Какво представляват операциите на червата и техните последици?

Червата са важна част от храносмилателната система, която, подобно на други органи, е предразположена към много заболявания. Състои се от 2 основни функционални отдела - тънките и дебелите черва, като те също са разделени според анатомичния принцип. Тънката започва с най-късата секция - дванадесетопръстника 12, последвана от йенума и илеума. Дебелото черво започва с цекума, последвано от дебелото черво, сигмоида и ректума.

Общата функция на всички отдели е насърчаването на храната и евакуирането на нейните неразградени остатъци, тънкият участък участва в разграждането и усвояването на хранителните вещества, а в дебелата част водата и микроелементите се абсорбират в кръвта. Натоварването на този орган е доста голямо, той е подложен на постоянно излагане на храна, произтичащите от него токсини и следователно болестите са доста често срещани. Много от тях се лекуват хирургично..

Когато са посочени чревни интервенции

Заболяванията, които не подлежат на консервативно лечение, принадлежат към компетентността на хирурзите:

  • вродени малформации;
  • открити и затворени повреди;
  • доброкачествени тумори;
  • карциноми (рак);
  • обструкция;
  • тежки форми на адхезивно заболяване;
  • улцерозен колит с кървене;
  • Болест на Крон (автоимунно възпаление) с обструкция;
  • кървене и перфорирана язва;
  • тромбоза на съдовете на мезентерията (гънки на перитонеума, в дебелината на които преминават артерии и вени);
  • гнойни процеси (парапроктит, абсцес, флегмон);
  • външни и вътрешни фистули.

Във всеки случай показанията за интервенции се определят от специалисти след цялостен преглед и установяване на точна диагноза.

Съвет: Дори и най-безобидните нарушения на храносмилателния тракт могат да бъдат първоначалните симптоми на сериозни заболявания, които изискват операция. Не ги пренебрегвайте, по-добре е да се консултирате с лекар за преглед.

Изследователски методи

Цялостно изследване ще помогне да се избегнат грешки при поставянето на диагноза.

За провеждане на изследване на червата се използват рентгенови, ултразвукови и инструментални методи..

Рентгеновото изследване включва коремни сканирания, контрастно изследване със суспензия на бариев сулфат, компютърно томографско сканиране - виртуална колоноскопия.

Съвременният ултразвуков преглед се извършва в 3D-формат, прави се и доплеров ултразвук, който дава информация за структурата на органа и неговите съдове, кръвообращението.

Най-често срещаните инструментални методи включват ректоскопия (изследване на ректума), колоноскопия на дебелото черво, когато след специална подготовка (почистване) се въвежда ендоскоп, оборудван с миниатюрна камера, система от лупи и осветление. По този начин се изследват директните, сигмоидни и дебелото черво до илеоцекалния ъгъл - мястото, където илеумът се влива в цекума.

Тънкият участък е трудно достъпен поради анатомичните му характеристики - кримпване, много бримки. За тази цел се използва капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща малка капсула (PillCam), съдържаща скенер за видеокамера, и тя, движейки се постепенно от стомаха по целия храносмилателен тракт, сканира и прехвърля изображението на компютърен екран.

Видове интервенции

Всички операции са разделени в 3 групи:

  • лапаротомия (отворена, с широка дисекция на кожата на корема);
  • лапароскопски (извършва се чрез въвеждане през няколко малки разреза на оптичното устройство и инструменти);
  • ендоскопски, без отваряне на коремната кухина, чрез въвеждане на ендоскоп в лумена на органа чрез естествени отвори.

Ендоскопско отстраняване на чревни полипи

Класическата лапаротомия се използва главно за отстраняване на части от органа - тънките, директните, сигмоидните, дебелото отделение за рак, съдовата тромбоза с некроза, вродени аномалии. Лапароскопският метод се използва в случай на доброкачествени тумори, за разчленяване на сраствания, съвременни оперативни роботи работят по тази технология. Хирургът контролира „ръцете“ на робота, като използва дистанционно управление под контрола на екранно изображение.

Ендоскопската технология се използва за извършване на операцията за отстраняване на полипа на ректума, сигмоида и дебелото черво, за извличане на чужди тела, биопсия. Обикновено всичко това се прави по време на диагностичната колоноскопия..

По отношение на обема на операцията, те могат да бъдат радикални, с отстраняването на част от органа, палиативни, насочени към възстановяване на проходимостта, както и запазване на органите. Алтернативните методи са широко използвани в съвременната хирургия - лазерна, ултразвукова хирургия.

Възможни последствия от операцията

След всяка хирургическа интервенция, дори след апендектомия, възникват смущения в една или друга степен. В първите дни по-често се развива атония на червата, отслабване на перисталтиката, подуване на корема и затруднено отделяне на газове. Неслучайно хирурзите на шега наричат ​​нормализирането на този процес при оперирания пациент "най-добрата музика за лекаря".

Възможно е също така да се развият много други последици: абсцес, перитонит, кървене, супурация на раната, запушване, несъответствие на конци, следанестетични усложнения от вътрешните органи. Всичко това се случва в ранния период, когато пациентът се наблюдава в болница, където специалистите ще оказват професионална помощ навреме.

Характеристики на следоперативния период

Чревни сраствания

Сред всички последствия, чревните сраствания най-често се развиват след операция. По-точно, те винаги се развиват в една или друга степен, в зависимост от сложността на операцията и характеристиките на тялото на пациента и този процес може да се изрази в различна степен. Вече 2-3 седмици след изписването могат да се появят болки в корема с дърпащ характер, след това - подуване на корема, забавено изпражнение, гадене, периодично повръщане.

Съвет: когато се появят тези симптоми, не трябва да се занимавате с самолечение, приемайте болкоуспокояващи и лаксативи. Това може да провокира развитието на остра адхезивна обструкция, така че е по-добре незабавно да се консултирате със специалист.

Адекватната физическа активност допринася за предотвратяване на сраствания - ходене, специални упражнения, но без големи натоварвания и стрес. Не трябва да забравяме за клиничното хранене, избягвайте грубите и пикантни храни, храни, които причиняват подуване на корема. Ферментиралите млечни продукти, които включват полезни лактобацили, имат положителен ефект върху възстановяването на чревната лигавица. Също така е необходимо да се увеличи броят на храненията до 5-7 пъти на ден на малки порции.

Особено внимателна диета е необходима за пациенти, които се подлагат на химиотерапия за рак на червата след операция за отстраняване на част от нея (ректума, сигмоид, дебело черво или тънки черва), така наречената адювантна полихимотерапия. Тези лекарства забавят процесите на възстановяване и курсът на лечение може да продължи 3-6 месеца.

За да избегнете много от последствията от хирургическите операции, както и многократните интервенции, в крайна сметка, за да живеете обичайния пълноценен живот, трябва внимателно да спазвате терапевтична диета, стриктно да спазвате режима на физическа активност в съответствие с индивидуалните препоръки на специалист.

Резекция на червата, операция на червата: показания, напредък, рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Чревната резекция се класифицира като травматични интервенции, с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че червата при хората са много дълги и отстраняването на фрагмента не би трябвало да повлияе значително на благосъстоянието, но това далеч не е така.

Изгубил дори малка част от червата, пациентът допълнително среща различни проблеми, причинени главно от промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква дългосрочна рехабилитация, промени в характера на храненето и начина на живот..

Пациентите, които се нуждаят от чревна резекция, са предимно възрастни хора, при които атеросклерозата на чревните съдове и туморите е много по-честа, отколкото при младите хора. Усложняване на ситуацията са съпътстващите заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците, при които рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за чревни интервенции са тумори и мезентериална тромбоза. В първия случай операцията рядко се провежда спешно, обикновено при откриване на рак се правят необходимите препарати за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и лъчение, така че минава известно време от момента на откриване на патологията до интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некрозата на чревната стена причиняват тежка интоксикация, заплашват перитонит и смърт на пациента. На практика няма време за подготовка и за задълбочена диагностика това се отразява на крайния резултат.

Инвагинация, когато една част от червата се въвежда в друга, което води до чревна непроходимост, нодулация, вродени малформации - това е интересното място за педиатричните коремни хирурзи, тъй като именно при децата тази патология се среща най-често.

По този начин показанията за чревна резекция могат да бъдат:

  • Доброкачествени и злокачествени тумори;
  • Гангрена (некроза) на червата;
  • Чревна обструкция;
  • Тежка адхезивна болест;
  • Вродени малформации на червата;
  • дивертикулит;
  • Нодулация („инверсия“), чревна инвагинация.

В допълнение към индикациите има условия, които възпрепятстват операцията:

  1. Тежко състояние на пациента, включващо много висок оперативен риск (с патология на дихателната система, сърцето, бъбреците);
  2. Терминал състояния, когато операцията вече не е практическа;
  3. Кома и сериозно увреждане на съзнанието;
  4. Разширени форми на рак, с наличие на метастази, покълване на карцином на съседните органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне най-доброто възстановяване след чревна резекция, е важно да се подготви органът за операция възможно най-добре. При спешна операция подготовката е ограничена до минимум прегледи, във всички останали случаи тя се извършва в максимална степен.

В допълнение към консултациите с различни специалисти, кръвни изследвания, тестове за урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да изчисти червата си, за да предотврати инфекциозни усложнения. За тази цел в деня преди операцията пациентът приема слабителни средства, му се прави почистваща клизма, а храненето е течно, без бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието на фибри, печене, алкохол.

За приготвяне на червата могат да се използват специални разтвори (фортранс), които пациентът пие в количество от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията, водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, аспирин могат да провокират кървене, така че те се отменят преди операция.

Техника на резекция на червата

Операция на чревна резекция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се извършва по открит начин. Предимствата на лапаротомията - добър преглед по време на всички манипулации, както и липсата на нужда от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопия са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопски инструменти. Лапароскопията има много предимства, но не винаги е технически осъществима и при някои заболявания е по-безопасно да се прибягва до лапаротомичен достъп. Безспорното предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и бързото възстановяване на пациента след интервенцията.

След обработка на хирургичното поле хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва коремната кухина отвътре и търси промененото черво. За изолиране на чревния фрагмент, който ще бъде отстранен, се прилагат скоби, след което засегнатата област се отрязва. Веднага след дисекция на чревната стена е необходимо да се отстрани част от мезентерията. Съдовете, които хранят червата, преминават през мезентерията, така че хирургът ги прегражда преградно, а мезентерията се изрязва под формата на клин, обърнат към върха на корена на мезентерията.

Отстраняването на червата се извършва в рамките на здравата тъкан, колкото е възможно по-внимателно, за да се предотврати увреждане на краищата на органа с инструменти и да не се провокира тяхната некроза. Това е важно за по-нататъшното зарастване на следоперативния шев в червата. При отстраняване на цялото тънко или дебело черво говорят за тотална резекция, субтоталната резекция включва изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от инфекция с чревно съдържание по време на операцията, тъканите се изолират със салфетки, тампони и хирурзите практикуват смяна на инструментите при преминаване от по-мръсен етап към следващ.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят е изправен пред трудната задача да приложи анастомоза (връзка) между краищата на червата. Червата, макар и дълги, не винаги могат да бъдат разтегнати до желаната дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, следователно техническите трудности при възстановяване целостта на червата са неизбежни. В някои случаи това не може да се направи, тогава пациентът има изход на коремната стена.

Видове чревни съединения след резекция:

  • Край до край - най-физиологичен и включва свързването на лумените по същия начин, както са били разположени преди операцията. Недостатъкът е възможно белези;
  • Отстрани - противоположните краища на червата са свързани чрез странични повърхности;
  • Страничен до край - използва се при свързване на различни участъци от червата по анатомични характеристики.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържимо възможно най-физиологично или трябва да се даде време на дисталния край, за да се възстанови, хирурзите прибягват до наслагване на изхода на предната стена на корема. Тя може да бъде постоянна при отстраняване на големи участъци от червата и временна, за да се ускори и улесни регенерацията на останалото черво.

Колостомия е проксимален (близък) сегмент на червата, отстранен и фиксиран към коремната стена, през който се евакуира изпражненията. Дисталният фрагмент е зашит плътно. С временна колостомия след няколко месеца се извършва втора операция, при която целостта на органа се възстановява с помощта на един от горните методи.

Резекцията на тънките черва най-често се извършва поради некроза. Основният вид кръвоснабдяване, когато кръвта тече към органа по протежение на един голям съд, допълнително се разклонява на по-малки клони, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва с атеросклероза на горната мезентериална артерия и в този случай хирургът е принуден да изрязва голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно да се свържат краищата на тънките черва веднага след резекция, към повърхността на корема се фиксира илеостомия, за да се отстранят изпражненията, които или остават за постоянно, или след няколко месеца се отстраняват с възстановяването на непрекъснат ход на червата.

Резекция на тънките черва може да се извърши и лапароскопски, когато инструментите се инжектират в корема, въвежда се въглероден диоксид за по-добра видимост, след това червата се прищипват над и под мястото на нараняване, мезентериалните съдове се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и се посочва най-често при новообразувания. Такива пациенти премахват цялата, част от дебелото черво или половината от него (хемиколектомия). Операцията продължава няколко часа и изисква обща анестезия.

При отворен достъп хирургът прави разрез от около 25 см, изследва дебелото черво, намира засегнатата област и я отстранява след лигиране на съдовете на мезентерията. След изрязване на дебелото черво се прилага един от видовете свързване на краищата или се премахва колостомия. Отстраняването на цекума се нарича цектомия, възходящо дебело черво и половина напречно или низходящо дебело черво и половина напречно - хемиколектомия. Резекция на сигмоидното дебело черво - сигмектомия.

Операцията за резекция на дебелото черво е завършена чрез промиване на коремната кухина, зашиване на слоеве на коремните тъкани и инсталиране на дренажни тръби в нейната кухина за оттичане на изпускането.

Лапароскопската резекция на лезии на дебелото черво е възможна и има няколко предимства, но далеч не винаги е възможна поради тежко увреждане на органите. Често има нужда директно по време на операцията да се премине от лапароскопия към отворен достъп.

Операциите на ректума се различават от тези в други отдели, което се свързва не само със структурните особености и разположението на органа (силна фиксация в таза, близостта на пикочно-половата система), но и с характера на изпълняваната функция (натрупване на изпражнения), което едва ли е в състояние да поеме друга част от дебелото черво.

Ректалните резекции са технически сложни и дават много повече усложнения и неблагоприятни резултати от тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенциите е ракът.

Резекция на ректума с местоположението на заболяването в горните две трети от органа прави възможно спасяването на аналния сфинктер. По време на операцията хирургът изрязва част от червата, превързва съдовете на мезентерията и я отрязва, след което образува става, възможно най-близко до анатомичния ход на крайния участък на червата - предната резекция на ректума.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително сфинктера, така че такива резекции са придружени от всички видове пластмаси, за да се осигури по някакъв начин изходът на фекалиите отвън по най-естествен начин. Най-радикалната и травматична коремно-перинеална екстирпация се извършва все по-рядко и е показана за тези пациенти, които са засегнали тъканите на червата, сфинктера и тазовото дъно. След отстраняване на тези образувания, единствената възможност за отстраняване на изпражненията става постоянна колостомия.

Спестяването на сфинктери е възможно при отсъствие на ракова тъканна инвазия в аналната пулпа и позволява физиологичното дефекация да се поддържа. Интервенциите в ректума се извършват под обща анестезия, открито и се завършват с инсталирането на дренажи в таза.

Дори при безупречната хирургична техника и спазването на всички превантивни мерки е проблематично да се избегнат усложнения по време на операции на червата. Съдържанието на този орган носи маса от микроорганизми, които могат да се превърнат в източник на инфекция. Сред най-честите отрицателни последици след чревна резекция се отбелязват:

  1. Супурация в областта на постоперативните конци;
  2. Кървене;
  3. Перитонит поради неуспех на конци;
  4. Стеноза (стесняване) на червата в зоната на анастомозата;
  5. Диспептични разстройства.

Следоперативен период

Възстановяването след операция зависи от количеството интервенция, общото състояние на пациента, съответствието му с препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за най-бързото възстановяване, включително правилната хигиена на следоперативната рана, ранното активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираните черва веднага ще „срещнат“ храната.

Характерът на храненето се различава в ранните етапи след интервенцията и в бъдеще диетата постепенно се разширява от по-щадящи храни до обичайните за пациента. Разбира се, веднъж завинаги ще трябва да изоставите маринати, пушени, пикантни и обилно подправени ястия, газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период храненето се извършва до осем пъти на ден, в малки обеми храната трябва да е топла (нито гореща, нито студена), течна през първите два дни, от третия ден в диетата се включват специални смеси, съдържащи протеини, витамини, минерали. До края на първата седмица пациентът преминава към диета №1, тоест пюрирана храна.

При пълна или субтотална резекция на тънките черва пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която осъществява храносмилането на храната, така че рехабилитационният период може да се забави с 2-3 месеца. Първата седмица на пациента се дава парентерално хранене, след това две седмици храненето се извършва с помощта на специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, желе и задушени плодове, зърнени храни, суфле от постно месо или риба. При добра хранителна поносимост към менюто постепенно се добавят ястия на пара - месни и рибни питки, кюфтета. От зеленчуци е позволено да се използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто и списъкът на разрешените храни постепенно се разширяват, от пюре преминават към ситно нарязани. Рехабилитацията след операция на червата продължава 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че много деликатеси и ястия ще трябва да бъдат изоставени изцяло и диетата вече няма да е същата като при повечето здрави хора, но спазвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да се чувства добре и да отговаря на нуждите на организма от диетата.

Резекцията на червата обикновено се извършва безплатно в конвенционалните хирургични болници. При тумори онколозите участват в лечението, а цената на операцията се покрива от полицата за задължително медицинско осигуряване. В спешни случаи (с гангрена на червата, остра чревна непроходимост) не става въпрос за заплащане, а за спасяване на живота, така че подобни операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да платят медицинска помощ, да поверят здравето си на конкретен лекар в определена клиника. След като плати за лечението, пациентът може да разчита на по-добри доставки и използвано оборудване, което може просто да не е в обикновена обществена болница.

Цената на чревната резекция средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки до 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопската хирургия струва около 80 хиляди рубли, затваряйки колостомия - 25-30 хиляди. В Москва можете да се подложите на платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът зависи от пациента, от чиято платежоспособност ще зависи крайната цена.

Прегледите на пациенти, подложени на чревна резекция, са много различни. Когато премахнете малка област от червата, здравето бързо се връща към нормалното си, проблеми с храненето обикновено не възникват. Други пациенти, които са принудени да живеят с колостомия в продължение на много месеци и имат значителни хранителни ограничения, съобщават за значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако всички препоръки на лекаря се спазват след качествена операция, резултатът от лечението не предизвиква отрицателни прегледи, тъй като елиминира сериозната, понякога животозастрашаваща патология.

Резекция на дебелото черво

На какви етапи на рак се извършват резекции на дебелото черво? Може ли да се проведе лапароскопски? Какви видове колектомия има? Какво е чревно стентиране, колостомия? Когато са необходими?

Колектомията е основното лечение за рак на дебелото черво. По време на операцията хирургът отстранява част от червата (резекция) или всичко това напълно, понякога заедно с ректума. Обикновено колектомията се допълва с лимфодисекция - отстраняване на най-близките до ректума лимфни възли. По правило се отстраняват поне 12 лимфни възли..

Какви са видовете колектомия??

Различават се различни видове колектомия, в зависимост от това колко време е отстранено червата. По време на операцията хирургът трябва да изрязва цялата туморна тъкан и прилежащите участъци на здравото черво от двете страни..

Частичната или сегментарна резекция премахва част от дебелото черво, обикновено една трета или една четвърта.

По-сериозна операция е хемиколонектомия. По време на него се отстранява приблизително половината от дебелото черво. Разграничете дясната и лявата хемиколонектомия.

Тотална колектомия - отстраняване на цялото дебело черво. При рак такива операции се извършват рядко. Най-често прибягват до тях за други заболявания, по-специално за фамилна аденоматозна полипоза. Ако ректумът също се отстрани, операцията се нарича проктоколектомия..

След резекция краищата на червата се зашиват "край до край" или "край отстрани". Понякога операцията се провежда на два етапа. По време на първата се отстранява част от червата и се прилага колостомия - дупка, която комуникира червата с повърхността на кожата. Вторият етап, като правило, след 4-6 месеца възстановява чревната цялост.

В повечето случаи резекция на дебелото черво се допълва с курс на адювантна химиотерапия и лъчева терапия. Това помага да се унищожат останалите ракови клетки..

Може ли да се извърши лапароскопска резекция на дебелото черво??

Резултатите от изследванията показват, че лапароскопската хирургия за колоректален рак не е по-ниска по ефективност от отворените. Почти няма разлика в процентите на оцеляване и риска от рецидив.

По време на лапароскопска резекция на червата, хирургът прави 3–6 пункции с размери 5–12 мм върху стомаха на пациента. През тях се вкарват лапароскоп (инструмент с видеокамера и източник на светлина) и специални лапароскопски инструменти.

Лапароскопската хирургия има няколко предимства пред откритите операции:

  • минимална загуба на кръв и травма на тъканите;
  • по-кратък болничен престой;
  • по-кратък период на рехабилитация, възможност за бързо връщане към познати дейности;
  • в следоперативния период силните болки, като след отворена операция, не се нарушават;
  • по-малък риск от сраствания, инфекции и други следоперативни усложнения;
  • добър козметичен ефект, няма голям забележим белег по кожата.

Ефективността на лапароскопската интервенция зависи много от опита и квалификацията на лекаря, наличието в клиниката на необходимото оборудване и подходящо оборудване за операционната зала. Когато избира хирургическа тактика, лекарят трябва да вземе предвид етапа, размера и местоположението на тумора. На първия етап се извършва диагностична лапароскопия, по време на която става ясно кой тип операция ще бъде оптимален в този случай.

Европейската клиника извършва хирургични интервенции с всякаква сложност във всеки стадий на рак на дебелото черво. Имаме опитни лекари и отлично оборудвана операционна зала, която ни позволява да извършваме уникални по структура лапароскопски операции..

Какво е стентиране и колостомия на дебелото черво??

Едно от често срещаните усложнения при рак на дебелото черво е запушването на червата. В същото време не може да се извърши резекция на червата поради сериозното състояние на пациента. За да възстановите проходимостта, прибягвайте до стентиране. На мястото на стесняване се монтира стент - метална куха рамка с мрежеста стена. Той разширява лумена на червата и възстановява преминаването на изпражненията. След известно време (обикновено след няколко дни) може да се извърши резекция..

Ако туморът не може да бъде отстранен и не е възможно да се инсталира стент, се извършва колостомия. Понякога това е временно: последващ курс на химиотерапия помага да се намали размерът на тумора и да се проведе радикална операция. В други случаи към колостомия се прибягва като палиативна интервенция, колостомията остава до края на живота. Също така колостомията е постоянна, ако е отстранена цялата долна част на дебелото черво, заедно с ректума.

В Европейската клиника се извършват всички видове резекция на дебелото черво за злокачествени тумори, както отворени, така и лапароскопски. Нашите хирурзи се опитват да дадат предпочитание на лапароскопските операции. Използваме най-модерните технологии, за да осигурим на пациентите най-ефективната грижа във всеки стадий на рак. Запишете се за консултация с лекар.

Резекция на дебелото черво (отстраняване) - Тотална колектомия / хирургия / проктоколектомия

Частична или пълна операция за отстраняване на дебелото черво може да се извърши по няколко причини: отстраняване на първичен или вторичен рак на дебелото черво, възпалителни заболявания на червата (възпалителни заболявания на червата) или други заболявания на червата, кървене, запушване на червата.

В повечето случаи отстраняването на дебелото черво се извършва поради рак на дебелото черво, който днес се счита за един от най-често срещаните видове рак, както при мъжете, така и при жените. Средната възраст на пациентите с рак на дебелото черво е 70 години. В същото време хората с възпалителни заболявания на червата като хроничен колит или болест на Крон, полипи или хора с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво са изложени на повишен риск. Симптоматиката на заболяването зависи от местоположението на тумора в дебелото черво и може да се появи при ректално кървене, кръв в изпражненията, диария или запек (понякога диария и запек се появяват на свой ред при един и същ пациент), чревна непроходимост, чревна перфорация, необяснима загуба на тегло и др. болка и спазми в долната част на корема, умора или слабост.

Обща индикация при лечението на рак на дебелото черво е операция за отстраняване на тумора. В този случай решението за вида на хирургичното лечение на рак на дебелото черво се определя в зависимост от размера и местоположението на тумора. Може да се извърши пълна или частична резекция на дебелото черво. При частична резекция се отстранява само частта от червата, засегната от тумора: ректума, сигмоида, слепо или дебело черво. В повечето случаи сигмата (долната част на дебелото черво, водеща до ректума) се отстранява. Отстраняването на тази част на дебелото черво се нарича сигмоидектомия (Sigmoidectomy) или на цекума (горната част на дебелото черво, свързваща се с тънките черва, от която апендиксът също се отклонява). Този тип резекция се нарича Цецектомия. Когато става въпрос за тумор с много големи размери или тумор, който има труден хирургичен достъп, ще има нужда от неоадювантно лечение, съчетаващо лъчение и химиотерапия преди операцията. Целта на това предхирургично лечение е да се намали размерът на тумора и в резултат на това да се намали обема на хирургическата интервенция..

Прогрес на операцията

Операцията за пълно или частично отстраняване на дебелото черво (Колектомия) се извършва под обща анестезия, по време на която пациентът спи и не изпитва никаква болка. Операцията може да се извърши чрез открит коремен или лапароскопски метод. Видът и степента на операцията се определят в зависимост от обема на тумора, местоположението и характеристиките на тумора. При отворена коремна операция се прави хирургичен разрез с дължина около 25 см в централната част на корема, дебелото черво се отделя от горната част на ректума и до връзката с тънките черва, а от задната стена на коремната кухина и кръвоснабдяването в тази област е блокирано. Резекция се извършва не само на целия злокачествен тумор, но и на здрава чревна тъкан, за да се предотврати рецидив на тумора. В случай на обширен тумор на дебелото черво, хирургът отстранява и лимфните възли в съседство с дебелото черво, за да предотврати разпространението на туморните клетки през лимфната система. Всички отстранени части на дебелото черво и лимфните възли се изпращат за изследване в патологична лаборатория, за да се определят допълнителни оптимални тактики на лечение. След резекция и в зависимост от нейния обем се определя вида на необходимата анастомоза. В някои случаи се извършва анастомоза (с помощта на шевове или специални хирургични скоби) на дисталната част на тънките черва с ректума. В други случаи е необходимо временно изтегляне на дисталната част на тънките черва и връзката му със специален сак (илеостомия). Впоследствие при допълнителна операция илеостомията се затваря и двете останали части на червата са свързани. В случаите, когато говорим за пациенти в напреднала възраст или пациенти с тежки хронични заболявания, има нужда да се изведе крайната част на дебелото черво - колостомия. В последната част от операцията хирургът изплаква коремната кухина на пациента, шевовете и брекетите и въвежда дренажни тръби в коремната кухина.

В случай на лапароскопска хирургия хирургът вкарва лапароскоп с електрическа крушка и оптична камера в края и специални лапароскопски хирургически инструменти в коремната кухина през 2-3 малки дупки. Целият ход на операцията се показва на големи екрани, на които се излъчват изображения от управляваната зона. За да се улесни достъпът до дебелото черво, коремната кухина се пълни с CO2 газ. Както при коремната хирургия, в последната част от операцията лапароскопският метод определя вида на необходимата анастомоза, илеостомия или колостомия. Въпреки предимствата на лапароскопския метод от козметична гледна точка и по-бързия период на възстановяване, този тип операция не е подходяща за всички пациенти. В някои случаи по време на лапароскопска хирургия може да се наложи да преминете към отворена коремна хирургия.

Колко дълго трае операцията?

Средната продължителност на операцията е 2-3 часа.

Какви са процентите на успех и какви са рисковете и възможните усложнения на операцията?

Както при всяка хирургична инвазивна процедура, така и при операцията за пълна или частична резекция на дебелото черво има рискове и възможни усложнения, които трябва да се вземат предвид при вземане на решение дали да се извърши тази операция. За да намалите до минимум рисковете и вероятността от възможни усложнения, трябва да предоставите на оперативния хирург и анестезиолог цялата необходима информация за медицинското състояние на пациента. Списъкът на възможните усложнения по време на операцията и в следоперативния период включва: инфекции, кървене, тромбоемболия, тромбоза, пневмония, увреждане на съседни портокали, проблеми с анастомоза и др. Рисков фактор за появата на такива усложнения са възрастните и хроничните заболявания на пациента.

Именно поради възможните рискове, свързани с операцията за частично или пълно отстраняване на дебелото черво, се препоръчва провеждането му в голям и мултидисциплинарен медицински център, който може да осигури висококвалифицирано лечение за евентуални усложнения. В медицинския център към тях. Рабин провежда стотици такива операции годишно. Благодарение на умението и богатия опит на водещите хирурзи на медицинския център, придобити за дългогодишна практика, голям брой пациенти, които се нуждаят от тази операция всяка година, и съответната инфраструктура на медицинския център, процентът на успешно, без усложнения на операциите, е на ниво водещи медицински центрове в света.

Подготовка за операция

За да се определи точното местоположение и размер на тумора преди операцията, трябва да се извърши следното изследване:

  1. Колоноскопия с биопсия
  2. CT сканиране на корема с контрастно вещество или PET CT
  3. Бариев пасаж (ако е необходимо)
  4. ЯМР в някои случаи
  1. Лабораторни кръвни изследвания, включително общи и биохимични кръвни изследвания, тестове за коагулация на кръвта, туморни маркери
  2. ЕКГ
  3. Рентгенова снимка на гърдите
  4. Консултация и преглед от анестезиолог

В някои случаи могат да се изискват допълнителни проверки..

Една седмица преди операцията трябва да спрете приема на разредители на кръвта като аспирин или комадин. Преди операцията трябва да почистите червата с слабителни средства. В случай на настинка или някакво инфекциозно заболяване, пациентът трябва да информира хирурга. Спрете да ядете поне 6 часа преди операцията.

След работа

След операция за отстраняване на дебелото черво пациентът се прехвърля в постоперативното отделение за интензивно лечение, в което има постепенно пробуждане от анестезия. След това пациентът се прехвърля в хирургичното отделение за по-нататъшно възстановяване. В отделението се помага на пациента да се движи от леглото на стола и постепенно да започне да ходи. Това допринася за по-бързото възстановяване и помага за предотвратяване на усложнения, свързани с продължително лежане, като тромбоза, пневмония и др. Ако е необходимо, пациентът получава болкоуспокояващи и антибиотици.

Средният болничен престой след операция на резекция на дебелото черво е 10 дни.

Веднага след операцията пациентът ще може да приема мека храна. Около 4 дни след операцията пациентът ще може да се върне към нормална диета.

Пълното възстановяване след операцията настъпва в рамките на няколко седмици. През първите 6-8 седмици се препоръчва на пациента да избягва активна физическа активност, докато се препоръчва лека физическа активност..

В случай на резекция на дебелото черво поради злокачествен тумор, пациентът трябва да продължи да продължи наблюдението или лечението с онколог.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от квалифицирана програма за диагностика и лечение, препоръчваме ви да се свържете с представител на нашия международен отдел, който ще ви помогне да организирате пристигането си в Израел и да проведе професионална медицинска програма.

Световна медицина

Причината за чревна хирургия може да бъде различни фактори, включително образуването на ракови тумори, фистули, възпалителни процеси, механични увреждания на червата (огнестрелни рани, разкъсвания поради инсулти) и много различни заболявания, които не подлежат на терапевтично лечение. За да се избегнат всякакви усложнения, е необходима щадяща диета след чревна хирургия и рехабилитационна терапия..

Характеристики на операциите, извършвани на различни части на червата

Известно е, че повечето човешки заболявания пряко зависят от състоянието на червата. Разнообразни неизправности в работата му могат да доведат до последствия като издуване на корема, наличие на болка, поява на задух и усложнение на работата на дихателната система.

Хирургическата интервенция се прибягва само ако различни методи на лечение не дават положителни резултати. При извършване на редица операции, като хемиколектомия (частично отстраняване на дебелото черво), ексцизия на фистула, лечение на гноен перитонит и други, има голяма вероятност съдържанието на червата да навлезе в зоната на операцията и силното й замърсяване.

Този факт може да доведе до инфекция на чревната област, която има потенциал да се прояви под формата на възпаление в ранния следоперативен период. В тази връзка тя се почиства старателно и се изолира с помощта на специален инструмент. Най-често на червата се извършват следните видове операции:

  • лечение на механични и коремни наранявания
  • лечение на заразена част от червата
  • елиминиране на пробивите на стомашни язви (дуоденална язва) и фистула (ректума, сигмоидно дебело черво), за да се предотврати навлизането на съдържанието им в коремната кухина
  • зашиване на чревни рани
  • резекция (отстраняване) на различни чревни отдели
  • отваряне на коремната кухина за отстраняване на чужди тела

Периодът след резекция на червата

В крайни случаи се предписва резекция (отстраняване) на която и да е част от чревния отдел. Може да се предпише в случай на рак, например сигмоид или дебело черво. В този случай увредената зона се отстранява и свободните чревни краища се зашиват. Ако това не е възможно, тогава се използва колостомия - хирургическа интервенция с помощта на външна фистула, която се извежда навън (с нея се чифтира колостомна торба за изкуствена дефекация). След известно време този дефект се елиминира чрез многократна операция за възстановяване на чревния тракт.

Нежен ефект върху коремните органи се осигурява от чревна лапароскопия, при която в чревната кухина чрез малък разрез върху кожата на корема се вкарва специална тръба с камера и инструменти. Тази хирургична процедура се счита за по-малко травматична, докато пациентът се предписва в някои случаи за 3-4 дни, което е почти 2 пъти по-бързо, отколкото при отворен тип интервенция в коремната кухина. Освен това следоперативният период преминава почти без усложнения, но се препоръчва да се въздържате от физически натоварвания през първите 1-1,5 месеца.

Фистула на ректума: след операция

Лечението на фистула в ректума може да се извърши както хирургично, така и консервативно. Последното предполага антисептично лечение (измиване), използване на вани за сядане, както и ефект върху фистулата с антибиотици. Въпреки това, в повечето случаи такива процедури не носят желания терапевтичен ефект, следователно, те често прибягват до хирургичен метод на лечение.

Ректална фистула

Има много методи за хирургично лечение, но всички те предполагат дисекция на фистула. Често операцията е придружена от отваряне на възпалената област с по-нататъшно оттичане на кухините, в които се е натрупала гной. Ранената повърхност около изрязаната фистула заздравява в рамките на една седмица.

В първите дни на следоперативния период може да се появи леко кървене. По-рядко - рецидиви на заболяването, които се елиминират чрез многократна хирургическа интервенция. В повечето случаи възстановяването е достатъчно бързо.

Съвет: в първите дни след хирургичното лечение е от голямо значение балансираната и правилна диета, която ще помогне за постигане на леки движения на червата и избягване на запек.

  • яжте частично през деня (5-6 пъти) на малки порции
  • не яжте пържени храни, пушени меса и туршии
  • яжте зърнени храни, храни, богати на фибри
  • консумирайте ферментирали млечни продукти
  • изпийте най-малко 1,5 литра вода
  • изключете газирана вода от диетата

При рязко повишаване на температурата, болка по време на движение на червата, поява на кръв или гной при изпразване, пациентът трябва спешно да се консултира с лекуващ специалист.

Сигмоидна операция на дебелото черво

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Честа причина за хирургично лечение на сигмоидното черво е появата на полипи, фистули и рак. Лечението на раков тумор се извършва хирургично с перинатално въвеждане на специално оборудване (сигмоидоскоп). Хирургията на този чревен участък включва дисекция на съответната част на коремната стена, след което лекарите премахват тумора, както и част от увредените чревни тъкани.

При наличие на метастази, проникнали в лимфните възли, те се изхвърлят. При по-тежки случаи (етап 3) химиотерапията се използва преди операцията. Основната му цел е да потисне скоростта на растеж на злокачествените тумори..

Съвет: при наличие на раков тумор пациентът трябва да се придържа към терапевтично хранене, което ви позволява да поддържате тялото, особено ако трябва да използвате химиотерапия. Ястията в диетата трябва да бъдат варени или на пара. Можете да използвате постно говеждо месо, пилешко месо, риба, зеленчуци и различни зърнени храни. На пациентите могат да се дават млечни ястия, ръжени бисквити и бисквити.

Как да възстановим оперативността на оперираното черво и неговата микрофлора

Хирургическата интервенция в чревните отдели изисква допълнително възстановяване на тяхната работа. На първо място трябва да се възстанови правилната работа на перисталтиката (напредването на хранителните маси в чревната кухина), трябва да се предотврати дисбактериоза в резултат на прием на антибиотици, които унищожават повечето полезни бактерии, и предотвратяване на възможни следоперативни усложнения..

На хирургичните пациенти е забранено да пият или ядат в първите дни след резекция. В тази връзка хранителните вещества влизат в тялото интравенозно. Обикновено на 3-ия ден се допускат течни протеинови храни в малки дози и се консумира вода. Постепенно диетата на пациента включва пиле, рибни продукти, пюре извара и варени яйца. Диетата играе важна роля, тъй като значително намалява риска от различни възпалителни процеси..

За да възстановите чревната микрофлора възможно най-бързо, лекарите препоръчват да използвате продукти, които са богати на фибри, яжте пресни плодове (винаги неподсладени), консумирайте млечни продукти, а също така яжте зеленчуци и зърнени храни.

Не можете да ядете месни продукти (освен домашни птици, риба), сладкиши, да пиете кафе, да ядете сладкиши и бял хляб и е строго забранено да пиете алкохол. Сокът от чесън и лук в малки количества (за да се избегне дразнене на лигавицата) са полезни за възстановяването на здрава чревна флора..

Чревната резекция се класифицира като травматични интервенции, с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че червата при хората са много дълги и отстраняването на фрагмента не би трябвало да повлияе значително на благосъстоянието, но това далеч не е така.

Изгубил дори малка част от червата, пациентът допълнително среща различни проблеми, причинени главно от промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква дългосрочна рехабилитация, промени в характера на храненето и начина на живот..

Пациентите, които се нуждаят от чревна резекция, са предимно възрастни хора, при които атеросклерозата на чревните съдове и туморите е много по-честа, отколкото при младите хора. Усложняване на ситуацията са съпътстващите заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците, при които рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за чревни интервенции са тумори и мезентериална тромбоза. В първия случай операцията рядко се провежда спешно, обикновено при откриване на рак се правят необходимите препарати за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и лъчение, така че минава известно време от момента на откриване на патологията до интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некрозата на чревната стена причиняват тежка интоксикация, заплашват перитонит и смърт на пациента. На практика няма време за подготовка и за задълбочена диагностика това се отразява на крайния резултат.

Инвагинация, когато една част от червата се въвежда в друга, което води до чревна непроходимост, нодулация, вродени малформации - това е интересното място за педиатричните коремни хирурзи, тъй като именно при децата тази патология се среща най-често.

По този начин показанията за чревна резекция могат да бъдат:

  • Доброкачествени и злокачествени тумори;
  • Гангрена (некроза) на червата;
  • Чревна обструкция;
  • Тежка адхезивна болест;
  • Вродени малформации на червата;
  • дивертикулит;
  • Нодулация („инверсия“), чревна инвагинация.

В допълнение към индикациите има условия, които възпрепятстват операцията:

  1. Тежко състояние на пациента, включващо много висок оперативен риск (с патология на дихателната система, сърцето, бъбреците);
  2. Терминал състояния, когато операцията вече не е практическа;
  3. Кома и сериозно увреждане на съзнанието;
  4. Разширени форми на рак, с наличие на метастази, покълване на карцином на съседните органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне най-доброто възстановяване след чревна резекция, е важно да се подготви органът за операция възможно най-добре. При спешна операция подготовката е ограничена до минимум прегледи, във всички останали случаи тя се извършва в максимална степен.

В допълнение към консултациите с различни специалисти, кръвни изследвания, тестове за урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да изчисти червата си, за да предотврати инфекциозни усложнения. За тази цел в деня преди операцията пациентът приема слабителни средства, му се прави почистваща клизма, а храненето е течно, без бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието на фибри, печене, алкохол.

За приготвяне на червата могат да се използват специални разтвори (фортранс), които пациентът пие в количество от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията, водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, аспирин могат да провокират кървене, така че те се отменят преди операция.

Техника на резекция на червата

Операция на чревна резекция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се извършва по открит начин. Предимствата на лапаротомията - добър преглед по време на всички манипулации, както и липсата на нужда от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопия са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопски инструменти. Лапароскопията има много предимства, но не винаги е технически осъществима и при някои заболявания е по-безопасно да се прибягва до лапаротомичен достъп. Безспорното предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и бързото възстановяване на пациента след интервенцията.

След обработка на хирургичното поле хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва коремната кухина отвътре и търси промененото черво. За изолиране на чревния фрагмент, който ще бъде отстранен, се прилагат скоби, след което засегнатата област се отрязва. Веднага след дисекция на чревната стена е необходимо да се отстрани част от мезентерията. Съдовете, които хранят червата, преминават през мезентерията, така че хирургът ги прегражда преградно, а мезентерията се изрязва под формата на клин, обърнат към върха на корена на мезентерията.

Отстраняването на червата се извършва в рамките на здравата тъкан, колкото е възможно по-внимателно, за да се предотврати увреждане на краищата на органа с инструменти и да не се провокира тяхната некроза. Това е важно за по-нататъшното зарастване на следоперативния шев в червата. При отстраняване на цялото тънко или дебело черво говорят за тотална резекция, субтоталната резекция включва изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от инфекция с чревно съдържание по време на операцията, тъканите се изолират със салфетки, тампони и хирурзите практикуват смяна на инструментите при преминаване от по-мръсен етап към следващ.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят е изправен пред трудната задача да приложи анастомоза (връзка) между краищата на червата. Червата, макар и дълги, не винаги могат да бъдат разтегнати до желаната дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, следователно техническите трудности при възстановяване целостта на червата са неизбежни. В някои случаи това не може да се направи, тогава пациентът има изход на коремната стена.

Видове чревни съединения след резекция:

  • Край до край - най-физиологичен и включва свързването на лумените по същия начин, както са били разположени преди операцията. Недостатъкът е възможно белези;
  • Отстрани - противоположните краища на червата са свързани чрез странични повърхности;
  • Страничен до край - използва се при свързване на различни участъци от червата по анатомични характеристики.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържимо възможно най-физиологично или трябва да се даде време на дисталния край, за да се възстанови, хирурзите прибягват до наслагване на изхода на предната стена на корема. Тя може да бъде постоянна при отстраняване на големи участъци от червата и временна, за да се ускори и улесни регенерацията на останалото черво.

Колостомия е проксимален (близък) сегмент на червата, отстранен и фиксиран към коремната стена, през който се евакуира изпражненията. Дисталният фрагмент е зашит плътно. С временна колостомия след няколко месеца се извършва втора операция, при която целостта на органа се възстановява с помощта на един от горните методи.

Резекцията на тънките черва най-често се извършва поради некроза. Основният вид кръвоснабдяване, когато кръвта тече към органа по протежение на един голям съд, допълнително се разклонява на по-малки клони, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва с атеросклероза на горната мезентериална артерия и в този случай хирургът е принуден да изрязва голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно да се свържат краищата на тънките черва веднага след резекция, към повърхността на корема се фиксира илеостомия, за да се отстранят изпражненията, които или остават за постоянно, или след няколко месеца се отстраняват с възстановяването на непрекъснат ход на червата.

Резекция на тънките черва може да се извърши и лапароскопски, когато инструментите се инжектират в корема, въвежда се въглероден диоксид за по-добра видимост, след това червата се прищипват над и под мястото на нараняване, мезентериалните съдове се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и се посочва най-често при новообразувания. Такива пациенти премахват цялата, част от дебелото черво или половината от него (хемиколектомия). Операцията продължава няколко часа и изисква обща анестезия.

При отворен достъп хирургът прави разрез от около 25 см, изследва дебелото черво, намира засегнатата област и я отстранява след лигиране на съдовете на мезентерията. След изрязване на дебелото черво се прилага един от видовете свързване на краищата или се премахва колостомия. Отстраняването на цекума се нарича цектомия, възходящо дебело черво и половина напречно или низходящо дебело черво и половина напречно - хемиколектомия. Резекция на сигмоидното дебело черво - сигмектомия.

Операцията за резекция на дебелото черво е завършена чрез промиване на коремната кухина, зашиване на слоеве на коремните тъкани и инсталиране на дренажни тръби в нейната кухина за оттичане на изпускането.

Лапароскопската резекция на лезии на дебелото черво е възможна и има няколко предимства, но далеч не винаги е възможна поради тежко увреждане на органите. Често има нужда директно по време на операцията да се премине от лапароскопия към отворен достъп.

Операциите на ректума се различават от тези в други отдели, което се свързва не само със структурните особености и разположението на органа (силна фиксация в таза, близостта на пикочно-половата система), но и с характера на изпълняваната функция (натрупване на изпражнения), което едва ли е в състояние да поеме друга част от дебелото черво.

Ректалните резекции са технически сложни и дават много повече усложнения и неблагоприятни резултати от тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенциите е ракът.

Резекция на ректума с местоположението на заболяването в горните две трети от органа прави възможно спасяването на аналния сфинктер. По време на операцията хирургът изрязва част от червата, превързва съдовете на мезентерията и я отрязва, след което образува става, възможно най-близко до анатомичния ход на крайния участък на червата - предната резекция на ректума.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително сфинктера, така че такива резекции са придружени от всички видове пластмаси, за да се осигури по някакъв начин изходът на фекалиите отвън по най-естествен начин. Най-радикалната и травматична коремно-перинеална екстирпация се извършва все по-рядко и е показана за тези пациенти, които са засегнали тъканите на червата, сфинктера и тазовото дъно. След отстраняване на тези образувания, единствената възможност за отстраняване на изпражненията става постоянна колостомия.

Спестяването на сфинктери е възможно при отсъствие на ракова тъканна инвазия в аналната пулпа и позволява физиологичното дефекация да се поддържа. Интервенциите в ректума се извършват под обща анестезия, открито и се завършват с инсталирането на дренажи в таза.

Дори при безупречната хирургична техника и спазването на всички превантивни мерки е проблематично да се избегнат усложнения по време на операции на червата. Съдържанието на този орган носи маса от микроорганизми, които могат да се превърнат в източник на инфекция. Сред най-честите отрицателни последици след чревна резекция се отбелязват:

  1. Супурация в областта на постоперативните конци;
  2. Кървене;
  3. Перитонит поради неуспех на конци;
  4. Стеноза (стесняване) на червата в зоната на анастомозата;
  5. Диспептични разстройства.

Следоперативен период

Възстановяването след операция зависи от количеството интервенция, общото състояние на пациента, съответствието му с препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за най-бързото възстановяване, включително правилната хигиена на следоперативната рана, ранното активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираните черва веднага ще „срещнат“ храната.

Характерът на храненето се различава в ранните етапи след интервенцията и в бъдеще диетата постепенно се разширява от по-щадящи храни до обичайните за пациента. Разбира се, веднъж завинаги ще трябва да изоставите маринати, пушени, пикантни и обилно подправени ястия, газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период храненето се извършва до осем пъти на ден, в малки обеми храната трябва да е топла (нито гореща, нито студена), течна през първите два дни, от третия ден в диетата се включват специални смеси, съдържащи протеини, витамини, минерали. До края на първата седмица пациентът преминава към диета №1, тоест пюрирана храна.

При пълна или субтотална резекция на тънките черва пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която осъществява храносмилането на храната, така че рехабилитационният период може да се забави с 2-3 месеца. Първата седмица на пациента се дава парентерално хранене, след това две седмици храненето се извършва с помощта на специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, желе и задушени плодове, зърнени храни, суфле от постно месо или риба. При добра хранителна поносимост към менюто постепенно се добавят ястия на пара - месни и рибни питки, кюфтета. От зеленчуци е позволено да се използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто и списъкът на разрешените храни постепенно се разширяват, от пюре преминават към ситно нарязани. Рехабилитацията след операция на червата продължава 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че много деликатеси и ястия ще трябва да бъдат изоставени изцяло и диетата вече няма да е същата като при повечето здрави хора, но спазвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да се чувства добре и да отговаря на нуждите на организма от диетата.

Резекцията на червата обикновено се извършва безплатно в конвенционалните хирургични болници. При тумори онколозите участват в лечението, а цената на операцията се покрива от полицата за задължително медицинско осигуряване. В спешни случаи (с гангрена на червата, остра чревна непроходимост) не става въпрос за заплащане, а за спасяване на живота, така че подобни операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да платят медицинска помощ, да поверят здравето си на конкретен лекар в определена клиника. След като плати за лечението, пациентът може да разчита на по-добри доставки и използвано оборудване, което може просто да не е в обикновена обществена болница.

Цената на чревната резекция средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки до 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопската хирургия струва около 80 хиляди рубли, затваряйки колостомия - 25-30 хиляди. В Москва можете да се подложите на платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът зависи от пациента, от чиято платежоспособност ще зависи крайната цена.

Прегледите на пациенти, подложени на чревна резекция, са много различни. Когато премахнете малка област от червата, здравето бързо се връща към нормалното си, проблеми с храненето обикновено не възникват. Други пациенти, които са принудени да живеят с колостомия в продължение на много месеци и имат значителни хранителни ограничения, съобщават за значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако всички препоръки на лекаря се спазват след качествена операция, резултатът от лечението не предизвиква отрицателни прегледи, тъй като елиминира сериозната, понякога животозастрашаваща патология.

Отстраняване на сигмоидното дебело черво

При наранявания на корема и тумори, които увреждат дебелото черво, се извършва операция, наречена резекция на сигмоидното дебело черво. В 80% от случаите такава операция се извършва при спешни случаи. Резекцията в червата е разделена на няколко вида - операцията по метода на Хартман или Микулич при инверсия на червата с гангрена, с рак, се отстранява специфична чревна част. Преди операцията пациентът трябва да се придържа към процедурата за подготовка за операция. Това помага да се премахнат негативните последици след резекция на сигмоидното дебело черво..

Какво е?

Резекцията е отстраняване на част от орган. При патологии на стомашно-чревния тракт, за определени медицински показания, секция на сигмоидното дебело черво подлежи на отстраняване. Изборът на конкретен метод за отстраняване се определя от характеристиките на самата патология.За извършване на лапароскопска хирургия използват специализирано медицинско оборудване - лапароскоп. При използване на лапароскоп се правят няколко малки разреза в пъпната област за въвеждане на хирургични части. За разлика от откритата хирургия, лапароскопският метод е по-нежен и по-малко травматичен..

Методи за изпълнение

Има 2 метода, които се използват за извършване на резекция на сигмоидното дебело черво - лапароскопска резекция и отворена операция. Лапароскопията се извършва интракорпорално. Недостатъкът на технологията е нейната цена и технологична сложност. Открита резекция се извършва в случай на тежко увреждане на сигмоидното дебело черво или наличието на тумор по стените му, за отстраняването му е необходимо да се премахне част от самата стена. Инверсията на червата с развиваща се гангрена също изисква незабавно отстраняване на част от червата с последващото й възстановяване.

Показания за

Резекция на сигмоидното дебело черво се предписва за развиващ се тумор в ранен стадий, прогресираща полипоза, наличие на доброкачествени тумори с голям размер, което впоследствие може да доведе до сериозни усложнения. Винаги с нарушение на инервацията, което причинява увеличаване на чревния обем и хронично язвено увреждане на лигавиците на чревните стени, се предписва резекция. В случай на нараняване, при което коремът и органите му са повредени, често има спешна нужда от резекция на сигмоидното дебело черво.

Подготовка за резекция на сигмоидното дебело черво

Преди деня на резекцията пациентът трябва да премине обучение. Задължително е напълно да се изпразни червата, за да се изключи възможността от инфекция по време на резекция. Това ще избегне по-нататъшни следоперативни усложнения, тъй като в дебелото черво има голям брой бактерии, които могат да причинят възпаление. За пречистване се използват слабителни, клизми. Методът се подбира за всеки клиент поотделно, слабителните се предписват в такова съотношение, че приемът им не причинява диария. Периодът на подготовка може да продължи цял ден..

Няколко дни преди операцията трябва да се придържате към специална диета - не яжте твърда и трудно смилаема храна. Можете да ядете течни ястия - супи, млечни каши.

Преди резекция на сигмата лекарят винаги предписва необходимите лекарства. Те включват лекарства за нормализиране на кръвното налягане, диуретици и инхибитори. Тези лекарства допринасят за нормализиране на кръвното налягане по време на операцията, намаляват риска от сърдечни усложнения и допринасят за премахването на течността от операцията. Няколко седмици преди операцията трябва да спрете приема на лекарства с противовъзпалителен ефект (Аспирин, Нурофен, Ибупрофен). Тяхното действие е насочено към промяна на функционирането на тромбоцитите, което може да повлияе на коагулацията на кръвта. Приемът на хранителни добавки и витамини трябва да бъде обсъден с Вашия лекар, по-добре е да ги изключите за период преди резекция на сигмоидното дебело черво. 4-5 дни преди операцията трябва да се придържате към диета.

Преди резекция на сигмоидното дебело черво пациентът се преглежда от анестезиолог. Анестезиологът оценява общото състояние на пациента, което се отразява на назначаването на анестезия. По време на подготовката на червата за резекция не можете да приемате никаква храна, а след полунощ преди операцията е забранено да се пие вода и други течности.

Техника на резекция на сигмоидното дебело черво

Курсът на операцията директно зависи от естеството на патологията. Ако има инверсия на сигмоидното дебело черво, което провокира развитието на гангрена, операцията се извършва според Хартман или Микулич. Операцията по метода на Хартман включва отстраняване на мъртвата част на сигмата с допълнително зашиване на дисталния край и изхода на отвора на прохода. Този метод най-често се провежда при слаби и възрастни пациенти. Методът Микулич се изпълнява на два етапа, както следва:

  • след отстраняване на част от сигмоидното дебело черво, краищата му се зашиват в продължение на 5 сантиметра, след което те се зашиват в перитонеалната стена под прикритието на пушка с две цеви;
  • след 3,5 месеца чревната фистула се затваря.

Методите за резекция на сигмоидното дебело черво пряко зависят от естеството на патологията.

Ако се открие онкология, туморът на която се намира в средната третина на сигмата, се отстранява цялото сигмоидно дебело черво. Резекцията по метода на Греков е разделена на 2 етапа (отстраняване на контура и анастомоза). С развитието на онкологията на 2-ри етап се извършва левостранен улцерозен колит, дивердикулит, злокачествено заболяване на сигмоидна полипоза на дебелото черво, отстраняване на лявата страна на половината от червата. Чревните полипи се лекуват чрез резекция на увредената част на сигмоидното дебело черво с допълнително зашиване на останалата област.

Следоперативен период

След резекция на сигмоидното дебело черво трябва да спазвате строга диета, да изключите физическата активност и стресовите ситуации. Полуфабрикатите са противопоказани за употреба, препоръчително е да приготвяте храна с помощта на бавна готварска печка или на пара. Неправилното хранене може да доведе до интоксикация на организма или възпаление в първите дни след операцията, следователно през първата седмица на рехабилитацията диетата трябва да се състои само от течна храна, зеленчуково пюре, лек немазен бульон и каша. С течение на времето в диетата се включват твърди храни. Храненето трябва да се прави така, че тялото да получава достатъчно витамини и минерали, необходими за възстановяване.

За първи път след резекция е строго забранено да се ядат консерви, пушени и пържени храни, алкохол.

10 дни след резекцията можете да ядете яйца, нискомаслено месо, риба, нискомаслена заквасена сметана. След 1 месец храненето на пациента може да се състои от обикновени ястия. Основното е, че храната е добре нарязана. С оптимален подбор на хранене храносмилателната система непрекъснато изпълнява своята функция. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да не предизвиква тежест по време на храносмилането. Не яжте, причинявайки разстроен стомах и диария.

Противопоказания

Обикновено противопоказанията са тези фактори, които причиняват усложнения в процеса на мобилизиране на сигмоидното черво и създават трудности при идентифицирането на органите, които обграждат червата и кръвоносните съдове. Противопоказание за резекция ще бъде тежко затлъстяване, голям размер на тумора. Адхезията върху червата или скорошната операция понякога прави резекция невъзможна.

Възможни последствия и прогноза

В резултат на операцията съществува риск от вътрешно кървене поради лоша съдова лигация. Отрицателни последици възникват, ако се извърши неправилна подготовка за операцията и лошо почистване на червата, поради нарушена стегнатост на шевовете по време на затваряне на пъновете. Ако дренажът на перитонеума е бил непрофесионален, това може да доведе до трудности при рехабилитацията. В резултат на операцията понякога се появяват чревни сраствания, което води до запушване на чревното съдържание. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Смъртният резултат от операцията е практически нулев; рецидивът обикновено не се проявява с рак. Основното правило за успешна операция и по-нататъшно възстановяване е правилната подготовка за операцията и нейното професионално провеждане.

Рехабилитационният период след коремна хирургия: схема и диета след операция

След всяка хирургическа интервенция пациентът не може просто да го приеме и веднага да се върне към нормалния начин на живот. Причината е проста - тялото трябва да свикне с новите анатомични и физиологични взаимоотношения (в края на краищата в резултат на операцията анатомията и относителното положение на органите, както и физиологичната им активност) бяха променени.

Отделен случай са операциите върху коремните органи, в първите дни, след които пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекуващия лекар (в някои случаи и свързани специализирани консултанти). Защо пациентът се нуждае от определен режим и диета след операция на коремните органи? Защо е невъзможно да се вземе и моментално да се върне към предишния начин на живот?

Съдържание: Механични фактори, които действат отрицателно по време на операцията Химически фактори, които действат отрицателно по време на операцията Постоперативни промени в червата Постоперативни промени в централната нервна система Постоперативни промени в кожата Постоперативни промени в дихателната система Постоперативни промени в дихателната система Постоперативни промени в съдовата Постоперативни промени в пикочно-половата система Диета след коремна хирургия Постоперативни мерки, свързани с централната нервна система Предотвратяване на язви след налягане след операция Превенция на следоперативна пневмония Превенция на тромбоза и отделяне на кръвни съсиреци Мерки, насочени към възобновяване на нормалното уриниране Общи препоръки

Механични фактори, които действат отрицателно по време на операцията

Следоперативен период се счита за период от време, който продължава от момента, в който хирургическата интервенция приключва (пациентът е изведен от операционната зала в отделението) и до изчезването на временните нарушения (неудобства), които са провокирани от оперативната травма..

Помислете какво се случва по време на хирургическа интервенция и как следоперативното състояние на пациента зависи от тези процеси - и следователно неговия режим.

Обикновено типично състояние за всеки коремен орган е:

  • лежи спокойно на законното си място;
  • да контактуват изключително със съседни органи, които също заемат законното им място;
  • изпълнява задачи, предписани от природата.

По време на работа стабилността на тази система се нарушава. Независимо дали премахва възпаления апендикс, зашива перфорирана язва или прави "ремонт" на увреденото черво, хирургът не може да работи само с болния орган и трябва да бъде поправен. По време на операцията опериращият лекар постоянно контактува с други органи на коремната кухина: докосва ги с ръце и хирургически инструменти, бута ги, движи ги. Въпреки че такава травма е сведена доколкото е възможно, дори и най-малкият контакт между хирурга и неговите асистенти с вътрешни органи не е физиологичен за органите и тъканите.

Особена чувствителност е мезентерията - тънък съединителнотъкан филм, чрез който коремните органи са свързани с вътрешната повърхност на коремната стена и чрез които нервните клони и кръвоносните съдове се приближават до тях. Нараняването на мезентерията по време на операцията може да доведе до болков шок (въпреки факта, че пациентът е в състояние на медицински сън и не реагира на дразнене на тъканите си). Изразът „Издърпване на мезентерията“ в хирургическия жаргон дори придоби фигурално значение - означава причиняване на ясно изразено неудобство, причиняване на страдание и болка (не само физическа, но и морална).

Химически фактори, които влияят негативно на операцията

Друг фактор, който определя състоянието на пациента след операция, са лекарствата, използвани от анестезиолозите по време на операция за осигуряване на облекчаване на болката. В повечето случаи коремната коремна операция се извършва под обща анестезия и по-рядко - под спинална анестезия..

По време на анестезия в кръвта се инжектират вещества, чиято задача е да предизвикат състояние на сън с лекарства и да отпуснат предната коремна стена, така че хирурзите да могат да оперират удобно. Но в допълнение към това ценно свойство за операционния екип, такива лекарства имат и „недостатъци“ (странични ефекти). На първо място, това е депресивен (потискащ) ефект върху:

  • Централна нервна система;
  • чревни мускулни влакна;
  • мускулни влакна на пикочния мехур.

Анестетиците, които се прилагат по време на спинална анестезия, действат локално, без да потискат централната нервна система, червата и пикочния мехур - но ефектът им се простира до определена част от гръбначния мозък и нервните окончания, които го оставят, което отнема известно време, за да се „отървете“ от ефектите на анестетиците, т.е. върнете се в предишното физиологично състояние и осигурете инервацията на органи и тъкани.

Следоперативни промени в червата

В резултат на действието на лекарства, които анестезиолозите прилагат по време на операция за осигуряване на анестезия, червата на пациента престават да действат:

  • мускулните влакна не осигуряват перисталтика (нормално свиване на чревната стена, в резултат на което хранителните маси се движат в посока на ануса);
  • от лигавицата секрецията на слуз се инхибира, което улеснява преминаването на хранителни маси през червата;
  • спазъм на ануса.

В резултат на това стомашно-чревния тракт след операция на кухина изглежда замръзва. Ако в този момент пациентът приеме дори малко количество храна или течност, той веднага ще бъде изтласкан от храносмилателния тракт в резултат на рефлекторно повръщане.

Поради факта, че лекарствата, които са причинили краткосрочна чревна пареза, след няколко дни елиминират (оставят) кръвоносната система, нормалното предаване на нервните импулси по нервните влакна на чревната стена ще се възобнови и тя ще работи отново. Обикновено функцията на червата се подновява самостоятелно, без външно стимулиране. В по-голямата част от случаите това се случва 2-3 дни след операцията. Датите могат да зависят от:

  • обемът на операцията (колко широко са изтеглени органи и тъкани в нея);
  • продължителността му;
  • степен на нараняване на червата по време на операцията.

Сигнал за възобновяване на чревната функция е изхвърлянето на газове от пациента. Това е много важен момент, показващ, че червата са се справили с оперативния стрес. Нищо чудно, че хирурзите на шега наричат ​​изхвърлянето на газове най-добрата следоперативна музика.

Следоперативни промени в централната нервна система

Лекарствата, прилагани за осигуряване на анестезия, след известно време се отстраняват напълно от кръвообращението. Независимо от това, по време на престоя си в организма те успяват да засегнат структурите на централната нервна система, засягайки тъканите му и инхибирайки преминаването на нервните импулси по протежение на невроните. В резултат на това при редица пациенти след операция се наблюдават нарушения на централната нервна система. Най-често:

  • нарушение на съня (пациентът заспива силно, спи чувствително, събужда се от влиянието на най-малкия дразнител);
  • сълзливост;
  • депресивно състояние;
  • раздразнителност;
  • увреждане на паметта (забравяне на хора, събития в миналото, малки подробности за някои факти).

Следоперативни промени в кожата

След операцията пациентът за известно време е принуден да бъде изключително в легнало положение. В тези места, където костните структури са покрити с кожа с почти никакъв слой мека тъкан между тях, костта притиска върху кожата, което води до нарушение на нейното кръвоснабдяване и инервация. В резултат на това се появява некроза на кожата на мястото на натиск - така наречените пролези. По-специално, те се образуват в такива части на тялото като:

  • сакрален гръбначен стълб и кост на опашката;
  • лопатки (при сколиоза и различно изпъкване на скапулите, язвите под налягане могат да бъдат асиметрични);
  • обувки на токчета;
  • обиколка;
  • ребра;
  • пръсти на краката;
  • големи трохантериални бедрени кости;
  • крака;
  • седалищни кости;
  • илиак гребени;
  • лакътни стави.

Следоперативни промени в дихателната система

Често големи коремни операции се извършват под ендотрахеална анестезия. За този пациент те интубират - тоест в горните дихателни пътища се вкарва ендотрахеална тръба, свързана с апарат за изкуствено дишане. Дори при внимателно въвеждане, тръбата дразни лигавицата на дихателните пътища, което я прави податлива на инфекциозен агент. Друг отрицателен аспект на механичната вентилация (механичната вентилация) по време на операцията е известно несъвършенство на дозирането на газовата смес, получена от вентилатора в дихателните пътища, както и фактът, че човек обикновено не диша такава смес.

В допълнение към фактори, които влияят отрицателно на дихателната система: след операцията екскурзията (движението) на гръдния кош все още не е завършена, което води до задръстване в белите дробове. Всички тези фактори общо могат да отключат появата на следоперативна пневмония..

Следоперативни промени в съдовете

Пациентите, страдащи от съдови и кръвни заболявания, са предразположени към образуване и отделяне на кръвни съсиреци в следоперативния период. Това се улеснява от промяна в реологията на кръвта (нейните физически свойства), която се наблюдава в следоперативния период. Улесняващата точка е също така, че пациентът е в легнало положение известно време и след това започва двигателна активност - понякога рязко, в резултат на което съществуващ кръвен съсирек може да се разпадне. По принцип тромботичните промени в следоперативния период засягат съдовете на долните крайници.

Следоперативни промени в пикочно-половата система

Често след операция на коремните органи пациентът не може да уринира. Има няколко причини:

  • пареза на мускулните влакна на стената на пикочния мехур поради излагане на лекарства, които са били прилагани по време на операция за осигуряване на сън с лекарства;
  • спазъм на сфинктера на пикочния мехур по същите причини;
  • затруднено уриниране поради факта, че това се прави в необичайно и неподходящо за това положение - лъжа.

Диета след коремна операция

Докато червата не работят, пациентът не може да яде или пие. Жаждата се отслабва чрез прилагане на парче памучна вата или парче марля, навлажнена с вода върху устните. В по-голямата част от случаите чревната функция се подновява самостоятелно. Ако процесът е труден, те въвеждат лекарства, които стимулират перисталтиката (Proserinum). От възобновяването на перисталтиката пациентът може да приема вода и храна - но трябва да започнете с малки порции. Ако газовете са се натрупали в червата, но не могат да излязат, те поставят вентилационна тръба.

Ястието, което се дава първо на пациента след възобновяването на перисталтиката, е постна тънка супа с много малко количество варена зърнена култура, която не провокира образуването на газове (елда, ориз) и картофено пюре. Първото хранене трябва да бъде в количество от две до три супени лъжици. След половин час, ако тялото не е отхвърлило храната, можете да дадете още две или три лъжици - и така нататък, до 5-6 хранения с малко количество храна на ден. Първите хранения са насочени не толкова към задоволяване на глада, колкото към „привикване“ на стомашно-чревния тракт към традиционната му работа.

Не принуждавайте стомашно-чревния тракт да работи - нека пациентът да остане гладен по-добре. Дори когато червата работят, прибързано разширяване на диетата и натоварване на стомашно-чревния тракт може да доведе до неуспех на стомаха и червата, това ще доведе до повръщане, което ще се отрази негативно на следоперативната рана поради шок на предната коремна стена. Диетата постепенно се разширява в следната последователност:

  • постни супи;
  • картофено пюре;
  • кремообразни зърнени храни;
  • меко сварено яйце;
  • накиснати бисквити от бял хляб;
  • варени и пюре зеленчуци;
  • парни котлети;
  • неподсладен чай.

Освен това в продължение на 10-14 дни пациентът трябва да се придържа към диетата, използвана при лечението на стомашно-чревни заболявания - това е изключението от следните видове храни:

На следващо място, наборът от ястия постепенно се разширява към обичайната диета, която се проведе в предоперативния период на пациента.

Следоперативни мерки, свързани с централната нервна система

Промените в централната нервна система поради използването на анестезия могат самостоятелно да изчезнат в периода от 3 до 6 месеца след операцията. По-дългите разстройства изискват консултация с невролог и неврологично лечение (често амбулаторно, под наблюдението на лекар). Неспециализирани събития са:

  • поддържане на приятелска, спокойна, оптимистична атмосфера в обкръжаващата среда на пациента;
  • витаминна терапия;
  • нестандартни методи - делфинотерапия, арт терапия, хипотерапия (благоприятен ефект от комуникацията с коне).

Предотвратяване на рани под налягане след операция

В следоперативния период пролезите са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Превантивните мерки трябва да се провеждат от първата минута, когато пациентът е в легнало положение. То:

  • триене на рисковите зони с алкохол (той трябва да се разрежда с вода, за да не провокира изгаряния);
  • кръгове за онези места, които са предразположени към рани под налягане (криж, лакътни стави, пети), така че рисковата зона е сякаш в крайниците - в резултат на това костните фрагменти няма да притискат върху участъци от кожата;
  • масажиране на тъкани в рискови зони за подобряване на кръвоснабдяването и инервацията им, а оттам и трофизъм (местно хранене);
  • витаминна терапия.

Ако пролезите все още възникват, те се борят с:

  • сушилни (блестящо зелено);
  • лекарства, които подобряват трофичната тъкан;
  • мазила, гелове и кремове за заздравяване на рани (като пантенол);
  • антибактериални лекарства (за предотвратяване на инфекция).

Предотвратяване на следоперативна пневмония

Най-важната превенция на задръстванията в белите дробове е ранната активност:

  • ранно възстановяване от леглото, ако е възможно;
  • редовни разходки (кратки, но чести);
  • Гимнастика.

Ако поради обстоятелства (голям обем на операция, бавно зарастване на следоперативна рана, страх от постоперативна херния) пациентът е принуден да остане в легнало положение, се предприемат мерки за предотвратяване на застой в дихателната система:

  • надуване на обичайните детски балони на пациента;
  • вибрационен масаж на гърдите;
  • зареждане на нивото на раменния пояс (завъртания на торса в седнало положение, разгъване на флексия в раменните стави и т.н.).

Предотвратяване на тромбоза и отделяне на кръвни съсиреци

Преди хирургическа намеса на пациенти на възраст или страдащи от съдови заболявания или промени в системата за коагулация на кръвта, те се изследват внимателно - получават се:

  • rheovasography;
  • coagulogram;
  • определяне на протромбиновия индекс.

По време на операцията, както и в следоперативния период, краката на такива пациенти са внимателно превързани. По време на почивка в леглото долните крайници трябва да са в повишено състояние (под ъгъл от 20-30 градуса спрямо равнината на леглото). Използва се и антитромботична терапия. Курсът й се предписва преди операция и след това продължава в следоперативния период..

Дейности, насочени към възобновяване на нормалното уриниране

Ако в следоперативния период пациентът не може да уринира, прибягвайте до стария добър метод за безпроблемно уриниране - беззвучен звук на водата. За да направите това, просто отворете крана за вода в камерата, така че водата да изтича от нея. Някои пациенти, чувайки за метода, започват да говорят за плътния шаманизъм на лекарите - всъщност това не са чудеса, а само рефлекторна реакция на пикочния мехур.

В случаите, когато методът не помага, се извършва катетеризация на пикочния мехур.

Общи препоръки

След операция на коремните органи пациентът е в легнало положение през първите дни. Условията, в които той може да стане от леглото и да започне да ходи, са строго индивидуални и зависят от:

  • обем на работа;
  • продължителността му;
  • възраст на пациента;
  • общото му състояние;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

След неусложнени и обемни операции (хернопластика, апендектомия и т.н.) пациентите могат да се издигнат вече 2-3 дни след операцията. Обемни хирургични интервенции (по отношение на пробивна язва, отстраняване на контузен далак, зашиване на чревни наранявания и т.н.) изискват по-дълъг лежащ режим поне 5-6 дни - първо пациентът може да бъде оставен да седи в леглото, да виси крака, след това да стои и едва тогава започнете да правите първите стъпки.

За да се избегне появата на следоперативни хернии, се препоръчва да се носи превръзка за пациенти:

  • със слаба предна предна коремна стена (по-специално с нетренирани мускули, увиснал мускулен корсет);
  • затлъстяване;
  • във възрастта;
  • тези, които вече са оперирани за херния;
  • новородени жени.

Правилното внимание трябва да се обърне на личната хигиена, водните процедури, вентилацията на помещението. Отслабените пациенти, на които им беше позволено да стават от леглото, но им беше трудно да го правят, бяха изведени на чист въздух в инвалидни колички.

Пушачите строго се съветват да се откажат от тютюнопушенето поне в следоперативния период..

В ранния следоперативен период може да се появи силна болка в областта на следоперативната рана. Спират (премахват) болкоуспокояващи. Пациентът не се препоръчва да понася болка - болковите импулси преоткриват централната нервна система и я изтощават, което е изпълнено в бъдеще (особено в напреднала възраст) с различни неврологични заболявания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, медицински консултант

2420 общо гледания, 1 прегледи днес

(128 гласа, средно: 4,65 от 5) Изтегляне.

Чревна резекция

Премахването на конкретна част от червата, която е повредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Резекцията на червата е опасна и травматична операция. Процедурата се различава от много други с използването на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно човек трябва да е наясно с показанията за процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

Класификация на операциите

Резекцията е хирургическа интервенция за отстраняване на възпалената част на храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и може да се класифицира според няколко фактора: по вид и черва, по анастомоза. Следва класификация на използваните хирургични техники в зависимост от естеството и характеристиките на лезията на органа..

Премахване (резекция)

Възниква при следните видове храносмилателен орган:

Прецизност по отдел

Класификация според засегнатото черво:

  • отстраняване на тънките черва: илеум, кльощава или 12 язва на дванадесетопръстника;
  • колониални резекции: на цекума, дебелото черво или ректума.

Класификация на анастомоза

По дефиниция се подразбират тези видове техники:

  • "От край до край." Характеризира се с връзката на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседни отдели могат да се свържат. Този тип тъканна връзка е физиологична, но рискът от белези от усложнения е голям..
  • Страна до страна. Този тип операция ви позволява здраво да закрепите страничната чревна тъкан и да избегнете развитието на усложнения под формата на запушване на храносмилателния орган.
  • „Отстрани до края“. Анастомозата се извършва между изпускането и водещата чревна зона..

Показания за операция

Има няколко основни индикации за предписване на резекция на човек:

  • чревна инверсия (запушване на задушаване);
  • инвагинация - наслояване на два отдела на червата един върху друг;
  • образуването на възли в червата;
  • рак на храносмилателния орган;
  • смърт на червата (некроза);
  • болка в корема.

Подготовка за резекция на червата

Мъж се обръща към специалист, който се оплаква от болка в коремната кухина. Преди операцията е необходимо пълно изследване, за да се определят засегнатите области на червата и тяхното местоположение. Храносмилателните органи се изследват и оценяват. След диагностицирането на засегнатите области се извършват серия лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни специалистът определя здравословното състояние и работата на черния дроб и бъбреците. Ако бъдат открити съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със съответните специалисти. Това ще даде възможност за оценка на рисковете от хирургическа интервенция. Задължителна консултация с анестезиолога. Лекарят трябва да провери с пациента за алергични реакции към лекарства.

Резекция на всеки храносмилателен орган се извършва на 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуване на анастомоза. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп през малък разрез или чрез отворен метод. В момента методът на лапароскопията е често срещан. Благодарение на новата техника травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за бързото по-нататъшно възстановяване..

Работа и методи за нейното изпълнение

Методът на отворена резекция е разделен на няколко етапа:

  1. Хирургът прави разрез в засегнатата област на червата. За да стигнете до зоната на увреждане, е необходимо да изрежете кожата и мускулите.
  2. От двете страни на засегнатата област на червата, специалистът се захваща и пациентът се отстранява.
  3. Анастомозата е връзката на краищата на червата.
  4. Според показанията пациентът може да инсталира тръба, така че излишната течност или гной да изтичат от коремната кухина.

След операцията лекарят може да предпише колостомия за събиране на движения на червата..

За пациенти в сериозно състояние след операция, лекарят може да предпише колостомия. Това е необходимо за отклоняване на изпражненията от засегнатата област. Колостомията се наслагва малко над отдалеченото място и помага да се отделят движенията на червата. Фекалиите, напускащи червата, се събират в торба, специално прикрепена към коремната кухина. След като оперираната зона заздравява, хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомията.

Дупката в коремната кухина се зашива и торбата за събиране на изпражненията се отстранява. Ако основната част от дебелото черво или тънките черва се отстрани, пациентът ще се адаптира към живота с колостомия. Понякога, според показанията, специалистът решава да премахне по-голямата част от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекция пациентът е под наблюдението на медицински персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата област на червата и болка.

Следоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

  • стадий на заболяването;
  • сложността на резекцията;
  • спазване на препоръките на лекаря през периода на възстановяване.

Усложнения и болка след резекция

След резекция пациентът може да бъде обезпокоен от болка и усложнения, а именно:

  • привързване към инфекция;
  • белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията;
  • появата на кървене;
  • развитие на херния на мястото на резекция.

Функции за захранване

Диетичното меню се предписва от специалист, в зависимост от това коя част от червата е била резецирана. Основата на правилното хранене е да се ядат белите дробове, за да се усвоят храни. Основното е, че храната не причинява дразнене на лигавицата на оперирания орган, не провокира болка.

Има разделени подходи към диетата след ексцизия на тънките и дебелите черва поради различния храносмилателен процес в тези части на червата. Ето защо е необходимо да изберете правилните продукти и диета, за да избегнете неприятни последици. След изрязване на засегнатата област на тънките черва способността да се усвоява бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт, се намалява. Намалена способност да абсорбира здравословни и питателни вещества от храната. На човек липсват мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на тънките черва

За да коригира ситуацията, специалистът предписва диета, която е най-подходяща за резекция на тънките черва:

  • За да компенсира липсата на протеини в организма, трябва да присъства в диетата само нискомаслени сортове риба и месо. Предпочитание може да се даде на заешко месо и пуйка.
  • За да компенсирате липсата на мазнини, се препоръчва да използвате растително нерафинирано масло или масло.

Лекарят прави списък на продуктите, от които трябва да откажете или намалите количеството на консумация. Отрицателно влияят върху процеса на храносмилане:

  • храни с високо съдържание на фибри (пример: репичка и зеле);
  • кафе и сладки напитки (газирани);
  • цвекло и сок от цвекло;
  • сини сливи, които стимулират храносмилателните органи, което допринася за появата на болка, а това е нежелателно след операцията.
Принципи на храненето след операция на колона

За резекция на дебелото черво е предвидена диета. Подобна е на предишната диета, но има разлики. Премахването на място върху дебелото черво нарушава течността и витамините в организма. Следователно е необходимо да се коригира диетата така, че да се компенсират тези загуби. Повечето хора са предпазливи от резекция. Всичко, защото те не знаят последиците от операцията и хранителните правила. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да се успокои и обясни всички нюанси. Специалистът изготвя ежедневно меню и ежедневие, за да намали ефектите от операцията и да ускори процеса на възстановяване..

Други методи за възстановяване

Често човек среща намалена подвижност след резекция, така че специалистът насочва лек масаж, за да започне храносмилателния орган. Задължително е спазването на почивката за легло и правилното меню. Не можете да търпите болка и самолечение. Това води само до влошаване и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист..

Резекция на червата - всичко, което трябва да знаете за тази операция

Резекцията на червата е хирургична процедура, която включва отстраняване на част от даден орган. Към тази операция трябва да се подхожда много сериозно и отговорно, тъй като всякакви усложнения, които могат да възникнат, могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. На първо място, това е свързано с функциите на червата, защото не само усвоява храната и премахва остатъците й, но и участва във формирането на имунитет, ендокринен фон, минерален метаболизъм. Освен това много бактерии, които го населяват, могат да доведат до допълнителни проблеми в следоперативния период..

Ето защо, преди да вземе решение за операция, лекарят, след като обстойно проучи причините, особеностите на хода на заболяването и постави диагноза, пристъпва към избора на оптимална тактика на лечение. Добре е, ако медицинското лечение и диетата са достатъчни, за да може пациентът да се възстанови, но има моменти, когато подобрението не е възможно без хирургическа намеса. Тогава чревната резекция е единственият шанс на пациента да възстанови здравето си.

Хирургия на червата - Обща информация

Всички хирургични интервенции, които се извършват върху червата, могат да бъдат разделени на няколко категории. Така че разграничете:

В зависимост от зоната на интервенция:

  1. Операция на дебелото черво.
  2. Операции на тънките черва:
  • дуоденална резекция;
  • резекция на йюнум;
  • резекция на илеума.

В зависимост от начина на извършване:

  1. Лапаротомия (предполага класически достъп чрез дисекция на коремната стена);
  2. Лапароскопия (с помощта на лапароскоп чрез малки разрези в коремната стена).
  3. В зависимост от вида на анастомозата:
  • Методът "от край до край";
  • Метод отстрани;
  • Един до друг.

Лапароскопът е специален инструмент под формата на тръба, към която са прикрепени електрическа крушка и видеокамера, показващи изображение на голям монитор. Според това видео хирургът се ръководи по време на операцията. По време на интервенцията се използват и специални лапароскопски инструменти.

Изборът на хирургическа интервенция се прави от хирурга въз основа на резултатите от пълен преглед, като се вземат предвид всички тестове, наличието и естеството на съпътстващите патологии, възрастта, теглото на пациента и други необходими данни.

Подготовка за резекция на червата

Такава операция е сериозна намеса в тялото на пациента. Ето защо, преди да го произведат, лекарите старателно изследват пациента. Следните тестове и изследвания са задължителни:

  • общ анализ на кръвта;
  • тест за коагулация на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • общ анализ на урината;
  • гастроскопия за патологии на тънките черва;
  • колоноскопия за патологии на дебелото черво;
  • електрокардиограмата;
  • Рентгеново изследване на коремната и гръдната кухина;
  • CT, ЯМР, ако е необходимо, по преценка на лекаря.

Ако по време на събирането на анамнеза или по време на прегледа пациентът разкрие съпътстващи заболявания, не можете да направите без консултация със специализирани специалисти!

В допълнение към изследването периодът на подготовка за операцията включва:

  1. Корекция на храненето. Седмица преди планираната дата на операцията трябва да изоставите продуктите, в които има фибри. 12 часа преди интервенцията - нищо за пиене и ядене.
  2. Отказ от приема на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта.
  3. Почистване на червата с клизми и (или) лаксативи.
  4. Приемът на антибиотици не е задължително, но често предписване..

Пълният преглед, спазването на всички препоръки на лекаря по време на подготвителния период ще помогне за предотвратяване на възможни усложнения. При спешни (спешни) операции подготовката е минимална, тъй като всяко забавяне може да повлияе на резултата от интервенцията. Най-често индикация за спешни операции е перитонит, некроза (в резултат на чревен инфаркт) и др..

Необходима е и предварителна консултация с анестезиолога, в резултат на което лекарят ще направи заключение относно възможността, вида, дозата на анестетичното вещество за обща анестезия.

Резекция на тънките черва

Хирургичното лечение на тънките черва се прибягва само ако консервативната терапия не е била ефективна. Спешните операции се извършват и когато заболяването заплашва живота на пациента, например вътрешно кървене с отворена язва на дванадесетопръстника, остра чревна непроходимост, некроза.

Показания за резекция на тънките черва могат да бъдат:

  1. Мезентериален инфаркт (в резултат на чревна некроза).
  2. Остро нараняване;
  3. Полип с признаци на злокачествено заболяване;
  4. Злокачествени новообразувания;
  5. Перфорирана пептична язва;
  6. Остра запушване на тънките черва;
  7. болест на Крон.

Резекция на тънките черва се извършва под обща анестезия, следователно по време на процедурата пациентът не чувства болка, но е в състояние на сън. Продължителността на операцията може да варира от 1 до 4 часа, в зависимост от размера на операцията.

Продължителността значително се влияе и от избрания метод на провеждане - с лапаротомия времето значително се намалява поради по-голямо удобство за хирурга, по-добър преглед.

Лапароскопията е по-малко травматична за пациента и рехабилитационният период е много по-кратък

Почти всеки форум в Интернет, който обсъжда здравословни проблеми след чревна резекция, е пълен с ентусиазирани отзиви на тези, които са претърпели операция чрез лапароскопия. Но когато злокачественият тумор се отстрани, това заплашва вероятността от непълно отстраняване на лимфните възли, оставени незабелязани от съседната неоплазма, което впоследствие влошава прогнозата за имплантацията на пациента. Затова не се подлъгвайте от красиви видеоклипове, в които лапароскопията изглежда безопасна и не е толкова кървава - изборът трябва да бъде вашият хирург - доверете се на професионалиста!

Резекция на дебелото черво

Най-честата индикация за резекция на дебелото черво са злокачествените новообразувания, така че лапароскопската хирургия е рядка. Това се дължи на необходимостта да се отстранят не само тъканите, повредени от тумора, но и лимфните възли, разпръснати по мезентерията, за да се предотврати рецидив, и е много проблематично да се извършват такива манипулации чрез лапароскоп.

Показания за резекция на дебелото черво могат да бъдат:

  1. Злокачествени новообразувания;
  2. Възпалително заболяване на червата;
  3. Остра чревна непроходимост.
  4. некроза.
  5. дивертикулит.
  6. Доброкачествени новообразувания.
  7. Вродени малформации.
  8. Чревна инвагинация.

Тази операция се извършва под обща анестезия, която обикновено продължава няколко часа. Основната разлика в техниката на нейното изпълнение от такава интервенция в тънките черва е задължителното измиване на цялата коремна кухина с антисептик, за да се предотврати развитието на възможни усложнения. Този етап е необходим, тъй като дебелото черво е гъсто населено от голямо разнообразие от микрофлора, включително условно патогенната. Освен това при резекция на дебелото черво трябва да се монтират дренажни тръби в коремната кухина, през които ексудатът ще бъде изтеглен.

Отделно е необходимо да се отделят операции на ректума, тъй като има анален сфинктер, този участък от червата е плътно слепен с тъканите на тазовото дъно и тези фактори усложняват задачата. Най-неблагоприятната прогноза се дава, ако патологичният процес завземе долната трета на органа и не е възможно да се спаси сфинктера. В този случай хирурзите се опитват да произвеждат пластмаса, за да сведат до минимум неудобството за пациента по време на движенията на червата. В случай, че аналният сфинктер продължава, рехабилитационният процес е по-лесен и жизненият стандарт на пациента, след като е много по-висок.

Напредъкът на интервенцията

Независимо от вида на операцията и метода на нейното изпълнение, първата стъпка е да се свържат всички необходими инфузии и да се въведе пациентът в анестезия. След това се извършва антисептично лечение на хирургичното поле и се правят едно голямо (с лапаротомия) или няколко (обикновено 2-3, но не повече от 6 - с лапароскопия)..

След това намерете областта на органа, която ще бъде отстранен, нанесете скоба над и под границите на изрязването, за да предотвратите кървене. Трябва да се има предвид, че привидно здравата тъкан всъщност може да бъде нежизнеспособна (некрозата може да доведе до това), следователно, ексцизията се извършва "с граница". Също така част от мезентерията трябва да се отстрани заедно със съдовете, захранващи червата, които първо трябва да бъдат лигирани. Ексцизията трябва да се извършва възможно най-внимателно, за да се предотврати некрозата на тъканите. Ако е възможно, след отстраняване на част от червата, двата свободни края се свързват незабавно, като се избере подходящият тип анастомоза (за интервенции на тънките черва се използват само типа "отстрани" и "край до край").

Ако на този етап е невъзможно да се извърши такава манипулация или има нужда да се забави, което позволява на червата да се възстанови, тогава се налага временна или постоянна илеостомия (с интервенции върху ректума - колостомия). В случай на временна - в бъдеще е необходима повторна хирургическа интервенция, за да се възстанови целостта на червата чрез един от видовете анастомоза.

В края на операцията пациентът, ако е необходимо, инсталира дренажни тръби в коремната кухина, с резекции на тънките черва - в кухината на стомаха - за изпомпване на течност (поради чревна недостатъчност). След това се прилагат шевове. Резултатът от операцията зависи от координацията на работата, внимателността на медицинския персонал, правилността на избраната техника

Изключително важно е по време на интервенцията да се измие коремната кухина възможно най-често, внимателно да се изолира червата с помощта на тампони, за да се предотврати перитонит и други инфекциозни усложнения!

Възможни усложнения

Обстоен преглед, подготовка за операция, обучен медицински персонал и висок професионализъм на лекаря, за съжаление, не гарантират липсата на усложнения. Проучвайки статистиката, можем да кажем, че 90% от оперираните по този въпрос чакат определени трудности.

Най-честите усложнения са:

  1. Присъединяване на инфекция (най-често гнойни конци, перитонит). Висока температура, засилена болка. Зачервяване, подуване - първите признаци на развитието на това състояние.
  2. Развитието на херния. Дори правилно зашитите стави и отличното сливане на тъканите не гарантират същата здравина на коремната стена, която беше преди операцията, така че мястото на разреза често се трансформира в херния порта.
  3. Лепила и белези. Те могат не само да причинят болка, дърпащи усещания, но и да нарушат чревната проходимост и да причинят други неприятни последици; в това състояние температурата може да се повиши.
  4. Кървене. Също често срещано явление след резекция на червата, което дори може да причини смърт с ненавременна помощ.

Ето защо след операция поне седмица, а най-често 10 дни, които пациентът прекарва в болница. Това дава възможност на лекарите да поддържат състоянието на пациента под постоянен контрол и, ако е необходимо, да коригират лечението.

Период на рехабилитация

По това време пациентът трябва да бъде възможно най-внимателен към тялото си. Трябва да се сигнализира от висока температура, постоянна нарастваща болка, лошо общо здравословно състояние. Всеки от тези признаци може да показва, че се развиват усложнения и да влоши прогнозата за възстановяване..

Също така, не трябва да се забравя, че за периода на рехабилитация на пациента се показва почивка в леглото, а това също може да доведе до нежелани последствия. Най-често това ще бъде запек и пневмония. Ако в първия случай течният парафин може да се окаже ефективен, тогава във втория - балониране, дихателни упражнения. Пневмонията и запекът са следствие от застой в белодробното кръвообращение и недостатъчност на чревната подвижност поради продължително принудително хоризонтално положение, респ..

Първите признаци, показващи диагноза "пневмония", могат да бъдат задух, нисък клас или висока температура, хрипове по време на вдишване. Ето защо са необходими сутрешни разходки в болницата и внимание към близките и близките на пациента у дома след изписване..

Ако след изписване от болницата установите повишаване на температурата, нарушаване целостта на ставите, рязко влошаване на благосъстоянието, не излагайте здравето си на опасност - спешно се обадете на линейка!

Следоперативно хранене

Въпреки факта, че след операцията е желателно да се намали натоварването върху червата на пациента, е изключително необходимо да се осигури на организма всички хранителни вещества. При обширни резекции пациентът се прилага парентерално през първата седмица от храненето, когато този период преминава, постепенно се установява нормална диета. И само шест месеца след операцията можете да се върнете към обичайното меню, при условие че няма усложнения от страна на храносмилателната система.

Най-добре е да планирате храненията, така че дневното количество храна да бъде разделено на 6-8 порции. Преди хранене всяко ястие трябва да бъде внимателно нарязано (с помощта на пасатор, настърган през сито). Постепенно от ястия с пюре преминават на ситно нарязани, може да бъде супа от зеленчуци, както и зърнени храни, в които можете да добавите масло.

Забранено е през периода на възстановяване да се консумира всичко, което съдържа фибри в големи количества - зеле, краставици, репички, всички плодове и зеленчуци с кожа; сода, както и продукт за ферментация - за предотвратяване на метеоризъм; всичко, което засилва перисталтиката - сокове от моркови и цвекло, сини сливи. Мастните, пържени, пушени храни също са противопоказани. С една дума, трябва да ядете само здравословни храни, които не са трудни за храносмилането на организма.

Ястия, разрешени в следоперативния период: салати от варени зеленчуци, в които можете да подправите с растително масло; нискомаслени сортове месо и риба под формата на парни котлети, кюфтета; картофено пюре, тиквички, тиква; Можете също да ядете зеленчукова супа, пюре от супа; млечнокиселият продукт също ще помогне не само да попълни доставката на хранителни вещества, но и да възстанови чревната микрофлора.

Не се обръщайте към съвети за правилното хранене след операция на форум, вашият гастроентеролог ще ви помогне да съставите диета, тъй като само той може да вземе предвид всички характеристики на тялото ви.

Резекцията на червата е сериозна, но много често необходима мярка за спасяване на живота на човек. Редовните медицински прегледи, вниманието към тялото ви ще помогнат да забележите развитието на болестта в ранните етапи, което ще предотврати необходимостта от хирургическа намеса. Но ако нуждата от него все пак се появи, не отлагайте неизбежното, защото често времето не играе в полза на пациентите. бъдете здрави!

Важно Е Да Се Знае За Диария

Цел на предписването на диета при метеоризъмЦелта на предписването на диета за предотвратяване на образуването на газове и метеоризъм е да се нормализират нарушените чревни функции и метаболитните процеси, свързани с тези нарушения в организма.

За повечето медицински изследвания пациентът трябва да извърши необходимата подготовка: да не употребява определени вещества или, обратно, да приема определени лекарства, да идва в определено време на деня, да ограничава или увеличава физическата активност.