Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво или рак на дебелото черво се отнася до злокачествени новообразувания, произхождащи от лигавицата на дебелото черво, сигмоида, цекума и ректума. Сред всички онкологични заболявания тези ракови заболявания заемат третото място в света по разпространение сред мъжете и второто място сред жените 1. В Русия всяка година се диагностицират 1361 хиляди нови случая, умират 694 хиляди души. При 25% от пациентите заболяването се диагностицира вече в четвърти етап 2.

Обща информация и класификация

Най-често ракът се развива в сигмоидното, сляпото и възходящо дебело черво. Метастазите обикновено се разпространяват с притока на кръв през венозния тракт, по-рядко лимфогенно. Основните направления на метастазите са черният дроб, белите дробове, скелетните кости (лумбосакрален гръбначен стълб).

По характера на растежа на тумора ракът на дебелото черво може да бъде:

  1. Екзофитичен. Неоплазмата е ясно разграничена от здрави участъци на лигавицата и стърчи в чревния лумен. Освен това зоната на контакт с лигавицата е малка, туморът е подвижен и дори със сравнително големи размери не пречи на развитието на чревното съдържание;
  2. Ендофитни. Новообразуванието нараства в дебелината на чревната стена и в трите посоки, няма ясни разграничени ръбове. Стяга лумена на червата върху сравнително голяма площ и докато расте, нарушава преминаването на съдържанието;
  3. Преходна форма.

В допълнение, експертите класифицират рака на дебелото черво според клетъчната структура (най-често срещаният вариант - до 80% - аденокарцином), степента на разпространение, участие в процеса на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази.

Причини за рак на дебелото черво

Точните причини, водещи до рак на дебелото черво, все още не са установени. Общоприето е, че основната предпоставка за това заболяване са хранителните предпочитания. Храненето с ниско съдържание на растителни фибри и други диетични фибри води до намаляване на обема на изпражненията и по-дългия му престой в дебелото черво. Което от своя страна води до по-дълъг контакт на канцерогенните храносмилателни продукти със лигавицата. Освен това при такива условия нормалният състав на микробиома в полза на бактериите се нарушава, метаболитните продукти на които влияят негативно върху състоянието на чревната лигавица.

И обратно, храненето, в което в изобилие има постоянно така наречените „баластни“ вещества, намалява концентрацията на канцерогени, допринася за нормализиране на състава на микрофлората и редовно движение на червата.

Има и други предразполагащи фактори:

  • възраст: след 50 години във всяко следващо десетилетие от живота вероятността от колоректален рак се удвоява;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • дебелото черво аденоматозни полипи: вероятността за тяхното злокачествено заболяване е пряко пропорционална на размера на неоплазмата;
  • улцерозен колит с продължителност повече от 10 години;
  • наследствени синдроми: дифузна фамилна полипоза, синдром на Линч;
  • преди прехвърлени гърди, генитални тумори.

Симптоми на рак на дебелото черво

Специалистите идентифицират шест групи симптоми, които характеризират колоректалния рак.

Синдромът на малки признаци е проява на интоксикация с тумор:

  • необичайна слабост;
  • апатия;
  • безсъние или, обратно, сънливост;
  • раздразнителност;
  • намален апетит;
  • лош дъх.

Синдром на функционални симптоми без чревни нарушения. Обикновено тези прояви се разглеждат от лекарите като признаци на увреждане на други органи - панкреаса, стомаха и жлъчните пътища:

  • коремна болка, местоположението и интензивността на която варира в зависимост от местоположението на тумора и неговите характеристики;
  • гадене, оригване, повръщане;
  • тежест в стомаха.

Синдром на функционални симптоми с чревни разстройства. Това са прояви на дисфункция на самото дебело черво:

  • запек, диария и тяхното редуване;
  • обилно, воднисто, фетилно изпражнение;
  • подуване на корема;
  • куркане.

Синдром на чревна обструкция: задържане на изпражнения и газове, подуване на корема, коремна болка и други признаци на запушване на червата.

Синдромът на патологичния разряд е появата в изпражненията на слуз, гной, кръв. Обикновено е характерно за колоректалния рак, но може да бъде и с увреждане на лявата половина на дебелото черво.

Нарушение на общото състояние на пациента. Тези симптоми обикновено се появяват в късните стадии на заболяването: необяснима загуба на тегло, анемия, симптоми на увреждане на други органи..

Диагноза рак на дебелото черво

Смачквайки корема, лекарят може да открие туморна формация, подвижна или слета с околните тъкани - това зависи от разпространението на тумора.

Косвено злокачествеността на неоплазмата може да бъде след тест на изпражнения за окултна кръв - всеки рак на стомашно-чревния тракт кърви в една или друга степен. Скритият кръвен тест често се използва като скринингов метод - за бързо идентифициране на пациенти със съмнения за новообразувания сред големи групи хора. След задълбочено изследване на онези, чийто тест за окултна кръв в изпражненията даде положителен резултат, ракът на дебелото черво се открива в 5-10% от случаите (в 20-40% от случаите се откриват жлезисти аденоми, които се считат за предраково състояние 3).

Иригографията - рентгенова снимка на дебелото черво (с контраст) или колоноскопия - ендоскопия на дебелото черво ще помогне за визуализиране на тумора. Колоноскопията позволява не само да се оцени състоянието на лигавицата на дебелото черво, но и да се вземат проби от туморна тъкан за последващо изследване под микроскоп (онкологичната диагноза трябва винаги да се потвърждава хистологично - след изследване на структурата на клетките).

За да се оцени състоянието на други органи на коремната кухина и лимфните възли в тази област позволява ултразвук. Компютърната томография се използва за откриване на далечни метастази..

За оценка на общото състояние на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината и други изследвания.

Лечение на рак на дебелото черво

Основният метод за лечение на колоректален рак е операция, при която засегнатата част на червата се отстранява заедно с регионалните лимфни възли и с обширен тумор със съседни органи.

Ако туморът не може да бъде премахнат напълно, но има симптоми на чревна непроходимост, лекарите могат да препоръчат симптоматична хирургия - създаване на „решение“ за възстановяване на преминаването на чревното съдържание.

Прогноза и профилактика на рак на дебелото черво

Прогнозата за колоректален рак е сериозна - само 11% от пациентите живеят по-дълго от 5 години след диагнозата 4. Но, както при другите злокачествени новообразувания, вероятността за удължена ремисия зависи от това колко рано е открита болестта. Ако при локализиран, тоест рак, който не е надхвърлил чревната лигавица, относителната петгодишна преживяемост (изчислена в сравнение с хора без туморни процеси) е 89,8%, то след появата на далечни метастази тя не надвишава 12,9% 5.

По отношение на превенцията на рака на дебелото черво препоръките на Световния фонд за изследване на рака са:

  • поддържа нормално телесно тегло;
  • физическа активност за поне половин час на ден;
  • избягвайте напитки с добавена захар;

Домашните лекари също препоръчват да се избягва запек и след 50 години редовно да се подлага на превантивен преглед, особено с наследствена предразположеност.

1 Данни от общата обсерватория за рак. Световната фондация за изследване на рака на СЗО (http://gco.iarc.fr/)

2 Състоянието на грижите за рака на населението на Русия през 2014 г. под редакцията на А. Д. Каприна, В. В. Старински, Г. В. Петрова. FSBI „MNII ги. Р.А. Херцен, Министерство на здравеопазването на Русия, Москва, 2015 г..

3 Velikolug A.N. Рак на дебелото черво Диагностика. Лечение. Рехабилитация. 2010 година.

4 Ferlay J, et al. ГЛОБОКАН 2012.

5 Howlader N, et al. (EDS). Преглед на статистиката за рака на SEER, 1975-2011 г., Национален институт за рак, Бетесда

Онкологично лечение на дебелото черво

От една страна, болестта се характеризира с доста бавен растеж. От появата на неоплазма върху чревната лигавица до забележими симптоми на рак минава дълго време. Ето защо ракът на дебелото черво и ректума се отнася до така наречените „предотвратими“ ракови заболявания. Ако заболяването се открие в ранните етапи на туморния процес, лечението е много ефективно. Основната причина за високата смъртност от рак на дебелото черво е късната диагноза..

Симптомите, които могат да показват рак на дебелото черво, включват нередовни изпражнения, слуз и / или кръвни примеси, трудно дефектиране, загуба на тегло, болки в корема и няколко други.

От една страна, болестта се характеризира с доста бавен растеж. От появата на неоплазма върху чревната лигавица до забележими симптоми на рак минава дълго време. Ето защо ракът на дебелото черво и ректума се отнася до така наречените „предотвратими“ ракови заболявания. Ако заболяването се открие в ранните етапи на туморния процес, лечението е много ефективно. Основната причина за високата смъртност от рак на дебелото черво е късната диагноза..

Симптомите, които могат да показват рак на дебелото черво, включват нередовни движения на червата, поява на слуз и / или примеси в кръвта, трудно дефектиране, загуба на тегло, болки в корема и някои други.

Ако се подозира тумор на дебелото черво, е необходима инструментална диагноза..

„Златният“ стандарт за откриване на тумори на дебелото черво е колоноскопията. Изследването се извършва с помощта на гъвкава сонда с видеокамера. Благодарение на съвременните технологии процедурата не причинява значителен дискомфорт. Възможно е да се проведе колоноскопия при седация, тоест в състояние на сън с наркотици. Това е не само по-удобно за пациентите, но и по-удобно за лекар - можете да проведете по-дълъг и задълбочен преглед и да получите повече информация. Важен компонент на колоноскопията е биопсията (вземане на проби от материал за изследване).

Важна роля в диагностиката на рак на дебелото черво играе ултразвукът, както и спирална компютърна томография на гръдния кош, коремните и тазовите органи - за да се изключи процесът на метастази. В някои случаи е препоръчително да се направи магнитно-резонансно изображение на таза. Необходимо е също така да се проведат кръвни изследвания за маркери като CEA и за предпочитане CA19-9.

Ако се подозира тумор на дебелото черво, е необходима инструментална диагноза..

„Златният“ стандарт за откриване на тумори на дебелото черво е колоноскопията. Изследването се извършва с помощта на гъвкава сонда с видеокамера. Благодарение на съвременните технологии процедурата не причинява значителен дискомфорт. Възможно е да се проведе колоноскопия при седация, тоест в състояние на сън с наркотици. Това е не само по-удобно за пациентите, но и по-удобно за лекар - можете да проведете по-дълъг и задълбочен преглед и да получите повече информация. Важен компонент на колоноскопията е биопсията (вземане на проби от материал за изследване).

Важна роля в диагностиката на рак на дебелото черво играе ултразвукът, както и спирална компютърна томография на гръдния кош, коремните и тазовите органи - за да се изключи процесът на метастази. В някои случаи е препоръчително да се направи магнитно-резонансно изображение на таза. Необходимо е също така да се проведат кръвни изследвания за маркери като CEA и за предпочитане CA19-9.

Лечението и прогнозата на хода на заболяването много зависи от структурата и местоположението на тумора, дълбочината на покълването му в тъканта, както и от наличието на туморни скрининг (метастази) в лимфните възли и други органи (най-често черния дроб и белите дробове).

Хирургическата интервенция е най-добрият шанс за пациент да се възстанови от това заболяване. Обемът на операцията и технологията на нейното изпълнение зависят от дълбочината на растежа на тумора. В някои случаи е абсолютно оправдано отстраняването на тумора дори без кожни разрези, ендоскопски, от чревния лумен (през ануса). При други е възможно да се извършват операции чрез пункции, лапароскопски. Съвременните технологии позволяват извършването на операции върху дебелото черво почти безкръвно, като се използва ултразвуков скалпел и електролигиращи устройства. Операцията се състои в отстраняване на част от червата с тумор, както и лимфни възли. С високо разпространение на туморния процес се извършват сложни и често стадирани хирургични процедури.

В комплексната програма за лечение на пациенти, страдащи от рак на дебелото черво, химиотерапията играе важна роля. В случай на заболяване на стадий IV след генетично изследване, се взема решение за целесъобразността на добавянето на така наречената целева терапия или назначаването на имунотерапия към лечебната програма.

Лечението и прогнозата на хода на заболяването много зависи от структурата и местоположението на тумора, дълбочината на покълването му в тъканта, както и от наличието на туморни скрининг (метастази) в лимфните възли и други органи (най-често черния дроб и белите дробове).

Хирургическата интервенция е най-добрият шанс за пациент да се възстанови от това заболяване. Обемът на операцията и технологията на нейното изпълнение зависят от дълбочината на растежа на тумора. В някои случаи е абсолютно оправдано отстраняването на тумора дори без кожни разрези, ендоскопски, от чревния лумен (през ануса). При други е възможно да се извършват операции чрез пункции, лапароскопски. Съвременните технологии позволяват извършването на операции върху дебелото черво почти безкръвно, като се използва ултразвуков скалпел и електролигиращи устройства. Операцията се състои в отстраняване на част от червата с тумор, както и лимфни възли. С високо разпространение на туморния процес се извършват сложни и често стадирани хирургични процедури.

В комплексната програма за лечение на пациенти, страдащи от рак на дебелото черво, химиотерапията играе важна роля. В случай на заболяване на етап IV след генетично изследване, се взема решение относно целесъобразността на добавянето на така наречената целева терапия или назначаването на имунотерапия към лечебната програма.

- Ракът на дебелото черво се отнася до малкото онкологични заболявания, които се считат за „предотвратими“.

Всички мерки за превенция на рак на дебелото черво могат да бъдат разделени на три големи блока..

На първо място, говорим за здравословен начин на живот, така наречената първична профилактика. В диетата трябва да има голямо количество диетични фибри (несмилаеми фибри), достатъчно количество пълнозърнести храни и млечни продукти. Физическата активност е важна. Смята се, че дори дневната 15-20 минути разходка е достатъчна, за да намали риска от рак на дебелото черво. От своя страна, затлъстяването, ниската физическа активност, употребата на алкохол и тютюн, както и голямо количество „червено“ месо увеличават рисковете от развитие на болестта. Това не означава, че трябва да го изключите напълно от диетата. Става въпрос само за отхвърляне на прекомерната консумация. Правилното хранене и достатъчната физическа активност в медицинската литература се наричат ​​първична профилактика на рак на дебелото черво.

Ракът на дебелото черво е тясно свързан с полипи - пролиферация на клетките на чревната лигавица. Повечето полипи на дебелото черво не се израждат в злокачествени образувания, но почти всички видове рак на дебелото черво започват с полип.

Най-често срещаният вид полип се нарича аденом. Тази формация се счита за "предракова"..

Навременната полипектомия, т.е. отстраняване на полипи през лумена на дебелото черво, е ефективен механизъм за предотвратяване на рак.

- Ракът на дебелото черво се отнася до малкото онкологични заболявания, които се считат за „предотвратими“.

Всички мерки за превенция на рак на дебелото черво могат да бъдат разделени на три големи блока..

На първо място, говорим за здравословен начин на живот, така наречената първична профилактика. В диетата трябва да има голямо количество диетични фибри (несмилаеми фибри), достатъчно количество пълнозърнести храни и млечни продукти. Физическата активност е важна. Смята се, че дори дневната 15-20 минути разходка е достатъчна, за да намали риска от рак на дебелото черво. От своя страна, затлъстяването, ниската физическа активност, употребата на алкохол и тютюн, както и голямо количество „червено“ месо увеличават рисковете от развитие на болестта. Това не означава, че трябва да го изключите напълно от диетата. Става въпрос само за отхвърляне на прекомерната консумация. Правилното хранене и достатъчната физическа активност в медицинската литература се наричат ​​първична профилактика на рак на дебелото черво.

Ракът на дебелото черво е тясно свързан с полипи - пролиферация на клетките на чревната лигавица. Повечето полипи на дебелото черво не се израждат в злокачествени образувания, но почти всички видове рак на дебелото черво започват с полип.

Най-често срещаният вид полип се нарича аденом. Тази формация се счита за "предракова"..

Навременната полипектомия, т.е. отстраняване на полипи през лумена на дебелото черво, е ефективен механизъм за предотвратяване на рак.

Основните рискови фактори са възраст (над 40-50 години), наднормено тегло, нездравословна диета, алкохол и тютюнопушене, заседнал начин на живот и наличието на възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит и болест на Крон. Необходимо е да бъдете особено бдителни, ако има наследствена предразположеност - тоест ако ракът на дебелото черво е диагностициран при близки роднини.

При липса на "утежняващи фактори" и някакви симптоми на заболяване на червата се препоръчва да преминете първата превантивна колоноскопия на 50-годишна възраст. Графикът на последващите прегледи много зависи от установените промени. Ако всичко е наред, след това последващо изследване може да бъде отложено за още 5-10 години.

Ако рак или големи полипи на дебелото черво са били открити при роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци), тогава първата превантивна колоноскопия трябва да се направи на 40 години. Ако роднина е бил диагностициран с болест преди 50-годишна възраст, тогава е необходимо да бъде изследван десет години по-рано от възрастта, на която е диагностициран роднина.

Вторият рисков фактор е вашата собствена история за отстраняване на полипи. Третото нещо, на което обръщат внимание, е наличието на възпалителни заболявания на червата. На първо място, болест на Крон и улцерозен колит. Тези, които са диагностицирани с някое от горните, са изложени на повишен риск. За пациенти с възпалително заболяване на червата е показана превантивна колоноскопия не по-късно от осем години от началото на заболяването.

За пациентите след полипектомия има схема на профилактични прегледи. Обикновено колоноскопията се препоръчва след 3-5 години, а в случай на отстраняване на планарния полип се препоръчва контролна колоноскопия след шест месеца, след това след година и три години..

Основните рискови фактори са възраст (над 40-50 години), наднормено тегло, нездравословна диета, алкохол и тютюнопушене, заседнал начин на живот и наличието на възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит и болест на Крон. Необходимо е да бъдете особено бдителни, ако има наследствена предразположеност - тоест ако ракът на дебелото черво е диагностициран при близки роднини.

При липса на "утежняващи фактори" и някакви симптоми на заболяване на червата се препоръчва да преминете първата превантивна колоноскопия на 50-годишна възраст. Графикът на последващите прегледи много зависи от установените промени. Ако всичко е наред, след това последващо изследване може да бъде отложено за още 5-10 години.

Ако рак или големи полипи на дебелото черво са били открити при роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци), тогава първата превантивна колоноскопия трябва да се направи на 40 години. Ако роднина е бил диагностициран с болест преди 50-годишна възраст, тогава е необходимо да бъде изследван десет години по-рано от възрастта, на която е диагностициран роднина.

Вторият рисков фактор е вашата собствена история за отстраняване на полипи. Третото нещо, на което обръщат внимание, е наличието на възпалителни заболявания на червата. На първо място, болест на Крон и улцерозен колит. Тези, които са диагностицирани с някое от горните, са изложени на повишен риск. За пациенти с възпалително заболяване на червата е показана превантивна колоноскопия не по-късно от осем години от началото на заболяването.

За пациентите след полипектомия има схема на профилактични прегледи. Обикновено колоноскопията се препоръчва след 3-5 години, а в случай на отстраняване на планарния полип се препоръчва контролна колоноскопия след шест месеца, след това след година и три години..

По-голямата част от случаите на рак на дебелото черво са спорадични - тоест разработени в съответствие с "съвкупността от фактори".

Някои хора обаче са по-склонни да заболеят от рак на дебелото черво, отколкото средният човек. Това е така, защото те са наследили от родителите си мутации в определени гени в своята ДНК. Тези мутации ("разграждане на гените") и определят развитието на рак на дебелото черво.

Медицинската литература описва около дузина наследствени синдроми, които включват развитие на рак на дебелото черво. От тях могат да се разграничат два основни наследствени онкологични синдрома: синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза.

Семейната аденоматозна полипоза е рядък наследствен синдром, само 1 от 100 пациенти с рак на дебелото черво го има.

Ако лекарят вярва, че пациентът може да има наследствен синдром, той ще препоръча генетична консултация..

По-голямата част от случаите на рак на дебелото черво са спорадични - тоест разработени в съответствие с "съвкупността от фактори".

Някои хора обаче са по-склонни да заболеят от рак на дебелото черво, отколкото средният човек. Това е така, защото те са наследили от родителите си мутации в определени гени в своята ДНК. Тези мутации ("разграждане на гените") и определят развитието на рак на дебелото черво.

Медицинската литература описва около дузина наследствени синдроми, които включват развитие на рак на дебелото черво. От тях могат да се разграничат два основни наследствени онкологични синдрома: синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза.

Семейната аденоматозна полипоза е рядък наследствен синдром, само 1 от 100 пациенти с рак на дебелото черво го има.

Ако лекарят вярва, че пациентът може да има наследствен синдром, той ще препоръча генетична консултация..

Мнението, че всеки злокачествен тумор е изречение, безнадеждно е остаряло. Благодарение на постиженията на медицината в Русия вече около 53% от онкоболните, болен за първи път, успешно излекуван. И в ранните етапи, в зависимост от вида на рака, могат да бъдат излекувани до 90% от злокачествените тумори..

Навременната диагноза и профилактичните прегледи са проява на отговорно отношение към вашето здраве.

Специалистите на MEDSI са разработили специални програми за изследване - онкокрини. Практиката показва, че те не само дават възможност да се идентифицират повечето от най-често срещаните онкологични заболявания, но и са първата стъпка към диагностициране на други заболявания на изследваните органи и системи.

Ако искате да се подложите на превантивен преглед или имате тревожни симптоми, запишете се за скрининг, който ще отговори на вашите въпроси..

Мнението, че всеки злокачествен тумор е изречение, безнадеждно е остаряло. Благодарение на постиженията на медицината в Русия вече около 53% от онкоболните, болен за първи път, успешно излекуван. И в ранните етапи, в зависимост от вида на рака, могат да бъдат излекувани до 90% от злокачествените тумори..

Навременната диагноза и профилактичните прегледи са проява на отговорно отношение към вашето здраве.

Специалистите на MEDSI са разработили специални програми за изследване - онкокрини. Практиката показва, че те не само дават възможност да се идентифицират повечето от най-често срещаните онкологични заболявания, но и са първата стъпка към диагностициране на други заболявания на изследваните органи и системи.

Ако искате да се подложите на превантивен преглед или имате тревожни симптоми, запишете се за скрининг, който ще отговори на вашите въпроси..

Рак на дебелото черво причинява и ранно лечение

Ракът на дебелото черво все по-уверено заема високи места в класацията на смъртността като цяло (от всички възможни заболявания) и в номенклатурата на онкологичната смъртност в частност (при жените този вид рак е на 2-ро място, при мъжете - с 3). Около 600 хиляди души се разболяват по целия свят всяка година..

Причини

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор с епителен произход, най-често се развива в долната част на червата (дебелото черво, сигмоида, ректално). Установена е пряка връзка между съдържанието на мазнини, животински протеини и усвоими въглехидрати в храната и броя на пациентите с този вид рак. Колкото повече са тези хранителни вещества, толкова по-голям е рисковият фактор. Това се дължи на способността на бактериите в червата да произвеждат канцерогени..

Друга забележителна версия: антиген. Според нея протеините от животинско месо не се разграждат напълно в червата и образуват заедно с въглехидратите неразтворими комплекси, депозирани върху чревната стена. Тя редовно се наранява, образува се фокусна точка на постоянно възпаление и по този начин се образува тумор.

Ролята като причинители на рак за дълго време съществуващи чревни патологии е висока:

  • язвен колит;
  • грануломатозен колит;
  • Синдром на Линч;
  • diverticulums;
  • Болест на Крон;
  • множество полипи на дебелото черво;
  • чревни паразитни заболявания.

Разбира се, общите рискови фактори не изчезват:

  • наследствена тежест на заболяването;
  • последици от облъчване;
  • хранително затлъстяване;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • постоянно химическо въздействие върху организма: (въглеводороди, нитрати и нитрити).

Обърнете внимание на етикетите на колбаси и други месни консерви: натриевият нитрит е навсякъде в състава. Има какво да размишлявам.

  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, изобилие от канцерогени в храната (група Е);
  • наранявания на червата, неправилно извършени интервенции на червата.

Етапи, симптоми и възможни усложнения

Според статистиката жителите на икономически развити страни: Западна Европа, САЩ, Канада, някои държави от Азия и Близкия Изток са по-склонни да се разболеят. Това се дължи на особеностите на начина на живот, вида на храната (икономическа и териториална наличност на бърза храна), труд с ниска физическа интензивност, недостатъчно съдържание на растителни влакна.

Дълго време ракът на дебелото черво протича без никакви симптоми. Само на етапи 3-4 дава подробна клинична картина под формата на запек, коремна болка с различна локализация и сила, кървене.

Колоректалният рак се класифицира на следните етапи:

сценаСимптомиВъзможни усложнения
1.

Туморът не се простира извън лигавичните или субмукозните слоеве на червата, Почти винаги няма симптоми. Развитието на процеса е допълнително постепенно и постепенно, когато лечението става по-дълго и по-скъпо, а шансовете за възстановяване са по-малки.2.

Туморът израства в мускулния слой на червата. На този етап чревната подвижност не е ограничена, следователно няма специфични симптоми. По принцип това са болки, които се различават по локализация и сила (от белите дробове и дърпането в долната част на корема, на които никой не обръща внимание, по-скоро остри, разпространени по целия стомах). Ракът на червата лесно се маскира от различни безобидни заболявания или обостряния на хронични заболявания. Например, при язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит, апендицит, синдром на раздразненото черво, панкреатит.3.

Тумор расте през всички стени на червата. Тук симптомите вече са доста ярки и карат хората да отидат на лекар.

  • Диария или запек.
  • метеоризъм.
  • Кръв в изпражненията.
  • Обща слабост, честа умора;
  • Намален апетит, водещ до загуба на тегло, понякога много остър.
  • Ниска степен на телесна температура (до 38 градуса).
Не винаги лекарите в клиниките започват да правят на пациента пълен набор от прегледи и откриват тумор на дебелото черво. Процесът на диференциална диагноза може да се забави за дълго време, което води до загуба на време. Ако тумор се разпада на частици (метастази) и ги премества в други органи и тъкани, тогава има 4 стадия на рак.4.

Туморът засяга общата мембрана на органите и напълно покрива чревния лумен. Метастазите преминават в съседни и в най-тежките случаи, отдалечени лимфни възли, органи. Има рязко забавяне на изпражненията, което не може да премине през тумора. Ако има място между неоплазмата и чревната стена, тогава тя излиза под формата на тънка панделка.Бърза смърт на пациента от чревно кървене или чревна непроходимост. Метастази в здрави органи и смърт от интоксикация.

класификация

Удобно е да се представят всички видове рак на дебелото черво под формата на таблица, в низходящ ред на честотата на развитие:

  1. Низходящ колонен (най-често срещан).
  2. сигмоидно.
  3. Сляп.
  4. апендикс.
  5. Колонски възходящ.
  6. ректум.
  7. Напречна колонна (най-рядка).

Методи за диагностика на рак на дебелото черво в ранните и късните етапи

Диагностиката започва с най-простите и достъпни методи, постепенно преминавайки към тесни. Стандартният преглед, когато човек дойде при лекаря с някакви оплаквания, е общ анализ на кръв, урина, изпражнения, биохимичен кръвен тест. Вече тук можете да подозирате тумор: например с намаляване на броя на хемоглобина и червените кръвни клетки, наличието на окултна кръв в изпражненията, увеличаване на възпалителните фактори - С-реактивен протеин, ускорено СУЕ, увеличаване или изместване на съотношението млади / здрави лимфоцити и др..

Аускултация, перкусия, палпация.

Особено важно е палпацията от лекаря на ректума. У нас е обичайно тази процедура да се приема отрицателно, но числата говорят сами за себе си: в 90% от случаите ракът на ректума може да бъде открит с дигитален преглед през ануса..

Специализирани методи

колоноскопия Почти винаги с помощта на това устройство можете да намерите предраков или вече образуван тумор. Ето защо този метод се препоръчва да се премине на всички хора след настъпването на 50 години. Същността на процедурата е въвеждането на ендоскоп в ануса и изследване на цялото дебело черво. Можете също така незабавно да вземете парче тъкан, за да определите доброкачествеността или злокачествеността на намереното образование. Процедурата е безболезнена (под обща анестезия).

Радиационна диагностика

По-малко инвазивните, но по-малко информативни методи са радиацията. Това е общ преглед на коремната кухина, иригоскопия (използва се за контраст - изолиране на контурите на червата - бариев сулфат), магнитно-резонансна томография, компютърна томограма. В случаите, когато пациентът има много сериозни заболявания, той е в напреднала възраст или има други сериозни противопоказания за колоноскопия, прибягвайте до горното.

За изследване на ограничен участък от дебелото черво - сигмоиден и прав, може да се използва по-щадящ метод от колоноскопията - ретро-маноскопия, изследване с проктологични огледала. Нормалната палпация на корема (палпация с пръсти) не е загубила своето значение. С появата на напрежение, болка, заоблено образуване, лекарят трябва да бъде предпазлив и да има предвид възможна онкологична патология. Някои лаборатории (частни или VHI) могат да търсят специфични туморни маркери (например раков ембрионален антиген).

За да се проучи състоянието на съседните органи, включително метастази, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина, подробен биохимичен кръвен тест и биопсия на лимфни възли..

Лечение на рак на дебелото черво

химиотерапия

Химиотерапията включва назначаването на специфични лекарства в интравенозна форма, в капкомер. Дозировката е строго индивидуална и се предписва от лекаря след задълбочен преглед на общото състояние на пациента и стадия на рака. Основните лекарства:

  • 5-флуороурацил.
  • Regorafenib.
  • левкоморин.
  • Панитумумаб
  • капецитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Bevacizumab.

Рак на дебелото черво: причини, симптоми, лечение и диета

Според статистиката в Русия патологията заема 4-то място сред всички онкологични процеси, а смъртността е около 30%.

В зависимост от това кой участък е засегнат, се изолира рак на лявата половина на дебелото черво и дясната. По-подробно те са разделени на онкология на цекума, възходящо дебело черво, напречно дебело и низходящо дебело черво, сигмоидна и ректума.

Ако говорим за процеса на лявата половина, тогава имаме предвид низходящия участък, сигмата и ректума. Десните сегменти включват цекума и възходящото черво..

Класификация на рака на дебелото черво от TNM

Сега в света за удобство и разбиране те приеха единна класификация на злокачествените лезии според системата TNM. В това съкращение всяка буква има свое специфично значение..

Т - фокус на първичния тумор, локализация на самия процес. N - преходът на увреждащия фактор към лимфните възли. М - метастази на тумора, появата на дъщерни огнища на рак в други органи.

Основният фокус е:

  • Tx - няма данни за пълна оценка на първичното местоположение на тумора;
  • T0 - не е открит първичен тумор.
  • T е - рак на място или карцином in situ (in citu);
  • T 1 - процесът засяга само субмукозната мембрана;
  • Т2 - ракът прераства в мускулния слой;
  • T 3 - увреждане на цялата стена на органа, увреждане на субсерозния слой;
  • T 4 - онкологията се разпространява в перитонеума и съседните органи.

Чрез засягане на лимфните възли:

  • Nx - недостатъчна информация за оценката на състоянието на местните и регионалните лимфни възли;
  • N0 - метастази в лимфните възли не са открити;
  • N 1 - 1 до 3 лимфни възли са засегнати;
  • N 2 - в процеса участват повече от 3 местни или отдалечени лимфни образувания.

В зависимост от метастазите и появата на вторични огнища на онкологията в други органи:

  • Mx - трудно е да се оцени метастатичните лезии;
  • M0 - не са открити метастази.
  • MI - има орган или органи, които са засегнати от метастази.

Метастазите са клетки със злокачествен произход, които се разпространяват от първоначалния фокус към други органи и системи.

Най-често с чревно увреждане черният дроб, белите дробове, костите и мозъкът участват в процеса на вторични усложнения под формата на метастази. Натрупванията на метастатични огнища се прехвърлят с притока на кръв, лимфа или могат да поникнат независимо в съседните тъкани.

Други класификации на онкологията на дебелото черво

В зависимост от вида тъкан, от която се формира лезията, излъчвайте:

  • Карцином на дебелото черво - образуването на онкология от влакна на съединителната тъкан. Най-често това е жлезист тип лезия.
  • Епителен рак - характеризира се с образуването на различни клетки от различен епител, облицоващи органа.

Под формата на растеж е:

  • Ендофитен растеж - когато туморна формация расте в самата стена на органа.
  • Екзофитна - когато издатината се извършва в чревния лумен.
  • Гъби - тумор на дебело стъбло с тежка основа;
  • Под формата на карфиол - има няколко крака с основи;
  • Под формата на полип.

Причини за рак на дебелото черво

Досега светът не е установил уникална причина за онкологични процеси в човешкото тяло. Но има доказани хипотези, че онкологията се среща в организъм с отслабен имунитет.

Всеки човек има набор от клетки с онкологичен генетичен набор. При определени условия те се активират. Ако собствените им имунни механизми са доста активни, тогава те потискат същите тези онкогени..

Напротив, ако имунната система е повредена, тя не се справя с онкологията и тя започва своето развитие. Има редица фактори, които допринасят за образуването на чревни новообразувания:

  • Възрастта на пациента. Съобщават се повече случаи при пациенти в напреднала и старческа възраст. Това е пряко свързано с имунната компетентност на организма. С възрастта защитните сили отслабват.
  • Употребата на голям брой месни продукти, които могат да допринесат за нарушената функция на органите, особено кебапчета, пушени меса, резки. В същото време, намаляване на диетата на растителни фибри, така необходими за правилното храносмилане.
  • Предразполагащи фактори под формата на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: болест на Крон, улцерозен колит, фисури.
  • Полипоза и дивертикулозна болест на червата.
  • Наличието на чревни усуквания и прищипване на бримки, при което кръвоснабдяването и трофизмът на увредената област се влошават.
  • Чести вирусни, бактериални, хелминтни инфекции.
  • Непроходимост на червата, запек.
  • Вредна храна с прекомерна консумация на мазни, пушени храни, газирани напитки.
  • Лоши навици под формата на алкохолна и тютюнева зависимост. Особено силно излагане на тютюнев дим, тъй като е научно доказано, че той провокира активирането на раковите процеси.
  • Заседнал начин на живот. Поради това се променят перисталтиката и трофизмът на чревния отдел, появява се застой.
  • Наследствена предразположеност.
  • Наличието на онкологичния процес в други органи и системи.

Етапи на заболяването

В зависимост от разпространението и обема на злокачествената лезия се разграничава определена постановка:

Етап 1. Самият начален стадий, при който болестта все още не протича и трябва да се излекува напълно. Характеризира се с локален тумор в един сегмент, малък по размер, без метастази и увреждане на лимфоидната тъкан..

Етап 2 А. Размерите вече са по-големи, но не нарастват в дебелината на стената, а в лумена заемат по-малко от 1/3. Няма също метастатични процеси и засягане на лимфни възли..

Етап 2 Б. Вече ще има покълване в самата стена на органа. Също така, при правилно лечение процесът може да бъде обратим и лечим..

Етап 3 вече е по-пренебрегнат и опасен. Преживяемостта на рак на дебелото черво 3 етап е около 60%.

3 A - голям размер на тумора, той може да заема повече от половината от лумена, сериозно нарушава функцията на червата. Доставя очевиден дискомфорт и тежки клинични прояви..

3 Б - закрепването на метастази в лимфните възли и близките органи.

Етап 4 е най-опасната и пренебрегвана степен. Голямо огнище, увреждане на лимфните възли, покълване в съседните органи, обширни метастази. Прогностично неблагоприятна степен.

Колко живеят с рак

Колкото по-рано се диагностицира заболяване, толкова по-голям е шансът за възстановяване и оцеляване..

При правилна и адекватна терапия на етапи 1 и 2 е възможно пълно излекуване. В такива случаи хората ще продължат да живеят нормалния си живот до старост..

На етап 3 прогнозата за оцеляване е по-малка, но ако терапията се започне навреме, тогава всеки 6 пациенти ще се възстановят. При 4 градуса продължителността на живота обикновено не е повече от 5 години.

Какви са първите симптоми и признаци на рак на дебелото черво при мъже и жени

В най-ранните етапи патологията може да не се прояви и да не се притеснява. Пациентът започва да забелязва клинични промени, докато болестта се разпространява и расте. Ето защо е толкова важно да се подлагате на медицински прегледи всяка година.!

Симптоми на патология:

  • Дискомфорт или тежест в корема. Тя може да бъде както от едната, така и от двете страни. Постоянно се тревожи, обикновено 1-2 часа след хранене.
  • Присъединяване към синдром на болката. Болката може да бъде с ниска интензивност, болка или тъпа по природа, засилената болка може да бъде провокирана от акт на дефекация или физическо натоварване.
  • Загуба на апетит, апатия. Човек започва да забелязва за себе си, че изобщо не иска да яде.
  • Рязка загуба на тегло.
  • Симптоми на интоксикация: обща слабост, замаяност, депресия, постоянна нискостепенна треска.
  • Повишена метеоризъм, бучене в корема.

С напредването на болестта започват да се появяват по-грозни и сериозни клинични прояви:

  • появата на чревна непроходимост. С този симптом най-често пациентите се приемат спешно в болницата;
  • промени в цвета на изпражненията - те придобиват кафяв нюанс, стават черни. Възможно е да има ивици кръв в движенията на червата или може да започне чревно кървене..
  • изпускане от ректума, което може да има кървав, гноен, лигавичен, гнилостен характер. Те също могат да бъдат неприятни миризми.
  • увеличаване на размера на корема и това може да е асиметрично.
  • интоксикационна кома възниква в най-напредналите случаи.

Жените с рак в долните черва могат да имат неразумно маточно кървене и болка по време на полов акт.

Това се дължи на факта, че туморът може да притисне матката или да прерасне в нейната дебелина. Симптомите на тумора могат да се маскират като възпаление на придатъци, извънматочна бременност, фиброиди.

Мъжете могат да проявят признаци на простатит, задържане на урина, импотентност, безплодие.

Диагностика на рак на дебелото черво - как да се идентифицира заболяване

Всички диагностични процедури трябва да се извършват само от квалифициран лекар. Както при всяка друга патология, диагностичният метод винаги започва с изследване на пациента.

Лекарят задава серия от въпроси, които ще му помогнат да подозира определено заболяване и да изключи други. Той внимателно изслушва оплакванията и ги детайлира, преценява продължителността на заболяването, продължителността на появата на симптомите, техните характеристики, честота и локализация..

Много е важно да се изясни за наследствените и хроничните патологии при хората, защото те могат да показват желаната патология. Също така е важно да се отбележи режимът на деня, дали има вредни условия на работа, диета.

Пациентите ще се оплакват, наред с други неща, от неразположение, летаргия, намалена ефективност.

Следващата диагностична стъпка е изследване на пациента. Лекарят оценява цвета на кожата и лигавиците. При рак на червата кожата ще бъде бледа, суха.

Езикът винаги е покрит с бяло или сиво покритие поради интоксикация. Палпацията на корема може да даде на пациента неприятни или болезнени усещания.

Ако туморът вече е голям, той може да се усети през коремната стена. Задължително условие за изследването е ректален дигитален преглед, който може надеждно да показва тумор на долните черва.

След изследването и прегледа лекарят предписва необходимите лабораторни манипулации. Извършва се оценка на общия клиничен кръвен тест. В него с рак на червата мога да открия: анемия, понижение на хемоглобина, възпалителни промени в левкоформулата.

Само лекар може да го интерпретира правилно. Допълнителен метод може да бъде оценка на биохимичния състав на кръвта, при който се изследват чревните ензими и параметрите на храносмилателния тракт..

Важна диагностична информация е изследването на фекалиите по общия метод за инфекциозни и хелминтни инфекции, за окултна кръв. Но не винаги с положителен тест за окултна кръв, диагнозата за рак също може да бъде точно посочена..

Хемороидите или пукнатините могат да дадат една и съща картина..

Само въз основа на лабораторни изследвания е невъзможно да се диагностицира онкологията. Те могат да направят пътя само при избора на допълнителни диагностични тестове..

След това се използват инструментални методи за изследване

Най-минимално инвазивният и нетравматичен е ултразвуковото изследване на коремните органи. Той помага да се идентифицират обемната формация, нейната форма, размер и локализация..

След това, ако лезията бъде открита, се извършват рентгенови методи. Иригоскопията предоставя точна информация. Специално контрастно вещество се инжектира интравенозно или през ануса на пациента, след което на определени интервали се правят редица рентгенологични изображения..

Те наблюдават запълването на дебелото черво с контрастно вещество. В онези места, където има злокачествен процес, контрастът не се натрупва, този симптом се нарича „контрастираща ниша“. По-важни са ендоскопските техники..

Правете сигмоидоскопия. Устройството представлява специална тръба с камера в края. Въведете я през ануса. С помощта на това устройство можете да изследвате вътрешната стена на органа и да оцените наличието на туморен растеж.

Ако се открие тумор, парче тъкан веднага се отскубва от него за биопсия и окончателна диагноза. С помощта на изследването лекарят може веднага да определи местоположението, моделът на растеж, размера и впоследствие да избере необходимата хирургическа интервенция.

Колоноскопията е много по-обширна. Тя ви позволява да оцените дължината на цялото дебело черво. Също така, ако е необходимо, можете да вземете тъканта на засегнатата област за изследване.

Използват и метода на хромоскопията. Тя се основава на оцветяването на чревните тъкани с ендоскопски багрила. Работата е там, че по време на рисуването туморът веднага натрупва пигмент от багрила и се откроява на общия фон на здрава лигавица. Освен това е информативно проучване..

Ако е необходимо, те могат да прибягнат до компютърна томография и магнитен резонанс.

В допълнение към всичко гореизброено се използват скринингови тестове..

От тях се разграничава определението за ракови маркери за откриване на рак. При злокачествен процес в организма започват да се отделят специфични вещества, които се намират в биологични течности и среди.

Определяне в изпражненията на онкогенната мутация K-RAS2. Този ген се открива чрез полимеразна верижна реакция. В допълнение, динамиката на лечението се оценява от присъствието му..

CEA е туморен маркер, който се намира в кръвта на пациенти с рак. Той е протеин по своята структура. Много специфични и информативни..

CA 242 е протеин, който предоставя данни за злокачествените процеси на най-ранните им етапи. Много важно в диагностиката и профилактиката на рак на червата.

C 19-9 - специфичен за тумор от всяка локализация на дебелото черво.

Може ли болестта да се излекува и какви са терапиите

В медицинската практика са доказани случаи на пълно излекуване на рак. Всичко зависи от степента на процеса, размера на фокуса, вида на тумора и вида клетки, от които се формира.

Ако процесът се диагностицира на най-ранните етапи, като първи и втори, тогава процентът на пълно възстановяване е много висок и се приближава до 90%.

Дори когато туморът е нараснал до стадий 3, но без метастази, сложното лечение води до възстановяване без рецидив и човекът живее пълноценен живот.

Усложнения

Те са чести с последните степени и лезии на големи площи. Те включват:

  • Кървене от тумор
  • Гниене на самия тумор;
  • Интоксикация при рак;
  • Загуба и перфорация на стената на органа;
  • Далечни метастази;
  • Супурация, до сепсис;
  • Чревна обструкция;
  • Нарушена функция на органите;
  • анорексия.

Лечение на аденокарцином и други видове тумор на дебелото черво

На всеки етап и форма лечението трябва винаги да е цялостно с индивидуален подход към всеки пациент.

1. Най-важният компонент до днес е хирургичната хирургия, при която се извършват различни видове операции за рак на дебелото черво.

Видът на хирургическата интервенция, обемът на отстранената област зависи от локализацията, размера и агресията на онкологията. Ако туморът е малък на лесно достъпно място, тогава той се отстранява с минимална травма в съседните области.

Прогнозата за оцеляване след подобни интервенции е изключително благоприятна. Ако в патологията участва голяма площ, туморът прераства в съседни тъкани, тогава се извършва операция, наречена колектомия.

Това е пълно отстраняване или част от дебелото черво. Освен това те елиминират не само болната област, но и всички регионални лимфни възли. В тези случаи се прилага колостомия..

Това е изходът към предната коремна стена за движение на червата. В напреднали случаи прибягват до парентерално хранене, тоест чрез венозен достъп, заобикаляйки храносмилателния тракт.

2. Втората задължителна стъпка е назначаването на химиотерапия. Химиотерапията е фармакологична група от вещества, която влияе върху клетъчната активност и клетъчната смърт..

Недостатъкът е, че не само ракови, но и здрави клетки умират. Този ефект се нарича цитостатик. Химиотерапията се провежда само под наблюдението на онколог.!

Ако след операцията се предпише химиотерапия, тогава тя е насочена към потискане на появата на нови ракови клетки, а ако преди - тогава към спиране на растежа на тумора.

Най-често не се използва един химиотерапевтичен продукт, а тяхната комбинация в правилните схеми и дозировки. Заедно с химията, хормоналната терапия.

3. Лъчева терапия - ефектът на гама лъчите върху тумора и метастазите. Използва се и в комбинация с други методи. Недостатъците са, че методът може да остави изгаряния по кожата на проектираната област и лъчите не винаги достигат до желаното място, тъй като червата могат да се движат.

При рак на дебелото черво се обръща особено внимание на храненето и диетата, особено след операцията. Първите дни непосредствено след операцията пациентът се проявява глад. Прекарайте парентерално хранене. Хранителните смеси се прилагат чрез интравенозен достъп.

След това, докато пациентът се възстановява, се предписва специална усвоима диета. Храната трябва да бъде частична, на малки порции на всеки 2-2,5 часа. Първо, цялата храна трябва да бъде в течна или настъргана форма..

Диетата трябва да включва много въглехидрати, малко по-малко протеини и напълно без мазнини. Много е важно да консумирате голямо количество течност под формата на питейна вода, неподсладени задушени плодове, топъл чай.

Млечни продукти, алкохол, пържени, мазни, пушени, консерви са напълно изключени от диетата.

Разрешено за употреба: водни зърнени храни, плодово пюре, прясно настъргани зеленчуци, течна зеленчукова супа без тлъсто месо бульон, морковни супи, варена немаслена риба, картофено пюре без масло, желе.

Лечението на рака на дебелото черво с народни средства, като независима терапия, не съществува. Тя може да премине само в допълнение към основното лечение. Препоръчителни инфузии на лайка, шипка, билки от коприва - при силно кървене.

Копърът и суровият магданоз имат лечебни свойства. Зелените трябва да се ядат или също да се правят настойки. Просто не се налива вряща вода не трябва, в противен случай всички лечебни свойства ще бъдат загубени.

Превенция на заболяванията

Все още не е изобретена специфична профилактика под формата на ваксинация срещу рак на дебелото черво. Съществуват обаче редица мерки за индивидуално поведение, които ще помогнат за предотвратяване на заболяването:

  • Отказ от лошите навици: тютюнопушене, пристрастяване към алкохол и др..
  • Спазване на диета с консумацията на високо съдържание на растителни фибри и с ниско съдържание на пушено, пържено месо, колбаси, полуфабрикати.
  • Пиенето на много вода на ден, скоростта на прием на течности за човек трябва да бъде най-малко 1,5 литра.
  • Водете активен начин на живот, спортувайте, спазвайте режима на деня, работете и почивайте.
  • Подлагайте се на редовни медицински прегледи.

Ако следвате тези прости правила, вашето здраве ще бъде на високо ниво..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Гастритът е често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, което представлява възпаление на вътрешната лигавица на стомаха..Основната причина за заболяването е бактерия, наречена Helicobacter pylori.

Инфекциозният гастрит е едно от заболяванията на стомашно-чревния тракт, при което стомашната лигавица се възпалява под въздействието на бактерии. Отличителна черта на тази патология е скоростта на развитие.