Операция „Милиган Морган“

Хемороидектомия - радиална лигавична ексцизия на разширени хемороидални възли (дясна предна и задна, лява странична) с лигиране на съдовия педикул.

Лигавичният дефект е зашит (Фъргюсън) или остава отворен (Милиган-Морган). При много големи възли и кръгови хемороиди понякога е за предпочитане да се изрязват десните предни и задни възли като едно цяло. С тромбоза на външни хемороиди - минимална ексцизия.

а) Място на провеждане. Стационарно, оперативно (извънболничната хирургия може да се извърши на избрани пациенти).

б) Алтернатива:
• Херороидектомия на степлер.
• Хемороидектомия на Уайтхед.
• Лигиране и други амбулаторни процедури.

в) Показания за хемороидектомия:
• Вътрешни хемороиди:
- Етап (II-) III с изразени външни възли.
- Не ръководни възли, т.е. стадий IV хемороиди.
- Участие и на трите възли.
- Хемороидектомия при пациенти, практикуващи анален полов акт.
• Тромбоза на външни хемороидални възли (

г) Етапи на операция на хемороидектомия:
1. Положение на пациента: всяко, но легнало по корем под формата на „сгъваем нож“ с дупе, разредено с ленти от лепилна мазилка, има няколко предимства - най-добрият преглед и лесен достъп за хирурга / асистента, намалявайки притока на кръв към хемороидните плексуси.

А) Класическа ексцизия на вътрешни / външни хемороиди:
2. Пудендо / перианална блокада от 15-20 мл локален анестетик в допълнение към обща упойка за по-добро отпускане на аналния сфинктер.
3. Въвеждането на тампон в ректума и последващата му екскреция позволява идентифициране на пролапсирана тъкан.
4. Въвеждане на аналното огледало на Hill-Fergusson.
5. Зашиване на съдовия педикул (лигатурата не се реже, а се използва като етикет).

Операция на хемороиди

6. Заснемане на хемороида и неговия външен компонент с две скоби.
7. V-образен разрез от основата на хемороидалния възел, без да се стига до ръба на ануса; линията на рязане е маркирана с електрокоагулатор. Между изрязаните места трябва да се оставят адекватни тъканни мостове, за да се предотврати рискът от стриктура..
8. Дълбока дисекция от мускула на сфинктера. Всички мускулни влакна внимателно се отдалечават от хемороидалната тъкан. Изборът на инструмент за дисекция (ножици, електрокоагулация, хармоничен скалпел, лазер) е въпрос на лично предпочитание.

9. Допълнително свързване на съдовия педикул чрез лигатура, отстраняване на лекарството. Хемостаза.
10. Милиган-Морган: раната остава отворена. Фъргюсън: раната се зашива с непрекъснат резорбируем шев с потапяне на пънчето на съдовия педикул в проксималния край на раната, с изключение на малък сегмент от външната страна вляво за оттичане на изпускането.
11. Отстраняване на останалите хемороидални възли по подобен начин. Изключително важно е да оставите достатъчна празнина между възлите: ако краищата на раните са затворени със средно голям прибиращ апарат, инсталиран в аналния канал, рискът от развитие на стриктура е минимален.

Б) Изрязване на тромбозиран външен хемороид:
2. Локална анестезия около и под тромбозирания хемороид.
3. Изрязване чрез овален разрез (по-предпочитано от просто разрез) на външния компонент (без разпространение в аналния канал): тромб енуклеация.
4. Затваряне на рани или управление на отворена рана.

е) Анатомични конструкции с риск от повреда. Външен анален сфинктер, анодерма.

ж) Следоперативният период. Лекарства, които омекотяват изпражненията, фибри, болкоуспокояващи. Седящи вани.

з) Усложнения. Кървене (1-6%), задържане на урина (5-20%), инфекция (5-10%), тазов / перинеален сепсис, бавно зарастване на рани, рецидиви на хемороиди, инконтиненция на изпражнения / газове: (2-10%), анален стриктура (до 6%). Риск от нужда от колостомия: около 0,1% от случаите.

Учебно видео за операция на хемороиди - хемороидектомия на Милиган-Морган

- Върнете се към съдържанието в секцията Хирургия

Какво е хемороидектомия? Подготовка, последствия и рехабилитация след операция

Хирургията на Милиган-Морган е златният стандарт при лечението на тежки хемороиди. Техническите правила за тази операция са разработени през 30-те години на миналия век от двама видни хирурзи. Но те остават актуални и днес. През изминалото време медицинското оборудване е подобрено, техниката е многократно модифицирана, но принципът на самата операция е запазен и е доказал своята ефективност. Възстановяването от хемороидектомия отнема много време. Бързите и успешни резултати зависят от точното изпълнение на препоръките..

Отворена хемороидектомия

Отстраняването на възпалени варикозни възли с помощта на радикалния метод се извършва почти 100 години. Използването на хемороидектомия според Милиган - Морган се използва широко от хирурзите във всички страни по света. Предимството на този метод е да се отървете не само от външни, но и от вътрешни разширени шишарки по време на интервенционния процес (лекува се всякакъв вид хемороиди, включително комбинирани). През изминалото време техниката се подобри многократно. Появиха се няколко модификации на операцията:

  • отворена - авторска версия;
  • затворен (метод на Хийтън и Фъргюсън);
  • субмукозна ектомия на възли (метод на Паркс).

Класическият (отворен) вариант на лечение на Е. Милиган и К. Морган (автори на методологията) беше извършен без зашиване на оперираното място. Разликата с други видове хирургическа интервенция е в просто изпълнение: не се прилагат конци. След отстраняване на варикозния конус раната остава отворена. Смята се, че това е необходимо за постепенното изцеление на него по естествен начин..

Операцията се провежда в болница под обща анестезия. За тази цел се използва парентерално приложение на лекарства. Проблемът е в удължаването на периода на престой в болнично легло - през първия ден пациентът е в интензивно лечение. Срокът зависи от тежестта на симптома на болката и възможността за нейното облекчаване, може да бъде 3-5 дни. Често усложнения се развиват след хемороидектомия под формата на кървене с различна тежест.

Показания за тази операция с хемороиди

В съвременната колопроктология има голям арсенал от лекарства за консервативно лечение на заболяването на различни етапи от неговото развитие. Това се отнася главно за външни възли. Радикалното лечение се използва в тежки случаи, когато терапията и други методи не дават положителен резултат..

Основните показания за операция са:

  • пролапс на хемороидни конуси при всяко незначително физическо натоварване, включително по време на движение на червата и уриниране;
  • неефективност на намаляването на ръцете;
  • големи площи на некроза, нелекуващи пукнатини с бактериална инфекция;
  • значителна инвалидност поради силен болков симптом.

Това се случва при напреднали случаи на вътрешни и комбинирани хемороиди, когато хирургичното лечение е единственият метод за облекчаване на пациента от мъки.

Хемороидектомията също се извършва със следното:

  • рязко прогресиране на патологията, когато обичайното качество на живот намалява;
  • големи размери на възли (етап 3-4 на заболяването), ако е невъзможно да се отървете от тях по други известни методи;
  • липса на ефект от използването на минимално инвазивни методи на лечение;
  • чести обостряния със загуба на вътрешни възли и развитие на възпаление;
  • масивно кървене, заплашващо развитието на анемия;
  • висок риск от тромбоза с прищипване на увиснали шишарки;
  • тромбоза на анорнекталните съдове;
  • комбинирани хемороиди.

Това са преки показания за хирургично лечение. От навременността да се свържете с лекар, зависи колко дълго ще трябва да се лекува хемороидите и в какви срокове ще може да се лекува след операцията. Установено е, че в допълнение към острата патология, водеща до възпалени варикозни възли, в 79% от случаите се наблюдава тяхната далечна дегенерация в злокачествена неоплазма.

Постоянното кървене дори в малки обеми (кръвни белези върху бельо или тоалетна хартия след дефекация) с течение на времето неусетно води до тежка анемия. Състоянието се влошава постепенно:

  • слабост, летаргия се увеличава;
  • работоспособността намалява;
  • виене на свят, сърцебиене и задух се появяват дори при малко физическо натоварване и ходене.

Пациентът може да не подозира причината за такова влошаване на здравето, докато не премине пълна кръвна картина. Понякога анемията става тежка, пациентът отива в болница.

Големият размер на варикозни възли предотвратява движението на червата. Загубата на вътрешни конуси от хемороиди води до гнойни усложнения на заболяването поради прикрепването на инфекция, причинена от патогенна микрофлора.

Слузта, която се отделя при изпадане на възлите, дразни кожата около ануса, причинявайки сърбеж и болка. При хроничен курс симптоматиката на болката става изразена. Супозитории и мехлеми може да са неефективни.

Как да се подготвим за хемороидектомия?

Хемороидектомията не е операция на кухината: когато се извършва, коремната кухина не се отваря. Но има нарушение на целостта на кожата и чревната лигавица, както и на мускулните влакна - се извършва пълна хирургическа интервенция. Освен това операцията се извършва под обща анестезия, което изисква особено внимателна подготовка. Проктолозите смятат, че правилният препарат е повече от 50% от успешния резултат след операцията.

Прегледът преди процедурата е необходим, за да се подготвят и установят противопоказанията за хирургично лечение. Необходимо е да се изключат редица заболявания. Патология, при която не се извършват хирургични интервенции:

  • остър колит с различна етиология и тежест;
  • злокачествени новообразувания в тялото;
  • декомпенсирана сърдечна или белодробна недостатъчност;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • остри инфекции;
  • нарушение на кървенето;
  • рязко намален имунитет, СПИН.

Противопоказанията за този вид лечение са;

  • тежко общо или агонално състояние;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 40 години;
  • при възрастни хора и в напреднала възраст (въпросът за възможността за операция се решава индивидуално, като се вземе предвид общото благосъстояние на пациента).

При предписване на хирургично лечение има възрастова бариера: до 40 години хирургията не се препоръчва поради последващи рецидиви.

Соматичните заболявания играят важна роля: при артериална хипертония с високо кръвно налягане операцията не се извършва. Първо е необходимо да се проведе висококачествена терапия и да се понижи кръвното налягане до нормалното. В допълнение към горното, други патологии на сърцето и кръвоносните съдове са опасни:

  • състояние след остър миокарден инфаркт или инсулт;
  • сериозни нарушения на ритъма;
  • клапна болест.

Относително противопоказание е диабетът: раната ще заздравее много по-дълго.

Операцията е показана на всички етапи на хемороидална болест. Но той е най-ефективен при големи размери на конуси от хемороиди, когато те значително се простират отвъд чревната стена в канала на ректума. Ако има тежък колит, хирургичното лечение през този период не е показано. Това се дължи на възможността за инфекция и развитието на усложнения..

За да се получи добър резултат от операцията, важна роля играе подготовката на червата за операцията:

  • провеждайте процедури за почистване след няколко дни;
  • спрете приема на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, всички НСПВС 2 седмици преди определената дата на лечение;
  • диагностицират общото състояние и нормализират червата.

Ако има запек, трябва да отидете 2-3 дни преди определената дата за диета, за почистване на червата от изпражнения използвайте слабителни или клизми. Можете да използвате чашата на Esmarch за почистващи процедури. Най-ефективните лекарства, които проктологът препоръчва са:

При възпалителния процес с отделяне на слуз - провеждайте консервативно лечение, използвайки заседнали вани.

Необходимо е да се изоставят храни, които причиняват метеоризъм, диария или запек, дразнят чревната лигавица. Тези фактори изострят хемороидите. Обикновено се препоръчва да се изключат пресни кифли и други продукти от брашно, мазни, пикантни, пържени храни, бърза храна, бобови растения, сладкиши, газирани напитки.

Необходимо е да се увеличи обемът на консумираната течност до 1,5-2 литра на ден. Препоръчва се да се премине към течни супи, бульони, за да се намали образуването на изпражнения. Лекарят на рецепцията ще ви разкаже подробно за диетата.

В навечерието и в деня на операцията пациентът трябва да извърши следното:

  • последно хранене - 12 часа преди операцията;
  • слабителни или почистващи клизми също трябва да се извършват сутрин в деня на операцията;
  • провеждайте хигиенни процедури преди операцията: вземете душ или вана, облечете чисто бельо.

Операцията се извършва под обща анестезия. Предварителният преглед включва:

  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • кръвни тестове (общо клинични, коагулограма, захар, биохимични);
  • тестове за маркери на вирусен хепатит В, С;
  • скрининг за сифилис (RW), ХИВ;
  • ЕКГ;
  • радиография на OGK или FLG;
  • общопрактикуващ преглед.

Резултатът от хирургическата интервенция, развитието на усложнения зависи от качественото обучение.

В допълнение към горните анализи са необходими някои функционални прегледи с консултацията на проктолог. Те включват:

  • дигитален ректален преглед;
  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия, ако е необходимо;
  • Ултразвук.

хемороидодектомия

Хирургията се извършва под обща анестезия. В същото време пациентът се нуждае от внимателно наблюдение. Следователно престой в болница може да бъде 7-10 дни. Последователност:

  1. Пациентът е положен на гърба или на стомаха му с повдигнат таз, краката му се опират на специални опори. Тази поза подобрява венозния отток..
  2. Анусът се лекува с антисептик..
  3. Прилага се упойка.
  4. Анозоскоп открива разширени вътрешни възли. Те са иззети със специално устройство (лигатор), изваждат се и се зашиват в артерия или се лигират с латексен пръстен. Затегнете крака на варикозния конус. Това спира притока на кръв към нея.
  5. Изтриване на възел.
  6. Електрокоагулаторът спира кървенето.

Раната се оставя отворена, в нея се поставя дренаж - турунда, импрегнирана с антибактериално или хемостатично лекарство. Периодично се променя.

Лечението отнема месец. Ако хирургичното лечение се проведе с електрически нож, кървенето е незначително поради съдовата коагулация.

Възможни усложнения след интервенцията

Техническите трудности и заболеваемостта от класическата хемороидектомия могат да причинят негативни последици. Много пациенти се въздържат от операция поради възможни сериозни усложнения. Те включват;

  • остро задържане на урина при мъжете в ранния следоперативен период;
  • кървене
  • стриктури (стесняване) на ректалния канал;
  • неуспех на аналния сфинктер;
  • неволни движения на червата и уриниране;
  • възпрепятствано движение на червата;
  • анална фисура;
  • параректална фистула;
  • тъканна некроза;
  • пролапс на ректума;
  • хематом;
  • инфекция;
  • рецидив на заболяването.

Острото задържане на урина се появява при мъже след прилагане на епидурална анестезия. Състоянието е временно. За този период в болница се инсталира уретрален катетър.

Спонтанно уриниране или дефекация възниква поради увреждане на мускул или лигамент в аналния пръстен (канал) по време на операцията.

Кървенето, което възниква в следоперативния период, може да се дължи на нарушена хомеостаза с нарушена цялост на съда или отпадане на вече образувана кора.

Появата на пукнатини може да провокира твърди изпражнения по време на дефекация, които нараняват раната в стената на ректума. Когато е заразен, може да се появи фистула.

Субмукозният хематом може да се образува поради голямо натрупване на кръв. Размерите му могат да достигнат големи размери - описват се случаи, когато напълно блокира канала на ректума. Можете да се отървете от него само по оперативен начин..

В момента специализираните клиники и изследователски институти прилагат иновативни технологии, използват съвременни поколения лекарства. Това значително намалява неприятните последици, съкращава периодите на рехабилитация и инвалидност..

Операциите могат да се извършват с електроскалпел, лазер. Тъй като хемороидите са съдово заболяване, инструментът за хирургично лечение трябва да бъде с добри режещи свойства и коагулиращи характеристики. Електрическият нож е по-добър от другите инструменти по отношение на производителността. Предимствата на лазерната хирургия, радиовълната и ултразвуковия скалпел са от значение за проктологията, но в повечето случаи те не са от основно значение за отстраняването на възли.

Рецидив на хемороиди след операция

Хирургичното лечение почти веднага облекчава състоянието на пациента. Но при 5% рецидивът може да се появи до 5 години след операцията, в 30% от случаите рецидивът се развива през следващите 5-10 години, ако пациентът не се нормализира:

  • изпражнения, отървайки се от запек;
  • хранене, като спрете да ядете нездравословна храна;
  • начин на живот.

Освен това е необходимо:

  • се откажете от лошите навици (алкохолът и тютюнът увеличават запека и допринасят за възпалението на хемороидите);
  • изпълнявайте упражнения и правете специални упражнения за предотвратяване на хемороиди.

В случай на нарушаване на режима след 3-5 години може да се появи кървене и дискомфорт. При една трета от пациентите, претърпели хемороидектомия, се наблюдава повторна загуба на образуваните възли. Това се дължи на неспазване на правилния начин на живот. При отстраняване на хемороидните конуси кавернозната тъкан остава в субмукозния слой на ректалния канал. Значителни статични натоварвания, заседнал начин на живот, запек допринасят за връщането на патологичните симптоми.

Следоперативен период

Следоперативният период и неговата продължителност зависи от следното:

  • професионално ниво на хирурга;
  • соматично общо състояние на пациента;
  • индивидуални характеристики на тялото.

След хирургично лечение с отворена техника възстановяването се забавя с приблизително 1,5 месеца. Изписване от болницата след класическата операция Milligan-Morgan с отворен тип се случва на 7-10 ден, в зависимост от тежестта на симптома на болка и общото състояние на пациента.

Първия ден пациентът е на почивка в леглото. След това му е позволено да стане и да се движи. Не можеш да седиш Престоят в леглото зависи от общото състояние на организма и скоростта на регенерация на тъканите.

Класическата отворена хемороидектомия включва използването на самостоятелно абсорбиращи се конци. Поради тази причина шевовете, които се наслагват върху основата на площадката или съдовете, не е необходимо да се отстраняват. През целия период на престой в болницата стерилната превръзка се променя ежедневно. Следоперативната зона се третира с нежни антисептици. При първите признаци на възпаление (хиперемия, оток, повишена болка, треска) се предписва антибиотична терапия.

Лечението на хемороиди продължава след операцията. За да се ускори процеса на рехабилитация и да се постигне пълно възстановяване, пациентът трябва да приема определени лекарства. Те се предписват индивидуално, ако е необходимо, се изписва рецепта за отделни лекарства..

В първите дни силната болка може да се смути. Може да е резултат от неправилно извършена операция, по време на която са засегнати нервните окончания. Използват се болкоуспокояващи. В болница се прилагат парентерално и локално:

  • аналгетици;
  • НСПВС (не повече от 3 дни);
  • блокада с локални анестетици (Лидокаин, Новокаин);
  • с локално възпаление и болка - 0,02% нитроглицеринов крем за облекчаване на спазъм и облекчаване на болката.

Пациентът, дори в болнична обстановка, трябва да започне да прави прости физически упражнения за укрепване на мускулите. Те подобряват кръвообращението, ускоряват заздравяването. Предписва се гимнастика Кегел. Всяко упражнение се изпълнява в продължение на 3-5 минути два пъти на ден. В бъдеще продължителността и интензивността му се увеличават.

Болката се засилва по време на движенията на червата: твърд фекалии нараняват чувствителната след операцията лигавица. Затова на първия ден се предписва гладна диета, за да се избегне образуването на изпражнения и появата на атаки на остра болка. Рязко се ограничава да се пие, в малки количества е разрешена чиста вода без газ. Това е необходимо в случай на остро задържане на урина при мъжете. Ако урината си тръгне нормално, пиенето не е ограничено, разрешеният дневен обем е до 2 литра (за да се предотврати запек).

Не можете да се напрягате много по време на движенията на червата: ако запекът продължи, се използват лаксативи, предписани от вашия лекар.

В следоперативния период личната хигиена играе важна роля. След като отидете до тоалетната, измийте се с чиста вода, като използвате неутрален сапун..

хранене

След ежедневна диета на гладно можете да ядете в следващите дни. На втория или третия ден след операцията диетата на пациента се състои от следното:

  • зеленчуков бульон;
  • течна каша (елда, овесени ядки, пшеница);
  • 1 твърдо сварено яйце.

Основната цел на диетичното хранене през този период е да възстанови процеса на усвояване на храната както в стомаха, така и в червата, както и да премахне всички дразнещи фактори. От четвъртия ден в менюто се добавя постно месо, риба без кости, зеленчукови супи (зеленчуците трябва да бъдат нарязани на ситно). През този период обемът на пиената течност не трябва да бъде голям, но постепенно трябва да се увеличи. Полезни компоти от сушени плодове.

Диетата се разширява значително, когато пациентът е изписан от болницата. Диетата трябва да е балансирана. Храненето след операция има тежки ограничения. Трябва да бъде:

  • чести и частични - до 4-6 пъти на ден на малки порции;
  • термично нежен - не яжте твърде студени или горещи ястия;
  • в течна или втрита форма - не поглъщайте големи груби парчета поради механично дразнене на чревната лигавица;
  • приготвена чрез варене, задушаване, задушена, пържена храна е неприемлива.
  • пикантни, мазни и пушени храни;
  • подправки, подправки. подобрители на вкуса, подправки;
  • бързо хранене;
  • храни, причиняващи метеоризъм, диария или запек (лигавични супи, лепкави зърнени храни, сладки плодове);
  • силен чай, кафе, сладки напитки с газ, алкохол.

Разрешени яйца, млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко).

Фибрите под формата на термично обработени зеленчуци трябва да присъстват всеки ден. Диетичните фибри детоксикират. Това трябва да бъде придружено от пиене на достатъчно вода. Дневният обем на течността трябва постепенно да се увеличава до 2 литра.

начин на живот

Възстановяването от операция за отстраняване на варикозни възли е дълъг процес. След класическата хемороидектомия по открит начин, периодите на рехабилитация са 1,5 месеца. През следващите шест месеца е необходимо да се продължи спазването на нежния режим.

Изискват се специални ограничения, промени в начина на живот с хармонична комбинация от работа, почивка и диета. Неспазването на препоръките може да провокира развитието на усложнения. Според статистиката повторната операция, която е много по-трудна, се извършва при 10% от пациентите. За да избегнете това, трябва:

  • повишаване на двигателната активност;
  • починете добре - отделете поне 7-8 часа за сън;
  • избягвайте стреса;
  • изключете продължителното седене или стоене на крака, вдигане на тежести, нощни смени по време на работа;
  • се откажете от алкохола и тютюнопушенето.

Старшите пушачи трябва да забравят за този навик завинаги. В същото време не само обикновените, но и електронните цигари са противопоказани: никотинът, неговите продукти на изгаряне и катран засягат стените на кръвоносните съдове и могат да провокират растежа на нови разширени възли.

Но физическата активност трябва да се дозира. Туризъм, упражнения у дома и във фитнеса са разрешени само месец след операцията. Преди това се препоръчва да се изпълняват дихателни упражнения, гимнастика Кегел, упражнения, които не изискват значителни усилия.

Ректален преглед от проктолог се извършва след 1 и 3 седмици.

Алтернативна хемороидектомия

В допълнение към радикалната операция, която е хемороидектомия, има редица по-малко травматични методи за отърване от ректални разширени възли. Употребата им е предназначена за ранните стадии на заболяването. Но някои от тях се използват успешно в трета и четвърта степен:

  • инфрачервена коагулация;
  • лигиране;
  • склеротерапия;
  • трансанално опустиняване;
  • отстраняване с помощта на апарат Surgitron.

От хирургическите методи на лечение, в допълнение към открития класически метод според Милиган-Морган, успешно се използват следните:

  • радикално лечение със затворения метод на Хийтън и Фъргюсън;
  • субмукозна ектомия - паркова операция.

Фергюсън затворена хемороидектомия

Затвореното отстраняване на възпалени възли е модификация на класическата отворена операция. Тя се отличава с тъп шев на краищата на раната след отстраняване на хемороидални конуси, което значително намалява периода на рехабилитация. Извършва се при липса на видими граници между външните и вътрешните възли. Няма дренаж след операция.

Има негативни аспекти:

  • със затворена рана се появяват по-тежки белези, които могат да доведат до стеноза на ректума;
  • висок риск от натрупване на кръв зад шевовете, в допълнение към хематом, това може значително да забави зарастването на рани;
  • в редки случаи се развива фекална инконтиненция;
  • честота на рецидив - 20%.

Субмукозна хемороидектомия

Субмукозното отстраняване на хемороиди се развива през 1956 г. Методът на Паркс е за запазване на лигавицата. Операцията е технически сложна: ексцизионната зона се разширява. Отстраняването се извършва не на крака на възела, както в предишните версии, а върху околните тъкани. Загражда се част от субмукозния слой. След завършване раната се зашива.

Тази техника е полезна за пациента. Периодът на възстановяване е кратък (до 2 седмици) и преминава лесно. Няма случаи на нарушения на уринирането, симптомът на болката не е ясно изразен. Провежда се под обща анестезия и изисква внимателно наблюдение на пациента. В редки случаи се образуват белези и абсцеси.

Цена на хирургия и прегледи на пациента

Цената на хемороидектомията в различни клиники варира от 5000 до 20 000 рубли и зависи от обема на интервенцията и вида на операцията. Прегледите на пациентите са положителни. Операцията се провежда по правило при силно пренебрегвани случаи. Инвалидността е нарушена, пациентът не може да съществува и да работи нормално. След лечението състоянието се подобрява значително, възстановяват се всички функции на червата. Ако следвате препоръките, можете да забравите за хемороидите завинаги..

Хемороидектомия на Милиган Морган

Показания за операция

Сега те все повече се опитват да прилагат нискотравматични операции за хирургично лечение на хемороиди. В повечето случаи те са ефективни в началните етапи на развитието на патологията. Когато поради различни причини болестта стигне далеч, минимално инвазивните методи стават безсилни да коригират ситуацията. В такива случаи не остава нищо друго, освен да се отстранят хемороидалните възли по класическия начин. Отворената хемороидектомия е показана при следните условия.

Такава операция е показана за хемороиди на етап 4.

  1. Хемороиди в 4 етапа на развитие. Това може да се случи поради фалшива скромност, когато пациентите започват заболяването и не търсят помощта на квалифицирани специалисти. В резултат на неуспешното самолечение за дълъг период, болестта преминава в терминален стадий, когато възпалените възли не се коригират, тромбират и причиняват много проблеми. Прегледите на специалисти в този случай са разочароващи - не можете да направите без премахване на хемороидални образувания.
  2. Тежко кървене във всеки стадий на заболяването. Ако загубата на кръв е значителна и води до анемия, която заплашва цялостното здраве, е показана хирургия на Milligan-Morgan. При редовна обемна загуба на кръв минимално инвазивните методи могат да бъдат неефективни.
  3. Комбинираните (комбинирани) хемороиди са трудни за консервативно лечение. Ако опитът да се повлияе на процеса медицински не води до положителен резултат, трябва да прибягвате до хемороидектомия.
  4. В случаите, когато един от методите на минимално инвазивна хирургия не доведе до очакваните резултати или, напротив, усложнения, започнали след операцията, се взема решение за провеждане на отворена операция.

Усложнения след изрязване на възли

Най-честото усложнение е кървенето. Следоперативните конци лесно се нараняват, така че аналното кървене след хемороидектомия е много често. След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата под наблюдението на лекарите. Ако кървенето е силно, допълнително лигиране на кръвоносните съдове.

  1. Нарушенията в уринирането и движението на червата също са често срещани след хемороидектомия. Много лекари отбелязват, че забавянето на движенията на червата след операцията е свързано с психологически причини: пациентът е спрян от страх от болка, което причинява психосоматичен запек. Задържането на урина е характерно за по-възрастните мъже и е следствие от катетеризация на пикочния мехур.
  2. Понякога стеноза (стесняване) на ануса става страничен ефект от операцията. Освен това води до проблеми с движенията на червата, причинявайки болезнени анални фисури. В този случай е необходимо физическо разширяване на аналния канал с помощта на хирургическа интервенция.
  3. Рецидивите на хемороиди също се отнасят до усложнения на хемороидектомията. Според медицинската статистика рецидивите са по-чести при млади пациенти. Вероятността за появата им клони до 5% от общия обем на операциите.
  4. Фистулите се образуват, ако по време на операцията мускулните влакна на червата попаднат в лигатурата от хирургичните конци. Резултатът е инфекциозно възпаление, изискващо спешно лечение.
  5. Хематомите се появяват в меките тъкани, както и върху лигавиците на ингвиналната област. За елиминиране на хематомите се използват консервативни средства, както и хирургични техники за отстраняване на задръстванията на кръвта в ануса.
  6. Уринарната инконтиненция, фекалната инконтиненция са проблеми, изпитвани от по-възрастни пациенти. Причината за този проблем е нараняване на мускулите и връзките, както и невъзможността да се контролира сфинктера след упойка.
  7. Инфекциозните лезии с различна етиология са рядкост, но също така изискват спешна медицинска намеса..

След изписване от болницата пациентът трябва да посети лекар в продължение на две седмици, за да следи състоянието. Това е необходимо, за да се гарантира, че няма последващи усложнения, както и да се следи рехабилитацията след операцията. След процедурата определено трябва да коригирате хранителните си навици, тъй като предишният начин на живот може да причини рецидив на хемороиди. Също така, задължителен следоперативен преглед ви позволява да идентифицирате и елиминирате стесняване на аналния канал навреме.

Същността на хемороидектомията

Хемороидите са много често срещано заболяване, което засяга около 15% от възрастното население. Състои се в разширяване на кръвоносните съдове, разположени под лигавицата на ректума, което води до образуването на вътрешни и външни хемороидални възли. Тези възли от своя страна причиняват много проблеми на пациента, причинявайки болка, сърбеж, кървене. В напреднали случаи на фона на кървене може да се развие анемия, тромбоза и некроза на възли, съществува риск от анални фисури и инфекция.

Съвременната медицина разполага с голям брой средства за лечение на хемороиди, но ако консервативното лечение не дава резултати, тогава лекарят може да препоръча хемороидектомия на пациента.

Хемороидектомията е хирургична процедура, при която се извършва механично изрязване и отстраняване на хемороиди..

Традиционно се използва предимно техниката на Милиган-Морган, наречена отворена хемороидектомия поради факта, че раните след изрязване на отстранените възли не се зашиват, а се оставят отворени до пълното заздравяване.

Вариант на тази техника - Фергюсонова хемороидектомия - се характеризира с това, че раните са зашивани, така че периодът на възстановяване да е по-бърз и лесен. Тази хемороидектомия се нарича затворена..

Възможни усложнения

Понякога след операцията пациентът може да развие някои усложнения. Лекарите приписват това, на първо място, на неправилна подготовка за неговото провеждане или нарушения през периода на възстановяване..

Най-често възникват такива усложнения:

  1. Кървене. По принцип интензивността му е ниска и е възможно да се елиминира това състояние с помощта на адреналин или други лекарства с хемостатичен ефект (Dicinon, Tranexam).
  2. Нарушение на движенията на червата. Това състояние е често срещано и страхът на пациента може да доведе до него..
  3. Задържане или нарушено отделяне на урина. По принцип това състояние е характерно за мъжете. Ще бъде поставен катетър, който да помогне на пациента..
  4. Анални фисури, които могат да се появят поради твърде уплътнени изпражнения. За да се избегне това, може да се извърши ексцизия. Но най-често лекарите препоръчват използването на нитроглицеринов мехлем.
  5. Няколко месеца след хирургично лечение на хемороиди може да се появи фистула. Това е възможно, ако мускулната тъкан е била повредена при отстраняване на хемороида..
  6. В резултат на патологична пролиферация на съединителна тъкан е възможно намаляване на лумена на ануса. Това състояние ще бъде придружено от трудности при изхвърлянето на изпражненията. За да се отърве от патологията, хирургът ще проведе разширяване на ануса, като го изрязва.
  7. Понякога може да се появи хематом поради натрупването на кръвни маси директно под лигавицата.
  8. Фекална инконтиненция е възможна в резултат на увреждане на мускулите или връзките.
  9. Ако пациентът има имунодефицит, са били нарушени хигиенни или антисептични правила, следоперативна рана на мястото на външни или вътрешни хемороиди може да се зарази. В този случай лекарят ще предпише лечение, което ще зависи от характеристиките на инфекциозната лезия..

За да може бързото следоперативно възстановяване да бъде бързо и рехабилитацията да е ефективна, е важно да се придържате към правилата, които лекуващият лекар ще препоръча..

Знаейки каква е операцията „хемороидектомия“, може да се подчертаят предимствата и недостатъците на този метод на лечение. Такава интервенция ще бъде ефективна в случай на напреднал стадий на външни хемороиди. Прегледите на пациенти, подложени на такова лечение, също варират. Някои от тях се оплакват от неприятностите на следоперативния период, докато други хемороидектомия позволи да се отървете от неприятен проблем завинаги.

Показания и противопоказания за операция

Операцията Milligan-Morgan елиминира тежки усложнения, когато хемороидите се възпалят и изпаднат от ануса. Процесът на заздравяване на рани в този случай е много дълъг, рецидиви на хемороиди с обилно кървене не са изключени. Основните показания за операция са следните:

  • пролапс на кавернозни новообразувания;
  • комбинирани хемороиди;
  • тромбоза върху венозни конуси;
  • големи хемороиди;
  • кървене с развитието на анемия.

Ефективната хирургия на Milligan-Morgan е ефективна при липса на медицински противопоказания. В противен случай общото състояние на клиничния пациент според прегледите е патологично сложно, обострянията не са изключени. Медицинските ограничения, изразени от проктолога, са представени по-долу:

  • възраст в напреднала възраст;
  • хронично заболяване на червата;
  • инфекциозни заболявания на етапа на рецидив;
  • злокачествени тумори;
  • нарушена коагулация на кръвта;
  • отслабен имунитет.

Противопоказания за операция

Някои категории пациенти с хемороиди имат общо здравословно състояние, което не позволява такава операция. Те включват:

Проктолог винаги ще намери подходящото лечение за вас, ако има противопоказания за хемороидектомия:

  • хора в напреднала възраст;
  • страдащи от тежки сърдечни патологии;
  • лица с имунна недостатъчност;
  • пациенти отслабени след продължително заболяване.

Откритата операция е доста травматична и включва зарастване на открити следоперативни рани в областта, където постоянно се наблюдава бактериално замърсяване. При силна липса на имунитет може да се появи инфекция с развитието на усложнения като парапроктит и гнойни фистули.

При наличието на безусловни противопоказания, терапевтичната тактика се състои в комбинация от лекарствени влияния с опити за използване на минимално инвазивни методи, като лигиране или криодеструкция.

Период на възстановяване

В следоперативния период много пациенти се оплакват от болка в аналната област. Освен това е възможно задържане на урина. За да намали болката след отстраняване на вътрешния или външния хемороид, лекарят ще предпише използването на нитроглицеринов крем. Това лекарство има ефект върху мускулите, така че можете да отпуснете сфинктера и да спрете болката. Няколко седмици след операцията пациентът трябва да посети хирург, който ще провери състоянието на ректума и наличието на усложнения.

Възстановяването след операция трябва да бъде придружено от определена диета.

В следоперативния период диетата на пациента трябва да се промени:

Трябва да се храните често (5 пъти на ден или повече), но на малки порции.
За да се намали тежестта върху храносмилателните органи, по-специално червата, една порция храна не може да надвишава 200 грама.
Всички продукти, които пациентът консумира, трябва да бъдат лесно смилаеми. По този начин изпражненията ще бъдат меки и няма да могат да наранят мястото, където е извършена резекцията. Освен това възстановяването му ще бъде по-бързо и по-ефективно..
Диетата на пациента не трябва да съдържа продукти, които причиняват повишено образуване на газове (боб, зеле, грозде и др.).
За омекотяване на изпражненията е важно да се спазвате режима за пиене и да пиете най-малко 1,5 литра чиста неподвижна вода през деня.

Само при спазване на такива правила рехабилитацията ще бъде по-бърза.

Какви могат да бъдат усложненията

Премахването на хемороиди не изключва проявата на някакви усложнения. Много ще зависи от здравословното състояние на пациента, неговите индивидуални характеристики. Може да съществува опасност, ако има поне някои противопоказания, но въпреки това операцията е извършена.

Какви могат да бъдат усложненията?

  • Най-често може да се наблюдава кървене, продължително заздравяване. Това се дължи на леко нараняване на мястото на операцията. При доста силно кървене ще се наложи допълнително превързване на кръвоносните съдове;
  • могат да се появят неволни движения на червата или уриниране. Също така ситуацията понякога се развива в обратна посока: пациентът ще се страхува да не повреди местата за отстраняване и чувството на страх ще попречи на посещението на тоалетната. Но този тип усложнения се появяват най-често при по-възрастни пациенти;
  • има случаи на намаляване на размера на ануса след операцията. В същото време процесът на дефекация е сложен. Така че може да се появи пукнатина в ректума. За да се отстрани този проблем, се извършва операция;
  • повторната поява на хемороидите се нарича рецидив. Най-често това се наблюдава при млади пациенти и съставлява около 5% от всички кандидати;
  • след известно време могат да се образуват фистули в ректума. Тази опция се появява, ако след операцията започне да се развива възпаление;
  • появата на хематоми не е изключена. Те могат да се утаят върху тъканите в областта на слабините;
  • ефектът от анестезията може да бъде увреждане на сфинктера. Поради това ще се наблюдава инконтиненция на секрети;
  • ако в резултат на операцията инфекция е навлязла в тялото. В този случай е необходимо специално лечение..

Периодът на възстановяване ще зависи от много фактори. Обикновено това е около 14 дни. Това се отнася до изписването от болницата. През цялото това време ще трябва да сте под наблюдението на лекар.

След отстраняване на хемороиди трябва да се обърне голямо внимание на храненето, за да се предотврати повторение на сложно заболяване. Можете да посетите лекар за всяко подозрение за образуването на нови възли или появата на първите симптоми на хемороиди.

Подобни мерки ще направят невъзможно повторната операция и дори ако болестта се появи отново, тя може да бъде излекувана с народни средства и лекарства..

Хемороидите не са животозастрашаващи заболявания, но техните усложнения могат да бъдат много вредни. С правилното лечение и навременната профилактика можете да предотвратите появата му. Според статистиката това заболяване засяга мъжете и жените. Лечението и профилактиката не зависят от пола. След 40 години трябва да бъдете внимателни към всякакви неприятни усещания и да посещавате болницата за редовни прегледи. Това е и един вид превантивна мярка..

Техника на работа

Минимално инвазивните манипулации се извършват под влияние на локално замръзване, отстраняването на нодуларни образувания чрез латексни пръстени се извършва без никакво облекчаване на болката. Хемороидектомията използва анестезия за тази процедура. След хемороидектомия са възможни усложнения, например силна болка. Затова има комбинация от болкоуспокояващи и анестезия.

Процесът на хемороидектомия в неговата продължителност не отнема много време. Пациентът е на операционната маса. Първо краката му са фиксирани, след това входът към дебелото черво се обработва със специални средства. Често бетадинът се използва като антисептик. Не провокира дразнене в сравнение с други антисептици на алкохолна основа.

Хемороидектомия според Милиган Морган (оперативна техника) се извършва доста просто и бързо:

  • След действието на антисептик аналният проход се разширява.
  • Към възловите образувания, които са разположени вътре, лекарят въвежда специален апарат (аноскоп). Той внимателно разглежда и проучва в какво състояние са възловите образувания. При тази първоначална оценка се прави анализ и лекарят решава кои възли трябва да бъдат отстранени..
  • Хирургът улавя хемороида с помощта на скоба, достъпът на кръвта веднага се блокира, тъй като артерията вече не е в състояние да захрани възела с кръв.
  • Когато захранването на възела с кръв е спряно, то се разчленява, с помощта на стерилна нишка се зашива.
  • В областта на крака възловата формация също се лигира със специална нишка.
  • Ако трябва да спрете кървенето или каутеризиране на тъканите, се използва електрокоагулация..

Възможни усложнения след операция

  1. Кървене. Следоперативните конци могат да бъдат наранени и аналното кървене е свързано с това. След операцията пациентът все още е известно време в клиниката под наблюдението на специалисти. При силно кървене е необходимо лигиране на кръвоносните съдове, което се извършва допълнително.
  2. Често след хемороидектомия се наблюдава нарушение на уринирането и дефекацията. Лекарите приписват това усложнение на човешката психика. Пациентът е под влиянието на страха. И страхът от болка допринася за запек. Уринирането е трудно при по-възрастни мъже, това се дължи на катетеризация на пикочния мехур.
  3. Усложнение след операция се нарича стесняване на аналния проход, което ще доведе до затруднения с движението на червата. Стенозата ще предизвика анални фисури. В този случай ще е необходима допълнителна хирургическа интервенция за разширяване на аналния канал..
  4. Пристъпи. Според резултатите от проучванията е ясно, че болестта се появява отново при млади хора. Възрастните хора нямат рецидиви. Въпреки това, процентът на възвръщаемост на болестта е пет процента от сто.
  5. Друго усложнение е образуването на фистули. Фистулата се проявява като възпаление в резултат на инфекция и е необходима спешна медицинска помощ.
  6. Хематомите могат да се образуват и в меките тъкани. Те се елиминират чрез консервативни методи за лечение на болестта. Понякога се използват и хирургични методи, които ви позволяват да премахнете натрупаната кръв от ануса.
  7. Пациентите в напреднала възраст имат проблеми с уринирането и фекална инконтиненция. Това може да се дължи на наранявания на лигаментите и мускулите..
  8. Инфекциозната инфекция не се наблюдава често, но изисква спешна медицинска помощ.

Прогрес на операцията

Хирургичното лечение на хемороиди по открития метод се извършва на специална проктологична таблица, наподобяваща гинекологичен стол. Пациентът лежи на гърба си с повдигнати и разперени крака. Първо се поставя хирургично огледало в ануса и анусът се разширява. Дълбокото лечение на хирургичното поле се извършва с помощта на антисептици (Хлорхексидин, Бетадин). Анусът, перианалната зона и долната част на ректума се обработват. Извършват се следните действия:

  1. Кракът на възела е пришит с кетгут или викрил, материали за конци, които впоследствие се разрешават независимо. Така се спира артериалното кръвоснабдяване на хемороида.
  2. Патологичните венозни възли се отстраняват последователно с помощта на ултразвуков скалпел или електрокоагулационно хирургично устройство.
  3. Капилярното кървене се спира чрез електрокоагулация, следоперативните рани се оставят отворени.
  4. След като всички хемороидални възли са изрязани, в долната част на ректума се вкарва турунда, напоена с бактерицидни и хемостатични лекарства, или хемостатична гъба..

Как протича операцията

За разлика от много други процедури, тази операция изисква хоспитализация от пациента. Преди операцията се извършва цялостен преглед, диетата на пациента се коригира, предписват се лекарства за него, за да се нормализира червата, за да се подготви за операция. Ако хемороидите се влошат, което води до тромбоза или възпалителен процес, лекарят предприема необходимите мерки за облекчаване на обострянето. Обикновено възпалението в навечерието на операцията се отстранява с помощта на консервативна терапия. За това се използват специални кремове, гелове и свещи с комбиниран ефект. За да бъде операцията успешна, в навечерието е необходимо да се уверите, че болестта не е в остър стадий.

Почти всички минимално инвазивни процедури за лечение на хемороиди се извършват под локална анестезия, а някои от тях изобщо не изискват облекчаване на болката (например процедурата за лигиране с латексови пръстени). При хемороидектомия е необходима обща анестезия, тази операция се провежда под обща анестезия. Също така, след хемороидектомия могат да започнат усложнения, може да се наблюдава силна болка, следователно общата анестезия се комбинира с мощни болкоуспокояващи, които пациентът получава в следоперативния период.

Процедурата за открита хемороидектомия не трае твърде дълго. Пациентът лежи на операционната маса, краката му са фиксирани, след което хирурзите третират зоната на влизане в ректума с помощта на специални антисептици. За антисептици най-често се използва бетадин по време на операцията. За разлика от алкохолните антисептици, бетадинът не дразни засегнатите тъкани. След това аналният канал се разширява, в ректума се вкарва аноскоп за достъп до възлите, разположени вътре. Хирургът изследва състоянието на възлите и провежда първоначална оценка на състоянието на пациента, като определя кои възли трябва да бъдат отстранени. Възлите са заснети с помощта на хирургична скоба, след което хирурзите блокират достъпа на кръв, захващайки артерията, която захранва възела. След спирането на кръвоснабдяването на възела се разчленява и зашива с помощта на стерилна хирургична нишка. Също така, с помощта на хирургически конци, специалистите лигират възела в областта на краката. Понякога по време на операцията се използва електрокоагулация, която ви позволява да каутеризирате тъканите и да спрете кървенето.

Методи за хирургично лечение на хемороиди

1. Рамковите участъци около хемороидните шишарки и променените тъкани на разширените вени се секретират върху здрави тъкани чрез лигиране, след което засегнатите области се отстраняват.

Не се оставя омрежен, при условие че има добри възстановителни свойства на ректалната лигавица. Върху оперираното място се поставя тесен тампон със специален разтвор.

Класическият метод на Милиган-Морган се нарича открита хемороидектомия. Методът на този вид хирургично лечение е лесен за изпълнение (без зашиване). Откритият вид хирургично лечение се характеризира с дълъг лечебен процес с възможно кървене.

2. Краищата на секциите се подшиват или телбодат. Този тип хирургично лечение се нарича затворена хемороидектомия, или методът Фергюсън в чест на лекаря, който за първи път извърши операция на хемороиди с шевове.

Успешно се използва в третия или четвъртия стадий, когато при хроничния ход на заболяването е трудно да се определи границата между вътрешните и външните хемороидални възли. Съществува риск от дизурични процеси (проблеми с уринирането) и болка след операцията.

3. Методът на хемороидопексия в комбинация с класическия вариант за отстраняване на хемороиди е напълно нов подход в проктологията.

Медицинско изделие се вкарва в лумена на ануса чрез кръгово устройство. Устройството автоматично изрязва и зашива променените части на лигавицата. Сложна техника.

Методът включва бързо възстановяване, отсъствие на синдром на продължителна болка, елиминиране на нарушения в уринирането.

Хемороидектомия или хирургично отстраняване на хемороидални възли облекчава човек от това заболяване. Лечението обаче не свършва дотук и тогава започва следоперативният период на възстановяване. Какво може да се случи след операция на хемороиди, как да се държим и какви правила трябва да се спазват, така че всичко да върви бързо и безболезнено? Това ще бъде обсъдено.

Вече са разработени няколко минимално инвазивни метода за лечение на хемороиди. Те се характеризират с относително нежен ефект върху самите хемороидални възли и околната тъкан, много от тях не изискват дълго време за реалната операция и последващо възстановяване. Вярно е, че цената на такова хирургично лечение може да бъде много висока..

Лекарите предписват такова лечение на хемороиди на пациенти, при които заболяването достига до третия и четвъртия етап. В такива ситуации всички неоперативни методи - лекарите ги наричат ​​консервативни - вече са неефективни. Местните лекарства, както и лекарствата, приемани през устата, могат да донесат само облекчение, но те не решават основния проблем..

Какво е Milligan - Morgan hemorrhoidectomy??

Разбира се, през последните три четвърти век, оригиналният метод претърпя промени. Хирурзите оперират с по-модерни инструменти. Напоследък някои клиники в Русия дори използват хардуерни методи. В този случай операцията по същество остава класическа хемороидектомия, но тя преминава по-бързо и почти безкръвно.

Понастоящем са възможни три вида хемороидектомия:

  1. Open. След отстраняване на хемороидални възли краката им са превързани, шевовете не се налагат.
  2. Затворен. Тя се различава от предишната версия по зашиване (премахването им не се изисква).
  3. Субмукозата. Всъщност това е пластична операция на аналния канал, тъй като пънчетата на хемороидалните възли са буквално скрити в субмукозния слой, а самата лигавица се възстановява.

Операцията за отстраняване на хемороиди в повечето случаи ви позволява да премахнете проявите на патология. През първите няколко години се постига ремисия, но състоянието на пациента зависи изцяло от неговите навици и ритъм на живот.

Следните правила могат значително да намалят риска от рецидив (повторно развитие на болестта):

  • Диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна (трябва да включва постно месо, риба, зеленчуци, плодове, зърнени храни).
  • От менюто трябва напълно да изключите или сведете до минимум консумацията на мазни, пикантни, пушени, пържени храни.
  • Трябва да се храните в умерена степен. Преяждането е неприемливо - такава диета причинява смущения в стомашно-чревния тракт, чести запек.
  • Препоръчва се умерено упражнение. В този случай трябва да се избягва пренапрежение, повдигане на тежести, прекомерна умора..

Когато е необходима операция

Проктологът, преглеждайки пациента, се опитва да намери лечение, което избягва операцията. Веднага след като болестта засяга тялото, има много начини за безболезнено лечение. Ако потърсите помощ своевременно, лекарят ще ви предпише не твърде травматичен начин за излекуване на хемороиди. Когато на пациент се предписва хемороидектомия?

  1. В ранните стадии на заболяването не се предписва операция. През този период болестта може да се овладее с мехлеми, супозитории, различни физиотерапевтични упражнения и правилно хранене. Операцията на Morgan се предписва, когато възловите образувания са изразени и отстраняването им чрез лигиращи пръстени вече не е подходящо. Операцията се предписва и за пациенти с пролапсани възли, обикновено това се случва в края на третия етап на заболяването и през четвъртия.
  2. Милиган Морган хемороидна операция се предписва и за хора в зряла възраст. По правило тези, които са над четиридесет години. Ако операция се извършва при пациент на по-млада възраст, са възможни рецидиви. Вероятността им е доста голяма. Затова лекарите се опитват да прилагат минимално инвазивни методи за лечение на болестта към такива пациенти..
  3. Пречка за назначаването на хирургично лечение са различни видове хронични заболявания. Например, хемороидектомия не може да бъде извършена, ако пациентът страда от болест на Крон, ако е заразен с ХИВ и ако има рак. Тази процедура е забранена и по време на бременност..

Подготовка за операция

Ако всички други манипулации за лечение на хемороиди могат да се извършват у дома, тогава операцията изисква пациентът да бъде в болницата. Още преди операцията пациентът се подлага на цялостен преглед. Храната му е строго анализирана и, ако е необходимо, се коригира. Лекарят предписва на пациента лекарства, които стабилизират работата на червата му. Така пациентът е подготвен за операция.

В случай на неочаквано възникване на възпалителния процес или обостряне на заболяването, лекарят насочва всички свои действия за облекчаване на това обостряне или възпаление. В навечерието на операцията той ще проведе консервативна терапия със специални кремове. Ето защо, за да бъде операцията ефективна, трябва да сте сигурни, че няма непредвидени усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

„Правилно хранене“ е фраза от наръчник по диететика, често не свързана със съвременния човек. Следобед има време само за кратка закуска, а вечер няма сили да се включите в кулинарни изкушения.

Всеки човек поне веднъж в живота си е имал храносмилателни проблеми. Но има и такива, при които тежестта в стомаха и киселините се появяват всеки ден!