Отстраняване на хемороиди: видове операции, показания и усложнения

Съвременната колопроктология се занимава с хирургичното лечение на всички заболявания на човешкото дебело черво. Един от най-често срещаните заболявания е възпалението на хемороидите, които са разположени в непосредствена близост до ректума..

Често такава деликатна локализация на възпалителния процес води до доста късно лечение на пациентите за медицинска помощ и това налага определени трудности в процеса на лечение. Лечението на напреднали форми на хемороиди се извършва само хирургично в болница и изисква диета след операция и специална схема.

Какви области съществуват при операция на хемороиди

Съвременното лечение на хемороиди в голяма степен се основава на оперативни техники, които могат бързо да премахнат неприятните симптоми на заболяването. Разработени са няколко направления при хирургичното лечение на възпалени хемороидални възли, които включват: склеротерапия, лигиране и резекция на хемороидални възли. Има редица по-тесни области, които се използват малко по-рядко, те включват: електрическа или лазерна коагулация на хемороиди, опустяване на хемороида. Всяка техника има свои тънкости и нюанси, както и показания, което определя избора на посока при хирургично лечение на хемороиди.

Плюсове на хирургичното лечение на хемороиди

Въпреки наличието на възможност за лечение на хемороиди с медикаменти, методите, свързани с хирургическата интервенция, стават все по-популярни. Това се дължи на първо място на развитието на медицинските технологии, което позволява хирургическата интервенция да бъде минимално инвазивна и възможно най-безопасна за пациента. В допълнение, само операцията може да реши проблема с хемороидите веднъж завинаги, което позволява на болния да избягва продължителното консервативно лечение.

Показания за хирургично лечение

Операцията за отстраняване на хемороиди е доброволен въпрос и в много ситуации самият пациент може да избере метод за лечение на хемороиди, но в някои случаи хемороидите могат да се лекуват само хирургично, така че за заболяването има абсолютни показания за хирургично лечение и включват:

• Тежка степен на хемороиди. Хемороидите в 4 етапа не могат да бъдат излекувани без да се прибягва до операция, тъй като често размерът на хемороидите е толкова голям, че възпалителният процес е в декомпенсирана форма и не е в състояние самостоятелно да регресира.

• Продължаващо кървене. Въпреки факта, че в повечето случаи хемороидалното кървене не е животозастрашаващо, със сложни хемороиди и значителен възпалителен процес в перианалната област, увредените хемороидални възли могат да кървят дълго време, което може да доведе до загуба на голямо количество кръв.

• Усложнения на хемороиди. Хемороидите са възпалително заболяване, което означава, че възпалителният процес може да премине към съседни анатомични структури, за да се избегне това, е необходимо хирургично лечение на хемороиди.

Струва си да се отбележи, че в зависимост от вида на хемороидите, един или друг метод на интервенция ще бъде за предпочитане, което означава, че има определени допълнителни показания за лечение директно с методите.

Показания за склеротерапия са всички неусложнени форми на хемороиди, когато няма изразена възпалителна реакция от хемороидалните възли и компонентът, свързан с разширени хемороидални вени, преобладава.

Лигирането с латекс или друго лигиране е ефективно при хемороиди без ясно изразен възпалителен компонент. За лигиране на хемороиди пациентът не трябва да е болен от инфекциозни заболявания.

Най-често срещаният и обширен метод на хирургично лечение. Ефективността му е най-висока при сложни форми, когато има силно изразен възпалителен процес в областта на хемороидите.

Видове операции при хемороиди

Хемороидектомията е най-радикалният хирургичен метод. Дълго време именно хемороидектомията беше златният стандарт при лечението на хемороиди и направи възможно постигането на добър резултат във всеки стадий на заболяването. Хемороидектомията е от два вида:

1. Отворена хемороидектомия на Milligan-Morgan.
2. Затворена хемороидектомия.

Подходът към хирургията и операционния процес и при двата вида хемороидектомия практически не се различават, с изключение на коренно различно следоперативно управление на пациента.

Общи принципи на хемороидектомия

Операцията се провежда на няколко последователни етапа под локална епидурална анестезия. По време на операцията пациентът е в легнало положение на операционната маса с разтворени крака встрани и повдигнат тазов край на тялото. Областта около ануса се обработва с антисептичен разтвор и се дренира. След началото на анестезията хирургът използва специални хемороидални щипци, които улавят разширените хемороидални възли. Обикновено тези възли са разположени на 3, 7, 11 часа в проекцията на ануса, ако психически си представите лицето на часовника.

Заснемайки възпаления възел, хирургът разпределя съдовия педикул на хемороидалния възел, след което поставя няколко лигатури върху него. След превръзка на съдовия педикул хемороидалният възел се изрязва и кървенето спира. Кръвта след операцията спира да тече, тъй като непосредствената причина за кървене се елиминира.

При извършване на отворена хемороидектомия, след изрязване на променените хемороиди със скалпел или коагулатор, раната не се зашива и се оставя отворена, което позволява да се аерира раната по-добре и намалява степента на възпаление. Този подход е по-добър при гнойно-възпалителни усложнения на хемороиди, когато има инфекция в областта на хирургическата рана. Отворената хемороидектомия се използва за най-напредналите форми на хемороиди и може да доведе до развитие на някои усложнения:

• Кървене от рана в ранния следоперативен период;
• Образуването на фистулни проходи в късния следоперативен период;
• Деформация или стриктура на ануса и ректалната ампула.

Затворената хемороидектомия е резекция на разширени и възпалени хемороидални възли, последвана от зашиване от ръба на хирургичната рана. По този начин, затворена операция е приложима в случаите, когато няма очевиден процес на инфекция с хемороиди. Затворената хемороидектомия има по-малко усложнения, а следоперативният период е по-лесен и бърз поради зашиване на краищата на раната и възстановяване целостта на кожата в ануса.

Следоперативен период

Първите 24 часа след операцията пациентът трябва да спазва стриктната почивка в леглото и трябва да има спазване на ситуацията на корема. Това е свързано с висок риск от по-нататъшно нараняване на перинеума или дивергенция на хирургичните конци поради прекомерно напрежение на кожата в областта на следоперативния шев. Пациентът не се препоръчва да ходи до тоалетната през първите дни, за да намали честотата на движенията на червата, на пациента се предписва специална гладна диета в продължение на няколко дни. Има пряка нужда от това, тъй като дефекацията увеличава риска от инфекция на следоперативната рана и самият процес е придружен от доста силна болка. Тази диета след операция се спазва 2-3 дни, след което на пациента се разрешава да яде пюре и полутечна храна.

През първите няколко дни пациентът изпитва болка, след което постепенно изчезват. За да коригират синдрома на болката, на пациентите се предписват болкоуспокояващи и успокоителни. Хирурзите и превръзките се извършват ежедневно, за да се поддържа чистотата на следоперативната рана, което допринася за нейното заздравяване възможно най-бързо. За превръзки се използват антисептични разтвори и специални мехлеми, като Levomikol и Methyluracil. Тези мехлеми могат ефективно да се борят с всяка инфекция, която може да се присъедини в ранния следоперативен период.

Зарастването на рани става в рамките на 6-8 дни и зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Пълното възстановяване настъпва в различни моменти и зависи от избраната хирургична техника. След операция, с открита хемороидектомия, пациентът се счита за напълно възстановен след месец и половина, а при затворен - след месец.

С други техники

По-модерните техники, използвани при първоначалните или неусложнени форми на хемороиди, имат много по-кратък следоперативен период и период на възстановяване.

Склерозата на хемороидалните възли се извършва в амбулаторна база, след което пациентът се прибира вкъщи и идва няколко пъти за последващи прегледи. При лигиране на хемороидални възли пациентът трябва да спазва диета известно време, докато хемороидалният възел се мумифицира и изчезне, но като цяло тази техника не пречи на болния да провежда ежедневни дейности. Това е склероза, лигиране и лазерна коагулация, които често се използват в частната медицинска практика, тъй като те избягват следоперативния период и свързаните с това трудности при възстановяване.

Хирургично лечение на хемороиди

Хемороидите са хронично заболяване на ректума, което се появява в резултат на нарушения на кръвообращението в хемороидалните вени. За лечението и профилактиката на неговите обостряния е необходим интегриран подход, включващ промяна на режима и състава на диетата, корекция на начина на живот и лекарства. В ранните стадии на заболяването се използват само консервативни терапевтични методи..

За съжаление, не всички хора с подобни проблеми отиват при лекаря при установяване на първите симптоми на хемороиди. Мнозина се опитват да бъдат лекувани независимо, което често води само до усложнения и прогресиране на заболяването. В последния етап на хемороиди употребата на лекарства не носи желания резултат, а единственият начин за постоянно да се отървете от възпалените хемороиди и премахване на тежки симптоми е операция за отстраняване на хемороиди. В медицинската практика се използват различни хирургични методи за лечение на хемороиди, включително минимално инвазивни.

Показания и противопоказания за хирургично лечение на хемороиди

Хирургичното лечение на хемороиди е показано, когато консервативната терапия е неефективна на 3-ти и 4-ти стадий на заболяването. На 1-ви и 2-ри етап се използват само лекарства за спиране на симптомите на заболяването и облекчаване на състоянието на пациента. Това могат да бъдат свещи, кремове, мехлеми и хапчета, които премахват болката, облекчават възпалението, лекуват засегнатите тъкани и подобряват състоянието на кръвоносните съдове.
Показания за отстраняване на хемороидални възли са:

  • обилно кървене;
  • постоянно пролапс на вътрешни хемороиди;
  • прищипани хемороидални възли;
  • образуването на кръвни съсиреци в хемороидални възли;
  • хронично продължаващо кървене.

Важно: В случай на тежък кръвоизлив в резултат на хемороиди е необходимо хирургично лечение, тъй като те са изпълнени с развитието на анемия, спадане на кръвното налягане и други сериозни усложнения.

Противопоказанията за хирургично лечение на хемороиди зависят от конкретния метод за отстраняване на хемороиди. Най-обширният списък от противопоказания е хемороидектомия. Те включват:

  • онкологични заболявания;
  • декомпенсиран диабет;
  • сърдечна недостатъчност;
  • период на бременност и кърмене;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • наличието на язви и остри възпалителни процеси в червата;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • ХИВ.

Лечението на хемороиди бързо, като правило, не се провежда в острия период, което е свързано със значително увеличаване на риска от усложнения. В този случай първо се предписват лекарства за облекчаване на възпалението, подуването и стабилизирането на състоянието на пациента и едва тогава се определя времето на операцията.

Относителните противопоказания включват пациента в напреднала възраст, тъй като почти всяка операция включва използването на анестезия, която представлява голяма тежест за организма. При избора на стратегия за лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се вземат предвид всички възможни рискове, свързани с възрастта.

Видове операции при хемороиди

Отстраняването на хемороидалните възли може да се извърши по няколко начина, различаващи се по време, степен на сложност, тежест на следоперативната болка и продължителността на рехабилитационния период. Изборът на метода на операция за отстраняване на хемороиди се извършва за всеки пациент, като се отчита тежестта и формата на заболяването, наличието на съпътстващи патологии на други органи, индивидуални характеристики и наличието на противопоказания. Обикновено лечението започва с използването на минимално инвазивни методи и само ако те са неефективни, прибягват до по-радикални мерки.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди са сред най-щадящите възможности за лечение. По правило те не изискват пациентът да остане в болницата и се извършват в амбулаторни условия за максимум 20 минути под местна упойка. Тези методи включват:

  • криодеструкция - замразяване на хемороиди с течен азот;
  • склеротерапия - въвеждането в основата на хемороидалния възел на лекарство, което кара стените на хемороидалните вени да се слепят заедно
  • лазерна коагулация - изгаряне на хемороидални възли с лазер с образуването на съединителна тъкан в тях;
  • лигиране на латекс - лигиране на основата на хемороида със специални пръстени;
  • инфрачервена фотокоагулация - въздействието върху хемороида с високоинтензивна инфрачервена радиация.

хемороидодектомия

Хемороидектомията се използва в проктологичната практика за отстраняване на хемороиди в продължение на много десетилетия. Представлява пълноценна хирургическа интервенция, извършена под обща или епидурална анестезия. Рехабилитационният период след хемороидектомия е около месец, тъй като лечебният процес на следоперативна рана може да бъде дълъг.

При хемороиди хемороидектомията е крайна мярка и се извършва, ако пациентът има много големи хемороиди и има голям риск от масивно кървене.
Има няколко варианта за провеждане на такава хирургическа интервенция. По време на хемороидектомия се отстраняват вътрешните и външните хемороиди заедно със засегнатата ректална лигавица. Освен това, ако раните останат отворени, тогава тази опция се нарича хирургия на Милиган-Морган, а ако е зашита, тогава хирургия на Фъргюсън.

Хемороидектомията почти напълно предотвратява възможността за рецидив на заболяването. Въпреки високата ефективност, този метод има редица съществени недостатъци:

  • продължителността на операцията (около 40 минути);
  • значителна загуба на кръв;
  • висок риск от усложнения;
  • необходимостта да останете в болницата (3-7 дни);
  • тежка и болезнена рехабилитация.

Важно: В някои случаи може да се извърши хемороидектомия, без да се премахва лигавицата. Този тип хирургическа интервенция е по-малко болезнен и травматичен за пациента..

Трансанална резекция

Трансанална резекция или операция на Longo за хемороиди се използва широко като един от най-ефективните методи за лечение на вътрешната форма на заболяването. Състои се в отстраняване на част от ректалната лигавица, разположена точно над зъбната линия. В резултат на операцията хемороидалните възли се издигат нагоре, притокът на кръв към тях се нарушава и след известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан. Предимствата на този метод включват:

  • минимална инвазивност и болка по време и след процедурата;
  • способността за отстраняване на голям брой вътрешни хемороидални възли;
  • бърз период на възстановяване (до 5 дни);
  • липса на следоперативни рани;
  • минимален брой противопоказания.

Недостатъкът на операцията Longo е невъзможността за нейното използване за лечение на външни хемороиди.

Важно: Цената на операцията по Longo е значително по-висока от хемороидектомията, тъй като изисква използването на специално скъпо оборудване - ректален дилататор, аноскоп и хемороидален телбод.

Рехабилитационният период след отстраняване на хемороиди

След отстраняването на хемороиди на пациента започва период на рехабилитация. Условията му се определят от избрания метод за хирургично лечение и благосъстоянието на пациента. От голямо значение е спазването на диета, която насърчава образуването на изпражнения с мека консистенция и редовни движения на червата. През първия ден е препоръчително да ограничите приема на вода, за да избегнете необходимостта от движение на червата.

На втория ден след операцията вече е възможно да се включат в диетата бульони с ниско съдържание на мазнини и течни ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир). Варени или задушени зърнени храни и зеленчуци са разрешени от третия ден след операцията. Продуктите, които могат да причинят повишено образуване на газове и ферментация в червата, както и да дразнят лигавицата и да стимулират кръвния поток, трябва да бъдат напълно елиминирани..

Ако следоперативните рани останат в резултат на лечението, тогава те се лекуват ежедневно до пълно излекуване със специални средства, предписани от лекаря. След всяко уриниране или движение на червата е необходимо да се измиете с антибактериални средства, за да предотвратите инфекция.

За намаляване на болката могат да се предписват локални и системни лекарства за болка..

Съвет: Спазването на всички препоръки на лекуващия лекар в следоперативния период намалява риска от усложнения.

Възможни усложнения след операция

В някои случаи пациентите след операция с хемороиди имат последствия, които усложняват рехабилитацията и увеличават нейната продължителност. За различни методи за хирургично лечение на хемороиди списъкът на усложненията може да варира. Най-често срещаните включват:

  • супурация и възпалителен процес в областта на следоперативни рани поради инфекция;
  • образуване на фистула;
  • стесняване на аналния канал;
  • кървене
  • задържане на урина;
  • синдром на болка;
  • психологически дискомфорт;
  • ректален пролапс.

Отстраняване на хемороиди чрез операция

Премахването на венозните плексуси, които наричаме хемороиди, е мярка, която е необходима, когато лекарствената терапия не е ефективна. Оказва се, че показанията за хирургично лечение не са рядка практика: често лекарят препоръчва хирургично решение на проблема с пациенти с втори етап на заболяването. От това все още не следва, че пациентът, който за първи път се появи при лекаря, се прибира направо към операционната маса. Има минимално инвазивни техники за отстраняване на хемороиди и те не са толкова травматични и сложни, колкото класическата хирургия..

Фактът обаче остава: ако хемороидните конуси изпаднат, ситуацията вече не подлежи на медицинска корекция - изисква се изрязване на хемороидалния възел или алтернативни действия за отстраняването му. Класическата операция не се провежда днес толкова често: в последните етапи на заболяването, свързани с усложнения на патологичния процес.

Когато операцията е показана

Когато е необходима операция за хемороиди, лекарят решава. За класическа операция са необходими сериозни индикации, защото това е нарушение на целостта на тъканите и далеч не е проста рехабилитация.

Лекарят настоява за хирургично решение за хемороиди, когато:

  1. Кавернозните образувания (възли на хемороиди) излизат от ануса, не само по време на изпразване на ректума, но и с всякакъв щам;
  2. Пациентът се оплаква от чести и масивни кръвоизливи;
  3. Размерите на самите шишарки се третират като големи;
  4. Пациентът има физиологично предразположение към тромбоза в хемороидални вени;
  5. Болката, дискомфортът, кървенето и паренето зачеркват обичайната практика на пациента;
  6. Всички използвани консервативни методи бяха безсилни срещу проблема с ректалните разширени вени..

Когато операция не може да се направи

Хирургичното лечение на хемороиди не винаги е възможно. Има ситуации, които сами по себе си ще бъдат противопоказание за такава терапия. Например класическата хемороидектомия е свързана с ексцизия на кожата, лигавицата, а също и на хороидеята. Това се дължи на възможни усложнения, затова е важно лекарят да изчисли всички потенциални рискове.

Например, много рядко хемороидектомията се предписва на пациенти в напреднала възраст, тъй като за тях общата анестезия и трудният период на рехабилитация са прекомерни натоварвания. Да, и съществуващите хронични патологии по всякакъв начин възпрепятстват операцията.

Много рядко, ако анализираме ситуацията с примери, се препоръчва операция на хемороиди за пациенти с диагностициран захарен диабет. Хроничната хипертония е друг момент, който прави операцията нежелателна намеса..

Сред сериозните противопоказания за операция:

  • Фистули, развиващи се в долната част на ректума;
  • Инфекция в дебелото черво;
  • Декомпенсиран стадий на хронични заболявания;
  • Бременност;
  • Лоша коагулация на кръвта;
  • Генетично кървене.

Но, отново, тези случаи няма да бъдат еднозначно и трайно противопоказание за операция. Можете да изчакате благоприятен период, когато операцията ще бъде истински изход и лекарят също ще вземе предвид всички рискове. Трябва да се отбележи, че минимално инвазивните технологии са по-гъвкави в този смисъл: те нямат толкова голям списък от противопоказания.

Как да се подготвим за операция на хемороиди

Един от радикалните методи за лечение на хемороидална болест е хемороидектомия. Това се предхожда от подготовка: първо, инструментално изследване, което ще определи точно локализацията на възлите и техния размер. Обикновено се извършват аноскопия и ректороманоскопия. Второ, в навечерието на операцията човек трябва да премине редица стандартни тестове.

Сред тези назначения:

  1. Jab. Сред функциите на общ кръвен тест е определянето на продължителността на кървенето, както и определянето на периода на коагулация и броя на тромбоцитите.
  2. OAM (урината трябва да бъде предадена).
  3. Биохимия на кръвта. Необходима е за определяне на нивата на глюкозата, както и на холестерола, уреята и т.н..
  4. Настройка на кръвна група и Rh фактор.
  5. Кръвен тест за сифилис, хепатит и ХИВ.

Не забравяйте, че пълната операция не е само предварителен преглед, но и някои процедурни точки. Едно от тях е прочистване на червата. Обикновено правят това с клизма, но специални лаксативи също могат да бъдат алтернатива..

Няколко дни преди планираната операция е необходимо да откажете да приемате лекарства, сред действията на които е разреждането на кръвта. Това, искам да отбележа, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, както и някои НСПВС.

Имам ли нужда от психологическа подготовка за операция

Това е наистина добра, доказана практика. За много пациенти операцията не е просто стрес, а събитие, от което много се страхуват. Психологът не просто говори с такъв пациент, той може да прави упражнения с него, за да помогне за отпускане, нормализиране на дишането, облекчаване на стреса.

Ако чувствате, че нервният треперене и силен страх се появяват дори при мисли за това как се оперират хемороиди, трябва да потърсите помощ от специалист. Колкото повече сте готови както физически, така и психологически за операцията, толкова по-успешна ще бъде тя.

Хемороидектомия: как протича

Това е класическа кавернозна интервенция на изрязване на тялото. Друго име за интервенцията е хирургията на Милиган-Морган. Тази техника е разработена много отдавна, през 1937г. Колопроктолозите с течение на времето променят нюансите на операцията, по-специално нейното завършване.

Днес се прави по два начина:

  • Отворена хемороидектомия. Това е същата, първична версия на операцията. Лекарите отстраняват не само самия възел, но и прилежащите тъкани. Така че, лекарят не зашива краищата на раната, предполага се, че тъканите ще заздравеят по естествен начин. Лекарят използва или нож за скалпел или електрокоагулатор.
  • Затворена хемороидектомия. Той е разработен в началото на 50-те години на миналия век и това е операция във Фъргюсън. Разликата от горния метод е зашиване на раната след завършване на работата. Понякога се произвежда амбулаторно..
  • Субмукозна хемороидектомия. Този метод е предложен от хирурга Паркс. Тази операция не е лесна - лекарят премахва само възела, оставяйки основата му, докато самата лигавица не е ранена. Подобно действие се понася по-лесно от двата варианта по-горе..

Недостатъци на хемороидектомия

Преди тази операция е била често срещана, днес само 15% от пациентите с хемороиди, които се нуждаят от хирургична корекция, се подлагат на хемороидектомия. Първо, минимално инвазивните техники за отстраняване на хемороиди се появиха в практиката на колопроктолозите, и второ, недостатъците на тази операция са твърде значителни.

Недостатъците на хемороидектомията включват:

  1. Продължителността на операцията;
  2. Необходимостта от обща анестезия;
  3. Масова загуба на кръв;
  4. Болков синдром;
  5. Заплаха от усложнения;
  6. Дълга рехабилитация.

Но, случва се, просто няма друг начин и пациентът трябва да вземе решение за тази операция. Лекарят ще обясни как се отстраняват хемороидите, какво очаква пациентът след операция, какви са рисковете от усложнения и т.н..

Как протича операцията

Операцията протича в няколко етапа. Малко преди хирургичните операции пациентът обръсва цялото хирургично поле. Безспорен момент - дезинфекция на ануса и ректалния канал.

Пациентът трябва да лежи на гърба си в удобен стол (проктологичен). Но понякога операцията се извършва, когато пациентът е в легнало положение с леко повдигнат таз. В тази позиция се наблюдава отлив на кръв от шишарките, което улеснява процеса на ексцизия на хирурга. Тогава пациентът се анестезира. При каква анестезия се отстраняват хемороидите, лекарят решава - те често използват обща анестезия с такава кардинална интервенция.

Лекарят вкарва разширител с ректално огледало в ректума - това е необходимо за по-добра визуализация на възлите и тяхната достъпност. Медикът хваща възела с инструмент, изважда го и след това кракът се пришива с кетгут. Шипката се изрязва с електрически коагулатор (за да се избегне кървене).

Последният етап на операцията зависи от вида му. Ако изберете затворен тип хемороидектомия, раната се зашива и тампон с мехлем се вкарва в ануса за 4-5 часа.

Следоперативен период: какво очаква пациента

Твърдението винаги е вярно, че лечебният процес е 50% зависим от лекаря, а 50% - от самия пациент. Не е необходимо да се прехвърля цялата отговорност за възстановяване на лекарите.

От лекаря е необходимо да се извърши операцията качествено, строго според показанията, за да се справи с всички интраоперативни нюанси и правилно да обясни на пациента какво да прави по-нататък и как да контролира процеса на заздравяване на рани.

Пациентът се нуждае от дисциплина и доверие в лекаря. Необходимо е да оставим настрана страх, умора, капризи и други моменти, които, разбира се, имат къде да бъдат. Когато операцията приключи, активната работа преминава от лекаря до самия пациент. Сега той се нуждае от колкото е необходимо, вкарайте свещи в ануса, правете мехлеми, следвайте диета.

Пациентът може да не очаква, че усещанията се променят в аналния канал. Понякога той дори не разбира дали наистина иска да използва тоалетната или това е измамно чувство. Дефекацията може да се повтори - до 6 пъти на ден. И ще отнеме известно време, за да свикнеш. Раните ще заздравеят за около два месеца или малко по-малко. Но най-трудните дни за пациента са една и половина до две седмици след операцията. Това наистина не е лесно, следователно, когато решавате операция, трябва да разберете, че възстановяването е труден период, към който трябва да сте подготвени.

Класически следоперативни препоръки

Лекарят, който ще ви оперира, обяснява как се извършва операцията при хемороиди, а също така подробно говори за периода на възстановяване. Препоръките ще бъдат индивидуални, но има някои общи точки.

Стандартната схема за следоперативно възстановяване включва:

  • Отказ от храна на първия ден след хирургични процедури. Това се прави, за да се изключи евакуацията на изпражненията през първия следоперативен ден - евакуацията на изпражненията допринася за нараняване на повърхността на раната или конци.
  • Строга диета. Трябва да се храните правилно и систематично. Ако пациентът трябва да яде течност в първите дни, тогава не може да има релакс в такъв хранителен график. Това не е само диетична храна, тя е строга диета.
  • Обилен режим на пиене. Конкретното количество течност, изпито ежедневно, също ще определи лекаря. Това е добро и ефективно предотвратяване на запек чрез омекотяване на изпражненията..
  • Симптоматично лечение за значителна болка. Може да има болка и често именно тя измъчва пациента в първите дни на болницата. Не трябва да понасяте болка - приемайте лекарства, които лекарят съветва в такива случаи. Обикновено това са супозитории и мехлеми с анестетичен ефект..
  • Ускоряване на регенеративните механизми. Смажете лигавицата и кожата със специални мехлеми, които стимулират бързото зарастване на тъканите. Това е или Levomekol или метилурацилов мехлем.

Ако след операцията, въпреки всички усилия на пациента, той все още се измъчва от запек, лекарят ще му предпише специални лаксативи.

Могат ли да възникнат усложнения след хемороидектомия?

Всичко не винаги върви гладко и усложненията наистина могат да засенчат периода на възстановяване..

Обикновено лекарите по всякакъв начин предупреждават хода на събитията и правят всичко, за да гарантират, че негативният сценарий не се осъществи, но дори опитен колопроктолог няма да даде 100% гаранция за успеха на операцията..

Какви усложнения са по-чести:

  1. Кървене - възможно поради деформация на конци, лоша каутеризация на кръвоносните съдове.
  2. Задържане на урина - по-често се фиксира при мъжете, те не са в състояние да изпразнят пикочния мехур, трябва да използвате катетър.
  3. Психогенен запек - появява се поради факта, че пациентът се страхува да не отиде до тоалетната.
  4. Стесняване на ректалния канал. Това може да се обясни с грешката на хирурга - за разширяване на аналния канал лекарят използва специални инструменти или препоръчва пластична хирургия.
  5. Пролапс на долния сегмент на ректалния канал. Ако колопроктологът случайно повреди мускулите и нервните окончания, тогава отстраняването на лигавицата извън границите на ануса не може да бъде изключено.
  6. Фистули. Това са ненормални тубули, свързващи ректалния проход с близките тъкани..
  7. Образуване на гной. Възпалението и нагъването не са толкова рядко усложнение на следоперативния период. Това се дължи на натрупването на патогенни бактерии в зоната на действие. Пустулите ще трябва да бъдат отворени или да ограничат корекцията на такова състояние с антибактериална терапия.

Но, отново, заслужава да се отбележи, че много усложнения могат да бъдат предотвратени. Пациентът трябва да спазва хигиенните изисквания след операция с особено внимание..

Хемороидопекси: как протича тази операция

Този метод е изобретен и патентован от италианския лекар Антонио Лонго преди около двадесет и пет години. По-конкретно, хемороидопексията активно замества класическата операция днес, т.е. хемороидодектомия. Това се обяснява с по-ниската инвазивност на операцията на Лонго (така се нарича хемороидопексия).

Същността на операцията е да се изрязва зоната на ректалната лигавица по кръгов начин, малко по-висока от хемороидите. Хирургът издърпва патологичната формация и я фиксира там с титанови клипове. По време на интервенцията циркулацията на кавернозното тяло се нарушава, защото след известно време тя става по-малка, а след това напълно напуска.

  • Пълна безболезненост. В оперираните зони няма голям брой нервни клъстери. Локалната анестезия е необходима само за въвеждането на специален дилататор.
  • Операцията може да се извърши дори от възрастни хора. Хемороидопексията се дава на хора със сериозни хронични заболявания и пациенти „в положение“.
  • Скорост на манипулация. Компетентен хирург ще извърши всички действия за 25 минути.
  • Безпроблемно възстановяване. И това е вярно: пациентът се възстановява бързо и сравнително лесно.

Но без минуси, както бихте очаквали, не би могло да се случи. Например, не можете да провеждате хемороидопексия с външната форма на хемороиди. И накрая, това е скъпа операция: лекарите работят с инструменти за еднократна употреба, които са доста скъпи.

Алтернативна терапия: минимално инвазивни техники

Леките методи са чудесна възможност за решаване на проблема с хемороидите без сериозна травма. Минимално инвазивните техники всъщност са операции „за един ден“ с бързо възстановяване, с минимален риск от усложнения. Но не на всички етапи, не във всички случаи е възможно да се реши проблема с тези методи.

Сред популярните минимално инвазивни техники:

  1. Лигиране с латексни пръстени - колопроктолог поставя пръстен от екологичен латекс върху крака на нодула, той спира притока на кръв;
  2. Лазерна коагулация - насоченото лъчение се отразява неблагоприятно на корема, след това коагулира тъканите и кръвоносните съдове;
  3. Desarterization - в анусния канал се въвежда апарат, който издърпва артерия, която захранва хемороида;
  4. Склеротерапия - лепилен състав се въвежда в деформираните съдове, което нарушава работата им, захранвайки възлите;
  5. Инфрачервена фотокоагулация - хемороидите потискат инфрачервените лъчи, тъканите се коагулират и пекат;
  6. Криодеструкция - манипулациите се извършват с помощта на течен азот, той замръзва и просто унищожава вените, променени от разширени вени.

Тези техники са ефективни, но рядко се изпълняват безплатно. Вярно е, че минималният комплекс от негативни аспекти, който ги съпътства, покрива необходимостта от разходи..

Лечението на всяка болест чрез операция изисква пациентът да направи някои промени в начина на живот. Човек трябва да разбере, че ситуацията е критична и способността да се подобри качеството на живот е работа, и за него също. Хигиената, храненето, физическата активност, положителното отношение и накрая са много важни..

Как протича операцията за отстраняване на хемороиди и какви биха могли да бъдат последствията

Хемороиди - разширени вени на ректума, придружени от възпаление на възлите от вътрешната или външната страна на ануса. За лечение на патология експертите предписват консервативни методи, като приемат лекарства. В ранните етапи използването на народни средства е допустимо.

Хирургията при хемороиди се предписва на по-късните етапи при липса на положителна динамика от традиционните методи, прогресията на ректалната болест.

Показания

Отстраняването на хемороиди се случва в последните етапи от развитието на патология на тазовия орган при наличие на опасни симптоми при възрастни.

Преки показания за спешна операция са:

  • промяна в положението на шишарките без възможност за самостоятелно въвеждане в ануса;
  • непрекъснат кръвен поток;
  • силна болка след движение на червата, промени в положението на тялото: при ходене, изпълнение на физически упражнения;
  • подуване на ануса;
  • увеличение на хемороидалните конуси;
  • отслабване на мускулния тонус на задния сфинктер, което води до редовно отделяне на изпражнения;
  • прищипани хемороидални възли;
  • венозна тромбоза;
  • образуването на анални фисури;
  • проникване на патогенни бактерии през възпалени участъци от кожата;
  • ректална лигавица.

Симптоматичните признаци на хемороиди, които представляват опасност за здравето, са пролапс на възли и приток на кръв през ануса. Редовната промяна в позицията на шишарките допринася за прогресирането на възпалителния процес на кожата на ануса, инфекция през засегнатите области на епитела.

Прекомерната загуба на кръв води до анемия. Единственият вариант за избягване на сериозни усложнения е назначаването на навременна операция за отстраняване на хемороиди.

Има противопоказания за използването на хирургическа интервенция:

  • обостряне на патологии на стомашно-чревния тракт;
  • нарушение на естественото кръвообращение;
  • патология на бъбреците, черния дроб;
  • чревни възпаления;
  • фистули на ректума;
  • нарушено функциониране на сърцето, дихателната система;
  • диабет;
  • злокачествен тумор;
  • настинки, инфекциозни заболявания;
  • бременност;
  • възрастова категория.

Преди хирургичното лечение на хемороиди се предписва цялостен преглед за установяване на противопоказания, за да се избегнат сериозни последици, които представляват заплаха за здравето.

Видове операции

Възможността за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди е свързана с тежки симптоми, местоположение и обем на възпалени шишарки, естеството на патологията. Операцията се извършва за изрязване на засегнатите възли..

Има традиционни и радикални методи за хирургично отстраняване на хемороиди:

  • традиционни: склеротерапия, криодеструкция, използване на лазер, радиовълново лъчение, инфрачервена коагулация, лигиране, опустяване;
  • радикален: операция хемороидектомия, хемороидопексия.

Традиционни начини

Характеристики на традиционния метод за отстраняване на хемороиди е ефектът върху възпалените възли без помощта на хирургичен скалпел. Методът на лечение е ефективен в първите етапи от развитието на патологията, когато няма вътрешни разширени вени, слабост на съдовете на ректума.

Минимално инвазивните техники се извършват без използването на анестезия, което допринася за бързото възстановяване на тялото след процедурата..

Традиционният начин за отстраняване на хемороидални възли включва изрязване на засегнатите шишарки с минимално увреждане на вътрешната лигавица на ректума. Минимално инвазивните техники се предписват за възрастни хора, малки деца, бременни жени, които имат ограничения при прилагането на анестезия. Времето за работа е не повече от половин час.

Склеротерапия

Склерозата е метод за операция за отстраняване на засегнатите хемороидални възли, който включва прилагането на лекарство през възпалена вена. Инжектирането насърчава съдовата адхезия; в резултат на това не се появява нов приток на кръв, следователно, конусите са намалени по размер.

Този метод на минимално инвазивно лечение не е ефективен при отстраняване на външния хемороид.

Cryodestruction

Можете да премахнете хемороидите, като излагате възпалените области на течен азот, температурата на който достига до -200 ° C. Замразяващите шишарки допринасят за самостоятелното падане след седмица.

Ефективността на процедурата е въздействието на студен течен азот върху епитела, поради което има подобрение на микроциркулацията на кръвта, възстановяване на имунната система, метаболитни процеси.

Лазерна коагулация

Лазерната терапия се предписва за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди. Методът насърчава коагулацията на протеин във венозни съдове поради топлинния ефект върху проблемната зона.

Традиционният метод на лечение позволява артериите да се слепят заедно, което предотвратява притока на кръв към хемороидните шишарки. Загубата на възли с изпражнения се наблюдава 14 дни след процедурата, продължителността на която е около четвърт час.

Инфрачервена коагулация

Премахването на външните и вътрешните хемороидални възли е възможно с помощта на инфрачервени лъчи за коагулация на протеиновото вещество във венозните съдове. Броят на процедурите се назначава в съответствие с тежестта на патологията, размера на конусите на ануса.

Ефективността на коагулацията се определя от пролапс на възли, спиране на анално кървене по време на движение на червата.

лигиране

За отстраняване на вътрешната форма на хемороидални възли се използва метод на лигиране с поставяне на кръгли латексни устройства. Характеристика на метода е огъването на основата на шишарките, за да се прекъсне циркулацията на кръвта във вените. Паднал вътрешен възел напуска тялото с изпражнения 14 дни след процедурата.

Лигационен дефицит - временно усещане за чужд предмет в ануса.

Deserterization

За да умрете от хемороидни конуси, е необходимо да се блокира достъпа на кръвоснабдяване до венозните съдове на ректума. Методът на обезлюдяване включва поставяне на аноскоп в ануса, за да се определи точното местоположение на артерията, която е източник на приток на течност към възела. Кръвоносните съдове се отрязват през отвора на оборудването с медицински струни. Обезпаразитяването е ефективно във втория или третия етап на ректално заболяване.

Минимално инвазивните методи за отстраняване чрез изрязване на хемороидалния възел имат отрицателни последствия:

  • болка
  • изпускане на кръв от ануса;
  • кръвни съсиреци, когато се отстранят външните хемороиди.

Болката е постоянно възникващите последици от използването на традиционните възможности за лечение на хемороиди с минимално инвазивна хирургия. Чувствителната кожа на епитела на ануса под въздействието на латексни пръстени или инфрачервено лъчение се възпалява, причинявайки спазми. Леко анално кървене се наблюдава при всяка процедура за отстраняване, с изключение на лазерна коагулация и криодеструкция.

Отрицателната последица се причинява от преминаването на умиращ хемороидален възел през увредената зона на ануса. Тромбофлебитът на съсиреци се наблюдава при непълно отстраняване на шишарки, когато има натрупване на кръв.

Недостатъците на използването на традиционните методи включват:

  • рецидив на заболяването;
  • разходи за премахване;
  • липса на квалифицирани специалисти.

С ограничения за прилагане на минимално инвазивна терапия се предписва отсъствието на положителен ефект, откриването на усложнения на патологията, хирургично отстраняване на хемороиди.

Радикални методи

Възпалените шишарки трябва да бъдат отстранени на последните етапи от развитието на патологията, когато симптомите представляват заплаха за здравето.

хемороидодектомия

Хирургична интервенция - изрязване на вътрешния и външния хемороидален възел от отворен или затворен тип, което има ясни предимства:

  • зашиване на следоперативната рана на кожата след отстраняване на хемороиди;
  • използване на локална анестезия;
  • бързо възстановяване на пациента.

Отвореният тип на тази хирургична интервенция включва операция в неподвижно отделение без допълнително зашиване на раната, когато се използва катетър по време на изпразване. Периодът на възстановяване отнема повече от месец за самолечение на изрязани възпалени хемороидни шишарки, увредена лигавица.

Съществува субмукозен изглед на операцията за отстраняване по метода на Паркс. Този тип интервенция включва изрязване само на възпаления възел, без да се отстранява чревната лигавица.

Операционната хемороидектомия се предписва за отстраняване на възли отвътре и отвън с елиминирането на причината за първите симптоми на заболяването. Предимствата на този тип са липсата на възможен рецидив на патологията..

Но има негативни аспекти при хирургичното отстраняване на хемороиди според метода на Милиган-Морган:

  • продължителност на операцията;
  • обилно изхвърляне на кръв;
  • болка по време на рехабилитационния период;
  • използването на обща анестезия;
  • опасни усложнения след хемороидектомия;
  • използването на мощни лекарства;
  • дългосрочно възстановяване на организма;
  • ограничения за операцията:
  • злокачествени тумори;
  • Синдром на Крон;
  • бременност, след раждане.

Hemorrhoidopexy

Възможно е да се премахне възпаленият хемороид на ануса съгласно метода на Лонго, който включва трансанална резекция. Хирургичното отстраняване не се извършва от хемороиди, разположени вътре в правата линия, а от повредена лигавица, разположена над конусите.

По време на операцията се използва оборудване с визуален сензор за установяване на артерия, през която венозните съдове са пълни с кръв. След отрязване на мембраната на неоплазмата на ануса, скобите се издърпват и изсушават, което води до отпадане.

Предимствата на метода за отстраняване на кръвни съсиреци от хемороиди съгласно метода на Лонго са:

  • използването на локална анестезия;
  • липса на анален разряд на кръв;
  • процедурата отнема не повече от 20 минути;
  • хирургия във всеки стадий на хемороиди;
  • минимален списък на противопоказания;
  • липса на болка на етапа на възстановяване;
  • кратко време за рехабилитация - не повече от 7 дни;
  • минимален риск от възможни усложнения, както след хемороидектомия;
  • липса на шевове, белези по раната.

Основните недостатъци на метода за отстраняване на хемороиди е възможността да се отрежат само вътрешните конуси на хемороида, както и високата цена на операцията.

Подготвителни процедури

Преди операцията за отстраняване на хемороиди трябва да се предприемат допълнителни подготвителни мерки:

  • визуална инспекция;
  • инструментална диагностика;
  • лабораторни изследвания;
  • прочистване на червата.

За да определи варианта за лечение, хирургът изследва пациента, установява смущаващи симптоми, разкрива естеството на хода, тежестта на хемороидите. След визуален контакт на пациента се назначава медицински преглед, включително доставяне на тестове и прилагане на инструментална диагностика.

Подготовката за опасна операция за отстраняване включва събиране на биологични материали за определяне на коагулативността, броя на тромбоцитите, червените кръвни клетки, установяване на Rh фактор и идентифициране на инфекциозни, настинки и вирусни заболявания. Задължителните методи на инструменталната диагностика са аноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи ви позволяват да зададете размера, местоположението на хемороидите, вероятните усложнения на патологията, за да определите възможни рискови фактори и противопоказания за операция.

Трябва да се подготвите за операцията предварително. Преди операция за отстраняване на хемороиди, трябва да се придържате към диета за нормализиране на работата на чревния тракт, за да избегнете образуването на запек, диария, повишено образуване на газове.

Ако в ануса са се образували оток, подуване, язвени новообразувания, те трябва да бъдат локализирани възможно най-много с помощта на лекарства. Преди операцията трябва да почистите червата с микроклистери или ректални свещички и да се въздържате от консумация на храна и вода 12 часа преди процедурата, ако се използва обща анестезия, а също и да обръснете ануса.

Период на възстановяване

Когато операцията за отстраняване на хемороиди премине, започва възстановителният, рехабилитационният период.

За да се върнете бързо към пълноценен живот и да сведете до минимум опасните усложнения, трябва да се придържате към препоръките:

  • отказ от храна през първите 24 часа след операцията;
  • поддържане на правилното хранене през целия период на възстановяване: задължителното включване на течни храни в диетата (супи, зърнени храни), ограничаване на употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт;
  • спазване на режима на пиене за омекотяване на изпражненията;
  • използването на мехлеми, гелове, ректални свещички за намаляване на болката;
  • използването на методи на традиционната медицина: компреси, лосиони, седалищни вани на базата на билкови препарати.

За пълно възстановяване след отстраняване на geomrroy у дома след операция трябва да мине месец, първата седмица от който се прекарва в болницата, за да се излекуват навреме възможни усложнения.

Опасни ефекти

Когато възпалени вътрешни или външни хемороидални възли се изрязват, лигавицата на ректума и кожата около оперираното място се нараняват..

Поради неспазване на хигиенните процедури след интервенцията, неправилна хирургична техника, могат да се наблюдават опасни усложнения:

  • изпускане на гной;
  • фистула на ректума;
  • запушване на аналния канал;
  • пролапс на задния сфинктер;
  • кървене;
  • нарушение на отделителната система;
  • стрес.

Преди да премахнете възпалените хемороиди, е необходимо да дезинфекцирате увредените участъци. При липса на лечение на кожата по време на операция е възможно проникване на патогенни бактерии, което води до абсцес.

За премахване на гной се предписват лекарства или се премахва възпалението. Отварянето на канала в ануса на ректума води до връзката на аналния проход със съседни органи и тъкани.

Стесняване на аналния канал се образува с неправилно зашиване на раната със затворен тип хемороидектомия или хемороидопексия. Прилага хирургическа интервенция за разширяване на пасажа. Пролапс на сфинктер след отстраняване на хемороиди се наблюдава поради прищипване на нервните окончания по време на операцията. Увреждането на шева, неправилната техника на десартизация и нараняването на лигавицата провокират появата на кървене. Страхът от болка след операция допринася за психологически запек, когато пациентът не може да изпразни червата.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Последният участък на храносмилателния тракт, включително слепия, дебелото черво и ректума, се нарича дебелото черво. Дължината му е около два метра, а отделът завършва с анус.

Ректалната фисура също съответства на такива определения на патологичния процес, отнасящ се до нея, като анална фисура или анална фисура.