Маркери за диагностициране на хепатит от A до G

Цялостно изследване за потвърден вирусен хепатит В (HBV). Анализът на маркерите на инфекцията ви позволява да установите клиничния стадий на заболяването, имунологичния статус на субекта, както и да оцените ефективността на лечението. Тя включва определянето на вирусни протеини (антигени), основните класове на специфични антитела, както и откриването на вирусна ДНК в кръвта.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете мастните храни от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди теста..

Преглед на изследването

Вирусният хепатит В (HBV) е инфекциозно заболяване, което причинява сериозно увреждане на черния дроб. Често хепатит В става хроничен, протичането му става продължително и провокира появата на цироза и рак на черния дроб.

Вирусът на хепатит В (Hepadnaviridae) съдържа двуверижна ДНК, заобиколена от 27 nm нуклеокапсид, който съдържа антиген HBcAg, и външна обвивка, съдържаща антигена HBsAg. Този антиген се намира в кръвта 6 седмици преди появата на симптомите на заболяването и може да бъде открит за дълго време както в тяхно присъствие, така и при тяхно отсъствие (при хроничен хепатит и превоз). В ранните стадии на заболяването присъства при 90-95% от пациентите.

Характеристика на вируса на хепатит В е, че той влиза директно в кръвообращението и циркулира в него през целия период на заболяването. При някои пациенти вирусът в кръвта продължава цял живот. Поради тази причина източникът на инфекция може да бъде не само тези, които имат хепатит в острата му форма, но и тези, които вече са имали това заболяване, както и хората, които не показват заболяването, но са носители на вируса.

Пълното възстановяване се регистрира при 92-95% от пациентите с остър хепатит В и само 5-8% от тях имат преход към хронична форма.

Хепатит В се лекува изключително в болнична обстановка. Това заболяване в случай на продължителен курс е рисков фактор за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

В живота на вируса на хепатит В се разграничават две фази: фаза на репликация и фаза на интеграция. Във фазата на репликация вирусът се възпроизвежда (размножава). Вирусната ДНК навлиза в хепатоцитното ядро, където нуклеокапсид, съдържащ вирусна ДНК, HBcAg, HBeAg антигени, които са основната мишена на имунната система, се синтезира с помощта на ДНК полимераза. След това нуклеокапсидът мигрира от ядрото към цитоплазмата, където протеините на външната обвивка (HBsAg) се реплицират и по този начин пълният вирион се събира. В този случай излишък от HBsAg, който не се използва за сглобяване на вируса, навлиза в кръвния поток през междуклетъчното пространство. Пълното сглобяване (репликация) на вируса завършва с представянето на неговия разтворим нуклеокапсиден антиген - HBeAg върху мембраната на хепатоцитите, където той се „разпознава“ от имуноцитите. HBcAg антигенът не се определя чрез серологични методи, тъй като не е наличен в кръвта в свободна форма. Наличието на антитела в кръвта (anti-HBc) към този антиген, произведено поради високата му имуногенност.

Маркерите на фазата на репликация на вируса на хепатит В са:

  • откриване на кръвни антигени HBeAg и anti-HBc (Ig M).

При 7-12% от пациентите с хроничен вирусен хепатит В е възможен спонтанен преход на репликационната фаза към нерепликативната фаза (в този случай HBeAg изчезва от кръвта и се появява анти-HBe). Фазата на репликация определя тежестта на увреждането на черния дроб и заразната природа на пациента.

Във фазата на интеграция фрагментът на вируса на хепатит В, носещ гена HBsAg, се интегрира (вгражда) в генома на хепатоцитите (ДНК) с последващо образуване на главно HBsAg. В същото време репликацията на вируса спира, но гепатоцитният генетичен апарат продължава да синтезира големи количества HBsAg.

Вирусната ДНК може да бъде интегрирана не само в хепатоцити, но и в клетки на панкреаса, слюнчените жлези, левкоцити, сперматозоиди, бъбречни клетки.

Фазата на интеграция е придружена от формирането на клинична и морфологична ремисия. В тази фаза в повечето случаи се образува състояние на имунологична поносимост към вируса, което води до спиране на активността на процеса и пренасяне на HBsAg. Интеграцията прави вируса недостижим за имунен контрол.

Серологични маркери на фазата на интеграция:

  • присъствието в кръвта само на HBsAg или в комбинация с анти-HBc (IgG);
  • липсата на ДНК вирус в кръвта;
  • HBeAg сероконверсия в anti-HBe (т.е. изчезването на HBeAg от кръвта и появата на anti-HBe).

Пациентите, които са имали инфекция и имат антитела срещу вируса, не могат да бъдат заразени отново с хепатит В. В някои случаи не се получава пълно възстановяване и човекът се превръща в хроничен носител на вируса. Носителят на вируса може да е асимптоматичен, но в някои случаи се развива хроничен активен хепатит В. Основен рисков фактор за активния носител на вируса е възрастта, когато човекът е бил заразен: за кърмачета нивото на риска надвишава 50%, докато за възрастни то остава на ниво 5-10%, Проучванията показват, че мъжете са по-склонни да станат носители, отколкото жените.

HBsAg - повърхностен антиген на вируса на хепатит В

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) е протеин, който присъства на повърхността на вируса. Намира се в кръвта с остър и хроничен хепатит В. Най-ранният маркер. Достига максимум до 4-та-6-та седмица на заболяването. Продължава до 6 месеца при остър хепатит, повече от 6 месеца - с прехода на болестта в хронична форма.

HBeAg - ядрен вирус на хепатит В

Антиген в сърцевината на вируса. Появява се в кръвта едновременно с HBsAg и персистира в продължение на 3-6 седмици. HBeAg се появява в кръвта на пациент с остър хепатит В едновременно с или след HBsAg и остава в кръвта за 3-6 седмици. Показва активно възпроизвеждане и висок риск от предаване на вируса по време на полов акт, както и перинатално. Инфекциозността на HBeAg-позитивния серум е 3-5 пъти по-висока от HBsAg-позитивната. Откриването на HBeAg в кръвта за повече от 8-10 седмици показва прехода на болестта в хронична форма. При липса на репликативна активност на вируса по време на хронична инфекция, HBeAg не се открива. Появата му също така показва реактивиране на вируса, което по-често се случва на фона на имуносупресия.

При лечението на вирусен хепатит В изчезването на HBeAg и появата на антитела към HBe антигена показват ефективността на терапията.

anti-HBc (Ig M) - специфични антитела от клас IgM към ядрения "ядрен" антиген на вируса

Те започват да се произвеждат дори преди клинични прояви, показват активна репликация на вируса.

Появяват се в кръвта след 3-5 седмици, продължават 2-5 месеца и изчезват през периода на възстановяване.

anti-HBc - общи антитела (IgM + IgG) към ядрения антиген на вируса на хепатит В

Важен диагностичен маркер, особено с отрицателна стойност на HBsAg. IgM антителата се произвеждат след 3-5 седмици. IgG антителата започват да се произвеждат от 4-ти до 6-ия месец и могат да се запазят за цял живот. Потвърдете контакт на тялото с вируса.

anti-HBs - общи антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В

Те се появяват бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца. Посочете предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация. Откриването на тези антитела показва възстановяването и развитието на имунитета. Откриването на антитела с висок титър през първите седмици на заболяването може да бъде свързано с развитието на хиперимунния вариант на фулминантния хепатит В.

anti-HBe - антитела към антигена на вируса на хепатит В 'e'

Появяват се на 8-16-та седмица след заразяване при 90% от пациентите. Те показват края на острия период на заболяването и началото на периода на възстановяване. Може да се запази до 5 години след заболяване.

HBV (DNA) - ДНК на вируса на хепатит В

Маркер за присъствието и репликацията на вируса. Чрез PCR вирусната ДНК може да бъде определена качествено или количествено. Благодарение на висококачествения метод се потвърждава наличието на вируса на хепатит В в организма и активното му възпроизвеждане. Това е особено важно при сложни диагностични случаи. Когато се заразите с мутантни щамове на вируса, резултатите от тестовете за специфични HBsAg и HBeAg антигени могат да бъдат отрицателни, но рискът от разпространение на вируса и развитието на болестта при заразения човек остава.

Качественото определяне на вирусна ДНК играе важна роля за ранното откриване на хепатит В при хора с висок риск от инфекция. Генетичният материал на вируса се открива в кръвта няколко седмици по-рано от HBsAg. Положителен резултат от PCR за период повече от 6 месеца показва хронична инфекция. Определянето на вирусното натоварване (количеството ДНК на вируса в кръвта) ви позволява да оцените вероятността болестта да стане хронична.

Повишените нива на чернодробните трансаминази с положителен резултат от PCR са индикации за необходимостта от терапия. По време на лечението на вирусен хепатит В изчезването на ДНК на вируса показва ефективността на лечението.

За какво се използва изследването??

  • За оценка на серологичния профил;
  • за изясняване на стадия на заболяването и степента на заразност;
  • за потвърждаване на заболяването и изясняване на неговата форма (остра, хронична, превозна);
  • да следи хода на хроничния хепатит В;
  • за оценка на ефективността на антивирусната терапия.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако пациентът разкрие повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
  • със съмнение за инфекция с вируса на хепатит В и съмнителни резултати от серологични тестове;
  • със смесен хепатит (комбиниран вирусен хепатит В и С);
  • с динамично наблюдение на пациенти с хепатит В (определяне на етапа на процеса със съвместно изследване на други специфични маркери на инфекцията).

Какво означават резултатите??

За всеки показател, включен в комплекса:

Остър хепатит В. Съществува "див" щам (естествен) и "мутант" щам (вид) на вируса. Определянето на щама на вируса е от особено значение при избора на антивирусно лечение. Мутантните щамове на вируса са малко по-малко лечими от дивите.

Хроничен хепатит В (HVGV). Има три серологични варианта:

  1. HVGV с минимална активност (използван преди това терминът "HBsAg превоз");
  2. HBe-отрицателен HVGV;
  3. HBV-позитивни HVHV.

Интерпретация на комбинации от серологични маркери на хепатит В

Кръвен тест за маркери за хепатит В и С

Хепатитът е заболяване, характеризиращо се с увреждане на функционалната тъкан на черния дроб. Вирусът навлиза в тялото чрез кръвта. Стигайки до паренхимния орган, той предизвиква развитието на остър процес. Пациентът е опасен за другите още преди появата на първоначалните клинични симптоми. Пикът на инфекциозността настъпва през последните три седмици от инкубационния период и първите 14 дни от възпалителния период. Кръвният тест за маркери на хепатит В и С е най-надеждният диагностичен метод. Чрез него определете фактора, който провокира влошаване на благосъстоянието.

Хепатит В може да се развие при един от следните сценарии:

  • Артралгична - пациентът чувства общо неразположение, болки в ставите. Големите костни стави не се увеличават, структурата им не страда, а кожният покрив не променя цвета си. Не се наблюдава повишаване на температурата.
  • Алергични - появяват се обрив, сърбеж и хипертермия. След началото на иктеричния период в клиничната картина се наблюдава потъмняване на урината, пожълтяване на склерата, промяна в цвета на изпражненията.
  • Диспептичен - апетитът се влошава, възникват проблеми с храносмилателната система.
  • Астеновегетативно - слабост в цялото тяло, хронична умора, отвращение към тютюнопушенето.

Хепатит В е от два вида, сред тях е холестатичен и фулминант. В последния случай тялото на пациента е засегнато от светкавична скорост. Това се дължи на факта, че защитните антитела засягат не само вирусите, но и хепатоцитите. Този сорт не се среща при пациенти с имунна недостатъчност. Той също не може да бъде открит при хора, употребяващи наркотици..

Хепатит С има шест генотипа; никой от тях няма ваксина. Само 20% от пациентите имат шанс за пълно възстановяване. Първите симптоми най-често се появяват 3 месеца след заразяването. В клиничната картина има лошо здраве, умора и апатия. Тези симптоми са характерни за много заболявания..

Хроничният хепатит С често е придружен от извънпеченочни прояви. Сред тях има късна кожна порфирия, смесена криоглобулинемия, месангиокапиларен тип гломерулонефрит, лишей планус. За да се избегнат сериозни усложнения, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря.

Лечението не може да се проведе без да се знае точната причина за заболяването. Основният метод за диагностично изследване за вирусен хепатит С е определянето на антитела, произведени в организма след проникването на патогена. В началния етап те имат неспецифичен характер. Следователно през първия месец след инфекцията патологията е доста трудна за идентифициране. При изтрита форма на вирусен хепатит симптомите се появяват при поява на цироза.

Показания за назначаване

Кръвен тест за хепатит В се предписва в следните случаи:

  • При подготовка за имунизация.
  • За да се потвърди ефективността на ваксината.
  • При определяне на HBs антиген.

Клинично проучване се извършва, ако са налице симптоми на вирусен хепатит и анализът за маркери на други сортове е показал отрицателни резултати. Хепатит В се диагностицира чрез наличието на антигена HbsAg, протеина HBeAg. Кръв се взема от пациент, за да се определи концентрацията им..

Диагностичен преглед за потвърждаване на хепатит С се предписва, ако:

  • Имаше повишение на нивото на AsAT и AlAT.
  • Назначена хирургия.
  • Имаше нужда от парентерална манипулация.
  • Бяха идентифицирани симптоми, характерни за вирусна патология.
  • В клиничната картина има холестаза. Така се нарича заболяване, което провокира намаляване на жлъчката в дванадесетопръстника.
  • Пациентът води асоциален начин на живот.
  • Пациент, страдащ от интравенозна наркомания.

Анализът се предписва по време на подготовката за зачеването на детето. Хепатит В може да премине от майка на бебе. Това се случва по време на труден труд или по време на кърмене. Навременната диагноза ще помогне за намаляване на риска от инфекция. Бременната жена тества три пъти за хепатит: при регистрация, през втория триместър, преди да роди.

Причината за непланиран преглед може да бъде признаци като увеличен черен дроб, оригване, болка, жълтеница, диспептично разстройство, сърбеж. При хронична форма на хепатит С пациентът развива общо неразположение, обриви по кожата, проблеми със съня и тежест в стомаха. С хепатит С се регистрира наличието на антигени като HCV IgM, HCV NS и HCV Core IgM в кръвта..

Видове анализи

За да определи причината за неспецифични симптоми, лекарят изследва биологичния материал върху:

  • Антитела срещу вирусни частици - те включват имуноглобулините, които имунната система произвежда. IgM се открива в острата фаза на хепатит В, IgG при наличие на имунитет.
  • Вирусни антигени - наличието на HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag показва вирусно заболяване.

Направете това, използвайки метода на полимеразната верижна реакция. Състоянието на черния дроб се оценява, като се акцентира върху стойността на следните биохимични параметри:

  • ALaT (от 0,7 mmol / L).
  • Алкална фосфатаза (по-голяма от 3 µm / L).
  • Протеинови фракции (по-малко от 65 g / l).
  • Протромбинов индекс (по-малко от 80%).
  • ASaT (от 0,45 mmol / L).
  • GlDG (от 0,9 μmol / L).
  • Билирубин (по-голям от 20 mmol / L).
  • Тимолов тест.


Диагнозата се определя с помощта на информация от историята на медицината, оплаквания на пациента, ултразвук. Последният метод помага да се открият промени в размера и формата на вътрешните органи, натрупване на течност в коремната кухина, белези и фиброзна възли.

Хепатит С се потвърждава от откриването на защитни антитела (anti-HCV, HCV-RNA). Положителните резултати от диагностичните изследвания показват инфекция. След лабораторни изследвания пациентът е насочен към лекари с тесен профил.

Подготовка на тялото за предаване

Преди да дарите кръв в продължение на 5-6 часа, не трябва да ядете храна. Два дни преди процедурата пациентът ще трябва да забрави за пържени или мазни храни. Същото важи и за силно кафе, чай и алкохол. Единственото изключение е пречистената вода. Категорично е забранено да пушите, да приемате лекарства и да прекалявате. Трябва да се избягват и стресови ситуации. Ефективността на цялата процедура зависи от качеството на подготовката. Алгоритъмът за вземане на биологичен материал е доста прост.

Не се препоръчва да се правят тестове за хепатит С веднага след физиотерапия и инструментални изследвания (ултразвук, рентген). Препоръчва се да отидете на процедурата сутрин, тъй като през деня индикаторите се променят. Анализ за хепатит С трябва да се направи не по-рано от 1,5 месеца след заразяването.

Процес на анализ

Позволено е да се вземе кръв за анализ у дома или в болница. Процедурата изисква стерилни инструменти и материали за еднократна употреба. Преди да започне, предмишницата на пациента се връзва с турникет. Поради това кръвоносните съдове стават по-изпъкнали. На следващия етап мястото на инжектиране се третира с памучна вата, напоена с алкохол. Иглата се вкарва във вена, локализирана в лакътя.

Кръв, взета от вена, се взема в предварително подготвен лабораторен съд. След като е събрано необходимото количество биологичен материал, иглата се изважда внимателно. След това остава само да натиснете памучен тампон до мястото на инжектиране. На пациента се препоръчва да стисне ръка в лакътя. Това се прави, за да се спре кръвта и да се предотврати появата на хематоми..

Ако процедурата се проведе в пълно съответствие с правилната техника, тя няма да причини дискомфорт. Кръвта се доставя в лабораторията възможно най-скоро. След 2 часа ще бъде твърде късно. Ако пациентът се разболее по време на процедурата, медицинската сестра използва амоняк.

Дешифриране на резултатите

След получаване на отрицателен тест за хепатит, лекарят заключава, че няма антитела и антигени в кръвта. Трябва да се отбележи, че резултатът от теста може да е погрешен. Ако се съмнявате, клиничното изпитване ще трябва да се повтори. Това трябва да се направи в същото медицинско заведение. Състоянието на имунната система при всеки човек е различно. Следователно е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи инкубационният период..

При хепатит В в кръвта се откриват антитела от клас LgM. Те присъстват в хронична и остра форма. Отклоненията от нормата се определят, като се вземат предвид показателите, които са посочени в таблицата с маркери на вирусен хепатит. Също така при пациенти, страдащи от хепатит В и С, се открива положителния антиген на HBs. Ако тези частици отсъстват, тогава пациентът няма вирусна патология от този сорт.

В отговор на основния антиген, в човешкото тяло се образува Anti-HBc. В този случай правилното декриптиране зависи от наличието на HbsAg и anti-HBs. Наличието им в кръвта е съществена причина за назначаването на антивирусна терапия. За откриване на остро разнообразие на патология се използва IgM анти-HBc анализ. При получаване на положителен резултат се диагностицира инфекция, възникнала през последните 6 месеца. Откриването на HBeAg показва пренасяне на вируса на хепатит. В този случай пациентът не е болен, а заразен. Наличието на Anti-HBe показва имунен отговор на антиген в остра форма.

Плюс това, на графиката срещу HBV ДНК е посочено репликацията на вируса на хепатит С. Пациентът е източник на инфекция, следователно трябва да спазва всички предпазни мерки. Изследването включва клиничен анализ и верижна реакция на полимераза. Последният метод за диагностика се основава на принципа за многократно копиране на РНК на хепатит В и С.

PCR се характеризира с висока чувствителност, скорост, точност и гъвкавост. Навременното определяне на вируса ще ви позволи да изберете ефективен терапевтичен режим. Можете да дарите кръв за маркери за хепатит В и С във всяко лечебно заведение, чиито служители разполагат с необходимото оборудване.

Основното условие за провеждане на клинично изпитване е стерилността на лабораторията. Събирането, съхранението и обработката на биологичен материал се извършва в пълно съответствие с инструкциите. Само в този случай резултатът ще бъде точен. Нарушенията са причина за съмнение в надеждността на тестовете..

Дешифрирането на общия преглед за хепатит трябва да се извърши от лекар. Степента на увреждане на функционалните чернодробни клетки се оценява поради резултатите от цялостна диагноза. Понякога основните методи се допълват с неинвазивни техники. При извършване на биопсия се получава проба от увредена тъкан. След като полученият материал се изследва с помощта на микроскоп. Лекарят поставя диагноза въз основа на резултатите от цялото клинично проучване..

Предварително диагностицираме хепатит чрез дешифриране на маркери

Маркери на вирусен хепатит - способността за откриване на болестта в ранен етап, тъй като тя протича без видими симптоми. В зависимост от вируса симптомите се появяват в различно време, но като цяло са сходни. В началния етап появата на симптоми, характерни за настинки. В прогресиращо състояние те започват да се изразяват по-силно, болестта прилича повече на грип или подобни.

При тежки форми има постепенна недостатъчност на черния дроб, която не може да се справи с вируса и токсините в организма. Ако подозирате, трябва да вземете анализ за маркери за хепатит, който ще открие болестта по-рано. Ранният хепатит, с изключение на тип С, е лечим лесно. Откриването на хепатит С в ранен етап ще предотврати развитието му, в някои случаи - обвиване.

Кръвна диагностика

Анализите за хепатит В, С и други се вземат в биохимична лаборатория по посока на лекар. Според първоначалния преглед: какви маркери се използват при диагнозата. Общият кръвен тест включва минимален набор. Наличието на положителни резултати заплашва с нови изследвания, целта на които е да се изясни диагнозата и тежестта на заболяването. Анализът за маркери за хепатит В и с се допълва от спътник. За B - D, а за C - G.

Сред видовете вируси се отличава автоимунната. При тази форма се появяват проблеми с черния дроб: антитела, които трябва да се борят с хепатита, започват да атакуват чернодробните клетки. В една четвърт от случаите такъв хепатит е неразличим от нормалния към развитието на цироза. Автоимунните антитела срещу хепатит могат да бъдат открити чрез маркери на ASMA и AMA, които се използват едновременно..

Хепатитна инфекция

В повечето случаи болестта се предава чрез отпадни продукти. Основната част от вируса напуска тялото чрез изпражнения. Освен това потта е и отпадъчен продукт, частици от който остават навсякъде. При липса на отворени кървящи рани е лесно да се избегне хепатит - достатъчно е да се спазва основната хигиена. Вторият начин да получите хепатит е да правите секс със заразен човек. Третият начин е смесване на кръвта на заразен и здрав човек. В някои бедни страни хепатитът е епидемия. На такива места дори водата може да бъде заразена..

Възможността за инфекция с хепатит трябва да се изясни:

  • Вирусите от форми B - D и C - G се предават чрез сексуален контакт, при липса на контрацепция. В риск са хората, които често сменят партньори, както и работниците в бранша. Трябва да се тествате за хепатит четири пъти годишно..
  • По време на хирургични интервенции при заболявания, при които се използва дарена кръв. В редки случаи до два процента от хората, заразени с хепатит, се намират в консумативите. Откриването на щам на вируса е възможно с допълнителни тестове преди употреба.
  • Хепатитът може да влезе в тялото чрез игла, използвана за създаване на пиърсинг или татуировка. С подобреното оборудване и санитарните стандарти подобни ситуации стават все по-рядко срещани..
  • Най-рядката възможност за инфекция с хепатит е вертикална, тоест предаване на болестта от майката на плода. Най-големият шанс за инфекция е през третия триместър с развитието на острата форма на вируса.
  • В два от всеки пет случая източникът на заболяването е неизвестен..

Лечението на хепатит зависи от формата на заболяването, стадия и други фактори, като паралелни патологии. Много щамове са лечими, с изключение на хепатит от категория С, за който няма ваксина. Продължителността и сложността на терапията зависи от продължителността и стадия на заболяването в момента на откриване.

Форми на хепатит А и Е

Форма А хепатит е най-често срещаното вирусно заболяване. Тази инфекция може да бъде избегната, ако е ваксинирана. След инкубация на вируса трябва да се направи кръвен тест за маркер А. Първоначалното проявление на симптомите, характерни за хепатит, може да възникне след една до седем седмици. Изследването трябва да се направи след контакт с подозирано заразен човек. В такива случаи лекарите предписват няколко диагностика, първата се извършва в деня на посещението, последната - в края на инкубационния период на вируса.

Симптомите на хепатит А са подобни на настинки с различна тежест. Първоначално температурата се повишава, появяват се втрисане и болки в ставите. С развитието на болестта се появява слабост, засилват се и други симптоми. В тежки стадии настъпва тежко изчерпване на черния дроб, токсични вещества, чието отнемане отслабва, изострят ситуацията. Лечението е по-ефективно в ранните етапи, тъй като с усложнението на патологията лечението се усложнява. В тежки случаи се изисква хоспитализация, която да помогне за прочистване на черния дроб и премахване на вируси и токсини..

Хепатит Е е подобен на форма А с няколко разлики. Болестта от тип Е е първоначално по-сложна, отнема повече време, за да се лекува, но представлява най-голямата опасност за жените, които носят бебе, както и по време на лактация. За диагностициране на вируси на хепатит А и Е се използват следните:

  • IgM / G анти-HAV. IgM помага да се открие остър хепатит А. Антителата, създадени от организма, са насочени към борба с вируса. IgG е остатъчният тип от IgM. Наличието на такива органи показва възстановяване или преход на хепатит А в хронична форма.
  • IgM / G анти-HEV. IgM в този случай показва антитела, произведени от организма, насочени към борба с хепатит Е. IgG, подобно, показват излекуване или преход на болестта в хронична форма.

Хепатит В и D

Маркерите на вируса от тип В помагат да се открие хронично заболяване в обичайния му или остър стадий. Разпределението е възможно, когато заразената кръв попадне здравословно или чрез сексуален контакт. Първите симптоми, които се появяват, са висока температура, лека обща слабост на тялото, болки в ставите. Проявата на болестта може да бъде объркана с остра белодробна болест, като остри респираторни вирусни инфекции или грип. Развивайки се, болестта причинява нарушения на стомашно-чревния тракт, слабостта на организма се влошава.

Маркерите на вируса на хепатит тип D се предписват заедно с В, тъй като в повечето случаи патологиите се диагностицират едновременно. Хепатит D е вирус, който влияе неблагоприятно върху възстановяването на организма по време на заболяване, причинявайки усложнения. Следващата таблица показва няколко варианта за декодиране на количествен анализ на хепатит В..

HBsAgHBeAgанти HBc IgMанти HBcСуми Anti HBeанти HBsHBV ДНКДекодиране на кръвен тест за хепатит В
++++--+Тази опция за резултат показва наличието на остър хепатит, щамът на който е обикновен, естествен.
+-++--+Тази версия на резултата също показва наличието на остър хепатит, но подобен щам - мутирал естествен.
+-+/-++--/+Наличието на плюс в категорията „суми срещу HBs“ показва остра форма на заболяването, лечението на което е завършило успешно.
+++/-+-/+-+Този тип резултати, леко различаващи се по признак, са характерни за обострените хронични патологии..
+/--/+-/+++/---/+
+--+--/+-Организмът може да произвежда антитела срещу хепатит В, като същевременно е напълно здрав. Контактът с такъв човек заплашва да зарази партньор.
---+-/++-Този резултат, както и неговите разновидности, са характерни за пациенти, претърпели вирусна форма на хепатит.
---+-/+--Такива резултати от изследването са неточни, могат да говорят за предишно заболяване или латентна хронична патология. Подобни резултати се откриват след въвеждането на ваксина в организма. Ако тези предположения са отречени, резултатите се характеризират с невярно положителни резултати.
-----+-

Хепатит С и G

Хепатит тип С се счита за най-тежката патология. Невъзможно е да се възстановите от тази форма на заболяването. Инфекцията с хепатит С възниква чрез сексуален контакт или кръвта на носителя на болестта при незаразено лице, което е възможно с преливания, разфасовки или други случайни фактори. Дарената кръв задължително се изследва за наличие на хепатит С. В изключителни случаи щамът може да се появи непосредствено преди употребата на кръв.

Тази форма на заболяването е подобна на тип G, но е много по-опасна и не може да се лекува. Заболяванията се диагностицират чрез скрининг или по време на медицински преглед. В зависимост от маркера, анализът се интерпретира по различен начин. Дешифрирането на кръвен тест за хепатит е представено в следната таблица.

анти HCV IgMанти HCV сърцевина IgGанти HCV NS IgGРНК HCVАнализ на маркери на хепатит С
++-+Ако в резултат на изследването се открият поне три антитела, се диагностицира остра патология..
++++Ако бъдат открити антитела от всеки тип, се диагностицира обостряне на тежко хронично заболяване..
-++-Две антитела показват хроничен хепатит в съня.
-+-/+-Наличието на антитела и един резултат от категорията - / + показва пациент, успешно завършил терапевтичния курс. За да се определи качеството на лечението, допълнително се вземат проби от биохимия на кръвта. Нормалният резултат показва успешен лек за хепатит..

Трябва да се направи кръвен тест за наличие на вируса след всеки контакт със заразен човек. Симптомите на хепатит са невидими в началния етап, така че трябва да внимавате при контакта с непроверени хора. В някои случаи симптомите, характерни за прогресиращия хепатит, бързо изчезват, поради което пациентът може погрешно да ги приеме за обикновена настинка. В 20% от случаите хепатитът се появява след цироза, в 5% - след образуването на раков тумор.

Маркери на хепатит a, s. в и техните преписни анализи

Хепатитът е ужасно заболяване, но периодичното доставяне на маркери за наличието на вируса дава възможност да се установи навреме неговото присъствие и да се вземат всички мерки за спиране на неговото развитие.

Ефективен метод за откриване на хепатит

Най-сериозната трудност при лечението на хепатит е неговото навременно откриване. Да, за съжаление, е трудно да се идентифицира. Най-често очевидни симптоми, които показват развитието на това заболяване, се появяват дори когато черният дроб на човек не може да бъде възстановен. В момента висок процент на неговото откриване може да се гарантира само чрез специални тестове за маркери в кръвта на пациента.

Всяка година, вземайки кръвни тестове за маркери, всеки човек има шанс да избегне сериозно чернодробно заболяване.

Понастоящем ензимно свързаният имуносорбентен анализ е най-ефективен при откриване на хепатит. В случай, че всеки микроорганизъм навлезе в човешкото тяло, процедурата за производство на антитела започва с имунитет. Маркерните анализи, използвани за откриване на хепатит, извършват откриване на антитела или антиген на микроб, който е навлязъл в тялото. Този тип техника се извършва с помощта на модерно оборудване. Следователно откриването на болестта дори в начален стадий, според тази техника, достига 99%.

За идентифициране на причинителя на заболяването, на пациента се назначава полимеразна верижна реакция. Този вид изследване ви позволява да откриете присъствието в тялото на чужди частици дори в минимални количества. Същността на метода се състои от няколко копирани генетични набора от микроби. Тази процедура се повтаря няколко пъти. След извършване на копиране от 20 до 30 подобни, се открива дори един вирус, разположен в 1 клетка. Точното откриване на PCR директно зависи от броя на реагентите, използвани в тази процедура..

Навременното откриване на болестта е само малка част, за успешно лечение. Само по-точното определяне на броя на вирусите в организма прави възможно лекарят да предпише по-правилен метод на лечение..

Как се откриват маркери за хепатит и как да се подготвим за тестване

В момента се използват няколко метода за откриване на болестта..

Има само 4 начина:

  1. Имунологично изследване на разрез;
  2. PCR;
  3. АКО;
  4. Метод на скрининг.

Всички видове тестове за маркери за хепатит са разделени на два вида:

  • Специфичен - помага да се определи вида на вируса, който провокира развитието на болестта. Хепатитните антигени са свързани с този тип маркери;
  • Неспецифичен - помага да се идентифицира наличието на патология в черния дроб, при наличие на прогресиращо заболяване. Този тип маркер включва антитела към предварително посочени антигени..

Навременният анализ за откриване на хепатит В дава възможност за ефективно провеждане на лечение, преди прогресията на това заболяване. Откритите маркери на хепатит С, в началния етап на развитието на болестта, позволяват да се елиминира вероятността от обострянето му, като по този начин се предотвратява цирозата на черния дроб и други симптоми на заболяването.

Струва си да знаете, че хепатит С може да бъде излекуван, ако този вид заболяване не се е разпространил и не стане хроничен..

Изготвянето на тестове за маркери, независимо от кой тип хепатит се подозира, се извършва по една схема. Целият процес на подготовка започва два дни преди процедурата за завършване. Необходимо е два дни да не се ядат мазни, пържени храни. Изключете алкохола от диетата. В деня преди доставката трябва да се въздържате от приема на лекарства. Ако не можете да спрете да ги приемате, те трябва да бъдат посочени във формуляра за препоръка. Тя трябва да изключва и физическата активност, стреса.

Какво означават маркерите на вирусен хепатит С?

Съвременната лабораторна диагностика на HCV инфекцията се основава на няколко основни метода на изследване, които са разделени на две групи, в зависимост от технологията на провеждане - серологична и молекулярна. Тези тестове са насочени към идентифициране на основните маркери на хепатит С възможно най-точно и възможно най-бързо. Повечето лаборатории използват съвременни реагенти и оборудване, което дава възможност за диагностициране 14-20 дни след заразяването.

Експертите не могат да изразят точния брой на заразените с HCV, тъй като в по-голямата част от случаите, няколко седмици след заразяването, вирусният процес се хронизира. В бъдеще болестта често протича в латентна, латентна форма в продължение на години. Повече от половината от пациентите са диагностицирани с патология случайно при контакт с лекар по друга причина, подложени на медицински преглед, регистриране на медицинска книжка, регистриране поради бременност и др..

Според Световната здравна организация всяка година повече от половин милион умират от усложнения, причинени от HCV. Тази патология води списъка с индикации за чернодробна трансплантация..

Въпреки мерките за предотвратяване на разпространението на болестта, появата на високоефективни лекарства и диагностични методи, които позволяват навременното откриване и излекуване на болестта, не е възможно да се спре ръстът на броя на заразените хора във всяка страна по света.

Възбудителят на хепатит С, вируса на хепатит С, принадлежи към семейство Flaviviridae. Основата на генома на вируса е едноверижна РНК, включваща повече от 10 000 нуклеотидни остатъци. Поради хетерогенността на структурата, експертите идентифицират няколко генотипа на HCV. Тяхното разпространение не е едно и също в различните части на света. Но първият генотип се диагностицира в по-голяма степен (повече от 46% от заразените хора), вторият е на трето място (една трета от случаите).

Друга характерна особеност на причинителя на хепатит С е мутационната активност. По този начин до 40 HCV подвида се идентифицират при пациент в рамките на един генотип. Поради тази причина специалистите не могат да създадат ваксина за защита през целия живот срещу инфекция..

Инфекцията често се случва, когато няколко души използват една и съща спринцовка за администриране на венозни лекарства. Пътят на предаване на болестта може също да бъде свързан с използването на вече използвани или недостатъчно стерилизирани медицински и / или козметични инструменти. Възможна инфекция чрез сексуален контакт, не е изключен вертикалният път на инфекция.

В 80% от случаите заболяването протича без ясно изразени клинични прояви.

Само малък брой пациенти изпитват един или повече от тези симптоми:

  • треска без катарални признаци;
  • умора;
  • намален апетит;
  • гадене с пристъпи на повръщане;
  • стомашни болки;
  • тъмна урина;
  • появата във фекални маси със сивкав оттенък;
  • ставни болки
  • пожълтяване на склерата и кожата (сравнително рядко, само при иктерична форма на заболяването).

Що се отнася до хроничния ход на патологията, периодът на отсъствие на симптоми може да продължи до развитието на цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност или рак.

Какво означават маркерите за хепатит С?

Острата форма на HCV рядко се диагностицира, което е свързано с прогресиране на асимптоматична болест. За идентифициране на патологията се използват серологични методи за определяне на редица специфични имуноглобулини, които са задължителна част от имунния отговор на проникването на вирусен патоген в хепатоцити. Друг диагностичен метод е да се определят структурните частици на вируса, като се използват молекулярни химични реакции..

Какво означават маркерите за хепатит С? В медицинската литература този термин означава редица силно специфични лабораторни параметри, които показват наличието на остра или хронична HCV. Това са по-специално имуноглобулини G и M (и общият им титър без диференциране в класове) и RNA (определена част от генома) на вириона. Съответно резултатите, получени по време на резултатите от ELISA и PCR (данните се оценяват само в комплекс) и са маркери на HCV.

Понастоящем има законодателно определени критерии (въз основа на препоръките на СЗО и Министерството на здравеопазването), които определено трябва да имат кръвен тест за идентифициране на възможна инфекция с HCV:

  • през периода на раждане на дете (в I и III триместър);
  • получатели на биологичен материал донор (независимо от неговия вид и количество), особено ако процедурата и / или операцията е била извършена преди 1992 г. (тогава се появиха надеждни методи за изследване, които позволиха да се идентифицират основните маркери на хепатит С);
  • служители на медицинската, козметологичната, търговската сфера (в съответствие с условията за регистрация на медицинската книжка);
  • пациенти, които редовно се подлагат на хемодиализа, редовно се подлагат на различни инвазивни интервенции;
  • преди назначаването на хирургични интервенции;
  • преди да започнете курс на химиотерапия;
  • с отклонения в тестовете за чернодробна функция (за изключване или потвърждаване на хепатит);
  • пациенти, регистрирани в специализирани клиники и диспансери за наркомании;
  • персонал на детски образователни институции, интернати (с редовни медицински прегледи);
  • членове на семейството и в близък контакт с лице с диагноза HCV;
  • лица с повишен риск от заразяване (употребяващи инжекционни наркотици, хора, които предпочитат хомосексуален, случаен или търговски секс);
  • осъден и затворен;
  • донори на биологичен материал, органи;
  • деца под една година (ако се открият положителни серологични маркери на вирусен хепатит, а след това и по-дълго), ако майката има диагностициран HCV по време на бременност;
  • при хора с ХИВ.

HCV инфекцията е сериозна диагноза, която изисква незабавно лечение. Следователно положителните маркери, идентифицирани в едно от проучванията, не са индикация за прием на лекарства. Потвърдете наличието на инфекция според няколко специфични теста..

Къде да дарите кръв за откриване на HCV, пациентът решава. Можете да се свържете с клиниката по местоживеене, като си уговорите среща с терапевт или специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят ще даде указание за анализа, но преди това ще трябва да направите клиничен кръвен тест, чернодробни тестове. Цената на тестовете се компенсира от полицата за задължително медицинско осигуряване.

Можете да извършвате тестове в платена лаборатория. Няма нужда от сезиране от лекар. Цената в клиниките в Москва варира от 3000-7000 хиляди рубли и повече, в зависимост от вида на диагностичния тест и колко маркери трябва да бъдат определени.

Видове анализи

Всички изследвания, използвани за диагностициране на HCV инфекция, могат да бъдат разделени на няколко групи. Всеки анализ е задължителен преди началото на терапията, а някои изследвания се извършват на определени етапи от лечебния цикъл, за да се оцени правилността и ефективността на избрания антивирусен режим..

За да постави диагноза, лекарят се нуждае от следните данни:

  1. Серологични маркери на вирусен хепатит. Открит независимо от генотипа на HCV. Това са специфични антитела (анти-HCV) от сортове G и / или М. Те се откриват чрез ензимен имуноанализ (ELISA), имунохимилуминесценция, имуноблотинг и др. Първоначално се определя общият брой антитела (IgG + IgM). Потвърждаващо изследване е насочено към идентифициране на антитела към специфични HCV протеини, които са част от капсидната и мембранната структура, използвайки ELISA или имуноблотинг..
  2. Молекулярни маркери. Назначени като потвърдителни тестове за определяне наличието на РНК на патогена, оценка на количественото му съдържание. Същата група изследвания включва тестове за генотипизиране, предназначени да установят вида на вируса. За тестовете се използват различни методи за формулиране на полимеразната верижна реакция (PCR)..

Следващият етап на диагнозата се провежда само с положителен резултат от предишни тестове. Според експерти, при пациенти с първия генотип на HCV е препоръчително да се определи нивото на IL28B. Такова проучване помага да се предвиди ефективността на антивирусното лечение. Но такава диагностична схема е подходяща, когато се използват режими на лечение с интерферон. Връзката между показателя IL28B и ефекта на съвременните лекарства (Софосбувир, Асунапревир и др.) Не е установена, така че необходимостта от такова изследване остава под въпрос..

Серологични маркери на инфекцията

Първоначалната лабораторна диагноза на HCV започва с определянето на параметъра anti-HCV в кръвния серум. Положителен резултат показва активен ход на патологичния процес (т.е. инфекция с хепатит С) или среща на имунната система на организма с инфекция в миналото.

В повечето лаборатории в Москва и други големи градове серологичният маркер се определя с помощта на ензимно свързани имуносорбентни системи (ELISA) II и III поколение. Същността на анализа е улавянето от рекомбинантни протеини на антитела към HCV от тествания серум. Впоследствие те се определят от вторични антитела срещу Ig клас G и V, белязани с ензими, които катализират хода на цветната реакция.

Тестовите системи от първо поколение имат ниска специфичност, тъй като те са в състояние да открият антитела, произведени срещу NS4 протеина. Чувствителността на ELISA не надвишава 70%, а времето за откриване на имуноглобулини е минимум 16 седмици от момента на инфекцията.

II-то поколение ELISA може да открие антитела към ядрото, NS3 и NS4 генома, което увеличава специфичността на теста до 95%, намалява риска от фалшиви положителни резултати и съкращава времето за откриване на имуноглобулини до 10 седмици от деня на влизане на РНК на вируса в кръвта на човека.

Система ELISA поколение III се основава на антигена NS5 и силно имуногенния епитоп (част от молекулата на антигена) NS3. Подобна техника на анализ осигурява намаляване на серологичния прозорец: положителните маркери (или отрицателен резултат) могат да бъдат получени още 4–6 седмици след заразяването. Чувствителността на последното поколение ELISA достига 99%.

Въпреки факта, че серологичното изследване е един от златните стандарти за диагностициране на HCV, е възможно да се получат фалшиви положителни или фалшиво отрицателни резултати, свързани не с качеството на тестовите системи, а с характеристиките на състоянието на пациента.

И така, ELISA може да бъде повлиян от:

  • автоимунно увреждане на ставите, особено с положителен ревматоиден фактор, и други заболявания с подобен генезис;
  • бременност;
  • редовна хемодиализа;
  • тежки имуносупресивни състояния (например срещу ХИВ);
  • хематологични злокачествени новообразувания.

Съвременните тестови системи, допълнени с рекомбинантно NS5, са специфични и чувствителни 99,95% не реагират на наличието на ревматоиден фактор и / или С-реактивен протеин в кръвта.

Серологичният скрининг е задължителен, но недостатъчен компонент в диагностиката на HCV. За да се потвърдят резултатите от анализа, трябва да се предпише тест за полимеразна верижна реакция.

Молекулярни маркери на инфекции

Налични са качествени и количествени методи за откриване на РНК на причинителя на вирусен хепатит С. Първият метод е предназначен за потвърждаване на диагнозата HCV инфекция при лица с положителен анти-HCV и изследване на донорски материал.

Количественият анализ е основният маркер за определяне на вирусното натоварване. Той е ключът за оценка на активността на патологичния процес и ефективността на антивирусната терапия. Приложените тестови системи позволяват верижната реакция на полимераза в режим „реално време“. Обхватът на вирусното натоварване варира от 10-15 до 10 милиона IU / ml.

Техниката на количествената полимеразна верижна реакция е маркер за репликация на хроничен вирусен хепатит С. Според настоящите препоръки, анализът се провежда на лечение от 4 до 12–24 седмици (и допълнителни 48 по време на терапия с интерферон). Изследването се повтаря 24 и 48 седмици след края на приема и / или инжектирането на лекарства.

Отрицателният резултат от количествения PCR при лечение на 4 седмици е един от основните фактори за бърз вирусологичен отговор и благоприятен изход от заболяването. Отсъствието на вирусна РНК на 24 седмици след приключване на терапията е признак за възстановяване.

Допълнителни изследвания за диагностика на HCV

След основни диагностични тестове и потвърждаване на положителните маркери на хепатит С, генотипирането е задължително. Тактиката на по-нататъшната терапия и прогнозата за развитието на риска от усложнения зависят от резултатите от това проучване. Определянето на HCV генотип се извършва чрез анализ на нуклеотидната последователност на NS5 частта на протеина на вируса.

Но тестовите системи, използвани за генотипиране, не са достатъчно съвършени и не могат точно да идентифицират наскоро идентифицирани редки генотипове (по-специално 7.8 и 9).

Последните клинични проучвания доказаха ролята на определяне на полиморфизма на гена IL28B при пациенти с HCV генотип 1а и 1b. Анализът е важен за избора между схемите на лечение с интерферон и приемането на комбинация от антивирусни лекарства.

Пункционна биопсия на черния дроб също е включена в списъка на тестовете, необходими за пациент с хепатит С вирус. Процедурата ни позволява да оценим тежестта на структурните промени в чернодробната тъкан, да установим локализацията и разпространението на фиброзния процес, некрозата на хепатоцитите, наличието на злокачествено злокачествено заболяване на клетките (при продължителен ход на хроничен хепатит С), ролята на съпътстващите усложнения при увреждане на черния дроб.

Но преди да изпълните процедурата, трябва да се вземат предвид няколко фактора:

  1. Оценява се съотношението на приложимостта на биопсия и потенциалната вреда за здравето на пациента..
  2. Преди манипулацията се прави ултразвук за оценка на риска от възможни усложнения. В идеалния случай пункцията също трябва да се извърши под ултразвуково ръководство.
  3. Няколко дни преди процедурата се прави коагулограма, определят се протромбиновото време и протромбиновият индекс. Ако броят на тромбоцитите е по-малък от 90 хиляди клетки / mm3, биопсията се отлага или се извършва при наличие на строги жизнени показания.
  4. Преди манипулация е необходимо да вземете писменото съгласие на пациента за процедурата.
  5. Ако е необходимо (например, свръхвъзбуждане), пациентът получава седативни средства (при липса на противопоказания).
  6. След вземане на тъканта се оценява количеството и качеството на биопсията. Ако е необходимо, незабавно повторете процедурата..
  7. Пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение 8 часа след манипулацията..

Друг сравнително нов метод за оценка на състоянието на черния дроб е еластометрията, извършена с помощта на FibroScan, FibroTest, FibroMeter и др. Предимството на този диагностичен метод е неинвазивността, бързите резултати и безболезнеността, което е важно в педиатричната практика. Но изследването е трудно при пациент с наднормено тегло, наличие на стеатоза, надвишаваща нивото на чернодробните ензими 3 пъти или повече.

Как да се подготвим за изследване

За точни резултати е важно да следвате указанията как да дарите кръв и да се подготвите за изследването..

Всички аспекти трябва да се проверяват с вашия лекар, но списъкът на стандартните препоръки включва:

  • след диета (№ 5 или № 5а) с ограничаване на мазни, пържени, пушени 7-10 дни преди процедурата;
  • строго ограничение на алкохола 2–2,5 седмици преди анализа;
  • отказване от тютюнопушенето 12-14 часа преди вземане на кръв;
  • строго кръв на гладно (последно хранене 12 часа преди да посетите лабораторията).

Резултатите могат да бъдат изкривени с определени лекарства. Затова при дешифриране на данните е необходимо да се информира лекарят за всички приети лекарства.

Колко време да чакаме резултатите от изследването зависи от натовареността на лабораторията, технологичното оборудване (понякога се изисква транспортиране на биологичен материал). Средно формулирането на верижната реакция на полимеразата или изпълнението на ELISA отнема от 2 до 5 дни. Някои клиники предлагат платена услуга за спешен преглед..

Как се диагностицират вирусни маркери?

Диагнозата на хепатит С се извършва на няколко етапа..

Показания за определяне на серологичните маркери чрез ELISA (anti-HCV Total) са:

  • бременност (първи и трети семестър);
  • отношение към рисковите групи за HCV;
  • годишна регистрация на медицинска книга;
  • повишени нива на чернодробни трансаминази и / или билирубин;
  • независимо желание на пациента.

За потвърждаване на диагнозата HCV с положителни серологични резултати се предписва качествен PCR анализ. Откриването на вирусна РНК показва остър или хроничен ход на вирусна инфекция, което изисква допълнително изследване на пациента при подготовка за терапия.

Предписват се следните диагностични тестове:

  • определяне на имуноглобулини G и M за установяване на стадия на заболяването (остър, хроничен, рецидив на латентния ход на инфекцията);
  • оценка на вирусното натоварване;
  • на генотип;
  • • определяне на степента на увреждане на черния дроб.

Изискват се и други изследвания: клинични тестове на кръв, урина и изпражнения, идентифициране на възможни съпътстващи ко-инфекции (ХИВ, автоимунни заболявания), изключване или потвърждаване на бременност.

Биологичният материал за ELISA и PCR е серум. По-рядко изследването се провежда на чернодробна биопсия, но такъв тест е отнемащ време, скъп и изисква прилагането на инвазивни медицински процедури..

През 2017 г. на фармацевтичния пазар се появиха бързи тестове, позволяващи предварителна диагноза на хепатит С с помощта на проба от слюнка. Предимството на комплекта е възможността да го направите сами у дома. Но резултатът от бързия тест също изисква потвърждение, въпреки факта, че неговата специфичност достига 96%.

Дешифриране на резултатите

Декодирането на серологични маркери за хепатит С задължително се извършва в тандем с данните на полимеразната верижна реакция. Значението на резултатите е показано в таблицата по-долу..

  • минимално вирусно натоварване (маркер за превоз на хепатит С), когато нивото на HCV РНК е недостатъчно за откриване чрез стандартни тестови системи;
  • при деца под 3-годишна възраст - наличието на антитела в кръвта на вируса на заразена майка;
  • периодът след възстановяване;
  • фалшив положителен резултат (например по време на бременност).
Определеният индикаторВъзможна диагноза
Положителни анти-HCV
На фона на отрицателен резултат от полимеразната верижна реакция
На фона на положителен резултат от висококачествен PCRПотвърждение на диагнозата остър или хроничен хепатит
Положителни данни от качествен анализ чрез полимеразна верижна реакция - маркер за HCV инфекция
С IgM "+" и отрицателен IgG титърПоказва остро протичане на заболяването и скорошна инфекция (до шест месеца). Прогнозата е благоприятна, лечението може да се забави с няколко седмици (4-6) поради вероятността от самолечение без лекарствена намеса
С IgG "+" и отсъствието на IgMУказва наличието на хронична инфекция. Понякога този резултат е маркер на носителя на хепатит С, когато болестта протича без ясно изразена клинична картина
С IgG "+" и IgM "+"Симптом на остър рецидив на хроничен патологичен процес

Понякога пациентите и лекарите са изправени пред ситуация, при която качественият анализ чрез PCR за РНК е отрицателен, а маркерите са положителни (по време на серологично изследване).

В този случай лекарите се придържат към следните тактики:

  1. Преформулиране на верижната реакция на полимеразата, за да се елиминира грешен резултат поради лабораторна грешка.
  2. Изключване / потвърждаване на заболявания, синдроми и състояния, които могат да бъдат вероятната причина за фалшиво-положителен ELISA.
  3. Вземане на история. Тази картина е характерна след остър хепатит С. В този случай човек може да не е наясно с минало заболяване. Сравнение на симптомите (включително неспецифичните), предположение за пътя на инфекцията и данните от клиничните изпитвания позволяват на лекаря да предложи такъв изход от патологичния процес.
  4. Повторете анализа след 3-4 седмици, когато вероятността от диагностичен прозорец може да бъде изключена.

Но независимо от резултатите от проучванията, само лекарят трябва да интерпретира получените данни. Експертите предупреждават за самолечение. Комбинацията от антивирусни лекарства и продължителността на употребата им се избират, като се вземе предвид генотипът на HCV за наличието или отсъствието на ко-инфекции и редица други фактори.

Важно Е Да Се Знае За Диария

EnterosorbentsТази група лекарства, чийто основен ефект е усвояването или свързването в един комплекс от токсини, бактерии, отрови и други вредни вещества и извеждането им от човешкото тяло по естествен начин.

Потвърждаваме по телефона, че сте записани в нашата клиникаЧревният колит е възпалителен процес, който се развива в дебелото черво и засяга лигавицата. Наблюдават се сериозна дистрофия и функционални нарушения на вътрешните органи.