Резекция на червата

Използване на текущата навигация по страницата

Накратко за метода на лечение

Резекция на червата - операция за отстраняване на част от тънкото или дебелото черво. Това е доста травматична процедура, така че без много основателна причина тя не се провежда.

Видове резекция на червата

За отстраняване на различни части на червата се извършват различни видове резекция. Всеки тип резекция на червата се нарича въз основа на факта, че отстранява:
Сегментна резекция на тънките черва: част от тънките черва се отстраняват. Хирургът може да премахне и част от мезентерията (гънката на тъканта, която поддържа тънките черва) и лимфните възли в областта. Този вид се използва за отстраняване на тумори в долния дванадесетопръстник (горната част на тънките черва), в йеюнума (средната част на тънките черва) или илеума (долната част на тънките черва).
Десностранна хемиколектомия: отстраняват се част от илеума, цекум (част от дебелото черво), възходящо дебело черво (част от дебелото черво), чернодробно огъване (огъване на дебелото черво), първата част на напречното дебело черво (средата на дебелото черво), апендикс се отстраняват.
Напречна колектомия: отстраняват се напречните дебело черво, черния дроб и слезката. Тази операция може да се използва за отстраняване на тумор в средата на напречното дебело черво, когато ракът не се разпространи в други части на дебелото черво..
Левостранна хемиколектомия: част от напречното и низходящото дебело черво се отстранява, слезката се огъва (завой в дебелото черво до далака), част или цялото сигмоидно дебело черво.
Сигмоидна колектомия: сигмоидното дебело черво се отстранява.
Ниска предна резекция: сигмоидното дебело черво и част от ректума се отстраняват.
Проктокомектомия с илеоанална анастомоза: отстраняват се целия ректум и част от сигмоида. Илеоанална анастомоза е процедура, която хирург прави, за да прикрепи долната част на тънките черва към ануса.
Абдоминално-перинеална резекция: ректумът, анусът, аналният сфинктер и мускулите около ануса се отстраняват. Хирургът прави един разрез или разрез в корема и друг в перинеума (областта между ануса и вулвата при жените или между ануса и скротума при мъжете). При тази процедура е необходима постоянна колостомия (изтегляне на дебелото черво навън), тъй като аналният сфинктер се отстранява.
Частична и пълна колектомия: операция за отстраняване на част или цялото дебело черво (включително цекума).

Усложнения след операция на червата при възрастни хора, деца и възрастни

След операция в червата, следва дълъг период на възстановяване. Ако не спазвате всички препоръки на вашия лекар или ги игнорирате, усложненията могат да се развият не само от храносмилателния тракт, но и от други органи и системи на тялото.

Последиците от операцията на червата

В първите дни след операцията човек има лоши газове от червата, което води до набъбване на стомаха. Ако се присъедини инфекция, могат да се развият по-сериозни последици:

  • остро възпаление в коремната кухина;
  • супурация на конци;
  • кървене;
  • гноен абсцес;
  • чревна непроходимост.

Чревни усложнения

Периодът след операция на червата е много важен. Вероятността от развитие на усложнения върху оперирания орган е висока. Чести последици:

  • инфекциозен процес;
  • образуване на белег по чревната стена;
  • изпъкналост на част от червата в зоната на операция;
  • мускулна слабост;
  • спазъм на ануса.

От централната нервна система

Поради използването на анестезия пациентът може да изпита проблеми от централната нервна система:

  • нарушение на съня;
  • увреждане на паметта;
  • раздразнителност;
  • апатия;
  • сълзливост.

Отстрани на кожата

След отстраняване на част от червата, човек остава без движение за дълго време. Поради постоянното налягане върху една част на тялото, кръвоснабдяването се нарушава и се появяват язви на налягането. Отначало изглеждат като леко зачервяване в засегнатата област. Тогава се появява рана, която може да достигне до костта. Части от тялото, където могат да се появят пролези:

  • раменни остриета;
  • ребра;
  • седалищни кости;
  • опашната кост;
  • сакрален гръбначен стълб;
  • лакътни стави;
  • крака;
  • пръсти на краката;
  • бедрата.

Дихателни органи

Поради дихателна недостатъчност по време на операция на червата, пациентът може да развие пневмония или бронхи. Това е особено заплашително за пушачите. Други ефекти върху дихателната система:

  • стягане в гърдите, затруднено дишане и задух;
  • бързо повърхностно дишане;
  • белодробен оток;
  • недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта;
  • суха кашлица.

Съдове

Ако човек има съдови заболявания, след операцията може да образува кръвни съсиреци и да се откъсне от стената на съда. Други усложнения:

  • нарушение на венозния отток;
  • запушен лумен на артерията;
  • сгъстяване или изтъняване на кръвта;
  • разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

От пикочно-половата система

Възстановяването на червата след операция с лекарства може да провокира усложнения от страна на пикочно-половата система:

  • възпаление на бъбреците и пикочния мехур;
  • затруднено уриниране;
  • нарушена функция на бъбреците.

Усложнения при възрастните хора

Рехабилитацията след ректална хирургия е трудно поносима от възрастните хора, тъй като храносмилането им е трудно. Пациентът може да има кървене в корема или шев с инфекция. Смъртоносна кома е възможна. Чести последици:

  • подуване на краката;
  • депресия;
  • слухови, вкусови, обонятелни халюцинации;
  • крампи
  • страх от смъртта.

След резекция на червата

Терминът "резекция" (отрязване) означава хирургично отстраняване или на целия засегнат орган, или на част от него (много по-често). Резекцията на червата е операция, в процеса на която се отстранява повредената част на червата. Отличителна черта на тази операция е налагането на анастомоза. Терминът анастомоза в този случай означава хирургическа връзка на непрекъснатостта на червата след отстраняване на нейната част. Всъщност това може да се обясни като зашиване на една част от червата с друга.

Резекцията е доста травматична операция, следователно е необходимо да се знаят добре показанията за нейното прилагане, възможните усложнения и техниката на управление на пациента в следоперативния период.

Класификация на резекция

Хирургията за отстраняване (резекция) на част от червата има много разновидности и класификации, основните от тях са следните класификации.

Според вида на червата, до който се извършва оперативен достъп:

Отстраняване на част от дебелото черво; Отстраняване на част от тънките черва.

От своя страна операциите върху тънкото и дебелото черво могат да бъдат разделени в друга класификация (според отделите на тънкото и дебелото черво):

Сред отделите на тънките черва може да има резекции на илеума, кльощава или 12 язва на дванадесетопръстника; Сред отделите на дебелото черво могат да се разграничат резекции на цекума, дебелото черво и ректума..

По вид анастомоза, която се наслагва след резекция, излъчвайте:

Резекция и образуване на анастомоза

По типа "край до край". При този тип операция двата края на резецираното черво са свързани или двата съседни отдела (например дебелото черво и сигмоида, илеума и възходящото дебело черво или напречно дебелото черво и възходящо) са свързани. Това съединение е по-физиологично и повтаря нормалното протичане на храносмилателния тракт, обаче, с него има висок риск от развитие на белези на анастомозата и образуване на обструкция; По тип "рамо до рамо". Тук има връзка на страничните повърхности на отделите и образуване на трайна анастомоза, без риск от запушване; По тип "страна до край". Тук между двата края на червата се образува чревна анастомоза: отвлечената, разположена на резецираната секция, и аддуктора, разположена в съседната част на червата (например между илеума и слепия, напречно дебелото черво и низходящо).

Показания за операция

Основните показания за резекция на някое от червата са:

Задушаване запушване ("инверсия"); Инвагинация (въвеждането на един участък от червата в друг); Нодулация между чревни бримки; Рак на дебелото черво или тънкото черво (ректума или илеума); Некроза на червата.

Подготовка за операция

Курсът на подготовка за резекция се състои от следните точки:

Диагностично изследване на пациента, по време на което се определя локализацията на засегнатата област на червата и се оценява състоянието на околните органи; Лабораторни изследвания, по време на които те оценяват състоянието на тялото на пациента, неговата система за коагулация на кръвта, бъбреците и др., Както и липсата на съпътстващи патологии; Консултации със специалисти, които потвърждават / отменят операцията; Инспекция на анестезиолога, който определя състоянието на пациента за анестезия, вида и дозата на анестетичното вещество, което ще се използва по време на интервенцията.

хирургия

Курсът на самата операция обикновено се състои от два етапа: директно резекция на необходимата част на червата и по-нататъшно прилагане на анастомозата.

Чревната резекция може да бъде напълно различна и зависи от основния процес, който е причинил увреждане на червата и правилно червата (напречно дебело черво, илеум и др.) И затова е избран собствен вариант на приложение на анастомоза.

Има и няколко достъпа на самата интервенция: класически (лапаротомия) разрез на коремната стена с образуването на оперативна рана и лапароскопски (през малки отвори). Напоследък лапароскопският метод е водещият достъп, използван по време на интервенцията. Този избор се обяснява с факта, че лапароскопската резекция има много по-малко травматичен ефект върху коремната стена, което означава, че допринася за по-бързото възстановяване на пациента.

Усложнения на резекцията

Последиците от отстраняването на червата могат да варират. Понякога в следоперативния период могат да се развият следните усложнения:

Инфекциозен процес; Обструктивна обструкция - с рубцева лезия на оперираната чревна стена на кръстовището; Кървене в следоперативния или интраоперативния период; Херниална изпъкналост на червата на мястото на достъп на коремната стена.

Диетично хранене за резекция

Храненето, осигурено не след операция, ще се различава с резекция на различни участъци от червата.

Диетата след резекция е нежна и включва употребата на леки, бързо абсорбиращи се храни, с минимален дразнещ ефект върху чревната лигавица.

Диетичното хранене може да бъде разделено на диетата, използвана за резекция на тънките черва и при отстраняване на част от дебелата част. Такива особености се обясняват с факта, че в различни части на червата протичат различни храносмилателни процеси, което определя видовете хранителни продукти, както и тактиката на хранене с тези видове диети.

Така че, ако част от тънките черва е била отстранена, тогава способността на червата да усвоява хима (хранителна бучка, движеща се по стомашно-чревния тракт) ще бъде значително намалена, както и да абсорбира необходимите хранителни вещества от тази хранителна буца. Освен това с резекцията на тънката секция се нарушава усвояването на протеини, минерали, мазнини и витамини. В тази връзка, в следоперативния период, а след това и в бъдеще, пациентът се препоръчва да вземе:

Нискомаслени видове месо (за да се компенсира дефицитът на протеин след резекция, важно е използваният протеин да е от животински произход); За тази диета се препоръчва използването на зеленчуци и масло като мазнини..

Силно не се препоръчва на пациенти след резекция на тънките черва да се хранят:

Храни, съдържащи голямо количество фибри (например зеле, репичка); Газирани напитки, кафе; Сок от цвекло; Продукти, които стимулират чревната подвижност (сини сливи).

Диетата при отстраняване на дебелото черво практически не се различава от тази след резекция на тънката секция. Асимилацията на хранителни вещества по време на резекция на дебелата секция не се нарушава, но усвояването на вода, минерали, както и производството на някои витамини е нарушено..

В тази връзка е необходимо да се формира диета, която да компенсира тези загуби.

Съвет: много пациенти се страхуват от резекция именно защото не знаят какво да ядат след операция на червата и какво да не ядат, вярвайки, че резекцията ще доведе до значително намаляване на количеството храна. Ето защо лекарят трябва да обърне внимание на този въпрос и да опише подробно на такъв пациент цялата бъдеща диета, режим и вид хранене, тъй като това ще помогне да се убеди пациентът и да се намали евентуалният му страх от операция.

Лек масаж на коремната стена ще ви помогне да тече червата след операцията

Друг проблем за пациентите е следоперативно намаляване на подвижността на оперираните черва. В тази връзка възниква логичен въпрос за това как да стартирате червата след операцията? За да направите това, в първите няколко дни след интервенцията се предписва нежна диета и строга почивка в леглото.

Прогноза след операция

Прогнозните показатели и качеството на живот зависят от различни фактори. Основните от тях са:

Вид на основното заболяване, водещо до резекция; Вид на хирургическата интервенция и хода на самата операция; Състоянието на пациента в следоперативния период; Отсъствието / наличието на усложнения; Правилно спазване на режима и вида на храненето.

Различните разновидности на заболяването, по време на лечението на които е използвана резекция на различни части на червата, имат различна тежест и риск от усложнения в следоперативния период. Така че, най-тревожното в това отношение е прогнозата след резекция при ракови наранявания, тъй като това заболяване може да се повтори, а също и да даде различни метастатични процеси.

Операциите за отстраняване на част от червата, както вече беше описано по-горе, имат своите разлики и следователно влияят и на по-нататъшната прогноза на състоянието на пациента. Така че хирургическите интервенции, включително заедно с отстраняването на част от червата и работа върху съдовете, се характеризират с по-дълъг курс на изпълнение, който има по-изтощителен ефект върху тялото на пациента.

Спазването на предписаната диета, както и правилната диета значително подобряват по-нататъшните прогностични показатели за живота. Това се дължи на факта, че при правилното спазване на диетичните препоръки се намалява травматичният ефект на храната върху оперираното черво, а също така се извършва корекцията на вещества, които липсват в организма.

Съветваме ви да прочетете: хирургично лечение на чревна непроходимост

Видео

Внимание! Информацията в сайта се предоставя от специалисти, но е само за ориентиране и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Премахването на конкретна част от червата, която е повредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Резекцията на червата е опасна и травматична операция. Процедурата се различава от много други с използването на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно човек трябва да е наясно с показанията за процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

Класификация на операциите

Резекцията е хирургическа интервенция за отстраняване на възпалената част на храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и може да се класифицира според няколко фактора: по вид и черва, по анастомоза. Следва класификация на използваните хирургични техники в зависимост от естеството и характеристиките на лезията на органа..

Премахване (резекция)

Възниква при следните видове храносмилателен орган:

дебело черво; тънки черва.

Прецизност по отдел

Класификация според засегнатото черво:

отстраняване на тънките черва: илеум, йенум или 12 язва на дванадесетопръстника; резекция на дебелото черво: цекум, дебело черво или ректум.

Класификация на анастомоза

По дефиниция се подразбират тези видове техники:

"От край до край." Характеризира се с връзката на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседни отдели могат да се свържат. Този тип тъканна връзка е физиологична, но рискът от усложнения под формата на белези е голям. Този тип операция ви позволява здраво да закрепите страничната чревна тъкан и да избегнете развитието на усложнения под формата на запушване на храносмилателния орган. "Отстрани до край". Анастомозата се извършва между изпускането и водещата чревна зона..

Показания за операция

Има няколко основни индикации за предписване на резекция на човек:

чревна инверсия (удушкова обструкция); инвагинация - наслояване на два отдела на червата един върху друг; образуване на възли в червата; рак на храносмилателния орган; умиране на червата (некроза); болка в коремната кухина.

Подготовка за резекция на червата

За да се определят засегнатите области на червата, е необходимо цялостно изследване преди операцията.

Мъж се обръща към специалист, който се оплаква от болка в коремната кухина. Преди операцията е необходимо пълно изследване, за да се определят засегнатите области на червата и тяхното местоположение. Храносмилателните органи се изследват и оценяват. След диагностицирането на засегнатите области се извършват серия лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни специалистът определя здравословното състояние и работата на черния дроб и бъбреците. Ако бъдат открити съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със съответните специалисти. Това ще даде възможност за оценка на рисковете от хирургическа интервенция. Задължителна консултация с анестезиолога. Лекарят трябва да провери с пациента за алергични реакции към лекарства.

Резекция на всеки храносмилателен орган се извършва на 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуване на анастомоза. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп през малък разрез или чрез отворен метод. В момента методът на лапароскопията е често срещан. Благодарение на новата техника травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за бързото по-нататъшно възстановяване..

Работа и методи за нейното изпълнение

Методът на отворена резекция е разделен на няколко етапа:

Хирургът прави разрез в засегнатата област на червата. За да се стигне до зоната на увреждане, е необходимо да се съкратят кожата и мускулите. От две страни на засегнатата област на червата специалистът затяга и отстранява засегнатата зона. Анастомозата свързва краищата на червата.Според показанията пациентът може да инсталира тръба, така че излишната течност или гной да текат от коремната кухина. След операцията лекарят може да предпише колостомия за събиране на движения на червата..

За пациенти в сериозно състояние след операция, лекарят може да предпише колостомия. Това е необходимо за отклоняване на изпражненията от засегнатата област. Колостомията се наслагва малко над отдалеченото място и помага да се отделят движенията на червата. Фекалиите, напускащи червата, се събират в торба, специално прикрепена към коремната кухина. След като оперираната зона заздравява, хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомията.

Дупката в коремната кухина се зашива и торбата за събиране на изпражненията се отстранява. Ако основната част от дебелото черво или тънките черва се отстрани, пациентът ще се адаптира към живота с колостомия. Понякога, според показанията, специалистът решава да премахне по-голямата част от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекция пациентът е под наблюдението на медицински персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата област на червата и болка.

Следоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

стадий на заболяването; сложността на резекцията; спазване на препоръките на лекаря през периода на възстановяване.

Усложнения и болка след резекция

След резекция пациентът може да бъде обезпокоен от болка и усложнения, а именно:

прикрепване на инфекция; белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията; поява на кървене; развитие на херния на мястото на резекция.

Функции за захранване

Диетичното меню се предписва от специалист, в зависимост от това коя част от червата е била резецирана. Основата на правилното хранене е да се ядат белите дробове, за да се усвоят храни. Основното е, че храната не причинява дразнене на лигавицата на оперирания орган, не провокира болка.

Има разделени подходи към диетата след ексцизия на тънките и дебелите черва поради различния храносмилателен процес в тези части на червата. Ето защо е необходимо да изберете правилните продукти и диета, за да избегнете неприятни последици. След изрязване на засегнатата област на тънките черва способността да се усвоява бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт, се намалява. Намалена способност да абсорбира здравословни и питателни вещества от храната. На човек липсват мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на тънките черва

Специалистът предписва диета, за да избегне неприятни последици след резекция.

За да коригира ситуацията, специалистът предписва диета, която е най-подходяща за резекция на тънките черва:

За да компенсира липсата на протеини в организма, трябва да присъства в диетата само нискомаслени сортове риба и месо. Можете да дадете предпочитание на заешко месо и пуйка.За да компенсирате липсата на мазнини, се препоръчва да използвате растително нерафинирано масло или масло.

Лекарят прави списък на продуктите, от които трябва да откажете или намалите количеството на консумация. Отрицателно влияят върху процеса на храносмилане:

храни с високо съдържание на фибри (например: репичка и зеле); кафе и сладки напитки (газирани); цвекло и сок от цвекло; сини сливи, които стимулират храносмилателната система, което причинява болка, а това е нежелателно след операция.

Принципи на храненето след операция на колона

За резекция на дебелото черво е предвидена диета. Подобна е на предишната диета, но има разлики. Премахването на място върху дебелото черво нарушава течността и витамините в организма. Следователно е необходимо да се коригира диетата така, че да се компенсират тези загуби. Повечето хора са предпазливи от резекция. Всичко, защото те не знаят последиците от операцията и хранителните правила. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да се успокои и обясни всички нюанси. Специалистът изготвя ежедневно меню и ежедневие, за да намали ефектите от операцията и да ускори процеса на възстановяване..

Други методи за възстановяване

Често човек среща намалена подвижност след резекция, така че специалистът насочва лек масаж, за да започне храносмилателния орган. Задължително е спазването на почивката за легло и правилното меню. Не можете да търпите болка и самолечение. Това води само до влошаване и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист..

Чревната резекция се класифицира като травматични интервенции, с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че червата при хората са много дълги и отстраняването на фрагмента не би трябвало да повлияе значително на благосъстоянието, но това далеч не е така.

Изгубил дори малка част от червата, пациентът допълнително среща различни проблеми, причинени главно от промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква дългосрочна рехабилитация, промени в характера на храненето и начина на живот..

Пациентите, които се нуждаят от чревна резекция, са предимно възрастни хора, при които атеросклерозата на чревните съдове и туморите е много по-честа, отколкото при младите хора. Усложняване на ситуацията са съпътстващите заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците, при които рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за чревни интервенции са тумори и мезентериална тромбоза. В първия случай операцията рядко се провежда спешно, обикновено при откриване на рак се правят необходимите препарати за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и лъчение, така че минава известно време от момента на откриване на патологията до интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некрозата на чревната стена причиняват тежка интоксикация, заплашват перитонит и смърт на пациента. На практика няма време за подготовка и за задълбочена диагностика това се отразява на крайния резултат.

Инвагинация, когато една част от червата се въвежда в друга, което води до чревна непроходимост, нодулация, вродени малформации - това е интересното място за педиатричните коремни хирурзи, тъй като именно при децата тази патология се среща най-често.

По този начин показанията за чревна резекция могат да бъдат:

Доброкачествени и злокачествени тумори; Гангрена (некроза) на червата; Чревна обструкция; Тежка адхезивна болест; Вродени малформации на червата; дивертикулит; Нодулация („инверсия“), чревна инвагинация.

В допълнение към индикациите има условия, които възпрепятстват операцията:

Тежко състояние на пациента, включващо много висок оперативен риск (с патология на дихателната система, сърцето, бъбреците); Терминал състояния, когато операцията вече не е практическа; Кома и сериозно увреждане на съзнанието; Разширени форми на рак, с наличие на метастази, покълване на карцином на съседните органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне най-доброто възстановяване след чревна резекция, е важно да се подготви органът за операция възможно най-добре. При спешна операция подготовката е ограничена до минимум прегледи, във всички останали случаи тя се извършва в максимална степен.

В допълнение към консултациите с различни специалисти, кръвни изследвания, тестове за урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да изчисти червата си, за да предотврати инфекциозни усложнения. За тази цел в деня преди операцията пациентът приема слабителни средства, му се прави почистваща клизма, а храненето е течно, без бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието на фибри, печене, алкохол.

За приготвяне на червата могат да се използват специални разтвори (фортранс), които пациентът пие в количество от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията, водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, аспирин могат да провокират кървене, така че те се отменят преди операция.

Техника на резекция на червата

Операция на чревна резекция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се извършва по открит начин. Предимствата на лапаротомията - добър преглед по време на всички манипулации, както и липсата на нужда от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопия са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопски инструменти. Лапароскопията има много предимства, но не винаги е технически осъществима и при някои заболявания е по-безопасно да се прибягва до лапаротомичен достъп. Безспорното предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и бързото възстановяване на пациента след интервенцията.

След обработка на хирургичното поле хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва коремната кухина отвътре и търси промененото черво. За изолиране на чревния фрагмент, който ще бъде отстранен, се прилагат скоби, след което засегнатата област се отрязва. Веднага след дисекция на чревната стена е необходимо да се отстрани част от мезентерията. Съдовете, които хранят червата, преминават през мезентерията, така че хирургът ги прегражда преградно, а мезентерията се изрязва под формата на клин, обърнат към върха на корена на мезентерията.

Отстраняването на червата се извършва в рамките на здравата тъкан, колкото е възможно по-внимателно, за да се предотврати увреждане на краищата на органа с инструменти и да не се провокира тяхната некроза. Това е важно за по-нататъшното зарастване на следоперативния шев в червата. При отстраняване на цялото тънко или дебело черво говорят за тотална резекция, субтоталната резекция включва изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от инфекция с чревно съдържание по време на операцията, тъканите се изолират със салфетки, тампони и хирурзите практикуват смяна на инструментите при преминаване от по-мръсен етап към следващ.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят е изправен пред трудната задача да приложи анастомоза (връзка) между краищата на червата. Червата, макар и дълги, не винаги могат да бъдат разтегнати до желаната дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, следователно техническите трудности при възстановяване целостта на червата са неизбежни. В някои случаи това не може да се направи, тогава пациентът има изход на коремната стена.

Видове чревни съединения след резекция:

Край до край - най-физиологичен и включва свързването на лумените по същия начин, както са били разположени преди операцията. Недостатъкът е възможно белези; Отстрани - противоположните краища на червата са свързани чрез странични повърхности; Страничен до край - използва се при свързване на различни участъци от червата по анатомични характеристики.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържимо възможно най-физиологично или трябва да се даде време на дисталния край, за да се възстанови, хирурзите прибягват до наслагване на изхода на предната стена на корема. Тя може да бъде постоянна при отстраняване на големи участъци от червата и временна, за да се ускори и улесни регенерацията на останалото черво.

Колостомия е проксимален (близък) сегмент на червата, отстранен и фиксиран към коремната стена, през който се евакуира изпражненията. Дисталният фрагмент е зашит плътно. С временна колостомия след няколко месеца се извършва втора операция, при която целостта на органа се възстановява с помощта на един от горните методи.

Резекцията на тънките черва най-често се извършва поради некроза. Основният вид кръвоснабдяване, когато кръвта тече към органа по протежение на един голям съд, допълнително се разклонява на по-малки клони, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва с атеросклероза на горната мезентериална артерия и в този случай хирургът е принуден да изрязва голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно да се свържат краищата на тънките черва веднага след резекция, към повърхността на корема се фиксира илеостомия, за да се отстранят изпражненията, които или остават за постоянно, или след няколко месеца се отстраняват с възстановяването на непрекъснат ход на червата.

Резекция на тънките черва може да се извърши и лапароскопски, когато инструментите се инжектират в корема, въвежда се въглероден диоксид за по-добра видимост, след това червата се прищипват над и под мястото на нараняване, мезентериалните съдове се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и се посочва най-често при новообразувания. Такива пациенти премахват цялата, част от дебелото черво или половината от него (хемиколектомия). Операцията продължава няколко часа и изисква обща анестезия.

При отворен достъп хирургът прави разрез от около 25 см, изследва дебелото черво, намира засегнатата област и я отстранява след лигиране на съдовете на мезентерията. След изрязване на дебелото черво се прилага един от видовете свързване на краищата или се премахва колостомия. Отстраняването на цекума се нарича цектомия, възходящо дебело черво и половина напречно или низходящо дебело черво и половина напречно - хемиколектомия. Резекция на сигмоидното дебело черво - сигмектомия.

Операцията за резекция на дебелото черво е завършена чрез промиване на коремната кухина, зашиване на слоеве на коремните тъкани и инсталиране на дренажни тръби в нейната кухина за оттичане на изпускането.

Лапароскопската резекция на лезии на дебелото черво е възможна и има няколко предимства, но далеч не винаги е възможна поради тежко увреждане на органите. Често има нужда директно по време на операцията да се премине от лапароскопия към отворен достъп.

Операциите на ректума се различават от тези в други отдели, което се свързва не само със структурните особености и разположението на органа (силна фиксация в таза, близостта на пикочно-половата система), но и с характера на изпълняваната функция (натрупване на изпражнения), което едва ли е в състояние да поеме друга част от дебелото черво.

Ректалните резекции са технически сложни и дават много повече усложнения и неблагоприятни резултати от тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенциите е ракът.

Резекция на ректума с местоположението на заболяването в горните две трети от органа прави възможно спасяването на аналния сфинктер. По време на операцията хирургът изрязва част от червата, превързва съдовете на мезентерията и я отрязва, след което образува става, възможно най-близко до анатомичния ход на крайния участък на червата - предната резекция на ректума.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително сфинктера, така че такива резекции са придружени от всички видове пластмаси, за да се осигури по някакъв начин изходът на фекалиите отвън по най-естествен начин. Най-радикалната и травматична коремно-перинеална екстирпация се извършва все по-рядко и е показана за тези пациенти, които са засегнали тъканите на червата, сфинктера и тазовото дъно. След отстраняване на тези образувания, единствената възможност за отстраняване на изпражненията става постоянна колостомия.

Спестяването на сфинктери е възможно при отсъствие на ракова тъканна инвазия в аналната пулпа и позволява физиологичното дефекация да се поддържа. Интервенциите в ректума се извършват под обща анестезия, открито и се завършват с инсталирането на дренажи в таза.

Дори при безупречната хирургична техника и спазването на всички превантивни мерки е проблематично да се избегнат усложнения по време на операции на червата. Съдържанието на този орган носи маса от микроорганизми, които могат да се превърнат в източник на инфекция. Сред най-честите отрицателни последици след чревна резекция се отбелязват:

Супурация в областта на постоперативните конци; Кървене; Перитонит поради неуспех на конци; Стеноза (стесняване) на червата в зоната на анастомозата; Диспептични разстройства.

Следоперативен период

Възстановяването след операция зависи от количеството интервенция, общото състояние на пациента, съответствието му с препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за най-бързото възстановяване, включително правилната хигиена на следоперативната рана, ранното активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираните черва веднага ще „срещнат“ храната.

Характерът на храненето се различава в ранните етапи след интервенцията и в бъдеще диетата постепенно се разширява от по-щадящи храни до обичайните за пациента. Разбира се, веднъж завинаги ще трябва да изоставите маринати, пушени, пикантни и обилно подправени ястия, газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период храненето се извършва до осем пъти на ден, в малки обеми храната трябва да е топла (нито гореща, нито студена), течна през първите два дни, от третия ден в диетата се включват специални смеси, съдържащи протеини, витамини, минерали. До края на първата седмица пациентът преминава към диета №1, тоест пюрирана храна.

При пълна или субтотална резекция на тънките черва пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която осъществява храносмилането на храната, така че рехабилитационният период може да се забави с 2-3 месеца. Първата седмица на пациента се дава парентерално хранене, след това две седмици храненето се извършва с помощта на специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, желе и задушени плодове, зърнени храни, суфле от постно месо или риба. При добра хранителна поносимост към менюто постепенно се добавят ястия на пара - месни и рибни питки, кюфтета. От зеленчуци е позволено да се използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто и списъкът на разрешените храни постепенно се разширяват, от пюре преминават към ситно нарязани. Рехабилитацията след операция на червата продължава 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че много деликатеси и ястия ще трябва да бъдат изоставени изцяло и диетата вече няма да е същата като при повечето здрави хора, но спазвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да се чувства добре и да отговаря на нуждите на организма от диетата.

Резекцията на червата обикновено се извършва безплатно в конвенционалните хирургични болници. При тумори онколозите участват в лечението, а цената на операцията се покрива от полицата за задължително медицинско осигуряване. В спешни случаи (с гангрена на червата, остра чревна непроходимост) не става въпрос за заплащане, а за спасяване на живота, така че подобни операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да платят медицинска помощ, да поверят здравето си на конкретен лекар в определена клиника. След като плати за лечението, пациентът може да разчита на по-добри доставки и използвано оборудване, което може просто да не е в обикновена обществена болница.

Цената на чревната резекция средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки до 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопската хирургия струва около 80 хиляди рубли, затваряйки колостомия - 25-30 хиляди. В Москва можете да се подложите на платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът зависи от пациента, от чиято платежоспособност ще зависи крайната цена.

Прегледите на пациенти, подложени на чревна резекция, са много различни. Когато премахнете малка област от червата, здравето бързо се връща към нормалното си, проблеми с храненето обикновено не възникват. Други пациенти, които са принудени да живеят с колостомия в продължение на много месеци и имат значителни хранителни ограничения, съобщават за значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако всички препоръки на лекаря се спазват след качествена операция, резултатът от лечението не предизвиква отрицателни прегледи, тъй като елиминира сериозната, понякога животозастрашаваща патология.

Важно е да знаете! Единственото средство за лечение на гастрит и язви на стомаха, препоръчано от лекарите! Прочетете още…

Чревната резекция е хирургична операция, която се извършва за отстраняване на част или целия засегнат орган. В повечето случаи това е частично изрязване на червата, последвано от зашиване на тъкани помежду си (анастомоза). Смята се, че по време на операцията именно създаването на чревна приемственост е най-трудната стъпка..

Независимо дали се извършва пълна или частична резекция, човешкото тяло трудно може да толерира тази процедура. Ако тази операция е била предписана, за да се намали вероятността от различни усложнения, които могат да се появят както по време на операцията, така и след нея, пациентът трябва правилно да се подготви и да спазва всички препоръки на специалисти.

ГАЛИНА САВИНА: „Колко лесно е да се излекува гастрит у дома за 1 месец. Един доказан начин - запишете рецептата...! " Прочетете повече >>

1 Видове хирургическа интервенция

В зависимост от патологията, лекарят избира най-оптималния метод на лечение. Когато е възможно, хирургът винаги се опитва да запази по-голямата част от органа.

Резекцията може да се извърши както в тънките, така и в дебелите черва и във всеки от съществуващите отдели.

Тънкото черво включва следните отдели:

дванадесетопръстника; кльощав; слабинен.

Дебелото черво се състои от следните части:

сляпото черво; дебелото черво; направо.

Анастомозата също е разделена на няколко вида:

Страна до страна. По време на зашиването се вземат паралелни части на червата. Следоперативният резултат от такова лечение има доста добра прогноза. В допълнение към факта, че анастомозата е солидна, рискът от запушване е сведен до минимум. „Отстрани до края“. Образуването на анастомоза се осъществява между двата края на червата: абдукцията, разположена на резецираната секция, и аддуктора, разположен на съседния участък на червата (например между илеума и слепия, напречно дебелото черво и низходящо). "От край до край." Свързва 2 от края на резецираното черво или 2 съседни отдела. Такава анастомоза се счита за най-сходна с естественото положение на червата, тоест положението преди операцията. Ако се появи тежък белег, тогава има вероятност от запушване.

2 Показания и препарати

Процедура на чревна ексцизия се предписва при наличие на една от следните патологии:

Рак на едно от червата. Въвеждането на един участък от червата в друг (инвагинация). Появата на възли между части на червата. Некроза на отделите. Препятствие или инверсия.

В зависимост от диагнозата, операцията може да бъде планирана или спешна.

Комплексът от подготвителни мерки включва задълбочено проучване на органа и точно определяне на локализацията на патогенната област. Освен това се взема кръв и урина за анализ и се проверява съвместимостта на организма с един от анестетиците, тъй като резекцията се извършва под обща анестезия. При наличие на алергична реакция се избира друго лекарство за упойка. Ако това не бъде направено, тогава проблемите могат да започнат още преди самата хирургическа интервенция или в процеса на нейното изпълнение. Неправилната упойка може да доведе до смърт..

3 Прогрес на резекция на червата

Хирургичното лечение може да се проведе по 2 начина:

Класическа. Той предполага достъп до патологичното място чрез разрез, направен върху перитонеума. Лапароскопска Извършва се с помощта на специален апарат - лапароскоп. Достъпът до червата е чрез няколко пункции, които се правят на стомаха. Чрез тях се въвеждат всички необходими инструменти..

И двата варианта за хирургическа интервенция имат както положителни, така и отрицателни аспекти. При класическия метод хирургът има пълен достъп не само до червата, но и до кръвоносните съдове. В случай, че се отвори силно кървене, то може да бъде спряно своевременно. С лапароскопския метод може да се получи и увреждане на кръвоносните съдове и справянето със загубата на кръв може да бъде трудно. Но за разлика от първия метод, в резултат на успешен резултат от хирургическата интервенция, периодът на възстановяване трае много по-малко, в допълнение, по тялото остават малки следи от пункции, а не голям белег. Рехабилитацията също е по-лесна, тъй като лапароскопският метод предсказва по-малък риск от следоперативни усложнения..

Кой метод ще се използва, лекарят избира.

Прогресът на операцията ще се състои от 2 етапа. Първо се отстранява патогенната област, а след това се стартира анастомозата. Какъв вид шевове ще се използва се избира по време на операцията, а не преди да започне.

4 Период на възстановяване след операция

След резекция на червата винаги има вероятност от усложнения. Най-честите нежелани реакции, които могат да се появят след частично или пълно отстраняване на червата, включват:

присъединяването на инфекция, водеща до развитие на възпалителен процес; появата на места за отстраняване на съединителната тъкан, което заплашва обструкция; възобновяване на следоперативното кървене; образуване на херниална изпъкналост, при която оперираната част на червата може да падне.

Коротов С. В.: "Мога да препоръчам само едно средство за бързо лечение на язви и гастрити, което сега се препоръчва от Министерството на здравеопазването..." Прочетете отзивите >>

Освен превръзки, употребата на определени лекарства и т.н. пациентът ще трябва да спазва определена диета. Ежедневното меню се основава на коя част от червата е оперирана..

По-нататъшната прогноза ще зависи от комбинация от различни фактори (следоперативни усложнения, вид операция, причини за нейното провеждане и други). Най-опасната за пациента е резекция, извършена поради развитието на онкологичния процес. Факт е, че дори след успешен резултат от хирургичното лечение, има голяма вероятност от рецидив на заболяването.

И малко за тайните...

Изморени ли сте от коремна болка, гадене и повръщане...

И тази постоянна киселини... Да не говорим за разстройството на изпражненията, редуващо се със запек... Отвратително е да си спомняш добро настроение от всичко това...

Ето защо, ако ви измъчва язва или гастрит, препоръчваме ви да прочетете блога на Галина Савина за това как тя се справи със стомашно-чревните проблеми. Прочети статията "

Резекция на червата: последствия и рехабилитация

Основният начин за излекуване на злокачествеността в ректума е операцията. В борбата с туморите настоящата онкология съчетава няколко метода на лечение. В някои случаи, за да се преодолее ракът, може да се проведе курс на химио- или лъчетерапия преди процедурата на ексцизия. Но процедурата за отстраняване на злокачествен тумор се счита за най-продуктивния, макар и радикален метод за излекуване на това заболяване. Много пациенти се интересуват какви са първите симптоми на колоректален рак, оцеляване след операция и какъв период на рехабилитация, за да се преодолее напълно болестта?

Разновидности на операциите

Ако неоплазмата е диагностицирана на ранен етап (I), не е израснала през стената отвътре и е разположена близо до ануса, се извършва локална трансанална резекция или лазерна хирургия на рака на ректума. По време на процедурата не се правят порязвания по кожата: лекарят въвежда устройствата през органа. Прави се разрез през цялата дебелина на чревната стена. Елиминирайте засегнатата област и близки до нея материали, полученият дефицит се зашива.

Локалната трансанална резекция се извършва под местна упойка. По време на процедурата пациентът е в съзнание. Тъй като лимфоидните участъци не се нарязват, след интервенцията те преминават курс на лъчева терапия, в някои случаи в комбинация с химиотерапия, за да се елиминират останалите ракови клетки в тялото.

Ако неоплазмата на етап I е разположена в ректума доста високо, тогава използвайте метод, наречен трансанална ендоскопия. По същество това е същата трансанална операция, която се провежда с подкрепата на най-трудоемката текуща техника, което гарантира значителна надеждност на интервенцията.

Предна резекция

На първите три етапа, когато неоплазмата е разположена на 10 см над аналния сфинктер, се извършва предна резекция. Процедурата се извършва по открит или лапароскопски метод. Хирургът отстранява тумора с улавяне на определено количество здрава материя от двете страни, както и близките лимфоидни области и околните фибри. Тогава се прилага анастомоза: краят на ректума се комбинира с края на дебелото черво.

Повечето анастомоза се прилага веднага по време на резекция. Но ако химиотерапия или лъчева терапия е била извършена преди процедурата, ректумът се нуждае от период, за да се възобнови, в противен случай стандартното изцеление няма да се случи. На пациента се прилага временна илеостомия: в стената на илеума (краен участък на тънките черва) се прави отвор и той се вкарва в кожата. По правило след два месеца илеостомията се покрива и се прилага анастомоза.

Ниска резекция

Полезна статия? Споделете връзката

Операцията се извършва с образуването на тумор в долната и средната част на чревния тракт. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и е често срещан метод в медицината за отстраняване на новообразувания директно в тази част на ректума. С тази интервенция лекарят извършва почти абсолютно ректално отстраняване.

Процедурата на Хартман

Извършва се при условие на чревна непроходимост, като спешна мярка се извършва процедурата на Хартман. Резекция на вътрешността на ректума и сигмоида се извършва при липса на анастомоза с образуването на колостомия.

Proctectomy

В някои случаи трябва да се отстрани цялата ректума и лимфоидните участъци около нея. Подобна процедура се нарича проктэктомия. Завършва с прилагането на колонално-анална анастомоза - краят на дебелия чревен тракт се пришива към ануса.

Обикновено ректумът действа като контейнер, в който се натрупват екскрементни маси. След проктоктомия тази функция ще се изпълнява от последния участък на дебелото черво. За целта хирургът е в състояние да формира неестествен резервоар с форма на J и да приложи анастомоза според изглед отстрани, което ще помогне да се намали честотата на движенията на червата, да се гарантира плътност на изпражненията възможно най-близка до стандартната.

Коремна перинеална операция

Операцията започва с 2 разреза - в корема и перинеума. Методът е насочен към елиминиране на ректума, зоните на аналния канал и околните материали.

Локалната резекция дава възможност за отстраняване на малки тумори в началния етап на заболяването. За неговото изпълнение се използва ендоскоп - инструмент с малка камера. Подобна ендоскопска хирургия дава възможност за безопасна борба с новообразувания в основните етапи на заболяването. В случай, че неоплазмата е близо до ануса, микроендоскопът може да не се използва от лекаря. Лекарите премахват злокачествен тумор директно от пациента с помощта на хирургически инструменти. Те се вкарват в ануса.

Трансанална ексцизия

В съвременната медицина съществуват нови методи за своевременно излекуване на болестта. Те правят възможно запазването на сфинктера на органа, поради което радикалните мерки рядко се използват в хирургията. Един от тези методи се счита за трансанална ексцизия.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част. За целите на операцията се използва специализирано оборудване и медицински изделия. Те правят възможно елиминирането на малки участъци на ректума и запазването на тези около тъканта. Тази процедура се извършва без елиминиране на лимфоидните структури..

Лапароскопията

Раковият тумор също се отстранява с помощта на открита лапароскопия. С лапароскопския метод лекарят прави серия от малки разрези в коремната кухина. След това в тях се поставя ендоскоп с камера, който е оборудван с подсветка. Хирургически инструменти за отстраняване на тумора се поставят чрез други разрези. Такава операция се различава от коремните действия по фазата на бързо възстановяване и техниката на извършване на хирургическа интервенция.

След процедурата повечето пациенти създават специална стома за екскреция на червата. Само по себе си това е изкуствен отвор в корема, към който е прикрепен резервоар за събиране на екскрементна маса. Стома се прави от открита област на чревния тракт. Отворът е временен или оставен завинаги. Краткосрочна стома се създава от лекарите, за да лекува ректума след анална интервенция. Подобен вид отваряне покриват лекарите няколко месеца по-късно. Непрекъснато отваряне е необходимо само ако туморът е бил близо до ануса, достатъчно нисък в ректума.

Ако туморът засяга органи, разположени в близост до ректума, се извършват обширни процедури за отстраняване - тазово издишване, което съдържа присъщото елиминиране на пикочния мехур, включително гениталиите.

Понякога онкологичен тумор може да образува запушване на чревния тракт, блокирайки органа и причинявайки гадене и болка. В тази ситуация се използва стентиране или операция. При стентиране в блокираната зона се вкарва колоноскоп, той поддържа червата отворена. При оперативния метод блокираната зона се отстранява от лекаря, след което се формира краткосрочна стома.

Абдоминално-перинеална резекция

Този тип хирургическа интервенция се използва в първите три етапа, ако неоплазмата е разположена ниско, тя прераства в сфинктера (мускулна пулпа в ануса, отговаря за поддържането на масата на екскрементите). Процедурата се извършва чрез разрези в корема и в ануса. Тъй като анусът ще бъде отстранен, след абдоминално-перинеална резекция се прилага дългосрочна колостомия: краят на дебелото черво се довежда до кожата, прикрепя се колоприем.

Допуска се пренасочване на края на червата към перинеума. Всъщност това е същата колостомия, но тя се намира в обичайната зона, където преди това е бил анусът.

Евицерация на таза

Това е най-значимата хирургическа интервенция, която се извършва по време на покълването на тумор в околните органи. Ректумът и органите на уретрата се изрязват. Вече след действието се прилага колостомия, уростомия (отвор в предната коремна стена за източване на урина)..

Подготовка за операция

Хирургията за колоректален рак ще изисква цялостна подготовка. Ден преди операцията чревния тракт е напълно почистен от екскрементни маси. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че ентеробактериалното съдържание отвътре не попада в перитонеума по време на операцията и не провокира възпаление в следоперативния стадий. В тежки случаи, ако инфекция навлезе в коремната кухина, може да се образува опасно усложнение под формата на възпаление.

При подготовката за конструктивна операция, лекарят може да предпише специфични фармацевтични вещества, които дават възможност за прочистване на чревния тракт. Невъзможно е да откажете да приемете тези средства. Важно е да се ръководите от абсолютно всички медицински съвети - приемайте необходимото количество вода, спазвайте диета за рак на дебелото черво преди операция и т.н..

рехабилитация

Операцията изисква спазване на абсолютно всички медицински съвети на етапа на възстановяване. В някои случаи химиотерапия след операция за рак на ректума. Зависи от степента на заболяването. Процедурата дава възможност да се подобри качеството на живот на пациентите и се увеличава процентът на преживяемост на заболяването. Днес лекарите са насочени към прилагане на методи за запазване на органите и се опитват да сведат до минимум броя на разнообразни многофункционални патологии на тялото след процедурата. Чревната анастомоза прави възможно запазването на непрекъснатостта на вътрешността и сфинктера. В този случай стомата не се поставя върху стената на чревния тракт.

Следоперативният период на колоректалния рак започва при интензивно лечение. Под наблюдението на персонала пациентът напуска анестезия. Медицинският надзор ще направи възможно локализирането на вероятното усложнение, предотвратява кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете.

След операцията се предписват аналгетици, които облекчават дискомфорта и болката. Всички медицински заболявания трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемът на лекарства ще направи възможно облекчаването на ситуацията. Лекар може да определи спинална или епидурална анестезия чрез инжектиране. Болкоуспокояващите се инжектират в тялото с помощта на капкомер. В областта на оперативната рана може да се постави специално проектиран дренаж, който служи за намаляване на излишната вода. След няколко дни той почиства.

Яденето е разрешено три дни след процедурата. Менюто задължително се състои само от супи под формата на картофено пюре и течни зърнени храни. Храната не е мазна, не е солена или не е подправена с масло.

Оцеляване в различни стадии на рак

Мнозина се интересуват от въпроса колко живеят след операция за рак на ректума. Отговорът е труден, защото всичко зависи от стадия на заболяването и организма. Разграничават се четири стадия на рак. Прогнози за оцеляване по-долу:

  1. I. На този етап злокачествената формация само нараства и няма значителни симптоми. Хирургичното отстраняване се извършва по-лесно и следователно се предпочита мониторингът. Колко ректален рак живее след операцията? Туморът на този етап има най-значимата преживяемост: повече от 90%.
  2. II. Новообразувание на този етап вече е по-често, с по-голям размер, може да засегне околните органи на пикочно-половата система. Поради тази причина приблизително 75% от пациентите оцеляват 5 години след излекуването. Прегледите на операция на рак на ректума на етап 2 показват лек ход на възстановителния период и увеличаване на продължителността на живота.
  3. III. Само петдесет процента от тези, които са завършили процедурата на този етап, оцеляват през следващите пет години. И всичко това, защото разрушаването на регионалните лимфни възли е характерно за трета степен.
  4. IV. Този етап има тежки последици. Характеризира се с появата на метастази в други органи. Ако неоплазмата има разпределение в един орган, тогава прогнозата се подобрява, ако в двойка, тогава това е лош критерий. На този етап само шест процента от хората могат да живеят пет години..

При първите симптоми на колоректален рак е необходимо спешно лечение, в противен случай последствията ще бъдат плачевни.

Чревната хирургия се счита за една от най-сложните и изисква специален професионален хирург. Важно е не само да се възстанови нарушената цялост на органа, но и да се направи така, че червата да продължи да функционира нормално, да не губи контрактилната си функция.

Чревната анастомоза е сложна операция, която се провежда само в случай на спешност и в 4-20% от случаите води до различни усложнения.

Какво е чревна анастомоза и в какви случаи се предписва?

Фистулите са причина за рак на дебелото черво.

Анастомозата е връзката на два кухи органа и тяхното зашиване. В случая става въпрос за зашиване на две части на червата.

Има два вида операция на червата, изискващи последваща анастомоза - ентеректомия и резекция.

В първия случай червата се изрязва, за да се отстрани чуждо тяло от него.

При резекция не може да се премахне анастомоза, в този случай червата не е просто отрязана, а част от нея се отстранява, след като само две части от червата се зашиват по един или друг начин (разновидности на анастомоза).

Чревната анастомоза е сериозна хирургична процедура. Тя се провежда под обща анестезия и след нея пациентът се нуждае от дълга рехабилитация и не се изключват усложненията. Чревна резекция с анастомоза може да бъде предписана в следните случаи:

  1. Рак на дебелото черво Ракът на дебелото черво заема водещо място сред онкологичните заболявания, открити в развитите страни. Причината за появата му може да бъде фистули, полипи, улцерозен колит, наследственост. Резекция на засегнатата област с последваща анастомоза се предписва в началните етапи на заболяването, но може да се извърши и при наличие на метастази, тъй като е опасно да се остави тумор в червата поради евентуално кървене и чревна непроходимост поради растежа на тумора.
  2. Непроходимост на червата. Обструкцията може да възникне поради чуждо тяло, тумор или тежък запек. В последния случай можете да промиете червата, но останалото най-вероятно ще трябва да бъде оперирано. Ако чревната тъкан вече е започнала да умира поради прехвърлени съдове, част от червата се отстранява и се извършва анастомоза..
  3. Чревен инфаркт. С тази болест се нарушава или напълно спира изтичането на кръв към червата. Това е опасно състояние, водещо до некроза на тъканите. По-често се среща при хора със сърдечни заболявания..
  4. Болест на Крон. Това е цял комплекс от различни състояния и симптоми, които водят до нарушаване на червата. Това заболяване не се лекува хирургично, но пациентите трябва да се подложат на операция, тъй като по време на болестта могат да възникнат животозастрашаващи усложнения..

Видеото разказва за рака на дебелото черво:

Подготовка и процедура

Еспумизан премахва газовете.

Такава сериозна процедура като чревна анастомоза изисква внимателна подготовка. Преди това се провежда обучение с помощта на клизми и диета.

Сега остава необходимостта да се спазва диета без шлаки (поне 3 дни преди операцията), но в същото време Fortrans се предписва на пациента ден преди операцията, което бързо и ефективно почиства цялото черво.

Преди операцията трябва напълно да премахнете пържени храни, сладкиши, пикантни сосове, някои зърнени храни, боб, семена и ядки.

Можете да ядете варен ориз, варено говеждо или пилешко месо, прости бисквити. Не нарушавайте диетата, тъй като това може да доведе до проблеми по време на операцията. Понякога преди операцията се препоръчва да се пие Espumisan за премахване на газовете.

В деня преди процедурата пациентът само закусва и започва да приема Фортранс от обяд. Предлага се под формата на прах. Трябва да изпиете поне 3-4 литра разредено лекарство (1 саше на литър, 1 литър на час). След приема на лекарството, след няколко часа започва безболезнено воднисто изпражнение.

Fortrans се счита за най-ефективното лекарство за подготовка за различни манипулации върху червата. Позволява ви да го почистите напълно за кратко време. Самата процедура се провежда под обща анестезия. Анастомозата има 3 разновидности:

  • "От край до край." Най-ефективният и често използван метод. Възможно е само ако свързаните части на червата нямат голяма разлика в диаметъра. Ако е малко по-малък от частите, хирургът леко го разрязва и увеличава клирънса, след което зашива ръба на частите до ръба.
  • Страна до страна. Този вид анастомоза се извършва, когато е отстранена значителна част от червата. След резекцията лекарят зашива двете части на червата, прави разрези и ги зашива една до друга. Такава оперативна техника се счита за най-простата..
  • "Край отстрани." Този тип анастомоза е подходящ за по-сложни операции. Една от частите на червата се зашива плътно, като се прави пън и предварително се екструдира цялото съдържание. Втората част на червата е зашита към страничната част на пънчето. След това се прави чист разрез на страничната част на лигавицата, така че да съвпада в диаметър с втората част на червата, а краищата се зашиват.

Следоперативен период и усложнения

Яденето на каша ще намали натоварването на червата..

След операция на червата пациентът трябва да премине задължителен курс на рехабилитация. За съжаление усложненията след резекция на червата са много чести дори при високия професионализъм на хирурга.

В първите дни след операцията пациентът се наблюдава в болница. Възможно е леко кървене, но те не винаги са опасни. Шевовете се проверяват редовно и се обработват..

Първият път след операцията можете да пиете вода само без газ, няколко дни по-късно течната храна е приемлива. Това се дължи на факта, че след такава сериозна операция трябва да намалите натоварването на червата и да избягвате изпражненията поне през първите 3-4 дни.

Правилното хранене в следоперативния период е особено важно. Тя трябва да осигурява нестабилни изпражнения и да допълва тялото след коремна операция. Разрешени са само продукти, които не причиняват повишено образуване на газове, запек и не дразнят червата..

Течни зърнени храни, млечни продукти, фибри след известно време (плодове и зеленчуци), варено месо, супи от пюре са позволени.

Усложненията след операцията могат да възникнат по вина на самия пациент (неспазване на режима, неправилна диета, повишена физическа активност) и поради обстоятелствата. Усложнения след анастомоза:

  1. Инфекция. Лекарите в операционната зала спазват всички правила за безопасност. Всички повърхности се дезинфекцират, но дори и в този случай не винаги е възможно да се избегне инфекция на раната. При инфекция се наблюдават зачервяване и подуване на шева, треска, слабост.
  2. Запушване. Червата след операция могат да се слепят поради белези. В някои случаи червата е огъната, което също води до запушване. Това усложнение може да не се появи веднага, но известно време след операцията. Тя изисква многократна операция.
  3. Кървене. Коремната хирургия най-често е придружена от загуба на кръв. Най-опасното след операцията е вътрешното кървене, тъй като пациентът му може да не забележи веднага.

Невъзможно е напълно да се предпазите от усложнения след операцията, но можете значително да намалите вероятността от появата им, ако следвате всички препоръки на лекар, редовно се подлагате на превантивен преглед след операция, следвате хранителните правила.

Чревната резекция на пациента се предписва за тежко увреждане на стените на тънкото или дебелото черво.

Резекция или изрязване на повредена част от храносмилателния орган е сложна хирургическа операция.

По време на провеждането си хирургът налага анастомоза на оперираното черво, която замества отрязаната част на кухия орган.

След такова възстановяване на стените на дебелото или тънкото черво на пациента, се очаква достатъчно дълъг период на рехабилитация. През този период на пациента се назначава специална диета.

Опции за чревна хирургия

Операцията за отрязване на засегнатата част на кухия орган може да се извърши както на тънките черва, така и на дебелото черво.

По време на операцията на тънките черва може да се извърши резекция на илеалната, дванадесетопръстната и постната му част.

За да се възстанови функционирането на долната част на червата, може да се извърши операция за отрязване на слепия, дебелото черво или ректума.

В зависимост от областта на резекция се използват различни опции за прилагане на анастомоза:

  1. „Край до край“ - предвижда обединяването на двата ръба на оперираното черво, по същия начин е възможно да се свържат два съседни отдела, например сигмоидната и дебелото черво части на червата. Този метод на съединяване на две части на кух орган е много близък до естествения, тъй като напълно повтаря естествените пропуски на храносмилателния тракт. Недостатъкът на този вид приложение на анастомоза е появата на белези, които могат да причинят запушване;
  2. „Отстрани“ - това образуване на чревна приемственост предполага силна връзка на страничните части на кухия орган, докато няма риск от запушване;
  3. „Отстрани до края“ - анастомоза се образува между две части на червата, например отвличането и аддуцирането.

Подготовката на пациента за отрязване на патологичната част на дебелото черво се състои от няколко етапа.

Първо се извършва преглед на пациента, по време на който се уточнява местоположението на патологичните участъци на червата и се оценява състоянието на съседните органи.

След това се провежда лабораторно изследване на тестовете, представени от пациента. Поради получените резултати, лекарят може да се запознае с текущото състояние на здравето на пациента, както и да получи информация за коагулацията на кръвта, работата на черния дроб, бъбреците и сърцето.

Ако се открият съпътстващи патологии, на пациента се предписва консултация със специфични специалисти, които след преглед на пациента потвърждават или отменят възможността за хирургическа интервенция.

В крайна сметка пациентът трябва да премине преглед на анестезиолога-реаниматор, който ще позволи на специалиста да оцени състоянието на пациента и въз основа на това да избере вида на анестезията и приемливата доза анестетик.

Как се оперира ректума??

Резекция на засегнатата част на тънкото или дебелото черво се извършва на два етапа: отрязване на определена област на кухия орган и прилагане на анастомоза.

Пример е операцията на ректума, която може да се извърши с помощта на лапароскоп (през малък отвор) или с помощта на класическия отворен метод.

Днес първият вариант на хирургическа интервенция е много често срещан, защото в този случай говорим за минимален травматичен ефект върху перитонеума, след което пациентът се възстановява по-бързо.

Класическият открит метод за резекция на дебелото черво включва следните действия:

  1. Хирургът извършва разрез на кожата над частта от червата, която трябва да бъде отстранена. Нарязват се не само кожата, но и мускулите, което ви позволява да достигнете до болната вътре в коремната кухина;
  2. Червата от двете страни на засегнатата област се затяга със специални скоби, след което хирургът отрязва патологията;
  3. Краищата на ректума са свързани чрез анастомоза;
  4. Ако е необходимо, след възстановяване на увредената част на червата стомахът на пациента е оборудван с мека тръба, която няма да позволи на течността да се натрупва в кухината.

Ако пациентът е бил опериран в сериозно състояние и обновеното черво се нуждае от време, за да се възстанови, тогава хирургът може да сметне за необходимо да постави колостомия на стомаха.

За целта се създава изкуствена дупка в корема за изход на изпражненията, докато стомата се оформя над оперираната зона, което няма да позволи на фекални маси да стигнат до там..

Фекалиите напускат червата през стомата, след което се събират в специална торбичка. Това състояние може да бъде оставено за няколко месеца, докато чревните стени се възстановят напълно..

След излекуване на оперирания ректум, на пациента се предписва друга операция, която включва затваряне на стомата и зашиване на червата.

Но ако по време на първата операция голяма част от червата е била отстранена, тогава пациентът ще трябва да живее с колостомия цял живот..

Ако се открие онкология в горната част на стомаха или в началото на тънките черва, тогава има нужда от пълна резекция.

Характеристиката на тоталната хирургия е премахването на по-голямата част от органа, в определени случаи, според показанията на лекаря, някои съседни органи се отстраняват.

Последиците след чревна резекция могат да бъдат много различни (инфекция, кървене, херния), следователно след операцията състоянието на пациента е строго контролирано от лекарите.

Диета след операция на червата

След резекция на червата за пациента се предписва специална диета, докато храненето по време на операция на различни части на червата няма да бъде много различно.

Във всеки случай диета се формира само от продукти, които не надуват стомаха, лесно се усвояват от организма и по време на храносмилането не дразнят лигавицата на храносмилателния тракт.

Храненето се разделя на менюто след изрязване на част от дебелото черво и менюто след отстраняване на определена част от тънките черва.

Такава различна диета се дължи на факта, че всеки отдел на червата е проектиран да провежда свой собствен храносмилателен процес, който определя вида на приемливите продукти.

Освен това храненето на пациента трябва да има определена тактика, която е важна за възстановяване на червата.

След резекция на тънките черва способността му да обработва химема намалява (бучка храна, движеща се по храносмилателния тракт).

В тази ситуация също се нарушава усвояването от стените на тънките черва на хранителни вещества от химу, минерали, протеини, витамини и мазнини..

В тази връзка на постоперативния пациент се приписва диета, която включва постно месо. Такова хранене ще позволи попълването на организма с животински протеини.

Тъй като мазнините, маслото и растителното масло са включени в ежедневното хранене на пациента.

След опериране на тънките черва диетата не трябва да съдържа храни, които са източник на фибри, сок от цвекло, кафе и сода.

В този случай диетичната храна не може да включва храна, която стимулира двигателната активност на храносмилателния орган..

Храненето при отстраняване на патологичната част на дебелото черво и диетата, която се предписва след отстраняване на малката част на червата, са сходни помежду си.

Абсорбцията на хранителни вещества след резекция на долната част на червата практически не се нарушава, но производството на витамини, както и усвояването на минерали и вода, са много трудни..

Поради тази причина храненето на следоперативния пациент трябва да бъде такова, че да компенсира тези загуби.

Някои пациенти след операция изпитват страх от ядене на храна. Въпреки факта, че диетата е разработена за тях от специалист, те се страхуват, че храната няма да може нормално да премине през оперираните черва..

Ето защо лекарят трябва да обърне внимание на всички следоперативни пациенти и да каже, че предписаната от него диета е щадяща диета, която не може да навреди на здравето.

Но храненето не е всичко, което е необходимо за бързо възстановяване здравето на пациента. Терапевтичната диета трябва да бъде придружена от ензимни препарати, които насърчават храносмилането на храната.

Освен това, за да започнат и възстановят червата, пациентите се съветват ежедневно да правят лек масаж на коремната стена и да посещават часове по физикална терапия, за да се възстановят.

Често пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт са небрежни към препоръките на лекарите и тяхното здраве. В резултат някаква новомодна диета за прочистване на тялото или грешни храни на кухненската маса ги пренасят на друга маса - хирургическата. Диета след операция на червата вече е въпрос на живот и смърт, в основата на лечението. Честно казано, трябва да се каже, че такива операции не винаги са по вина на пациента.

Постоперативно хранене за пациент на червата

Диета след хирургично лечение на чревни заболявания зависи от вида и причината за интервенцията, състоянието на пациента. При коремна хирургия възстановяването е по-дълго. След отстраняване на апендицит им се разрешава да се хранят от 3-ия ден, с непроходимост на червата - от 5-ия, докато пациент с резекция на тънките черва „изяжда“ капкомер първия ден след операцията и седмица по-късно с адаптирани смеси. Само 2,5 седмици след операцията на червата диетата дава възможност за „нормални“ течни храни.

Какво мога да ям

Веднага след операцията на червата, пациентът се навлажнява само с устни и след няколко часа им се разрешава да пият. Продуктите постепенно се въвеждат: първо, две супени лъжици бульон, кефир, кисело мляко, течен грис, постепенно разширявайки диетата. Диетата след операция се коригира така, че изпражненията да станат нормална консистенция, за това стомахът трябва бързо и безболезнено да обработва цялата храна.

Здравословни чревни храни

След операция на червата са разрешени следните храни за правилна диета:

  • течни зърнени храни;
  • извара с 0% масленост;
  • нискомаслено сирене;
  • боровинки, зеленчуци и плодове;
  • груби зърна;
  • трици;
  • бисквити;
  • ленено семе;
  • варени картофи;
  • все още минерална вода;
  • задушени плодове, желе;
  • зеленчукови сокове;
  • слаб чай и кафе;
  • масло (в малки количества за пациенти с адхезивно заболяване);
  • кефир (ферментирали млечни продукти не са разрешени при чревни язви).

Те причиняват ферментация, сраствания и дори перитонит и такива продукти не са подходящи за диета:

  • сладкиши и пшенични трици;
  • пикантни, солени, пушени, пържени и кисели ястия;
  • месни, гъбни и рибни супи;
  • бяло зеле във всеки състав;
  • бобови растения, гъби, домати, аспержи;
  • кисели (с витамин С) плодове и плодове;
  • консервирани храни;
  • студени и газирани напитки;
  • ядки
  • алкохол.

Диетично меню

Основната задача на диетата след операция на червата е тя да работи независимо. Ако след освобождаване от отговорност имате синдром на раздразненото черво, значи сте нарушили диетата. Важно е да коригирате диетата си навреме, да я приспособите към червата си, като вземете предвид мнението на лекаря. Примерно меню за пациенти след операция на червата и в панкреаса:

Важно Е Да Се Знае За Диария

В резултат на някои заболявания в тялото се нарушава инервацията - връзката на централната нервна система с храносмилателния тракт. Тази патология често причинява спазми в червата и развитие на запек.

Ползите от перлен ечемик

Ечемикът се произвежда от ечемични зърна, обогатен с богата гама от полезни витаминни комплекси и микроелементи, както и други хранителни вещества, необходими за активния растеж, развитие и жизненоважни функции на човешкото тяло.