Чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза е естествено следствие от възпалителния процес, който протича в черния дроб и е придружен от увеличаване на количеството на белег тъкан. Много фактори могат да започнат образуването на фиброзна тъкан: злоупотреба с алкохол, токсични отравяния, вирусен хепатит, вродени аномалии, инфекция с паразити и други патологични процеси, които засягат чернодробните клетки.

Заболяването в началните етапи (първи и втори) се елиминира ефективно с медикаменти, докато фиброзата на черния дроб 3 степен е по-малко лечима и съществува риск от развитие на цироза.

Причини

За да увеличите шансовете за възстановяване и да излекувате пациента от фиброза дори в третия етап, е необходимо да се установи причината за развитието на патология.

Хепатит с вирусен характер (B, C, D), при който се развива остро възпаление в тъканите; Вирусни инфекции, като например вирусна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция, която е вид херпесен вирус; Злоупотребата с алкохол; Рязко намаляване на имунитета, което се причинява от автоимунен хепатит (когато вашата собствена защитна система атакува здрави клетки) или първична билиарна цироза (автоимунна реакция в жлъчните пътища); Наличието на генетично предавана предразположеност. В този случай най-често чернодробната фиброза вече се диагностицира при някой от следващия род. Патологии на жлъчните пътища, които включват извънхепатална обструкция, тоест запушване на жлъчните пътища; развитието на първичен склерозиращ холангит (патология, придружена от образуването на белези в жлъчните пътища); жлъчнокаменна болест, при която се образува образуването на пясък и камъни в жлъчния мехур. Хепатит, развиващ се на фона на токсични отравяния и увреждане на тъканите след излагане на различни токсини и токсични вещества по тялото. Отравяне на тялото с различни медикаменти, най-често това са противотуморни или антиревматични лекарства, ретиноиди. Патологично повишаване на налягането в порталните вени. Патология, свързана с развитието на венозен застой в съдовете. Отклонения в метаболитните процеси, придружени от натрупване на мед в организма.

Признаци

В третия стадий на фиброзата вече се проявяват симптоми, характерни за това заболяване, които на по-ранни етапи най-често не се наблюдават. Ако на началните етапи клиничната картина практически отсъства и образуването на излишък на фиброзна тъкан може да бъде открито само чрез хистологично изследване на тъканна проба на болен орган под микроскоп (биопсия), тогава на третия етап може да се предположи наличието на фиброза въз основа на наличието на симптоми, характерни за заболяването.

Важно! Клиничните признаци на чернодробна фиброза най-често започват да се появяват само шест до осем години след увреждане на органите, тоест не по-рано от третия стадий на заболяването.

бърза уморяемост; сънливост; общо неразположение; намалена производителност; емоционална нестабилност, склонност към депресия; развитието на анемия (анемия) поради рязко намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки; появата на кървене от прекалено разширени съдове на хранопровода; рязко намаляване на защитните функции на тялото; повишена вероятност от поява на синини и васкулатура.

На третия етап възниква образуването на регенериращи възли, предназначени да възстановят структурата на тъканите на увредения орган, съдови съединения, основната роля на които е свързана с намаляване на налягането в чернодробния кръвен поток. Възможно ли е да се излекува болестта с такова количество съединителна тъкан на третия етап? В тези етапи на заболяването фиброзата е лечима и ако се спазва правилния начин на живот, пациентът ще може да живее повече от десетина години.

Съвременната медицина предлага ефективни методи за лечение, но в третия стадий на фиброза много зависи от характеристиките на тялото на пациента: състоянието на имунната система, възрастта, пола.

Диагностика

За да бъде предписаното лечение на чернодробна фиброза, дори на третия етап, да бъде ефективно и да доведе до желаното възстановяване, лекуващият лекар трябва да премине цял набор от диагностични процедури. Информативните диагностични методи за фиброза включват следните стъпки.

Колекция от пълна медицинска история

Получаване на пълна медицинска история на пациента, анализ на оплаквания и свързани симптоми. Проучване за наличието на генетична предразположеност към заболявания, свързани с проблеми в работата на органите на стомашно-чревния тракт. Анализ за наличието на хронични заболявания, зависимости, както и различни чернодробни патологии, претърпя сериозно отравяне, операции. Пълен преглед на пациента, палпация на коремната кухина в черния дроб, определяне на естеството на болката. Оценка на наличието на жълтеникавост на кожата и очните протеини. Оценка на психоемоционалното състояние на пациента, което може да се влоши при наличие на чернодробна енцефалопатия (усложнение, което възниква, когато тялото се отрови с вещества, освободени по време на унищожаването на здрави клетки, засягащи кръвообращението в мозъчната тъкан).

Лабораторни методи

Кръвен тест, който помага да се определи нивото на хемоглобина (наличието на анемия), броя на левкоцитите (оценка на степента на възпаление) и други важни показатели. Биохимичен кръвен тест, който помага да се получи информация относно работата на тялото и изпълнението на основните му функции, както и определяне на съдържанието на най-важните микроелементи в кръвта. Изследвания, използващи биохимични маркери: определяне на протромбиновия (PGA) индекс (определяне на степента на коагулация на кръвта, която намалява с развитието на заболяването); определяне на броя на гама-глутамилтранспептидазите (биологични вещества, участващи в работата на черния дроб, чието количество намалява с патология на органите); наличието на алипопротеин А1 (количеството на кръвния протеин намалява). Получаване на данни за коагулограма, което дава възможност да се оцени коагулацията на кръвта, като се елиминира наличието на цироза. Тестване на антимитохондриални антитела, за да се изключи автоимунният характер на заболяването. Също така, с автоимунния характер на патологията ще бъдат открити антитела срещу гладката мускулатура, което показва увреждане на гладката мускулатура. В случай на нарушение на структурата на клетъчните ядра в случай на автоимунен характер на заболяването се провеждат изследвания за установяване наличието на антинуклеарни антитела. Анализът на урината може да определи наличието на възпаление в пикочните пътища. Тест за хепатит. Копрограма, която ви позволява да определите наличието на неразградени остатъци от храна. Анализ на изпражненията за наличие на яйца на хелминти.

Инструментални методи

Ултразвуково изследване на близките органи за идентифициране на центъра на разпространение на фиброзна тъкан. Ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на органите (езофагогастродуоденоскопия). Компютърна томография за подробна оценка на състоянието на органа, определяне на наличието на тумор, увреждане, изключване на цироза. Най-информативната процедура за оценка на стадия на заболяването и изключване на наличието на цироза е биопсията (изследване на тъканна проба на повреден орган, получена чрез мъничка пункция с тънка игла). Също така, за да се определи тежестта на заболяването, като алтернативна биопсична процедура се използва еластография (изследване на тъканите на органа със специален апарат).

лечение

Колко хора живеят с диагноза фиброза на черния дроб на 3 етапа зависи от много фактори. На първо място, продължителността и качеството на живот зависи от навременната диагноза и правилно предписаното лечение..

Основни подходи

В комплексното лечение на фиброзата се използват няколко терапевтични подхода.

Етиотропната терапия (лечение, насочено към премахване на причината) може да включва:

мерки, насочени към борба с вируса - използването на антивирусни средства (най-често лекарства, съдържащи интерферон); изключване на алкохолни напитки, лечение на алкохолна зависимост; ако чернодробно лекарство е причинило лекарство или друго токсично вещество, е необходимо да се отмени приемането и да се изключи контакт с патогена.

Патогенетична терапия (забавяне на патогенните процеси, протичащи в организма по време на заболяване):

изключването на излишната мед, която може да се натрупа в тъканите; имуносупресивна терапия с автоимунен характер на заболяването; терапия, насочена към подобряване състоянието на жлъчния мехур (холестаза).

Симптоматична терапия (елиминиране на съпътстващи симптоми):

при наличие на феномена на отравяне на мозъчните клетки с вещества, които нормално се неутрализират в черния дроб, е посочена специална диета (намаляване на количеството протеин и увеличение на растителните храни) и антибиотична терапия; диуретиците също се използват за отстраняване на излишната течност, която би могла да се натрупа в коремната кухина.

Важно! Едва след като се установи причината за чернодробното заболяване, може да бъде предписана ефективна терапия.

Лечение с лекарства

Редица лекарства се използват при лечението и коригирането на отклонения, свързани с работата на хепатобилиарната система.

Хепатопротекторите имат защитен ефект върху чернодробните клетки, като същевременно поддържат тяхната активност. Ако се прояви автоимунният характер на заболяването, тогава се използват глюкокортикостероиди (хормон-съдържащи лекарства, например Преднизолон), както и цитостатици (лекарства, които могат да намалят количеството на белег тъкан, например, Busulfan, Nimustin). Ако ултразвукът не разкрие камъни в жлъчния мехур и в жлъчните пътища, е показано използването на холеретични лекарства (Алохол, Никодин). За да се укрепи и стимулира имунната система, се използват имуномодулиращи лекарства (Viferon, Derinat, Arbidol). Противовъзпалителни лекарства (Нурофен) се използват за намаляване на тежестта на възпалението в черния дроб. Антиоксидантите се използват за намаляване на тежестта на токсичния ефект (витаминни комплекси, достатъчен прием на витамини C, A, E).

Важно! При комплексното лечение на чернодробна фиброза е необходимо да се спазва правилното хранене (диета № 5 - чести хранения с ограничен прием на сол, изключване на алкохол, пържено, масло, шоколад, бобови растения).

Опитайте се да премахнете лошите навици, спазвайте основите на здравословния начин на живот, живейте правилно, това значително ще намали риска от чернодробна фиброза.

Автор: Чернобай Надежда

Нашите читатели препоръчват

Фиброзата на черния дроб е хронична патология, изразяваща се в постепенното заместване на фрагменти от чернодробния паренхим със съединителна (фиброзна) тъкан, която се основава на колагенови протеинови влакна. За разлика от чернодробната цироза, при която части от паренхима са напълно заменени, с фиброза, значителна част от активните чернодробни клетки от хепатоцити все още оцелява и продължава да извършва работа за пречистване на кръвта от токсини и производството на жлъчка и други ензими. Ако обаче не се проведе комплексно лечение, лошите навици не остават в миналото и не се спазва строга диета с чернодробна фиброза, тя неизбежно и логично преминава в цироза - пълното и окончателно унищожаване на най-голямата жлеза в организма и основния й протектор от външни и вътрешни отрови.

Наведете с мишката или кликнете върху изображението, за да видите изображението.

Характеристики на чернодробната фиброза

Можем да кажем, че фиброзата е началният и все още обратим стадий на цирозата. При благоприятен набор от обстоятелства нещата може да не го достигнат. Лекува ли се фиброзата? Разбира се, да, особено ако се открият отрицателни промени в ранен етап и пациентът е искрено готов да се бори за живота си. Уникалната способност на черния дроб да се регенерира и функционира от "малки сили" идва на помощ на медицината. Дори 25% от чернодробните клетки са в състояние да работят за целия орган в случай на нараняване, заболяване или доброволна трансплантация. Основното е, че на тези 25% от клетките трябва да се даде възможност да работят и споделят, като постепенно възстановяват бойната ефективност на органа.

Симптомите на чернодробна фиброза изглеждат много по-бледи от симптомите на цироза, много често в началните етапи те обикновено са скрити и патологията може да бъде открита само чрез лабораторни методи. Пациентът проявява умора, лека загуба на тегло, лека болка и тежест в дясната страна. Диспепсията понякога е тревожна: гадене, коремни спазми и разстройства на изпражненията. Палпацията може да разкрие, че черният дроб и далакът са увеличени, но не значително, туберкулите и острите твърди ръбове в областта на черния дроб не се осезават..

Пациентът може да се притеснява от сърбеж на кожата, главоболие и леко повишаване на температурата. Засега няма типична еритемна цироза на дланите и стъпалата, паякообразни вени по кожата и „Горгоновата глава“ на корема или те са много слабо изразени. Ужасни явления като кървене от вените на хранопровода или асцит (натрупване на течност в корема) не се наблюдават с фиброза, тъй като венозната система на черния дроб все още не е удушена от обрасла съединителна тъкан, за да причини патология на кръвоносните съдове, заобикалящи органа..

Диагностика на фиброза

Въз основа на изследване на пациента и външния му преглед, лекарят може да направи само предварително заключение за наличието на фиброзна дегенерация на черния дроб. Пациентът не трябва да се изненадва на въпросите на лекаря относно неговите навици, познанства, пътувания до горещи страни, зависимости от храна. Проучването помага да се идентифицират възможните причини за заболяването и да се реши как да се лекува чернодробна фиброза. В края на краищата, ако, например, стана последица от вирусен хепатит, е необходима една тактика на лечение. И ако съединителната тъкан започна да расте на места за паразитизиране на чернодробните хелминти, донесени от Тайланд или Виетнам, тогава паралелно с възстановяването на чернодробните клетки е необходимо да се унищожат паразитите и да се отстранят останките им от тялото възможно най-безопасно..

По-нататъшната диагностика се извършва с помощта на кръвен тест, който трябва да открие наличието на специални ензими, характерни за фиброза на черния дроб (PGA индекс), както и антитела срещу паразитни антигени и вируси на хепатит от A до G. Взема се копрограма (анализ на изпражненията) за идентифициране на яйцата на червеи. Тя ви позволява точно да определите вида на паразита и да изберете подходящото лекарство.

Успоредно с това се извършват ултразвуково сканиране, магнитен резонанс и минимално инвазивна чернодробна биопсия, в резултат на което лекарят ще получи проби от чернодробния паренхим. В същото време се прави тънка пункция в областта на черния дроб под контрола на ултразвуковата машина, която ви позволява да вземете тъканна проба за анализ. Алтернатива на биопсията беше еластометричната процедура - вид ултразвуково сканиране на чернодробния паренхим. Неоспоримите му предимства са пълна неинвазивност и способността да се изследват площи стотици пъти по-големи от тези, изследвани чрез биопсия. Единственият отрицателен е липсата на 100% гаранция на диагнозата - поне тя трябва да бъде потвърдена от резултатите от биохимичен кръвен тест.

Ако пациентът има фиброза на черния дроб 1 степен, точната диагноза може да бъде поставена само въз основа на биопсия и биохимични изследвания, нито ултразвукът, нито ЯМР на симптомите на дегенерация на единични чернодробни клетки (клетъчна фиброза) не могат да я поправят. В допълнение, биопсията ще помогне да се изключи (или потвърди) онкологичния характер на заболяването..

Етапи на фиброза

Международната медицинска класификация разделя четирите етапа на заболяването. Първата е почти безсимптомна. Малките участъци на чернодробния паренхим са белези, което не влияе значително върху функционирането на органа, интрахепаталния кръвоток и циркулацията на жлъчката. На този етап основният фокус на патологията обикновено се формира, обвързан с локализацията на хронично възпаление или нарушена венозна циркулация. Прогнозата на първия етап е благоприятна, пролиферацията на съединителната тъкан може да бъде спряна и функциите на черния дроб да се възстановят изцяло.

Основната опасност е пациентът, не знаейки нищо за болестта си, да продължи да яде и пие всичко, като влошава състоянието на черния дроб, увреждането от което нараства експоненциално.

Чернодробната фиброза от 2-ра степен е белязана от появата на нови огнищни и колагенови слоеве и мостове между тях. Белезите обграждат жлъчните канали и кръвоносните съдове, нарушавайки циркулацията на жлъчката и кръвта в тях. Съдовете стискат околния здрав паренхим и той се възпалява. Тялото се стреми да изолира фокуса, което води до ново образуване на фиброзна тъкан и така нататък в кръг. На този етап става все по-трудно да се контролира процеса, той улавя нови лобове на черния дроб. Въпреки това, строгата диета, използването на хепатопротектори, пълното отхвърляне на лошите навици и обмисленото лечение с лекарства все още може да блокира масивната подмяна на клетките и сливането на огнища на фиброза. Това, както и на първия етап, ни позволява да се надяваме на благоприятен резултат.

Чернодробна фиброза от 3-та степен означава, че в паренхима вече има възли от съединителна тъкан и черният дроб постепенно започва да придобива грудков вид, характерен за цироза. Това е последният етап, когато все още можете да се надявате на компенсация за увреждане и възстановяване на чернодробната функция, ако не в пълен размер, то в значително количество..

Последният стадий на фиброзата е практически развитата и прогресираща цироза от степен А според класификацията на Чайлд-Хю. Промените в паренхима вече са необратими, задачата на лекарите е само да се опитат да компенсират лезията, предотвратявайки разпространението на процеса към останалите здрави тъкани. Фиброзата от 4-та степен е особено опасна при хепатит С, тъй като този „нежен убиец“ успява да засегне тихо почти целия паренхим на черния дроб, без да дава за момента признаци на неговата активност. Тежестта на заболяването се засилва от наличието на зависимости, особено при прием на синтетични лекарства, които се използват от огромното мнозинство от носителите на вируса на хепатит С. Според статистиката тази диагноза намалява времето, когато фиброзата се превръща в цироза от 10-15 години при нормален алкохолизъм до 2-5 години.

Причини и разновидности на фиброзата

Лекарите традиционно споделят фиброзата, в зависимост от причините за нея, локализацията в началния етап и характеристиките на курса (патогенеза).

Основните причини за огнища на съединителната тъкан в черния дроб паренхим:

редовно пиене и развитие на алкохолен хепатит; хронични отравяния от битови или промишлени отрови от органичен и неорганичен произход, които черният дроб в крайна сметка не е в състояние да неутрализира; продължителна употреба на хепатотоксични лекарства; малки хелминти от рода на трематоди (шистозоми и описторхии), заселени в черния дроб и причиняващи механични повреди и възпаления в резултат на действието на паразитни отпадни продукти; стесняване на интрахепаталните жлъчни пътища в резултат на така наречената билиарна цироза; нарушение на интрахепатална или обща циркулация, което води до застой на кръвта и хипоксия на хепатоцитите.

Съществуват и генетични фактори, които причиняват предразположение към фиброза. В някои случаи причината за дегенерацията не може да бъде известна със сигурност, в такива случаи те говорят за криптогенния характер на заболяването.

Ако заболяването е причинено от външни (не пряко свързани със структурните особености на чернодробната тъкан) фактори, тогава обикновено се говори за сърдечна и перипортална фиброза..

Сърдечната фиброза на черния дроб е едно от сериозните усложнения на сърдечната недостатъчност. Сърцето не може да изпомпва кръв с достатъчна сила през съдовете, което води до застой във вените и капилярите на черния дроб. Хепатоцитите изпитват кислороден глад, умират и се образува защитна съединителна тъкан около некротичните места. За да се спре този процес, е необходимо да се лекува основното заболяване, което не винаги е възможно да се направи. Ето защо по-голямата част от възрастните хора, страдащи от тежки сърдечно-съдови заболявания, състоянието на черния дроб е много далеч от перфектно, дори и да са били безразлични към алкохола, мастните и острите през целия си живот.

Перипорталната фиброза на черния дроб се появява при паразитизиране в жлъчните пътища на паразитни червеи, което беше споменато по-горе. Те са прикрепени към стените на каналите с помощта на вендузи или куки, които не само увреждат епитела, но и допринасят за проникването на патогенни микроорганизми в тъканите. На мястото на закрепване на червеите възниква възпаление, често се образуват кисти. Протоците се стесняват, запушват се с десквамиран епител и яйца от паразити, което изостря процеса. Единственото утешение може да бъде, че процесът не е бърз, обикновено инвазивната фиброза започва 10, или дори 20 години след заразяването. Ако обаче в черния дроб има много паразити, всичко може да започне много по-бързо..

Трематодите се отличават със сложен цикъл на развитие, така че от яйцеклетка се получава нов възрастен, червейът трябва да замени двама или три гостоприемника. Броят на червеите в тялото може да се увеличи само поради повторна инфекция. Но голям брой паразити, проникнали в черния дроб за първи път, сами по себе си носят сериозна опасност и изискват задължителни действия.

Локализация на фиброзата

Заболяването се различава от цирозата по това, че за момента тя не е дифузна, а фокусна по своя характер. На мястото на огнищата и техния брой и размер се разграничават следните видове чернодробна фиброза:

венозна, свързана с централните лобули в портала и други основни вени; перицелуларен - започващ с увреждане на мембраните на хепатоцитите. Чернодробните клетки са заобиколени от мастен слой и са изключени от процеса на живот. Постепенно такъв фокус нараства и в крайна сметка се превръща в циротичен възел; септална - при която в различни области на чернодробния паренхим се образуват големи площи от некротична тъкан; перидуктал - в който огнища се натрупват около възпалените жлъчни пътища.

В повечето случаи на първия етап фиброзата става смесена.

Лечение на фиброза

За разлика от цирозата, която може да бъде компенсирана само, лечението на чернодробна фиброза в началните етапи е напълно възможно с пълно възстановяване на функциите на филтрация на кръвта и производството на жлъчка и други ензими. Основната цел на терапията е неутрализиране на основната причина за заместване на тъканите и страничните причини, които допринасят за този процес. Ако причината за фиброзата е хепатит, се предписва антивирусна терапия, ако черният дроб е бил нападнат от хелминти, се предписват антипаразитни лекарства. Във всички случаи е необходим отказ на алкохол. Лечението на други заболявания с лекарства, които потискат черния дроб, спира. В повечето случаи се предписват холеретични лекарства, които помагат за премахване на задръстванията в каналите. Необходимо е да се намали броят на медни йони и други тежки метали, да се почисти кръвта и червата от токсини, за да се намали натоварването на черния дроб.

Лекарствената терапия при лечение на фиброза включва курс от следните лекарства:

хепатопротектори, които предпазват здравите клетки на паренхима от вредни ефекти отвън; глюкокортикостероиди - вещества, които спират възпалителните процеси; цитостатици - лекарства, които намаляват скоростта на образуване на колагенови влакна; подобрители на имунитета.

От голяма полза е приемът на витаминни комплекси и средства, които нормализират работата на стомашно-чревния тракт.

Огромна роля в лечението на фиброзата играе диетата. Храненето трябва да бъде частично, като се елиминира значително еднократно натоварване на черния дроб. От диетата изключете пърженото, соленото, пикантното. Свежите зеленчуци, зелените, млечните продукти са добре дошли. Не повтаряйте, че алкохолът е напълно изключен.

Чернодробната фиброза в първите три етапа е лечима и не е присъда. Основното е да разберете, че сега трябва да живеете по нов начин. Колко хора живеят с чернодробна фиброза от 4-та степен, зависи от степента на нейното разпространение върху тъканите на органа, общото състояние на организма, възрастта и волята на самия пациент. Описани са случаи, когато хората с цироза са живели и 15, и 20 години след поставянето на ужасна диагноза. Но винаги трябва да помним, че чернодробната фиброза може да бъде излекувана, а цирозата вече е необратима.

Предотвратяване на фиброза

Фиброзата на черния дроб, подобно на много други системни заболявания на вътрешните органи, е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За съжаление в повечето случаи самите пациенти са отговорни за увреждането на собствения си черен дроб. Нарушаването на режима на работа и почивка, постоянен стрес, недохранване се задълбочават от лошите навици и зависимости. Автоимунният фактор също не може да бъде отхвърлен - в около 30% от случаите чернодробните патологии се появяват по неясна причина..

Съединителната тъкан в черния дроб не расте за една нощ, за да може тя да се образува в паренхима, са нужни години или дори десетилетия на нездравословен начин на живот. Ако на 40-годишна възраст не искате да мислите болезнено как и с какво да лекувате фиброза на черния дроб, се откажете от лошите навици, спортувайте, храните се правилно и следете здравето си. Заболяването на сърцето, стомаха, червата и бъбреците също може да повлияе на здравето на черния ви дроб и да причини неговото затлъстяване и фиброза. Избягвайте приема на мощни лекарства, освен ако не е причинено от ситуация на ръба на живота и смъртта. Не лекувайте една болест, провокирайки развитието на друга, много по-тежка и опасна.

Съвременната екология е лоша. Можете да навредите на черния дроб, без да изпиете нито една капка алкохол. Ако искате сериозно да помогнете на черния си дроб, приемайте хепатопротективни лекарства, провеждайте годишна ехография или еластометрия след 40 години и шансовете да получите фиброза ще бъдат намалени до нула.

Светлана Левченко

Хирург от първа категория. Изследовател в Института по обща и спешна хирургия. Главен редактор на сайта Cirrhosis-liver.rf

Трудно е да се диагностицира чернодробна фиброза от 1-ва степен, но само през този период тя се лекува добре. За това е необходимо редовно да се проверяват и да се подлагат на прегледи от лекар. Навременното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да е цялостна. След възстановяване пациентът се кредитира с диета и здравословен начин на живот, за да се предотврати рецидив..

В начален стадий чернодробната фиброза е трудна за откриване, но лечението е по-лесно.

Какво е фиброза?

Заболяването принадлежи към ICD 10 (международна класификация на болестите 10 ревизия). Заболяването се характеризира с активна пролиферация на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е продължителното развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира при почти всички хронични заболявания на органите.

Причини и развитие на заболяването

Има няколко причини за заболяването. В зависимост от това те споделят:

Сърдечна фиброза на черния дроб. Възниква в резултат на неизправност в сърдечно-съдовата система. Основната причина е кислородният глад на органа. Портална или перипортална фиброза на черния дроб. Става резултат от неправилно лечение на цироза или с хепатит С. Наблюдава се при отравяне от токсини и вредни вещества, включително натрупване на голям брой медикаменти в организма.Вродена фиброза се наблюдава при деца. Причината за това е генетично предразположение. В този случай се наблюдава изразена портална фиброза.

Развитието на фиброзата започва, когато количеството на произведения колаген надвишава количеството на неговия разпад. Също така причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, който е отговорен за мастната топка. В същото време започва образуването на белези на органа. В зависимост от местоположението на лезията, има:

Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на по-рано наранена област на черния дроб.Зона фиброза. Първият признак на този вид заболяване е склероза на порталния тракт. Перидуктурна фиброза. Възниква след склероза на възпалените жлъчни пътища. Възниква при злоупотреба с алкохол.

Модели на потока

За правилното определяне на стадия на заболяването се използват биопсия, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерното и точно е определянето с помощта на ултразвуковия апарат Fibroscan, който определя плътността на органа. Резултатите са дадени в скалата на Metavir, където стойността на F0 показва напълно здрав черен дроб, а F4 означава цироза.

Степени на заболяване

На етапи 3-4 от развитието на чернодробна фиброза има голяма вероятност от фатален изход и терапията е много скъпа.

Продължителността на всеки от етапите е 4–5 години. Освен това, с влошаването на болестта, този период се намалява. В зависимост от симптомите и продължителността се разделят етапите на чернодробна фиброза:

Болест от степен 1 ​​в развитие наподобява възпалителен процес в далака. При лабораторни изследвания се наблюдава намаляване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. В същото време чернодробните маркери на отклонения не се показват. Съединителните тъкани присъстват в малки количества. Правилна диагноза може да се постави след инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза от степен 1 ​​протича бързо и без последствия за пациента. Фиброзата на етап 2 се характеризира с промени в порталните трактове. С рентгенови лъчи или ултразвук се забелязват значителни увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилната комплексна терапия.Ако лечението не е започнало, пациентът започва фиброза на черния дроб 3 степен. В същото време върху черния дроб се образува голям брой белези, в резултат на което органът значително се увеличава. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на организма към използваното лекарство. В случай на положителен отговор можете да направите без операция.Фиброзата от 4 градуса се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви лобове в структурата. Безсмислено е лечението на заболяването на този етап с лекарства. Единственият шанс за излекуване е операция за трансплантация на черен дроб.

Симптоми на чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза се развива бавно, с леки, но трайни рецидиви на симптомите

Фиброзните промени в черния дроб настъпват много бавно.От началото на болестта до появата на първите симптоми може да отнеме до 6 години. През цялото това време пациентите могат да изпитат умора и умора. Освен това голям брой синини по тялото, които се появяват след най-малкия удар, също показват проблеми с черния дроб. Въпреки това, малко хора обръщат внимание на това. Когато разрушаването на черния дроб достигне максималната си стойност, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

постоянно нарастващи и увеличаващи се размери на далака; разширени вени и често кървене от тях; кръвен тест показва анемия с дефицит на желязо и промяна в броя на тромбоцитите; маркерите на чернодробна фиброза показват съотношение AST / ALT> 1.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Дете може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Заболяването се наследява, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неизправност на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или юноши. Признаци на заболяването са увеличен черен дроб и бъбреци, наличието на голям брой кисти в цялото тяло и персистираща хипертония. При диагностициране на вродена фиброза продължителността на живота се определя от нивото на увреждане на вътрешните органи. Но ако болестта не е имала време да причини вреда, тогава нейните симптоми могат да се появят само до 6-8 години. Диагнозата на фиброза при дете, което има чернодробно заболяване, се случва подобно на възрастните..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чернодробна фиброза включва редица процедури. На първо място, лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се говори за съществуващи вродени или наследствени заболявания. Симптомите и продължителността на техните симптоми също трябва да бъдат описани. След комуникация лекарят започва да изследва корема. Тя трябва да се извършва чрез палпация. По това време лекарят отбелязва болка в коремната кухина и в черния дроб. За да оцени стадия на заболяването, лекарят оценява психическото състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсични отравяния поради наличието на голям брой увредени клетки..

Следващата стъпка, която ще помогне да се определи фиброзата, са лабораторни изследвания на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписват и тестове за изпражнения и урина. За потвърждаване на диагнозата чернодробна фиброза се използват инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и всеобхватно..

Характеристики на лечението

Медикаменти

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се установи първопричината за развитието на болестта. В зависимост от нея лекарят определя списъка с необходимите лекарства.Успешното лечение се състои в използване на комплекс от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за поддържане на нормалната активност на чернодробните клетки. Те включват Maksar, Liv 52 и Heptral. Лекарства срещу холегог се предписват при липса на панкреатични калкули. В противен случай те няма да могат да се излекуват, но ще допринесат за влошаването на уролитиазата. Примери са Аллохол, Одестон и Никодин. Противовъзпалителните лекарства, имуномодулаторите и хормоналните лекарства се считат за ефективни при лечението на фиброза..

Хирургия: колко живеят

Лечението на чернодробната фиброза в по-късните етапи се провежда с помощта на хирургия. Преди да го проведете, трябва да се уверите, че другите методи са неефективни. Противопоказание за операция е бременността. Хирургическата интервенция се предписва по време на прехода на заболяването към последния етап - цироза на черния дроб. В този случай се използва трансплантация на органи. За успешна процедура трябва да осигурите съвместимост с черния дроб на донора. Най-добрият вариант е трансплантация от близък роднина. Според статистиката хората с донорен черен дроб живеят 10 или повече години с правилно хранене и периодични лабораторни изследвания..

Диета по време на лечението

Диетата при фиброза включва използването на списъци с продукти от 5-та таблица. Храната трябва да се състои от разрешени съставки. В деня, в който трябва да ядете 5-6 пъти, докато порциите трябва да са малки. Важно е да спазвате режима на пиене, като пиете минимум 2,5-3 литра течност на ден. В същото време си струва да пиете негазирана минерална вода. Когато съставяте диета, трябва да използвате съветите на диетолог.

Лечение с народни средства

Няма специални народни рецепти за фиброза. Инфузии и отвари от лечебни растения се използват за възстановяване или поддържане на чернодробните функции. Млечният трън, шипката и царевичните стигми имат полезни свойства. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

Възможни усложнения

Усложненията от чернодробна фиброза могат да се развият в онкология, неуспех, кървене.

Причината за усложненията на чернодробната фиброза е ненавременното начало на лечението и неправилните диагнози. Това се дължи на късната проява на симптомите на чернодробно заболяване. По-често последицата от фиброзата е хипертонията, която става хронична. В резултат на това пациентът е принуден да приема мощни лекарства. В резултат на постоянно повишено налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последствията от това са кървенето. Усложненията включват натрупване на течност в коремната кухина. Когато заболяването се открие в по-късните етапи, се развива бъбречна недостатъчност и тъканна дегенерация в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цирозата..

Превенция и по-нататъшна прогноза

Превантивните мерки се състоят в отхвърляне на лошите навици, особено от употребата на алкохолни напитки, и в балансирана диета. За да предотвратите фиброзата, трябва да изоставите прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в организма. Важно е също така за всякакви отклонения да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до стартиране на заболяването и усложнения. С навременното започване на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Много хора изпитват болка вляво под ребрата. Този често срещан симптом не се проявява сам по себе си, но винаги е резултат от някакъв патологичен процес в организма или просто отклонение от физиологичната норма.

Сред лекарствата, които засягат храносмилателната система, група антиациди се използва по-рядко. Причината за това е наличието на други лекарства, които потискат производството на киселина.