Диагноза на тумор на тънките черва

Въпреки че повърхността на тънките черва е 90% от повърхността на целия стомашно-чревен тракт, туморите с това местоположение представляват по-малко от 5% от всички тумори на стомашно-чревния тракт. Само половината от тях са злокачествени. Най-често злокачествените тумори се развиват в дванадесетопръстника и йеюнума; за илеума е по-характерно развитието на доброкачествени аденоми и фиброми.

По-често аденокарциномите се наблюдават при хора с наследствена предразположеност към развитие на аденоматозна полипоза, с признаци на синдром на Peitz-Jägers или болест на Crohn. След 60 години такива пациенти обикновено се диагностицират с аденокарцином. Хроничните заболявания на коремната кухина причиняват предразположение към развитието на лимфоми на тънките черва.

Най-често развиващите се злокачествени новообразувания включват аденокарциноми (45%), карциноидни тумори (30%), лимфоми (10%) и саркоми, главно лейомиосаркоми. Туморите, дължащи се на метастази (главно от яйчниците и панкреаса), се появяват толкова често, колкото и първичните огнища.

Аденокарциномът на тънките черва дава метастази в черния дроб и регионалните лимфни възли. Според свойствата си, това е типично образувана язвена неоплазма. Хистологично аденокарциномите обикновено се състоят от клетки, секретиращи муцин. Лимфомите на тънките черва най-често са дифузни и слабо диференцирани. При деца лимфомите от неходжкинов тип се развиват главно в тънките черва.

Лечението на лимфомите на тънките черва се обсъжда в отделна статия на сайта (препоръчваме да използвате търсенето на главната страница).

Карциноидните тумори се развиват главно в илеума и цекума, както и в апендикса и дванадесетопръстника. На външен вид това са малки жълтеникави възли, разположени в стената на червата. Туморите са съставени от хромафинови клетки, вероятната функция на които е асимилирането на аминови прекурсори. Те имат системи за декарбоксилиране и отделят малки полипептидни хормони и амини. Лечението на карциноидния синдром се обсъжда в отделна статия на сайта..

Туморите на съединителната тъкан на стомашно-чревния тракт (ACL) се появяват в поддържащата тъкан на тънкото и дебелото черво. Клетките на тези тумори са присъщи на формата, характерна за епителните клетки; те също могат да имат фузи форма.

Синдром на Peitz-Egers. Петна по устната и полипи на тънките черва

Клиничната картина на тумор на тънките черва

Клиничната диагноза е трудна и обикновено невъзможна без операция. Пациентите се оплакват от запушване на червата и прекъсваща болка, която често е придружена от кървене. Причините за тези явления могат да бъдат чревна инвагинация..

Развитието на лимфомите често е придружено от хронична анемия, загуба на тегло, диария и стеаторея („маслена изпражнения“). При някои пациенти палпацията на коремната област показва уплътняване и с чревна непроходимост се наблюдава разширяване на коремната кухина. Като цяло характерни физически характеристики не съществуват. Чревната перфорация с аденокарцином е доста рядка. В същото време това е често усложнение на лимфома..

Диагностика на тумор на тънките черва

Важна роля играе рентгеновият метод на изследване, въпреки че не винаги ви позволява да поставите диагноза. При изследване на проксималното черво е необходимо да се проследи преминаването на бариева контрастна маса през тънките черва. При изследване на новообразувания в дисталния му участък, което може да причини обструкция, използването на контрастно средство с клизма обикновено е по-информативно.

Хипотоничната (релаксираща) дуоденография ви позволява да визуализирате по-добре неоплазмите на дванадесетопръстника, а използването на контрастна среда с клизма е полезно при изследване на нейната низходяща част. В някои случаи ултразвуковото сканиране и компютърната томография помагат да се определи размерът на тумора. Обикновено неоплазмите на дванадесетопръстника се откриват с ендоскопия. Следващите биопсии могат да произведат тъканни проби, необходими за по-нататъшни хистологични изследвания..

А - клизма с висок барий. Кухина форма на лимфом. На мезентериалния ръб на контура на йенума се вижда голяма кухина, пълна с барий (дебела стрелка). На мезентериалния край има гладки големи възли (отворени стрелки). Удебелените гънки се разминават към кухината (тънки стрелки)
Б - изчислена томограма. Първичният лимфом на тънките черва се проявява под формата на удебелени гънки. Фокално удебеляване на гънките се наблюдава в средата на йеюнума (стрелка)
В - компютърна томограма. Аневризмална форма на лимфом. Луменът на чревната бримка е заобиколен от хомогенен тумор с дебели стени (стрелка)
G - висока бариева клизма на пациента от Фигура Б няколко дни по-късно. Значително удебеляване на гънките (голяма стрелка) в отделна чревна бримка. Комбинация от увеличени гънки с гънки с нормална ширина (малка стрелка)

Лечение и прогноза на тумор на тънките черва

Най-ефективното лечение е операцията. Доброкачествените тумори обикновено се отстраняват чрез проста резекция. Въпреки това, при аденокарцином зоната на отстранената тъкан трябва да бъде по-обширна и, ако е възможно, да включва областта на най-близките лимфни възли, тъй като последните са основните пътища за разпространение на туморните клетки. Само 70% от туморите могат да бъдат резецирани. В случай на рак на дванадесетопръстника понякога е необходимо да се отстрани част от панкреаса и дванадесетопръстника..

При терминални илеумни тумори най-добрият метод е хемиколектомия. В същото време се постига ефективно отстраняване на регионалните лимфни възли. Последните не играят толкова критична роля за разпространението на лейомиосаркоми и следователно отстраняването на лимфните възли в този случай не винаги е необходимо.

При лимфоми на тънките черва е необходимо особено щателно изследване на коремната кухина, тъй като тези тумори обикновено дават метастази в черния дроб и далака. В този случай е необходима обширна туморна резекция с отстраняване на най-близките лимфни възли. След операцията обикновено се предписва химиотерапия или лъчетерапия..

При отстраняване на карциноидни тумори на тънките черва е необходимо да се ръководите от тяхното местоположение и размер. Способността за метастазиране на карциноидните тумори на апендикса е малка, а отстраняването на апендикса е доста ефективно.Ако туморът е по-голям от 2 см, е препоръчителна по-обширна резекция, за да се намали рискът от по-нататъшното му разпространение.

Само 20% от пациентите с аденокарцином на тънките черва достигат петгодишен период на преживяемост. Според някои съобщения, при локализирани карциноидни тумори, петгодишната преживяемост може да бъде 90%. Въпросите за прогнозата на хода на заболяването, усложнено от туморни метастази, се обсъждат в отделни статии на сайта (препоръчваме да използвате търсенето на главната страница).

Рак на тънките черва - признаци и симптоми. Диагноза рак

Според статистиката ракът на тънките черва е по-рядък от други видове злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт. Повечето хора с това заболяване са мъже над 60 години. При жените туморите, разположени в този участък на червата, се диагностицират много по-рядко..

Какво е рак на тънките черва?

Злокачественият тумор на тънките черва се счита за един от опасните видове рак поради изключително неблагоприятна прогноза за възстановяване и дори петгодишна преживяемост. Той се отличава от другите по местоположението на тумора - той е разположен в един от трите отдела на тънките черва:

  • в илеума;
  • в дванадесетопръстника;
  • в йеюнума.

Най-голямата част от туморите в това черво е рак на дванадесетопръстника (около повече от половината от всички случаи). Ракът на йеюнума се диагностицира малко по-рядко (около една трета от всички случаи). Най-редкият вид рак на тънките черва е рак на илеума.

В общия брой на онкологичните заболявания на храносмилателния тракт ракът на тънките черва, симптомите на които ще бъдат обсъдени по-късно, съставлява не повече от 4% от случаите.

Защо се появява рак на тънките черва?

Точните причини за онкологичните образувания в тънките черва все още не са изяснени. Въпреки това, надеждни данни потвърждават, че това заболяване при повечето пациенти се развива на фона на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, както и при възпалителни процеси, протичащи в различни части на червата. Специалистите предполагат, че ракът на тънките черва може да възникне поради следните заболявания:

  • дуоденит;
  • колит;
  • ентерит;
  • пептична язва;
  • Болест на Крон;
  • цьолиакия;
  • Синдром на Пейц-Егерс;
  • доброкачествени тумори в червата;
  • генетични патологии;
  • злокачествени новообразувания на други вътрешни органи.

Рискът от диагноза се увеличава, ако имате лоши навици, недохранване (когато ядете червено месо, пикантни, мазни и пушени храни и нямате достатъчно зеленчуци и плодове в менюто - източници на диетични фибри). Радиоактивното излъчване също може да провокира превръщането на клетките в рак..

Видове рак на тънките черва

За класификацията на онкологията на тънките черва се използват няколко признака, присъщи на туморите:

  1. Модел на растеж на ракови клетки.
  2. Ракова клетъчна структура.

Според характера на растежа злокачествените тумори се делят на екзофитни и ендофитни. И един, и друг вид онкология има редица характеристики:

  • При по-внимателно изследване екзофитният рак на тънките черва, признаци и симптоми, чиято диагноза и лечение е различна от ендофитната, е тумор, който расте към вътрешността на червата. Външно наподобяват гъби (със или без крак), плаки или полипи и имат ясно определени граници и грудка повърхност. Тази форма най-често причинява чревна непроходимост.
  • Ендофитният рак на тънките черва е тумор без ясно очертана граница и прилича на замъглена формация. Тумор от този тип прониква във всички слоеве на червата чрез лимфната мрежа и по-често от другите причинява чревна перфорация и силно кървене.

Въз основа на клетъчната структура ракът на тънките черва се разделя на следните видове:

  • аденокарцином - образувания, локализирани върху жлезисти тъкани в областта на дуоденалната папила на дванадесетопръстника 12 (в други части на тънките черва този вид тумор е много рядък);
  • карциноид - тумори, образувани от епителни тъкани, и в допълнение към илеума, могат да бъдат открити и в други части на тънките и дебелите черва;
  • лимфомът е най-редкият вид тумор на тънките черва, който е представен от лимфогрануломатоза и патология, известна като болест на Ходжкин;
  • лейомисарком - тумори, които нарастват до големи размери, които лесно се палпират през коремната стена и често водят до чревна перфорация.

Етап на рак на тънките черва

Ракът на тънките черва, както и другите му отдели, преминава през 4 етапа в своето развитие:

  1. Първият етап - диаметърът на тумора е по-малък от 20 мм. Симптомите липсват или са много леки. Туморното тяло се локализира на стената на тънките черва, няма процес на метастази.
  2. Вторият етап - туморът се увеличава леко в размер. Симптомите са по-изразени поради факта, че неоплазмата расте в съседни тъкани и / или стърчи в лумена на червата. няма метастази.
  3. Третият етап - образуването значително се увеличава по размер и започва да метастазира в лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тумора. Симптомите са тежки.
  4. Четвъртият етап - туморът активно прераства в съседни органи, а също така дава множество метастази в черния дроб, панкреаса, урогениталната система, белите дробове. Симптомите стават изключително тежки.

Симптоми на рак на тънките черва

В началото е много трудно да се разпознае рак на тънките черва, симптомите на който варират в зависимост от стадия на заболяването, тъй като този тип заболяване се характеризира с пълно отсъствие на симптоми в началните етапи от развитието на патологичния процес. Значителни признаци се появяват само когато туморът води до появата на язви или стеснява лумена на червата..

Симптоми на ранен стадий на рак:

  • гадене и оригване;
  • диария или запек;
  • тежест в стомаха;
  • подуване на корема;
  • спастична болка в корема.

С увеличаването на тумора клиничната картина се разширява и изразените симптоми добавят затруднения с изпразването поради фалшиво желание за дефекация и / или частична или пълна непроходимост на червата, чревно кървене и силна коремна болка.

Наред с това пациентите имат редица общи симптоми:

  • нарастваща слабост;
  • умора и общи заболявания;
  • загуба на апетит или поява на отвращение към храната;
  • рязко отслабване;
  • анемия и произтичащата бледност на кожата и лигавиците;
  • виене на свят;
  • постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Диагностика на рак на тънките черва

Най-информативните методи, чрез които да се открие рак на тънките черва, са признаци и симптоми, диагностика с помощта на съвременни технологии. Първите позволяват да се подозира онкология и да се предполага местоположението на тумора. Диагнозата с помощта на специално оборудване помага за надеждното установяване на местоположението на злокачествено образувание, определяне на неговия вид и структура, степен на развитие и много повече.

Най-информативните методи са:

  • скрининг тест за рак на червата (фекалии за окултна кръв - имунохимичен тест на Колон Вю) помага за откриване на онкологията в ранен стадий, тъй като при рак на тънките черва, изразената кръв в изпражненията се появява само при силно кървене, но най-често има малко количество кървене, невидимо следователно, окото, анализ на окултна кръв в изпражненията ви позволява да подозирате заболяване;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • контрастна флуороскопия;
  • irrigoscopy;
  • колоноскопия;
  • хистологично изследване на туморни проби;
  • Ултразвук на корема;
  • CT сканиране на коремната кухина и други (по-добре е да се напише само CT сканиране на коремната кухина)

Извършват се и редица допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина за определяне на специфични антигени, индикански и туморни маркери в организма.

Лечение на рак на тънките черва

Най-ефективното лечение на рак на тънките черва е хирургичното изрязване на тумора. По време на процедурата могат да бъдат отстранени засегнатите части на червата и други органи (изцяло или отчасти) - жлъчния мехур, панкреаса, част от стомаха.

Освен това може да се използва химиотерапия. В някои случаи този метод има водеща роля (когато туморът е неоперабилен). В допълнение, лечението на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на лъчева терапия..

В следоперативния период на пациента се предписва комбинирано лекарствено лечение и химиотерапия, за да се премахнат напълно раковите клетки. В повечето случаи са необходими няколко такива курса за възстановяване или постоянна ремисия..

Превенция на рак на тънките черва

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва до абсолютен минимум, обаче има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

  • Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в специализирана клиника.
  • Спазвайте принципите на здравословния начин на живот и храненето.
  • Време и до края за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Годишен анализ на изпражненията за открита кръв (тест на Colon View, с който можете надеждно да определите окултна кръв в изпражненията и да откриете рак на червата на ранен етап).
  • Потърсете медицинска помощ, ако се появят смущаващи симптоми на храносмилателната система.

Можете да попълните последната точка сега. В края на статията има формуляр за връзка с нашите специалисти - гастроентеролози и проктолози. Те са готови да отговорят на въпросите, които им задавате по отношение на симптомите и проявите на рак на тънките черва. За целта просто попълнете съответния формуляр и въведете своя имейл адрес.

Диагностика на рак на червата

Човешкото черво е разделено на 2 основни отдела - това е тънкото черво, с диаметър в началото му 40-60 мм, а в края на 25-30 мм и дебело черво с диаметър 40-100 мм. Дължината на този орган обикновено е около 8 метра. Развитието на рака може да се случи във всеки от неговите отдели. Това е мястото, където се е образувал туморът, който засяга симптомите на заболяването, както и необходимото лечение. Благоприятна прогноза е възможна в ситуация, при която болестта е била своевременно открита.

Ако има подозрение за онкология на рак на червата, тогава пациентът изисква преглед възможно най-бързо. Ръчното изследване дава възможност да се опипват патологични маси, което ще бъде признак, че неоплазмата е разположена близо до ануса. За по-задълбочено изследване, за да се изследват сегментите и да се потвърди наличието на заболяването, трябва да се извърши образна диагностика..

Класификация на рак на червата

Има редица патологии, които класифицират това заболяване при хората:

Естеството на растежа и неговата посока зависи от това колко бързо се появяват нови симптоми и какъв е техният списък.

Хистологичният тип е вид тумор, който може да се определи от типа клетки, от които произлиза неоплазмата..

Местоположението на болестта. Симптомите на заболяването ще зависят от това..

Първични симптоми

Почти всички онкологични заболявания, включително рак на червата, в началните етапи имат много неявни симптоми. Затова много често те се игнорират. Ето няколко признака на заболяването:

Отвращение към определени храни и промени в хранителните навици.

Наличието в изпражненията на кръв.

Умора и обща слабост на тялото.

Отслабване, което няма естествена причина.

Чревната подвижност се променя.

Появата на тези симптоми при пациент не винаги става причина за безпокойство. Откриването на патология най-често се свързва с преминаването на други ендоскопски изследвания, при съмнения за други заболявания. Откриването на рак на червата обикновено става на по-късните етапи, които изискват по-сложно лечение и отнемат повече време..

Ако идентифицирате заболяването на ранен етап и провеждате навременна терапия, тогава шансовете за възстановяване при поддържане на качеството на живот са доста високи. По този начин, ако откриете поне един от признаците на заболяването, трябва незабавно да се свържете със специализирана клиника и да преминете необходимия преглед.

Основните симптоми на това заболяване

С развитието на новообразуването започват да се появяват по-значими признаци:

С течение на времето е възможно проявяването на симптоми, свързани с често срещаните с онкологията, както и появата на нови формации.

Продължително отсъствие на движение на червата, в някои случаи продължителността може да достигне 20-30 дни. В този случай се наблюдава болка в коремната стена и става по-трудно.

След дефекацията има усещане, че червата не са напълно празни.

В проекцията на неоплазмата се появява синдром на болка върху коремната стена.

Постоянни признаци на повръщане и гадене, които са придружени от повишаване на телесната температура.

Понижава кръвното налягане, докато кожата става бяла. Ако туморът е разположен в цекума, тогава са възможни признаци на студена пот..

Появата на запек, последвана от диария.

Наличието в изпражненията на слуз и гной, които причиняват много неприятна миризма по време на движенията на червата.

Наличието на кръв в изпражненията. В този случай кръвта може да бъде набраздена или напълно оцветена с изпражнения.

Проявлението на заболяването е свързано с доста малко фактори. На първо място, знаците зависят от това къде се намира образованието..

Симптоми на рак на тънките черва

Образуването на тумор в тази част на червата е доста рядко, но може да се случи. При пациенти с тази диагноза се отбелязват следните симптоми:

Настъпва компресия на съседни органи, което впоследствие ще доведе до образуването на сложни заболявания.

В по-късните етапи на заболяването се наблюдава запушване на червата.

Кървене вътре в червата, докато изпражненията са с тъмен цвят.

Отслабване и загуба на апетит.

Повръщане, гадене, постоянни спазми и болка.

Симптоми при рак на дебелото черво

Ако пациентът има тумор в дебелото черво, тогава симптомите ще бъдат подобни на онкологията на отелването, но има значителни разлики. Ето няколко проявления, които характеризират това образование:

В изпражненията има наличие на гной и слуз.

Стомахът периодично набъбва.

Апетитът намалява, човек има обща слабост.

В изпражненията има кръв, която най-често се образува под формата на вени.

В корема има постоянни болки от различно естество.

При ранните симптоми заболяването може да се прояви с малко или никакви симптоми или да има замъглени симптоми. С течение на времето болестта започва да напредва, което ще доведе до влошаване на ситуацията и появата на по-тежки разстройства.

Диагностика на тумор в дебелото черво

Това заболяване е латентно в ранните си стадии. Поради тази причина всички хора след 50 години трябва редовно да преминават рутинен преглед от специалист. По време на прегледа се извършва палпация на коремната област и изследване на пациента. Ако има съмнение за тумор, трябва да се направи анализ на фекалиите и общ кръвен тест. Ако подозренията се потвърдят, тогава ще е необходимо по-задълбочено изследване..

Има редица диагностични процедури, които могат да открият неоплазма, да определят нейната локализация и текущ размер. За целта прибягвайте до следните диагностични процедури:

PET-CT е един от най-чувствителните методи за определяне на местоположението на тумор, както и неговия размер и колко се е разпространил в тялото..

Ултразвук на червата - този метод дава възможност да се визуализира текущото състояние на органа. Освен това може да се наложи въвеждане на специален сензор в червата..

Тестването за туморни маркери е кръвен тест, който дава възможност да се определи до колко се е развил ракът..

Биопсия - изследване на един от фрагментите на лигавицата чрез хистологичен метод.

Колоноскопия - този метод на изследване е въвеждането в ануса на специално оборудване, което ще ви позволи да визуализирате състоянието на червата.

Сигмоидоскопия - метод, подобен на предишния метод, който ви позволява да изследвате по-малък участък от червата.

Иригоскопия - изследване на червата с помощта на рентгенови лъчи, което се състои във въвеждането на специално контрастно вещество вътре и последваща визуализация на текущото състояние.

Бариевата клизма е специален метод за изследване с помощта на рентгенови лъчи, който е необходим, за да може специалистът да получи визуално изображение на червата. Необходима е подготовка за тази процедура. 2 дни преди началото му трябва да приемате само лека храна. Вечер трябва да вземете препарат за почистване на червата.

Диагностика на тумор в тънките черва

За провеждането на това изследване най-често се използва ендоскопско и рентгенологично изследване на червата. Освен това на пациента може да бъде предписано ултразвуково сканиране. Това ще позволи да се определи локализацията на неоплазмата, както и да се провери наличието на метастази в други органи.

Диагностичното изследване на заболяването включва дуоденоскопия и допълнителен анализ на материала, получен от засегнатата област.

Съвременната рентгенова апаратура позволява да се диагностицира наличието на тумор с доста висока точност. При провеждане на ендоскопско изследване е възможно да се открият патологични промени, които не могат да бъдат намерени с други методи.

Диагностика на рак на червата и болест на Крон

Важно е да се прави разлика между болестта на Крон и онкологията. Онкологията също може да бъде объркана с улцерозен колит. В този случай признаците на заболяването ще бъдат почти еднакви. Ако пациентът има болест на Крон, тогава се наблюдават няколко цикъла на язва вътре в червата. В същото време във всеки цикъл ще се наблюдават процеси на язвени образувания с по-нататъшното им зарастване. Повърхността става като полипи, които не са истински. Един от признаците на болестта на Крон е калдъръмена лигавица..

Да обобщим

В съвременните клиники, използващи най-новата диагностична апаратура, е възможно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. Можете също така да проведете самостоятелни тестове, като използвате тестове Nadal за определяне на рак на червата..

Първите симптоми и лечения за рак на тънките черва

Ракът на тънките черва обикновено се открива случайно по време на преглед на стомашно-чревния тракт поради хронична диспепсия, разстроен изпражнения, дискомфорт в епигастриума. Всичко това може да показва не само рак, но и други заболявания на храносмилателната система..

Ранната диагностика на рака значително подобрява прогнозата, позволява стабилна ремисия и подобрява качеството на живот на пациента в продължение на много години..

Описание на патологията

Рак на тънките черва - злокачествен тумор с локализация в три възможни сегмента на органа: илеум, дванадесетопръстник или йеюнум.

Заболяването наподобява хода на много заболявания на червата с възпалителен и невъзпалителен характер. Пациентите се оплакват от загуба на тегло със здравословен апетит, чревна непроходимост, затруднено движение на червата, нарушения на изпражненията, кървене в ануса, хронична диспепсия.

Важно! Ракът на тънките черва се открива в 2% от всички случаи на рак на храносмилателната система, най-често това е тумор на дванадесетопръстника, в 35% от йеюнума и в 15% от илеума. Мъжете над 55 години са по-податливи на болестта..

Код ICD-10 - C17 - злокачествена неоплазма на тънките черва.

Класификация и видове рак на тънките черва

Класификацията ви позволява да изясните естеството и картината на рака, да направите тактики на лечение на пациента.

Според вида на растежа, туморът може да бъде:

  • ендофитна - расте в червата;
  • екзофитна - расте вътре в чревния лумен.

При порастване в лумена на червата е важно да се проведе диференциална диагноза от полипа, туморът често става причина за запушване на червата. При нарастване в дебелината на мембраните на тънките черва рискът от вътрешно чревно кървене се увеличава.

Според хистологичната и морфологичната структура съществуват:

  • аденокарцином (в повечето случаи);
  • сарком;
  • лимфом на тънките черва;
  • карциноиден.

Според клетъчната структура се разграничават базален, недиференциран, плоскоклетъчен и други видове рак. Има първични и вторични огнища.

Причини и рискови фактори

Изучавайки факторите и причините за рака, лекарите идентифицират няколко основни етиологични области:

  • наследствено предразположение;
  • хронични патологии на тънките черва и други чревни отдели;
  • хранителни фактори.

В риск са хората със затлъстяване, физическо бездействие, захарен диабет, вродени патологии на храносмилателната система, алкохолизъм. Съществува връзка между рак на тънките черва и тумори на дебелото черво.

Първи признаци

Ракът на тънките черва в началния стадий рядко се придружава от ярка клинична картина - именно този фактор представлява проблема за ранната диагноза. На етапа на формиране човек може да наблюдава периодично гадене, повръщане, бързо засищане и преяждане от малко количество храна, подуване на корема, метеоризъм, нарушаване на изпражненията..

Кой да се свърже

Когато се появят първите признаци, трябва да се свържете с терапевта или директно при гастроентеролога. Въз основа на резултатите от проучванията може да се наложи консултация с онколог, хирург или проктолог..

Чести симптоми на интоксикация с тумор

Интоксикация на тумори - клинично състояние, причинено от отравяне на тялото от продуктите на гниене на тумора, което се проявява на етапи 2-4 и е придружено от следните прояви:

  • упорито неразположение;
  • усещане за тежест в епигастриума, пълнота в червата;
  • нарушение на изпражненията;
  • примеси кръв в изпражненията.

Симптомите и проявите на рак на тънките черва при жените могат да се влошат дори в ранен стадий, което се причинява от циклични хормонални промени в репродуктивната система: менструация, бременност, различни заболявания на тазовите органи.

Как да се разграничим от други видове рак

Ракът на тънките черва е една от разновидностите на колоректалния рак, симптомите до голяма степен наподобяват хода на други чревни заболявания. То е за проверка на диагнозата, която изисква мащабна диференциална диагноза.

Диагностика

Диагностиката на рак на тънките черва включва различни инструментални и лабораторни изследвания. За рак обикновено се подозира чрез ултразвук и кръвни изследвания..

След това се предписва разширен преглед:

  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • тестове на изпражнения, урина.

Златният стандарт в изследванията за рак е магнитен резонанс и компютърна томография. Поради това е възможно не само да се идентифицира тумор, но и да се определи неговата морфологична структура, метастази, разпространение.

Характеристики на хода на заболяването, в зависимост от стадия

На етапа на курса се разграничават няколко вида рак на тънките черва, които определят последователността на развитие:

  1. Етап 0 - малък тумор, разположен на повърхността на мембраните, не расте дълбоко в лигавичния епител.
  2. I етап - туморът израства в червата, образува плътна основа, има ясни граници от здрави тъкани, не метастазира.
  3. II етап - основата прераства в дебелината на черупките, трудно е да се разграничи от здрави тъкани, разпространява се до съседните органи и тъкани.
  4. III етап - наблюдават се метастази в лимфните възли.
  5. Етап IV - метастазите се намират в отдалечени органи, най-често в черния дроб и белите дробове.

С всеки етап се увеличава интензивността на друг често срещан симптом - болка. Болестта става постоянна, непоносима, на етапи 3-4 пациентът е принуден да спре синдрома с наркотични аналгетици, силата на тялото се изчерпва.

Методи за лечение

Лечението директно зависи от етапа на патологичния процес. Като се има предвид рядкостта на този вид рак, е трудно надеждно да се определи максималната ефективност на конкретен метод на лечение. Значителна роля в избора на терапия играе не само вида на рака, но и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, риска от странични ефекти.

Хирургическа интервенция

Хирургията е предпочитаното лечение на рака. Има два основни начина: радикална ексцизия и палиативна посока за облекчаване на симптомите (например, ако неоплазмата блокира чревния лумен, хирурзите коригират състоянието, като прилагат анастомоза).

Забележка! На етапи 1-2 на рак на тънките черва операцията се извършва предимно по ендоскопски или лапароскопски метод. При напреднал рак може да се наложи дисекция на корема..

Лъчетерапия

Излагането на радиация рядко се използва като монотерапия, обикновено допълва хирургичното лечение. Лъчевата терапия е подходяща за предотвратяване на рецидив след отстраняване и при неоперативна форма на рак..

Понякога радиацията спестява от болка, други симптоми, помага леко да се удължи живота на пациента, но има много странични ефекти.

химиотерапия

Химиотерапията се използва във всяка форма и стадий на рак като монотерапия и в комбинация с други известни методи. Нейната основа е курсът на приемане на специални лекарства, които са силно токсични за раковите клетки..

Лекарствата за химиотерапия също унищожават здравите клетки, влияят неблагоприятно върху функционалността на жизненоважни органи, системи.

Чести комбинации от лекарства за химиотерапия на рак на тънките черва:

  • Leucovorin + Fluorouracil + Oxaliplatin;
  • Leucovorin + Fluorouracil + Irinotecan.

Забележка! За да се предотврати рецидив, е показано използването на лекарството "Fluorouracil" в комбинация с лъчева терапия. За намаляване на страничните ефекти се предписват така наречените покривни препарати.

Следоперативен период

Рехабилитацията след лечение на рак винаги е дълга и няма значение кой метод е използван при лечението на рак. Възстановяването е насочено не само към предотвратяване на рецидив, но и към запазване функциите на чревния тракт, органите на хепатобилиарната система, сърцето, бъбреците и мозъка.

Забележка! След операцията е важно да се проведе антисептично лечение на следоперативния шев, за да се избегнат нежеланите инфекциозни усложнения и да се спазва диета.

Усложнения

Основните усложнения след операцията са сраствания, инфекции и сепсис. След химиотерапия и лъчетерапия често се наблюдава загуба на коса, суха кожа и зрително увреждане.

Нарушенията на бъбреците, черния дроб и сърцето, включително органна недостатъчност, се считат за опасни последици след химиотерапия..

Прогноза за живота и превенция

Прогнозата за рак на тънките черва зависи от стадия на патологичния процес. И така, процентът на оцеляване за етапи 1-2 е съответно 90-85%.

С развитието на болестта прогнозата се влошава:

  • на третия етап петгодишната преживяемост достига 55%;
  • на четвъртия - само 2-3%, заболяването е фатално.

За съжаление ракът на червата прогресира много бързо, така че е важно да започнете необходимото лечение навреме. Навременното лечение на чревни полипи, изключването на алкохол и тютюнопушенето играят голяма роля като превенция. Трябва да се преглежда от гастроентеролог поне два пъти в годината.

Какво казва лекарят

Лекарите настояват за необходимостта от превантивни прегледи и внимателно внимание към здравето им. Най-малките неблагоприятни симптоми могат да означават началото на развитието на опасно заболяване.

Гастроентеролог-онколог, Санкт Петербург: „Времето е специален прогностичен критерий, който определя бъдещия живот на пациента. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота ”.

Лекар за диагностика от най-висока категория, Самара: „Важно е хората с наследствена предразположеност да бъдат преглеждани от гастроентеролог, ултразвук на коремната кухина и таза поне веднъж годишно“.

Онколог-хирург, Новосибирск: „Обещаваща област при лечението на рак на тънките черва е операцията. Резекцията на тумора на първия етап елиминира рецидив и напълно лекува онкологията “.

заключение

Ракът на тънките черва е сериозно онкологично заболяване с прогресиращ курс. Проверен рак не трябва да бъде присъда за пациентите, показана е не само лекарствена терапия, но и консултация с психолог за подобряване на общото състояние.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Симптоми на рак на тънките черва

Какви видове заболявания са открити?

Чревната стена е съставена от няколко вида тъкан. В зависимост от това кой от тях се превърна в основен субстрат на тумора, обичайно е да се разграничат няколко вида тумори на тънките черва:

  • Аденокарцином. Среща се по-често от други видове болест. Развива се от лигавицата. Локализира се главно в дванадесетопръстника.
  • Сарком. Основният субстрат е мускулна или стромална тъкан. Локализира се главно в илеума.
  • Карциноиден. Това е невроендокринен тумор. При това заболяване от ракова трансформация се излагат чревни клетки с хормонална активност. Туморът се намира в илеума и апендикуларен процес.
  • лимфом Произхожда от чревна лимфоидна тъкан.

Какви са причините за заболяването??

Ракът на тънките черва е заболяване, което все още не е идентифицирано. Има редица заболявания, наличието на които показва повишена вероятност от рак. Те включват:

  • прехвърлена злокачествена неоплазма на дебелото черво;
  • рак на ректума;
  • пациентът има наследствен неполипозен колоректален рак;
  • наличието на цьолиакия;
  • аномалии в развитието (генетични);
  • установена диагноза на болестта на Крон.

Ракът на тънките черва се появява, когато:

  • ядене на храни с много канцерогени и химически стабилизатори;
  • злоупотреба с токсични вещества (алкохол, никотин и др.);
  • излагане на радиация.

Симптоми на заболяването

Трудността при диагностицирането на тумор е липсата на специфични прояви. Следователно, болестта се открива в по-късните етапи. Признаци на заболяването:

  • Явленията на стомашно-чревната диспепсия. Те включват диария, метеоризъм, гадене и повръщане. Тези явления могат да се наблюдават без оглед на приема на храна и движение на червата..
  • Явленията на опиянението. Намален апетит или отхвърляне на месна храна, загуба на тегло, слабост, умора, сърбеж на кожата, повишена телесна температура. Хипертермията е по-често субфебрилна.
  • Синдром на болката. Болката в корема може да има постоянен, болен или спазъм характер. Тяхната интензивност и локализация зависят от местоположението на тумора и участието в процеса на други органи.
  • Явленията на чревна непроходимост. Възникват като проява на голям туморен конгломерат.
  • Кървене. Табуретката е черна, примес на кръв в изпражненията, замаяност, бледност на кожата, жажда.

Заболяването може да продължи дълго време без никакви оплаквания и за първи път се проявява вече с признаци на усложнения (кървене, непроходимост и др.). По-често симптомите се увеличават постепенно, но не се възприемат от пациентите като признак на сериозно заболяване. Постепенно туморът нараства в размер. Тя започва да нарушава работата на съседните органи. В този случай възникват оплаквания, които показват развитието на такива условия като:

  • чревна исхемия;
  • обструктивна жълтеница;
  • панкреатит и др.

В някои случаи заболяването се проявява първо чрез усложнения от други органи (черен дроб, панкреас и др.).

Как се открива заболяването??

За да се установи диагноза, е необходимо да се проведе цялостен преглед. Тя ще включва комбинация от няколко метода на изследване. За диагноза кандидатствайте:

  • Клиничният метод. По време на изследване, изследване, палпация, се изясняват обстоятелствата на заболяването и локализацията на патологичния процес. При голям обем туморен конгломерат е възможно да се идентифицира на този етап от изследването.
  • Лабораторен метод. По време на изследването се откриват анемия, диспротеинемия (СУЕ над нормата), промяна в чернодробните проби и нарушение на храносмилането при изследване на изпражненията. Възможна е положителна реакция на окултна кръв или нейното присъствие в изпражненията в големи количества.
  • Ултразвук При изследване на самите черва е рядко възможно да се открие тумор поради пневматоза. Този метод ви позволява бързо да откриете лезии при заболявания на други органи (паренхим - черен дроб и др.).
  • Ендоскопска диагноза. Използват се както капсулни, така и лапароскопски методи..
  • Чревна рентгенова снимка с контраст. Този метод позволява не само да се види локализацията на неоплазмата на снимките, но и да се определи посоката на нейния растеж (в лумена, в дебелината и т.н.). Използва се широко с бариева суспензия..
  • ЯМР на тънките черва.

Първоначални признаци, симптоми и диагностичен алгоритъм за рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е доста рядко заболяване, което засяга три части на червата: дванадесетопръстника, йенум и илеум. В структурата на честотата тумор на тънките черва се среща в 0,5% от случаите. Ракът на тънките черва почти никога не се среща при хора на възраст под 50 години. След тази възраст рискът от заболеваемост се увеличава всяка година..

Туморът расте от епителната тъкан на гънките (криптите) на червата, жлезистият епител на дванадесетопръстника, повърхностно разположеният епител рядко може да се изражда.

Ракът на тънките черва може да прерасне в лумена на органа, тоест ще има екзофитен растеж, а чревните мембрани и околните тъкани ще растат - ендофитен растеж.

Хистологично различават аденокарцином при 60% от всички видове рак и крикоиден рак - 40%.

Ракът на тънките черва може да се прояви с различни признаци и симптоми, в зависимост от формата на растеж и увреждане на съседните органи и структури.

Признаци

Злокачествената неоплазма на тази локализация се характеризира с дълъг асимптоматичен курс. Първото нещо, на което пациентите най-често обръщат внимание, е катран кал, който се образува при кървене от съдовете на тумора. Когато се разяжда голям съд, пациентът развива мелена - течно фетидно черно изпражнение. Това състояние е тревожен знак, защото може да застраши живота на пациента без специализирана помощ..

Кървенето може да бъде скрито. В този случай изпражненията няма да бъдат макроскопски променени, но анемията постепенно ще се увеличава. Хроничната загуба на кръв води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Пациентът ще се оплаче от бледност, замаяност, умора, тахикардия.

Както при всички злокачествени заболявания, ще се наблюдава астеничен синдром и безпричинно отслабване. Пациентът се оплаква от намаляване на физическите и умствените показатели, загуба на апетит. Обикновено треска до субфебрилни цифри.

Симптоми

При екзофитен растящ тумор съществува риск от развитие на чревна непроходимост. В зависимост от степента на запушване на чревния лумен клиниката на състоянието ще зависи от образуването. С нарастваща механична обструкция на пациента, следните оплаквания ще бъдат тревожни:

  1. Нарушение на изпражненията. В началото може да се развие диария, последвана от запек
  2. Синдром на болката. Характерно е постепенно увеличаване на интензивността на болката, до остра пароксизмална колика
  3. Гадене, оригване с фекална миризма
  4. Подуване на корема, пълнота на червата
  5. Обилно повръщане на чревно съдържание, след което има леко облекчение
  6. В напреднали случаи разширеното черво се вижда с просто око, пароксизмална силна болка, бучене

При продължително повръщане се появява дехидратация, появяват се симптоми на интоксикация. Ако това състояние не се лекува, може да се развие перитонит - разкъсване на чревната стена с изход към коремната кухина на съдържанието на червата.

Има някои разлики в симптомите, когато тумор е разположен в дванадесетопръстника..

Ако ракът на тънките черва се образува близо до папилата на Ватер, тогава клиниката ще наподобява пептична язва на дванадесетопръстника. В този случай пациентът е загрижен за болка в епигастралния регион. В същото време храненето и лекарствената терапия няма да донесат облекчение.

Ако туморът напълно блокира лумена на дванадесетопръстника в началната част, тогава пациентът се оплаква от пълнота в епигастралната област, обилно повръщане, след което идва облекчение. Прави впечатление, че жлъчката не се смесва с повръщане, тъй като общият жлъчен канал е под мястото на запушване.

Тумор, който се развива в периамикуларния участък на дванадесетопръстника 12, ще се характеризира със симптоми на компресия на общите жлъчни и Wirsung канали. Жлъчката от канала няма да може да навлезе в червата, докато жлъчният мехур постепенно ще се запълва, след това жлъчката ще започне да навлиза в кръвния поток през съдовете в черния дроб. Кожата в този случай пожълтява, може да се появи сърбеж. При биохимичен кръвен тест ще има увеличение на общия и директен билирубин.

Ракът на тънките черва, локализиран в инфра-ампуларната част на дванадесетопръстника 12, йеюн и илеум, ще се прояви само с развитието на механична обструкция или с улцерация на съда с развитието на кървене.

С ендофитно растящите злокачествени новообразувания, туморът покълва дебелината на чревната стена. По-нататъшното развитие на болестта може да протече по няколко начина:

  1. Перфорацията на чревната стена с отделяне на съдържание в коремната кухина води до развитие на перитонит - възпаление на перитонеума. Това е животозастрашаващо състояние. Само спешната лапаротомия ще спаси пациента от смърт.
  2. Тумор, който расте в чревната стена, може да образува стесняване на лумена, което също води до чревна непроходимост.
  3. Покълване на тумор в съседни органи. Най-често в процеса участва главата на панкреаса. Понякога за клиницистите е трудно да определят кой тумор е бил първичен: червата или панкреаса. Само когато провеждате интраоперативна биопсия и имунохистохимично изследване, можете да намерите отговора на този въпрос.

Диагностика

Диагностицирането на рак на тънките черва е трудна задача, изискваща задълбочени познания от лекаря за хода на патологичния процес. Диагнозата трябва да се предхожда от правилното събиране на анамнеза, индикации за предишни заболявания, както и описание на появата на съществуващо разстройство.

Първоначално е необходимо да се оцени общия вид на пациента, цвета на кожата му, поведението, походката. За да бъдете внимателни, дори такива дребни детайли могат да доведат до правилното търсене.

Много често тумор може да се завърти или да прерасне в съд, което постепенно се превръща в причина за анемия.

Анемията е състояние, причинено от намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Такива пациенти ще имат блед цвят на кожата и лигавиците, ще чувстват постоянна слабост и лошо понасят физическата активност. За да компенсират намаленото ниво на парциално кислородно налягане, такива пациенти ще трябва да извършват голям брой дихателни движения, което се изразява като задух.

Ако използвате методи за физическо изследване, тогава при палпация можете да почувствате туморно образувание на предната коремна стена. Обикновено е болезнено, има неправилна форма и е разнородна по структура. С помощта на палпация е възможно само индиректно да се прецени размера и консистенцията на тумора, следователно този метод не е специфичен и ще ви позволи само да подозирате наличието на онкологичен процес.

Аускултацията да се слуша нещо специално е трудно и се получава само в късните стадии на заболяването. Когато туморът достигне голям размер и блокира чревния лумен, шумът от перисталтиката на храносмилателния тракт изчезва и се появява така нареченият симптом на „падащата капка“. При "потупване" можете да слушате притъпяването на ударния шум в проекцията над тумора.

Лабораторни изследвания

Диагностичният алгоритъм за тумор на тънките черва включва:

  1. Клиничен анализ на кръв, урина
  2. Фекална окултна кръв
  3. Кръвна химия
  4. Маркери за тумори
  5. Ултразвуково сканиране
  6. Коремна рентгенова снимка с усилване на контраста
  7. EFGDS
  8. Колоноскопия и иригоскопия
  9. Биопсия и хистологично изследване
  10. CT сканиране
  11. Магнитен резонанс

Лабораторните методи за изследване включват редица тестове, които помагат при диагностицирането на болестта. Трябва да се каже, че просто няма конкретни тестове, които да говорят в полза на наличието и отсъствието на онкологичния процес. Но има няколко показателя, които ни позволяват да подозираме развитието на онкологичния процес.

Общият кръвен тест ни показва основните показатели, броя на червените и белите кръвни клетки, както и тяхното съотношение. Както бе споменато по-горе, с растежа на тумора често се появява анемия, в анализите това се проявява чрез намаляване на концентрацията на хемоглобин, както и еритроцитопения. Всичко това говори в полза на хеморагична анемия..

Белите кръвни клетки могат да бъдат или повишени, или понижени, или дори да са нормални, няма определена зависимост, тъй като този показател не е специфичен за туморния процес.

Промените в биохимичния анализ на кръвта започват с развитието на усложнения на тумор на тънките черва. Продължителното повръщане с чревна непроходимост води до сгъстяване на кръвта - хематокритът се повишава, възникват промени в йонните съотношения, в организма се развива метаболитна алкалоза - изместване на pH към алкалната страна.

Когато тумор запушва папила на общия жлъчен канал, се развива обструктивна жълтеница. При кръвен тест това ще се прояви с повишаване на концентрацията на общия и свързан билирубин.

При анализ на изпражненията може да се открие скрита кръв, която може да ни доведе до развитието на онкологичния процес.

При карцинома откриването на туморни маркери е най-значително. Онкомаркерите са специални биологични съединения, които са продукти на жизнената активност на неоплазмата или се синтезират от здрави телесни тъкани като отговор на патологичния процес.

Този индикатор дава възможност да се подозира наличието на тумор и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на растежа с навременно лечение. Онкомаркерите са много удобен метод за диагностика, особено когато трябва да изследвате голям брой хора. За тумор на тънките черва са характерни CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Инструментални методи

Инструменталните методи днес са най-уместните и показателни. Има много методи, които правят възможно визуализирането на тумор, но ултразвукът се счита за най-простия..

С помощта на ултразвук можете да оцените размера на тумора, неговата плътност, форма и локализация. Трябва обаче да се каже, че никой онколог не може да постави правилна диагноза въз основа само на тези данни. Ултразвукът е само скринингов диагностичен метод по този въпрос, който ще даде основание за по-нататъшни изследвания.

При откриването на тумор в горния храносмилателен тракт водещата роля играят техники за ендоскопско изобразяване..

Ендоскопът е специално оптично устройство, под формата на тръба, с интегрирана камера, която предава изображение на екрана. С помощта на ендоскоп можете не само да видите тумора, но и да вземете биологичен материал за допълнителни изследвания.

При локализация на раково образувание в горните части на стомашно-чревния тракт езофагогастродуоденоскопията (EFGDS) е най-релевантна. За тази процедура пациентът е помолен да погълне ендоскопа и да лежи на неговата страна. Хирургът води устройството през храносмилателния тракт, оценява състоянието на стените на хранопровода, техния цвят, блясък, формата на гънките и няколко други показатели, подобна оценка се случва в стомаха.

Дванадесетопръстникът ни интересува най-много. С помощта на ендоскопия можете да откриете тумор, да оцените посоката на неговия растеж (ендо- или екзофитна), степента на припокриване на лумена и също да вземете проба за лабораторни изследвания. За изследването на крайните части на илеума, колоноскопията и иригоскопията се считат за най-полезни..

Друга стойност на ендоскопската манипулация е биопсията на тънките черва. Биопсията е специална техника, благодарение на която е възможно да се проведе интравитално вземане на проби от патологични и здрави тъкани от интересуващата ни област. При диагностицирането на рак на тънките черва може да се интересуваме от два вида биопсия на тумор на тънките черва - ендоскопска и интраоперативна.

С ендоскопския метод се визуализира тумор с помощта на оптично устройство, след това се взема биоматериал, показва се ендоскопът и туморните клетки се подлагат на допълнителни изследвания в лабораторията. По време на хистопатологично изследване се оценява естеството и структурата на биоматериала и се взема решение за злокачествеността на образуването на тази основа. В бъдеще въз основа на това решение ще се вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение..

Интраоперативната биопсия е един от етапите на хирургическата интервенция. Хирургът получава достъп до коремната кухина, открива тумор, взема биоматериал, след което дава туморните проби на лаборант, а хистологът, след експресна биопсия, издава присъдата си. Ако туморът е злокачествен, тогава няколко възможни сценария.

С малки размери онкологична формация, хирургът извършва резекция на част от червата. След това отстранената тъкан също се изследва от хистолог, за да потвърди диагнозата. Ако туморът е голям и прерасне в съседни органи, тогава хирургът напуска коремната кухина, зашива хирургическите рани и в бъдеще такъв пациент вече ще бъде рентгенолози или химиотерапевти.

Контрастната флуороскопия също е много полезна в инструменталната диагностика. За да го извършите, се нуждаете от рентгенова снимка и специално контрастно решение, като правило това е бариев сулфат. Контрастът се използва за получаване на по-ясен образ, както и за получаване на ясни контури на стените на кухи органи. Ако има тумор, ще се наблюдава стесняване на лумена, който има форма на провлак в определена област.

Допълнителни инструментални методи като компютърна томография или магнитен резонанс са много удобни за намиране на метастази. Тези техники са много добри и ви позволяват да визуализирате подробно тумора, особено ако той има хетерогенна структура..

Симптомите и диагнозата на тумор на тънките черва зависят от местоположението на рака. Ако карциномът расте в горната част на дванадесетопръстника, тогава, като правило, болестта се проявява в ранните етапи. При локализиране в долната част на червата може да мине голямо количество време, преди да се появят патогномонични симптоми.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Диарията или диарията не е болест, а симптом на заболяване. Честите свободни изпражнения могат да се развият по много причини и са опасни за дехидратация, което може да доведе до нарушаване на вътрешните органи, а в тежки случаи може да бъде животозастрашаващо.

Признак за външен хемороид са лесно разпознаваеми възли, разположени в ануса. В зависимост от стадия на заболяването те провокират изразен синдром на болка или случаят се отказва без него.