Адхезивно заболяване

Обикновено всички органи и самите стени на коремната кухина имат гладка, хлъзгава повърхност. Това предотвратява сцеплението на органите и осигурява свобода на движението..

Адхезивно заболяване на коремната кухина

Това състояние, с вътрешни органи и тъкани, слети заедно с ивици от съединителна тъкан (влакнести ленти или комутации). Сливането може да бъде дебел шнур, понякога със съдове и нерви и може да бъде тънки мембрани. Срастванията нарушават подвижността на органите, особено на червата, свързвайки ги със „мостове” на съединителната тъкан. Те могат да възникнат между бримки на тънките и дебелите черва, в областта на черния дроб, жлъчния мехур, матката и фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, перитонеума.

Причини за адхезивно заболяване

Най-често причината се счита за коремна хирургия. Срастванията се появяват след 93% от хирургичните интервенции. Ако операцията е извършена в областта на таза, включваща червата или матката с придатъци, рискът от сраствания се увеличава. Процесът на сгъстяване и уплътняване на срастванията може да продължи десетилетия.

Възможни причини за образуване на сраствания:

  • увреждане на вътрешните органи;
  • изсушаване на повърхността на вътрешните органи по време на операция;
  • контакт на вътрешните тъкани с чужди предмети, като марля, хирургически ръкавици, шев материал, инструменти;
  • кръв, увредена тъкан или кръвни съсиреци, чужди тела, които не се отстраняват напълно по време на операцията.

Също така, състояния, които не са пряко свързани с хирургическата интервенция, могат да бъдат причината:

  • разкъсване на апендикса, жлъчния мехур;
  • лъчетерапия;
  • гинекологични инфекции;
  • инфекции на коремните органи;
  • наранявания.

В 4,7% от случаите срастванията са вродени, образуването им става по време на полагане на органи.

В редки случаи срастванията могат да се появят без видима причина..

ICD-10 код

Кодове на заболяванията в съответствие с класификацията:

  • K66.0 - Перитонеални сраствания
  • N73.6 - Перитонеални сраствания на таза при жени
  • T99.4 - следоперативни сраствания в таза
  • Q43.3 - Вродени малформации на червата.

Симптоми на адхезивно заболяване

Адхезивното заболяване обикновено е безсимптомно. По-рядко пациентът се оплаква от постоянна болка (синдром на хронична болка) или дискомфорт в корема.

Адхезивна болка

Често се появяват близо до пъпа, имат пароксизмален, спастичен характер. Подуване на корема, метеоризъм.

Пациентите имат повишен риск от извънматочна бременност. Образуването на сраствания директно в матката може да доведе до обичайния спонтанен аборт.

Може да се развие и безплодие при жени или чревна непроходимост..

Чревна обструкция с адхезивно заболяване

Състоянието изисква незабавна медицинска помощ, най-често операция. Необходима е спешна консултация с лекар, ако пациент, който някога е претърпял операция или възпаление в коремната кухина, има следните симптоми:

  • силни спазми в корема
  • гадене, повръщане
  • метеоризъм, чревни контракции, които са придружени от звуци (бучене, преливане)
  • уголемяване на корема
  • невъзможност за дефекация или невъзможност за отделяне на газ
  • запек, т.е. дефекация по-малко от три пъти седмично. Движението на червата може да бъде болезнено.

Диагностика на адхезивно заболяване

За съжаление, срастванията не могат да бъдат открити чрез лабораторни изследвания или стандартни методи за изследване на изображения (радиография, ултразвук).

Точната диагноза на адхезивно заболяване се извършва само с визуално изследване на коремната кухина по време на лапароскопия или открита операция на коремната кухина.

Рентгеновите изследвания и компютърната томография (КТ) могат да помогнат за откриване на чревна непроходимост..

Лечение на адхезивно заболяване

Ако срастванията не се появят и не причиняват никакви симптоми, тогава лечението не е необходимо.

Хирургията е единственото ефективно лечение. Показания:

  • синдром на болка;
  • безплодие;
  • чревна непроходимост; при пълна чревна непроходимост операцията е задължителна; при частична непроходимост консервативните методи могат да помогнат..

Реоперацията обаче значително увеличава риска от нови сраствания..

Лечение на лепило заболяване народни средства

В големи клинични изпитвания народните методи не са изследвани. По този начин тяхната ефективност не се потвърждава, но и не се опровергава.

Адхезивна диета

Проучванията не са установили, че храненето, диетата или някои специфични хранителни вещества играят роля за предотвратяване на сраствания. Ако се диагностицира частична чревна непроходимост, тогава има смисъл да увеличите приема на течности и да ядете по-малко фибри. По-добре е да получите такива препоръки за хранене от вашия лекар.

прогноза

Самото адхезивно заболяване обикновено не предизвиква оплаквания, протича безсимптомно и не представлява опасност. Усложненията са опасни. В момента няма методи за пълно отстраняване на всички сраствания. Също така няма идеално лечение, но учените изследват нови възможности за лечение..

Предотвратяване на адхезивни заболявания

Заболяването е трудно да се предотврати напълно, но рискът му може да бъде намален. За това при провеждане на операции си струва да се даде предпочитание на по-малко травматичен лапароскопски метод. Ако е невъзможно и се налага операция с широк разрез на коремната стена, тогава в края е препоръчително да се инсталира специален материал за освобождаване между органите или между органите и коремната стена. Този материал е подобен на восъчна хартия и се абсорбира напълно в рамките на една седмица, овлажнява повърхността на органите и не позволява на съединителната тъкан да расте между органите.

Необходими са други методи за профилактика на адхезивно заболяване на червата и тазовите органи по време на операцията:

  • използване на ръкавици, които не са третирани с нишесте и талк
  • спретнато и нежно боравене с органи
  • намаляване на времето за работа
  • цялостно спиране на кървенето
  • използването на навлажнени тампони и салфетки
  • адекватна употреба на физиологичен разтвор за напояване на органи за овлажняване.

Превантивните мерки след операцията включват ранно активиране на пациента (ранно издигане) и дихателни упражнения.

Icb код адхезивно заболяване на коремната кухина

Свързани заболявания и тяхното лечение

Описания на заболяването

Медицински стандарти помогне

съдържание

  1. описание
  2. Допълнителни факти
  3. Причини
  4. Симптоми
  5. Диагностика
  6. лечение
  7. Основни медицински услуги
  8. Клиники за лечение

Имена

Име: Адхезивна болест.

описание

Адхезивно заболяване. Заболяване, причинено от образуването на връзки на съединителната тъкан между вътрешните органи и перитонеума. Патологията най-често се свързва с предишна операция. Симптомите зависят от местоположението на срастванията и разпространението им. Острият период се характеризира с коремна болка, диария или запек, повръщане, спад на налягането, висока температура, слабост. Диагнозата се състои в цялостно събиране на анамнеза и оплаквания, както и радиография на коремните органи, ултразвук, ЯМР, лапароскопия. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, предотвратяване на прогресията на патологията, с чести обостряния и рецидиви, показана е операция.

Допълнителни факти

Адхезивната болест е патологично състояние, причинено от образуването на сраствания на съединителната тъкан (сраствания) в коремната кухина. Човешкото тяло е уникално подредено, в определен момент включва защитни механизми, които могат да предотвратят развитието на сериозни усложнения, но това се отразява на общото състояние. За да се защитят здравите органи от повредени структури, около патологичния фокус се образува съединителна тъкан. Разбира се, тя не може да компенсира функцията на загубените, но ви позволява да запълнете празнотата и да защитите заобикалящата тъкан от патология. Отначало тази тъкан е рохкава, след това става по-гъста и понякога осифицира. Така се образуват шипове.
Срастванията в коремната кухина са връзки на съединителната тъкан, които свързват перитонеума и вътрешните органи. Срастванията издърпват органите и ограничават тяхната подвижност, създават условия за нарушаване на функциите им, поради което често причиняват сериозни заболявания, например непроходимост на червата или женско безплодие.

Причини

Вътрешните органи на коремната кухина са покрити с тънки листове на перитонеума. Обикновено те имат гладка повърхност и отделят малко количество течност, за да позволят свободно движение на коремните органи един спрямо друг. Различни провокиращи фактори водят до оток на тъканите и появата на фибринова плака върху перитонеума. Фибринът е лепкаво вещество, което помага за свързването на близките тъкани. Ако в този момент не се проведе адекватна терапия, след отслабване на патологични процеси на мястото на свързване се образуват сраствания.
Процесът на образуване на сраствания протича на няколко етапа: първо фибринът изпада, след това след 2-3 дни върху него се появяват специални клетки (фибробласти), които отделят колагенови влакна. Изразената замяна на възпалените тъкани със съединителна тъкан започва на 7-ми ден и завършва на 21. През този период срастванията се превръщат в плътни сраствания, в тях растат капиляри и нерви..
Провокиращи фактори, които задействат механизма на срастванията, могат да бъдат заболявания на вътрешните органи в комбинация с хирургична травма (в 98% от случаите). Ако инфекция, кръв и изсушаване на перитонеума се присъединят към нараняването, тогава рискът от сраствания се увеличава.
Пуснете процеса на адхезивно заболяване може да натъртвания и наранявания на корема. Тъпото механично увреждане често е придружено от вътрешно кървене, образуване на хематоми, нарушен лимфен поток и метаболизъм в засегнатите тъкани. Това води до разстроен приток на кръв в перитонеума и поява на възпаление с всички произтичащи от това последствия. Адхезивната болест може да бъде причинена и от вродени аномалии и малформации, химикали, лекарства и чужди тела..

Симптоми

Клиничните признаци на адхезивно заболяване зависят от местоположението на срастванията и разпространението на патологията. Заболяването може да бъде безсимптомно или да се появи внезапно и остро с необходимостта от спешна хоспитализация в отделението по хирургия.
Спешните състояния с адхезивна болест най-често са свързани с запушване на червата. В такива ситуации пациентите се оплакват от силна болка, гадене, повръщане, треска. Палпацията на корема причинява остра болка, в допълнение пациентът не може да определи точното им местоположение. Заболяването има силен ефект върху чревната подвижност: може да се засили с развитието на диария или, обратно, да отслаби до пълно изчезване, което води до запек. Многократното повръщане рязко влошава състоянието на пациентите и причинява дехидратация, това се комбинира с спад на кръвното налягане, рязка слабост и умора.
Запек. Запек при деца. Запек при възрастни хора. Диария (диария). повръщане гадене.

Диагностика

Хирургът може да подозира адхезивно заболяване по време на първоначалния преглед на пациента при наличие на характерни оплаквания, предишни възпалителни заболявания на коремните органи, хирургични процедури и инфекциозни патологии. Диагностичните мерки включват лапароскопия, ултразвук и MSCT на коремните органи, радиография, електрогастроентерография.
Лапароскопското изследване е най-информативният метод за диагностициране на адхезивно заболяване. Това по същество е микро-операция, състояща се в изпълнението на малки разрези, въвеждането на специални инструменти с камера в тях, което позволява видео визуализация на вътрешните органи. Това не е само диагностична процедура: след откриване на проблем, можете незабавно да предприемете операция за лечение на адхезивно заболяване.
Изследвателната рентгенография на коремната кухина играе голяма роля в диагностиката на адхезивно заболяване. Методът позволява да се открие възпалителен ексудат в коремната кухина, повишено образуване на газове в червата и подуване на корема. Често се извършва изследване с помощта на контрастно вещество за определяне на запушването на червата. Електрогастроентерографията включва измерване на електрически сигнали от различни участъци на храносмилателния тракт по време на свиването му. Ултразвук и ЯМР на корема - точни методи за определяне на местоположението на срастванията и тяхното разпространение.

лечение

Лечението на адхезивната болест се състои в консервативни и хирургични процедури. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване образуването на сраствания и техните отрицателни ефекти, както и облекчаване на симптомите. Хирургическата интервенция се извършва при остри спешни състояния, постоянни рецидиви на патологията и чести обостряния.
В началото на консервативното лечение на адхезивната болест първо се спира болката. Това може да се постигне чрез провеждане на почистваща клизма (ако болката е свързана със запек и задържане на газове), прилагане на топлина върху стомаха, приемане на спазмолитици. Проблемът с запека може да бъде решен чрез предписване на специална диета, обогатена с продукти, които засилват перисталтиката (всякакви грешки в храненето могат да причинят рязко обостряне на патологията). Ако това не помогне, предпишете леки слабителни лекарства и физиотерапия: диатермия, парафинови вани, йонофореза, терапия с кал. На пациентите се препоръчва да изключват физическата активност, за да предотвратят мускулни спазми, които причиняват засилена болка. За премахване на повръщането се предписват антиеметици, а за облекчаване на симптомите на дехидратация се използват и интравенозни течности..
Хирургическите интервенции за адхезивно заболяване са доста сложни, в допълнение, те включват сериозна предоперативна подготовка. Много често се правят операции при спешни състояния: подготовката на такива пациенти е мимолетна, но винаги пълна. Пациентът се прелива с плазма, разтвор на натриев хлорид, Рингер-Лок, натриев бикарбонат за премахване на симптомите на дехидратация и нормализиране на киселинно-алкалното състояние на кръвта. За целите на детоксикацията се прилагат солеви разтвори, реополиглюкин с преднизолон или хидрокортизон.
Старите белези по кожата от предишната операция не се изрязват, тъй като това може да доведе до усложнения, тъй като чревните бримки са споени към белега. Лепилата се отстраняват, отделят, разделят. Изборът на метод зависи от конкретната ситуация. Ако се открият участъци на чревна некроза, тогава увредената зона се резецира, проходимостта се възстановява или се прилага стома. С помощта на сраствания, които деформират червата, се образува байпасна анастомоза. Такива манипулации са показани в присъствието на плътен конгломерат от бримки, но понякога този раздел се резецира..
По време на операцията се спазват основните мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването: направете широки разрези, предотвратете изсъхването на перитонеума, задръжте пълно спиране на кървенето и своевременно отстранете кръвта, изключете навлизането на чужди предмети в раната. Сухите антисептици и антибиотици не се въвеждат в раната; полимерни нишки се използват за зашиване. След операцията са показани интраперитонеално приложение на протеолитични ензими, назначаване на противовъзпалителни и антихистамини и стимулиране на перисталтиката. Трябва да се отбележи, че хирургичните манипулации в 15-20% от случаите водят до повторно образуване на сраствания, следователно си струва внимателно да се разгледа въпроса за терапията.

Адхезивно заболяване на червата 10 микробен код

Адхезивното заболяване се характеризира с образуването на сраствания под формата на кичури от съединителната тъкан в коремната кухина, което възниква поради защитната реакция на тялото за ограничаване на разпространението на патологичния процес.

В хирургията адхезивната болест съгласно ICD 10 има код K66.0, който определя етиологичния фактор, патоморфологичните признаци и разпространението. Този раздел на Ревизията на Международната класификация на болестите 10 съдържа информация за единен единен протокол за диагностика, лечение и превантивни мерки при остър или хроничен адхезивен процес в червата. За управлението на пациент с наличие на връзки на съединителната тъкан в коремната кухина, лекарите използват локални протоколи, които имат някои разлики за всяка отделна медицинска институция.

Адхезивното заболяване на коремната кухина или таза в повечето случаи се причинява от същите етиотропни фактори. И така, основните причини експертите изброяват следното:

  • механично увреждане на коремната кухина;
  • продължителни възпалителни състояния;
  • хронични заболявания на пикочно-половата система на фона на ревматични промени в състава на кръвта;
  • хирургични интервенции или въздействието на чужди тела върху вътрешните органи;
  • остър апендицит.

Острата форма на патология изисква спешна хоспитализация.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Обикновено всички органи и самите стени на коремната кухина имат гладка, хлъзгава повърхност. Това предотвратява сцеплението на органите и осигурява свобода на движението..

Адхезивно заболяване на коремната кухина

Това състояние, с вътрешни органи и тъкани, слети заедно с ивици от съединителна тъкан (влакнести ленти или комутации). Сливането може да бъде дебел шнур, понякога със съдове и нерви и може да бъде тънки мембрани. Срастванията нарушават подвижността на органите, особено на червата, свързвайки ги със „мостове” на съединителната тъкан. Те могат да възникнат между бримки на тънките и дебелите черва, в областта на черния дроб, жлъчния мехур, матката и фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, перитонеума.

Причини за адхезивно заболяване

Най-често причината се счита за коремна хирургия. Срастванията се появяват след 93% от хирургичните интервенции. Ако операцията е извършена в областта на таза, включваща червата или матката с придатъци, рискът от сраствания се увеличава. Процесът на сгъстяване и уплътняване на срастванията може да продължи десетилетия.

Възможни причини за образуване на сраствания:

  • увреждане на вътрешните органи;
  • изсушаване на повърхността на вътрешните органи по време на операция;
  • контакт на вътрешните тъкани с чужди предмети, като марля, хирургически ръкавици, шев материал, инструменти;
  • кръв, увредена тъкан или кръвни съсиреци, чужди тела, които не се отстраняват напълно по време на операцията.

Също така, състояния, които не са пряко свързани с хирургическата интервенция, могат да бъдат причината:

  • разкъсване на апендикса, жлъчния мехур;
  • лъчетерапия;
  • гинекологични инфекции;
  • инфекции на коремните органи;
  • наранявания.

В 4,7% от случаите срастванията са вродени, образуването им става по време на полагане на органи.

В редки случаи срастванията могат да се появят без видима причина..

ICD-10 код

Кодове на заболяванията в съответствие с класификацията:

  • K66.0 - Перитонеални сраствания
  • N73.6 - Перитонеални сраствания на таза при жени
  • T99.4 - следоперативни сраствания в таза
  • Q43.3 - Вродени малформации на червата.

Симптоми на адхезивно заболяване

Адхезивното заболяване обикновено е безсимптомно. По-рядко пациентът се оплаква от постоянна болка (синдром на хронична болка) или дискомфорт в корема.

Адхезивна болка

Често се появяват близо до пъпа, имат пароксизмален, спастичен характер. Подуване на корема, метеоризъм.

Пациентите имат повишен риск от извънматочна бременност. Образуването на сраствания директно в матката може да доведе до обичайния спонтанен аборт.

Може да се развие и безплодие при жени или чревна непроходимост..

Чревна обструкция с адхезивно заболяване

Състоянието изисква незабавна медицинска помощ, най-често операция. Необходима е спешна консултация с лекар, ако пациент, който някога е претърпял операция или възпаление в коремната кухина, има следните симптоми:

  • силни спазми в корема
  • гадене, повръщане
  • метеоризъм, чревни контракции, които са придружени от звуци (бучене, преливане)
  • уголемяване на корема
  • невъзможност за дефекация или невъзможност за отделяне на газ
  • запек, т.е. дефекация по-малко от три пъти седмично. Движението на червата може да бъде болезнено.

Диагностика на адхезивно заболяване

За съжаление, срастванията не могат да бъдат открити чрез лабораторни изследвания или стандартни методи за изследване на изображения (радиография, ултразвук).

Точната диагноза на адхезивно заболяване се извършва само с визуално изследване на коремната кухина по време на лапароскопия или открита операция на коремната кухина.

Рентгеновите изследвания и компютърната томография (КТ) могат да помогнат за откриване на чревна непроходимост..

Лечение на адхезивно заболяване

Ако срастванията не се появят и не причиняват никакви симптоми, тогава лечението не е необходимо.

Хирургията е единственото ефективно лечение. Показания:

  • синдром на болка;
  • безплодие;
  • чревна непроходимост; при пълна чревна непроходимост операцията е задължителна; при частична непроходимост консервативните методи могат да помогнат..

Реоперацията обаче значително увеличава риска от нови сраствания..

Лечение на лепило заболяване народни средства

В големи клинични изпитвания народните методи не са изследвани. По този начин тяхната ефективност не се потвърждава, но и не се опровергава.

Адхезивна диета

Проучванията не са установили, че храненето, диетата или някои специфични хранителни вещества играят роля за предотвратяване на сраствания. Ако се диагностицира частична чревна непроходимост, тогава има смисъл да увеличите приема на течности и да ядете по-малко фибри. По-добре е да получите такива препоръки за хранене от вашия лекар.

Самото адхезивно заболяване обикновено не предизвиква оплаквания, протича безсимптомно и не представлява опасност. Усложненията са опасни. В момента няма методи за пълно отстраняване на всички сраствания. Също така няма идеално лечение, но учените изследват нови възможности за лечение..

Предотвратяване на адхезивни заболявания

Заболяването е трудно да се предотврати напълно, но рискът му може да бъде намален. За това при провеждане на операции си струва да се даде предпочитание на по-малко травматичен лапароскопски метод. Ако е невъзможно и се налага операция с широк разрез на коремната стена, тогава в края е препоръчително да се инсталира специален материал за освобождаване между органите или между органите и коремната стена. Този материал е подобен на восъчна хартия и се абсорбира напълно в рамките на една седмица, овлажнява повърхността на органите и не позволява на съединителната тъкан да расте между органите.

Необходими са други методи за профилактика на адхезивно заболяване на червата и тазовите органи по време на операцията:

  • използване на ръкавици, които не са третирани с нишесте и талк
  • спретнато и нежно боравене с органи
  • намаляване на времето за работа
  • цялостно спиране на кървенето
  • използването на навлажнени тампони и салфетки
  • адекватна употреба на физиологичен разтвор за напояване на органи за овлажняване.

Превантивните мерки след операцията включват ранно активиране на пациента (ранно издигане) и дихателни упражнения.

Адхезивната болест е патологично състояние, причинено от появата на плътни съединителнотъканни структури (връзки) между перитонеума и вътрешните органи.

Всички видове възпаления и травматични наранявания на перитонеума, както и хирургични операции върху органите на коремната кухина могат да станат тласък за развитието на адхезивно заболяване.

Образуването на сраствания е защитна реакция на тялото, опитвайки се да защити здравите органи от повредени структури, като образува бяло адхезивно покритие с високо съдържание на фибрин.

Основната цел на този лепкав филм за съединителна тъкан е да лепи съседни повърхности, като спомага за ограничаване на засегнатата област. Тъй като възпалителният процес отшумява, по местата на образуваните залепвания могат да се образуват по-плътни структури - шнурове, свързващи перитонеума с вътрешните органи.

Стягайки и значително ограничавайки подвижността на вътрешните органи и кръвоносните съдове на перитонеума, срастванията с течение на времето стават по-плътни и по-къси, създавайки условия за появата на опасни заболявания, които завършват, например, с женско безплодие или пълна чревна непроходимост.

Възпалителният процес в коремната кухина не винаги води до сраствания. Ако своевременно извършите редица превантивни мерки, насочени към предотвратяване на адхезивно заболяване, можете да избегнете появата на тази тежка патология..

В зависимост от етиологията на възникване, адхезивната болест може да бъде:

  • Вродена. Редките случаи на такива патологии обикновено са представени от сливания между бримките на дебелото черво (мембраните на Джексън) или равнинни между чревни сливания (т.нар. Лентови връзки).
  • Придобити. развиваща се в резултат на хирургични операции, възпалителни заболявания на перитонеума (перитонит, висцерит, перипроцеси на вътрешните органи) или травматичните му наранявания, придружени от кръвоизливи във висцералната област.

Характеристиките на клиничния курс ни позволяват да разграничим три основни форми на адхезивно заболяване:

  • остра, придружена от изразени симптоми на чревна непроходимост;
  • периодично, характеризиращо се с по-спокоен клиничен курс;
  • хроничен, характеризиращ се с редуващи се периоди на пълно отсъствие на клинични прояви и обостряния на заболяването.

ICD-10 код

В последната версия на международната класификация на заболяванията (ICD-10), срастванията на коремната кухина са причислени към XI клас, обхващащи заболявания на храносмилателната система.

В раздела "Други лезии на перитонеума" (под код K66. 0) се комбинират сраствания:

Перитонеалните сраствания при жени, локализирани в областта на таза, се причисляват към клас XIV, включително заболявания на пикочно-половата система, под код N73.6. Следоперативните перитонеални тазови сраствания при жени са назначени с код N99.4.

Според тази класификация, адхезивната болест веднага се причислява към два класа. Основата за разпределението на адхезивно заболяване на таза в отделна категория са възпалителни лезии на женските полови органи.

Причини за заболяването

Има огромен брой причини, които могат да провокират развитието на сраствания.

Единственото нещо, което обединява всички тези причини, е крайният резултат - увреждане на тъканите и органите на коремната кухина (видът увреждане в този случай няма значение).

Факторите на увреждане удобно се разделят на три групи.

Механичното увреждане на коремната кухина, придружено от появата на вътрешно кървене, образуването на хематоми, метаболитни нарушения и лимфен отток в структурите на засегнатите тъкани, може да възникне в резултат на:

  • хирургични интервенции;
  • силни удари;
  • всички видове падания (върху твърди предмети или от височина);
  • куршуми;
  • прободни рани.

Група възпалителни заболявания, които могат да доведат до появата на сраствания, е представена от:

  • апендицит (възпаление на апендикса);
  • колит (възпаление на дебелото черво);
  • ентерит (възпаление на тънките черва);
  • оофорит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби и придатъци);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Химичните наранявания на коремните органи могат да бъдат получени в резултат на:

  • перфорация на стомаха - най-опасното усложнение на пептична язва, завършващо в попадане в коремната кухина съдържанието на стомаха и концентрирания стомашен сок;
  • тежък ход на панкреатит, водещ до разпространението на специфични ензими в цялата коремна кухина;
  • алкални или киселинни изгаряния в резултат на умишлената или случайна употреба на киселини и основи;
  • разкъсване на жлъчния мехур с неизбежния отток на жлъчка.

Доста често срещана причина за сцепление в тазовите и чревните органи е наличието на хроничен възпалителен процес в женските полови органи.

Коварността на това заболяване е, че поради замъглените клинични прояви може да настъпи дълги години, което да доведе до необратими промени, най-тежката от които е безплодието.

В редки случаи адхезионният процес може да бъде резултат от вътрематочни малформации и вродени малформации..

Симптоми на адхезивно заболяване на коремната кухина

Характеристиките на клиничния ход на адхезивната болест са пряко свързани с формата на патологичния процес.

Острата форма винаги започва внезапно. Пациентът има силна болка в корема. На фона на постепенно повишаване на чревната подвижност се появява повръщане и настъпва повишаване на телесната температура. Пълна кръвна картина, взета в този момент, показва наличието на левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

С увеличаване на чревната непроходимост пациентът страда от:

  • Постоянна жажда.
  • Чести пристъпи на повръщане (съставът на повръщаното се представя първо от съдържанието на тънките черва, след това от стомашния сок и жлъчката). Повръщането, което не носи облекчение, оставя усещане за тежест в стомаха.
  • тахикардия.
  • Подуване на дискомфорт.
  • Артериална хипертония.

В допълнение към горните прояви, трябва да се отбележи:

  • цианоза на кожата, стегнати устни, аурикули, пръсти и пръсти, върха на носа;
  • инхибиране на условни рефлекси;
  • значително намаляване на обема на урината, произведена от бъбреците през деня (ежедневно отделяне на урина).

При палпиране на корема пациентът изпитва остра болка, което затруднява установяването на локализацията на която.

Прекъсващата форма на адхезивно заболяване се характеризира с честотата на възникваща болка. Тази форма на заболяването се характеризира с цял комплекс от диспептични разстройства (поява на киселини, киселинно оригване, повишено образуване на газове, усещане за пълнота на стомаха) и значителна промяна в чревната перисталтика. При някои пациенти тя, засилвайки се, води до диария, при други отслабва толкова много, че провокира запек.

Хроничната форма на адхезивно заболяване се характеризира с наличието на леки клинични прояви: от време на време възникващи болки в болка и по-скоро леки чревни нарушения.

Като правило процесът на адхезия, който засяга женските полови органи, приема тази форма. Основната му опасност е негативно влияние върху формирането на менструалния цикъл и способността да раждат деца.

Диагностични методи

Опитен хирург може да подозира съществуването на адхезивен процес дори на етапа на първоначалния преглед на пациента.

Основание за подозрение може да бъде наличието на:

  • цял комплекс от характерни оплаквания;
  • предварително прехвърлени възпалителни заболявания на коремните органи;
  • извършени хирургични интервенции;
  • инфекциозни патологии.

За да се постави точна диагноза, са необходими редица инструментални изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина. Основната стойност на тази диагностична процедура е способността да се идентифицира адхезивният процес на предклиничния му етап, което значително улеснява лечението на заболяването и подобрява прогнозата му. В случай на сраствания на по-късен етап от своето развитие, ултразвукът може да определи точната локализация на връзките на съединителната тъкан и тяхното разпространение.
  • Лапароскопия - процедури за диагностично изследване на състоянието на коремната кухина с помощта на оптичната система на лапароскоп - устройство, поставено в тялото на пациента чрез малки пробиви в предната коремна стена. Ендокамера, монтирана в лапароскоп, предава изображението на специален монитор, оборудван с функция за многократно увеличение, поради което лапароскопията се извършва под контрола на зрението. Основното предимство на тази диагностична процедура е нейната ниска инвазивност и способността за диагностициране без лакомия. Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия може лесно да се трансформира в медицинска процедура: при откриване на сраствания хирургът може да извърши операция за отстраняването им.
  • MSCT (мултиспирална компютърна томография) на коремните органи, която позволява да се получат дву- и триизмерни изображения на вътрешни органи, с които можете да откриете появата на всякакви новообразувания.
  • Изследвателна рентгенография на коремната кухина - диагностична техника, която е от голямо значение при поставянето на точна диагноза на адхезивно заболяване. Рентгенографиите, получени по време на процедурата, могат да разкрият наличието на повишено образуване на газове в червата, подуването му, както и наличието на възпалителен ексудат в коремната кухина. За да се определи степента на чревна непроходимост, радиографията често се извършва с помощта на радиопрозрачно вещество - суспензия на бариев сулфат.

Електрогастроентерография - електрофизиологично изследване на стомашната перисталтика чрез записване на биопотенциали на стомаха. За да се извърши тази процедура, електродите се имплантират в стената на стомаха или се прикрепят към кожата на предната коремна стена.

Адхезивно заболяване на коремната кухина: ICD-10 код, симптоми, лечение, диета, народни средства

Адхезивното заболяване на коремната кухина е заболяване, свързано с появата на връзки на съединителната тъкан между вътрешните органи и листовете на перитонеума. Патологията се появява след операция, по-рядко - на фона на възпалителни процеси. Лечението е насочено към спиране на негативните симптоми и предотвратяване на усложнения..

При тежки ситуации е показана операция..

Симптоми

Симптоматологията на патологията зависи от местоположението на срастванията, разпространението им и продължителността на заболяването. В началните етапи на патологията се отбелязват само признаци на увреждане на храносмилателния тракт. В напреднали ситуации и при продължителен ход на заболяването се наблюдават извънтестинални прояви.

Стомашно-чревни прояви

Има четири варианта за адхезивно заболяване:

  1. Латентна форма.
  2. Адхезивно заболяване с преобладаваща болка.
  3. Адхезивно заболяване с превес на диспептични разстройства.
  4. Адхезивна непроходимост на червата.

Латентна форма

Латентната форма предхожда всички други варианти на хода на заболяването. Патологията не се проявява клинично. След изчерпването на компенсаторните възможности на организма болестта преминава към следващия етап..

Адхезивно заболяване с преобладаваща болка

  • Тъпа и болка в различни части на корема. Локализацията на симптомите ще зависи от местоположението на срастванията, интензивността - от тежестта на процеса и индивидуалната чувствителност на тялото.
  • Засилване на болката след физическо натоварване, неточности в храненето, хранителна токсикоинфекция. Редовното излагане на отрицателни фактори претоварва храносмилателния тракт, изтощава неговите компенсаторни възможности и води до развитие на чревна непроходимост.
  • Леки диспептични симптоми: гадене, киселини, нарушение на изпражненията.

Адхезивно заболяване с превес на диспептични разстройства

  • намален апетит;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на корема;
  • забавяне на изпускането на газ;
  • нарушение на изпражненията (запек).

Отбелязва се периодична поява на спазматични коремни болки. Болката е периодична и се проявява в разгара на диспептичните симптоми.

Адхезивна непроходимост на червата

  • резки внезапни спазми в долната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • липса на изпражнения и газ;
  • силна слабост, нарушено общо състояние.

Чревната непроходимост възниква в резултат на запушване на лумена чрез комисиони или в случай на нарушение на кръвоснабдяването в определена област. Без лечение интоксикацията се увеличава, общото състояние се влошава, загубата на съзнание, треска.

Адхезивната непроходимост на червата е животозастрашаващо явление. Необходима е спешна хирургия.

Извън чревни прояви

При продължителен курс на адхезивно заболяване се отбелязват следните симптоми:

  • промени в настроението: раздразнителност, агресивност, нервност, истерия, липса на баланс;
  • нарушена бъбречна функция и развитие на оток;
  • признаци на недостиг на витамини поради недостатъчен прием и усвояване на хранителни вещества;
  • неизправност на сърдечно-съдовата система: нарушения на сърдечния ритъм.

Съпътстващите екстраинтестинални симптоми отминават след спиране на основното заболяване и нормализиране на храносмилателния тракт.

Причини

  • Операции на коремните органи. Рискът от сраствания е по-висок при лапаротомия (коремна хирургия). Голям разрез, травма на меките тъкани, контакт на перитонеума с въздух, ръцете на хирурга и инструмента - всичко това води до развитието на възпаление и появата на съединителнотъканни връзки между органите и в лумена им. След лапароскопия (минимално инвазивна хирургия) вероятността от развитие на подобно усложнение е много по-ниска.
  • Възпалителни процеси в коремните органи. Увреждането на червата, жлъчния мехур, панкреаса заплашва появата на сраствания.
  • Малформации на храносмилателния тракт. Появата на допълнителни лигаменти, фиксиране и излишък на чревни бримки водят до развитие на възпаление и адхезивно заболяване.
  • Травми на меките тъкани на корема. В резултат на травмата се появява кръвоизлив в коремната кухина, развива се възпаление, застоя на кръв и лимфа и се образуват компресии.

Според статистиката в по-голямата част от случаите причината за образуването на адхезия е хирургията. При жените говорим не само за операции върху органите на коремната кухина, но и структурите на малкия таз. Заболяването се появява във всяка възраст..

Диагностична схема

За идентифициране на адхезивни заболявания на коремната кухина се използват следните методи:

  • инспекция Общото състояние на пациента може да остане задоволително (на етапа на компенсация) или да бъде нарушено (с развитието на чревна непроходимост). При повърхностна палпация на корема се отбелязва дифузна болезненост. Болката се засилва с дълбока палпация.
  • Лабораторните изследвания (кръв, урина, изпражнения) не са показателни и служат за оценка на общото състояние на пациента.
  • Ултразвук на коремната кухина. Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на коремните органи и се използва като основен метод за диагностициране на патология.
  • Ендоскопски изследвания. FGDS, колоноскопия, иригоскопия се използват за оценка на проходимостта на кухи органи и идентифициране на сраствания в лумена им.
  • Изследвателна рентгенография на коремната кухина. Техниката позволява да се открият възпалителни ексудати и други отклонения.
  • Рентгенови контрастни изследвания. Методът позволява да се идентифицира зоната на чревната непроходимост и да се оцени местоположението на срастванията.
  • Лапароскопията. Провежда се диагностична операция за визуално оценяване на състоянието на коремните органи.

Защо възниква чревен тенезъм и как да се лекуваме с тях?

лечение

Консервативната терапия е неефективна при лечението на адхезивна болест.

Използването на лекарства е оправдано само за предотвратяване на сраствания след операция, при възпаление на коремната кухина и други състояния.

Почти невъзможно е да се премахнат вече образувани сраствания с лекарства. Лекарствата се предписват в комплексното лечение на заболяването и служат за облекчаване на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента..

Хирургична терапия

Показания за операция:

  • чревна непроходимост на фона на адхезивно заболяване;
  • синдром на хронична болка;
  • тежки диспептични разстройства;
  • безплодие (при жени).

Хирургичните операции за адхезивно заболяване са сложни и многобройни. Изборът на конкретна техника ще зависи от тежестта и разпространението на процеса:

  • С малък брой сраствания те постепенно се изрязват и отделят от коремната кухина и перитонеума. Операцията се извършва предимно чрез лапароскопски достъп с помощта на атравматичен инструмент..
  • При изразена лезия на червата, развитието на нейната торзия и некроза е показана резекция на орган. Част от червата се отстранява, останалите участъци са зашити заедно. Ако не е възможно да се сравнят чревните бримки, се образува стома - изкуствена дупка, свързваща органа с кожата. Временната стома остава до възстановяване на чревната жизнеспособност. Постоянната стома трае цял живот.
  • При обширно увреждане на червата и развитие на обструкция може да се наложи анастомоза. Обходните пътища служат за възстановяване на преминаването на храната и изпражненията.

Хирургията в 20% от случаите води до появата на сраствания, затова е важно да се спазват правилата за тяхната превенция.

Следоперативно възстановяване

В следоперативния период се практикува ранно активиране на пациента. За да се предотврати рецидив, се препоръчва да станете 6 часа след лапароскопия.

При коремната хирургия времето ще зависи от скоростта на възстановяване. Не се препоръчва прекомерна физическа активност. В началото на пациента е достатъчно да стане от леглото, да отиде до тоалетната и обратно.

Освен това обхватът на движенията постепенно се разширява..

Препарати

За предотвратяване на усложнения в следоперативния период се предписват:

  • Ензимни препарати, които насърчават разграждането на новообразуваните тънки сраствания.
  • Антибактериални средства за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Хемостатични лекарства за спиране на кървенето (според показанията).
  • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
  • Лекарства за стимулиране на чревната подвижност.

Физиотерапия

Добър ефект се наблюдава при използване на физиотерапевтични методи:

Физиотерапия

Можете да започнете обучение 3 дни след лапароскопия и 7-10 дни след лапаротомия (при липса на усложнения). Избор от упражнения е насочен към засилване на двигателната активност и стимулиране на работата на мускулите на коремната стена. Пояснете схемата на обучение трябва да бъде с Вашия лекар.

хранене

Храненето е важен аспект на възстановяването от операцията. Общите принципи на диетата включват:

  • често фракционно хранене (5-6 пъти на ден);
  • намаляване на порцията;
  • отказ от храна, която стимулира образуването на газове в червата и производството на стомашен сок;
  • спазване на режима на пиене: препоръчва се да се пие до 1,5 литра течност на ден (вода, билкови отвари, компот).

На първия ден след операцията се допуска само слаб бульон. На втория ден е разрешена лека пюре храна. Освен това, диетата постепенно се разширява поради зеленчуци на пюре, варено месо, каша. В рамките на месец се препоръчва да се спазва специална диета. Списъкът с разрешени и забранени продукти е представен по-долу..

Разрешени продуктиЗабранени продукти
  • варено месо, домашни птици, риба;
  • зърнени храни: елда, овес, просо, ориз;
  • пресни плодове (освен забранени);
  • пресни зеленчуци (освен забранени);
  • млечни продукти.
  • пържено месо и риба;
  • грис;
  • плодове (грозде);
  • зеленчуци (зеле, броколи, бобови растения);
  • пълномаслено мляко;
  • брашно, сладкиши, сладкиши;
  • пушено месо, кисели краставички и други храни, които повишават апетита.

начин на живот

Начинът на живот след операцията се променя. Налагат се определени ограничения:

  • забрана на сексуалния живот;
  • забрана за вдигане на тежести;
  • отказ от термични процедури: не се препоръчва да се изгреете на плажа, да посетите солариум, сауна, да вземете гореща вана;
  • забрана за алкохол;
  • ограничаване на физическата активност и отказ от упражнения.

След 1 месец след контролния преглед на лекаря, всички забрани могат да бъдат отменени. С развитието на усложнения периодът на възстановяване се забавя.

Възможни усложнения и прогноза за живота

Прогнозата за адхезивно заболяване се определя от продължителността на протичането му и разпространението на процеса. С навременна помощ можете да избегнете развитието на усложнения и да нормализирате хода на живота.

Отказът от лечение заплашва развитието на чревна непроходимост. При жените адхезивното заболяване, което се е разпространило в тазовите органи, е една от водещите причини за безплодие..

Предотвратяване

Препоръки за предотвратяване на адхезивно заболяване:

  • Компетентна работа. Практикувано отхвърляне на коремна интервенция, минимален контакт с коремни органи, използване на атравматичен инструмент и полимерни нишки за зашиване на тъкани, навременно спиране на кървенето.
  • Правилно управление на следоперативния период. Препоръчва се ранно активиране на пациента, терапевтични упражнения, диета и употреба на ензимни препарати, които насърчават резорбцията на фините сраствания.
  • Навременното лечение на заболявания на коремната кухина. Важно е да се предотврати прогресията на възпалението..

Адхезивно заболяване на коремната кухина - профилактика и лечение. Симптоми на адхезивно заболяване на коремната кухина, диета

Сподели във VKontakte Сподели във Odnoklassniki Сподели във Facebook

Хората, които са претърпели операция на вътрешните си органи, често имат болезнени симптоми. Те се появяват в коремната кухина, тазовите органи. Причините за заболяване на червата могат да бъдат наранявания, нарушаване целостта на органите.

В гинекологията симптомите са свързани с възпалителни процеси, хормонални заболявания. Той причинява всичко това адхезивно заболяване на корема.

Появата му може да доведе до сериозни последици - запушване на червата, а при жените - и до безплодие.

Какво представляват шиповете

След възпаление или хирургични интервенции се появяват уплътнения, които свързват вътрешните органи. Наричат ​​се шипове. Те приличат на тънък филм или лента от влакна. Образованието пречи на нормалното функциониране на органите.

Създава се опасна здравна ситуация. Поради патологични процеси в храносмилателната система възниква адхезивна чревна непроходимост. В резултат на това в тежки случаи настъпва увреждане и смърт. Адхезивните процеси на тазовите органи водят до безплодие.

Така шиповете изглеждат на снимката.

Симптоми на адхезивно заболяване

Според международната класификация ICD-10 секретират адхезивно заболяване на таза и коремната кухина. Понякога заболяванията нямат симптоми и се определят на случаен принцип чрез ултразвук. Това важи особено за гинекологията, където често причината за срастванията е възпалението и инфекцията..

С белодробните заболявания възниква различна ситуация. Появилите се плевродиафрагмални сраствания са трудни за определяне. Те нямат симптоми, но не влияят на благосъстоянието - следователно не се лекуват. Такива образувания свързват диафрагмата с долната част на белия дроб.

Честите симптоми на адхезивно заболяване включват:

черва

Срастванията в червата се появяват след операция. Те могат да бъдат безсимптомни, но понякога се проявяват много ярко. Най-опасният признак е запушване на червата. Поради силна продължителна болка се появява липса на изпражнения, подуване на корема, страх от смъртта. Симптомите на адхезивния процес са:

  • болезнено повръщане
  • тежест в стомаха;
  • метеоризъм;
  • запек.

Адхезивен процес в таза

Симптомите на появата на сраствания в таза са малко по-различни от проявите на гинекологични заболявания. Освен това е трудно да ги определим, защото причината често се крие в възпалителни процеси, хормонални заболявания. Срастванията покриват придатъците - яйчниците, фалопиевите тръби и самата матка. Това състояние води до извънматочна бременност, безплодие. Симптоми на адхезивния процес:

  • кървене
  • болки в долната част на корема;
  • намаляване на налягането.

На яйчниците

Срастванията върху яйчниците се появяват в резултат на възпалителни процеси, наранявания, операции. Те се появяват след прием на антибиотици, каутеризация на ерозията. Симптоми на адхезивно заболяване на яйчниците:

  • менструални нередности;
  • болезнени периоди;
  • болка в долната част на гърба, долната част на корема;
  • извънматочна бременност;
  • болка по време на секс;
  • безплодие.

В утробата

Появата на сраствания в матката е свързана с аборт и кюретаж на епитела. След операции върху лигавицата съединителната тъкан започва да расте. Здрав ендометриум умира, образувания се блокират помежду си стените на матката. Това води до нарушаване на менструалния цикъл. Менструацията става оскъдна или липсва напълно. Всичко е придружено от силни, мъчителни болки. Води до замръзнала бременност, безплодие.

В тръбите

Перитуларните сраствания се образуват от външната страна на фалопиевите тръби, могат да доведат до запушването им, като следствие - безплодие. Появяват се след възпалителни, инфекциозни заболявания.

Особеността е, че няма специални симптоми. Жените приписват неудобното си състояние на стрес, умора и не отиват на лекар. Те започват да изписват алармата, когато не могат да забременеят.

Срастванията се откриват по време на преглед, свързан с безплодието.

Причини за сраствания в коремната област

По-често образуването на сраствания е свързано с хирургическа интервенция. В гинекологията това може да бъде аборт, цезарово сечение, бързо раждане. В допълнение, сред причините за адхезивно заболяване:

  • апендицит;
  • остър панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • вътрешно кървене;
  • възпалителни процеси в органите;
  • хормонални заболявания;
  • генитални инфекции.

Диагностика

При адхезивно заболяване на коремната кухина диагнозата започва с външен преглед на пациента. Лекарят изследва симптомите и естеството на болката. Назначават се общи анализи. С чревни сраствания се извършва дигитално изследване на ректума. По-точно диагнозата се провежда с помощта на ултразвук, радиография. Какво се предписва:

  1. В гинекологията диагностиката се извършва с помощта на ултразвук, магнитен резонанс (ЯМР).
  2. Точна диагноза се поставя чрез лапароскопско изследване. Предписва се в тежки случаи..
  3. Когато срастванията във фалопиевите тръби въвеждат специален контраст, направете рентген. Проверете колко често е обструкцията..
  4. Друг диагностичен метод включва въвеждане на физиологичен разтвор през цервикалния канал и изследване с помощта на ултразвук.

Лечение на адхезия

При адхезивно заболяване на коремната кухина лечението започва с профилактика по време на операцията. Използват се специални вещества, които запълват пространството около червата и предотвратяват развитието на съединителната тъкан. Ако има следоперативни сраствания, тогава за лечение използвайте:

  • медицински препарати под формата на таблетки, инжекции, супозитории;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • народни методи;
  • диета
  • хирургия.

В гинекологията

За лечение на сраствания в таза започват с употребата на лекарства. Хирургическата интервенция не винаги е причината. Ако срастванията са причинени от инфекциозни заболявания, те се лекуват с антибиотици..

При възпалителни случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. За премахване на сраствания върху яйчниците и фалопиевите тръби се използват ензими, които им помагат да абсорбират: "Лидаза", "Лонгидаза".

Ефективно физиотерапия с електрофореза с лекарства.

С маточната непроходимост се използва вибромасаж за ексфолиране на сраствания. Предпишете физиотерапевтични упражнения, специална диета. Народните средства помагат да се отървете - удряне с отвара от тамян.

Хирургията идва на помощ при острата форма на заболяването или когато други методи са безсилни. Лапароскопията помага да се излекува болестта. Дисекция на сраствания с помощта на лазер, аквадисекция.

Пълното им отстраняване се извършва с помощта на електрохирургия. Това дава надежда на жените за бременност..

чревен

Лечението на срастванията на червата започва с физиотерапия. Лапароскопията е много ефективна, когато е възможно да се видят и неутрализират образувания. За да го направите, на тялото са направени три малки дупки за сондата. Лепилата се изрязват с лазер, електрически нож или се отстраняват напълно. Когато има много от тях и те са големи, те дисектират предната стена на перитонеума и извършват операция.

Диета за адхезивно заболяване на червата

Един от начините за лечение на чревни сраствания е спазването на диета. Изисква се да се изключат продукти, дразнещи стомаха и червата: пикантни, кисели, с груби фибри. Храната не трябва да причинява замърсяване с газ. Не е разрешено да се използва:

  • газирани напитки;
  • подправки;
  • сладкарница
  • топла и студена храна;
  • тютюнопушенето;
  • захарни изделия;
  • колбаси;
  • алкохол
  • пържени.

Препоръчително е да ядете на малки порции, като внимателно дъвчете храна. Храната трябва да бъде частична - поне 5 пъти. Парената храна е по-полезна. Трябва да се яде:

  • вегетариански, млечни супи;
  • чисто месо;
  • риба
  • млечнокисели продукти;
  • зърнени храни върху водата;
  • черен, бял хляб;
  • узрели плодове, горски плодове;
  • зеленчуци, зеленчуци;
  • чай с мляко, сокове.

Видео: упражнения за адхезия

Лепилни болестни упражнения

Внимание! Информацията, представена в статията, е само за ориентиране. Материалите на статията не изискват независимо лечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Адхезивно заболяване на коремната кухина: ICD-10 код, симптоми, диагноза и лечение

Адхезивната болест е специално патологично състояние на тялото, с развитието на което става залепване на серозните мембрани на вътрешните органи. Този проблем е придружен от образуването на сраствания, които се формират от съединителна тъкан. Адхезивното заболяване на коремната кухина се назначава код съгласно ICD-10 K66. Това е сериозна патология, която е спешен проблем на коремната хирургия..

Етиология и патогенеза на заболяването

Адхезивният процес в коремната кухина може да бъде вроден или придобит. В първия случай дефектът се развива в резултат на вътрематочни патологии в развитието. Придобитата болест е следствие от естествените защитни механизми на организма..

Най-често адхезивният процес се развива на фона на възпалителни заболявания на перитонеалните органи. Механичните наранявания, които са придружени от дълъг процес на възстановяване, могат да доведат до подобна патология. Срастванията могат да се образуват и поради хирургични интервенции, извършвани в корема (цезарово сечение, операция на органи).

Други причини за развитието на болестта включват:

  • възпаление на перитонеума, причинено от бактериална микрофлора;
  • гинекологични заболявания - ендометриоза, салпингоофорит, ендометрит;
  • наследствена склонност към образуване на сраствания;
  • кръвоизливи в коремната кухина;
  • хроничен туберкулозен перитонит;
  • увреждане на тъканите от химикали.

Клиничните прояви на адхезивно заболяване се развиват на фона на възпаление в коремната кухина. Засегнатите тъкани реагират със специален протеин в кръвта - фибриноген. Резултатът е фибрин. Той е в състояние да съдържа различни токсини. След известно време фибринът покрива листовете на перитонеума, като ги слепва. Наблюдава се отделянето на зоната на възпаление от здрави тъкани..

При наличието на леки наранявания, срастванията са способни да се отзвучат във времето. С развитието на по-дълбоки наранявания между влакната на фибрина се образуват колагенови нишки, анастомози на нервните окончания и кръвоносните съдове. Независимата резорбция на такива образувания е невъзможна.

Клинична картина

Списъкът на симптомите на адхезивния процес в коремната кухина зависи от местоположението и тежестта на патологичния процес. Заболяването може да протече без никакви клинични признаци или да се прояви остро с необходимостта от хоспитализация на пациента в отделението по хирургия.

Спешните състояния при наличие на сраствания най-често се причиняват от запушване на червата. В такава ситуация се наблюдава развитието на следните симптоми:

  • силна болка без ясна локализация;
  • лошо храносмилане, което се проявява с гадене, повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • нарушаване на червата с появата на диария или запек;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • слабост и разпад.

Адхезивното заболяване се характеризира с периодично изчезване и появата на основните му симптоми. При този характер на развитието на патологията пациентът се оплаква от коремна болка, чревни разстройства. С леки симптоми говорят за хронично адхезивно заболяване.

Диагностика на адхезивно заболяване на коремната кухина

Наличието на адхезивно заболяване може да се подозира въз основа на развиващите се симптоми и подходяща анамнеза. Пациентът обикновено разкрива фактите за хирургични интервенции за ОББ, наличието на инфекциозни или възпалителни заболявания. За да изяснят причините за оплакванията на пациентите, лекарите извършват цялостна диагностика, като използват следните инструментални техники:

  • огледална рентгенография на коремната кухина;
  • гастроскопия;
  • ултразвукова диагностика на коремни органи;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • радиоизотопно изследване с използване на изотопи на радиоактивен йод.

За оценка на обструкцията на червата се използва барий, който се определя с помощта на рентгеново лъчение. Иригоскопията се използва за проверка на състоянието на дебелото черво. Извършва се с допълнително приложение на контрастно вещество..

терапии

Срастванията в корема се лекуват консервативно или хирургично. Първият метод на терапия се използва за предотвратяване на образуването на сраствания и техните отрицателни ефекти, за спиране на развиващите се симптоми. Операцията се провежда главно с развитието на спешни състояния, с чести рецидиви или обостряния на заболяването.

Когато се провежда консервативно лечение, се извършва облекчаване на остра болка. Когато дискомфортът е причинен от натрупване на газове в червата и запек, се извършва почистваща клизма.

Синдромът на болката също трябва да се лекува чрез поставяне на топъл компрес на стомаха, приемане на спазмолитици. Ако се появи повръщане, се предписват антиеметици. Ако пациентът има признаци на дехидратация, се провежда инфузионна терапия..

За да предотвратите развитието на запек, лекарите препоръчват да се придържате към следните препоръки:

  • спазване на специална диета, насочена към засилване на чревната подвижност;
  • употребата на леки слабителни;
  • провеждане на някаква физиотерапия - парафинови вани, кална терапия, йонофореза и други;
  • използването на народни средства за подобряване на работата на червата;
  • премахване на интензивни физически натоварвания.

Хирургическата интервенция при наличието на тази патология е доста сложна. Тя включва сериозна подготовка, която предотвратява развитието на следоперативни усложнения..

Преди интервенцията пациентите се инжектират интравенозно с разтвори за предотвратяване на дехидратация, нормализиране на състава на кръвта, за детоксикация.

След операцията на пациента се въвеждат протеолитични ензими, противовъзпалителни и антихистамини, предприемат се мерки за стимулиране на перисталтиката.

Възможни усложнения и последствия

При хроничния ход на заболяването пациентите развиват соматогенни неврози, които са причина за раздразнителност, лошо настроение и благополучие.

Постепенно нарушенията на двигателно-евакуационната функция на храносмилателния тракт стават по-изразени, което води до необходимостта пациентите все по-често да се ограничават в храненето.

Други опасни последици от адхезивно заболяване са открити и при пациенти:

  • значителна загуба на телесно тегло;
  • нарушения в работата на нервната система;
  • развитието на ендокринни нарушения;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система.

При жените адхезивната болест може да причини безплодие и развитие на различни гинекологични проблеми. Също така тази патология е опасна с това, че дори в случаите на успешно лечение има голяма вероятност от рецидив.

Превантивни мерки и прогноза

Предотвратяването на адхезивно заболяване е навременното лечение на възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и в таза. При наличие на съпътстващи заболявания е важно да изберете правилното лечение и внимателно да подходите към необходимостта от операция. За да предотвратите образуването на сраствания в корема, трябва да се спазват други препоръки:

  • спазват здравословен начин на живот;
  • се откажете от всякакви лоши навици;
  • ако има здравословни проблеми, се консултирайте своевременно с лекар и следвайте всичките му препоръки;
  • Не пренебрегвайте физическата активност;
  • следи внимателно работата на червата и предотвратява развитието на запек.

При извършване на хирургично лечение на коремните органи на пациентите се препоръчват различни физиотерапевтични процедури за ускоряване на лечебния процес, предотвратяване на възпаление и образуване на белег тъкан. Ензимно-свързана имуносорбентна терапия, фибринолитични лекарства за предотвратяване на образуването на фибрин се предписват на пациенти с повишен риск от сраствания..

Въпреки проведеното лечение и провежданата профилактика, прогнозата за това заболяване не винаги е благоприятна. Операция за отстраняване на сраствания може да облекчи състоянието на пациента, но не винаги напълно елиминира патологията. И обратно, операцията може да увеличи вероятността от рецидив.

Адхезивно заболяване на коремната кухина

Според ICD 10, адхезивното заболяване на коремната кухина е включено в групата на заболяванията, причинени от перитонеални сраствания - K66.0. Те включват подобни неоплазми в стените, салницата, диафрагмата, мезентерията, храносмилателния тракт, тазовите органи при мъжете.

Въпреки това, ICD 10 в дефиницията на адхезивно заболяване на коремната кухина води и следните кодове:

  • К 56.5 - чревни сраствания с обструкция;
  • N 73.6 - тазови перинеални сраствания при жени;
  • N 99.4 - следоперативни сраствания в таза.

Природата на патологията не е напълно изяснена, но най-често нейното проявление е свързано с предишни наранявания, следоперативни последици, дефекти в развитието на органите на коремната кухина. Каква е тази аномалия? Има ли начини за предотвратяване и адекватно лечение?

Поради това, което има сраствания в коремната кухина?

Шиповете се наричат ​​образувания от съединителна тъкан, които сливат заедно различни участъци от вътрешни органи. Най-често тяхното присъствие е свързано с редица възпалителни заболявания, например апендицит, травматични наранявания на коремните органи. Една от причините е химическо увреждане, придружено от изгаряния, разкъсвания на стените на вътрешните органи, интоксикация.

Напоследък адхезивната болест се свързва и с патологии в областта на гинекологията: от продължително носене на вътрематочно устройство до аборт и генитални инфекции..

Всъщност лекарите смятат срастванията като проява на естествената защитна реакция на организма. Следователно, напълно различни фактори на влияние могат да инициират развитието на болестта..

Например, ендометриоза или вътрешно кървене поради извънматочна бременност (при жени).

Адхезивно заболяване на коремната кухина: симптоми

Тъй като патологичният процес протича вътре в тялото, може да бъде много трудно да се открие навреме. Затова лекарите настоятелно препоръчват систематично да се провеждат рутинни прегледи, дори ако нищо не ви притеснява. Особено тази препоръка се прилага за пациенти, които преди това са претърпели операция, наранявания с остри хронични патологии на вътрешните органи, разположени в тази област..

Следните симптоми ще помогнат за разпознаване на перитонеална адхезивна болест:

  • болка в корема;
  • подуване на корема;
  • задържане на стола;
  • чест гаф рефлекс.

Според това кой от вътрешните органи е претърпял патологичен процес, се определя интензивността на определена проява. При жените, ако тазовите органи са засегнати от сраствания, менструалният цикъл може да бъде нарушен и сексуалният контакт да стане болезнен. Едно от последствията е развитието на безплодие..

Адхезивно заболяване в коремната кухина: лечение

Преди да изберете метод за лечение на адхезивно заболяване, е необходимо да се установи местоположението и степента на патологичните промени в коремната кухина. Пациентът се изпраща за цялостна диагноза, която включва такива мерки:

  • Ултразвук
  • MSCT;
  • радиография;
  • лапароскопия;
  • electrogastroenterography.

Въз основа на резултатите от изследването на пациента се предписва комплекс от консервативни и (или) хирургични процедури. Операциите се извършват при остри, повтарящи се разстройства, обширна патология.

Консервативните методи на лечение са насочени към спиране на симптомите. Това включва прием на спазмолитици, лаксативи, антиеметици, очистващи клизми, топли компреси върху стомаха. Пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи физическата активност и да се придържа към специална диета.

Диета за адхезивни заболявания на коремната кухина

Спазването на специална диета ви позволява да намалите натоварването на храносмилателния тракт, да поддържате тяхната функционалност. Диета с адхезивни заболявания на коремната кухина изисква не само промени в менюто, но и спазване на диетата. Основните правила включват: умереност на порции, частично хранене, щателно дъвчене. Не забравяйте за поддържането на водния баланс на тялото. Също така, не яжте твърде гореща и прекалено студена храна..

Забранени са зеленчуците и плодовите „газификатори“: бобови растения, зеле, репички, репички, царевица, грозде. Не се препоръчва да се пие мляко, алкохол, сода. Забравете за бързо хранене, консерви, тлъсти меса, сладкиши и кифлички.

Всички продукти са за предпочитане на пара или варени. Позволен:

  • нискомаслена риба, месо, зеленчукови супи;
  • постно месо (телешко, пуешко, пилешко);
  • нискомаслени сортове риба;
  • твърдо сварени яйца и омлет на пара.

Сраствания в коремната кухина: профилактика

Почти невъзможно е да се предскаже появата на сраствания. Съществуват обаче редица мерки, които ще помогнат за намаляване на риска от появата им. Превенцията на перитонеалните сраствания е насочена основно към адекватно и навременно лечение на основните заболявания.

Не пренебрегвайте планираните медицински прегледи. Жените например трябва да посещават гинекологичната стая поне веднъж на шест месеца..

Ако има проблеми с функционалността на стомашно-чревния тракт, той трябва да бъде регистриран, както и пациенти, претърпели операция на коремната кухина.

В последния случай могат да се предписват допълнително лекарства: новокаин, преднизон с новокаин, антикоагуланти, фибринолизин с хидрокортизон. Не забравяйте за здравословното хранене, сексуалното здраве, рационалността на физическата активност.

Адхезивната болест е специфично неразположение. Опасността е, че този процес може да протече за достатъчно дълъг период. Свързаните органи се изместват, жизнената им дейност е нарушена, което влошава качеството на човешкия живот. Докато не е късно, не само за възстановяване на здравето, но и за продължаване на живота.

Адхезивно заболяване :: Симптоми, причини, лечение и ICD-10 код

Име: Адхезивна болест.

Адхезивно заболяване. Заболяване, причинено от образуването на връзки на съединителната тъкан между вътрешните органи и перитонеума. Патологията най-често се свързва с предишна операция. Симптомите зависят от местоположението на срастванията и разпространението им..

Острият период се характеризира с коремна болка, диария или запек, повръщане, спад на налягането, висока температура, слабост. Диагнозата се състои в цялостна колекция от анамнеза и оплаквания, както и радиография на коремните органи, ултразвук, ЯМР, лапароскопия.

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, предотвратяване на прогресията на патологията, с чести обостряния и рецидиви, показана е операция.

Адхезивната болест е патологично състояние, причинено от образуването на сраствания на съединителната тъкан (сраствания) в коремната кухина. Човешкото тяло е уникално подредено, в определен момент включва защитни механизми, които могат да предотвратят развитието на сериозни усложнения, но това се отразява на общото състояние.

За да се защитят здравите органи от повредени структури, около патологичния фокус се образува съединителна тъкан. Разбира се, тя не може да компенсира функцията на загубените, но ви позволява да запълнете празнотата и да защитите заобикалящата тъкан от патология. Отначало тази тъкан е рохкава, след това става по-гъста и понякога осифицира.

И така се формират комисионни. Срастванията в коремната кухина са връзки на съединителната тъкан, които свързват перитонеума и вътрешните органи.

Срастванията издърпват органите и ограничават тяхната подвижност, създават условия за нарушаване на функциите им, поради което често причиняват сериозни заболявания, например непроходимост на червата или женско безплодие.

Адхезивно заболяване Вътрешните органи на коремната кухина са покрити с тънки листове на перитонеума. Обикновено те имат гладка повърхност и отделят малко количество течност, за да позволят свободно движение на коремните органи един спрямо друг. Различни провокиращи фактори водят до оток на тъканите и появата на фибринова плака върху перитонеума. Фибринът е лепкаво вещество, което помага за свързването на близките тъкани. Ако в този момент не се проведе адекватна терапия, след отшумяване на патологичните процеси на мястото на свързване се образуват сраствания. Процесът на образуване на сраствания протича на няколко етапа: първо фибринът изпада, след това след 2-3 дни върху него се появяват специални клетки (фибробласти), които отделят колагенови влакна. Маркираната замяна на възпалените тъкани със съединителна тъкан започва на 7-ми ден и завършва на 21. През този период срастванията се превръщат в плътни сраствания, в тях растат капиляри и нерви. Провокиращи фактори, които задействат механизма на срастванията, могат да бъдат заболявания на вътрешните органи в комбинация с хирургична травма (в 98% от случаите). Ако инфекция, кръв и изсушаване на перитонеума се присъединят към нараняването, тогава рискът от сраствания се увеличава.

Пуснете процеса на адхезивно заболяване може да натъртвания и наранявания на корема. Тъпите механични повреди често са придружени от вътрешно кървене, хематоми, нарушен лимфен поток и метаболизъм в засегнатите тъкани.

Това води до разстроен приток на кръв в перитонеума и поява на възпаление с всичките му последици.

Адхезивната болест може да бъде причинена и от вродени аномалии и малформации, химикали, лекарства и чужди тела..

Клиничните признаци на адхезивно заболяване зависят от местоположението на срастванията и разпространението на патологията. Заболяването може да бъде безсимптомно или да се появи внезапно и остро с необходимостта от спешна хоспитализация в отделението по хирургия.

Спешните състояния с адхезивна болест най-често са свързани с запушване на червата. В такива ситуации пациентите се оплакват от силна болка, гадене, повръщане, треска.

Палпацията на корема причинява остра болка, в допълнение пациентът не може да определи точното им местоположение. Заболяването има силен ефект върху чревната подвижност: може да се увеличи с развитието на диария или, напротив, да отслаби до пълно изчезване, което води до запек.

Многократното повръщане рязко влошава състоянието на пациентите и причинява дехидратация, това се комбинира с спад на кръвното налягане, рязка слабост и умора.

Хирургът може да подозира адхезивно заболяване по време на първоначалния преглед на пациента при наличие на характерни оплаквания, предишни възпалителни заболявания на коремните органи, хирургични процедури и инфекциозни патологии. Диагностичните мерки включват лапароскопия, ултразвук и MSCT на коремните органи, радиография, електрогастроентерография. Лапароскопското изследване е най-информативният метод за диагностициране на адхезивно заболяване. Това по същество е микро-операция, състояща се в изпълнението на малки разрези, въвеждането на специални инструменти с камера в тях, което позволява видео визуализация на вътрешните органи. Това не е само диагностична процедура: след откриване на проблем, можете незабавно да предприемете операция за лечение на адхезивно заболяване.

Изследвателната рентгенография на коремната кухина играе голяма роля в диагностиката на адхезивно заболяване. Методът позволява да се открие възпалителен ексудат в коремната кухина, повишено образуване на газове в червата и подуване на корема.

Често се извършва изследване с помощта на контрастно вещество за определяне на запушването на червата. Електрогастроентерографията включва измерване на електрически сигнали от различни участъци на храносмилателния тракт по време на свиването му.

Ултразвук и ЯМР на корема - точни методи за определяне на местоположението на срастванията и тяхното разпространение.

Лечението на адхезивната болест се състои в консервативни и хирургични процедури. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване образуването на сраствания и техните отрицателни ефекти, както и облекчаване на симптомите. Хирургическата интервенция се извършва при остри спешни състояния, постоянни рецидиви на патологията и чести обостряния. В началото на консервативното лечение на адхезивната болест първо се спира болката. Това може да се постигне чрез провеждане на почистваща клизма (ако болката е свързана със запек и задържане на газове), прилагане на топлина върху стомаха, приемане на спазмолитици. Проблемът с запека може да бъде решен чрез предписване на специална диета, обогатена с продукти, които засилват перисталтиката (всякакви грешки в храненето могат да причинят рязко обостряне на патологията). Ако това не помогне, предпишете леки слабителни лекарства и физиотерапия: диатермия, парафинови вани, йонофореза, терапия с кал. На пациентите се препоръчва да изключват физическата активност, за да предотвратят мускулни спазми, които причиняват засилена болка. За премахване на повръщането се предписват антиеметични лекарства, като се използват и интравенозни разтвори за облекчаване на симптомите на дехидратация. Хирургическите интервенции за адхезивно заболяване са доста сложни, в допълнение, те включват сериозна предоперативна подготовка. Много често се правят операции при спешни състояния: подготовката на такива пациенти е мимолетна, но винаги пълна. Пациентът се прелива с плазма, разтвор на натриев хлорид, Рингер-Лок, натриев бикарбонат за премахване на симптомите на дехидратация и нормализиране на киселинно-алкалното състояние на кръвта. За целите на детоксикацията се прилагат солеви разтвори, реополиглюкин с преднизолон или хидрокортизон. Старите белези по кожата от предишната операция не се изрязват, тъй като това може да доведе до усложнения, тъй като чревните бримки са споени към белега. Лепилата се отстраняват, отделят, разделят. Изборът на метод зависи от конкретната ситуация. Ако се открият участъци на чревна некроза, тогава увредената зона се резецира, проходимостта се възстановява или се прилага стома. С помощта на сраствания, които деформират червата, се образува байпасна анастомоза. Такива манипулации са показани в присъствието на плътен конгломерат от бримки, но понякога този раздел се резецира..

По време на операцията се спазват основните мерки за предотвратяване на рецидивите на заболяването: направете широки разрези, предотвратете изсъхването на перитонеума, извършете пълно спиране на кървенето и своевременно отстраняване на кръвта, изключете навлизането на чужди предмети в раната; сухи антисептици и антибиотици не се въвеждат в раната; полимерни нишки се използват за зашиване. След операцията са показани интраперитонеално приложение на протеолитични ензими, назначаване на противовъзпалителни и антихистамини и стимулиране на перисталтиката. Трябва да се отбележи, че хирургичните манипулации в 15-20% от случаите водят до повторно образуване на сраствания, следователно си струва внимателно да се разгледа въпроса за терапията.

Избрани клиникителефониГрад (метро)оценкаЦена на услугите
Енергия на Киевская+7 (812) 416..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (812) 416-06-79 + 7 (812) 901-03-03Санкт Петербург (метро Frunzenskaya)33925 ք (90% *)
Бъдете здрави на Сущевски вал+7 (495) 782..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Москва (метро Savelovskaya)40565 ք (90% *)
Бъдете здрави в последната лента+7 (495) 782..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Москва (метро Сухаревская)44 575 ք (90% *)
Семеен медицински център на Богданова+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-61 + 7 (495) 644-44-66Москва (метро Румянцево)49550 ք (90% *)
Проектно бюро № 85 в Moskvorechye+7 (499) 782... покажи + 7 (499) 782-85-85 + 7 (926) 010-84-87 + 7 (499) 324-70-15 + 7 (499) 324-86-65Москва (метро Кантемировская)-64365 ք (90% *)
Клиника за функционални разстройства при Габричевски+7 (499) 519... покажи Запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-37-61 + 7 (495) 363-07-54 + 7 (499) 654-08-00Москва (метро Schukinskaya)93170 ք (90% *)
Скандинавски здравен център на 2-ри кабел+7 (499) 519..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 788-18-17 + 7 (495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)99520 ք (90% *)
Алфа - здравен център на авеню Комсомолски+7 (495) 775..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 775-42-06 + 7 (495) 266-98-92Москва (метро Frunzenskaya)127890 ք (90% *)
Европейска клиника в Dukhovskiy Lane+7 (495) 125..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 125-22-36 + 7 (495) 256-04-98Москва (метро Тула)315510 ք (90% *)
Европейски МК в Спиридоневски път+7 (495) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 969-24-37 + 7 (495) 933-66-55 + 7 (495) 933-66-45 + 7 (495) 510-54-14Москва (м. Barrikadnaya)579 620 ք (90% *)
* - клиниката предоставя не 100% от избраните услуги. Подробности, когато кликнете върху цената.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор на съдържанието: Vasin A.S.

Симптоми и методи за лечение на адхезивна непроходимост на червата

Адхезивната непроходимост на червата (SKN) е една от най-честите патологии в хирургическата практика.

Характеризира се с нарушено преминаване (промоция) на съдържанието на храносмилателния тракт поради запушване под формата на цикатриално сливане.

Основните причини за дисфункция са възпалителните процеси в коремната кухина и коремните (засягащи корема) операции. Статията предоставя подробна информация за болестта и нейните методи на лечение..

SKN представлява около 80% от общия брой случаи на остра чревна непроходимост. В съответствие с международната класификация, патологията се отнася до заболявания на храносмилателната система - XI клас съгласно ICD-10. Код: K56.5., K91.3.

Срастванията са нишки от съединителна тъкан, които водят до сливане на серозни мембрани на тясно разположени органи.

В резултат на наранявания или възпаления перитонеумът произвежда лепкава течност, от клетките на която се отделя фибрин - протеинови влакна, които допринасят за коагулацията на кръвта.

Обикновено те трябва да отзвучат след излекуване на наранените участъци. Ако това не се случи, се появяват лепилни белези..

Основните причини за образуването на сраствания в червата:

  • Коремни наранявания. Увреждане на перитонеума и сраствания в този случай могат да се образуват дълго - до една година или повече.
  • Възпалително заболяване на червата. Най-често адхезивният процес се развива в резултат на остър апендицит, перитонит.
  • Перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Съдържанието на тези органи навлиза в коремната кухина, причинявайки увреждане на серозните тъкани.
  • Генетично предразположение. При пациенти, чиито роднини страдат от подобна патология, вероятността от сраствания е много по-висока.

Всякакви радикални интервенции, дори извършени в изключително стерилна среда, водят до наранявания на серозната мембрана поради използването на метални инструменти, шевни материали, дренажи и тампони.

Симптоми и видове адхезивна чревна непроходимост

Съществуват три форми на адхезивен илеус (друго име за SNK) - обструктивна, удушаваща и смесена. Първите две се отнасят до механична непроходимост на червата, последната се допълва от знаци от динамичен тип:

Обструктивна форма

Причинява се от притискане чрез сраствания на чревни бримки. В същото време тяхното кръвоснабдяване и инервация (осигуряване на нервни плексуси) не се нарушава. Симптомите се появяват внезапно:

  • Пароксизмална болка, свързана с повишена подвижност.
  • Повръщане с включвания на жлъчно и чревно съдържание.
  • Подуване на корема със запушен газ, запек.

Чрез стените на корема се чуват чревни контракции, а перкусията (потупването) причинява шум в тъпанче, подобно на звука на барабан.

Задушаващ илеус

Характеризира се с компресия не само на червата, но и на мезентерията - специален орган, който осигурява обединяването на бримки и закрепването им по стените на коремната кухина. Клиничните признаци са изразени:

  • Силната болка се разля по целия стомах.
  • Абсорбиращо рефлекторно повръщане.
  • Бледа кожа, слабост, бърз пулс.
  • Забавени движения на червата и изход на газ.

Коремните мускули са напрегнати, перисталтиката се открива трудно. Появяват се признаци на дехидратация.

Кратък период на затихване на симптомите трябва да предупреди пациента - може би започва некрозата на тъканите. Необходима е спешна медицинска помощ.

Смесена форма

Инвагинацията се отнася до него, съчетавайки признаците на обструктивна и удушаваща видове остра адхезивна чревна обструкция. Появява се по-често при кърмачета, понякога след първата година от живота.

Долната линия е, че един от сегментите на червата се въвежда в другата му част. Първо, червата се припокриват отвътре поради компресия на бримките с компресии, след това компресията на мезентерията се присъединява..

Отбелязват се следните симптоми:

  • Тревожност на детето - той крещи, стяга краката си, изпищява от болка.
  • Атаките се редуват с периоди на благополучие.
  • Наблюдава се едно или две повръщане.
  • В началото изпражненията са нормални, после с кръв.
  • В късен етап отсъствието на изпражненията и газовете отсъстват.

Причината за инвагинация е нарушение на перисталтиката, причинено от възрастовата недостатъчност на илеоцекалната клапа, структура, която разделя тънките и дебелите черва.

Възпалението, чужди предмети и тумори в червата, неговата прекомерна подвижност увеличават вероятността от атаки.

Рисковата група включва деца с муковисцидоза, претърпели операция или чревни инфекции.

Други видове класификация на SKN

Чревна непроходимост поради операция се проявява в различно време - от един месец до няколко години след операцията.

Ранната форма често се среща след перитонит и отстраняване на апендикса. Може да се появи в първите дни на рехабилитационния период или след 2-3 седмици.

Пациентът е загрижен за болка и повръщане с жлъчка. Стомахът набъбва асиметрично, има силна перисталтика, чревен шум.

Палпацията на коремните мускули е болезнена, самозащитата изчезва. Състоянието неизбежно ще се влоши.

Късната недостатъчност се развива дълго време и се проявява внезапно - спазматични болки, повръщане, липса на изпражнения и газове, ясно определени контракции на червата, асиметрия на подут корем. Признаците за обща интоксикация нарастват. Ректалното изследване показва мускулна релаксация на аналния сфинктер, празна ампула на ректума.

Според интензивността на симптомите и продължителността на курса се разграничават остра, свръх остра и хронична форма на адхезивен илеус.

Диагностика

Патологията може да се подозира въз основа на характерни признаци и наличието на анамнеза за възпаление и операция в коремната област. За потвърждаване на диагнозата се използва обзорна и контрастна рентгенография. На снимките се виждат опънати чревни бримки, области със съдържание на течност и свободни газове и други промени в структурата на храносмилателния тракт..

Освен това се предписват ултразвуково, компютърно и магнитен резонанс. С тяхна помощ експертите определят тежестта на адхезивния процес, установяват причината за патологията. Ефективен метод за диагностика е лапароскопията..

лечение

За терапевтични мерки пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Ранна форма на адхезивна недостатъчност започва да се лекува с консервативни методи:

  • премахване на болката с помощта на епидурална анестезия;
  • хипертонични солни разтвори се прилагат срещу дехидратация:
  • премахнете съдържанието на стомаха с помощта на сонда;
  • поставете сифон клизми;
  • извършват интравенозно стимулиране на червата с пареза.

В същото време се извършва рентгенов контрол на прогреса на контрастното вещество през червата. Консервативната тактика може да спре SKN при половината от пациентите. Ако не се постигне положителен ефект, пациентът се подлага на операция.

Късните, както и супер-острите форми на недостатъчност на адхезията винаги се елиминират радикално. Преди операцията пациентът се измива стомаха, постави почистваща клизма, инжектира болкоуспокояващи. Хирургичното лечение се състои в разчленяване на сраствания.

Хирургичните манипулации обикновено се извършват чрез лапароскопия. Това прави възможно елиминирането на чревна непроходимост с минимално увреждане на тъканите и значително намаляване на периода на възстановяване..

Предотвратяване

За предотвратяване на постоперативни усложнения се предписват физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза), диета, редовни комплекси от упражнения.

Необходимо е да се лекува при съпътстващи заболявания, а не да се отказва медицински превантивни прегледи. Важно е да подобрите функцията на червата и да предотвратите запек.

С навременна диагноза и адекватна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна, но рецидивите не са изключени.

Важно Е Да Се Знае За Диария

От карантия като пилешки стомаси можете да приготвите много вкусни и в същото време здравословни ястия. Но възможно ли е всеки да ги яде, по-специално, възможно ли е пилешки стомахи с панкреатит?

Начало / Блог / Хепатит С / Признаци, симптоми на хепатит С при жениВирусният хепатит С засяга еднакво жените и мъжете. Заразяването става само чрез кръв. Коварността на заболяването е, че началните му стадии са безсимптомни.