Размерът на далака е нормален при възрастни чрез ултразвук

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на далака е диагностичен метод, който ви позволява да получите информация за размера, местоположението и промените в органа без инструментална намеса в коремната кухина на пациента. Методът е незаменим за изследване в педиатрията - в детска възраст е невъзможно да се забележат промени чрез палпация.

Когато се използва ехография на далака?

Ултразвуковата диагностика е универсална и няма противопоказания за броя на извършените манипулации - може да се използва дори ежедневно за наблюдение на лечението или динамиката на развитието на патологията.

  • ако се подозира нараняване на органа;
  • за диагностициране на новообразувания със злокачествена и доброкачествена етиология;
  • за идентифициране на фокуса на възпалението;
  • за идентифициране на аномалии в развитието;
  • с патологии на хематопоетичната система;
  • при наличие на хронични заболявания на лимфната система и черния дроб.

Показания за ултразвук на далака:

  • наранявания в областта на органа (ултразвукът може да открие абсцеси, некрози, хематоми, сълзи, кисти);
  • неопластични заболявания;
  • аномалии в развитието и структурата на органа („вагус далак“, липса на орган от раждането, допълнителен лоб, наличие на няколко далака)
  • подозирано злокачествено заболяване; метастази (за определяне на техния брой, местоположение);
  • спленомегалия (увеличаване на органите, открито чрез палпация).

Повечето показания за ултразвук на далака са патологии или наранявания, които при липса на навременно лечение могат да причинят смърт. Затова е необходима навременна диагноза и последващо лечение.

Подготовка на проучването

Подобно на повечето методи за диагностика, ултразвукът изисква малко внимание на етапа на подготовка за манипулация. Ултразвуковото изследване е процедура, която не изисква проникване в човешкото тяло - тоест се провежда от специален трансдермално преобразувател. За надеждността на получените резултати е необходимо да се започне подготовка 3 дни преди назначената диагноза.

Подготовка за ултразвук на далака:

  • Изключете продукти, които увеличават производството на газ - зеле, бобови растения, сладкарски изделия, печива, мляко, пресни зеленчуци - от цъфтящи диети - подуването на корема затруднява определянето на точното местоположение на органа.
  • При пациенти с нарушение на храносмилателния тракт манипулациите се извършват сутрин преди хранене.
  • Последното хранене се препоръчва поне 9 часа преди ултразвука.
  • 10-12 часа преди поставянето на диагнозата се препоръчва приема на сорбенти - активен въглен, Ентеросгел, бели въглища.

Има ситуации, когато не се отделя такова време за подготовка за процедурата. Ако се подозира разкъсване в резултат на нараняване (пациент след падане, побой, злополука), ултразвуковото сканиране се извършва възможно най-скоро без подготвителни мерки.

Характеристики на ултразвук на далака

Изследването е безболезнено и не носи дискомфорт на пациента. Изследваният човек лежи по гръб на дивана, върху областта на левия хипохондрий се прилага специален гел, който допринася за най-доброто провеждане на ултразвукови вълни (съставът е хипоалергенен и подходящ за деца и страдащи от алергия). Използвайки движенията на сензора над областта на органа, изображението се предава на монитора, специалистът може да види и оцени състоянието, формата, промените в далака, както и да направи необходимите измервания, моментна снимка или да даде писмено описание на видяното.

Продължителността на процедурата е до 20 минути. Безспорен плюс на ултразвук - резултатът от диагностичния метод е видим веднага и не изисква допълнително декриптиране от специалисти от тесен профил.

Препис на резултатите от ултразвук

Размерът на органа зависи от възрастта, пола (жените имат по-малко далак) и конституцията на човешкото тяло, така че параметрите варират с няколко милиметра - нормалните граници не са строги.

Размери на далака чрез ултразвук за възрастни:

  • дебелина - 4-5 см;
  • ширина - 6-8 см;
  • дължина - 11-13 см;
  • диаметър на слезката вена - 5-8 мм;
  • диаметър на слезката артерия - 1-2 мм;
  • средна ехогенност;
  • максималната площ на наклонена рязане е от 15,5 см до 23,5 см;
  • форма на полумесец;
  • тегло варира от 150 g до 250 g.

Нормалният размер на далака показва правилното му развитие и функциониране. Уголемяване на органи - спленомегалия, открита чрез палпация и потвърдена с ултразвук може да показва такива здравословни проблеми:

  • чернодробни заболявания (цироза, хепатит);
  • развитие на злокачествени клетки;
  • инфекциозни патологии (токсоплазмоза, скарлатина, малария, ендокардит, мононуклеоза);
  • възпалителен процес в организма (ревматоиден артрит);
  • автоимунни патологии;
  • наранявания
  • заболявания при съхранение (амилоидоза, болест на Гоше);
  • хематопоетична патология: миелоидна левкемия, хронична хемолитична анемия.
  • хематом, инфаркт, киста, абсцес.

Нека разгледаме по-подробно последния елемент - образувания и променени участъци в структурата на далака, влияещи върху неговия размер.

Абсцес - с ултразвукова диагностика се вижда като лезия с намалена ехогенност; може да се състои от газови мехурчета - тогава области с висока ехогенност ще бъдат видими. Визуално се определя като образуването на кръгла или овална форма, с неравномерни граници и смесена структура. Абсцес в далака (единичен или множествен) може да се развие в резултат на такива влияния:

  1. паразитоза (ехинококова инвазия);
  2. нараняване;
  3. сепсис;
  4. инфекциозни заболявания.

Кистата се определя от ултразвукова машина като анехогенна област с ясен и заоблен контур. Цистозата се появява по следните причини:

  1. травма на корема;
  2. паразитни заболявания (алвеококоза, ехинококоза);
  3. след операцията;
  4. вроден.

Не всички образувания са опасни, но кистите, причинени от паразитна инвазия, представляват заплаха за човешкия живот и изискват незабавна хирургическа намеса.

Сърдечен удар при ултразвуково сканиране изглежда като хипоехогенна триъгълна и ясно определена област. Кръвоизлив в тъканта възниква в резултат на емболия, съдова тромбоза, възникнала поради инфекция, патологии на кръвта или сърдечно-съдовата система.

Ехографското изследване ще определи хематома като място на смесена или анехогенна структура с неравномерни граници. В случай на разкъсване на хематома в перитонеума, ултразвуковото сканиране ви позволява да видите наличието на течност там. Руптура на далака се получава в резултат на шок или падане, злополука. Ехографското сканиране ще покаже размити граници на органите и течност в коремната кухина. Подобна диагноза рядко спестява далака - в 99% се отстранява.

Местоположението също се определя с помощта на ултразвуков апарат и е важно за поставянето на правилната диагноза. Далакът има форма на полумесец, външната му страна е изпъкнала, а вътрешната е вдлъбната. Органът е разположен в перитонеума - между диафрагмата и стомаха, приблизително в областта на 9-11 ребра.

Ултразвук на далака: нормални стойности за деца

Размерът на органа зависи от възрастта на човека, така че в педиатрията нормите на физическите показатели се различават. Размерът на далака е нормален при деца на различна възраст (дължина / ширина):

  • За 1-3 години: 68 / 50мм;
  • За 3-7 години: 80 / 60мм;
  • На 8-12 години: 90 / 60мм;
  • На 12-15 години: 100 / 60мм

Юношите над 16 години имат размера на далака, както при възрастните. Показатели, които не се вписват в нормата за определена възраст, могат да показват такива патологии при деца:

  • анемия, левкемия;
  • Коремен тиф;
  • сърдечно заболяване;
  • туберкулоза.

Ако има промени в структурата, положението или размера на далака, е необходимо да се обърне внимание на черния дроб - тези органи са тясно свързани. Ултразвуковото изследване в педиатрията е незаменим начин за определяне на наранявания на органите и патологични промени в него, тъй като този метод е безопасен, безболезнен, не изисква анестезия и не причинява увреждане на детето, дори при честа употреба.

Ултразвукът на далака, като превантивен метод, е необходим за тези, които преди това са претърпели операция на органа.

Методът за диагностика е незаменим в случай на нараняване на корема. Силният удар може да провокира кървене, което застрашава живота на човек, а бързото откриване на разкъсване на орган или съдове, които го хранят, ще ви позволи да предприемете действия за кратко време и да спасите живота и здравето на пациента.

Нормален размер на далака чрез ултразвук

Далакът е неспарен орган, отговорен за формирането на имунната система, обмена на протеини, мазнини и въглехидрати. Намира се в горния ляв квадрат на коремната кухина. Неизправността във функционирането на далака винаги води до сериозни дисфункции в организма. Един от надеждните и безопасни методи за оценка на състоянието на даден орган е ултразвуковата диагностика. Ултразвукът на далака е метод, който ви позволява да идентифицирате неговия размер и функционалност без инструментална намеса. Процедурата може да се проведе без страх, като се започне от детството.

Списък с индикации за процедурата

Ехографията на далака се извършва с редица дисфункции, основната от които е спленомегалия - увеличение на органа. Обикновено местоположението на далака е под реберната арка вляво, органът с нормални размери не се простира отвъд ръба на ребрата. С кръвни патологии далакът значително се увеличава по обем и стърчи отвъд ръба на реберната арка.

Ако човек има съмнение за цироза, е необходимо ултразвуково сканиране на далака. При цироза се засяга не само черният дроб, но и други органи - сърцето, панкреаса и далака. Други показания за ултразвук включват:

  • нарушения на органите (недоразвит далак, скитащ, с удвояване);
  • неопластични заболявания (левкемия);
  • инфекциозни заболявания (сепсис, коремен тиф, сифилис);
  • портална хипертония;
  • заподозрени злокачествени тумори (саркома, лимфом);
  • увреждане на органи от метастази.

Ултразвукът на далака винаги се извършва при нараняване на корема (удари, натъртвания), по време на които има висок риск от разрушаване на органа. Далакът има гъста съдова мрежа и ако е повреден, съдовете могат да се спукат. Увреждането на паринтемалната тъкан с безопасността на капсулата е особено опасно - поради силно кървене капсулата се разтяга и разкъсва, причинявайки интензивна загуба на кръв. Ултразвукът може да разкрие такива скрити и животозастрашаващи наранявания..

Подготовка за процедурата

Трябва да се подготвите за ултразвуково сканиране на далака. Целта на препарата е да се намали количеството газ в червата, за да се получат най-надеждни резултати. Без подготовка за ултразвук, подутите червени бримки затрудняват визуализацията. Подготовката включва диетична корекция и започва 3 дни преди изследването.

При подготовката за процедурата редица продукти са изключени от диетата, засилвайки увеличеното образуване на газове в червата:

  • ястия от боб и грах, боб;
  • сладкарски изделия;
  • сладкиши от брашно от най-високите степени;
  • зеленчуци без готвене.

Последното хранене преди процедурата се извършва 9 часа преди ултразвука. Вечер се препоръчва приема на сорбенти под формата на филтрум, ентеросгел, смекта, за да абсорбира излишните газове в червата. Ултразвукът се извършва на празен стомах, но пациентите, страдащи от диабет, имат право да пият чаша чай или да ядат бисквити. При съмнение за руптура на органи, не се провеждат подготвителни мерки.

Провеждане на изследвания

Преди да проведе ултразвук, пациентът заема легнало положение. На повърхността на перитонеума се нанася гел, за да се улесни плъзгането на сензора. Първо специалистът прави паралелни секции със сензора, след което го премества от ръба на реберната дъга до долната част на далака.

Ако има функции в местоположението на съседни органи, които възпрепятстват визуализацията на далака, пациентът е помолен да легне от дясната си страна, да поеме дълбоко въздух. Ако по време на процедурата дори при промяна на позицията на пациента е невъзможно да се получат обективни резултати, сканирането се извършва през междуреберното пространство. След приключване на ултразвука получените данни се записват и дешифрират в заключение. Общата продължителност на изследването отнема около 15 минути..

Интерпретация на резултатите: норма и патология

По време на ултразвука специалистът обръща внимание на размера и формата на далака, локализацията, плътността на тъканите и състоянието на съдовете. По време на процедурата често се наблюдават увеличени лимфни възли в портата на далака.

Нормални показатели според резултатите от ултразвук:

  • оптималният размер на далака при здрав човек е 11–12 см дължина, 6–8 см ширина, 4–5 см височина;
  • правилната форма е под формата на полумесец, местоположението е в горната лява част на перитонеалната област, надолу от диафрагмата;
  • максимална площ на рязане - 40 кв.м;
  • състояние на параматематична тъкан - средна ехогенност, структура - хомогенна, финозърнеста; нормата при възрастни по структура позволява наличието на съдова мрежа в портите на далака;
  • диаметърът на лумена на слезката вена обикновено не трябва да надвишава 0,5 cm.

Основните параметри (дължина, ширина, височина) на далака при деца се различават от тези при възрастни. Далакът се увеличава, когато детето остарява. Така че при едногодишните деца размерът на органа е 5-5,5 см дължина и 1,5-2,5 см ширина. При подрастващите нормалните показатели варират: по дължината на далака - от 9 до 12 см, по ширина - от 3,5 до 5 см.

Ако има отклонения в размера и формата на органа, говорим за патология. Можете да изпреварите вида на патологията въз основа на резултатите от визуализацията на далака чрез ултразвук:

  • празнината се обозначава с натрупването на свободна течност в перитонеалната кухина и размитите контури на органа;
  • левкемична инфилтрация се открива чрез значително увеличаване на размера на далака, изпъкнали контури със заострен ръб, плътна паренема и подути лимфни възли в портата;
  • при наличие на абсцес по време на ултразвуково сканиране далакът е видим с хипоехогенна структура; в допълнение, кистите се визуализират в тъканите под формата на овални образувания с неравномерни ръбове;
  • хематомите се определят от комбинация от знаци под формата на смесена ехоструктура и деформирани контури на далака.

Трудно е да се установят някои патологии по време на ултразвук на далака. За да ги идентифицира, специалистът изчислява площта на най-големия наклонен разрез. За да се изчисли максималният размер на органа се умножава по минимума.

Ултразвукът на далака е полезна процедура, която ви позволява да идентифицирате навреме опасни заболявания и да установите отклонения в работата на организма. Затова е важно при първите алармени сигнали (болка в лявата страна) и коремни наранявания, да се консултирате с лекар и да проведете ултразвуково сканиране. Процедурата се провежда както в частни клиники, така и в държавни лечебни заведения..

Всички анализи

Далакът е лимфоретикуларен орган, който е част от кръвоносната система и изпълнява четири задачи.

Клетките на неговата ретикулоендотелиална система участват във фагоцитозата на микроорганизми, проникнали в кръвообращението, като пневмококи, плазмодии.

Освен това далакът се натрупва и унищожава нормално и патологично.

Далакът може да компенсира в системата на порталната вена и да заглуши промените в обема.

Размери на далака при възрастни и деца

V. lienalis (слезката вена) d = 5 mm - 6 mm; не повече от 9 мм

S далак (максимална площ на среза) нормален = 40 - 45 cm

Обемът на далака се определя по формулата T. Koga (1988)

Увеличен далак и патология

Ултразвукът на далака обикновено се извършва едновременно с ултразвук на други вътрешни органи, например черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и пр. На ултразвук се определя не само размера на далака, но и неговата форма, равномерност на структурата и други параметри.

Увеличен размер на далака (спленомегалия) относно някои кръвни заболявания, при които има разрушаване на кръвни клетки в далака, цироза на черния дроб, левкемия и др..

Разкъсването на далака понякога завършва с различни наранявания на корема, а при деца руптурата на далака може да бъде свързана с инфекциозна мононуклеоза. При разкъсване на далака се наблюдава и вътрешно кървене, определено чрез ултразвук.

Увеличението на далака, което някои пациенти могат да определят самостоятелно, е важен ранен симптом на голям брой хематологични и нехематологични заболявания и със сигурност трябва да бъде внимателно определена..

Някои съзвездия на кръвната картина и костния мозък са много характерни и те ви позволяват бързо да определите причината за разширяването на далака.

Размерът на далака е нормален

Нормалният далак за възрастни има маса до 150-170 грама. Този орган обикновено е напълно затворен от долните леви ребра. Далакът може да се усети само когато се увеличи, той се увеличава два до три пъти повече от нормата (тогава теглото му ще бъде около четиристотин грама). За да се определят малки разширения на далака, е необходимо специално оборудване и подходящи методи за изследване, например ултразвукова диагностика.

Горната граница на нормата за размера на далака за ултразвук, определена от размера на далака в повечето учебници, се счита за 11 х 5 см (дължина и дебелина). Стойностите, определени от устройството, трябва да се съпоставят с възрастта, размера и телесното тегло, телесния размер на пациента.

Ултразвуковото изследване на вътрешните органи ви позволява да откриете структурни аномалии, възпалителни и неопластични процеси. За разлика от децата, при възрастни чрез ултразвук размерът на далака обикновено има постоянни стойности и може да варира леко в зависимост от ръста и телесното тегло. Измерването на тези показатели помага да се определи естеството на заболяването..

Местоположението на далака спрямо други органи

Далакът е неспарен паренхимен орган, който обикновено се намира в левия хипохондриум. Той е покрит от всички страни от перитонеума и се състои от няколко части:

Външната или диафрагмалната повърхност на органа е в непосредствена близост до реберната част на големия мускул - диафрагмата. Изпъкналостта на далака обикновено пада върху реброто 9-10 в средната аксиларна линия и не се простира извън предната страна на тялото.

Долният полюс на органа е разположен на разстояние около 5-6 см от гръбначния стълб, което съответства на нивото на 10-11 гръдни прешлени. Горният край на далака е в контакт със стомаха, диафрагмата, долният - със слезливия ъгъл на дебелото черво. Също така опашката на панкреаса пасва на портата на органа.

Неразширен паренхимен орган не се определя по време на палпация, а дължината и ширината му се изчисляват чрез удар на Курлов. Най-добрите размери на далака се откриват чрез ултразвук. Техниката позволява да се измери дължината и ширината му.

Показания за изследване на далака

Ултразвуковото сканиране на далака може да бъде или независимо изследване, или етап на ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Обикновено далакът на ултразвук се определя под лявата реберна дъга и никога не надхвърля ребрата. Увеличеният размер на органа, промяна в ехоструктурата или естеството на кръвния поток показва наличието или развитието на патология.

Показания за изследване:

Ултразвукът е задължителен при цироза, спленомегалия (увеличен далак) и коремна травма, когато рискът от нараняване или разкъсване на органа се увеличава. Има паренхимни и субкапсуларни хематоми, пълно или частично отделяне на съдовия педикул. Такова нараняване може да доведе до масивна загуба на кръв, дори смърт.

Подготовка и процедура

Целта на подготовката за изследването е да се създаде акустичен прозорец и да се намали обемът на газовете в дебелото черво, което значително усложнява изследването. Липсата на предварителна подготовка усложнява ултразвуковото сканиране, в резултат на което органът може да не бъде напълно изследван. В някои случаи това води до неверни резултати и размери..

Подготовката за процедурата включва корекция на храненето в рамките на 3 дни (преди изследването). Пациентът трябва да изключи следните продукти от диетата си:

  • сладкарски изделия, печене, пресен хляб;
  • ястия от грах, боб и други бобови растения;
  • пресни зеленчуци, газирани напитки;
  • бързо хранене.

Преди прегледа последното хранене трябва да бъде най-малко 8 часа преди определеното време. Хората, които страдат от метеоризъм, се препоръчва да приемат сорбенти (Smecta, Lactofiltrum) или карминативни лекарства (Espumisan) в навечерието на процедурата вечер. Самият ултразвук се извършва сутрин на празен стомах (хората с диабет могат да вземат бисквити или малка чаша чай).

Ако се подозира увреждане на органите, вътрешно кървене, изследването се извършва без предварителна подготовка, според спешни показания.

Ултразвукова техника:

  • като правило изследването се извършва в склонно положение от дясната страна, обърната към лекаря;
  • върху зоната на проекция на органа се нанася специален прозрачен гел, който премахва въздушната "възглавница";
  • сензорът се прилага към лявата реберна арка, изследването е полипозиционно;
  • органът се показва на екрана изцяло, оценява се структурата на паренхима му, ехогенността, равномерността и яснотата на контурите, естеството на кръвния поток;
  • правят се измервания: дължина и ширина, диаметър на лумена на слезката вена и допълнителни лобули, ако има такива.

В някои случаи сканирането се извършва, докато лежите по гръб, седите или стоите (особено с нараняване на корема). Ако се открият образувания, лекарят оценява техния размер, структура (хомогенна или не), ехогенност, локализация и кръвоснабдяване.

Информацията, получена по време на процедурата, заедно с констатациите на лекаря се записват в протокола на ултразвуковото изследване. Ако нормалният размер на далака при възрастен е определен с ултразвук, това не изключва структурната или възпалителната патология на този орган.

Декриптиране на ултразвукови данни на далака

Изследването оценява не само размера на далака, но и други важни показатели:

  • ехогенност - нормална средна (в сравнение с черния дроб);
  • ехоструктура - хомогенна, финозърнеста;
  • контури - равномерни, ясни;
  • форма - под формата на полумесец;
  • локализация - левият хипохондриум, на границата със стомаха и опашката на панкреаса;
  • диаметърът на вената е в диапазона 5-9 мм, а артерията - 1-2 мм;
  • телесното тегло е средно 160-250 грама.

Могат да се определят и допълнителни лобули, които имат същата ехоструктура като далака. Като правило размерите им не надвишават 25 мм. След спленектомия (пълно отстраняване) органът изобщо не трябва да се определя. Ако по време на операцията се пропусне допълнителна лобула, тя може да се появи в хипертрофирана форма на ултразвук.

Полезно видео

Какво е важно да знаете за функциите на органа и как той се визуализира чрез ултразвук може да видите в това видео.

Нормален размер на далака чрез ултразвук

Чрез ултразвук нормата на размера на далака при възрастни се счита за сравнително постоянен показател, но може да варира в зависимост от ръста и телесното тегло на пациента. Така че хората с висок ръст и наднормено тегло могат да имат далак с "увеличени" размери, което е важно диагностикът да вземе предвид, когато прави заключения.

Дължината на далака на снимката може да се определи само от специалист.

За деца всички таблици с нормални размери се съставят по възраст и височина. Много по-рядко човек може да открие зависимостта от дължината и ширината на органа на пода.

Нормалният размер на далака при възрастни

Съответствието със стандартните ултразвукови показатели показва правилното развитие и функциониране на тялото. Нормата на далака при възрастни чрез ултразвук:

Какво трябва да се направи, така че размерът на органа да остане нормален

Ако някакви анормални промени от страна на далака се открият чрез ултразвук, е важно да се консултирате с лекуващ лекар, изпратил за изследването. За да се установи диагнозата, освен сканиране, се предписва подробен кръвен тест, биохимично изследване. Ако е необходимо, прибягвайте до кръвен тест за туморни маркери, радиография или КТ.

Възстановяването на органа до нормални размери е възможно само на фона на лечението, което може да бъде насочено към борба с онкологията, анемията и възпалителния процес.

Член на преразглеждането.

Далачна структура

Далакът има формата на кафе на зърна и се намира в левия хипохондриум близо до дъното на стомаха. Външната изпъкнала повърхност е в съседство с реберната част на диафрагмата. Вътрешната повърхност е медиалната част към външния ръб на бъбрека; предната платформа е от върха до дъното на стомаха, а долната му част е към опашката на панкреаса и низходящото дебело черво. От началото на кол. опис. към реберната част на диафрагмата има лунна гънка - лига. phrenicocolic. sinist. върху горната повърхност на която лежи вещното право. На гребена на оста са разположени портите на далака.

Кликнете върху снимки, за да го увеличите.

Далакът е покрит от капсула от плътна съединителна тъкан, от която се отклоняват трабекулите, отделящи паренхима в отделенията. Бялата и червената каша се отличават в далака.

Бялата пулпа се състои от лимфоидна тъкан, разположена около артериите: периартериално, по-голямата част от клетките са Т-лимфоцити, а в маргиналната зона на лимфните фоликули - В-лимфоцити. Слезката артерия се разделя на трабекуларни артерии, преминаващи в трабекулите. Когато артериите излязат в паренхима, около тях се появява мембрана от лимфоцити. Такива съдове са известни като централни артерии или бели пулп артерии..

Червената каша се състои от далакови връзки и синусоиди. Слезните връзки съдържат Т- и В-лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки, червени кръвни клетки, тромбоцити и гранулоцити. Между далачните връзки са широки неправилни синусоиди. Чрез процепите в стената на синусите се установява директна комуникация между лумена на синуса и ретикуларната тъкан на червената пулпа. Артериалните капиляри могат да изливат кръв във венозните синуси (затворена циркулация) и в струните на червената пулпа (отворена циркулация).

Синусите са първата връзка на венозната система на далака. Изтичането на кръв от далака преминава през система от вени с нарастващ калибър. Характеристика на трабекуларните вени на далака е липсата на мускулен слой в стената им и сливането на външната обвивка със съединителната тъкан.

Ултразвук на далака

Използвайте 3-5 MHz изпъкнал сензор. Пациентът лежи по гръб или от дясната си страна. Сензорът се прилага към интеркосталните пространства, тъй като ултразвукът не прониква през ребрата. За да се увеличи ширината на интеркосталното пространство и да се подобри видимостта, пациентът е помолен да положи лявата си ръка зад главата си или да поеме дълбоко въздух.

Нормалният далак има формата на полумесец с изпъкнала външна страна и вдлъбната вътрешна; хомогенен паренхим със средна ехогенност е ограничен до хиперрехоична капсула; може да се определи съдовата мрежа в областта на портата. Вътрешният диаметър на далаковата вена е до 8-10 мм при вдишване и 4-6 мм при издишване.

Дължината на далака се определя на надлъжен разрез, като разстоянието от най-горната медиална до най-ниската долна странична точка (нормално

Фото. Надлъжен надлъжен разрез: D1 - дължина и D2 - ширина на далака.
Фото. Сечение на далак: максимален размер на предния гръб - дълбочина (червена пунктирана линия).

Фото. A - Надлъжен разрез на патологично увеличен далак при пациент с лимфоцитна левкемия се изтегля, като се използва режимът „двоен екран“ (DUAL): D1 - дължина (34 см) и D2 - ширина (12 см) на далака. Б - Намалена функция на далака (хипоспленизъм) при пациент след трансплантация на костен мозък: D1 - дължина (6.3 см) и D2 - ширина (2.2 см).

Как да прецените размера на далака чрез ултразвук

  1. Площта на максималното наклонено нарязване, която е равна на произведението на максималните и минималните размери, може да варира от 15,5 до 23,5 cm 2;
  2. Използвайки формулата на T. Koga (1988), е възможно да се определи обемът на далака: V = 7.5S - 77.56, където S е площта на максималното наклонено сечение.
  3. Обемът на далака се изчислява по стандартната формула за удължен елипсоид: дължина × ширина × дълбочина × 0,523. Тази формула често се използва за оценка на обема на органи с неправилна форма. Нормалният обем на далака е до 350 см 3.
  4. Индекс на далака = дължина х ширина х дълбочина. Нормален индекс на слезката от 120 до 480 cm 3.

Допълнителен сегмент на далака на ултразвук

Допълнителна лобула на далака е вариант на нормата, която се среща при 10-25% от всички пациенти. В 10% от случаите има повече от една допълнителна лобула на далака. Най-често допълнителна лобула се намира в долния полюс на далака и има размер с диаметър по-малък от 25 мм. Допълнителната лобула по правило е закръглена, хомогенна, със същата ехогенност с далака. В някои случаи с Доплер можете да видите съдовете, които отиват до допълнителната лобула.

Важно. Трябва да се разграничи допълнителен лоб на далака от увеличени лимфни възли, злокачествени новообразувания, опашката на панкреаса, надбъбречните жлези.

Фото. Допълнителна лобус на далака на надлъжната (А) и напречната секция (В).
Фото. Допълнителна лобула (А) и два допълнителни лопата на далака (В) в надлъжен разрез; след спленектомия пациентът показва две части от далака (В) между черния дроб и горния полюс на десния бъбрек.

Спленомегалия на ултразвук

Спленомегалия е патологично увеличен далак. При спленомегалия далакът става заоблен и понякога представен под формата на яйце. Умерената спленомегалия се наблюдава при много инфекциозни и автоимунни заболявания, портална хипертония, хемоглобинопатии, хемолитична анемия, дефекти на тромбоцитите и еритроцитите. Тежка спленомегалия, при която далакът достига гигантски размер, протича с левкемия и други хемобластози.

Фото. A - Спленомеглия с лимфом. Б - спленомегалия със саркоидоза. В - Спленомегалия - горният полюс на увеличения далак докосва левия лоб на черния дроб (стрелка).

Ултразвукова разкъсване на далака

Разкъсването на далака, като правило, протича с тъпа травма на корема. Мястото на разкъсване може да бъде хиперехоично или хипоехогенно в сравнение с паренхима. Острата руптура на далака може да бъде трудно да се открие с ултразвук, субкапсуларен хематом и свободна течност в близост до далака - косвени признаци на разкъсване на далака.

Фото. Разкъсване на далак с субкапсуларен хематом (12x6 cm) в надлъжен (B) и напречен разрез (C).
Фото. A - Руптура на далака с кръвоизлив в паренхима (хипоехоичен фокус) и субкапсуларен. Б - Руптура на далака с два вътрепаренхимни и субкапсуларни хематоми в горния полюс на далака. B - Руптура на далака с хиперехохичен субкапсуларен хематом (стрелка).

Ултразвуков инфаркт на далака

Инфарктът на далака възниква поради емболия или съдова тромбоза. Има 2 вида инфаркти: хеморагичен възниква поради венозен застой, а исхемичният е свързан с тромбоза и емболия на кръвоносните съдове (например с ендокардит). Понякога омекотяването на засегнатата област се образува с образуването на фалшива киста, субкапсуларен кръвоизлив. Малките инфаркти се разтварят и заздравяват с времето. Много случаи не изискват лечение.

Трябва да се отбележи, че около 40% от пациентите с инфаркт на далака са безсимптомни. Други имат оплаквания от болка в левия хипохондриум или разлята болка в корема, треска с втрисане. Поради местоположението на далака под левия купол на диафрагмата може да се появи болка в лявото рамо. На ултразвук инфарктът на далака изглежда като хетерогенна хипоехоична зона без приток на кръв.

Фото. 55-годишна жена със силна болка в левия хипохондриум. На ултразвук в далака характерна картина на сърдечен удар: хетерогенна хипоехогенна по отношение на нормалната зона на паренхима, в която не се определя кръвния поток.

Ултразвукови кисти на далака

След нараняване или инфаркт на далака, както и след претърпяна малария, инфекциозна мононуклеоза или туберкулоза, могат да се появят псевдокисти, обикновено изпълнени с течност и некротични отломки..

Фото. A - проста киста на далака. Б - Стената на кистата е калцирана - зад акустичната сянка. Б - Ехинококова киста: израстъци по вътрешната повърхност на кистата са сколекси на ехинокока.

Ултразвуков хемангиом на далака

Хемангиомът е доброкачествен тумор от кръвоносните съдове, който най-често се открива случайно, тъй като рядко е придружен от тежки симптоми..

В зависимост от структурата хемангиомите се делят на три вида: капилярни, кавернозни и смесени. Капилярните хемангиоми се състоят от малки съдове от капилярен тип. Обикновено те са малки, хомогенни, хиперехоични, заоблени във форма с ясни равномерни контури, с диаметър под 2 см, понякога с акустична сянка отзад. Кавернозните хемангиоми се състоят от съдови кухини, те често са с много по-големи размери от капилярните хемангиоми, имат ясни, неравномерни контури и хетерогенна структура. Атипичните хемангиоми могат да бъдат хипоехогенни, с кистозни кухини и калцификати.

Фото. Слезливи хемангиоми - хиперехоични заоблени огнища.

Ултразвукови абсцеси на далака

При ултразвук абсцесите на далака по правило са слабо ограничени хетерогенни огнища, често хипоехогенни с някои вътрешни ехота. Абсцесите могат да съдържат септа с различна дебелина, въздушни мехурчета.

Фото. 20-годишен мъж е приет в болницата с треска и болка в левия хипохондриум. При ултразвук далакът е умерено увеличен, обширни хипо- и анехогенни зони. В отстранения далак беше открит обширен инфаркт, усложнен от абсцес.
Фото. Жена на 25 години, четири седмици след цезарово сечение, беше приета със септичен шок. На ултразвук далакът е уголемен (13,8 см), в горния полюс хипоехогенната зона с неравен и размит контур (4,6х4х4,2 см), кръвотокът в патологичната зона не се определя. На фона на антибиотичната терапия беше изцеден абсцес.

Ултразвукови метастази в далака

Фото. Далечни метастази: А - Кистоподобни метастази на меланом. B - Изоехогенни метастази на рак на гърдата (обърнете внимание на хетерогенността на паренхима, неравномерния контур на далака). Б - Ангиосаркома на далака: хиперехогенна лезия с централен кистозен некротичен компонент.

Погрижете се за себе си, Вашият диагностик !

Далакът е неспарен орган, отговорен за формирането на имунната система, обмена на протеини, мазнини и въглехидрати. Намира се в горния ляв квадрат на коремната кухина. Неизправността във функционирането на далака винаги води до сериозни дисфункции в организма. Един от надеждните и безопасни методи за оценка на състоянието на даден орган е ултразвуковата диагностика. Ултразвукът на далака е метод, който ви позволява да идентифицирате неговия размер и функционалност без инструментална намеса. Процедурата може да се проведе без страх, като се започне от детството.

Списък с индикации за процедурата

Ехографията на далака се извършва с редица дисфункции, основната от които е спленомегалия - увеличение на органа. Обикновено местоположението на далака е под реберната арка вляво, органът с нормални размери не се простира отвъд ръба на ребрата. С кръвни патологии далакът значително се увеличава по обем и стърчи отвъд ръба на реберната арка.

Ако човек има съмнение за цироза, е необходимо ултразвуково сканиране на далака. При цироза се засяга не само черният дроб, но и други органи - сърцето, панкреаса и далака. Други показания за ултразвук включват:

  • нарушения на органите (недоразвит далак, скитащ, с удвояване);
  • неопластични заболявания (левкемия);
  • инфекциозни заболявания (сепсис, коремен тиф, сифилис);
  • портална хипертония;
  • заподозрени злокачествени тумори (саркома, лимфом);
  • увреждане на органи от метастази.

Ултразвукът на далака винаги се извършва при нараняване на корема (удари, натъртвания), по време на които има висок риск от разрушаване на органа. Далакът има гъста съдова мрежа и ако е повреден, съдовете могат да се спукат. Увреждането на паринтемалната тъкан с безопасността на капсулата е особено опасно - поради силно кървене капсулата се разтяга и разкъсва, причинявайки интензивна загуба на кръв. Ултразвукът може да разкрие такива скрити и животозастрашаващи наранявания..

Подготовка за процедурата

Трябва да се подготвите за ултразвуково сканиране на далака. Целта на препарата е да се намали количеството газ в червата, за да се получат най-надеждни резултати. Без подготовка за ултразвук, подутите червени бримки затрудняват визуализацията. Подготовката включва диетична корекция и започва 3 дни преди изследването.

При подготовката за процедурата редица продукти са изключени от диетата, засилвайки увеличеното образуване на газове в червата:

  • ястия от боб и грах, боб;
  • сладкарски изделия;
  • сладкиши от брашно от най-високите степени;
  • зеленчуци без готвене.

Последното хранене преди процедурата се извършва 9 часа преди ултразвука. Вечер се препоръчва приема на сорбенти под формата на филтрум, ентеросгел, смекта, за да абсорбира излишните газове в червата. Ултразвукът се извършва на празен стомах, но пациентите, страдащи от диабет, имат право да пият чаша чай или да ядат бисквити. При съмнение за руптура на органи, не се провеждат подготвителни мерки.

Провеждане на изследвания

Преди да проведе ултразвук, пациентът заема легнало положение. На повърхността на перитонеума се нанася гел, за да се улесни плъзгането на сензора. Първо специалистът прави паралелни секции със сензора, след което го премества от ръба на реберната дъга до долната част на далака.

Ако има функции в местоположението на съседни органи, които възпрепятстват визуализацията на далака, пациентът е помолен да легне от дясната си страна, да поеме дълбоко въздух. Ако по време на процедурата дори при промяна на позицията на пациента е невъзможно да се получат обективни резултати, сканирането се извършва през междуреберното пространство. След приключване на ултразвука получените данни се записват и дешифрират в заключение. Общата продължителност на изследването отнема около 15 минути..

Интерпретация на резултатите: норма и патология

По време на ултразвука специалистът обръща внимание на размера и формата на далака, локализацията, плътността на тъканите и състоянието на съдовете. По време на процедурата често се наблюдават увеличени лимфни възли в портата на далака.

Нормални показатели според резултатите от ултразвук:

  • оптималният размер на далака при здрав човек е 11–12 см дължина, 6–8 см ширина, 4–5 см височина;
  • правилната форма е под формата на полумесец, местоположението е в горната лява част на перитонеалната област, надолу от диафрагмата;
  • максимална площ на рязане - 40 кв.м;
  • състояние на параматематична тъкан - средна ехогенност, структура - хомогенна, финозърнеста; нормата при възрастни по структура позволява наличието на съдова мрежа в портите на далака;
  • диаметърът на лумена на слезката вена обикновено не трябва да надвишава 0,5 cm.

Основните параметри (дължина, ширина, височина) на далака при деца се различават от тези при възрастни. Далакът се увеличава, когато детето остарява. Така че при едногодишните деца размерът на органа е 5-5,5 см дължина и 1,5-2,5 см ширина. При подрастващите нормалните показатели варират: по дължината на далака - от 9 до 12 см, по ширина - от 3,5 до 5 см.

Ако има отклонения в размера и формата на органа, говорим за патология. Можете да изпреварите вида на патологията въз основа на резултатите от визуализацията на далака чрез ултразвук:

  • празнината се обозначава с натрупването на свободна течност в перитонеалната кухина и размитите контури на органа;
  • левкемична инфилтрация се открива чрез значително увеличаване на размера на далака, изпъкнали контури със заострен ръб, плътна паренема и подути лимфни възли в портата;
  • при наличие на абсцес по време на ултразвуково сканиране далакът е видим с хипоехогенна структура; в допълнение, кистите се визуализират в тъканите под формата на овални образувания с неравномерни ръбове;
  • хематомите се определят от комбинация от знаци под формата на смесена ехоструктура и деформирани контури на далака.

Трудно е да се установят някои патологии по време на ултразвук на далака. За да ги идентифицира, специалистът изчислява площта на най-големия наклонен разрез. За да се изчисли максималният размер на органа се умножава по минимума.

Ултразвукът на далака е полезна процедура, която ви позволява да идентифицирате навреме опасни заболявания и да установите отклонения в работата на организма. Затова е важно при първите алармени сигнали (болка в лявата страна) и коремни наранявания, да се консултирате с лекар и да проведете ултразвуково сканиране. Процедурата се провежда както в частни клиники, така и в държавни лечебни заведения..

Далакът е неспарен орган на коремната кухина при хората, изпълняващ редица важни функции в организма - от натрупване на тромбоцити и унищожаване на стари червени кръвни клетки до производство на антитела за имунната система и филтриране на бактерии, протозои и други патогени в кръвообращението.

Как да се подготвим за изпита и за колко време? Какъв размер на далака трябва да бъде нормален според резултатите от ултразвук при възрастни жени и мъже и деца? Какво може да идентифицира специализиран специалист? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия..

Показания за изследване на далака

Ултразвуковото изследване на най-големия лимфоиден орган в ранните етапи ви позволява да идентифицирате много заболявания и патологии, които в средносрочен план могат значително да влошат качеството на живот на пациента.

Преки показания за ултразвукова диагностика на далака могат да бъдат:

Подготовка за ултразвук на далака

Ултразвуковата диагностика на далака изисква специална предварителна подготовка на пациента за събитието. Основните действия са насочени към намаляване на обема на газовете в червата, което може да попречи на правилната интерпретация на получените диагностични данни..

Основните дейности включват:

  • Специална схема на захранване. 3 дни преди очакваната дата на ултразвук, трябва да преминете на диета, която изключва употребата на бобови растения, пълномаслено мляко, пресен хляб и хлебни изделия, сурови зеленчуци и плодове, всякакъв вид зеле, твърде пържени храни, туршии, маринати, люти подправки, богат бульон и тлъсти сосове. Трябва да се храните частично на малки порции. 12 часа преди процедурата не можете да ядете храна, ограничена само до вода;
  • Прием на ентеросорбенти. 8 часа преди ултразвука е препоръчително да вземете профилактична доза активен въглен или ентеросгел. Ако пациентът страда от метеоризъм, тогава тези лекарства трябва да се използват непрекъснато;
  • Отхвърляне на лошите навици. 2 дни преди ултразвуковото изследване е необходимо да се откаже от употребата на алкохол. 4 часа преди събитието, въздържайте се от тютюнопушенето;
  • Контрол на лекарствата. 3 дни преди ултразвука е желателно да се изключи употребата на лекарства, с изключение на ентеросорбенти. Ако това не е възможно, информирайте лекаря диагностика за наличието на редовни лекарства, посочвайки активното вещество и начина на употреба.

Ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изследване на далака се извършва с помощта на оборудване, генериращо ултразвукови вълни с честота 8-12 мегагерца и състоящо се от вълнов генератор, сензорна капана на отразения сигнал, интерпретационни единици и информация за вход-изход.

Пациентът е поставен в хоризонтално положение, локализацията на коремната кухина от кожата се смазва със специален гел, който осигурява изплъзване на сензора, както и елиминиране на смущения под формата на въздушни пропуски. По време на процедурата диагностикът може да поиска от пациента да промени позицията - преобърнете се към една от страните, наведете се, задръжте дъха си и т.н..

При липса на необходимата степен на информация, дори при промяна на ъгъла и положението на зрение, може да се обмисли въпросът за провеждане на диагностична мярка през междуреберното пространство..

Тъй като лекарят по ултразвукова диагностика получава основните данни в реално време, самата процедура не отнема повече от 15-20 минути, резултатите от изследването са достъпни веднага след събитието.

Декриптиране на нормите на далака чрез ултразвук

Резултатите от ултразвук се сравняват с нормални стойности според стандартния ултразвуков протокол за далака.

Като правило размерът на един орган, неговата форма, положение, плътност на структурата на тъканите и тяхната ехогенност се подлагат на основна оценка.

Таблица с нормални размери на далака при възрастни мъже и жени:

Като добавка могат да се изследват близките лимфни възли, съдове и артерии..

  • Размери. За възрастен човек нормалният размер на далака чрез ултразвук е съответно 11-12 сантиметра с 6-8 сантиметра на 4-5 сантиметра за дължина, ширина и височина. Леко разминаване в един от параметрите може да бъде изменение на нормата. Отклонението в 2 или повече параметри е патология;

Възможни типични патологии на далака, идентифицирани по време на ултразвук и позволяващи да се постави окончателна диагноза:

  • Хематом. Анехогенна структура на далака и неравен контур;
  • Инфаркт на далака. Наличието на групови уплътнения на органа и изчерпването на неговите тъкани;
  • киста Образование с ниска ехогенност и неравномерен контур;
  • Левкемична инфилтрация. Увеличение на размера на далака, наличието на уплътнения по цялата структура, изпъкнали контури и заострени ръбове заедно с увеличени близки лимфни възли;
  • Руптура на далака. Общият неравномерен контур на лимфоидния орган, наличието на кухини в тъканта, както и течност в коремната кухина или под диафрагмата;
  • Абсцес. Кистозни овални образувания и смесена разнородна ехогенност на целия орган.

Характеризира ултразвук на далака при деца

Децата са в специална група по отношение на развитието на потенциални усложнения на далака, главно поради трудността при диагностициране на такива патологии и значението на този орган в ранните етапи на развитието на организма.

Дори в пренаталната възраст органът изпълнява основните функции на хематопоезата и едва до 9-ия месец на бременността други системи, включително костния мозък, частично поемат тази задача - затова по-ранните системни вродени патологии на далака се идентифицират, толкова по-големи са шансовете за предписване на навременно лечение необходимостта от операция.

При деца под 12 години далакът не се поддава на класическа палпация (простотата не е осезаема), което изисква ултразвуково сканиране, ако се подозират редица патологии.

Основната отличителна черта на нормите на ултразвук при диагностицирането на далака при деца е по-малкият му размер и тегло в сравнение с възрастните.

Таблицата показва размера на далака чрез ултразвук при нормални деца:

Възрастови годиниДължина смДебелина cm
Новородените4,52
15.22,5
36.53
57.53,5
794
1010.55
14тринадесет5.5

Отклонението от тези параметри може да показва наличието на вродени малформации, хематологичен синдром, анемия, левкемия или коремен тиф - това са най-типичните патологии, свързани с нарушена функция и структура на далака при деца.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Как да облекчим пристъп на болка с панкреатит с помощта на обикновена сода.Острият и хроничният панкреатит принадлежат към категорията заболявания, лечението на които принадлежи към повишено ниво на сложност.

При здрав възрастен цветът на изпражненията е кафяв, с вариация в нюансите. Цветът се дължи на наличието на стеркоблин в пигмента, в зависимост от концентрацията му, цветът може да е по-тъмен или по-светъл.