Какъв трябва да бъде билирубин при новородени: таблица с норми и граници за дни и месеци

За да може да се прецени патологичното или нормалното състояние на жлъчните пътища и черния дроб, се взема предвид такъв показател за биохимичен кръвен тест. като билирубин. Също така дава представа за прекомерното унищожаване на червените кръвни клетки. За диагноза новородено взема кръв директно от пъпната връв при раждането, при по-големи деца този анализ се взема от вената на главата.

Норми на разтворим и неразтворим билирубин

При нормално развитие на трохите билирубинът се разпада и се отстранява от кръвта до края на първия месец. Новородено и 1-2 месечно бебе имат същите показатели, които са характерни за възрастен, тъй като това вещество присъства при всички, но количеството му е много малко. Скоростта на билирубин е много трудна за анализ.

Обикновено свободният неразтворим билирубин при новородени е около 25% от общия брой. Превеждайки това на езика на числата, получавате стойност, която не надвишава 5,1 µmol / L. Основната част (75%) - 15,4 µmol / l - е разтворим индиректен билирубин.

Нормата на общия билирубин при едномесечно бебе

Индикаторът за общия билирубин във всяка лаборатория има своя собствена мерна единица. Най-често срещаната единица е микромол на литър (µmol / L). При новородено в първите дни от живота нормите на билирубин са надценени:

  • при бебета, родени навреме, билирубинът е до 256 μmol / l;
  • при недоносени деца - до 170 µmol / l;
  • нормата на билирубин при едномесечно дете, както при възрастен, варира от 8,5 до 20,5 µmol / l.

Таблица:

възрастНормата на билирубин, µmol / l
1 ден от раждането60
3 ден от раждането256
1 месец от раждането и по-възрастните8.5-20.5
Преждевременно бебедо 170

По-добре да разберете какво е билирубин и защо трябва да разберете неговите показатели, видеото ще ви помогне.

Превишаването на нормите, посочени в таблицата, е следствие от силна жълтеница, в резултат на което краката и дланите пожълтяват. Дете с високо ниво на билирубин трябва да се подложи на спешно лечение в болница - лекарите обикновено настояват за това и се опитват да убедят родителите, особено ако нивото надвишава границата от 200 µmol / l.

Защо не трябва да отказвате медицинска намеса? Можете да лекувате жълтеница с фототерапия, която е почти невъзможно да се възпроизведе у дома. Болно дете може да се нуждае от капкомери, които е трудно да се поставят у дома. Освен това бебето в болницата е под строгото наблюдение на лекарите, което означава, че нивото на билирубин ще бъде постоянно измервано и наблюдавано. Ако билирубинът в кръвта се повиши много силно, това е опасно за трохите, а в болницата за бърза реакция, лекарствата винаги са под ръка, помощта ще пристигне веднага.

Необходимо е да се лекува жълтеница при кърмачета изключително в болница, тъй като повечето процедури изискват специално оборудване и не могат да се извършват у дома.

Стационарно лечение

Патологичната жълтеница при новородени не се лекува еднакво във всички болници. Родителите са свободни да изберат коя терапия ще бъде подходяща, затова препоръчваме да се запознаете по-пълно с този проблем. Медицинската терапия понякога има много странични ефекти. Например, капкомер с глюкоза, които често се поставят, често не носят никакъв ефект или този ефект е минимален, а рискът от инфекция е много голям. Децата също получават лекарството Phenobarbital, така че да спят здраво, да не се въртят под лампите и да не могат да свалят защитните превръзки, с които затварят очите си. Последиците от приема на това лекарство могат да бъдат много сериозни. Някои състрадателни медицински сестри препоръчват майките да настояват за личното присъствие на родителя по време на процедурите или да избират други методи за лечение на това заболяване.

Какво друго е важно за диагнозата?

Когато родителите получат резултатите от тестове за билирубин, нормалното ниво е посочено до намерената стойност, така че всеки непрофесионалист може да разбере каква е индикативната картина на новороденото. Разбира се, родителите не трябва самостоятелно да вземат никакви решения и да правят изводи за здравословното състояние на бебето. Всички показатели се проверяват от лекар и той ще може да отговори експертно на въпроси за отклонения от нормата.

Лекарите смятат не само за повишени нива на билирубин. От голямо значение в клиничната картина имат и показатели на ALT и AST. Прогнозите като правило са много благоприятни, основното е да се следи всеки ден колко интензивно намалява нивото на билирубин в кръвта. За да поставите диагноза, трябва да съберете голям брой тестове. Така че при всички болни деца се изследват урината, изпражненията, Rh фактор, състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Лекарите и родителите трябва да обърнат много внимание на състоянието на детето. Благополучието, апетитът и сънят подсказват, че динамиката на възстановяването ще бъде благоприятна. Липсата на настроения, летаргия, активно проследяване на очите на обекти са добри признаци. Трябва да се отбележи, че бебетата, които са кърмени, могат по-дълго да „довеждат“ билирубина до нормални стойности. Всичко ще зависи от индивидуалните характеристики на тялото на новороденото.

Редовният изпражнения е ключът към ефективното лечение

За да протече лечението на патологичната жълтеница по-бързо, е важно да се установят редовни изпражнения при детето, а също така е наложително да се продължи кърменето. Билирубинемията (прекомерно повишаване на нивото на билирубин) често се лекува с холеретични лекарства, но те са само помощници, които "изхвърлят" жлъчката от тялото на детето. Мамоното мляко е сигурно средство за поддържане на естествените защитни сили на организма. Кърменето е източникът, от който новородените приемат хранителни вещества, за да установят редовни изпражнения. Този вариант е по-предпочитан от адаптираните смеси, които напрягат вече натоварения храносмилателен тракт на детето.

Нормата и лимитът на билирубин при новородени в таблицата

Таблицата за дневна норма на билирубин за новородени е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата в първите дни от живота имат така наречената жълтеница. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

Какво е билирубин: обща информация

Веднага след раждането тялото на бебето започва да се освобождава от остатъците от кръвните клетки, които са го подхранвали в стомаха на майката. Често продуктите на гниене се образуват по-бързо от черния дроб на новороденото.

Билирубинът е жълт пигмент на жлъчката, който се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. Всички новородени го имат, в първите дни от живота нивото му се повишава и до края на първия месец се връща към нормалното.

Обикновено нивата на билирубин в кръвта се измерват в µmol / L. Билирубинът се случва:

  1. Директно (свързано). Тази водноразтворима фракция лесно се отделя с изпражненията и урината..
  2. Косвени (несвързани). Това е водонеразтворим билирубин, той е токсичен, способен е да прониква в клетките и да нарушава нормалното им функциониране.
  3. Общо - сумата на свързания и несвързан билирубин. Обикновено несвързаният билирубин е около 25% от общия брой.

Причината за жълтеница е несвързан билирубин. Придава на кожата, лигавиците, бялото на очите на бебето жълтеникав цвят.

Нормата на билирубин при деца по възраст в таблицата:

Бебешки растежИндикаторът на билирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
C6 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 1Z днидо 45
от 14 дни и повечедо 20.5

Нормата на билирубин, посочена в таблицата, означава общия (свързан + несвързан) показател.

Причините за повишен билирубин могат да бъдат различни:

  • преждевременно раждане;
  • недоносени деца;
  • резус конфликт;
  • болест на мама по време на бременност;
  • стимулиран труд;
  • инфекциозни чернодробни заболявания;
  • вътрематочна патология;
  • нарушения в работата на червата на бебето;
  • невъзможност за кърмене веднага след раждането и т.н..

Физиологична и патологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се проявява с ниво на билирубин от 120 μmol / L и по-високо при доносени бебета и с 85 μmol / L при недоносени деца. По правило такава пигментация след седмица или две преминава сама по себе си, не изисква медицинско лечение.

Има горна граница на нивото на билирубин, при който физиологичният процес се превръща в патология. Обикновено лекарите настояват за стационарно лечение, когато показателите надвишават 200 µmol / L. Когато нивата на билирубин са значително надвишени, ситуацията не е просто трудна, а опасна.

Показателите, чрез които се диагностицира физиологична или патологична жълтеница при новородени - нормата на билирубин в таблицата:

Критично представянеза деца, родени навремеза недоносени деца
Показатели за физиологична жълтеница120 μmol / L85 μmol / L
Горната граница на билирубина с физиологична жълтеница256 μmol / L171 μmol / L
Критични показатели за билирубин при патологична жълтеница300 μmol / L и повече150 μmol / L и повече

Патологичната жълтеница е много по-коварен и непредсказуем процес. Основните му разлики:

  • физиологичната жълтеница започва от 2 до 5 дни; патологичните могат да започнат веднага и могат да седят в засада седмици;
  • физиологичната жълтеница продължава 2-3 седмици, вече от 4 дни билирубинът намалява, а патологичната жълтеница продължава по-дълго и протича неравномерно, неравномерно;
  • пожълтяването на кожата с патологична жълтеница започва от долната част на тялото, а от лицето - физиологично;
  • с патологична жълтеница изпражненията са светли, а урината е тъмна.

Лечение на жълтеница при новородени

Най-ефективният и безопасен начин за лечение на жълтеница е фототерапията. Бебето се поставя под специални синьо-виолетови лампи, светлината на които превръща несвързания билирубин в друго вещество - лумирубин, който се отделя лесно и бързо с изпражнения и урина.

Детето лежи на 30 сантиметра от лампата, очите и гениталиите му трябва да бъдат покрити със светлоустойчива кърпа. Процедурата се извършва с прекъсвания в храненето, продължителността на лечението се определя от лекаря. Фототерапията няма сериозни странични ефекти, но бебето може да се отлепи и температурата може леко да се повиши..

При патологична жълтеница, в зависимост от това кой проблем е идентифициран и колко е тежък, се използват различни видове терапия. Нормата и лимитът на билирубин не са единствените показатели, които се вземат предвид при предписване на лечение. От голямо значение са числата на ALT и AST в биохимичния анализ на кръвта и резултатите от ултразвука.

Превенция на жълтеница

Най-важното е незаменим лек за бебе от всички заболявания, от жълтеница, включително майчино мляко. Колкото по-рано след раждането да прикачите бебето към гърдите, толкова по-добре.

Билирубинът се отделя с изпражненията и урината, така че е важно червата да работят добре. И за това имате нужда и от кърмене. Прикрепете бебето към гърдите възможно най-често, дори ако трябва да се събуди за това и коремчето му ще работи правилно.

Мама, която ражда бебе и след това кърми, трябва да следи диетата си: без газирани и сладки напитки, мастни, пикантни и солени.

Да обобщим

Растежът на билирубин веднага след раждането е нормален физиологичен процес. До края на първия месец от живота той трябва да намалее до постоянни стойности. Месечната таблица на билирубин за новородени не е необходима - всичко се случва през първите седмици. Основното е, че процесът остава в нормалните граници. За да сте сигурни в това, не пренебрегвайте тестовете, предписани от педиатрични неонатолози, и следвайте техните препоръки..

Какво трябва да бъде нормалното ниво на билирубин при новородено, 1-2 месечно бебе, защо се увеличава?

Един от най-важните показатели за здравето на бебето е нивото на билирубин, което се определя чрез вземане на кръв веднага в родилното. Високото му съдържание може да доведе до жълтеница. Състоянието се характеризира с пожълтяване на кожата и често изчезва след няколко седмици, но в някои случаи заплашва със сериозни последици. Колко пигмента трябва да има нормално бебето до месец и какво да прави, ако показателите са много високи?

Какво е билирубинът, за какво е отговорен в организма?

Билирубинът е жълто-кафяв пигмент, който се образува поради разрушаването на протеиновите елементи на кръвта. Той участва в образуването на хемоглобин..

С разпадането на червените кръвни клетки хемоглобинът се освобождава, като става токсичен. Имунитетът, чиято задача е да защитава тялото, унищожава го, в резултат на което се появяват съединения, включително желязо - скъпоценни камъни. Специалните ензими ги превръщат в билирубин, който се изпраща в черния дроб и постепенно се екскретира с урината и изпражненията. Можете да видите това боя с просто око, когато се образуват синини - на мястото на синината след седмица се образува ярко жълт ореол.

Билирубинът при кърмачета винаги е повишен, но жълтеница се появява в 80–85%. В тялото на бебето, разположено в утробата, кислородът се прехвърля от червените кръвни клетки, които съдържат много фетален хемоглобин. Когато се роди дете, функциите му се губят и то се унищожава, оставяйки след себе си жълт пигмент. Тялото на възрастните полага много усилия, за да премахне тази багрила, но черният дроб на новороденото не е в състояние да се справи с увеличения товар. За да получите данни за нивото на пигмента, кръвта се взема многократно.

Директен и индиректен билирубин

С разлагането на хемоглобина се образува индиректен билирубин. Има висока токсичност - с хипоксия, недоносеност или поради други причини, водещи до отслабване на новороденото, може да се концентрира в мозъчната тъкан, причинявайки развитието на енцефалопатия. Такъв пигмент лесно прониква в мастните клетки, което прави възможно разрушаването на организма.

Багрилото се свързва с протеини в кръвта, в резултат на което само около 1% се отлага в кожата, а по-голямата част отива в черния дроб, където се комбинира с глюкуронова киселина. Това създава директен вид пигмент, който не заплашва организма.

В допълнение към преките и непреки форми на билирубин, чието количество в плазмата съответно е 75% и 25%, в медицината съществува концепцията за общ билирубин. Това е комбинация от два вида багрило..

Определяне на нивото на билирубин: вземане на проби от кръв и неинвазивен метод

За да определят нивото на пигмента, лекарите правят кръвен тест. Много майки се интересуват откъде вземат биоматериал за изследвания. В първите минути от живота на бебето иглата на спринцовката се вкарва в изрязаната пъпна връв и след 2-3 дни, когато анализът се повтаря, в петата или вената на главата. Процедурата е напълно безопасна. По време на изследването се определят всички фракции на билирубин. Преждевременните бебета се тестват всеки ден..

Сравнителните показания се сравняват, което ви позволява да определите здравословното състояние на бебето и качеството на черния дроб. Пигментът достига максималната си стойност на третия ден след раждането. Тогава индикаторите постепенно намаляват. Ако бебето има недиагностицирани заболявания, билирубинът не намалява, а се увеличава, отравяйки организма.

За определяне на количеството пигмент се използва и билирубинометър. Това е фотоклетка, която фиксира цвета на кожата на челото, носа или гърдите на бебето и определя степента на пожълтяване на тъканите. Устройството дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се предскаже хода на жълтеница.

Тест с билирубинометър най-често се прави на бебета, които нямат симптоми на жълтеница. Предимството му е, че резултатът се показва мигновено на екрана, а недостатъкът е, че устройството не показва пряко и косвено ниво на багрило.

Следващият път, когато изследването се извършва на едномесечна възраст, когато се подлага на рутинен преглед. Биоматериалът се взема от петата, вените на главата или ръката.

Нормата на съдържанието на билирубин в кръвта на новородени (таблица)

Процесът на обновяване на кръвта никога не спира и при плазмен анализ винаги може да се намери безопасно количество багрило. Поради разпадането на голям обем хемоглобин при новородени, този параметър е много висок. Какво ниво на пигмент при кърмачета се счита за нормално? Дневното му плазмено съдържание е представено в таблицата:

Възраст на детето (дни)Количеството билирубин (мкмол / литър)
Вземане на кръв от раждането51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 месец8.5-20.5

Увеличението на количеството багрило на третия ден от живота е нормално. Ограничението се счита за 256 µmol / L. Ако тя бъде превишена, това е доказателство за жълтеница. Когато стойностите се увеличат до 300 μmol / L, детето се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като токсичното багрило започва да влияе негативно върху работата на черния дроб и мозъка. Нормата на билирубин при едномесечно бебе е 20,5 µmol / L. Тази стойност се поддържа и в зряла възраст..

Струва си да се помни, че нормата на билирубин за бебе, родено на 36-та седмица и недоносено бебе, е различно. При раждането му скоростта при недоносени деца е 71,8–106 µmol / L, а след ден - 97,4–148 µmol / L. Максималната стойност се наблюдава до 5-6 дни. Жълтеницата се диагностицира при достигане на граница на нивото на багрилото от 172 µmol / L..

Причините за увеличаване на билирубин

Физиологична жълтеница на новородени

Новородено бебе е принудено да се адаптира към напълно нови условия на живот, а всички системи на тялото са подложени на стрес. Билирубинът в резултат на разграждането на протеиновите клетки е в състояние да даде на кожата жълт цвят, тъй като черният дроб на бебето не работи достатъчно добре, за да премахне такова количество багрило. Повишеният билирубин при новородени не винаги се равнява на заболяването - след 2 седмици нивото му се връща към нормалното. При недоносени бебета жълтеница може да премине само на възраст от 1 месец.

Симптомите с високо съдържание на багрила в случай на физиологична жълтеница са следните:

  • пожълтяване на дермата се появява на 2 - 4 ден; сянката варира от жълтеникав до ярко оранжев;
  • цветът на изпражненията и урината не се променя;
  • жълтеница има низходящ характер (разпространява се отгоре надолу);
  • детето се храни добре и остава активно.

Този вид жълтеница се появява при дете по няколко причини:

  • хронични заболявания на жена (включително диабет) по време на бременност;
  • преждевременно раждане;
  • недостиг на кислород в плода;
  • асфиксия поради заплитане с пъпната връв;
  • малко тегло на бебето.

Понякога билирубинът се покачва седмица след раждането. Явлението е характерно за деца с хепатит В, които имат бързо наддаване на тегло. Кърмата съдържа много естроген, който предотвратява изтеглянето на пигмента от тялото. Нивото на багрилото се контролира от медицинския персонал, така че жълтеница да не се трансформира в патологична форма.

Патологична жълтеница при кърмачета

Патологичната жълтеница се развива бързо. При тежки форми на заболяването съдържанието на пигменти се увеличава с 90 µmol / l дневно. Заболяването протича дълго време (поне 3 седмици) и вълнообразно, външно се проявява:

  • слаб апетит;
  • пожълтяване на кожата под пъпа, стъпалата и дланите;
  • светъл изпражнения и тъмна урина;
  • депресирано или прекалено възбудено състояние на бебето.

Защо се развива болестта? Има много причини:

  • генетични заболявания;
  • Резус конфликт на майка и дете;
  • инфекциозни заболявания, претърпени от майката;
  • преждевременна доставка;
  • стимулация на доставката;
  • инфекциозни чернодробни заболявания при бебето;
  • чревна непроходимост (препоръчваме да прочетете: как се лекува чревна непроходимост при новородени?);
  • незначителни кръвоизливи при кърмаче;
  • хормонални нарушения;
  • нарушение на отлива на жлъчката.

Какво е опасно и как се лекува патологичната жълтеница?

Лекарите трябва постоянно да следят колко багрило присъства в кръвта на бебето. Водоразтворимият пигмент се абсорбира от мазнини и може да се задържи в подкортека на мозъка, причинявайки билирубинова енцефалопатия. Това състояние заплашва с увреждане и дори може да бъде фатално. Признаците на енцефалопатия са:

  • летаргия;
  • лош смучещ рефлекс;
  • мускулно напрежение на гърба на главата;
  • постоянен плач;
  • крампи
  • увеличен черен дроб и понижено налягане (открива се чрез изследване).

Лечението на жълтеница е насочено към премахване на токсичния пигмент. Когато резултатите от изследването са до 285 μmol / L, се посочва фототерапия с използването на устройство, което насърчава превръщането на индиректния билирубин в директен и се отделя от тялото. Ако стойността надвишава 290 µmol / L, се изисква спешна медицинска помощ. Терапията трябва да е цялостна, специалистът предписва лекарства в зависимост от здравословното състояние на бебето:

  • Витамини за насищане на организма с хранителни вещества и повишаване на имунитета.
  • Ентеросорбенти "Smecta" или "Enterosgel", предотвратяващи обратното усвояване на вредния пигмент от червата в кръвта.
  • Капки "Elkar", съдържащи L-карнитин (препоръчваме да прочетете: как да приемате лекарството Elkar при новородени?). Лекарството може да се дава на бебета от раждането, то помага да се унищожи багрилото и да се очисти черния дроб.
  • Cholagogue "Ursofalk" (препоръчваме да прочетете: инструкции за употреба на лекарството "Ursofalk" за новородени). Той има удобна форма на суспензия и се използва за откриване на слабост на жлъчния мехур.
  • Продукт Hepel, предназначен да поддържа нормалната функция на черния дроб и елиминира диарията.
  • Инфузионен ефект за попълване на загубената влага. Детето се инжектира физиологичен разтвор или глюкоза венозно. Вместо венозна инфузия на разтвори, можете да дадете на детето си вода - с 30% повече от нормалното.

При тежка форма на заболяването бебето ще се нуждае от кръвопреливане. След лечението трябва систематично да се показва на невролог.

Жълтеница при новородени: нормата на билирубин, причините и последствията от увеличаване

Девет месеца очаквания свършиха, се роди малко чудо. Бебето е донесено да се храни, яде, спи. Мама с любов гледа към детето си, забелязва, че кожата придобива жълтеникав цвят. Наистина ли е болест? Ще разберем какво е жълтеница при новородени, какви са причините и последствията за бебето, каква трябва да бъде нормата на билирубин.

За какво ще науча? Съдържанието на статията.

Какво е жълтеница за новородено?

Промяна в цвета на кожата възниква поради повишаване нивото на билирубин в кръвта на новороденото. Механизмът може да бъде свързан с естествени причини, не застрашава здравето на бебето - физиологична жълтеница, но се откриват и патологични видове жълтеница.

  • физиологически.
    Свързва се с недоразвитието на черния дроб на новороденото, което не се справя със свързването на билирубин. До края на първата седмица от живота желязото започва да функционира пълноценно, индикаторите постепенно се връщат в норма. Причината е кърменето с малко количество мляко, което увеличава концентрацията на хормони, които пречат на черния дроб. Състоянието на бебето е стабилно, той се храни добре, наддава на тегло, физиологичните функции са нормални. Черен дроб, далак с нормален размер.
  • патологичен.
    Причината може да бъде резус конфликт между отрицателна майка и позитивно дете, генетични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, ефектът на инфекциите върху плода по време на бременност. Независимо, този вид не изчезва, той изисква медицинска намеса. Черен дроб, далак на новородено - с тенденция към увеличаване, възможни са промени в изпражненията, урината.

Защо билирубинът се повишава при новородени?

След дванадесетата седмица от зачеването плодът развива кръвоносната система. Образува се фетален хемоглобин, характеризиращ се с повишена способност да пренася кислород. Благодарение на този протеин се случва вътрематочна оксигенация на тялото, въпреки малкия обем на кръвообращението.

С промяна на температурата и киселинността, тя е предразположена към разрушаване. В последните седмици на бременността неонаталният период се заменя с нормален хемоглобин, който е устойчив на околната среда. Фетален - срива се, отделя билирубин.

Билирубинът при новородено няма време да се преработи напълно поради незрялост на органите, навлиза в кръвообращението, причинява иктерично оцветяване на кожата. Друга причина е ниското съдържание на албумин, който е отговорен за свързването на билирубин. До месеца на живота процесите се нормализират.

Причините за повишен билирубин при патологични състояния са следните.

  • Хемолитична болест.
    При Rh конфликт антителата причиняват масивно разпадане на червените кръвни клетки с отделянето на билирубин.
  • Инфекциозни, генетични заболявания.
    При вътрематочно увреждане черният дроб на новороденото не е в състояние да функционира пълноценно.

Количество на билирубин според възрастта

Билирубинът е жлъчен пигмент в резултат на разрушаването на протеини - хемоглобин, миоглобин, цитохром. Процесът протича в черния дроб, далака, костния мозък. Превишаването на праговите стойности може да показва увеличено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех да се отстрани от тялото в резултат на патология. При новородено се прави анализ на нивото на билирубин от пъпната връв веднага след раждането.

Индексите на билирубин на новороденото и възрастното са различни. Таблицата представя възрастови характеристики..

възрастНорма, микромол на литър
Ден от раждането34 и по-малко
Два дни24-149
От три до пет дни26-205
От пет дни до шестдесет години5-21

Индикаторът може да се увеличи до 256 микромола, 324 се счита за алармен сигнал.За недоносени деца нормите са по-ниски. Лекарите са тревожни на ниво от 150-250 микромола.

Когато се появи жълтеница и преминава при новородени?

Физиологичната жълтеница се появява на втория или третия ден след раждането. Бебето се храни добре, не показва тревожност, изпражнения, урина с нормален цвят. Интензитетът на цвета намалява след десет дни, жълтостта напълно преминава към възрастта на месец.

Жълтеница от кърма продължава по-дълго. Новороденото придобива ярък цвят от единадесетия до двадесет и третия ден. Цветът може да издържи до три месеца. За проверка се използва временно прехвърляне на изкуствено хранене. Ако детето стане бледо след няколко дни без кърма, говорим за жълтеница на гърдата. Няма опасност за новороденото, майката може да продължи да кърми.

Появата на жълтеника на първия ден след раждането, летаргия, летаргия, често изплюване са признаци на патологична жълтеница. Пожълтяването продължава много по-дълго от три седмици, придружено от потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията. Има увеличение на далака, черния дроб. Без стационарно лечение този вид жълтеница няма да работи сама по себе си.

Последиците от жълтеница при новородени

Разберете защо жълтеница е опасна. Жлъчният пигмент не е водоразтворим, може да се натрупва в мастните клетки. При критичен излишък на билирубин част се отлага в ядрените зони на мозъка на новороденото, причинявайки интоксикация, тежки щети. Има пет степени на тежест, последната показва ядрена жълтеница.

мощностКонцентрацията на билирубин, мкмол / лЛокализация на жълтеникавост
аздо 100лицева шия
IIдо 150до пъпа
III200-205горната част на бедрата
IVповече от 300всички части на тялото с изключение на дланите, подметката на стъпалото
Vповече от 400пълна жълтеност

Признаци на ядрена жълтеница.

  • Повишен тонус, потрепване на мускулите.
  • Изпъкнал фонтанел.
  • Монотонен писък.
  • Валцуване на очите.
  • Дихателна недостатъчност.

Последствията за новороденото са сериозни. Дори краткосрочната хипоксия на мозъка води до необратими промени.

  • Церебрална парализа.
  • пареза.
  • Нарушена умствена функция.
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Умствена изостаналост в различна степен.
  • Загуба на слуха или пълна глухота.

Лечение на жълтеница

Физиологичната жълтеница на новороденото е в състояние да премине самостоятелно. Помощ се предоставя от събития.

  • Ранното хранене започва - коластра, предварително мляко, отпуска червата, премахва излишния пигмент с изпражненията.
  • Хранене на всеки три часа или по желание на бебето.
  • Фототерапия. Използването на лампа, симулираща слънчевите лъчи, под въздействието на която се ускорява отделянето на жлъчен пигмент.

Кърмещите майки се предписват диета.

  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, пушени, солени, мазнини.
  • Фракционно хранене на всеки три часа шест пъти на ден.
  • Прием на зеленчуци, плодове, термично обработени.
  • Високопротеинови храни - постно месо, риба, млечни продукти и зърнени храни.
  • Отказ от газообразуващи храни.
  • Отказ от хлебни изделия от тесто с мая, ограничаване на захарта.

С патологичното развитие на процеса лекарите използват лекарства.

  • Смекта, активен въглен, ентеросгел - за намаляване на циркулацията на жлъчния пигмент.
  • Elkar, лекарство с L-карнитин, помага за разграждането на пигмента.
  • Хепел, урсофалк - имат холеретичен ефект.

Лечението на хемолитична болест, причинено от конфликт на майка и дете от резус, се провежда в болница. Приложена обменна трансфузия на еритромаса и плазма.

Пожълтяването на кожата на новородено бебе може да е нормален физиологичен процес, но е необходимо да се следи развитието на симптомите, за да се избегнат нежелани усложнения, които заплашват здравето на бебето.

Чрез колко и колко задържа жълтеница при новородени

Жълтеница при новородени: какво е това, причини, продължителност на заболяването и последствия

Патологична жълтеница при новородени: причини, симптоми, лечение и последствия

Следродилна жълтеница при новородени: причини, лечение и последствия

Колко се лекува жълтеница при новородени: причини и последствия

Нормата на билирубин при новородено, както и 3 съвета за родители след изписване

След раждането на деца в организма им протичат много различни видове процеси, които допринасят за адаптацията на детето към живота извън утробата. Един от лабораторните показатели, който привлича вниманието при деца след раждането, е билирубинът. На следващо място ще разгледаме механизмите на образование, извеждането му от тялото, както и нормите на билирубин при новородени.

Билирубин в кръвта на новородено

Какво е билирубин?

Билирубинът е жлъчен пигмент. Придава цвета на жлъчката.

Къде се образува и как се отделя от тялото

Билирубинът е продукт, до който се разграждат протеини, съдържащи желязо в нашето тяло, като хемоглобин и цитохроми. Ако помислим за начина на разцепване на хемоглобина, тогава се образуват следните вещества: вердоглобин, след това биливердин, а след това билирубин. Това се случва в резултат на действието на системата от фагоцитни мононуклеарни клетки, например в далака.

Билирубин циркулира в плазма с албумин. В тази форма той се нарича свободен (косвен). След това с поток кръв се довежда до черния дроб. В черния дроб протича процесът на конюгиране (свързване) с глюкуронова киселина. Тази форма на киселина се нарича конюгиран (свързан, директен) билирубин. Тогава той навлиза в жлъчния канал и жлъчката.

По този начин билирубинът навлиза в червата, където под въздействието на чревната микрофлора се превръща в мезобилирубин. Освен това може да се превърне в уробилиноген и да се екскретира с урината. Друг начин е образуването на стеркобилиноген, който се отделя с изпражненията. Всички тези вещества оцветяват биологичния материал, с който се отделят..

Причини за висок брой билирубин при новородени

При новородени, в процеса на адаптиране на организма за първи път в живота им, възниква прекомерна екскреция на стероидни хормони, като естроген. Пътят на тяхното инактивиране е същият като този на билирубин. Естрогените се транспортират до черния дроб и се конюгират с глюкуронова киселина. Поради факта, че черният дроб е "зает" с инактивирането на друго вещество, билирубинът се натрупва в организма на детето, което води до така наречената физиологична жълтеница на новородените.

Освен това феталният хемоглобин е по-малко стабилен при колебания в pH на кръвта. Веднага след раждането настъпва масово унищожаване на фетален (фетален) хемоглобин с неговото заместване в по-стабилна "възрастна" форма, което също значително повишава нивото на билирубин в организма.

Какво се вписва в понятието "норма"

Физиологичната жълтеница продължава от 3 до 5 дни, нивата на билирубин се връщат напълно в норма след 10 до 14 дни. Нивото на свободния билирубин се повишава. Нормата на билирубин при новородени ще бъде представена по-долу.

Какви състояния могат да причинят прекомерно повишаване на билирубина при новородени

Увеличаването на нивата на билирубин може да е нормално при физиологична жълтеница при новородени. Нивата на билирубин също ще бъдат повишени при недоносени деца.

В допълнение, високият брой на билирубин може да показва повишено разпадане на хемоглобина, причинено от различни фактори, например в резултат на хемолитична анемия, с Rh конфликт или таласемия.

Ако билирубинът не се върне в норма, това може да показва наличието на някаква чернодробна патология, токсични ефекти или инфекциозен агент.

Колко опасно е прекомерното повишаване на нивото на билирубин в кръвта на новородени

Както бе споменато по-рано, билирубинът има токсичен ефект върху клетките на нервната система, което може да доведе до неврологични симптоми. Прекалено високият брой на билирубин може да доведе до развитието на ядрена жълтеница - ядрата на мозъка са засегнати необратимо, което води до нарушено развитие на бебето в бъдеще.

Как се извършва кръвен тест

Венозна или капилярна кръв ще е необходима за кръвен тест за билирубин.

Откъде идва кръвта

Във връзка с анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето в първите дни от живота, кръвта се взема от петата. Това малко количество кръв е достатъчно за анализ..

Какъв метод определя нивото на билирубин

Колориметричният метод се използва за определяне на нивото на билирубин, тоест цветът на разтвора е пряко пропорционален на концентрацията на веществото в кръвта.

Понастоящем нивото на билирубин се определя на автоматични анализатори, което намалява вероятността от грешно определяне на нивото на аналита в кръвта.

Дешифриране на анализа

Нормата на билирубин при новородени по ден от живота

При раждането нормата на билирубин в кръвта на дете достига 50-60 µmol / L. Тогава нивото му може да се увеличи с 3 до 7 дни. До 1 месец съдържанието на билирубин достига нормалното ниво за възрастни. Нормата на билирубин при новородени е таблицата по-долу.

Таблица. Нормата на билирубин при едномесечно бебе.

възрастнорма
1 ден50 - 60 μmol / l
2 дни25 - 150 μmol / l
3-5 дни26 - 205 μmol / L
6 денНе повече от 70 микромола / л
1 месец8,5 - 20,5 µmol / L

Постигането на ниво на билирубин над 240 µmol / L (170 µmol / L при недоносени деца) е признак за наличие на патология в тялото на детето, спешно трябва да се търси причината, докато се развият сериозни нарушения в нервната система.

Какви методи в болницата намаляват нивото на билирубин в кръвта на новородени

Билирубинът има тази функция: при слънчева светлина съдържанието му в тялото намалява. Това се използва за ускоряване на намаляването на билирубина при деца. Поставят се под лампа с ултравиолетови лъчи.

Могат да се предписват лекарства, които свързват и отделят билирубин, активират черния дроб.

В особено тежки случаи, ако билирубинът продължава да се повишава и съществува риск от увреждане на мозъка (хемолитична болест), те прибягват до забележимо кръвопреливане.

Препоръки към родителите след освобождаване от отговорност

Ако детето ви има голям брой билирубин, не трябва да преминавате към смеси за хранене през първите шест месеца.

Лекарите също съветват да ходите с детето на чист въздух. Ултравиолетът ще изпълни функцията си за намаляване на билирубина в кръвта. Ако е необходимо, предписват лекарства, които активират черния дроб и екскрецията на билирубин.

заключение

Важно е родителите да наблюдават нивото на билирубин в кръвта на децата, да не се страхуват от високи числа при раждането, да наблюдават промените в показателя в динамиката в някои случаи. Високият брой на билирубин може да показва развитието на паренхимна и хемолитична жълтеница, което изисква специален подход към лечението във всеки отделен случай. Не пропускайте възможността да помогнете на детето си, докато все още е възможно..

Каква е нормата на билирубин при новородени

Днес приблизително 95% от бебетата са диагностицирани с физиологична жълтеница, която се наблюдава на фона на натрупването в кожата и други тъкани на прекомерно количество билирубин - основният елемент на жлъчката в човешки или животински организми. Заболяването причинява разпадане на хемоглобина.

Характеристики на проявата на болестта

Повишеният билирубин при новородено не винаги се счита за опасен. Родителите ще трябва правилно да се грижат за трохите и да следят промяната в индикатора. Често състоянието се нормализира през първия месец без употребата на лекарства.

Високият билирубин при новородено се наблюдава в случай на активно унищожаване на клетките на хемоглобина и бавно отстраняване на неговите компоненти от тялото. Чернодробните ензими трябва да се справят напълно с тази задача, но при кърмачета те не се различават по висока степен на развитие.

Устройство за измерване на количеството вещество е необходимо за определяне на директен или косвен пигмент. Освен това, по времето, когато бебето се роди, от пъпа му се взема определено количество кръв за анализ. Този материал ви позволява да определите концентрацията и специализацията на фракцията.

Нормата при новородените не трябва да надвишава 75%. Директната фракция е по-малка от 25%. Ако има увеличение и в двата случая, тогава бебето е диагностицирано с жълтеница.

Физиологична форма

Ненормални показатели за пигмент на жлъчката при новородени с тази патология се записват в 85%. Родителите ще могат да обмислят първите симптоми на бебето си в периода от 2 до 4 дни. Лекарите ще дадат редица препоръки на мама. Проявата трябва да премине самостоятелно в рамките на две седмици.

Повишеният билирубин при новородено често се наблюдава като следствие от негативните ефекти на следните фактори:

  1. По време на периода на раждане на дете жена страда от обостряне на хронични заболявания.
  2. Плодът е диагностициран с хипоксия поради кислородно гладуване на мозъка.
  3. При триене на пъпната връв на плода възникна случайна механична асфиксия.
  4. Бебето се роди с ниско тегло и недоносено.

Патологично проявление на заболяването

Новородените на възраст от 1 месец имат повишен риск от развитие на патологична жълтеница.

Пигментът започва активно да се натрупва в тъканите при отрицателни ефекти на следните външни и вътрешни фактори:

  1. Повишен жлъчен пигмент при новородено, което се наблюдава в случай на Rh конфликт на кръвта на майката и детето.
  2. Лоша проходимост в червата на бебето.
  3. Наследствена предразположеност към активно гниене на червените кръвни клетки.
  4. Увреждане на черния дроб от различни патогени.
  5. Преждевременно начало на трудовия процес на жената.
  6. Нарушения на хормоналната система.
  7. Използването на редица лекарства за стимулиране на раждането.

Регламенти

Скоростта на билирубин при новородени се следи съгласно специална таблица. В същото време се вземат предвид възрастта и промяна в пигментацията на кожата. В медицинската практика в този случай се използва специална таблица всеки ден..

Дни от ражданетоОбща ставкаДиректен индикаторКосвен индикатор
123.098.7314.38
254.238.7345.51
490.157.8882.27
669.117.7363.28
953.038.7344.31
тридесет11.132,588.56

Защо е висок процент опасно?

Нормата на билирубин при новородени е фиксирана в случай на правилното функциониране на всички вътрешни органи. Повишената пигментация влияе негативно върху състоянието и тъканите на мозъка. Ако лечението на патологичната жълтеница не е започнало навреме, тогава детето може да развие сериозни нарушения във функционирането на централната нервна система. Билирубинът се отделя независимо.

За целите на превенцията обаче трябва да се наблюдават ключови показатели. Тежки последици под формата на енцефалипатия се наблюдават в случай на увреждане на нервната дейност на детето.

На 1 месец след раждането развитието на опасно заболяване се сигнализира от такива негативни признаци:

  • периодична поява на припадъци при дете;
  • забележимо увеличение на размера на далака и черния дроб;
  • появява се прекомерна двигателна активност;
  • почти напълно отсъстващ смучещ рефлекс;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • детето е мудно и спи почти през цялото време.

Родителите трябва да намерят навреме начини за намаляване на билирубина при новороденото. В противен случай до една година той ще развие сериозни отклонения: увреждане на слуха и други проблеми в развитието.

Курс на лечение

За измерване на пигментацията при новородено се използва специален апарат. Ако се диагностицира патологично състояние, тогава детето трябва да премине курс на инфузионна терапия. Фототерапията също има положителен ефект. Трохите се поставят под специална лампа, която помага да се премахне билирубинът от кожата. Тя напуска тялото заедно с движенията на червата..

Нормата на билирубин при новородени ще бъде бързо възстановена, ако майката го кърми. Майчиното мляко съдържа необходимото количество антитела, които действат срещу жлъчния пигмент. За да стимулира лактацията, бебето трябва да се прилага върху гърдата възможно най-често..

Нормата и ограничението на веществото предполага, че преминаването на допълнителен курс на лечение е непрактично. Ако се диагностицира патологично състояние, тогава бебето трябва да се подложи на инфузорна терапия. С помощта на този метод пигментът може да бъде отстранен за кратък период от време. Ако техниката не дава видими резултати, тогава се предписва кръвопреливане. Заболяването може да се развие поради несъвместимост на майката и детето. Тя може да бъде елиминирана само чрез използването на имуноглобулини. Благодарение на тези вещества е възможно да се предотврати натрупването на голям брой антитела в кръвта.

Ако лекарят не предпише имуноглобулини навреме, детето може да се нуждае от кръвопреливане. При лека форма на заболяването неразположението в трохите продължава не повече от 4 дни. Ако проявата на жълтеница се забави, тогава е препоръчително да поставите мама и бебе в болница.

След завършване на курса на терапия бебето ще трябва да бъде постоянно отвеждано на превантивни прегледи в болницата. Поради това ще бъде възможно навреме да се открие излишък от билирубин в организма. Ако формата на заболяването вече протича, тогава жената ще трябва да спре кърменето за два дни.

Превантивни действия

Знаейки защо билирубинът се повишава при новородени, човек може да насочи всички усилия за предотвратяване на развитието на ситуацията по негативен начин. Един от най-ефективните начини е да се нормализира храненето на жената в периода на бременността.

В диетата на млада майка трябва да присъства достатъчно количество желязо. Компонентът е необходим за нормализиране на кръвоносната система. Освен това има положителен ефект върху стомашно-чревния тракт. Слънчевите бани са разрешени. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава седем минути. В този случай детето трябва да бъде облечено според метеорологичните условия..

Препоръчва се кърменето на бебето. През първия месец от живота процедурата трябва да се извърши при първа молба. Количеството на билирубин рязко се увеличава в случай на усещане за глад.

Полезно видео: какво казва билирубин при новородени

Освен това трябва да се отбележи, че децата с жълтеница трябва да бъдат регистрирани при педиатър. Специалистите редовно вземат кръв за анализ и правят промяна в интензитета на оцветяване на кожата. Благодарение на такива прости манипулации е възможно да се предотврати развитието на патология.

Билирубин при новородени: оценка на лабораторни данни и медицински тактики

Жълтеницата е един от най-често срещаните проблеми през първите седмици от живота. Повишеният билирубин при новородени (нормата за ден от живота зависи от много фактори) може да бъде причина за увреждане на мозъка. Жълто оцветяване на кожата на бебето - индикация за внимателно наблюдение и допълнителен преглед.

Билирубинов метаболизъм

Разбирането на най-сложните биохимични процеси в човешкото тяло помага да се разбере същността на болестта..

Полезна информация

Разграждането на протеините, съдържащи хема, които включват хемоглобин (в по-голяма степен), цитохром и миоглобин. Гниене възниква в клетките на костния мозък, далака, черния дроб и лимфните възли. Под влияние на клетъчните ензими, хемът се превръща в биливердин, който впоследствие се превръща в билирубин (действието на биливердин редуктаза).Неконюгирани (непряк билирубин) форми.
Веществото в кръвта се свързва с албумина в кръвта и пътува до чернодробните клетки. Тук се комбинира с глюкуронова киселина. Водоразтворими съставни форми.Крайният продукт е конюгиран (директен билирубин). Включва се в жлъчката.
Почти целият образуван директен билирубин се отделя в стомашно-чревния тракт.В червата веществото се превръща в стеркобилиноген. Крайният продукт е стеркобилин, който се отделя в изпражненията..
Малка част от стеркобилиноген се абсорбира от червата..Част от стеркобилиноген се рециклира от хепатоцити и се екскретира с жлъчката.

Останалото се превръща в уробилиноген и се екскретира от бъбреците. Анализът на урината помага за диагностициране на много заболявания..

При недостатъчна функция на черния дроб концентрацията на уробилиноген в урината се увеличава.

Каква е опасността от висок билирубин в кръвта??

Увеличението на концентрацията на вещество в кръвта показва сериозни проблеми. Освен това неконюгираният билирубин е много токсичен. Образованието в големи количества води до сериозни нарушения.

Непряко действие на билирубин:

  1. Прониква лесно и бързо през клетъчните мембрани..
  2. Отрицателно засяга митохондриите - органели, отговорни за енергийния метаболизъм.
  3. На клетъчно ниво той нарушава процеси като синтеза на протеини и транспортирането на калиеви йони през мембраната.
  4. При високи концентрации в кръвта той е в състояние да преодолее кръвно-мозъчната бариера, увреждайки и разрушавайки базалните ядра на мозъка. Това води до токсична енцефалопатия..

Внимание! Индиректният билирубин, свързан с албумина, не може да премине кръвно-мозъчната бариера. Свързващият капацитет на кръвта намалява при състояния като хипоксия, хипотермия, дехидратация и ацидоза..

Характеристики на перинаталния период

Обмяната на билирубин при новородени се характеризира с бързото натрупване на пигмент в кръвта. Рискът от интоксикация и появата на нарушения на централната нервна система се увеличава.

Причини за повишаване на индиректните нива на билирубин:

  1. Кръвта съдържа голям брой незрели клетки (ретикулоцити и нормобласти).
  2. Черният дроб на плода и новороденото през първите 7 дни от живота не е в състояние на пълно конюгиране на билирубин. Това се дължи на отсъствието на Z-протеин и лигандин в черния дроб на плода и намаляване на активността на глюкуронилова трансфераза поради действието на хормоните на бременността. Активността на конюгиращата функция на черния дроб се увеличава постепенно и достига нивото на възрастен едва на четвъртата седмица от живота.
  3. Продължителността на живота на червените кръвни клетки на новороденото е 80 дни, тъй като те съдържат фетален хемоглобин. Бързото унищожаване и ниската устойчивост на червените кръвни клетки са една от причините, поради които билирубинът се повишава.
  4. Екскреторната функция на черния дроб при кърмачета от първия месец от живота се намалява поради анатомичните особености (недостатъчен брой жлъчни капиляри, малкият им диаметър). Поради това често се получава задръстване на жлъчката..
  5. Чревна стерилност, поради която отстраняването на жлъчните пигменти през храносмилателния тракт е нарушено.
  6. Характеристики на кръвообращението на новороденото през първите няколко дни от живота: част от кръвта от червата преминава в долната кава на Вена чрез специален (Arantia) канал, заобикаляйки черния дроб.

За да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо да се изследва новороденото преди появата на видим иктер на кожата. Анализ на билирубин на пъпната връв при новородени е много важен.

Какво са жълтеница?

Промяната в цвета на кожата е свързана с увеличаване на количеството на билирубин в кръвта.

Видима проява на жълтеница:

  • при възрастни, 26 µmol / l;
  • при бебета, които са се родили навреме - 69 µmol / l;
  • при деца, родени преждевременно - 120 µmol / l.

Жълтеницата може да бъде физиологична и патологична.

Кога да не се притеснявате?

Признаци на физиологична жълтеница:

  • най-често започва на 3-тия ден от живота;
  • билирубинът на пъпната връв е нормален (по-малко от 50-56 микромола / л, по-високите числа изискват наблюдение на бебето и мониторинг анализ в динамика);
  • почасов растеж е малък (не надвишава 5-5,5 микромола / л на час);
  • дори леко увеличение на размера на черния дроб и далака отсъства;
  • продължителността на жълтеница е не повече от седмица при доносени и две седмици при доносени бебета;
  • състоянието на бебето не се нарушава (бебето суче добре и наддава на тегло);
  • кожата има ярко оранжев нюанс;
  • хемоглобинът не намалява;
  • максималната концентрация на билирубин не надвишава 170 µmol / l при недоносени новородени и 256 µmol / l в дългосрочен план;
  • фракцията на конюгираната фракция е по-малка от 20%;
  • нивото на билирубин се повишава поради неконюгирана (токсична) фракция.

Всяко отклонение от нормата заслужава специално внимание на лекуващия лекар.

Показатели на патологичния процес

  • жълтеница при новородено (повишен билирубин) се появява рано (при раждане или в първия ден от живота) или твърде късно (през втората седмица);
  • има признаци на интензивно разрушаване на червените кръвни клетки: спад на хемоглобина, високо съдържание на млади форми в кръвта (ретикулоцити, нормобласти), увеличен и плътен далак и черен дроб са осезаеми;
  • повишено съдържание на директен (свързан) билирубин - над 25 µmol / l;
  • продължителен курс (повече от седмица при доносени бебета и две седмици при недоносени деца);
  • високи нива на билирубин при новородени в кръвта от мозъчна кръв (повече от 60 µmol / l);
  • бързо увеличаване на количеството на косвения билирубин (повече от 9 µmol / l на час);
  • вълнообразен ход на патологичния процес (периодите на подобрение се заменят с периоди на растеж на жълтеница);
  • промяна в поведението на детето (стана летаргично или неспокойно, лошо гадно);
  • зеленикав или земен тон на кожата.

Навременното и компетентно лечение - гаранция за възстановяване и правилно развитие на детето.

Класификация на патологичната жълтеница

Чрез патогенеза (от която се повишава билирубинът):

Основата на развитието на болестта е повишеното образуване на билирубинНаследени проблеми:

  • Мембранопатия на еритроцитите (поради дефект в мембраната, червените кръвни клетки бързо се унищожават). Те включват заболявания като микросфероцитоза и елиптоцитоза..
  • Вродена недостатъчност на ензимите на червените кръвни клетки (пируват киназа, еритропоетична порфирия).
  • Нарушения в структурата на хемоглобина (сърповидноклетъчна анемия) и неговия синтез (α и β-таласемия).
Придобити:

  • Хемолитично заболяване на новороденото (имунен конфликт между плода и майката).
  • Полицитемия (гъста кръв, увеличение на броя на червените кръвни клетки).
  • Многобройни подкожни и субапоневротични кръвоизливи, големи цефалогематоми.
  • Синдром на погълната кръв.
  • Хемолиза поради употребата на някои лекарства (Vikasol, окситоцин, сулфонамиди).
  • Автоимунни заболявания на майката (лупус еритематозус).
  • Пилорна стеноза, чревна непроходимост.
  • Недостиг на витамин Е.
Понижена способност за конюгиране на черния дробВродени проблеми:

  • Болест на Гилбърт - нарушено приемане на билирубин от чернодробните клетки.
  • Синдром на Криглер-Наджар - дефект в процеса на конюгиране.
  • Синдроми на Rotor, Dubin-Jones (екскрецията на билирубин от чернодробните клетки е нарушена.
  • Симптоматична жълтеница с галактоземия, хипотиреоидизъм и други вродени метаболитни нарушения.
Повишеното ниво на директен билирубин при кърмаче може да е признак на:

Жълтеница от кърма (излишък от женски хормони).

Инфекциозен или токсичен хепатит.

Лошо парентерално хранене.

Обструктивна жълтеницаАко в изпражненията на бебето няма жлъчен пигмент, това може да е признак на запушване на жлъчните пътища.

Наследствените патологии включват:

  • Недоразвитие или атрезия на жлъчните пътища, които са разположени извън черния дроб.
  • "Семейна" жълтеница поради застой на жлъчката (холестаза).
  • Жълтеница, придружена от разширяване на чернодробните жлъчни пътища (вродена фиброза на черния дроб).
  • Застой на жлъчката с наследствени метаболитни нарушения (муковисцидоза, болест на Ниман-Пик).
Придобити:

  • Патология на жлъчните пътища в резултат на анамнеза за хепатит след чернодробна трансплантация или цироза.
  • Киста или стеноза на жлъчния канал (чести).
Жълтеница от смесен генезисНяма вродени аномалии.Повишен общ билирубин при новороденото със следните заболявания:

  • Преходна жълтеница.
  • сепсис.
  • Вродени инфекции (токсоплазмоза, листериоза, цитомегалия.

Класификация по лабораторни показатели:

Жълтеница с повишена концентрация на индиректен билирубин в кръвтаТе включват:

  • GBN (хемолитична болест на новороденото) - с тежка форма, билирубинът в кръвта се повишава до 380 µmol / l и по-високо;
  • вродени дефекти на червените кръвни клетки;
  • придобита (вторична) хемолитична анемия;
  • полицитемия;
  • големи кръвоизливи (хематоми) и синдром на погълната кръв;
  • новородени от майки с диабет;
  • жълтеница от човешко мляко;
  • гибербилирубинемия с чревна непроходимост.
Жълтеница с повишаване на кръвните нива на конюгиран (директен) билирубин, но с нормален изпражненияболести:

  • хепатит (съдържанието на директен билирубин в кръвния серум може да достигне 130 μmol / l);
  • наследствени метаболитни нарушения (галактоземия, фруктоземия, синдром на Ротор).
Жълтеница със застой на жлъчката и обезцветени изпражненияПричини:

  • атрезия на чернодробните жлъчни пътища;
  • недоразвитие на жлъчните пътища;
  • екстрахепатална атрезия на жлъчните пътища;
  • муковисцидоза;
  • тумори на жлъчните пътища.

При този патологичен процес анализ при кърмачета за билирубин показва високо ниво в кръвта на конюгираната и неконюгирана фракция.

Лабораторното изследване помага да се идентифицира болестта и успешно да се справи с нея.

Наследствена анемия с бързо разрушаване на червените кръвни клетки

Може да се подозира, ако има признаци на интензивно разрушаване на червените кръвни клетки: намаляване на хемоглобина, увеличен далак, увеличаване на съдържанието на индиректен билирубин в кръвта до 370 µmol / l и по-високо при липса на данни за имунологичен конфликт.

За навременната диагностика на наследствените патологии е много важен разговорът с родителите и генетичната история.

Хемолитично заболяване на новороденото

Причината за заболяването е несъвместимостта на кръвта на майката и плода с антигените на червените кръвни клетки.

Най-често срещаните форми на HDN

Анемия на Минковски-ШофарПоради дефект в мембраната, нейната пропускливост за натриеви йони се увеличава, което води до натрупване на вода и увеличаване на натоварването върху клетката.

Червените кръвни клетки приемат формата на топка, лесно се повреждат.

Автозомно доминиращ тип наследяване (по правило един от родителите на детето е болен. Възможни са спонтанни мутации.

  • сферични червени кръвни клетки;
  • намаляване на диаметъра на червените кръвни клетки;
  • увеличаване на дебелината на червените кръвни клетки;
  • намаляване на устойчивостта на осмотични разтвори.

При тежко заболяване е показано хирургично отстраняване на далака.

Вродената микросфероцитоза може да се подозира за жълтеница при продължителни новородени с увеличение на далака и намаляване на хемоглобина.

Пикноцитоза при новородениМоже да се открие в първите дни от живота..
  • типична форма на червени кръвни клетки (със стилоидни процеси);
  • намаляване на хемоглобина под 150 g / l;
  • подуване
  • неврологични разстройства

Продължителността на червените кръвни клетки е намалена.

Тип на наследяване - вероятно автозомно рецесивен.

Може да се появи при недоносени деца с недостиг на витамин Е (в този случай е преходно).

Ако билирубинът значително се повиши при новородени, последиците могат да бъдат тежки (ядрена жълтеница).

Вродена овалоцитозаРядко заболяване с автозомно доминиращ тип наследяване.
  • елиптична форма на червените кръвни клетки;
  • хемолизата е слабо изразена (индиректният билирубин се увеличава до 300 μmol / l);
  • осезаемо увеличен черен дроб и далак;
  • лека анемия.

Разграждането на червените кръвни клетки се случва в далака, черния дроб и костния мозък. При тежки форми на заболяването е възможна интраваскуларна хемолиза..

Антителата увреждат мембраната на червените кръвни клетки, което води до повишаване на нейната пропускливост и метаболитни нарушения. Променените червени кръвни клетки се улавят от макрофагите и умират. Резултатът е образуването на голямо количество индиректен билирубин (повече от 360 μmol / L), с който черният дроб на новородено бебе не може да се справи.

С лека форма на GBN (с малко количество майчини антитела), жълтеница не се изразява.

Клинична картина

Класификация (по тежест):

Несъвместимост с АВО антигениОбикновено това се случва, ако майката има 0 (I) кръвна група, а бебето има A (II). По-рядко с B (III) кръвна група в плода.
Резултатна несъвместимостРазвива се, ако Rh-отрицателната майка има Rh-положителен плод.

Рискът от GBN нараства с всяка следваща бременност.

Феталните червени кръвни клетки, влизащи в кръвоносната система на майката, причиняват образуването на антитела.

Имуноглобулините от клас G преминават през плацентата и унищожават червените кръвни клетки на плода.

Съдържанието на индиректен билирубин в кръвта може да достигне 400 (последствията от това явление са тежки неврологични разстройства, енцефалопатия).

Важно! За всички новородени с признаци на интоксикация и с индиректен билирубин в съдържание на серум в кръвта над 330 µmol / L, трябва да се изследва невролог, а при необходимост и курс на рехабилитация.

Жълтеница с нарушена функция на чернодробните клетки

Основни характеристики: липса на анемия, увеличен далак и ретикулоцитоза.

Едематозна формаСъстоянието на детето от раждането е сериозно.

При преглед лекарят ще отбележи:

  • остра бледност, понякога с жълтеникав оттенък на кожата;
  • оток, който е особено изразен в крайниците, лицето и външните гениталии;
  • уголемен корем (поради асцит);
  • дихателна недостатъчност поради незрялост на белодробната тъкан и повишена диафрагма;
  • значително увеличение на размера на черния дроб и далака.

Децата често се раждат при асфиксия..

В лабораторно изследване се отбелязва:

  • намаляване на серумния протеин (хипопротеинемия): намалява до 40 g / l или по-малко;
  • в кръвта, получена от пъпната връв, нивото на билирубин се повишава;
  • значително понижение на хемоглобина;
  • тромбоцитопения.
Иктерична формаНай-често срещаната форма на HDN. При някои деца жълтеница се забелязва веднага след раждането или се появява на първия ден.

С тази форма на заболяването съдържанието на индиректен билирубин в кръвта се повишава, достигайки 350 µmol / l и по-високи числа.

  • жълтеница (в първите дни кожата е оранжева, след това придобиват бронзов оттенък, след това стават лимонови);
  • увеличение (значително) в далака и черния дроб;
  • пастообразност (оток) на предната коремна стена;
  • оцветяване на склерата и видимите лигавици.

С увеличаване на жълтеницата бебетата стават летаргични, лошо сучат.

Критични нива на билирубин при новородени - индикация за заместване на кръвопреливане.

Кръвен тест разкрива:

  • намаляване на хемоглобина;
  • увеличаване на броя на нормобластите;
  • ретикулоцитоза;
  • намаляване броя на тромбоцитите.
Анемична формаСреща се при 20% от болните бебета.
  • децата са бледи, лошо сучат и наддават на тегло;
  • слаб мускулен тонус и физиологични рефлекси;
  • леко повишаване на концентрацията на индиректен билирубин в кръвта (до 230 µmol / l).
  • осезаемо увеличен далак и черен дроб;
  • спад в нивото на хемоглобина (отбелязва се от втората седмица от живота.
Билирубинова енцефалопатияОбикновено се диагностицира в края на първата седмица от живота. Енцефалопатията се развива постепенно.

Честа причина за мозъчно увреждане е неправилното лечение (повишеният индиректен билирубин в кръвта остава незабелязан за дълго време).

  • Увеличаването на признаците на отравяне с билирубин (летаргия, намалени физиологични рефлекси и тонус. Появяват се симптоми като въртящ се нистагъм, повръщане и често изплюване. Плачът на новороденото става монотонен, губи емоционалния си цвят.
  • Появата на симптоми, характерни за ядрената жълтеница. Те включват: схванат врат, опистофотон (детето почива на задната част на главата, крайниците са изпънати, ръцете са стиснати в юмрук), пристъпи на възбуда, мозъчен вик и спазми. Състоянието на детето се влошава през деня. Скоростта и ограничението на индиректния билирубин в кръвта зависи от много фактори: гестационна възраст, тегло на детето, наличие на съпътстващи заболявания.
  • Етапът на фалшивото благополучие (започва в средата на втората седмица от живота). Спастичността изчезва.
  • Периодът на формиране на неврологични усложнения. Последиците от ядрената жълтеница: пареза, парализа, забавено психоемоционално развитие.

При тежко увреждане на мозъка дете може да умре.

Синдром на Гилбърт
  • болестта се наследява (автозомно рецесивен тип наследяване);
  • проникването на индиректен билирубин в чернодробната клетка се намалява;
  • има леко понижение на активността на глюкуронил трансфераза;
  • при лечението на фенобарбитал - положителна динамика.
Проявява се в юношеска или училищна възраст. Обикновено се диагностицира по време на рутинен преглед..

  • умерена жълтеница (билирубинът се повишава до 200 µmol / l);
  • няма уголемяване на далака и черния дроб;
  • жълтеница се увеличава с различни заболявания, глад, парацетамол.
Синдром на Криглер-НаджарТип I - характеризира се с липсата на глюкуронилова трансфераза в черния дроб, предавана от автозомно рецесивен тип.

Тип II - ензимната активност е 5% нормална.

Въвеждам:

  • жълтеница от първия ден;
  • концентрацията на билирубин в кръвта достига високи числа (320-800 µmol / l);
  • често срещано усложнение е ядрената жълтеница;
  • няма ефект от терапията с фенобарбитал;
  • състоянието се подобрява след фототерапия.

В днешно време се разработват нови методи за лечение на жълтеница на Криглер-Наджар: трансплантация на черен дроб, използване на методи за генно инженерство.

  • хипербилирубинемията е по-слабо изразена (средно ниво 265 µmol / l);
  • ядрената жълтеница е възможна само в неонаталния период;
  • ефективно лечение с фенобарбитал;
  • повтарящ се курс.
Синдром на лицей-дрискола
  • преходно понижаване на активността на глюкуронил трансфераза (в неонаталния период);
  • вид наследяване - типът наследяване е автозомно рецесивен;
  • майчиният кръвен серум съдържа вещество, което инхибира ензимната активност.
Характеристика:

  • тежка хипербилирубинемия в първите дни от живота (над 290 µmol / l);
  • ядрената жълтеница често се развива;
  • не изисква терапевтични мерки, провежда се през втората седмица от живота.
Жълтеница от майчиното млякоПотискане на конюгирането на билирубин с продукти, които са част от кърмата.

Диагностичен тест - намаляване на нивото на билирубин по време на пауза при кърмене за 2-3 дни.

Признаци:

  • умерена жълтеница без видима причина при кърмачета (средното ниво на билирубин е 250 μmol / l);
  • новородените са активни, наддават добре тегло;
  • черният дроб и далака не са уголемени;
  • ядрена жълтеница не се случва.

Хепатоцитната дисфункция може да се подозира с продължителна жълтеница и липса на лечебен ефект.

Жълтеница с директна билирубинемия

Навременната диагноза на метаболитни нарушения ще спаси живот! Тревожни симптоми: честа регургитация и липса на наддаване на тегло, липса на лечебен ефект.

Обструктивна жълтеница

С тази патология се развива холестаза - прекратяване или намаляване на жлъчния поток.

  • обезцветени или леко оцветени изпражнения;
  • жълтеница със зеленикав оттенък (натрупване на биливердин в кръвта);
  • интензивно оцветена урина (уробилин отсъства);
  • стеркобилин в изпражненията не се открива;
  • голям и плътен черен дроб и далак;
  • разширяване на повърхностни вени (често на предната коремна стена).

При някои деца изпражненията могат да бъдат оцветени в първите дни от живота, след което постепенно се обезцветяват..

Инфекциозен хепатитЧесто се среща:

  • Токсоплазмена лезия на черния дроб.
  • Синдром на вродена рубеола. Хепатитът се комбинира с увреждане на мозъка и вродени малформации. Увеличеният черен дроб и далак се палпират от първите дни на живота.
  • Вродена цитомегалия. При много деца протича безсимптомно. В тежки случаи на заболяването - вродена жълтеница, увеличен черен дроб и далак, нарушения в кръвоизливите.
  • Вроденият хепатит С и Б. Жълтеница е характерен през втория месец от живота. Смесена хипербилирубинемия (повишена концентрация на конюгираната и неконюгирана фракция (280 μmol / L и повече). Хеморагичният синдром често се развива.
Токсичен хепатитУвреждане на чернодробните клетки под въздействието на различни вещества (бактериални токсини, лекарства).
  • жълтеница с повишаване на кръвните нива на директен и индиректен билирубин (повече от 285 µmol / l);
  • активността на алкална фосфатаза и транаминази е леко повишена;
  • не изисква специфична терапия.
Метаболитни нарушенияИзвестни заболявания като:
  • Галактоземията. Тя е наследствена (автозомно рецесивен тип). Поради вродения дефицит на ензими, галактозата се натрупва в организма, което има токсичен ефект върху черния дроб. От 2-3 дни от живота се появява жълтеница. В ранните стадии на заболяването индиректният билирубин се повишава (повече от 270 µmol / L), след което се появява конюгирана фракция. От втората седмица черният дроб се увеличава. Характеризира се с голяма загуба на телесно тегло, честа регургитация. При липса на лечение (хранене със специални смеси без лактоза в състава) се развива цироза.
  • Тирозинемия. Вродено нарушение на протеиновия метаболизъм. Видът на наследяването е автозомно рецесивен. При острата форма на заболяването се появяват следните симптоми: жълтеница (увеличение на билирубин над 260 μmol / l), хеморагичен синдром, увеличаване на размера на черния дроб и повишена раздразнителност. Специфичен признак - поради повишаването на нивото на метионин в кръвта, детето мирише на зеле.

Честа причина за обструктивна жълтеница е продължителният холангит (възпаление на жлъчните пътища), който може да се комбинира с хепатит.

Диагностика

За навременното откриване на жълтеница е разработен цял набор от мерки.

Преглед на бременни жени

Екстрахепатална холестазаХарактеристика:

  • нормално тегло при раждане;
  • промяна в цвета на изпражненията се появява бързо;
  • черният дроб е увеличен, грудък и плътен при палпация;
  • съдържанието на директен и индиректен билирубин в кръвта се увеличава значително (повече от 240 мкмол / л).
МуковисцидозаНаследствено заболяване, което се проявява като нарушение на действието на екзокринните жлези, поради което страдат храносмилателната и дихателната системи.

Холестазата се развива поради запушване на жлъчните пътища с гъста тайна.

Смесена жълтеница, концентрацията на билирубин в кръвта се повишава над 233 мкмол / л.

Разговор с бъдещата майка, събиране на информация за наследствени заболявания, ваксинация и история на трансфузия.
Определяне на кръвна група и Rh фактор.
Определяне на титър на резус антитела при всички жени с Rh-отрицателна кръв. Първото изследване се провежда при регистриране за бременност, второто - на 18-20 седмици, през последния триместър се препоръчва да се проверява титърът на антителата на всеки четири седмици.
С висок титър на антитела (1:16, 1:32 и повече) са необходими амниоцентеза и определяне на съдържанието на билирубин в околоплодната течност.

Всяка жена с отрицателна резус кръв трябва да бъде особено отговорна за бременността си..

Преглед на новороденото

Важно! Много майки отказват кръвен тест в полза на неинвазивните методи на изследване. В случай на патологична жълтеница е невъзможно да се използва само устройство за измерване на билирубин при новородени, тъй като в случай на определяне на концентрации над 255 мкмол / л, показанията могат да се различават от резултатите от кръвен тест от вена.

Рутинен кръвен тест се провежда в следните случаи:

  • при недоносени деца, родени преди 35 седмици;
  • ако жълтеница се появи в първия ден от живота;
  • с всяка патологична хипербилирубинемия;
  • при деца с фототерапия;
  • ако се открият аномалии, използвайки метода на транскутан.

Индикатори

При новородените скоростта на билирубина зависи от много фактори.

Те включват:

  • възрастта на детето;
  • телесна маса;
  • гестационна възраст при раждането.
инспекцияОценява се цветът на кожата, лигавиците и склерата. Определят се размерите на черния дроб и далака.
Неинвазивно определяне на нивото на билирубина в кръвтаЗа изследвания се използва специален апарат за измерване на билирубин при новородени - "Bilitest".
  • точно определя съдържанието на билирубин в подкожните тъкани с обхват в кръвта от 100 до 255 μmol / l при доносени бебета и недоносени деца, родени след 35 седмици;
  • помага да се идентифицират новородени, които се нуждаят от кръвен тест;
  • намалява броя на травматичните изследвания;
  • предотвратява преждевременното изпускане;
  • изследването е безболезнено;
  • помага да се контролира ефективността на терапията.
Лабораторни изследванияЗа деца в риск от развитие на HDN след раждането:
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Coombs тест;
  • кръвна формула;
  • пъпна връв билирубин кръв.
  • мониторинг на червените кръвни показатели в динамика;
  • определяне на почасов растеж на билирубин;
  • биохимичен анализ на кръвта (билирубинови фракции, съдържание на протеини, активност на трансаминази и алкална фосфатаза).

Ако жълтеница продължава повече от три седмици, трябва да се изключи галактоземия..

Как да приемаме кръв за билирубин при кърмачета?

За анализ са необходими 5 ml венозна кръв. След третиране на кожата с алкохолен разтвор, кръвен съд се пробива с тънка игла.

Изследването може да се извърши по всяко време на деня, преди или след хранене..

Допълнителни прегледиЧесто се изисква консултация:
  • генетика (със съмнение за наследствено заболяване);
  • хирург (за изключване на обструктивна жълтеница);
  • невролог (с високо ниво на билирубин и енцефалопатия);
  • оптометрист.

Необходим е и абдоминален ултразвук..

възрастОбщ билирубин (μmol / L)
При ражданедо 60
2 днидо 149
3 днидо 197г
На 5-ия ден норматадо 205

За 1 месец нормата на общия билирубин е от 3,4 до 20,5 µmol / l.

Съвременни терапии

За да се лекува успешно жълтеница, трябва да запомните как билирубинът се отделя от организма.

  • през червата (под формата на стеркобилин - 85%);
  • с урина (под формата на уробилиноген и уробилин - 1%).

Съвременните методи на лечение помагат да се преработи вредния косвен билирубин и бързо да се отстрани от тялото. Тактиката на лечението зависи от вида на жълтеница и нейната тежест. Високо (при кърмаче) ниво на индиректен билирубин в кръвта - индикация за спешна терапия.

фототерапия

Едно от най-често срещаните лечения.

  1. Увеличаване на скоростта на елиминиране на вредните вещества.
  2. Намалена токсичност на неконюгираната фракция. Свързва се с фотоокисляването на индиректния билирубин и образуването на водоразтворимо съединение.
  3. Намаляване на риска от ядрена жълтеница.

Продължителността на курса зависи от това колко бързо намалява билирубинът. Ефективността на лечението се повишава, когато се комбинира с инфузионна терапия, което увеличава скоростта на екскреция. При изчисляване на обема на венозната течност е необходимо да се вземе предвид съдържанието на електролити и протеини в кръвта на пациента.

Фактори, които повишават ефективността на метода:

  1. Дължина на вълната. Най-добрият резултат се постига със специални лампи (420-500 nm) от синя флуоресцентна светлина.
  2. Местоположението на лампата. Необходимо е източникът на светлина да се намира над детето, на височина 20 см. За да се избегнат изгаряния, е необходимо да се предпази бебето с плексигласово покритие.
  3. Размерът на повърхността на облъчване. Новородено трябва да бъде напълно голо. Преди сесия за фототерапия, затворете очи
  4. Продължителността на терапията. Най-ефективната продължителна експозиция. Кратки почивки са приемливи. Оптимално използване на фиброоптичната фототерапия - използването на специални матраци и одеала с диоди от халогенни лампи.

Показанията за фототерапия са индивидуални за всяко дете. Важно е да се вземе предвид кой билирубин е нормален при новородено.

Теглото, гестационната възраст и наличието на фактори, които увеличават риска от развитие на ядрена жълтеница.

Приблизително щети на мозъка:

  • хронична вътрематочна хипоксия или тежка асфиксия при раждане;
  • нисък серумен протеин (по-малко от 50 g / l);
  • тегло на детето под 1,5 kg (възможно при 160 µmol / l);
  • вродена инфекция.

Фототерапията не води до сериозни усложнения, но има нежелани реакции.

  • големи загуби на вода (трябва да се изчисляват при изчисляване на инфузионна терапия);
  • разхлабени изпражнения със зелен цвят;
  • кожен обрив след сесия с фототерапия;
  • намаляване на броя на тромбоцитите (е временно);
  • развитие на синдрома на "бронзово дете" - специфично оцветяване на кожата, урината и кръвния серум (при деца с увреждане на черния дроб).

Други методи за консервативно лечение

Как бързо да понижим билирубина при новородено без заместително кръвопреливане?

Заместено кръвопреливане (PPC)

Спешна мярка, рядко се използва. Спомага за бързото намаляване на нивата на билирубин в кръвта.

  • липсата на ефект от консервативната терапия с високо ниво на билирубин;
  • появата на неврологични симптоми (в тази ситуация се извършва заместителна трансфузия при всяко ниво на билирубин, дори 180 µmol / l).

Замяната на кръвопреливане понижава половината от нивото на билирубин в кръвта.

  1. Правилният избор на кръв. С RH фактор се използва едногрупова еритроцитна маса с отрицателни резус и плазмени (за предпочитане AB (IV) кръвни групи). В случай на GBN с несъвместимост в кръвната група е необходимо да се използва масата на еритроцитите от група 0 (I) и едногрупа или AB (IV) плазма.
  2. Масата на еритроцитите трябва да е свежа (срок на годност не повече от 72 часа).
  3. Обемът на преливане е равен на две bcc, което ви позволява да замените 90% от кръвта на детето.
  4. Процедурата е бавна. Провежда се редуване на екскреция и въвеждане на кръв на малки порции. Продължителността на операцията трябва да бъде най-малко два часа.
  5. На всеки 100 ml дарена кръв е необходимо да въведете 1 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

Консервативното лечение на жълтеница продължава и след ZPK.

Лечението на жълтеница при новородени е трудна задача. Майките често питат с кой билирубин се предписва новородено от болницата. На този въпрос не може да има категоричен отговор. Въпросът за края на лечението се решава индивидуално за всяко бебе.

Преди да се освободите от майка си, трябва да говорите как правилно да прецените степента на жълтеница и какви опасни симптоми трябва да обърнете внимание.

често задавани въпроси

Непознати условия

Здравейте! Новороденият син има жълтеница, лекуван е повече от седмица. Кажете ми дали директният билирубин е повишен - какво означава това?

Здравейте! Този индикатор показва състоянието на черния дроб на детето. Необходимо е допълнително изследване, за да се установи причината..

Възможно ли е да се справите без помощта на лекар?

Добър ден! Дъщеря ми е на месец. Вчера внезапно се появи жълтеница. Много съм разстроен: от раждането кожата беше розова. Местният лекар настоява за хоспитализация. Но аз не искам! Ще започнат анализи, капкомер. Толкова много виждани в болницата! Кажете ми как да премахнете билирубин при новородено у дома.?

Здравейте! Късната жълтеница е неблагоприятен симптом. Този проблем не може да се реши у дома..

Здравейте, докторе! Лежа със сина си в болницата, просто не мога да проверя. Мъчения с жълтеница. Днес е билирубин 210. Мога ли да се справя вкъщи, ние сме 6 дни?

Добър ден. Дали детето е готово за изписване, само лекуващият лекар може да определи.

Къде да намерите информация?

Добър ден! Интересува ме скоростта на билирубин при новородени (2 месеца - таблица). Просто не мога да намеря.

Здравейте! Не формулирате заявката правилно. Неонаталният период продължава само 30 дни. Можете да намерите информация за този период в нашата статия..

Какво ниво на билирубин е безопасно?

Добър ден! Новородената ми дъщеря има билирубин 100 µmol / L. Лекарите казват, че не е страшно. Кажете ми каква е нормата за 4 дни?

Здравейте! За тази възраст нивото на билирубина е ниско.

Добър ден, докторе! Синът ми имаше жълтеница в болницата. Изписаха го, казаха, че всичко е наред. Утре даваме втори анализ. Моля, кажете ми при какъв резултат не можете да се притеснявате?

Здравейте! Индикаторите зависят от възрастта на бебето. Нормата на билирубин при новородени (1 месец - таблица) е налична в нашата статия.

Защо няма резултат от лечението?

Здравейте! Искам да се консултирам. Назначен съм като неонатолог в областната болница, работя първата година. Изправено пред непонятен случай: дете има повече от две седмици стабилен, висок билирубин в кръвта. Това, което просто не направих, няма ефект! Защо билирубинът при новородено не намалява?

Здравейте! В този случай трябва да се изключат галактоземия и други редки наследствени заболявания..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Болката в гърба е едно от най-честите оплаквания, с които пациентите се обръщат към лекар. Този симптом може да има различен произход, локализация, характер и т.н.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Интравенозно приложение на имуноглобулиниПредимства:

  • ефективен при лечението на HDN;
  • намалява продължителността на фототерапията;
  • намалява броя на пациентите, които се нуждаят от заместително кръвопреливане (дори ако в първите часове на живота индиректният билирубин достигне 220 μmol / l);
  • спира разрушаването на червените кръвни клетки, предотвратявайки развитието на тежка анемия;
  • няма сериозни странични ефекти.
EnterosorbentsИзползвани лекарства:

Използва се за повишаване на билирубин над 216 μmol / L.

Свързва токсичните съединения в стомашно-чревния тракт и насърчава бързото им елиминиране.

Cholagogue и хепатопротекториТе се използват при деца с продължителна жълтеница (нивата на билирубин над 190 µmol / l остават за дълго време), са част от комплексното лечение.
  • Hofitol;
  • Urofalk.