Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни в изпражненията

Неутралната мазнина в изпражненията и нейните продукти на разцепване - мастни киселини, сапуни, се изследват с помощта на микроскоп.

Обикновено се усвояват 90-98% от мазнините, получени от храната. Следователно, по време на нормалното храносмилане, изпражненията на здрав човек обикновено не съдържа неутрални мазнини и мастни киселини. Остатъците от мазни храни могат да се отделят в малки количества под формата на сапуни.

Появата в изпражненията на значително количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни (соли на мастни киселини) се нарича стеаторея..

Най-честите причини за недостатъчно храносмилане на мазнини и появата им в изпражненията са:

1. Дисфункция на панкреаса.

Панкреасът синтезира храносмилателен ензим, наречен липаза, който е много важен ензим в процеса на усвояване на мазнините. Липазата разгражда мазнините до глицерин и мастни киселини. Намаляването на активността на панкреасната липаза води до недостатъчно усвояване на хранителни мазнини и поява на неутрални мазнини в изпражненията.

2. Недостатъчен прием на жлъчка в червата.

Пълното отсъствие на жлъчка или недостатъчният й прием в червата също влияе значително върху усвояването на мазнините. Мазнините не се разтварят във вода и не могат нормално да се усвояват с водни разтвори на ензими. Жлъчката под действието на жлъчните киселини активира липазата, а мазнините се прехвърлят в състояние на тънка емулсия, което е по-податливо на действието на ензимите, отколкото големите капки. Нарушаването на този процес води до непълно разграждане на мазнините и появата й в изпражненията..

3. Нарушена абсорбция на чревни мазнини и ускорена ректална евакуация.

Нарушаването на чревната подвижност води до ускорено напредване на хранителната буца (химус) в тънките черва, а хранителните продукти, включително мазнините, нямат време да се абсорбират напълно..

Понякога причината за мазнините в изпражненията може да е прекомерната мазнина в диетата, особено когато мазнините имат висока точка на топене (например агнешко), рициново масло и използването на супозитории.

Наличието на мазнини в изпражненията при дете може да бъде следствие от незрялостта на ензимните системи и липсата на панкреатични ензими.

Мастни киселини в изпражненията при възрастен - причини, симптоми и лечение

По време на нормалния процес на храносмилане приемът на храна се абсорбира с 90-98%. Появата на мастни киселини при анализа на изпражненията при възрастен се нарича стеаторея. Ако няма храносмилателни разстройства, неутралните мазнини или киселини няма да бъдат открити в движенията на червата. Малки количества остатъци от храна под формата на сапуни са приемливи.

Описание на състоянието, когато при анализа на фекални мастни киселини

Основната функция на стомашно-чревния тракт е да преработва храната, да абсорбира различни хранителни вещества от нея. Здравословните изпражнения съдържат максимум 5 грама соли на мастни киселини. Обикновено те се абсорбират напълно в стомашно-чревния тракт. Чревните патологии могат да доведат до стеаторея (в противен случай мастни изпражнения). Тогава концентрацията на мазнини в изпражненията надвишава нормалната, понякога достига дори 100 грама.

При стеаторея мастните частици присъстват в изпражненията на възрастен. Състоянието е придружено от чести позиви за дефекация. Често има диария, по-рядко - трудности, запек. Консистенцията на изпражненията може да бъде различна. Общи характеристики - изобилие от изпускане, сивкав цвят. Повишеното съдържание на неразградена мазнина (мастни киселини в изпражненията) оставя мазна следа при промиване по стените на тоалетната.

Мастните киселини могат да се съдържат в храната в чистата й форма или да служат като продукт от неутрални мазнини, обработени от стомаха. Фекалиите на бебета, които се кърмят и кърмят, могат да съдържат малко количество кристали на мастни киселини. По-големите деца и възрастни в здравия фекалии нямат примеси от мазнини.

Класификация на стеаторея

Откриването на блясък в изпражненията е причината за незабавна медицинска помощ. Болестта съществува в няколко разновидности:

  • алиментарна (хранителна) стеаторея,
  • панкреатична стеаторея,
  • чревна стеаторея.

Класификацията на стеаторея зависи от естеството на произхода на мастните киселини..

  1. Алиментарната диария се причинява от качеството на консумираната храна. Когато по-голямо количество мазнини попадне в тялото, отколкото може да преработи, излишъкът излиза с изпражненията. Това естествено елиминиране на прекомерно консумираните мазни храни най-често се диагностицира сред другите форми на стеаторея (мазна изпражнения). Хранителна диария се наблюдава в случай на отравяне с продукти, съдържащи триглицериди..
  2. Панкреатичната форма е по-трудна за понасяне. При такава стеаторея не страдат не червата, а панкреасът. Тялото спира да произвежда липаза, която изпълнява функцията на разделяне на мазнини. Липсата на ензим причинява разхлабени изпражнения.
  3. При чревна стеаторея се появяват нарушения в тънките черва. В този раздел мазните храни престават да се усвояват. Мастните молекули не се абсорбират и оставят в изпражненията. Нездравословната диета и стомашно-чревната патология може да са предпоставка..

Причини за мазно изпражнение при възрастни

Основните фактори, провокиращи натрупването на мастни киселини в изпражненията:

  1. Неуспех на панкреаса, който престава да синтезира липаза. Ензимът разгражда мазнините до мастни киселини и глицерол по време на храносмилателни процеси в стомаха. Недостатъчният синтез на липаза причинява лошо храносмилане и появата на неутрални мазнини в копрограмата.
  2. Лоша чревна абсорбция, бърза евакуация на храната от тялото. Патологията се причинява от нарушение на стомашно-чревната подвижност, когато храната се движи твърде бързо върху нея, като няма време за обработка.
  3. Липса на жлъчка, която поставя мазнините в състояние на фина емулсия, спомагайки за бързото им разграждане. Ако в червата има малко жлъчка, това се отразява негативно на процеса на преработка на мазни храни.

Сред патологичните състояния, които причиняват стеаторея (появата на мастни киселини в изпражненията) са открити:

  • заболяване на бъбреците
  • ферментация и гнилостна диспепсия;
  • рожденни дефекти;
  • чернодробни заболявания (хепатит, кисти, тумори, амилоидоза, цироза, хемохроматоза);
  • патология на панкреаса (панкреатит, стесняване на протока Wirsugow, синдром на Zolinger-Ellison);
  • заболявания на храносмилателната система (ентерит, болест на Уипъл, тумори, амилоидоза, резекция след операция, дивертикулоза);
  • прекомерна консумация на мазни храни;
  • проблеми с жлъчния мехур и неговите канали (холангит, лямблиоза, холецистит, холелитиаза);
  • екзема на стомашно-чревния тракт, псориазис.

Симптоми на стеаторея

Основните симптоми на мазна изпражнения при възрастен - тя става течна, мазна, често сива. Обемът на движенията на червата става по-голям със същото количество консумирана храна. През деня броят на позивите става по-голям.

При стеаторея (появата на мастни киселини в изпражненията при възрастен) пациентът може да се оплаче от подуване на корема, бучене в корема, загуба на тегло, гадене. Общото здравословно състояние се влошава, появява се виене на свят, болка в главата. Пациентът се оплаква от слабост, сънливост, умора. Кожата става суха, лющеща се. Може да се наблюдават стоматит, възпаление, кървящи венци..

Диагностика и лечение на мазен изпражнения

Ако подозирате мастни киселини в изпражненията при възрастен, консултирайте се с гастроентеролог. Основният анализ за диагностицирането на стеаторея е копрограма. Анализът на изпражненията в лабораторията оценява физичните свойства, състава на изпражненията. Преди прегледа не можете да поставите анални свещи, клизми, да приемате бисмут, желязо, слабителни. Заедно с копрограмата се провежда един или повече от тези методи за диагностика:

  • вземане на анамнеза (интервю с пациент за поддържане на здравословен начин на живот, хранене, наследствени проблеми);
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук
  • колоноскопия;
  • Рентгенов
  • биопсия;
  • радиоизотопно изследване.

Лечението цели премахване на симптомите. Ензимите са предназначени да подобрят храносмилането и цялостното функциониране на храносмилателния тракт (Creon, Pancreatin, Pancitrat). Антацидите (Гастал, Фосфалугел, Алмагел) се справят с високо съдържание на мазнини. Те намаляват количеството на стомашния сок, което засилва ефекта на ензимите. За да подобрите храносмилането, за да намалите подуването на корема, можете да използвате адсорбенти (Ентеросгел, Смекта, Атоксил).

Пациентът се нуждае от диета по време на лечението.

Диетата трябва да включва постно месо, нискомаслена риба, мляко, витамини А, D, Е, К, фолиева киселина. Изключете осолените, пържени, пушени, алкохол, растителни мазнини, бобови растения, удобни храни.

Топлата супа, бульонът в ежедневното меню ще помогне на храносмилателния тракт да усвои мазнините. Мазният изпражнения може да бъде предотвратен чрез спазване на правилното хранене, отказване от лошите навици.

Изследовател в Лабораторията за предотвратяване на репродуктивни заболявания в Института по трудова медицина N.F. Izmerov.

Какво е копрограма и какво показва?

Един от методите за клинично изследване е копрограма. Този термин се нарича изследване на чревното съдържание - изпражнения. Нека да поговорим за особеностите на интерпретацията на фекалния анализ при деца и възрастни, в кои случаи методът е релевантен и в кои е неинформативен.

Какво е копрограма

Дешифрирането на думата означава буквално „записване на изпражненията“. Как го правят? Лекарският лаборатор изследва доставената проба от изпражненията визуално и под микроскоп. Има определен алгоритъм, чрез който се извършва анализът. Получените резултати се записват в специална форма, чийто вид се различава в различните лаборатории. Общият анализ на изпражненията и копрограмата са синоними, така че лекар може да даде указания за едно от тези изследвания. Понякога пациентите казват, че се предписва копрограма на изпражненията. Такава комбинация от думи е неправилна за употреба, тъй като копрограмата е анализ на изпражненията. Не можете да направите копрограма на урина, кръв или слюнка.

На кого е показано изследването

Чревното съдържание съдържа интерес за лекари от следните специалности: гастроентеролози, терапевти, семейни лекари, педиатри. Редица параметри на изпражненията са любопитни за паразитолозите и диетолозите..

Съдържанието на бебешко гърне или памперс се изпраща много по-често за изследване, отколкото биоматериал за възрастни. Според наблюдения при кърмачета (деца на възраст под една година) изпражненията се проверяват 2-4 пъти и в повечето случаи копрограмата не носи специална информация.

Подготовка за анализ

Не е необходимо да променяте коренно диетата си, важно е само да спазвате следните правила 2-3 дни преди доставката на изпражнения:

  • временно изключете продуктите за оцветяване на изпражненията. Цвекло, боровинки, домати, кетчуп, доматен сок, касис е по-добре да отложите;
  • премахнете продукти, които дразнят лигавицата. Например пушени меса, маринати, туршии. От алкохола също се въздържайте;
  • не забравяйте да ядете храни, съдържащи протеини, мазнини, въглехидрати всеки ден. Не давайте предпочитание само на една група. Да предположим, че в диетата присъстват зърнени храни, зеленчуци, масло, месо, риба. Важно е да разберете реакцията на храносмилателната система към основните компоненти на храната, а не само към любимата ви храна.

Също така, преди да приемете изпражненията, не трябва да се използват лаксативи, железни препарати (независимо от тяхната валентност), витамини, продукти от бисмут, антибиотици, ензимни препарати като Festala и Creon. Всички ректални супозитории ще изкривят резултата, ще покажат фалшиво съдържание на мазнини, така че те са временно изоставени..

Ако пациентът е преминал иригоскопия или контрастна рентгенография с барий, трябва да мине поне седмица, преди да се предпише копрограма. В противен случай частиците барий ще бъдат видими в изпражненията..

Събиране на материали

Не всеки знае как правилно да събира изпражнения за копрограма. Необходимо е да закупите пластмасов контейнер за изпражнения в аптеката предварително. Контейнерът е пластмасов буркан с плътно завит капак, към който е прикрепена лъжица. Готов стерилен контейнер е за предпочитане да се използва от домашно приготвени импровизирани средства - буркани с майонеза или бебешка храна. Остатъците от мазнини или протеини се отстраняват доста трудно от стените на съдовете, лаборантът няма да разбере източника на замърсяване и ще даде ненадежден резултат от копрограмата. Кутиите за кибрит също са неудачен избор за транспортиране на проба..

Фекалиите се събират след сутрешна дефекация. Необходимото количество изпражнения за копрограмата е около една чаена лъжичка, набрана от различни сайтове.

Преди дефекация трябва да се измиете с топла вода, изплакнете обилно със сапун, не използвайте мокри кърпички.

Невъзможно е фекалиите да се смесват с дезинфектанти, така че дефекацията се извършва не в тоалетната, а в предварително подготвена саксия. Проби, които не са в контакт със стените на резервоара, се вземат за анализ.

Важно е да се гарантира, че изпражненията не влизат в контакт с урината..

Препоръчително е анализът да бъде предаден в лабораторията възможно най-скоро. Максималният допустим срок на годност на изпражненията е 10-12 часа в хладилника.

Пациентите със запек имат затруднения при събирането на изпражненията. Позволено е да се изследва изпражненията, получени вечерта преди това. Клемата не може да се използва, не забравяйте да постигнете движение на червата по естествен начин.

Характеристики на събирането на изпражнения при деца

При бебетата се взема проба за копрограмата от повърхността на памперса. Изключете използването на прахове, кремове. Продуктите за защита на кожата ще изкривят резултата (лаборантът от талк се интерпретира като нишесте, овлажняващо мляко като неразградена мазнина).

Кал се събира от области, които не са в контакт с памперса..

Анализът на изпражненията в плътно затворен контейнер може да се съхранява в хладилника за не повече от 10 часа.

Какво разкрива анализът

Помислете какво показва копрограмата при възрастен.

„Видими“ индикатори

Първоначално лаборантът изследва получената от пациента проба, описвайки следните параметри:

  • Съвместимост. Определя се от концентрацията на вода в изпражненията. Сухите или "овчи" изпражнения са характерни за запек. Воднистите изпражнения се наблюдават при диария, възпаление на чревната стена. Лекарят описва консистенцията по-често като образувано / неоформено изпражнение.
  • Цвят. Нормалното хранене осигурява изпражнения във всички нюанси на кафявото. Хранителните пигменти оцветяват изпражненията в други цветове, поради което лекарите молят преди изследвания да се въздържат от определени продукти. Характерът на диетата също се отразява на цвета: любителите на млечните продукти имат жълтеникави изпражнения, тъмнокафяви за месоядни, а зелени тонове за вегани. Лекарствата също променят цвета на изпражненията: желязо и тривалентно желязо, бисмутът придава почти черен нюанс. Сивият цвят е характерен за заболявания на панкреаса. Черен цвят се появява с кървене от горната част на червата или стомаха. Ярко червено изпражнение - източник на кървене има в долните черва, например, с хемороиди. Изпражненията може да не са оцветени, това се случва при заболявания на жлъчния мехур, запушване на жлъчните пътища, когато жлъчният пигмент не навлиза в червата.
  • Мирис. Лаборантът ще опише миризмата, ако е много различна от обичайната. Силната воня е характерна за процесите на гниене, преобладават силно киселинно - ферментационните процеси.
  • Киселинно-основна реакция. Нормалният диапазон на pH е от 6 до 8. Преместване в алкалната страна (по-голямо от 8) се случва по време на гнилостни процеси, а към киселата страна - по време на ферментационните процеси..
  • Примеси, видими за окото. Лаборантът ще опише всички включвания на повърхността на изпражненията. По-често те откриват съединителна тъкан, мускулни влакна, капки мазнини и бучки. От патологични примеси се забелязват капки кръв, гноен, лигавичен секрет, фрагменти от чревни паразити.

Основни микроскопични показатели във формата на копрограма

Останали храни

Мускулни влакна. Крайният продукт е преработката на месна храна. Има смилаеми и не смилаеми. Обикновено в изпражненията се намира минимално количество фибри, тъй като повечето се абсорбират. Значително отделяне на несмилани влакна се нарича креаторея. Креатореята показва неизправност на панкреаса, но може да говори и за банална злоупотреба с месна храна;

Съединителната тъкан. Смята се, че в изпражненията не трябва да бъде. Проявява се при лошо дъвчене на храна, намаляване на киселинността на стомашния сок, неизправност на панкреаса;

Растителни влакна. Има смилаеми и не смилаеми. Несмилаеми фибри са част от стената на растението. При правилно хранене се открива умерено количество в копрограмата. Смилаемите фибри са компонент на растителните храни, който се обработва изцяло от ензимите на храносмилателния тракт. Появата в изпражненията подсказва, че хранителната бучка е преминала храносмилателния тракт твърде бързо, киселинността на стомаха е намалена, произвежда се недостатъчно количество жлъчни или панкреатични ензими;

Нишесте. Откриват се вътрешноклетъчни и извънклетъчни нишестени зърна. Откриването на нишесте показва същите възможни патологии като появата на смилаеми фибри. Научното наименование на изпражненията в изпражненията е амилорея;

Неутрални мазнини, мастни киселини, сапуни. Откриването на неутрални мастни капчици в копрограмата индиректно потвърждава неизправност на панкреаса. Терминът за голямо количество мазнини в изпражненията е стеаторея. Лаборантът записва броя на плюсовете от + до ++++, указвайки степента на стеаторея. Неадекватната секреция на жлъчка, възпалението на тънките черва също влияят върху храносмилането на мазнините.

Елементи на чревната лигавица

Slime. Нормалните изпражнения понякога съдържат лигавични елементи. Количеството слуз се увеличава драстично при възпалителни процеси на чревната тръба. Запек, колит често провокира образуването на слуз;

Епител - клетки от повърхностния слой на чревната лигавица. Единични елементи се виждат в зрителното поле на микроскопа. Възпалителният процес, образуването на полипи, тумори допринасят за изразена десквамация на епитела под формата на слоеве;

Белите кръвни клетки са защитни елементи на кръвта. Нормалните изпражнения съдържат единични бели кръвни клетки. Копрограма на възпалителния процес ще покаже множество бели клетки. Инфекциозните заболявания, абсцесите, тежкият колит ще доведат до рязко покачване на левкоцитния компонент;

Червени кръвни клетки - нормална копрограма ще покаже пълно отсъствие на червени кръвни клетки. Цели червени кръвни клетки се откриват при кървене от долната чревна тръба. Стомашно кървене или нарушаване целостта на съдовете на тънките черва е по-трудно да се подозира, тъй като преминавайки през храносмилателния тракт, червените кръвни клетки се усвояват частично. Открити променени тела с помощта на специални реакции. Има редица тестове за откриване на окултна кръв в изпражненията;

Злокачествените клетки са рядка находка на копрограма. Забележимо при разпад на тумори, особено на ректума.

Кристали - солни съединения

Открити са следните видове:

Tripelfosfaty. Характерно за изпражнения с алкална реакция, т.е. с очевидни гнилостни процеси на червата. Случайно може да се въведе от урината, ако материалът не е правилно събран;

Оксалати. Те се намират при хора, които консумират големи количества растителни храни. Косвено показват намаляване на киселинността на стомаха;

Кристали на Шарко-Лайден. Знак за алергична болест или наличието на паразити в чревния лумен.

Чревна микрофлора и детрит

Детритът е основният компонент на изпражненията. Детрита в копрограмата на здрав човек е най-много. Състои се от разпознаваеми компоненти. Детритът в копрограма се усвоява хранителни частици;

Йодофилна флора. Чревният лумен е населен от милиони микроорганизми. Благоприятните бактерии преобладават над опортюнистичната група. Редица фактори (например прием на антибиотици) намаляват броя на приятелите на бактериите, причинявайки повишено възпроизвеждане на условно вредни. Тези бактерии съставляват основата на йодофилната флора на копрограмата. Откриването на такива микроорганизми обаче не може ясно да показва патология. Подозирайки значим проблем, лекарят ще предпише микробиологичен анализ на изпражненията;

Гъбички с дрожди. Трудно е да се открие в общия анализ на изпражненията. Лекарят в лабораторията ще види отделните елементи на гъбички с дрожди, ако броят им е твърде голям. Подобна находка е характерна за чревната кандидоза;

Червеи, протозои. Подобни паразити отсъстват при здрав пациент.

За по-голяма ясност, нека си представим декодирането на резултатите от копрограмата при възрастни с нормите на показателите в таблицата, използвайки примера на лабораторния формуляр за анализ на фекалиите:

Копрограма при деца

Детската копрограма има свои собствени характеристики. Декодирането на копрограмата при деца в съответствие с нормата според възрастта е представено в таблицата:

Фекалиите на дете до 3 месеца могат да съдържат билирубин - жлъчен пигмент. Зеленикавият цвят на изпражненията на бебето се дължи на него. Важно е да запомните, че копрограмата на кърмаче, което яде майчино мляко, може да покаже съдържанието на неутрални мазнини, слуз и мастни киселини. Родителите не трябва да се притесняват, ако детето наддава на тегло, радва се на живота. Честото назначаване на фекален преглед от педиатри е неразумно. Случва се алармираната майка да започне да лекува точно тестове, детето е напълно здраво. Сериозните патологии на храносмилателния тракт се потвърждават от напълно различни изследвания..

Общ анализ на фекалиите (копрограма)

Изпражнения

общо описание

Фекалиите се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и отделени стомашно-чревния тракт, продукти от превръщането на жлъчните пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателната система, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде решаващо. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химическо и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

количество

При патология количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язвена болест и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

съгласуваност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или подобна на каша консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от стената на червата. Лабиринтна консистенция - с хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенеста консистенция - с усилени процеси на ферментация в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

Формата

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и при рак на дебелото черво, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи фекалии“ показва спастично състояние на червата, с глад, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, фисура на ануса. Форма с лента или „молив“ - при заболявания, придружени от стеноза или силен и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Необразуван фекалии - признак на синдром на малдигеция и малабсорбция.

Ако оцветяването на изпражненията с храна или лекарства е изключено, тогава най-вероятно промените в цвета се дължат на патологични промени. Сивкаво-бял, глинест (акулово изпражнение) възниква с запушване на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или с чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза). Черен фекалии (катран) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - с кървене от дисталното черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен ексудат от сив цвят с люспи от фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво ("оризов бульон") - с холера. Желеподобният характер на наситено розов или червен цвят с амебиаза. При коремен тиф изпражненията изглеждат като „грахова супа“. С гниещи процеси в червата, изпражненията са с тъмен цвят, с ферментативна диспепсия - светло жълт.

слуз

Когато е засегнато дисталното дебело черво (особено ректума), слузът е под формата на бучки, шнурове, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесен с изпражнения, придава му приличащ вид. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, възниква при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

кръв

При кървене от отдалеченото дебело черво кръвта се намира под формата на вени, парченца и съсиреци върху образуваните изпражнения. Скарлатина се появява при кървене от долните части на сигмоида и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черният изпражнения (мелена) възниква с кървене от горната храносмилателна система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Крон, гниещи тумори на дебелото черво.

Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит, дизентерия, колапс на чревния тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. Гной в големи количества без примес на слуз се наблюдава при отваряне на пара-чревни абсцеси.

Останали от храносмилането храни (Лиенторея)

Изолирането на неразградени хранителни остатъци става при тежка недостатъчност на стомашно и панкреатично храносмилане.

Химически изследвания

Реакция на изпражненията

По време на активиране на йодофилната флора се отбелязва кисела реакция (pH 5,0-6,5), която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при недостатъчно храносмилане на храната, при колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)

Положителна реакция към кръвта показва кървене в която и да е част от стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всеки стомашно-чревен тракт в стадий на разпад).

Реакция на стеркобилин

Отсъствието или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (отрицателна реакция към стеркобилин) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на холедох или рязко намаляване на чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличение на количеството стеркобилин в изпражненията се случва с масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Билирубинова реакция

Идентифицирането на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен индикатор е нарушение на процеса на възстановяване на билирубин в червата под действието на микробна флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храната (рязко повишаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на прекомерен растеж на бактерии в дебелото черво) след прием на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибула се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Крон).

Микроскопско изследване

Мускулни влакна - със стриация (непроменена, неразградена) и без стриация (променена, усвоена). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолиза (храносмилане на протеини):

  • при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на Hcl свобода. в стомашния сок) и ахилия (пълно отсъствие на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след гастректомия
  • с ускорена евакуация на хранителен химус от червата;
  • в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
  • с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва недостатъчност на протеолитичните ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни)

Появата в изпражненията на голямо количество неутрални мазнини, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

  • с екзокринна недостатъчност на панкреаса, механична пречка за изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрални мазнини;
  • с нарушение на притока на жлъчка в дванадесетопръстника и с нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва във фекалиите се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

Растителни фибри

Смилаемо - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаеми фибри (кора от плодове и зеленчуци, косми на растения, епидермис от зърнени зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в храносмилателната система на човека няма ензими, които го разграждат. Открива се в големи количества по време на бързата евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и при синдром на излишен бактериален растеж в гъстата.

нишесте

Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринно храносмилане на панкреаса.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

С голям брой въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се счита за ферментативна дисбиоза.

епителий

Голям брой цилиндричен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

бели кръвни телца

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвени некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

червени кръвни телца

Появата на непроменени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (улцерация на лигавицата, гниещ тумор на ректума и сигмоидното черво, анална фисура, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Крон с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени заболявания на дебелото черво.

Яйца на червеи

Яйцата от кръгъл червей, широка панделка и др. Показват съответната инвазия на хелминти.

Патогенни протозои

Кистите на дизентериална амеба, Giardia и др. Показват съответна инвазия на протозои.

Клетки от дрожди

Намира се в изпражненията, когато се лекува с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичката Candida albicans се извършва при засяване на специална среда (среда Saburo, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)

Откриване на кристали - признак на ахлорхидрия.

Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)

Триплефосфатните кристали, открити в изпражненията (pH 8.5-10.0) веднага след дефекацията, показват засилен разпад на протеини в дебелото черво.

норми

Макроскопско изследване

параметърнорма
количествоПри здрав човек се отделя средно 100-200 г изпражнения на ден. Обикновено изпражненията съдържат около 80% вода и 20% твърди частици. С вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, при употребата на лесно смилаема храна количеството на изпражненията намалява.
съгласуваностОбикновено украсените изпражнения имат гъста консистенция. Макаподобните изпражнения могат да се появят нормално и се дължат на приема на главно растителни храни.
ФорматаНормална цилиндрична.
МирисОбикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (обикновена). Може да се засили с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслаби с млечно-зеленчукова диета, запек.
цвятОбикновено изпражненията са кафяви. Когато ядете млечна храна - изпражненията стават жълтеникаво кафяви, а месото - тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и определени лекарства може да промени цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо петна изпражнения черен).
слузОбикновено отсъства (или оскъден).
кръвОбикновено отсъства.
гнойОбикновено отсъства.
Останали от храносмилането храни (Лиенторея)Обикновено отсъства.

Химически изследвания

параметърнорма
Реакция на изпражнениятаОбикновено неутрални, по-рядко леко алкални или леко кисели. Протеиновото хранене причинява изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратната - към киселата.
Кръвна реакция (реакция на Грегерсен)Нормален отрицателен
Реакция на стеркобилинНормален положителен.
Билирубинова реакцияНормален отрицателен.
Реакция на Вишняков-Трибула (към разтворим протеин)Нормален отрицателен.

Микроскопско изследване

параметърнорма
Мускулни влакнаОбикновено отсъства или е единичен в зрителното поле.
Съединителна тъкан (останки от неразградени съдове, лигаменти, фасции, хрущяли)Обикновено отсъства.
Мазнините са неутрални. Мастна киселина. Мастни кисели соли (сапуни).Обикновено липсва или оскъдно количество соли на мастни киселини.
Растителни фибриОбикновено единични клетки в n / a.
нишестеОбикновено отсъстват (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)Обикновено рядко в редки случаи (нормално йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
епителийОбикновено липсват или единични клетки на цилиндричния епител в p / z.
бели кръвни телцаОбикновено в p / z няма или единични неутрофили.
червени кръвни телцаОбикновено отсъства.
Яйца на червеиОбикновено отсъства.
Патогенни протозоиОбикновено отсъства.
Клетки от дрождиОбикновено отсъства.
Калциев оксалат (кристали от вар на оксалова киселина)Обикновено отсъства.
Триплефосфатни кристали (фосфорна амонячна магнезия)Обикновено отсъства.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

Хронични хемороиди

При хемороиди изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата). Поради кървенето изпражненията имат ясно изразен червен цвят, в него може да присъстват скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

Анална фисура

С цепнатина в ануса изпражненията могат да образуват формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата). Поради кървене в изпражненията може да се отбележи скарлатина и леко променени червени кръвни клетки..

болест на Крон

С болестта на Крон можете да откриете кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибул разкрива разтворим протеин в него. Заболяването на Крон с увреждане на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

Колонна дивертикулоза

При дивертикуларна болест, поради дългия престой на изпражнения в дебелото черво, той придобива формата на "големи бучки".

Язва на дванадесетопръстника

В случай на язва на дванадесетопръстника, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи фекалии“ означава спастично състояние на червата).

Язва на стомаха

При язва на стомаха изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

Хроничен панкреатит

При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

Хемолитична анемия

С хемолитична жълтеница (анемия), дължаща се на масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

С тумор, придружен от кървене от отдалеченото дебело черво, изпражненията могат да имат ясно изразен червен цвят. С гниещи тумори на дебелото черво можете да намерите кръв в изпражненията. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. С тумор на дебелото черво в стадий на гниене поради кървене, реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

Чревна хелминтиаза

При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца на кръгъл червей, широка панделка и др..

Цироза на черния дроб

С чернодробна недостатъчност, включително цироза, изпражненията сивкаво-бяла, глина (алкохолна).

Язвен колит

При колит се отбелязва слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. С улцерозен колит можете да откриете кръв в изпражненията; гной по повърхността на изпражненията често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибул; голям брой бели кръвни клетки (обикновено неутрофили); голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и цилиндричен епител.

запек

При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода консистенцията на изпражненията е гъста. При запек може да се отбележи слуз, покриващ образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

Колоректално злокачествено заболяване

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражнения в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен цвят на изпражненията - с тумор, придружен от кървене от дисталното черво и ректума. Кръвта в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной по повърхността на изпражненията възниква при силно възпаление и улцерация на лигавицата на дебелото черво (разпад на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителен кръвен тест (реакция на Грегерсен) показва кървене с тумор на дебелото черво в стадий на гниене. Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и цилиндричен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

Синдром на раздразненото черво, хроничен колит

При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. Слузта, покриваща образуваните изпражнения навън под формата на тънки бучки, се появява с колит. Алкалната реакция (pH 8.0-10.0) протича при колит със запек. Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при колит с различна етиология.

холера

При холерата изпражненията имат вид на възпалителен ексудат от сив цвят с люспи фибрин и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризов бульон“).

амебиаза

При амебиаза изпражненията са желеподобни наситено розови или червени.

Коремен тиф

Когато изпражненията от коремен тиф изглежда като "грахова супа".

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. В случай на язва на дванадесетопръстника и стомаха, изпражненията имат формата на малки бучки („овчи изпражнения“ означава спастично състояние на червата).

  • Facebook
  • кикотене
  • odnoklassniki
  • VKontakte
  • YouTube
  • поща

  • Онлайн диагностика
    © Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2020.
    Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена; копирането е наказуемо по закон.

    Реклама, сътрудничество: [email protected]

    Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзивите на посетителите на сайта. Материалите на този сайт са само с информационна цел. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация с лекар специалист, диагнозата и / или лечението. Самолечението може да бъде опасно за здравето.!

    Неутрална мазнина в изпражненията

    Свързани и препоръчани въпроси

    24 отговора

    Скъпа Татяна! Преминали тестове за Helicobacter и внедрени за кръв!
    Хеликобактер - 3,5 (при норма 1)
    Червените кръвни клетки се увеличават -5,87
    неутрофили -46.2
    лимфоцити -44.9

    Утре тепърва ще има резултати за паразити (6 вида - комплекс)

    Благодаря ти много Татяна! FGDS за съжаление физически не може да премине (изпробван), но твърде изразен gag рефлекс (направи само рентген). Не чувствам болка като такава, усещането, че нещо се намесва вляво (панкреасът стана по-голям) и дори след хранене започна да усеща парене отдясно под реброто (не за дълго) и в епигастралната област. Пиенето на вода става все по-добро (както го разбирам, за всичко е виновна жлъчката). Днес ще си купя дуспуталин и ще започна да го приемам (като холеретик), когато бях в болницата, дадоха дротаверин, и спрях урсофалк (взех точно 14 дни, 1 тон на нощ).

    Това, което се подобри, е, че столът стана по-равномерен (необходимо е да се вземе отново копрограмата) и започна малко да наддава!

    Търсене в сайта

    Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

    Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

    Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокулог, проктолог, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

    Отговаряме на 96,68% от въпросите..

    Неутрални мазнини в копрограмата. страхливо.

    Препоръчани публикации

    Присъединете се към нашите дискусии!

    Трябва да сте потребител, за да оставите коментар.

    Създай профил

    Регистрирайте се, за да получите акаунт. Просто е!

    Да вляза

    Вече е регистриран? Влезте тук.

    0 членове разглеждат сега

    Няма потребители, които преглеждат тази страница..

    Популярни теми

    Публикувано от: karanel
    Създаден преди 14 часа

    Публикувано от: frre
    Създаден преди 21 часа

    Публикувано от: MissAline
    Създаден преди 19 часа

    Публикувано от: KASATKA //
    Създаден преди 3 часа

    Публикувано от: MARINKA25 *
    Създаден преди 2 часа

    Автор: nastyakalinina
    Създаден преди 11 часа

    Прегледи на клиниката

    За сайта

    Бързи връзки

    Популярни секции

    Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на Вашия лекар!

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    На дясноКакво боли

    Коремната болка отдолу вдясно е една от най-честите причини за посещения на пациента в спешното отделение. Долната дясна част на корема е разположена под въображаемата хоризонтална линия, изчертана под долния десен хипохондриум и вдясно от въображаемата вертикална линия, която върви по пъпа.

    И в този момент човек осъзнава, че в живота му са настъпили глобални промени. И не от най-приятните - пристигна „черната лента“.Все пак е рано да се откажете и да пролеете сълзи по безвкусната лигавична каша!