Видове операция на хемороиди: показания и подготовка

Хирургията за отстраняване на хемороиди е радикален начин за лечение на заболяване, което е в напреднала форма или има усложнения. Изборът на техника зависи от вида на патологията, затова преди началото на хирургическа интервенция се поставя диагноза, за да се оцени състоянието на пациента и да се идентифицират особеностите на възпалителния процес. Не забравяйте да вземете предвид етапите на заболяването и свързаните с него заболявания.

Операцията с хемороиди е радикален начин за лечение на заболяване, което е в напреднала форма или има усложнения.

Показания за операция

Следните фактори са индикации за операция за отстраняване на хемороиди:

  1. Откриване на хроничен парапроктит.
  2. Липса на ефективност от консервативно лечение на хемороиди.
  3. Наличието на силно кървене, причинено от възпалителен процес.
  4. Хронична форма на патология, придружена от други заболявания на ректума и усложнения.
  5. Прогресирането на заболяването в продължение на няколко месеца, в резултат на което състоянието на пациента се влошава, а симптомите не се елиминират с помощта на лекарства и други средства.

Противопоказания

Хирургичното лечение на хемороиди, което ви позволява да премахнете хемороидите, се характеризира с ексцизия на кръвоносни съдове, лигавици и тъкани. Поради тази причина лекарят изчислява рисковете и взема предвид състоянието на пациента. Може да не се предписва радикално лечение, ако пациентът има следните противопоказания:

  1. Висока склонност към кървене поради лоша коагулация на кръвта.
  2. Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.
  3. Рак, присъстващ в ректума.
  4. Възпаление в червата, причинено от инфекция.
  5. Фистула, разположена в ректума.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Минимално инвазивен

Техниката на използване на минимално инвазивни операции ви позволява да избегнете усложнения и се характеризира с кратък период на рехабилитация. Такива методи за отстраняване на хемороиди включват:

  1. Лигационен възел. Колопроктологът предписва този метод за елиминиране на външната форма на заболяването. По време на операцията се използва латексен пръстен, който се поставя върху възпаления възел, в резултат на което кръвта и хранителните вещества не влизат във фокуса на възпалението. Хемороидният конус умира, което води до възстановяване на пациента.
  2. Cryodestruction. Операцията се извършва с помощта на течен азот, който се използва за замразяване на възела. Друго терапевтично свойство на процедурата е представено с положителен ефект върху процеса на възстановяване на тъканите..
  3. Склероза. Операцията се характеризира с въвеждането на специално вещество в възела, което води до разрастване на съдовете, които захранват възпалителния фокус.
  4. Радио вълна отстраняване на хемороиди. Операцията се основава на действието на електрически ток, подаван към възпалената зона с необходимата степен на излагане. В резултат на инфрачервената коагулация хемороидите изчезват, а тромбофлебитът и други последствия не се развиват.
  5. Лазерно изпаряване. Хирургията е модерен начин за премахване на хемороиди. Техниката се основава на използването на лазерно лъчение, с което те действат на обекта. Предимството на метода на лечение е, че по време на операцията изрязаните тъкани се катерифицират незабавно, поради което рискът от кървене е минимален.

При лигиране на възела се използва латексов пръстен, който се поставя върху възпаления възел, в резултат на което кръвта и хранителните вещества не влизат във фокуса на възпалението.

Хирургично отстраняване

Класическият начин за провеждане на операция е хемороидектомия. Хирургът може да използва следните методи за премахване на възли:

  1. Лонго техника. По време на операцията се елиминират вътрешните хемороидални възли. По време на процедурата се изрязва чревната лигавица, която е претърпяла патологични промени. Операцията се характеризира с нисък риск от усложнения..
  2. Милиган-Морган техника. Операцията е насочена към изрязване на възпаления възел и чревната лигавица. Събитието може да се проведе в късните стадии на хемороиди или при наличие на усложнения (склонност към кървене или повишен риск от съдова тромбоза).
  3. Техниката на Фъргюсън. Хемороидектомия от затворен тип. Операцията се различава от метода на Милиган-Морган по това, че раната след интервенцията не се оставя отворена, а се зашива. Това намалява времето за възстановяване и намалява риска от неблагоприятни ефекти..
  4. Тромбектомия на тромбозиран хемороид. Операцията се извършва при наличие на тромбоза. По време на процедурата се отстранява кръвен съсирек, което носи облекчение на пациента. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че техниката е предназначена за премахване на неприятни симптоми, но не и причините за патологията, така че процедурата няма да помогне да се отървете от хемороиди.

Подготовка за операция

Преди да започне операцията, пациентът трябва да бъде подготвен. Няколко дни преди процедурата се предписват следните събития:

  1. Диета. Правилното хранене включва използването на постно месо, течни зърнени храни и млечни продукти.
  2. Отказ от храна 12 часа преди операцията.
  3. Провеждане на почистваща клизма вечер.

възстановяване

В следоперативния период пациентът трябва да избягва физическата активност.

Леките упражнения са разрешени седмица след отстраняването на възлите.

Леките упражнения са разрешени седмица след отстраняването на възли, а можете да се занимавате със спорт след 3 месеца.

Пациентите, които трябва да седят дълго време, трябва да използват специална възглавница. Не се препоръчва да посещавате бани, сауни и други подобни процедури.

След операцията за отстраняване на хемороида, трябва да промените диетата: изключете мазнините и пържените от диетата, използвайте варени, задушени и печени ястия. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Постоперативни усложнения

След операцията могат да възникнат следните усложнения:

  1. фистули.
  2. Стесняване на ректалния канал.
  3. Хемороидална тромбоза.
  4. Проблеми с уринирането.
  5. Ректален пролапс.
  6. Появата и натрупването на гной.

След операцията могат да се появят проблеми с уринирането..

Отзиви

Сергей, 39 години, Якутск

Предимството на хемороидектомията се представя от голяма вероятност за възстановяване. Когато възникна въпросът за операцията, избрахме този метод. Процедурата премина без проблеми: възелът беше отстранен, раната беше зашита, бяха взети мерки за предотвратяване на усложнения.

Андрей, 41 г., Нижни Новгород

Имаше много проблеми с хемороидите. Лечението не даде положителни резултати, тъй като хапчетата само временно премахват дискомфорта. Патологията често преминаваше в стадия на обостряне, така че беше предписана операция. Избрах склеротерапията, защото има няколко неприятни последици, а цената е ниска - около 3000 рубли. Процедурата премина без проблеми. Лекарите са въвели специално лекарство, което води до некроза на хемороида. След известно време състоянието се подобри.

Семен, 45 години, Калуга

Поради продължителните хемороиди реших да опитам с лазерно отстраняване. Цената на такова събитие е доста голяма. Операцията струва 25 000 рубли. Но не съжалявам за изразходваните пари, защото успях да премахна проблема, от който страдах повече от 10 години.

Артем, 49 години, Волгоград

Лечението на хемороиди не помогна, така че трябваше да потърся помощта на хирурзи. Предписана е операция съгласно метода на Лонго, при който хемороидът е отстранен. След курса на рехабилитация стана по-добре, нямаше и следа от симптомите на заболяването.

Артур, на 41 години, Кострома

Хирургията при хемороиди беше направена 2 пъти. В първия случай процедурата беше успешна, но радостта от това след известно време мина, защото болестта възникна отново. Трябваше отново да отида при хирурзите. Едва след тези събития беше възможно да победите хемороидите и да забравите за ужасните симптоми.

Операция на хемороиди

Хемороиди - често срещано проктологично заболяване, свързано с разширяване на вените в ануса и образуването на хемороиди. Среща се главно при мъже от по-стара възрастова категория и при жени по време на бременност. Развитието на патологията често се дължи на слабост на венозните стени на ректума, подобно състояние е наследствено.

Много от нас водят заседнал начин на живот, което значително се улеснява от работата в офиса. Рядко мислим, че бездействието може да доведе до такова неприятно заболяване като хемороидите..

Според всезнаещата статистика една четвърт от възрастното население на нашата планета е болно от хемороиди в различни форми. Не искате да влизате в този номер? Анализирайте дали сте изложени на риск. Рискувате за заседнал начин на живот, при липса на време за спорт. Нека заедно се опитаме да разберем по-подробно какво представлява хемороидите, каква е тяхната профилактика и какво е лечението на хемороиди.

Симптоми на хемороиди

Хемороидите могат да се развият по толкова много причини. Ето основните причини, които могат да доведат до развитието на хемороиди:

  • Неправилна диета (злоупотреба с мазни, пикантни храни)
  • Злоупотребата с алкохол
  • Наднормено тегло
  • Прекомерно физическо натоварване, поради което може да се наблюдава повишаване на вътреабдоминалното налягане
  • Продължаваща диария
  • Анален секс

Хемороидите не се появяват неочаквано, той започва на етапи. Един от първите признаци, на които лекарите препоръчват да се обърне внимание, е появата на лек сърбеж в ануса. След известно време сърбежът ще бъде придружен от болка по време на движение на червата. Тези симптоми могат да присъстват в пациента в продължение на много години, без да му причиняват прекалено голямо притеснение. Доказателство, че хемороидите са преминали в остър стадий, е откриването на капки кръв в изпражненията.

Нашата препоръка: ако откриете кръв в изпражненията си, трябва незабавно да се консултирате с проктолог. Лечението на хемороида трябва да започне възможно най-рано! Кръвта в изпражненията може да показва не само обостряне на хемороиди, но и за възможни злокачествени тумори в червата.

Появата на капки кръв по време на движенията на червата е само началния стадий на заболяването, тогава пролапсът на хемороидите ще започне.

За тези, които останаха вкъщи

Какво е хемороид?

Специалистите проктолози разграничават четири етапа от развитието на това заболяване. Лечението на хемороидите се определя от стадия му.Тя се формира, защото вените започват да набъбват и се разширяват в ануса. Хемороидите са разширени вени на ректума. Поради посочените причини (наднормено тегло, нездравословна диета, запек и др.) Се нарушава венозният отток, в резултат на което се образува хемороид. Хемороидалното кървене възниква поради възпаление и изтъняване на стените на възлите. Стените на възлите често са възпалени, трябва да се помни, че анусът е нежно място, изпражненията дразнят стените. В резултат на дразнене хемороидът започва да кърви.

  • В първата фаза на заболяването пациентът има болка преди и след дефекация и периодично възникващо кървене.
  • Във втория стадий на заболяването към полученото кървене се прибавят хемороиди, които пълзят, когато коремните мускули се опънат. Възлите на този стадий на заболяването се преместват в мястото самостоятелно.
  • На третия етап хемороидите изпадат след всеки акт на дефекация. Възстановява се само с помощта на ръце. С по-нататъшното развитие на болестта възлите изпадат при всяко вдигане на тежести и дори при силна кашлица.
  • Когато заболяването достигне четвъртия стадий, хемороидалните възли изпадат дори в спокойно състояние и почти веднага изпадат, след като възелът е препозициониран. Започва често тежко кървене, тромбозата се развива бързо..

Проктолозите диагностицират хемороидите по три основни начина: провеждане на дигитален преглед, аноскопия и сигмоидоскопия.

Когато провежда дигитален преглед, проктолог внимателно вкарва пръст в ануса и сондира ректума, опитвайки се да прецени колко стените му са опънати. На следващо място, проктологът изследва съдържанието на ректума - наличието на кръв, гной, изпражнения, слуз и др. След дигитален преглед проктологът извършва аноскопия..

На изследователя се поставя почистваща клизма (микролакс), след почистване на ректума в ануса се вкарва аноскоп на дълбочина от 6-8 см. Аноскопът е малко специално устройство, с негова помощ проктолог изследва ректума на пациента. Аноскопията може да открие полипи, злокачествени новообразувания, пукнатини и хемороиди.

Сигмоидоскопията се счита за по-точен и модерен вид диагностика на ректума. Този метод дава възможност за изследване на ректума с дължина 25-30 см от ануса. Ректоскопът е оборудван със специално оптично устройство, с което можете да идентифицирате всякакви, дори най-незначителните промени, които настъпват в ректума на пациента. Следващата стъпка след установяване на точна диагноза е следване на всички препоръки на лекуващия лекар, той ще избере за пациента индивидуална схема на лечение на хемороиди.

Възможно е да се предприеме лечение за хемороиди във всяка фаза на заболяването, но въпреки това е по-добре да не отлагате срещата с лекар, защото колкото по-рано страдащият потърси помощ от проктолог, толкова по-успешно и лесно ще бъде лечението.

Острият стадий на хемороиди може да възникне внезапно, например от рязко увеличаване на теглото или от нарушение в диетата. На този етап лечението на хемороиди е насочено към спиране на острите прояви на заболяването (тромбоза, кървене, възпаление и др.). След изчезването на острите симптоми на пациента се препоръчва да се въздържа от вдигане на тежести, повишени спортове и не забравяйте да спазва диетата, препоръчана от проктолога.

В случаите, когато хемороидите стават хронични и ремисията често се заменя с неочаквани остри обостряния, могат да бъдат предписани няколко метода за лечение на хемороиди. В началните етапи на заболяването (етап 1-2), когато пациентът страда от неприятно усещане за парене в ануса и незначително кървене, проктологът ще предпише лекарства за хемороиди. Ако не започнете болестта и започнете лечението навреме, следвайте препоръките на лекаря (приемайте предписани лекарства, отказвайте мазни и пикантни храни, водете активен начин на живот, опитайте се да не се задържате твърде дълго, не вдигайте тежести, не се занимавайте с анален секс), тогава тези съвети ще помогнат на пациента увеличаване на почивките между обострянията на заболяването. За намаляване на болката се предписват различни гелове, мехлеми и специални лечебни свещи. Ако болката е непоносима, лекарят ще извърши медицинска анестезия на ануса - няколко инжекции на модерен анестетик се правят в тъканта в близост до ануса.

При лечението на хемороиди не може без лекарства, които предотвратяват тромбозата, кървенето, облекчават болката и възпалението. За да предотврати тези симптоми, проктолог може да препоръча супозитории и мехлеми: ултрапрокт, анузол, хепатромбин, проктоседил, проктогливенол, проктозан и др. Тези лекарства анестезират и облекчават възпалението, разтварят кръвен съсирек, укрепват стените на хемороидалните съдове и предотвратяват обострянето на болестта.

За да се постигне ефективен резултат, лечението на хемороиди трябва да е цялостно, като комбинира употребата на няколко лекарства, насочени към премахване на болката, спиране на кървенето и заздравяване на вените.

В случаите, когато дългосрочното медицинско лечение на хемороиди не даде резултати, е необходимо да се премине към други методи за лечение на хемороиди.

Минимално инвазивни лечения на хемороиди

На пациента се поставя малка почистваща клизма. Тогава лекарят взема лигатор, върху работната част на който се поставя латексен пръстен. Хемороидалният възел се прибира в лигатурата, пръстенът се поставя върху основата на възела и се затяга. След около 2-3 дни хемороидът отпада заедно с латексния пръстен. На негово място е рана, която бързо заздравява сама. В рамките на една сесия могат да се поставят само 1-2 пръстена и ако пациентът има 3 или повече хемороидални възли, след това след 2-4 седмици трябва да повторите процедурата за лигиране на хемороидални възли. Такова поетапно лечение на хемороиди може да продължи до 1-2 месеца. Предимството на метода на лигиране на хемороиди е: безболезненост и по-малко травми, безкръвност, без необходимост от обща анестезия, хоспитализация и прекъсване на професионалната дейност на пациента.Тези методи дават възможност за излекуване на хемороиди от етапи 1-3. Чрез прилагане на латексни пръстени се елиминират хемороидите.

Като метод за избор, с хемороиди на етап 1-2 понякога се провежда склеротерапия - в хемороида се въвежда разтвор на етоксисклерол, което причинява изпразване, залепване и склерозиране на хемороида. Този метод се използва, когато лечението с лекарства не доведе до ефект. След склеротерапията лекарите препоръчват да следвате препоръките: намалете физическата активност, спазвайте диета, не оставайте твърде дълго в седнало положение.

Съвременните минимално инвазивни технологии, като обезсоляване на хемороидални възли под контрола на доплерография (HAL-RAR) и унищожаване на хемороидални възли с лазер, значително намаляват заболеваемостта, заболеваемостта от операции, съкращават сроковете на следоперативното възстановяване и подобряват резултатите от лечението на хемороиди. Нашият опит показва, че с комбинация от HAL-RAR методи и унищожаване на хемороидални възли с лазер е възможно да се получат добри резултати при лечението на хемороиди от 3 и 4 стадий с малко нараняване, с кратък период на възстановяване.

Това е отстраняването на хемороидалните възли чрез операция.

Хемороидектомията се използва при напреднали хемороиди (етап 3 и 4). С помощта на скалпел се отстраняват ножици, електрокоагулация, хемороиди. Използването на съвременни технологии, Ligasure, ултразвукови ножици, намали заболеваемостта и времето на операцията. Тази операция се извършва под обща или спинална анестезия за 30-60 минути..

На мястото на отстраненото място се образуват няколко малки рани, които впоследствие заздравяват с помощта на консервативна терапия (ректални супозитории, мехлеми, вани). В допълнение, болкоуспокояващи и слабителни се предписват за нормализиране на изпражненията и улесняване на движението на червата след операцията..

Положителен резултат от операцията се наблюдава от няколко години. Но ако не се придържате към медицинските препоръки, тогава хемороидите могат да започнат да се развиват отново.

Само проктолог може да разбере кой метод на лечение е подходящ за пациента.

За да предотвратите развитието на хемороиди, извършвайте водни процедури по-често. Когато вземате топла вана, микроциркулацията на кръвта се подобрява. Не трябва да забравяме за личната хигиена след движение на червата. Необходимо е не само да използвате многослойна тоалетна хартия, но и да се измиете с хладна вода. Продължителният запек може да доведе до образуването на анални фисури, които могат да се развият в хемороиди. Диарията е не по-малко опасна от запека - има нарушение в чревната микрофлора, в резултат на което инфекция може да бъде въведена в стените на дебелото черво. Лекарите съветват да спазвате балансирана диета, внимателно да следите изпражненията си, периодично да приемате лекарства, които помагат за нормализиране на чревната микрофлора.

За да предотвратите развитието на хемороиди, лекарите съветват да не натискате по време на движение на червата. Факт е, че повишеното мускулно напрежение също може да доведе до кървене и развитие на пукнатини. Изисква се и да се пази от хипотермия - това може да предизвика обостряне и развитие на остър хемороиди.

Хората, които вече са се сблъсквали с проблеми с хемороиди, винаги трябва да се придържат към балансирана диета, да изключват пикантни храни и алкохол от диетата си. Алкохолът и прекомерната страст към подправките увеличават притока на кръв към ануса и това може да доведе до силно кървене.Хемороидите се класифицират като професионални заболявания на водачите. Така че за тези, които прекарват много време зад волана, препоръчваме да си правите почивки по-често и да не пренебрегвате физическите упражнения.

Не се самолекувайте - веднага щом подозирате, че започвате да развивате хемороиди, незабавно трябва да се консултирате със специалист. Само проктолог може надеждно да установи диагноза, да определи кое лечение на хемороида е необходимо за вас.

За повече информация се обадете на 600-77-77.

Операция на хемороиди

На определени етапи хемороидите вече не могат да бъдат лекувани с консервативни или минимално инвазивни техники и в такива случаи проктологът решава дали да извърши една или друга радикална операция. При избора на тактиката на хирургическата интервенция се вземат предвид различни фактори: етапът на заболяването, свързаните с него патологии и възрастта на пациента.

В тази статия ще ви запознаем с основните видове радикална операция на хемороиди, техните индикации, възможни усложнения и особености на следоперативния период. Тези знания ще ви помогнат да се справите с вълнението преди предстоящото лечение и ще ви убедят в неговата необходимост. Можете също така да оцените плюсовете и минусите на тези методи за отстраняване на хемороиди.

Видове радикални операции

Класическата операция на хемороида може да се извърши по два начина:

  • отворен: по време на операцията хирургът не зашива следоперативни рани, тоест местата, където са били разположени възлите, лекуват независимо;
  • затворен: по време на операцията хирургът зашива следоперативните рани и местата, където са били изрязани възлите, те лекуват много по-бързо и по-ефективно, като правило, след такива интервенции болестта се излекува почти напълно и повторното появяване на хемороиди е възможно само при малък брой пациенти след само 10 -15 години.

Радикалните операции за отстраняване на хемороиди могат да се извършват по два начина:

  1. Хемороидектомия според техниката на Милиган-Морган или нейната модификация (те се различават от основната техника само по начина, по който е завършена интервенцията).
  2. Трансанална резекция на Лонго.

Горните методи се извършват само след хоспитализация и специална подготовка на пациента и изискват неговата рехабилитация в болница. Анестезията изисква обща анестезия или продължителна епидурална анестезия..

хемороидодектомия

Показания

Този метод за отстраняване на хемороиди може да се използва за лечение на всякакъв вид хемороиди, но в повечето случаи се използва в такива клинични случаи:

  • вътрешни хемороиди, като се започне от етап II на заболяването, ако възлите вече са твърде големи, за да се използва лигиране с латексни пръстени;
  • хемороиди от III стадий с невъзможност за намаляване на хемороидите.

Най-често операцията се извършва при пациенти на възраст над 40 години, тъй като не винаги гарантира дългосрочен резултат, когато се извършва при пациенти под 35-40 години.

Противопоказания

В някои случаи хемороидектомията може да бъде противопоказана поради съпътстващи състояния или заболявания. Те включват:

  • възпалителни заболявания на червата (включително болест на Крон и имунодефицит при СПИН и други заболявания);
  • ракови заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • заболявания, засягащи състава на кръвта, които не подлежат на медицинска корекция.

Подготовка за операция

Преди хоспитализация се препоръчва на пациента да установи работата на червата. За да направи това, трябва внимателно да обмисли диетата си и да включи продукти, които допринасят за премахването на запека. Ако е невъзможно да бъдат премахнати чрез диетична терапия, лекарят може да препоръча приема на слабителни, като се вземат предвид всички показания и противопоказания за тяхната употреба.

Също така, ако е необходима хемороидектомия, пациентът може да се наложи да спре да приема определени лекарства, които приема постоянно (например антикоагуланти или хормони). Ето защо преди операцията пациентът задължително трябва да каже на лекаря името на онези лекарства, които използва за лечение на други заболявания.

Подготовката на пациента в навечерието и в деня на операцията трябва да включва такива моменти:

  1. Преди хемороидектомия последното хранене трябва да се извърши 10-12 часа преди операцията.
  2. Предната вечер пациентът трябва да вземе хигиеничен душ и да облече чисто бельо.
  3. Преди операцията на пациента се поставя почистваща клизма за пълно почистване на червата.
  4. При провеждане на обща анестезия се препоръчва да не се пие вода или да се яде храна..

анестезия

В повечето случаи хемороидектомията се извършва под обща анестезия или при продължителна епидурална анестезия, тъй като интервенцията трае достатъчно дълго и в случай на усложнения може да изисква допълнително време за удължаване на облекчаването на болката.

Как се извършва операцията?

  1. Ако интервенцията се извършва под обща анестезия, след като пациентът влезе в операционната, той се поставя на операционната маса. В повечето случаи операцията се извършва, когато пациентът лежи по гръб с разтворени крака, повдигнат и фиксиран на специално устройство. В случаите, когато хемороидектомията се анестезира с епидурална анестезия, първо се пробива епидуралното пространство, вкарват се катетър и анестетик, след което се предприемат всички последващи подготвителни мерки.
  2. След полагане на пациента медицинската сестра обръсва косата на пациента в ануса и перинеума.
  3. Обща анестезия.
  4. Хирургичното поле се третира с антисептичен разтвор..
  5. Лекарят разширява ануса с пръст и поставя аноскоп, намазан със стерилен глицерин.
  6. С помощта на специални дилататори, за да се осигури достъп до хемороидални възли, се извършва разреждане на стените на ректума.
  7. Схематично хемороидектомията представлява изрязване на всички тъкани, които са претърпели хемороидални промени и част от кожата около ануса. За да направите това, лекарят улавя възлите със специален инструмент и ги показва. В крака на възела се намира кръвоносен съд, което е причината за хемороида. Хирургът извършва шева си и след това пристъпва към обличане на целия крак. След пълно лигиране на артерията и краката, целият възел се изрязва.
  8. След това лекарят лигира (превръзва) кръвоизливните съдове и фиксира лигавицата на ректума и тъканите на вътрешната част на подлежащите тъкани.
  9. След приключване на операцията в ректума се вкарва тампон с маз Levomikol или Levosan и газова тръба, което ще осигури навременното отстраняване на газовете от ректума и ще даде възможност на медицинския персонал да забележи навреме следоперативното кървене.

В зависимост от разпространението на патологичния процес, хемороидектомията може да продължи около 20-60 минути. По време на операцията проктологът може да използва за дисекция не само обикновен скалпел, но и по-модерни устройства: радио нож, електрокоагулиращи устройства (Ligashu) или хармоничен скалпел Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Всяко от тези устройства има своите предимства и недостатъци, и избор за използване на един или друг от тях зависи от клиничните показания, които се определят от лекаря по време на операцията.

Характеристики на следоперативния период

След приключване на операцията пациентът се отвежда в отделението и при използване на обща анестезия за облекчаване на болката осигурява контрол върху кръвното налягане, сърдечната честота и броя на дихателните движения. Лекар или специално обучена медицинска сестра осигурява постоянно наблюдение на количеството отделена урина и състоянието на вентилационната тръба (за кървене, което може да възникне след операция). На първия ден след операцията пациентът не се препоръчва да яде.

При задържане на урина, което често се случва след хемороидектомия, пациентът се препоръчва да пие по-малко течност. Ако пациентът няма аномалии при уриниране, тогава напротив, препоръчва се да пие повече вода и да приема слабителни средства, които осигуряват предотвратяване на крайно нежелан запек след такава операция.

В случай на болка в следоперативния период могат да се използват различни лекарства (Promedol, Morphine hydrochloride) и болкоуспокояващи под формата на мехлеми, таблетки или инжекции: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% нитроглицеринов мехлем, Analgin разтвор с Дифенхидрамин и др. И в случаите на употреба продължителна епидурална анестезия, в продължение на няколко дни, може да се извърши допълнително инжектиране на анестетик в катетъра (метод на попинпомпа). Продължителността на анестезията се определя от наличието на болка след операцията. Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат предписани по-слаби аналгетици (Нурофен, Диклоберл и др.), А ако болката е с невротичен характер, тогава на пациента могат да се предписват седативи (Novopassit, Persen и др.). Като допълнение към приема на болкоуспокояващи, пациентът може да бъде посъветван да използва топли вани за сядане с антисептични разтвори, които премахват спазма и намаляват болката..

24 часа след приключване на операцията, от ректума се отстраняват тампон и отдушник. В бъдеще на пациента се препоръчва да спазва диета, която би предотвратила запек и прекомерен прием на течности. С неефективността на тези мерки и забавянето на екскрецията на изпражненията през деня, на пациента се предписва солено слабително, което спомага за увеличаване на обема на чревното съдържание и по-бързото отделяне на фекалиите от червата. Ако независими изпражнения не се възобновят в рамките на 48 часа след хеморектомия, тогава на пациента се поставя почистваща клизма.

Изписването на пациента от болницата, с правилната операция, използването на съвременни материали за зашиване и липсата на усложнения, може да се извърши за три дни. За по-бързо зарастване на следоперативни рани може да му се препоръча прилагането на лечебни мехлеми за рани върху ануса и използването на ректални свещички (свещи с масло от морски зърнастец, метилурацилов мехлем и др.). След това на пациента се препоръчва седмично посещение при лекаря, за да следи рехабилитацията и да направи необходимите корекции в начина на живот. За да направи това, проктологът провежда дигитално изследване на ректума, което избягва образуването на стриктури, фистули и незарастващи рани. Такова адекватно наблюдение трябва да се извършва до пълното зарастване на всички следоперативни рани, тоест в рамките на 3-10 седмици (средно около 7 седмици). При липса на усложнения пациентът остава инвалид за 6-7 седмици след хеморектомия.

Продължителността на болничния престой и медицинския надзор през рехабилитационния период може да се увеличи с развитието на усложнения на операцията и поради други соматични заболявания (сърдечно-съдови патологии, анемия и др.).

Възможни усложнения

Както след всяка друга операция, след хемороидектомия могат да се развият различни усложнения:

  • болезненост след отнемане на наркотични и силни аналгетици;
  • нарушения на уринирането;
  • кървене
  • отслабване на сфинктера на ануса;
  • стесняване на ануса с неправилно зашиване;
  • гнойни усложнения и образуване на постоперативни фистули;
  • психологически страх от освобождаване на червата;
  • задържане на стола.

В повечето случаи усложненията след правилно извършена хемороидектомия са редки. Появата им като правило се обяснява с непрофесионалните действия на лекаря или неспазването на пациента с препоръките му в следоперативния период.

Трансанална резекция на Лонго

Показания

Трансаналната резекция на Longo може да бъде предписана по същите показания като класическата хемороидектомия. Най-често обаче се използва за лечение на пациенти в етап III на заболяването. Също така тази техника не може да се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Подготовка за операция

За да се подготви за операцията съгласно техниката на Лонго, пациентът трябва да се подложи на същите процедури, както преди хемороидектомия.

анестезия

За анестезия на трансанална резекция по метода на Лонго се използва обща анестезия или локална анестезия. Ако е необходимо, анестезиологът може да вземе решение за приложимостта на епидуралната анестезия.

Как се извършва операцията?

Стъпките за трансанална резекция са следните:

  1. След упойка се нанасят клипове върху кожата. Тогава те се отглеждат разделно.
  2. В ануса се вкарва разширител, който се фиксира в четири точки чрез зашиване. Свободните краища на нишките са заплетени.
  3. В ануса се вкарва аноскоп със специален обтуратор.
  4. През зъбната линия на лигавицата се полага конци от чантата (4-5 см). За да се получи симетричен шев, по време на шиенето аноскопът се завърта и изважда, след което отново се вкарва. Краищата на нишките, използвани за шева, не се затягат.
  5. След това проверете качеството на шевовете и тяхната плътност.
  6. В лумена на ректума се вкарва хемороидален кръгъл телбод. Главата му трябва да бъде разположена над зашития шев, а самият телбод да се държи в най-отворено положение.
  7. След извършване на тези стъпки, лекарят затяга краищата на нишките, които са били използвани за налагане на конци от кесията, в един възел. Краищата на нишките излизат през страничните отвори на телбод и се задържат.
  8. Телбодът е напреднал навътре и като завърти дръжката си по часовниковата стрелка, изчакайте да се затвори, при което кръгъл нож пресича част от лигавицата заедно с хемороидалните възли. В този случай краищата на получената хирургична рана се закрепват с титанови щипки.
  9. Хирургът отстранява степлера и изследва отстранената част от лигавицата, за да прецени правилността на процедурата..
  10. След това се проверява качеството на нанасяне на телбодове и при наличие на кървене се правят допълнителни шевове от самопоглъщаща се нишка.
  11. Хирургът отстранява аноскопа и поставя в лумена на червата вентилационна тръба и марлен тампон с Levomikol или Levosan мехлем..

Като правило отнема не повече от 15-20 минути за извършване на трансанална резекция по метода на Лонго..

Характеристики на следоперативния период

След приключване на операцията пациентът се отвежда в отделението и се осигурява грижи, което е показано на пациента след венозна анестезия. В бъдеще на пациента са показани същите терапевтични мерки, както при хеморектомия. Според статистиката при 83% от пациентите през първите дни след трансанална резекция по метода на Лонго няма болка, а до петия ден - вече при 97%. Ако сравним тази техника с хемороидектомия, тогава почти 100% от пациентите с болка отсъстват дълго време.

При липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата след 2-3 дни, а увреждането му продължава 3-4 седмици. След освобождаване от отговорност, пациентът се препоръчва редовно да посещава проктолог, докато лигавицата напълно не зарасне..

Възможни усложнения

Тази операция за отстраняване на хемороиди практически не дава усложнения. В редки случаи има:

  • кървене: възниква, когато краищата на лигавицата се разминават или спирането му е недостатъчно по време на операцията;
  • ректовагинална фистула: развива се при вторична инфекция в областта на прилепналите лигавични ръбове и некроза на тъканите, което се придружава от образуването на проход от ректума във влагалището;
  • ректоперитонеален сепсис: развива се с инфекция на следоперативна рана и е придружен от разпространение на инфекция в перитонеалната тъкан и кръв;
  • долна тромбоза на вена кава: причинена от тромб в долната кава на вената и води до необходимостта от отстраняване на бъбрека.

Ако сравним тези два метода на хирургични интервенции, тогава е за предпочитане пациентът да извърши трансанална резекция съгласно метода на Лонго. Въпреки по-високата си цена, той се сблъсква с по-малък риск от усложнения, не изисква продължителна употреба на аналгетици и продължителна рехабилитация.

Операция на хемороиди

Информация +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Московска държавна бюджетна здравна институция „Градска клинична болница № 31 на Московското здравно отделение“

Градска клинична болница №31 »Публикации» Отстраняване на хемороиди

Отстраняване на хемороиди

Накратко за основното

Изрязването на хемороидални възли е традиционна хирургична операция, която се провежда на такива етапи от развитието на болестта, когато вече не се показват по-малко травматични техники..

Традиционната хирургическа интервенция е сериозна процедура, която се характеризира с рекордно нисък процент патологии на рецидив. Лекарите препоръчват своевременно отстраняване на патологични елементи - това напълно ще възстанови здравето и ще предотврати развитието на многобройни усложнения на хемороидите.

Хирургичното отстраняване на възли в Градска клинична болница № 31 се извършва под обща упойка в болница. За гарантиран успех на операцията, първо трябва да почистите червата и да спазвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период.

Диагностика

Диагнозата за хемороиди е необходима за установяване на броя и локализацията на патологичните елементи, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания на ректума.

Уголеменият хемороид често се комбинира с други патологии:
• анална фисура
• проктит (възпаление на лигавицата на терминалното черво);
• полипи на ректума;
• злокачествен тумор.

Необходимият обем информация може да бъде получен чрез използване сигмоидоскопия. Ако има съмнение за увреждане на горните участъци на дебелото черво, провеждайте колоноскопия.

Ако проктологът вземе решение за хирургична процедура, ще са необходими всички стандартни прегледи:
• общи изследвания на урина и кръв,
• коагулограма,
• тестове за кръвоносни инфекции,
• ЕКГ, консултация с терапевт, анестезиолог и гинеколог (за жени).

Видове хирургични интервенции

Всички видове хирургични процедури при хемороиди могат да бъдат разделени на две големи групи: минимално инвазивни (нехирургични) техники и традиционни операции за отстраняване на хемороиди.

По-малко травматични интервенции се извършват без използване на хирургичен скалпел. Основният механизъм на действие на такива техники: спиране на кръвоснабдяването на мястото. В резултат на това патологичният елемент намалява по размер..

Към по-малко травматичните методи се отнасят:
• склеротерапия (залепване на повърхностите на съд под въздействието на венозен склерорант);
• лигиране на обекта с латексни пръстени;
• коагулация на радиовълни.

Тези методи се характеризират с кратък период на възстановяване с минимална тежест на страничните ефекти. Те обаче не са подходящи за всички. В случаите, когато минимално инвазивните техники не могат да се използват, проктолозите се насочват към хирургично изрязване на хемороиди.

Показания за традиционните хирургични методи

Хирургично отстраняване на хронично разширени хемороидни възли се извършва, когато минимално инвазивните техники са технически трудни или обречени на неуспех поради повишения риск от рецидив.

Най-популярните показания за ексцизия със скалпел:
• Болест IV стадий (възли не могат да бъдат поставени в кухината на ректума);
• Етап III с големи възли (хемороидите могат да бъдат настроени с ръце в топла вана);
• значителен брой патологични елементи;
• наличието на усложнения (некроза, тромбоза, кървене и др.).

Решението за хирургично изрязване се взема индивидуално. Това отчита състоянието на терминалния участък на червата и съседните органи, както и възрастта и общото здравословно състояние на пациента. За изясняване на всички данни ще трябва да се подложи на диагностичен преглед.

Противопоказания

• Операцията ще трябва да бъде отложена за всяко остро заболяване или обостряне на хронично заболяване.
• Пациенти с тежко затлъстяване преди това се препоръчва да отслабнат..
Хемороиди по време на бременност лекувайте консервативно, тъй като има голяма вероятност за излекуване след края на периода на хранене на детето.
• Някои относителни противопоказания могат да включват:
___ • нарушения в кървенето;
___ • онкология на дебелото черво;
___ • диабет;
___ • цироза на черния дроб;
___ • нестабилна стенокардия;
___ • период на възстановяване след наранявания, операции и др..

Хирургическата интервенция може да се извърши след стабилизиране и консултация с лекар специалист (кардиолог, ендокринолог, хематолог, хепатолог и др.).

Трябва да се помни, че само лекар може да оцени показанията и противопоказанията и да вземе решение за необходимостта от операция. Ако имате въпроси относно избора на лечение, не забравяйте да се консултирате с проктолог!

Подготовка за ексцизия на хемороиди

1. Диета

Диетата е необходима за пълно прочистване на червата и предотвратяване на нежелани възпалителни реакции. Три дни преди операцията забраната включва продукти, които насърчават образуването на газове в червата, както и ястия, които могат да повлияят негативно на изпражненията:
• боб;
• зеле;
• пресни зеленчуци и плодове;
• сокове, минерална вода, алкохол;
• сладки ястия;
• подправки, маринати, кисели краставички;
• ориз, грис;
• пушени продукти.

Препоръчват се течни супи, диетично месо, риба, картофено пюре. Количеството на използваната течност се увеличава до 2 литра на ден.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди операцията, а последното хранене не по-късно от 8 часа.

2. Какво трябва да се направи

Ако има анестезия, трябва да посетите зъболекаря. Болните и разхлабени зъби трябва да бъдат отстранени.

След консултация с операционния хирург, трябва да говорите за случаи на непоносимост към лекарства. Ако сте принудени да използвате някакви лекарства, не забравяйте да информирате Вашия лекар..

Три дни преди операцията трябва да спрете приема на всякакви лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта (ибупрофен, аспирин, противозачатъчни таблетки).

В навечерието на операцията те прочистват червата с помощта на соленото слабително Fortrans, което се приема около четири вечерта. Ще е необходимо да приготвите разтвора в съответствие с теглото по формулата, посочена в инструкциите, и да пиете по една чаша на всеки петнадесет минути (3-4 часа). Движението на червата ще започне максимум два часа след изпиването на последната чаша разтвор.

Процедурата може да бъде заменена с двойно почистване с клизма (вечер и сутрин три часа преди опцията) или микро-клизма "Microlax".

Как се прави ексцизия на хемороиди

1. Отворена хемороидектомия

Отворената хемороидектомия е най-„древната“ традиционна операция, която за първи път е извършена от проктолозите Милиган и Морган през 30-те години на миналия век..

Операцията Milligan-Morgan се извършва под обща анестезия, по-рядко под местна упойка. Пациентът е разположен на дивана в легнало положение, краката са фиксирани върху опори в повдигнато положение.

Хемороидектомията се извършва с помощта на разширител и аноскоп. Хирургът улавя вътрешните възли и ги обръща заедно с околните тъкани. Възелът се отстранява след отрязване на кожата и мигане на захранващия съд.

Характерна особеност на метода: повърхностите на раната не се зашиват - оттук и името „отворена хемороидектомия“. След приключване на операцията хирургът поставя тампон с антисептик и средство за заздравяване на рани.

Пациентът остава в болницата за 5-7 дни. Предписват се омекотяващи изпражнения и лечебни хапчета.

2. Затворена хемороидектомия

Затворена хемороидектомия - модифицирана операция на Милиган-Морган, извършена за първи път в средата на миналия век от хирург Фъргюсън.

Фергюсоновата хирургия може да се извърши под обща или локална анестезия. Когато обезболяващият ефект отпуска аналния сфинктер, хирургът вкарва аналното огледало там. В бъдеще затворената хемороидектомия като цяло повтаря техниката на Милиган-Морган: съдовата основа на хемороидите е зашита и превързана.

Тогава възелът се отстранява и повърхността на раната се зашива с конец от кетгут, който впоследствие се разтваря. Средната продължителност на болничния престой след хемороидектомия на Ferguson е 5 дни.

В следоперативния период се предписват болкоуспокояващи и леки слабителни средства. Не трябва да се премахват шевовете, тъй като нишката ще се разреши самостоятелно.

3. Операционни паркове

Друга модификация на операцията Милиган-Морган е предложена в средата на миналия век от английския проктолог Паркс..

Хирургията се извършва под обща анестезия. Пациентът лежи на гърба си с разведени крайници. Хирургът дисектира лигавицата, разположена над възела, лигатура се нанася върху основата на нодула и се зашива с конец.

Тогава патологичният елемент се отстранява, нишката се изтегля и ръбовете на лигавицата се зашиват заедно. По този начин, хемороидектомията на Паркс е вид пластична хирургия.

В края на интервенцията в ануса се поставя тампон с лекарствени вещества. За да се предотврати спазъм на сфинктера, се използва механично разширяване на ануса..

След хемороидектомия на Паркс пациентът трябва да гладува, за да забави дефекацията, което заплашва да се разминат по шевовете. Впоследствие е показана нежна диета, която осигурява навременни меки изпражнения..

Предимства и недостатъци на методите Милиган-Морган, Фъргюсън и Паркс

Операциите на Milligan-Morgan, Ferguson и Parks могат да премахнат както вътрешните, така и външните хемороиди.

Предимството на откритата хемороидектомия е висок процент на пълно излекуване (рецидиви се появяват само в 2% от случаите), а основният недостатък е много болезнен и доста дълъг период на възстановяване.

Затворената хемороидектомия се характеризира с по-малко силна болка и по-кратък период на възстановяване. Съществуват обаче и недостатъци: може да има разминаване на шевовете по време на движението на червата, както и супурация на раната.

Операцията в паркове се характеризира с кратък период на възстановяване и минимален риск от усложнения. Техниката обаче се счита за по-сложна за операционния лекар.

Трябва да се помни, че само лекар може да вземе решение за избора на лечение.

Възможни странични ефекти и усложнения

1. Болка

Болката е неприятен страничен ефект от всяка операция, следователно, след операцията, лекарят ще предпише болкоуспокояващи. Те трябва да се приемат в дозата, посочена от лекаря..

Трябва да се помни, че болката е пазач на тялото, съобщаваща за опасност. Непременно уведомете Вашия лекар, ако:
• болката не се отстранява по стандартни средства;
• болката променя своя характер (става пулсираща, даваща и т.н.);
• болката е придружена от други симптоми на дистрес (слабост, главоболие, треска).

Промяна в характера на синдрома на болката, увеличаване на интензивността на болката и появата на допълнителни симптоми могат да показват развитието на усложнения.

2. Инфекциозни и възпалителни процеси

Най-честото усложнение на хирургичните интервенции е инфекция на раната с последващото й нагряване. Това развитие на събитията се улеснява както от наличието на рана, така и от намаляване на имунитета след операция (всяка интервенция е стрес за организма).

Когато хемороидите са изрязани, ситуацията се влошава от факта, че повърхността на раната се намира в ректума, колонизиран от микроби, през който преминава изпражненията, пълни с бактерии.

Развитието на инфекциозен и възпалителен процес може да доведе до образуване на абсцес (абсцес), интоксикация поради проникването на токсини от микроорганизми в кръвта или дори до сепсис (отравяне на кръвта).

За да предотвратят развитието на инфекция, лекарите редовно провеждат тоалет на следоперативна рана и предписват антибиотици вътре или интрамускулно. Ако се появи абсцес, той се отваря хирургично.

3. Разминаване на шевовете

Разминаването на конци най-често се развива в резултат на травма на следоперативната рана с твърди изпражнения. Предотвратяването на това усложнение е специална диета.

Според показанията лекарите може да препоръчат за известно време да се въздържат от храна, за да забавят първото изпражнение. Друга предпазна мярка са лекарствата за омекотяване на изпражненията..

Това усложнение най-често се появява в ранния следоперативен период. В зависимост от конкретната ситуация проблемът може да бъде решен с операция или консервативно.

Разминаването на шевовете е изпълнено с добавяне на инфекциозен процес и / или развитието на други по-редки усложнения.

4. Задържане на изпражнения и урина

Следоперативното задържане на урина като правило има рефлексен характер. Това усложнение се развива главно при мъжете. В такива случаи лекарите използват катетър за своевременно изпразване на пикочния мехур. В бъдеще преминаването на урината се възстановява напълно.

Запознатото задържане на фекалиите може да възникне в резултат на страха на пациента от болка по време на движение на червата. Описват се случаи на хроничен запек и дори „психологическа“ непроходимост на червата. Това усложнение е лесно лечимо с „леки“ лаксативи..

Трябва обаче да се има предвид, че задържането на изпражненията след операция е симптом на много опасни усложнения. Ето защо, ако има склонност към запек, трябва да потърсите помощта на лекар.

5. Други усложнения

Усложненията от ексцизия на хемороиди са рядкост. Някои патологии, като правило, се развиват на фона на инфекциозно-възпалителен процес, разминаване на конци или други усложнения.

Сравнително рядко след операция за отстраняване на хемороиди се появяват:
• ректални фистули (анормални съобщения между ректума и друг орган и / или перинеална повърхност);
• тромботични усложнения (тромбоза или тромбофлебит на долната кава на вената);
• кървене;
• тромбоембория (запушване на основните артерии, отделен тромб);
• стесняване на аналния канал.

Всички описани патологии са лечими. При фистули и кървене е необходима хирургическа операция, а стесняването на аналния канал често се лекува чрез механично разтягане.

Непременно уведомете лекаря, ако отокът се появи внезапно - това може да е симптом на тромбофлебит на долната кава на вената. Това усложнение изисква спешни мерки..

За да се предпазите от усложнения от операцията, достатъчно е да спазвате всички препоръки на лекаря.

Период на възстановяване

В зависимост от метода на операция, пациентът може да бъде в болницата за 3 до 7 дни. В някои случаи на затворена хемороидектомия изписването от болницата е възможно, след като лекарят се убеди в свободното преминаване на урината. По-нататъшното лечение се провежда у дома под наблюдението на лекар до пълно възстановяване..

Рехабилитационният период включва защитен режим и диета, съхраняваща червата. В първите дни след операцията не можете да сте в седнало положение, тежката физическа активност също е забранена. Трябва да се откажете от грубите, пикантни, солени храни и алкохол.

За бързото заздравяване на следоперативната рана е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена (измиване след всяко движение на червата), а също така да се използват всички местни лекарства, препоръчани от лекаря (мехлеми и супозитории).

Важно условие за предотвратяване на усложнения е нормализирането на изпражненията. Движението на червата трябва да бъде редовно, за предпочитане ежедневно. Ако е необходимо, използвайте леки слабителни.

Възможно ли е да се отложи операцията за отстраняване на хемороиди?

Ексцизията на хемороидалните възли е планирана интервенция, която се извършва в удобно за пациента време. Операцията обаче не трябва да се отлага за дълги периоди..

При продължителен курс на хронична хемороида могат да се развият следните усложнения:
• кървене с развитието на хронична анемия;
• тромбоза и / или гангрена на възела;
• инфекциозни и възпалителни процеси;
• изтощение на тялото;
• анална фисура;
• полипи на дебелото черво и др..

Развитието на усложненията е по-продължително, по-болезнено и по-скъпо лечение. Погрижете се за себе си и за близките си, не се опитвайте да бъдете излекувани от народни средства, свържете се с проктолог своевременно.

Лечение на хемороиди в Градска клинична болница №31

Хемороидите при жените и мъжете са много често срещано заболяване. Нашите лекари имат дългогодишен опит с тази патология..

Отстраняването на хемороиди в градската клинична болница № 31 се извършва както по традиционни, така и по най-модерни методи. Ако е възможно да се използва нехирургично отстраняване на хемороиди, нашите лекари ще изберат най-подходящия метод за вашия случай..

Не отлагайте посещението при проктолога всеки ден. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще бъде! Поверете здравето си на професионалисти.

Можете да си уговорите час с лекар, като се обадите на Консултативно-диагностичния център +7 (499) 936-99-89 или попълнете формата.

Условията за предоставяне на платени услуги можете да намерите тук.

Можете да си направите уговорка за полицата и направлението за задължително медицинско осигуряване на телефон +7 (499) 936-99-71.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Рефлуксен езофагит - нарушение с хроничен характер, което се характеризира с хвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода, което е придружено от дразнене на стените му.Характеристика на заболяването е, че се изразява с леки симптоми, така че често диагнозата на заболяването се появява, когато се открият напълно различни нарушения, например, пептична язва или гастрит.

При обостряне на хемороиди, сърбеж, подуване в ануса и силна болка се появяват внезапно. Проктолог в тази ситуация ще помогне на пациента правилно да избере анестетик за хемороиди, като се имат предвид характеристиките на заболяването.