Преглед на стомаха

16 ноември 2016 г., 13:19 0 11,165

Съвременната медицина предлага широка гама от диагностични процедури, които позволяват най-пълно изследване на стомаха. Всички методи са условно разделени на следните видове: физическа, клинична, инструментална диагностика. Всеки тип изследвания и метод ви позволява да получите определена картина и с общ анализ и интерпретация на резултатите да поставите диагноза.

Диагностични методи

Методите за изследване на стомаха се предписват и провеждат от гастроентеролог въз основа на оплакванията на пациента от лошо храносмилане, стомашни болки, тежест, спукване, киселини, оригване и разстройства на изпражненията.

Най-често срещаните и ефективни традиционни методи за изследване на стомаха са езофагогастроскопия (FGDS), ултразвук, флуороскопия с контраст. Модернизираните, модерни процедури, които позволяват по-точно изследване на стомаха, включват КТ и ЯМР. Днес медицината предлага алтернативни възможности за диагностициране на стомашно-чревни заболявания, като видео хапче, електрогастрография и електрогастроентерография.

В зависимост от вида и силата на апарата е възможно да се изследват всички органи на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, 12-пръстов процес), да се вземе биоматериал за хистология и цитологичен анализ. Методите за изследване на стомаха могат да се използват в комбинация за сложни случаи и могат да бъдат предписани само някои от тях.

Първо, лекарят анализира оплакванията, изследва пациента, палпира и слуша корема му.

Всички манипулации, извършвани от гастроентеролог, се комбинират в три големи групи:

  1. Физикален преглед, когато лекарят анализира оплакванията, изследва пациента, палпира и слуша стомаха му, определя колко боли епигастриума.
  2. Лабораторни тестове, които включват изследване на биологични течности и тъкани на пациента за хемоглобин, общи и биохимични параметри.
  3. Хардуерни техники, когато пациентът се изследва с помощта на определени устройства, инструменти и инструменти.
Обратно към съдържанието

Физически методи

Първият начин за поставяне на диагноза е да се разговаря с пациента и неговият физически преглед. Извършва се на няколко етапа:

  1. Разговор, анамнеза, анализ на оплакванията на пациента, особено естеството на болката.
  2. Общ преглед: оценява се външния вид на пациента, промяна в цвета и структурата на кожата. Бледността на кожата, изтощението, кахексията говорят за рак, напреднала пилорна стеноза и липса на хемоглобин. Сивкава кожа, анорексия, обречен вид сигнализират за язва на стомаха, кървене, намаляване на хемоглобина.
  3. Изследване на устната кухина. Кариесът показва инфекция, липса на зъби - лошо храносмилане. Състоянието на езика също диагностицира заболяването:
    • чист, мокър - язва в ремисия;
    • сивкава плака, лоша миризма - остър гастрит;
    • сух език, остър корем - перитонит, перфорация на дълбока ерозия, остър панкреатит, недостиг на хемоглобин поради кървене;
    • атрофична, гладка повърхност - рак на стомаха, хроничен гастрит с ниско съдържание на киселина в стомашния сок;
    • язва - отравяне от киселини, основи.
  4. Палпация на корема. При силно изтощени пациенти се визуализират контурите на стомаха, чрез които е възможно да се определи пилорна стеноза, груба перисталтика и тумори в органа. При палпиране се определя колко боли епигастриума, показва остър корем, дразнене или напрежение на перитонеума.
  5. Percussion. Например в определено положение на тялото, например, когато трябва да легнете и вдигнете ръце нагоре, се създават условия, при които от стомаха се чуват шумове, спуквания, високи или ниски тимпанити.
  6. Аускултация. Слушане за оценка на перисталтични шумове на червата и стомаха.

Въз основа на физикален преглед лекарят поставя предварителна диагноза и може да определи приоритетните методи, за да извърши по-подробно изследване на стомаха и дванадесетопръстника.

Клинични и биохимични видове

Процедурата за лабораторно изследване включва вземане на кръвни проби (те се вземат от пръст и вена), урина, изпражнения, последвани от тяхното изследване за конкретни параметри, по-специално хемоглобин.

Кръвта се анализира по два начина:

  • стандарт, когато е необходимо да се оцени степента на възпаление, анемия, да се определи нивото на общия хемоглобин и кръвни частици (червени кръвни клетки, тромбоцити, лимфоцити);
  • биохимични, когато се оценяват ниски или високи нива на билирубин, амилаза, хемоглобин, ALT, AST и обща характеристика на състоянието на кръвния серум. Пробите от биоматериали също трябва да се вземат за цитология, хистология и други специфични тестове..

Анализът на урината ви позволява да прецените общото състояние на организма. Например, панкреатитът се подозира от повишена скорост на диастаза, ако уробилинът се повиши - жълтеница.

Анализът на изпражненията ви позволява да определите наличието на хелминтична инвазия, лямблиоза, за откриване на скрита кръв. Качеството на храносмилането също се оценява. Ако прекарате материала за сеитба, можете да определите състоянието на дебелата чревна микрофлора.

Ултразвуково изследване на стомаха

Ултразвукът е първият инструментален непробен метод за изследване на стомаха, когато стомахът боли. Въпреки това, ултразвукът ни позволява да оценим състоянието само на терминалните, изходните зони на органа поради особеностите на неговото местоположение и пълнене. Следователно, ултразвукът ви позволява да изследвате част от стомаха, крушка от 12-ия дуоденален процес, пилоричния канал и пещерата, участъци с малка и голяма кривина, сфинктер в пилорния отдел. Ползи:

  • лекота на проследяване на перисталтиката;
  • дуплекс сканиране;
  • polypositionality;
  • висока скорост на процедурата.
Обратно към съдържанието

флуороскопия

Методът се провежда с използване на контрастно средство под формата на суспензия на бариев сулфат. Преди манипулация пациентът пие разтвор, който бавно запълва храносмилателния тракт. Докато сулфатът преминава, се вземат рентгенови лъчи от различни отдели. Декриптирането се извършва според следните показатели:

  • формата на пълен стомах;
  • контури на тялото;
  • равномерно разпределение на контраста;
  • структура, двигателна активност на храносмилателния тракт.

Въз основа на съвкупността от симптоми се диагностицира пептична язва, тумор, гастрит, евакуационна дисфункция..

Радиационната флуороскопия предоставя най-точните данни за състоянието на ларинкса, стесняване на хранопровода, диафрагмата, кодиалните части и кривината на стомаха. Недостатъци:

  • ограничено информационно съдържание;
  • запек, затруднено изтегляне на твърда, обезцветена изпражнения.
Обратно към съдържанието

Gastropanel

Методите се отнасят до най-бързите и ефективни варианти за предварителна диагностика на патологии на стомаха. Гастропанел (цитология, хистология) включва набор от безопасни тестове, благодарение на които се открива:

  • диспепсия;
  • хеликобактериална инфекция;
  • атрофична форма на гастрит.

В същото време се оценяват рисковете от прехода на заболявания на стомаха към рак, пептична язва в кривина, при тежки атрофични форми с анемия с намален хемоглобин, остеопороза, патологии на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система.

Същността на гастропанелната диагноза е изследването на венозната кръв на пациента според специална програма. Резултатът включва интерпретация и сравнение на показателите с нормите, подробно описание и препоръки за лечение, графични схеми на възможните рискове от развитие на сериозно заболяване и усложнения.

Сондиране, ендоскопия, биопсия

Озвучаването представлява методи за изследване на секреторната функция на стомаха. Тази процедура ви позволява да получите проби и да оцените съдържанието на стомаха според редица параметри: киселинност, ензимна активност и пр. За това през устата на пациента се вкарва специална тънка гъвкава тръба във всички органи на стомашно-чревния тракт. В зависимост от целта на диагнозата се избира съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника 12 от различни отдели.

С гастроскопия, колоноскопия или езофагогастродуоденоскопия на стомаха се извършва визуална оценка на състоянието на органа чрез ендоскоп - сонда с оптична тръба, в края на която има видеокамера и осветително устройство. С помощта на процедурата се откриват повърхностни промени в лигавицата, които не се визуализират с други методи. Цели на традиционната гастроскопия или колоноскопия:

  • диференциална диагноза на новообразувания;
  • разпознаване на ранните стадии на злокачествено заболяване;
  • проследяване как лекува дълбоката ерозия;
  • идентифициране на източници на загуба на кръв;
  • провеждане на хистологична биопсия;
  • избор на режим на лечение.

По време на манипулацията се вземат тъканни проби от стомашните стени за биопсия с цитология, хистология, която включва изследване на тъкани със съмнение за полипоза, рак на органа. Основното предимство е способността да се определи началото на злокачествения процес на ранен етап..

Алтернативни методи

Досега за визуализиране на целия стомашно-чревен тракт, в частност на стомаха, беше необходимо да се използват неприятни процедури при преглъщане на гастроскоп. Но основното предимство на такова устройство е неговата мултифункционалност, която се състои в възможността за провеждане на вътрешен преглед, вземане на биопсия за цитология с хистология, провеждане на лечение (спиране на кървенето, което причинява падане на хемоглобина) или незначителни операции, например за отстраняване на малки полипи.

Но има категория хора, които не могат да правят гастробиопсия според показанията или които имат надценен праг на чувствителност. За такива пациенти се предлага алтернатива - безпроблемни процедури, като:

  • капсулна ендоскопия;
  • CT (виртуална колоноскопия / гастроскопия);
  • рентгеново изследване;
  • електрогастрография (EGG) и електрогастроентерография (EEGG).
Обратно към съдържанието

"Видео хапче"

Капсулната ендоскопия е минимално инвазивна безпроблемна опция за изследване на стомашно-чревния тракт в реално време. Ползи:

  • по-точни данни и ширината на оценка на състоянието на лигавицата и стените;
  • способността за откриване на заболявания в ранните етапи;
  • абсолютно отсъствие на болка;
  • възможността за избор на оптимален режим на лечение.
  • пациентът абсорбира капсула с размери 11х24 мм, оборудвана с видео сензор и се прибира вкъщи;
  • докато напредвате през устройството улавя няколко хиляди кадъра.

Трябва да започнете манипулацията на празен стомах, след която можете да ядете обикновена храна. Продължителността на капсулата е 6-8 часа. По това време е позволено да се води познат начин на живот, с изключение на спортуване и извършване на резки движения. В края на определеното време пациентът се връща в болницата, за да прехвърли данни от устройството. Самата капсула напуска тялото естествено след няколко дни. Недостатъци:

  • невъзможността да се приближи до подозрителната зона за по-подробно изследване;
  • липса на способност за вземане на биопсия за хистология.
Обратно към съдържанието

Съвременната неинвазивна процедура за изследване на целия организъм, в частност на стомаха, е магнитно-резонансна. Извършва се на специален томограф, оборудван с подвижна електромагнитна маса, камера, компютър с мощна ОС за визуализиране на стомаха и обработка на получените данни. За да направите това, пациентът лежи на масата, която се обажда в томографа. Докато пациентът е все още, ръководен от инструкциите на лекаря, прави снимки и се прехвърля на компютър. Ползи:

  • минимална подготовка за процедурата;
  • липса на болка по време на поведението;
  • получаване на ясно 3D изображение със засегнатите области;
  • няма проблеми с отделянето на твърди изпражнения.
  • висока цена;
  • необходимостта пациентът да има метални импланти, пейсмейкъри.
Обратно към съдържанието

Компютърната томография е виртуална гастроскопия / колоноскопия. Прегледът на стомаха се извършва с помощта на рентгенови лъчи в томографа. Наличието на патологични уплътнения се определя от размера на рентгеновите лъчи на честотната лента:

  • тъмните, бистри тъкани показват полипозно заболяване;
  • светло, сиво - липса на образование.

Когато апаратът се завърти, може да се получи резен от органа или печат. Недостатъци на виртуалната колоноскопия:

  • невъзможността да се идентифицират малки пломби;
  • необходимостта от поставяне на тръба в дебелото черво за подаване на въздух и разширяване на храносмилателния тракт, което подобрява видимостта и това може да причини болка и дискомфорт;
  • изисква се внимателна подготовка с издръжливост на диетата.

Виртуалната радиационна колоноскопия е противопоказана:

Бариева каша и рентген

Контрастната диагностика с рентгенови лъчи включва изследване на лумена на стомаха, неговата производителност, подвижност и способността за евакуация чрез получаване на рентгенови лъчи след абсорбиране на бариева каша. За да получите подробни изображения, пациентът трябва постоянно да се обръща, може да се наложи да вдигнете ръце над главата си. Процедурата трае 2-4 часа. Недостатъците на метода:

  • липса на информация в началните етапи на възпалителни процеси или патологии с незначителни отклонения от нормата;
  • щателна подготовка за манипулация;
  • необходимостта да гладувате за известно време и да стигнете до манипулация на празен стомах;
  • коремна болка, запек;
  • след процедурата може да започне да излиза плътно бяло изпражнение с барий.
Обратно към съдържанието

EGG и EGEG

Нови съвременни методи за диагностициране на стомашни патологии - електрогастрография и електрогастроентерография. Процедурите са приложими за деца и възрастни без ограничения. Същността на метода е оценка на постъпващите електрически сигнали от тялото, което извършва контрактилна работа по време на храносмилането на храната. Всеки орган на мускула издава различни честоти на такива сигнали..

За оценка на стомашната подвижност се използва електрогастрографският метод; за оценка на работата на червата и стомаха се използва електрогастроентерография. За това към човек е свързано специално устройство за отчитане на импулси от перисталтични контракции. Методите се използват като спомагателни - за изясняване на предварително поставена диагноза. Ползи:

  • провеждане на процедурата без болка;
  • липса на изисквания за подготовка (достатъчно е да дойдете на процедурата след почистване на стомашно-чревния тракт, на празен стомах и след закуска с парче хляб и чай);
  • Приложимост на всяка възраст, позиция, здравословно състояние.

Процедурата се провежда на два етапа:

Общата продължителност на манипулацията не надвишава 3 часа. Импулсите са фиксирани в легнало положение, може да се наложи да вдигнете ръце нагоре. Електрогастрограф е прикрепен към коремната стена на пациента за измерване на честотата на ритъм с помощта на 3 вендузи. Получените данни се сравняват с фиксирани проценти.

Методът е полезен при проблеми с движението на хранителен болус, болка, храносмилателни проблеми, например, при бавна или ускорена подвижност на стомаха. При цялостен гастроинтестинален преглед чрез електрогастроентерография, смукачите се прилепват към стомаха, ръцете и краката в ежедневен и нормален режим.

Отличителна черта на електрогастроентерографията (ЕЕГ) е изследване на подвижността на червата и стомаха. По време на процедурата вендузите се фиксират върху коремната кухина или върху краката и ръката (ежедневни или стандартни режими). Извършва се в легнало положение и на два етапа. Резултатите се оценяват чрез специални коефициенти, декодирането се извършва според различни съотношения / посока / завои. Тогава те се сравняват с фиксирани норми. Всякакви отклонения показват заболяване.

Характеристики на радиография на стомаха, дванадесетопръстника и други участъци на стомашно-чревния тракт

Рентгенография на стомаха - инструментална техника за диагностика на храносмилателния тракт, ви позволява да идентифицирате в ранен стадий на заболяването и функционалните разстройства. За да бъде изследването информативно, е необходимо правилно да се подготвите за процедурата.

Рентгенографията на стомаха помага да се открият заболявания на стомашно-чревния тракт в ранен стадий

Показания за флуороскопия

След предварителен преглед, вземане на анамнеза се предписва рентгенова снимка на стомаха. Изследването помага да се идентифицира наличието на новообразувания с различен произход, язви на стомаха и дванадесетопръстника, неизправности на двигателя, стесняване на лумена.

Основните индикации:

  • появата на болка след хранене, на празен стомах, през нощта, дискомфортът се локализира зад гръдната кост;
  • често гадене, повръщане без други признаци на отравяне;
  • проблеми с преглъщането;
  • киселини, различни видове оригване;
  • наличието на примеси в кръвта в изпражненията, рязко намаляване на теглото;
  • влошаване на храната.

Трябва да се предпише флуороскопия, ако кръвен тест покаже намаляване на хемоглобина без видима причина за откриване на вътрешно кървене.

При чести болки в корема се предписва флуороскопия

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите може:

По време на процедурата можете да записвате данни за скоростта на прогресиране на бариева суспензия в стомашно-чревния тракт, както и за времето на влизането му в червата. Въз основа на това е възможно да се идентифицират двигателни нарушения и трудности при евакуацията на хранителната бучка в храносмилателния тракт.

Лекарят може да подозира онкологията при пациента, ако на изображението се вижда допълнителна сянка в областта на стомаха. Появява се, защото болестта кондензира подвижната стомашна стена..

С помощта на изображенията лекарят анализира:

  • наличието на перфорации в стомашните стени;
  • вероятността от пептична язва;
  • полипи и израстъци;
  • промяна в положението на храносмилателния тракт.
  • наличието на новообразувания;
  • стомашна язва;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • увреждане на двигателя;
  • пилорна стеноза;
  • тумори;
  • язвен колит;
  • стесняване на лумена.

Какво показва флуороскопията на стомаха

Рентгенография с контраст позволява не само да се установи наличието на патологични промени в органите в храносмилателната система, но и да се проследи динамиката на заболяването, ефективността на терапията.

Какви патолози откриват рентгенова снимка на стомаха:

  • язви - контрастът се разпределя неравномерно, запълва ниши;
  • намаляване или увеличаване на обема на стомашната кухина;
  • тумори, полипи или предразположение към появата им;
  • деформация или изместване на стените на органите или самия стомах по отношение на други органи - патология се развива с херния на диафрагмата или коремната стена;
  • нарушение на лумена на стомаха, дванадесетопръстника - такава патология възниква, когато злокачествен тумор се развива вътре или извън органа;
  • огнища на възпаление.

Рентгенография в положение Trendelenburg се извършва при съмнение за диафрагмална херния.

Флуороскопията помага за откриване на стомашни язви

Анализ на данни

Резултатите се анализират от гастроентеролог и рентгенолог. В някои сложни случаи се изисква и компетентно мнение на хирурга..

Въз основа на информацията за динамиката на преминаването на оцветяващия реагент през хранопровода, експертите стигат до заключението, че има нарушение на подвижността. Взетата рентгенова снимка ви позволява да оцените състоянието на стомашната лигавица. Проверява се и следното:

  • Наличието на перфорация в стените на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.
  • Има ли начало на пептична язва.
  • Наличието на промени в правилното положение на органите поради операция, тъканна пролиферация и др..
  • Има ли стесняване на лумена в хранопровода.
  • Каква е природата на гънките на лигавицата при пациенти с гастрит.
  • Има ли пролиферация на полипи, израстъци или наличие в храносмилателния тракт на всякакви чужди тела.

Как да се подготвим за изпита

Рентгенографията не изисква специална предварителна подготовка, при условие че органите на храносмилателната система функционират нормално. Основното изискване е, че трябва да ядете 7–9 часа преди процедурата, можете да пиете малко вода преди лягане, не можете да пиете и да ядете сутрин. При запек на пациента трябва да се поставят 2 почистващи клизми или стомашна промивка.

Ако се наблюдава стомашно-чревна дисфункция, изследването трябва да се извърши от човек в напреднала възраст, тогава предварителната подготовка ще отнеме няколко дни.

Диета преди контрастна рентгенова снимка на стомаха - продължителност 3-5 дни:

  • изключете продукти, които провокират повишено образуване на газове - бобови растения, зеле, газирани напитки;
  • Не можете да ядете сладкиши с мая, сладкиши, тлъсти храни, млечни продукти;
  • основата на диетата трябва да са зърнени храни върху водата, месото и рибата от нискомаслени сортове във варена или пара.

Няколко дни преди процедурата е необходимо да ядете каши, приготвени на вода

Нормални рентгенографии - стомахът има форма на кука, контрастното вещество се разпределя равномерно, отклонения, дефекти и нарушаване целостта на лигавицата отсъстват.

Ред за поведение

На първия етап се правят предварителни снимки, без да се използва контрастно вещество. По това време пациентът стои. Такъв предварителен рентген е необходим за идентифициране на груби патологии в храносмилателния тракт, ако има такива.

Тогава пациентът сяда и му се пие воден разтвор на барий. Тази течна смес е доста гъста. По цвят и вкус е подобен на разтвор от обикновена креда. Бариевият сулфат е абсолютно безвреден за организма. Той се отделя лесно от тялото, защото стомахът и червата не го абсорбират.

Контрастното вещество се пие постепенно, докато напредвате през процедурата. Първо, пациентът прави няколко глътки, след което лекарят изследва състоянието на хранопровода. Случва се докато стои.

След това се пие останалата контрастна течност, след което пациентът се полага на масата и се извършва флуороскопия на стомаха. За да може барият да бъде по-добре разпределен, лекарят между снимките притиска пациента върху стомаха.

Общата продължителност на процедурата е 40 минути. По това време пациентът е поканен да заеме различни позиции: лежащ отстрани или по гръб. Тялото му е фиксирано на масата. Снимка, направена в положение Trendelenburg, е задължителна (тазът се издига под ъгъл от 45 градуса и дишането се забавя).

Ако има нужда от изследване на долните черва, тогава процедурата се прекъсва за известно време и след това се възобновява отново. В този случай през деня се правят серия снимки с прекъсвания.

В края на диагностичната сесия пациентът се кани да изпие около 2 литра вода, така че барият бързо да напусне тялото.

Ако пациентът точно спазваше всички препоръки и процедурата беше успешна, тогава след приключването й няма усложнения. Пациентът може да бъде възбуден от леко храносмилане и оцветяване на изпражненията сиво или бяло. Това не е необходимо да се плашите, такива явления възникват поради бариев сулфат, те ще преминат скоро.

Как се прави флуороскопия на стомаха

В началния етап се прави обзорна рентгенография, която позволява на лекаря да установи наличието на патологии и възпалителни процеси във фаринкса, отделите на хранопровода и други органи. Ако не се открият аномалии, изследване на стомаха с контраст.

Как се правят рентгенови лъчи:

  1. На пациента се дава контрастно средство за питие, което ви позволява по-ясно да видите състоянието на вътрешните органи. За да направите това, използвайте специален барий за рентгенови лъчи - разтворът има вкус на тебешир, човек го взема след започване на процедурата.
  2. Барият помага да се забавят рентгеновите лъчи, за процедурата са необходими минимум 250 мл разтвор, в зависимост от това какво трябва да се изследва.
  3. Ако е необходимо да се проучи състоянието на дебелото черво, разтворът се инжектира с клизма.
  4. Изследването се извършва на трохоскоп или с помощта на специален рентгенов статив. Пациентът трябва да промени позицията няколко пъти, така че лекарят да може да види състоянието на стомаха в реално време, да запише резултатите на снимка или информационна среда.
  5. Продължителността на процедурата е 20–45 минути.

Процедурата с флуороскопия не отнема много време

Важно: Вреден ли е барият за организма? Самото вещество е безвредно за хората, самите лъчи представляват опасност, така че ако има алтернатива, повечето лекари избират по-безопасни видове диагностика. След рентген често се появява запек..

Рентгенова снимка според Trendelenburg

За провеждането на изследването пациентът трябва да заеме специална поза - тазът трябва да бъде повдигнат, да бъде под ъгъл 30–35 градуса по отношение на главата.

За да се направи рентгенова снимка според Trendelenburg, е необходимо да се повдигне таза на пациента

В това положение червата се спуска в гръдната кухина, барий прониква в червата, което ви позволява ясно да виждате контурите на органа. Процедурата осигурява достъп до таза, с негова помощ можете не само да идентифицирате херния, но и да я премахнете оперативно.

Техника на подготовка и изпълнение

Рентгенографията не изисква дълга подготовка. Няколко дни преди изследването, всички храни, напитки, които причиняват образуване на газове (зеле, бобови растения, безалкохолни напитки, алкохол и др.) Са изключени от диетата..

В навечерието на прегледа, вечер се прави клизма. Последното хранене и вода се разрешават 12 часа преди процедурата. Преди него не можете да пушите, дъвчете дъвка. Преди да влезе в кабинета, пациентът премахва всички метални предмети.

Първо трябва да изпиете няколко малки глътки разтвор на барий или йод, съдържащ йод. Лекарството може да се въведе в стомаха с епруветка. Първите снимки се правят, когато пациентът е в изправено положение.

Диагностикът наблюдава как контрастът се движи по цялото тяло и се разпространява върху гънките на органа. За да се оцени лигавицата и да се идентифицират малки патологични огнища, контрастът може да се напръска върху вътрешната стена на органа с помощта на специален компресор.

След първите изстрели пациентът заема хоризонтално положение. Започва изследването на пневморелефа на стомаха и дванадесетопръстника. За да се оцени проходимостта на хранопровода, формата на чревната лигавица, се правят още няколко глътки от контрастната смес. След следващата серия снимки, решението е завършено с един глътка..

Счита се за пълен стомах. Определят се неговата форма, структура, изместване, размер на сенките, двигателна функция. Продължителността на прегледа е от 20 минути до половин час. Ако е необходимо, се използва двойно контрастиране (водно-бариев разтвор и въздух). За изследване на субкардиалния отдел на органа пациентът се изпраща на фиброгастроскопия след преглед.

Тъй като много патологии на стомаха са придружени от едни и същи симптоми, при поставяне на точна диагноза се налага флуороскопия. Диагнозата може да се извърши при липса на здравословни оплаквания, но с висок риск от онкология.

Противопоказания

Флуороскопията е един от най-ефективните методи за диагностика, но в някои случаи е забранено провеждането на процедурата.

Основните противопоказания:

  • сериозно състояние на пациента - предаването чрез електромагнитни вълни може само да влоши ситуацията;
  • Рентгеновите лъчи не могат да се правят по време на бременност, особено през първия триместър, по време на кърменето;
  • продължително кървене в храносмилателния тракт, открит пневмоторакс;
  • Рентгеновите лъчи с барий не могат да се правят на диабетици, с тежки бъбречни и чернодробни заболявания, активна форма на туберкулоза;
  • заболяване на щитовидната жлеза.

Не използвайте флуороскопия по време на бременност

Рентгенография според Trendelenburg е противопоказан при наличие на кръв, гной и друга течност в коремната кухина, неоплазми с различен произход, хипертония, сърдечни заболявания.

Ако има противопоказания за рентген, се предписва фиброгастроскопия - този диагностичен метод се счита за по-щадящ.

Възможни последствия

Най-честото оплакване на пациенти, подложени на контрастна рентгенография с барий, е тежкият запек. Усложнението възниква поради отрицателната способност на контрастното вещество да силно дехидратира изпражненията. Ето защо няколко дни преди процедурата трябва да ядете храни, богати на фибри. Предотвратяването на запек ще помогне:

  • правилна подготовка;
  • силно пиене;
  • растителна храна;
  • умерена двигателна активност.

Някои пациенти имат тежки алергични реакции към барий. В такива случаи е възможно развитието на оток, уртикария или анафилактичен шок на Quincke..

Понякога се проявяват и други неприятни последици:

  • подуване на корема, причинявайки болка и дискомфорт;
  • усещане за тежест в горната част на корема;
  • развитие на остър апендицит.

След процедурата е препоръчително пациентът да пие колкото се може повече обикновена вода. Това ще помогне за разтварянето на бария, който остава в стомаха, и бързото му отстраняване от тялото. Освен това трябва да се спазва засилен режим на пиене още няколко дни..

Рентгенова снимка на стомаха или гастроскопия - което е по-добре?

Езофагодуоденоскопия (FGDS) - ендоскопски тип изследване, по време на което през устата се въвежда специален инструмент, който ви позволява да проучите състоянието на вътрешната стена на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Кое е по-добро - рентген или FGDS? Тези процедури се допълват, имат различни индикации. Гастроскопията трябва да се направи преди рентгенографията, за да се изключи наличието на перфорация на стените на органите - в противен случай барий ще проникне в коремната кухина, което ще причини перитонит.

Гастроскопията е по-безопасна за хората.

Гастроскопията е по-безопасна, но причинява голям дискомфорт, когато сондата е поставена, не всеки човек може да я погълне, така че много пациенти предварително получават антиеметични лекарства (Cerucal), а за лечение на ларинкса се използват анестетични спрейове. След FSHD за два дни дискомфортът в гърлото може да продължи.

Ако по време на FSHD се открият патологии на лигавицата, тогава трябва да се вземе парче тъкан за хистологично изследване. Този метод на диагностика се счита за най-добрият за откриване на ракова дегенерация на ранен етап..

Видео

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника с рентгенография - видео от канала на Medfilm.

Диагностика на стомаха с помощта на флуороскопия - популярен, прост, достъпен метод за изследване.

С помощта на метода се откриват много патологии в началния етап. Флуороскопията на стомаха помага да се оцени състоянието на органа, неговата функционалност. За да се получат по-точни данни, диагнозата се провежда с контрастни вещества..

Преглед на стомаха и дванадесетопръстника

Рентгенография и рентгенография на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника Метод на рентгеново изследване, при който стомашно-чревния тракт е контрастиран с бариева суспензия през устата.

Оценяват се положението, формата, размера, формата, подвижността на органа и релефа на лигавицата. Изследването се провежда в различни прогнози. Най-важните изображения се записват на рентгенов филм или в компютърната памет. Тази техника е основната при изследването на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Използва се както в клинични, така и в амбулаторни условия..

Фиг. 9. Нормална рентгенография (1 - хранопровод, 2 - дъно на стомаха, 3 - тяло на стомаха, 4 - по-малка кривина, 5 - по-голяма кривина, 6 - антрум, 7 - пилорус, 8 - луковица на дванадесетопръстника, 9 - низходяща част на дванадесетопръстника 10 - хоризонталната част на дванадесетопръстника)

Целта на изследването е да се оцени рентгеновата анатомия и функцията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника:

-идентифициране на структурни особености, малформации, отношение към околните тъкани;

-определяне на нарушена двигателна функция на тези органи;

-откриване на субмукозни и инфилтриращи тумори.

Показания за радиография на стомаха и дванадесетопръстника.Радиографията на стомаха помага да се установи диагноза при наличие на определени симптоми, както и да се потвърди диагнозата. Пациентът идва на този преглед стриктно според указанията на лекаря. Показания за изследването:

- Подозрение за пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

- Подозрение за тумор в стомаха.

- Подозира се гастроезофагеален и дуоденогастрален рефлукс.

- Малформации на стомаха, дивертикули (изпъкналост на стената).

- Контрол след операция на стомаха.

Противопоказания за радиография на стомаха и дванадесетопръстника. Изследването не може да се извърши в следните случаи:

- Бременност, особено през първия триместър.

- Общо тежко състояние на пациента.

- Продължаващо стомашно кървене.

- Рентгенография на стомаха с барий не може да се направи с контрастна непоносимост и алергични реакции към йод.

обучение:

1. Обяснете на пациента същността на изследването и правилата за подготовка за него..

2. Получете съгласието на пациента за предстоящо изследване.

3. Информирайте пациента за точното време и място на изследването..

4. Помолете пациента да повтори подготовката за изследването, особено в амбулаторни условия..

3. В навечерието на лека вечеря не по-късно от 16 часа.

4. При наличие на постоянен запек и метеоризъм вечер се прави прочистваща клизма от 1,5 - 2 литра, температура на водата 22 0 - 24 0 С. Ако е необходимо, процедурата се повтаря сутрин 2 часа преди изследването.

4. Изследването се извършва на празен стомах, няма нужда да се пие, пуши, да се вземат лекарства.

5. Когато изследвате с контрастно вещество (барий за рентгенови изследвания), разберете анамнеза за алерго; способност за преглъщане на контраста.

6. Пациентът трябва да има при себе си: сезиране, амбулаторна карта / анамнеза, данни от предишни изследвания на тези органи, ако има такива.

7. Отстранете сменяемите протези.

8. За да се отървете от ограничаващите дрехи и дрехи с рентгенови контрастни закопчалки..

Изследване: При провеждане на флуороскопия на стомаха с барий, пациентът по време на изследването частично изпива 200 ml контрастно вещество (бариев сулфат, барвици и др.), Което има цвят и текстура на заквасена сметана, а вкусът е креда. След това направете снимки. Пациентът е помолен да заеме различни позиции: изправен, легнал по гръб, по корем, от дясната и лявата страна, докато лежи по гръб с повдигнат край на крака (позиция Trendelenburg). Така контрастът равномерно запълва стомаха, различни структури на стените на органа са контурирани.

Заключение: заключението се дава от лекаря в писмена форма.

Как да проверите дванадесетопръстника - да преминете преглед от 370 рубли в Москва

Проява на патология

Пациентите по правило започват да издават алармата, когато се появи силен синдром на болка. В зависимост от местоположението на дефекта на лигавицата, болката може да бъде ранна, гладна, нощна, късна, а в някои случаи и напълно несвързана с приема на храна. Това се дължи на директното действие на хима върху язва на дванадесетопръстника и стомаха. Повредената лигавица допълнително се дразни от подвижността на органите по време на напредването на хранителната бучка..

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Провежда се по същите принципи като при стомашна язва: изкореняване на хеликобактер пилори и регенерация на язва. По време на лечението трябва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки. Лекарствената терапия включва широкоспектърни антибактериални лекарства и се провежда в продължение на две седмици. За да се намали стомашната хиперсекреция, се използват така наречените инхибитори на протонната помпа. За целта използвайте Н2-хистаминови блокери. За облекчаване на болката се предписват гелови антиациди с анестетици. Използват се и гастропротектори като De-nol и Venter. Активният курс на лечение средно отнема около 2 седмици, след което се препоръчва поддържаща терапия и спазване на диетата. Спазвайки всички медицински препоръки, можете напълно да се възстановите от язва. Има случаи, когато консервативното лечение не носи резултати или се развиват животозастрашаващи усложнения, тогава хирургичното лечение се извършва под формата на ексцизия или зашиване на язвата.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

  • Езомепразол (инхибитор на протонната помпа и анти-язвено лекарство). Дозов режим: вътре, измива се с малко количество вода в доза 20 mg 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
  • Омепразол (инхибитор на протонната помпа и противоязвен агент). Дозов режим: вътре, измива се с малко количество вода в доза 20 mg 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
  • Амоксицилин (бактерицидно антибактериално средство). Дозов режим: вътре в доза 1000 mg 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
  • Кларитромицин (антибактериален агент с широк спектър на действие). Дозов режим: вътре в доза 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
  • Фуразолидон (антимикробно, антипротозоално средство). Дозов режим: вътре, след хранене, 100-200 mg 2 пъти на ден.
  • Метронидазол (антиулцерен, антимикробен, антипротозоален агент). Дозов режим: вътре, по време или след хранене, без дъвчене, в доза 500 mg 2 пъти на ден.
  • Вентер (гастропротективен агент). Режим на дозиране: вътре, за 30 минути. - 1 час преди хранене, 1 г преди закуска, обяд и вечеря и през нощта. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко вода. Курсът на лечение е 4-6 седмици. (може да бъде удължен до 12 седмици.).

Характеристика на болката

Болката се описва с различна интензивност и цвят. Може би наличието на спазми или постоянен дискомфорт от епигастралната зона на корема. Чувството се описва като нещо компресивно, намушкващо, режещо, притискащо епигастриума..

При наличие на пептична язва в кардиалната част на стомаха, болката може да се даде на гръдната кост, рамото и лявата страна на гърдите, симулирайки ангина пекторис. Тази локализация на патологичните промени се характеризира с развитието / усилването на симптомите не повече от 30 минути след насищане с храна.

След 1-1,5 часа се появяват признаци на язва на антрума и дванадесетопръстника, симптомите могат да включват повръщане в пика на коремната болка. Заболяването е придружено от запек. Ако дълбок дефект е разположен на гърба на стомаха, болката може да се усети в гърба и долната част на гърба. В подобна ситуация жените подозират съмнения за проблеми в гинекологичната сфера.

Пептичната язва на дванадесетопръстника в изолация не е толкова честа. В този случай симптомите на болка при патологията на булбарния и следбулбарния отдели са различни. Признаците на язва на дванадесетопръстника в областта на луковицата са до известна степен изтрити, болката не зависи от храненето, може да бъде постоянна, локализирана от дясната страна на епигастриума, излъчваща се към пъпната област и гръдния кош вдясно. Улцерацията на лигавицата извън луковицата може да се определи поради появата на по-силна болка след няколко часа след хранене и изчезване само след 20 минути от задоволяване на глада.

До една четвърт от всички клинични случаи определят комбинацията от локализация на дълбоки дефекти. В тази връзка при 6-25% от пациентите е възможно да се идентифицира патологичен полиморфизъм и липсата на определен ритъм на болка.

Показания за диагностика на тънките черва

Кога се проверява тънките черва? Изследване на този стомашно-чревен тракт се извършва при наличие на симптоми на патология. Най-честите заболявания на тънките черва включват възпалителни процеси, доброкачествени и злокачествени новообразувания. Разграничават се следните показания за диагностициране на патологии:

  1. Остър и хроничен ентерит. Това е възпалително заболяване, което може да бъде причинено от различни патогени. Сред тях са E. coli, ентеро- и ротавирус, стафилококи и др..
  2. Болест на Крон. Тази патология се отнася до специфични възпалителни процеси. С болестта на Крон могат да бъдат засегнати всички части на храносмилателния тракт. Най-често се наблюдават разрушителни промени в тънките черва. Смята се, че болестта има механизъм за автоимунно развитие и също се наследява..
  3. Доброкачествени тумори на тънките черва. Те включват полипи, фиброми, липоми, ангиоми и др..
  4. Онкологични патологии на тънките черва. Развивайте се от недиференцирани клетки. Причините за рак на червата са наличието на отдавна съществуващи хронични възпалителни процеси, доброкачествени тумори, недохранване и стрес.

Причината за диагнозата са такива оплаквания като постоянна коремна болка (пъпна област), анемия, разстройство на изпражненията.

Как да проверите предположенията?

Диагнозата на стомашна язва, булбар и екстраартериални язви на дванадесетопръстника включва събирането на информация за предписването на състоянието, наследствеността, преглед от специалист и инструментални и лабораторни изследвания. Терапевтът или гастроентеролог, извършвайки ръчен преглед на корема, идентифицира области с максимална болка, се определя с предварителна диагноза и по-нататъшно диагностично търсене.

Основните методи, с които можете да диагностицирате заболявания на дванадесетопръстника и стомаха, включват:

Инструкция за употреба

Симптомите на заболяване на дванадесетопръстника могат да бъдат подобни на прояви на заболяване на стомаха и дебелото черво. затова се предписва пълно изследване на стомашно-чревния тракт. Най-често възпалителните процеси на дванадесетопръстника се проявяват под формата на болка 1,5-2 часа след хранене, както и гладна болка, храносмилателна недостатъчност, която се проявява под формата на запек или диария. Тези симптоми могат да бъдат причислени към всички заболявания, свързани с увреждане или възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Ще Ви предпишат кръвен тест за антитела за определяне на паразитни инфекции, общ и биохимичен кръвен тест и анализ на туморни маркери, изпражнения за яйца на червеи.

Лекарят трябва да предпише ултразвук, но този метод не винаги позволява точна диагноза, особено при пациенти със затлъстяване, но помага да се определи местоположението на всички органи, наличието на чужди включвания.

Ако ви е предписана иригоскопия, след това с помощта на клизма, те ще инжектират радиопрозрачно вещество и ще го диагностицират с рентген, който ви позволява да определите проходимостта на дванадесетопръстника.

С колоноскопия се провежда хардуерен преглед на дванадесетопръстника върху лумена. Това ви позволява да поставите точна диагноза на лигавичните лезии и да определите степента на увреждане..

Когато провеждате флуороскопия, използвайки бариев петел, ще ви бъдат дадени 500 mg разтвор, който наподобява разтворена креда. Ако има значителни лезии на лигавицата, тогава рентген ще покаже наличието на ниши.

Фиброгастроскопията ви позволява да определите размера на лезиите, ви позволява да получите материал за биопсия. Ако язвите са дълбоки и кървят, тогава този метод ви позволява да извършвате медицински манипулации и да спрете кървенето.

Клиничните прояви на възпалителни заболявания на дебелото черво и тънките черва са разнообразни. В началния етап протичането на заболяването е почти безсимптомно и се проявява с чревен дискомфорт, забавено или повишено изпражнение, подуване на корема, общо неразположение и дискомфорт. За да се постави точна диагноза своевременно, е необходимо да се подложи на медицински преглед.

Възпалителните заболявания на дебелото черво и тънките черва винаги засягат вътрешната му мембрана. Ако усетите тези симптоми, консултирайте се с вашия проктолог и гастроентеролог. Необходимо е изследване на целия стомашно-чревен тракт, тъй като заболяване на един участък от червата води до нарушаване на целия стомашно-чревен тракт.

Всеки лекар започва изследването, като изслушва субективните оплаквания на пациента и изследването чрез палпация. В този случай коремът се палпира от всички страни. Хардуерният преглед се предписва след събиране на анамнеза и след внимателна подготовка на пациента.

Ще ви бъдат предписани анализ на изпражненията, остъргване, кръвен тест за туморни маркери и антитела, чието присъствие може да показва наличието на паразити в организма. От хардуерните методи се използват рентгенография, ултразвук, иригоскопия с въвеждането на радиопрозрачно вещество с помощта на клизма и колоноскопия за изследване на чревния лумен.

Преди всякакъв вид хардуерен преглед ще ви бъде предписана диета за 10 дни, ежедневни клизми, лаксативи.

Изключете от диетата всички несмилаеми храни, месо, сирене и бобови растения. Напълно отказвайте хляб, алкохол, газирани напитки, сладкиши. Яжте каша с пюре във водата или зеленчуци на пюре. Правете ежедневна клизма с халбата на Есмарх.

Направете клизма в деня преди изследването. Не яжте храна 24 часа преди прегледа, вода - 6 часа.

Въз основа на прегледа ще Ви бъде поставена точна диагноза и ще бъде предписано амбулаторно, стационарно или хирургично лечение. Възпалителните заболявания на червата включват: колит, ентерит, проктит, тифлит, апендицит, сигмоидит. В тежки случаи на заболяването може да се отдели течна гной или серозен ексудат от ректума..

Свързани новини

Фиброгастродуоденоскопия е техника, която визуално ви позволява да изследвате лигавицата на храносмилателните органи на горната част на коремната кухина отвътре. Това проучване е от решаващо значение за поставяне на диагноза. Благодарение на FGDS лекарят може да определи степента на зоната, покрита с язви, да вземе материал за анализ за хеликобактериоза и биопсия. Освен това, при наличие на кървене, ендоскопията може действително да бъде прехвърлена към категорията на медицинските манипулации (инстилация на лекарства, коагулация).

Важно! Ендоскопската диагностика на стомашната язва е строго необходима при съмнение за злокачествена дегенерация на клетките. Ако се открие злокачествено заболяване, пациентът се преглежда и допълнително се лекува от онколог. Ако е невъзможно да се извърши FGDS, на пациента се предписват алтернативни методи за диагностика.

Кой метод ще бъде най-подходящ

При изследване на червата за определяне на патологичния процес, предимно онкологията, е невъзможно да се даде недвусмислен отговор за предимството на определен неинвазивен диагностичен метод. Във всеки случай се извършва индивидуален подход, като се вземат предвид:

  • общо състояние на пациента;
  • наличието на оплаквания;
  • време на заболяване;
  • определени противопоказания.

Решението за назначаването на прегледа и избора на метод се извършва от лекаря. Но колоноскопията е най-информативният начин за изследване, особено в ранните етапи на развитието на болестта. Тя ви позволява визуално да разпознаете патологична лезия в червата, чийто размер не надвишава 1 mm, и да вземете материала за биопсия.

Окончателната диагноза, направена след приключване на хистологично изследване, позволява да се определят допълнителни тактики при лечението на разкрита чревна патология.

Методи на лъч

Рентгенография / рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника се извършва с помощта на контрастно вещество. С помощта на рентген се разкриват следните признаци на тази патология:

  • симптом на „ниша“ (поради запълване на дъното на язвата с контраст);
  • конвергенция на гънките до центъра на дефекта;
  • възпалителен вал около язвата (поради оток на тъканите);
  • увеличаване на обема на течността;
  • рентгенологични симптоми на пилорна стеноза, белези;
  • дисфункция на двигателната евакуация.

Диагнозата на стомашна язва с помощта на ултразвук е неинформативна. Тя ви позволява да оцените главно дебелината на стените на тялото, наличието на ниво на течност, перисталтиката. По-трудно е да се изследва дванадесетопръстника по този начин.

Предимството на ултразвука е възможността да се направи заключение относно състоянието на черния дроб, морфологията на жлъчните пътища и панкреаса, които могат да бъдат засегнати първоначално или вторично след стомаха и червата. В такъв случай заедно с проявите на пептична язва се отбелязват нарушения на жлезите на храносмилателната система.

По този начин диагнозата на стомашните язви се основава предимно на ендоскопската картина на заболяването и клиничните симптоми. Ултразвукът ви позволява да диференцирате някои състояния и е спомагателен метод. Рентгенографията на стомаха и дванадесетопръстника потвърждава диагнозата в случай на противопоказания за FGDS.

Симптоми

Поява (колко често симптоматиката се проявява при дадено заболяване)
Подуване на корема (метеоризъм, подуване, тимпанум, повишено образуване на газове)90%
Остра болка в стомаха и усещане за пълнота на стомаха и парене90%
киселини в стомаха80%
запек70%
Чести свободни изпражнения (диария, диария)70%
Намален киселини след приема на мляко60%
Повръщане от различно естество, включително неукротимодвайсет%

Лабораторни методи

Ако се подозира или открие пептична язва, на пациента се предписват кръвни изследвания (клинични, биохимични и антитела), урина, изпражнения. Наличието на анемия индиректно потвърждава факта на кървене. Положителната реакция на Грегерсен показва наличието на кървящ съд в храносмилателния тракт.

За пълна диагноза е възможно да се използват различни проби за Helicobacter pylori. Най-известният е дихателният тест. На пациента се дава напитка със специален разтвор с урея. След това с помощта на индикатор в издишания въздух се изчислява концентрацията на вещества, метаболизирани от Hp.

Симптоми, при които е необходимо да видите лекар

Гастроентеролог лекува заболявания на червата, трябва да се свържете с него при такива прояви:

  • коремна болка, която се появява веднага след хранене или няколко часа след нея;
  • запек или диария;
  • повишено газообразуване или метеоризъм;
  • гадене или повръщане
  • фалшив порив за дефекация или тенезъм;
  • промяна в цвета на изпражнения или примеси в него ─ гной, слуз, кръв, парчета несмилаема храна;
  • обща слабост, колебания в кръвното налягане, раздразнителност, произтичащи от храносмилателни разстройства.

Не си струва да отлагате посещение при лекаря, тъй като нарушават постоянството на вътрешната среда или хомеостазата се влошават и това засяга сърцето и другите органи.

Сложен курс

Образуването на адхезивния процес и злокачествеността на язвения дефект са хронични. В такива случаи симптомите прогресират постепенно и дълго време. Диспептичните прояви се влошават.

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника трябва да се извърши възможно най-скоро с развитието на клиника на остър корем, масивно кървене, повръщане на коагулирана кръв в цвета на "кафе основа", черно изпражнение. Пациентът е спешно отведен в хирургична болница, където се извършва незабавно лечение..

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

  • Пълна кръвна картина: повишен брой на белите кръвни клетки, повишен процент на утаяване на еритроцитите, понижено ниво на хемоглобин по време на обостряне или усложнение на заболяването.
  • Фекален тест за окултна кръв.
  • Интрагастрално измерване на pH: Увеличаване на производството на киселини.
  • Рентгенова снимка на стомаха: рубцева и улцерозна деформация на дуоденалната крушка.
  • Фиброгастродуоденоскопия: състояние на дъното и ръбовете на язвата, нейният размер, промени в лигавицата на язвата.
  • Истоморфологично изследване на улцерозна биопсия: изключване на злокачествеността на язва.
  • Бактериологична култура за идентифициране на хеликобактер пилори.
  • Ултразвук на корема (като скринингова диагноза): изключване на съпътстващи заболявания.

Функции

Протоците на двете основни храносмилателни жлези се вливат в това черво. Единият се нарича жлъчен канал и тече от черния дроб, другият е панкреасът, от панкреаса

. Под въздействието на техните ензими тук се усвоява протеин, който започва в стомаха, въглехидрати, храносмилането им започва в устната кухина и мазнините.
Това е така нареченото коремно храносмилане
. Но коремното храносмилане не може да осигури абсорбция.

Следователно елементите, образувани в резултат на разцепване, навлизат в границата на четката на червата.

Именно тук последният етап от разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини настъпва вече под действието на чревните ензими и тяхното усвояване. В допълнение, калций, магнезий и желязо се абсорбират в дванадесетопръстника..

Въглехидратно храносмилане

Въглехидратите са органични съединения, които влизат в организма от растителни продукти. Те представляват половината от калориите, от които човек се нуждае на ден. По този начин въглехидратите са основният източник на енергия, получена от храненето..

Източници на въглехидрати са зърнени храни, бобови растения, зеленчуци, плодове, мед, захар. Те влизат в тялото като част от нишесте, гликоген, захароза, лактоза, фруктоза и глюкоза. Освен това растителните храни съдържат баластни вещества, те са съставени от целулоза и диетични фибри, които не се усвояват.

С разграждането на въглехидратите в дванадесетопръстника протичат сложни процеси с отделянето на голям брой различни ензими. Високата специфичност на тези ензими ви позволява да разградите всички видове захариди.

Ако по някаква причина секрецията на някакви ензими е нарушена, тогава това води до непоносимост към лактозата, съдържаща се в млякото, захарозата, съдържаща се в обикновената захар, трехалозата, съдържаща се в гъбите. Тази непоносимост се характеризира с появата на обилна диария и коремна болка след прием на храни, съдържащи тези въглехидрати.

Храносмилането на протеини

Протеините формират основата на клетките и тъканите. Те съдържат незаменими аминокиселини. Пълните източници на протеин, тоест съдържащи всички незаменими аминокиселини, са животински протеини, месо, риба, млечни продукти, яйчен протеин.

Разграждането на протеина започва в стомаха. В дванадесетопръстника тя продължава първо чрез действието на панкреатичните ензими, а след това и от собствените си чревни ензими.

В резултат на този процес се отделят голям брой пептиди, които играят важна роля в осигуряването на защитната функция на организма..

Храносмилането на мазнини

За да осигурят на тялото енергия, мазнините са на второ място след въглехидратите. Те съдържат основни ненаситени мастни киселини.

.
Основното означава, че самото тяло не е в състояние да ги синтезира
. Така приемът на мазнини в организма е необходим.

Отчасти 10% от мазнините се обработват в стомаха. В дванадесетопръстника той се разгражда първо от жлъчните киселини и панкреатичните ензими, а след това и от самите чревни ензими..

Независимо от количеството и качеството на мазнините, доставени в организма, тя се абсорбира напълно, не повече от 5% мазнини се губят с изпражненията.

Запазване на хомеостазата на тялото

Хомеостазата е постоянството на вътрешната среда на тялото. Още през 19 век учените обърнаха внимание на факта, че съставът на кръвта и лимфата остава почти непроменен при различни условия на околната среда.

. Изучавайки този въпрос, съветските учени откриха, че той осигурява стомашно-чревния тракт. И с по-задълбочено проучване разбрали, че основната функция за поддържане на хомеостазата се изпълнява от дванадесетопръстника.

Независимо от това каква храна е навлязла в организма, хранителната маса (химер), която напуска дванадесетопръстника, винаги има почти същия състав. Той е по-близо до кръвната картина, отколкото до състава на ядената храна..

Как се постига това? Ако храната е балансирана и съдържа всички необходими компоненти, тогава разделянето и абсорбцията става в дванадесетопръстника, както е описано по-горе. Ако в храната има излишък от един компонент и липса на други, тогава тялото взема липсващите елементи от резервите си, най-често от кръвта.

Ако подобно отклонение във постъпващата храна ще продължи дълго време, това може да повлияе неблагоприятно на състава на кръвта. Гладът, монодиетите, отделното хранене са лоши за този процес..

Доказано е, че докато механизмите за поддържане на хомеостазата в организма не са нарушени, въздействието на външната среда не е в състояние да окаже вредно въздействие върху него..

лечение

Лекарите проверяват с пациента за симптоми и извършват физически преглед по време на възпаление на горния орган, за да проверят за признаци на стомашна чувствителност, киселини, прекомерно дразнене или подуване на корема, дискомфорт в корема, прекомерно оригване, загуба на апетит, гадене, диария и повръщане..

Те също така правят изследвания на вероятната фамилна анамнеза за дуоденит..

Бързата загуба на тегло и подутите коремни органи са някои от очевидните признаци на дуоденит..

За допълнителна диагноза лекарите могат да препоръчат тъканна биопсия и езофагогастродуоденоскопия (ендоскопска процедура).

По време на ендоскопията могат да се появят симптоми на т. Нар. Грис, които се проявяват чрез прищипване на обрив по червата (лимфангиектазия).

Тестове за кръв, фекалии и урина също могат да бъдат предписани за определяне на правилната и точна диагноза на заболяването..

След изследване на резултатите от изследването, лекарите разработват индивидуална схема на лечение. Курсът и продължителността варират в зависимост от характеристиките на тялото на всеки пациент.

Как да се лекува дванадесетопръстника с неговото възпаление, тоест дуоденит? В повечето случаи лечението на възпаление на този орган включва използването на следните лекарства:

  1. Антиациди и алгинати за облекчаване на симптоми, причинени от прекомерно образуване на киселина в стомашната кухина (като Maalox, Rennie, Relzer, Almagel).
  2. Антиациди от адсорбиращ тип с колоиден бисмут (като Vicair, Ventrisol, De Nol, Vicalin), които неутрализират излишъка от солна киселина, защитават лигавицата на дванадесетопръстника и фиксират нейния обем.
  3. Секретолитици - средства за намаляване на производството на стомашна киселина по време на дуоденит (лекарства като Фамотидин, Пантопразол, Езомепразол, Лансопразол).
  4. Антипаразитни или антихелминтни средства. Те трябва да бъдат избрани само след ясно идентифициране на видовете паразити, които са се заселили в организма, тъй като антихелминтните лекарства са силно токсични.
  5. Лекарства, които засягат Helicobacter pylori (ако присъстват в стомаха или дванадесетопръстника по време на дуоденит). В момента има няколко международно тествани режима на интензивно ликвидиране, които могат да включват комбинации от няколко специфични антибиотици, секретолитици и бисмут.
  6. Спазмолитици, които премахват спазмите и болката, придружаващи дуоденит (лекарства като Fenikaberan, Duspatalin, Meteospasmil, Drotaverinum).
  7. Регулатори на подвижността на дванадесетопръстника 12 (тип Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал).
  8. Полиензими за корекция на храносмилателната функция при заболявания като атрофичен гастрит или дуоденит (като Панцитрат, Микразим, Креон, Гермитал, Панцинорм).
  9. Холеспазмолитици за отпускане на сфинктера, разположен в зърното на дванадесетопръстника по време на възпаление (Olimetin Platifillin, екстракт от беладона).

Пациентите с възпаление на дуоденалната крушка също трябва да променят коренно диетата си. За тази цел, когато се появи дуоденит, пациентите трябва да спазват диета.

Препоръчително е да ядете частично, размерите на порциите трябва да са малки.

Ако пациентът вече се подлага на лечение с високоефективни съвременни лекарства, тогава смилането на храната е необходимо само при наличие на тежка форма на дуоденит.

Варените ястия са предпочитани по време на дуоденит, диетата трябва да ги включва.

Те трябва да са топли, защото студът може да влоши спазъм и двигателни нарушения на стомаха (по време на заболяването клиничните прояви при пациента могат да се възобновят, а болката може да се засили).

Препоръчително е по време на лечението на дуоденит да изключите от менюто всички продукти, които могат да провокират дразнене или да повредят стената на дванадесетопръстника, да стимулират производството на храносмилателен сок и да променят подвижността на този орган.

Такива продукти включват всички видове кисели плодове, цитрусови сокове, подправки, кетчупи, чесън, репички, лук, репички, тлъсти меса, червена риба, пушени продукти, мазни рибни или месни бульони, туршии, свинска мас, гъби, сметана и др. богати млечни маринати.

По време на възпаление в дванадесетопръстника 12 на пациента се препоръчват ориз, елда и грис, овесени ядки, лигавици и млечни супи, меко сварени яйца, некисели желе, омлети, зеленчукови касероли и суфле, прясно и ниско съдържание на мазнини извара, вегетариански супи, постно месо под формата на пара кюфтета, кнедли, кюфтета, пудинги, сухи бисквитки, сух бял хляб, сладки узрели плодове без груби фибри.

Диетата обикновено включва всички изброени храни..

Употребата на елда, грис, оризова каша сутрин се насърчава. За приготвянето на каша от грис не използвайте голямо количество мазно мляко, кашата трябва да е лека.

Сварете зърнени храни добре, не добавяйте към тях зеленчуци или масло. Препоръчително е да готвите зърнени храни по време на диетата за закуска, така че те ще се усвоят по-добре.

Повишеното внимание трябва да се обърне на растителните мазнини, техният обем е около една трета от всички консумирани мазнини.

Диетата позволява използването на различни растителни масла (соево, слънчогледово, царевично).

След постигане на ремисия на дуоденит, повечето от забраните за хранене могат да бъдат премахнати. В същото време диетата приключва, храненето може да съответства на нормална диета на здрав човек.

Пациентът ще трябва да лекува само остатъчните симптоми на заболяването.

Правилното лечение и диета по време на дуоденит помагат да се сведе до минимум рискът от усложнения..

Ако обаче препоръките на лекарите и диетолозите се пренебрегнат, лечението се забавя, гастритът и дуоденитът могат да създадат сериозни усложнения, като възпаление на луковицата на дванадесетопръстника, вътрешно кървене и перфорация на пептичната язва.

Възможни заболявания

Пептична язва - много сериозно заболяване на дванадесетопръстника.

Дванадесетопръстникът е в състояние напълно да изпълнява функциите си, само ако е напълно здрав.

Днес има огромен брой заболявания, на които този орган може да отговори. Заболяванията на дванадесетопръстника 12 могат да имат както възпалителен, така и невъзпалителен характер.

Сред възпалителните заболявания при пациенти най-често се наблюдава развитието на дуоденит. В някои случаи може да се наблюдава развитието на бактериални или гъбични инфекции под формата на актиномикоза, туберкулоза.

. В повечето случаи тези инфекции получават от други органи. Сериозна последица от дуоденит е пептичната язва.

Дванадесетопръстникът може да бъде засегнат от ерозивни и пептични язви. Доста често те са придружени от патологични процеси в черния дроб. В този случай могат да се наблюдават и заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи..

Доста често пациентите имат стомашна язва. Тя възниква на фона на стресови ситуации, недохранване, тютюнопушене, употребата на наркотици

.
През пролетта заболяването най-често се влошава
. В доста редки случаи в дванадесетопръстника се наблюдават заболявания с туморен характер, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени..

Дванадесетопръстникът е много важен орган на храносмилателния тракт. Характеризира се със сложна структура, която му позволява да изпълнява много важни функции

. Пълното храносмилане в дванадесетопръстника може да се извърши само ако е напълно здраво. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболявания на този орган, пациентите трябва да потърсят помощта на лекар.

Какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника, ще научите от видеото:

Ø 3 хранителни сока влияят на процеса на храносмилане: панкреатичен сок, жлъчка, чревен сок.

Ø Соковете създават алкална реакция.

Ø Соковете включват всички 3 вида ензими.

Сок на панкреаса

Ензимна класификация.

Група 1 - протеолитични ензими:

Ø трипсин (произвежда се под формата на трипсиноген и се активира от ентерокиназата на чревния сок);

Ø панкреатопептидаза (еластаза);

- също се произвежда в неактивно състояние и се активира от трипсин. Тези ензими действат върху полипептидите с високо молекулно тегло и ги разграждат до полипептиди и аминокиселини с ниско молекулно тегло.

Група 2 - амилолитични ензими:

Ø L-амилази (малтази, захароза, лактази) - разграждат въглехидратите до монозахари.

3 група: липолитични ензими:

- Произвежда се в активно състояние, действа само върху емулгирани мазнини. За неговото действие е необходим предварителен ефект върху мазнините на жлъчните киселини, необходими са йони на Са2 +;

- произведени в неактивно състояние, активирани от трипсин.

Тези ензими разграждат мазнините до глицерол и мастни киселини..

34. Ролята на белега, окото, книгите и безобразия в храносмилането при преживните животни. Превантикуларна подвижност на преживни двигатели и нейното регулиране

35. Процесът на храносмилане в многокамерния стомах на преживните животни

.
Ролята на микрофлората и микрофауната в разграждането на протеини и мазнини
. Ролята на микроорганизмите в синтеза на микробен протеин

36. Храносмилане в многокамерния стомах на преживните животни. Ролята на микроорганизмите в разграждането на фибри и въглехидрати

. Биосинтез на витамини. Производство на газ.

37. Превантрикуларна подвижност и нейното регулиране

.
Храносмилането в абомасума и неговите характеристики
. Ролята на микроорганизмите в синтеза на микробен протеин. Физиологична обосновка за включване на небелтъчни източници на азот от преживни животни в диетата

38. Стомашно храносмилане при млади преживни животни в млечния и преходния период. Гълетен рефлекс и неговото значение

. Характеристики на храносмилането в домашните птици.

39. Характеристики на храносмилането в стомаха на кон, прасе

40. Съставът и ролята на жлъчката в храносмилателния процес. Неврохуморална регулация на образуването и отделянето на жлъчка

41. Храносмилане в тънките черва

.
Състав на сока на панкреаса
.
Панкреас и методи за изследване на секрецията на неговия сок
. Ролята на панкреаса в чревното храносмилане. Регулиране на неговата секреторна дейност.

42. Методи за изследване на храносмилането в тънките черва. Съставът на чревния сок

.
Коремно и париетално храносмилане
. Двигателна функция на тънките черва

43. Храносмилане в дебелото черво. Характеристики на храносмилането в дебелото черво при s / животни

. Стойността на микрофлората на дебелото черво.
Подвижност на червата
. Продължителността на престоя в храносмилателния тракт.

44. Всмукване. Механизми за засмукване. Абсорбция на продуктите на разграждането на въглехидрати, протеини и липиди

. Абсорбция на вода и минерали в различни части на храносмилателния тракт. Регулиране на смукателните процеси.

SUCTION

- Физиологичен процес, представляващ транспорт на вещества от стомашно-чревния тракт във вътрешната среда на тялото (кръв, лимфа, интерстициална течност). Провежда се в различни отдели на стомашно-чревния тракт

(чрез стегнат контакт в междуклетъчните пространства);

Ø трансмембранен трансфер.

- Основен транспортен механизъм при възрастни животни; извършва се с използване на активен и пасивен транспорт.

Ø Пасивният транспорт е пренасянето на вещества през клетъчните и междуклетъчните пространства без консумация на енергия, т.е. концентрационен градиент

- прехвърляне на разтвора през порестата мембрана под влияние на хидростатично налягане;

- преход на йони от по-концентрирани разтвори към по-малко;

в) улеснена дифузия

- преход на хранителни вещества по градиент на концентрация с участието на носителя;

- преходът на вода от разтвор с по-ниска концентрация към разтвор с по-голяма.

Ø Активният транспорт е пренасянето на вещества през мембрани срещу градиента на концентрация с енергийни разходи с участието на специални транспортни системи - мембранни носители и транспортни канали.

РАЗГЛЕЖДАНЕ НА въглехидрати

Ø Монозахаридите се абсорбират:

глюкоза, фруктоза, галактоза;

Na + - зависим активен транспорт и пасив

РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ПРОТЕЙНИ

Ø Аминокиселини и пептиди с ниско молекулно тегло се абсорбират

: Na + -зависим активен транспорт и дифузия по протежение на електрохимичния градиент

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ТЕЛЕФОН

Ø Продуктите за хидролиза на триглицеридите се абсорбират

: моноглицериди, мастни киселини и глицерол образуват мицели с жлъчни соли;

: пасивна дифузия през мембраната на вилуса

ВНИМАНИЕ НА Собствениците! ВСИЧКИ МАТЕРИАЛИ СА ИЗПОЛЗВАНИ НА САЙТА СТРЕКТНО ЗА ИНФОРМАЦИЯ И ОБРАЗОВАТЕЛНИ ЦЕЛИ! АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ ПОСТАВЯНЕТО НА МАТЕРИАЛ НАРУШВА ВАШНОТО ПРАВО - БЪДЕТЕ ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С НАС ЧРЕЗ КОНТАКТНАТА ФОРМА И ВАШИЯТ МАТЕРИАЛ ЩЕ БЪДЕ ИЗБРАНЕН!

В храносмилателната система на този орган е възложена една от най-трудните роли. И именно тя страда най-много от лошите хранителни навици. Това се дължи на факта, че дванадесетопръстникът е началният отдел на тънките черва. Именно в него влиза хранителната бучка от стомаха.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Инсулинът е необходим за регулиране и поддържане на нормалните нива на кръвната глюкоза. Панкреасът е отговорен за производството на инсулин, той произвежда хормон в отговор на повишаване на нивото на захарта, насочва го към съхранение в черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан.

Внимание. тази статия не е ръководство за употреба, а просто информация за размисъл. (за да знаете с какво да ядете и защо лекарят предписа това лекарство)Диарията или диарията е често срещано храносмилателно разстройство при бебетата.