Sigmoidoscopy

Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване, при което се изследва лигавицата на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво (лат. Rectum - ректум, sigma romanum - сигмоидно дебело черво). Изследването се извършва с помощта на специален апарат - сигмоидоскоп, който представлява тръба (25-35 см дължина и 2 см в диаметър) с лещи, осветител и апарат за инжектиране на въздух.

Сигмоидоскопията в Русия започва да се извършва през 19 век (С. П. Федоров и неговите ученици). В момента тази манипулация се използва широко в медицината за откриване на чревни заболявания..

Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате чревната лигавица на 15-30 см от ануса и да идентифицирате различни патологии, също с тази процедура е възможно да се вземе биопсия (тъканна област за хистологично изследване под микроскоп). Това изследване е също подготвителна стъпка преди други чревни прегледи (иригоскопия, колоноскопия).

Показания за сигмоидоскопия

  • Подозрение за онкологична патология на ректума или сигмоидното дебело черво;
  • Чревно кървене, секреция на слуз или гной от ректума;
  • Нарушения на изпражненията (продължителен запек, диария или промяна в естеството на изпражненията);
  • Хронични възпалителни заболявания на ректума (например, хроничен парапроктит);
  • Хронични хемороиди (за оценка на състоянието на вътрешните хемороиди);
  • При мъже със заподозрян тумор на простатната жлеза, при жени със съмнение за тумор на тазовата област;
  • Като подготвителен етап преди по-нататъшно изследване на червата (иригоскопия, колоноскопия);

Сигмоидоскопията на червата може да бъде медицинска процедура, например с ректален полип с малък размер, възможно е да се отстрани формацията ендоскопски.

Противопоказания

Противопоказания за тази манипулация са сериозното състояние на пациента (например тежка сърдечно-съдова патология, тежка респираторна недостатъчност, мозъчносъдов инцидент), когато рискът от сигмоидоскопия надвишава препоръчителността му.

Относителни противопоказания за изследването са остри възпалителни заболявания в ануса (остър парапроктит, остър хемороиди с тромбоза на възлите, анална фисура).

В спешни случаи (например обилно чревно кървене със загуба на съзнание) чревната сигмоидоскопия може да се извърши на почти всеки пациент по здравословни причини.

Техниката на сигмоидоскопията

Тази манипулация се извършва в специално оборудван офис. Обикновено сигмоидоскопията се извършва без облекчаване на болката (процедурата е почти безболезнена). В някои случаи е възможна локална анестезия (например, ако пациентът има анална фисура или травматично нараняване в ануса). Интравенозната аналгезия се използва в редки случаи по настояване на пациента.

Преди сигмоидоскопия първо е необходимо дигитално изследване на ректума. По време на манипулацията позицията на пациента може да бъде лакът-лакът (пациентът стои на четворки, опирайки се в коленете и лактите) или лежи от лявата страна.

Ректоскопната тръба се поставя на 4-5 см след обилно смазване на областта на ануса с течен парафин. Тогава манипулацията се извършва под контрола на окото, в тръбата на устройството се изпомпва въздух, за да се изправят гънките на лигавицата. Необходимо е пациентът да обясни, че с напредването на ректоскопа той може да има желание за дефекация, това е нормално явление. На височина 12-14 см обикновено има извиване на червата (преходът на ректума към сигмоида), следователно, в този момент е необходимо максимално отпускане на пациента за по-нататъшно преминаване на ректоскопа. Тъй като въздухът е принуден по време на чревна ректоскопия, пациентът може да изпита дискомфорт и болка в долната част на корема. Ако изследването е изключително болезнено за пациента, тогава то се спира.

Кръв, слуз и течни изпражнения, които не позволяват подробно изследване на лигавицата, се отстраняват с електрическо смукателно устройство. При провеждане на сигмоидоскопия е възможно да се вземе материал за хистологично или цитологично изследване (като се използват щипци за биопсия, специална четка, памучен тампон). Това е хистологично изследване в случай на откриване на образование, което дава отговор за неговата доброкачественост. В случай на процедура с терапевтична цел е възможно да се премахне полипът с помощта на коагулационен контур.

Усложнения

В изключително редки случаи, по време на чревна сигмоидоскопия, е възможно кървене (например след биопсия или отстраняване на полипа) и чревна перфорация (образуване на дефект в чревната стена). В случай на перфорация е необходима спешна операция.

Подготовка за сигмоидоскопия

За да се разгледа подробно лигавицата отвътре, е необходим специален препарат (почистване на червата) преди изследването.

Техниката на приготвяне включва диетични ограничения - изключете плодовете, зеленчуците и грубите храни от диетата в рамките на 24-48 часа преди процедурата. В някои лечебни заведения сигмоидоскопията се извършва само на празен стомах. Почистването на червата се извършва по различни начини и зависи от предпочитанията на лекаря.

Налични са следните методи за подготовка за сигмоидоскопия:

  • Почистващи клизми (първо се извършват в навечерието на изследването вечер, а в деня на изследването сутрин - поне 3 часа преди процедурата);
  • С помощта на лаксативи, приети през устата (например, дуфалак, фортранс, форлакс, флот);
  • Използване на специални микроклистери с слабително действие (Microlax). Възможно е да се използва това лекарство непосредствено преди изследването, което намалява времето за подготовка (2-3 микроклистера 30-40 минути преди изследването).

Подготовката за сигмоидоскопия трябва да бъде задълбочена, тъй като изследването ще бъде неинформативно с недостатъчна степен на пречистване на червата. Възможна е комбинация от почистващи клизми и лаксативи, особено при пациенти със запек.

Сигмоидоскопия при деца

Сигмоидоскопията при малки деца се извършва само при условия на обща анестезия (венозна). За извършване на изследването се използват специални по-малки ректоскопи за деца..

Подготовката за сигмоидоскопия при деца не се различава от подготовката на възрастни (могат да се използват лаксативи и очистващи клизми).

Показания за сигмоидоскопия при деца са чревно кървене, пролапс на туморни образувания, хемороиди или чревна стена (пролапс на лигавицата). С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират аномалии в развитието на дисталното дебело черво, да се разпознаят улцерозен колит, проктосигмоидит и други патологии.

Противопоказания за сигмоидоскопия при деца са перитонит, възпалителни промени в ануса, стесняване на ануса.

Как се прави сигмоидоскопия (ректоскопия) на червата и как да се подготвим за изследването на ректума

Много заболявания на червата имат подобни симптоми, така че често без задълбочена диагноза не можете без него. На помощ идват инструментални и ендоскопски методи, най-популярният от които е методът RRS или чревна ректоскопия. Проктолозите често предписват изследване на ректума и сигмоидното дебело черво със сигмоидоскоп, тъй като той е достатъчно бърз, безболезнен, има минимум противопоказания и не изисква особено внимателна подготовка, сравнен например с колоноскопия. Но в същото време ви позволява точно да диагностицирате и незабавно да предпишете лечение.

Мнозина, които трябва да преминат през подобна процедура, се интересуват от това какво е, че изследването показва, когато е предписано, как да се подготви правилно и колко е болезнено в действителност..

Какво е чревна сигмоидоскопия

Процедурата е предписана на почти всички, които се обръщат към проктолога с оплаквания в стомашно-чревния тракт, позволява за 5 минути да изследва ректума и сигмоидното черво, да идентифицира патологии и да предпише лечение.

За изследване на лигавиците на ануса на ректума и долния сигмоиден дебелото черво до дълбочина 35 см се използва специално устройство за сигмоидоскопия.

Има окуляри с висока точност, които помагат за визуално откриване на най-малките тумори и незабавно вземане на парче тъкан за хистологично изследване.

Това помага да се идентифицира раков тумор в ранен стадий и се запазва живота на пациента..

С помощта на сигмоидоскоп проктолог може да оцени най-важните параметри на чревните стени:

  • цвят и тон на лигавиците;
  • състояние на субмукозата;
  • релефна рисунка;
  • съдова еластичност;
  • наличието на хемороиди, полипи, язви и ерозия;
  • пукнатини, белези, чужди тела.

Професионалист бързо ще разпознае възпалителните процеси и от какво са причинени, ще оцени работата на червата и може да постави правилната диагноза. Но само ако патологията не е на повече от 35 см от ануса.

В противен случай или ако възникне противоречива ситуация, пациентът се изпраща за колоноскопия.

Устройството ви позволява директно по време на проверката:

  • вземете тъкан от подозрителна област на ректума за биопсия;
  • премахнете полипи;
  • каутеризиране на новообразувания;
  • спира кървенето на кръвоносните съдове, като произвежда коагулацията им;
  • bougie, тоест за разширяване на аналния канал, когато се стеснява.

Ректоскопия за хемороиди

Не винаги вътрешните хемороидни конуси могат да бъдат определени чрез визуален преглед или ректално, дигитално изследване на перинеума. Често те са разположени много високо, те могат да бъдат диагностицирани само с помощта на сигмоидоскоп.

Хемороидите могат да бъдат признак на сериозни възпалителни процеси, до онкологията. Навременната диагноза ще открие раков тумор и ще ви спаси живота.

Острите хемороиди почти винаги причиняват непоносима болка. В този случай сигмоидоскопията се извършва след отстраняване на възпалението. В случай на спешност направете локална анестезия.

Сигмоидоскоп: какво е това устройство

Това е метална или гъвкава куха тръба с осветително устройство в края, към което те са свързани последователно, ако е необходимо:

  • чревна система за подаване на въздух за по-добър преглед на лигавичните гънки;
  • оптични окуляри за проверка;
  • тъкан за екстракция на тъкан за хистологично изследване;
  • специален контур за премахване на тумори.

Понякога устройството е свързано към монитора и тогава проктологът вижда резултатите от изследването на екрана.

В съвременните клинични центрове често се използва сигмоскоп, чиято тръба е гъвкава и малка, с диаметър максимум 12 mm.

Устройството може да бъде с различна дължина, от 25 до 35 см. Диаметърът също се избира индивидуално. Случва се 10, 15 и 20 мм.

Проктолозите са особено внимателни при избора на размер на сигмоидоскоп при изследване на дете.

Сигмоидоскопия и колоноскопия: каква е разликата

Кое е по-добре: сигмоидоскопия или колоноскопия - въпросът не е напълно правилен. И двете процедури се назначават и провеждат в болници с една и съща честота, като се допълват взаимно.

Изборът на метод се прави от проктолога, като взема предвид конкретната ситуация на пациента. Често колоноскопията се предписва за ректоскопия, ако е необходимо, например, когато пациентът се чувства неразположен, а RRS (RetraRomanoSkopiya) не разкри патология.

Устройства и функции

Сигмоидоскоп - твърда или гъвкава тръба, която ви позволява да изследвате стените на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние не повече от 35 см от ануса.

Колоноскоп - има мека тръба. В края му е мощна видеокамера и осветително устройство, информацията се показва на компютърен монитор. Позволява ви да разгледате подробно всички участъци на дебелото черво, включително цекума.

Показания за диагноза

Ректоскопията се предписва в случай на:

  • продължителен чести запек;
  • нарушения на изпражненията, когато диарията се заменя с втвърдяване на изпражненията;
  • усещане за непълно движение на червата;
  • болезнен синдром, болка и парене в перинеума или долната част на корема;
  • изпускане на гной и слуз от ануса;
  • хронични хемороиди;
  • подозиращ рак или доброкачествена маса в ректума;
  • загуба на тегло без видима причина;
  • наблюдение на ефективността на предписаното по-рано лечение;
  • превантивен преглед след 40 години, за да не пропуснете началния стадий на рак на дебелото черво.

С всички тези симптоми можете да установите диагноза, като изследвате само състоянието на ректума.

Колоноскопията ще бъде предписана при съмнения за патология на горната част на червата и в случаи на:

  • анално кървене;
  • анемия, рязък спад в нивата на хемоглобина, умора и слабост.
  • подозирана болест на Крон;
  • рязко отслабване с нормални хранителни навици;
  • скрита кръв в изпражненията според резултатите от анализа;
  • постоянна болка в червата и колики в корема, дискомфорт;
  • предстоящата гинекологична операция;
  • отстраняване на полипи и каутеризация на язви, разположени в горния стомашно-чревен тракт;
  • заподозрян рак на червата.

Колоноскопията е много по-информативна и дава представа за състоянието на органа и промените, настъпващи там като цяло..

Но ако говорим за долните участъци, тогава е по-препоръчително да се направи ректоскопия, тъй като колоноскопът почти не ги разглежда.

RRS (сигмоидоскопия):

  • понася се много по-лесно;
  • има по-малко противопоказания;
  • провежда се главно без упойка;
  • отнема само 5 минути време;
  • подготовката за него не изисква специални грижи;
  • след процедурата пациентите обикновено не чувстват дискомфорт и усложнения;
  • съществува риск от прескачане на развитието на болестта в горните черва.

колоноскопия:

  • по-сериозна и болезнена процедура;
  • често се извършва с обезболяване, до обща анестезия;
  • след време може да продължи до един час;
  • ви позволява да диагностицирате по-сериозни и по-дълбоки патологии на тялото;
  • домашната или стационарната подготовка отнема повече време;
  • ако червата не се почиства правилно, диагнозата не се извършва;
  • има повече противопоказания и усложнения.
  • позволява с голяма вероятност да се идентифицират сериозни патологии в ранните етапи в цялото черво.

Медицински показания

Устройството е оборудвано с високо прецизна модерна оптична система, която ви позволява да идентифицирате проблеми на долната част на червата - ерозия, пукнатини, дълбоки хемороиди, язви, тумори, възпалителни процеси.

Следните оплаквания на пациентите са причина за назначаването на процедурата:

  • гной или слуз от ануса;
  • рисуващи болки в долната част на корема, често придружени от запек и твърди изпражнения;
  • болка в перинеума и долната част на червата;
  • наследствено предразположение;
  • чести проблеми с изпразването, усещане за пълнота след дефекация;
  • кървене с хемороиди;
  • диария, последвана от запек;
  • обостряне на съществуващо заболяване на червата.

След преглед проктологът може да потвърди или откаже:

  • наличието на раков тумор, вземете материала за хистологично изследване;
  • Болест на Крон;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • proctosigmoiditis;
  • проктит;
  • текущи патологични промени и възпалителни процеси, характерни за предраковото състояние;
  • полипи, вътрешни пукнатини, ерозия;
  • вродени малформации на дисталното черво;
  • наличието на вътрешни хемороиди;
  • рак на простатата или тазовите органи;

В допълнение, процедурата често се предписва на жени от гинеколози, а на мъже като уролози преди операцията или като превантивен преглед за навременно откриване на злокачествено заболяване.

Противопоказания

Диагнозата чрез сигмоидоскоп е проста, безболезнена процедура и има минимум противопоказания. Но те все още са там.

Понякога тя трябва да бъде отложена поради болка, която може да се появи по време на преглед в резултат на възпалителни процеси с:

  • анални фисури;
  • стеноза, т.е. стесняване на лумена на ректума;
  • възпаление на коремната кухина, перитонит;
  • остър парапроктит;
  • силно кървене с обостряне на хемороиди.
  • с общо неразположение и слабост, лошо здраве на пациента;
  • със сърдечни и белодробни патологии;
  • в случай на тежко психическо разстройство.

Лекарят ще предпише лекарства, които облекчават възпалението. И едва тогава ще проведе проучване.

Ако изследването е необходимо по здравословни причини, тогава ще е необходимо присъствието на анестезиолог.

Периодът на менструация при жената не е противопоказание. Но ще бъде по-правилно процедурата да се прехвърли на няколко дни.

Как да се подготвим

Трябва да започнете подготовката след 2 дни. Обърнете специално внимание на това, тъй като не само точността на изследването, но и неговата безболезненост ще зависи от цялостното почистване..

Подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - диета без шлаки и прочистване на червата от изпражнения и газове.

Диетата трябва да започне 48 часа преди изследването. По това време трябва да изоставите продуктите, които предизвикват ферментация и голямо количество изпражнения. Това са плодове и зеленчуци, газирани и алкохолни напитки, пълнозърнест хляб, сладки и брашно, някои видове зърнени култури - просо, овесени ядки и ечемик. Елиминирайте тлъсти, пушени и пикантни ястия, маринати и подправки.

Отдавайте предпочитание на нискомаслена риба и месо, техните бульони, бисквити и бисквити, грис или оризова каша на водата. От напитките разрешена обикновена вода, билков чай, кефир, ферментирало мляко, Айран.

Вечер преди изследването и сутрин червата трябва да бъдат почистени. Направете клизма или използвайте лаксативи като Fortrans, Mikrolaks - изборът ще бъде направен с лекаря при предварителна уговорка.

За много подробна информация как да се подготвите за процедурата, внимателно прочетете нашите статии на линковете:

Ректоскопична процедура

Срещата с проктолога в деня на процедурата започва с факта, че той подробно обяснява как да се държите, за да избегнете усложнения и болка, как можете да си помогнете и какво не се препоръчва.

След това преминава задължително дигитално изследване на ректума.

Пациентът се съблича под кръста и лежи на специален висок диван отстрани, по-близо до ръба, или приема коляно-лакътна поза с акцент върху лявата ръка. Зависи от целта на изследването..

Лекарят избира позата, но най-често това е вторият вариант, тъй като в тази позиция ректума и сигмоидното дебело черво са на същото ниво и диагнозата е по-малко болезнена.

Често смущение и срам налага събличане. Днес в аптеката можете да закупите специално бельо за еднократна употреба - бикини или шорти със специална дупка в областта на чатала. По-подробно - в нашата статия на линка__.

Не забравяйте да уведомите проктолога, ако:

  • са бременни;
  • страдате от сърдечно-съдови заболявания или диабет;
  • имате проблеми с бронхопулмоналната система;
  • приемайте лекарства, предписани от друг специалист.

Как се прави ректоскопия:

  1. Накрайник на тръбата, смазан със специален агент, се въвежда в лумена на ректума чрез внимателни ротационни движения на разстояние 4-5 см дълбочина. В този случай пациентът трябва да се напряга малко, за да улесни процеса.
  2. Тогава лекарят изважда обтуратора от тръбата (устройство, което блокира подаването на въздух), поставя на негово място оптична леща.
  3. Помпайки въздух с круша, изправя чревните стени, така че да е по-добре видим, постепенно придвижвайки тръбата по-нататък, вече визуално наблюдавайки процеса в окуляра.
  4. В този момент трябва да се отпуснете и да извършите онези действия, които лекарят препоръчва..
  5. Ако изпражненията, гнойните или лигавичните секрети пречат на изследването, те се отстраняват с памучен тампон или електрическа смукателна помпа..
  6. Ако е необходимо, полипите се отстраняват с коагулационен контур или се вземат форцепс или тъканни проби за хистология..
  7. Лекарят освобождава въздух от червата и също така внимателно отстранява сигмоидоскопа от перинеума.

След това приключва изследването. След време отнема не повече от 7 минути. Резултатът обикновено е готов след 1-2 седмици..

С поза на коляно-лакът в края трябва да легнете малко на гърба си.

След това пациентът може да стане и да се прибере вкъщи.

Боли ли

Не, процедурата е доста безболезнена в сравнение например с колоноскопия. Неприятните усещания, сравними с усещанията по време на клизма, могат да се усетят само докато изпомпвате въздух в червата. В този момент лекарят препоръчва да правите бавен, дълбок дъх навътре и навън..

Можете да намерите отзиви във форумите, които потвърждават, че манипулациите на проктолога са напълно безболезнени..

Пациенти с анални фисури, силно възпаление или кървене, деца под 12 години се диагностицират под местна упойка, просто чрез третиране на мястото на сигмоидоскопа с упойка.

Лигавичните тъкани на червата нямат нервни окончания, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на отстраняването на полипи или други медицински процедури.

Какво да вземем със себе си

За да направите процедурата удобна, е необходимо не само да подготвите червата, но и да съберете необходимите неща предварително. Сгънете чантата предишния ден и вземете със себе си:

  • чехли и чаршаф, можете еднократно;
  • чорапи, ако се страхувате, че краката ви ще замръзнат;
  • всички медицински документи: политика, резултати от тестове, медицинско досие и т.н. Това трябва да бъде предварително съгласувано с лекаря;
  • понякога възрастните хора трябва предварително да направят електрокардиограма;
  • паспорт;
  • мокри кърпички и тоалетна хартия - за всеки случай. Освен това, ако процедурата ще се извърши в клиниката, а не в частно медицинско заведение.

Еднократните панталони или къси панталони и покривки за обувки трябва да бъдат закупени предварително в аптеката.

Възстановяване и усложнения след сигмоидоскопия

Възстановяването след диагнозата е достатъчно бързо, почти веднага. Още няколко часа може да има усещане за подуване на корема и леки спазми. Но обикновено това не ви пречи да се върнете към нормален начин на живот.

Не е необходима диета след манипулация, необходимо е само да ограничите консумацията на тежка храна и алкохол през деня. Пийте повече обикновена вода и спортувайте. Това ще помогне на червата да се възстановят след седмица..

Усложненията, които са напълно свързани с липсата на професионализъм на лекар, са перфорация на чревната стена или инфекция. Те могат да причинят:

  • повишаване на температурата;
  • гадене и повръщане
  • силна коремна болка;
  • фекална кръв.

В този случай се нуждаете от помощта на лекар или линейка.

Въпреки че подобни ситуации са изключително редки, опитайте се да намерите лекар, който да има добри отзиви от пациенти. Той няма да допусне усложнения, тъй като ще извършва манипулации в съответствие с всички правила.

Ако за вас е предписана чревна сигмоидоскопия, в никакъв случай не трябва да я игнорирате, просто трябва да се свържете с надеждна медицинска институция и да изберете компетентен специалист. Цената на процедурата варира от 1500 до 2000 рубли.

Не се страхувайте, няма да навреди. Но можете най-сериозно да изследвате долната част на червата, да идентифицирате сериозни патологии в самото начало на тяхното развитие и по този начин да спасите живота си.

Sigmoidoscopy

Червата на човека са част от храносмилателния тракт. В него протичат огромен брой процеси, които пряко засягат целия процес на функциониране на човешкото тяло. Основната, но не и единствената функция на червата е храносмилането на храната, усвояването на всички полезни елементи, извеждането на преработените продукти от тялото. Нарушенията в структурата или функционирането на този участък на храносмилателния тракт веднага се проявяват чрез загуба на тегло, понижен имунитет, общо неразположение и влошаване на кожата, ноктите и косата. Един от ендоскопските методи за изследване на човешкото тяло е сигмоидоскопия (ректоскопия) - визуален диагностичен метод, който позволява на лекаря директно да изследва лигавичните стени на ректума и, ако е необходимо, кухината на дисталния сигмоиден дебелото черво.

Какви органи се изследват по време на сигмоидоскопия

Всички участъци на червата са разположени в коремната кухина. По време на живота общата дължина на човешкото черво е 4 метра, след смъртта - 6-8 метра. Формата, размерът и местоположението на този орган се променят през целия живот на човек, неговата дължина и диаметър на лумена се увеличават.

Анатомично цялото черво е разделено на две части: тънка и дебела. Тънкото черво е представено от три подразделения: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Значителна част от процеса на храносмилане се извършва в този участък на храносмилателния тракт..

Този участък от червата получи името си не случайно - първо, той има по-тънки и крехки стени от дебелото черво и второ, диаметърът на лумена му също е по-малък от лумена на дебелото черво.

Дебелото черво е отделът, който завършва храносмилателния тракт. В него в по-голямата си част се абсорбира вода и се образува бучка фекалии, останали след храносмилането. Името на този участък на храносмилателния тракт говори само за себе си: стените му са по-дебели от стените на тънките черва поради по-дебелия слой мускулна и съединителна тъкан, а диаметърът на кухината е по-широк от диаметъра на лумена на тънките черва.

Дебелото черво се състои от сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоид и ректум. Последният завършва в ануса и представлява края на храносмилателния тракт в човешкото тяло.

Най-важните функции на тези вътрешни органи са:

  • храносмилането на храната: нейното разграждане, включително чрез хидролиза с използване на ензими на панкреаса, абсорбция от хранителната бучка на повечето хранителни вещества;
  • смесване и преместване на чревно съдържание;
  • абсорбция от чревното съдържание на вода;
  • отстраняване на образуваните изпражнения от тялото;
  • участие в метаболитния процес;
  • синтеза на различни видове хормони: секретин, панкреозимин, мотилин, невротензин и други;
  • производство на имуноглобулини и Т-лимфоцити - клетки, които са важни за имунните процеси.

При извършване на ректоскопия лекарят се интересува от ректума, както и от дисталния отдел на сигмоидното дебело черво. Сигмоидното дебело черво е разположено между дебелото черво и ректума. Анатомично тя започва на нивото на горната бленда на малкия таз, след това преминава напречно надясно пред сакрума, огъва се вляво и продължава надолу, където преминава в ректума. Сигмоид тя е кръстена със своята S-образна форма.

В областта на таза е ректума, в който се натрупват изпражнения. Наистина има права форма, без завои или завои. Тази част от ректума, която се намира непосредствено близо до ануса, се нарича анален канал. Има по-тесен диаметър. Над него е ампуларната част на ректума. Дисталната част на сигмоидното дебело черво е разположена над ректалната ампула..

Какво е сигмоидоскопия

Ректоскопия - техника за ендоскопско изследване на долната част на червата с помощта на специален апарат - сигмоидоскоп. Този тип ендоскоп има формата на куха тръба, оборудвана с устройство за подаване на въздух и осветително устройство. Комплект сигмоидоскопи обикновено се предлага с няколко тръби с различни размери. За изследване на лигавичните стени на червата, на устройството се предлага специализирана оптика. Процедурата може да се извърши с твърдо или гъвкаво устройство..

Този метод на изследване е точен и ефективен, тъй като лекарят има възможност директно да изследва частите на чревната лигавица, които го интересуват. Често се предписва по реда на общо проктологично изследване. Диагностичната процедура с помощта на сигмоидоскоп дава възможност визуално да се оцени състоянието на долната част на червата на разстояние 35-40 сантиметра от ануса.

В допълнение към изследването, ендоскоп от този тип позволява на лекаря да извърши някои медицински процедури и минимално инвазивни хирургични интервенции:

  • вземете тъканни проби за биопсия;
  • премахнете полипи;
  • каутеризиране на новообразувания;
  • премахнете чужди предмети;
  • коагулира кръвоносните съдове с кървене.

В какви случаи е необходимо да се направи сигмоидоскопия? Лекарите наричат ​​такива показания за процедурата:

  • болка в аноректалната област;
  • нарушения на изпражненията: запек, редуващ се с диария;
  • проблеми с движението на червата;
  • признаци на хемороиди, кървене от червата;
  • атипичен разряд от ануса (под формата на гной, слуз);
  • подозрение за наличието на новообразувания, включително ракови тумори;
  • усещане за чуждо тяло;
  • възпалителни заболявания на червата, хронични хемороиди;
  • провеждане на превантивни мерки за пациенти над 40 години;
  • изясняване на първоначалната диагноза, установяване на основанията за хирургическа интервенция, наблюдение на ефективността на лечението.

На кого не трябва да се назначава процедура

Преди да насочи пациент за ректоскопия, лекуващият лекар (терапевт, онколог, проктолог) трябва да установи дали има противопоказания, ако е необходимо, да насочи лицето на среща с колеги от медицински специалисти от други направления или да има уточняващи тестове.

Противопоказания:

  • наличието на кървене от ректума;
  • рязка анална фисура;
  • общо сериозно състояние, например, ако пациентът е свързан към устройства за поддържане на живота;
  • стесняване на диаметъра на чревния лумен;
  • остър възпалителен процес в коремната кухина, перитонит;
  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • остър парапроктит: гнойно възпаление на тъканите около ректума;
  • някои психични разстройства.

В такива случаи ендоскопското изследване трябва да се отложи до края на курса на консервативна терапия, насочен към подобряване състоянието на пациента..

Подготовка на пациента за изследването

Спецификата на процедурата обяснява наличието на специални изисквания за обучение. Пациентът два дни преди определената дата започва да се съобразява с всички правила, предписани от лекаря. Целият смисъл на подготовката е да се очисти червата от изпражненията, тъй като те пречат на изследването. За това лекарят предписва на пациента специална диета без шлаки. Всички консумирани храни трябва да бъдат лесно смилаеми, те не трябва да бъдат груби диетични фибри. 2-3 дни преди датата на процедурата е необходимо да изключите от менюто:

  • картофи, макаронени изделия и ечемик;
  • мастни сортове риба и месо;
  • бобови растения;
  • кафяв хляб, сладкиши;
  • шоколад;
  • ядки
  • подправки, подправки, подправки;
  • кафе, силен чай, алкохол, газирани напитки, квас, концентрирани сокове;
  • пълномаслени млечни продукти.

Като част от подготовката на пациента за преглед диетата трябва да се състои от нискомаслена риба и месо, варени или задушени, зеленчукови бульони и бульони, нискомаслени кисело-млечни продукти, слаб зелен или билков чай, прозрачни сокове. Всички физически активности по това време трябва да бъдат сведени до минимум..

Примерна диета преди сигмоидоскопията изглежда така: два до три дни преди процедурата е позволено да се яде елда или овесени ядки във водата за закуска, тост от бял хляб с нискомаслено сирене, чаша чай. Час и половина преди обяд пациентът изпива чаша кефир с ниско съдържание на мазнини. За обяд можете да приготвите слаб бульон от постно месо, няколко кюфтета от телешко или пуешко месо или да изпечете нискомаслена риба и да го изядете с малка порция варен ориз, измит с чаша бистър ябълков сок. Като следобедна закуска е позволено нискомаслено сирене или чаша нискомаслено кисело мляко. Вечерята трябва да е много лека - грис каша на вода или няколко парчета бисквити бисквити с чаша ферментирало мляко.

В деня непосредствено преди сигмоидоскопията се изисква подготовката на червата да бъде възможно най-лека: 1 безалкохолно яйце, препечен бял хляб с нискомаслено сирене, чаша чай се предлагат за закуска, можете да изядете порция слаб месен бульон и няколко парчета бисквити бисквити за обяд, измити с компот или чай. Вечерята в този ден вече не е възможна. Преди привечер трябва да се подготвите за прочистване на червата от изпражнения.

Има два начина за почистване:

За първо можете да използвате халбата на Есмарх. Измиването трябва да се извършва вечер преди, а сутрин непосредствено преди процедурата. Два часа преди да си поставите клизма, трябва да вземете 150 милилитра киселинно-серен магнезий или няколко супени лъжици рициново масло.

По време на процедурата човек лежи от лявата си страна с крака, свити в коленете. За процеса се нуждаете от един и половина литра преварена чиста вода със стайна температура. Чашата се окачва на определена височина, от маркуча се отделя въздух, върхът се вкарва в ануса. Налягането на водата се регулира от специален клапан на маркуча. За да се предотврати навлизането на въздух, в халбата на Есмарх трябва да остане малко вода. Цялата инжектирана течност трябва да се задържи 7-10 минути.

При успешна подготовка след измиване излиза бистра течност. Методът е забранен за хемороиди, язви и пукнатини.

Медицинските методи за прочистване позволяват нежно почистване на червата у дома, без да се нарушава микрофлората на органа. Можете да вземете някое от лекарствата, от които да избирате:

Преди да вземете някой от средствата, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще проведе прегледа, тъй като лекарствата имат характеристики на употреба и противопоказания.

Как се прави сигмоидоскопия

Преди да се пристъпи към изследването на червата, лекарят провежда изследване на пациента и задължително дигитално изследване на ректума. Техниката на процедурата се обяснява на пациента, те са предупредени за възможната поява на позиви за изпразване на червата, както и различни неприятни усещания. Неприятните прояви се появяват поради доставката на въздух в червата. Възможно е да се появят спастични контракции. Всичко, което се изисква от темата в тези моменти, е да дишате бавно и дълбоко, да се концентрирате конкретно върху дишането. Лекарят говори за всичко това, преди да започне изследването..

Пациентът се съблича под кръста и заема съответната позиция на масата за изследване - коляното-лакътя или лежи от лявата страна с крака, свити в коленете. Лекарите казват, че първият вариант е за предпочитане, тъй като в този случай ендоскопът преминава по-лесно от ректума към сигмоида.

Тръбата на устройството се смазва с вазелин, след което лекарят го вкарва в ануса с дълбочина 4-5 сантиметра. След това изпитваният трябва да се напряга, както по време на дефекация - в този момент диагностикът въвежда тръбата още по-дълбоко. Обтураторът, затварящ дисталния край на тръбата, се отстранява, в устройството се вмъква специална оптика. С негова помощ лекарят провежда визуално изследване на лигавиците, като постепенно придвижва тръбата напред или назад, както и леко я накланя, за да не наранява чревната стена. В този случай се извършва постепенно изпомпване на въздух в червата през тръбата - това ви позволява да изправите гънките на червата.

Ако червата не се почистват достатъчно добре и останалото чревно съдържание пречи на прегледа, апаратът се отстранява, излишъкът се отстранява със стерилен тампон, след което процедурата започва отново. Ако в червата има кръв, гной, слуз, те се изпомпват със специална електрическа смукателна помпа. Лекарят извършва отстраняването на полипи чрез въвеждане на специален коагулационен контур в червата през тръбата на устройството. Тя отрязва неоплазмата, след което тя се отстранява от червата и изпраща за хистологично изследване. Такива манипулации могат да се извършват с анестезия. На пациента се прилага локална анестезия и след това те започват да премахват образуването.

След визуалния преглед и всички инвазивни мерки приключи, апаратът бавно се отстранява от червата.

Процедура на инспекция при деца и бременни жени

Изискванията за подготовка на дете за сигмоидоскопия са идентични с алгоритъма за подготовка на възрастни. Диагностичното изследване на ректума и сигмоидното черво за деца в начално училище се извършва под обща анестезия. Сигмоидоскопите, предназначени за малки пациенти, са по-малки. При стесняване на ануса, перитонит и възпалителни промени в ануса процедурата не се предписва.

Сигмоидоскопията при бременни жени е разрешена само през първия триместър, ако е одобрена от гинеколог, ендоскопист и гастроентеролог. Заедно тези специалисти решават дали ползата от прегледа за майката надвишава нивото на потенциалната заплаха за плода и доколко е подходящо в конкретния случай..

Резултати от анкетата

Какво показва ректоскопията? Какви патологии могат да бъдат идентифицирани по време на неговото прилагане? След преглед лекарят-ендоскопист пристъпва към изготвяне на заключение. По време на процедурата лекарят може да диагностицира аденом на простатата при мъже, ректална ендометриоза при жени, улцерозен колит, вътрешни или външни хемороиди, ректури на ректума, остър или хроничен парапроктит, наличие на полипи или злокачествени тумори, пролиферация на аналния папила, анална фистула или анално-ректален абсцес. Всички открити патологии, той отразява в заключение.

В нормално състояние лигавицата на сигмоидното дебело черво има светло розов или оранжев цвят, има ямки и полукръгли гънки. Черупката на ректума е по-ясно изразена в червено, тъй като има значително развита мрежа от кръвоносни съдове. Между ректума и аналния канал лигавицата е лилава. Долната част на аналния канал е с нормален тен.

Резултатите от изследването, издадени под формата на медицински протокол от диагностик, се предават на лекуващия лекар, който го изпрати на ректоскопия..

Процедурата на сигмоидоскопия, заедно с колоноскопия, аноскопия, иригоскопия, фиброколоноскопия, е метод за изследване на състоянието на различни части на червата. В процеса на неговото прилагане лекарят има възможност визуално да оцени състоянието на лигавичните тъкани на ректума и дисталния сигмоид. И двете от тези черва принадлежат към дебелото черво, отговарят за усвояването на водата и образуването на изпражнения. Сигмоидоскопията ви позволява да откриете пукнатини, полипи, тумори, кървене, хемороиди и други патологични състояния на тези черва, както и незабавно да извършите минимално инвазивни хирургични процедури за тяхното лечение.

Сигмоидоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), показания и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните участъци на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с окото на лекар с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп, поставен през ануса. Сигмоидоскопията се извършва за идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното дебело черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - обща характеристика и същността на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и е метод за инструментално изследване на ректума и долната сигмоидна дебелина. Същността на метода е, че през ануса в ректума се въвежда специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собствено око.

Сигмоидоскопът представлява тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, очила), а вътре е водач от влакна. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да може да види състоянието на червата отвътре през тръбата. Тоест, чрез сигмоидоскоп, можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на начина, по който един предмет се изследва чрез обикновена куха тръба / слама. Но тъй като е тъмно в червата, за да прегледате органа, от който се нуждаете, светлина, която осигурява светлинния водач.

По този начин сигмоидоскоп ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава, че можете точно да диагностицирате различни патологии на ректума и крайния участък на сигмоидното черво (например полипи, тумори, проктит, проктосигмоидит и др.).

Сигмоидоскопът се вкарва през ануса и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това, състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да се изследва, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-често срещаният, точен и надежден начин за идентифициране на патологията на ректума и долния сигмоиден дебелото черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но и много информативен. Ето защо при съмнение за ректално заболяване се извършва сигмоидоскопия в почти всички случаи.

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи патология на ректума, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест, сигмоидоскопия се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да идентифицират възможни скрити патологии, които не се проявяват с клинични симптоми. Профилактичната сигмоидоскопия се извършва главно с цел ранно откриване на колоректален рак. Поради сравнително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се прави профилактична процедура веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или по-малко болезнена, следователно по време на нея не се използва облекчаване на болката. Ако обаче човек има много чувствителен анус, тогава лекарят може да направи локална анестезия.

Преди извършване на сигмоидоскопия е необходимо да се изчисти червата от съдържанието с помощта на клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolaks, Lavakol и др.). Информационното съдържание на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, следователно е необходимо да се обърне достатъчно внимание на етапа на подготовка за сигмоидоскопия и да се вземе сериозно.

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По своята диагностична стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - позволяват ви да идентифицирате едни и същи патологии, вземане на проби от биопсия на подозрителни чревни тракти, полипи на обвивката и др. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоида, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията е колко дълго може да се изследва дебелото черво с тяхна помощ..

Така че, сигмоидоскопията се прави най-добре, ако има подозрение за патология само на ректума. Но колоноскопията се препоръчва при съмнения за патология на която и да е част от дебелото черво..

Освен това, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, просто за ранно откриване на възможни сериозни патологии (главно рак). Но колоноскопията поради доста високата инвазивност на процедурата може да се извърши профилактично само теоретично. На практика колоноскопията като превантивна мярка просто не се предписва за диагноза.
Детайли за колоноскопия

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

Колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви по отношение на съдържанието на диагностична информация, следователно е просто невъзможно да се направи избор на принципа „кой е по-добър“. Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, именно чрез този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над друга ще бъде само относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи.

Така че колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има подозрения за заболявания на дебелото черво (например улцерозен колит, болест на Крон, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и др.), Тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира само заболяване на ректума или долно сигмоидно дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). За ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но по-малко травматичен.

Прави ли сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващ се запек и диария), които не могат да се лекуват дълго време;
  • Примеси кръв в изпражненията;
  • Кървене или секреция на капки кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на движенията на червата;
  • Усещане за непълно движение на червата след дефекация;
  • Дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в ануса;
  • Фекална инконтиненция;
  • Лентен фекалии;
  • Пролапс на ректума;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За производството на сигмоидоскопия е необходимо да се свалят дрехи от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да носи специални панталони за еднократна употреба с отвор отзад, през който ще бъде поставен сигмоидоскоп. Тези шорти сами по себе си са създадени да осигурят психологическия комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се смущава от това по време на изследването..

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква позиция трябва да бъде заета за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в коляно-лакътно положение („на четворки“), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът се извива напред, което улеснява преминаването на инструмента през червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да се качи на четворки, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в коляно-гръдна позиция (пациентът коленичи и ляга на дивана), легнал по гръб или от лявата си страна с до стомаха с крака.

След като пациентът заеме необходимата позиция, посочена от медицинския персонал, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директно провеждане на сигмоидоскопия. Проучване с пръст ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след като прецени състоянието на аналния канал по време на дигитален преглед, лекарят решава дали може да се извърши сигмоидоскопия или трябва да се отложи диагностичната манипулация..

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без упойка, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална фисура, анузалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, при която се използва дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. katedzhel, локална блокада и т.н..

След като пациентът заеме необходимата позиция и изследване на пръста, лекарят събира сигмоидоскоп, проверява работата на своята осветителна система и след това смазва тръбата с инструмента с вазелин. Преди въвеждането на инструмента пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух, задръжте дъха си и след това бавно издишайте, отпускайки мускулите на тялото. След това сигмоидоскопът се въвежда на дълбочина 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява инструменталния обтуратор, включва осветителната система и извършва всички допълнителни движения под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане на 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отхвърля отзад и нагоре към опашната кост и дори на дълбочина 15 - 20 cm те се въвеждат в това положение. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят моли отново да поеме дълбоко въздух и издиша бавно след задържане на дъха, след което краят на сигмоидоскопа се отклонява вляво, за да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредването на сигмоидоскопа, лекарят постоянно изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да удря или да наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскоп в червата, лекарят започва бавното му елиминиране, извършва се с кръгови движения, по време на което се извършва щателно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако сигмоидоскопът има увеличаваща оптика, тогава лекарят може да обмисли най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква съмнителна област, тогава той взема биопсия от него за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за поставяне на точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

В допълнение, в процеса на сигмоидоскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица медицински процедури, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, елиминиране на стесняване на чревния лумен (реканализация на стеноза) и др. При преглед и медицинските манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскоп и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да прави обичайните си ежедневни дейности..

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влажността, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и тонуса и двигателната активност на изследваните черва. В допълнение, наличието на всякакви новообразувания, възпалителни зони, области на кървене, ерозия и др..

Сигмоидоскопията е норма

Тонусът на червата се определя по време на отстраняване на тръбата - обикновено има конусовидно стесняване на лумена на чревната тръба, като се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена. Ако се произведе рана на чревната стена, тогава тя обикновено лекува самостоятелно.

Но ако е настъпила перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като в противен случай човек ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията от сигмоидоскопията възникват само ако се наруши техниката на манипулация, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Следователно усложнения от сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулации и нямат достатъчно търпение и издръжливост.

Самият пациент може да открие момента на разрушаване на чревната стена - тя се характеризира с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да бъде съобщена на лекаря, провеждащ сигмоидоскопията, тъй като той ще трябва да спре изследването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако след известно време след сигмоидоскопия човек започне да се притеснява от коремна болка, гадене, кървене и треска, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопия. В този случай незабавно се обадете на линейка..

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм на подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се извърши специално обучение, целта на което е цялостно почистване на червата от цялото съдържание, така че чревният лумен да е чист и лекарят да вижда стените на органа отвътре доста ясно и без смущения. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва добре стените на органа и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна.

Така че, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържание:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия е необходимо да започнете да спазвате не-шлакова диета, целта на която е да се сведе до минимум количеството образувани изпражнения и чревни газове. Тоест, в храната трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на голямо количество фекалии и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро-клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на не-шлакова диета за два дни преди изследването и последващо пълно прочистване на червата или с клизми, или със специално слабително. Почистването на червата се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

За сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на диван, чехли, свалящо се бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на поддържането на диета преди сигмоидоскопията е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (изпражнения и газове), така че да не пречи на качествената диагноза. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва продукти, които образуват минималното количество изпражнения и газове в червата. Такава не-шлакова диета трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

Препоръчва се в диетата да се включат храни, които не причиняват образуването на голямо количество фекалии, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара) в диета без шлаки., Препоръчват се варени или варени храни.

Продуктите, които насърчават повишеното образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зелени (магданоз, копър, маруля, босилек, киранто, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, трябва да бъдат изключени от диетата, при спазване на диета без шлаки), цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), горски плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитруси, банани и др.), гъби, хляб и сладкиши от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), зърнени храни от ечемик, овес и просо.

Не-шлакова диета трябва да се спазва в рамките на два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на изследването, за обяд, трябва да изберете леки ястия (например варена риба, грис, ферментирали млечни продукти и др.), А за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопия последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 ч. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за сутринта (до 12 - 13 часа), трябва да се ограничите само до сладък чай за закуска и да преминете през процедурата на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава в деня на сигмоидоскопията трябва да се консумират само течни ястия за закуска.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се поставят една или две клизми с интервал от 45-60 минути между тях, а в деня на манипулацията направете друга клизма 2 до 3 часа преди изследването.

Енемите се правят със скорост 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително сварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя частично се абсорбира в кръвния поток. И затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o C, тъй като по-студената вода причинява неприятна болка, повишава чревната подвижност, а водата с температура над 40 o C е просто опасна за здравето. За да разберете, че водата има правилната температура 37 - 38 o C, е много просто - просто потопете лакът във водата, а ако е топла, но не хладна или гореща, тогава водата има тази температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се налива предварително приготвена вода. Халбата на Esmarch може да бъде гумена, стъклена или емайлирана и може да бъде закупена във всяка аптека. Към халбата е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм със свалящ се пластмасов или стъклен връх с дължина 8 до 10 см. Трябва да се обърне голямо внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равномерен, гладък, без стружки и нокти, тъй като именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, тогава те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Такива съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко по-високо от върха на тръбата е устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата халба Esmarch. Ако няма такова устройство, тогава трябва да използвате обикновен шприц, щипка и т.н..

След като подготвите всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта освободете мястото, където ще си направите клизма (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата на Есмарх и изсипете подготвена вода в него. След това повдигнете халбата на Esmarch на протегнатата си ръка 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздух от нея и да я напълните с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна поза за клизма. Можеш да стоиш на четворки, но тогава ти трябва кука, на която можеш да закачиш халбата на Есмарх. И можете да легнете от лявата си страна и да издърпате краката си към корема (тази позиция е по-удобна), като поставяте под себе си клей. В това положение отстрани халбата на Есмарх може да се държи с изпъната нагоре ръка, в резултат на което не се изисква кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна поза, трябва да въведете върха, смазан с вазелин или растително масло в ануса. Освен това, първият 3 - 4 см връх се въвежда към пъпа, а след това още 5 - 8 см успоредно на опашната кост. Удобно е да използвате пръстите си, за да хванете областта, съответстваща на първите 3-4 см, а когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го въвеждате успоредно на опашната кост. Ако върхът срещне препятствие по време на поставяне, трябва да го премахнете с 1 - 2 см и да го оставите в това положение.

След като поставите върха в ануса, повдигнете халбата на Esmarch 1 - 1,5 m, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на притока на вода в червата ще се появи усещане за пълнота на корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудно поносими, тогава трябва да спрете подаването на вода, като затворите крана и внимателно погалите стомаха с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите въвеждането на вода в червата. Въвеждането на вода се спира, когато в чашата на Есмарх на дъното остава малко течност. Това е необходимо, за да не влезе въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата налична вода в него изтича. Когато цялата вода се въведе в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да отстраните върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху чатала и да се разхождате из стаята известно време. Веднага след като се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на отделянето на изпражнения с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извърши не с обикновени клизми с топла вода, а с микро-клизми "Microlax". За да направите това, трябва да закупите два или три микроклистера "Microlax" в аптека. Първите две клизми с интервал между тях 45-60 минути трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната в деня на сигмоидоскопията 2 до 3 часа преди манипулацията.

За да настроите микроклистерите „Microlax”, трябва да застанете на четворки или да лежите на една страна, като дърпате коленете си към корема. След това отчупете уплътнението на върха на бутилката, внимателно стиснете епруветката с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смажете върха на клизма. След това пъхнете върха в ануса за цялата дължина (деца под 3 години вкарайте върха в ануса само наполовина) и изтръгнете бутилката с пръсти, така че съдържанието й напълно да се разпръсне в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, извадете върха от ануса. След около 15 минути трябва да се появят движения на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия на Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия с помощта на Fortrans, трябва да закупите в аптеката необходимото количество от лекарството, което се произвежда в торби. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на своя практически опит, че най-ефективните дози Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са, както следва:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 сашета от лекарството;
  • За човек с телесно тегло от 50 до 80 кг - 3 сашета от лекарството;
  • За човек с телесно тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета от лекарството.

След закупуване на лекарството е необходимо да разтворите праха със скорост 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, са ви необходими два литра вода, три до три и т.н. Препоръчително е да разтворите всяка торбичка в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като това е удобно за последващ мониторинг на приложението на лекарството. След приготвяне на целия необходим обем разтвор на Fortrans, той трябва да се изпие напълно в рамките на 2 до 4 часа. За да пиете, трябва да наливате чаша разтвор на всеки 10 до 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на приложение на разтвора трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приема на първата порция Fortrans, ще се появи желание за тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Fortrans и в същото време да отидете до тоалетната. В такива ситуации лекарите препоръчват всяка следваща чаша да се пие след друго движение на червата, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате ходенето до тоалетната. Обикновено дефекацията продължава от 2 до 3 часа след приемането на последната порция Fortrans, което трябва да се вземе предвид при изчисляване на времето.

Практикуващите препоръчват почистване на червата на Fortrans в навечерието на сигмоидоскопия, ако изследването е насрочено за ранна сутрин (преди 11-00 ч.), И в деня на манипулацията, ако е планирано за обяд или вечерни часове (от 11:00 до вечерта). Ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта или по-късно, тогава трябва да започнете да пиете Fortrans 5 до 6 часа преди времето на изследването, за да имате време за напълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Fortrans в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата по почистване на червата до 10-00 - 10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (преди 11-00), тогава почистването на червата на Fortrans трябва да се извърши предния ден. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17:00 - 18:00, така че процедурата да бъде напълно завършена до 11:00 ч. И лесно да спите преди теста.
Повече за Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите на гърба си за кратко, след което можете да се обличате, да напускате кабинета на лекаря и да правите обичайните си ежедневни дейности. Тъй като въздухът се изпомпва в червата по време на сигмоидоскопията, за да се изправи, в рамките на 2 до 3 часа след приключване на изследването човекът ще освободи газове (тоест ще избяга).

Поради факта, че цялото му съдържание е било отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да се възстанови нормалната микрофлора и да се предотврати запек в продължение на няколко дни (поне 5 - 7 дни) след изследването, трябва да спазвате строга щадяща диета, включително леки супи, салати, зърнени храни в менюто, млечни продукти и варени или задушени ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като същевременно се изключва от диетата мазна, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бърза храна. Необходимо е също да се пие достатъчно количество обикновена чиста вода (поне 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

Сигмоидоскопията се извършва при деца с кървене от червата, усещане за непълно изпразване след дефекация, пролапс на червата, хемороидални възли или туморни образувания. Диагностичната манипулация при деца позволява откриване на улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, чревни малформации.

Сигмоидоскопията при наличие на перитонит, силно възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса е противопоказано.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е абсолютно същата като при възрастните, тоест включва диета без шлака два дни преди изследването и прочистване на червата с клизма или слабително. Само на децата се дават две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за да изчистите червата с Fortrans, вземете две сашета от лекарството и изпийте разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопия, ако се проведе след 12-00 часа.

За деца в училище се извършва сигмоидоскопия, като възрастни, без упойка, а за деца от предучилищна възраст под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се извършва в поза, легнала по гръб или страна..

В противен случай сигмоидоскопията при деца е абсолютно същата процедура, както при възрастните.

Къде да се направи сигмоидоскопия?

Регистрирайте се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Сигмоидоскопия - отзиви

Отзивите за сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната й безболезненост. Прегледите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други казват за малка болезненост, което обаче е доста поносимо. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, че наистина искам да пукна, възникващо от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който се понася по-лесно, толкова по-деликатен е лекарят. Според прегледите, по време на и веднага след сигмоидоскопията психологическото самосъзнание е било неприятно, но можете да се примирите с това и да изпитате дали манипулацията наистина е необходима за диагностициране.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Подобна ситуация, когато пациент изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или нарушение на техниката на манипулация от лекаря.

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Обикновено жените реагират положително на процедурата, дори ако това е било болезнено за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е силно информативна процедура, която позволява да се идентифицират различни патологии на ректума. И точно поради такова информационно съдържание, жените реагират положително на манипулациите, вярвайки, че всякакви неприятни усещания могат да бъдат изпитани и те се отплащат чрез разкриване на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Статии за медицински експертиИзварата е една от малкото храни, на които е разрешено да се консумират по време на обостряне на възпалителния процес в панкреаса.

Отстраняването на жлъчния мехур е много често срещан вид операция и се нарича холецистектомия. За съжаление, при много патологии на този орган, този вид терапия е единственият начин за постигане на желания ефект.