Апендицит по време на бременност. Симптоми, лечение, последствия

Бременността е прекрасно време в живота на жена, свързано с очакването на предстоящата радост. Бъдещата майка може да се наслади на интересното си положение и да не си позволи да мисли за лошото. За съжаление, този период от живота понякога се усложнява от здравословни проблеми. Един от тях е апендицит по време на бременност. Опасна ли е тази болест? Какво лечение се изисква?

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Видове апендицит по време на бременност

Има две форми на това заболяване: катарална и разрушителна. В първия случай рудиментът се увеличава по размер, появява се подуване, но гнойното съдържание не изтича. Разрушителната версия на патологията може да бъде разделена на няколко условни типа:

  • Флегмонозен апендицит. Апендиксът е изпълнен с гной и силно уголемен. Прилича на балон, който може да се спука по всяко време..
  • Ако флегмонозният апендицит не бъде открит своевременно, патологията може да се развие в следната форма - гангренозна. Характеризира се с постепенната смърт и разрушаване на тъканите на апендикса, което в резултат води до нейното разкъсване и проникване на гной в коремната кухина.
  • Най-сложната форма на това заболяване е перфорирана. Развива се приблизително 24 часа след появата на първите признаци на апендицит. Pus се излива директно в коремната кухина и постепенно я запълва. Това състояние заплашва развитието на инфекциозния процес, който представлява заплаха не само за плода, но и за здравето на бъдещата майка.

Причини за заболяването

Апендицитът е патологичен процес, свързан с възпаление на апендикса. Заболяването е два пъти по-вероятно да се влоши при жени в положение. За това има разумно обяснение..

Тъй като плодът расте и се развива, матката нараства в размер, в резултат на което често се наблюдава изместване на апендикса. Тази аномалия причинява нарушение на кръвообращението в апендикса и води до обостряне на възпалението.

Апендицитът по време на бременност има и други предпоставки за развитие. Патогенните фактори включват следното:

  • Намаляване на защитната функция на тялото.
  • Чести запек.
  • Изместване на цекалите.
  • Вазоспазъм.
  • Инфекциозни процеси в тялото на бременна.

Ако систематизираме етиологията на болестта, в нейната история водещата роля принадлежи на недохранването и неправилното разположение на апендикса в перитонеума. Най-податливи на появата на апендицит са хората, които са свикнали да ядат суха храна, злоупотребяваща с неусвоими храни.

Какви симптоми показват патология?

Първите признаци на апендицит не се задържат и започват да прогресират веднага след възпаление на апендикса. Клиничната картина зависи от формата на патологията:

  • Катаралният апендицит се развива в рамките на 6-12 часа.
  • Разрушителната опция продължава от 12 часа или повече.

По принцип симптомите на апендицит при жените се различават по стандартния модел и се развиват на нарастваща основа. Възпалителният процес започва с появата на болков дискомфорт в страната. В ранен етап може да се дърпа по природа. Това състояние постепенно се заменя с непоносима болка, която значително влошава качеството на живот на пациента. Една жена има треска.

Болковият синдром е коликичен и неговата интензивност зависи единствено от продължителността на бременността. В третия триместър такива признаци на апендицит при жените могат да наподобяват началото на раждането. В началото на бременността такъв дискомфорт се понася на краката, което често събаря лекаря при поставянето на диагноза.

Сред съпътстващите симптоми могат да бъдат разграничени следните:

  • Повръщане и гадене.
  • Признаци на депресия.
  • Нарушение на стола.
  • умора.
  • Отбелязано намаляване на инвалидността.

Важно е да се разбере, че острият апендицит и бременността са опасна комбинация, тъй като присъствието на плода вътре в утробата само изостря хода на патологията, като по този начин увеличава риска от усложнения. Ето защо е важно да знаете какви признаци са придружени от болестта, така че когато се появи, да не губите ценно време.

Как апендицитът засяга плода??

Апендицитът по време на бременност със сигурност влияе върху развитието на плода. Това заболяване е особено опасно през втория триместър. Най-честото усложнение е абортът. Освен това неприятните последици включват инфекция на тялото на майката и чревна непроходимост.

Много рядко се случва жени в положение да бъдат диагностицирани с плацентарно разрушаване. С навременна диагноза и качествена терапия, бременността обикновено може да бъде спасена. С развитието на възпалителния процес в мембраните детето се заразява, което задължително изисква антибиотична терапия.

Апендицит по време на бременност: последствия от заболяването

Симптомите на патологията не трябва да се игнорират. Дори лекарите да открият болестта своевременно, последствията от нея могат да се окажат най-неочаквани не само за храносмилателния тракт, но и за целия организъм. Тук е необходимо да се отбележи вероятността от следните патологии:

  • Инфекциозни процеси в организма.
  • Непроходимост на червата.
  • Отслабване на плацентата.
  • Нарушение на контрактилната функция на матката.
  • Множествено кървене.
  • Фетална хипоксия.

Лечението на това заболяване включва отстраняване на възпален апендикс. Това е много опасна процедура, която може да повлияе на качеството на живот на родилката и да провокира преждевременно раждане. Ето защо всеки трябва да знае от коя страна е апендицитът, за да отговори на проблема в случай на дискомфорт на болка..

Обикновено бременността след операция е сложна, поради което всички жени с тази диагноза се наблюдават известно време в гинекологичното отделение.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването при бременни е сложна, тоест се провежда от няколко етапа.

  1. Физикален преглед и разпит на пациента. В началния етап лекарят поставя предполагаема диагноза въз основа на първични признаци. Обикновено пациентите имат висока температура, болковият дискомфорт се увеличава при ходене или рязка промяна в позицията. Една жена е принудена периодично да променя позите си, избирайки най-удобния вариант за състоянието си. Много е трудно да се диагностицира апендицит по време на бременност, тъй като типичните симптоми могат да отсъстват поради разтягане на коремната стена..
  2. Вземане на кръв С апендицит в кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити. В началния етап на развитието на патологията всички показатели могат да останат нормални. Грешка е обаче да се разчита само на този параметър за поставяне на диагноза, тъй като при всякакви възпалителни процеси в организма се наблюдава рязко увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  3. Микроскопско изследване на урината. Такъв анализ също може да потвърди заболяването. В случай на възпаление обикновено в урината се откриват бели кръвни клетки, патогенна микрофлора..
  4. Ултразвук Хроничният апендицит не може да бъде диагностициран по този метод, тъй като увеличен апендикс може да се наблюдава само при 50% от пациентите.
  5. Лапароскопията. Понастоящем тази процедура се счита за най-информативна. По време на лапароскопията специалист вкарва тънка тръба с камера в коремната кухина. Чрез последното на компютърния монитор се показва изображение, благодарение на което е възможно да се определи наличието или отсъствието на патология. Ако апендиксът е уголемен, можете веднага да го изрежете.

Открит апендицит по време на бременност. Какво да правя?

Единственият ефективен начин за премахване на възпалението е операцията. Невъзможно е да се намали проявата на патологията дори с лекарства. Операцията обикновено се извършва с помощта на общ вариант за облекчаване на болката. В някои случаи е възможно използването на епидурална анестезия. Тя предполага анестезия на краката и директно зоната на хирургическа интервенция..

Операцията може да бъде традиционна или лапароскопска. На следващо място, ние разглеждаме всеки вариант по-подробно.

Лапароскопската хирургия се счита за минимално инвазивна, поради което най-често се прибягва до нея. По време на процедурата хирургът в коремната кухина прави малка пункция, през която впоследствие се вкарва специална тръба с камера в края. След като открие възпаление, лекарят прави още няколко подобни пункции. Чрез тях се въвеждат инструменти за подходящи хирургични процедури..

Премахването на апендицит е бързо и безболезнено. След лапароскопия върху тялото остават няколко малки белези, които в крайна сметка изчезват напълно. Те прибягват до тази процедура изключително рядко. Работата е там, че далеч от всички лечебни заведения има необходимото оборудване и апаратура за неговото прилагане.

Под традиционната операция се отнася до апендектомия. По време на процедурата лекарят прави разреза на коремната стена от около 8 см. След като открие възпаления апендикс, той се отстранява и кухината се оценява за абсцес. Ако се открие патология, лекарят я изсушава чрез специални дренажни тръби, които задължително се извеждат. След това разрезът се зашива. Приблизително на седмия ден шевовете се отстраняват.

Само лекар може да реши кой метод за премахване на апендицит по време на бременност. Прегледите на много пациенти потвърждават факта, че лапароскопията наистина е минимално инвазивна и в същото време ефективна опция за ексцизия на апендикса. Прободите заздравяват много бързо, след известно време от операцията няма следи.

Много жени са притеснени от въпроса дали зачеването след апендицит е опасно. Според лекарите, ако възпаленият процес е отстранен чрез апендектомия, можете да помислите за попълване в семейството след шест месеца. Бременността след лапароскопия е безопасна след 2 месеца.

Постоперативна рехабилитация

Следоперативният период при бременни жени изисква повишено внимание на лекарите, предотвратяване на възможни усложнения. След операцията жените нямат лед на корема си, за да не навредят на плода. Обикновено лекарите препоръчват специален нежен режим за бързо възстановяване..

Премахването на апендицит винаги предполага използването на антибактериална терапия по време на рехабилитационния период. Всички лекарства се избират индивидуално, като се отчита състоянието на жената и продължителността на бременността.

Осъществява се и превенция на т. Нар. Преждевременно раждане. Пациентът е поставен в леглото, правилно хранене и стриктно спазване на всички предписания на лекар. Понякога допълнително се предписват успокоителни средства. След изписване от болницата една жена автоматично попада в групата с висок риск за спонтанен аборт.

След операцията се изисква специално внимание на плода. Лекарите наблюдават неговото развитие, следят плацентата. Ако се открият някакви аномалии в състоянието на плода или влошаване на здравето на бъдещата майка, тя веднага се насочва към болницата за по-нататъшно лечение.

Ако раждането се случи няколко дни след операцията, те се извършват под специален контрол. Лекарите постоянно се уверяват, че шевовете не се отварят. В процеса на раждане се обръща специално внимание на превенцията на вътрематочната хипоксия. Лекарите, като правило, намаляват времето на самата процедура, като изрязват перинеума.

Вместо заключение

  1. Остър или хроничен апендицит по време на бременност е сериозна заплаха не само за развитието на плода, но и за здравето на бъдещата майка. Навременният достъп до лекар и добре проведената операция са ключът към положителен резултат.
  2. Ако има болка в корема, която е придружена от треска и повръщане, е необходимо незабавно да се обадите на екип от медицински работници.
  3. Апендицитът се изрязва по време на бременност? Да, операцията се счита за единствената истинска възможност за лечение на патология..
  4. След операцията започва рехабилитационен период. По това време на жената е показана почивка на легло, антибиотична терапия.

Надяваме се, че информацията, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. бъдете здрави!

Апендицит по време на бременност

Възпалението на апендикса най-често причинява операция при бременни жени. Апендицитът на бременността в много случаи е свързан с разширяваща се матка на бъдещата майка.

От първостепенно значение е правилната диагноза. Операцията е неизбежна, но има някои разлики от обичайната, постоперативната рехабилитация също е различна.

Процес на развитие на заболяването

Патологичният процес започва с нарушение на кръвоснабдяването на апендикса. Причините за апендицит, не само по време на бременност, са неговото смазване, запушване с хранителни маси, инфекция. Но размерът на матката, теглото на плода, често имат решаващо влияние. Въпреки това лекарите наричат ​​началния етап прост.

След това идва повърхностният или катарален стадий. Вътре в апендикса се образуват абсцеси, гнойна маса започва да се натрупва. Този процес продължава около ден, след което започва етапът на унищожаване. Върху него развитието на апендицит, както обикновено, може да продължи под различни форми: флегмонозни, апостематозни, язвени, гангренозни. Всяко от тях може да доведе до увреждане на съседните органи, до което се разширява гнойното възпаление. Ако операцията не бъде извършена, гнойът ще попадне в коремната кухина, което ще доведе до много сериозни усложнения..

Продължителността на развитието на патологията е от два до четири дни. Но в третия триместър на бременността апендицитът се развива бързо, така че понякога минават само шест часа.

Обичайните симптоми на заболяването обикновено са характерни за бременните жени. Те се появяват последователно:

  • първо се появяват коремни болки;
  • загуба на апетит, гадене, може да повръща;
  • температура се повишава, но не по-висока от 37,5.

Симптомите се проявяват като общо благополучие.

Освен това по време на прегледа лекарят определя болезнена реакция при палпация. За да направите това, с два или три пръста леко натиснете върху корема, след което рязко ги освободете.

Признак на апендицит по време на гестацията може да бъде и принудителна поза на жена. От дясната страна, с прибрани крака, става малко по-лесно да издържите болката.

Болката може да намалее след движение на червата, отделяне на газове. Понякога се случва, че на първия етап изобщо няма такива. От друга страна, в по-късните етапи поради изместване на процеса болката може да се усети под ребрата, близо до пъпа, в долната част на гърба, перинеума и да се даде на краката.

Първият симптом на апендицит по време на бременност е коремна болка. Само тогава могат да се появят допълнителни. Но тяхното значение обикновено се обезценява от позицията на жена.

  1. Болезнените усещания могат да означават заплаха от спонтанен аборт, извънматочна бременност, както и инфекциозни и възпалителни заболявания.
  2. Гадене, повръщане, треска - тези симптоми са подобни на токсикозата.

Поради това около половината от случаите на апендицит при жени в позицията са диагностицирани неправилно, за операцията се пропуска ценно време. От друга страна, доста често вече по време на апендектомия се оказва, че апендиксът е здрав. Следователно точната диагноза е толкова важна..

Острите болки са ясен знак

Изяснете предварителната диагноза въз основа на изследване и изследване, лабораторни и инструментални методи. Анализът на урината ще покаже повишен брой на белите кръвни клетки.

Около четири до пет жени от десет успяват да разпознаят апендицит при такава безопасна процедура по време на бременност като ултразвук. Но за останалото липсата на резултат се дължи на факта, че не е възможно да се обмисли процесът и диагнозата остава непотвърдена.

След това прибягвайте до други процедури - компютърна томография и ЯМР. За тяхното прилагане бременните жени използват лекарства с ниска концентрация или изобщо не ги използват. Точността на тези методи е много висока..

Ако се подозира апендицит по време на бременност, те могат да направят лапароскопия, което ще даде възможност на лекаря да види реалната картина вътре в коремната кухина. За да направите това, чрез малки разрези вътре се въвеждат тънки тръби с оптика, които пренасят изображението на екрана. Ако се открие възпаление, те могат незабавно да започнат операция..

Лапароскопията е по-малко травматична за бременна жена

Този метод се счита за най-малко травматичен, след което зарастването на малките белези е по-бързо. Но все още не се разбира добре. Затова една жена трябва да разчита единствено на мнението и квалификацията на хирурга. Прочетете отзиви кой е направил биопсия на хорионния вирус.

Степен на опасност от последствия

Ако откриете някакви симптоми на апендицит по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Препоръчително е да измервате температурата, да контролирате състоянието си, за да го опишете точно и последователно.

При потвърждаване на диагнозата операцията е неизбежна. В противен случай са възможни много сериозни последици както за майката, така и за бебето:

  • перитонит;
  • развитието на множество абсцеси;
  • гнойно-възпалителен процес на чернодробните вени - пилефлебит.

Тези последствия от апендицит по време на бременност водят до отравяне на кръвта, невъзможност за поддържане на бременност, в много трудни ситуации има вероятност да се стигне до фатален изход. Най-лошото е, че в последния стадий на възпалението на апендикса нервите умират, болката отшумява. Но след разкъсване на апендикса, те възобновяват с нова сила, разливайки се по целия корем - това е перитонит.

Разбира се, самата операция носи риск за здравето и на двата организма. Но прогнозата след него е доста благоприятна, особено ако следвате всички препоръки на лекар. Следователно, изрязаният апендицит е не само възможен, но и необходим по време на бременност. Освен ако, разбира се, не се установи наличието на възпаление.

Апендектомията е често срещана. Има разлики в подготовката, анестезията и рехабилитационния период. Подбират се подходящи антибиотици и други лекарства. Анестезията може да бъде обща, спинална или епидурална. В края не поставяйте товар и лед на стомаха.

Изтриване по операция

След отстраняване на апендицит са възможни такива усложнения на бременността:

  • преждевременно раждане;
  • усложнения на раждането (кървене, контракции);
  • следоперативна инфекция;
  • непроходимост на червата;
  • много рядко - вътрематочна инфекция, преждевременно отделяне на мястото на детето, кислороден глад на бебето.

Затова се провежда внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена и плода. Рискът от усложнения за бебето е по-висок, ако апендицит по време на бременност е отстранен през втория триместър.

Всички бременни жени, които са претърпели операция, са автоматично изложени на риск. Основата е инфекция, претърпяна от бебе. Контролът от лекарите ще бъде засилен, тоест ще трябва да се посещава по-често. Предписват се и допълнителни прегледи..

Най-опасните са седем дни след операцията. Ако се проведе през последните седмици на бременността и след апендицит раждането започна само няколко дни по-късно, те се извършват възможно най-внимателно. Коремът може да бъде плътно превързан, така че шевовете да не се отварят. За да се ускори експулсирането на плода, се разрешава разрез на перинеума.

Причини и начини за предотвратяване на заболяването

Засега не са установени точните причини за това заболяване. Но най-често тя е свързана с недохранване, инфекция, чести запек, блокиране на входа от дебелото черво до апендикса. Апендицит по време на бременност, особено през втората половина, провокира матката да компресира апендикса.

Предвид тези причини могат да се използват определени превантивни мерки, въпреки че тяхната ефективност не е научно доказана.

  1. Избягвайте случайни инфекции.
  2. Предотвратяване на запек.
  3. Следете храненето, храната трябва да включва много фибри, млечнокисели продукти, месото не трябва да бъде много.
  4. Достатъчно за движение, започнете сутринта с гимнастика.
  5. Не яжте люспи от семена, гроздови семена, тоест това, което може да запуши входа на апендикса.

Никой лекар не може да знае точно как апендицитът боли, особено по време на бременност. Затова всяко подозрение е директен път към болницата. Преди извършената операция ще доведе до по-малко негативни последици. Независимо от това, по-добре е да се уверите, че няма опасност много пъти, отколкото да доведете себе си и детето си до сериозни усложнения.

В крайна сметка тази патология се развива при не повече от пет от сто бременни жени. През първия триместър се среща около една трета от всички случаи, през втория - около 60%. Съдейки по прегледите, които претърпяха апендицит по време на гестацията, обикновено всичко завършва щастливо. Дори и при усложнения, преждевременното раждане с подходяща грижа също има благоприятен резултат..

За автора: Олга Боровикова

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атаката да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът се нарича възпаление на апендикса. Струва си да се отбележи, че са открити доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение е малко по-често срещан, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушването се нарушава кръвоснабдяването на процеса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако стомахът ви внезапно се разболее, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва някой да си помисли, че това може да бъде нарушение в работата на женското тяло и още повече, че едва ли някой ще помни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени?

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременното момиче има по-висок риск от възпаление на апендикса от това, което все още няма бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, увеличавайки се, компресира и измества вътрешните органи. В резултат на това кръвотокът се нарушава в потиснатия апендикс и се наблюдава неговото възпаление..

рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при обикновени условия.

Антибактериалната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се изключи забавяне в ректума на изпражненията и натрупване на газове, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Индивидуално показани депресанти и лекарства за облекчаване на повишения тонус на матката.

Характерни признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени се сигнализира с болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността може да варира.

През първия триместър болката е най-забележима в пъпа, след което се премества вдясно. При всяко напрежение в корема, например, кашляне, болката става по-интензивна.

С увеличаване на гестационната възраст, когато матката се увеличава, тя движи апендикса малко назад. В този случай симптомите при бременни жени от апендицит се проявяват с болка в областта на черния дроб.

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в стомаха си, определянето на наличието на апендицит не е лесна задача, но има методи, които ще помогнат да се направи точно това:

  1. Ако завиете отляво надясно, болката става по-силна (симптом Татаренко).
  2. Болката се усилва, ако лежите от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
  3. Тъпа, продължаваща болка в дясната страна е придружена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако вече е имало разкъсване на апендикса и се е развил перитонит, тогава това е придружено от такива симптоми:

  • телесната температура се повишава;
  • пулсът се увеличава;
  • появява се задух;
  • подут корем.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е позволено не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от продължителността на бременността. В случай на ранно заболяване (до 18 седмици), за предпочитане е апендиксът да бъде изрязан чрез лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълъг е периодът на бременност - толкова по-голям е разрезът".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се установят усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрат), дренирането е задължително.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на рани по корема не слагайте лед. Общото количество лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Хирургичните жени не трябва да използват Prozerin (Neostigmine), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като лечение на чревна пареза се използват следните:

  • регионална анестезия;
  • в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
  • по-късно - можете да направите диатермия върху лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати абортът при оперирани жени, те предписват:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини
  • Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да се направи аборт или да се роди дете трябва да се вземе след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествените физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени са индивидуални.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии у детето.

Прави се ултразвуково изследване за възможен апендицит, но само за да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е избутан в дълбините, той просто не може да бъде изследван с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в тази ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, с който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежението на корема, колко висока е била телесната температура и дали се отбелязват гадене, повръщане, диария..

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена има съмнение за апендицит, лекарите провеждат диференциална диагноза. В зависимост от времето на гестация, списъкът на заболяванията, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина на лагера2 половина на лагера
Ранна токсикозаДвустранно възпаление на бъбреците
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (отрицателен за възпаление на апендикса);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога радиография (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако се съмнявате за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (изключване на усукване на краката на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, този списък от прегледи се използва за диагностициране на остър или хроничен апендицит..

Лечение на апендикс при бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е много протичащ.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само по един метод (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Отстраняването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, правейки малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията за отстраняване на процеса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да преминава редовен преглед от гинеколог. Необходимо е стриктно да се спазва диетата, предписана от лекаря. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете.

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. Бъдещата майка в такива случаи се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. Ако препоръките на лекаря не се спазват правилно, следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушена чревна подвижност и инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплерометрия. Ако раждането започна малко след операцията, бременната жена се анестезира със спинална или епидурална анестезия и се предотвратява феталната хипоксия. При естествено раждане са възможни епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се комбинация от акушерски щипци, но този метод постепенно избледнява на заден план поради големия риск за здравето на детето.

Предотвратяването на преждевременно раждане се състои в спазване на почивка в леглото и приемане на предписаните лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от етапа на протичане на заболяването, важно е да се разбере, че това е често срещано явление и при първите му прояви човек не трябва да се плаши и да търси начини за самолечение. Ако се спазват инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите за положителен резултат..

Възможни ефекти от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, която се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да се консултира с лекар за всяка болка в стомаха.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите навреме в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, тогава последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да се случи преждевременно отделяне на плацентата, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

  • образуване на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес в апендикса. В медицинската практика се нарича още апендикс. Този процес се смята за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът е възпален.

Когато се появи дискомфорт на болката, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки трябва да знае това без изключение, защото не можете да се бавите с тази патология. Възпаленият апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това заболяване. Развитието му до голяма степен се дължи на интересна ситуация. При силна болка в корема посещението при лекаря не трябва да се отлага. Дори ако такъв симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор.

Мнението на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на процеса на цекума по време на бременност е недохранването. Наистина, при тези, които са в положение, поради непрекъснато увеличаващата се матка храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да консумира не тежка, а лека храна, богата на витамини, минерали.

В следоперативния период: възстановяване на бременната жена след отстраняване на апендицит

Гледането на бременни жени след операция е трудно. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит в работата с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходимо е да се извърши профилактика и да се лекуват възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След коремната операция веднага и точно, за да не се получат усложнения при жената, те поставят настинка и товар.

  1. Бременният режим трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява.
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Могат да се използват методи за физиотерапия, които подобряват работата на червата и спомагат за поддържане на бременността..
  4. Не забравяйте да изберете антибиотици, които не влияят неблагоприятно на бебето.

За предотвратяване на преждевременното прекратяване на бременността, жените се препоръчват почивка в леглото след операция, така че шевовете да не се отделят.

При лечението се използват специални методи, предписват се седативни лекарства. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци за нейното намаляване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Апендицит по време на бременност: признаци, последствия, какво да правя

Статии за медицински експерти

Възпалението на апендикса на цекума и неговото бързо елиминиране (апендектомия) са най-честата причина за спешна хирургическа помощ на населението, част от която са бременни жени. Именно поради тази причина в повечето случаи ги кара да легнат под ножа на хирурга, за да спасят живота за себе си и детето си. Може ли да има апендицит по време на бременност? Разбира се, като всяка друга болест.

Затова бременна жена, която е загрижена за болки в корема, трябва незабавно да отиде в медицинско заведение (сметката отива на часовника). Консултациите на гинеколог и хирург в този случай са задължителни, в този случай е много рисковано да откажете хоспитализация.

В никакъв случай не можете да облекчите болката с аналгетици, разрешени са само спазмолитици, например No-shpa. По-добре е обаче да не приемате нищо, а скоро да бъдете под лекарско наблюдение.

ICD-10 код

епидемиология

Възпалението на апендикса с право принадлежи към патологии в млада възраст - повече от седем от десет пациенти, оперирани за апендицит, не са били по-стари от 35 години. Младите жени се оперират около три пъти по-често от мъжете. Част от бременните сред пациентите с апендицит е от 0,5 до 4%. Случаите на възпаление на апендикса възникват при една или две жени от 1000-10 000 бременни жени. Почти половината от всички случаи се срещат във втория триместър на бременността.

Причини за апендицит по време на бременност

Обикновено непокътнатата лигавица на апендикса е непреодолима бариера за патогенната и условно патогенна флора. Проницаемостта му се увеличава с масивна микробна инвазия, отслабване на локалния имунитет, механично увреждане или запушване на лумена, което води до преливане на химуса в апендикса и разтягане на стените му, исхемични процеси в кръвоносните съдове на апендикса на цекума.

Точните причини за възпалението на апендикса все още не са напълно изяснени, но инфекциозната теория надделява над останалите. При повечето пациенти хистологичното изследване на тъканите на отстранения апендикс разкрива колонии от микроби, които са мигрирали от червата. Проникването на патогенна флора с кръв или лимфа е изключително рядко и не се счита за начин на инфекция..

В апендикса се намират различни микроорганизми, които го колонизират и причиняват възпалителния процес. По-голямата част от откритите инфекциозни агенти (повече от 90% от случаите) са неспорообразуващи анаеробни бактерии. Намират се и колонии от аеробни бактерии (E. coli, Klebsiella, enterococci и други), но много по-рядко.

В изолирани случаи източникът на инфекция могат да бъдат хелминти, проникнали в апендикса, което е по-характерно за децата; цитомегаловирус, туберкулозна микобактерия, дизентериална амеба (тези патогени често се срещат в възпаления апендикс при пациенти със СПИН).

Рискови фактори, допринасящи за развитието на възпаление на апендикса по време на бременност:

  • активен растеж на размера на матката, допринасящ за изместването на органа, неговото компресиране и нарушено кръвообращение в съдовете му;
  • естествено понижение на имунитета в периода на раждане на дете, което намалява способността на лимфоидната тъкан да унищожава патогенни организми;
  • преобладаващата употреба на храни, бедни на диетични фибри (фибри), което води до запек и образуване на феколит;
  • естествена промяна в състава на кръвта по време на бременност, увеличавайки риска от тромбоза;
  • анатомични особености на местоположението на апендикса, които изострят ефекта на горните фактори.

Патогенеза

Основната патогенетична връзка, водеща до развитие на възпаление на апендикса, е стесняване на неговия лумен (приблизително 2/3 от случаите), което нарушава изтичането на секретирана слуз и допринася за препълването на кухината на апендикса. В млада възраст стесняването се причинява, като правило, от увеличаване на лимфоидните фоликули. Наличието на фекалит (фекални камъни) се открива в повече от една трета от случаите на възпаление на апендикса. Много по-рядко чужди тела, паразити и тумори се считат за патогенетични връзки. При бременни жени, в допълнение към общите основи на патогенезата, може да се присъедини изместване, компресия или огъване на апендикса поради увеличаване на размера на матката.

И така, слузът продължава да се произвежда, настъпва газообразуване и ексудация, а отливът им намалява или спира, което води до увеличаване на налягането върху стените на процеса, тяхното разтягане. В резултат на това се нарушава венозният кръвен поток, а след това и артериалният. В условията на хипоксия на стената на апендикса започва бързо възпроизвеждане и колонизация от микроби на вътрешната му кухина. Бактериалните отпадни продукти увреждат епитела, на лигавицата се появяват язви, така нареченият първичен ефект на Ашоф. Имуноцитите, реагиращи на активността на бактериите, произвеждат противовъзпалителни медиатори, които ограничават възпалителния процес в началния етап от апендикса, предотвратявайки развитието на системния процес.

По-нататъшното развитие на локални имунорегулатори насърчава задълбочаването на разрушителните трансформации в апендикуларната стена. Когато мускулният слой е некротизиращ, при около половината от пациентите стената на апендикса е перфорирана. Това се улеснява от наличието на фекални камъни в него. Перфорацията води до развитие на усложнения - перитонит или образуването на периапендикуларен инфилтрат.

При патогенезата на неоклузивни форми на заболяването се счита за първична исхемия на апендикса поради недостатъчен приток на кръв за осигуряване на нуждите на апендикса. Промяна в състава на кръвта по време на бременност - увеличаване на тромбогенния компонент се вписва идеално в картината на тромбозата на съдовете, хранещи органа.

Патогенезата на развитието на остро възпаление на апендикса също се счита за последица от алергична реакция в апендикса с незабавна или забавена форма. Техните локални прояви под формата на стесняване на кръвоносните съдове и нарушения в структурата на стената на вермиформения апендикс позволяват на патогени от червата да инфектират тъканите му и да мигрират с лимфния поток. Реакцията на въвеждането и развитието на патогенни микроорганизми е подуване на лигавицата, което причинява намаляване на обема на кухината и диаметъра на лумена на апендикса, тъканите на които претърпяват исхемия, хипоксия и гнойно-некротични трансформации.

Следствие от по-нататъшния ход на възпалителния процес е развитието на усложнения. Когато е засегната цялата дебелина на апендиксната стена, се включва съседната част на перитонеума и съседните органи.

Ако една от най-важните коремни способности работи - да се предпази от дифузен перитонит чрез отделяне на гноен ексудат от близките органи, засегнати от възпалението, се образува периапендикуларен инфилтрат (възпаленият апендикс като случай обхваща връзката на органи и тъкани, заварени помежду си, разположени в областта на локалното възпаление). Този конгломерат предпазва мястото на възпалението от останалата част от перитонеума. След определен период от време инфилтратът отшумява или възпалителният процес се развива с образуването на абсцес.

Прогресът на заболяването без свързване на механизма за ограничаване води до развитие на дифузен перитонит.

Със съдова тромбоза и исхемия на апендикуларната мембрана постепенната смърт на тъканите завършва с гангрена, разпространявайки се до бризката на мезентерията, където се развиват и тромбози на вените и възходящ септичен тромбофлебит, достигайки порталната вена и нейните клони (пилефлебит). Това усложнение е изключително рядко (5 от 10 000 случая на апендицит), обаче, е едно от най-грозните.

Симптоми на апендицит по време на бременност

Симптоматологията на възпаление на апендикса при жени, които носят дете, се променя, понякога много значително, поради физиологични, хормонални и метаболитни промени, които настъпват в тялото през този период. Основният симптом на възпалението е болка, която започва внезапно и вече не ви позволява да забравите за себе си. През първия триместър, когато нарастващата матка все още няма значителен ефект върху местоположението на коремните органи, локализацията на болката е честа. Първите признаци се усещат в горната част на корема над пъпа или стомахът просто боли без конкретна локализация. Коремният дискомфорт е придружен от подуване на корема и пълнота на корема, газовете излизат зле или изобщо не заминават. Болката при апендицит по време на бременност може да бъде интензивна или умерена, постоянна или пароксизмална. След кратък период от време болката мигрира до мястото на апендикуларния процес. Класическата версия е отдясно в долния квадрант на корема. Симптомите на апендицит по време на ранна бременност са практически същите като при други пациенти..

С нарастването на матката, цекумът и неговият процес се изместват нагоре, коремната стена се издига и се отдалечава от апендикса. В тази връзка жените през втората половина на бременността обикновено се оплакват от болка вдясно срещу пъпа, а понякога и по-високо под ребрата. С висок апендикс могат да се появят симптоми, подобни на гастрит.

По същия начин, болка в лумбалната област, наподобяваща бъбречна. При тазова локализация на апендикса може да се наблюдава клиника, наподобяваща цистит - често отделяне на урина на малки порции, болка, излъчваща към пикочния мехур, перинеума и десния крак.

Струва си да се обърне внимание на факта, че за възпаление на апендикса характерна особеност е засилената болка по време на кашлица, ходене, треперене, обръщане от всяка страна. При повече от половината от пациентите апендицитът в късна бременност не се проявява чрез мускулно напрежение на предната стена на перитонеума поради прогресивното му отпускане, в останалото това напрежение е много слабо и почти не се усеща. Други симптоми на дразнене на предната коремна стена също могат да отсъстват..

Болката в началния етап на апендицит в повечето случаи се характеризира с умереност. Това съответства на повърхностен или катарален процес, когато в него участва само лигавицата на апендикса. Обикновено първите шест до дванадесет часа от началото на появата на болка съответстват на този етап..

При запълване на апендикса с гной (флегмонен апендицит) и разтягане в резултат на това синдромът на болката става интензивен. Естеството на болката може да се промени до спазми, пулсиращи. На този етап субмукозата и част от мускулния слой вече участват в процеса. След време това съответства на втората половина на първия ден от момента на появата на първите симптоми (12-24 часа).

Гангренозните промени, които обикновено настъпват на втория ден (24-48 часа от началото на болката), водят до смърт на нервните окончания, а болката отшумява за известно време (въображаемо подобрение). Тогава има рязко увеличение в него, това може да е признак на перфорация на процеса и поява на възпаление на перитонеума - много опасно състояние за бременна жена и плода.

Постоянното доста умерено гадене и липса на апетит може да започне преди болка, обаче, бременна жена, особено с ранна токсикоза, това състояние е малко вероятно да алармира. Но във връзка с болката вече трябва да ви накара да видите лекар.

Силното гадене и еднократното повръщане започва след появата на болка и е реакцията на тялото на болката. Повръщането с възпаление на апендикса съдържа жлъчка, ако няма такава, най-вероятно е повръщането да е причинено от друга причина (обостряне на холецистит, нарушен отток на жлъчка). Ако пациентът е повтарял повръщане и разделителната способност не носи облекчение, това е лош знак за усложнен апендицит. А повръщането преди появата на болка поставя под съмнение диагнозата на апендицит.

Липсата на апетит почти винаги придружава възпалението на апендикса. Също така, постоянните симптоми включват забавени движения на червата поради чревна пареза.

Много по-рядко се наблюдават хлабави изпражнения или режещи (дърпащи) болки в ректума и напразни желания за дефекация, които не са придружени от движение на червата. Тази симптоматика е характерна за медиалното или тазовото местоположение на апендикса..

Пациентите с апендицит често се оплакват от суха устна лигавица. Те имат бяло покритие на езика и характерно руж.

Субфебрилно състояние през първия ден се наблюдава при около половината от пациентите, температура над 38 ℃ е признак на усложнение от възпаление на апендикса или развитие на чревна инфекция.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Болката в пъпа е често срещан симптом и показва определени здравословни проблеми. Интензивността и облъчването на такава болка в пъпа може да бъде различна, но дори и при лек дискомфорт на болка, не трябва да третирате симптома като вид дреболия.

Съвременната медицина предлага широка гама от лекарства за червата. Таблетките за червата имат различни специфики на излагане: някои са в състояние да нормализират чревната микрофлора, други имат антибактериален ефект, а трети се използват за профилактика.