Фекална инконтиненция (енкопреза) при деца: причини и методи на лечение

Енкопрезата е фекална инконтиненция в резултат на увреждане на един от центровете на регулиране на акта на дефекация. Фекалната инконтиненция е 5 пъти по-честа при момчета и 10 пъти по-рядко от инконтиненцията на урина (енуреза).

Актът на дефекация при хора се контролира от три центъра:

  1. Нервен плексус в субмукозния слой на ректума и долния хипогастрален плексус.
  2. Ядрата на гръбначния мозък на нивото на 2-4 лумбални прешлени.
  3. кора.

При деца под три години изброените образувания са незрели, следователно фекалната инконтиненция е физиологично състояние и не изисква медицинска намеса.

Видове енкопреза

Фекална инконтиненция при дете може да се появи в следните ситуации:

  1. Вродените дефекти водят до нарушаване на образуването на условен фекален рефлекс.
  2. Характеристики на тялото, които включват бавното фиксиране на обусловения рефлекс на движение на червата и уриниране.
  3. Външни причини, водещи до загуба на условен рефлекс (травма, операция, психични заболявания).

Във всеки от тези случаи възниква увреждане на центровете за регулиране на нервите или апарата на сфинктера на ректума.

В зависимост от основните причини за заболяването фекалната инконтиненция може да бъде в две форми: органична и функционална.

Органична форма

Той е рядък. Възниква при дете в резултат на усложнения след операции върху органите на коремната кухина или таза (гнойно-възпалителни процеси, увреждане на сфинктерите на ректума), които увреждат нервно-мускулния апарат на ректума. Друга причина е фрактура на тазовите кости и / или увреждане на гръбначния мозък. При органична фекална инконтиненция при дете се губи нормално формиран условен рефлекс на движението на червата. Загубата може да бъде частична или пълна.

Функционална форма

Тази форма се появява, когато един от нервните центрове или обтураторния апарат на ректума (вътрешните и външните сфинктери) е нарушен при липса на дефекти в анатомичните структури. Появява се в детството в повечето случаи.

В зависимост от механизмите, които са в основата на образуването на функционална фекална инконтиненция, се разграничават няколко клинични типа:

Истински Encopres

Този вид се нарича още дневен, нощен или смесен. Фекалната инконтиненция се развива с централно разрушаване на задържащия апарат на ректума, които се появяват, когато са изложени на определени причини.

Причини

  • психични фактори (стрес, емоционална лабилност), те могат да бъдат категорични или скрити, траен ефект върху детето или веднъж, от време на време;
  • нараняване при раждане;
  • асфиксия на плода;
  • перинатални инфекции.

Тези неблагоприятни фактори могат да доведат до загуба на нормален кондициониран рефлекс при дете, което вече е формирано. В други ситуации умишлената фекална инконтиненция възниква на неподходящи места, като същевременно се поддържа психологически контрол върху акта на дефекация. Перинаталното увреждане на централната нервна система може да доведе до образуване на вродени дефекти в структурите, които са отговорни за обструктивния процес на ректума.

Симптоми

Истинската енкопреза се развива постепенно. При детето в началните етапи столът е редовен, независим. С прогресирането на състоянието възниква малформация, която не се контролира от детето. С течение на времето независимият акт на дефекация престава и се появява постоянна фекална инконтиненция. Детето има затруднения в социалната адаптация в детските групи, бельото се замърсява. Детето става неуморно, други деца спират да играят с него и травмиращата ситуация се влошава. В ануса кожата постоянно се дразни от изпражнения, появяват се болезнени усещания и мацерация. Без коремна болка.

Фалшив Енкопрес

Друго име за фалшива енкопреза е парадоксален или запек. В този случай, намазването с калория се случва, когато изпражненията на дебелото черво са препълнени, които повишават налягането в ректума и оказват натиск върху нормално функциониращи сфинктери. Преодолявайки съпротивлението на чревния обтуратор, детето несъзнателно отделя твърди или течни изпражнения.

Причини

На първо място се идентифицират причините за чревния запек, чийто симптом е енкопреза на запека:

Симптоми

Парадоксалната фекална инконтиненция не се различава клинично от проявите на истинската енкопреза, но се присъединява към други симптоми на запек. Kalomazanie се появява в разгара на запека и може да бъде придружено от коремна болка. Кожата може да бъде сива на цвят, езикът е покрит с бяло покритие. Детето развива лош дъх. Коремът е уголемен, бучене. С празно черво, фекална инконтиненция отсъства. Психичните и неврологични отклонения с този вид енкопреза често не се откриват.

Смесен Encopres

На фона на парадоксална фекална инконтиненция, детето развива неврози, подобни на разстройства, и естеството на енкопрезата се смесва.

Диагностика

Независимо от вида на енкопрезата, диагностичните мерки включват следните методи на изследване:

  1. Пълен анализ на фекалиите (копрограма). Копрологията разкрива признаци на възпалителни промени в червата, дисбиоза или хелминтна инвазия. Необходим е анализ, за ​​да се изключат други заболявания със сходни симптоми..
  2. Анализ на изпражненията за дисбиоза. Извършва се и за изключване на други заболявания на червата.
  3. Пръстен ректален преглед. Задължителен метод на изследване, който ви позволява да определите тона на сфинктера на ректума.
  4. Sigmoidoscopy. Ендоскопски метод за изследване, основан на визуално изследване на чревната лигавица с помощта на ендоскоп. Възможно е да се изключат възпалителни промени в чревната лигавица, нарушения в развитието, неоплазми.
  5. Рентгеново изследване на червата (иригография). Прогнозна подвижност и тонус на червата. Иригографията е показана при запек..
  6. Консултация с невропсихиатър (задължително). Разкриват се синдроми на увреждане на нервната система и разстройства в психоемоционалната сфера.

Таблица 1. Диференциална диагноза на истинската и фалшивата енкопреза.

Клинични критерии Истински EncopresФалшив Енкопрес
Появяване на симптомиВнезапнопостепенно
Стомашни болкиОтсъстватПоявяват се на височина на запек
Неврологични промениИзразеноНе е открит
Преглед с пръстиТонът на сфинктера се отпусна в покойНе е променен
Ендоскопия и рентгенова диагностикаЧревният лумен е нормален, няма промени в лигавицата, не се променя подвижността и тонусътГънките се изглаждат, клирънсът се разширява. Възможно е да има възпалителни промени в чревната лигавица. Подвижността е намалена
Ход на заболяванетоМоже да спре спонтаннопрогресивен

лечение

Лечението на истинската енкопреза и енкопрезата при запек е различно. Във втория случай терапевтичните мерки първоначално са насочени към лечение на запек при дете.

Терапевтичните мерки са индивидуални във всеки отделен случай и са изчерпателни.

Препарати:

  • Седативи (деца на Тенотен). Назначен е по препоръка на невролог за облекчаване на възбудата на нервната система.
  • Анксиолитици (Pantogam, Nootropil). Засяга структурата на централната нервна система, нормализирайки работата на нервните клетки.
  • Антидепресанти (Фенибут и др.). Използва се за идентифициране на психоемоционални отклонения при дете.
  • Пре- и пробиотици (Лактулоза, Нормаза, Аципол). Допринасят за нормализирането на чревната микрофлора, която участва в образуването на изпражненията.

Физиотерапия (Електростимулация, Дарсонвал, амплипулсна терапия).

клизма Почистващите клизми се извършват в сутрешните и вечерните часове с фалшива енкопреза. С истинската енкопреза клизмите се използват според определени схеми (време, продължителност, интервал) за трениране на кондиционирания рефлекс на движението на червата.

Психотерапия. Психолози, психотерапевти провеждат интервюта с детето и родителите, за да установят травматични ситуации в живота на детето, да премахнат потенциалните рискови фактори.

Диета. Диетата е по-подходяща за фалшива енкопреза.

Специални продуктиНепрепоръчителни продукти
  • зеленчуци, богати на фибри (зеле, цвекло, ябълки);
  • млечни продукти;
  • просо, овесени ядки;
  • пълнозърнест хляб;
  • нискомаслена риба и месо и др..
  • брашно от брашно 1 и премиум (бял хляб, сладкиши и др.);
  • ориз, грис;
  • ряпа, чесън;
  • черен чай и т.н..

Упражняващата терапия е насочена към трениране на мускулите на тазовото дъно и предната коремна стена.

Акупресура и терапевтичен масаж.

Ако се появи фекална инконтиненция при дете, консултирайте се с педиатър или педиатричен гастроентеролог.

Възможно е да се облекчи състоянието на детето у дома с помощта на почистваща клизма от фалшива фекална инконтиненция. Истинската фекална инконтиненция може да се лекува с комбинация от физиотерапия, "трениращи" клизми с упражнения и психотерапия. Лекарствената терапия в този случай е спомагателна. Трудно е да се справим с истинското калазание у дома.

Съвети на психолога „Encopres при деца“

Шарапова Юлия
Съвети на психолога „Encopres при деца“

Енкопреза при деца - как да помогнем на бебе с фекална инконтиненция?

Енкопрезата при деца е сложно заболяване с мултифакториален произход. Патологията е придружена от нарушение на акта на дефекация, което се проявява в спонтанна екскреция на изпражненията. Проблемът често изисква цялостен подход, като се консултира с педиатър и психолог.

Фекална инконтиненция при деца - причини

Изправени пред проблем, много майки са на загуба,чудех: Защо в момента детето е имало фекална инконтиненция? В повечето случаи заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и училищна възраст, когато нарушение на движението на червата става очевидно. В млада възраст такива майки често се приписват на малка възраст, срамежливостта на дете, което веднъж в нова среда може да не бъде помолено да използва тоалетната.

Когато оценяват факторите, които са причинили фекална инконтиненция при децата, лекарите считат причините и лечението на тази патология неразривно свързани. В повечето случаи специалистите трудно установяват конкретен провокиращ фактор. Често развитието на нарушение е свързано с незрялостта на регулирането на акта на дефекация. При установяване на причините, вземане на медицинска анамнеза се установява, че много деца с енкопреза в вътреутробния стадий на развитие са претърпели хипоксия, инфекция или са ранени по време на раждане.

Установява се зависимостта на честотата на развитието на патологията от социалния статус на детето - децата от нефункционални семейства страдат по-често от енкопреза.В някои случаи заболяването може да бъде резултат от незрялост на храносмилателната система:

Външните провокиращи фактори за развитие на енкопреза включват:

• чести конфликти в семейството;

• грешки в насаждането на умения за спретнатост у детето;

• нарушение на връзката „майка-дете“.

Невротична енкопреза

Невротичната енкопреза при деца е най-честата форма на патология. Развива се в резултат на излагане на дете на изразен травматичен фактор. Самото нараняване може да бъде остро или трайно. Основната проява на патологията е неволен или частично произволен акт на дефекация (на грешно място). По-често това се случва през деня. Нощната енкопреза изисква специално внимание и често се комбинира с инконтиненция на урина (енуреза). По-често при децас астено-невротичен тип личност: ниска самооценка, несигурност.

Encopres - физиологични причини

Енкопреза при деца, причините за която са разнообразни, в някои случаи могат да имат физиологичен характер. В този случай патологичният процес започва със задържане на изпражненията в ректума. В същото време децата не реагират на желанието за дефекация, инхибирайки движението на червата. С течение на времето стените на червата и нервните влакна, разположени в тях, се разтягат, което причинява нарушение на нервното възприятие. Червата постепенно губи способността за нормално свиване и отделяне на изпражненията..

В резултат на такива промени чревните сфинктери не са в състояние напълно да ограничат образуваните изпражнения. Твърди изпражнения се задържат вътре, а хлабавите изпражнения започват да изтичат постепенно. Майките забелязват изпражнения по бельото на бебето. В този случай има затруднения с движенията на червата, запек. Така постепенно се развива енкопрезата при децата.

Детето има фекална инконтиненция - какво да прави?

Ако се подозира енкопреза, лечението трябва да започне само след цялостен преглед. Терапията включва многопосочност, която се състои не само в премахване на провокиращия фактор, но и в създаване на благоприятен психологически климат. Как да се лекува енкопреза в конкретен случай - лекарят определя индивидуално, провеждайки цялостна оценка на ситуацията.

Психологическото консултиране е неразделна част от лечението на енкопреза при деца и трябва да бъде първият му етап. Спазването на установения режим на деня, привикването на детето към сутрешната тоалетна е важно. При хроничен запек се установява слабителна диета, с увеличаване на количеството фибри в диетата (пресни плодове, зеленчуци).

Encopres - към кой лекар трябва да се свържа?

Много майки, подозиращи енкопреза при деца, при кой лекар да отидат, кой да се свърже с този проблем, нямат представа. Според експерти първата стъпка в процеса на лечение трябва да бъде консултация с психолог. Специалистът по време на разговора ще се опита да идентифицира основните причини за нарушението, да изключи психологическия фактор. Психологът ще се опита да освободи напрежението, да премахне страха, което е резултат от постоянната злоупотреба на родителите с замърсени бебешки дрехи.

Ако енкопрезата е следствие от патологията на вътрешните органи, към лечението е свързан педиатър. Говорейки за това как да се лекува енкопреза при деца,лекарите обръщат внимание на следните аспекти:

• провеждане на почистващи клизми;

• физиотерапия - електрическа стимулация, инсталиране на специална тръба върху сфинктера с цел повишаване на тонуса на мускулите му.

Лечение на енкопреза при деца у дома

За да се изключи фекална инконтиненция при деца,Лекарите препоръчват родителите да се придържат към следните правила.:

1. За увеличаване на физическата активност на детето.

2. Изпълнете упражнения за укрепване на коремните мускули (дихателни упражнения).

3. За да изключите силови упражнения, скокове.

Енкопреза при деца - съвет на психолог

За да се излекува напълно енкопрезата при децата, винаги трябва да се вземат предвид съветите и препоръките, дадени на родителите. Майките не трябва да наказват дете за намазано бельо. Напротив, родителите трябва да предпазват децата от стресови ситуации, преживявания, които само изострят ситуацията..

Психолозите при лечението на енкопреза препоръчват:

1. Създайте спокойна среда в семейството.

2. Вземете участие в игри с деца повече.

3. Определете строг ежедневен ред.

4. Да се ​​научи дете да ляга само след движение на червата.

Съвети на психолога „Превенция на самоубийства на деца и юноши“ Консултация с психолог с родители на тема „Превенция на самоубийството на деца и юноши. Съвети на психолога »Скъпи родители, днес.

Периодът на адаптация на детето към детската градина. Съвети на психолога към родителите ПЕРИОД НА АДАПТАЦИЯ НА ДЕТЕ КЪМ ДЕТСКА ГАРАНЦИЯ. СЪВЕТ НА ПСИХОЛОГА ЗА РОДИТЕЛИТЕ. Много е трудно децата на всяка възраст да започнат да посещават.

Съвети на психолога: 25 коригиращи игри с деца Съвети на психолога: 25 коригиращи игри с деца Рене Джейн, сертифициран треньор за личностно израстване и магистърска степен по приложна.

Съвети на психолога за родители „Важни моменти в отглеждането на дете“ Важни точки в отглеждането на дете. 1. Този, към когото е привързано детето, го утешава и му дава сила просто от факта на неговото присъствие. 2. Искаш ли,.

Консултация за родители „Съвети на психолога. Детска градина без сълзи ”Практически съвети за родители“ Детска градина без сълзи ”Вероятно много възрастни са се изкушавали да избягват сбогуванията си напълно:.

Съвети на психолога към учителя "Решаване на проблеми, игра с деца" Психологически съвети на педагозите за учители Решаване на проблеми, игра с деца.

Съвети на психолога за коригиране на нарушенията в комуникационния сектор, облекчаване на тревожността, агресията при децата в предучилищна възраст Съвети на психолога Решаване на проблеми, игра с деца.

Съвети на психолога към родителите на бъдещите първокласници Съветите на психолога към родителите на бъдещите първокласници. Скъпи родители! Поздравявам те! Детето ви скоро ще ходи на училище! това е едно.

Енкопреза при деца: причини, симптоми, диагноза и лечение

Фекална инконтиненция - енкопреза - е неволното отделяне на фекалии при деца на възраст 3-4 години и повече.

Същите проблеми в по-ранна възраст не се считат за фекална инконтиненция, тъй като малко дете има лош контрол върху червата..

Загубата на изпражненията е несъзнателно действие, така че няма смисъл да се скарате или обвинявате детето за помия.

Това явление се наблюдава при приблизително 1,5-2 процента от децата, а при момчетата се среща 5 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Разберете дали можете да давате валериана на деца. От каква възраст е разрешена употребата на това лекарство и има ли разлика какво да давате: в таблетки или капки.

За новородено хипоксията на мозъка е много опасна. Прочетете основните симптоми в статията. В крайна сметка навреме забелязаните проблеми са много по-лесни за решаване на ранен етап..

В зависимост от индивидуалните характеристики на червата и нарушения в дейността на централната нервна система, енкопрезата се разделя на истинска и невярна.

  1. Истинската енкопреза се причинява от инхибиране на реакцията на мозъчната кора по време на движенията на червата. В същото време детето има физиологично нарушен контрол върху желанието за дефекация и над отвора на аналния сфинктер. Този вид енкопреза се наблюдава само в 5 процента от случаите на спонтанна екскреция на изпражненията..
  2. Фалшивата енкопреза е потискане на дефекационния рефлекс и по-нататъшна фекална инконтиненция поради чревен преливник. Често се наблюдава при деца със запек.

Причини

Причините за енкопрезата при децата истински и неверни са различни.

Така че, в случай на истинско заболяване, основните фактори, влияещи върху неговото развитие, са нарушенията на централната регулация на дейността на ректумния апарат.

Също увреждане на лигавицата и чревните мускули в резултат на наранявания, вродени малформации.

Възпалителните заболявания на ректума, както и заболявания, свързани с нарушение на структурата на червата (например, болест на Hirschsprung - разширяване на дебелото черво), могат да бъдат друга причина за придобитата енкопреза..

Често стресовите ситуации в семейството, детската градина и училището потискат психиката на детето и водят до развитие на астено-невротичен синдром, което може да доведе до енкопреза.

Такива деца често са имали анамнеза за хипоксия по време на развитието на плода, трудно раждане, както и раждане с цезарово сечение.

Същата група причини може да бъде причислена към перинаталната енцефалопатия и други проблеми на развитието на нервната система на децата.

Тежката уплаха също може да доведе до спонтанно отделяне на фекалии при дете.

Какви са причините за честото плюене при новородени и нормално ли е? Прочетете тук.

Причината за фалшивата енкопреза е хроничният запек. В резултат на това ректума се разтяга от застояли изпражнения и нарушена чувствителност на нервните окончания и чревните мускули.

Резултатът е невъзможност за задържане на изпражнения. Запекът често се развива, когато детето е обучено да гърди против волята си.

Твърде високите изисквания към детето, конфликтите в семейството, физическите наказания могат да доведат до страх от поражение не само на обществени места, но и у дома.

В резултат на това се наблюдава намаляване на чувствителността на ректума поради пренаселеност в изпражненията, което води до енкопреза.

Симптоми

Истинската енкопреза съществува на фона на редовно изпражнение при дете.

Наблюдава се под формата на намазване с калории, което може да възникне без причина или в резултат на психологически или физически стрес.

Заболяването бавно прогресира с растежа на детето: в началото родителите понякога намират фекални частици върху бельото, след това контролирани движения на червата стават редки и могат да изчезнат напълно..

В ануса на детето постоянно се наблюдават останки от изпражнения, бикините са все по-мръсни, има неприятна миризма. Кожата около перинеума и ануса е раздразнена, покрита с малък обрив, пукнатини.

Фалшивата енкопреза се развива на фона на редовно задържане на изпражненията (повече от 2-3 месеца) в продължение на най-малко 36 часа. В началото има калазание; с прогресията на запека това явление става все по-често.

Ами ако детето има запек? съвет.

При изследване на ректума можете да забележите голямо количество изпражнения с голям диаметър. Запекът може да бъде заменен от яростна диария.

Това се дължи на факта, че в горната част на червата поради неправилното им изпразване се създават условия за ферментация, както и за повишено производство на газ.

Течните изпражнения могат да се отделят, заобикаляйки твърди маси. Палпацията на корема е твърда, често болезнена.

Диагностика на заболяването

При чести симптоми на неволни движения на червата при деца над 4 години е необходима консултация с педиатър.

Програмата за проучване включва:

  • събиране на анамнеза от думите на родителите;
  • общ преглед, палпация на корема;
  • тестове за изпражнения: бактериологичен анализ, копрограма (за изключване на дисбиоза, панкреатит);
  • Ултразвук на коремната кухина.

Ректоскопия се предписва при съмнение за кисти и други образувания, причинени от застой на изпражненията, както и за изключване на други чревни заболявания.

лечение

Как да се лекува енкопреза при деца? Това изисква интегриран подход..

Основните направления на терапията:

  • корекция на психологически разстройства;
  • регулиране на дефекационния рефлекс и повишен тонус на аналния сфинктер;
  • облекчаване на запека.

Нека разгледаме по-подробно тези точки..

На първо място е необходимо да се създаде приятелска атмосфера около детето както у дома, така и извън семейството (в детска градина, училище). В никакъв случай децата не трябва да бъдат наказвани и упреквани за техния проблем.Семейните конфликти не трябва да засягат детето по никакъв начин. Често се изисква психологическа помощ от квалифициран специалист, чиято цел е премахване на страха от болестта.

По време на лечението е забранено да гледате програми, които причиняват повишен емоционален стрес, игри с елементи на военни операции.

Препоръчва се да заинтересувате детето в ново хоби - събиране, ръкоделие, творчество.

Предотвратяването на запек се основава предимно на диетичния прием. Основата на диетата трябва да са зеленчукови супи, плодове, пресни зеленчуци, сини сливи, мед, млечни продукти, пълнозърнест хляб.

Оптималният режим на пиене с консумацията на билкови чайове, вода, плодови напитки и плодови напитки е много важен.За почистване на червата от изпражненията се препоръчва приема на препарати от сенна, бисакодил, дупхалак.

Необходимо е също така да се формира ясно време за дефекация у детето, например преди лягане. За това е необходимо да се прилага клизма с малък обем (300-400 мл.) В продължение на 15-20 дни..

В същото време е необходимо да се обясни на детето как да изпразни червата на порции, тоест да го тренира да държи изпражнения. Допълнително предписани седативи, топли вани преди лягане, както и малки дози бром.

За трениране на сфинктера, особено в напреднали случаи на енкопреза, в ануса се вкарва гумена тръба с диаметър 0,7-0,8 мм. до дълбочина 3-4 cm.

След прилагане детето трябва да компресира и разшири тръбата с усилието на мускулите на ректума и сфинктера. Такива процедури продължават 2-3 седмици 2 пъти на ден..

Освен това се препоръчва тренировъчна терапия, където се обръща специално внимание на мускулите на таза и коремната стена. За да се повиши тонусът на гладката мускулатура, се предписват инжекции прозерин, Също така лекарят може да реши да проведе електрическа стимулация на аналния сфинктер.

Дълъг курс на детето се прилага лекарства, съдържащи диетични фибри за предотвратяване на запек.

Как да използвате възглавница за хранене на вашето бебе. След като прочетете нашата статия, можете да направите красива и удобна възглавница със собствените си ръце..

Симплекс под за бебета. В каква дозировка да се даде и на каква възраст прочетете тук. Ще говорим и за съществуващи аналози.

Ако ефектът от консервативната терапия отсъства и се диагностицират необратими промени в стените на ректума или сфинктера, може да се назначи операция.

В този случай частта на ректума се заменя с част от червата от горните отдели.

Лечение с народни средства от енкопреза при деца

Тъй като запекът остава основната причина за енкопрезата при децата, традиционната медицина предлага много достъпни методи, за да се отървете от този проблем..

Трябва да се помни, че самолечението може да бъде много опасно и ако лечението не донесе облекчение в рамките на един ден, тогава трябва да видите лекар.

Помислете за основните методи и рецепти за лечение:

  • включването в диетата на зеле, ябълки, моркови, тиквена каша, сушени кайсии, сини сливи.Ако дете откаже да яде такава храна, можете да я приготвите под формата на картофено пюре и да добавите мед, ядки;
  • добре релаксирайте сокове от сливи и грозде. Също така ще бъде полезно да добавите зеленчукови сокове в тях - зеле, цвекло;
  • облекчаване на запек на чай с листа от малина и касис, както и с добавяне на плодове от смокини;
  • отвари от ленено семе, шишарки от хмел могат да се разреждат с прасковен или кайсиев сок или компот и да дадат на детето напитка;
  • инфузия на копър или копър семена - отлично средство за запек.

Dufalac за новородени: инструкция

Почистващите клизми могат да се приготвят и по популярни рецепти:

  1. От ленено семе. Изсипете 1 супена лъжица суровина 100 мл. вряща вода, оставете да се вари за 30 минути, след което направете клизма на детето.
  2. От слаба инфузия на лайка. Топъл бульон от растителни цветя в обем 10-15 мл. поставете детето в ануса под формата на клизма. След движение на червата, процедурата може да се повтори..
  3. Смазването на ректума с вазелин или растително масло помага..

В повечето случаи с правилния подход енкопрезата може да бъде излекувана в рамките на 3-4 месеца. Основното е да се спазва сложността на терапията и да се създаде оптимален психологически климат в семейството.

Фекална инконтиненция при деца: какво да правя?

На този въпрос отговаря: лекар от най-високата категория детски уролог Сумин А.И..

Фекална инконтиненция - причини и лечение

Спонтанното движение на червата се наблюдава главно при деца, а при възрастните е свързано с различни органични патологии, разстройства и наранявания. Пациентите имат значително влошаване на качеството на живот, възникват психологически проблеми. Рисковата група са хората на средна възраст 40-60 години. Според статистиката фекалната инконтиненция се диагностицира 1,5 пъти по-често при мъжете.

Фекална инконтиненция при възрастни

По време на акта на дефекация работят няколко групи мускули и нервни окончания, разположени в областта на ануса и ректума. Освен това са необходими силни мускули на тазовото дъно, за да се поддържа червата в добра форма..

В случай на неизправност на поне една мускулна група започват проблеми с фекална инконтиненция. Този симптом може да бъде и в такава форма, когато има само неконтролирано отделяне на газове (лека форма).

Ако се случи спонтанен изход на течната маса, тогава това означава, че има някои отклонения в работата на отговорните мускули и нервни окончания. Когато има загуба на контрол върху отделянето на твърди изпражнения, състоянието на пациента се оценява като сериозно и е необходимо спешно лечение.

Причини за фекална инконтиненция при възрастни

Има много причини, поради които фекалната инконтиненция може да се развие:

увреждане на външния сфинктер на уретрата;
отслабване на външния сфинктер, свързан с възрастта;
хирургични интервенции върху пикочния мехур, простатната жлеза и други органи на пикочно-половата система;
неврогенен пикочен мехур;
нараняване на гръбначния мозък;
вродени аномалии на отделителната система.

Освен това спонтанният дефицит може да е симптом на следните заболявания:

Лечение на фекална инконтиненция при възрастни

За да избегнете диария и запек, трябва да ядете повече зеленчуци, плодове, хляб и пълнозърнести макаронени изделия, продукти от семейството на бобовите растения. Също така, не забравяйте, че тренировката за мускулите винаги помага за укрепването им..

Тренирайки мускулите на ануса, можете да постигнете положителни резултати. Най-простото упражнение е да редувате и релаксирате сфинктера. Отнема около 15 минути. Не подценявайте ефективността на прости упражнения. Именно те и правилното хранене могат да решат проблема с инконтиненцията на фекалиите.

Лечение с лекарства

В случай, че възникне спонтанен изход на изпражнения поради диария, лечението се провежда с помощта на лекарства. За да се нормализира консистенцията на изпражненията, се предписват следните лекарства:

Лекарства, които влияят на чревната подвижност, под тяхно влияние тя намалява и повишава чревния тонус.
Лекарства за понижаване на течността.
Средства за възстановяване на нервно-мускулната проводимост.
Лекарство, което може да възстанови ректалната чувствителност.

Ако проблемът възникна на нервна основа, тогава сред предписаните лекарства може да се включат: транквилизатори, успокоителни, витамини от групата В. Това са само някои лекарства, всъщност, в зависимост от причините за тази патология, списъкът на предписаните лекарства е доста впечатляващ.

хирургия

Ако състоянието на сфинктера не може да се нарече нормално, има наранявания, наранявания, тогава може да се наложи операция за подобряване на състоянието. От какви размери има дефекта и на какво място е локализиран, лекарят може да предложи една от следните операции:

Сфинктеропластика: подобна операция е оправдана, ако увреждането е малко и заема по-малко от една четвърт от аналния мускул. Периодът на възстановяване след тази процедура може да се простира от 2 до 6 месеца.
Сфинктероглутеопластика: тази операция се извършва само в случаите, когато сфинктерът е силно повреден. За да възстановите целостта си, вземете част от мускула, разположен в задните части.
Постнална реконструкция: извършва се по отношение на онези мускули, които са престанали да изпълняват функциите си.

Фекална инконтиненция при деца

Постоянна инконтиненция на чревно съдържание - енкопреза, както знаете, се случва при деца с вроден дефект в инервацията на тазовите органи (например, с гръбначни хернии), с увреждане на гръбначния мозък и мозъка, както и при дебили.

Причини за фекална инконтиненция при деца

Причините за енкопрезата при децата могат да бъдат разделени в четири основни групи.

стрес

В повечето случаи, според нашите наблюдения, енкопрезата възниква в резултат на психически стрес (страх, страх) и под влияние на постоянно потискащи психични впечатления.

Медицинската история често има ясни индикации за рязко еднократно преживяване (смърт на близки, злополука, природно бедствие) или лекарят успява да открие факта на скрития, хроничен страх, например страх от родители (особено алкохолици), които бият дете, или учител, който може да причини всяка минута до дъската и т.н..

Потискайте порива за дефекация

На първо място трябва да се каже за прехода, така да се каже, на физиологична инконтиненция към патологична енкопреза при отрицателно мислещи деца на 2-3-годишна възраст.

Понякога родителите се опитват да научат децата си на хигиенни умения твърде рано, тоест преди да могат да контролират движението на червата. Детето е насилствено засадено на саксия и ако не се случи движение на червата, тогава те се скарат, наказват, понякога физически.

Подобно принудително обучение води до увеличаване на детския негатив и потискане на желанието за дефекация. С течение на времето ректума прелива с изпражнения, които започват да се отделят неволно на малки порции..

В други случаи дете с вече установени хигиенни умения за потискане на желанието за дефекация причинява околната среда, която обикновено съвпада с началото на посещенията в детски градини, училища. Детето може умишлено да потисне порива, защото не може да се адаптира към обществена тоалетна след домашна среда, страхува се от тъмнината, срамува се да си почива по време на урок, а в почивката тоалетната е заета и т.н..

Страхът от дефекация поради пукнатина на лигавицата на аналния канал, криптит, папилит и други заболявания, когато движението на червата е болезнено, може да се добави към същата група причини. Понякога страхът от дефекация се дължи на емоционални фактори, пример за което е следното наблюдение.

Систематичното потискане на порива за дефекация и продължителното забавяне на изпражненията водят до постоянно натрупване на големи обеми фекална маса в ректума, което причинява нейното пренатягане и намалена чувствителност на рецепторите, което от своя страна задълбочава степента на нарушаване на рефлекса на порива; изпражненията започват да изпъкват спонтанно през ануса.

Стомашно-чревни заболявания

Третата група причини за функционална фекална инконтиненция са остри стомашно-чревни заболявания, прехвърлени в ранна възраст:

Сложно раждане

И накрая, четвъртата група причини за енкопреза е задушаване на плода и родова травма. Историята има признаци на усложнена бременност при майките на такива пациенти:

  • пресаждане;
  • късна токсикоза;
  • имунологична несъвместимост на майчината и феталната кръв;
  • използвайте по време на раждане щипци, вакуумен екстрактор.

Тези фактори допринасят за развитието на задушаване на плода и вътречерепна травма с мозъчен кръвоизлив, след което при деца се наблюдават соматични отклонения, включително енкопреза.

Механизмът на развитие на функционалната енкопреза при децата

Механизмът на развитие на функционалната енкопреза не винаги е обясним лесно. Очевидно фекалната инконтиненция е причинена от нарушение на функцията на един от центровете на инервация на ректума, разположен, както показва И. П. Павлов, на три етажа: долното черво, гръбначния мозък и мозъка.

Очевидният емоционален ефект, според нашите идеи, се отразява негативно на „охраната точка” на дефекационния център в кората на главния мозък, поради което той излиза извън контрол и аналният сфинктер престава да изпълнява функцията си.

С други думи, механизмът на инконтиненцията е, че невропсихиатричният контрол върху възприемането на чувството за порив е нарушен и контролът върху движението на червата по време на отваряне на аналните сфинктери се губи.

Ситуацията е различна, когато има скрита причина, по-специално системното потискане на подтиците към дъното.

Дългото забавяне на изпражненията в ректума причинява неговото пренатягане и намаляване на чувствителността на рецепторите, което от своя страна задълбочава степента на нарушение на дефекационния рефлекс - порочен кръг.

Поради пренаселеността на дисталното дебело черво, изпражненията започват да се освобождават спонтанно през ануса с времето..

В тази връзка подчертаваме две точки.

Първо, енкопрезата се предхожда от повече или по-малко продължителен стадий на "психогенен запек", а успоредно съществуват още запек и фекална инконтиненция..

Второ, и това е най-важното, това не е дисфункция на сфинктера, а намаляване на чувствителността на ректалната стена, нейната интрамурална нервна система. С други думи, механизмът на инконтиненцията е, че адаптивната способност на ректума и условно рефлексните връзки на дефекационния акт са нарушени: сфинктерът се отваря преди желанието за дефекация.

Механизмът за развитие на патология при деца, които са имали чревна инфекция в ранна детска възраст, е подобен и още по-демонстративен в това отношение. Има добри причини да се обмисли развитието на нервната система на дебелото черво, участваща в патогенезата на енкопрезата. Установено е, че интрамуралната нервна система на дебелото черво е незряла по време на раждането, което е най-силно изразено в каудалната област.

"Узряването" настъпва постепенно през първите месеци и години от живота на детето. Следователно тази зона е най-уязвима, когато е изложена на неблагоприятни фактори, които, по-специално, включват чревни токсини. Основната връзка в механизма на нарушения на дефекацията при тези деца, очевидно, е липсата на отговор на дразнене на механорецепторите и нарушаване на проводимата система поради функционални, а след това органични промени в елементите на интрамуралната нервна система и мускулната стена на ректума.

С други думи, механизмът на инконтиненцията е, че чувствителността и рефлексната връзка на ректума с неговия сфинктер апарат са нарушени, което се проявява с намаляване на възприятието на усещането за пълнота, спад в налягането в аналния канал и нарушение на уплътняващата функция на обтураторния апарат на ректума.

В случаи на задушаване на плода и нараняване при раждане механизмът на развитие на енкопрезата е още по-сложен и включва в различни комбинации елементите, действащи във всяка от трите споменати по-горе ситуации. Интересни данни са предоставени от Н. Л. Куш и Р. П. Михалчук ​​(1967-11974), които са изследвали хистоморфологичната структура на ректалната стена при пациенти с инконтиненция.

Те установили масовото изчезване на стволовете на вегетативната нервна система и наличието само на отделни малки участъци от нервните плексуси, в които се откриват фрагменти от нервни влакна. Нервните клетки в ганглиите се вакуулират с различни етапи на фибринолиза. Засегнати са клетките на Догел от първи и втори ред.

В ганглиите - оживена реакция на ядрата на лемоцитите с техния остър полиморфизъм. Мускулните слоеве също бяха променени: мускулните влакна са оцветени неравномерно, отбелязват се полиморфизъм на ядрата и неправилното им местоположение, често перинуклеарни отоци на мускулни влакна с места на разрушаване и обширни области от груба склеротична съединителна тъкан; заедно с това, в много области, остра хипертрофия на мускулните влакна.

Идентифицирани дегенеративни промени в стената на ректума, авторите смятат за първични, вродени. Според нас те трябва да се тълкуват като вторични, възникващи под въздействието на неблагоприятни фактори върху "незрялата" нервна система. По един или друг начин такива състояния не са чисто функционални, но могат да бъдат наречени гранични.

По този начин, има причина да се разграничат два вида функционална фекална инконтиненция при деца:

истинска функционална енкопреза: ден, нощ, смесени форми;
фалшива енкопреза: парадоксална фекална инконтиненция.

Първият тип включва нарушена активност на задържащия апарат на ректума в резултат на влиянието на очевидни и латентни психични афекти, задушаване на плода и нараняване при раждане, а вторият тип включва инконтиненция, свързана с хронична стагнация на съдържанието в препълненото дистално черво.

Курсът и симптомите на фекална инконтиненция при деца

Заболяването започва най-често на възраст 3-7 години и се проявява от същия тип: преди това сухо и чисто дете започва неволно да губи повече или по-малко изпражнения. В някои случаи фекалиите се отделят само през деня под въздействието на афекти, по време на игри на открито, физически стрес и понякога без видима причина; в други случаи родителите се оплакват от мокро състояние; трето забележете и двете.

Фекалната инконтиненция може да се появи остро, да продължи бързо и да завърши с пълно възстановяване за кратко време. При други обстоятелства симптоматиката се развива бавно и прогресира стабилно; детето постоянно оцветява дрехи, от него се излъчва неприятна миризма, привличайки вниманието на околните. Между тези две крайности може да има преходни форми..

Различията в клиничната картина зависят от дълбочината на увреждане на невропсихичната сфера, продължителността на страданието, външната среда, грижите за деца и др. Съществуват определени клинични разлики между истинската и фалшивата енкопреза. Истинската енкопреза възниква и първоначално протича на фона на ежедневно независим стол.

С времето произволните движения на червата стават все по-малко и ако родителите не проявяват много притеснения и не предприемат мерки, тогава болестта прогресира, произволните движения на червата спират, детето винаги е нечисто. Сфинктерът е хлабав, но анусът е затворен.

Чревното съдържание не се задържа в ректума, с дигитален ректален преглед червата е с нормални размери, съдържа определено количество изпражнения. Кожата на перинеума и дупето винаги е оцветена с изпражнения и често е силно раздразнена. Понякога енкопрезата се комбинира с енуреза, обикновено нощна.

Появата на фалшива енкопреза се предхожда от повече или по-малко продължително задържане на изпражненията, срещу което се забелязва епизодично изхвърляне на малки порции фекалии. Прогресията на запек и фекална инконтиненция се наблюдава паралелно. Ректума прелива от изпражненията и налягането в него е толкова повишено, че преодолява силата на аналната пулпа, която по принцип функционира нормално; затова наричаме инконтиненцията парадоксална.

Когато се появи независима изпражнения, родителите често обръщат внимание на необичайно големия диаметър на фекалната колона, както при възрастен. ” При пренебрегвани пациенти долната част на корема се увеличава по обем (донякъде изпъква) поради натрупването на изпражнения в ректума и сигмоидното дебело черво, понякога се определя чрез палпация под формата на голям конгломерат, който изпълнява целия таз.

С дигитален ректален преглед ректумът изглежда значително разширен и плътно запълнен с фекални маси с плътна консистенция. Сфинктер тон в нормални граници, анусът затворен.

Диагностика на фекална инконтиненция при деца

Диагнозата на фекална инконтиненция се основава на внимателно събрана анамнеза, клинични и рентгенологични находки. Последното винаги е необходимо, особено при запек, за да се установи състоянието на дисталното дебело черво и да се проведе диференциална диагноза с болестта на Хиршпрунг.

При деца с парадоксална фекална инконтиненция обикновено се открива значително разширяване на ректума, а понякога и на сигмоидното дебело черво. Този рентгенологичен симптом често причинява погрешна диагноза на болестта на Hirschsprung и неразумна хирургическа интервенция..

Диференциращите условия се подпомагат от целенасочена контрастна рентгенография на ампуларната част на ректума, която служи за идентифициране на аганглионната зона, както и функционално изследване на ректалната зона и хистохимични изследвания.

Клинично повишаването на тона на сфинктера в комбинация с подходящи симптоми дава повече причина да се подозира болестта на Хиршспрунг с ултра къс аганглионен сегмент, а нормалният или понижен тон на сфинктера дава всички основания да се отхвърли тази диагноза..

Откриването на причините за енкопрезата представлява определени трудности, тъй като родителите не винаги успяват да изяснят истинските фактори, предшестващи заболяването, тъй като някои родители крият връзката си с детето, не винаги лесно говорят за ситуацията в семейството, усещайки, че те самите са замесени в появата на патологично състояние у детето, Децата също не са склонни да говорят за болестта и често отричат ​​фекална инконтиненция, а ако я отбележат, тогава със срам и безпокойство те не дават пълна и обективна информация за заобикалящите ви обстоятелства..

Независимо от това, фокусът и постоянството в събирането на анамнестична информация, както и изискването за подробен извлечение от историята на развитието на детето, позволяват да се изяснят подробности, важни за диагнозата.

Изучавайки причините за енкопрезата, можем да се уверим, че в повечето случаи фекалната инконтиненция е предразположена към деца, чието семейство има неблагоприятна атмосфера: родителите или са разведени, или връзката между тях е обтегната. В такива семейства бащите са малко вкъщи, безразлични към семейните грижи и нужди, не обръщат внимание на отглеждането на дете, са му груби. Майките също често показват безразличие към детето, вълнуват се, понякога са деспотични.

Въпреки това, дори в „проспериращите“ семейства понякога има сериозни недостатъци, които влияят неблагоприятно на болно дете. Около него изкуствено се създава нервна атмосфера, нарушават се отношенията между родителите и детето, особено когато раздават неговата „тайна“ на близки и приятели, съседи. Това потиска психиката на пациента, например, такива твърдения, че поради миризмата, идваща от него, те не могат да канят гости в къщата.

Лечение на фекална инконтиненция при деца

психотерапия

Задачата на лекаря е, първо, да помогне да се създаде спокойна и приятелска атмосфера около пациента. На родителите е строго забранено да изобличават детето и още повече да го наказват за необузданост. В случаите, когато има семейни конфликти, те се опитват да ги премахнат или изгладят, доколкото е възможно, тъй като без това е много трудно да се постигне благоприятен резултат.

Второ, самият пациент се нуждае от психотерапия. При децата, особено преди и след пубертета, понякога мистичен и преувеличен към страх страх от тяхното състояние.

В тази връзка един тийнейджър трябва, доколкото е възможно и пълно, обективно да обясни същността на страданието и да обясни, че това не е някакво изключително явление, а временно, лечимо състояние, което се среща при други връстници, а търпение, смелост и др. постоянство. След като спаси детето от мистичен страх, може да се предположи, че значителна част от лечебната програма е завършена..

За да се избегнат негативните емоции, е необходимо да се забрани да се четат книги, които вълнуват нервната система, да се гледат филми и телевизионни програми, които не са предназначени за деца, да участват в игри на открито, съдържащи елементи от „военни настроения“ и т.н. За много пациенти тези дейности са източник на опит и не е смешно. Затова вниманието трябва да се насочи към други интереси, например събиране на печати, малки модели автомобили и т.н..

Диета

Тактиката и методите на лечение трябва да зависят от енкопрезата и характеристиките на курса при конкретен пациент. Това е особено важно да се вземе предвид в началото на лечението. Така че, в случай на фалшива енкопреза, дисталният отдел на червата задължително се изчиства от запушване на фекалиите и се предписва диета, която включва лесно смилаеми и слабителни продукти - зеленчукова супа, зелени зеленчуци, зеле, мед, сини сливи, кисело-млечни продукти, пресен хляб и др., И от лекарства средства - вазелин масло за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, инфузия от кората на зърнастец, препарати сенна и др..

Термични контрастни клизми

В случаите, когато фекалната инконтиненция е предимно нощна, важно е да приучите детето, така че преди лягане да има естествено движение на червата. За да развиете рефлекс, можете да препоръчате вечерни тренировъчни термоконтрастни клизми в продължение на 15-20 дни подред, 300-600 мл, в зависимост от възрастта. В същото време те насърчават детето да прави задържащи упражнения - да изпразва червата не веднага, а на порции.

Ако енкопрезата е предимно през деня, лечението започва с редовно почистване на червата с клизми сутрин и вечер у дома в продължение на 25-30 дни. В същото време те постигат двоен ефект: първо, изпражненията не се освобождават неволно поради липсата им в ректума, но най-важното е, че детето развива рефлекс, който да дефектира в точното време.

Понякога не се изискват други лечения. В бъдеще е много важно да се затвърди умението за естествена изпражнения в същите часове, най-добре сутрин след закуска.

Хипнотерапия

В напреднали случаи, особено в комбинация с нощна енуреза, може да се използва хипнотерапия. При хипноза пациентът се инжектира в ректума със спринцовка Janet до 700 мл - 1 л чешмяна вода, изчислена така, че да предизвика усещане за желание за дефекация по време на сън. След като се събуди и освободи червата, на детето се казва, че оттук нататък ще почувства порива и ще се събуди за естествено движение на червата. Освен това се предписват успокояващи общи топли вани преди лягане, както и малки дози бромид вътре.

Обучение за сфинктер

Независимо от вида на енкопрезата, за да се повиши тонуса на обтураторния апарат на ректума и да се фиксира рефлексът до дефекация, сфинктерът се тренира паралелно с тренировъчните клизми.

Гумена тръба с диаметър 1 см се вкарва в аналния канал до дълбочина 4-5 см. От детето се иска да компресира и отпусне сфинктера, действайки не с глутеалните мускули, а с анална пулпа. Започнете с 3-5 съкращения, като постепенно довеждате броя им до 25-30. Тогава детето е принудено да ходи, държейки тръбата в ануса, за 3-5 минути и след това я изтласквайте, сякаш произвежда движение на червата.

Подобни процедури се провеждат за 15-20 дни, 2 пъти сутрин и вечер. В допълнение, перинеалното душе и терапевтична терапия, при което се обръща специално внимание на упражненията за мускулите на предната коремна стена и тазовото дъно, също са препоръчителни..

За да се подобри нервно-мускулната проводимост и да се повиши тонусът на гладките и набраздени мускули на дебелото черво и перинеума, се инжектират 0,05% прозерин разтвор 0,1 ml 2 пъти дневно в продължение на 10-12 дни или мускули на тазовото дъно прозерин разтвор.

Електрическа стимулация

Централното място в комплекса за консервативно лечение на пациенти с функционална фекална инконтиненция се заема от електрическа стимулация на аналния сфинктер и перинеалните мускули.

За възстановяване на нарушените връзки на ректума и неговия задържащ апарат най-ефективни са диадинамичните токове. Домашното устройство SNIM-3 е достъпно за широко приложение, което се сравнява благоприятно с всички налични в момента за диадинамична терапия, тъй като може да работи в два режима - постоянен и променлив и това е много важно за постигане на положителен терапевтичен ефект.

Техниката на лечение е следната. 2-3 часа преди процедурата се поставя почистваща клизма. В легнало положение над очната става се прилага голям оловен електрод с оловен електрод - катод 80-100 омм2 - с марля подложка, напоена с физиологичен разтвор.

Вторият електрод е анодът, описан от 3. П. Кузнецова (1972 г.), изработен от неръждаема стомана и предварително стерилизиран, поставен в подложка от няколко слоя марля, напоена с физиологичен разтвор и въведена в ректума на дълбочина 3,5-5 см в в зависимост от възрастта. Диаметърът на електрода за деца в предучилищна възраст е 0,6 см, за основно училище - 0,8 см, а за по-големите - 1 см.

Преди да започне процедурата, детето се предупреждава за усещания по време на електрическа стимулация. С малка сила на тока той усеща леко изтръпване и усещане за парене под уплътнението, а с увеличаване на силата на тока се появява усещане за вибрация. Последователно включете текущото "push-pull" (от 0,5 до 1 mA) за 15 s, "еднотактов" непрекъснат (от 1 до 2 mA) за 3,5 минути, "модулирано" (от 2 до 4 mA) при 2,5 мин. и „синхронен ритъм“ (от 1 до 2 mA) в продължение на 6 минути.

По време на процедурата е необходимо постоянно да се наблюдава пациентът, тъй като при регулиране на силата на тока усещането за вибрация трябва да бъде интензивно, но безболезнено. Понякога по време на процедурата вибрацията отслабва или изчезва в резултат на повишаване на прага на чувствителност и развитие на инхибиращ ефект. Следователно, веднага щом детето забележи отслабване или изчезване на вибрациите, те леко увеличават силата на тока, докато се появи предишното усещане.

Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури. Децата обикновено ги понасят добре. Ако след 10 процедури не се наблюдава клинично подобрение, тогава електростимулацията се спира, както следва: както изглежда, пристрастяването към нея се е развило. За да се получи терапевтичен ефект, след 1,5-2 месеца се провежда повторен курс.

Противопоказание за диадинамична терапия е индивидуалната непоносимост към електрически ток; в допълнение, той не трябва да се провежда с пукнатини на аналната лигавица, възпалителни заболявания на аноректалната зона.

При парадоксална фекална инконтиненция успехът е много по-труден за постигане, отколкото при истинската енкопреза. Необходими са 4-5 повторни курса на лечение.

хирургия

Ако ефектът от упоритото консервативно лечение напълно отсъства, естествено е да се приемат необратими нарушения в стената на ректума. В такива ситуации е логично да се повдигне въпросът за хирургическата интервенция - подмяната на ректума от надлежащите участъци на дебелото черво (сигмоидна).

Ректалната резекция се извършва чрез коремно-перинеален достъп. Техниката на операция не се различава от тази на болестта на Hirschsprung. Отбелязваме само, че от съществуващите методи, най-рационалната и физиологична операция Soave в нашата модификация. При тази патология е важно по време на тази интервенция да се създаде дублирана стена на ректума, засилваща контрактилитета на крайната част на червата.

Въпроси и отговори за фекална инконтиненция

Въпрос: Добър ден! Дъщерята е на 5 години. През последните 4-5 месеца понякога той получава мръсни бикини в градината. Случва се 2-3 пъти седмично, не се случва никога. Малко като мазане. Много пъти се опитвах да разбера защо се замърсява. Отначало тя просто повтаряше версиите ми - че е смутена, че други деца й пречат, че тя играе твърде много, че няма време. Но сега той не говори Той казва само: не знам Стигам до извода, че тя не забелязва. Поради това преди месец и половина имаше изхвърляне от гениталиите. Тъй като трие всичко за бикините. Бактериите попаднали вътре. Навън се лекуват. Но наскоро получихме апендицит, по време на операцията беше разкрито друго заболяване, възпаление. Лекарят каза, че този вид възпаление се появява само когато бактериите навлизат във външните канали през урогениталната система. Тя й обясни, че всичко е опасно и че човек не може да толерира и да ходи с мръсно пране. Но след операцията минаха няколко дни и бикините отново бяха замърсени. Какво е? Струва ли си силно да поискаме лечение за подобна ситуация?

Отговор: Имате нужда от консултация лице в лице с педиатричен невролог и евентуално с психолог.

Въпрос: Здравейте. Дъщеря ми е на 4,5 години, фекална инконтиненция е основно следобед. Влизаме малко в къси панталони, понякога го засаждаме успешно в саксия, но в повечето случаи просто седим и не можем да пукаме, но ако все пак се получи, самата маса е много голяма като възрастен. И не чувства, когато скочи в гащичките си Имахме педиатър, невролог, проктолог, всички казват, че всичко е нормално. Неврологът предписва само лекарства за нервна възбудимост и всичко. Кажи ми какво да правя..

Отговор: Ако е налице запек, тогава е необходимо да го премахнете и стола да стане мек. Необходимо е редовно да засаждате детето в саксия. За всяко успешно уриниране (дефекация) детето трябва да бъде хвалено. За неуспешни опити не се скарайте. Консултирайте се лично с детски психолог.

Въпрос: Към кой лекар трябва да се обърна за фекална инконтиненция при възрастен?

Отговор: Здравейте. Ето защо има много причини, първо на терапевта.

Въпрос: Той пука малко по бикини, а след това той казва, че си счупи панталоните и пука по-нататък в саксията.

Отговор: Здравейте. По всяка вероятност нямате причина да се притеснявате. Не говорим за някаква истинска енкопреза (фекална инконтиненция). Точно на фона на диария, газообразуването в червата се увеличава, перисталтиката му се засилва и едногодишното дете все още не контролира много добре сфинктерите и затова фекалиите напускат червата заедно с газовете.

Въпрос: Загрижен съм за честите движения на червата. Сутрин отивам до тоалетната 3-4 пъти. Столът е нормален. Наблюдава се от проктолог. Лекувам хемороиди. Беше извършена операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Приемам тироксин 100. Кажете ми каква е причината за толкова чести движения на червата? благодаря.

Отговор: Здравейте, причината за подобно явление може да бъде, на първо място, особеността на вашата диета. Прегледайте състава на вашата диета: може би консумирате много храни, съдържащи голямо количество диетични фибри (плодове, зеленчуци, зърнени храни) или вода. Друга причина за честите движения на червата може да бъде установен навик и ранно прекъсване на първия акт на движение на червата. Опитайте се да седнете на тоалетната за малко по-дълго, може би 1-2 минути след първия порив, ще дойде вторият порив и ще можете да изпразвате напълно червата. Също така се консултирайте с вашия ендокринолог относно правилната доза тироксин. Излишъкът или дефицитът на хормони на щитовидната жлеза може да повлияе на чревната подвижност.

Въпрос: Понякога се събуждам с "мръсни" гащи. Как да се лекува? аз съм на 20 години.

Отговор: Такива форми на енкопреза не изискват специално лечение. Просто се опитайте да ходите голямо преди лягане.

Въпрос: Синът ми е на 5 години и 8 месеца, той все още пише и пука. Бяхме диагностицирани от невролог, нефролог, гастроентеролог, хирург, УНГ (тъй като момчето често има хрема) и получихме диагноза синдром, подобен на неврозата, енуреза, енкопреза. Предписано лечение: 2 месеца пантокалцин и витамин „В“, 1 месец адаптол, не ни помогнаха. Месец не направиха нищо и след това започнаха отново по същия модел. Случва се Мишутка да не си играе наоколо няколко дни, но гащичките й все още са мокри. Това продължава вече три години. Аз се отказвам във всички сетива. Много се страхувам, че когато отиде на училище, всичко ще стане още по-лошо, той ще започне да се усложнява.

Отговор: Здравейте, синдромът, подобен на неврозата, се характеризира с недостатъчен контрол върху функцията на сфинктерите (мускулите, които задържат урина и изпражнения). Вашето лечение не може да бъде наречено правилно. Лечението на енуреза и енкопреза трябва да включва най-малко следните точки: 1. Методи за превъзпитание на детето и промяна на установения патологичен навик да не задържа урина и фекалии 2. Специфични лекарства, регулиращи тонуса на сфинктерите: Оксибутинин, Спазмекс и др. 3. Консултация с психотерапевт. 4. Корекция на състояния, които могат да причинят симптоматична инконтиненция: лечение на инфекции на пикочните пътища Препоръчваме да покажете на детето опитен педиатър с опит в лечението на детска енуреза.

Въпрос: Синът ми е на 4 години. Имаме голям проблем да ходим по гащи, страхува се от гърнето, страхува се и от тоалетната (или се преструва), кажи ми какво да правя. Ходи по гащи без никакви проблеми, но не иска да ходи до тоалетната, въпреки че може да седи. Вече съм уморен и не мога да отида никъде, защото Имам нужда от толкова страхливци и срам. Може ли този ефект да бъде анестезиран? Въпреки че вече минаха 2 години (но той го имаше 4). Моля, помогнете със съвет. благодаря.

Отговор: Здравейте, децата често срещат такъв проблем. Много често причината за това поведение на детето е твърде енергични (и евентуално ранни) опити на родителите да свикнат детето с гърнето. В някои случаи подобна схема помага да се привикне дете към тоалетната: един от родителите (на когото детето се доверява повече) отвежда детето със себе си до тоалетната и сам седи на тоалетната. Всичко това трябва да се прави под формата на игра, докато родителят трябва да прояви интерес към подобно поведение и точно да покаже, че го харесва. След няколко съвместни пътувания до тоалетната, можете да предложите, като на шега, да седнете на тоалетната и детето. Вероятно той ще се съгласи. Така постепенно ще бъде възможно да научите дете да ходи до тоалетната. Винаги насърчавайте съгласието на детето (например, позволете промиването на вода в тоалетната) и самият той, без да го забелязва, ще започне да копира поведението на родителите си и ще направи каквото е необходимо. Личният пример винаги е по-добър в отглеждането на дете.

Въпрос: Дъщеря ми е на 2 години 4 месеца, понякога фекална инконтиненция и не се събужда след движение на червата, наблюдавам това за трети път през цялото време през зимата. Какво е?

Отговор: Най-вероятно няма от какво да се притеснявате (обърнете внимание дали детето се оплаква от болка в ануса и дали не се страхува от движение на червата през деня). Деца под 4-5 години лошо контролират работата на мускулите на ануса. Опитайте се да научите детето си да изпразва червата си през деня или преди лягане..

Въпрос: Синът ми е на 2 години. С 1,5 години изпражнения без натрупване на листа. Тестовете, количеството и консистенцията на изпражненията са нормални..

Отговор: В такива случаи на хронична фекална инконтиненция детето трябва да бъде показано на педиатър и прегледано. Възможно е детето все още да не се е научило как да контролира акта на дефекация (това е съвсем нормално на неговата възраст), но ако преди навършване на 1,5-годишна възраст го направи добре и след това внезапно загуби тази способност, трябва да се направи преглед, за да се изключат други причини за инконтиненция: гръбначно заболяване мозък, ректум, паразити и т.н..

Въпрос: На петгодишно момче беше направена клизма след диария за промиване на червата. Детето беше наранено. След известно време (1-2 дни) те започнаха да забелязват фекалии по долни гащи. Отначало мисълта беше случайност. Но започна да се повтаря. Детето започнало да тича по-често до тоалетната, често не бягало. Продължава около 2 месеца. Напоследък по-често. Моля, кажете ми какво да правя?

Отговор: Най-вероятно във вашия случай причината за развитието на енкопреза при дете беше стресът, преживян от детето поради клизма. Препоръчваме да започнете поведенческа терапия. Също така се уверете, че детето няма запек и ако има такъв, проведете необходимото лечение.

Въпрос: Здравейте! Синът ми е на 4 години. През последните 2 месеца започнах често и постепенно да ходя до тоалетната, по-често по мускулест начин, но понякога е трудно. Тревожи се, че често малко по малко. На стомаха не се оплаква. Преди не е имало такива проблеми. Какво може да бъде? Изведнъж нещо опасно и страшно? Трябва ли да премина на пълен преглед, включително флуороскопия? благодаря.

Отговор: Съдейки по вашето описание, детето няма нищо странно или опасно. Проверете детето за глисти и предайте анализа на изпражненията на копрограма - това ще бъде достатъчно.

Въпрос: Синът ми е на 8 години. Пука в бикини и казва, че не чувства кога иска да използва тоалетната. Как мога да ти помогна? Тя даде парче хляб и сол за през нощта, не даде питие, за известно време проблемът изчезна. Отидох в лагера да почивам - пак всичко започна отново.

Отговор: Вероятно причината за проблема е хроничният запек, който се влошава в лагера..

Въпрос: Здравейте. Синът ми е на 5 години, проблемът, който започнахме преди около две години. Той винаги ходеше правилно по гърните, след като си изцапа гащите, бяхме много изненадани, след този инцидент това започна да се случва редовно, отиде на педиатър, тя предписа Дюфалак - пиха, няма промени, лекуваха се за дисбиоза, все едно. Ако дадете слабително, той тича към гърнето, а ако иска да използва тоалетната, обикновено се крие, кръстосва крака и страда, тогава всичко се натрупва и не можем да минем без клизма и се оказва, че бикините се изцапват почти всеки ден. Направих много грешки, тъй като не само говорех с него за това, но и се скарах. Как да се измъкнем от тази ситуация сега, той вече не е малък, но често мирише на него. Как да излекувам сина си, моля кажете ми! Не знам вече с кого да се свържа, помогнете!

Отговор: Педиатърът е предписал правилното лечение за вас - тъй като най-важният момент при лечението на енкопреза при деца е елиминирането на запека. Трябва да продължите лечението с Duphalac. Не се отчайвайте, проблемът ви е коригируем, но бъдете готови за факта, че може да отнеме известно време за решаването му.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Жлъчният мехур е важен, но без него можете да съществувате перфектно. С правилния подход животът все пак ще зарадва нови цветове. И ще помогне за пълноценното съществуване на диетата след отстраняване на жлъчния мехур.

Източници на повишено газообразуване могат да бъдат: въздух, погълнат с вода и храна; газове, освободени от кръвта; газове, които се образуват в дебелото черво.