Какво е чревна непроходимост, какви са нейните симптоми при новородени и по-големи деца?

Заболяването при децата е често срещано и в повечето случаи е свързано с гастроентерологични проблеми. Сложността на курса винаги зависи от това на кое място на червата се е образувало запушването - колкото по-високо е, толкова по-остри са симптомите на заболяването при детето и по-трудно е лечението.

Началото на заболяването се характеризира с бързина: признаци се появяват за кратко време и бързо се увеличават.

Видове и причини за запушване

Непроходимостта на червата може да бъде не само придобита, но и вродена, което е свързано с аномалии и патологии на развитието на стомашно-чревния тракт в пренаталния период.

Придобитата обструкция има различни причини, в зависимост от това заболяването се разделя на два вида: механично увреждане и динамично.

Механичната обструкция възниква, когато в коремната кухина се образуват тумори или хернии, които блокират червата и пречат на нормалното й функциониране. Нарушаването може да възникне след някои операции с образуването на сраствания, пренасяне на заболявания и дори приемане на определени лекарства като страничен ефект.

Други състояния, свързани с механичната обструкция при дете, включват чревна торзия и инвагинация, когато един от чревните участъци проникне в долната зона и образува запушване..

В повечето случаи обструкцията от механичен тип се наблюдава в тънките черва, но понякога може да се стигне до запушване на дебелото черво. Причините могат да бъдат заболявания, например, рак на дебелото черво, неговата инверсия, дивертикулит, стесняване на лумена, причинено от белези или възпаления, и силно изпражнение.

Динамичната обструкция се разделя на:

  • спастични, причинени от продължително напрежение на чревната стена;
  • паралитичен или функционален, причинен от пълно отпускане на червата.

Функционалната обструкция може да има общи симптоми и признаци, но тя не образува механично блокиране. Червата не могат да функционират нормално поради нервни или мускулни смущения, което води до намаляване на броя на естествените контракции или пълното им прекратяване, което значително усложнява промоцията и отделянето на съдържанието.

Причините за паралитична обструкция във всеки чревен участък могат да бъдат:

  • операции, извършвани върху тезата и коремните органи;
  • някои лекарства;
  • чревни инфекции;
  • Болест на Паркинсон и други разстройства от нервен или мускулен характер.

Диагностични методи

За да постави предварителна диагноза, лекарят провежда външен преглед, събира информация за приетите заболявания и лекарства. Основният диагностичен метод е флуороскопия. С негова помощ се потвърждава диагнозата, определя се локализацията на увредената зона. Изображението ви позволява да разграничите механичната обструкция от паралитичната.

Освен това може да се предпише ултразвуково сканиране, както и кръвен тест. Понякога се предписва CT за изясняване на детайлите..

Симптоми на чревна непроходимост при новородени

Причината за запушване при новородени са патологии на чревно развитие, стесняване на лумена или удължаване на определени области, както и индивидуални особености на структурата и местоположението на чревните бримки.

Симптоми на нарушението:

  • силно подуване на корема без плоскостъпие;
  • забавено мекониево изпражнение, пълното му отсъствие или оскъдно количество;
  • повръщане, често с примес на жлъчка;
  • високи полихидрамниони в пренаталния период.

Причините за нарушения могат да бъдат наличието на диабет при майката, както и атрезия на тънките черва и болестта на Hirschsprung.

Ако в тънките черва или дванадесетопръстника на новороденото е силно стеснено или няма клирънс, може да се наблюдава изхвърляне от ректума на лигавичните бучки. В тях няма примеси от кожни клетки на повърхностните слоеве, които винаги присъстват в околоплодната течност и се поглъщат от бебето, развиващо се вътре. Такива клетки винаги присъстват в мекония на кърмачето по време на нормална функция на червата..

Превантивни действия

За разлика от запека, чревната обструкция е доста трудна за предотвратяване. След операцията могат да се появят сраствания, което може да причини рецидив на патологията. Следователно основната задача на родителите в първите следоперативни месеци е да наблюдават здравето на бебето.

Важно е да се установи правилното храносмилане и диета. Изисква наличието на достатъчно количество фибри, които поддържат чревната подвижност и спомагат за установяване на изпражненията. Диетата на детето трябва да включва зеленчуци и зеленчукови ястия, пълнозърнест хляб, пресни плодове, ядки и бобови растения. Важно е да се изключи заседнал начин на живот, да се гарантира, че бебето активно се движи, да бъде повече на чист въздух.

При поява на запек и коремна болка самолечението е забранено. Навременният достъп до лекар ще помогне да се поддържа здравето на бебето и да се предотвратят възможни усложнения, свързани с летаргия на чревната подвижност или запушване.

Споделете с други!

Симптоми при деца до една година

На тази възраст при децата нарушението има своите специфики. Най-честата причина за запушване при кърмачета е инвагинация, когато част от червата, след като се оказа, навлиза в долната част и води до образуване на запушване. Най-често това състояние се наблюдава при момчета на възраст от 5 до 10 месеца. При по-големите деца това разстройство се среща рядко.

Причината обикновено е незрялостта на червата и нестабилността в работата на нейните механизми, която по правило изчезва с растежа на детето. Други фактори също могат да доведат до нарушаване на естественото функциониране на червата, например въвеждането на нов продукт в диетата с трохи, промяна в храненето (внезапен принудителен преход от кърмене към изкуствено), инфекции.

Признаци на инвагинация:

  • повръщане
  • чести пристъпи на болка в корема;
  • наличието на петна със слуз вместо с изпражнения;
  • подуване на корема;
  • уплътняване в коремната кухина, осезаемо по време на палпация;
  • пристъпи на болка с внезапна рязка поява и същия край, след кратко време те се повтарят, от които децата плачат, крещят и са много притеснени.

При наличие на остра ниска обструкция, причинена от наличието на обструкция в долната част на тънките черва или в дебелото черво, детето няма напълно изпражнения, стомахът му е силно подут поради натрупани газове и се появява повръщане, което има миризма на изпражнения.

прогноза

Непроходимостта на червата при дете се счита за опасна патология, която може да доведе до смърт. Има много фактори за нейното образование, както получени, така и вродени. Следователно, по време на бременност, бъдещата майка трябва да води здравословен начин на живот, да се храни правилно, да спортува.

Навременното откриване и благоприятната прогноза ще бъдат само с първоначалното развитие на болестта. Затова е важно за различни храносмилателни разстройства, за силна болка, не се колебайте, а веднага отидете на лекар.

Препоръчително: Може ли да има апендицит от семената?

Симптоми на деца след година

При деца по-големи от една година болестта се проявява рязко, така че родителите обикновено могат да посочат не само деня, в който е възникнал проблемът, но и точното време. Детето има силна болка в корема, повръщане, докато няма изпражнения и не излизат газове, натрупването на които причинява видимо подуване на корема. Деца не могат да седят неподвижно, постоянно търсят удобна позиция и периодично могат да крещят от болка.

Видът на обструкцията може да бъде определен чрез набор от признаци, например, колкото по-близо е образуването на обструкцията до стомаха, толкова по-силно ще бъде повръщането и по-скоро ще се появи. Ако проблемът е в дебелото черво, повръщането обикновено отсъства, но децата имат болезнено желание за дефекация, придружено от силно издуване, което кара децата да плачат силно и ядосано.

При наличие на инвагинация от ректума може да се наблюдава зацапване, което показва увреждане на тъканите и наличие на силно дразнене на чревната стена.

Ако не осигурите навременна помощ на бебето, може да започне некроза на чревната тъкан, което се доказва от намаляване на болката и рязко влошаване на общото състояние.

Важен признак на нарушение при деца на възраст над една година е наличието на симптом на Валя, когато има стабилно, често асиметрично подуване на корема, видимо за окото и ясно се палпира по време на палпация, докато полученият тумор не се измества.

Диагностика

Симптомите на разстройството са силно изразени, което позволява на родителите да открият проблема навреме и да се консултират с лекар, в случая хирург, тъй като само той може точно да диагностицира и помогне на детето. Ако не е възможно да се свържете с хирург, трябва да покажете детето на педиатър, но в никакъв случай не трябва да се самолекува.

Диагностичните мерки включват:

  1. Преглед на бебето, оценка на неговото състояние, идентификация на симптомите.
  2. Медицинска история.
  3. Общ анализ на кръвта.
  4. Коремна рентгенова снимка.
  5. Може да се извърши и ултразвук, но подобна процедура за обструкция няма много информация.

Диета

При пълно блокиране се извършва операция, а диетата се предписва от диетолога след процедурата. С частично нарушение на проходимостта, правилното хранене може да подобри състоянието на пациента и да нормализира стомашно-чревния тракт.

Трябва да ядете малко по малко, така че храната, която ядете, да има време да бъде усвоена. В същото време трябва да се храните често, на всеки 2-3 часа.

Някои продукти трябва да бъдат напълно изключени:

  • млечни продукти;
  • газирани напитки;
  • бобови растения;
  • консерви, пържени и мазни ястия;
  • захарни изделия;
  • тестени изделия;
  • брашно продукти.

Диетата трябва да включва:

  • парни котлети;
  • желе, желе, отвари, компоти;
  • млечни продукти;
  • варени и задушени зеленчукови ястия;
  • зърнени храни;
  • цвекло.

Ако е необходима операция, след това не е позволено да се яде и пие около 12 часа. За нормализиране на храносмилателната дейност се инсталира сонда. Когато функционалността се възстанови, храната се дава на минимални порции. Ястията се въвеждат постепенно, наблюдавайки реакцията на бебето.

лечение

Всеки тип чревна непроходимост при бебетата изисква задължителна хоспитализация, тъй като децата могат да бъдат подпомогнати само в стационарни условия.

За да стабилизирате състоянието:

  1. Инсталира се капкомер с разтвор за възстановяване на водно-солевия баланс в организма.
  2. С подуване на бебето, бебето е снабдено и със специална сонда, поставена през носа, чиято цел е да се оттичат натрупани газове и течности.
  3. В пикочния мехур се вкарва катетър за отклоняване на урината и извършване на тестове.

Консервативната терапия може да се проведе само в случаите, когато бебето няма сериозни усложнения с запушване на червата. Комплект от мерки ще бъде насочен към премахване на застоя в червата и премахване на ефектите от отравяне на организма.

Консервативните мерки включват:

  • Измиване на стомаха и хранопровода чрез специална сонда. Процедурата ви позволява да спрете процеса на повръщане.
  • Провеждане на клизми с хипертонични разтвори.
  • Сифон клизми, използващи натриев хлорид.
  • Въвеждането на венозни водно-солеви разтвори.
  • Въвеждането на въздух в ректума на бебето по време на инвагинация. Целта на процедурата е да изправите получената чревна гънка.
  • Предписване на лекарства, спазмолитици, антиеметици, болкоуспокояващи.
  • В крайна сметка на всички процедури, при успешно отстраняване на проблема, бебето се инжектира подкожно с прозерин, който спомага за стимулиране на правилното функциониране на червата.

Паралитичните форми на обструкция се лекуват с лекарства, които причиняват контракции на чревните мускули, което допринася за бързото напредване на съдържанието до изхода, както и слабителни.

Хирургично лечение (операции)

Хирургическата намеса се прибягва в случаите на преки показания за операция или когато консервативните методи на лечение не дават необходимите резултати. Операцията е насочена към премахване на проблема, тоест отстраняване на засегнатото черво, премахване на полученото механично запушване и предприемане на мерки за предотвратяване на рецидив.

В особено трудни и тежки случаи може да са необходими няколко операции, за да се елиминира запушването и да се предотврати появата на такъв проблем в бъдеще..

Начин на живот и хранене по време на лечението

По време на консервативната терапия, както и при хирургично лечение, детето се нуждае от мир и глад. Важно е да се гарантира, че бебето стриктно спазва инструкциите на лекарите и не яде никаква храна без тяхното разрешение. Същото важи и за приема на течности..

След като обструкцията се елиминира чрез консервативни методи, на малък пациент се предписва специална щадяща диета, която възстановява нормалното функциониране на червата и нейната микрофлора. В случай на операция, червата се стимулират с лекарства, като постепенно се позволява на бебето да приема леки хранения на малки порции.

В бъдеще тежко смилаемите храни, зеленчуци и плодове, които имат стягащ ефект и причиняват запек, трябва да бъдат изключени от диетата на малък пациент. Менюто на детето трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, зърнени храни, желе, леки месни бульони и супи на базата на тях, варено и задушено нискомаслено месо, плодови желета, бульон от шипка, зелен чай.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, лекар

Хирургическа интервенция

Ако медицинските усилия не успяха да установят работата на червата, е показана хирургическа интервенция. Обикновено се изисква за абсолютна обструкция и се състои в отстраняване на засегнатия чревен участък. Когато причината за заболяването са полипи или новообразувания, те се отстраняват. В сериозни ситуации е възможна поредица от последователни операции. Това е необходимо, за да се предотврати рецидив на заболяването..

Преди и след операцията детето е показано, че приема антибиотици. С помощта на капкомери се извършва възстановяване на течния баланс и попълване на хранителни вещества (глюкоза, микроелементи, витамини). В периода на възстановяване бебето се нуждае от почивка и гладуване. Лекарят ще му предпише специална диета, която ще помогне за установяване на двигателни умения и възстановяване на чревната микрофлора. След операцията е възможно да се въведат лекарства, които ще стимулират подвижността. Ще бъде позволено да се яде на малки порции.

Описание на патологията

Непроходимостта на червата при деца е патология, свързана с неуспех в процеса на изтласкване на химуса (разделяне на храната с храносмилателен сок) през лумена. При бебета от първата година от живота болестта е придружена от силна болка, спазми и повръщане. Основната част от използването на хирургическа тактика за премахване на патологията, особено при новородени. Консервативно лечение и диета, предписани за по-големи деца.

При кърмачета заболяването причинява силна спазматична болка..

Чревната непроходимост на децата е вид запушване на лумена. Сложността и тежестта на заболяването зависи от местоположението на проблема - колкото по-голямо е блокирането, толкова по-трудно ще премине болестта. Особеност е проявяването на специфично бързи симптоми в ярка форма. Правилният и навременен отговор под формата на лечение определя резултата. Ако хроничната форма се елиминира с лекарства, тогава острата форма е само хирургично.

Обратно към съдържанието

Класификация на чревна непроходимост при деца

Чревната обструкция при новородени и по-възрастни пациенти се класифицира според генетични, анатомични и физиологични, симптоматични параметри. Правилното определяне на вида на запушването ви позволява да предпишете адекватно лечение, да коригирате интензивността на прилаганите мерки. Международна класификация:

  1. По произход разграничават вродена и придобита форма.
  2. По механизма на образованието - механичен, динамичен.
  3. Според характеристиките на симптомите - пълен, частичен, остър, хроничен.
  4. По характера на компресията на съдовете, снабдяващи червата с кръв - удушаване, обструктивна, смесена (с комисионни).

Обратно към съдържанието

вроден

Образуването на непроходимост на червата може да започне още в утробата.

Тази форма на запушване на червата се формира дори в утробата на фона на нарушения в развитието на плода, така че новороденото още от първите часове страда от тежки симптоми на дисфункция. Със специална тежест на курса бебето развива повръщане на жлъчка, подуване на корема. При слаба форма на заболяването се наблюдават запек, повръщане. Ако тази патология бъде открита късно, рискът от разкъсване на червата се увеличава. Проявите на вродената патология са стеноза (стесняване на кръвоносните съдове, лумена), атрезия (сливане на стените на органите), възпаление. Тази форма е характерна за новородените.

Обратно към съдържанието

придобита

Патологията се провокира от външни или вътрешни неблагоприятни фактори. По-често се развива при кърмачета на възраст от 4 месеца до година под формата на инвагинация (проникване на една част от червата в друга) или механично увреждане. Срастванията се образуват доста рядко. Характерните особености на заболяването са синдром на внезапна, пароксизмална болка, който се превръща в повръщане, а в изпражненията се открива кръв със слуз. Заболяването на децата изисква незабавна хоспитализация на бебето.

Основната причина за запушване е застой на изпражнения на фона на слабост (атония) на чревните мускули и, следователно, перисталтика.

Обратно към съдържанието

динамичен

Скокове в чревното налягане провокират перитонит.

Развитието на тази форма се провокира от отслабване на регионалното кръвоснабдяване на мезентерията, нарушаване на водно-електролитния баланс, дисфункция на отделите на централната нервна система, отговорни за коригирането на стомашно-чревния тракт. В резултат на това се развива възпаление. Честотата на заболеваемост е 10% от всички фиксирани случаи. Класификация на подформата:

  • паралитичен, когато проблемът с атонията възниква на фона на операцията и е придружен от пареза, скок на чревното налягане, което е изпълнено с разкъсване на червата и перитонит;
  • спастични патологии, характеризиращи се с прекомерно мускулно напрежение, пароксизмална болка в корема, липса на температурен скок, подуване, но е възможно повръщане.

Обратно към съдържанието

механичен

Тази патология може да бъде причинена от образуването на сраствания в тялото на фона на неправилно зарастване на рани след намеса в коремната кухина. В зависимост от причинителните фактори съществуват такива подформи:

  • комиссурал, образуван на фона на сцепление;
  • обструктивен, образуван чрез притискане на чревния лумен с туморна тъкан, чужди тела, паразити, запушвания в храната на храната, но без компресия на мезентериалните съдове.

Чревна обструкция при деца: симптоми при новородено, бебета до една година и по-голямо дете

Причини

Редица причини могат да провокират появата на синдрома:

  • вродени заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • патология на мезентерията;
  • функционални нарушения на храносмилателната система;
  • наличието на чужди тела;
  • натрупване на паразити;
  • преплитане на червата;
  • възпалителни процеси;
  • висока подвижност на цекума;
  • незряла перисталтика;
  • камъни в жлъчката;
  • нарушение на хернии;
  • чревна инвагинация;
  • адхезивни процеси;
  • образуването на фекални камъни;
  • неоплазми.

Чревната непроходимост причинява натрупване на изпражнения и газове. При дълъг процес токсичните вещества се абсорбират в кръвта, което води до интоксикация на организма.

Муковисцидоза

Причината за заболяването е дефектен ген, който контролира усвояването на солта от организма. В резултат на това голямо количество сол и малко вода влизат в клетките. Това води до факта, че течността, която смазва вътрешните ни органи, става гъста и лепкава. Такава патологична слуз запушва лумена на жлезите на храносмилателния тракт и блокира дихателните пътища.

Внимание! Бебешката кожа с муковисцидоза има вкус на солен.

Най-често симптомите на муковисцидоза се откриват в ранна възраст. В двадесет процента от случаите при новородени се установява мекониева обструкция. Детето наддава слабо тегло. Лепкавата слуз може да причини сериозни щети на белите дробове на бебето. Децата често страдат от гръдни инфекции. Те се притесняват от задух и хрипове..


Причини за чревна непроходимост при деца може да бъде муковисцидоза

Гъстата слуз пречи на нормалното прогресиране на бучката на храната в червата и пълното храносмилане. Децата изпитват подуване на корема и болки в корема. Единственото нещо, което специалистите могат да направят в момента, е да облекчат проявите на болестта и също да забавят нейното прогресиране..

Антибиотичната терапия помага за премахване на гъстата слуз. На децата се предписва висококалорична, балансирана диета с високо съдържание на протеини и панкреатични ензими. В този случай съдържанието на мазнини в диетата е рязко ограничено.

аскариоза

Кръглите червеи се размножават в тънките черва. Докато ларвите им могат да се преместят в различни органи на нашето тяло, например в сърцето, черния дроб, белите дробове. Основният път на предаване на паразити е фекално-орален. Дете може да се зарази от контакт със земята или пясъка. Заразяването възниква и при консумация на немити зеленчуци и плодове..

След като влязат в червата, яйцата се превръщат в ларви, които се разпространяват с кръвния поток. Аскаридозата причинява температура, болки в гърдите, суха кашлица. След като погълнат ларвите, те отново навлизат в храносмилателния тракт. Вече там те се развиват и се превръщат в възрастни. Този процес продължава около три месеца..

През този период децата се смущават от следните симптоми:

Причини за подуване на корема и болки в корема

  • слабост;
  • гадене;
  • раздразнителност;
  • стомашни болки;
  • диспептични разстройства;
  • отслабване;
  • подуване на корема;
  • появата на кръгли червеи в изпражненията;
  • нарушения на изпражненията;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата.

За потвърждаване на диагнозата се предписва тест за кръв и изпражнения. Лекарствената терапия включва използването на антипаразитни лекарства, както и имуномодулатори, антихистамини и укрепващи лекарства. По време на лечението храните, които провокират размножаването на патогени, като сладкиши и сладкиши, трябва да бъдат изключени от диетата..

Антипаразитните лекарства инхибират движението на кръгли червеи, засягайки мускулите им. Червеят е парализиран и естествено напуска тялото. За да се предотврати аскаридозата, родителите трябва старателно да измият всички зеленчуци и плодове. Необходимо е да научите дете да не поставя мръсни ръце в устата си.


Аскаридозата може да причини илеус при бебета

болест на Крон

Точните причини за това заболяване не са напълно известни, въпреки че учените идентифицират наследствено предразположение в механизма на хроничното възпаление. Епидемията може да бъде причинена от вируси и бактерии, антибиотична терапия, както и повишена чревна пропускливост.

На първо място, внимателните родители могат да обърнат внимание на загубата на тегло и появата на проблеми с физическото развитие. Заболяването засяга целия храносмилателен тракт, включително устната кухина. Патологията причинява запек, болка, гадене и липса на апетит. Целта на процеса на лечение е да се намалят клиничните прояви и да се постигне стабилна ремисия..

Лекарствената терапия включва използването на цитостатици и противовъзпалителни средства. В някои случаи лекарят може да реши да направи операция. Това може да включва образуването на фистули и абсцеси, тежка стеноза на чревната стена, липсата на резултати от лекарствената терапия.

операция

Тъжно е, но в повечето случаи е необходимо запушване на червата при новородено. Ако ситуацията не може да бъде коригирана с други методи, това е неизбежно.

По правило хирургическата хирургия изисква пълна обструкция. С частично в повечето случаи е възможно да се справите и без него. Предвижда се спешна операция, ако има нарушени чревни участъци. Част от червата се изрязва, засегнатата област се отстранява напълно..

Когато тумор, белег или полипи станат причина за запушване, те също изискват спешно отстраняване. Херниите се отстраняват за възстановяване на запушването на червата.

Успоредно с това се използва лекарствено лечение с антибиотици. Те се предписват както преди, така и след операцията. Това елиминира вероятността от инфекция на мястото на запушване. Успоредно с това, тялото се допълва с венозна течност, ако е необходимо.

Избягва много опасни последици от операцията за запушване на червата при новородени. Непосредствената намеса на опитен хирург често става единственият шанс за коригиране на обструкцията.

Като алтернативна терапия те препоръчват специална диета със значително съдържание на фибри, която помага да се стимулира правилното образуване на изпражнения..

Признаци

Симптомите на чревна непроходимост при деца до голяма степен зависят от възрастта на пациента, както и от причините и формите на патологията. Въпреки това, въпреки голямото разнообразие от причини, проявите на патологията до голяма степен са сходни. Сред тях са:

  • пристъпи на коремна болка;
  • гадене и повръщане с примеси на жлъчка и слуз. Повръщане, свързано с хранене;
  • загуба на апетит;
  • метеоризъм;
  • пароксизмално подуване на корема, причиняващо болка;
  • запек
  • дехидрация.

Острата форма се характеризира с рязко начало на симптомите. За хроничния процес увеличаващите се признаци са по-характерни. В първия случай е необходима спешна операция. При хронична обструкция бебето се поставя в детска хирургия за консервативно лечение.

Внимание! Илеус може да бъде фатален.

Острият процес протича в три основни етапа:

  • Етап на "плач от илеус". Придружен от силна болка в корема. Продължава от два до дванадесет часа.
  • Интоксикация. Максималната продължителност е 36 часа. На този етап интензивността на болката намалява. Появява се подуване на корема, както и задържане на газове и фекалии.
  • Терминал. Изисква незабавна квалифицирана помощ..

Диагностика

За да определи диагнозата, лекарят разчита на доброто състояние и симптомите на пациента (задържане на фекалии, повръщане, подуване на корема, спукване на болка).

Състоянието на човек може да се прояви в различна степен на сложност. В самото начало не се наблюдава повишаване на температурата и докато тя напредва, тя се увеличава, пулсът е чест. Съществуващо заболяване се обозначава с подут корем с необичайна форма. Размерът на заболяването ще зависи от продължителността на заболяването..

Диагнозата на динамичната обструкция е следната:

  • Рентгенография - позволява да се установи наличието и местоположението на отклонението;
  • колоноскопия - повреден орган се изследва с помощта на ендоскоп, поставен в ректума;
  • Ултразвук
  • иригография - в тялото се въвежда контрастно вещество с въздух. Манипулацията помага да се установи инвагинация;
  • FGDS - въвеждането на стомашна тръба за премахване на застоя.

В изследването чревната непроходимост се отделя от остър апендицит, язви, панкреатит. Тъй като тези заболявания имат подобни симптоми.

класификация

В зависимост от времето на формиране, патологията е вродена и придобита. Първият вариант се формира по време на вътрематочно развитие. Патологията може да се прояви под формата на стесняване на лумена на органа, сливане или възпалителни процеси. Придобитата форма се развива на фона на влошаваща се перисталтика с последващ застой на химуса.

В зависимост от патогенезата (механизма на образуване) синдромът е механичен и динамичен. Първата форма се развива на фона на сраствания, инвагинация, хирургични интервенции, както и компресия от тумори, паразити и чужди тела. Той от своя страна се дели на удушване и обструктивен тип.

При запушване или запушване чревния лумен се компресира от фекални камъни, тумори и др. Задушната обструкция се развива на фона на нарушения на кръвообращението. Може да причини перитонит и некроза на чревната стена. Причините за динамичната обструкция са свързани с нарушено кръвообращение, централна нервна система, както и водно-електролитен баланс. Той е паралитичен и спастичен.

Високата обструкция се диагностицира, ако лезията е в тънките черва. Ниско - ако патологичният процес е локализиран под баугиновата клапа на тънките черва. С хода на процеса KN е остър и хроничен. В детството най-често се появява първият вариант. Също така синдромът е пълен и частичен. В частично изпълнение тонусът на чревната стена е нарушен. Пълният вариант изисква незабавно лечение и е животозастрашаващ за детето..


Синдромът причинява болка и подуване на корема

лечение

Лекарят избира тактиката за справяне с проблема въз основа на резултатите от диагностичните мерки. Използват се както консервативни, така и радикални методи. Освен това, ако бебето е диагностицирано с пълно запушване на чревния лумен, тогава трябва да действате възможно най-скоро. Педиатричната хирургия през последните десет години постигна добри резултати в борбата с патологията. Важна роля за по-нататъшното възстановяване след подходящо лечение играе правилното хранене на пациента..

Консервативна терапия

Сензирането и клизмите се извършват за премахване на запушването, въпреки че те далеч не са ефективни във всички случаи. Предпоставка за възстановяване е прилагането на инфузионна поддръжка за бебета, тоест капкомер. За коригиране на състоянието се използват също болкоуспокояващи и антиеметици, спазмолитици. Използването на лаксативи е възможно само с разрешение на лекар.

Хирургично решение на проблема

При липса на подходящ ефект от консервативното лечение, те прибягват до операция. Извършват се както класически коремни интервенции, така и лапароскопски. Извършва се не само хирургично отстраняване на причината за запушване, но и почистване на участъци от некроза.

Диетична храна

Всички храни, които могат да причинят метеоризъм, са изключени от диетата на бебето: мляко, сода и бобови растения. Предпочитат се ястия на пара, постно месо и бульони. Цвекло, моркови и растителни масла са полезни за детето. По-добре е да нахраните бебето на малки порции, за да стимулирате нормалното функциониране на червата.

Непроходимост на червата при новородени

Появата на синдрома при кърмачета се свързва или с нарушение на чревната подвижност, или с наличието на някакъв вид механична обструкция. Това състояние може да бъде фатално за бебетата..

Причини

Вроденият процес обикновено възниква поради неправилен размер на сигмоидното дебело черво или стеноза на неговата граница. Това състояние причинява забавяне и тежка проходимост на кърмата. В резултат на това около седмица след началото на храненето се появява обилна регургитация на несмилано мляко.

Причините за чревна непроходимост могат да бъдат други:

  • повишен вискозитет на изпражненията. Обикновено това явление се появява поради неправилно подбрана смес или характеристики на кърмата. Ето защо по време на лактация е изключително важно жената да следи храненето си;
  • тумор, който служи като механична пречка за преминаването на химуса;
  • червеи и кръгли червеи;
  • Комисурите;
  • инверсия на червата, херния.

Симптоми

Трудностите при диагностицирането са свързани с факта, че детето не може да опише оплакванията си. И все пак родителите може да са нащрек за следните симптоми:

  • непрекъснат плач, който се превръща в писък;
  • отказ от хранене;
  • издърпване на краката, огънати в коленете към корема;
  • колики
  • липса на изпражнения в продължение на няколко дни;
  • летаргия;
  • повръщане
  • бледност;
  • обилно изпотяване.

Първият симптом на чревна непроходимост при новородени е атака на коремна болка. Механизмът на развитие на този симптом се дължи на факта, че червата се опитва да изтласка изпражненията, но това е невъзможно поради механично препятствие. Фекалиите започват да се натрупват, притискат се по стените на органа, като по този начин провокират появата на огнище на болка.

Обикновено болката се проявява в пристъпи от около десет минути. Ако синдромът на болката е преминал напълно, това е лош знак, показващ развитието на животозастрашаващи усложнения. Друга характерна проява на CN е задържането на изпражненията. Ако в рамките на няколко часа след раждането не се наблюдава меконий, може да се подозира патология..

При частична обструкция се наблюдава гъст и твърд изпражнения с примеси на слуз и кръв. Диарията с неприятна миризма показва развитието на бактериална инфекция. Натрупването на изпражнения и газове в чревния лумен провокира появата на подуване на корема. Визуално можете да обърнете внимание на асиметрични секции. Това се дължи на факта, че стомахът набъбва само в области, където няма проходимост.

Заслужава да се отбележи и друг симптом на патологията - повръщане. Появява се известно време след хранене. Характерна регургитация "фонтан". Илеус при новородени се разделя на четири основни форми: дванадесетопръстника, чревна, илеална, запушване на дебелото черво.


Внимателните родители могат да обърнат внимание на непрекъснатия плач на бебето, който в крайна сметка се превръща в плач

При диагностициране на патология при кърмачета лечението трябва да се проведе незабавно. Дълъг курс на патология прави състоянието на бебето смъртоносно. Ако видите лекар при първите признаци на заболяване, операцията може да бъде избегната. Сега нека поговорим за процеси, които могат да причинят появата на илеус при новородени.

Мекониева обструкция

Патологията се появява поради прекомерно плътен меконий. Оригиналните изпражнения имат влакнеста и плътна структура, което усложнява преминаването му. Причините за това разстройство могат да бъдат някои причини:

  • увеличен лимфен възел;
  • инфекциозни процеси;
  • муковисцидоза;
  • дефицит на храносмилателни ензими.

Илеус се проявява под формата на повръщане и подуване на корема. Основната задача на процеса на третиране е премахването на плътния химер. На бебето се дава стомашна тръба през устната кухина и се осигурява инфузионна поддръжка. За профилактика се предписват антибактериални лекарства. С ранна диагностика на патологията се извършва промиване на червата. В сложни случаи и с неефективността на консервативната терапия е показана хирургическа интервенция.

Болест на Hirschsprung

Проявява се под формата на нарушена двигателна функция, причината за която е липсата на нервни клетки в чревната стена. Поради това чревният отдел всъщност не участва в процеса на храносмилане. Болестта на Hirschsprung засяга предимно момчета. Голяма роля за появата на болестта играе наследствената предразположеност. Мутациите в гените могат да предизвикат развитието на болестта.

През първия ден от живота патологията се проявява под формата на липса на изпражнения. През първите години от живота на бебето се безпокоят постоянен запек, липса на апетит, лошо наддаване на тегло, раздут стомах, повръщане, забавяне на развитието. Лечението се състои в отстраняване на засегнатата област на дебелото черво. Операцията се препоръчва в ранна възраст. Консервативната терапия се предписва на кърмачета, което е подготвителен етап за хирургическа интервенция.

Пилорна стеноза

Патологията се характеризира с удебеляване на мускула, което се намира, когато стомахът преминава в дванадесетопръстника. Пилоричната стеноза става пречка за навлизането на хранителна бучка в тънките черва. Веднага след храненето бебето започва да повръща съдържанието на стомаха. Оказва се, че цялото изядено бебе просто плюе. Поради това детето не наддава на тегло. Единственото решение на този проблем е операцията.

асимилиране

Има поставяне на един сегмент на червата заедно с кръвоносните съдове в съседната част. Обикновено по време на сън бебето се събужда от силна болка. Атаката продължава около десет секунди. Тогава детето заспива безопасно, но не за дълго, тъй като след около петнадесет минути пристъпът на болка се връща.

Децата стават бледи, наблюдава се прекомерно изпотяване. Фекалиите приемат формата на малиново желе, тъй като съдържат кръв и слуз. При благоприятен курс се извършва специална клизма на увредената зона под обща анестезия. Ако не настъпи подобрение, се извършва операция..

Усложнения

Ако лечението не се проведе или е неправилно, патологията може да доведе до развитие на усложнения:

  • перитонит - само ако това не е причината за заболяването;
  • отравяне на кръвта - може да се случи по време на операцията;
  • инвагинация;
  • хемороиди.

Всичко това може да бъде предотвратено. Ако навреме, при първите клинични признаци се консултирайте с лекар и незабавно лекувайте заболяването. Тогава прогнозата със сигурност ще бъде благоприятна. С късно откриване на болестта е възможна смъртта. В риск са хора с отслабен имунитет и пациенти в напреднала възраст.

Препоръчва се: Най-ефективните народни средства за лечение на колит.

Вродена чревна непроходимост

Вродена чревна непроходимост

Вродената непроходимост на червата към днешна дата остава основната причина, изискваща спешна операция в неонаталния период..

Според нивото на местоположението на препятствието, обструкцията на червата се разграничава високо и ниско, всяка от тях има характерна клинична картина.

Високата обструкция се причинява от запушване на нивото на дванадесетопръстника и началните части на йеюнума, ниско - на нивото на дисталната йенума, както и илеума и дебелото черво.

Дуоденална обструкция

Като се имат предвид анатомичните особености на дванадесетопръстника, запушването на този отдел може да бъде причинено от следните причини:

  • стеноза
  • атрезия
  • компресия на лумена от анормално разположени съдове (преддуоденална портална вена, превъзходна мезентериална артерия), ембрионални връзки на перитонеума (синдром на Леда) и пръстеновидния панкреас.

Степента на откриване е средно 1 на 5000 до 10 000 живородени деца.

Особено внимание при атрезия на дванадесетопръстника трябва да се обърне на пренаталното кариотипизиране, тъй като хромозомните аномалии се откриват в 30-67% от случаите. Най-често срещаният синдром на Даун.

Симптомите на висока чревна непроходимост се откриват още в първите часове след раждането на бебето. Най-ранните и постоянни признаци са повтарящото се плюене и повръщане, докато в стомашното съдържание може да се открие малка примес на жлъчка.

Заедно със стомашното съдържание детето губи голямо количество течност. При липса на терапия бързо настъпва дехидратация. Детето става мудно, настъпва динамична, патологична загуба на тегло..

По време на антенаталното ултразвуково изследване на плода в горната част на коремната кухина се визуализира разширен и напълнен с течност стомах и дванадесетопръстник - симптом на "двойно мехурче", което в комбинация с полихидрамниос позволява да се установи диагноза от 20 гестационна седмица.

За потвърждаване на диагнозата след раждането на бебето се използва рентген. За целите на диагнозата се прави рентгенография на корема в изправено положение, върху която се определят два газови мехурчета и две течности, съответстващи на разширен стомах и дванадесетопръстник. За повечето пациенти това проучване е достатъчно за поставяне на диагноза..

При висока чревна непроходимост детето се нуждае от операция, която се извършва на 1-4 дни от живота на детето, в зависимост от тежестта на състоянието при раждане и свързаните с него заболявания.

В нашия отдел операциите за коригиране на запушването на дванадесетопръстника се извършват изключително по лапароскопски метод, включително ако бебето се роди преждевременно и с ниско тегло. Байпасната чревна анастомоза се извършва съгласно техниката на Кимура за възстановяване на проходимостта на дванадесетопръстника.

Вродените малформации на тънките черва в повечето случаи са представени от атрезия на различни нива, най-често се среща атрезията на илеума.

Повечето случаи на атрезия на тънките черва са спорадични. За разлика от дуреаналната атрезия, хромозомните аберации са редки с атрезия на тънките черва. Можете да се въздържате от пренатално кариотипизиране поради ниската честота на хромозомните аномалии при този дефект. При продължителна бременност и наличието на изразени полихидрамниони е показана терапевтична амниоцентеза за предотвратяване на преждевременно раждане.

Поведението на бебето в първите часове след раждането не се различава от здравословното. Основният признак на ниска чревна непроходимост е липсата на изпражнения - меконий. При извършване на почистваща клизма се получават само отливки от неоцветена слуз.

В края на първия ден от живота състоянието на детето постепенно се влошава, появява се тревожност, болезнен вик. Явленията на интоксикация бързо се увеличават - летаргия, адинамия, сиво-земен цвят на кожата, нарушена микроциркулация. Дори и подуването прогресира, чревните бримки контурват през предната коремна стена. Отбелязва се повръщане на застояло чревно съдържание. Протичането на заболяването може да бъде усложнено от перфорация на чревната бримка и фекален перитонит, в този случай състоянието на детето рязко се влошава, появяват се признаци на шок.

Антенатално запушването на тънкото черво в плода се визуализира под формата на множество удължени бримки на червата, докато броят на бримките отразява нивото на обструкция. Увеличаване на количеството вода и множество разширени бримки на тънките черва, особено с повишена подвижност и плаващи мекониеви частици в лумена на червата, правят възможно да се подозира атрезия на тънките черва.

Директната панорамна рентгенография на коремната кухина в изправено положение демонстрира значително разширяване на чревните бримки и нивата на течностите в тях. Колкото повече визуализирани контури, толкова по-ниско е препятствието.

Новородено с признаци на ниска чревна непроходимост се нуждае от спешно хирургично лечение. Предоперативната подготовка може да се проведе в рамките на 6-24 часа, което ви позволява допълнително да изследвате детето и да премахнете водно-електролитните смущения. Предоперативната подготовка не трябва да се удължава поради високия риск от усложнения (чревна перфорация и перитонит). Целта на операцията е да се възстанови чревната цялост, като се запази максималната й дължина.

В нашия отдел оперативното лечение се провежда не по-късно от 1-ви ден от живота. В този случай максималното запазване на дължината на съществуващото черво и налагането на едновременно директно адаптирана чревна анастомоза, която спасява детето от необходимостта от повторни операции и пренасяне на чревна стома, са приоритет.

В Националния медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на FSBI на академик В.И. Kulakova »Министерство на здравеопазването на Русия, получавате уникална възможност да получите хирургично стационарно лечение БЕЗПЛАТНО относно квотите за високотехнологична медицинска помощ (VMP за задължително медицинско осигуряване).

Какво е чревна непроходимост, какви са нейните симптоми при новородени и по-големи деца?

Чревната непроходимост не само е изпълнена с болка и отравяне, но също така заплашва живота на детето като цяло. Много е важно да разберете какво да правите, когато възникне, за да можете да разпознаете първите симптоми на заболяването. Чревната непроходимост може да се появи дори при бебе, което не е в състояние да каже на майка си за проблемите си. Родителите трябва да знаят как да помогнат на бебето.

Чревната непроходимост може да бъде придобита или вродена

Какво е чревна непроходимост и защо се появява при деца?

Чревната непроходимост е частично или пълно нарушение на движението на храносмилаема храна и изпражнения в червата, свързано с неизправност в двигателната функция на червата или с възникване на механично препятствие. Чревната непроходимост се случва:

  • вродена - възниква поради нарушения в развитието на чревния тракт;
  • придобита, която от своя страна се разделя на механична и динамична.

Вродената непроходимост на червата при новородени е свързана с анормално развитие или заболяване на плода. Основният симптом е липсата на изпражнения, тъй като тя трябва да се появи при бебето веднага след раждането. Червата на бебето в утробата се запълва с течност, която след раждането на бебето се отделя под формата на първични изпражнения - меконий. Тогава се образуват физиологични изпражнения, които излизат след всяко хранене. Повръщането на новородено, подуване на корема, тревожност, подсказващи за коремна болка, предполагат запушване.

Придобитата форма е характерна за по-големите деца, тъй като се появява поради минали заболявания. Тя възниква внезапно, често е възможно точно да се определи момента на появата на патологията. Обструкцията е придружена от силна болка, подуване на корема (често асиметрично), повръщане.

Има и други фактори, допринасящи за появата на патология:

  • нарушение на диетата на бебето (ранно или твърде късно въвеждане на допълващи храни), възпалителни заболявания на чревния тракт;
  • поглъщане на чуждо тяло в червата;
  • втвърдяване на изпражненията с образуването на камъни, причинени от неправилна диета или храносмилателни разстройства;
  • хирургични интервенции;
  • преплитане на червата.

Всички случаи на чревна непроходимост са придружени от тежки симптоми. При първото подозрение за патология се консултирайте с лекар.

Разновидности и симптоми на патология при деца на различна възраст

Чревната обструкция на всякаква етиология заплашва бебето със сериозни последици. За навременното откриване на патология е полезно да се знае какви симптоми показват наличието й при дете до една година или повече, какви форми има заболяването, как се различават.

Как да различим дефектите в структурата на червата при новородено? Какви заболявания заплашват развитието на обструкция при по-голямо бебе? Възможно ли е да се предотврати ужасно неразположение?

Заболяването се класифицира според причините, степента на увреждане, локализация, форма на протичане.

Пълна и частична

Частичната чревна непроходимост има по-малко тежки симптоми, отколкото пълна. Той има няколко етапа:

  1. В начален стадий се появяват неприятни усещания след 12 часа: усещане за тежест, подуване на корема, повръщане. Болката може да отслаби и да се засили. Функционалното стесняване на червата води до рязка атака на болка, продължила няколко минути.
  2. Междинният продукт е придружен от постоянна болка, интоксикация, оток, дехидратация.
  3. Късното идва за един ден. Телесната температура се повишава, уринирането е нарушено. Трудно е детето да диша.

Пълната обструкция е следствие от вродена патология, възниква след операция и в редица други случаи. Характеризира се с тежки симптоми, отсъствие на изхвърляне не само на изпражнения, но и на газове.

Вродени и придобити

И вродената, и придобитата форма са пълни и частични. Вродената обструкция се открива през първата година от живота.

Тя се изразява в дефекти в структурата или функционирането на червата:

  • пълна обструкция на всеки сегмент на червата, причинена от наличието на зони, които не комуникират помежду си (атрезия), разделени от мембрана от места (мембранозна атрезия), подмяна на част от храносмилателния канал с фиброзна връв (фиброзна атрезия);
  • стесняване на лумена на червата, което води до затруднение в движението на храната;
  • изстискване на отделни участъци поради липсата на въртене на храносмилателния тракт по време на развитието на плода: червата се изтласква от други части на червата, които са в неправилно положение;
  • анормална анатомична структура на други органи, което води до компресия на чревния тракт;
  • запушване на червата с твърде вискозна мекониева маса, предотвратявайки излизането им.

Основните симптоми на вродена обструкция са задържане на изпражненията, повръщане в първите дни от живота, примес на жлъчка в повръщането, подуване на корема. Тези признаци трябва да сигнализират, да помогнат за диагностициране на патологията навреме..

Придобитата обструкция в повечето случаи се появява при кърмачета от 4 месеца до година. Най-често той има инвагинационен характер. Това означава, че части от червата са огънати в засегнатата област. Рязкото появяване на болка, подуване подсказват наличието на опасно заболяване. Причините за придобита обструкция могат да бъдат: сраствания, полипи в червата, глисти, хернии и неоплазми.

Високо и ниско

В зависимост от местоположението на засегнатата област, заболяването се класифицира на висок и нисък тип:

  1. Обструкцията на високото (тънкото черво) се придружава от ранно повръщане. Няма екскреция на изпражненията, защото червата са празни. Процесът на абсорбция на течност от червата е нарушен. Течността от кръвта се натрупва. Това води до перитонит, гангрена..
  2. Обструкцията на долната (колонична) е придружена от засилващ се запек, коремна болка и задръствания с газове. Повръщането мирише фекално или съдържа фекални вещества.

Динамичен и механичен

Динамичната форма възниква в резултат на нарушено функциониране на кръвоносната система или на централната нервна система. Разделя се на спастични и паралитични:

  • спастичен вид се придружава от атаки на болка, рядко повръщане;
  • паралитичният тип е по-опасен, възниква, когато тонусът на червата намалява, перисталтиката спира да работи.

Механичната форма възниква в резултат на блокиране на червата от неоплазми или фекални камъни. Придружен от силна спазматична болка, изпълнена със смъртта на тъканите и перитонит.

Остри и хронични

Острата форма на заболяването е най-опасна. Започва със силна болка, след това се появява интоксикация, болката намалява. Стомахът набъбва, изпражненията и газовете не отминават. Симптомите се наблюдават 12-36 часа след началото на заболяването. След това идва терминалният стадий, характеризиращ се с дехидратация, увреждане на вътрешните органи, нервната система. Необходима е спешна операция.

Хроничната форма се дължи на наличието на тумори или сраствания. Симптомите са по-слабо изразени, възникналите пристъпи на болка преминават сами. Хроничната форма е в състояние да премине в остра.

Диагностични методи

За да постави предварителна диагноза, лекарят провежда външен преглед, събира информация за приетите заболявания и лекарства. Основният диагностичен метод е флуороскопия. С негова помощ се потвърждава диагнозата, определя се локализацията на увредената зона. Изображението ви позволява да разграничите механичната обструкция от паралитичната.

Освен това може да се предпише ултразвуково сканиране, както и кръвен тест. Понякога се предписва CT за изясняване на детайлите..

Характеристики на лечението на новородени и по-големи деца

При вродена обструкция хирургическата интервенция не може да бъде избегната - бързото й провеждане увеличава шансовете на новороденото за успешен резултат. Други форми на заболяването често могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. При всички видове обструкции е важно да се потърси лекарска помощ, ако се появят първите симптоми..

Консервативна терапия

В началните етапи се използват методи за лечение като стомашна промивка, клизми, капкомери и прилагане на лекарства за болка. Възможно е да се използва назогастрална тръба за отстраняване на съдържание от червата и стомаха.

Бариевите и въздушните клизми са се доказали добре - те са в състояние да елиминират инвагинацията и да установят нормално движение на масите по червата. Интравенозните течности помагат да се справят с дехидратацията.

Кога е необходима операция??

Ако консервативните методи не доведат до желания резултат, ще се наложи операция. По правило лекарят предлага ексцизия на увредената зона. Хирургичното лечение е необходимо с адхезивна форма на заболяването, с развит перитонит. Хелминтовата инвазия може също да изисква хирургическа намеса, състояща се в изместване на корк или отваряне на червата, за да се премахнат паразитите. В тежки случаи се прави колостомия (допълнителен анус).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Копрограмата е един от тестовете за определяне на това колко добре функционират червата и дали има чужди клетки, като бели кръвни клетки в изпражненията..

Симптоми на заболяванетоПо принцип обострянията могат да възникнат в момент на нарушение на храненето. Често се появява пристъп, докато пиете алкохол, мазни храни.