Омепразол

Омепразол: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Омепразол

ATX код: A02BC01

Активна съставка: омепразол (омепразол)

Производител: LLC OZON (Русия), PJSC Farmak (Украйна), Gedeon Richter Plc. (Унгария), PJSC Kievmedpreparat (Украйна), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израел)

Актуализиране на описание и снимка: 14.08.2019

Цени в аптеките: от 21 рубли.

Омепразол - лекарство с противоязвено действие.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствени форми на освобождаване на омепразол:

  • Капсули: твърд желатин, непрозрачен, размер №2; калъф - бял; капачка - червен; капсулите съдържат сферични пелети от бяло с кремав нюанс или бяло (7 бр. в блистери, 2-4 опаковки в картонена опаковка; 10 бр. в блистери, 1-3 опаковки в картонена опаковка; 15 бр. В блистерни опаковки, 1-4 опаковки в картонен пакет);
  • Ентерално разтворими капсули (7, 10, 14 или 15 бр. В блистерни опаковки, 1-5, 8 или 10 опаковки в картонен пакет; 14, 10 или 30 бр. В пластмасови кутии, 1 кутия в картонена опаковка; 20, 30, 40, 50, 100 бр. В полимерни контейнери, 1, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

Съставът на 1 капсула включва:

  • Активна съставка: омепразол - 20 mg;
  • Допълнителни компоненти: титанов диоксид, натриев лаурил сулфат, желатин, нипагин, нипазол, глицерин, багрило Е 129, пречистена вода.

Съставът на 1 капсула ентерик е:

  • Активна съставка: омепразол - 20 mg;
  • Допълнителни компоненти: натриев карбоксиметил нишесте (тип А), повидон К-30, натриев хидроксид, съполимер на етил акрилат и метакрилова киселина [1: 1], титанов диоксид (Е171), захарни зърна (нишестен сироп, захароза), натриев лаурил сулфат, натриев фосфат додекахидрат хипромелоза, триетил цитрат, талк;
  • Желатинова капсула (тяло и капачка): титанов диоксид (E171), желатин, вода.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Омепразол е инхибитор на протонната помпа, който намалява производството на солна киселина чрез инхибиране на Н + / К + -АТФаза на париеталните клетки на стомаха. Лекарството представлява пролекарство, което се активира в киселата биологична среда на секреторните тубули на париеталната клетка на стомашната лигавица.

В резултат на действието на лекарството, базалната и стимулираната секреция намаляват, независимо от естеството на стимула. След приема на Омепразол в доза 20 mg антисекреторният ефект се проявява в рамките на първия час (максимум след 2 часа). През деня се инхибира 50% от максималната секреция. В резултат на еднократна доза се постига бързо ефективно инхибиране на нощна и дневна стомашна секреция, достигащо максимум след 4 дни терапия и изчезващи 3-4 дни след края на дозата. В случай на язва на дванадесетопръстника след прием на Омепразол в доза 20 mg в продължение на 17 часа, интрагастралното рН се поддържа на 3.

Фармакокинетика

Омепразол се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30-60 минути. Бионаличността е 30–40% (при пациенти с чернодробна недостатъчност се увеличава до почти 100%). Веществото е силно липофилно и лесно прониква в париетални клетки. Повтарящата се бионаличност е 60–70% в зависимост от приетата доза. Приблизително 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини..

Почти 100% омепразол се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, което води до образуването на 6 фармакологично неактивни метаболити (сулфид, сулфонови производни, хидроксиомепразол и други). Омепразол - изоензимен инхибитор на CYP2C19.

По принцип лекарството се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците (70–80%) и с жлъчката (20–30%). Елиминационният полуживот е 30-60 минути (с чернодробна недостатъчност - 180 минути), клирънс - 500-600 мл / мин. Оттеглянето в случай на хронична бъбречна недостатъчност се намалява пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс. При пациенти в напреднала възраст екскрецията намалява и бионаличността се увеличава..

Показания за употреба

  • Рефлуксен езофагит;
  • Аденомът на панкреаса е улцерогенен (синдром на Золингер-Елисон);
  • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Стресови язви;
  • Ерозивно-язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексно лечение);
  • Ерозивно-язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Противопоказания

  • Възраст до 18 години (с изключение на пептична язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (разрешена за употреба от деца над 4 години), и гастроезофагеална рефлуксна болест (разрешена за употреба от деца над 2 години с телесно тегло най-малко 20 кг);
  • Периодът на бременност и кърмене (кърмене);
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба Омепразол: метод и дозировка

Омепразол се приема през устата, измива се с вода в малко количество. Не можете да дъвчете капсулата. Едновременният прием с храна не влияе върху ефективността на лекарството.

Препоръчителна доза:

  • Ерозивно-язвен езофагит и обостряне на стомашна язва: дневна доза - 20-40 mg, продължителност на курса - 1-2 месеца;
  • Обостряне на пептична язва на дванадесетопръстника: дневна доза - 20 mg (ако е необходимо, в резистентни случаи - до 40 mg), продължителност на курса - 14-28 дни;
  • Лезии на стомашно-чревния тракт с ерозивен и язвен характер, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства: дневна доза - 20 mg, продължителност на курса - 1-2 месеца;
  • Унищожаване на Helicobacter pylori (ликвидиране на Helicobacter pylori): дневна доза - 40 mg (в 2 разделени дози), продължителност на курса - 7 дни в комбинация с антибактериални лекарства;
  • Аденомът на панкреаса е улцерогенен: дозата се избира въз основа на началното ниво на стомашна секреция; средната начална дневна доза е 60 mg, в бъдеще тя се увеличава до 80-120 mg (в 2 разделени дози);
  • Рефлуксен езофагит (с антирецидивна цел): дневна доза - 20 mg, продължителност на курса - до шест месеца;
  • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (с антирецидивна цел): дневна доза - 20 mg.

Странични ефекти

Страничните ефекти, които се появяват по време на употребата на омепразол, обикновено са обратими.

В редки случаи могат да се появят следните разстройства:

  • Алергични реакции: ангиоедем, анафилактичен шок, уртикария, бронхоспазъм, интерстициален нефрит;
  • Нервна система: депресия, главоболие, замаяност, възбуда, безсъние, сънливост, парестезия, халюцинации; на фона на тежки съпътстващи соматични заболявания или при наличие на анамнестични данни за тежки чернодробни заболявания - енцефалопатия;
  • Храносмилателна система: стоматит, запек или диария, сухота в устата, повръщане, гадене, коремна болка, метеоризъм, нарушения на вкуса, преходно повишаване на чернодробните ензими в плазмата; при наличие на анамнестични данни за тежки чернодробни заболявания - функционални нарушения на черния дроб, хепатит (включително с жълтеница);
  • Хематопоетична система: тромбоцитопения, левкопения; рядко - панцитопения, агранулоцитоза;
  • Мускулно-скелетна система: миалгия, мускулна слабост, артралгия;
  • Кожа: сърбеж; рядко - мултиформена еритема, фоточувствителност, алопеция;
  • Други: гинекомастия, треска, периферен оток, зрително увреждане, повишено изпотяване; рядко по време на продължителна терапия - образуването на стомашни жлезисти кисти (доброкачествен обратим характер).

свръх доза

Симптоми: аритмия, тахикардия, замъглено зрение, объркване, сънливост, главоболие, сухота в устата, гадене.

Лечение: симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Поради високата степен на свързване на активното вещество с плазмените протеини, отстраняването на омепразол от организма чрез хемодиализа не е достатъчно ефективно.

специални инструкции

Преди назначаването на Омепразол е необходимо да се изключи злокачественият процес (особено със стомашна язва), тъй като употребата на лекарството маскира симптомите и може да забави правилната диагноза.

Ако е трудно да погълнете Омепразол, капсулата може да се отвори или разтвори и съдържанието му да се погълне. Също така пелетите, съдържащи се в капсулата, могат да се смесват с леко подкиселена течност, например кисело мляко или сок (суспензията трябва да се използва в рамките на 30 минути).

При тежка чернодробна недостатъчност не се препоръчва да се приема Омепразол в доза над 20 mg.

Бременност и кърмене

По време на бременност, омепразол е позволено да се използва само в случаите, когато прогнозният риск за плода е по-нисък от потенциалната полза за майката.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако трябва да използвате омепразол по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати.

Използване в детството

Забранено е употребата на лекарството за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

При бъбречна недостатъчност омепразол трябва да се използва с повишено внимание.

С нарушена функция на черния дроб

Според инструкциите, омепразол трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност..

Взаимодействие с лекарства

Продължителната едновременна употреба на 20 mg омепразол на ден в комбинация с метопролол, диклофенак, хинидин, кофеин, циклоспорин, теофилин, пироксикам, пропранолол, напроксен, етанол, естрадиол, лидокаин не води до промяна в концентрацията им в плазма.

Взаимодействието с антиациди при комбинирана употреба не се отбелязва.

Омепразол може да повлияе на бионаличността на вещества / препарати, абсорбцията на които зависи от стойността на pH (pH).

Аналози

Аналозите на Омепразол са: Омепразол-Акре, Омепразол-Акрихин, Омепразол-Тева, Омепразол-Рихтер, Омепразол-Стада, Гастрозол, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Ортанол, Промез, Ултопол, Хелицидик, Хелицид, Хелицид, Хелицид Lantsid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Nexium, Ultra, Epicurus, Neo-Zext, Razo, Peptazole, Pantoprazole, Rabeprazole, De-Nol, Esomeprazole.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C..

Срок на годност - 2 години..

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Омепразол Отзиви

Отзивите за омепразол от лекарите са предимно положителни. Специалистите отбелязват, че лекарството е безопасно, ефективно и достъпно за повечето пациенти..

Цената на омепразол в аптеките

Приблизителната цена на омепразол е 40 рубли. (в пакет от 30 капсули).

Инструкции за употреба на Омепразол (Омепразол)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: P N001520 / 01 от 14.08.08 г. - В сила
Омепразол

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Омепразол

Желатинови капсули с бяло тяло и жълта капачка; съдържание на капсули - сферични микросфери, покрити с бял или бял цвят с крем.

1 капачка.
омепразол20 mg

10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Омепразол е анти-язвено лекарство, инхибитор на фазата на ензима Н + / К + аденозин трифосфат (АТФ). Той инхибира активността на Н + / К + - аденозин трифосфат (фази на АТФ (фази на Н + / К + аденозин трифосфат (АТФ), също е "протонна помпа" или "протонна помпа") в париеталните клетки на стомаха, като по този начин блокира транспорта на йони водород и последният етап на синтеза на солна киселина в стомаха.Омепразол е пролекарство.В киселата среда на тубулите на париеталните клетки, омепразол се превръща в активен метаболит сулфенамид, който инхибира мембранната фаза Н + / К + - аденозин трифосфат (АТФ), свързвайки се с него чрез дисулфиден мост Това обяснява високата селективност на действието на омепразол конкретно върху париеталните клетки, където има среда за образуване на сулфенамид. Биотрансформацията на омепразол в сулфенамид настъпва бързо (след 2-4 минути). Сулфенамидът е катион и не се абсорбира..

Омепразол потиска базалната и секрецията на солна киселина, стимулирана от какъвто и да е стимул в крайния етап. Намалява общия обем на стомашната секреция и инхибира отделянето на пепсин. Гастропротективната активност е открита в омепразол, механизмът на който не е ясен. Не влияе върху производството на вътрешния фактор на Castle и скоростта на преминаване на хранителната маса от стомаха към дванадесетопръстника. Омепразол не действа върху ацетилхолиновите и хистаминови рецептори.

Омепразол капсули съдържа покрити микрогранули, постепенното освобождаване и началото на действие на омепразол започва 1 час след приема, достига максимум след 2 часа, продължава 24 часа или повече. Инхибирането на 50% от максималната секреция след еднократна доза от 20 mg от лекарството продължава 24 часа.

Еднократна доза на ден осигурява бързо и ефективно инхибиране на стомашната и дневна секреция, достигайки своя максимум след 4 дни лечение. При пациенти с пептична язва на дванадесетопръстника приемането на 20 mg омепразол поддържа pH = 3 вътре в стомаха в продължение на 17 часа. След спиране на лекарството секреторната активност се възстановява напълно след 3-5 дни.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Бионаличността на 30-40% (при чернодробна недостатъчност се увеличава до почти 100%), увеличава се при възрастни хора и при пациенти с нарушена чернодробна функция, бъбречната недостатъчност няма ефект. TC max - 0,5-3,5 часа.

Притежава висока липофилност, той лесно прониква в париеталните клетки на стомаха. Комуникация с плазмените протеини - 90-95% (албумин и киселина алфа 1-гликопротеин).

T 1/2 - 0,5-1 h (с чернодробна недостатъчност - 3 h), клирънс - 500-600 ml / min. Почти напълно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, с образуването на 6 фармакологично неактивни метаболити (хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни и др.). Той е инхибитор на изоензима CYP2C19. Екскреция от бъбреците (70-80%) и с жлъчката (20-30%) под формата на метаболити.

При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намаляването на креатинния клирънс. При пациенти в напреднала възраст екскрецията намалява.

Инструкции за употреба OMEPRAZOLE (OMEPRAZOLE)

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Твърди желатинови капсули с бял цвят, цилиндрична форма, с полусферични краища.

1 капачка.
омепразол20 mg

Помощни вещества: манитол, захар, калциев карбонат, лактоза, динатриев хидрогенфосфат, натриев лаурил сулфат, хидроксипропил метилцелулоза, метакрилова киселина L30D, пропилен гликол, цетилов алкохол, натриев хидроксид, полисорбат 80, повидон S-630, титанов диоксид.

Съставът на обвивката на капсулата: желатин, титанов диоксид, метипарахидроксибензоат Е218, пропил парахидроксибензоат Е216.

10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Омепразол има антисекреторен и противоязвен ефект.

Механизмът на действие е свързан със способността на омепразол да блокира работата на "протонната" помпа H + / K + -ATPase. След перорално приложение капсулата с омепразол се разтваря в киселото съдържание на стомаха и освобождава пелети (микрогранули). Пелетите влизат в дванадесетопръстника, където омепразол се отделя в алкална среда. След абсорбция, с кръвен поток, омепразол навлиза в стомашната лигавица и в лумена на тръбите на париеталните клетки, където има кисела среда (pH + / K + -ATPase в тръбите на париеталните клетки и необратимо блокира ензима. Това води до нарушаване на последния етап от образуването на солна киселина стомашна киселина.

Омепразол в зависимост от дозата намалява нивото на базална (на гладно) и стимулирана (постпрандиална) секреция на стомашен сок. Намалява общия обем на стомашната секреция, отделянето на пепсин. Ефективно инхибира производството на нощна и дневна киселина.

След еднократна доза от 20 mg, ефектът се проявява в рамките на първия час и достига максимум след 2 часа. Инхибирането на стимулирана секреция с 50% продължава 24 часа, докато нивото на интрагастрално рН> 3,0 продължава 17 часа. 4-ти ден от терапията. Способността на париеталните клетки да произвеждат солна киселина се възстановява 2-3 дни след спиране на омепразол.

Омепразол е концентриран в париеталните клетки на стомашните жлези и има цитопротективен ефект (стимулира секрецията на слуз и бикарбонати, размножаването на епителните клетки и предотвратява обратната дифузия на протоните от лумена на стомаха в лигавицата му).

Има бактерициден ефект върху Helicobacter pylori (минималната инхибиторна концентрация е 25-50 µg / ml), повишава чувствителността на бактериите към антибиотици и ерадикационна терапия. Антихеликобактерните комбинации от антибиотици, включително омепразол, осигуряват изкореняването на бактериите в поне 85%.

При лечение на язва на дванадесетопръстника в продължение на 4 седмици, белег на язва се наблюдава при 93% от пациентите, докато при лечение на стомашна язва в продължение на 8 седмици този показател е 96%, а пептичните язви на хранопровода са белези при 90% от пациентите.

Фармакокинетика

След перорално приложение той бързо и почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт (GIT). Бионаличността е 30-40%, поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб. След приложение в доза от 40 mg, Cmax в плазмата е 1,26 ± 0,41 µg / ml и се постига след 1,38 ± 0,32 часа. При многократни инжекции, поради инхибиране на собствения метаболизъм, абсорбцията на омепразол се увеличава и неговата бионаличност се увеличава.

В кръвта той е 95% в състояние, свързано с плазмените протеини (албумин, киселинен α1-гликопротеин). V d е 0,2-0,5 l / kg.

Той се метаболизира в черния дроб с участието на цитохром P450 CYP2D19 с образуването на 6 неактивни метаболити:

  • хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни на омепразол. В този случай R-енантиомерът на омепразол действа като инхибитор на собствения метаболизъм, намалявайки активността на CYP2D19. В европейското население 3-5% от хората имат дефектни CYP2D19 гени и бавно метаболизират омепразол. При населението на Азия делът на бавните метаболизатори е 4 пъти по-висок.

Екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболити (72-80%) и през червата (18-23%). Общият клирънс е 7,14-8,57 ml / min / kg. Периодът на полуелиминиране при хора с нормална чернодробна функция е 0,5-1 часа, при хронична чернодробна недостатъчност може да се увеличи до 3 ч. При хронична бъбречна недостатъчност елиминирането на омепразол намалява пропорционално на намалението на креатининовия клирънс.

При пациенти в напреднала възраст е възможно да се забави метаболизмът на омепразол и да се увеличи неговата бионаличност.

Показания за употреба

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (лечение и предотвратяване на рецидив);
  • Ерадикационна терапия с хеликобактер пилори при заразени пациенти със стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (само като част от комбинирана терапия);
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързана с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стресови язви (лечение и профилактика при пациенти с риск от появата им);
  • рефлуксен езофагит;
  • гастроезофагеален рефлукс (включително симптоматичен);
  • Синдром на Золингер-Елисън.

Деца над 1 година и тегло най-малко 10 кг:

  • лечение на рефлуксен езофагит;
  • симптоматично лечение на киселини и регургитация на киселина при гастроезофагеална рефлуксна болест.

    Деца над 4 години:

  • Хеликобактер пилори причинена язва на дванадесетопръстника (като част от комплексната терапия).
  • Дозов режим

    Препоръчва се да приемате капсулите сутрин, за предпочитане преди хранене, поглъщайки цяла и половина чаши вода, без да дъвчете или смачквате капсулата. За пациенти с нарушение на преглъщането или деца можете да отворите капсулата и да вземете съдържанието, след като го смесите с малко количество неподвижна вода или леко кисела течност (плодов сок, ябълков сос), изпийте малко вода. Смесването на съдържанието на капсулата с течността се извършва непосредствено преди употреба или не повече от 30 минути преди приема на лекарството.

    Дозировка при възрастни

    Лечение на пептична язва на дванадесетопръстника в острата фаза

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. Средният курс на лечение е 2 седмици. В случаите, когато след първия курс на прием на омепразол не настъпва пълен белег, обикновено се предписва втори двуседмичен курс на терапия. При пептична язва на дванадесетопръстника, резистентна към терапия, се предписват 40 mg / ден; белези се появяват в рамките на 4 седмици.

    Предотвратяване на обостряния на язва на дванадесетопръстника

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 40 mg / ден..

    Лечение на стомашна язва в острата фаза

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. Средният курс на лечение е 4 седмици. В случаите, когато след първия курс на приемане на лекарството язвата не е излекувана напълно, обикновено се предписва повторен 4-седмичен курс на лечение, по време на който се постига излекуване. При стомашна язва, резистентна към терапия, лекарството се предписва в доза 40 mg / ден; излекуването обикновено се случва в рамките на 8 седмици.

    За предотвратяване на обостряния на стомашна язва

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 40 mg / ден..

    Елиминиране на Helicobacter pylori при стомашна язва

    Възможно е да се използват различни схеми на лечение с избор на антибиотици за конкретен пациент. Изборът трябва да бъде в съответствие с националните, регионалните и местните данни относно указанията за резистентност и лечение..

    При провеждане на "тройна терапия":

    Омепразол 20 mg + кларитромицин 500 mg + амоксицилин 1000 mg, всеки приеман 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или

    Омепразол 20 mg + кларитромицин 250 mg или 500 mg + метронидазол 400 mg (или 500 mg или тинидазол 500 mg), всеки приема 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или

    Омепразол 40 mg + амоксицилин 500 mg + метронидазол 400 mg (или 500 mg или 500 mg тинидазол), всеки приеман 3 пъти на ден в продължение на една седмица.

    След елиминирането на Helicobacter pylori следва да се извърши по-нататъшно лечение на пептична язва във фаза на обостряне според стандартната схема на лечение. В случаите, когато след провеждане на терапията тестът за Helicobacter pylori остава положителен, курсът на лечение може да се повтори.

    Лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с НСПВС

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. При повечето пациенти изцелението се извършва в рамките на четири седмици. В случаите, когато след първия курс на лечение язвата не е излекувала напълно, обикновено се предписва повторен 4-седмичен курс.

    За предотвратяване на свързаните с НСПВС язви на стомаха и дванадесетопръстника при рискови пациенти (над 60 години, анамнеза за стомаха и дванадесетопръстника, анамнеза за стомашно-чревно кървене), препоръчителната доза е 20 mg / ден.

    Препоръчителната доза е 20 mg / ден. При повечето пациенти изцелението се извършва в рамките на 4 седмици. В случаите, когато след първия курс на лечение язвата не е излекувала напълно, обикновено се предписва повторен 4-седмичен курс. При пациенти с тежък рефлуксен езофагит се препоръчва доза от 40 mg / ден, курсът на лечение е средно 8 седмици.

    За продължително лечение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит (в ремисия) се предписва 10 mg / ден под формата на дълги курсове поддържаща терапия. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 20-40 mg.

    За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест режимът на дозиране се определя индивидуално. Назначавайте 10-20 mg / ден. Курсът на лечение е 4 седмици. Ако симптомите не изчезнат в края на терапията, се препоръчва промяна на схемата на лечение.

    Лечение на синдром на Zollinger-Ellison

    При синдрома на Золингер-Елисън режимът на дозиране се избира индивидуално и лечението продължава според клиничните показания толкова дълго, колкото е необходимо. Препоръчителната начална доза е 60 mg / ден. Всички пациенти с тежка форма на заболяването, както и в случаите, когато други терапевтични методи не са довели до желания резултат, трябва да бъдат ефективно контролирани и над 90% от пациентите да се поддържат в доза 20-120 mg / ден. В случаите, когато дневната доза омепразол надвишава 80 mg, дозата трябва да бъде разделена на две дози на ден.

    Дозировка при деца

    Клиничният опит с употребата на омепразол при деца е ограничен. Лечението трябва да се контролира от специалист..

    В случай на тежък рефлуксен езофагит, резистентни към други видове терапия, на деца над 2 години с телесно тегло над 20 kg се предписват 20 mg / ден (еквивалентно на около 1 mg / kg / ден). Продължителността на лечението е 4-8 седмици. Деца на възраст от 1 до 2 години се предписват в доза 10 mg / ден. В същото време съдържанието на капсулата се излива в 50 мл питейна вода, след смесване се измерва половината от този обем течност и се дава на детето да я изпие. Дозата може да бъде увеличена до 40 mg 1 път / ден, ако е необходимо..

    За лечение на язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori, децата и юношите трябва да избират схема на лечение в съответствие с националните, регионалните и местните указания относно бактериалната резистентност, продължителността на лечението (обикновено 7 дни, но понякога до 14 дни) и правилната употреба на антибактериални средства.

    Деца с телесно тегло 15-30 кг:

    • омепразол 10 mg + амоксицилин 25 mg / kg + кларитромицин 7,5 mg / kg телесно тегло, всяко лекарство 2 пъти / ден в продължение на една седмица.

    Деца с тегло 31-40 кг:

    • омепразол 20 mg + амоксицилин 750 mg + кларитромицин 7,5 mg / kg телесно тегло, всяко лекарство 2 пъти на ден за една седмица.

    Деца с тегло над 40 кг:

    • омепразол 20 mg + амоксицилин 1000 mg + кларитромицин 500 mg, всяко лекарство 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

    Специални популации

    При пациенти с увредена бъбречна функция и пациенти в напреднала възраст (над 65 години) не се налага коригиране на дозата.

    При пациенти с нарушена чернодробна функция дозата не трябва да надвишава 10-20 mg / ден.

    Странични ефекти

    Най-честите нежелани реакции (1-10% от пациентите) са главоболие, коремна болка, запек, диария, метеоризъм, гадене и повръщане. В редки случаи могат да се появят следните, обикновено обратими странични ефекти.

    От храносмилателните органи: сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, преходно повишаване на нивото на чернодробните ензими в плазмата; при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване - хепатит (включително жълтеница), нарушена функция на черния дроб;

    От нервната система:

    • замаяност, възбуда, сънливост, безсъние, парестезия, депресия, халюцинации;
    • при пациенти с тежки съпътстващи соматични заболявания, с предишно тежко чернодробно заболяване - енцефалопатия.

    От мускулно-скелетната система:

    • мускулна слабост, миалгия, артралгия.

    От хемопоетичната система:

    • левкопения, тромбоцитопения;
    • в някои случаи - агранулоцитоза, панцитопения.

    От страна на кожата:

    • сърбеж
    • рядко, в някои случаи - фоточувствителност, мултиформена еритема, алопеция.

    Алергични реакции:

    • уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.

    Други:

    • хипомагнезиемия, зрително увреждане, периферен оток, повишено изпотяване, треска, гинекомастия;
    • рядко - образуването на стомашни жлезисти кисти по време на продължително лечение (следствие от инхибирането на секрецията на солна киселина, е доброкачествено, обратимо).

    Противопоказания

    Свръхчувствителност към омепразол или някакви помощни вещества, възраст на децата до 1 година (телесно тегло по-малко от 10 кг). Омепразол, подобно на други инхибитори на протонната помпа (PPI), не трябва да се използва едновременно с нелфинавир.

    специални инструкции

    Преди да започнете употребата на омепразол, трябва да се изключи наличието на злокачествен процес (особено със стомашна язва), тъй като лечението, маскиране на симптомите, може да забави правилната диагноза.

    Лекарството съдържа лактоза, в това отношение пациенти с вродена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или с малабсорбция на глюкоза-галактоза не трябва да използват това лекарство.

    Има съобщения за развитието на симптоматична и безсимптомна хипомагнезиемия при пациенти, приемащи инхибитори на протонната помпа за най-малко 3 месеца, в повечето случаи след 1 година терапия. Сериозните странични ефекти включват тетания, аритмия и припадъци. Повечето пациенти се нуждаят от магнезиеви соли и спиране на инхибиторите на протонната помпа..

    Пациенти, които планират дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа или комбинираната употреба на дигоксин или други лекарства, които могат да причинят намаляване на съдържанието на магнезий (например диуретици), е необходимо да се определи концентрацията на магнезий в кръвния серум преди употребата на инхибитори на протонната помпа и периодично по време на употреба.

    Бременност и кърмене. Резултатите от редица проучвания показват, че омепразол не влияе неблагоприятно върху бременността или здравето на плода / новороденото, така че омепразол може да се използва по време на бременност след внимателен анализ на съотношението риск-полза.

    Омепразол се екскретира в майчиното мляко, но при използване на препоръчителните терапевтични дози не влияе неблагоприятно на бебето.

    Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

    Приемът на омепразол не влияе върху способността на пациента да управлява моторно превозно средство или други операторски дейности.

    свръх доза

    Омепразол има ниска токсичност. Когато се използва в дози до 270 mg / ден, омепразол не предизвиква развитие на интоксикация. Пациентите с тежка чернодробна недостатъчност, когато се прилагат в изключително високи дози, могат да развият объркване, замъглено зрение, сънливост, сухота в устата, главоболие, гадене, тахикардия, аритмия.

    Няма специфичен антидот. Полезните мерки включват изтегляне на лекарства, поддържаща и симптоматична терапия, насочена към премахване на нарушенията. Хемодиализата не е достатъчно ефективна.

    Взаимодействие с лекарства

    При едновременната употреба на антиациди не са наблюдавани клинично значими взаимодействия..

    Забавя абсорбцията на лекарството, което зависи от pH-ампицилин, итраконазол, кетоконазол, железни препарати.

    Забавя елиминирането и засилва действието на лекарства, които се метаболизират от цитохром CYP2D19 - варфарин, диазепам, фенитоин.

    Кларитромицин и омепразол, когато се използват заедно, взаимно увеличават взаимните си концентрации и засилват антиеликобактерния ефект.

    Засилва хематотоксичния ефект на хлорамфеникол, тиамазол (Мерзолил), литиеви препарати.

    Едновременното приложение на омепразол и клопидогрел води до намаляване на терапевтичния ефект на клопидогрел.

    Комбинираната употреба на омепразол и дигоксин може да доведе до увеличаване на бионаличността на дигоксин с 10%. Описани са случаи на токсичност от дигиталис. Трябва да се внимава при едновременно приложение на лекарства, особено при пациенти в напреднала възраст..

    Условия за ваканция в аптеката

    Условия за съхранение на лекарството

    Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от светлина и влага, при температура, която не надвишава 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

    Омепразол (20 mg)

    Инструкция за употреба

    • Руски
    • қазақша

    Търговско наименование

    Международно непатентовано име

    Доза от

    структура

    Всяка капсула съдържа:

    активното вещество е омепразол (под формата на пелети с омепразол 8,5%) - 20 mg;

    помощни вещества - манитол, захароза, калциев карбонат, лактоза, динатриев хидрогенфосфат, натриев лаурил сулфат, хидроксипропил метилцелулоза, метакрилова киселина L30D, пропилен гликол, цетилов алкохол, натриев хидроксид, полисорбат 80, повидон S-630, титанов диоксид (E 171).

    Състав на капсулата: титанов диоксид (E 171), метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, желатин.

    описание

    Твърди желатинови капсули № 0 цилиндрични с полусферични краища, бели.

    Съдържанието на капсулите - пелети бели или почти бели.

    Фармакотерапевтична група

    Препарати за лечение на заболявания, свързани с киселинни заболявания. Противоязвени лекарства и лекарства за лечение на гастроезофагеален рефлукс (GORD). Инхибитори на протонната помпа. Омепразол.

    ATX код: A02BC01.

    Фармакологични свойства

    Фармакокинетика

    След перорално приложение той бързо и почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт (GIT). Бионаличността е 30 - 40% поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб. След приложение в доза 40 mg, максималната плазмена концентрация е 1,26 ± 0,41 µg / ml и се достига след 1,38 ± 0,32 часа. При многократно приложение бионаличността нараства до 60%.

    В кръвта той е 95% в състояние, свързано с плазмените протеини (албумин, киселинен α1-гликопротеин). Обемът на разпределение е 0,2 - 0,5 l / kg.

    Метаболизира се в черния дроб с участието на цитохром P450 CYP2C19 с образуването на 6 неактивни метаболити: хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни на омепразол. R-енантиомерът на омепразол едновременно действа като инхибитор на собствения метаболизъм, намалявайки активността на CYP2C19. В европейското население 3-5% от хората имат дефектни CYP2C19 гени (те бавно метаболизират омепразол). При населението на Азия делът на бавните метаболизатори е 4 пъти по-висок.

    Екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболити (72 - 80%) и през червата (18 - 23%). Общият клирънс е 7,14 - 8,57 ml / min / kg. Периодът на полуелиминиране при хора с нормална чернодробна функция е 0,5-1 часа, при хронична чернодробна недостатъчност може да се увеличи до 3 ч. При хронична бъбречна недостатъчност елиминирането на омепразол намалява пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс.

    При пациенти в напреднала възраст е възможно да се забави метаболизмът на омепразол и да се увеличи неговата бионаличност.

    Фармакодинамика

    Омепразол има антисекреторен ефект..

    Механизмът на действие е свързан със способността на омепразол да блокира работата на "протонната" помпа H + / K + -ATPase. След перорално приложение капсулата с омепразол се разтваря в киселото съдържание на стомаха и освобождава пелети (микрогранули). Пелетите влизат в дванадесетопръстника, където омепразол се отделя в алкална среда. След абсорбция с притока на кръв, омепразол навлиза в лигавицата на стомаха и лумена на тръбите на париеталните клетки, където има кисела среда (рН 3.0 продължава 17 часа. До 4-ия ден на терапията се развива стабилно намаляване на секрецията. Възстановява се способността на париеталните клетки да произвеждат солна киселина. 2 до 3 дни след спиране на омепразол.

    Омепразол е концентриран в париеталните клетки на стомашните жлези и има цитопротективен ефект (стимулира секрецията на слуз и бикарбонати, размножаването на епителните клетки и предотвратява обратната дифузия на протоните от лумена на стомаха в лигавицата му).

    Изкореняването на Helicobacter pylori, свързано с прилагането на омепразол и антибактериални средства, е свързано с висока скорост на заздравяване на язва и продължителна ремисия на пептична язва. При лечение на язва на дванадесетопръстника в продължение на 4 седмици, белег на язва се наблюдава при 93% от пациентите, докато при лечение на стомашна язва в продължение на 8 седмици тази цифра е 96%, а пептичните язви на хранопровода са белези при 90% от пациентите.

    Показания за употреба

    Лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

    предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника

    лечение на стомашна язва

    предотвратяване на рецидив на стомашна язва

    Изкореняване на Helicobacter pylori (H. pylori) в комбинация с подходящи антибиотици за пептична язва

    лечение на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

    предотвратяване на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника поради употребата на НСПВС при рискови пациенти

    дългосрочна поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на ерозивен езофагит

    лечение на симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест

    лечение на синдрома на Золингер-Елисън

    Деца над 12-годишна възраст:

    лечение на язва на дванадесетопръстника, причинено от Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия).

    Дозировка и приложение

    Препоръчва се да приемате капсулите сутрин, за предпочитане преди хранене, поглъщайки цели и пийте половин чаша вода, без да дъвчете или смачквате капсулата. За пациенти с нарушение на преглъщането или деца можете да отворите капсулата и да вземете съдържанието, след като го смесите с малко количество неподвижна вода или леко кисела течност (плодов сок, ябълков сос), изпийте малко количество вода. Смесването на съдържанието на капсулата с течността се извършва непосредствено преди употреба или не повече от 30 минути преди приема на лекарството.

    Дозировка при възрастни

    Лечение на язва на дванадесетопръстника

    На пациенти с активна язва на дванадесетопръстника се препоръчва да приемат омепразол в доза от 20 mg веднъж дневно. При повечето пациенти заздравяването на язва се случва в рамките на 2 седмици. В случаите, когато цялостно излекуване на язва не настъпи в рамките на 2 седмици, лечението се постига с последващ прием на 2 седмици от лекарството. Пациентите с язва на дванадесетопръстника, малко податливи на лечение, обикновено се предписват омепразол 40 mg веднъж дневно; заздравяването на язва обикновено се случва в рамките на 4 седмици.

    Предотвратяване на обостряния на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника

    За предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника при пациенти с отрицателен тест за Helicobacter pylori или в случаите, когато ликвидирането на H. pylori не е възможно, препоръчителната доза е 20 mg омепразол веднъж дневно. За някои пациенти дневната доза от 10 mg може да бъде достатъчна. В случай на неуспешна терапия, дозата може да се увеличи до 40 mg.

    Лечение на язва на стомаха

    Препоръчителната доза е 20 mg омепразол веднъж дневно. При повечето пациенти излекуването настъпва в рамките на 4 седмици. В случаите, когато след първия курс на приемане на лекарството не настъпи пълно излекуване, обикновено се предписва повторен 4-седмичен курс на лечение, по време на който се постига оздравяване. Пациенти със стомашна язва, която е по-малко податлива на лечение, обикновено се предписват 40 mg омепразол веднъж дневно; изцелението обикновено се постига в рамките на 8 седмици.

    Предотвратяване на рецидив на стомашна язва

    За да се предотврати рецидив при пациенти със стомашна язва, която не е много податлива на лечение, се препоръчва 20 mg омепразол веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 40 mg веднъж дневно.

    Елиминиране на Helicobacter pylori при стомашна язва

    Възможно е да се използват различни схеми на лечение с избор на антибиотици за конкретен пациент. Изборът трябва да се извърши в съответствие с националните, регионалните и местните данни относно указанията за резистентност и лечение..

    При провеждане на "тройна терапия":

    омепразол 20 mg + кларитромицин 500 mg + амоксицилин 1000 mg, всеки приеман 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или

    омепразол 20 mg + кларитромицин 250 mg или 500 mg + метронидазол 400 mg (или 500 mg или 500 mg тинидазол), всеки приеман 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или

    омепразол 40 mg + амоксицилин 500 mg + метронидазол 400 mg (или 500 mg или тинидазол 500 mg), всеки приеман 3 пъти на ден в продължение на една седмица.

    След елиминиране на Helicobacter pylori трябва да се проведе по-нататъшно лечение на стомашна язва съгласно стандартен режим на лечение.

    В случаите, когато след провеждане на терапията тестът за Helicobacter pylori остава положителен, курсът на лечение може да се повтори.

    Лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с НСПВС

    Препоръчителната доза на лекарството е 20 mg веднъж дневно. При повечето пациенти изцелението се извършва в рамките на 4 седмици. При тези пациенти, за които не е имало лечение в периода на първоначална терапия, изцелението обикновено се постига при многократно 4-седмично приложение на лекарството.

    За предотвратяване на асоциирани с НСПВС язви на стомаха и дванадесетопръстника при рискови пациенти (над 60 години, анамнеза за язви на стомаха и дванадесетопръстника, анамнеза за стомашно-чревно кървене), препоръчителната доза е 20 mg омепразол веднъж дневно.

    Препоръчителната доза е 20 mg омепразол веднъж дневно. При повечето пациенти изцелението се извършва в рамките на 4 седмици. В случаите, когато след първия курс на приемане на лекарството не настъпи пълно излекуване, обикновено се предписва повторен 4-седмичен курс на лечение. Пациентите с тежък рефлукс езофагит се препоръчват 40 mg омепразол веднъж дневно; излекуването обикновено се случва в рамките на 8 седмици.

    За продължително лечение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит (в ремисия) се предписват 10 mg омепразол на ден под формата на дълги курсове поддържаща терапия. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 20-40 mg веднъж дневно.

    Лечение на симптоматична гастроезофагеална рефлуксна болест

    Препоръчителната доза е 20 mg омепразол веднъж дневно. Терапевтичният ефект може да се постигне с дневна доза от 10 mg, така че не се изключва индивидуален подбор на дозата.

    Ако след 4 седмици ежедневна употреба на 20 mg омепразол симптомите не изчезнат, се препоръчва допълнително изследване на пациента.

    Лечение на синдром на Zollinger-Ellison

    За пациенти със синдром на Золингер-Елисън лекарството се предписва в индивидуална дозировка и лечението продължава според клиничните показания толкова дълго, колкото е необходимо. Препоръчителната начална доза е 60 mg омепразол дневно. При всички пациенти с тежка форма на заболяването, както и в случаите, когато други терапевтични методи не доведоха до желания резултат, употребата на лекарството е била ефективна при повече от 90% от пациентите при прием на 20 mg -120 mg омепразол дневно. В случаите, когато дневната доза на лекарството надвишава 80 mg, дозата трябва да бъде разделена на две части и да се приема 2 пъти на ден.

    Специални популации

    При пациенти с нарушена бъбречна функция не е необходимо да се коригира дозата.

    За пациенти с нарушена чернодробна функция е достатъчно да приемат 10-20 mg омепразол на ден

    При възрастни хора (над 65 години) не е необходимо да се коригира дозата.

    Дозировка за деца над 12 години

    В случай на тежък рефлуксен езофагит, резистентни към други видове терапия, на деца с телесно тегло над 20 kg се предписват 20 mg / ден (еквивалентно на около 1 mg / kg / ден). Продължителността на лечението е от 4 до 8 седмици.

    За лечение на язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori, децата и юношите трябва да избират схема на лечение в съответствие с националните, регионалните и местните указания относно бактериалната резистентност, продължителността на лечението (обикновено 7 дни, но понякога до 14 дни) и правилната употреба на антибактериални средства.

    Деца с телесно тегло 15-30 кг: омепразол 10 mg + амоксицилин 25 mg / kg телесно тегло + кларитромицин 7,5 mg / kg телесно тегло, всяко лекарство 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

    Деца с тегло 31-40 кг: омепразол 20 mg + амоксицилин 750 mg + кларитромицин 7,5 mg / kg телесно тегло, всяко лекарство 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

    Деца с тегло над 40 kg: омепразол 20 mg + амоксицилин 1000 mg + кларитромицин 500 mg, всяко лекарство 2 пъти / ден в продължение на една седмица.

    Омепразол - инструкции за употреба, аналози, ревюта, цена

    Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Омепразол

    Омепразол е едно от най-модерните антисекреторни лекарства, използвани при лечението на пептична язва и ерозивни възпалителни заболявания на горния стомашно-чревен тракт. Според механизма на действие се отнася до инхибитори на протонната помпа.

    Омепразол инхибира производството на солна киселина в стомаха и намалява неговата активност. Това лекарство придобива своите лечебни свойства само след попадане в кисела среда, което е просто характерно за стомаха..

    След перорално приложение лекарството активно прониква в специалните клетки на стомаха, които са отговорни за секрецията на солна киселина. В тях се натрупва и по този начин регулира производството на стомашен сок и пепсин (ензим, който разгражда протеините).

    Омепразол има бактерициден ефект върху основния "виновник" за гастрит и пептична язва - микроорганизма Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ето защо Омепразол е задължителен в списъка с лекарства, които потискат Helicobacter pylori инфекция при стомашни и дуоденални язви..

    При патологичен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (рефлуксен улцерозен и ерозивен езофагит) лигавицата неминуемо се уврежда и върху нея се образуват язвени дефекти. Омепразол, приеман през устата, може да намали вредния ефект на солната киселина, да възстанови pH на стомашния сок и значително да намали тежестта на основните симптоми на заболяването.

    Омепразол не само подобрява значително благосъстоянието на пациентите, но също така води до рязко намаляване на вероятността от връщане на болестта и развитие на нейните усложнения. Действието му започва вече 1 час след поглъщане и продължава един ден. Омепразол достига терапевтичен максимум след 2 часа. Колкото по-висока е дозата на лекарството, толкова по-силен е инхибиторният ефект върху париеталните (произвеждащи солна киселина) стомашни клетки.

    Омепразол се отделя от тялото чрез бъбреците (до 80%) и червата (около 20%). При възрастни хора, както и при хронична бъбречна недостатъчност, елиминирането на лекарства от организма може да се забави.

    Форми за освобождаване

    В аптечната мрежа Омепразол се продава в таблетки, капсули и разтвори за интравенозно приложение.
    1. Ентеричните капсули съдържат 10 mg или 20 mg от основната активна съставка - омепразол (7 капсули в блистерна опаковка, в опаковка може да има от 1 до 4 блистера); някои производители пакетират капсули в полимерни кутии от 30 или 40 бр.;
    2. MAPS таблетки (пелети), покрити с 10 mg, 20 mg или 40 mg от активното вещество (№ 7, 14, 28);
    3. Прах за инфузионни разтвори във флакони от 40 mg (5 флакона на опаковка).

    Лекарството се дава само по лекарско предписание.

    Инструкции за употреба Омепразол

    Показания за употреба

    Противопоказания

    Основното противопоказание за приемане на омепразол е непоносимост към някой от компонентите на лекарството.

    В допълнение, лекарството не се препоръчва да се приема по време на бременност. Клинично е доказано, че приемът на омепразол, особено в първия триместър на бременността, може да доведе до малформации на плода. Следователно лекарството се предписва само в крайни случаи, когато ползите от употребата му значително надвишават страничните ефекти.

    Лекарството прониква добре и бързо в кръвта и кърмата, така че не се предписва по време на лактация.

    Омепразол помага за намаляване на киселинността на стомашния сок, в това отношение не се предписва при гастрит с ниска киселинност, атрофичен гастрит.

    Омепразол е противопоказан и при пациенти със съмнение за онкологична патология на стомаха или дванадесетопръстника. В този случай лекарството може да изравни съществуващите симптоми и да усложни крайната диагноза. Има доказателства, че омепразол с тази патология може да стимулира растежа на съществуващ тумор.

    Сред другите противопоказания трябва да се отбележи остеопорозата и склонността към спонтанни фрактури на костите. Омепразол изхвърля калций от костите, така че може да засили ефектите от остеопороза. В случай на спешност е разрешено лечение с омепразол под прикритието на препарати с калций и витамин D.

    Преди да предпишете омепразол, трябва да се уверите, че пациентът няма следните условия:

    • Злокачествени тумори на храносмилателния тракт;
    • Стомашно-чревни инфекции - салмонела, компилобактер, защото Омепразол може да засили тяхното възпроизводство;
    • Чернодробна недостатъчност - в същото време биотрансформацията на лекарството се забавя и възниква токсично възпаление на чернодробните клетки;
    • Бъбречната недостатъчност забавя елиминирането на лекарството от тялото.

    Странични ефекти

    Лечение с Омепразол

    Поради факта, че неправилният или неконтролиран прием на лекарството може да причини сериозни вреди на стомашно-чревния тракт, само лекар може да го предпише..

    Как да приемате омепразол?
    Омепразол трябва да се приема непосредствено преди хранене или по време на закуска. Ако трябва да приемате лекарството отново през деня, обикновено се предписва вечер.

    Капсулите не могат да се дъвчат или да се разделят на части. Правилната доза от лекарството се отмива с малко количество чиста неподвижна вода.

    Ако Омепразол таблетки (пелети) се използват като терапевтично средство, те се оставят да се разтварят в подкиселена вода, кисело мляко или сок (15-20 мл). Разреденото лекарство трябва да се изпие в рамките на 30 минути.

    Доза Омепразол
    Стандартната единична доза на лекарството е 20 mg, но тя може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента. Омепразол се предписва на курсове не повече от 2 месеца, след което е необходима почивка за няколко месеца.

    • При стомашна язва в остър стадий, Омепразол се предписва на 20-40 mg на ден, дозата се разделя на 2 дози. Курсът на лечение е от 1 до 2 месеца.
    • При ерозивен и язвен езофагит лечението се предписва подобно на стомашна язва. Като антирецидивно лечение се предписват 20 mg омепразол на ден. Продължителността на лечението може да бъде от 1 до 2 месеца.
    • В случай на язви на дванадесетопръстника, дневната доза на лекарството е 20 mg, курсът на лечение е 2-4 седмици. За предотвратяване на рецидив на заболяването се предписват поддържащи дози Омепразол до 4 седмици. В този случай е необходимо да се използват капсули, съдържащи 10 mg от основното активно вещество.
    • При гастропатии и ерозивни и язвени лезии, причинени от прием на нестероидни противовъзпалителни средства, се предписва 1 капсула Омепразол на ден за период от 4 до 8 седмици.
    • За лечение на синдром на Золингер-Елисон дозата на Омепразол се избира строго индивидуално, в зависимост от началното ниво на секреторна активност на стомаха. Минималната дневна доза е 60 mg. В бъдеще дозата може да се увеличи до 120 mg / ден, докато количеството на лекарството се раздели на 2 дози - сутрин и вечер.
    • За лечение на инфекция с Helicobacter pylori приемайте 20 mg от лекарството сутрин и вечер, минималният курс е 7 дни. Омепразол при това лечение винаги се приема в едно цяло с антибактериални средства, съгласно една от съществуващите схеми (тройна или квадротерапия).
    • За облекчаване на неусложнена киселини се предписва 20 mg омепразол веднъж дневно в продължение на 14 дни. Втори курс на лечение е възможен след 4 месеца.
    • При пациенти със съпътстващи чернодробни заболявания дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 20 mg.
    • За да се предотврати изтичането на киселинно стомашно съдържание в хранопровода по време на продължителни операции, се предписва омепразол 40 mg в деня преди и 2-4 часа преди операцията.

    При сериозно състояние на пациента, особено ако той е в интензивното отделение, Омепразол може да се прилага чрез катетър директно в стомаха или да се използват стерилни разтвори за интравенозни инфузии. За приложение чрез катетър е необходимо да се разреди 20 mg прах от капсулата в 30 ml вода, да се настоява за 3-5 минути и да се въведе през стомашна тръба. За венозно капене 40 mg стерилен Омепразол на прах (1 бутилка) се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или в 5% глюкоза.

    Омепразол за деца

    Омепразол по време на бременност

    Омепразол при гастрит

    Омепразол се предписва само при гастрит с висока киселинност! При нормо- и хипоациден гастрит омепразол е противопоказан и може да провокира развитието на атрофичен гастрит с нулева киселинност на стомашния сок.

    Максималният ефект на еднократна доза Омепразол в доза 20 mg се проявява средно след 1,5-2 часа. Терапевтичният ефект на лекарството продължава от 18 до 24 часа, така че при гастрит дневната доза на Омепразол е 1 капсула (20 mg). Продължителността на лечението обикновено не надвишава 2-3 седмици. През това време киселинността на стомаха се нормализира и основните симптоми на гастрит се елиминират.

    Ако гастритът е свързан с инфекция с Helicobacter pylori, тогава заедно с Омепразол е необходимо да се проведе задължително антибактериално лечение съгласно една от общоприетите схеми в този случай (тройна терапия).

    Омепразол при киселини

    Омепразол ефективно премахва симптомите на киселини при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Независимото му приемане е разрешено само като изключение, като линейка. Дозата му в този случай не трябва да надвишава 10 mg на ден. Терапевтичният ефект на Омепразол се развива след 4-5 дни, а пълният курс на лечение не трябва да надвишава 14 дни. Лечението с омепразол може да се повтори не по-рано от 4 месеца по-късно..

    Ако в края на лечението киселини се върнат, трябва да се консултирате с лекар за съвет и преглед. Същото трябва да се направи и при често повтарящи се киселини, особено ако се появяват повече от 2 дни в седмицата. В този случай ще бъде предписано подходящо лечение с Омепразол в подходящи дози..

    Взаимодействия на Омепразол с други лекарства

    Омепразол може да промени ефекта на всяко лекарствено вещество (Кетоконазол, Итраконазол, Ампицилин, железни соли и др.), Активността и абсорбцията на които зависи от pH на стомаха.

    Лекарствата, които се трансформират в черния дроб (Варфарин, Диазепам, Фенитоин и др.), Могат да взаимодействат с Омепразол по-бавно, като увеличават концентрацията си в кръвта и тъканите. Омепразол също забавя отделянето на транквиланти от тялото (Sibazon, Diazepam, Elenium). В тези случаи може да се наложи намаляване на дозата на тези лекарства.

    Омепразол може да засили ефекта на косвените антикоагуланти и антиконвулсанти (кумарини, дифенин). С едновременното приложение на Кларитромицин и Омепразол взаимните ефекти се засилват.

    Омепразол засилва отрицателния ефект върху хематопоетичната система на други лекарства.

    Омепразолови аналози

    Поради своята популярност и висока ефективност, Омепразол има много аналози и генерични лекарства (синоними), които съдържат една и съща основна активна съставка, но се различават значително по цена.

    Най-популярните аналози (синоними), които са разрешени в Русия:

    • Bioprazole;
    • Gastrozole;
    • Omez;
    • Omefez;
    • Ulzol;
    • Omesol;
    • Омепразол Акри;
    • Омепразол Рихтер;
    • Losek;
    • Losek MAPS (пелети);
    • Gasek.

    Има и други аналози на Омепразол, които не са регистрирани в Руската федерация:
    • Хашек (Швейцария);
    • Омепразол-Астрафарм (Украйна);
    • Омепразол - Дарница;
    • Zerol (Индия).

    Antra MUPS, Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek се използват широко на европейския аптечен пазар.

    Отзиви за лекарството

    Лена, Новокамск:
    "След раждането често започнах да имам киселини и гадене. Мислех, че това е временно явление, свързано с преструктурирането на организма, но времето мина и състоянието ми само се влоши. Отидох при лекар за преглед и се оказа, че имам ГЕРБ, жлъчна дискинезия и дуоденит. Наред с други неща, лекарят ми предписа Омепразол. Той ми помага много бързо, буквално премахва киселините за няколко минути и след 3-4 дни почти всички симптоми отминават. Опитах се да пия други лекарства - Ласек и Омефез, но само нашите домашни се приближиха Омепразол. Само той ми помага най-добре и не дава странични ефекти. ".

    Виктория, Нижневартовск:
    "Имах проблеми със стомаха си от училище и когато отидох в колеж, се влоши. Болка в стомаха, гадене, вечна киселини, проблеми със изпражненията, естествено, проблеми с косата и кожата. След друго обостряне се обърнах към платен клиника, където гастроентеролог предписа курс на лечение с Helicobacter pylori.Пиех антибиотици (амоксицилин и кларитромицин) и Омепразол. Курсът на лечение беше 4 седмици. В резултат на това бях много доволен от резултатите от лечението, всички симптоми изчезнаха, Хеликобактер вече не беше открит. Благодарение на този лекар който ме посъветва този режим на лечение ".

    Павел, Волгоград:
    "Имам такава работа, че наистина нямам време да ям през деня. В резултат на това имах гастрит с висока киселинност и някакъв вид рефлукс. Жена ми ми правеше всякакви билки за болка в стомаха, правех каша, но нямам много Когато бях напълно притиснат, отидох при местния лекар, тя ме изпрати за прегледи, след което ми предписа Омепразол в капсули от 20 mg, пих капсулата два пъти на ден и след около седмица се почувствах много по-добре, а след лечението, т. т.е. след 2 месеца напълно забравих за раните си. На всеки шест месеца се подлагам на профилактично лечение с Омепразол, за да не се върне този рефлукс и всичко да е наред, живо и здраво! "

    Къде да купя омепразол?

    Като се има предвид, че Омепразол 20 mg принадлежи към лекарства, отпускани по лекарско предписание, той може да бъде закупен само в аптечната мрежа.

    Но дори когато Омепразол се използва в дозировка без рецепта (10 mg в 1 капсула), той трябва да бъде закупен само в лицензирани пунктове за продажба - в стационарни или онлайн аптеки. Например, в интернет можете да поръчате Omeprazole на уебсайта Piluli.ru, в уеб аптеката на цени на едро WER.RU, в аптеката IFC. Тези аптеки винаги имат това лекарство на разположение и работят в цяла Русия.

    Цена на лекарството

    Цената на руския произведен омепразол е ниска и достъпна за всеки пациент. Така че, омепразол в капсули от 20 mg, 14 броя, средно струва 11-12 рубли, 28 капсули се продават за 16-20 рубли. Максималната цена за домашния Омепразол рядко надвишава 60 рубли на пакет.

    Трябва обаче да се помни, че цената варира не само в зависимост от броя на капсулите или таблетките в опаковката, но и силно зависи от признанието на производителя..

    Например, индийският аналог на Омепразол - Omez 20 mg, 10 капсули струва от 65 рубли, а за индийския Omez D в капсули N30 трябва да платите 244 рубли. Европейските аналози на Losek Maps имат значително по-висока цена - от 300 рубли и повече. За лекарства на някои производители ще трябва да платите от 1000 до 1500 рубли за пакет, което обикновено е достатъчно за целия курс на лечение.

    Междинната цена на лекарството са аналози, произведени в бившите социалистически страни. Словенският Omeprazole Sandoz в 20 mg струва около 95 рубли за опаковка от 14 капсули, а за 28 капсули трябва да платите около 140-150 рубли. Чешки хелицид - 28 бр. / 20 мг струва около 180 рубли.

    Кое от тези лекарства трябва да се предпочита, лекарят трябва да реши. Само той знае всички особености на действието на Омепразол и неговите аналози, следователно може да предпише най-подходящото лекарство, което ще повлияе на максималния брой симптоми.

    Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Неприятно усещане, когато почувствате гадене вечер, не ви позволява да се отпуснете напълно след работен ден. Хората не мислят много за това, защо могат да се чувстват болни периодично вечер, опитвайки се да облекчат дискомфорта с употребата на различни лекарства..


    Снимка: Coty Reed
    Деца под 5 години често страдат от диария, която може да бъде придружена от коремна болка. Младите родители често се паникьосват в това отношение, като не знаят причините за влошаването на благосъстоянието и какво може да се направи в такава ситуация.