Състав и функция на жлъчката

Интересни биохимични процеси протичат в системите на човешките органи. Те са предназначени да осигурят хомеостаза в организма, тоест запазват и поддържат вътрешната среда. Някои процеси поддържат телесната температура, някои - кръвното налягане, други са отговорни за метаболизма. Но функционирането на храносмилателната система е трудно да си представим без производството на жлъчка. Какво е? Къде и как се образува? И защо тя играе толкова важна роля? Отговорите на тези въпроси са представени в статията..

Главна информация

Жлъчката е специален колоиден разтвор с жълт, кафяв или зеленикав цвят. Миризмата на тази течност е доста специфична, а вкусът е много горчив. Основните функции на жлъчката са свързани с храносмилането, но за това ще говорим по-късно.

Можем да кажем, че жлъчката е едновременно тайна, тоест вещество, произведено от жлезата, и екскрети, тоест краен продукт, секретиран от организма (орган, клетка) по време на метаболизма. Секрецията (жлъчна секреция) има медицинско наименование - холереза. Екскрецията (жлъчна секреция) в този случай се нарича холекинеза..

Къде се образува жлъчка??

За да разберете по-добре състава и функциите на жлъчката, препоръчително е да знаете кои органи я произвеждат. Чернодробните клетки (хепатоцити) участват в секрецията на жлъчката. Първо, тайната запълва жлъчните пътища на органа, те също се наричат ​​жлъчни капиляри. След което тя преминава през общия жлъчен канал в жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

Функциите на жлъчката на черния дроб и жлъчния мехур играят важна роля в процеса на храносмилането на храната. Нарушенията в работата на тези органи водят до сериозни усложнения, които засягат не само храносмилателната система.

Процесът на жлъчна секреция е непрекъснат. В този случай жлъчката постепенно се натрупва в пикочния мехур. Секрецията на жлъчката е възможна само по време на хранене. Започва 5-12 минути след началото на храненето.

В организма се натрупват два вида жлъчка - чернодробна и кистозна. Чернодробната тайна е „млада”, частично веднага се прехвърля в дванадесетопръстника, останалата част - в жлъчния мехур. А жлъчката на жлъчния мехур е по-зряла. Течностите варират по цвят, плътност и състав..

структура

За чернодробната жлъчка е характерен жълт или леко зеленикав цвят. Жлъчният жлъчен мехур е по-тъмен, почти кафяв. Киселинността (pH) на чернодробната секреция е 7-8. При кистозна жлъчка по време на абсорбцията на бикарбонати киселинността намалява - 6-7. Относителната плътност на чернодробната секреция е 1.008-1.015, а кистозната жлъчка е малко по-гъста - 1,025-1,048.

Около 98% от състава на жлъчката е вода, 2% е сухият остатък. В сухия остатък има соли на жлъчни киселини, определено количество билирубин и биливердин (жлъчни пигменти). Има и холестерол, мастни киселини, електролити, лецитин и холестерол. В кистичната жлъчка концентрацията на вещества е много по-висока.

Всички вещества от сухия остатък са условно разделени на 2 групи:

  • попадане през филтрационната линия от кръвта (Na, Ka, креатинин, холестерол и други);
  • образувани по време на секрецията от хепатоцити (жлъчни киселини, пигменти).

Като се има предвид значението на функцията на жлъчката, тялото я произвежда приблизително 10-15 ml на килограм маса. Оказва се, че при възрастен с нормално тегло на ден се произвежда около 600-1500 мл жлъчка. Въпреки непрекъснатостта на процеса, неговата интензивност варира в зависимост от времето на деня.

Функции

Жлъчката изпълнява функции, свързани с храносмилането, ферментацията, перисталтиката и т.н. Всички те са еднакво важни за благополучието на човек. Всякакви промени в работата на жлъчния мехур водят до развитието на сериозни заболявания, които изискват медицинско лечение. Ако разгледаме по-подробно, тогава можем да опишем функциите на жлъчката, както следва:

  1. Заедно със стомашния сок жлъчката неутрализира киселия химер (хранителна бучка), идваща от стомаха. В процеса на неутрализация възниква реакция между карбонати и HCI с отделяне на въглероден диоксид. В резултат на това химусът се разхлабва, което улеснява процеса на храносмилане..
  2. Жлъчката участва в храносмилането на мазнините. Поради ефекта на жлъчните киселини в комбинация с мастни киселини и моноацилглицероли се получава емулгиране на мазнини (смесване с вода), след което те могат да бъдат засегнати от липаза.
  3. Жлъчката намалява повърхностното напрежение, което предотвратява капенето на мазнини.
  4. Тайната засяга образуването на отделни частици (мицели), пригодени за абсорбция.
  5. Една от функциите на жлъчката е усвояването на мастноразтворими витамини (A, D, K, E).
  6. Ензимите, които съставляват секрецията, активират чревната подвижност.
  7. Жлъчката спира действието на стомашния сок в тънките черва, инактивирайки пепсина.
  8. Нормализира чревната микрофлора, като има бактерициден и бактериостатичен ефект. Предотвратява гнилостни процеси.
  9. Той има отделителна функция за вещества, които не са в състояние да филтрират бъбреците (холестерол, билирубин, глутатион, стероиди, метали, някои лекарствени вещества), извеждайки ги от тялото с изпражнения. В този случай холестеролът се отделя от тялото само с жлъчката. На ден е възможна екскреция от 1-2 г.

Функциите на жлъчката в храносмилането, както сте забелязали, са много разнообразни. Ако го изключите от храносмилателния процес, тогава храносмилането и усвояването на мазнините са напълно нарушени.

Ефектът на жлъчката върху здравето

Помислете какво се случва с човек, в чието тяло има липса на жлъчка. Първо, изпражненията му ще се изсветлят и станат мазни, което ще доведе до дефицит на мастноразтворими витамини. Ще се усети дефицит на мастни киселини, в резултат на което състоянието на кожата се влошава, възникват проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система, възниква слабост и метаболитни нарушения.

При недостатъчно производство на жлъчка не могат да се избегнат патологии на дебелото черво. Факт е, че той не е в състояние самостоятелно да се справи с голямо количество мазнини в химуса, а разграждането на мазнините е една от основните функции на жлъчката.

При липса на секреция процесът на храносмилане се нарушава, което може да доведе до натрупване на мазнини във фасцията на вътрешните органи. Пациентите с заболяване на жлъчния мехур често страдат от вътрешно затлъстяване, което засяга функционирането на сърцето, черния дроб, далака и червата..

Как може да се повлияе жлъчката??

Ако е необходимо да се увеличи концентрацията на жлъчни киселини, тогава на пациентите се предписват холеретици. Това са холеретични лекарства, съдържащи елементи от говежди жлъчка ("Аллохол", "Холензим"). Възможно е също така назначаване на растителни стероли върху холеретични билки.Тези лекарства включват Liv 52 и Holosas. От билките, които влияят на нивото на жлъчните киселини, се предписват цветя от безсмъртница, низ, арника, пелин, магданоз, шипка и сухи стигми от царевица.

За да се намали токсичността на жлъчните киселини, се използват лекарства, съдържащи урсодеоксихолова или хенодезоксихолова жлъчна киселина.

Функциите на черния дроб и участието му в храносмилането

Функциите на черния дроб и участието му в човешкото тяло

Разпределете храносмилателните и храносмилателните функции на черния дроб.

Не-храносмилателни функции:

  • синтез на фибриноген, албумин, имуноглобулини и други кръвни протеини;
  • синтез и отлагане на гликоген;
  • образуване на липопротеини за транспортиране на мазнини;
  • отлагане на витамини и минерали;
  • детоксикация на метаболитни продукти, лекарства и други вещества;
  • хормонен метаболизъм: синтез на сомагомедини, тромбопоетин, 25 (OH) D3 и т.н.;
  • унищожаване на йод-съдържащи тиреоидни хормони, алдостерон и др.;
  • отлагане на кръв;
  • обмен на пигменти (билирубин - продукт на разграждането на хемоглобина при разрушаването на червените кръвни клетки).

Храносмилателните функции на черния дроб се осигуряват от жлъчката, произведена в черния дроб..

Ролята на черния дроб в храносмилането:

  • Детоксикация (разделяне на физиологично активни съединения, производство на пикочна киселина, урея от по-токсични съединения), фагоцитоза от клетки на Купфер
  • Регулиране на въглехидратния метаболизъм (превръщане на глюкозата в гликоген, гликогеногенеза)
  • Регулиране на липидния метаболизъм (синтез на триглицериди и холестерол, екскреция на холестерол в жлъчката, образуване на кетонови тела от мастни киселини)
  • Синтез на протеини (албумин, плазмени транспортни протеини, фибриноген, протромбин и др.)
  • Образуване на жлъчката

Образование, състав и функции на жлъчката

Жлъчката е течен секрет, произведен от клетките на хепатобилиарната система. Състои се от вода, жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестерол, неорганични соли, както и ензими (фосфатази), хормони (тироксин). Жлъчката също съдържа някои метаболитни продукти, отрови, лекарствени вещества, получени от организма и др. Обемът на дневната му секреция е 0,5-1,8 l.

Образуването на жлъчка протича непрекъснато. Веществата, които го съставят, идват от кръвта чрез активен и пасивен транспорт (вода, холестерол, фосфолипиди, електролити, билирубин), се синтезират и секретират от хепатоцити (жлъчни киселини). Водата и редица други вещества влизат в жлъчката чрез обратни абсорбционни механизми от жлъчните капиляри, канали и пикочния мехур.

Основните функции на жлъчката:

  • Емулгиране на мазнини
  • Активиране на липолитични ензими
  • Разтваряне на продукти от хидролиза на мазнини
  • Абсорбция на продукти от липолиза и мастноразтворими витамини
  • Стимулиране на двигателната и секреторната функция на тънките черва
  • Регулация на панкреатичната секреция
  • Неутрализиране на кисела хима, инактивиране на пепсин
  • Защитна функция
  • Създаване на оптимални условия за фиксиране на ензимите върху ентероцитите
  • Стимулация на пролиферация на ентероцити
  • Нормализиране на чревната флора (инхибира гнилостните процеси)
  • Екскреция (билирубин, порфирин, холестерол, ксенобиотици)
  • Осигуряване на имунитет (секреция на имуноглобулин А)

Жлъчката е златиста течност, изотонична към кръвната плазма, с рН 7,3-8,0. Основните му компоненти са вода, жлъчни киселини (холик, хенодеоксихолици), жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), холестерол, фосфолипиди (лецитин), електролити (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), мастни киселини, витамини (A, B, C) и в малки количества други вещества.

Таблица. Основните компоненти на жлъчката

Индикатори

Характеристика

Специфична гравитация, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 чернодробни)

6.0-7.0 (7.3-8.0 чернодробни)

92.0 (97.5 чернодробни)

НСО3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

На ден се образуват 0,5-1,8 литра жлъчка. Извън хранене жлъчката навлиза в жлъчния мехур, защото сфинктерът на Оди е затворен. В жлъчния мехур се осъществява активна реабсорбция на вода, Na +, CI-, HCO йони3-. Концентрацията на органични компоненти се увеличава значително, докато рН намалява до 6,5. В резултат на това жлъчният мехур с обем 50-80 мл съдържа жлъчка, образувана в рамките на 12 часа. В тази връзка се разграничават чернодробната и кистозната жлъчка.

Таблица. Сравнителни характеристики на жлъчката в черния дроб и жлъчния мехур

индекс

Черен дроб

Жлъчен мехур

Осмоларитет. mol / kg N2О

Жлъчни соли, ммол / л

Функция на жлъчката

Основните функции на жлъчката са:

  • емулгиране на хидрофобни мазнини от хранителни триацилглицероли с образуването на мицеларни частици. В този случай рязко се увеличава повърхностната площ на мазнините, тяхната наличност за взаимодействие с панкреатична липаза, което драстично повишава ефективността на хидролизата на етерните връзки;
  • образуването на мицели, състоящи се от жлъчни киселини, продукти на хидролизата на мазнини (моноглицериди и мастни киселини), холестерол, които улесняват усвояването на мазнини, както и мастноразтворими витамини в червата;
  • екскреция на холестерол от тялото, от който се образуват жлъчни киселини, и неговите производни като част от жлъчката, жлъчните пигменти и други токсични вещества, които не могат да бъдат отделени от бъбреците;
  • участие с бикарбонати на панкреатичен сок в понижаване на киселинността на химуса от стомаха до дванадесетопръстника и осигуряване на оптимално рН за действието на ензимите от панкреатичния и чревния сок.

Bile насърчава фиксирането на ензими върху повърхността на ентероцитите и по този начин подобрява храносмилането в мембраната. Засилва секреторните и двигателните функции на червата, има бактериостатичен ефект, като по този начин предотвратява развитието на гнилостни процеси в дебелото черво.

Първичните жлъчни киселини, синтезирани в хепатонити (холик, хенодеоксихолик), са включени в цикъла на чернодробно-чревната циркулация. Като част от жлъчката те навлизат в илеума, се абсорбират в кръвообращението и по порталната вена се връщат в черния дроб, където отново се включват в състава на жлъчката. Под действието на анаеробни чревни бактерии до 20% от първичните жлъчни киселини се преобразуват във вторични (дезоксихолични и литохолни) и се отделят от тялото през храносмилателния тракт. Синтезът на нови жлъчни киселини от холестерол вместо екскрети води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

Регулиране на образуването на жлъчка и жлъчката

Процесът на образуване на жлъчка в черния дроб (холереза) протича постоянно. Когато яде жлъчка през жлъчните канали навлиза в чернодробния канал, откъдето през общия жлъчен канал навлиза в дванадесетопръстника. В между храносмилателния период той навлиза в жлъчния мехур през кистичния канал, където се съхранява до следващото хранене (фиг. 1). Кистозната жлъчка, за разлика от чернодробната жлъчка, е по-концентрирана и има леко кисела реакция поради обратната абсорбция от епитела на стената на жлъчния мехур от вода и бикарбонатни йони.

Холерозата, непрекъснато протичаща в черния дроб, може да промени интензитета си под влияние на нервни и хуморални фактори. Възбуждането на вагусните нерви стимулира холерезата, а възбуждането на симпатиковите нерви инхибира този процес. При хранене образуването на жлъчка рефлекторно се увеличава след 3-12 минути. Интензивността на образуването на жлъчка зависи от диетата. Силните стимуланти на холерезата - холеретиците - са яйчени жълтъци, месо, хляб, мляко. Хуморалните вещества като жлъчни киселини, секретин, в по-малка степен гастрин, глюкагон, активират образуването на жлъчка.

Фиг. 1. Структурата на жлъчните пътища

Секрецията на жлъчката (холекинезата) се извършва периодично и е свързана с приема на храна. Притокът на жлъчка в дванадесетопръстника възниква, когато сфинктерът на Оди се отпусне и мускулите на жлъчния мехур и жлъчните канали се свият, което повишава налягането в жлъчните пътища. Секрецията на жлъчката започва 7-10 минути след поглъщането и продължава 7-10 ч. Възбуждането на вагусните нерви стимулира холекинезата в началните етапи на храносмилането. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, хормонът холецистокинин, който се произвежда в лигавицата на дванадесетопръстника под въздействието на мастните продукти на хидролизата, играе най-голяма роля за активирането на процеса на жлъчните пътища. Показано е, че активните контракции на жлъчния мехур започват 2 минути след поглъщането на мазна храна в дванадесетопръстника, а след 15-90 минути жлъчният мехур е напълно празен. Най-голямо количество жлъчка се отделя при консумация на яйчни жълтъци, мляко, месо.

Фиг. Регулация на образуването на жлъчка

Фиг. Секреция на жлъчката

Потокът на жлъчка в дванадесетопръстника обикновено се случва едновременно с отделянето на панкреатичен сок поради факта, че общите жлъчни и панкреатични канали имат общ сфинктер - сфинктера на Одди (фиг. 11.3).

Основният метод за изучаване на състава и свойствата на жлъчката е дуоденално озвучаване, което се извършва на празен стомах. Първата част от съдържанието на дванадесетопръстника (част А) има златисто жълт цвят, вискозна консистенция, леко опалесцираща. Тази порция представлява смес от жлъчката от общия жлъчен канал, панкреаса и чревните сокове и няма диагностична стойност. Събира се за 10-20 минути. След това подкожно се инжектира стимулатор на свиването на жлъчния мехур (25% разтвор на магнезиев сулфат, разтвори на глюкоза, сорбитол, ксилитол, растително масло, яйчен жълтък) или холецистокинин хормон. Скоро започва изпразването на жлъчния мехур, което води до отделяне на гъста тъмна жлъчка жълто-кафяв или маслиново оцветен (част Б). Порция В е 30-60 мл и влиза в дванадесетопръстника в рамките на 20-30 минути. След изтичане на част В от сондата се отделя златистожълта жлъчка - част С, която напуска чернодробните жлъчни пътища.

Храносмилателни и храносмилателни функции на черния дроб

Функциите на черния дроб са следните..

Храносмилателната функция е производството на основните компоненти на жлъчката, която съдържа вещества, необходими за храносмилането. В допълнение към образуването на жлъчка, черният дроб изпълнява много други важни функции за организма.

Екскреторната функция на черния дроб се свързва с жлъчна екскреция. В състава на жлъчката жлъчният пигмент билирубин и излишъкът от холестерол се отделят от тялото.

Черният дроб играе водеща роля в метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите. Участието в въглехидратния метаболизъм е свързано с глюкостатична функция на черния дроб (поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта). В черния дроб гликогенът се синтезира от глюкоза с повишаване на концентрацията му в кръвта. От друга страна, с намаляване на нивото на глюкоза в кръвта в черния дроб, се провеждат реакции, насочени към освобождаване на глюкоза в кръвта (разлагане на гликоген или гликогенолиза) и синтеза на глюкоза от аминокиселинни остатъци (глюконеогенеза).

Участието на черния дроб в протеиновия метаболизъм се свързва с разграждането на аминокиселини, синтеза на кръвни протеини (албумин, глобулини, фибриноген), коагулационни и антикоагулационни фактори на кръвта.

Участието на черния дроб в липидния метаболизъм е свързано с образуването и разграждането на липопротеините и техните компоненти (холестерол, фосфолипиди).

Черният дроб изпълнява депо функция. Той е мястото на съхранение на гликоген, фосфолипиди, някои витамини (A, D, K, PP), желязо и други микроелементи. Значително количество кръв се отлага и в черния дроб..

В черния дроб се инактивират много хормони и биологично активни вещества: стероиди (глюкокортикоиди и полови хормони), инсулин, глюкагон, катехоламини, серотонин, хистамин.

Черният дроб също изпълнява детоксикираща или детоксикираща функция, т.е. участва в унищожаването на различни метаболитни продукти и чужди вещества, които влизат в тялото. Неутрализирането на токсични вещества се извършва в хепатоцити с помощта на микрозомални ензими и обикновено протича на два етапа. Първо, веществото претърпява окисляване, редукция или хидролиза, а след това метаболитът се свързва с глюкуронова или сярна киселина, глицин, глутамин. В резултат на такива химически трансформации хидрофобно вещество става хидрофилно и се отделя от тялото като част от урината и секретите на жлезите на храносмилателния тракт. Основният представител на микрозомалните хепатоцитни ензими е цитохром Р450, който катализира реакциите на хидроксилиране на токсични вещества. Важна роля за неутрализирането на бактериални ендотоксини принадлежи на клетките на Kupffer на черния дроб.

Неразделна част от функцията за детоксикация на черния дроб е неутрализирането на токсични вещества, абсорбирани в червата. Тази роля на черния дроб често се нарича бариера. Отровите, образувани в червата (индол, скатол, крезол), се абсорбират в кръвообращението, което преди да навлезе в общия кръвен поток (долна вена), преминава в порталната портална вена на черния дроб. В черния дроб токсичните вещества се улавят и неутрализират. Значението на детоксикацията на отровите, образувани в червата за организмите, може да се съди по резултатите от експеримент, наречен фистула Ека-Павлов: порталната вена се отделя от черния дроб и се зашива до долната кава на вената. Животно в тези условия умира след 2-3 дни поради интоксикация с отрови, образувани в червата.

Жлъчката и нейната роля в чревното храносмилане

Жлъчката е продукт на чернодробните клетки - хепатоцити.

Таблица. Образуване на жлъчката

клетки

на сто

Функции

Секреция на жлъчката (транс и междуклетъчна филтрация)

Епителни клетки на жлъчните канали

Реабсорбция на електролити, секреция на HCO3 -, н2О

0,5-1,5 л жлъчка се отделя на ден. Това е зеленикаво жълта течност с леко алкална реакция. Жлъчката съдържа вода, неорганични вещества (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), редица органични вещества, които определят неговата качествена идентичност. Това са жлъчни киселини, синтезирани от черния дроб от холестерол (холик и хенодеоксихолик), билирубинът на жлъчния пигмент, който се образува по време на унищожаването на еритроцитния хемоглобин, холестерола, фосфолипид лецитин, мастни киселини. Жлъчката е едновременно тайна и екскременти, тъй като съдържа вещества, предназначени за екскреция от организма (холестерол, билирубин).

Основните функции на жлъчката са както следва.

  • Той неутрализира киселата хима, която навлиза в дванадесетопръстника от стомаха, което осигурява промяна на стомашното храносмилане към чревната.
  • Създава оптимално pH за ензимите на панкреаса и чревния сок.
  • Активира панкреатичната липаза.
  • Емулгира мазнините, което улеснява разграждането им чрез панкреатична липаза.
  • Насърчава абсорбцията на продукти от хидролиза на мазнини.
  • Стимулира чревната подвижност.
  • Има бактериостатичен ефект.
  • Извършва отделителна функция.

Важна функция на жлъчката - способността да емулгира мазнините - е свързана с наличието на жлъчни киселини в нея. Жлъчните киселини в своята структура имат хидрофобни (стероидно ядро) и хидрофилни (странична верига с COOH група) части и са амфотерни съединения. Във воден разтвор те са разположени около капчици мазнини, намаляват повърхностното им напрежение и се превръщат в тънки, почти едномолекулни мастни филми, т.е. емулгират мазнини. Емулгирането увеличава повърхността на мастната капка и улеснява разграждането на мазнините чрез липаза на панкреатичен сок.

Хидролизата на мазнините в лумена на дванадесетопръстника и транспортирането на продукти от хидролизата до клетките на лигавицата на тънките черва се извършват в специални структури - мицели, образувани с участието на жлъчни киселини. Мицелата обикновено има сферична форма. Ядрото му се образува от хидрофобни фосфолипиди, холестерол, триглицериди, продукти от мастна хидролиза, а обвивката се състои от жлъчни киселини, които са ориентирани така, че техните хидрофилни части да са в контакт с водния разтвор, а хидрофобните - да се насочват вътре в мицелите. Благодарение на мицелите се улеснява усвояването на ns само на продуктите от хидролиза на мазнините, върху и мастноразтворимите витамини A, D, E, K..

Повечето от жлъчните киселини (80-90%), които влизат в чревния лумен с жлъчката в илеума, претърпяват обратната абсорбция в кръвта на порталната вена, връщат се в черния дроб и се включват в нови порции жлъчка. През деня такава ентерохепатална рециркулация на жлъчни киселини обикновено се случва 6-10 пъти. Малко количество жлъчни киселини (0,2-0,6 г / ден) се отделя от тялото с изпражнения. В черния дроб новите жлъчни киселини се синтезират от холестерола, за да заменят отделените. Колкото повече жлъчни киселини се абсорбират обратно в червата, толкова по-малко нови жлъчни киселини се образуват в черния дроб. Въпреки това, повишената екскреция на жлъчни киселини стимулира синтеза им от хепатоцити. Ето защо приемът на хранителни растителни фибри, съдържащи фибри, който свързва жлъчните киселини и предотвратява обратното им усвояване, води до увеличаване на синтеза на жлъчни киселини от черния дроб и е придружен от намаляване на холестерола в кръвта.

Какъв орган в човешкото тяло произвежда жлъчка? Лекуваме черния дроб

основни характеристики

Хепатоцитите, чернодробните клетки, са отговорни за секрецията на жлъчката. Екскретираната течност се натрупва в каналите на този орган. От тях той навлиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, за да участва в процеса на храносмилане..

Жлъчният мехур служи като резервоар за съхранение. Благодарение на него дванадесетопръстникът по всяко време може да получи порция жлъчка, необходима за бързото храносмилане на храната. Част от течността отива директно в червата. Тя получи името "чернодробна", или "млада". Е, частта, преминала през жлъчния мехур, се нарича "кистозна", или "зряла".

Всеки ден в човешкото тяло се произвежда около 15 мл жлъчка за всеки килограм от тялото. Процесът на секреция (холереза) протича непрекъснато. Е, потокът на жлъчката в храносмилателния тракт се извършва периодично, като правило, след хранене. Ако стомахът няма какво да усвои, тогава течността се натрупва в жлъчния мехур. В него съставът на течността се променя леко.

Характеристики на лечението

Курсът на терапията се прави, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, вида и тежестта на заболяването. Основната цел на това лечение е премахване на симптомите и нормализиране на състоянието на пациента. Помислете отделно за лечението на дискинезия и холестаза.


Цели за лечение на холестаза

При диагностициране на холестаза на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • имуномодулиращи лекарства, насочени към укрепване на имунната система и възстановяване на нормалното здравословно състояние на пациента;
  • антипритни лекарства. Най-ефективните от тях включват фенобарбитал и холестирамин;
  • възстановяващи препарати за регенерация на чернодробни клетки, например Ursofalk;
  • холеретични лекарства;
  • адсорбенти (за почистване на организма от различни токсини). Най-често с холеостаза се предписва Хофитол.

На бележка! Ако при пациента са открити глисти, тогава в допълнение към лекарствата, посочени по-горе, лекарят предписва антипаразитни лекарства. Като добавка се препоръчва приема на витаминни добавки, по-специално витамин К, редовната употреба на който ще предотврати кървене.

Основното при лечението на дискинезия е правилно установената форма на заболяването, тъй като това се отразява на по-нататъшното лечение. По правило лекарите предписват следните групи лекарства:

  • холеретични лекарства, например "Пламтящи", "Холосас";
  • спазмолитици (No-Shpa и други);
  • възстановяващи лекарства за нормализиране на храносмилателната система;
  • билкови отвари от мента, шипка и други лечебни растения.

В повечето случаи лечението се провежда в болница и под строгото наблюдение на лекуващите лекари. Едва след като пациентът се възстанови, терапията може да продължи у дома. През целия терапевтичен курс пациентът трябва да спазва специална диета. Това не само ще ускори процеса на лечение, но и ще предотврати възможни рецидиви.

обучение

Преди да разгледаме състава и образуването на жлъчката, ще разберем как се е лекувала в древни времена. В древни времена тази течност се считала за не по-малко важна от кръвта. Само тук те винаги са имали различни функции. Кръвта се е наричала „носител на душата“, а жлъчката се е наричала „носител на характера“. Смятало се е, че прекомерното натрупване на лека жлъчка в организма прави човек импулсивен и небалансиран, с една дума, холерик. Междувременно излишъкът от тъмна течност породи мрачното, потиснато настроение, присъщо на меланхоличните хора. Интересно е да се отбележи, че и в двете думи има сричката „зала“, която от гръцки се превежда само като жлъчка. По-късно беше открито, че по природа светла течност не се различава от тъмната. Съответно, това не може да повлияе на характера на човек. Раздразнителните и жилещите хора и до днес се наричат ​​жлъчка. Какво има съставът и свойствата на жлъчката с храносмилането?.

Психиката и вътрешните органи

Според Хипократ черната жлъчка е меланхолия. Депресията като феномен стана известна едва наскоро, тъй като терминът е въведен през XIX век. Около две хилядолетия подред, замислеността и психичните разстройства са посочени от думата, която е измислена от гръцки учен, живял около 460-370 г. пр.н.е. В древността хората, както и днес, са страдали от психични разстройства, включително депресивни разстройства. Известно е, че древноегипетските жреци в продължение на четири хилядолетия преди началото на нашата ера вече лекували онези, които патологично копнели. Древните индийски лечители вярвали, че причината за всичко е мания и хората са били обучавани по специален начин, така че да прогонват злите сили от своите сънародници.

В „Илиада“ можете да намерите описание на човек, страдащ от депресия. Питагор в своите произведения препоръчвал при остра атака да се оттегли от обществото, за да се успокои. Именно той първи измисли лечението с музика. Питагор посъветва да слуша химните на Хезиод. Демокрит препоръча да анализира миналото, за да се освободи от страстите, които са в основата на злото.

секреция

Независимо дали е добър човек или не, хепатоцитите в черния му дроб ежедневно отделят около литър жлъчка. Секреторните клетки са плътно сплетени от капиляри. Те се делят на кръвообразуващи и холеретични. Всеки от сортовете изпълнява своите функции. През стените на кръвните капиляри хепатоцитът поема суровини от кръвта, от които по-късно се получава тази горчива течност. За производството му се използват минерални соли, протеини, витамини, вода и микроелементи. След обработката на тези вещества хепатоцитите отделят готовия продукт в чернодробните капиляри.

Съвсем наскоро учените откриха, че съставът на човешката жлъчка също се влияе от клетките на интрареналните проходи. Докато се движите по тях към общия канал, течността се насища с допълнителни вещества.

В жлъчния мехур, който има форма на удължена круша с дължина до 12 см, жлъчката става концентрирана, гъста и тъмна. Според руския учен И. П. Павлов основната функция на тази течност в организма е да променя стомашното храносмилане към чревното. В същото време ефектът на пепсина (основния ензим на стомашния сок) като неблагоприятно средство за ензимите на панкреаса се изравнява.

Как става това? Когато частично храносмиланата храна навлиза в дванадесетопръстника, в нея се излива жлъчка заедно със сока на панкреаса. Освен това, тя може да бъде представена от смес от "чернодробна" и "кистозна" течност.

Съставът на жлъчката

Жлъчката е едновременно тайна и тайна. Състои се от ендогенни и екзогенни вещества. Ето защо химическият състав на жлъчката е толкова сложен: протеини, витамини, аминокиселини и т.н. Течността има малка ензимна активност. На изхода от черния дроб неговата киселинност е от 7,3 до 8,0. Преминавайки през жлъчните пътища и се намира в жлъчния мехур, златистожълтата тайна с плътност до 1,015 g / cm3 става по-концентрирана, тъмна и вискозна. В крайна сметка, той абсорбира вода, минерални соли и муцин. Плътността на такава жлъчка е вече до 1,048 g / cm3, а киселинността спада до 6,0-7,0 единици. Това се случва поради абсорбцията на бикарбонати и образуването на соли..

Защо съставът на тайната е толкова уникален? Лъвският дял на жлъчните киселини и получените от тях соли се съдържа в течността под формата на съединения с таурин и гликоген. Съотношението им може да е различно. Средно 80% са гликохолни, а 20% са таврохолни киселини. Броят на първите се увеличава, когато човек приема много въглехидрати с храната, а броят на вторите - с употребата на протеини. По този начин жлъчните киселини и соли определят основните свойства на храносмилателната секреция.

С разграждането на хемоглобина и други производни на порфиритите черният дроб отделя жлъчни пигменти. Най-често те са билирубин. Има червено-жълт цвят и придава на жлъчката характерен цвят. Вторият пигмент е биливердин. Той има зелен цвят и се намира в човешката жлъчка само в следи. Образуването му в червата се причинява от окисляването на билирубин.

Съставът на жлъчката на черния дроб включва липопротеиново съединение, което е комплекс от фосфолипиди, холестерол, протеин, билирубин и киселини. Той е от голямо значение за транспортирането на липиди до червата, освен това участва в чернодробно-чревния кръг и в метаболизма..

Диагностика

Диагностичният процес се състои от медицинска анамнеза, физикален преглед, както и допълнителен преглед. Включва:


лабораторни кръвни изследвания, при които се открива анемия, увеличение на белите кръвни клетки и СУЕ. В биохимията се наблюдава повишаване на нивото на билирубин, холестерол, чернодробни ензими и алкална фосфатаза. При изследване на урината се откриват жлъчни пигменти. Ако е необходимо, се предписва анализ за вирусен хепатит, хелминти, както и оценка на имунния статус;

  • инструментални методи. Ултразвукът се извършва за визуализиране на черния дроб, пикочния мехур и жлъчните пътища. Тя ви позволява да откриете блок и да оцените степента на увреждане на хепатобилиарната система. Допълнително може да се предпише ендоскопска ретроградна или магнитен резонансна холангиопанкреатография, както и перкутанна трансхепатална холангиография..
  • Фракции

    Съставът на жлъчката включва три фракции. Първите две се произвеждат от хепатоцити (те представляват 75% от общия обем на секрецията), а третите - от епителни клетки (съответно 25%). Образуването на първата фракция има пряка връзка с образуването на жлъчни киселини, а образуването на втората не. Третият се произвежда в зависимост от способността на дукталния епител да отделя течност с високо съдържание на хлор и бикарбонати, както и от приемането на вода заедно с електролити от тръбна жлъчка.

    Средновековие и промени в изгледите

    В средновековна Европа преживяванията обикновено се делят на добродетелни и порочни. Отчаянието, което беше широко използвано по онова време, беше дума, която криеше порочното състояние на духа на съмнението на човек в благодатта на божествената същност. Това включваше и апатия, небрежност. Апатията беше почти синоним на тъга. През тринадесети век такова духовно състояние се свързва с жлъчно разливане. Терминът „меланхолия“, въведен от Хипократ, постепенно е нещо от миналото, заменено с копнеж, апатия.

    През 1497 г. се ражда Фернел, в бъдеще - светилото на науката от онова време. Той характеризира меланхолията като лудост и треска и се обяснява с изтощение на мозъка, отслабване и неспособност на органа да работи. Меланхолия нарича онези, които се държат абсурдно и говорят подходящо. Действията на такива хора не се подчиниха на логиката. В началото онези, склонни към меланхолия, бяха летаргични и депресирани, безразлични и слаби, а с напредването на държавата те бяха нередовни и склонни да измислят и да си представят нещо лошо. Такива хора, както е отбелязано в средновековната медицина, са склонни към самота и често прекарват времето си в пещери и гробища.

    киселини

    Имайки предвид състава и значението на жлъчката, не можем да не споменем и ролята на жлъчните киселини. Тези вещества, като основен компонент на секрецията, се синтезират от хепатоцити. След това, отделяйки се в тънките черва като част от жлъчката, те почти напълно (до 90%) се абсорбират в стените му и се връщат през порталната вена към черния дроб. 10-15% от киселината се отделя с изпражненията. Синтезът в хепатоцитите позволява да се изравнят тези загуби..

    По принцип образуването на жлъчка става чрез пасивен и активен транспорт на вещества (вода, креатинин, глюкоза, витамини, хормони и др.) От кръвта през междуклетъчните контакти и клетки, активната секреция на жлъчна киселина от хепатоцити, както и усвояването на редица вещества от каналите, капилярите и жлъчката балончето. Основната роля в този процес принадлежи на секрецията..

    Прогресът в ситуацията

    До около средата на миналия век хората, които са били под наблюдението на психиатри поради черна жлъчка, са били лекувани с глад и верига. Те бяха строго наказани физически. Депресията принуждава пациентите да се държат тихо, затова по-често се прилагат по-леки варианти на експозиция. Тогава измислили потапяне в ледена вода, използвали живак и белина и други отрови. С течение на времето наркотичните вещества започват да се използват и опиумът е най-разпространен. Съвременните лекари използват антидепресанти и набор от психотерапевтични мерки.

    Функции

    Жлъчката участва в храносмилането доста разнообразно. Емулгира мазнините, като по този начин увеличава повърхността, върху която ги лизира липазата. Разтваряйки получените продукти, той допринася за бързото им усвояване, както и за ресинтезата на триглицеридите, която се среща в ентероцитите. Освен това жлъчката повишава активността на чревните ензими (особено липазата) и панкреатичните ензими. Освен това повишава усвояването и хидролизата на протеини и въглехидрати. Важна е ролята на секрецията при усвояването от червата на аминокиселини, мастноразтворими витамини, холестерол и калциеви соли. Изключването на тази течност от храносмилателния процес води до сериозни нарушения.

    Освен това жлъчката има и регулаторни функции. Той стимулира двигателната и секретна активност на тънките черва, а също така е отговорен за десквамацията (пролиферацията) на епителните клетки. Жлъчката може да спре действието на стомашния сок не само чрез намаляване на киселинността на стомашното съдържание, но и чрез инактивиране на пепсина. В допълнение, тайната е надарена с бактериостатични свойства..

    Какво да правя?

    Ако се наблюдава повръщане на черна жлъчка или други признаци, показващи, че задръстванията са смущаващи, трябва да се консултирате с лекар, за да изберете подходящата терапевтична програма. Използват се най-различни лекарства. Спазмолитиците ще имат полза. Такива средства помагат за премахване на спазмите на каналите. Популярни лекарства:

    Успокоителните със слаб ефект ще помогнат - препоръчват се зеленчукови. Можете да вземете тинктура от валериана. За подобряване на изтичането на жлъчка са показани холеретици. Добре утвърдени "Хофитол" и "Алохол".

    Освен това масажът ще има полза. Ръчните процедури стимулират отлива на секрети. Физиотерапевтичен курс дава подобен резултат. Такива манипулации са показани в ремисия..

    Регулация на образуването на жлъчка

    Вече се запознахме със състава и ролята на жлъчката, остава само да разгледаме какви механизми регулират нейното образуване. Процесът на секретен синтез е непрекъснат. В същото време интензивността му се променя поради редица регулаторни явления. Актът на хранене засилва този процес. Това се случва по рефлексивен начин с дразнене на рецепторите на храносмилателния тракт или други вътрешни органи, както и в случай на условно рефлекторно излагане. Нервните влакна са отговорни за регулирането на този процес: парасимпатично холинергични и симпатични адренергични. Първите засилват образуването на жлъчка, а вторите я отслабват.

    регулатори

    Хуморалните стимуланти на образуването на жлъчка включват самата тайна. Колкото повече жлъчна киселина навлиза в кръвта от тънките черва, толкова повече се отделя секретът и толкова по-малко се синтезира от хепатоцитите. Когато приемът на тези киселини в кръвта намалява, дефицитът им се компенсира чрез синтез в черния дроб.

    Secretin засилва секрецията на жлъчката, а също така увеличава количеството на бикарбонатите и водата в състава му. Стимуланти като гастрин, глюкагон, простагландини и CCK са малко по-слаби. Стимуланти за секреция на жлъчката се различават не само по сила, но и по естеството на тяхното действие. Много продукти от растителен и животински произход също могат да действат като стимулатор на образуването на жлъчка. Особено силно надарени с това качество са яйчните белтъци, месото, млякото и мазнините..

    Платон и Цицерон

    В творбите на Платон има описание на манията като на лудо състояние. Същата дума обозначава вдъхновение. Мания беше наречена такава ярост, причината за която беше наслада заради музата. Така уж великите поети са получили сили за творчество. Сравнявайки черния човек, страдащ от черната жлъчка на вдъхновен човек и мирянин, хората от древността са считали първия за предпочитан и притежаващ предимства.

    В съчиненията на Цицерон човек може да намери отражения върху взаимосвързаността на страха, копнежа и злите импулси. Страхът, както вярваше този мислител, е размисъл за предстоящото зло, копнежът е посветен на това, което вече е там, както и на случилото се, което остави тежък отпечатък. Всички тези вълнения, характерни за меланхолията - „черна жлъчка“ - сякаш нападат човек, което прави човешкия живот неразумен - такива заключения направи Цицерон.

    Трафик

    Движението на жлъчката в жлъчния апарат възниква поради разликата в налягането в нея и в дванадесетопръстника, както и промяна в състоянието на сфинктера на извънреналния тракт.

    Те са разделени на три вида:

    1. Сфинктер Мириси. Той се намира в мястото на сливане на общия чернодробен и кистичен канал.
    2. Сфинктер от Люткенс. Намира се в шията на жлъчния мехур.
    3. Ампули за сфинктер или Оди. Намира се в крайната част на жлъчния канал.

    Тонусът на мускулите на сфинктера определя посоката на движение на течността. Налягането в жлъчния апарат възниква поради свиване на мускулите на каналите и жлъчния мехур, както и секреторно налягане. Тонът на сфинктера съответства на контракциите и нервната и хуморалната механизми са отговорни за тяхното регулиране.

    В общия жлъчен канал налягането може да се колебае в много широки пътеки: 40-300 mm вода. Изкуство. В жлъчния мехур на празен стомах е от 60 до 185 мм вода. Чл., А след хранене - се издига до 200-300 мм вода. Изкуство. Налягането изтласква жлъчката в дванадесетопръстника през сфинктера на Оди. В зависимост от вида на храната, нейното предлагане и вкус, както и приемът й, активността на жлъчния апарат може да се различава. Освен това всеки човек има свои собствени характеристики..

    Чрез сфинктера на Оди малко жлъчка навлиза в дванадесетопръстника. Този процес продължава от 7 до 10 минути и се нарича начален период на реакция. След това идва етапът на изпразване на жлъчния мехур, който се нарича още основна евакуация. През този период се редуват свиването и отпускането на жлъчния мехур. Основното количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника през същия сфинктер на Оди: първо от общия канал, след това от кистозната и накрая от чернодробната. Продължителността на двата периода може да варира в зависимост от вида на приетата храна..

    Изследване на жлъчката [редактиране | редактиране на код]

    За изследване на жлъчката се използва методът на фракционно (многомоментно) дуоденално озвучаване. По време на процедурата се разграничават пет фази:

    1. Базална секреция на жлъчка, по време на която се секретира съдържанието на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал. Продължителност 10 - 15 минути.
    2. Затворен сфинктер на Оди. Продължителност 3 - 6 минути.
    3. Изхвърляне на жлъчната част А. Продължителност 3 - 5 минути. През това време се отделят 3 до 5 мл светлокафява жлъчка. Тя започва с откриването на сфинктера на Одди и завършва с откриването на сфинктера Луткенс. По време на I и III фаза жлъчката се отделя със скорост 1 - 2 ml / min..
    4. Изхвърляне на кистозна жлъчка. Обслужване на Б. Започва от момента на отваряне на сфинктера на Lutkens и изпразване на жлъчния мехур, което се придружава от появата на тъмно маслинена жлъчка (част B), и завършва с появата на кехлибарено жълта жлъчка (част C). Продължителност 20 - 30 минути.
    5. Изхвърляне на чернодробна жлъчка. Обслужването на S. Phase започва от момента на спирането на отделянето на тъмна маслинова жлъчка. Продължителност 10 - 20 минути. Размер на сервиране 10 - 30 мл. [12]

    Нормалните показатели за жлъчката са следните:

    • Базалната жлъчка (фази I и III, част А) трябва да е прозрачна, да има светло сламен цвят, плътност 1007-1015, да е леко алкална.
    • Мехурчетата жлъчка (фаза IV, част Б) трябва да е прозрачна, да има тъмно маслинен цвят, плътност 1016-1035, киселинност - 6,5-7,5 pH.
    • Чернодробната жлъчка (фаза V, част С) трябва да е прозрачна, да има златист цвят, плътност 1007–1011, киселинност - 7,5–8,2 pH. [12]

    Къде се секретира жлъчката?

    Жлъчка [1] [2], жлъчка [3] (на латински bilis, други гръцки χολή) - жълта, кафява или зеленикава, много горчив на вкус, със специфична миризма, секретирана от черния дроб и течност, натрупана в жлъчния мехур.

    съдържание

    Обща информация [редактиране | редактиране на код]

    Секрецията на жлъчката се произвежда от хепатоцити - чернодробни клетки. Жлъчката се събира в жлъчните канали на черния дроб, а от там през общия жлъчен канал навлиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, където участва в храносмилането. Жлъчният мехур действа като резервоар, използването на който позволява на дванадесетопръстника да се снабдява с максимално количество жлъчка по време на активната храносмилателна фаза, когато червата се напълни с частично усвоена храна в стомаха.

    Жлъчката, секретирана от черния дроб (част от нея отива директно в дванадесетопръстника), се нарича "чернодробна" (или "млада"), а секретираната от жлъчния мехур се нарича "кистозна" (или "зряла").

    Човешкият черен дроб отделя до 2 l жлъчка на ден [4].

    Обща характеристика на чернодробна и кистозна жлъчка [5]

    ПараметриЧернодробна жлъчкаBubble Gall
    Киселинност, pH7,3 - 8,26,5 - 6,8
    Специфична гравитация1,01 - 1,021,02 - 1,048
    Твърди вещества, g / l26.0133,5
    водата%95 - 9780 - 86

    Съставът на човешката жлъчка [редактиране | редактиране на код]

    Основният компонент на жлъчката са жлъчните киселини (67% - ако водата е изключена от разглеждане). Половината са първични жлъчни киселини: холична и хенодезоксихолеви киселини, останалите са вторични: дезоксихолова, литохолова, алохолова и урсодеоксихолова киселина.

    Всички жлъчни киселини са производни на холановата киселина. В хепатоцитите се образуват първични жлъчни киселини - хенодеоксихолични и холични. След секрецията на жлъчката в червата под действието на микробни ензими от първични жлъчни киселини се получават вторични жлъчни киселини. Те се абсорбират в червата, като кръвта от порталната вена навлиза в черния дроб, а след това в жлъчката.

    Жлъчните киселини в жлъчката са под формата на конюгати (съединения) с глицин и таурин: гликохолова, гликохенодеоксихолева, таврохолна и други така наречени сдвоени киселини. Жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони, в резултат на което има алкална реакция, а жлъчните киселини и техните конюгати понякога се считат за „жлъчни соли“.

    Съдържанието на някои органични вещества в чернодробната и кистозната жлъчка [5]

    елементиЧернодробна, mmol / lМехур, ммол / л
    Жлъчни киселини35.0310,0
    Жлъчни пигменти0,8 - 1,03.1 - 3.2
    Холестерол
    25.0 - 26.0Фосфолипидите1,08.0

    22% от жлъчката са фосфолипиди. Освен това жлъчката съдържа протеини (имуноглобулини А и М) - 4,5%, холестерол - 4%, билирубин - 0,3%, слуз, органични аниони (глутатион и растителни стероиди), метали (мед, цинк, олово и др. индий, магнезий, живак и други), липофилни ксенобиотици. [6]

    Съдържанието на йони в чернодробната и кистозна жлъчка [5]

    ЙонаЧернодробна, mmol / lМехур, ммол / л
    Натрий (Na +)165,0280,0
    Калий (K +)5,015.0
    Калций (Ca 2+)2.4 - 2.511,0 - 12,0
    Хлор (Cl -)
    14.5 - 15.0Въглеводороди (NSO)3 -)45 - 46

    Функции [редактиране | редактиране на код]

    Bile изпълнява цяла гама от разнообразни функции, повечето от които са свързани с храносмилането, осигурявайки промяна в стомашното храносмилане в чревната, елиминирайки действието на пепсин, който е опасен за ензимите на панкреаса, и създава благоприятни условия за тях.

    Жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, емулгират мазнините и участват в образуването на мицели, активират подвижността на тънките черва, стимулират производството на слуз и стомашно-чревни хормони: холецистокинин и секретин, предотвратяват сцеплението на бактериите и протеиновите агрегати поради взаимодействие с епителните клетки на жлъчните пътища [7].

    Жлъчката също участва в отделителната функция. Холестеролът, билирубинът и редица други вещества не могат да бъдат филтрирани от бъбреците и тяхното изхвърляне от организма става чрез жлъчка. Екскретира се с изпражнения 70% от холестерола, присъстващ в жлъчката (30% се абсорбира от червата), билирубин, както и метали, стероиди, глутатион, изброени в раздела за състава на жлъчката [6].

    Жлъчката активира киназоген, превръщайки го в ентеропептидаза, която от своя страна активира трипсиногена, превръщайки го в трипсин, тоест активира ензимите, необходими за храносмилането на протеини.

    Патология [редактиране | редактиране на код]

    Жлъчни камъни [редактиране | редактиране на код]

    Небалансираният жлъчен състав (така наречената литогенна жлъчка) може да причини утаяване на някои камъни в жлъчката в черния дроб, жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Литогенните свойства на жлъчката могат да възникнат поради небалансирано хранене с преобладаване на животински мазнини в ущърб на растителните; невроендокринни нарушения; нарушения на мастния метаболизъм с увеличаване на телесното тегло; инфекциозно или токсично увреждане на черния дроб; физическо бездействие. [8]

    Стеаторея [редактиране | редактиране на код]

    При липса на жлъчка (или липса на жлъчни киселини в нея) мазнините престават да се абсорбират и отделят с изпражнения, които вместо обичайното кафяво стават бели или сиви с мазна консистенция. Това състояние се нарича стеаторея, последствието от нея е липсата в организма на най-важните мастни киселини, мазнини и витамини, както и патологията на долните черва, които не са адаптирани към химус, толкова наситен с неразградени мазнини..

    Рефлукс гастрит и ГЕРБ [редактиране | редактиране на код]

    С патологични дуоденогастрални и дуоденогастроезофагеални рефлукси, жлъчката в състава на рефлуксат навлиза в значително количество в стомаха и хранопровода. Продължителното излагане на жлъчни киселини, съдържащи се в жлъчката, на стомашната лигавица причинява дистрофични и некробиотични промени в повърхностния епител на стомаха и води до състояние, наречено рефлуксен гастрит. [9] Конюгираните жлъчни киселини и главно конюгатите с таурин оказват значително влияние върху хранопровода на хранопровода, като увреждат киселинното рН в хранопровода. Неконюгираните жлъчни киселини, представени в горния храносмилателен тракт, главно от йонизирани форми, проникват по-лесно в лигавицата на хранопровода и в резултат на това са по-токсични при неутрално и слабо алкално pH. По този начин, жлъчката, влизаща в хранопровода, може да причини различни варианти на гастроезофагеална рефлуксна болест. [10] [11]

    Изследване на жлъчката [редактиране | редактиране на код]

    За изследване на жлъчката се използва методът на фракционно (многомоментно) дуоденално озвучаване. По време на процедурата се разграничават пет фази:

    1. Базална секреция на жлъчка, по време на която се секретира съдържанието на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал. Продължителност 10 - 15 минути.
    2. Затворен сфинктер на Оди. Продължителност 3 - 6 минути.
    3. Изхвърляне на жлъчната част А. Продължителност 3 - 5 минути. През това време се отделят 3 до 5 мл светлокафява жлъчка. Тя започва с откриването на сфинктера на Одди и завършва с откриването на сфинктера Луткенс. По време на I и III фаза жлъчката се отделя със скорост 1 - 2 ml / min..
    4. Изхвърляне на кистозна жлъчка. Обслужване на Б. Започва от момента на отваряне на сфинктера на Lutkens и изпразване на жлъчния мехур, което се придружава от появата на тъмно маслинена жлъчка (част B), и завършва с появата на кехлибарено жълта жлъчка (част C). Продължителност 20 - 30 минути.
    5. Изхвърляне на чернодробна жлъчка. Обслужването на S. Phase започва от момента на спирането на отделянето на тъмна маслинова жлъчка. Продължителност 10 - 20 минути. Размер на сервиране 10 - 30 мл. [12]

    Нормалните показатели за жлъчката са следните:

    • Базалната жлъчка (фази I и III, част А) трябва да е прозрачна, да има светло сламен цвят, плътност 1007-1015, да е леко алкална.
    • Мехурчетата жлъчка (фаза IV, част Б) трябва да е прозрачна, да има тъмно маслинен цвят, плътност 1016-1035, киселинност - 6,5-7,5 pH.
    • Чернодробната жлъчка (фаза V, част С) трябва да е прозрачна, да има златист цвят, плътност 1007–1011, киселинност - 7,5–8,2 pH. [12]

    Ефекти върху жлъчката [редактиране | редактиране на код]

    В медицината се използват холеретици за повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в жлъчката. За стимулиране на контрактилната функция на жлъчния мехур се използват препарати от жлъчката (например билки като струна, арника, магданоз, шипка, пелин). За да промените състава на жлъчните киселини на жлъчката към потенциално по-малко токсични жлъчни киселини, се използват лекарства на базата на урсодеоксихолични или хенодеоксихолови жлъчни киселини.

    Във функционирането на храносмилателните органи човешката жлъчка има огромна роля. Той усвоява храната в червата, необходимо е за усвояването на мазни храни. При недостиг на жлъчка в организма се появява недостиг на мастни киселини и витамини. Има и други важни функции на жлъчката, нарушаването на които уврежда храносмилателния тракт и организма като цяло.

    Какво е това??

    Жлъчката прилича на гъста течност с жълто-зелен цвят, има вкус горчив, със специфична миризма. Жлъчната среда е алкална. Храносмилателният секрет се произвежда непрекъснато от черния дроб. Човек произвежда до 1 литър на ден. Веществото участва в преработката на храната в червата. Има такива видове жлъчка:

    • чернодробна (млада) - светло жълта, прозрачна;
    • кистозна (зряла) - тен, вискозна.

    Обратно към съдържанието

    Как се синтезира и от какво зависи?

    Основните компоненти, необходими за образуването на жлъчка:

    • вода;
    • фосфолипиди;
    • холестерол;
    • липоиди;
    • билирубин;
    • муцин - вискозна тайна;
    • таурин и глицин - аминокиселини, които помагат за разграждането на мазнините;
    • соли на калций, натрий, желязо;
    • витамини от група В, С.

    Здравият черен дроб, ключът към здравето на организма като цяло.

    В чернодробните клетки (хепатоцити) първичните жлъчни киселини се образуват от холестерола. Билирубиновият пигмент, отделен по време на разграждането на червените кръвни клетки, оцветява веществото в характерен цвят. Хепатоцитите през мембраните си преместват образуваната течност в капиляри, преминавайки в каналите, през които секретът навлиза в мехурчето за съхранение, където съставът на жлъчката е малко променен. В процеса на движение се осъществява обратна абсорбция от епителните клетки на жлъчните пътища на минерални соли и вода с електролити. В същото време муцинът се отделя в секреторната течност, което го прави по-гъст, по-тъмен. В червата първичните жлъчни киселини под влияние на ензимите на чревната микрофлора се превръщат във вторични.

    Образуването на жлъчка директно зависи от правилното функциониране на черния дроб, което определя качеството на секрецията и разтворимостта на веществата, които съставляват нейния състав. Когато функционирането на жлезата се провали, компонентите могат да се утаяват, образувайки камъни и пясък в жлъчния мехур.

    Таен състав

    Основните компоненти: жлъчни киселини, холестерол, пигменти, неорганични соли, слуз, витамини и вода (съставляващи около 80%). Структурата на жлъчката се състои от три части с приблизително равен обем. Два се произвеждат от хепатоцити, а третият се произвежда от клетките на тъканите на жлъчните пътища и натрупващия се мехур, отделяйки муцин и абсорбирайки вода от течащата храносмилателна течност. Съставът на жлъчката млада и зряла е еднакъв, но се различава по насищане на солите на жлъчните киселини. В кистата те са много повече. Различните хора имат лични показатели за киселинност, съдържание на вещества и вода в тайна.

    Къде се произвежда?

    Жлъчката се образува поради секреторната функция на хепатоцитите. Той се прехвърля през капилярите и каналите към органа за съхранение - жлъчния мехур. Влизането на хранителна кома от стомаха в дванадесетопръстника насърчава отделянето на секреторна течност от пикочния мехур. До 90% от отделените жлъчни киселини се абсорбират от червата в кръвта и заедно с нея се прехвърлят обратно в черния дроб. Около 10% се отделят заедно с изпражненията. Такава загуба се компенсира от синтеза им в хепатоцити..

    Основни функции

    Bile има следните свойства:

    • емулгира мазнини върху микроскопични частици;
    • активира ензимите на панкреаса и червата;
    • подобрява усвояването на въглехидрати, протеини;
    • стимулира секрецията и подвижността на червата;
    • регулира синтеза и секрецията на жлъчката;
    • неутрализира солна киселина;
    • има бактерицидни свойства;
    • осигурява абсорбция на витамин А, Е, К, D, мазнини, минерали;
    • насърчава образуването на мицели;
    • насърчава образуването на слуз;
    • облекчава организма от холестерол, токсини, токсични съединения, подпомага образуването на изпражнения.

    Обратно към съдържанието

    Какви продукти увеличават производството?

    Гледката, миризмата, говоренето за храна рефлекторно активират процеса на жлъчна екскреция. Продукти, които са най-големите стимуланти за секреция:

    • Растително масло.
    • Натурални сокове.
    • Пчелен мед.
    • мляко.
    • Яйчен жълтък.
    • Вода (2 L на ден).
    • Зеленчуци и зеленчуци:
    • целина;
    • морков;
    • маслини;
    • зеле;
    • цвекло;
    • цикория;
    • спанак;
    • копър.
  • Плодове, съдържащи витамин С:
  • цитрусови плодове;
  • кисели плодове;
  • авокадо;
  • смокини.

    Обратно към съдържанието

    отделяне

    Промяна в диетата

    Нарушенията в циркулацията на жлъчката могат да доведат до застой. Възможно е да се идентифицират трудности с изтичането на храносмилателната субстанция чрез наличието на горчив послевкус, гадене, киселини и жажда. За да активирате изхода на секреторна течност, важно е да се храните правилно:

    • яжте на малки порции;
    • не преяждайте през нощта;
    • не яжте мазни, пържени, пикантни, солени, пушени храни, гъби, концентрирани бульони, алкохол, напитки с газ;
    • минимизирайте употребата на брашно;
    • включете в менюто продукти, които насърчават секрецията на жлъчка;
    • използвайте отвари от холеретични билки.

    Обратно към съдържанието

    Какво предлага традиционната медицина??

    Има начин за почистване на жлъчните пътища у дома. Преди да си легнете, изсипете десертна лъжица магнезиев прах в чаша вряла вода. Сутрин изпийте инфузираната течност. Легнете за около 1,5 часа, като поставите гореща подложка за отопление под дясната си страна. Процедурата е възможна само с разрешение на лекаря. Опасно е да се занимавате със самолечение, следователно е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, който ще постави правилната диагноза, да говори за опасностите от застоя на жлъчката и да посъветва как най-добре да я премахнете.

    В дванадесетопръстника освен панкреатичен сок се отделя жлъчка. Жлъчката е много важна при храносмилането. Той се формира в черния дроб непрекъснато и навлиза в дванадесетопръстника само по време на храносмилането. Когато храносмилането спира, жлъчката се събира в жлъчния мехур. Общо 800-1000 мл жлъчка се образува в човек на ден

    Съставът на жлъчката

    Разграничават кистичната жлъчка, т.е. тази, която влиза в червата от пикочния мехур, и чернодробната жлъчка. Разликата им се състои във факта, че жлъчката на жлъчния мехур е по-гъста, тъй като частичната абсорбция на водата се извършва в мехурчето, където жлъчката се натрупва при липса на храносмилане. По-концентрирана, тази жлъчка има по-тъмен цвят. Чернодробната жлъчка се излива в червата веднага след образуването, без да навлиза в жлъчния мехур; цветът му е леко жълт, наподобява цвета на слаб чай.

    Съставът на жлъчката, освен вода, включва жлъчни киселини и жлъчни пигменти.

    Жлъчните пигменти включват билирубин и биливердин.

    Човешката жлъчка съдържа предимно билирубин. Пигментите на жлъчката се образуват от хемоглобина, който се отделя след унищожаването на червените кръвни клетки. Освен това жлъчката съдържа муцин, мазнини и неорганични соли. Реакцията на жлъчката е леко алкална.

    Значението на жлъчката в храносмилането

    Под влияние на жлъчката се засилва действието на всички ензими: протеин, въглехидрати и мазнини. Действието на липазата, разделящ мазнините ензим, е особено драматично засилено. Под въздействието на жлъчката ефектът на липазата се усилва 15-20 пъти.

    Жлъчката емулгира мазнините, тоест помага на мазнините да се разпадат на миниатюрни частици. Такова смачкване на мазнините допринася за нейната повърхност; това създава условия за по-добро действие на липазата.

    Под влияние на липазата мазнините се разграждат до глицерин и мастни киселини. Глицеринът е разтворим във вода и лесно се абсорбира, а мастните киселини не се разтварят във вода и не се абсорбират. Жлъчката насърчава разтварянето на мастните киселини и тяхното усвояване. Това се постига чрез факта, че жлъчните киселини влизат в контакт с мастни киселини и образуват лесно разтворими съединения..

    Тъй като жлъчката има алкална реакция, тя, заедно с други чревни сокове, неутрализира киселата суспензия на храните, която навлиза от жлъчката в червата. Под влияние на жлъчката се увеличават движенията на червата, което подобрява процеса на движение на хранителната каша.

    След като влезе в червата, жлъчката причинява увеличаване на секрецията на панкреатичен сок. Накрая, всмуквайки в кръвта, жлъчката действа върху черния дроб и засилва образуването на жлъчка.

    Ако се отделя излишък от жлъчка, тогава част от нея не се разгражда и се отделя от червата.

    Образование и секреция на жлъчка

    Образуването на жлъчка протича непрекъснато в клетките на черния дроб. Жлъчката, образувана в клетките, преминава през жлъчните капиляри, а след това жлъчните канали в чернодробните канали и оттам, в зависимост от това дали храносмилането се случва или не, се изпраща в жлъчния мехур или се излива през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, заобикаляйки пикочния мехур.

    Образуването на жлъчка става под влияние на холеретични вещества. Редица вещества, влизащи в кръвта, навлизат в черния дроб и, въздействайки върху нейно-жлезистия апарат, предизвикват образуването на жлъчка.

    Веществата, които причиняват образуването на жлъчка, са продукти на разпадане на протеини - албуми, пептони, полипептиди. както и секретин.

    Засиленото образуване на жлъчка причинява самата жлъчка. Абсорбирайки се в кръвта, той действа върху невро-жлезистия апарат на черния дроб и засилва неговата активност. Ако животното въведе жлъчката в кръвта и в същото време вземе предвид количеството отделена жлъчка, се оказва, че образуването на жлъчка се е увеличило драстично. Образуването на жлъчката също се влияе от навлизането в червата на киселини, например солна киселина, стомашен сок и др..

    Жлъчката също се образува под въздействието на нервните импулси. При запълване на стомаха образуването на жлъчка се увеличава, което е резултат от рефлексен ефект.

    Образуването на жлъчка може да се засили чрез влиянието на кората на главния мозък..

    Въпреки че жлъчката се образува непрекъснато, тя се отделя в червата само при поглъщане на храната..

    Общият жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника, е снабден със сфинктер, който се отваря при преминаване на храната от стомаха в червата и се затваря веднага след като последната порция храна напусне дванадесетопръстника. След спирането на храносмилането в дванадесетопръстника, жлъчката, образувана в черния дроб, се събира в жлъчния мехур.

    Секрецията на жлъчката започва след определен период от време след хранене. Така например при хранене на месо жлъчката се отделя след 8 минути, хляб - след 12 минути, мляко - след 3 минути.

    Секрецията на жлъчката продължава няколко часа - по време на целия процес на храносмилане. Въпреки това, когато се хранят с различни хранителни вещества, продължителността на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника е различна: например след ядене на мляко или месо жлъчката се отделя в рамките на 5-7 часа, а след ядене на хляб - в рамките на 8-9 часа. Секрецията на жлъчката се регулира рефлекторно..

    Когато храната навлезе в червата, рецепторите в чревната лигавица се дразнят. Възбуждането, което се случва в тях, се предава в централната нервна система, а оттам през вагусните и симпатиковите нерви към сфинктерите на жлъчния мехур и жлъчния канал, причинявайки им отваряне.

    Отварянето на сфинктера се придружава от свиване на пикочния мехур. В резултат на това жлъчката, която се е натрупала в жлъчния мехур, се изтласква в червата.

    След изпразването сфинктерът на жлъчния мехур се затваря, а сфинктерът на общия жлъчен канал остава отворен по време на храносмилането и жлъчката продължава да тече свободно в дванадесетопръстника.

    След спиране на храносмилането сфинктерът на общия жлъчен канал се затваря и сфинктерът на жлъчния мехур се отваря; жлъчката отново започва да се събира в жлъчния мехур.

    Веществата, които стимулират секрецията на жлъчката по хуморалния път, са мазнини, пептони и албуми - почти всички онези вещества, които допринасят за образуването на жлъчка.

    Статия за образованието и жлъчната секреция

  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Момчета, ние влагаме душата си в Bright Side. Благодаря ти за,
    че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и goosebumps..
    Присъединете се към нас във Facebook и VK

    Процесът на храносмилане започва още от момента, в който усетим ароматната миризма на храна или очите ни видят апетитно ястие.