Лечение на лекарства срещу жлъчнокаменна болест

Лекарственото лечение на жлъчнокаменна болест е насочено предимно към премахване на изразяването на голям брой неприятни симптоми на такова разстройство, което може да има различна степен на интензивност. За отстраняване на големи калкули се използва само хирургическа интервенция. Ако обаче по време на диагнозата са открити пясък или малки камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, те често се опитват да се разтворят с лекарства.

Въпреки това, разтварянето на лекарства от камъни е възможно само с откриването на холестеролни камъни в жлъчката в обем до петнадесет милиметра. В допълнение, хода на заболяването трябва да бъде придружен от нормална контрактилна функция на жлъчния мехур, както и проходимостта на жлъчните пътища.

Въпреки това, има няколко противопоказания за медикаментозна терапия за жлъчнокаменна болест. Те включват:

  • раждане на дете;
  • кърмене на бебе;
  • възпаление на жлъчния мехур или каналите;
  • наличието на калкули с диаметър над два сантиметра;
  • диабет;
  • наличието на всеки стадий на затлъстяване;
  • язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
  • хроничен панкреатит;
  • тумор на този орган;
  • откриване на множество калкули по време на инструментални диагностични мерки, които заемат повече от петдесет процента от общия обем на жлъчния мехур.

В повечето случаи за жлъчнокаменна болест се предписват следните групи лекарства:

  • холеретични вещества;
  • урсодеоксихолова киселина;
  • спазмолитици;
  • антибиотици
  • противовъзпалителни и болкови лекарства.

жлъчегонни

Едно от най-ефективните холеретични вещества е Allohol, който се състои от такива растителни компоненти:

  • коприва;
  • чесън;
  • Активен въглен;
  • суха животинска жлъчка.

Лекарството съществува в няколко форми - в сироп и таблетки..

Свойствата на Allochol включват:

  • ускоряване на жлъчната секреция в дванадесетопръстника, което спомага за стимулиране на чревната подвижност;
  • предотвратяване на натрупването на големи количества холестерол, което не позволява образуването на нови калкули;
  • елиминиране на възпалителния процес в жлъчния мехур и неговите канали;
  • намаляване на интоксикацията на организма с жлъчни киселини - такъв лечебен ефект се постига благодарение на активен въглен.

Показания за това лекарство са:

  • ZhKB;
  • хроничен запек, който се причинява от нарушена чревна подвижност и недостатъчна секреция на жлъчка;
  • възпалителен процес в жлъчните пътища и стените на жлъчния мехур.

Има и няколко противопоказания за прием на Аллохол за холелитиаза:

  • затваряне на канала с голямо смятане. Ето това причинява обструктивна жълтеница;
  • хепатит;
  • гастрит и стомашно-чревни язви.

Продължителността на терапията с такова лекарство е приблизително един месец, най-добре е да се повтаря два пъти годишно. Трябва да се консумира след всяко хранене..

В допълнение към Allochol, група от холеретични лекарства може да включва:

  • Уролесан - се състои от естествени съставки. Противопоказанията са - алергична реакция към всеки компонент на лекарството, гастрит или язва, размерът на камъните е повече от три милиметра;
  • Kholosas - на базата на шипки. Противопоказания - диабет или алергии;
  • Фламинът е лекарство на базата на безсмъртието. Противопоказанията включват - високо кръвно налягане;
  • Холагол - екстракт от коренища на куркума дълги, емодин от зърнастец. Забранено е да се използва в случай на нарушение на процеса на коагулация, запушване на жлъчния канал, пациенти на възраст под шестнадесет години, наличието на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

обезболяващи

Заболяване като жлъчнокаменна болест във всички случаи е придружено от силен болков синдром, който често се разпространява в други области на корема, така че приемането на лекарства за болка е важно.

Почти във всички случаи лекарите предписват No-shpa на своите пациенти, който също има няколко аналога:

Тези лекарства елиминират спазъм на гладката мускулатура, образуван на фона на увреждане на каналите с калкули.

Лекарството съществува в няколко форми - таблетки и инжекционни разтвори. Може да се приема през периода на раждане или кърмене на бебето.

Сред нежеланите ситуации за употреба, заслужава да се подчертае:

  • индивидуална непоносимост;
  • остро бъбречно или чернодробно увреждане;
  • синдром на нисък сърдечен изход, който причинява сърдечна недостатъчност.

Друго ефективно лечение на жлъчнокаменна болест е Дюспаталин. Действа избирателно върху гладките мускули на храносмилателния тракт. Вземете го е една таблетка..

Противопоказанията за употреба са:

  • възраст на пациента до дванадесет години;
  • индивидуална непоносимост;
  • нарушена функция на черния дроб и бъбреците.

Често се използва Spazmalgon, който е показан за обостряне на заболяването.

Той е противопоказан при следните състояния:

  • чревна непроходимост;
  • бронхиална астма;
  • ниско кръвно налягане;
  • аритмия.

Противовъзпалително и обезболяващо

За лечение на жлъчнокаменна болест се използват нестероидни противовъзпалителни вещества. Често те се предписват при рецидиви.

Списъкът с такива лекарства включва:

  • Парацетамол и неговите аналози;
  • Ибупрофен и Нурофен;
  • Аналгин;
  • диклофенак;
  • индометацин.

В случаи на обостряне на симптомите на заболяването можете да приемате някое от горните вещества, но не забравяйте да ядете.

Строгите противопоказания включват:

  • язвена лезия;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Урсодеоксихолова киселина

Ursofalk е сравнително ново лекарство на основата на - урсодеоксихолова киселина (естествен компонент на жлъчката). Аналози на такова вещество могат да бъдат:

Действието на веществото е насочено към:

  • по-ниско образуване на холестерол;
  • предотвратяване образуването на камъни;
  • втечняване на жлъчката;
  • разцепване на съществуващи камъни;
  • подобрено функциониране и защита на черния дроб.

Противопоказанията включват:

  • бременност и кърмене;
  • алергична реакция към компонентите на лекарството;
  • остър холецистит;
  • увреждане на черния дроб с цироза;
  • запушване на каналите;
  • наличието на холангит.

Антибиотици

Употребата на антибиотици трябва да се извършва само ако има доказателства. При превантивни мерки срещу холелитиаза такива лекарства са не само неефективни, но могат да бъдат и вредни.

Показания за употреба на антибактериални средства са:

  • развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур или канал;
  • възстановяване след операция на жлъчния мехур.

Курсът на антибиотичната терапия е от пет до девет дни. При такова лечение е много важно да не пропускате лекарството.

Режими на лечение

Всички горепосочени лекарства се използват за обостряне и ремисия на заболяването..

При обостряне се предписва схема от такива групи лекарства:

  • спазмолитици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • антибиотици.

Във фазата на ремисия схемата на лечение ще се състои от:

За предотвратяване на заболяването се използват такива ензимни вещества, по-специално Мезим и Фестал.

Заслужава да се отбележи, че пациентите не трябва да очакват положителен ефект от лекарственото лечение на холелитиазата в случаи на пристрастяване към лоша храна или зависимости.

Важно е да запомните, че най-добре е да не правите независими опити за елиминиране на симптомите и малките камъни, но трябва да се консултирате със специалист в медицинска институция. Тъй като само след лабораторна и инструментална диагностика, лекарят ще може да установи дневната доза и продължителността на приема на това или онова лекарство поотделно за всеки пациент.

Жлъчнокаменна болест, борба с камъни в жлъчния мехур

Главна информация

Жлъчнокаменната болест (друго име за холелитиаза) е заболяване, което се характеризира с появата на камъни в жлъчните пътища. По-специално, камъните се образуват в жлъчния мехур (говорим за холецистолитиаза) и в жлъчните пътища (в този случай се развива холедохолитиаза).

Появата на камъни по време на развитието на жлъчнокаменна болест възниква поради отлагането на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са холестерол, калциеви соли, жлъчни пигменти, както и някои видове протеини. Също така в някои случаи се откриват камъни, чисти по отношение на химичния състав. Камъните, които се образуват в жлъчните канали и пикочния мехур, се делят на холестерол, пигмент и рядко, което е калциев карбонат. Ако говорим за смесени камъни, тогава те обикновено се състоят от 70% холестерол.

Общоприето е, че жлъчнокаменната болест е един от най-често срещаните проблеми в гастроентерологията.

Според медицинската статистика през последните години броят на пациентите с холелитиаза се е увеличил значително: например за 25 години броят на пациентите с холелитиаза се е увеличил с около 2,8 пъти.

Симптомите на холелитиаза се проявяват главно при хора средно, както и в напреднала възраст. Въпреки това, можете да получите това заболяване на всяка възраст. Заболяването е открито дори при новородени. Сред общия брой пациенти преобладават жените, но при мъжете доста често се образуват камъни в жлъчния мехур.

Причини за заболяване на жлъчката

До днес механизмите, които водят до образуването на камъни, не са разкрити напълно. Обичайно е да се разграничават три етапа на тяхното формиране: етап на насищане, кристализация и последващ растеж. Най-важният етап е насищането на жлъчката с холестерол. В жлъчката холестеролът се разтваря чрез сложен химичен процес, който се определя от съотношението на другите жлъчни липиди.

Специалистите изтъкват някои причини, поради които човек може да развие жлъчнокаменна болест. Основните причини за проявата на болестта трябва да се отбележат застой на жлъчката, метаболитни нарушения, както и инфекциозен фактор.

Нарушаването на метаболизма на холестерола в организма и като следствие увеличаване на холестерола в жлъчката и кръвта води до появата на камъни в жлъчния мехур. Проучванията показват, че развитието на жлъчнокаменна болест често се наблюдава при хора със затлъстяване. С наднорменото тегло литогенността на жлъчката се увеличава поради твърде висока секреция на холестерол.

Един от важните фактори, влияещи върху появата на камъни в жлъчката, е храненето. Хората, предразположени към това неразположение, се препоръчва специална диета при жлъчнокаменна болест, която включва толкова малко холестерол и повече храни с диетични фибри. В допълнение към затлъстяването, фактори, допринасящи за образуването на камъни, се считат за физическо бездействие и възрастни хора. Има и изследвания, които потвърждават, че холелитиазата често се развива при мъже и жени с диабет, атеросклероза.

При жените един от задействащите фактори е раждането на дете. В процеса на растеж на плода жлъчният мехур се свива, което води до стагнация на жлъчката. В последните етапи на бременността жлъчката се насища с холестерол, което също допринася за образуването на камъни. Жлъчнокаменната болест често се среща при жени след втората бременност.

Холестеролните камъни често се образуват, когато човек има други заболявания на жлъчния мехур или стомашно-чревния тракт. Концентрацията на холестерола се увеличава при синдром на раздразненото черво, дисбиоза.

Следователно, жлъчнокаменната болест е полиетиологично заболяване, причинено от различни фактори, комбинацията от които в крайна сметка води до образуването на камъни в жлъчката.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест се проявява при човек с много различни симптоми. Специалистите разграничават няколко различни форми на заболяването. Това е латентна, диспептична, болезнена торпидна и пароксизмална форма на болка.

Когато периодът на латентната форма на заболяването приключи, първоначално пациентът може да забележи проявата на диспептични разстройства. След известно време той вече има синдром на умерена болка, а по-късно човекът вече се притеснява от периодични пристъпи на билиарна колика. Но далеч не винаги болестта на камъните в жлъчката се развива точно по описаната схема.

Камъните в жлъчния мехур или каналите не винаги провокират клиничните прояви на заболяването. Понякога наличието на единично смятане в дъното на жлъчния мехур не причинява проявление на осезаеми симптоми. Продължителността на латентната форма на заболяването може да бъде от 2 до 11 години.

При прехода към диспептична форма на заболяването пациентът вече има общи диспептични разстройства, които често се проявяват при заболявания на стомашно-чревния тракт. В десния хипохондриум и епигастриум се отбелязва усещане за тежест, периодично се появяват сухота и горчивина в устата. Възможни са пристъпи на киселини, постоянно оригване, подуване на корема и нестабилни изпражнения. В същото време пациентът не се чувства добре след като яде мазни и пикантни храни. Такива симптоми се появяват на този етап от развитието на болестта редовно..

С болезнената торпидна форма на жлъчнокаменна болест изразени пристъпи на болка при човек не се наблюдават. Понякога се проявяват тъпа и болка в епигастриума, усещане за тежка тежест в десния горен квадрант. По-интензивна болка се появява след хранителни разстройства при заболяване на жлъчката. Освен това болката става силна след силно треперене, забележимо физическо натоварване, неприятни емоции, променящи се метеорологични условия. Болката често се излъчва към дясното рамо и дясното рамо. Някои хора се побеждават от често гадене, киселини, подуване на корема, постоянно усещане за неразположение. Симптомите на холелитиаза при жените се характеризират с повишена болка в дните на менструация. Тази форма на заболяването може да продължи дори няколко десетилетия, придружена при липса на адекватна терапия от пристъпи на билиарна колика или остър холецистит.

Болезнената пароксизмална форма се нарича още билиарна колика. Протича на вълни: на фона на нормално състояние внезапно възниква тежка атака на колики. Освен това подобни атаки могат да се появят както след няколко дни, така и след няколко години. Болката с жлъчните колики е много остра, зашива се или се разкъсва. Той е локализиран в десния хипохондриум или в епигастралния регион. В същото време човекът изпитва силни мъки, не може да намери подходящо положение на тялото, дори крещи от болка.

Понякога подобни атаки се появяват без причина, тогава много често те са провокирани от мазни или пикантни храни, други отклонения от диетата, както и алкохол, физически или емоционален стрес. Жените често страдат от колики по време на менструация, по време на бременност. Болката с жлъчните колики често се отдава под дясната лопатка, в ключицата и надклавикуларната област, шията, дясното рамо и над гръдната кост. В по-редки случаи болката се излъчва към областта на сърцето и може да бъде сбъркана с пристъп на стенокардия. Често по време на болка се отбелязва гадене, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение на пациента. Ако човек страда от неутолимо повръщане по време на атака на билиарна колика, това може да показва, че панкреасът също е участвал в патологични процеси..

Най-тежките пристъпи на колики се отбелязват при тези хора, които имат малки камъни в жлъчния мехур. Хората с жлъчни колики имат горчив вкус в устата си, могат да бъдат измъчвани от киселини, метеоризъм, не могат да понасят пържени и мазни храни.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагнозата в случай на жлъчнокаменна болест, като правило, не създава особени затруднения, ако пациентът развие пристъп на жлъчна колика. По-трудно е да се диагностицира заболяването при наличие на размита болка, диспептични симптоми или симптоми на патологията на други органи на стомашно-чревния тракт. Един от най-важните моменти в процеса на диагностика е правилната история, от която лекарят може да научи за всички особености на хода на заболяването.

В процеса на диагностика информативен метод е лабораторно изследване на кръвта, както и изпражненията и урината.

Понякога на пациенти със съмнение за наличие на камъни в жлъчния мехур се предписва дуоденално озвучаване. Биохимично изследване на жлъчката ви позволява да оцените свойствата на жлъчката, които до известна степен зависят от наличието на патологичен процес в жлъчните пътища. Въпреки това, с оглед на възможността за обостряне на заболяването след дуоденално озвучаване, по-често се използват рентгенови лъчи, както и ултрасонографски изследвания, които позволяват потвърждаване на диагнозата. За да се провери напълно верността на диагнозата, се извършва ултразвуково сканиране, както и методът на орална холецистография и инфузионна холеграфия. Съвременният метод на холангиографията ви позволява да направите снимки на жлъчните пътища след директно инжектиране на контрастен агент в тях. Това става чрез ендоскопия чрез пробиване на коремната стена. Изследването също използва компютърна томография и магнитен резонанс.

Жлъчнокаменна болест

За да може лечението на холелитиазата да има най-осезаем ефект, е важно да има различни подходи към принципите на терапията при пациенти на различна възраст, в различни етапи на заболяването. Трябва да се има предвид и наличието или отсъствието на усложнения. За всички пациенти, при които са открити камъни в жлъчката, е важно правилното хранене при жлъчнокаменна болест.

Ако пациентът има обостряне на заболяването, пристъп на жлъчна колика, той не трябва да яде изобщо от един до два дни, за да осигури щадящ режим на панкреаса. На следващо място, трябва да използвате изключително варена, пюре храна с ниско съдържание на мазнини.

При остра атака на заболяването на пациента се предписват лекарства с аналгетичен ефект. В особено тежки случаи е възможно да се предписват наркотични аналгетици, както и въвеждането на спазмолитични лекарства венозно. Ако по време на диагнозата е открито развитието на възпаление в жлъчните пътища, антибиотиците се включват в хода на комплексната терапия. Ако жлъчнокаменната болест е придружена от панкреатит, препоръчително е да се приемат ензимни препарати - мезима, фестал, креон.

Възможно е също така назначаването на лекарства, които подобряват черния дроб - есенциал, хепатил, Карсил. Ако се открият само самотни, плаващи камъни в жлъчния мехур, лечението може да се състои в опит за разтварянето им. Като лекарства, които допринасят за разтварянето на камъни, се използват препарати от хенодеоксихолова или урсодезоксихолова киселина..

За да е успешно разтварянето на камъните, важно е нормалните функции на жлъчния мехур да се запазят, да няма възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези лекарства помагат за намаляване на синтеза на холестерол, намаляват отделянето му в жлъчката, допринасят за отделянето на холестеролните кристали от камъните и тяхното отделяне в жлъчката.

Такова лечение може да продължи повече от шест месеца. За периода на лечение е важно пациентът да спазва диета, която ще включва минимум холестерол и много течност. Въпреки това, такова лечение е противопоказано за бременни жени, тъй като лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху плода.

Холелитотрипсията от шокова вълна е съвременен метод за лечение на холелитиаза, който се състои от трошене на камъни. За това се използва звукова вълна. За да бъде трошенето успешно, размерът на камъка не трябва да бъде повече от 3 см в диаметър.

Хирургията при жлъчнокаменна болест включва пълното отстраняване на жлъчния мехур. Днес за това се използва главно лапароскопска холецистектомия. Тази техника за отстраняване на жлъчния мехур е много по-малко травматична, следоперативният период трае много по-кратък период от време. Такава операция може да се направи, ако целта е премахване на камъни от жлъчния мехур.

За камъни в жлъчния канал се извършва комбинирана операция: с помощта на лапроскопския метод се отстранява жлъчния мехур и камъните се извличат от жлъчните пътища с помощта на ендоскоп и сфинктеротомия.

Признаци за атака на жлъчнокаменна болест

До 60% от хората с калуми в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от атака на заболяването се увеличава с 2-3% годишно. Каква е опасността от обостряне на холелитиазата и какви са принципите за оказване на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Патогенеза на пристъп на холелитиаза

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шията му / или отделителни канали чрез мигриране на калкули. Но патогенезата не се ограничава до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса наведнъж. Видове прояви на холелитиаза и механизми на тяхното възникване:

  • Жлъчна колика (жлъчна болка). Най-често срещаният вариант на проявление на болестта (75% от случаите). Основата е вклиняването на камъка в шийката на жлъчния мехур, навлизането на смятане в жлъчните пътища (кистозна и често срещано), последвано от рефлекторния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежка холелитиаза. Обикновено възниква като усложнение на запушване на шията на жлъчния мехур, кистичен канал. Провокаторите са бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, който е химически агресивен за по-рано увредени участъци на жлъчните пътища.
  • Холангит. Възпаление на жлъчните пътища. Провокиращите фактори са същите като по-горе..
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързва се с инжектирането на жлъчка в панкреасния канал, лимфогенното разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причините за атаката

Засиленото производство на жлъчка, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали може да причини миграция на камъни. Провокиращи фактори:

  1. тежка физическа активност;
  2. резки движения, треперене, езда;
  3. преяждане;
  4. употребата на храна, която стимулира секрецията на жлъчка (особено мазни и пикантни храни);
  5. стрес (поради спазъм на гладката мускулатура).

Симптоми на пристъп на холелитиаза

Най-често пристъп на калкулозен холецистит започва с жлъчна колика. Ако е свързано с храненето, това се случва 1-1,5 часа след хранене. Често коликите се смущават през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на атака на жлъчнокаменна болест:

  • Синдром на болката. Рязко изразено. Той е локализиран в десния хипохондриум с разпространение към епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под дясната лопата, между лопатките, гръдния гръбнак, шията, дясното рамо. Болката се увеличава на вълни, след това става постоянна, спукване. Издържа от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болков шок..
  • Диспептичен синдром. Възможно гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлекторното забавяне на чревната подвижност коремът е леко подут.
  • Вегетативни разстройства. Изпотяване, бърза или забавена сърдечна честота, промяна в кръвното налягане (често намалява).
  • Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типичната жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той непрекъснато търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката.

Коликите обикновено изчезват самостоятелно (ако малък камък може да премине в дванадесетопръстника 12) или след приемане на спазмолитици.

Жлъчни камъни: какво да правя в случай на атака? Ако коликите не са изчезнали след 6 часа, първо се подозира развитието на остър холецистит. Болката е подобна на жлъчна.

Хипертермията от 38 ° C може индиректно да показва възпаление на жлъчния мехур, добавяне на холангит, панкреатит. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. На по-късни етапи се присъединява и жълтеница.

Диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на проучването на оплакванията, данните от прегледа. В спешни ситуации това е достатъчно, за да може медицинският специалист спешно да облекчи атака на жлъчнокаменна болест и да предотврати болковия шок. Лабораторните и инструментални методи на изследване помагат за пълното потвърждаване на диагнозата. Основните от тях са:

  1. Ултразвук на коремната кухина. Възможна визуализация на камъни, промени в контрактилитета на жлъчния мехур.
  2. Клиничен кръвен тест. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорен СУЕ, повишен брой на белите кръвни клетки.
  3. Кръвна химия. Признаци на застой на жлъчката. Нивото на билирубин се повишава поради директната фракция, активността на алкална фосфатаза, ALT, AST се увеличава.

Ако е необходимо, извършете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчния канал и панкреаса чрез използване на ендоскопско приложение на контрастни вещества.

По-често такова изследване се комбинира с медицински манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на холелитиаза, така че пристъп на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремна форма на инфаркт на миокарда може да имитира атака на билиарна колика. За да избегнете диагностична грешка, по-добре е незабавно да се свържете с медицински специалист.

Какво да направите, когато атака на жлъчнокаменна болест

Как да облекчим атака на LCD? Типичната жлъчна колика (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на линейка. Състоянието може да изисква спешна операция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти.

Първа помощ при атака на колики в жлъчния мехур:

  • осигурете почивка на легло;
  • Спри да ядеш;
  • дайте спазмолитично средство, като избягвате да превишавате дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • покрийте с одеяло с втрисане;
  • постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болка.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, не можете самостоятелно да затоплите правилния хипохондриум и да вземете гореща вана. Под атака на колики могат да се маскират други заболявания, при които подобни процедури са опасни. При холелитиаза е забранено да се дават холеретични лекарства.

Атака на жлъчния камък: какво да правя? Как мога сам да облекча пристъп на жлъчнокаменна болест? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да следвате горните мерки и да изчакате лекар.

Предотвратяване

Мерките за превенция на жлъчните колики се основават на корекции в диетата и начина на живот. А именно:

  1. Съответствие с диетата. Чести частични хранения 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключване на мазни, пържени, пикантни храни, маринати. Продуктите, които стимулират производството на жлъчка, попадат под ограничението: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Диетата след пристъп на холелитиаза трябва да се спазва особено стриктно. Не яжте в рамките на 12 часа след коликите.
  2. Балансирана физическа активност. Избягвайте бездействие, вдигане на тежести.
  3. Елиминиране на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка..

прогноза

При жлъчнокаменна болест прогнозата обикновено зависи от много фактори. Водещата роля се играе от наличието на усложнения, възрастта на пациента и проведеното лечение. С прилагането на необходимите терапевтични мерки прогнозата се подобрява. Въпреки това, с ненавременно лечение.

При продължителна чернодробна колика прогнозата се влошава. Тъй като при липса на лечение болестта придобива по-тежка форма. Само правилната адекватна терапия ще помогне да се установят благоприятни прогнози..

Жлъчнокаменната болест обикновено завършва с възстановяване. Но това възстановяване не може да се нарече окончателна диагноза. Тъй като това заболяване засяга продължаващото функциониране на жлъчния мехур.

Най-често се налага хирургична намеса. След това събитие настъпва подобрение. Но качеството на живот на човек често се нарушава. При липса на жлъчен мехур се предписва специфична диета. Възможна е и смъртта..

Но това е при наличието на сериозни патологии. Или тежко съпътстващо заболяване. При възрастни хора различна патология може да върви добре с камъни в жлъчката..

В този случай заболяването не влияе на продължителността на живота. Но има изключения! Безопасно е да се отбележи спад в неговото качество. Животът заема различно отношение.

И може би тази инсталация не е толкова лоша? Заменете диетата, увеличете физическата активност. Това означава подобряване на метаболитните процеси. Благодарение на тези методи състоянието на организма се подобрява, продължителността на живота се увеличава.

Коликите при жлъчнокаменна болест са състояние, което изисква специализирана намеса. Дори и да е успяла да го спре сама, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Ако камъните в жлъчния мехур са безсимптомна ултразвукова находка, задължителното посещение при гастроентеролог и хирург е задължително. В противен случай рано или късно те ще причинят пристъп на холелитиаза.

Какво да направите, ако има пристъп на холелитиаза?

Ако жлъчнокаменната болест се влоши и се появи пристъп, какво да правя? С тази ситуация могат да се изправят много хора, страдащи от хронични заболявания на жлъчните органи. Защо възниква влошаване, как се проявява и какво може да се направи независимо, е необходимо да се разбере по-подробно.

Причини за атака на жлъчнокаменна болест

Хората, които страдат от холецистит, трябва да получат своевременно лечение от специалист. За да не се появи пристъп на чернодробна колика при човек, се препоръчва да се спазват всички препоръки на лекарите, да се изключат състояния, които провокират спазми и насърчаване на калкули.

Първата причина за това заболяване е недохранването. Това не е задължително да ядете само грешни храни. Това е често гладуване, при което се наблюдава задръстване на жлъчката в органите, чести преяждания, които носят силно натоварване на тялото, по-специално върху храносмилателната система. Честата консумация на прекалено мазни, пържени, пикантни и мариновани храни води до неизправности в храносмилателната система.

Основните предразполагащи фактори за развитие на кризисно състояние включват:

  1. Болести на възпалителния генезис, независимо от формата - остра или хронична.
  2. Хелминтни инвазии и паразитни лезии.
  3. Постоянно преяждане, честа консумация на пикантни, мазни, пържени храни, алкохол.
  4. Често психоемоционално пренапрежение, депресия, продължителен престой в травматична ситуация.
  5. Острите респираторни вирусни заболявания и настинки, инфекции на орофаринкса и назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит, тонзилит, синузит, синузит).
  6. Инфекциозна мононуклеоза или аденовирус.

Развитието на холелитиаза може да бъде причинено от живот в неблагоприятни условия на околната среда, генетично предразположение. Такива фактори провокират нарушения в нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Монотонното хранене, честото преяждане или обратното - честото гладуване, заседнал начин на живот не може да не повлияе на състоянието на вътрешните органи. Липсата на пълноценна физическа активност и балансирано хранене води до факта, че жлъчката застоя в организма и неговите канали, започват да се образуват отлагания, които скоро ще се превърнат в калкули с различен състав, размер и форма.

Симптоми на атака

Пристъп на холелитиаза обикновено е придружен от ясно изразена клинична картина, която е просто невъзможно да се игнорира. Пристъп с холелитиаза на жлъчните колики е често срещано явление при наличие на проблеми с органа. Човек с такова заболяване не може да почувства никакви признаци за дълго време, продължавайки да води познат начин на живот. Но това е само докато камъкът проникне в устата на каналите, които отстраняват жлъчката. Тогава има притискане на каналите с камък, това се проявява с изразени симптоми.

Първоначалните симптоми на атака на жлъчния мехур, която започва скоро, включват: периодично гадене, усещане за тежест в дясната илиачна област, усещане за горчивина в устната кухина, кисело или горчиво често откъсване. Такива признаци на атака на жлъчнокаменна болест не трябва да се игнорират, защото когато камъните в жлъчния мехур започнат по-нататъшното си движение, по време на жлъчнокаменна болест ще се появят силни болки, както и други симптоми. В началния етап на развитие гърчовете могат бързо да бъдат спрени, като се свържете с лекар за помощ и започнете своевременно лечение. В този случай атаките са много по-лесни и по-бързи.

Освен това, когато камъните са прищипани, в жлъчния камък се получава компресия, това се проявява с атака на колики. Когато камъкът се премести от мястото си, проходите се блокират, жлъчката застоява, нарушава се микроциркулацията на кръвта и лимфната течност и се открива повишена концентрация на билирубин в кръвта. Коликите възникват рязко. Болките са много силни, човек не може да ги издържи спокойно.

Обикновено болката е пареща, разкъсваща се, пароксизмална. Тя дава на ключицата, гърба, епигастралния регион. Започват да се появяват и признаци на атака на жлъчнокаменна болест като гадене, повръщане, силно подуване на корема в десния корем. Такива симптоми могат да продължат от няколко минути до няколко дни. Когато острият период премине, още няколко дни човек чувства слабост, повишена умора. В много случаи това заболяване може да протече без изразени симптоми. Често наличието на калкули се открива само при подлагане на ултразвук.

Заедно със синдрома на болката може да се появи жълтеникавост на кожата и склерата на очите. Такова заболяване не може да бъде пренебрегнато, то трябва да се лекува своевременно, тъй като големите калкули не могат да бъдат лекувани с лекарства, те се отстраняват по радикални методи. Понякога по време на атака може да се появи и сърбеж на епидермиса. Във всички случаи на обостряне на заболяването в кръвната течност концентрацията на билирубиновото вещество се увеличава значително. С неговото увеличаване възниква силно дразнене на кожата, което се проявява чрез интензивен сърбеж.

Какво да правя при атака на жлъчнокаменна болест

При жлъчнокаменна болест лечението се определя от стадия, в който заболяването се намира в момента. С напредналия стадий на патологията, при който се появяват остри атаки и силна болка, не трябва да присъстват независими методи на лечение, особено с помощта на алтернативна медицина. В противен случай човек рискува не само собственото си здраве, но и живота си. Важно е да реагирате правилно на ситуацията. Обикновено билиарното заболяване се придружава от наличието на калци в органа или в неговите канали. Симптомите, които се появиха, показват, че с течение на времето камъкът започна да се движи по време на атака, причинявайки запушване на жлъчката в жлъчните канали. Ако атаката не спре в рамките на няколко минути, трябва да следвате този алгоритъм на действия:

  1. При първите признаци на атака трябва да заемете хоризонтално положение. В тази ситуация не можете да се наведете.
  2. След това трябва да вземете вазодилататор и спазмолитици. Така движението на камъка ще стане по-интензивно и ще се движи много по-бързо и лесно.
  3. На следващо място, трябва да използвате подгряваща подложка, поставяйки я на възпалено място. В никакъв случай не трябва да е горещо, само леко топло. Можете също да поставите гореща подложка за отопление на краката си, това ще помогне на съдовете да се разширят бързо.
  4. За болка се препоръчва да вземете гореща вана. Тази процедура не трябва да трае повече от 15 минути..
  5. Успоредно с това трябва да пиете малко, но често, особено ако има гадене. Голямо количество загрята вода ще предотврати атака на повръщане. Ако човек прави всичко правилно, обикновено подобни събития са достатъчни.
  6. Ако има втрисане, гореща баня помага да се отървете, можете също да се скриете в топло одеяло..

За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се приложи топъл компрес от дясната страна на корема (където е жлъчният камък). Това ще стимулира микроциркулацията на кръвната течност и ще премахне болката при заболяването. След предприетите мерки можете да премахнете болката и да облекчите атаката.

Как да облекчим атака на жлъчнокаменна болест

Първа помощ при атака на жлъчнокаменна болест е да се облекчи болката в жлъчния мехур и да се отървете от основните симптоми, за да се предотврати развитието на усложнения при жлъчнокаменна болест. Как да облекчим пристъп на жлъчнокаменна болест у дома:

  • за бързо облекчаване на атака на жлъчнокаменна болест самостоятелно и облекчаване на болката при спазъм на жлъчния канал е необходимо да се осигури почивка. Това ще предотврати по-нататъшното движение или засядане на камъка в каналите;
  • първа помощ при камъни в жлъчния мехур е да спрете да ядете всякаква храна, да пиете много течности;
  • вземете упойка и вазодилататор;
  • поставете топла подгряваща подложка на краката си, за да разширите съдовете и да осигурите отлива на жлъчката;
  • ако е възможно, вземете гореща вана, това ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

След това трябва да се обадите на линейка. Не е необходимо да използвате никакви лекарства за болка самостоятелно, без разрешението на лекар, особено няколко пъти на ден. Ако състоянието на пациента не се подобри час след приема на лекарството, задължително трябва да се обадите на спешна помощ. В противен случай ненавременният контакт със специалисти може да доведе до опасни последици не само за здравето, но и за живота. Острият характер на заболяването изисква лечение в болнична обстановка, първо трябва да се прилагат всички методи за диагностициране на патология на пътищата и жлъчните пътища..

Ако няма индикации за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, обикновено се предписват лекарства с помощта на лекарства, които ще премахнат обострянето на болестта. Терапията включва въвеждането на спазмолитици, антибактериални лекарства. Може да се използва и блокада с новокаин. Ако след два дни пациентът не се почувства по-добре, лекарите предписват спешно хирургично лечение, за да се избегнат опасни усложнения, които ще започнат да се развиват в организма.

Лекарствена терапия

За облекчаване на болката по време на обостряне се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства, лекарства с метамизол в състава и нестероидни противовъзпалителни средства: Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен, Кетопрофен, Кетанов.

За облекчаване на състоянието се препоръчва използването на лекарство като Папаверин. При наличие на силно гадене и повръщане те се спират с помощта на антиеметични лекарства (Метопрокламин, Церукал).

Помощ в болницата

В медицинско заведение болката се спира чрез интравенозно приложение на лекарства за болка. Интрамускулно прилаган Папаверин, Петидин. Инфузионната терапия ви позволява бързо да спрете болката, при която пациентът не може да отговори адекватно, не може да я понесе.

Преди да предпише каквото и да е лечение, лекар провежда преглед. Предписват се ултразвук и рентгенография. Такива процедури помагат да се определи структурата, размера и местоположението на калкулите. Взема се кръв, отделя се урина. Едва след това подходящата терапия се предписва от лекаря. Важно е да се осигури почивка на тялото, пациентът трябва да спазва почивка в леглото.

Два дни по-късно, ако не настъпи облекчение, лекарят обмисля приложимостта на лапароскопската хирургия. Ако размерът на камъните надвишава един сантиметър, се предписва хирургично лечение.

Правилно хранене

Ключова причина за обостряне на атака на жлъчнокаменна болест е небалансираната диета. След консумация на голямо количество пържени, мазни храни, алкохолни напитки може да се появи атака на жлъчни колики. След като атаката бъде спряна, не можете да ядете храна след още 12 часа. След това се разрешава да се яде лек зеленчуков бульон, да се пие компот или билкова отвара.

След един ден диетата може да се разшири, добавете каша на вода, месен бульон, варена риба или варени птици, некисели плодове и зеленчуци. Препоръчителна минерална вода, алкална напитка. Не можете да ядете пържени и мазни храни, сладкиши, тестени изделия, колбаси, пушено месо, кисели краставички, мариновани храни, сладкиши, шоколад, алкохолни напитки. Храната трябва да бъде частична, броят на храненията трябва да бъде най-малко пет на ден, два до три часа трябва да изминат между храненията.

Ако лечението с лекарства не донесе правилния резултат, лекарят предписва радикално отстраняване на камъни. Но в повечето случаи с правилния алгоритъм на терапевтичния ефект може да се избегне операцията. В бъдеще трябва да спазвате правилното хранене, да поддържате здравословен начин на живот, да внесете възможно упражнение.

Видео

Препарати за жлъчнокаменна болест. Първа помощ при атака на жлъчнокаменна болест.

Как да облекчим пристъп на жлъчнокаменна болест у дома?


Образуването на камъни е много дълъг процес, като се започне с появата на утайка в жлъчката, а след това и на пясък, изключително малките кристали от които практически не се откриват дори чрез ултразвук, но също така не причиняват неприятни усещания на хората.

Постепенно те образуват малки камъчета с остри ръбове, които причиняват остра, според пациентите, ужасна болка, докато се движат по жлъчния мехур и каналите. Камъните могат да нарушат целостта на стените на органа и каналите, което води до разпространението на жлъчката в коремната кухина. Ако в този случай не се извърши спешна операция, човек може да умре.

Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур. Основните му симптоми в острия период са силна болка. Лечението често е дълго и много нееднозначно, защото е възможно да се възстанови не само благодарение на лекарства, но и на диета! Това е заболяване, което изисква дисциплина от пациента.!

Причини за образуването на камък

Човешкото тяло е система, в която всичко е взаимосвързано и дори най-малкият отказ в една от системите може да доведе до gcb. Поради това има редица фактори, влияещи върху образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните канали.

Причините за образуването на камъни са много:

  • наследственост.
  • Редица заболявания (те включват наднормено тегло, затлъстяване, захарен диабет от всякакъв вид, висок холестерол, атеросклероза, алергични състояния, заболявания на стомашно-чревния тракт, различни тумори, анемия, подагра).
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт и органите, включени в него: черен дроб (цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност, мастна хепатоза) и жлъчен мехур.
  • Нарушаване на диетата или глад с цел отслабване. Броят на контракциите на жлъчния канал намалява, жлъчката не се изхвърля в каналите, става гъста, концентрирана, което води до образуването на утайка, пясък и камъни.
  • Мастните храни, които драстично повишават холестерола в кръвта, носят вреда..
  • Заседналият начин на живот също влияе върху развитието на болестта. Много съвременни хора рискуват да „се разболеят от холелитиаза, защото компютризацията на труда и ентусиазмът към социалните мрежи и игрите на компютър в свободното си време на практика са лишили човек от движение. А липсата на движение води до застой на течности в цялото тяло. Последиците ще бъдат същите като при нарушаване на диетата.
  • Излишните женски полови хормони при мъжете.
  • Жените, приемащи хормонални контрацептиви с естрогени.
  • Злоупотребата с наркотични вещества.

Предотвратяване

Мерките за превенция на жлъчните колики се основават на корекции в диетата и начина на живот. А именно:

  • Съответствие с диетата. Чести частични хранения 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключване на мазни, пържени, пикантни храни, маринати. Продуктите, които стимулират производството на жлъчка, попадат под ограничението: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Диетата след пристъп на холелитиаза трябва да се спазва особено стриктно. Не яжте в рамките на 12 часа след коликите.
  • Балансирана физическа активност. Избягвайте бездействие, вдигане на тежести.
  • Елиминиране на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка..

Симптоми и признаци

Опасността от това заболяване е, че в самото начало то протича без симптоми, а симптомите се появяват постепенно.

Най-разпознаваемият симптом на холелитиазата е синдром на болката, който се проявява циклично след всяко хранене.

Има редица симптоми, които могат да открият появата на камъни в жлъчния мехур:

  1. Общо влошаване: сравнително малко повишение на телесната температура, не по-високо от 37,5 градуса, което показва остър холецистит, който винаги придружава холелитиаза; намален апетит; слабост, летаргия, повишена умора, треска, неразположение, прекомерно изпотяване, спазми, втрисане.
  2. Болка: в десния хипохондриум - болки, шевове, скучни болки, продължителността на пристъп на болка може да бъде от 10-15 минути до няколко часа, а силната болка може да даде на дясното рамо, гърба и други области на корема, рязко главоболие.
  3. Стомашно-чревни проблеми: гадене, повръщане, метеоризъм, запек или диария, изпражнения с неестествен цвят (всички тези симптоми се появяват поради непоносимост към мазнини).
  4. Промени в цвета на кожата: жълтеница, която възниква поради застой на жлъчката, склерата на очите първо пожълтява, а след това и кожата.
  5. Оразмеряване на вътрешните органи: увеличен черен дроб (лесно се палпира на ръка).

Патогенеза на пристъп на холелитиаза

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шията му / или отделителни канали чрез мигриране на калкули. Но патогенезата не се ограничава до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса наведнъж. Видове прояви на холелитиаза и механизми на тяхното възникване:

  • Жлъчна колика (жлъчна болка). Най-често срещаният вариант на проявление на болестта (75% от случаите). Основата е вклиняването на камъка в шийката на жлъчния мехур, навлизането на смятане в жлъчните пътища (кистозна и често срещано), последвано от рефлекторния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежка холелитиаза. Обикновено възниква като усложнение на запушване на шията на жлъчния мехур, кистичен канал. Провокаторите са бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, който е химически агресивен за по-рано увредени участъци на жлъчните пътища.
  • Холангит. Възпаление на жлъчните пътища. Провокиращите фактори са същите като по-горе..
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързва се с инжектирането на жлъчка в панкреасния канал, лимфогенното разпространение на инфекция от жлъчната система.

Диагностика

Навременната диагноза на жлъчнокаменна болест ще избегне хирургическа намеса в организма и ще се ограничи до консервативни методи на лечение.

Диагностичен методХарактеристика
Ултразвуково изследванеТой определя наличието на камъни, областта на увреждане на жлъчния мехур и каналите. Задържан след закуска - време в храносмилателния тракт, което ви позволява правилно да оцените работата на жлъчния мехур и степента на отлив на жлъчка
Прерална холецистографияПациентът трябва да приема лекарства, съдържащи йод. В същото време се прави рентген, показващ калцификация на камъните.
Интравенозна холеграфия

Пестелив метод за диагностика.

Контрастен разтвор се прилага интравенозно за изясняване на обема на функциониране на жлъчните пътища и наличието на калкули, степента на стесняване и разширяване на каналите.
HepatobioscintigraphyРадиоизотопен метод за администриране на радиофармацевтик и фиксиране на неговото движение с помощта на гама камера, за да се прецизират показателите на движението на жлъчката през каналите в червата.
CT сканиранеПациентът се подлага на подробен преглед с помощта на рентгенови лъчи. Те ви позволяват да определите плътността на камъните и техния характер на произход за избора на методи за лечение (камъните с холестерол се разтварят с помощта на лекарства, пигментните камъни се смазват от ударна вълна).
Магнитно-резонансна холангиографияИзследване с помощта на електромагнитно поле, което позволява да се получи цялостно изображение на органа. Позволява ви точно да определите запушения канал.

Какво е опасна жлъчна колика

Опасността от билиарна колика, в допълнение към болезнения й характер за пациента, се крие във възможността за развитие на животозастрашаващи усложнения:

  • остър панкреатит и панкреатична некроза,
  • перфорация или разкъсване на жлъчния мехур с развитието на перитонит,
  • сърдечна исхемична атака.

Причината за панкреасната некроза при жлъчните колики е блокирането на изтичането на панкреатичен секрет ("сок") от панкреаса:

  1. Блокирането на оттока възниква поради факта, че жлъчният мехур и панкреасът имат обща уста в лумена на дванадесетопръстника. Появата на механична пречка за движението на жлъчката води до увеличаване на синтеза на хормона холецистокинин (по-рано наречен панкреозимин).
  2. Холецистокининът засилва свиването на жлъчния мехур, за да увеличи налягането в каналите, за да преодолее запушването на изтичането на жлъчката. В същото време холецистокининът усилва секреторната активност на панкреаса.
  3. В условия на запушване на канала с камък, увеличаване на контракциите на жлъчния мехур води до увеличаване на оток и спазъм, което води до блокиране на изтичането на панкреатичен сок.
  4. Панкреатичният сок съдържа ензими, които разграждат мазнините (липаза), протеините (трипсин и химотрипсин) и въглехидратите (амилаза). Клетките на панкреаса при нормални условия произвеждат инхибитори на тези ензими, за да се избегне само храносмилането. Ако оттокът е нарушен, панкреатичната тъкан бързо набъбва, синтезата на инхибитори намалява, концентрацията на ензими в непосредствена близост до клетките на органа се увеличава значително. Действието и концентрацията на инхибиторите става недостатъчна за самозащита на органа - започва лизис на мембраната, а след това и некроза на панкреатичните клетки.
  5. Некротичните участъци на панкреатичната тъкан неконтролируемо освобождават снабдяването със синтезирани ензими, което допълнително стимулира процеса. Голям брой протеолитични ензими има в кръвта, което има системен ефект: унищожава антителата и инхибира коагулацията на кръвта. При липса на спешна помощ смъртта настъпва в рамките на няколко часа..

Перфорацията или разкъсването на жлъчния мехур е следствие от механичното действие на камъните върху стената на органа при условия на повишено интравезикално налягане на жлъчката. Попадането на камъни и жлъчка в коремната кухина бързо го заразява на фона на механично и химично дразнене на перитонеума. Смъртта от перитонит настъпва в рамките на един до няколко дни.

Исхемичната атака, до развитието на инфаркт на миокарда, се причинява рефлекторно поради спазъм на коронарните съдове: поради факта, че сърцето и жлъчният мехур имат обща инервация през вагусния нерв. Често жлъчнокаменната болест, като проява на холестеролна болест, е придружена от атеросклероза и развитие на холестеролни плаки в съдовете, включително коронарните артерии. Дори малък спазъм на коронарните артерии на фона на намаляване на вътрешния им лумен води до влошаване на кръвоснабдяването на сърцето и исхемия на миокарда.

Важно е също, че самата коронарна болест може да провокира жлъчна колика, поради което диференциалната диагноза на тези състояния представлява определени трудности дори за опитни клиницисти.

Етапи на заболяването


Интересно е, че 4 етапа на заболяването могат да бъдат разделени на 2 групи: без проявление на признаци и с проявата на болка и други симптоми. Първият етап е началният, той се нарича докамерна (или физико-химична).
Болестта не се проявява по никакъв начин, тя е придружена само от промяна в химичния състав на жлъчката, която може да бъде открита само с помощта на биохимичен анализ на жлъчката.

Вторият етап на латентно изграждане на камък (етап на образуване на камъни). Няма клинични признаци.

Третият етап на клиничните прояви на заболяването. Започва с неясни болки в десния хипохондриум и нарушение на изпражненията. Заболяването се забелязва, когато се появи първата болезнена атака на колики. Можете да кажете холецистит.

Последният, четвърти - етап на усложненията настъпва бързо с висока температура и тъпа болка в корема. Тези симптоми показват началото на движението на камъните и разрушителното им въздействие върху органа. За мнозина този етап не настъпва.

Механизъм за развитие

Първоначалният процес на образуване на жлъчен камък е образуването на шпакловъчна жлъчка (жлъчна утайка). В 80-85% от случаите жлъчната утайка изчезва, но най-често се връща отново. Причината за появата на жлъчна утайка е: бременност, прием на хормонални лекарства, рязко намаляване на телесното тегло и др..

Но в някои ситуации е необходимо приемането на лекарства, което се решава индивидуално за всеки случай. Жлъчните камъни се образуват от основните елементи на жлъчката. Нормалната жлъчка, отделяна от хепатоцити, в количество от 500-1000 мл на ден, представлява сложен колоиден разтвор със специфична тежест 1,01 g / cm³, съдържащ до 97% вода. Сухият жлъчен остатък се състои предимно от жлъчни соли, които осигуряват стабилността на колоидното състояние на жлъчката, играят регулаторна роля в секрецията на другите й елементи, в частност на холестерола, и почти напълно се абсорбират в червата по време на ентерохепатална циркулация.

Има холестерол, пигменти, варовити и смесени камъни. Конкременти, състоящи се от един компонент, са сравнително редки. По-голямата част от камъните имат смесен състав с преобладаващ холестерол. Те съдържат над 90% холестерол, 2-3% калциеви соли и 3-5% пигменти, а билирубинът обикновено се намира под формата на малко ядро ​​в центъра на смятаната. Пигментните камъни с преобладаващ пигмент често съдържат значителна смес от варовити соли и те се наричат ​​пигментно-варовити.

Структурата на камъните може да бъде кристална, влакнеста, слоеста или аморфна. Често един пациент в жлъчните пътища съдържа калкули с различен химичен състав и структура. Размерите на камъните варират значително. Понякога те са фин пясък с частици по-малко от милиметър, в други случаи един камък може да заема цялата кухина на разширения жлъчен мехур и да тежи до 60-80 г. Формата на камъните в жлъчката също е разнообразна. Те са сферични, яйцевидни, многостранни (фасетирани), бочковидни, шиловидни и др..

До известна степен условно се разграничават два вида камъни в жлъчните пътища:

Образуването на калкули в непроменения жлъчен тракт е началото на патологичен процес, който за дълго време или през целия живот може да не причини значителни функционални нарушения и клинични прояви. Понякога причинява нарушена проходимост на различни отдели на жлъчната система и добавяне на хроничен, предразположен към обостряне на инфекциозния процес и, следователно, клиниката на холелитиазата и нейните усложнения.

Образуването на вторични камъни възниква в резултат на факта, че вече по време на холелитиазата се наблюдават смущения в отлива на жлъчка (холестаза, билиарна хипертония) поради запушване от първичните камъни на „тесните“ места на жлъчната система (шийката на жлъчния мехур, терминална част на общия жлъчен канал), както и вторична стеноза на черния дроб, обикновено локализирани на същите места, което допринася за развитието на възходяща инфекция от лумена на стомашно-чревния тракт. Ако при образуването на първични камъни основната роля се играе от нарушения на състава и колоидната структура на жлъчката, тогава вторичните калкули са резултат от холестаза и свързаната с нея инфекция на жлъчната система.

Първичните камъни се образуват почти изключително в жлъчния мехур, където жлъчката при нормални условия застоява дълго време и се довежда до висока концентрация. Вторичните калкули, в допълнение към пикочния мехур, могат да се образуват и в жлъчните пътища, включително интрахепатални.

Как да се лекува холелитиаза без операция

Консервативното (без операция) лечение на холелитиаза е ефективно, ако камъните са холестерол по природа. Ако откриете симптомите на това заболяване, трябва да се консултирате с гастроентеролог, който може да предпише различни методи на лечение:

  1. Контактното разтваряне на камъни включва въвеждането на метил-трет-бутилов етер (MTBE) в жлъчния мехур. Операцията е сложна и опасна.
  2. Терапия с шокова вълна (литотрипсия) - камъните се натрошават от звукови вълни, тази процедура се извършва, ако има камъни с диаметър не повече от 2 см.
  3. Народни средства под формата на билкови препарати, отвари и сокове.
  4. Чайове на базата на билкови препарати от безцветни цветя, ментови листа, кориандър, лайка, плодове от маточина, залейте с вряла вода, горчив пелин, хвощ, пясък безсмъртница, зърнастец, кокос, цикория, жълт кантарион, варене от корен на ружа, шипка и листа от боровинка и картофи. Най-ефективната е отвара от бреза гъба чага.
  5. Алтернативни методи:
  • С помощта на билкови лекарства ("Ровахол", курс на лечение - 6 месеца).
  • Акупунктура - акупунктура (облекчава болката, премахва застоя на жлъчката, стабилизира черния дроб и жлъчния мехур).
  • Масаж (отпуска и кара органите да работят активно).

лечение

При лечението на болестта се използват няколко вида лекарства:

  1. Лекарства от жлъчката, които ускоряват елиминирането на жлъчката, премахват възпалителния процес в жлъчния мехур и каналите, облекчават интоксикацията с жлъчни киселини. Те включват Allohol Urolesan, Holosas, Flamin и Holagol. Лекарствата трябва да се използват след всяко хранене. Всяко лекарство има противопоказания..
  2. Спазмолитиците се използват за облекчаване на болката - облекчаване на спазъм на гладката мускулатура. Това е No-Shpa, Bespa, Drotaverin, Spazoverin, Packovin, Spazmalgol, Duspatalin.
  3. Противовъзпалителни и аналгетици се предписват при рецидиви. Това са известните Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Диклофенак, Индометацин. Приема се след хранене.
  4. Урсодеоксихолевата киселина е естествен компонент на жлъчката, тя разрежда жлъчката, разгражда камъните и предпазва черния дроб. Това са „Холоцид“, „Дедолит“, „Урдоксан“, „Солурат“, „Урсахол“, „Урососан“, „Урзофалк“.
  5. Антибиотици (само както е посочено от лекаря).

Как да облекчим атака на жлъчнокаменна болест

Лекарят трябва да предупреди пациента, че единична атака, дори при навременна медицинска помощ, няма да бъде единствената. Важно е пациентът да знае какво да прави по време на атака на холелитиаза, както и след нея.

В бъдеще гърчовете ще се повтарят и състоянието ще се влоши. Необходима е комплексна терапия, но най-важното е, че самият човек трябва да промени диетата си, за да намали натоварването върху черния дроб. В краен случай, когато заболяването е започнало и лекарят не може да осигури ефективна помощ с консервативни методи, се взема решение за операцията - холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

Първа помощ

Ако пациентът изпитва атака на болка вдясно в корема, която само се засилва, както и всички типични симптоми на жлъчнокаменна болест, вземете следните мерки за първа помощ:

  1. Почивка на легло. Не можете да станете преди атаката да спре.
  2. Глад. Забранено е да се яде храна до пълно възстановяване след атака.
  3. Когато температурата се повиши, покрийте с одеяло.
  4. Ако болката не се засилва, но и не преминава, върху стомаха се поставя леден мехур, в никакъв случай нагревателна подложка.
  5. Трябва да пиете вода, особено при гадене. Тя трябва да е топла.
  6. Проследявайте състоянието, тъй като пациентът може да загуби съзнание. В този случай е необходима спешна хоспитализация..

Лекарствена терапия

Само по себе си, преди да вземете лекар или линейка, можете да вземете хапче или да инжектирате спазмолитик: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимална доза. Това ще помогне за облекчаване на острата болка..

Важно е да се разбере, че тези лекарства не помагат на изхода на камъка. Ако смятането остане в канала и го запуши, само в клиника ще се помогне на пациента.

Помощ в болницата

Облекчете болката чрез инжектиране на Папаверин или Дибазол. Интрамускулно приложение No-Shpu или Eufillin. Като помощни обезболяващи се използват аналгетици..

Ако тези лекарства не помогнат, те инжектират мощно лекарство, например, Tramal, Atropine и т.н. Ако повръщането не спре, използвайте Tserukal. За да компенсирате загубата на течности, се предписва напитка на базата на разтвор на Regidron или Citroglucosolan.

Инжекциите са екстремни лечения, които не се прилагат при повръщане и спиране на болката. В този случай се дава предпочитание на препаратите за таблетки. Ако преглъщането е трудно, лекарствата се прилагат с клизма, например комбинация от Analgin, Eufillion и беладона.

Общо хранене

Когато имате заболяване, трябва да се ръководите от определени правила в храненето, което ще помогне да се избегне развитието на болестта.

За това е необходимо да се вземе предвид калорийното съдържание на храната (не трябва да надвишава 2400 Kcal), да не се преяжда, да се елиминират „вредните“ храни от диетата ви, да се яде частично (5-6 пъти на ден).

Изключване:
  • Храни, богати на етерични масла (чесън, цитрусови плодове, билки, с изключение на копър и магданоз).
  • Всички богати, тлъсти месни бульони и бульон от зеле.
  • Киселец, спанак (много киселина).
  • Масло, късопече, бутер тесто (води до застой на жлъчката).
  • Тлъсто месо, карантия.
  • Всички пържени храни.
  • алкохол.
  • Захар, конфитюр, всички сладкиши, сладкиши.
  • Пушени меса, колбаси, консерви.
  • Бобови растения (причинява метеоризъм).
  • Хрян, горчица, кетчуп.
Дайте предпочитание:
  • Разрешени зеленчуци, плодове, горски плодове и зелени.
  • Салати и винегрети, подправени с рафинирано слънчогледово масло.
  • Млечни продукти, извара, заквасена сметана, масло.
  • Елда, овес, просо, ечемик, зърнен хляб.
  • Нискомаслена риба, нискомаслено месо, пилешко месо.
  • Пийте много вода (1,5-2 литра).

Когато няма обостряне на заболяването, трябва да се придържате към диета, наречена "Таблица № 5", която е разнообразна. Съдържа почти всички продукти. През нощта при такава диета се препоръчва използването на ферментирали млечни продукти..

Правилното хранене ще помогне да се нормализира състоянието на човек: премахнете риска от нови болкови атаки и образуване на камъни.

По време на обострянето - „Таблица № 5SC“, тя има намалено съдържание на калории, ограничени мазнини и изключено растително масло, цялата храна трябва да се пюре, варена или на пара, порциите да се намалят наполовина, скоростта на консумация на хляб е 200 г / ден, месо и риба - 100 г / ден.

Интересна статия: Лечение и диета при калкулозен холецистит

Причините за заболяването

За да не причинява болка, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар и да се изключат условия, които провокират появата на болка в резултат на движението на камъни.

Най-честата причина за патология, както и нейното обостряне, е недохранването. Нарушаването на правилата за здравословна диета води до застой на жлъчката, преяждането провокира увеличаване на натоварването върху черния дроб.

Употребата на пържени, мазни или пикантни храни провокира появата на неуспехи във функционирането на храносмилателната система.

Основните предразполагащи фактори, които предизвикват появата на кризисно състояние, са:

  1. Възпалителни заболявания.
  2. Хелминтни или паразитни лезии.
  3. Нарушения на правилата за здравословно хранене.
  4. Често психоемоционално пренапрежение.
  5. Остри респираторни вирусни патологии.
  6. Инфекциозна мононуклеоза и аденовирус.

В допълнение, обострянето на болестта може да провокира живот в неблагоприятни условия на околната среда и наличието на генетично предразположение към болестта.

Причини и механизъм на образуването на камък в този орган

Хепатоцитите (чернодробните клетки) произвеждат денонощно такава важна храносмилателна тайна като жлъчката. Тъй като тази течност е много агресивна, преди да влезе в червата, тя се натрупва в жлъчния мехур, където придобива необходимата консистенция. Когато храната навлезе в храносмилателния тракт през системата на жлъчните канали, тя навлиза в дванадесетопръстника и помага за разграждането на бучката на храната (особено тежките мазнини от животински произход).

Съставът на жлъчката включва главно:

  1. холестерол;
  2. специални видове жлъчни киселини;
  3. специален пигмент (билирубин);
  4. фосфолипиди;
  5. вода.

Също така в малки количества съдържа калциеви съединения, някои видове витамини и други ензими.

Тъй като нито холестеролът, нито билирубинът са разтворими във вода, равномерното им разпределение в жлъчката е възможно само под формата на съединения с други компоненти.

Например, холестеролът в комбинация с фосфолипиди и жлъчни киселини се разпределя в този чернодробен секрет под формата на жлъчни мицели, а свързаният с протеин билирубин образува свои собствени специални съединения.

Тези калкули се класифицират според критерия на веществото, което представлява тяхната основа. Въз основа на това камъните в жлъчката се разделят на:

  • холестерол (изчислява се на база холестерол);
  • пигментиран (на базата на билирубин);
  • смесени (такива камъни съдържат холестерол, билирубин и калциеви съединения).

Основният метод за диагностициране на това заболяване е ултразвук - ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Тази диагностична техника позволява не само да се открие наличието на камъни в кухината на пикочния мехур, но и да се определи техният размер, брой и местоположение, както и да се определи наличието на съпътстващ възпалителен процес чрез сгъстяване на стените на органа..

Какво може и какво не може да се яде?

При обостряне на холелитиазата има редица продукти, които се препоръчват и които са забранени за употреба.

МогаНевъзможно е
  • вчерашен ръжен или пшеничен хляб;
  • малко количество масло;
  • домашно кисело зеле;
  • безалкохолни яйца;
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • дини, тиква и пъпеш - са особено полезни, защото предизвикват диуретичен ефект;
  • като сладкиши, най-добрите храни са мед, мармалад, бонбони;
  • зеленчуци и плодове с мека кожа;
  • елда, ориз, овесени ядки;
  • малко количество ядки;
  • задушени зеленина и зеленчуци.
  • пресни печива;
  • тлъсти меса;
  • туршии, консерви, пържени, солени и мазни храни;
  • кисели зеленчуци и плодове;
  • сладолед;
  • чесън;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • ечемик;
  • алкохол;
  • силен чай;
  • подправки;
  • какао.

Предимства и недостатъци на DL

Дистанционната литотрипсия е няколко процедури, които са абсолютно достъпни и не са придружени от никакви трудности..

В съвременни условия те могат да се извършват от обикновена областна клиника.

Въпросът за това как да се отървете от камъните не винаги се решава положително, поради съществуващите противопоказания или закъсняло повикване до лекаря за помощ.

В много случаи лечението се наблюдава, когато симптомите станат заплашителни и са необходими по-сложни и инвазивни методи за елиминирането им или поне контактна литотрипсия.

За да се предпочита дистанционното лечение, са необходими няколко условия:

  • сравнително ранна възраст на калкули;
  • малкият им размер;
  • липса на значителна сума;
  • като се вземат предвид съществуващите противопоказания (а ги има доста).

Изборът на правилния метод без увреждане на кожата и престоя в болницата е възможен само за пациенти, които отговарят на зададените изисквания..

Това са доста често хора на средна възраст, които внимателно наблюдават здравето си и редовно преминават медицински преглед.

За тях е избран един от съществуващите методи, за който е необходимо предварително определяне на естеството на сегашните камъни и техния размер.

Може да се препоръча, в зависимост от субклиничната картина, използването на литотрипсия на ултразвукова или шокова вълна.

Неправилно е да се сравняват предимствата на тези техники, те се използват за определени случаи. Има незаменими характеристики при назначаването на ударна вълна и типът на удара се избира, като се вземе предвид.

Ултразвуковото раздробяване е по-малко ефективно и се използва с меки камъни не повече от 1 см и, като всеки медицински метод, има определени недостатъци.

Лечение с ултразвук

Използването на ултразвукови вълни при смачкване на камъни в жлъчката се счита за по-малко ефективно и по-опасно по отношение на усложненията.

Вълните имат по-малка сила на удар и са подходящи само за меки (холестеролни) камъни, не повече от 10 мм.

Наднорменото тегло на пациента също може да се превърне в пречка за метода, когато вълните просто излизат в мастната тъкан..

Пречка за използването на метода обикновено е хроничният холецистит и чернодробни заболявания, особено тези, свързани с възпалителна патология на хепатоцитите..

Преди да се предпише лечение с ултразвукови вълни, както при контактна интервенция, проведена в жлъчния мехур с лазер, всички съществуващи противопоказания за употреба трябва да бъдат внимателно претеглени.

хирургия

От минимално инвазивните методи се използват лапароскопска холецистектомия и лапароскопска холецистолитотомия. Тези методи не винаги ви позволяват да постигнете желания резултат, следователно, лапаротомична холецистектомия се извършва "от шията" (операция за отстраняване на коремния жлъчен мехур).

Към момента няма ясни индикации за хирургично лечение. Обикновено се отчита рискът от активиране на заболяването и появата на усложнения (10% за 5 години). Следните фактори могат да бъдат основание за хирургично лечение:

  • често развитие на симптоми на обостряне на жлъчнокаменна болест, придружено от тежка клинична картина и нарушаване на обичайния начин на живот на пациента;
  • анамнеза за предишни усложнения на жлъчнокаменна болест: остър холецистит, панкреатит, жлъчно-каменна фистула и др.;
  • калцирана или "порцеланова жлъчен мехур" и аденомиоматоза на жлъчния мехур (поради онкологично предразположение);
  • размерът на камъните е повече от 2 см и наличието на камък в вродения анормален жлъчен мехур.

Допълнителни причини за хирургично лечение могат да бъдат захарен диабет, хемолитична анемия, ензимна хипербилирубинемия, които увеличават вероятността от развитие на холецистит. Съществува мнение за приложимостта на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) при пациенти на възраст под 50 години с асимптоматични камъни.

Противопоказания за хирургично лечение са коронарна болест на сърцето CHF III и IV f. В., инфаркт на миокарда с Q вълна и усложнения (нарушения на ритъма, блокада, остра левокамерна недостатъчност), хипертония III с.л. висок и много висок риск, сърдечна недостатъчност III и IV f. клас (NIIB - III чл. Според класификацията на Н. Д. Стражеско и В. К. Василенко), остър мозъчносъдов инцидент, тежко обструктивно белодробно заболяване с респираторна недостатъчност на III изкуство.

Условия за консервативен интегриран метод

Малко вероятно е да има пациент, който не иска да направи без операция, ако има обективна възможност за такава терапия. За съжаление такава възможност има само при холестеролни камъни. Те не са много силни по структура и са с малки размери, успяват да запълнят не повече от половината от жлъчния мехур.

Но дори и ако процесът не успя да стигне далеч и има всички условия за консервативна терапия, все още има някои резерви:

  • стените на пикочния мехур все още не трябва да са изложени на разрушителните ефекти на болестта, а самият пикочен мехур трябва да остане в относително нормално състояние;
  • жлъчните пътища със сигурност трябва да поддържат нормална проходимост към момента на започване на лечението, в противен случай няма да има очаквания резултат;
  • размерът на холестероловите образувания в мехура не надвишава един и половина сантиметра; и големи калкули все още не са имали време да се формират;
  • пациентът няма изтощение, анемия, загуба на сила и намалена контрактилност на червата; няма бъбречни и сърдечни патологии:
  • коагулацията на кръвта е в приемливи граници.


Причини за заболяване на жлъчката

Асимптоматичните прояви на холелитиаза в ранните етапи на развитие водят до лечение в късните етапи на прогресията на патологията, когато се появи болков симптом.

Най-често се проявява, когато запушването на камъни в жлъчката вече е доста големи калкули. Началото на развитието на отрицателен сценарий обикновено започва на фона на нарушения на състава на жлъчния секрет, патологии на черния дроб или панкреаса.

Тези заболявания започват с прост гастрит, а това от своя страна започва с елементарно невнимание към правилното хранене. Тоест с дълги почивки между храненията, ядене на вредни храни, нездравословни зъби, глад, за да се постигне загуба на тегло.


Храносмилателните камъни причиняват храносмилателни проблеми

Важно Е Да Се Знае За Диария

Причини за спазмиОсновните фактори, причиняващи спазъм на гладката мускулатура на коремната кухина, са нарушение на храносмилателния тракт, заболявания на половите и пикочните системи.

Черен фекалии при деца, новородени (кърмачета) - причиниЗа новородено дете, дете, което едва наскоро се е родило, черният цвят на изпражненията със зелени вени, с примеси в кръвта на зелен цвят, е напълно нормален.