Видео за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Предлагаме ви да гледате видео с лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур при остър калкулозен холецистит, отстраняване на жлъчния мехур през пъпа, лапароскопска холецистектомия от един хирург без асистент, лапароскопска холецистектомия след предишна операция на стомаха, както и други редки видеоклипове на хирургични операции, например, субтокси лапароскопска холестектомия за синдром на Mirizzy.

За повече информация относно лечението на холелитиаза и калкулозен холецистит вж
на тази страница

Лапароскопска холецистектомия при остър калкулозен холецистит, която има някои важни характеристики в сравнение с операцията, извършена при хроничен холецистит.

Операции през пъпа. Лапароскопска холецистектомия с еднократна пункция, извършена при хроничен калкулозен холецистит (лапароскопска хирургия).

Представен е напредъкът и особеностите на лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур след предишни операции върху стомаха: зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха. Операциите се извършват в условия на сраствания.

Субтотална лапароскопска холецистектомия за синдром на Mirizzy тип I. Синдромът на Миризи е идентифициран по време на стандартна операция. Въпреки значителните технически затруднения, беше възможно визуализирането и изрязването на пънчето на кистозния канал и беше извършена субтотална лапароскопска холецистектомия.

Пункция и дренаж на жлъчния мехур (микрохолецистостомия) под ултразвуково ръководство. Операцията се извършва при пациент с висок операционен - ​​анестетичен риск като алтернатива на холецистектомията. Използван катетър за прасенца.

Премахване на жлъчния мехур (лапароскопия)

Жлъчният мехур е орган на храносмилателната система, който е резервоар за натрупване на жлъчка. Той се намира под черния дроб и се свързва с него със сложна система от жлъчни пътища. Под влияние на определени патологични процеси орган може да се възпали и да повреди други структури на стомашно-чревния тракт.

Ако не се проведе своевременно лечение на остър холецистит, има голям риск от развитие на опасни усложнения, които в крайна сметка могат да бъдат фатални. Нито един орган в човешкото тяло не е излишен, включително жлъчния мехур. Но в някои случаи операцията за отстраняване на органи (холецистектомия) помага да се избегне развитието на нежелани усложнения, които представляват заплаха за здравето и живота на пациента.

Ако в бъдеще човек ще следва препоръките и диетата на лекаря, тогава операцията няма да повлияе на качеството и дълголетието на живота. Отворената холецистектомия е стара техника, която в момента се използва рядко. Процедурата причинява големи следоперативни рани, които оставят след себе си козметичен дефект..

В допълнение, откритата холецистектомия има дълъг период на рехабилитация и често причинява неприятни усложнения. Процедурата се прибягва при остър холецистит, усложнен от перитонит, както и в случаите, когато се изисква одит на вътрешните органи на коремната кухина. Напоследък все по-често се извършва лапароскопия на жлъчния мехур. Това е ендоскопски метод на лечение..

С помощта на специално устройство на монитора се показва висококачествено изображение на коремната кухина. Хирургът прави само три до четири пункции. Усложненията след лапароскопия са минимални. За разлика от традиционната хирургия, пациентите бързо се връщат към обичайния си ритъм на живот. В тази статия ще говорим подробно за лапарокопната операция на жлъчния мехур.

Ползи

По време на лапароскопската операция жлъчният мехур се отстранява с помощта на специално устройство - лапароскоп. Този вид операция има редица безусловни предимства:

  • ниска травматизация;
  • прости етапи на подготовка;
  • ниска вероятност за присъединяване към вторична инфекция;
  • ниска кръвна загуба;
  • бърза рехабилитация. След няколко дни пациентът е освободен у дома. Можете да се върнете на работа след около седмица;
  • остават фини белези;
  • липса на изразена болка след операция. Обикновено е достатъчно да вземете обезболяващо средство, за да облекчите дискомфорта;
  • мобилност на хирургическа интервенция, което означава, че пациентът е по-малко под анестезия.

Колко време отнема операцията? В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и квалификацията на хирурга, продължителността му е от тридесет минути до два часа. Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур продължава средно един час.

Показания и противопоказания

На първо място, операцията се предписва на пациенти, които са диагностицирани с такива патологии:

  • полипи са вид израстъци по лигавицата на жлъчния мехур. Те имат склонност да се израждат в нетипични тумори;
  • остър холецистит. В повечето случаи острото възпаление на жлъчния мехур е пряка индикация за операция. Пациентите имат силна болка в корема, пристъп на гадене, обилно повръщане, хипертермия. Приемането на спазмолитици и аналгетици не носи облекчение;
  • холестерозата е отлагането на холестерола. По-често се диагностицира при млади хора. Причините все още не са проучени. Независимо от това, експертите говорят за ролята на метаболитните нарушения и свързват холестерозата с жлъчнокаменната болест (холелитиаза). Появяват се храносмилателни нарушения и се появяват пароксизмални болки в дясната страна;
  • холелитиаза. Развива се в резултат на пристрастяване към мазни храни и метаболитни нарушения. Пациентите са загрижени за гадене, горчивина в устата, болка в дясната страна. В продължение на много години камъните могат спокойно да лежат в долната част на тялото и да не смущават човек. Но под влияние на определени обстоятелства те изплуват и припокриват разчистването на билярдните пътеки;
  • жлъчна дискинезия. Има нарушение на евакуацията на жлъчката в дванадесетопръстника. При хиперкинетичния тип се наблюдава затваряне на сфинктера, поради което се появяват интензивни болки, подобни на колики. С хипокинетичната форма мускулната стена на жлъчния мехур не се свива.

Диагностичната лапароскопия се извършва, ако се подозира злокачествен тумор, който не може да бъде диагностициран по друг начин. Техниката ви позволява да определите етапа на процеса и да диагностицирате растежа на тумора в съседните органи. Лапароскопията се извършва и при асцит с неизвестна етиология..

Операцията има ли противопоказания? Да, списъкът на ограниченията е много по-широк:

  • период на бременност;
  • наднормено тегло. Това се отнася до изключително затлъстяване;
  • възпаление на коремната кухина;
  • остър миокарден инфаркт;
  • злокачествено новообразувание на жлъчния мехур. Съществува риск от метастази;
  • остър панкреатит;
  • пептична язва;
  • цироза на черния дроб.

В някои случаи хирургът е принуден да спре лапароскопията и да премине към отворена холецистектомия:

  • силно подуване на жлъчния мехур, поради което е невъзможно да се извърши процедурата;
  • адхезивен процес;
  • фистула;
  • заподозрян рак;
  • абсцес;
  • разрушаване на стената на органа;
  • кървене;
  • увреждане на вътрешните органи.

С помощта на лапароскопия се извършват няколко вида операция. С холецистектомия хирургът премахва жлъчния мехур. По време на холедохотомия общият жлъчен канал се отваря, но самият пикочен мехур продължава да функционира. Предписва се за запушване на канала с паразити или камък..

Налагането на анастомози се извършва в нарушение на изтичането на жлъчка. Следователно хирургът създава алтернативни начини за секреция. Това обикновено се изисква при жлъчнокаменна болест и вродена патология на жлъчните пътища. Как да се подготвим за операция?

обучение

Подготовката за лапароскопия е да се подложи на диагноза. Пациентът се подлага на общ анализ на кръв и урина, както и на хематологична биохимия. Определят се кръвна група и Rh фактор. Задължителен е кръвен тест за вирусен хепатит, ХИВ и сифилис. Пациентът трябва да се подложи на ЕКГ и да дари кръв на коагулограма. Преди операцията е необходимо да се изследва жлъчната система, като се използва ултразвук и радиография.

След десет вечерта, в навечерието на операцията, на пациента е забранено да яде или дори да пие. Сутрин му се предписва клизма и слабително. Преди процедурата хирургът и анестезиологът се приближават към пациента, които говорят за хода на операцията и за особеностите на анестезията. Той трябва да е запознат с възможните последици. Пациентът трябва да се съгласи да се подложи на операция. Също така на пациента може да се предпише успокоително средство..

В повечето случаи операцията се извършва по план. За една седмица лекарствата, които влияят на коагулацията на кръвта, се отменят. В рамките на три дни преди операцията се изключват продукти, които причиняват образуването на газове. Диетата предполага отхвърляне на бобови растения, както и на мазни и пържени.

Характерно за операцията

Операцията се извършва под обща анестезия. Използва се маска или венозна анестезия. След това с помощта на сонда газовете и течностите се отстраняват от стомаха, след което се свързва устройство за изкуствена вентилация на белите дробове. Хирургът изпълва коремната кухина с въглероден диоксид. След това експертите правят три или четири малки разреза, чрез които се въвеждат специални инструменти.

С помощта на камерата информация за състоянието на вътрешните органи се предава на екрана на монитора. Хирургът внимателно отрязва жлъчния мехур и го отстранява от коремната кухина. В края се извършва преглед на вътрешните органи и антисептично лечение. Конците.

Възможни усложнения

Усложнения са възможни с всяка операция и лапароскопията не е изключение. В сравнение с откритата хирургия, ендоскопската техника е по-малко неприятна, но все пак възможна.

След лапароскопия могат да възникнат такива усложнения:

  • кървене;
  • увреждане на жлъчните пътища;
  • нагнояване;
  • увреждане на черния дроб или червата;
  • подкожен емфизем. Въглеродният диоксид се натрупва под кожата поради факта, че хирургът не е влязъл в коремната кухина с троакара, а под епидермиса;
  • при наличие на онкологични процеси може да се появи разпространение на тумора.

Много често след операцията пациентите имат треска. Това е естествено, тъй като операцията е огромен стрес за тялото. След пробиване на кожата с игла целостта на тъканите се нарушава, поради което се образуват продукти на разлагане, които впоследствие се абсорбират в кръвоносната система, отравяйки организма. Хипертермия може да възникне и поради наличието на дренаж. Имунната система реагира бурно на чуждо тяло.

След отстраняване на дренажа температурата се връща към нормална. Ако хипертермията се е появила веднага след операцията и няма други симптоми, няма смисъл да я съборим, след няколко дни тя ще се нормализира. Ако в допълнение към температурата пациентът има силна болка, е необходимо да информира лекаря за това. Също така си струва да се притеснявате в случай на други симптоми:

  • хипертермията не намалява в продължение на няколко седмици;
  • температура е над 38 градуса;
  • хирургическата рана има червени ръбове и гнойна секреция се откроява от нея;
  • признаци на инфекция: кашлица, хрипове в белите дробове;
  • интензивна болка в раната;
  • сух език;
  • тахикардия;
  • изпотяване, втрисане;
  • гадене, повръщане.

Пациентите, подложени на холецистектомия, често трябва да се сблъскат със следните проблеми:

  • възпалителни процеси в черния дроб;
  • нарушения в панкреаса;
  • кожен обрив, сърбеж;
  • нарушения на храносмилателния тракт: запек или диария, гадене, подуване на корема, болка в дясната страна, метеоризъм.

Следоперативен период

След операцията човешкото тяло трябва да бъде възстановено, тъй като резервоарът за натрупване на жлъчна секреция е изчезнал. Тялото компенсира тази загуба чрез увеличаване на обема на жлъчните пътища. Обикновено диаметърът на жлъчните пътища е около един милиметър, а година след операцията е 10-15 мм.

Този процес е неизбежен. Каналите поемат ролята на жлъчния мехур. След отстраняване на органа се появяват храносмилателни разстройства, а количеството жлъчна секреция също се намалява. Ако след холецистектомия пациентът злоупотреби с мазни и пържени храни, той ще бъде обезпокоен от гадене, повръщане и диария.

Също така секретът на секрета се губи, така че той непрекъснато навлиза в храносмилателната система. Намаляването на концентрацията на жлъчните киселини води до загуба на бактерицидните свойства на жлъчката. Това води до развитие на чревна дисбиоза.

На първия ден след операцията пациентът вече има право да става от леглото, да ходи и да яде течна храна. Превръзки или специални стикери се прилагат при следоперативни рани. След операцията пациентът може да бъде обезпокоен от болка за известно време. Аналгетиците ще могат да се справят с тях..

Трябва ли ми специална превръзка след операция? Лапароскопията е безопасна форма на процедура за отстраняване на жлъчния мехур, така че носенето на превръзка не е задължително. Все още може да се предписва на пациенти с наднормено тегло, които се характеризират със слабост на коремните мускули. Общото време на престой на пациента в болницата не надвишава десет дни. Пациентът също се нуждае от домашна почивка, затова му се изписва отпуск по болест.

Обикновено пациентът е на болничното легло за около десет дни, но ако е необходимо, този период може да бъде удължен. Максималният период на неработоспособност е тридесет дни. Но има тежки случаи, когато дори един месец не е достатъчен за възстановяване. Лечебната комисия може да реши да удължи срока на болничния период.

След лапароскопия е важно да се спазват три основни правила:

  • Лекарствена терапия, която помага на тялото да се адаптира към новите обстоятелства. На пациентите се предписват хепатопротектори.
  • Диета и диета.
  • Гимнастика за мускулите на коремната стена.

За да може храносмилателната система да работи правилно, просто е необходимо да води активен начин на живот и да спортува. Ако операцията беше успешна и нямаше усложнения, тогава след няколко месеца можете постепенно да увеличавате физическата активност. Ходенето е разрешено през първата седмица след операцията. Можете да започнете стандартни спортни тренировки не по-рано от шест седмици по-късно..

Ако хирургът не шие достатъчно по краищата на раната или ако те са се разцепили, раната може да започне да сочи. Ако не се направи нищо, след оздравяване може да остане забележим дефект върху кожата. За да се избегне това, кожата около раната трябва да се третира с алкохолен разтвор, а самата рана с водороден прекис. В края трябва да се приложи стерилна превръзка със синтомицинов мехлем. Докато раната спре да сочи, не е позволено да я намокрите.

Лечебният процес на конци може да бъде придружен от следната клинична картина:

  • болка в областта на раната;
  • влажност на повърхността на раната;
  • подуване на корема;
  • сърбеж
  • уплътнение на ставите.

Бременността може да се планира не по-рано от три до шест месеца след успешна хирургическа интервенция. Бременността и раждането са рискови фактори при появата на нови камъни, така че е важно да обърнете специално внимание на диетата си преди бременността. По време на гестационния период е препоръчително да сте под наблюдението на гастроентеролог и да направите профилактичен ултразвук на коремните органи.

Отзиви

Така че животът след отстраняване на жлъчния мехур е възможен. Операцията, разбира се, прави корекции в стомашно-чревния тракт, но след известно време тялото компенсира загубата на важен орган. Лапароскопията, в сравнение с традиционната коремна хирургия, рядко причинява усложнения.

След няколко дни пациентите могат да бъдат у дома. Можете да станете от леглото и да се движите на следващия ден. Ако искате да избегнете усложнения, следвайте препоръките на лекаря. Диетата след операция трябва да се превърне във вашия начин на живот.!

Холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур

Днес отстраняването на жлъчния мехур остава основното лечение на холецистит и жлъчнокаменна болест. Операцията се провежда по няколко начина и има различия в оперативния достъп до засегнатия орган. Лапароскопската холецистектомия, извършена с помощта на специално оборудване, е призната като „Златен стандарт“. При наличие на противопоказания резекцията се провежда традиционно (чрез голям разрез в коремната стена) или с помощта на мини-достъп.

Какво е холецистектомия?

Балонът служи като склад за жлъчка, която премахва излишния холестерол, токсини и билирубин от тялото. Той е основен компонент в храносмилателната верига. Качеството на разграждането и усвояването на хранителните вещества зависи от координацията на работата на жлъчката.

Нарушаването на функционалността на коремния орган води до развитие на патологични процеси. На определен етап лекарствата и диетата помагат. Но в повечето случаи е необходимо незабавно прилагане на радикални мерки за отстраняване на коремния орган.

Операцията се нарича холецистектомия и се предписва, както планирана, така и според спешни показания. Предпочита се планираното провеждане с предоперативна подготовка на пациента. Но има ситуации, при които дори леко забавяне може да доведе до развитието на сериозни усложнения.

Защо се извършва операцията?

За лечение на камъни в органа се използват различни методи. Това е диета, литолитична терапия или екстракорпорално раздробяване на камъни с ултразвук. Всеки от тях има своите недостатъци и не е гаранция за излекуване..

Лекарствата за разтваряне на камъни са токсични, изискват продължителна употреба и се понасят слабо от повечето пациенти. Екстракорпоралната литотрипсия разгражда големи калуми на малки фрагменти, но съществува риск от блокиране на жлъчния канал с голям камък и появата на обструктивна жълтеница, както и други усложнения.

Евакуацията на калумите от жлъчката не изключва повторното образуване на камъни. Това означава, че след консервативно лечение, патологичните промени в органа и наличието на фактори, които преди това са допринесли за образуването на камък, продължават.

Показания за

Необходима е операция за отстраняване на жлъчния мехур, ако органът престане да функционира и стане източник на патологични процеси. Лекарят може да предпише лапароскопска или отворена холецистектомия, ако пациентът:

  • наличието на камъни в главния кистичен канал;
  • остър холецистит;
  • запушване (припокриване) на жлъчните пътища;
  • пристъпи на чернодробна колика;
  • жлъчнокаменна болест с незначителни прояви или липса на признаци на заболяването;
  • отлагане на калциеви соли в тъканите на жлъчния мехур;
  • холестероза - насищане на стените на органа с холестерол на фона на холелитиаза;
  • образуването на полипи върху лигавичния орган;
  • появата на вторичен (жлъчен) панкреатит;
  • новообразувания с различен произход.

Всички тези патологии представляват опасност за живота на пациента. Ако операцията холецистектомия е извършена навреме, това допринася за възстановяването на пациента и предотвратява развитието на такива сериозни усложнения като:

  • абсцес;
  • обструктивна жълтеница;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • нарушена подвижност на дванадесетопръстника 12 (дуоденостаза);
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

С развитието на гангренозен холецистит, появата на проникващ дефект в стената на жлъчния мехур (перфорация), това означава, че се налага спешна операция.

Противопоказания

В какви случаи холецистектомия не се извършва:

  • сърдечна и дихателна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • разрушаване на жлъчния мехур;
  • тежки хронични заболявания;
  • ниска коагулация на кръвта;
  • онкология;
  • остри инфекциозни патологии;
  • обширен перитонит;
  • натрупване на лимфоидна течност или кръв в предната коремна стена;
  • 1-ви и 3-ти триместър на бременността;
  • вродени дефекти на жлъчния мехур;
  • силно възпаление в шията на стомаха.

Когато се появят индикации за холецистектомия при пациенти в напреднала възраст, се извършва лапароскопия или лапаротомия, независимо от възрастта.

Операцията може да бъде отменена поради риск от следоперативни усложнения при наличие на:

  • съпътстващи соматични заболявания;
  • запушване на кистозния канал;
  • гной в кухината на пикочния мехур;
  • наличието на предишна коремна операция.

Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур се забавя, ако:

  • човек е на повече от 70 години и страда от хронично заболяване, протичащо в тежка форма;
  • холангит - възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • образуването на много сраствания в коремната кухина;
  • обструктивна жълтеница;
  • цироза;
  • склероатрофичен жлъчен мехур;
  • пептична язва на дванадесетопръстника;
  • 3-4 стадий затлъстяване;
  • хроничен панкреатит на фона на пролиферацията на туморната тъкан.

Острият холецистит през първите три дни се лекува с лапароскопска холецистектомия, ако времето се загуби, тогава операцията е противопоказана.

Видове хирургия

В зависимост от показанията, операцията може да се извърши по различни начини. В хирургията има класификация, основана на метода на достъп до увредения орган по време на операцията.

Видове холецистектомия и тяхното описание:

  1. Лапаротомия - ексцизия на отворения жлъчен път. За да направите това, направете голям разрез (15-20 см) на предната стена на корема.
  2. Лапароскопия - операцията се извършва чрез 3 чисти мини пункции с помощта на ендоскопско оборудване.
  3. Холецистектомията с мини-достъп е минимално инвазивна процедура с леки тъканни наранявания. За резекция е достатъчен вертикален разрез от 3-7 в десния хипохондриум.

Какъв тип операция е приложим в конкретен случай, лекарят определя след получаване на резултатите от пълен преглед на пациента. Ако няма противопоказания, се предпочита лапароскопската холецистектомия, тя има най-добрите характеристики.

Подготовка за операция

Рутинното хирургично лечение включва предоперативна диагностика. Това ви позволява да оцените общото функционално състояние, наличието на инфекция, алергии, възпаления и други противопоказания. Успехът на хирургическата интервенция означава много от качеството на подготовката.

Списъкът на методите за изследване преди резекция на жлъчния мехур:

  • общо и биохимично изследване на кръвта и урината;
  • реакция към RW;
  • анализ за хепатит В и С;
  • hemostasiogram;
  • описание на електрокардиограмата;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Ултразвук на жлъчната система и коремните органи;
  • флуорография;
  • FGS или колоноскопия (ако е посочено).

Освен това може да се наложи да се консултирате с кардиолог, алерголог, гастроентеролог и ендокринолог. Подробната диагностика ще ви помогне да определите оптималния тип анестезия и да подскажете реакцията на тялото към операция с LCE.

3 дни преди планираната холецистектомия се препоръчва да преминете към щадяща диета, препоръчително е да не ядете зеленчуци, плодове, хлебни изделия. Предната вечер можете да вечеряте с кисело мляко, кефир или каша, както и да почистите червата с клизма. Забранено е да се яде и пие 8 часа преди операцията.

Коремна холецистектомия

Лапаротомията е хирургична процедура, която се извършва през обширен прозорец за трепанация. Извършва се след неуспешна лапароскопия или според специални показания:

  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • гангренозен холецистит;
  • рак или злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
  • наличието на голям брой камъни (повече от 2/3 от обема);
  • абсцес;
  • водянка на корема (натрупване на лимфоидна тъкан);
  • нараняване на балончетата.

Лапаротомията може да бъде продължение на LCE, ако:

  • чернодробният канал е повреден;
  • започнало вътрешно кървене;
  • образувани фистули.

По време на монтажа вътрешните органи могат да бъдат повредени от въведените трокари, което също се коригира чрез отворена хирургия.

Етапи на лапаротомията

Техниката на операция с отворен достъп включва следните стъпки:

  1. Прави се разрез (15-30 см) в средата на корема или под дясното ребро.
  2. Жлъчният мехур се освобождава от околната мастна тъкан.
  3. Кръвоносните съдове и жлъчните пътища се припокриват.
  4. Балонът се отрязва от черния дроб и се отстранява..
  5. Леглото на мястото на отстранения орган се зашива със самопоглъщаща се хирургична нишка или се изгаря с хирургичен лазер.
  6. Хирургическата рана постепенно се зашива на слоеве.

Откритата (кухина) холецистектомия се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа. Към тази техника рядко се прибягва поради обширна травма на тъканите на корема, голям козметичен дефект на мястото на разреза и риск от сраствания. Допълнителен недостатък е продължителното възстановяване.

Лапароскопска хирургия

Най-честото хирургично лечение включва ендоскопска холецистектомия. Това е минимално инвазивна процедура за отстраняване на жлъчния мехур с минимално увреждане на предната коремна стена..

Засегнатият орган се отстранява чрез един от 3-4 разреза, чийто размер не надвишава 10 мм. Впоследствие местата на пункцията се сливат с образуването на едва забележими белези. Продължителността на лапароскопската операция варира между 30-90 минути и зависи от теглото на пациента, продължителността на анестезията и наличието на камъни в каналите.

Предимства и недостатъци

Предимства при видео лапароскопска ендоскопия:

  • лапароскоп ви позволява добре да "видите" мястото на операцията;
  • липса на болка в следоперативния период;
  • най-малко травматичен в сравнение с други техники;
  • кратък престой в болницата (1-4 дни);
  • нисък риск от сраствания и хернии;
  • бързо възстановяване.

Както всяка друга медицинска манипулация, и при ендоскопската хирургия има недостатъци:

  • вероятността от инфекция;
  • кървене;
  • нарушение на целостта на вътрешните органи с медицински инструменти;
  • невъзможност за отстраняване на камъни от каналите.

Ако по време на операцията се разкрие усложнение (инфилтрат, сраствания), лечението продължава чрез широк достъп, използвайки традиционните техники.

Прогрес на операцията

Хирургичното лечение се провежда при стерилни условия при обща анестезия. Описание на етапите на LCE:

  1. Като част от препарата се поставя сонда в стомаха, а в пикочния мехур се поставя катетър. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, носете антиемболични чорапи на краката си.
  2. Азотен оксид или въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина чрез пункция под пъпа, за да се подобри достъпът на хирурзите чрез повдигане на корема.
  3. На 3-4 точки се въвеждат трокари с микроинструменти в края. Процедурата се следи с помощта на лапароскоп..
  4. Мехурчето се отдалечава от тъканите, чернодробният канал и артерията се захващат със скоби.
  5. Органът се изрязва и се отстранява чрез пъпния разрез. Увредените тъканни места се отстраняват, съдовете спират.
  6. Кухините се измиват с разтвор с антисептик.
  7. Инструментите се отстраняват, шевовете се нарязват.

На всички етапи на операцията манипулациите се контролират чрез визуализация на случващото се на екрана на монитора благодарение на микроскопичната камера, която предава изображението, докато сте в стомаха.

Операционни рискове

Вероятността от усложнения по време на операция за холецистектомия е незначителна. Според статистиката ситуациите се регистрират в 1 от 100 оперирани. Понякога има случаи на нараняване от трокари на вътрешните органи. Но причината най-често е аномалии в местоположението на органите. В редки случаи съществува риск от развитие на вътрешно кървене или нарушение на целостта на жлъчния мехур.

Следоперативен период

Веднага след операцията, в първите 4 часа, се изисква почивка на легло. След лапароскопия се препоръчва ставане и започване на ходене след 6-8 часа. Пациентът може да се оплаче от дърпаща болка на мястото на инжектиране. Няма силна болка.

В повечето случаи периодът на възстановяване отнема не повече от 7-14 дни. През този период е важно да се спазва режима на двигателната активност - 1-2 месеца, за да се избегнат тежки физически натоварвания, което допринася за:

  • предотвратяване на задръствания в белите дробове;
  • нормализиране на червата;
  • намалява риска от сраствания.

С появата на болка, диспептични разстройства, лекарят предписва лекарства, които премахват негативните симптоми.

Диета

След операция, лапароскопска или открита холецистектомия при възрастни, храненето е от голямо значение. След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката на малки порции навлиза директно в дванадесетопръстника. Затова трябва да се избягват храни с високо съдържание на мазнини..

В първия ден можете да пиете само вода, на 2-ри ден не-мазен кефир и чай. В бъдеще диетата се прави, като се вземат предвид разрешените продукти:

ПозволенЗабранено
  • Супа върху зеленчуков бульон с картофи и моркови, претрита през сито
  • Супено пюре с добавка на постно говеждо месо, можете да подправите с малко количество сметана

  • Мастни бульони от тлъсто месо, риба, гъби
  • Окрошка
  • Борш, зелева супа
Овесена каша от ориз, овесени ядки, елда в мляко. Крушите трябва да са добре сварени.Просо, перлен ечемик, царевична каша
  • Парни кюфтета
  • Круши котлети
  • пудинг
Мазно месо: свинско, агнешко
Вермишели с малък размер, картофено пюреКонсервирани пушени ястия
  • Варена нискомаслена риба
  • Парни котлети
Пържена, осолена риба
Извара без мазнини без захар, кефирПикантно сирене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини
  • Застоял хляб
  • бедняк
Прясно изпечен хляб, сладкиши, сметана
Варени или задушени зеленчуци: моркови, карфиол, тиквички, картофи, тикваЧесън, киселец, бяло зеле, краставици, ряпа, спанак, гъби
  • Чай с мляко
  • Кисел
  • Бульон от шипка
  • алкохол
  • Газирани напитки
  • Квас, силно кафе без мляко

Диетата след лапароскопска холецистектомия трябва да бъде частична (5-6 пъти на ден), а храната да е топла. Течността трябва да се поглъща в достатъчни количества - поне 2 литра на ден.

Възможни усложнения

При повечето пациенти резекцията на органите е успешна. Отрицателните ефекти се проявяват при 2 от 10 възрастни пациенти. По-често усложненията се наблюдават при пациенти в напреднала възраст или при деструктивни видове патология.

След отстраняването на органите се появяват промени, които могат да послужат като тласък за развитието на вторични патологии:

  • съставът на жлъчния секрет се променя;
  • процесът на навлизане на жлъчка в дванадесетопръстника е нарушен;
  • нарушение на процеса на храносмилане на храната;
  • излишък от газове в червата;
  • нарушение на перисталтиката;
  • чернодробните канали се разширяват.

Такива явления допринасят за появата на усложнения, които могат да възникнат на различни етапи на рехабилитация след холецистектомия. Списъкът на възможните последици:

  • гастродуоденален рефлукс;
  • дуоденит;
  • следоперативна херния;
  • нарушение на баланса на микрофлората в червата;
  • образуване на адхезия;
  • белези, които намаляват лумена на жлъчните пътища;
  • възпаление на тънкото или дебелото черво;
  • гастрит;
  • диария;
  • чревни колики.

Усложнения могат да възникнат след лапароскопска холецистектомия, което е индикация за промяна на тактиката на лечение..

  • силна коремна болка;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница с характерно оцветяване на кожата;
  • тежест в десния хипохондриум.

Повечето пациенти се възстановяват напълно след отстраняване на повредения орган. В малък брой симптомите на заболяването могат да продължат или да се засилват: горчивина в устата, лошо храносмилане. Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия и се среща при възрастни:

  • с хронично възпаление на стомашната лигавица;
  • язвена лезия;
  • хранопровода херния;
  • хроничен колит.

Превенцията на синдрома е лечението на съпътстващи патологии преди операцията.

заключение

Прогнозата е най-благоприятна, ако операцията се извършва без разрези. За да направите това, препоръчително е да не започвате патологията и да се оперирате по план. Когато се извършва лапароскопска холецистектомия в съответствие с всички норми, пациентът се възстановява и се чувства добре. Неприятните усещания няма да възникнат, ако се придържате към правилата на диетата и следвате препоръките на лекар.

Видео

Гледайте видео от живота след отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на камъни или на целия орган чрез лапароскопска хирургия) - ползи, показания и противопоказания, подготовка и ход на операцията, възстановяване и диета

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, общо описание, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено се отнася до операцията за отстраняване на жлъчния мехур, извършена с помощта на лапароскопски достъп. В по-редки случаи под този термин хората могат да означават премахване на камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопска хирургия.

Тоест „лапароскопията на жлъчния мехур“ е на първо място хирургична операция, при която или целият орган е напълно отстранен, или камъните в него се олющват. Отличителна черта на операцията е достъпът, чрез който тя се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскоп и затова се нарича лапароскопски. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършена с помощта на лапароскоп.

За да се разбере ясно и да се представят какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургия, е необходимо да се очертае хода и същността на двата метода.

Така че, обичайната операция върху органите на коремната кухина, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, чрез който лекарят вижда органите с око и може да извършва различни манипулации върху инструментите в ръцете си. Тоест, съвсем лесно е да си представим обичайната операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят прерязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава обичайна операция, върху кожата винаги се оставя белег под формата на белег, съответстващ на линията на разреза. Този белег никога няма да остави собственика му да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, този достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия..

Терминът "лапаротомия" е формиран от две думи - това е "лапар-", което се превежда като стомаха, и "tomia", което означава да се реже. Тоест, общият превод на термина "лапаротомия" звучи като рязане на корем. Тъй като в резултат на рязане на корема, лекарят получава възможност да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича достъп до лапаротомия. В този случай достъпът се отнася до техника, която позволява на лекаря да извърши всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на органите на коремната кухина и малкия таз, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и троакарни манипулатори. Лапароскоп е видеокамера с осветително устройство (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата влиза в екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Фокусирайки се върху това изображение, той ще проведе операцията. Тоест с лапароскопия лекарят вижда органите не през коремния разрез, а през видеокамерата, вкарана в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, има дължина от 1,5 до 2 см, така че на мястото му остава малък и почти незабележим белег.

В допълнение към лапароскопа, още две специални кухи тръби, наречени троакари или манипулатори, са предназначени за контрол на хирургически инструменти в коремната кухина. Чрез кухи дупки във вътрешността на тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, върху който ще се оперира. След това, с помощта на специални устройства върху троакарите, те започват да движат инструментите и да извършват необходимите действия, например, да изрязват сраствания, да прилагат скоби, да каутеризират кръвоносните съдове и т.н. Управлението на инструментите с помощта на трокари може условно да се сравни с управлението на автомобил, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопска операция е вкарването на три тръби в коремната кухина чрез малки пункции с дължина 1,5 - 2 см, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за произвеждане на действителната хирургична процедура.

Техниката, хода и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и етапи, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, в допълнение към класическия достъп до лапаротомия, лапароскопски може да се използва за извършване на същите операции. В този случай операцията се нарича лапароскопска, или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопско" обикновено се добавя името на извършената операция, например, отстраняване и след това се посочва органът, на който е направена интервенцията. Например, правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче името на операцията (отстраняване на част или целия орган, обелване на камъни и др.) Се пропуска, оставяйки само индикация за лапароскопски достъп и името на органа, на който е извършена интервенцията.

Лапароскопският достъп може да се извърши два вида интервенция на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

В момента операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур почти никога не се извършва по две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да премахнете целия орган, който вече е твърде патологично променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като тялото постоянно ще се възпалява и провокира други заболявания.

И ако камъните са малко или малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати от урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др.), Или раздробяване на камъни с ултразвук, така че те да намаляват по размер и независимо извън пикочния мехур в червата, откъдето те се отстраняват от тялото с бучката храна и изпражненията). При малки камъни също е ефективна литолитична лекарствена или ултразвукова терапия и се избягват операции..

С други думи, настоящата ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчния мехур, препоръчително е да премахнете целия орган, а не да излющвате камъните. Ето защо най-често хирурзите прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не камъни от него.

Предимствата на лапароскопията над лапаротомията

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - прогрес

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, каквато е и лапаротомията, тъй като само този метод позволява не само надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но и добре отпускане на коремните мускули. При локална анестезия е невъзможно да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като човекът е обезболен, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течността и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайното повръщане и поглъщането на съдържанието на стомаха в дихателните пътища, последвано от задушаване. Стомашната тръба остава в хранопровода до края на операцията. След инсталирането на сондата устата и носът се затварят с маска, прикрепена към апарата за изкуствена вентилация на белите дробове, с който човек ще диша през цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове с лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като използваният по време на операцията газ и помпа в коремната кухина се притиска към диафрагмата, което от своя страна силно свива белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами..

Едва след като човек бъде поставен в анестезия, отстраняване на газ и течност от стомаха, както и успешното закрепване на апарат за изкуствена вентилация на белия дроб, хирургът и неговите асистенти започват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За целта се прави полукръгъл разрез в гънката на пъпа, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Преди въвеждането на камерата и фенерчето, в стомаха се инжектира стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за изглаждане на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия мехур, лекарят е в състояние свободно да оперира троакари в коремната кухина, като минимално засяга съседните органи.

След това се въвеждат още 2 - 3 троакара по линията на десния хипохондриум, с които хирургът ще манипулира инструментите и ще премахне жлъчния мехур. Пунктурните точки върху кожата на корема, през които се въвеждат троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на фигура 1.

Фигура 1 - Точки, при които се прави пункция и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Тогава хирургът първо изследва местоположението и вида на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от комисионни поради хроничен възпалителен процес, тогава лекарят първо ги дисецира, освобождавайки органа. Тогава се определя степента на неговото напрежение и пълнота. Ако жлъчният мехур е много стресиран, тогава лекарят първо разрязва стената му и изсмуква малко количество течност. Едва след това върху мехура се прилага скоба и жлъчният канал, жлъчният канал, свързващ го с дванадесетопръстника, се отделя от тъканите. Холедохът се изрязва, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. Скобите се прилагат върху съда, между тях се нарязва и луменът на артерията се зашива внимателно.

Едва след освобождаването на жлъчния мехур от артерията и общия жлъчен канал лекарят започва да го изолира от чернодробното легло. Мехурът се отделя бавно и постепенно, заедно с усъвършенстване на всички кръвоносни съдове с електрически ток. Когато балонът се отдели от околната тъкан, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това лекарят с помощта на лапароскоп внимателно изследва коремната кухина за кръвоносни съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички променени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се въвежда антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.

При това лапароскопската операция за отстраняване на краищата на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и конци или просто запечатва пункциите по кожата. Дренажна тръба обаче понякога се вкарва в една от пункциите, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната промиваща течност да могат свободно да текат от коремната кухина. Но ако жлъчката не се е изляла по време на операцията и балонът не е бил много възпален, дренажът може да не напусне.

Трябва да се помни, че лапароскопската операция може да се превърне в лапаротомия, ако пикочният мехур е твърде плътно слепен с околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на съществуващи инструменти. По принцип, ако възникнат нерешени затруднения, лекарят премахва троакарите и прави обичайната операция с продължителна лапаротомия.

Лапароскопия на камъни в жлъчката - операция

Правилата за въвеждане в анестезия, инсталиране на стомашна тръба, свързване на вентилатор и въвеждане на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са точно същите като при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това стената на жлъчния мехур се изрязва, върхът на смукателната се въвежда в кухината на органа, с помощта на който се извежда цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, отстраняват се троакарите и се пробиват шевове по кожата.

Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур също може да бъде прехвърлено на лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.

Колко дълго трае лапароскопията на жлъчния мехур?

Къде да направя операцията?

Лапароскопия на жлъчния мехур - противопоказания и показания за операция

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Максималните 2 седмици преди планираната операция трябва да бъдат подложени на следния анализ:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
  • Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Намазка върху флората от влагалището за жени;
  • Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит В и С;
  • електрокардиограма.

Човек е допуснат до операция само ако резултатите от неговите анализи са в нормални граници. Ако в анализите има отклонения от нормата, тогава първо ще трябва да преминете курса на необходимо лечение, насочено към нормализиране на състоянието.

Освен това в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур човек трябва да поеме контрол върху хода на съществуващите хронични заболявания на дихателната, храносмилателната и ендокринната система и да приема лекарства, договорени с хирурга, който ще оперира, т.е..

В деня преди операцията трябва да завършите да ядете в 18-00, а да пиете в 22-00. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може нито да яде, нито да пие до началото на операцията. За да почистите червата ден преди операцията, трябва да вземете слабително и да поставите клизма. Сутрин непосредствено преди операцията трябва да се направи и клизма. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква никаква друга подготовка. Ако обаче във всеки отделен случай лекарят счете за необходимо да извърши допълнителни подготвителни манипулации, той ще каже това отделно.

Лапароскопия на жлъчния мехур - следоперативен период

На втория ден след операцията можете да започнете да ядете леки, меки храни, например, слаб бульон, плодове, нискомаслено извара, кисело мляко, варено мляно мляно месо и др. Храната трябва да се приема често (5 - 7 пъти на ден), но на малки порции. През втория ден след операцията трябва да пиете много. На третия ден след операцията можете да ядете обикновена храна, като избягвате храни, които причиняват силно газообразуване (бобови растения, кафяв хляб и др.) И жлъчна секреция (чесън, лук, пикантен, солен, пикантен). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета № 5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел.

В рамките на 1 - 2 дни след операцията човек може да бъде обезпокоен от болка в областта на пункции по кожата, в десния хипохондриум, както и над ключицата. Тези болки са причинени от травматично увреждане на тъканите и напълно ще изчезнат за 1 до 4 дни. Ако болката не отшумява, а напротив, се засилва, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.

През целия следоперативен период, който продължава 7 до 10 дни, човек не трябва да повдига тежести и да извършва каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнените убождания по кожата. Следоперативният период завършва на 7-10-ия ден, когато в условията на клиниката шевовете се отстраняват от прободите по корема.

Болница с лапароскопия на жлъчния мехур

Удостоверение за отпуск по болест се дава на човек за целия период на престой в болницата, плюс още 10 до 12 дни. Тъй като болницата се изписва 3 до 7 дни след операцията, общият отпуск по болест за лапароскопия на жлъчния мехур е от 13 до 19 дни.

С развитието на всякакви усложнения болестният отпуск се удължава, но в този случай периодът на увреждане се определя индивидуално.

След лапароскопия на жлъчния мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)

Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, която включва както физически, така и психически аспекти, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че за 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след претърпян стрес и травма, но и натрупване на резерви, в присъствието на които човек може успешно да издържа на нови изпитания и стресови ситуации, без да навреди на себе си и без развитие на някакво заболяване.

Нормалното здравословно състояние и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързана с физическо натоварване, се появява вече 10 до 15 дни след операцията. Като се започне от този период, за най-добра рехабилитация следва да се спазват стриктно следните правила:

  • В продължение на един месец или поне 2 седмици след операцията трябва да се спазва почивка;
  • Хранете се правилно, като избягвате запека;
  • Да започнете всяка спортна тренировка не по-рано от месец след операцията, като започнете с минималното натоварване;
  • В рамките на месец след операцията не се занимавайте с тежък физически труд;
  • През първите 3 месеца след операцията не вдигайте повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
  • В продължение на 3 до 4 месеца след операцията спазвайте диета №5.

В противен случай рехабилитацията след билиарна лапароскопия не изисква специални мерки. За да се ускори зарастването на рани и възстановяването на тъканите, месец след операцията се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия, който се препоръчва от лекар. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати, като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др..

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

След лапароскопия болката обикновено е умерена или слаба, така че те са добре спрени от ненаркотични аналгетици, като Кетонал, Кеторол, Кетанов и др. Болкоуспокояващите се използват в рамките на 1 до 2 дни след операцията, след което обикновено изчезват, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката всеки ден след операцията не намалява, а се засилва, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да показва развитието на усложнения.

След отстраняване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията, болката вече не е тревожна, но може да се прояви с всякакви активни действия или със силно напрежение на предната коремна стена (напрежение при опит за дефекация, повдигане на тежестта и др.). Такива моменти трябва да се избягват. В отдалечения период след операцията (след месец или повече) няма болка и ако има такава, това показва развитието на някакво друго заболяване.

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (хранене след лапароскопия на жлъчния мехур)

Диетата, която трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, е насочена към осигуряване на нормалното функциониране на черния дроб. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 мл жлъчка на ден, която веднага навлиза в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, отделяйки се само при необходимост (след поглъщане на хранителната бучка в дванадесетопръстника). Такова поглъщане на жлъчката в червата, независимо от храненето, създава определени трудности, така че трябва да спазвате диета, която свежда до минимум последствията от отсъствието на един от важните органи.

На 3-4 дни след операцията човек може да яде картофено пюре от зеленчуци, нискомаслено извара, както и варено месо и риба от нискомаслени сортове. Такава диета трябва да се поддържа от 3 до 4 дни и след това да преминете към диета №5.

И така, диета номер 5 включва често и частично хранене (малки порции 5-6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат смачкани и топли, не горещи или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Пърженето не е разрешено. Следните ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Мастни храни (мастни сортове риба и месо, мазнини, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
  • печено;
  • Месни консерви, риба, зеленчуци;
  • Пушени меса;
  • Маринади и туршии;
  • Пикантни подправки (горчица, хрян, кетчуп-чили, чесън, джинджифил и др.);
  • Всяка карантия (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
  • Гъби под всякаква форма;
  • Сурови зеленчуци;
  • Суров зелен грах;
  • Ръжен хляб;
  • Пресен бял хляб;
  • Печене на масло и сладкарски изделия (пайове, палачинки, торти, сладкиши и др.);
  • Шоколад;
  • Алкохолът;
  • Какао и черно кафе.

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур:
  • Нискомаслени сортове месо (пуйка, заешко, пилешко, телешко и др.) И риба (щука, костур, щука и др.) Във варена, пара или печена форма;
  • Полутечни зърнени храни от всякакви зърнени култури;
  • Супи на вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
  • Парни или задушени зеленчуци;
  • Млечни или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
  • Некисели плодове и плодове, пресни или в задушени плодове, мус и желе;
  • Вчерашен бял хляб;
  • Пчелен мед;
  • Конфитюр или конфитюр.

От тези продукти се съставя диета и се приготвят различни ястия, в които можете да добавяте 45 до 50 г масло или 60 до 70 г зеленчуци на ден преди хранене. Общият дневен прием на хляб е 200 г, а захар - не повече от 25 г. Много полезно е да изпиете чаша нискомаслени кефири преди лягане.

Можете да пиете слаб чай, некисели сокове, разредени наполовина с вода, кафе с мляко, компот, инфузия на шипка. Режимът на пиене (количеството консумирана вода на ден) може да бъде различен, той трябва да се настройва индивидуално, като се фокусира върху собственото си благополучие. Така че, ако жлъчката често се отделя в червата, тогава можете да намалите количеството вода, която пиете и обратно.

3-4 месеца след стриктно спазване на диета № 5, суровите зеленчуци и некрушено месо и риба са включени в диетата. В тази форма диетата трябва да се спазва около 2 години, след което всичко може да се яде умерено.

Последиците от лапароскопията на жлъчния мехур

Усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур

Следните усложнения на лапароскопията на жлъчния мехур могат да се развият директно по време на операцията:

  • Увреждане на кръвоносните съдове на коремната стена;
  • Перфорация (перфорация) на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво или жлъчния мехур;
  • Увреждане на околните органи;
  • Кървене от кистозната артерия или от леглото на черния дроб.

Тези усложнения възникват по време на операцията и изискват превод на лапароскопия в лапаротомия, която се извършва от хирурга.

Известно време след лапароскопия на жлъчния мехур могат да възникнат следните усложнения поради тъканно увреждане и отстраняване на органи:

  • Изтичане на жлъчката в коремната кухина от лошо зашит пън на кистозния канал, леглото на черния дроб или холедоха;
  • перитонит;
  • Възпаление на тъканите около пъпа (омфалит).

Херния след лапароскопия на жлъчния мехур

Лапароскопия на жлъчния мехур - прегледи

Почти всички прегледи за лапароскопия на жлъчния мехур са положителни, тъй като хората, претърпели тази операция, я смятат за доста бърза, по-малко травматична и не водят до необходимостта от дълъг болничен престой. В отзивите хората отбелязват, че операцията не е страшна, преминава бързо и се изписва вече 4 дни.

Отделно си струва да се посочи на кои неприятни усещания хората обръщат внимание: първо, това е коремна болка след операция, второ, трудно е да диша поради компресия на белите дробове с газов мехур, който се разтваря в рамките на 2 до 4 дни и накрая трето, необходимостта да се пости за общо 1,5 до 2 дни. Тези дискомфорти обаче преминават доста бързо и хората вярват, че могат да бъдат издържани, за да се възползват от операцията.

Цената на лапароскопия на жлъчния мехур (отстраняване на пикочния мехур или отстраняване на камъни)

Лапароскопия на жлъчния мехур - видео с инструкции с подробни обяснения

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Болката в ануса е усещане за дискомфорт в ануса и ректума. Тук има много нервни окончания, така че язви, фисури, израстъци и други отклонения в тази област са особено болезнени.