Симптоми и лечение на рак на хранопровода

Онкологично заболяване като рак на хранопровода често се открива при мъжете. Това се дължи на предразположението на по-силния пол към лоши навици, неправилен начин на живот. Но има и други причини за тази патология. Особено внимателни към здравето си трябва да са хората, на които е поставена диагноза онкология на храносмилателната система при близки кръвни роднини. В началните етапи болестта практически не се проявява. С напредването си характерните симптоми започват да се притесняват. Ако диагнозата и лечението са навременни, шансовете за успешно възстановяване са положителни..

Според международната класификация ICD 10, на патологията се присвоява код C15 "Злокачествено новообразувание на хранопровода".

Основни причини

Злокачественият тумор е патологично дегенерирана, пролиферираща епителна клетка, която укрепва стените на хранопровода. Това е опасно, трудно лечимо заболяване, тъй като поради липсата на първите признаци рядко се диагностицира в началните етапи на развитие. Неоплазма може да се появи на всяка възраст, бързо се увеличава по размер, метастазира. Често срещаните основни причини за рак на хранопровода са, както следва:

  • наследствено предразположение;
  • инфекция с човешкия папиломен вирус, който с комбинация от патологични фактори насърчава дегенерацията на хранопровода;
  • травматични, термични и химични фактори;
  • недохранване;
  • злоупотреба с лоши навици, неспазване на здравословен начин на живот;
  • недостиг на витамин, желязодефицитна анемия;
  • рефлукс гастрит.
Обратно към съдържанието

класификация

Имайки предвид формата на растеж, в таблицата са представени типове образувания:

изгледХарактеристика
екзофитиченИздигнете се над лигавицата, блокирайки лумена на органа
ендофитниРасте в субмукозния слой
смесенБързо растат и се разпадат, на мястото на локализация се образуват язви
В зависимост от структурата и формата, тумор на хранопровода се разделя на два вида: плоскоклетъчен и аденокарцином.

Като се има предвид морфологията, разграничете тези видове рак:

А също така има класификация според местоположението, според която ракът на горната, средната, долната част на органа се разграничава. За да се лекува правилно и ефективно рака на хранопровода, е необходимо преди всичко да се определи видовете на заболяването. Едва след това лекарят избира оптималната тактика и схема на лечение.

Етапи и симптоми

Има 4 стадия на рак на хранопровода:

  • В началния етап 1 на развитие няма патологични симптоми, общото състояние на човека не се нарушава. Регенерираните клетки са локализирани в лигавичните и субмукозните слоеве, мускулните структури не са засегнати, няма метастази.
  • При 2 градуса патологичната дегенерация се простира до мускулния слой, но не се простира извън органа. Първите симптоми под формата на проблеми с преглъщането и усещане за наличието на чужд предмет в гърлото започват да притесняват човек. Откриват се и изолирани метастази в шийните лимфни възли..
  • На етап 3 раковите клетки засягат всички слоеве на стените на храносмилателния орган. Туморът метастазира, разпространявайки се до съседните здрави тъкани и регионалните лимфни възли. Човекът се притеснява от силни болки, проблемите с преглъщането се влошават, общото състояние е нарушено.
  • В последните 4 етапа раковите клетки се разпространяват не само по всички слоеве на хранопровода, те преминават към съседни органи. А също така има бързо разпространение на метастази по цялото тяло. С тази диагноза пациентите не живеят дълго, тъй като карциномът вече е нелечим..
Дискомфортът по време на хранене и затрудненото преглъщане са симптоми на злокачествен процес.

Типични симптоми на рак на хранопровода са:

  • проблеми с преглъщането;
  • болка в гърдите
  • дискомфорт по време на хранене, обилно оригване;
  • лош дъх;
  • недостиг на въздух, кашлица;
  • подуване на субклавиалната ямка;
  • болки в гърлото, дрезгавост;
  • загуба на апетит;
  • бърза загуба на тегло;
  • умора, умора.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Важно е да се диагностицира заболяването на ранен етап, тъй като в напреднали ситуации прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. Ето защо, ако сте загрижени за характерните признаци на рак на хранопровода, трябва да си уговорите среща с лекаря и да проверите здравето си с помощта на цялостна, цялостна диагноза, включително такива методи:

  • флуороскопия;
  • езофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • CT, ЯМР;
  • Ултразвук
  • лапароскопия;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимия, която при потвърждаване на диагнозата показва специфичен туморен маркер TPA, SCC, CYFRA 21-1.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се предписва?

операция

В началните етапи на проявление онкологично заболяване се лекува успешно хирургично. По време на операцията хирургът отстранява тумора и поне 5 см здрава тъкан. Понякога трябва да премахнете горната част на стомаха. И също така по време на процедурата лекарят възстановява лумена на хранопровода, поради което ще бъде възможно да се нормализира храненето, дишането.

След операцията ще се изисква дълго възстановяване, по време на което се предписват лекарства, помощни процедури и специална диета. Ако операцията не е практична, ракът на хранопровода е нелечим, лекарят ще препоръча палиативно лечение, поради което ще бъде възможно да се облекчи физическото и психологическото състояние на човек преди смъртта.

Лъчева терапия и химиотерапия

Ракът на хранопровода при жени и мъже в ранните етапи успешно се лекува с процедура, наречена дистанционна гама терапия. Същността на лечението е въздействието на лъчите върху патологичните клетки на тумора, поради което се променя структурата им на ДНК. Растежът и развитието на туморите спират, метастазите също престават да се разпространяват.

Ефектът от лъчетерапията ще бъде по-изразен, ако се комбинира с химиотерапия. По време на процедурата токсичните токсични лекарства се въвеждат в тялото по орален, интрамускулен или венозен път, които допринасят за смъртта на патологичните клетки. Често се предписват химиотерапия и лъчение на пациенти, за които операцията е противопоказана, но е възможно да се удължи живота чрез забавяне на растежа на неоплазмата и метастазите..

Профилактика и прогноза

Ракът на хранопровода е важно да се диагностицира и лекува навреме. Терапията на заболяването в ранните етапи увеличава шансовете на пациента за успешно възстановяване, докато петгодишната преживяемост след операция и липсата на метастази е 95%. В противен случай човек не може да бъде излекуван, тъй като разширяващият се тумор засяга съседните органи, бързо метастазира, което води до смърт.

Превенцията на рака на хранопровода се състои в спазването на здравословен начин на живот и хранене, отказване от лоши навици, засилване на защитните функции на организма и нормализиране на теглото. Важно е да се подлагат на планирани превантивни медицински прегледи годишно. С наследствена предразположеност или наличие на анамнеза за заболявания на храносмилателния тракт, подлагайте на ендоскопски преглед 2 пъти годишно. Пациентите с диагноза на хранопровода на Барет се препоръчват да правят биопсия всяка година. Ако наблюдавате здравето си и не се самолечите, ще можете да предотвратите подобно заболяване.

Първите признаци на рак на хранопровода и дали той може да бъде излекуван

Агресивните злокачествени заболявания, които включват рак на хранопровода, заемат водещи позиции в структурата на смъртността сред руското население. Разширеният тумор на хранопровода има неблагоприятна прогноза - до 60% от болните от рак умират в рамките на първата година от момента на поставяне на диагнозата. Прогнозата за рак, открит в ранен стадий, е по-оптимистична. За да си представим как болестта се проявява, какви симптоми отличават нейните разновидности, е необходимо навременна медицинска помощ.

Какво е рак на хранопровода?

Раковият тумор е злокачествена дегенерация на клетките на органите. Под натиска на тумора нормалните клетки умират, а раковите клетки бързо се делят и растат. Засегнатата тъкан не е в състояние да изпълнява функциите си. С кръвен поток злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло. Там, където са се вкоренили, възниква нов тумор. Карциномът на хранопровода се формира от епителни клетки, облицоващи вътрешността на кухите мускулни органи..

Хирурзите разделят хранопровода на цервикалния, гръдния и коремния участъци. Вероятността за откриване на тумор в хранопровода:

  • в цервикалния регион - 4-9%;
  • в областта на гръдния кош - 20-45%;
  • в областта на корема - 20-60%;
  • в областта на сърдечния сфинктер - 20%.

Рискът от рак на хранопровода и стомаха се повишава след 60 години. Има и сексуален диморфизъм в локализацията и разпространението на злокачествени онкологични заболявания. При жените тя започва в коремната (долната) част и се разпространява до горната (гръдната) част. Мъжете се характеризират с образуването на рак в областта на сърдечния сфинктер и долната трета на хранопровода. Отбелязва се, че мъжете страдат от ужасно заболяване 6-7 пъти по-често от жените.

Тумор в хранопровода е в състояние да расте навътре, стесняване на лумена на органа. Тя може да се разпространи по протежение на стената на хранопровода, преминавайки към заобикалящата тъкан. В този случай се засягат други жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, трахеята. Този процес се нарича метастази..

Злокачествената лезия на хранопровода има определено географско разпределение. Повишен процент на заболеваемост е регистриран в източната и северната част на страната - в Република Тува, Хакасия, на север от Красноярския край, където живеят коренните сибирски народи. Явлението се обяснява със специфични хранителни традиции - изгаряне на горещ чай, замразена риба или месо - строганина.

Видове заболявания

Ракът на хранопровода се класифицира според вида на разпространението на новообразувания, промените в клетъчните структури, размера на участието на тъканите в процеса, степента на кератинизация на клетките.

За разпространението на тумор в орган, помислете за:

  • екзофитен тип растеж, когато тумор расте на повърхността на лигавичния слой и стърчи в органа, понякога напълно затваря своя лумен;
  • ендофитна, при която туморът е разположен под лигавичния слой, значително удебелявайки стените на хранопровода, увеличавайки диаметъра му;
  • агресивни смесени тумори, засягащи лигавичните и мускулните слоеве на органа, водят до бързо разрушаване на хранопровода.

Екзофитният вид рак се открива по-често в ранен стадий, той ясно се обявява за нарушение при поглъщане и преминаване на храна.

Според структурата на промените в клетките

В тъканите на жлезите и епителните клетки на хранопровода има злокачествени мутации.

аденокарцином

В отделите на хранопровода, съседни на стомаха, има определено количество жлези, произвеждащи слуз. Злокачествената дегенерация на жлезистата тъкан на долната част се нарича аденокарцином на хранопровода. Жлезистите мутирали клетки запазват своята функция и могат да отделят някаква слуз. Този вид тъканна дегенерация е по-трудна за диагностициране и лечение..

карцинома

Плоскоклетъчният карцином се образува от епителни клетки на лигавицата. По различен начин се обозначава от карцином. Епителът очертава вътрешностите на кухите мускулни органи. Епителните клетки на хистологично сечение, когато се гледат под микроскоп с плоска форма, лежат на няколко слоя. Плоскоклетъчният тип е най-честата форма на рак на хранопровода (до 90%). От своя страна плоскостният изглед на карцинома може да бъде:

  1. Плоско некератинизиращият рак на хранопровода причинява бърз неконтролиран растеж на лигавичните клетки. Туморът има херпес зостер във формата на пръстен. Поглъщането е много трудно поради стесняване на лумена на органа. Има повишено слюноотделяне и възпалено състояние на лигавицата. Обикновено се намира в долната трета на хранопровода.
  2. Ракът за кератинизация се характеризира с уплътняване на епител, загуба на еластичност от клетките. Повърхността е суха, покрита с люспи на епитела, може да бъде подложена на ерозия и пукнатини. Агресивен вид тумор, има тенденция да покълва в заобикалящата тъкан. Кератинизираният слой от клетки често се намира в ларинкса. Тъй като раковите клетки бързо се делят, туморът расте бързо. Плътният рогови слой не го пропуска в лумена на хранопровода, обраслите клетки се разпространяват в близките органи и ги засягат. Лимфните възли са особено засегнати, те разкриват множество огнища на метастази.

Ако некератинизираният рак нарушава функцията на преглъщане, тогава кератинизиращият тип заболяване причинява дълбока патологична промяна в клетъчните структури и ранно унищожаване на органа.

TNM класификация

Приетата от онколозите международна класификация ни позволява да определим параметрите на тумора:

  • Т - тумор, или тумор на латиница, означава размера на неоплазмата, обема, който заема в органа;
  • N - възел или възел определя степента, броя на засегнатите лимфни възли;
  • М - метастази или наличието на метастази в други органи.

Числата са поставени до латинските букви, те означават стадия на рак на хранопровода. Общо лекарите разграничават етапите на развитие на онкологията от 0 до 4:

  • Етап 0 се характеризира с малък размер на тумора, ясна локализация и благоприятна прогноза след лечението. Неоплазмата не се разпространява по цялото тяло, "седи" на мястото си. Можете да излекувате човек без последствия и рецидиви, ако разпознаете рак на нулев стадий;
  • на етап 1 туморът е значителен, но няма метастази в лимфните възли и други органи. Определянето на заболяване в ранните етапи означава благоприятна прогноза за пациента;
  • на 2 етапа туморът започва да е агресивен. Увеличава се по размер, включва в процеса околните тъкани и близките лимфни възли. Първите ярки клинични признаци на рак се появяват на 2 етапа. По-голямата част от пациентите търсят лечение в тази фаза на канцерогенезата;
  • 3 рак на хранопровода се характеризира с още по-голям растеж на тумора. Активно расте в околните органи и тъкани, много лимфни възли са засегнати от метастази. Вече е невъзможно да се излекува болестта на 3 етапа. Животът с рак на хранопровода от тази степен може да бъде по-дълъг, ако се подложите на лечение и прибягвате до палиативна медицина. Продължителност на живота - от година до 6 години;
  • Рак на етап 4 или терминал означава, че туморът е достигнал огромни размери, метастазите са проникнали в отдалечени органи и лимфни възли. Степен 4 с метастази също е нелечим, но е възможно процесът да се въведе в ремисия, за да се удължи живота на пациента до 3 години. С четвъртия стадий на рак на хранопровода, без поддържащо лечение, те живеят не повече от година.

Колкото по-рано хранопроводът се провери за рак, толкова по-малко тъжни последици и сериозни усложнения очаква човек..

Какви други новообразувания могат да бъдат открити в хранопровода

В допълнение към злокачествените клетъчни мутации, в канала на хранопровода се откриват доброкачествени тумори. Те могат да достигнат големи размери, да намалят качеството на живот, да пречат на работата на тялото. Разликата от рака е в ясните граници на неоплазмата, отсъствието на метастази, след хирургично отстраняване на тумора, нови огнища на дегенерация на клетки в организма не възникват.

Туморът на Абрикосов в хранопровода е рядко диагностицирана неоплазма. Среща се главно при жени (3 пъти по-често, отколкото при мъжете). Образува се в устната кухина, ларинкса, хранопровода. Състои се от мутирали клетки на мускулния слой или от миелиновата обвивка на нервните влакна. Има размери до 7 см, протича безсимптомно. Усложненията се отбелязват с кръвоизлив от туморна ерозия.

Кистата на хранопровода е ембрионална аномалия в развитието, тоест се поставя по време на узряване на плода. Образува се в резултат на запушване на жлези. Той има течно съдържание в тънкостенна торбичка от влакнеста или мускулна тъкан. Рядко се развива в злокачествена форма. Клиничната картина съответства на езофагит - затруднено преглъщане, възможна язва, хиперемия на хранопровода.

Дублираща киста на хранопровода - образува се като аномалия на плода, се открива на 1 година от живота на бебето. Размерите и формите на кистите са разнообразни, разположени както на лигавицата на хранопровода, така и в дебелината на стените. Проявява се с дихателна недостатъчност, преглъщане, повръщане, болка. Храненето в нормален режим е невъзможно, когато кистата е силно уголемена и припокрива лумена на хранопровода.

Възможно е надеждно да се разграничат доброкачествените образувания от злокачествения тумор само чрез хардуер и хистологично изследване.

Симптоми на рак на хранопровода

Симптомите на рак на хранопровода зависят от стадия на заболяването, пол, възраст на пациента, съпътстващи заболявания. Симптомите при жените са свързани с преобладаващата локализация на тумора в горния хранопровод. Ранният рак при жените се проявява, както следва:

  • първите симптоми се изразяват в затруднено преглъщане, усещане за кома в гърлото;
  • гласът става дрезгав;
  • хълцане, киселини, оригване, повишена слюнка;
  • болезнени спазми на хранопровода, болка зад гръдната кост;
  • изгаряне на хранопровода по време на хранене, пациентът преминава към течна пюре храна;
  • изпотяване в гърлото, възпаление, кашлица;
  • плака върху езика, халитоза.

При мъжете в ранен стадий на рак на хранопровода се наблюдава следното:

  • погълната храна изгаря обратно поради запушване на лумена на долната трета на хранопровода;
  • гадене, повръщане;
  • застой на храната в хранопровода;
  • коремна болка, слънчевия сплит;
  • хълцане, кашлица, оригване, киселини, слюноотделяне;
  • сърдечна дисфункция.

Докато туморът расте и болестта прогресира, се появяват общи признаци за всички:

  • пациентът не може да се храни нормално, постоянно гладен, което води до тежка загуба на тегло, загуба на сила, слабост;
  • астматични пристъпи, нестабилна сърдечна честота, тежък задух;
  • анемия поради окултно кървене, тъмно изпражнение;
  • подути лимфни възли;
  • силна непоносима болка в гърдите, корема;
  • подуване на надключичната ямка;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • нервност, апатия, депресия.

Пациентът е изключително изтощен, постоянно иска да спи, уморен е от извършване на прости действия. Лигавица бледа, мудна кожа, тежко дишане.

Причините за рака

Причините за рак на хранопровода, водещи до необратимата дегенерация на здрави клетки, не са напълно установени. Подчертава се набор от предразполагащи фактори:

  • затлъстяването от всякаква степен причинява повишаване на вътреабдоминалното налягане, изхвърляйки киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Хроничното изгаряне на лигавицата на хранопровода с солна киселина води до възпаление, атрофия и мутация на клетките;
  • друга причина за появата на рак на хранопровода и стомаха е страст към глад, диети според цвета на продукта, "Кремъл" и други;
  • прекомерно присъствие в диетата на пушени, пикантни, кисели, пържени храни;
  • употребата на много гореща храна, напитки;
  • твърда, груба храна, която уврежда стените на хранопровода;
  • пристрастяване към алкохола, тютюна - водещ рисков фактор;
  • неправилно хранене, липса на протеини, витамини, минерали;
  • лекарство срещу киселини - инхибитори на протонната помпа;
  • наследяване на ген, предразполагащ към рак;
  • химическо изгаряне на хранопровода с основи, киселини;
  • папиломен вирус, открит в кръвта;
  • хронично отравяне с тежки метали;
  • радиационно увреждане на храносмилателния тракт.

Разпространението на мъжете в статистиката за честотата на рака на хранопровода, лекарите обясняват копнежа на по-силния пол към цигарите и алкохола. Любителите на горещия чай трябва да преразгледат навиците си, преди да е станало твърде късно.

Диагностика

Навременната диагноза на рак на хранопровода ви позволява да разберете местоположението и размера на неоплазмата, процентът на увреждане на органа и лимфните възли, наличието на метастази. За надеждно откриване на рак на хранопровода се използват следната диагностика:

  • рентгенова снимка с контрастен агент ще покаже местоположението на тумора, неговата форма и размер;
  • Ултразвукът ще определи степента на злокачествено заболяване, степента на увреждане на лимфоидната тъкан;
  • диагностичната лапароскопия ще изясни размера на метастазите в други органи. Лапароскопска тръба се вкарва през пункция на коремната стена и показва визуални данни. Взема се биопсия за хистология;
  • бронхоскопията се извършва при съмнение за увреждане на дихателната система - ларинкса, трахеята, бронхите, белодробната тъкан;
  • езофагогастродуоденоскопия проверява състоянието на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12. Взетия биологичен материал се подлага на микроскопия;
  • томография с помощта на ендоскоп е нова техника, която предоставя информация за структурата на тумора до дълбочина от 2 мм. Позитронно-емисионната томография се извършва чрез прилагане на разтвор на радиоактивна глюкоза, който се задържа в раковите клетки. По този начин се диагностицират тумори от 5 мм..

Успоредно с това се предписват лабораторни изследвания: общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, определяне на туморни маркери в кръвта. Важно условие за диагнозата е хистологично изследване на взетите тъканни проби..

Лечение на рак

Лечението на рака на хранопровода се разработва въз основа на цялостен преглед. Основните методи на лечение:

  • химиотерапия за рак на хранопровода се състои в инжектиране на лекарства, които унищожават туморните клетки. Провежда се на пациенти със стадий 2. Инхибира се растежът на туморите, клетъчното делене спира. Лекарства за химиотерапия (Pharmorubicin, Mitomycin, Bleomycin) се прилагат интравенозно или трябва да се приемат перорално;
  • лъчетерапията е показана в неоперабилни случаи или в следоперативния период. Лъчите засягат само болни клетки, без да засягат здравите. Броят на лезиите е значително намален. Курсът на лечение е подходящ като метод на поддържаща терапия;
  • операцията се провежда чрез отворен достъп. Езофагът се отстранява изцяло или частично. Заменете засегнатата област с чревни тъкани. Метастазираните лимфни възли се изрязват. Понякога частта от стомаха, съседна на хранопровода, се отстранява. Ако туморът е в гръдната област, се използва сондиране през коремната стена. С малък тумор е възможна ендоскопска минимално инвазивна хирургия. Противопоказанията за операция са възраст над 70 години, множество метастази, заболявания на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове.

Оптималният ефект при лечението на рак на хранопровода се постига чрез комбинация от методи. Лъчевата и химическата терапия се провеждат както преди, така и след операцията. Лечението се допълва със строга диета. Втрита течна храна се приема на малки порции 8-10 пъти на ден. Диетата трябва да бъде пълна с протеини, витамини, минерали, мазнини, въглехидрати. Категорично забранени: тютюнопушене, алкохол, пушени, пикантни, мазни храни.

Профилактика на тумора на хранопровода

Превенцията на рака на хранопровода се бори с условията, които задействат развитието на болестта. Превантивните мерки включват:

  • отказване от тютюнопушене, алкохол;
  • годишен превантивен медицински надзор;
  • балансирано хранене;
  • изключването на изгаряне на горещи, травматични ястия на хранопровода и напитки;
  • елиминиране на киселини чрез промяна на начина на живот;
  • отслабване;
  • използване на защитни средства при опасни работи.

Последствията от пренебрегването са нелечими заболявания. Ракът на хранопровода може да бъде предотвратен или лекуван рано. Съвременните лечения удължават живота на хората с терминални заболявания.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Рак на хранопровода - причини и симптоми, лечение и усложнения на рака на хранопровода

В някои случаи в хранопровода се образува раков тумор - дълга тръба, която свързва фаринкса със стомаха.

По хранопровода погълнатата храна се движи в стомаха, където се усвоява. Ракът на хранопровода обикновено произхожда от клетки, които облицоват вътрешността на хранопровода.

Ракът може да засегне всяка част на хранопровода, но това заболяване най-често се среща в долната част на него. Мъжете получават рак на хранопровода малко по-често от жените. В развитите страни ракът на хранопровода не е често срещана форма на рак. Но в други региони на света, като Африка и Азия, ракът на хранопровода е много по-често срещано явление..

Причини за рак на хранопровода

Точната причина за рак на хранопровода остава неизвестна. Както при другите форми на рак, появата на рак на хранопровода се предхожда от мутация на ДНК, която придава на клетките злокачествени свойства. Такива клетки се размножават бързо, улавяйки съседни тъкани - образува се раков тумор..

Ракът на хранопровода е класифициран по типа клетки, от които произхожда туморът. Видът на рака е много важен, тъй като той определя тактиката на лечението и прогнозата за пациента..

Видове рак на хранопровода:

Аденокарциномът започва в клетки, които отделят слуз вътре в хранопровода. Аденокарциномът най-често се образува в долния хранопровод. Това е най-често срещаният вид рак на хранопровода сред западняците. Аденокарциномът засяга главно белите; по-малко вероятно е представители на други раси да се разболеят. Мъжете страдат от аденокарцином най-често..

2. Плоскоклетъчен карцином.

Плоскоклетъчният карцином (плоскоклетъчен карцином) е тумор, който се образува от плоски тънки клетки, които оформят вътрешността на хранопровода. Плоскоклетъчният карцином често се среща в средната част на хранопровода. Това е най-разпространеният вид рак на хранопровода в света..

3. Други редки видове.

По-редки видове рак на хранопровода включват хориокарцином, лимфом, меланом, саркома и дребноклетъчен рак на хранопровода.

Фактори на риска от рак на хранопровода

Смята се, че хроничното дразнене на лигавицата на хранопровода може да провокира промени в ДНК на клетките, което води до повишен риск от рак.

Фактори, които отключват рак на хранопровода, включват:

• Консумация на алкохол.
• Киселинен рефлукс.
• тютюн за дъвчене.
• Тютюн.
• Много топли напитки.
• Продукти, консервирани с оцет.
• Липса на плодове и зеленчуци в диетата.
• Ахалазия (недостатъчно отпускане на езофагеалния сфинктер).
• Предракови състояния (хранопровод на Барет).
• наднормено тегло.

Други непроменени рискови фактори:

• Възраст от 45 до 70 години.
• Мъжки пол.

Симптоми на рак на хранопровода

Възможни симптоми на рак на хранопровода:

• Дисфагия - нарушение на преглъщането.
• необяснима загуба на тегло.
• Болка в гърдите или парене.
• Повишена умора.
• Лошо храносмилане и киселини.
• Кашлица или дрезгавост.

Проблемът е, че на ранен етап ракът на хранопровода не произвежда почти никакви симптоми, докато туморът не нарасне до значителен размер.

Кога да прегледате лекар?

Ако сте били диагностицирани с хранопровода на Барет, предраково състояние, консултирайте се с вашия лекар за възможните рискове. Лекарят трябва внимателно да ви наблюдава, за да забележи навреме дали състоянието ви се влошава.

Скринингът за рак на хранопровода не е рутинна процедура, включително поради възможните рискове, свързани с ендоскопията. За хора извън рисковата група обикновено не се препоръчва периодичен скрининг за рак на хранопровода. Ако страдате от хранопровода на Барет, Вашият лекар може да установи, че ползите от тази процедура са по-високи от възможния риск.

Диагностика на рак на хранопровода

Тестовете и процедурите за диагностициране на рак на хранопровода включват:

Този метод се основава на използването на специална гъвкава тръба (ендоскоп), която се инжектира в хранопровода на пациента, за да се получи изображение. По време на ендоскопията лекарят може да търси области на дразнене, язви, тумори и други дефекти в хранопровода.

2. Рентгенова снимка на хранопровода.

Трябва да се направи рентген с барий, защото без това вещество лекарят няма да може да изследва хранопровода ви. За тази процедура трябва да изпиете гъста течност (разтвор от бариева сол), която временно ще покрие храносмилателния ви тракт, като го прави ясно видим на рентгенови лъчи. Когато пиете контраст, лекарят ще ви направи серия рентгенови лъчи на хранопровода. По подобен начин може да се направи рентгеново изследване на стомаха и червата..

3. Получаване на тъканни проби за анализ (биопсия).

С помощта на една и съща универсална тръба - ендоскоп - можете да събирате проби от подозрителна тъкан в хранопровода. Ако лекарят види формацията, ще вземе фрагмент от нея. Изследването на клетките под микроскоп ще отговори на въпроса дали клетките са ракови. Понякога се извършва биопсия с помощта на бронхоскоп, който се вкарва в дихателните пътища на пациента - зависи от това къде е по-лесно да се стигне до тумора..

Етапът на рак на хранопровода се определя веднага след потвърждаване на диагнозата. Всички по-нататъшни действия зависят от стадия на рака. За точно определяне на стадия на заболяването с помощта на магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография. Етапите на рак на хранопровода са обозначени с римски цифри от I до IV. В този случай, етап I съответства на малък тумор, който не се простира отвъд хранопровода, а етап IV съответства на напреднал, нелечим рак, който метастазира в други части на тялото.

Лечение на рак на хранопровода

Лечението зависи от типа клетки, от които произхожда туморът, както и от общото състояние на пациента и много други фактори. Основното лечение остава хирургично отстраняване на рак..

1. Хирургично отстраняване на тумора.

Хирургичното лечение се провежда независимо или в комбинация с други методи - лъчева или химиотерапия.

Хирургията за отстраняване на рак на хранопровода може да включва:

• Премахване на малки тумори. Ако туморът е малък, ограничен до повърхностния слой на клетките на хранопровода, тогава хирургът може да изреже самия тумор и ръба на здравите тъкани около него. В най-ранните стадии на рака може да се направи операция чрез ендоскоп, който се вкарва в хранопровода на пациента. Тоест, с навременно лечение дори можете да избегнете разрез в гърдите.
• Отстраняване на хранопровода (езофагектомия). При по-големи тумори хирургът ще трябва да отстрани част от хранопровода, както и близките лимфни възли. След това краищата на хранопровода са свързани, обикновено повдигайки стомаха до останалия край на хранопровода. В някои случаи дори фрагмент от червата се използва за заместване на отстранената част на хранопровода.
• Отстраняване на хранопровода и горния стомах (езофагогастроектомия). По време на тази сложна операция хирургът отстранява част от хранопровода, както и близките лимфни възли и горната част на стомаха. Остатъкът от стомаха се зашива с хранопровода. Ако е необходимо, фрагмент от червата се използва и за заместване на отстранената част на хранопровода..

Хирургията на хранопровода носи риск от сериозни усложнения, като следоперативна инфекция, кървене или разкъсване на кръстовището на хранопровода. Операциите за отстраняване на тумори могат да се извършват с помощта на специални инструменти, които се вкарват чрез малки разрези по тялото (лапароскопски). Но може да се наложи голям разрез в гърдите. Изборът на оборудване зависи от конкретния случай, техническото оборудване на болницата и уменията на хирурзите.

2. Хирургия за облекчаване на симптомите на заболяването.

При безнадеждни пациенти лечението не е насочено към премахване на целия тумор, а към облекчаване на състоянието, подобряване на качеството на живот в края на заболяването. Основният проблем за пациенти с голям тумор на хранопровода е нарушение на преглъщането, което трябва да бъде отстранено.

За това те могат да извършват такива операции:

• Елиминиране на запушването на хранопровода. Налични са много различни методи за премахване на запушването. Една от тях е инсталирането на специален метален шънт (куха тръба), за да се остави хранопроводът отворен. Извършват се също частично отстраняване на тумор, лазерна терапия, фотодинамична терапия и други процедури..
• Поставяне на захранваща тръба. Ако пациентът дори не може да поглъща течна храна и е невъзможно да я оперира по някаква причина, тогава лекарят може да инсталира специална тръба за хранене. Според него пациентът ще получава хранителни смеси директно в стомаха или червата. Това обикновено служи като временна мярка..

3. Химиотерапия за рак на хранопровода.

Това е лечение на рак със специални лекарства, които убиват раковите клетки. Химиотерапията се провежда преди операция (неоадювантна химиотерапия) или след операция (адювантна химиотерапия). Понякога се използва като независим метод, когато пациентът не може да бъде опериран. Повечето лекарства за химиотерапия са много токсични, така че пациентът може да изпита гадене, повръщане, слабост; кръвния състав може да бъде нарушен от тези средства, функцията на черния дроб ще се влоши и др. Ползите и рисковете от химиотерапията трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар.

4. Лъчева терапия.

Това традиционно лечение на рак се основава на използването на високоенергийни лъчи, които убиват бързо делящите се ракови клетки. Лъчевата терапия може да се проведе с помощта на външно лъчение: компютърно контролирано устройство се върти и облъчва пациент, който е неподвижен на масата. Можете също да въведете радиоактивен материал по-близо до тумора - този метод се нарича вътрешно лъчение или брахитерапия. Страничните ефекти на лъчевата терапия включват кожни реакции (подобни на слънчево изгаряне), болка при преглъщане и проблеми с белите дробове или сърцето.

Лъчевата терапия най-често се комбинира с хирургично лечение и / или химиотерапия. Каква е причината за необходимостта от няколко опасни метода на лечение? Факт е, че никой хирург не може да премахне абсолютно всички туморни клетки по време на операцията. Ако раковите клетки останат и се вкоренят, е възможен рецидив на болестта. За да се намали тази вероятност, се предписва допълнително лечение. Освен това пациентите ще трябва редовно да се преглеждат от онколог, дори след приключване на терапията.

Съвети за пациентите.

Лошият апетит, затрудненото преглъщане, загубата на тегло и слабостта често съпътстват рак на хранопровода. Тези симптоми могат да бъдат допълнени от неприятните последици от химиотерапията и лъчението, което в крайна сметка прави живота на пациентите непоносим. Пациентите може да се нуждаят от насочване към диетолог, който може да ви помогне да намерите решения на множество хранителни проблеми..

Можете да опитате следното:

• Изберете храни, които лесно се поглъщат. В случай на запушване на хранопровода, трябва да използвате супи, кисели млека, млечни шейкове и други полутечни храни.
• Трябва да се храните често, но на малки порции. За улеснение си струва да опитате да разделите всяко хранене на 2-3 малки хранения, тоест подсилвайте на всеки час и половина.
• Дръжте готовите ястия под ръка. За да не забравите и да не сте мързеливи, често приемайте храна, дръжте готовите ястия на удобно място.
• Говорете с Вашия лекар относно приема на мултивитаминни комплекси. Ако дискомфортът по време на хранене ви пречи да получите достатъчно, ще трябва да приемате специални лекарства, за да поддържате тялото си.

Алтернативни лечения

Алтернативната медицина е полезна за тежко болни пациенти, тъй като понякога помага за преодоляване на болката и други неприятни последици от заболяването..

За да контролира болката, в допълнение към болкоуспокояващите, лекарят може да препоръча такива методи:

• Акупунктура.
• Психотерапия.
• Хипноза.
• Масотерапия.
• Техники за релаксация.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за всякакви алтернативни методи на лечение. Това важи особено за билковите добавки. Много популярни ориенталски билкови добавки, които уж лекуват рак, всъщност нямат доказан антитуморен ефект. И други могат просто да ви навредят, включително поради несъвместимост с лекарствата, които е предписал вашият лекар..

Усложнения при рак на хранопровода

• Обструкция (запушване) на хранопровода. Нарастващ тумор може да блокира лумена на хранопровода, което прави невъзможно първо да се приема твърда, а след това дори течна храна.
• Болка. Ракът на хранопровода може да причини силна болка в късен стадий..
• Кървене. Ракът на хранопровода може да доведе до кървене от хранопровода, включително внезапно и животозастрашаващо.
• Значителна загуба на тегло. Ракът на хранопровода прави храненето болезнено и трудно, затова много пациенти бързо отслабват и отслабват.
• Кашлица. Ракът на хранопровода буквално може да корозира хранопровода и да направи дупка в трахеята. Това се нарича трахеоезофагеална фистула. Може да причини силни, внезапни пристъпи на кашлица, когато се опитвате да преглътнете храна..

Превенция на рака на хранопровода

Няма надежден начин за предотвратяване на рака изобщо, но можете да предприемете няколко стъпки, за да намалите риска от рак на хранопровода:

• Спрете пушенето и дъвченето на тютюн.
• Откажете се от алкохола или пийте много умерено.
• Яжте здравословни храни, повече плодове и зеленчуци.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.

Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач

Лечение на рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е един от най-агресивните тумори и е на осмо място сред причините за смъртта от рак в света. Според Росстат, годишно в Русия се откриват 7,6 нови случая на всеки 100 хиляди души. Мъжете са най-податливи на рак на хранопровода.

Най-често неоплазма се появява в долния и средния хранопровод. Най-често срещаната хистологична форма е плоскоклетъчен карцином, по-рядко се среща тумор, който расте от жлезистия епител, аденокарцином..

Причини

Важна роля за появата на рак на хранопровода играе постоянното дразнене на лигавицата, което може да се дължи на механични, химически и термични ефекти. Директните рискови фактори включват:

  • алкохол и тютюнопушене;
  • редовна консумация на много гореща храна;
  • човешки папилома вирус;
  • хронични наранявания на хранопровода с твърде твърда храна;
  • храна с голям дял кисели и пикантни храни, както и липса на витамини А, В, Е.

Отделно трябва да се подчертае генетичният фактор. Има наследствено заболяване, свързано с хиперкератоза на ръцете и краката. Рискът от развитие на рак на хранопровода при пациенти с това заболяване е 37%.

Най-податливи на рак са хората с хранопровода на Барет - патология, при която клетките на епителните клетки на стомаха растат в долния хранопровод. Тази патология е свързана с хроничен рефлукс - рефлуксът на стомашно съдържание в хранопровода. Вероятността от развитие на рак на хранопровода е десет пъти по-голяма от тази на други хора.

Симптоми на рак на хранопровода

Подобно на повечето други злокачествени новообразувания, ракът на хранопровода не се проявява дълго време и по-често се диагностицира вече на по-късни етапи, когато симптоми като:

  • затруднено преглъщане, което се отбелязва при 50% от пациентите;
  • рязко отслабване;
  • болка зад гръдната кост, която обикновено е доказателство за протичащ процес;
  • умерено повишаване на температурата, слабост - прояви на обща интоксикация;
  • повръщане на хранопровода - със стесняване на лумена на хранопровода от тумор.

Появата на симптоми на увреждане на съседни места (по-специално белите дробове, ларинкса, медиастинума) показва разпространението на туморния процес върху тях.

Диагностика на рак на хранопровода

При поставянето на диагноза се използват различни инструментални методи:

  • Езофагоскопия - изследване на лигавицата на хранопровода с ендоскоп. Тя ви позволява да откриете тумор, да оцените размера, местоположението, заплахата от усложнения. По време на процедурата можете да проведете биопсия - вземане на проба от фрагмент от неоплазма за хистологично изследване. Езофагоскопията се счита за най-информативния диагностичен инструмент..
  • Ендосонографията е ултразвуково изследване, при което сензор за запис се вкарва в кухината на хранопровода. Този метод е особено информативен, когато е необходимо да се оцени степента на проникване на неоплазмата в стената на хранопровода и състоянието на регионалните лимфни възли.
  • Рентгеново контрастно изследване с барий. С тази процедура в хранопровода се инжектира контрастно вещество, след което се извършва рентгеново изследване. По този начин е възможно да се идентифицира стесняване на хранопровода, промяна в дебелината на стените му и предварително заподозрян рак.
  • Компютърната томография с предварително приложение на радиопрозрачно вещество се използва за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли и идентифициране на далечни метастази.
  • За същата цел се използва ултразвукова диагностика на гръдната и коремната кухина, а за по-голямо информационно съдържание се комбинира с рентгенография на гръдния кош.
  • Бронхоскопия - изследване на дихателните пътища с помощта на ендоскопско оборудване. Методът може да се използва при съмнение за покълване на тумор в дихателните пътища.

В зависимост от оборудването на клиниката, особеностите на хода на туморния процес и неговата визуализация се използват и други диагностични процедури. Например при откриване на метастази в черния дроб и недостатъчна видимост по време на КТ може да се използва ЯМР с контраст, а за подробно изследване на далечни метастази - позитронно-емисионна томография.

Принципи на лечение

Водещият метод на радикално лечение е хирургически, но комбинираният подход, който съчетава хирургично лечение, химиотерапия и радиологични методи, е най-ефективен. Комбинацията от тези методи зависи от местоположението и разпространението на туморния процес, стадий, възраст на пациента, съпътстваща патология и много други..

хирургия

Хирургическата интервенция в някои случаи е доста ефективна, но не винаги е възможна.

В началните етапи (I-IIA, когато лимфните възли не участват в процеса и няма далечни метастази), операцията е основният метод на лечение, който често се допълва от радиологични методи или химиотерапия. Ако неоплазмата е локализирана вътре в лигавицата, тогава до 80 - 100% от пациентите след операция преминават петгодишната линия. Ако ракът е разположен в шийния отдел на гръбначния стълб, операцията е противопоказана. В по-късните етапи операцията трябва да се извърши в комбинация с други методи на лечение..

Лъчетерапия

Йонизиращото лъчение води до промени в ДНК на раковите клетки, което предотвратява прехвърлянето на генетична информация към дъщерните клетки на тумора. Това води до забавяне на растежа и разделянето им. Под въздействието на радиация се развива увреждане на неоплазмените клетки с по-нататъшна некроза и заместване на здрави тъкани. Тези процеси не протичат моментално и е възможно да се оцени терапевтичният ефект от лъчевата терапия след известно време..

Има няколко приложения за лъчева терапия:

  • Адювант, извършен след операция, за да се "довърши" оцелелите туморни клетки;
  • Неоадювантът, напротив, се използва преди операция, за да се постигне намаляване на размера на неоплазмата и да се направи оперативно;
  • Неоперативна лъчева терапия.

Независимо от това, стандартното облъчване може да се използва при сравнително малки неоплазми, липсата на далечни метастази и със сравнително задоволително общо състояние на пациента. В същото време облъчването на първичния тумор при рак на хранопровода без използване на други методи на лечение, като правило, има ниска ефективност, което отчасти се дължи на невъзможността да се донесе значителна доза радиация на тумора, без да се навреди на околните органи.

Коренно различен подход включва използването на иновативен метод на лечение на апарата Томотерапия. Това устройство е облъчвател, комбиниран с томограф, който позволява най-точният контур на тумора и не облъчва околната тъкан. Продължителността на лечението на устройството е до един месец и половина, а общата доза радиация - 40-50 Grey.

Цената за лечение на рак на хранопровода

Име на услугатаЦена, търкайте.Единици измерване
Консултация на онколог с радиотерапевт0настолен компютър.
Консултация за детски онколог0настолен компютър.
Многократна консултация със специалисти500настолен компютър.
Първична специализирана компютърна томография за топография на главата15,000процедура
Многократна специализирана компютърна томография топография7000процедура
Основно дозиметрично планиране на лъчева терапия (томотерапия)20000настолен компютър.
Дозиметрично планиране на лъчева терапия (томотерапия) се повтаря7000настолен компютър.
Лъчева терапия (томотерапия), включително IMGRT (*)223000курс
Лъчева терапия (томотерапия) стереотактична радиохирургия (*)250000курс
Медикаментозна съпътстваща терапия: венозно приложение в лечебното помещение (без цената на лекарствата)1000процедура
Лекарствена съпътстваща терапия: интрамускулна инжекция в лечебното помещение (без цената на лекарствата)200процедура
Топометрична маркировка750процедура

Видът на лъчевата терапия и броят на сеансите на курса се определят от медицинската комисия индивидуално за всеки пациент въз основа на локализацията, нозологията на тумора и като се вземе предвид историята.

химиотерапия

Химиотерапията, тоест приемането на лекарства, които имат инхибиращо и разрушително действие върху клетките на неоплазмата, може да бъде адювантно, неоадювантно и независимо.

Предоперативната химиотерапия е особено ефективна при аденокарцином, при който се предписват 2-3 курса на лечение. Постоперативната химиотерапия обикновено е показана заедно с неоадювант и не се препоръчва без нея за аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. Само химиотерапия се препоръчва само за неоперабилни пациенти с противопоказания за радиологично лечение..

химиотерапия

Комбинацията от радиологично и химиотерапевтично лечение също се използва в три варианта:

  • Неоадювантната терапия с операция 6-8 седмици след завършването значително подобрява прогнозата за възстановяване.
  • Следоперативна - показана за остатъчен тумор и като цяло задоволително общо състояние на пациента.
  • Самохимиотерапия като алтернатива на хирургичното лечение, с 5-годишна прогноза за оцеляване до 27%.

Изборът между операция и самохимиотерапия зависи от местоположението на тумора, неговия растеж и разпространение, състоянието на пациента и някои други фактори. След лечението трябва редовно да се подлагате на рутинен преглед в реда, препоръчан от вашия лекар.

Често задавани въпроси

Колко е курсът на лечение?
Курсът на лечение, заедно с обучение за облъчване, струва 258 000 рубли. Възможно е да кандидатствате за вноски за целия период на лечение.

Има ли онлайн консултация?
За жителите на други региони, както и за тези, които трудно посещават лекар, нашият център предоставя възможност за безплатна онлайн консултация.

Документи, необходими за получаване на онлайн консултация?
За да получите съвет относно възможността за получаване на томотерапия, трябва да ни изпратите всичките си медицински записи и прегледи, включително хистологичен доклад. Не се изисква сезиране за безплатна консултация.

Възможно ли е лечение на деца?
Томотерапията е най-благоприятна за лечение на деца, тъй като лъчетерапията е нежна, без да засяга здравите органи и тъкани на развиващото се дете..

На какъв етап може да се използва лъчева терапия??
В съвременната онкология възможностите за лъчева терапия се използват много широко на всеки етап. Всеки пациент обаче изисква индивидуален подход, тъй като изборът на тактика и план на лечение зависи от много фактори: местоположението на тумора, съпътстващите заболявания, възрастта и общото състояние на пациента. Ето защо, за да получите информация за възможността за лечение, е необходимо да се консултирате с радиотерапевт.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Повръщането е част от физиологичната защитна реакция на организма. Reflex насърчава изтеглянето на съдържанието вътре в стомаха. Детето има гадене, повръщане може да възникне по много причини, показва развитие на заболяване - синини в главата, рак, заболявания в храносмилателната система, интоксикация с отравяне и др..

Потвърждаваме по телефона, че сте записани в нашата клиникаПолипите в червата са малки доброкачествени новообразувания, които безсимптомно растат върху лигавицата на вътрешната мембрана.