Невротична диспепсия

В допълнение към обичайните видове хранителни разстройства, медицината разграничава диспепсия с невротичен произход - синдром, при който типичните симптоми се появяват на фона на емоционални разстройства, психологическа депресия и стресови ситуации. Това състояние може да бъде краткосрочно или да продължи няколко месеца. Диагнозата е трудна поради спецификата на причините. Терапията е малко по-различна от лечението на обичайните форми и се предписва от гастроентеролог след консултация с психотерапевт.

Стомашно-чревни разстройства на фона на емоционална нестабилност

Етиология и патогенеза

Диспепсията е събирателен термин, използван в медицината за обозначаване на храносмилателни нарушения по различни причини. Има ферментативни, мастни и гнилостни сортове, причинени от прекомерна консумация на различни продукти. Освен това се диагностицират хепатогенни, гастрогенни, ентерогенни и панкреатогенни форми, инфекциозни и токсични. Произходът и причините за тези прояви са ясни и не представляват трудности при лечението.

Специфичен вид стомашно-чревно разстройство, което се различава по произход от други видове и изисква специално лечение, е не язва невротична форма, чийто произход не е проучен напълно. Сред възможните причини са наследствеността и психологическата травма. Засяга жени на възраст от 25 до 45 години с нестабилна психика.

Симптоми на нервно разстройство на храненето

Невротичната диспепсия се характеризира със следните симптоми, като:

  • резистентност към терапия;
  • липса на постоянни симптоми и връзката между храненето и поражението;
  • наличието на признаци на невроза;
  • внезапно повръщане с демонстративен характер срещу стрес или обичайно нервно, причинено от продължителна емоционална нестабилност;
  • съпътстващо повръщане повишено изпотяване, слюноотделяне, бледност на кожата;
  • появата на симптоми на болка в епигастралния регион, независимо от режима на хранене;
  • появата на халитоза, горчивина на езика и изтръпването му;
  • изразено затлъстяване или изтощение;
  • нестабилни вкусови предпочитания.

Изразът "болест на мечката" е популярното име за диспепсия с нервен произход.

Характеристики на лечението

Специфичните симптоми на невротична диспепсия, свързани с проявата на нервно разстройство, изискват специална терапия, насочена към решаване на психоемоционални проблеми. Лечението включва:

  • диета с щадяща диета за периода на обостряне;
  • в случай на анорексия, принудително хранене чрез сонда по време на хоспитализация;
  • лекарствено лечение, насочено към стабилизиране на психоемоционалната сфера, по-специално, антидепресанти и транквиланти;
  • физиотерапия;
  • групови часове в специална програма.

Диспепсията с невротичен произход е заболяване, което е съществувало винаги, но в съвременния ритъм на живот, което се проявява по-често. Тя може значително да намали качеството на живот, да създаде ситуационни проблеми със специфични прояви под формата на внезапно повръщане или неподходящо желание за дефекация. В резултат на това се изисква сериозно отношение и упорито лечение под ръководството на опитен психотерапевт и гастроентеролог.

Невротична диспепсия какво е това

Ако разгледаме диспепсията от медицинска гледна точка, тогава това е специален колективен термин, означаващ разнообразни нарушения на храносмилателната система, които имат функционален характер. Подобно явление може да се разглежда като синдром, състоящ се от комплекс от клинични признаци, способни да отразяват разстроен стомашно-чревен тракт. Продължителността на такива симптоми може да достигне няколко месеца. По правило клиничната картина е представена от дискомфорт, болка в епигастралния регион, разстроен изпражнения и метеоризъм.

Има няколко вида диспептичен синдром. Има и невротични трансформации. При някои пациенти има нарушения от вегетативно естество от стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи. По време на прегледа на такива пациенти е невъзможно да се открият морфофункционални промени, тъй като в повечето случаи те са слаби, имащи вид на повърхностен гастрит, чревна дискинезия или рефлуксна болест. Обичайното лечение в тази ситуация не носи резултати, така че изследването продължава. Мисълта за невротичния произход на диспепсията обикновено идва доста късно.

Специфични характеристики на невротичната диспепсия

Диспепсия с невротичен произход е много честа. Най-често патологията се наблюдава при жени на възраст 25-45 години, които имат нестабилна психика или са склонни към невротични реакции. По време на медицински преглед на такива пациенти се проявяват основните характеристики на невротичната диспепсия.

Диспептичните разстройства имат редица характеристики:

  • много оплаквания от разстроен стомашно-чревен тракт;
  • има ясни симптоми на невроза;
  • невротичната диспепсия продължава дори при симптоматична терапия;
  • оплакванията на пациентите не съответстват на морфологичните промени;
  • има нестабилен, нестабилен характер на клиничните признаци на патология, липсата на връзка на движенията на червата с храненето.

Като се има предвид контингентът от пациенти с невротична диспепсия, могат да бъдат идентифицирани три основни групи:

  1. Невротичен диспептичен синдром, протичащ на фона на леко заболяване на храносмилателния тракт.
  2. Функционална невротична дисфункция на стомашно-чревния тракт.
  3. Неврозоподобно състояние, проявяващо се на фона на хронични заболявания на храносмилателната система.

Към днешна дата не е установен механизъм за избор на конкретен орган в развитието на нервно състояние на човек. Установено е, че важна роля в тази ситуация играе генетичната предразположеност към психопатия, депресия, невроза. Освен това си струва да разгледаме причините, придобити по време на жизнения процес, а именно нараняванията, отравянията и инфекциите.

Причини за невротична диспепсия

Развитието на диспептичен синдром се причинява от дефицит на хранителни ензими, произтичащи от много заболявания, на фона на недохранване и чести стресови ситуации. Много диспептичен синдром се проявява в детска възраст поради прехранване и различни нарушения в процеса на храносмилане.

Основните причини за диспепсия:

  • неправилно, неправилно и небалансирано хранене;
  • преяждане;
  • стрес и депресия;
  • злоупотреба с мазни храни, алкохол;
  • липса на физическа активност и упражнения;
  • употребата на определени фармакологични лекарства, особено антибиотици с широк спектър на действие.

Ако лечението не се започне своевременно, този синдром може да стане хроничен, с което е по-трудно да се справите. Като причини за органична диспепсия могат да се посочат панкреатит, жлъчнокаменна болест и пептични язвени заболявания, както и гастроезофагеална патология. В повечето случаи тези нарушения се появяват след хранене..

В такива ситуации може да се подозира функционален диспептичен синдром. По принцип развитието му се дължи на депресия, психологическа травма. Заболяването се проявява по следния начин: тежест в епигастралната област, болка и силен дискомфорт. Най-често клиничните признаци на функционална диспепсия се разглеждат като синдром на раздразненото черво, а именно като патология на психосоматичния генезис.

Клиничната картина на невротична диспепсия

За да започнете терапията е важно да разпознаете симптомите на такова заболяване. Патологията има редица признаци. В повечето случаи има стомашна невроза, която се появява с повръщане от обичайно или истерично естество. Истеричното повръщане може да се появи във всяка стресова ситуация, то има ярък, демонстративен, емоционален характер. Хабитуалното повръщане възниква на фона на потискане на емоционалните преживявания. Психогенното повръщане има някои разлики от патологичното. Проявява се рязко, изведнъж, няма предварително гадене.

Що се отнася до придружаващите автономни знаци, те са слабо изразени. Сред тези симптоми трябва да се отбележи студена пот, прекомерно слюноотделяне и бледност на кожата. В случай на чести невротични пристъпи на повръщане, пациентът може да развие дехидратация и силно изтощение, загуба на натрий и калций.

Невротичният диспептичен синдром може да се появи под формата на спукване, болка и тежест в стомаха. Такива признаци нямат нищо общо с приема на храна, те се появяват в резултат на силни емоционални преживявания. Някои хора развиват халитоза, усещане за огорчение, което не е свързано с патологията на стомашно-чревния тракт, изтръпване и изтръпване на езика. Чревната невроза може да се прояви под формата на синдром на раздразненото черво, а именно диария или запек, метеоризъм на фона на стрес, преживявания.

Характеристики на лечението на невротична диспепсия

Основният метод на терапия е психотерапия в групова или индивидуална форма. Основната задача е да преминете пациента към решаване на психоемоционален проблем. Терапията включва редица дейности. Един от тях може да се счита за диета. Също така изисква прием на подходящи лекарства. Те се използват с пряка цел, както и психотерапевтични.

Предписват се хранителни ензими, антиациди и спазмолитици, както и лекарства, които имат симптоматичен ефект. Необходимо е да се приемат лекарства, включени в групата на антидепресанти и транквиланти, но само според указанията на лекуващия лекар. Необходима е висококачествена физиотерапия за лечение на диспепсия с невротичен характер..

Невротичната диспепсия е подробно проучване. Лечението му изисква интегриран подход. Терапевтичният курс се предписва, като се вземе предвид естеството на симптомите и причината за патологията..

дефиниция

  1. неспецифична.
  2. следобеден.
  3. Епигастрална болка.

Причини

Също така има значение:

  1. Обременена наследственост при заболявания на стомашно-чревния тракт и диспепсия.
  2. Наличието на хронични патологии на панкреаса, червата, хепатобилиарната система.
  3. Хеликобактер пилори инфекция.

Жените са по-често болни, по време на изследването обикновено се разкрива емоционална нестабилност или наличието на психични наранявания. Известно е, че нервната диспепсия често придружава тревожни разстройства. Пациентите се оплакват от лош апетит, гадене, губят телесно тегло. Депресията може да провокира стомашно-чревни смущения или да представлява реакция на тяхното възникване - тоест е необходимо индивидуално да се определи последователността на тригерните фактори.

Симптоми

При диспепсия с невротичен произход проявите могат да съответстват на различни клинични синдроми, които вече са изброени по-рано в началото на статията. Те са разделени според доминиращите симптоми, докато функционалният или неспецифичният тип е смесен вариант..

Това се отнася до механизма на развитие на стомашна невроза; диспептичен синдром в огромната част от случаите е свързан с нарушена подвижност или двигателна активност на горните участъци на храносмилателната тръба. Поради това се случва:

  • забавяне на евакуацията на храната в червата;
  • намалена амплитуда на перисталтиката;
  • промяна в чувствителността на стомаха към дразнене и разтягане от хранителни маси;
  • неуспех на цикличната активност на горния стомашно-чревен тракт.

Трябва да помислите, ако оплакванията на пациента са свързани с храненето и се притеснявате от:

Симптомите се появяват няколко пъти седмично и поне един от тях продължава повече от 3 месеца през последните шест месеца - това са основни критерии за установяване на диагноза. Вероятно е наличието на гадене, метеоризъм. Трябва да се отбележи, че повръщането, особено многократното и / или смесено с кръв, е тревожен знак и не е включено в списъка на типичните прояви на синдрома на постпрандиална диспепсия..

Може да се появи след стреса - човекът стана нервен, имаше дискомфорт в стомаха. В този случай интензивността на проявите е изразена - до синдром на болезнена болка. Патологичният комплекс се характеризира със симптоми:

  • парене, топлина в епигастриума и гърлото;
  • болка в горната част на корема;
  • метеоризъм;
  • понякога - гадене, загуба на апетит.

Болката не намалява, след като пациентът освободи газ или извърши акт на дефекация. Това е важна характеристика, която ви позволява да разграничите стомашната диспепсия от синдрома на раздразненото черво, често свързана с невротични разстройства..

Диагностика

За да разберете дали пациентът наистина има аномалии, характерни за неврозата на стомаха, е необходимо да се проведе преглед:

  1. Проучване и инспекция.
  2. FGDS (фиброгастродуоденоскопия).
  3. Оценка на киселинността в стомаха.
  4. Общ и биохимичен кръвен тест.
  5. Изпражнения.
  6. Ултразвук на коремната кухина.

Ако е необходимо, приложете методи на рентгенови изследвания с контраст, КТ (компютърна томография).

Необходимо е тестване на Helicobacter pylori.

Възможно е да се открие инфекцията по време на FGDS, като се използва дихателният метод и редица други изследвания, достъпни за лекуващия лекар в определена медицинска институция.

лечение

Симптомите на диспепсия при невротични разстройства съвпадат с признаци на опасни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително тумори, така че преди да даде препоръки на пациента, лекарят изключва присъствието им чрез цялостен преглед. По-нататъшните тактики зависят от въпросната доминираща проява - болка, бързо засищане и т.н. Освен това трябва да обърнете внимание на психичното състояние на пациента..

Как да се лекува невроза на стомаха? Алгоритъмът на терапията включва:

Струва си да се подчертае, че лекарствената терапия при липса на органични патологии се препоръчва само в случаите, когато методите за първична помощ не са достатъчно ефективни:

  1. Създаване на режим на работа и почивка.
  2. Пълен нощен сън.
  3. Умерена физическа активност (гимнастика, разходки на чист въздух).
  4. Вземете топла вана преди лягане.
  5. Храна 5-6 пъти на ден с отхвърляне на пикантни, мазни, пушени ястия, маринати, кисели краставички, бърза храна.
  6. Пушене и алкохол.

Някои нарушения на функциите на стомаха зависят, вероятно, от промените в инервацията на стомаха или от реални заболявания на стомашните нерви. По-специално те се опитаха да свържат нарушенията на отделянето на стомашния сок (повишена киселинност, суперсекреция) с анормално състояние на секреторните нерви.

Следователно е напълно възможно истинските първични заболявания на сетивните, двигателните и секреторните нерви на стомаха да причинят съответните нарушения. Така например, гореспоменатите пристъпи на нервно повръщане с едновременната обилна секреция на стомашен сок, както и болка в стомаха, зависят по всяка вероятност от нервните причини.

По същия начин стомашните явления, възникващи при заболявания на други органи, особено на органите с вътрешна секреция (щитовидна жлеза, яйчници и рак), най-вероятно могат да бъдат обяснени с директни токсични или рефлекторни дразнения на нервите на стомаха.

Във всички тези случаи обаче въпросът не е в грубо анатомичните, а по-скоро във функционалните нарушения на нервите на стомаха; тази болезнена дисфункция се проявява в различно време, с различна сила и отчасти зависи от анормални раздразнения, отчасти от патологична функционална раздразнителност.

Вярно е, че и до днес едва ли е възможно да се установи точно доколко функционалните нарушения на мускулите и жлезите се проявяват независимо - без влиянието на нервите.

Преобладаващият брой изключително чести случаи, понастоящем обозначени обикновено като нервна диспепсия, обаче според нас има съвсем различен произход. Такива пациенти показват, че след всяко хранене имат усещане за тежест и болка в стомаха, че след само няколко парчета се чувстват пълни и подути.

На първо място е лесно да се установи, че гореспоменатите нарушения са изключително променливи в силата си. Същите пациенти, които днес се оплакват от болезнено усещане за тежест в стомаха след няколко лъжици супа, могат да пренесат друго пълноценно хранене, когато са в добро настроение, като никога не си спомнят стомаха си.

Всеки знае до каква степен силно дразнене, изпитан страх или надежда, тъжно или радостно вълнение може веднага да ни лиши апетита, тъй като силното вълнение често предизвиква повръщане и пр. За възбудимите хора най-лесните психични афекти предизвикват подобна картина..

Но нищо не действа в това отношение толкова неблагоприятно, както онова психическо вълнение (хипохондрично състояние на страх), което определя едно или друго физическо здравословно състояние. Страх, че изядената храна може да навреди, постоянна загриженост, че има начало на сериозно заболяване на стомаха, това са състоянията на възбуда, които основно подпомагат болестта и постепенно я увеличават.

Така възниква онази особена психична хиперестезия, която дава значителна болка в стомаха, когато всъщност има напълно нормални обикновени усещания. По същия начин възникват определени движения, причинени отчасти несъзнателно, отчасти произволно; те причиняват оригване, повръщане и др..

Стомашни разстройства, възприемани само от самите пациенти като наистина съществуващи, както и налични нарушения (оригване, повръщане), обективно наблюдавани, отчасти са резултат от чиста самохипноза и отчасти могат да се появят в резултат на нея.

От страх от болка възниква въображаема болка, от страх от гадене - действително гадене, което може да достигне степен на повръщане. На практика безспорно е, че карцинофобията на страшните пациенти е от особено значение. В днешно време, когато се говори толкова много за рака и сред профаните, страхът от рак и особено рак на стомаха е много често срещан. Често това се дължи главно на факта, че сред роднини или приятели на пациента вече са наблюдавани случаи на рак. Тогава канцерофобията дава значителни невро-диспептични разстройства.

Това, което най-много искаме да подчертаем с това, е нашето убеждение, че огромното мнозинство от случаите на така наречената нервна диспепсия не са никакво нарушение на функцията на стомашните нерви като такива, а зависят от болезнени централни психогенни възбуди, последствията от които се проявяват главно в областта на функциите стомахът.

Но дори и така нареченият вълчи глад (булимия) има в повечето случаи, вероятно, чисто психологически причини, произтичащи от специални обсесивни идеи. Няма съмнение, че разнообразни анормални усещания в стомаха, от просто усещане за тежест до най-силна болка, могат да възникнат чисто субективно.

Най-доброто доказателство за това е почти магическият ефект на чисто психологически, сугестивни средства (проста седация, хипноза, външни и вътрешни средства и др.). Много е важно да се знае, че в много случаи оригването и повръщането също имат чисто психо-централен произход.

Под влияние на добре познати идеи се появява оригване или повръщане, тогава, както се казва, те се очакват като нещо неизбежно необходимо, появяващо се първо в резултат на несъзнателно произволни движения и накрая в известна степен като болезнен навик.

Много пациенти с невропохондрия, които се смятат за обсебени от заболяване на стомаха, се превръщат във виртуози в способността да причиняват оригване или повръщане и в резултат на упражнения този рефлексен процес може постепенно да се причинява все по-лесно в несъзнателно произволна форма..

Освен това, общите психични състояния на възбуда често причиняват оригване или повръщане поради незабавно дразнене. Познаваме хора, които имат порив да повръщат или повръщат с всяко по-силно вълнение. Вече при деца, далеч от редки състояния на постоянно повръщане се появяват след почти всяко хранене; тези състояния трябва да се разглеждат като чисто нервни, поради бързия и благоприятен ефект от изключително психичното лечение (особено строгата забрана за повръщане!).

Много често заедно със стомашните симптоми се наблюдават и други нервни явления: признаци на повишена нервна раздразнителност, симптоми от страната на главата (главоболие, усещане за тежест в главата, замаяност), необичайни усещания в крайниците (болка, усещане за студ, изтръпване). Почти винаги по едно и също време има известни симптоми на червата. Пациентите се оплакват от подутия си корем и особено от неправилното и трудно изпражнение. Нервната диспепсия в много случаи е само част от общата нервна конституция.

Нервната диспепсия е от голямо значение, когато пациентите започнат да приемат малко храна, независимо дали се страхуват от диетични грешки или поради липса на апетит, причинени от вътрешна тревожност.

В тези случаи понякога се появява пълна нервна анорексия, постоянен страх от всяко хранене, почти пълно отхвърляне на всякаква храна и важно, понякога дори много значително изтощение; разбира се, че резултатът, разбира се, е голяма обща, физическа слабост и загуба на сила. Такива пациенти в крайна сметка се превръщат в постеля и на пръв поглед наистина оставят впечатлението за тежко болни пациенти..

диагноза

В много случаи е много вероятно опитен лекар да установи диагноза на нервна диспепсия според естеството на оплакванията. Съпътстващото общо нервно състояние, ясната поява на страшни и хипохондрични идеи, понякога появата на тежки пристъпи на страх със силна обща емоционална възбуда, променливостта на оплакванията и зависимостта им от здравословното състояние (от една страна, възбуда, от друга - разсейване и разсейване), други свързани нервни разстройства и др. като главоболие, виене на свят, сърцебиене, стягане и т.н., всичко това прави правилната преценка лесна.

Въпреки това, неправилното разпознаване на заболяването е лесно възможно, първо, защото лекарят е склонен да предположи наличието на органично заболяване на стомаха в тези случаи, когато се открият обективни симптоми на заболяването, и второ, защото в случай на поява на истинска стомашна болест при нервни пациенти страдайки, той е напълно маскиран от общата нервност.

Следователно, в очевидно прости случаи, не може да се пропусне точни и обективни изследвания. Разбира се, че той е незаменим при всички упорити и сериозни заболявания..

Ако обективният преглед, както често се случва, установи данни, които са нормални във всички отношения (нищо патологично по време на външен преглед, нормално положение, секреция и изпразване на стомаха), тогава това потвърждава диагнозата; често само това засяга пациентите по най-благоприятния начин.

Следователно, за много пациенти с невро-диспептик, най-доброто лечение е подробно проучване. Преценката е малко по-трудна в случаите, когато обаче нямаше признаци на безусловно органично заболяване (т.е. няма тумори, няма признаци на стесняване на пилора или стомашно кървене и т.н.), но въпреки това бяха открити определени отклонения..

Например, те намират много често повишена киселинност и суперсекреция, в по-редки случаи, липса на киселинност, много често гастроптоза, понякога (макар и доста рядко) леко забавяне на изпразването на стомаха (т.нар. Атония на мускулите на стомаха).

Според нас с такова тълкуване би имало доста чести грешки. Всъщност гореспоменатите състояния, както ясно подчертахме в предишните глави, са толкова чести сами по себе си и често протичат без симптоми, в много случаи, че са чисто случайни и без значение съвпадение, особено когато заедно с Гастроптозата или умерената суперсекреция или липсата на киселинност се откриват едновременно от остри признаци на нервна диспепсия.

Считам, че е невъзможно тези държави да бъдат оставени без надзор, но в същото време клиничното им значение не може да бъде надценено. Терапевтично те също трябва да бъдат съобразени, но никога не трябва да се забравя за обикновено много по-важните общи умствени дейности. Такива случаи, както вече беше посочено, са много подходящи за използване на предполагаеми терапевтични методи.

Според нас най-трудна е диференциалната диагноза между язва и нервна диспепсия в случаи с ясна суперсекреция, но без неоспорими язвени симптоми. В допълнение към претеглянето на всички отделни явления, решаващото значение тук често е само по-нататъшният курс, както и успехът на лечението.

При стриктно лечение на язви пациентите с диспепсия често отслабват все повече и повече, докато обратното лечение често дава невероятни резултати. Във всички подобни случаи винаги е необходимо да се прави рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, когато е възможно, тъй като често само той може да улесни правилното решение.

прогноза

Ако ненормалните идеи и болезнено възбуденото общо състояние са твърде дълбоко вкоренени при пациентите, тогава резултатите от лечението са незначителни и ненадеждни. По същия начин рядко може да се очаква дългосрочно подобрение, когато ефектът от вредните психични влияния или други причинителни фактори продължава, докато елиминирането на гореспоменатите опасности все още може да доведе до пълно възстановяване дори при най-тежките условия. Разбира се, при наличието на обща нервна конституция, почти винаги има тенденция към рецидив.

лечение

Веднага след като се постави диагноза нервна диспепсия, лечението има своите определени задачи. На първо място е необходимо да се убедят пациентите, че те не страдат от тежко и напълно нелечимо стомашно заболяване и че стомахът им е напълно способен да изпълнява функциите си по най-нормалния начин.

Следователно е много вредно, ако пациентите с нервна диспепсия се лекуват от лекаря твърде внимателно и ако им се предписва много строга диета. Много по-правилно е, когато пациентите постепенно са свикнали с изобилна и питателна трапеза, разбира се с необходимото внимание поради психологически мотиви.

Само по този начин те отново придобиват увереност в себе си, убедени са, че не са увредени от по-грубата храна, виждат, че тяхното хранително състояние се подобрява и изпражненията им стават по-редовни.

В случаите, когато пациентите вече са прибягнали до медицински грижи, вътрешните средства са най-добре да се оставят напълно. Ако те са успешни, тогава, като правило, това зависи само от тяхното внушаващо влияние.

Те служат по-специално за стимулиране на апетита. Ако след ядене болезнени усещания се появят в стомаха, те се опитват да ги омекотят с топли или присницевски компреси, компреси от 20% алкохол, малки количества солна киселина, пепсин и т.н., и, разбира се, както вече споменахме, нещото преди просто годни за внушително излагане.

Всички онези терапевтични методи, които водят до физическо укрепване, по-специално до укрепване на нервната система, са много важни: престой в село, в планински райони, в морето, след това методично лечение със студена вода. Студеното триене и алкохолното триене на корема и цялото тяло обикновено са придружени от добър успех, въздушните и слънчевите бани са абсолютно еднакви.

Следователно онези курорти, които са от голяма полза за анатомичните стомашни страдания, не винаги са полезни при нервна диспепсия. По-специално, често наблюдавахме, че пациентите с нервна диспепсия, изпратени от лекарите им в Карлсбад, се връщат оттам, вместо да се възстановяват от влошаващо се състояние..

Накрая, разбира се, че е необходимо, както вече беше споменато, да се обърне внимание на причинно-следствените обстоятелства. Пациентите трябва да бъдат предупредени срещу психическа и физическа преумора, психична възбуда и др. Основната задача се свежда до методическото психическо образование на пациентите..

На първо място, както вече беше казано, те трябва да бъдат освободени, когато е възможно, от своите страховити идеи и притеснения. При съществуваща карцинофобия, много често увереността на лекаря (най-добре се прави въз основа на задълбочено проучване), че няма и най-малкото подозрение за рак има много добър ефект върху благосъстоянието на пациентите. Всички такива хипохондрични пациенти трябва отново да се научат да се чувстват и да се държат като напълно здрави хора.

Диспепсия - какво е това? Симптоми и лечение на диспепсия

Клинична картина

Диспептичните разстройства могат да се появят на всяка възраст. Такава патология не заобикаля бебетата. На тази възраст тя се нарича физиологична диспепсия.

тип главоболие
мигрена;

усещане за кома в
гърло при преглъщане;

симптоми на автономност
дистония;

чувства се бързо
насищане;

тревожност и депресия
и т.н.

Симптоми на безпокойство,
или „симптоми на червен флаг“, с изключение на
диагноза IBS

а) немотивиран
отслабване;

б) външния вид
симптоми през нощта;

в) постоянен,
интензивна болка в корема;

г) появата на първата
симптоми в напреднала възраст;


1. Инфекциозни и възпалителни
и инфекциозно токсични

2. Емболична
синдром

3. Имунни прояви
IE.


3.3. миалгия

1. "общо неразположение",
тези. летаргия, умора, намаление
почти няма апетит
постоянно;

2. Треска (повече
повече от 95% от случаите), обикновено прекъсващи
характер, с втрисане и нощно изпотяване,
с подостър IE рядко превишава
39.4OS. Треска може
отсъства при възрастни хора и отслабени
пациенти, както и с тежко сърдечно
и бъбречна недостатъчност;

3. артралгия, миалгия
(често в лумбалната област), отбелязано в
25-45% от пациентите. Може би развитие
артрит;

гломерулонефрит
(дифузна, фокусна, мезангиокапиларна,
екстракапилярна, фокусна сегментна)

тромбоемболизъм
бъбречни артерии

микотични
аневризми на бъбречната артерия

бъбречен
синдром (остър, бързо прогресиращ)

Опции за поражение
бъбрек в IE

гломерулонефрит
(дифузна, фокусна, мезангиокапиларна,
екстракапилярна, фокусна сегментна)

тромбоемболизъм
бъбречни артерии

микотични
аневризми на бъбречната артерия

фобии

Основният симптом на фобиите като невротични разстройства е проявата на силни страхове и тревожност. В някои случаи пациентът проявява постоянно състояние на тревожност, което е или несигурно, или има някакъв ясен фокус.

Фобията се нарича силно и в същото време несъзнавано чувство на страх по отношение на обекта или към конкретна ситуация. Човек, подложен на фобия, е постоянно в тревожно състояние и чувства заплаха или опасност, произтичаща от явлението или обекта, който го плаши.

Sfd диагноза

1) при пациент
има признаци на SFD (болка, дискомфорт,
диспептични явления и др.);


2) с изчерпателна
изследване, включително ендоскопия и
биопсия, без органични
заболявания, които могат да обяснят
съществуващи симптоми (хроничен хепатит, язва, рак, ГЕРБ);

3) отсъстват
индикации, че симптомите изчезват
след акт на дефекация или придружен
промяна в характера или последователността
изпражнения: изключение от IBS (междувременно, SFD в
12-30% от случаите, комбинирани с IBS).

Диагнозата на функционална диспепсия се поставя при наличие на подходящи клинични симптоми в продължение на поне 12 седмици през годината и с изключение на органична патология, протичаща с подобни симптоми.

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Чести симптоми: болка и дискомфорт в горната част на корема в близост до средната линия с усещане за пълнота, бърза ситост, гадене.

лечение

Преди да започне лечението, специалистът трябва да се запознае с медицинската история и медицинската история на пациента, както и да проведе задълбочен физически преглед. Това се прави, за да се установят причините и степента на интензивност на симптомите..

След това може да са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните изследвания се състоят в изследване на кръвни тестове, урина, изпражнения и секреция на храносмилателния тракт.

Инструменталните методи включват ултразвук, радиография и FEGDS.

Ако по време на диагнозата лекарите открият появата на съпътстващи заболявания, тогава, на първо място, те се елиминират. След това се предписват лекарства за основното заболяване, насочени към премахване на симптомите на храносмилателни разстройства в стомашно-чревния тракт. Често пациентите се предписват:

  • лекарства за борба със запека и диарията. Те трябва да се приемат преди пълното изчезване на тези признаци. Такива вещества се предписват с особено внимание на децата;
  • анестетици - за намаляване на болката;
  • хистаминови блокери - помагат за намаляване на повишената киселинност на стомаха;
  • ензимни вещества - необходими за активиране на процеса на храносмилане.

Освен това терапията се счита за незавършена без провеждане на медицински разговори с психотерапевт, елиминиране на стресови фактори, редовна умерена физическа активност, както и коригиране на диетата и диетата.

Лечението на заболяването с диета е индивидуално по характер, в зависимост от причините за образуването и формата на хода на заболяването. Диетата при диспепсия включва използването на течни и пюре ястия, диетични сортове месо и риба, приготвени без добавяне на мазнини и голямо количество сол. Също така си струва да се откаже от алкохолни и сладки газирани напитки, пикантни подправки и консерванти..

При ферментативна диспепсия храната трябва да изключва богати на въглехидрати храни, но се препоръчва протеин. С гниеща форма, напротив, е строго забранено да се яде протеинова храна. В случаите на диагностициране на мастна диспепсия приемът на мазни храни е значително намален.

В случаите на ненавременно лечение на такъв разстроен стомашно-чревен тракт и пренебрегване на симптомите има вероятност от развитие на усложнения, най-тежката от които е стомашна дисбиоза.

Предотвратяването на такова заболяване се състои в поддържане на здравословен начин на живот, спазване на препоръки относно храненето и лекарствената терапия. В такива случаи прогнозата на заболяването е благоприятна.

Основният критерий за диагностично изследване на функционалната форма на диспептичен синдром е изключването на патологични състояния на органичен генезис, проявяващи се от подобни симптоми - рефлуксен езофагит, язвена патология, злокачествени тумори в стомаха, жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит, ендокринни патологии, склеродермия.


1. Комплексът от медицински
събития (лекарства; нормално)
lifestyle - начин на живот
модификация;
диета и диетична
препоръки; спиране на тютюнопушенето и
и т.н.).

2. Психотерапевтичен
методи на експозиция (психолог,
психотерапевт).

- блокери
Хистаминов Н2 рецептор: ранитидин
150 mg 2 пъти, фамотидин
20 mg 2 пъти;

- инхибитори
"Протонна помпа" (за предпочитане):
омепразол
(омез) 20 всеки
mg 2 пъти; ланзопразол
(lanzap) от
30 mg 2 пъти; рабепразол
(извисява) от
10 mg 2 пъти; езомепразол
(nexium) от
20 mg 2 пъти, курс 3-4 седмици;

б) кога
дискинетични
SFD опция
- прокинетика: церукална
(метоклопрамид), мотилиум (домперидон)
- 10-20 mg 3-4 пъти на ден, 3-4 седмици;

в) модулатор
подвижност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника -
debridate
(Trimebutin)
- 100-200 mg 3 пъти на ден, 3-4 седмици
(„Лекарство по избор“);

- намаление
висцерална свръхчувствителност:
fedotocin
(Phedotozin)
- дозировката не е разработена;


- ликвидация
предотвратяване на гадене и повръщане:
ондансетрон
(Ондансетрон)
- селективен блокер на 5-HT3-серотонин
рецептори - 4 mg интрамускулно или
интравенозно;

- коректор
метаболитни нарушения: мелдронат
(Mildronat)
- аналог на карнитин; 250 mg 4 пъти на ден
ден; 2-3 седмици;

- отломки
- контролер на мотора (модулатор): 100-200
mg 3 пъти на ден.

Антимикробна
терапия (емпирична, след това етиотропна,
с определението за IPC и MBK)

Коригиране на нарушенията
хемостазни системи.

ултравиолетов
кръвно облъчване

Общо подобрение
състояние.

Устойчива нормализация
телесна температура.

отрицателен
резултати от резервоара за контрол. изследване.

С правото
подобряване на подбора на антибиотици при
в рамките на 3-10 дни.

Възстановяване
помислете за пациента 1 година след това
завършване на лечението, ако по време на
този период остана нормален
телесна температура, ESR и не е засета
кръвен патоген.

Може би секунда
IE развитие (10% от случаите).

Общи показания
за хирургично лечение са:

прогресивен
HF, развитието на атаки на сърдечна астма,
появата на периферен оток,
развитие на остра аорта или митрал
недостатъчност;

неефикасност
антимикробна терапия
образуване на абсцесен фиброзен пръстен
или миокард;

IE протетично
клапани, особено ранни механични IE
клапан

продължителен
естеството на хода на PIE се наблюдава при
маловирулен патоген (ентерокок,
епидермален стафилокок, хемофилус
и т.н.), определени съотношения
патоген патоген и реактивност
организъм или с недостатъчен
ефективността на антибактериалните
терапии.

В някои случаи - остър
болест, причинена от злато
стафилокок и пневмокок, под
ефектът от антибиотичната терапия
може да придобие подостър курс.


Освен временни
разлики между тези модели на потока
IE (OIE и PIE), има етиологични,
патогенетичен, хистопатологичен
и клинични разлики. Разлика между
остър и подостър курс
образно формулиран от Т.

Л. Виноградова
и др..

(1994): остър IE е сепсис с
Валвулит и подостър IE
това е ендокардит (валвулит) със септицемия.
В преантибиотичната ера тези възможности
имаше ясно дефинирана клинична
картината.

Ранно предписване на антибиотици
доведе до размиване на границите между тях.
Съвременна антибактериална терапия
ви позволява да не превеждате само остри
IE в подостър, но и лекува пациента.

Лечението се провежда в две направления:

  • елиминиране на стомашната дисфункция;
  • психоемоционална корекция.

По този начин, за успешното пълноценно лечение е необходимо участието на двама тесни специалисти едновременно: гастроентеролог и психолог.

За нормализиране на храносмилателната функция обикновено е достатъчна балансирана диета. Гастроентеролог или диетолог го избира, като взема предвид възрастта и начина на живот на пациента.

Препоръчва се да ядете храна на малки порции няколко пъти на ден, като избягвате гладуването или преяждането. В допълнение, лекарствата могат да се предписват, като правило, това са седативни лекарства, допълнени с мултивитаминни комплекси.

Задължителен момент в комплексното лечение на стомашната невроза е консултацията с психотерапевт. И така, аерофагията се елиминира без лекарства, веднага щом на пациента се обясни естеството на това явление и се убеди, че той може да контролира оригването си и звуците, издавани едновременно.

  1. Хидротерапия - вани със соли и лечебни билки, масажен душ.
  2. Електротерапия. УВЧ, електрофорезата помага за облекчаване на неприятните симптоми и възстановяване на нормалното храносмилане.
  3. Акупунктура. Биологично активните точки се стимулират върху тялото на пациента, благодарение на което се активират естествените процеси в тялото.
  4. Релаксиращ масаж. Има общо укрепващ ефект върху тялото..

Препоръчва се редовна почивка в санаторно-курортните курорти.

Мерките за предотвратяване на стомашна невроза и диспептични разстройства включват спазване на здравословен начин на живот, защита от стрес и психологическа травма.

Основните цели, които лекарят преследва, когато предписва лечение на функционална диспепсия, са намаляване на интензивността на симптомите и предотвратяване на рецидив на заболяването. Хоспитализацията в отделението по гастроентерология обикновено е показана само за комплексни изследвания, с трудности при диференциална диагноза.

Основните направления на терапията за функционална диспепсия: корекция на начина на живот и хранене, медикаментозни и психотерапевтични мерки.

За нормализиране на режима на деня трябва да се изключат ситуации, провокиращи стрес и тревожност, физическо и емоционално претоварване. Препоръчва се да спрете да пиете алкохол, да пушите.

Необходимо е да се отдели време за ежедневни часове по физическо възпитание - те подобряват както общото състояние на пациента, така и функцията на храносмилателните органи. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на диетата.

Пържени, екстрактивни и пикантни храни, газирани напитки и кафе са изключени от диетата. Трябва да се храните на малки порции, да дъвчете храна внимателно, избягвайте преяждането и дългите почивки между храненията.

След хранене, трябва активно да се движите, не лягайте да си почивате. Ако има признаци на диспепсия, се препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те влияят негативно върху състоянието на стомашната лигавица.

Тези мерки са водещи при лечението на функционална диспепсия.

Ако пациентът не е в състояние да нормализира диетата си самостоятелно, може да се нуждае от помощта на диетолог. Специалистът ще обясни необходимостта от спазване на честотата и обема на всяко хранене, вредата от преяждането и дългите почивки в храненето. Също така диетологът ще следи качеството на храната - наличието на достатъчно количество протеини и витамини, диетични фибри.

Лечението на диспепсия трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. Важно е да посетите специалист своевременно, за да проведете пълен преглед и диференциал.

диагностика. Стомашната диспепсия се лекува без лекарства, както и с лекарства..

Препоръчва се пациентът да ходи около 60 минути след хранене, да се храни правилно, да изключва храни, провокиращи развитието на диспепсия, а също и да не преяжда..

Приемат се лекарства за намаляване на болката (с токсична диспепсия), премахване на диария или запек и намаляване на стомашната киселинност. Лекарите предписват и ензимни препарати, които ще подобрят процеса на храносмилане..

Такова лечение е необходимо, тъй като болестта напълно ще изчезне, само когато стомашно-чревния тракт функционира нормално. Симптомите на диспепсия при правилно лечение изчезват след няколко дни.

Неязвената диспепсия, както и токсичната диспепсия, изискват по-широко и по-продължително лечение. Важно е незабавно да се елиминира причината, която е причинила тяхното развитие - инфекциозно заболяване, отравяне и др..

Въпреки че пациентите със симптоми на диспепсия могат да бъдат лекувани емпирично, диагнозата на функционалната диспепсия се поставя само след изключване на органична патология с помощта на FEGDS, проведена по време на развитието на симптоми на диспепсия.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

• Постигнете облекчаване на симптомите.

• Пациентът трябва да е наясно, че болестта има функционален характер и симптомите имат тенденция да се повтарят.

НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ на диспепсия

- Изключване от диетата на трудно усвоими и груби храни

- Често и частично хранене

- Спрете пушенето и злоупотребата с алкохол, кафето, НСПВС.

• Психотерапевтичните интервенции могат също да бъдат ефективни при функционална диспепсия.

ЛЕКАРСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ на диспепсия

Емпирична тактика

• При пациенти под 45 години без „тревожни“ признаци, емпиричното лечение може да се започне без PHEGDS. Ползите и разходите от първоначалния FEGDS и началната емпирична терапия не се различават значително.

• При пациенти под 45 години със симптоми на диспепсия без „смущаващи” признаци и при лица с потвърдена функционална диспепсия (чрез елиминиране на органична патология в PHEGDS) се провежда емпирична лекарствена терапия.

• Продължителност на пробно емпирично лечение - 4-6 седмици.

- В случай на язва подобен вариант - антиациди и други антисекреторни лекарства A.

- В случай на дискинетичен вариант - прокинетика.

- В неспецифичния вариант: комбинирана терапия с прокинетики и антисекреторни лекарства, ако не е възможно да се изолира водещият симптом

• Язвена диспепсия.

- Антагонисти на Н2 хистамин А рецептори (например, ранитидин перорално 150-300 mg 2 пъти на ден или фамотидин 20 mg 2 пъти на ден).

- Инхибитори на протонната помпа А: омепразол 10–20 mg перорално 4 пъти на ден или лансопразол 15–30 mg перорално 4 пъти на ден.

- Домперидон А 20 mg 3-4 пъти на ден.

- Метоклопрамид 5-10 mg 4 пъти на ден. Метоклопрамид по-често от домперидон предизвиква странични ефекти, особено при продължителна употреба.

• Неспецифичен вариант: комбинирана терапия с прокинетики и антисекреторни лекарства, ако не е възможно да се изолира водещият симптом.

Друга терапия. Хората с потвърдена инфекция с Helicobacter pylori трябва да получат курс на ерадикационна терапия.

Антидепресантите намаляват симптомите на функционални гастроентерологични заболявания А.

Пациентът е насочен към гастроентеролог поради неуспех на емпирична терапия, развитие на "смущаващи" признаци и, ако е необходимо, специални процедури (PHEGDS).

Условия, причинени от силен стрес

Състоянието на деперсонализация (дереализация) се проявява с нарушение на самовъзприятието: човек възприема себе си и собствените си действия, сякаш отстрани, има впечатление, че не може да ги контролира.

В определени моменти от живота всеки може да бъде в това състояние. Деперсонализацията се проявява като последица от сериозна стресова ситуация и изчезва, след като последиците от такъв стрес станат по-малко остри.

Но понякога тези симптоми не изчезват. Човек в това състояние сякаш се чувства извън тялото си, обсебен от това състояние, което от своя страна му причинява безпокойство.

В резултат на това пациентът развива определен стереотип на мислене. Това състояние е типично за хората, които страдат от панически атаки..

Човек не може да обясни състоянието си, но това е болезнено за него.

В процеса на лечение на това състояние се практикува използването на психофармакологична терапия. Психотропните лекарства се подбират строго индивидуално. Използват се транквиланти, антидепресанти, антипсихотици. Практикувани методи за рационална психотерапия, хипноза, автотренинг.

Диагностика на SRK

Диспепсичен синдром - е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните молби за медицинска помощ са провокирани от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсията е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, се разграничават два вида диспепсия - органична и функционална (

) Първият се характеризира с наличието на патология, например, язви, гастрит,

. Функционалната се характеризира с липсата на всякакви стомашно-чревни лезии..

Диагностичните критерии за диспепсия са следните:

  • Усещане за болка или дискомфорт, локализирани в ямата на стомаха. Болката субективно се оценява от пациента като неприятно усещане или усещане за "увреждане на тъканите".
  • Усещане за преливане и застой на храната в стомаха. Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с храненето..
  • Бързото насищане се възприема от пациента като усещане за пълнота на стомаха веднага след началото на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна..
  • Подуването се възприема като усещане за пълнота в епигастралната област.
  • гадене.

Диагностични критерии за органична диспепсия

Вариант за органична диспепсия

Болка в епигастриума (епигастрален регион), появява се на празен стомах и преминава след хранене.

Оплаквания на пациентите от по-ранна ситост и усещане за пълнота в стомаха. Оплакванията зависят от количеството приета храна..

Оплаквания от киселини, оригване и често оригване.

ICD диспепсия

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (

) диспепсията се кодира от шифъра K10. Този тип диспепсия обаче изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два типа диспептичен синдром принадлежат към соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в патологията на стомашно-чревния тракт.

В случай на функционална диспепсия, лечението трябва да бъде избрано от гастроентеролог. Той поставя диагноза.

Алгоритъмът за диференциална диагноза е да се използват важни методи за изследване, чиято цел е да се изключат сериозни патологии, които имат подобни симптоми от подозрение. Има списък с методи за откриване на панкреатит, язви, рефлуксен езофагит, онкология и други заболявания.

Задължителен е лабораторен тест: корпограма, биохимичен и общ кръвен тест, както и анализ на движенията на червата за наличие на окултна кръв. Необходимо е също така да се проведат неинвазивни методи за диагностика, които включват сцинтиграфия, радиография, ултразвук, езофагогастродуоденоскопия, манометрия и електрогастрография.

За спиране на симптомите на диспептичен синдром ще помогне правилното хранене и щадяща диета, която елиминира алкохола, химическите добавки и оцветители, различни подправки. Без да се проваля, количеството на наситени мастни киселини в храната се намалява.

В периода на обостряне не трябва да се ядат цитрусови плодове, кисели плодове, череши, грозде, сода и шоколад. Тези продукти провокират коремна болка, оригване, метеоризъм и киселини..

Що се отнася до лечението с лекарства, те приемат антисекреторни лекарства: Метацин, Омепразол, Платифилин, Фамоцидин и Циметидин. Необходимо е също да се приемат антиацидни лекарства, а именно Rennie, Maalox и Almagel.

По време на прегледа може да се идентифицира Helicobacter pylori, поради което ще е необходимо специално ликвидиране, извършено по строга схема. Водещо място в лечението заемат антибактериалните лекарства..

В случай на диспенетична диспепсия можете да пиете прокинетики, които допринасят за бързото нормализиране на перисталтиката на стомашно-чревния тракт. Основно това е Itopride, Cisapride, Metoclopramide и Domperidone. Във връзка с неспецифичния тип се използват не само прокинетични средства, но и антиацидни, антисекреторни лекарства.

Ако се установят признаци на функционален диспептичен синдром, важно е своевременно да се потърси медицинска помощ. Забранено е самолечението, тъй като това може да доведе до развитие на усложнения.

Римски критерии
- II

1. Вариант в
преобладаването на коремна болка и постоянна
метеоризъм (коремна
болка / газ
преобладаващ
IBS).

2. Вариант в
разпространението на запек (запек
преобладаващ
IBS).


3. Вариант в
разпространението на диария (диария
преобладаващ
IBS).

Римски критерии
- III

1. ИБС с диария
(SRK - D).

3. SRK - микс (SRK)
- M) или алтернативен IBS (IBS - A) (с
често променяща се форма на изпражненията).

4. СРК - нетипичен
(IBS - H) - при липса на диария и
запек.


1. Язвен колит.

2. болест на Крон.

3. Ракът е дебел
вътрешности.

4. Синдроми
малдигеция и малабсорбция.

5. Хормоно-активни
тумори (гастрином - заболяване
Золингер-Елисон, випома - болест
Werner-Morrison et al.).

1. бактериологичен
кръвен тест, 3 пъти - с интервал
на 15 - 20 мин. 2. общ кръвен тест (ESR
се увеличава при повече от 90% от пациентите с IE,
обикновено се открива нормално СУЕ с IE
само при пациенти със сърдечна недостатъчност; умерено
нормоцитна нормохромна анемия
наблюдава се в 70-90% от случаите, левкоцитоза -
в 10-30% от случаите); тромбоцитопения;

3. биохимични
кръвен тест (повишен креатинин
идентифицират при 10-30% от пациентите с IE, показатели
остра фаза на възпаление - PSA, серомукоид
и т.н.);


4. откриване в
кръвен ревматоиден фактор (50%
повръщане);

5. определение
CEC (CEC с висок титър засичане
65-100% от пациентите под влияние на лечението
ЦИК изчезват);

6. електрофореза
суроватъчни протеини (диспротеинемия -
повишени нива на γ-глобулини, по-рядко
γ2-глобулини - намират се в повечето
пациенти с IE);

определяне на ниво
имуноглобулини и комплемент
(хипокомплементемия е открита при
5-40% от случаите, особено при дифузно
гломерулонефрит);

7. анализ на урината
(при 50-65% от пациентите е възможна протеинурия, в
30-50% от пациентите - микрогематурия)

Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се идентифицират водещите оплаквания, да се определи необходимото количество изследвания. Диагнозата на функционалната диспепсия се установява само след пълно изследване на пациента и изключване на друга стомашно-чревна патология.

Следните изследвания са задължителни: консултация с ендоскопист за езофагогастродуоденоскопия, ултразвук на коремната кухина, кръвни тестове (общо клинични и биохимични кръвни изследвания), фекален преглед за оценка на храносмилателната активност, откриване на скрита кръв.

При функционална диспепсия по време на ендоскопията промените в лигавицата не се визуализират. При ултразвук на коремните органи може да се открие хроничен панкреатит, жлъчнокаменна болест.

Отклонения в анализите с тази диагноза обикновено не се случват.

За диференциалната диагноза на функционалната диспепсия с други стомашно-чревни заболявания могат да се наложат допълнителни изследвания. При радиография на стомаха може да се открие разширяване на кухината на органа, забавяне на евакуацията на храната.

При електрогастрография се регистрира нарушение на стомашната подвижност (най-често ритъмът й е намален). За да се определи киселинността, се провежда изследване на стомашен сок, интрагастрална pH-метрия (възможно е увеличение и понижение на рН).

За да се оцени степента на релаксация на стомаха, се използва антродуоденална манометрия, по време на която в кухината на органа се въвежда специален сензор, предаващ индикатори за налягане. При функционална диспепсия манометрията може да показва недостатъчна релаксация или, обратно, отпускане на стените на стомаха.

В ситуация, когато симптомите на функционална диспепсия прогресират или недостатъчно регресират по време на лечението, са необходими две различни проучвания за откриване на инфекция с Helicobacter pylori.

Използването на методи с различни диагностични механизми (определяне на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика на Helicobacter, определяне на антитела към Helicobacter чрез ELISA в кръвта, ELISA, Helicobacter дихателен тест) ще избегне грешки.

Лабораторни методи за изследване. Като правило те са най-надеждните. Те разкриват проста диспепсия, ферментация, мастна и гниеща. Извършва се биохимичен и клиничен кръвен тест. Той е важен за диференциална диагноза (например не язва диспепсия по симптоми е много подобна на стомашна язва). Вземат и изпражнения за окултна кръв и копрограма..

Инструменталните методи също се използват широко за диагностика. Най-информативните са: тест за производството на киселина от стомаха, ултразвук на коремните органи, рентгенография и др..

Дисоциативни разстройства

Дисоциативните разстройства се наричат ​​онези разстройства, при които човек частично или напълно губи връзката между спомени от миналото, осъзнаване на собственото си „аз“ и текущи усещания, контрол върху движенията на тялото.

В основата си дисоциацията е определена психологическа защита. Човек, който се държи по подобен начин при силен стрес, може да опише поведението си с думите „изглеждаше, че не аз съм го правил“.

В някои случаи това може да се определи като нормален психологически механизъм. Но понякога човек дълго време губи контрол, слабо познава околните събития, не помни много неща.

В този случай говорим за болест.

Най-често дисоциативните разстройства са внезапни, така че е трудно да се определи отстрани. Много често пациентът отрича проблеми, дори ако те изглеждат очевидни за другите.

В зависимост от типа дисоциативно разстройство, неговите симптоми могат да се проявят по различни начини. Ако човек има дисоциативна амнезия, той може да загуби паметта си поради скорошни сериозни стресови ситуации.

Ако при лечението се използва хипноза, тогава пациентът припомня всички изгубени моменти. По правило пациентът е в спокойно състояние, въпреки че понякога може да има известна степен на разсейване.

Понякога човек се държи така, сякаш е батут. Например в продължение на няколко дни той може изобщо да не мие.

Дисоциативната амнезия обикновено се регистрира при хора в трудоспособна възраст. Често това разстройство се отбелязва при мъже, участвали във военни действия..

При дисоциативната фуга се отбелязват същите симптоми, както при дисоциативната амнезия. Въпреки това, паметта на събития, настъпили преди болестта, човек може напълно да загуби.

В същото време пациентът може да отиде на екскурзия до някое място, свързано с неговите емоции, или напълно неочаквано. Външно човек изглежда сравнително нормално: той се държи адекватно в обществото, следва правилата за хигиена.

Въпреки това, понякога пациентът може да смята себе си за съвсем различен човек. Периодът на мъжа-фуга напълно забравя.

В състояние на дисоциативен ступор реакциите на пациента към външни стимули, както и доброволни движения, практически изчезват. Той може да седи мълчаливо в една позиция за много дълго време, докато речта напълно или частично изчезва. Понякога съзнанието на човек е нарушено, но в същото време той не спи и не е в безсъзнателно състояние.

В състояние на транс и мания за пациента за известно време се губи осъзнаването на света и неговото собствено „Аз“. В някои случаи друг човек може да контролира действията си. В това състояние човек може да фокусира вниманието само върху определен аспект, докато често повтаря определен набор от фрази, движения.

При дисоциативни нарушения на усещанията и движенията пациентът изобщо не може да се движи или движенията му са затруднени. Чувствителността на кожата се губи. Понякога проявяващите се симптоми показват представянето на пациента за определена болест.

Соматоформни заболявания

Функционалната диспепсия е позната на всеки човек. При този тип диспепсия симптомите могат да бъдат много разнообразни. Всички те показват увреждане на стомашно-чревния тракт. Функционалната диспепсия се проявява чрез силна коремна болка, гадене, киселини и метеоризъм.

Синдромът на функционална диспепсия често се появява на фона на гастрит, пептична язва и други патологии на храносмилателната система. В този случай лечението на диспепсия включва лечението на основното заболяване.

Когато се развие функционална диспепсия, тъканите на органите остават непокътнати. Симптомите се проявяват поради наличието на неизправности във функционирането на някои части на стомашно-чревния тракт.

В резултат на това възниква повишаване на чувствителността и стените на органа постепенно се разтягат. Хората, страдащи от гастрит или пептична язва, имат ярки симптоми, тъй като тъканта на кухината на стомаха е унищожена.

Соматоформните нарушения се наричат ​​соматични симптоми, които лекарите не могат да обяснят с органични заболявания. Те обаче не са следствие от други психични заболявания..

Разграничават се три групи от такива разстройства: соматизирани разстройства, автономна соматоформена дисфункция, нарушения в хипохондрията. Въпреки това, всички тези групи разстройства могат да се проявят в различни комбинации, поради което се използва главно тяхната обща дефиниция - соматоформни нарушения

Основната проява на такива разстройства е редовното присъствие в човек на оплаквания за собственото му здраве. Освен това подобни оплаквания се появяват, дори ако прегледите и липсата на симптоми показват нормално здравословно състояние.

Соматоформните разстройства са тясно свързани с тревожност, депресия, истерия и хипохондрия. Една от отличителните черти на такива заболявания са именно многобройните оплаквания от работата на определени групи органи и спешното търсене на тяхното лечение. Пациентът дори не иска да говори за психологическите причини за подобни оплаквания: той е категоричен, че е болен от соматично заболяване.

Лечението на такива разстройства се извършва комплексно, с комбинация от психотерапевтични методи и използване на лекарства. Методите на психотерапията се вземат индивидуално, като се отчита състоянието на човека..

Фармакотерапията включва назначаването на курс на лечение с транквиланти, трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, антипсихотици в различни комбинации. Също така на пациентите се препоръчва да приемат ноотропни лекарства, акупунктура, физиотерапия.

Лечението продължава около месец и половина, тъй като рязък рецидив на него неизбежно ще се повтори.

И така, невротичната диспепсия на стомаха е функционално разстройство на храносмилателния орган, причинено от своя страна от невротична, умствена или астенична невроза. Под този термин в медицината се разбира диспепсия на нервния генезис. Най-често тази патология се наблюдава при млади активни жени на възраст от 20 до 40 години, много по-рядко при мъже или при възрастни хора.

Тъй като неврозата на стомаха има тенденция да се проявява нередовно, понякога много ярко, а понякога замъглено, почти безсимптомно, често пациентът не търси медицинска помощ, болестта остава недиагностицирана и нелекувана.

Това може да доведе с течение на времето до значително влошаване на храносмилателната система и нейната функционалност, когато храносмилането стане хронично. И това ще доведе до развитие на други патологии.

Както физиологичните смущения, така и психологическите фактори могат да провокират нервна диспепсия.

Най-често стомашната невроза се развива поради следните причини:

  • чести стрес;
  • изтощение;
  • вътрешни конфликти на личността на пациента;
  • емоционални катаклизми;
  • нарушения в работата на определени центрове на мозъка;
  • чернодробна недостатъчност;
  • генетично предразположение - някои лекари са убедени, че тенденцията към неврози се установява в ранна детска възраст.

Диспептичните симптоми могат да се появят в ранна възраст. Заболяването се развива поради неправилно или неправилно хранене, прехранване или въвеждане на различни храни, които все още не могат да се дават на дете на неговата възраст. Често причината за развитието на функционална диспепсия при децата може да бъде неспазване на диета от кърмачка.

инфекциозен
ендокардит
(IE) - възпалителна лезия на клапите
сърце и париетален ендокард,
поради прякото им изпълнение
патоген и се среща най-често
като остър или подостър сепсис
циркулация на патогена в кръвта,
тромбохеморагичен и имунен
промени и усложнения.

инфекциозен без
подробна спецификация,

Важно Е Да Се Знае За Диария

Най-често срещаните въпроси за родителите на малки деца са свързани с храносмилателни нарушения и движение на червата.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.