Симптоми и причини за външни хемороиди

Външни хемороиди - заболяване, което се появява в резултат на нарушено кръвообращение във вените, разположени в ануса. Основната характеристика на патологията е образуването на разширени участъци от кръвоносни съдове и възли. Според класификацията на ICD-10 се разграничава сложна форма на заболяването - 184.4, когато хемороидите кървят, изпадат, нараняват се или се покриват с язви, а външната патология без усложнения - 184.5. За разлика от вътрешното заболяване, този тип лезия на аналните вени е придружен от по-ярки симптоми и представлява заплаха за обичайния начин на живот.

Външни хемороиди - заболяване, което се появява в резултат на нарушено кръвообращение във вените, разположени в ануса.

Причини

Важна роля при нарушения на кръвообращението в тазовите органи играе генетично предразположение и слабост на стените на вените от вродено естество.

Следните патологични прояви и особености провокират фактори на възпаление на ректума и неговото пролапс:

  • ниска двигателна мобилност, свързана със здраве или професионална дейност;
  • редовно нарушение на акта на дефекация - чести запек, което кара човек да натисне силно;
  • прекомерна физическа активност;
  • нездравословна диета - яденето на храна, която причинява повишено образуване на газове и затруднява изпразването на червата;
  • чести стрес;
  • хормонален дисбаланс;
  • наличието на лоши навици - тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • раждане и раждане на дете.

С горните явления кръвта се влива в тазовите органи, провокирайки застой и затруднен отток на кръв от кавернозни образувания, разположени под кожата в ректума.

Симптоми и стадии на външни хемороиди

Първите признаци на тази патология са болка, сърбеж, дискомфорт, които се появяват, когато червата са празни или спонтанно. Симптомите могат да се засилват от прекомерно натоварване, кихане, активно движение, продължително седене и др..

Има 4 етапа на външния тип хемороидална патология:

  • 1-ви етап. В началния етап в ануса се появяват малки уплътнения, които човек може да почувства за себе си.
  • 2-ри етап. С по-нататъшно развитие хемороидалният конус става осезаем дори без допир, започва да се спуква. Придружени от болка по време на движение на червата, по време на акта на дефекация се появяват възли и след това се връщат на мястото си.
  • 3-ти етап. Шишарките стават едри, след преместване отново изпадат. На лигавицата на ануса се появяват пукнатини. Може да се появи субфебрилна температура.
  • 4-ти етап. Възлите не могат да се регулират независимо, в областта на подуване на външното възпаление се появява зачервяване, с прогресията на тъканта става бордо, цианотично.

Има 4 етапа на външния тип хемороидална патология.

Колкото по-силни възли се възпалят, толкова по-сърбящи, парещи усещания, болки стават. Често те са толкова силни, че пречат на човек да спи през нощта. Интензивността на проявите може да бъде различна, например, когато се развие тромбоза, болката става непоносима.

Външната патология може да бъде придружена от отделяне на кръв, но при тази форма на заболяването се среща по-рядко и не е толкова интензивна, колкото при вътрешните хемороиди.

Появата на кървене се показва от зачервяване на тоалетна хартия, бельо, кърпи, но отсъства в изпражненията.

Ако болестта не се лекува, тогава се появяват некротични промени в областта на падналия възел - тъканите започват да умират.

Диагностика

При признаци на външна хемороидална патология се препоръчва да се консултирате с проктолог (колопроктолог).

Ако има подозрение за наличието на новообразувания или полипи по стените на дебелото черво, се предписва колоноскопия.

Специалистът провежда цялостен преглед, който може да включва следните процедури:

  • преглед - лекарят оценява състоянието на ануса и близките тъкани;
  • дигитален ректален преглед;
  • ендоскопия на ануса (аноскопия);
  • сигмоидоскопия.

Ако има подозрение за наличието на новообразувания или полипи по стените на дебелото черво, тогава се предписва дебело черво или иригоскопия..

лечение

Независимо от формата на хемороиди (вътрешни или външни), специалистът избира подходящо цялостно лечение:

  • вътрешна употреба и външна употреба на лекарства;
  • физиотерапия;
  • увеличаване или намаляване на физическата активност;
  • Упражнения терапия;
  • корекция на храненето - препоръчва се специална диета;
  • отказ от вредни зависимости;
  • народни методи.

Независимо от формата на хемороиди, лекарят предписва на пациента вътрешно лекарство.

Без конкретни противопоказания, терапията, предписана за хемороиди, се провежда у дома..

лечение

Лекарят предписва няколко групи лекарства:

  • Популярни външни лекарства (мехлеми, гелове) - цинкови и хепаринови мазила, Venoruton, Proctosedil, Aurobin, Posterisan.
  • Ако възпалителният процес е причинен от патогени, тогава се предписват лекарства, съдържащи антибиотици - Levomekol, Hepatrombin G.

При външен тип патология се предписват ректални свещички:

При тежки признаци на хронично или остро заболяване терапията включва лекарства, предназначени за вътрешна употреба (Detralex, Flebodia 600, Venarus, Ginkor Fort).

С външния тип патология се предписват ректални супозитории Anuzol..

Минимално инвазивен

При обостряне на външна хемороидална патология, силно кървене, пролапсирани възли се препоръчва минимално инвазивна терапия:

  • Склеротерапия. Склерозиращи лекарства се въвеждат в съдовете. Помага при силно кървене.
  • Допинг с латексови пръстени. Извършва се, ако има падащ възел или няколко възли.
  • Отстраняване на външното тяло чрез радиовълни.
  • Криодеструкция - ефектът на студа върху външната възпалена област.
  • Фотокоагулация с инфрачервени лъчи. Предписва се, ако хемороида.

Алтернативно лечение

Ако външният възел изпълзи и започне да се смущава от основните симптоми на заболяването, у дома те използват следните рецепти:

  • Възможно е да се намали външното възпаление, като се използват заседнали вани с отвари от растения - цветя от лайка, дъбова кора, низ, невен.
  • Бързо елиминирайте сърбежа и паренето с масло от морски зърнастец. Правят тампони, импрегнират ги с масло и се нанасят върху възела или се вкарват в ануса.
  • Настържете картофите, изцедете сока. Навийте топка или тампон от памук, навлажнете го в сок и поставете в ануса.

Бързо елиминирайте сърбежа и паренето с масло от морски зърнастец.

Народните средства се използват като независимо лечение или в комбинация.

Хирургичен метод

Външните хемороиди в късен стадий могат да бъдат лекувани само с хирургични методи. Специалистът предписва следните операции:

  • хемороидектомия (метод на Милиган Морган);
  • отстраняване на хемороиди съгласно метода на Лонго.

Необходимо е да се прибегне до такива мерки с напреднала болест. Но има редица противопоказания, които лекарят трябва да вземе предвид.

Възможни усложнения на външните хемороиди

Без навременно лечение външната хемороидална патология може да причини сериозни усложнения:

  • Нодуларната тромбоза е състояние, при което се появява силна болка.
  • Перинеален оток. Възниква при пролапс на възпалени възли.
  • Параректален абсцес и фистула. При такива патологии е необходима задължителна хирургическа намеса..

Без навременно лечение хемороидите могат да причинят развитието на параректален абсцес..

Предотвратяване

За да избегнете такава патология като външния хемороид, се препоръчва да не забравяте за превантивните мерки:

  • водете здравословен начин на живот - не злоупотребявайте с алкохол и нежелана храна, спрете пушенето;
  • активно се движете, особено ако работата включва дълго седене;
  • следи за редовността на изпражненията;
  • прекомерното повдигане е забранено;
  • с тенденция към външни или вътрешни хемороиди се препоръчва да се правят хладни вани, които ще укрепят съдовите стени.

Външни хемороиди при жените

Почти 80% от родилите жени страдат от външен тип хемороидална патология. Причината за това е хобито за съмнителни диети, силно менструално кървене, хормонални нарушения по време на менопаузата, наднормено тегло.

При жените появата на хемороиди може да провокира наличието на излишно тегло..

Но жените, които не са родили, не са защитени от външна хемороидална патология. Често причината за хемороиди са стресови ситуации, които една жена преживява най-остро.

По време на бременност и докато кърмите

Често изострянето на външния тип патология се проявява в 3-ти триместър, когато плодът се увеличава, органите на жената се движат и матката упражнява натиск върху тазовата област.

Патологията не винаги се проявява, но по време на раждането състоянието на увредените съдове се влошава и заедно с дългоочакваното бебе мама получава болка, сърбеж, парене и кървене в аналната област.

Лекува се външно заболяване, независимо от продължителността на бременността и наличието на кърмене, докато специалистът предписва лекарства с повишено внимание, като взема предвид съществуващите характеристики.

Външен хемороид при мъжете

Мъжете са по-податливи на различни лоши навици, от които страда аналната област.

Етапи на хемороиди

Хемороидите имат различна клинична картина при различна степен на възпаление. В медицината видовете и степента на хемороидите са класифицирани подробно - това се прави за най-точния подбор на терапията.

Клинични форми на заболяването

Външната форма на хемороиди се характеризира с образуването на хемороиди на повърхността на ануса в близост до ануса. Възпалението на връзките на вените е следствие от застой на кръвта в таза.

Когато във огнищата на възпаление се появи кръвен съсирек, се развива оток и силен болков синдром. Хемороидите се чувстват удебелени с тънка кожа. Кървенето се развива, когато кожата над възела стане по-тънка и тромбът стърчи.

Симптоми на външната форма:

  • епифизни образувания около ануса;
  • уголемяване на възли по време на движение на червата;
  • болка и отделяне на кръв по време на движение на червата;
  • дискомфорт и парене;
  • пронизваща болка при движение;
  • силна болка при докосване.

При вътрешната форма на хемороиди възлите не се различават визуално, те са разположени под чревните мембрани и обикновено не са придружени от болезненост. Първите признаци на патология в първите етапи са незначителни капки кръв след изпразване.

Симптоми на вътрешната форма:

  • болка по време на движение на червата или след;
  • отделяне на кръв;
  • усещане за непълно изпразване;
  • появата на обемни конуси;
  • сърбеж и дискомфорт в ануса.

Симптомите на сложните хемороиди са загубени възли и тромбоза.

Колкото по-голяма е степента на заболяването, толкова по-малко консервативни терапии.

Първият етап на хемороиди

При хемороиди от 1-ва степен се наблюдава леко кървене от ануса - пациентът му може да забележи върху тоалетна хартия след изпразване. В покой рядко се нарушава кървенето. Дефекацията може да бъде придружена от болки при стрелба.

Клиничната картина зависи от вида на хемороидите. При външна патология малка вдлъбнатина се появява точно в ануса. Шипката не се отличава с болезненост и големи обеми. При вътрешна патология се наблюдава само незначително кървене.

Методи за лечение

Терапията в първия етап се провежда максимално пестеливо. Консервативно изпълнение

лекарствена терапия:

  • болкоуспокояващи;
  • заздравяване на рани;
  • противовъзпалително;
  • Видове инфузионни;
  • венотоничен.

Те могат да бъдат системни или локални, под формата на супозитории и мехлеми. Местните лекарства елиминират симптоматичния комплекс, а системните лекарства премахват причината за хемороидите. Сред инструменталните техники проктолозите предписват склеротерапия и фотокоагулация. Тези техники помагат да се залепят възлите и стените им, за да се предотврати тромбоза и кървене..

Хемороиди от втория етап

Хемороидите от 2-ра степен имат по-изразена клиника и симптоматичен комплекс. Венозните възли на този етап започват да стърчат, но сами се вкарват в ануса. Изпъкналостта е придружена от леко изхвърляне на кръв.

В симптоматичния комплекс:

  • загуба на възли;
  • кръвна секреция след изпразване или в покой;
  • лигавичен секрет от ануса в покой;
  • сърбеж и парене, лющене на кожата около ануса.

Загубата на възли възниква след физическо натоварване, резки движения, както и запек.

лечение

На втория етап е ефективен следният набор от терапевтични мерки:

  • консервативна симптоматична терапия;
  • инфрачервена коагулация;
  • лигиране тип шев;
  • лигиране на латекс пръстен.

Лигирането от всякакъв тип е минимално инвазивна техника, насочена към повишаване на ефективността на лекарственото лечение. За лигиране не е необходимо да отидете в болница.

Процедурата се характеризира с зашиване или латекс пръстен на венозния възел, в резултат на което достъпът на кръв и хранителни вещества е блокиран. В рамките на няколко седмици възелът изсъхва и на мястото на лигирането остава малък белег.

Коагулацията чрез инфрачервено лъчение води до атрофия на хемороида чрез изгаряне на вените, в резултат на което възелът не получава кръвоснабдяване и умира. Може да се предпише и лазерна или електрическа коагулация. Как да се лекува вторият етап на хемороиди в индивидуален случай, лекарят ще предпише според резултатите от диагностиката.

Третият стадий на хемороиди

Хемороидите от степен 3 са придружени от пролапс на хемороидални венозни възли, но за разлика от втора степен, те не се прибират независимо. За тяхното намаляване са необходими специални процедури или ръчно независимо намаляване. Загубата е придружена от кървене след тежки физически натоварвания, резки движения. Симптоматичен комплекс:

  • кървене в покой и след акт на дефекация;
  • сърбеж и пилинг на кожата;
  • анални фисури и рани;
  • дискомфорт;
  • болки при стрелба;
  • сфинктер инконтиненция.

От ануса се отделя лигавично съдържание с примеси кръв в различни количества. Незначителни количества показват изтъняване на мястото на възела, в големи количества - за изхода на тромба отвън.

терапия

На третия етап консервативната терапия рядко показва ефективност и затова се предписва само за премахване на симптомите и дискомфорта. Лечението се състои от следните методи:

  • лигиране на латекс;
  • ректална резекция съгласно метода на Лонго;
  • бързо премахване.

Резекцията е алтернативен метод и се използва в случаите, когато хирургичното изрязване на възли е невъзможно. Операцията се състои в зашиване на пролапсираната лигавица. По време на операцията част от лигавицата се отстранява и зашива. На мястото на монтажа остава незначителен шев.

Последният етап на хемороиди

Хемороидите от степен 4 значително намаляват качеството на живот на пациента. Венозните възли също изпадат, но е невъзможно да се коригират ръчно или чрез специални процедури за намаляване. Симптоми от 4 градуса:

  • постоянен кръвоток с повишено кървене след дефекация;
  • загуба на възли без възможност за намаляване;
  • ректална инконтиненция;
  • синдром на остра болка;
  • рани и пукнатини в ануса.

Кожата около ануса постоянно се сресва от пациента, което е изпълнено с добавяне на вторична инфекция. Образованите кръвни съсиреци представляват опасност за кръвообращението на тазовите органи.

лечение

Лечението на хемороиди от последния етап се извършва по хирургичен метод. Операцията за отстраняване на възлите се нарича хемороидектомия и изисква стационарен престой. Възлите се отстраняват и засегнатата област на лигавицата се зашива със затворен тип операция. При отворена хемороидектомия раната остава отворена след отстраняване на възела.

Откритата хемороидектомия е опасни усложнения:

  • кървене, временно задържане на урина;
  • забавени движения на червата, анална фисура;
  • фистула на ректума, str в структурата на аналния канал;
  • хематом, сфинктер инконтиненция;
  • пролапс на червата и инфекция.

При затворена операция усложненията се развиват много по-рядко и не са толкова опасни. Сред тях болка след операция, кървене, абсцес, подуване на тъканите. Ако не се спазва режимът на рехабилитация, шевовете ще се разминават. Рехабилитацията изисква три до шест седмици болнично лечение с болкоуспокояващи и щадяща диета.

Най-лесно е да се лекува хемороиди в първите етапи, докато те не се усложнят от тромбоза и пролапс, без възможност за намаляване. Кой режим на лечение е подходящ в отделен случай, лекуващият лекар решава според резултатите от лабораторната и инструментална диагностика.

Хемороиди: причини, симптоми, лечение

Хемороидите са заболяване, свързано с патологично увеличение на хемороидите. Хемороидалните възли са специални съдови образувания, разположени в долната част на ректума, отвън (в областта на входа на ануса) и отвътре (над границата на аналния канал).

Една от най-честите прояви на хемороиди е разпределението на кръвта при посещение на тоалетната. Важно е обаче да знаете, че подобен симптом може да бъде знак за много по-сериозен проблем, дори злокачествена неоплазма (рак) на ректума или други части на червата. Ето защо не отлагайте посещението при проктолога, като решите, че това е само симптом на хемороиди и това не е опасно!

Защо се развиват хемороиди

Ректумът е богато снабден с кръв, именно тук се намират артериовенозните плексуси - външните и вътрешните хемороидални. По различни причини стагнацията на кръвта се появява в хемороидалния сплит - в аналния канал и долната част на ректума. Стените на вените са опънати, издути на отделни места, образува се хемороидален възел. Смята се, че дистрофичните процеси играят значителна роля за появата на вътрешни хемороиди в съединителнотъканните структури на субмукозния слой на ректума и в лигамента, което до известна степен запазва вътрешните възли вътре в ректума, а когато отслабва, улеснява изпускането на възли от аналния канал.

Провокиращи фактори на хемороиди:

  1. Прекомерна физическа активност (в този случай се наблюдава повишаване на вътреабдоминалното налягане, което води до загуба на хемороиди);
  2. Напрежение в случай на запек (налягането в ректума се увеличава и притока на кръв към хемороидите се увеличава, което допринася за тяхното увеличаване и последваща загуба);
  3. Злоупотреба с алкохол (вазодилатацията в аналната област също може да причини хемороидално кървене);
  4. Бременност (с увеличаване на матката, налягането в коремната кухина се увеличава);
  5. Заседнал начин на живот (води до задръстване в областта на таза и предимно в ректума).

Симптоми на хемороиди

  • Болезнени уплътнения под формата на шишарки в ануса с външни хемороиди;
  • Загубата на хемороидални възли по време на движение на червата (с вътрешни хемороиди), както и в по-късните етапи - дори при повдигане на тежести, кашлица, кихане;
  • Кървене, което възниква по време на движения на червата (примес на червена кръв към изпражненията, разпределение на кръв под формата на капки или тънка струя);
  • Сърбеж и парене в перианалната област;
  • Болка в ануса, обикновено свързана с тромбоза на възлите;

Дискомфорт в ануса, тежест, свързана с усещане за непълно движение на червата. Усещането за дискомфорт директно зависи от размера на хемороидите

  • Кървенето се развива, когато възникне нараняване на лигавицата на възела, което на мястото на образуването на възела се пренатяга и е лесно уязвимо при преминаване през гъста изпражнения. Диарията (диарията) също може да причини хемороидално кървене, дразнещо и увреждащо лигавицата в хемороида.
  • Външни и вътрешни хемороиди

    Външните хемороиди, разположени по-близо до ануса, са покрити с кожа с голям брой рецептори за болка. Тромбозата на външните възли е придружена от силна болка, която често е повод да се потърси спешна проктологична помощ.

    Вътрешните хемороиди се образуват вътре в аналния канал на мястото на прехода му в ректума. Болковата чувствителност на възлите е незначителна, тъй като практически няма болкови рецептори в лигавицата над зъбната линия. Първите симптоми на вътрешен хемороид са кървенето и загубата по време на движенията на червата.

    Най-често се наблюдава едновременно увеличение както на външни, така и на вътрешни възли, такива хемороиди се наричат ​​комбинирани.

    Хемороиди: клиничната картина

    Остър курс е по-често характерен за външните хемороиди и представлява образуването на кръвен съсирек в хемороида в резултат на продължителна стагнация на кръвта, физическо натоварване, рязко увеличаване на теглото и др..

    Тромбозираните хемороиди причиняват силна болка, утежнена от движения, кашлица, кихане. Самият възел е синкав на цвят, подут, напрегнат и рязко болезнен. Впоследствие е възможно да се присъедини към възпалението с тромбоза, включваща подкожна тъкан. Също така, острият ход на заболяването включва силно кървене от вътрешни възли, което изисква спешна хоспитализация.

    Типични признаци на хроничен хемороиди са редовни кръвоизливи, обикновено свързани с дефекация и пролапс на хемороидите от ануса.

    Хроничният ход на вътрешния хемороид е разделен на 4 етапа:

    Кървене по време на движение на червата, възлите не изпадат от ректума

    Възлите изпадат, впоследствие независимо се поставят в аналния канал. Със или без кървене.

    Възлите отпадат, необходимо е ръчно намаляване на аналния канал. Със или без кървене.

    Възлите постоянно изпадат, невъзможно е да ги настроите в аналния канал. Със или без кървене.

    Диагностика на хемороиди

    Диагнозата на външни или вътрешни хемороиди се поставя въз основа на оплаквания на пациента и резултатите от изследване на ануса и аналния канал. Понякога лекар може да препоръча извършване на ректоскопия за диагностициране на съпътстващи заболявания на ректума и сигмоидното черво или колоноскопия, ако има подозрение, че пациентът има възпалителни заболявания или неоплазми на дебелото черво. Препоръките за колоноскопия за пациенти, които се оплакват от кръв в изпражненията и дискомфорт в ануса, се обясняват с предпазливостта на колопроктолозите по отношение на онкологичните заболявания на ректума и дебелото черво.

    Лечение на хемороиди

    Хемороиди - не изречение! Тя може (и трябва) да бъде напълно излекувана!

    Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на водещите оплаквания.

    Нашата клиника използва методи както за хирургично, така и за консервативно лечение на хемороиди:

    Консервативното лечение се препоръчва в началния етап, когато симптомите на хемороиди (уголемяване на възли, кръвна секреция по време на движение на червата) са тревожни за първи път или ако симптомите се засилват рядко и продължителността им е кратка. Но дори и да страдате от хемороиди от няколко години, това не означава, че консервативното лечение не е за вас. Често разбирането на проблема, необходимите правилни препоръки относно начина на живот, храненето и превантивните лекарства помагат значително да се намали броят на обострянията и да се забави развитието на болестта. Европейските схеми за консервативно лечение, които използваме в някои случаи, се оказват доста ефективни.

    Минимално инвазивни методи (амбулаторна хирургия) - мини операция, извършена в лекарския кабинет под анестезия, използвайки най-новите хирургични техники и инструменти, след което пациентът се прибира вкъщи с препоръки за превръзки (грижи за рани за правилно и бързо изцеление) и назначаване на второ назначение.

    Хирургично лечение - след предварителен (предоперативен) преглед операцията се извършва в операционната зала на болницата, със задължителна упойка (анестезия), след което пациентът прекарва един или няколко дни в отделението под наблюдението на лекар. Обикновено един ден е достатъчен.

    При външни тромбозирани хемороиди се извършва операция за отстраняване на тромб или изрязване на самия тромбозиран възел, ако времето от началото на заболяването е не повече от 48-72 часа и пациентът изпитва непоносима болка. В случаите, когато е минало повече време, синдромът на болката, като правило, е значително намален и на пациента се предписва консервативна терапия. Впоследствие, след 4-6 седмици, подутият възел намалява по размер и остава само малко уплътнение под кожата или в аналния канал.

    Лечението на вътрешните хемороиди зависи от тежестта на симптомите и степента на пролапс на възлите. Изключително рядко е, че на пациент веднага се предписва хирургично лечение. Консервативната терапия е модерен подход за лечение на пациенти с хемороидална болест и се провежда при 90% от пациентите с хроничен хемороид. Ако след консервативна терапия активността на заболяването е намаляла и нормалното качество на живота е възстановено, тогава се предлага поддържаща терапия..

    Опитът ни показва, че повечето случаи на хроничен хемороиди могат да бъдат успешно излекувани в ранен етап с терапевтични методи - диета, която насърчава образуването на меки редовни изпражнения, хигиенни процедури и в някои случаи лекарства под формата на супозитории и мехлеми. По-голямата част от пациентите обаче се оплакват, които вече са характерни за етап 2-3 с изразени клинични прояви, когато самолечението не помага и болестта причинява значителни неудобства.

    Хирургично лечение на увеличени хемороидални възли с кървене и пролапс до степен 3 може да се извърши амбулаторно, без да се хоспитализира пациента. Използват се така наречените минимално инвазивни техники, които не изискват облекчаване на болката или се извършват под локална анестезия.

    Лигирането е прилагането на еластичен латекс или силиконов пръстен върху основата на вътрешния хемороид, за да се спре неговото кръвоснабдяване. Постепенно хемороидалните възли умират и се отхвърлят по време на движение на червата (обикновено след 5-10 дни), а на тяхно място остават малки белези. Методът е приложим главно за лечение на вътрешни хемороиди във втория, понякога третия етап и когато възлите са разположени в аналния канал над така наречената зъбна линия, където няма болкови рецептори, така че ако процедурата се проведе правилно, пациентът не изпитва силна болка. В същото време не повече от 1-2 възела могат да се лигират, повторната процедура се провежда не по-рано от 2 седмици по-късно.

    След процедурата пациентът може да изпита лека болезненост, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиво желание за дефекация, персистиращо в продължение на няколко дни. Процесът на отхвърляне на хемороида може да бъде придружен от незначително кървене, което бързо преминава.

    Лигирането е най-често срещаният метод за амбулаторно лечение на хемороиди, но практиката показва, че рецидивите на заболяването се появяват през 1,5-2 години при повече от 30-70% от пациентите, тъй като процедурата не премахва причините за хемороиди.

    Desarterization на хемороидални възли под контрола на ултразвукова доплерометрия, HAL (лигация на хемороидална артерия), се използва за лечение на вътрешни хемороиди от етап 2-3. Ултразвуков сензор определя позицията на клоните на артерията, доставяща кръв в долната част на ректума, съдовете над зъбната линия са зашити и превързани. По този начин се спира кръвоснабдяването на лигавицата в областта на образуване на хемороидални възли. Разнообразие от методи е обезсоляване с mucopexy HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopexy е допълнителен шев с конец на увиснала лигавица и издърпване на зашита тъкан нагоре. Хемороидалните възли се сриват, спират кървенето и в повечето случаи се заместват от съединителна тъкан. Освен това, едновременно със съдовата лигация, вътрешните възли са здраво фиксирани в ректума.

    Предимствата на метода са незначителна болка, бързо възстановяване. Методът е много популярен през последните 10 години, но натрупаните данни показват около 50% от рецидивите на заболяването..

    Радикална интервенция - хирургично отстраняване на вътрешни хемороидални възли (хемороидектомия) се използва при хемороиди от етап 3-4, пролапсирани и нелекуващи възли, при липса на ефект от консервативно лечение и неефективност или невъзможност за използване на минимално инвазивни техники.

    По време на хемороидектомия се отстранява излишната тъкан, което причинява кървене и пролапс на възли. При хирургичното лечение на хемороиди в болница (хемороидектомия по метода на Милиган-Морган) колопроктолозите на ЕМС използват ултразвуков хармоничен скалпел и биполярен коагулатор: с тези инструменти се осигурява надеждна коагулация и почти безкръвно отстраняване на хемороиди без използването на шевни материали. Въпреки че лечението е по-болезнено, рецидивът се среща много по-рядко, в нашия опит, само в 1-5% от случаите. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия..

    В някои случаи за лечение на вътрешни хемороиди се използва хемороидопексия с телбод или хирургия на Longo. Изрязването на част от лигавицата намалява кръвоснабдяването на възли, които постепенно обрасват със съединителна тъкан.

    Трябва да се помни, че лечението на хемороиди е най-ефективно в началния си етап. Затова лекарите на ЕМС препоръчват при първите признаци на хемороиди да не се отлага посещение при колопроктолог. Трябва също да се консултирате с лекар, ако пациентът открие кръв по време на движение на червата или изпражнения, болка, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса, тъй като подобни симптоми се наблюдават при по-сериозни проктологични заболявания, включително рак.

    Ако диагнозата е установена въз основа на класически и съвременни методи на функционална диагностика, не забравяйте, че съгласието за операция (както и всяко друго лечение) е ваше доброволно решение. Не се съгласявайте с предложеното лечение, ако има дори и най-малкото съмнение. За пълна увереност вземете второто мнение на проктолозите на ЕМС.

    Първите признаци на хемороиди

    Хемороидите са разширяване на вените в ректума, образувайки възли, които могат да бъдат разположени както в лумена на органа, така и да бъдат отвън, излизайки отвъд ануса. В допълнение, образуванията впоследствие са в състояние да се възпалят поради проникването на патогенна флора, кървене, злокачествено (изродено в рак).

    Причини за хемороиди

    В субмукозната мембрана на ректума има множество съдове (артерии и вени), които образуват хемороидални плексуси. Поради определени причини оттокът е труден в тези анатомични образувания и се появява стагнация на кръвта. В резултат на това плексусите се разширяват, набъбват и образуват хемороидални възли. Съществуват такива рискови фактори за хемороиди като:

    1. Заседнал начин на живот.
    2. Предимно седнало положение.
    3. Дълга работа пред компютъра.
    4. Хранене на груби храни, които съдържат много малко фибри.
    5. Продължителен хроничен запек - ежедневното напрежение води до повишено налягане в ректума и в хемороидалните вени. В резултат на това съдовете се разширяват, в лумена им се образуват множество тромби.
    6. Наследствена предразположеност. Установена е надеждна връзка за този механизъм на развитие, но гените, отговорни за участието на хемороидалните възли в патологичния процес, не са идентифицирани.
    7. Прекомерна физическа активност (поради напрежение в коремните мускули, натискът вътре в коремната кухина се повишава, възлите изпадат).
    8. Бременността е една от най-честите причини за хемороиди. Матката и ректума са разположени в тазовата кухина и са в непосредствена близост един до друг. Поради факта, че матката с увеличаване на продължителността на бременността се увеличава по размер и заема повече място в тазовата кухина, се развива нарушение на изтичането на кръв от хемороидални вени;
    9. Употребата на алкохолни напитки в големи обеми причинява разширяване на кръвоносните съдове в организма, включително вените на ректума.

    класификация

    Предложени са няколко варианта за систематика на патологията. В клиничната практика следните доказали своята стойност..

    С потока
    • остър - фазата на обостряне на хронични хемороиди, свързани с тромбоза или нарушение;
    • хроничен.
    По локализация

    • вътрешни - възли са разположени в стената на ректума;
    • външни - възли са разположени под кожата в ануса;
    • смесен.
    По наличието на усложнения

    • сложно;
    • опростен.

    Етапи на хроничния процес

    сценаописание
    1
    Няма капки на възел. От ануса има скарлатина.2

    Наличието на капки, които могат да се регулират независимо.3

    Наличието на капки, които могат да бъдат коригирани със собствените си ръце.4

    Отпадащи възли, които не могат да бъдат поправени.

    Тежест на остро протичане

    мощностописание
    1Засегнатите възли са болезнени при преглед. Областта около ануса е леко зачервена, подута.
    2Възлите са значително болезнени, изразено зачервяване и подуване около външния отвор.
    3Възлите изпадат, имат пурпурно-цианотичен цвят, подуването и зачервяването са най-силно изразени. Ректален преглед не е възможен поради силна болезненост. Възможни усложнения.

    Клинични проявления

    Симптомите и признаците на хемороиди зависят от хода на заболяването, стадий, локализация и се проявява чрез следните признаци:

    • увеличаване на образованието по размер;
    • уплътняване на възли;
    • болка, която се засилва по време на акта на дефекация;
    • сърбеж в ануса, усещане за парене;
    • дискомфорт, усещане за наличието на чуждо тяло в ануса;
    • появата в изпражненията на скарлатина или на хартия след избърсване;
    • изхвърляне на лигавичен характер от ануса;
    • пролапс на засегнатите възли по време на движение на червата, кашлица, кихане.

    Признаци на вътрешни хемороиди

    Патологията може да остане незабелязана дълго време. Това се дължи на факта, че възлите са разположени в стената на ректума, където има малко рецептори за болка, следователно хората, страдащи от хемороиди, не чувстват болка, а само дискомфорт или усещане за наличието на чуждо тяло.

    Възлите не стърчат над кожата, не могат да се усетят, докато болестта достигне етапа на загуба на възли от ануса.

    Симптомите на вътрешния хемороид се характеризират с появата на червени петна от кръв върху тоалетна хартия или на изпражнения, а може да се развие и ректално кървене. В по-късните етапи понякога има болка по време на преминаване на изпражнения, свързана с пролапс на възли.

    Признаци на външни хемороиди

    Първите симптоми на външен хемороид са сърбеж в областта на външния отвор, дискомфорт или болка по време на движение на червата, след физическо пренапрежение или, обратно, след продължително седене. Възелът може да се усети с ръцете ви, той ще стърчи над повърхността на кожата.

    Диагностика

    В повечето случаи диагнозата не е много трудна. Критериите са следните:

    1. Типични симптоми.
    2. Преглед на гинекологичен стол или на диван (пациентът приема положение на коляно-лакът).
      1. Оценка на състоянието на областта на ануса - структурата на ануса, наличието на белези, деформации, фистули, състоянието на кожата около ануса, наличието на уголемени, затегнати, кървящи, възпалени хемороиди, възможността за обратна регулация, тежестта на болката, степента на загуба.
      2. Пръстен ректален преглед, при който лекарят определя състоянието на ректалната лигавица, наличието на кървене, възли, фистули, неоплазми, белези, болезненост, възможността за намаляване.
    3. Аноскопия - изследване на състоянието на ректалния лумен с помощта на специално огледало. Лигавицата, наличието на възли и деформации също се оценяват..
    4. Общи клинични методи.
    5. Пълна кръвна картина: възможно откриване на анемия, признаци на възпаление.
    6. Биохимия на кръвта: наличие на възпалителни промени.
    1. Фекален тест за окултна кръв.
    2. Копрограма - помага да се оцени функционалното състояние на червата и да се установи наличието на възпаление в лумена. За да се изключат други сериозни заболявания, като ректални полипи, тазови маси, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, са необходими следните изследвания.
    3. Сигмоидоскопия (изследване на ректума и долната сигмоидна дебелина с помощта на специално устройство).
    4. Ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.
    5. CT сканиране.
    6. Иригоскопия (този метод ви позволява да изследвате червата чрез въвеждане на контрастно вещество в ректума).
    7. Колоноскопия (изследване на дебелото черво през целия ендоскопски).

    Диагностика на остър хемороиди

    Острата хемороида в повечето случаи е проява на хронична, вероятно не е диагностицирана преди това и е свързана с развитието на тромбоза и последващо нарушаване на кръвоснабдяването в възела или с появата на възпаление.

    Диагнозата на това състояние не представлява значителни затруднения. Пациентите се оплакват от болка в ануса, могат да посочат точното време на появата му, а също така да посочат възможна причина (силна физическа активност, приемане на слабително на фона на продължителен запек, дълго време в седнало положение).

    Визуален преглед от лекар разкрива уголемени, запечатани възли с тъмен цвят, болезнени при докосване и усещане. Цифрови ректални и други изследвания, свързани с проникването в ректума, в такива случаи не се извършват поради силна болка и подуване на тази област.

    Усложнения при хемороиди

    Хемороидите в различни ситуации могат да причинят усложнения. Зависи от етапа на процеса, хода, наличието или отсъствието на лечение, характеристиките на личната хигиена, както и състоянието на защитните сили на организма. Може да се разграничи следното:

    1. Тромбоза на хемороиди - възниква поради стагнация на кръвта в таза, с развитието на нарушение на пролапсаните възли в ануса.
    2. Недостатъчност на кръвоснабдяването на възлите, което води до исхемична некроза (в рамките на 24-48 часа).
    3. Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ануса. Тя може да възникне на фона на неспазване на правилата за лична хигиена, което води до натрупване на микроорганизми, които са нормални в червата около ануса. По време на преминаването на изпражненията в ректума възниква микротравма на възлите и тъй като кръвта е хранителна среда за много микроби, те мигрират към възела и в условията на намален имунитет първо се развива инфекциозно възпаление на самия възел, а след това и на влакната в ануса, Телесната температура на пациента се повишава, болката се разпространява в цялата тазова област. Ако не се лекува, процесът може да се разпространи в целия таз, да се развие флегмон, в редки случаи сепсис..
    4. Намален ректален тон с повишено гасене.
    5. Анемия. Появява се на фона на продължително незначително или, обратно, силно кървене. Това се дължи на факта, че тялото няма време да компенсира загубата на кръв.

    По този начин хемороидите са сериозно заболяване, което носи дискомфорт и има опасни усложнения. Ето защо, ако се появи някакъв признак на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хемороиди - проблем, който може бързо да се реши само в ранните етапи.!

    Хемороиди - описание, видове, причини, профилактика и лечение на хемороиди

    Съдържание:

    Добър ден, скъпи посетители на проект „ДОБРО Е!“, Раздел „Медицина“!

    В днешната статия ще ви запознаем по-отблизо с болест като хемороиди. така.

    Хемороиди - заболяване, свързано с тромбоза, възпаление, патологично разширение и тортуозност на хемороидалните вени, които образуват възли около ректума. Това е най-често срещаното колопроктологично заболяване, което засяга средно 12 души от 100, а делът му сред заболявания на ректума е около 40%.

    Хемороидите се срещат еднакво както при мъжете, така и при жените. Въпреки това, по-често това се случва при мъжете, тъй като повечето жени при първите признаци на заболяването търсят помощта на лекар.

    Причини за хемороиди

    Предразполагащи фактори за появата на хемороиди:

    • запек, който повишава налягането в ректума, причинявайки приток на кръв към хемороидалните възли, което допринася за тяхното увеличаване и последваща загуба;
    • наследствени фактори;
    • бременност, раждане. Намирайки се в това положение, жените изпитват повишено налягане в коремната кухина, което може да причини хемороиди;
    • продължителен престой в седнало положение, когато мускулите на перинеума са отпуснати, което води до отслабване на естествената опора за хемороидални възли;
    • заседнал начин на живот води до застой на кръвта в таза, което води до увеличаване на хемороидалните възли;
    • злоупотребата с алкохол води до значително ускоряване на притока на кръв в аналната област, което може да причини хемороидално кървене;
    • прекомерно физическо натоварване и вдигане на тежести, докато има повишаване на вътреабдоминалното налягане, което води до загуба на хемороиди;
    • пикантна и пикантна храна, предизвиква дразнене в аналната област;
    • нарушение на отлива на кръв в ректума;
    • възпалителни и туморни процеси в червата и черния дроб;
    • инфекция.

    Симптоми на хемороиди

    - изхвърляне на кръв от ануса;
    - пролапс на хемороиди от ануса;
    - болка (постоянна или само в момента на движение на червата);
    - анален сърбеж;
    - перианален оток;
    - секреция на слуз;
    - дискомфорт, усещане за непълно изпразване, подуване на корема.

    В повечето случаи хемороидите се развиват постепенно. Първо се появява усещане за сърбеж, парене, тежест в ануса, болка и запек. Тогава болката се засилва, възниква хемороидално кървене, хемороидални възли изпадат.

    В началните етапи на заболяването възлите лесно се поправят, но след това те са постоянно навън.

    Опасността от заболяването е, че може да се развие тромбоза и дори некроза на хемороида, характеризираща се с тежка клинична картина.

    Мнозина са твърде несериозни за това заболяване, тъй като смятат хемороидите за не сериозно заболяване. Въпреки това, той може да бъде първият симптом на рак на дебелото черво в ранните етапи на развитие. Следователно, съществува голяма опасност да пропуснете най-ефективния момент за лечението на такова ужасно заболяване.

    Важно! При първите симптоми на хемороиди трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Видове хемороиди

    Според механизма на поява на хемороиди се разделя на:
    - вродена (наследствена);
    - придобити.

    Придобитото от своя страна се разделя на:
    - първично - възниква като самостоятелно заболяване;
    - вторичен - който е симптом или усложнение на друго заболяване (например цироза на черния дроб, аденом на простатата).

    По мястото на локализация хемороидите се делят на:
    - външни (подкожни);
    - вътрешна (субмукозна).

    Хемороидите могат да възникнат като дълъг неусложнен процес или при остри атаки.

    Хронични хемороиди

    Най-често срещаният вариант на хода на хемороидите е хроничен рецидивиращ процес. Заболяването започва с период на предшественици, пациентът отбелязва дискомфорт в ануса: дискомфорт, усещане за чуждо тяло, лек сърбеж, висока влажност. Тогава се появява ректално кървене (разпределението на капки или струйки червена кръв в края на движение на червата). Този период, който продължава от няколко месеца до няколко години, се характеризира с дълги фази на ремисия, когато няма оплаквания. Следователно, в началния етап на хроничните хемороиди, пациентите рядко се консултират с лекар.

    Постепенно болестта прогресира. С движенията на червата се появява болка в ануса, утежнена от нарушение на диетата. Кървенето от ануса по време на движенията на червата става постоянно, тяхната интензивност може да бъде различна, от петна на кръв до масивна загуба на кръв, водеща до анемия (анемия). Увеличаване на вътрешния хемороид води до загубата им от ануса.

    Четири етапа на хроничен хемороид се разграничават в зависимост от степента на увеличаване на хемороидалните възли и развитието на дистрофичен процес във фибро-мускулния скелет, който ги държи..

    Първият етап се характеризира с освобождаване на кръв от аналния канал без загуба на хемороиди.

    На втория етап хемороидите изпадат по време на движение на червата, в края му се елиминират независимо.

    Третият етап се характеризира с това, че възлите, които изпадат по време на дефекация, трябва да се регулират с ръце.

    В четвъртия етап на развитие на хемороиди възлите изпадат при кихане, кашлица, най-малкото физическо натоварване. Неуспешно качването им в аналния канал.

    Усложнения при хемороиди

    Остри хемороиди

    По правило това е обостряне на хронични хемороиди. Острите хемороиди са тромбоза или нарушение на хемороидите и се проявяват с болка в ануса и перинеума, уголемяване и уплътняване на възлите, изразено усещане за чуждо тяло и треска.

    Има три степени на остър хемороиди:

    Тромбоза (кръвни съсиреци) без възпалителен процес. Външните хемороидални възли с малък размер, с плътно-еластична консистенция, са умерено болезнени при докосване. Характерни са оплаквания от усещане за парене и сърбеж, утежнени от движенията на червата. Може да се наблюдава леко подуване и зачервяване на зоната около ануса..

    Тромбоза, усложнена от възпаление на хемороиди. Има изразени отоци в по-голямата част от областта около ануса, силно зачервяване на кожата. Остра болка в ануса, особено при ходене и докато седите. Палпацията на тази област и дигиталното изследване на ректума са рязко болезнени.

    Тромбоза, усложнена от възпаление на подкожната тъкан. Цялата обиколка на ануса е заета от "възпалителен тумор". Палпацията на възлите е изключително болезнена, следователно дигиталното изследване е невъзможно. При преглед се виждат пурпурни или цианотично-пурпурни вътрешни хемороидални възли, които са изпаднали от лумена на аналния канал.

    Острият хемороиди от трета степен е състояние, изискващо незабавна медицинска помощ.

    В напреднали случаи могат да се развият усложнения на остра хемороида:

    - подуване на ануса;

    - гноен парапроктит (гнойно възпаление на влакното);

    - некроза (некроза) на хемороидната тъкан.

    Знак за появата на некроза: възлите стават черни. В този случай опитите да се изправят възлите обратно в ректума сами са особено опасни, тъй като съществува риск от отравяне на кръвта. Мъртвата тъкан се отстранява в болнична обстановка..

    Лечение на хемороиди

    Консервативно лечение

    Важно! Хемороиди - хронично заболяване и консервативна терапия в повечето случаи не ви позволява напълно да се отървете от болестта.

    Основните цели на консервативната терапия са да намали честотата на годишните обостряния, тежестта и продължителността им. За радикално лечение на хемороиди се използват амбулаторни методи или хирургично лечение, в зависимост от стадия и състоянието на заболяването.

    Показанията за консервативно лечение са началните етапи на хроничните хемороиди и острият ход на заболяването в по-късните му стадии.

    При консервативното лечение е важно да се помни за превантивните мерки, които са неговият задължителен компонент. Особено отбелязваме, че задължително условие за успешното лечение на хемороиди е нормализирането на храносмилателния тракт, регулирането на консистенцията на чревното съдържание и преминаването му през дебелото черво.

    Консервативната терапия се състои от:

    Общо лечение. Основата на общото лечение, в допълнение към превантивните мерки, е употребата на флеботропни лекарства (като венорутон и детралекс), които повишават тонуса на вените, подобряват микроциркулацията в кавернозните тела и нормализират кръвния им поток.

    Локално лечение. Локалното лечение е насочено към премахване на болка, тромбоза или възпаление на хемороидите, придружени от парене и сърбеж, както и тяхното кървене.

    Синдромът на болката с хемороиди често е свързан с нарушаване на тромбозиран хемороид или възникване на остра анална фисура. Следователно, за да се премахне синдрома на болката, е показано използването на ненаркотични аналгетици и локални комбинирани болкоуспокояващи. За локална терапия на хемороиди се използват лекарства като Hepatrombin G, Posterisan, Procto-gvenovenol, Aurobin, Ultraproct, Nefluan и др..

    Тромбозата на хемороидалните възли е индикация за употребата на локални антикоагуланти. Тази група лекарства включва хепатромбин G, хепарин и троксевазин мехлеми.

    Като лекарство за локално лечение на хемороиди, „Хепатромбин G” се е доказал особено добре. Лекарството се състои от три компонента и съдържа директния антикоагулант хепарин, глюкокортикоиден хормон преднизон и анестетик полидоканол. Всеки компонент на лекарството има своя благоприятен ефект при тромбоза на хемороиди. Хепаринът, нарушаващ прехода на протромбин към тромбин, когато се прилага локално, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, в допълнение има противовъзпалителни и деконгестантни ефекти. Преднизонът има мощен противовъзпалителен ефект, когато се прилага локално, намалявайки подуване, сърбеж и усещане за парене. Полидоканолът има локален анестетичен ефект, равен по сила на лидокаин, но за разлика от последния, полидоканолът предизвиква алергични реакции по-рядко.

    В 70-80% от случаите тромбозата на хемороидалните възли се усложнява от възпалението им с преход към подкожна тъкан и перианална област. Освен това, тези лекарства се използват в комбинация с водоразтворими мехлеми, които имат мощен противовъзпалителен ефект. Те включват Levasin, Levomekol, Mafinid.

    Кървенето е един от основните симптоми на хемороиди. Непрекъснатото кървене в продължение на 1 час е признак на остър процес. За да го премахнете, можете да използвате свещи, съдържащи адреналин. Освен това се използват локални хемостатични материали като Adrokson, Beriplast, Takhikomb, Spongostan, състоящи се от фибриноген и тромбин. Когато се въвеждат в аналния канал, те се разтварят, образувайки фибринов филм.

    Минимално инвазивна терапия

    Когато консервативната терапия не донесе желания резултат, е необходима по-агресивна техника за елиминиране на хемороиди. В миналото това означаваше болезнена операция, с всички трудности на стационарното лечение и следоперативния период. В момента съществуват нови удобни, амбулаторни начини за справяне с това заболяване, които завинаги прогониха страха на човека от това заболяване. Ще се опитаме да ви помогнем да разберете как работят тези методи, с които можете да елиминирате повечето хемороиди без операция.

    В развитите страни понастоящем типичната хемороидектомия (хирургия) се извършва само при 17-21% от пациентите, докато останалите използват минимално инвазивни методи на лечение. В същото време в Русия най-често срещаният метод на лечение е хемороидектомия, провеждана при 75% от пациентите, докато минимално инвазивните методи се използват само при 3%..

    Противопоказание за минимално инвазивни методи на лечение са хемороидална тромбоза, остър и хроничен парапроктит и други възпалителни заболявания на аналния канал и перинеума.

    Отличителна черта на приложението на минимално инвазивни методи при лечението на хемороиди е, че те се извършват в амбулаторни условия и не изискват анестезия, както и намирането на пациента в болница.

    Допингът с латексни пръстени е метод за лечение на хемороиди, който се състои в прилагане на латекс пръстен върху крака на хемороида, за да се спре неговото кръвоснабдяване. Това води до некроза (смърт) и отхвърляне на възела по време на изпражненията. Показание за употреба е хроничен хемороид 1 и 2 стадий. Може би ограничена употреба при хемороиди от 3 градуса, когато има противопоказания за по-радикални методи на лечение. Извършва се амбулаторно, не изисква анестезия. Продължителността на манипулацията е 1-2 минути. Броят на необходимите процедури е от три до шест с интервал от 7 дни всяка. Използва се за лечение на хемороиди от 1 и 2 градуса в страните от ЕС повече от 15 години и е „златен стандарт“ в проктологията. В Украйна последните години започнаха да се прилагат. Ефективността на метода е 85%.

    Склерозирането е метод за лечение на хемороиди, който се състои в инжектиране на склерозиращи вещества (токсисклерол) в кавернозната тъкан на възела с цел по-нататъшно заличаване. Показание за употреба е хроничен хемороид на етапи 1 и 2. Извършва се амбулаторно. В момента се използва по-често като допълнителен метод в комбинация с други минимално инвазивни техники. Като независим начин за лечение на хемороиди, той се използва ограничено..

    Криодеструкцията е метод за лечение на хемороиди, който се състои в унищожаването (разрушаването) на кавернозната тъкан на хемороида в резултат на излагане на ултра ниски температури (-180 градуса по Целзий). Методът се използва при хронични хемороиди 1, 2 и 3 степен. Извършва се амбулаторно. Той е широко въведен в проктологията в края на 80-те и началото на 90-те години. С появата на по-модерни технологии, както и поради възможни усложнения, в момента се използва ограничено.

    Инфрачервената фотокоагулация е метод за лечение на хемороиди, който се състои в използване на инфрачервено лъчение за коагулация на кръвоносните съдове и кавернозната тъкан на хемороида. Техниката се използва в амбулаторни условия. Използва се като допълнителен метод за кървящи хемороиди от 1-ва и 2-ра степен за спиране на кървенето, когато други методи не могат да се използват по някаква причина.

    Хирургично лечение на хемороиди

    В случаите, когато минимално инвазивните техники са неефективни и не могат да се приложат, е показано хирургично лечение.

    Хирургична намеса за отстраняване на хемороиди, анални фисури, генитални брадавици, полипи, фистули на ректума, епителен кокцигеален проход се извършват под обща анестезия. При анестезиологичното управление на операциите широко се използва спинална анестезия..

    За отстраняване на хемороиди, в допълнение към класическата операция, се използват и операцията Longo и техниката TND..

    Операция Лонго е метод за лечение на хемороиди, който се състои в отстраняване на хемороиди с помощта на кръгов ендостаплер. Ножът на телбодът дисецира кръгообразно цялата кавернозна тъкан на аналния канал с едновременно зашиване на лигавицата около цялата обиколка с титанови скоби.
    Показание - хронични хемороиди 1 и 2 стадий. Може би използването на хемороиди от етап 3 в комбинация с анопластика.
    Продължителността на операцията е около 1 час.
    Изисква обща анестезия или спинална анестезия.
    Останете в болницата за 1-2 дни.
    Инвалидност в следоперативния период 1-2 седмици.

    TGD (трансанална хемороидална десартеризация) е метод за лечение на хемороиди, основан на мигащи хемороидални артерии под контрола на ендоректален ултразвуков преобразувател. Целта е запустяване на кавернозната тъкан на хемороидалните възли. Използва се за хронични хемороиди от стадий 1 и 2, както и за хемороиди на етап 3 в комбинация с анопластика.
    Хирургията изисква обща анестезия или спинална анестезия. Продължителността на операцията е около 1 час.
    Останете в болницата за 1-2 дни.
    Инвалидност в следоперативния период 1-2 седмици.

    Класическата хемороидектомия и различните й модификации са метод за лечение на хемороиди, който се основава на отстраняване на хемороиди с едновременно мигане на съдовите крака и възстановяване целостта на лигавицата на аналния канал. Смята се за най-радикалния и ефективен метод за отстраняване на хемороиди. Може да се използва на всеки етап от развитието на болестта. Най-често обаче индикацията е хронична хемороида от 3-та и 4-та степен, както и усложнения на хемороиди под формата на тромбоза на хемороиди или кървене.
    Изисква анестезия или спинална анестезия.
    Продължителността на операцията е 30-40 минути.
    Останете в болницата за 3-4 дни.
    Инвалидност в следоперативния период 3-4 седмици.
    Ефективността на операцията 95-98%.

    Лечение на хемороиди по време на бременност

    Ако бъдещата майка има това деликатно заболяване, веднага възникват съвсем естествени въпроси: как да се излекува това заболяване, кога да започне лечение, какво означава да се използва?

    Лечението на хемороиди по време на бременност трябва да започне веднага след установяване на диагнозата. Обикновено се използват консервативни методи. Хирургичното отстраняване на възли се прибягва в крайни случаи, само с развитието на тежки усложнения, които заплашват здравето на майката или детето.

    Преди да направите нещо, трябва внимателно да помислите как да лекувате хемороиди по време на бременност, защото е необходимо една жена да помогне, а не да навреди на плода. Майката и детето имат общ кръвен поток и много лекарства за хемороиди по време на бременност са противопоказани поради възможни неблагоприятни ефекти върху плода. Затова се дава предпочитание на местните фондове..

    Най-лесният начин за лечение на външен хемороид по време на бременност. Възлите при тази форма на заболяването са разположени наглед и е удобно да се прилагат антихемороидални кремове и мехлеми върху тях. Това може да бъде "Хепатромбин G" - мехлем от хемороиди по време на бременност, който се е доказал много добре. Той предотвратява тромбозата на възела, елиминира неговия оток, сърбеж, облекчава болката.

    Мехлемът Relief, съдържащ масло от черен дроб на акула, перфектно лекува болестта..

    В допълнение към мехлемите и кремовете, както с външно, така и с вътрешно подреждане на възли, можете да използвате супозитории от хемороиди - по време на бременност това също е приемливо. Обикновено те се въвеждат в ректума веднъж на ден, за предпочитане през нощта..

    Ефективно отстранете хемороидалните възли на супозиторията, съдържащи няколко компонента наведнъж: противовъзпалително, деконгестично, анестезиращо, разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена. Това са все същите "Хепатромбин G" и "Релеф".

    Таблетките за хемороиди по време на бременност обикновено не се предписват поради възможни ефекти върху бебето.

    Като алтернатива на традиционните методи е разрешено лечение на хемороиди при бременни с народни средства. Бульон от калина, сок от планинска пепел, инфузия на кости може да се приема перорално, но само ако няма алергия към тези плодове. И за укрепване на съдовата стена добре е подходяща отвара от моркови.

    Също така е приемливо комбинирането на лечението на хемороиди по време на бременност с народни средства с конвенционални мехлеми или супозитории.

    По-добре е да не използвате вани с противовъзпалителни и хемостатични билки като средство за лечение на хемороиди по време на бременност, тъй като е възможна инфекция от ректума в гениталния тракт.

    Понякога трябва да изберете - как да лекувате това заболяване по време на бременност - да използвате народни средства или лекарства. По-добре е, разбира се, да се консултирате с лекар, защото в някои случаи лечението на хемороиди с народни средства по време на бременност е просто неприемливо, например при остра форма на заболяването.

    Не трябва да отлагате посещение при лекаря, защото ако проктологът започне да лекува хемороиди възможно най-скоро и лечението се проведе изцяло, ще бъде възможно да се избегне по-нататъшното развитие на болестта в следродилния период.

    Традиционни методи за лечение на хемороиди

    Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на хемороиди, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

    Лечение на хемороиди с пиявици. Пиявиците при хемороиди са широко използвани. Те са в състояние да активират имунната система на целия организъм, техните биологично активни вещества потискат патогенните микроорганизми. Пиявиците прочистват тялото от токсини, вредни токсични вещества. Пиявиците, всмукващи кръвта, причиняват отлив на кръв от отдалечени органи, което ви позволява да лекувате много заболявания: хемороиди, разширени вени, тромбофлебит, заболявания на храносмилателната система, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на бъбреците и пикочния мехур и много други заболявания, включително постоперативни усложнения.

    Тъй като активните вещества, секретирани от пиявици, имат противовъзпалителни процеси, пиявиците с хемороиди имат положителен ефект. Нарушаването на кръвообращението в порталната вена води до застояли процеси в корема. При хемороиди пиявиците се слагат директно върху опашната кост или сакрума, в никакъв случай не се слагат върху лигавиците! Мястото, където се поставя пиявицата, се избърсва с алкохол, а след това с вода, така че кожата да е чиста. Пиявицата се слага на редуване, те се хващат с пръсти близо до главата и се поставят върху почистената кожа, веднага щом пиявицата смуче, поставете следното по същия начин. Препоръчва се да се сложат 3-4 пиявици на опашната кост, за да се отървете от болката по време на хемороиди и да спрете кървенето. Сесията обикновено трае около 15-20 минути, пиявицата сама трябва да падне, но ако това не се случи, не можете да я откъснете, трябва да поръсите пиявицата със сол и тя ще падне. След процедурата е необходимо да се приложи превръзка на мястото на ухапване за 2-3 дни. Пиявиците с хемороиди не трябва да се използват за хора с ниско кръвно налягане, лоша коагулация на кръвта, бременност. Курсът на лечение с пиявици зависи от сложността на заболяването и благосъстоянието на пациента.

    Има моменти, когато само 2 пиявици спасяват хората от хемороиди, но ако не ги излекуват напълно, то поне хемороидите не прогресират дълго време.

    Пиявиците с хемороиди предотвратяват рецидив, облекчават венозната конгестия, нормализират стомашно-чревния тракт поради резорбция на получените венозни възли.

    - Разтопете 7 g прополис, 80 g вазелин и 10 g ланолин, разтопете се на водна баня, но не кипвайте и разбъркайте до хомогенна смес, прецедете всичко през тензух и след това намажете хемороидните шишарки с мехлем за през нощта. След 2-3 процедури болестта престава да се притеснява.

    - Смелете 50 г сушени цветя от невен в кафемелачка, смесете с 200 г разтопена свинска вътрешна мазнина и сместа пренесете на водна баня, като непрекъснато бъркате с дървена шпатула до гладкост. Съхранявайте мехлема в хладилника в стъклен буркан. Смажете конуси с хемороиди, както и поставете тампони с него в ануса.

    - Напълнете емайлирания тиган с 15-20 см млади дъбови клончета, напълнете ги с вода, сутринта кипете и след това оставете да настояват цял ​​ден. Вечер нагрейте инфузията до температура 37-38 ° C, изсипете я в леген, сложете я във вана с гореща вода, седнете в нея и седнете докато изстине.

    - Кървещите хемороиди ще елиминират горското растение. 1 супена лъжица от нарязаните му плодове, настоявайте 7 дни в 0,5 л зехтин и пийте 1 супена лъжица от тази инфузия сутрин на празен стомах. След час можете да закусите, а след закуска да пиете чай, приготвен от горски плодове.

    - Гответе в чаша вода 2 чаени лъжички натрошени боровинки, след това изтеглете топъл бульон в спринцовката и поставете в ануса. Ежедневно извършвайте процедури с кървящи хемороиди.

    - Прекарайте през месомелачка 200 г свинска вътрешна мазнина, 2 глави лук, добавете към тези компоненти 1 супена лъжица мед, щипка стипца и разбъркайте добре. Нанесете готовия мехлем върху превръзката, прикрепете го към хемороидалните конуси и го фиксирайте. Правете това до възстановяване. По време на лечението не можете да ядете кисело, солено, да пиете алкохол и трябва да се опитате да не хванете настинка.

    Превенция на хемороиди

    Избягвайте превантивни мерки при хемороиди. Ако хемороидите вече са се появили, тогава препоръките по-долу ще помогнат за облекчаване на хода му и предотвратяване на обостряния. Хемороидите са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

    Постигнете мека, свободна функция на червата. На първо място е необходимо да се справим с нарушения на изпражненията. Човек, страдащ от запек, като правило, развива хемороиди, тъй като упоритите опити водят до препълване на вените на ректума с кръв и разширяването им. Твърди изпражнения надраскват лигавицата и повръщат кръвоносните съдове, причинявайки кървене. За да се предотврати това, е необходимо да се нормализира изпражненията. Трябва да е поне 1 път на ден. Самото движение на червата не трябва да трае повече от 3 минути.

    Правилно хранене. За нормализиране на изпражненията се препоръчва да се установи правилното хранене. Нормализирането на стомашно-чревния тракт (GIT), консистенцията на чревното съдържание и движението му през дебелото черво предотвратява появата или обострянето на хемороиди. По този начин правилната диета е значителна помощ не само в профилактиката, но и при лечението на хемороиди. За да намерите правилната диета, трябва да се подложите на преглед и да разберете причината за хемороидите. След това, в съответствие с индивидуалните характеристики на организма на конкретен човек, се определя терапевтично хранене за него. Лекар с хемороиди обикновено предписва храна според Pevzner - диета № 3 (таблица № 3).

    Общи съвети за хранене за профилактика и лечение на хемороиди

    - Препоръчително е да се установява редовно хранене едновременно;

    - хората със склонност към запек трябва да ядат повече храни, съдържащи фибри, и да пият 1,5-2 литра вода на ден. В допълнение, при чести запек е полезно да ядете черен и трици хляб, сурови зеленчуци и плодове, сини сливи, овесени ядки, елда и ечемична каша. Диетичните фибри са несмилаема целулоза, която не се усвоява от червата, но действа като адсорбент на водата и участва в свързването на жлъчните киселини с канцерогенна активност, което води до намаляване на холестерола в кръвта. Повечето от него се намира в трици, в зеленчуци и ръжен хляб. Диетичните фибри влияят върху качеството на изпражненията. Поглъщайки вода, тя увеличава количеството на изпражненията, което води до стимулиране на червата, за да насърчи съдържанието му. По този начин, за да постигнете желания ефект (тоест, за да предотвратите запек), заедно с яденето на храни, съдържащи диетични фибри, трябва да пиете много вода;

    - Не яжте твърде много брашно и млечни продукти, особено продукти, приготвени от фино бяло брашно и пълномаслено мляко. В същото време млечните продукти са полезни, особено тези, съдържащи бифидобактерии и лактобацили;

    - Препоръчва се ограничаване на приема на храни, богати на животински протеини. Те включват месо, риба, яйца и извара. Те могат да доведат до запек. Пълното отхвърляне на тях обаче ще доведе до отрицателен резултат - чревната функция може да бъде нарушена;

    - зеле, кафяв хляб, бобови растения, горчица, черен пипер и неузрели плодове също са нежелани храни за хемороиди;

    - Картофи, месо, ориз, мед, риба, както и настъргани моркови, пресни ябълки, грозде, чесън, лук или неговия сок, които се приемат по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден, са полезни;

    - Полезно е също да се пият минерални води, които стимулират двигателната активност на червата. Особено се препоръчват високо- и средноминерализирани води, обогатени с магнезиеви йони и сулфати, например минерална вода Есентуки. Ежедневно трябва да се пие по 1 чаша вода със стайна температура 3 пъти на ден. Водата трябва да е без газ.

    Смажете ануса. За да направите чревните контракции да станат по-меки, трябва да смажете ануса с вазелин. Това става с памучен тампон или само с пръст. Вазелинът смазва ректума на дълбочина около 1,5 cm.

    Компетентна хигиена на червата. Необходимо е да се спазва хигиената на движенията на червата. Не използвайте твърда тоалетна хартия или химикали, които причиняват дразнене на кожата. Препоръчва се закупуване на тоалетна хартия без аромат и без цвят. Преди употреба можете леко да го навлажнете с чешмяна вода (хартията ще стане по-мека). Добре е да използвате специална намаслена хартия. Вместо това са подходящи кърпички за лице, наситени с овлажнител..

    Студена вода. Полезно при хемороиди, използващи студена вода. В стари медицински предписания се препоръчва да се пие по 1 чаша студена вода 3 пъти на ден преди хранене, да се вземе студен душ, ако е възможно, и винаги да се изплаква областта на ануса със студена вода след движение на червата.

    За предотвратяване на обостряне на хемороиди се препоръчват хладни вани с разтвор на бледо розов манганов калий. Процедурата се провежда след всяко движение на червата в продължение на 1,5-2 минути.

    Изтърпете сърбеж. Ако сърбежът се усеща с хемороиди, се препоръчва да се въздържате от сресване на ануса, тъй като можете да нараните стените на хемороидите и да предизвикате още повече кървене.

    Не вдигайте тежести. Струва си да се въздържате от повдигане на тежести, което е еквивалентно на напрежение в тоалетната. Това особено не се препоръчва за хора с предразположение към хемороиди. Когато се местите или купувате нови мебели, най-добре е да наемете хамали или да помолите някой да ви помогне да понесе тежестта.

    Седнете във ваната. Полезна процедура е ситна вана с топла вода. В този случай коленете трябва да се повдигнат с 10-15 см. Това не само ще намали болката, но и ще подобри кръвообращението в тялото, включително и в ректума. Този метод на превенция се счита за един от най-добрите..

    Ограничете алкохола и пикантните храни. Задължителна характеристика на антихемороидната диета е изключването от диетата на пикантни, пикантни, пържени, пушени и подобни продукти, както и силни алкохолни напитки: всичко това помага за разширяване на венозната мрежа и нарушаване на местния кръвен поток. Допустимо е да се пият леки вина, коктейли, пунш, сайдер. Можете да разширите гамата от храни с меки сосове, умерено количество пресни джинджифилови билки: магданоз, копър, риган, босилек, семена от кимион, килантро и други. Това правило е в основата на диетата против хемороиди.

    Контролирайте приема на сол. Пиенето на големи количества сол също влияе негативно на кръвоносната система. Резултатът е подуване на вените, включително вените на ректума. За да избегнете неприятности, не пресолявайте храната..

    Избягвайте хипотермия. При хемороиди човек трябва да внимава за хипотермия, което води до нарушения на кръвообращението. Заболяването в този случай може да се влоши.

    Гледайте теглото си. За да влоши положението на пациента с хемороиди, голямото му тегло може. Колкото по-тежък е човекът, толкова по-голямо е натискът, изпитван от долните му крайници, така че хората със затлъстяване често имат проблеми както с разширени вени, така и с хемороиди.

    Бременност. Бременните жени, за да избегнат застой на кръвта във вените, трябва да правят гимнастика, да ходят по-често и да се придържат към диета, която включва слабителни продукти. Те също не могат да носят тесни колани..

    Нормализирайте двигателната активност. Необходимо е да се опита възможно най-много да се движите. При заседнала работа си струва да правите малки почивки на всеки час, по време на които можете да правите лека гимнастика или да се разхождате. Меката седалка на работното място трябва да бъде заменена с твърда или полутвърда.

    Освен това се препоръчва постоянно укрепване на мускулите на перитонеума и перинеума. За целта можете да използвате специални упражнения, базирани на напрежение и отпускане на определени мускули.

    Такава гимнастика може да се изпълнява навсякъде, не се изисква оборудване или специална среда. Най-добре е обаче да се опитате да поддържате добра физическа форма, да правите гимнастика, плуване, аеробика и др., За които можете да използвате времето след работа. През почивните дни е полезно да излизате на открито за дейности на открито.

    Не се преуморявайте. Въпреки това, не претоварвайте мускулите си, като правите физически упражнения. В тази връзка колоезденето, конната езда и тренировките с тежести са противопоказани..

    Седяща работа. Тези, които работят като шофьори, не трябва да шофират повече от 3 часа подред. По време на дълги пътувания трябва да правите малки спирки по пътя, за да се движите активно.

    Когато се появят хемороиди, хората, ангажирани с тежък физически труд, трябва да сменят работата си на по-лека.

    Внимателно следете здравето си. Необходимо е постоянно да следите здравето си, тъй като всяко друго заболяване може да повлияе неблагоприятно на хода на хемороидите. Например, заболявания на щитовидната жлеза или панкреаса, стомашно-чревни нарушения и др., Могат да доведат до нейните усложнения. В тази връзка е необходимо редовно да се изследва, за да се идентифицира и започне лечението на болестите навреме.

    Консултирайте се с лекар навреме. Не се опитвайте сами да поставяте диагноза, тъй като грешка може да доведе до трагичен резултат. Диагнозата трябва да се извърши от специалист, така че лечението да е адекватно и ефективно. Поради неправилно поставена диагноза може да е твърде късно пациентът да открие сериозно заболяване и да го лекува..

    хемороиди

    При хемороиди терапевтичната гимнастика помага много. Тя е насочена към укрепване на мускулите на коремната преса, задните части и перинеума, което спомага за нормализиране на притока на кръв в ректума.

    № 1: за да подобрите кръвообращението, трябва да ходите с коленете високо и да кръстосвате краката си, тоест да поставите единия крак пред другия.

    № 2: изпълняваме седнал на твърд стол. Гърбът трябва да бъде изправен, тялото леко наклонено напред, мускулите на ануса се напрягат. Упражнението трябва да се повтори 10 пъти.

    № 3: лежейки по гръб, изпънете ръцете си по торса. Преброявайки бавно до 5, стиснете дупето, като едновременно с това изтеглете ректума в себе си, след което се отпуснете по същия начин; повторете това упражнение до 15 пъти. След това направете няколко дълбоки вдишвания.

    № 4: изпълняваме лежане по гръб. Краката трябва да бъдат изправени и повдигнати на 45 °, след което трябва да бъдат издърпани и изравнени отново чрез кръстосване (имитация на движение на срязващи ножици). Повторете 10 пъти.

    № 5: начална позиция - легнало лице надолу. С акцент върху коленете, дланите и лактите последователно в двете посоки, завъртете таза така, че задните части да докосват пода. Повторете 10 пъти.

    № 6: кръстосани крака, ритмично стягайте мускулите на задните части и ануса. Повторете 10 пъти.

    № 7: легнали по гръб с повдигнати прави крака, за да изпълните упражнение, симулиращо педалирането на велосипед. Повторете 10 пъти.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Trimedat е спазмолитик, използван в гастроентерологията. Предлага се в таблетки в две дози от 100 и 200 mg, предназначени за лечение на деца и възрастни. Опаковка от 10-30 таблетки струва от 270 до 700 рубли и не е предназначена за курса.

    Инструкции за употреба:Фармакологични свойстваАлмагел е първото антиацидно лекарство. Антиацидите са предназначени за лечение на киселинно зависими заболявания на стомашно-чревния тракт чрез неутрализиране на солната киселина, съдържаща се в стомашния сок.