Виртуална колоноскопия: алтернатива или диагноза сама по себе си?

Как да "погледнем" в дебелото черво без ендоскоп? Един от начините е виртуалната колоноскопия. За този модерен и перспективен метод на изследване ни разказа изпълняващият длъжността заместник главен лекар по лъчева диагностика в Експертна клиника Курск Роман А. Строков.

- Роман Александрович, въпреки спешните препоръки на лекарите, мнозина се опитват да избегнат колоноскопията като неприятна процедура. Не толкова отдавна се появи виртуална колоноскопия. Може ли да се счита за алтернатива на класическата колоноскопия на червата?

Да, но само като скринингов метод за диагностика. Тези. подходящ е за откриване на чревна патология, но ако бъдат открити промени, ще е необходимо допълнително изследване с класическа колоноскопия.

"Колоноскопията (или фиброколоноскопията) е ендоскопско изследване на дебелото черво и ректума с помощта на гъвкаво оптично устройство, фиброскоп." Цитат от „Колоноскопия на червата - страшно ли е?“

- Каква е разликата между тези методи на изследване?

Първо, в принципите. Класическата колоноскопия се извършва с помощта на оптично устройство - ендоскоп (както се прилага върху дебелото черво - колоноскоп). Виртуалната използва компютърна томография, базирана на рентгенови лъчи.

Друга разлика е инвазивността. Тя е по-присъща на традиционната колоноскопия. С виртуален в ректума се вкарва само малък връх, през който се впръсква въздух в лумена на дебелото черво с помощта на клизма.

Понякога класическата техника не може да бъде извършена поради, например, сраствания, някои операции, извършени. По-специално може да има механична пречка за преминаването на ендоскопа. За въздух, използван във виртуална колоноскопия, няма.

- Може ли виртуална колоноскопия да замести магнитния резонанс на червата?

В концептуален план тези техники са взаимозаменяеми, но виртуалната колоноскопия има няколко предимства. Например, ако по време на виртуална томография има въздух в червата, тогава водата се използва при магнитно-резонансно изображение (с цел изправяне на червата). Ясно е, че ако в червата има много вода, тогава пациентът е доста труден да го задържи там дълго време - въпреки факта, че продължителността на чревната ЯМР е по-висока от виртуалната.

- И ако сравните информационното съдържание на виртуален и магнитен резонанс на дебелото черво?

Във виртуалното е по-високо.

- Разкажете ни за показанията за назначаването на виртуална колоноскопия на дебелото черво. Какво ви позволява да идентифицирате тази диагноза?

Показания за използване на този метод като скринингово изследване (първично откриване на тумори в дебелото черво):

- възраст над 50 години;

- положителен резултат от теста за туморни маркери;

- окултна кръв в тестовете за изпражнения;

- анемия с неизвестен произход;

- ендоскопска колоноскопия непълна в пълен размер;

- лица с висок риск с наследственост, обременени от чревни онкопатологии (т.е. наличието на тумори при роднини);

Диагностичната виртуална колоноскопия е показана за следните популации:

- с многократно кървене от храносмилателния тракт;

- с променена функция на червата;

- болезненост в долната част на корема;

- със съмнения за аномалия в развитието на дебелото черво, неговите възпалителни патологии;

- с желязодефицитна анемия;

- за изследване на стеснени участъци, които не могат да бъдат оценени с помощта на колоноскоп;

- за наблюдение на полипи в динамика.

„Причините могат да бъдат различни. Това са периоди на бърз растеж при деца, хелминтни заболявания, бременност (когато детето "взема" част от желязото от майката). Най-честата причина е честото леко кървене. " Цитат от материала „Какво ще каже хемоглобинът?“

- Всеки диагностичен метод има не само индикации, но и противопоказания. Кажете ни, когато виртуалната колоноскопия е противопоказана.?

- ранен период след операции;

- удушена херния на дебелото черво;

- бременност и кърмене;

Клаустрофобията може да се прояви не само при виртуална колоноскопия. Прочетете материал по темата: „Страшно ли е да се направи ЯМР?“

- А недостатъците на виртуалната колоноскопия? Те са?

Да. Основното е, че изображението на червата, получено по време на изследването, е виртуално, компютърно. Съответно не можем да оценим естеството на промените в лигавицата. Например, ако е зачервена на някакво място, това няма да се вижда. Освен това, ако патологичният процес, да речем, е плосък, т.е. не изпъква в лумена на червата или не сгъстява стената на червата, ние също няма да я видим.

Следващият недостатък: невъзможно е да се вземе материал за хистологично изследване.

По време на процедурата
виртуална колоноскопия е възможна
само лек дискомфорт

- Роман Александрович, как се извършва виртуална колоноскопия? Проучването причинява ли дискомфорт на пациента?

Пациентът, като е добре подготвен, идва в клиниката. Прилагат му спазмолитици за отпускане на стената на червата. След 10 минути той се съблича до кръста, лежи на масата на томографа. В ректума се вкарва малка тръба, през която се изпомпва въздух в червата. Понастоящем е възможен само лек дискомфорт. След това се правят серия снимки от гърба и корема..

След това операторът изключва тръбата от върха и въздухът постепенно напуска червата. Върхът се отстранява и пациентът напуска изследваната стая.

На следващо място, лекарят анализира получените данни, оценявайки качеството на изследването и, ако се оказа, ги интерпретира и описва.

Към виртуална колоноскопия
беше информативен, много важен, наред с други неща,
правилна подготовка на дебелото черво

- Какво означава „проучването работи“? Може да не работи?

Факт е, че за извършване на всякакъв вид колоноскопия е необходима подходяща подготовка на червата. И ако тя се проведе лошо, тогава лекарят просто няма да може да оцени данните с достатъчна степен на надеждност. По-специално, ако изпражненията останат в чревния лумен.

- Какво се случва след оценка на резултатите от изследването?

Ако е открита формация, изискваща изясняване, незабавно препоръчваме да се подложи на традиционна колоноскопия, за да се получат допълнителни данни и да се направи биопсия.

- Тоест, точно в същия ден можете да преминете през класическа колоноскопия?

Разбира се. В крайна сметка червата на пациента се почистват, подготвят. За да не го подготвите отново (и то е доста сериозно), можете да организирате и провеждате всички изследвания едно след друго, ако е необходимо.

- Колко дълго продължава виртуална чревна колоноскопия??

По принцип самото изследване трае 10-15 минути.

- Виртуалната колоноскопия изисква специална подготовка на пациента?

Да. Подобно е на подготовката за ендоскопско изследване. Какви са принципите му? В деня преди изследването пациентът седи на диета без шлаки. Ако прегледът е насрочен за сутрешните часове, тогава предния ден на обяд и вечер вече не можете да ядете, можете да пиете само (например бульон, чай, кафе). В същия период пациентът приема специално слабително, предписано от лекаря съгласно определена схема (обяснява се в клиниката). Преди процедурата му се прилага спазмолитик в клиниката, за да отпусне червата си..

- За да разгледаме метода обективно, кажете на нашите читатели - в какви ситуации без традиционна колоноскопия не може да се направи?

Той е необходим, ако в процеса на виртуална колоноскопия:

- има подозрение за образуване на тумор;

- се открива полип над 5 mm (те задължително изискват хистологично изследване);

- се открива променена стена на червата.

Понякога те питат кое е по-добре: виртуална колоноскопия на червата или традиционна, ендоскопска колоноскопия? Няма по-добро: ако е необходимо, традиционната колоноскопия допълва виртуалната и ви позволява да направите нещо, което виртуалното просто не е в състояние да направи поради техническите характеристики на метода (например да проведе биопсия, да оцени някои характеристики на лигавицата).

- За да се подложите на виртуална колоноскопия, се нуждаете от препоръка на лекар?

Само за деца и юноши, тъй като това е рентгенов метод на изследване. Ако се извършват такива процедури, тогава само по посока на лекаря. Също така, те не се използват при бременни жени..

За други хора посоката не е задължителна.

Искате ли да научите повече за възможността да се подложите на виртуална колоноскопия? Свържете се с нашите специалисти

ВНИМАНИЕ:

Строков Роман Александрович

Завършил Ташкентската държавна медицинска академия през 2011 г., специалност „Обща медицина“.

През 2012 г. завършва стажа по „Радиология“ в Курския държавен медицински университет.

В момента - действащ Заместник-главен лекар по лъчева диагностика в клиничния експерт Курск. Приема се на адрес: ул. Карл Либкнехт, 7.

Подготовка и провеждане на компютърна томография (КТ) на червата

Чревната чревна томография е метод за радиационна диагностика, който се основава на поетапно сканиране на червата и обработка на информация с помощта на компютърна програма.

Методът на изследване се основава на абсорбцията на орган от рентгенови лъчи и получаване на компютърните участъци на червата в различни равнини, което ви позволява да визуализирате червата и околните органи и тъкани.

С помощта на CT диагностика е възможно да видите промени в размера до 1 мм. КТ на храносмилателния тракт се нарича метод на "неинвазивна колоноскопия" или "виртуална колоноскопия".

Какво ви позволява да идентифицирате?

  • чревни малформации;
  • възпалителни процеси;
  • неоплазми;
  • полипи;
  • diverticulums;
  • гнойни инфилтрати, абсцеси на червата и ретроперитонеалното пространство;
  • чревна непроходимост;
  • наранявания
  • чревно кървене.

Видове CT диагностика

Има 3 основни типа CT диагностика, които се различават помежду си по технически характеристики:

  • Стъпка по стъпка CT. Първият вид CT диагностика. При един оборот на рентгеновата тръба се получава един разрез на органа. За да извършите следващото рязане, трябва да преместите масата на определено разстояние. Това отнема около 20 минути. Качеството на информацията не е по-ниско от спиралната компютърна томография.
  • Спирална КТ (КТ). В този томограф рентгеновият излъчвател се движи по спирала около оста си с едновременното движение на конвейерната маса с пациента, което предоставя информация в няколко равнини. С помощта на SKT е възможно да се получат до 64 секции на органа. Високата разделителна способност позволява да се видят новообразувания в диаметър 1 мм. Едновременното движение на масата и излъчвателя може да намали времето на процедурата, но понякога подвижната маса дава намеса в снимките.
  • Multislice CT (MSCT). Това е вид спирална CT. Основната разлика се състои във високата скорост на въртене на рентгеновия излъчвател и в по-голям брой специални сензори, които получават информация. С помощта на MSCT могат да се получат до 320 секции на органа, което увеличава информационното съдържание и точността на изследването. Това е най-краткото време за изследване, което значително намалява радиационното натоварване върху тялото.

Подготовка за процедурата

При провеждане на компютърна томография на червата е необходима специална подготовка на пациента, за разлика от CT диагностиката на други органи и системи.

  • Хранене. Изследване на червата се извършва на празен стомах. 3 дни преди изследването се предписва диета без шлаки, която изключва пушени меса, кафяв хляб, млечни продукти, пълнозърнести храни, сухи и пресни зеленчуци, плодове, билки, подправки, алкохолни напитки, квас и бобови растения. Допускат се леки пилешки или телешки бульони, бял хляб, варени картофи, кюфтета и задушени кюфтета, сокове, риба. В навечерието на изследването можете да ядете само течна храна (бульони, сокове, вода, зелен чай).
  • Клизма. Използват се 2 почистващи клизми. Първите 6-8 часа преди изследването, вторите 2 часа преди изследването (вижте чревна клизма с душа и халба на Есмарх).
  • слабителни За почистване на червата от съдържанието се използват лаксативи: Fortrans, Picoprep, Fleet phospho-сода, endofalk. При предписване на слабителни препарати почистващите клизми са противопоказани.

Чревна томография

  1. Процедурата се извършва на празен стомах..
  2. Примките на червата без въвеждането на контрастен агент могат да имитират обемна формация или лимфни възли. Контрастното средство се прилага по няколко начина, в зависимост от това кой участък от стомашно-чревния тракт се изследва специално:
  • 1-2 часа преди CT сканирането на пациента се пие вода с контрастно вещество - горният храносмилателен тракт се изследва по-добре.
  • За да контрастира на всички участъци на червата, контрастното вещество се пие 10 часа, 2 часа и 30 минути преди изследването.
  • Непосредствено преди процедурата контрастното вещество се инжектира във вената при изследване на паренхима на органите, засилвайки контраста на меките тъкани.
  • Запълване на чревни бримки през ректума с газ. Примките са изправени, което подобрява визуализацията на всички части на червата (CT колонография).
  1. Подготвеният пациент се поставя на конвейерната маса, за по-добра фиксация и осигуряване на неподвижност, те могат да бъдат вързани със специални ленти.
  2. При изследване на червата ръцете се отстраняват от изследваната област, тъй като те в сканираната област нарушават визуализацията и пречат.
  3. След като фиксира човека в желаната позиция, рентгенологът определя светлинния лъч до нивото на изследване, сканирането започва. Конвейерната маса може да се движи в хоризонтална равнина (напред и назад).
  4. Когато изпълнява някои секции, човек е помолен да задържи дъха си. Цялата процедура отнема не повече от 10-15 минути.
  5. Рентгенологът оценява данните.
  6. Раздаване на резултатите на пациента.
  7. Контрастното вещество се отделя от тялото през деня.

Противопоказания за CT диагностика

Абсолютни противопоказанияОтносителни противопоказания
  • бременни жени;
  • тежка бъбречна недостатъчност (с въвеждането на контраст във вена);
  • заболявания на щитовидната жлеза в стадия на суб- и декомпенсация (при използване на контрастни вещества, съдържащи йод);
  • алергична реакция към което и да е контрастно вещество.
  • възрастта на децата (индивидуален подход във всеки отделен случай);
  • наднормено тегло (таблица с томограф със затворен тип е проектирана за тегло на пациента до 150 кг; мастният слой значително влошава визуализацията на коремните органи);
  • остри психотични разстройства (извършва се само под обща анестезия);
  • ситуации, при които е невъзможно да приемете легнало положение и да останете спокойни (синдром на силна болка); в тези случаи изследването се извършва само след специална медицинска подготовка;
  • наличието на пейсмейкъри (когато провеждането на изследване на червата не е противопоказание).

Сравнителни характеристики на КТ, ЯМР и колоноскопия

Чревна чревна томографияЧревна ЯМРколоноскопия
"+"
  • безболезнена процедура;
  • инспекция на червата и други органи на коремната кухина е възможна едновременно;
  • разкрива тумори в началните етапи;
  • открива метастази извън червата;
  • изследванията отнемат малко време;
  • чревната стеноза не е пречка за КТ;
  • е методът за избор при спешни диагностични тестове (коремна травма).
  • безболезнена процедура;
  • инспекция на червата и други органи на коремната кухина е възможна едновременно;
  • открива метастази извън червата;
  • изследванията отнемат малко време;
  • разкрива тумори в началните етапи;
  • чревната стеноза не е пречка за ЯМР;
  • няма радиационно натоварване върху тялото;
  • разрешен за бременни жени във 2-ри и 3-ти триместър.
  • в реално време лекарят може да прецени състоянието на чревната лигавица;
  • по време на изследването полипи могат да бъдат отстранени за терапевтични цели;
  • възможността за вземане на биопсия от червата;
  • няма радиационно натоварване върху тялото;
  • разкрива най-малките възпалителни промени в червата;
  • елиминиране на причината за чревно кървене по време на процедурата.
"-"
  • няма начин да се вземе биопсичен материал по време на КТ.
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • радиационно натоварване върху тялото.

  • няма начин да се вземе биопсичен материал по време на ЯМР;
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • абсолютно противопоказание - наличието на метални предмети в тялото (пейсмейкъри, пейсмейкъри, татуировки, протези и др.);
  • трудност при изпълнение със страх от затворени пространства при хората;
  • неинформативен с малки възпалителни промени в червата;
  • В сравнение с КТ той вижда чревните бримки по-лоши.

  • болезнен метод на изследване;
  • трудно понасят възрастните хора;
  • чревната стеноза е пречка за ендоскоп;
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • времевата процедура трае по-дълго от КТ или ЯМР;
  • няма начин да се оценят органите извън червата, наличието на метастази, външно-чревни новообразувания.

В кои случаи е необходимо да се подложи на преглед?

Решението за провеждане на чревна компютърна томография остава при лекаря, когато основните диагностични методи не дават точен отговор за причината за симптомите, както и при спешни случаи:

  • коремни наранявания;
  • подозрение за онкология (рязка загуба на тегло, поява на тежка анемия, промяна в изпражненията и др.);
  • синдром на болка с неясна етиология;
  • чревно кървене с неизвестна етиология, отделяне на кръв с изпражнения;
  • често подуване на корема, метеоризъм;
  • закъснения на изпражненията;
  • търсене на възпалителен процес.

Какво се показва от компютърната томография на червата (КТ) и как тя се различава от колоноскопията

Съвременната медицина отваря огромен списък от разнообразието от различни процедури и диагностика. С помощта на научно-техническия прогрес и изобретяването на компютърна система диагностичните методи са опростени в приложението. Компютърната томография на червата е техника на магнитен резонанс, която ви позволява да разберете състоянието на дебелото черво и тънките черва, черния дроб, бъбреците - органи на перитонеума. За разлика от езофагоскопията, коремната томография е безболезнена процедура, която изисква по-малко подготовка и стрес. Информацията, получена след изследването, обаче остава много важна..

Същността на метода

Компютърната томография включва изследване на рентгенов препарат с компютърна обработка на участъци от червата, за да се получи по-точна информация, отколкото с рентгеново изследване. CT ви позволява практически да изследвате органа, без да прониквате в червата. С помощта на апарата се извършват участъци от стените на червата. Има метод за изследване на съседните органи за откриване на метастази. Тази процедура е ефективна при ранната диагностика на заболяването. Използва се чревна ЧТ сканиране:

  • Като метод за скрининг.
  • В ситуации, изискващи спешна операция.
  • Когато се диагностицира с растеж на тумор.
  • За да се наблюдават резултатите от терапията.

Показания за процедурата

Показание за процедурата е подозрение за някакви аномалии в червата. Виртуалната диагноза или го потвърждава, като визуализира причината за неудобните симптоми (полип, тумор, обструкция, язва), или я опровергава. КТ на червата показва:

  • новообразувания (включително полипи);
  • рани;
  • възпаление;
  • стесняване на лумена;
  • удебеляване на стените;
  • застой на въздуха;
  • перфорация (дивертикулит);
  • патологични и морфологични промени в анатомията;
  • инфилтрати, абсцеси, фистули в съседните органи (като следствие от чревни заболявания);


Подготовката за изследването включва пречистване на червата, за което е необходимо да се вземе слабително или клизма

  • състоянието на кръвоносната и лимфната система в отделна област;
  • лигавична структура.

Точността на томографията на червата при рак е 95%, ако се подозира язва или полипи, това е по-малко точен диагностичен метод, но процентът също остава висок..

CT е показан за кървене от ануса, болка в ануса или корема, диспептични разстройства, внезапна загуба на тегло, кръв в изпражненията.

Всички хора над 50 години се препоръчват да се подлагат на виртуална колоноскопия на всеки пет години, за да се предотврати рака. Хората с хронични чревни заболявания (особено полипоза) и наследственост, пренасяни от рак, трябва да се изследват по-често, а възрастовата граница се намалява до 35-40 години. КТ се извършва и като част от мониторинга на лечението..


След процедурата на пациента се предписват пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора

CT сканиране на дебелото черво

Основната стойност на КТ на дебелото черво е откриването на полипи - неоплазми, които носят риска от дегенерация в онкологично заболяване на дебелото черво. Процедурата се използва за диагностициране, ако има признаци, показващи възможни патологии на органа.

Процедурата е свързана с неинвазивни изследвания, дава възможност за откриване на новообразувания в дебелото черво без използване на ендоскоп. За подобряване на визуализацията се вкарва въздух в дебелото черво. Компютърната обработка в края на сканирането дава възможност да се получи триизмерно изображение на дебелото черво.

Видове CT диагностика

Има 3 основни типа CT диагностика, които се различават помежду си по технически характеристики:

  • Стъпка по стъпка CT. Първият вид CT диагностика. При един оборот на рентгеновата тръба се получава един разрез на органа. За да извършите следващото рязане, трябва да преместите масата на определено разстояние. Това отнема около 20 минути. Качеството на информацията не е по-ниско от спиралната компютърна томография.
  • Спирална КТ (КТ). В този томограф рентгеновият излъчвател се движи по спирала около оста си с едновременното движение на конвейерната маса с пациента, което предоставя информация в няколко равнини. С помощта на SKT е възможно да се получат до 64 секции на органа. Високата разделителна способност позволява да се видят новообразувания в диаметър 1 мм. Едновременното движение на масата и излъчвателя може да намали времето на процедурата, но понякога подвижната маса дава намеса в снимките.
  • Multislice CT (MSCT). Това е вид спирална CT. Основната разлика се състои във високата скорост на въртене на рентгеновия излъчвател и в по-голям брой специални сензори, които получават информация. С помощта на MSCT могат да се получат до 320 секции на органа, което увеличава информационното съдържание и точността на изследването. Това е най-краткото време за изследване, което значително намалява радиационното натоварване върху тялото.

Чревна рентгенова снимка с контраст (барий): какво показва и как се провежда?

Ентерография с контраст

Използва се за диагностика:

  • болест на Крон,
  • онкологични патологии,
  • язвен колит.

Контрастното вещество се получава на базата на йод. Контрастът се инжектира през вена. Веществото се разпределя в организма, което дава възможност да се визуализират неоплазмите и метастазите подробно, да се определи разпространението на болестта с висока точност.

Изследването ви позволява да откриете патология на стените на съдовете. Често в напреднала възраст се открива дивертикулит (възпаление, причинено от инфекция, която може да провокира разкъсване на червата), което се характеризира с подуване на стената. Удебеляването на стената при ракови тумори често е трудно да се разграничи от промените, причинени от колит.

Ако съществува чревна непроходимост, течността се вижда на хоризонтално ниво. Обструкцията, причинена от комисионни или билиарни калкули, се наблюдава с подуване на корема.

КТ с контраст влияе ли на тялото?

Ако няма противопоказания за чревна КТ, няма съмнение за безвредността на контрастното вещество. След първия ден 10% от лекарството остава в тялото. Меката тъкан не абсорбира контрастен материал. Но компонентите на лекарството в някои случаи причиняват алергии. Преди изследването е необходимо да се преминат тестове, за да се установи рискът от усложнения. Ако усетите странични ефекти като замаяност, главоболие, гадене, трябва да изчакате известно време - симптомите ще изчезнат.

Сравнителни характеристики на КТ, ЯМР и колоноскопия

Чревна чревна томографияЧревна ЯМРколоноскопия
"+"
  • безболезнена процедура;
  • инспекция на червата и други органи на коремната кухина е възможна едновременно;
  • разкрива тумори в началните етапи;
  • открива метастази извън червата;
  • изследванията отнемат малко време;
  • чревната стеноза не е пречка за КТ;
  • е методът за избор при спешни диагностични тестове (коремна травма).
  • безболезнена процедура;
  • инспекция на червата и други органи на коремната кухина е възможна едновременно;
  • открива метастази извън червата;
  • изследванията отнемат малко време;
  • разкрива тумори в началните етапи;
  • чревната стеноза не е пречка за ЯМР;
  • няма радиационно натоварване върху тялото;
  • разрешен за бременни жени във 2-ри и 3-ти триместър.
  • в реално време лекарят може да прецени състоянието на чревната лигавица;
  • по време на изследването полипи могат да бъдат отстранени за терапевтични цели;
  • възможността за вземане на биопсия от червата;
  • няма радиационно натоварване върху тялото;
  • разкрива най-малките възпалителни промени в червата;
  • елиминиране на причината за чревно кървене по време на процедурата.
"-"
  • няма начин да се вземе биопсичен материал по време на КТ.
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • радиационно натоварване върху тялото.
  • няма начин да се вземе биопсичен материал по време на ЯМР;
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • абсолютно противопоказание - наличието на метални предмети в тялото (пейсмейкъри, пейсмейкъри, татуировки, протези и др.);
  • трудност при изпълнение със страх от затворени пространства при хората;
  • неинформативен с малки възпалителни промени в червата;
  • В сравнение с КТ той вижда чревните бримки по-лоши.
  • болезнен метод на изследване;
  • трудно понасят възрастните хора;
  • чревната стеноза е пречка за ендоскоп;
  • преди изследването се изисква специална подготовка;
  • времевата процедура трае по-дълго от КТ или ЯМР;
  • няма начин да се оценят органите извън червата, наличието на метастази, външно-чревни новообразувания.

Как се изследва чревната КТ

Изследването се извършва в тази последователност:

  • Пациентът се поставя на диагностичната таблица в едно от позициите: на гърба, отстрани, на стомаха.
  • За фиксиране на неподвижно състояние използвайте колани.
  • В ректума се вкарва гъвкава тръба на дълбочина 5 cm. Дебелото черво е изпълнено с въздух с гумена крушка.
  • За пълнене с въглероден диоксид се използва електронна помпа. Това се прави, за да се изправи червата от завои, които не са видими полипи.
  • Масата, на която лежи пациентът, се рекламира чрез скенер.
  • След задържане на дъх от 15 секунди, пациентът се превръща в друго положение, в края на процедурата пациентът трябва да лежи с лицето надолу.

След приключване на процедурата слушалката се изважда.

Подготовка на проучването

Въпреки простотата и бързината на процедурата, подготовката за изследването също е много важна. Като наблюдавате прости стъпки преди изследването, изображението (картината) на резултата изглежда по-ясно. Тя позволява на гастроентеролога точно да определи заболяването (или отсъствието на болестта), опростявайки по-нататъшното лечение, повишавайки качеството на диагнозата.

  1. 2-3 дни преди изследването не можете да ядете: храна с високо съдържание на захар, сол, соя; бобови растения, соя, сладкарски изделия; брашно (особено прясно изпечен черен хляб); мляко и млечни продукти; пържени и мазни храни (дори на маслина); цитрусови плодове, сурови зеленчуци.
  2. В деня преди началото на процедурата се поставя клизма с бром, почистваща чревните канали. Преди прегледа трябва добре да промиете червата, за да опростите работата на гастроентеролога.


Енема с бром

  • Преди да си легне, медицинският работник дава на пациента да изпие 10 ml урограф, разреден в 200 ml вода. Това позволява облъчващи, опасни лъчи (по време на процедурата човек се облъчва с рентгенови лъчи в малко количество, което не допринася за образуването на тумори) да влиза по-безопасно в тялото на пациента.
  • В деня на изследването не е необходимо да се спазва гладна диета преди началото на изследването. Сутрин поглезете тялото си с лека закуска от бульон, бял хляб, чай, вода. Веществата не се поставят много върху компютърната томография, като същевременно се подобрява инфузията на пациента преди процедурата.
  • Ходенето до тоалетната час преди процедурата е забранено. Изследването се извършва на пълен пикочен мехур, за да се защитят органите от радиация. Два часа преди началото пациентът се кани да изпие литър вода, за да се натрупа отделителна течност (урина).
  • Ако сте имали MRI сканиране или рентгеново изследване преди CT сканиране - диагностика с радиоактивни лъчи, заключения, данни от предишни изследвания трябва да се вземат със себе си.
  • Какво прави чревна CT

    Ако се регистрира дифузно удебеляване на чревната стена, това показва лимфом (злокачествен тумор) или леомисарекома (злокачествена неоплазма на гладките мускули на стомаха).

    Установеният газ показва пептична язва или злокачествен растеж. Заболяването на Крон се характеризира с язвени процеси с удебеляване на засегнатите стени.

    Предимства и недостатъци

    Чревният КТ има редица безусловни предимства пред другите методи на изследване:

    Колоноскопия на дебелото черво

    • диагностика на заболявания в ранните етапи;
    • определяне на тежестта на вътрешното увреждане;
    • ясна визуализация на съдовите стени;
    • получаване на многослойно, ясно и подробно изображение на органа;
    • способността за изучаване дори на най-дълбоките катедри;
    • определяне на точни размери;
    • получаване на информация за физиологията на тялото;
    • визуализация на анормални лезии и патологични образувания;
    • времето за изследване отнема само няколко минути, ако не е необходимо да се използва контрастно вещество;
    • възможност за запазване на изображения в компютърната памет;
    • липса на затворени зони за изследвания;
    • информация за разпространението на патологичния процес;
    • в допълнение към червата се визуализират и околните тъкани;
    • способността да се идентифицират патологии на тазовите органи;
    • способността за преглед на вътрешната лигавица на храносмилателната тръба;
    • дозата на радиация е по-малка, отколкото при флуорография;
    • удобство при извършване;
    • лигавицата на стомашно-чревния тракт не се наранява;
    • след диагностициране можете незабавно да се върнете към обичайния ритъм на живот;
    • абсолютно безболезнена процедура.

    За възрастните и инвалидизираните пациенти е по-лесно да се подложат на виртуална колоноскопия, отколкото на традиционната. Резултатите от КТ са по-малко зависими от човешкия фактор. Но при стандартната колоноскопия професионализмът и внимателността на специалист играят важна роля. С КТ метастазите могат да бъдат открити дори извън червата. Съществуващата стеноза не е противопоказание за диагнозата.

    Поради високата си ефективност, компютърната томография на червата се нарича още виртуална колоноскопия. Независимо от това, диагностичният метод има редица отрицателни аспекти. Така че, той не дава информация за функциите на органа, а само отчита неговата анатомична структура. Процедурата използва рентгеново облъчване.


    Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва от рентгенолог

    CT е строго показан за малки деца и бременни жени. Отрицателната страна може да се дължи и на факта, че изследването не може да се провежда често. Опасността от техниката се дължи и на факта, че някои пациенти могат да са алергични към оцветителя. Използването на контраст при диабет може да влоши състоянието на пациента. Ако пациентът има силна болка и му е трудно да поддържа същото положение на тялото, процедурата се отлага.

    Важно! С чревния КТ диагнозата на плоскоклетъчен карцином е трудна. В началните етапи сканирането може да пропусне признаци на туморни процеси..

    Недостатъкът на процедурата е фактът, че по време на компютърна томография, лекарят не може да направи биопсия или да премахне полипи, което е възможно с традиционната колоноскопия. В допълнение, диагнозата на малки полипи е трудна (до 5 мм). Снимки на някои части на чревния тракт може да не са достатъчно добри.

    Нюансите на изследване на червата

    Съвременните методи, използвани за диагностициране на заболявания на ректума и дванадесетопръстника, ни позволяват да идентифицираме причината за болка в червата, предоставяйки на лекарите достатъчно информация, което дава възможност да се предпише правилното лечение.

    CT и MRI са предназначени за изследване на тънките и дебели черва. Въпреки високото ниво на информативност, никоя от представените опции не може да действа като отделна методология, въз основа на която ще бъде поставена окончателната диагноза.

    Чревният преглед с MRI или CT има следните предимства:

    • Надеждна и ясна визуализация на меките тъкани. Поради възможността за използване на специални контрастни вещества, е възможно да се оцени интензивността на процесите на кръвоснабдяване в различни области на стомашно-чревния тракт.
    • Няма нужда от сложно обучение. Достатъчно е да премахнете металните продукти от тялото и можете да започнете процедурата.
    • Безболезнена и абсолютна безопасност. С помощта на магнитен резонанс няма отрицателен ефект върху тялото. Компютърната томография не се препоръчва за честа употреба. ЯМР ще ви позволи да получите изображение на отделни тъкани във формата, необходим за идентифициране на диагностицирана патология.

    Изследването на червата с помощта на магнитен резонанс не позволява да се определят функционалните нарушения на храносмилателната система, както и да се определят автоимунни заболявания. С помощта на тази техника могат да бъдат открити само тумори и язви, както и състоянието на чревните канали..

    Оценка на резултатите

    Рентгенологът и лекуващият лекар участват в оценката на резултатите. Първият дава общо описание на резултатите от томографията, а вторият сравнява изображението с медицинска история. Лекуващият лекар взема предвид и информацията, получена от други изследвания, което дава ясна представа какво се случва..

    Томографията визуализира релефа на органа, дебелината и структурата на стените му. Процедурата помага да се идентифицират ракови тумори, ерозивни промени, инфекциозни или възпалителни огнища, язви и други. Важно е да се има предвид, че CT-оборудването не е в състояние да открие малки лезии (от 1 mm или по-малко) и да диагностицира заболяването в първите етапи на развитие. Също така процедурата не позволява да се оцени цветът на лигавичния слой или да се получи материал за допълнителни лабораторни изследвания.

    Как протича процедурата

    Извършва се преглед на червата в отделението за лъчелечение. Шкафът се състои от две части, разделени от стъклена преграда. В едната част е самият томограф, в другата има компютри и лекари. Лекарят ще ви прегледа и ще ви говори през микрофона. На екрана на компютърния монитор лекарите могат да видят какво се случва вътре в коремната кухина в този раздел.

    Препоръчваме да не носите със себе си часовници и други бижута, защото ще бъдат помолени да ги свалят. Пациентът се съблича (в някои клиники ще предложат риза за еднократна употреба), лежи на масата на томографа. Сестрата ще ви посъветва как да легнете.

    Преди прегледа пациентът пие разтвор на Urografin - това е контрастът. Ако изследването се проведе без контраст - не е необходимо да пиете Урограф.

    За да се изправят чревните гънки и завои, в ректума се вкарва малка тръба и в нея се инжектира газ. Не боли, но осезаемо и малко неприятно. Усещането за натиск в червата може да доведе до фалшиво желание за дефекация. Но въпреки всичко, газът е необходим, така че лекарят да не пренебрегва тумора в гънката.

    След надуване на червата пациентът влиза в томографа в определено положение, сканират се няколко секунди, последвани от промяна в положението. Това е необходимо, за да получите филийки от различни страни. Много е важно да не правите движения в дадена позиция, в противен случай снимките ще се окажат с артефакти и ще трябва да повторите процедурата.

    Самото изследване трае 10-15 минути, записва се на компактдиск. Резултати - в същия ден ще бъде издаден моментна снимка и заключение.

    Препоръки

    За да бъде манипулацията успешна, трябва да следвате общите препоръки за спазване на CT:

    • Внимателна подготовка - диета, пречистване на червата, глад няколко часа преди изследването.
    • Внимателно събрана история.
    • Позитивно отношение.
    • Правете със себе си стари снимки, заключения, изявления.
    • Стриктно следвайте това, което казва лекарят по време на процедурата.

    Алтернативи

    Доскоро се използваха основно ендоскопски методи за диагностициране на коремни заболявания. С изобретяването на томографа, въпросът за който е по-добър: КТ или колоноскопия, загуби своята актуалност, защото КТ, въпреки неинвазивността си, не е по-нисък, но в много отношения превъзхожда традиционните методи за информация.

    Използването на многослойна КТ на червата днес е доста често срещано както в публичните, така и в частните институции. Ако при пациента има противопоказания за КТ или чревна МСКТ, има алтернативи на този метод. Често се предписва конвенционална колонография, при която в червата се въвежда специален апарат - фиброколоноскоп. Също така в някои случаи се използва иригоскопия, която дава възможност за изследване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), като се използва бариев сулфат, както и MRI, въз основа на използването на електромагнитни вълни.

    При изследване на храносмилателния тракт, в някои случаи те прибягват до PET CT на червата (позитронна емисионна компютърна томография) за диагностициране на ракови тумори.

    Препоръки на пациенти за компютърна томография

    Лекарят предложи два варианта за диагностициране на моя здравословен проблем - чревна компютърна томография или колоноскопия. Избрах компютърна томография. Самото изследване е безболезнено, за разлика от колонографията. В сравнение с рентгенография на гърдите, по-подробна, това става ясно от извлека. Цялата процедура продължи около 5 минути. Платих повече от 2 хиляди. Скъп, но информативен.

    Светлана, 45 години

    Страхувах се да направя колоноскопия и избрах КТ. Всичко мина добре, но се оказа, че има полипи. Следователно колоноскопията вече не може да се избегне отстраняването им.

    Подготовката за компютърна томография на червата е същата като при конвенционалната колоноскопия: ограничаване на определена храна, клизма или слабително. Качеството на изображенията зависи от това как се почистват червата. Важното е, че разпространението на метастази към други органи е видимо. Процедурата е безболезнена.

    На моята майка ми беше направена чревна КТ с контраст, тя е на 80 години. Беше малко трудно да преживее ограничението на храненето и останалата част от тренировките, но като цяло всичко е наред. Лекарят беше доволен от резултата от снимките.

    Иван, на 55 години
    Не трябва да се страхувате да направите компютърна томография на червата или други видове диагностика на заболявания на вътрешните органи. Съвременните методи правят процедурите почти безболезнени, но много информативни.

    Противопоказания

    КТ на стомаха и червата е противопоказан по време на бременност от всеки период: радиацията може да причини появата на аномалии при нероденото дете. Тази процедура ще бъде извършена от бременна жена само ако ползата надвишава риска. КТ могат да се дават и на деца, само ако има строги показания..

    Изследването може също да бъде отказано на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, както и диабет.

    Ако сте алергични към контрастни лекарства, те може също да не препоръчат преглед. Някои пациенти след инжектиране на контраст може да имат метален вкус в устата си, но този страничен ефект преминава много бързо и не трябва да притеснява пациента.

    Мускулните релаксанти могат да причинят леко увреждане на зрението и виене на свят. Ако за подготовка за изследването се използват лаксативи, може да се появи подуване на корема и диария..

    Технически, процедурата не може да се извърши по отношение на хора с наднормено тегло над 200 килограма.

    CT, (MSCT) Компютърна томография - преглед

    Страхувате се от колоноскопия? Има изход! Виртуална колоноскопия!

    Добър ден на всички!

    Страдам от болка в десния хипохондриум от дълъг период от време и ме посъветваха да правя колоноскопия, за да изключа чревни проблеми.

    Прочетох много за тази процедура, чух достатъчно. Като цяло беше страшно да отида. Но тогава един лекар ми каза, че има виртуална колоноскопия. Говорих за нейните предимства и затова реших виртуалната процедура.

    Виртуална колоноскопия-

    най-новият метод на чревно изследване, алтернатива на традиционната ендоскопска колоноскопия. По правило изследване се провежда според предписанията на проктолог, гастроентеролог, хирург и рядко общопрактикуващ лекар. Позволява ви да разгледате местоположението, анатомичните характеристики, вътрешната повърхност, дебелината на стената и връзките с околните тъкани на цялото дебело черво. В същото време се оценява състоянието на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, панкреас, далак, бъбреци), лимфни възли, големи съдове, стомах, жлъчен мехур и кости. Изследването е информативно за диагностицирането на полипи, дивертикули, спастичен колит, тумори на дебелото черво. За разлика от ендоскопската колоноскопия и иригоскопия (контрастиране на дебелото черво с бариева суспензия с помощта на контрастна клизма), CT колоноскопията ви позволява да прецените по-точно детайлите и размера на тумора, степента на засягане на околните тъкани, регионалните лимфни възли, черния дроб и костите на изследваното ниво. Понася се много по-лесно, рискът от перфорация на дебелото черво е значително намален, но това изисква внимателна предварителна подготовка на червата и умерено издуване на червата с въздух, както при колоноскопия. Цялата процедура отнема около 20 минути. Отрицателният момент е липсата на способност за провеждане на целенасочена биопсия.

    Градът на процедурата.Воронеж, ОБЛАСТ ВОРОНЕЖ
    КЛИНИЧНИ СЪВЕТИ -
    ДИАГНОСТИЧЕН ЦЕНТЪР

    Цена 3600 рубли.

    обучение.

    Подготовката за виртуална колоноскопия е същата като за конвенционалната:

    • Диета без слагли
    • Прием на слабително.

    Реших за лекарството moviprep, тъй като това лекарство е достатъчно, за да изпиете 2 литра от лекарството и това не е единственият му плюс.

    Как протича процедурата?

    1. Влизате в стаята, събличате гащите си. Вижте апарата пред вас. Това е компютърен томограф..
    2. Легнете от лявата си страна, те изпомпват въздух в червата ви с помощта на гумена тръба и круша. Чувствайте стомаха си, ако все пак трябва да изпомпвате въздух. Това е единственото неприятно усещане..
    3. Обърнете се по гръб и изпълнете прости задачи: "Не дишайте, дишайте"
    4. Обърнете се на корема си и направете същото.
    5. По принцип процедурата трае 15-20 минути.
    6. След това изчакайте описанието и снимките. Отнема 1-1,5.

    Какви са предимствата на това проучване??

    • като правило, повечето хора правят колоноскопия под упойка и цената за такава колоноскопия започва от 6 хиляди
    • Червата работят с пълна сила
    • Безболезнена процедура
    • В допълнение към червата, изследвате коремните органи с подробно описание. Имам такава процедура, установена плътността на камъните в жлъчния мехур.
    • Чудесна алтернатива на колоноскопията, ако просто трябва да наблюдавате диагнозата си.
    • Лекарите препоръчват

    Минуси:

    • такова облъчване може да се направи не повече от 1 път годишно
    • Няма начин да се направи биопсия, ако е необходимо и да се отстрани, ако има полипи
    • MSCT присъства не във всеки град.Дори в целия град Воронеж такава процедура се извършва само в регионалния диагностичен център.
    • Няма конкретни прегледи на процедурата, тъй като тя не е често срещана и все още малко известна процедура

    Препоръчвам виртуална колоноскопия, но за съжаление пълната колоноскопия няма да замени виртуалната.

    CT колонография на червата

    За да продължите да изучавате на мобилно устройство, сканирайте QR кода, като използвате специален. програми или камери за мобилни устройства

    Случайна селекция

    тази функция избира произволно информация за вашето изследване,
    започнете избора, като щракнете върху бутона по-долу

    Случайна селекция

    Обратна връзка
    Пишете ни

    Съобщение за грешка
    Какво да подобря?

    Въведение:

    Една от най-новите и най-модерни диагностични техники е виртуалната колоноскопия. Изпълнението му беше широко разпространено сред пациенти, страдащи от различни заболявания на дебелото черво. Въпреки сходството с подобни методи за диагностика, тази процедура има редица отличителни характеристики и предимства. Тази статия ще ви помогне да се запознаете по-добре с редица проблеми:

    • Какво е виртуална колоноскопия;
    • Показания за
    • Техника на изпълнение.

    Пълна статия:

    Каква е тази процедура?

    Тази медицинска манипулация е изследване на дебелото черво (от пряко до слепо) без въвеждане на ендоскоп в ануса. Извършва се с помощта на съвременна мултиспирална компютърна томография (MSCT). Лекарят успява да получи дори най-малките анатомични структури на чревната стена и кухина на екрана, без да причинява никакъв дискомфорт или болка на пациента. Тази процедура има подобен принцип на работа с ендоскопско изследване, затова много хора питат: „Виртуална колоноскопия или конвенционална колоноскопия - кое е по-добре?“. Първият метод за диагностика е по-точен и информативен, затова повечето лекари го предпочитат. Ако обаче има противопоказания за рентгеново облъчване (бременност, детство, някои тумори), провеждането му не се препоръчва, поради което се предписва директен преглед с ендоскоп..

    Виртуалната колоноскопия е показана при наличие на следните патологични симптоми:

    • Кръв в изпражненията.
    • Нарушение на изпражненията (запек или диария с неизвестна етиология).
    • Болен корем без видима причина.
    • Повишено производство на газ.
    • Полипоза на дебелото черво или неоплазма.

    В допълнение, това проучване се препоръчва редовно да се провежда за всички лица над 40 години и с обременена наследственост (рак в най-близките кръвни роднини) за ефективна превенция на рака.

    Подготовка и провеждане на виртуална колоноскопия (КТ)?

    Преди извършване на прегледа пациентът трябва да премине специално обучение, което е най-добре да се направи 2 дни преди определената дата. Същността му се състои в пълното прочистване на червата от токсини, което се постига чрез поддържане на диета и приемане на лекарства с слабително действие..

    2 дни преди прегледа ще трябва да изоставите зърнен хляб, трици, гранола, плодове, горски плодове, конфитюр, боб, ядки, зърнени храни, гъби и морски водорасли. Също така ще трябва да пиете поне 2-2,5 литра вода дневно. Вечерта преди процедурата пациентът трябва да изпие 2 торбички Fortrans, които трябва да бъдат разтворени в 2 литра вода. Получената смес се пие в рамките на 2-4 часа. В деня на самата манипулация храненето е забранено, можете да пиете само. Също така, 3 часа преди колонографията, трябва да изпиете 60 ml разтвор на контрастно вещество, съдържащо йод (Urografin), което осигурява по-добра визуализация.

    След като се подготви за виртуална колоноскопия, лекарят пристъпва към самата диагноза, като преминава на няколко етапа:

    1. Поставяне на пациента на специална маса, около която се намира томографът. По време на изследването пръстенът на апарата се върти постоянно наоколо, а масата, на която човекът лежи, се движи в хоризонтално положение.
    2. Пациентът е във фиксирано положение, което е предписано от лекуващия лекар.
    3. Основната задача на субекта е да поддържа неподвижност по време на цялата процедура. По правило трае 15-20 минути. По време на прилагането му човек не изпитва болка или дискомфорт и веднага след завършването му може да отиде в отделението или дома.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    В каквато и аптека да отидете, навсякъде, макар и малки, но на опашки. Всички хора отиват тук за здраве. Похарчете много пари, за да получите облекчение. Нашите прабаби и баби не са виждали хапчета, мехлеми, тинктури, които са популярни днес, но успешно се справят с много заболявания.

    Човешкият черен дроб е голям неспарен коремен орган. При възрастен условно здрав човек теглото му средно е 1,5 кг, дължина - около 28 см, ширина - около 16 см, височина - около 12 см.