Симптоми на рак на тънките черва

Терминът рак на тънките черва комбинира няколко вида злокачествени новообразувания.
Злокачествените новообразувания на тънките черва са един от най-редките видове рак на храносмилателната система. Те представляват не повече от 1-2% от всички случаи на рак на стомашно-чревния тракт.

98% от туморите на тънките черва са аденокарциноми, карциноидни тумори, лимфоми, саркоми (най-често лейомиосаркоми и по-рядко ангиосаркоми или липосаркоми) и стомашно-чревни стромални тумори (GIST). Всеки от тези подтипове на тумора има свое клинично поведение и следователно диктува свой собствен подход за лечение..

Причини за рак на червата

Генетични рискови фактори

Пациентите с фамилна аденоматозна полипоза развиват множество аденоми в тънките черва, което може да доведе до аденокарцином. След дебелото черво дванадесетопръстникът е най-често срещаното място на аденокарцином.

В допълнение към колоректалния карцином, пациентите с наследствен неполипозен колоректален рак развиват и рак на ендометриума, стомаха, тънките черва, горните пикочни пътища и яйчниците.

Рискът за живот от развитие на аденокарцином на тънките черва при пациенти с наследствен неполипозен колоректален рак е 1-4%, което е повече от 100 пъти по-високо от риска при общата популация.

Фактори за екологичен риск

Проучване от 1977 г. на Lowenfels и Sonny показва, че приемът на животински мазнини корелира с рак на тънките черва. Друго проучване от 1993 г. съобщава, че консумацията на червено месо и осолени или пушени храни увеличава риска от развитие на рак на тънките черва с фактор 2–3..

Изследвания на Chen et al през 1994 г. откриват връзка между тютюнопушенето и аденокарцинома на тънките черва, както и между консумацията на алкохол и аденокарцинома на тънките черва, но това не е потвърдено в други изследвания.

Предракови заболявания

Относителният риск от развитие на аденокарцином на тънките черва при пациенти с болест на Крон варира от 15 до повече от 100. За разлика от повечето аденокарциноми на тънките черва, туморите, свързани с Крон, обикновено се появяват в илеума, отразявайки разпространението на болестта на Крон.

Рискът от развитие на аденокарцином не започва поне 10 години след началото на болестта на Крон, а аденокарциномът обикновено се появява след повече от 20 години.

Пациентите с целиакия имат повишен риск от развитие на лимфом на тънкото черво и аденокарцином.

Очевидно, аденокарциномите на тънките черва, свързани с цьолиакия, имат по-висока степен на репарация на дефектна ДНК от тези, които не са свързани с цьолиакия, а също така са свързани с по-ранен етап на диагностика и по-добра прогноза.

Отчита се и приблизително 18-кратно увеличение на риска от стомашно-чревен рак при пациенти със синдром на домашни любимци-Джеджерс.

Класификация на рак на дебелото черво в системата TNM

Според клинично-анатомичната класификация според международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рак на тънките черва:

  • T - тумор:
  1. Tis - предвазивен рак;
  2. Т1 - туморна инвазия на субмукозата на червата;
  3. Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата;
  4. TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство. Туморът е не повече от 2 см;
  5. Т4 - туморна инвазия на висцералния перитонеум, непертонизирани участъци. Тумор повече от 2 cm.
  • N - увреждане на лимфните възли:
  1. N0 - няма увреждане на лимфните възли.
  2. N1 - метастатична лезия на регионални лимфни възли.
  • М - наличието на отдалечени метастази:
  1. М0 - липса на отделени метастази;
  2. М1 - налице е отдалечена метастаза.

Видове и видове

Тънкото черво се състои от много различни видове клетки, така че тук могат да се развият 4 основни вида ракови патологии..

  1. Аденокарциномите започват в клетките на жлезите, които очертават вътрешността на червата. Те представляват приблизително 1 на 3 случая на рак на тънките черва..
  2. Карциноидните тумори са вид невроендокринен тумор и са склонни да растат бавно..
  3. Лимфомите са тумори, които се развиват в имунните клетки на лимфните възли. Около тънките черва има много лимфни възли. Лимфомите могат да започнат почти навсякъде в тялото. Лимфомите без ходжкин обикновено се развиват в червата.
  4. Саркомите са злокачествени тумори на съединителната тъкан, например, в мускулите. Най-често срещаните чревни саркоми са известни като стомашно-чревни стромални тумори (GIST).

Злокачествените тумори на тънките черва (особено аденокарциномите) най-често се развиват в дванадесетопръстника. Ракът, който се развива в дванадесетопръстника, често се среща в папилата на Ватер.

Водещи клиники в Израел

Двоеточие е двоеточие, състоящо се от четири последователни секции:

  • Възходящ - разположен вертикално вдясно;
  • Низходящ - разположен вертикално вляво;
  • Напречно - свързване на двата предишни участъка и разположено в горната част на перитонеума малко под черния дроб и стомаха;
  • Сигмоидна - свързваща низходяща и ректума и има форма на къс завой, разположена в долната лява част.

Ректумът е ректум, разположен в таза.

Дебелото черво е последната част на червата, която включва цялото черво, дебелото черво и ректума, аналния канал и ануса. Дължината на дебелото черво на възрастен е около два метра.

В апендикса, цекума и малкия участък (илеум, дванадесетопръстника, йеюнум) раковите тумори се откриват много по-рядко. Най-често развитието на чревния рак започва с дисплазия - неконтролиран патологичен растеж на епителните клетки. Това е предраково състояние, което впоследствие може да се развие в онкология или може да остане доброкачествено..

Заболяването започва с появата на един или повече полипи в чревната стена. Полипите обикновено са с доброкачествен произход и най-често нямат симптоми, но в някои случаи причиняват безболезнено кървене от ректума или скрито (невидимо) кървене. Броят на полипите се умножава с възрастта и може да възникне злокачествено заболяване (неконтролирано клетъчно делене и злокачествено заболяване) поради неблагоприятни причини. Злокачествените клетки започват да се размножават и разпространяват бързо. Процесът на злокачествено заболяване продължава 15-20 или повече години.

В ранните стадии на развитие неоплазмата се развива в чревната лигавица и не прониква в други слоеве. С течение на времето раковите клетки растат в чревната стена и прерастват в съседни тъкани. След това те се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове до най-близките лимфни възли, а след това и към други органи.

Симптоми и прояви

Няма признаци на рак на рак на червата. При заболяване като рак на тънките черва симптомите в ранните стадии са или неекспресирани, или напълно неспецифични.

Появата на характерни симптоми, за съжаление, отразява вече пренебрегната болест. Поради неспецифичния характер на симптомите, често има значително забавяне между появата на симптомите и диагнозата, средно 6-8 месеца.

Гадене, повръщане и чревна непроходимост са най-честите симптоми. Половината от тези пациенти се подлагат на спешна операция за чревна непроходимост. Болки в корема и загуба на тегло усложняват клиничната картина; кървенето е по-рядко.

Обикновено някои симптоми не могат да бъдат използвани като обобщения за идентифициране на отделни подтипове на рак..

Изглежда обаче, че аденокарциномите са по-често свързани с болка и обструкция в сравнение със саркомите и карциноидите. Стомашно-чревните стромални тумори (GIST) са по-склонни да се проявят като остро стомашно-чревно кървене.

сортове


В зависимост от характера на растежа на злокачествените новообразувания се разграничава форма на заболяването.
По характера на растежа на неоплазмата има екзофитни, растящи в чревния лумен, припокриващи се кухината и водещи до чревна непроходимост. На външен вид те са като полипи или храст от карфиол. Ендофитните тумори растат извън чревната стена и провокират кървене, перфорация и в резултат на това възпаление на коремната кухина.

Има такива форми на заболяването:

  • Саркома Капоши. Той се диагностицира при всеки 5 пациенти, характеризира се с развитие на ставите с лимфосаркома и аденокарцином. Тя няма специфична локализация, често безсимптомна.
  • Аденокарцином. Намира се в проксималната област на тънките черва, трудно се диагностицира и има тежко протичане.
  • Злокачествен лимфом. Растежът на тумора идва от илеума.
  • Карциноиден тумор. Мястото на локализация е мястото на апендикса, метастазира в съседните органи. Провокира развитието на запушване, кървене и голяма болезненост в района.

Етапи

Представени са етапите на рак на тънките черва, като се използва аденокарцином като пример. За стромален тумор на стомашно-чревния тракт или карциноиди може да се използва различна система за поставяне..

сценаTNM групиранеописание
0Tis

N0

M0

Неоплазма само в епитела (горния слой на клетките на лигавицата). Не е прераснал в по-дълбоки слоеве тъкан (Tis).

Не се разпространява в регионални лимфни възли (N0) или отдалечени части на тялото (M0).

азТ1 или Т2

N0

M0

Неоплазмата прерасна в по-дълбоки слоеве (lamina propria или submucosa) (T1) или през субмукозата in muscularis propria (T2).

Не се разпространява в регионални лимфни възли (N0) или отдалечени части на тялото (M0).

IIAT3

N0

M0

Неоплазмата прерасна чрез собствената му мускулна мембрана в субсерозна.

Без покълване в съседни органи или структури (T3).

Не се разпространява в регионални лимфни възли (N0) или отдалечени части на тялото (M0).

IIBT4

N0

M0

Неоплазмата се разраства през външния слой тъкан, покриващ червата (серозен или висцерален перитонеум) или в съседни органи или структури (Т4).

Не се разпространява в регионални лимфни възли (N0) или отдалечени части на тялото (M0).

IIIAВсяка T

N1

M0

Неоплазмата поникна във всякакви слоеве на чревната стена (Всяка Т). Има разпространение до 1 или 2 регионални лимфни възли (N1), но не и към отдалечени части на тялото (M0).
IIIBВсяка T

N2

M0

Неоплазмата може да се развие във всякакви слоеве на чревната стена (Всякакви Т). Той се е разпространил в 3 или повече регионални лимфни възли (N2), но не и в отдалечени части на тялото (M0).
IVВсяка T

Всяко N

M1

Новообразувание може да расте във всеки слой на чревната стена (Всяка T).

Може или не може да се разпространи в съседни лимфни възли (Всяко N).

Разпределение в отдалечени лимфни възли или органи като черния дроб или перитонеума (вътрешна лигавица на корема) (M1).

класификация

Първичната класификация на рака на илеума включва два вида туморни образувания:

  1. Екзофитна - неоплазма расте във вътрешността на червата, което става причина за нейното стесняване и провокира чревна обструкция, микроскопично може да наподобява полип визуално като малина или гъба. Границите на образованието имат ясна структура. Ако туморът е язвен, той придобива формата на чинийка.
  2. Ендофитна - израства в перитонеалната кухина, причинявайки усложнения като кървене вътре в червата, развитие на нейните тъкани и възпаление на перитонеума, е по-злокачествена неоплазма. Туморът няма ясни очертания, той засяга слоевете на лигавицата на органа, разпространявайки се по стените му.

Препоръчително четене на рак на дебелото черво - причини, симптоми, лечение

Според хистологичната структура неоплазмата е:

  1. Аденокарцином - образува се от жлезисти клетки и често се локализира в областта на големия дуоденален папил в дванадесетопръстника;
  2. Карциноид - образува се от епителни клетки и може да се появи във всеки отдел, но по-често засяга илеума;
  3. Лимфом - е рядък вид, който се проявява в лимфогрануломатоза и болест на Ходжкин;
  4. Лейомиосаркомът е най-големият вид неоплазма, който може да бъде открит дори чрез палпация на коремната стена..

Видът и структурата на тумора определят как ще се проведе терапията и какъв ще бъде резултатът от нея..

Диагностика

Първичната диагноза на рак на тънките черва обикновено се прави с помощта на медицински техники за изобразяване..

Онкопатологията на дванадесетопръстника може да бъде открита по време на езофагогастродуоденоскопия. Туморите на йенума и илеума са по-сложни.

В чужбина в Европа обикновено се използват методите на мултиспирална компютърна томография на MSCT и MRI с различни видове контрастни вещества..

Досега в страните от ОНД най-често се използва по-малко информативният метод на рентгенография с използване на бариев сулфат..

В Белгия техниката на видео капсулна чревна ендоскопия, която позволява предварителна оценка на състоянието на лигавицата на тънките черва, придоби много широко разпространение. И при основателно подозрение за злокачествен процес вече се извършват по-сложни и скъпи диагностични процедури - MSCT и MRI с контраст.

Как се открива заболяването??

За да се установи диагноза, е необходимо да се проведе цялостен преглед. Тя ще включва комбинация от няколко метода на изследване. За диагноза кандидатствайте:

  • Клиничният метод. По време на изследване, изследване, палпация, се изясняват обстоятелствата на заболяването и локализацията на патологичния процес. При голям обем туморен конгломерат е възможно да се идентифицира на този етап от изследването.
  • Лабораторен метод. По време на изследването се откриват анемия, диспротеинемия (СУЕ над нормата), промяна в чернодробните проби и нарушение на храносмилането при изследване на изпражненията. Възможна е положителна реакция на окултна кръв или нейното присъствие в изпражненията в големи количества.
  • Ултразвук При изследване на самите черва е рядко възможно да се открие тумор поради пневматоза. Този метод ви позволява бързо да откриете лезии при заболявания на други органи (паренхим - черен дроб и др.).
  • Ендоскопска диагноза. Използват се както капсулни, така и лапароскопски методи..
  • Чревна рентгенова снимка с контраст. Този метод позволява не само да се види локализацията на неоплазмата на снимките, но и да се определи посоката на нейния растеж (в лумена, в дебелината и т.н.). Използва се широко с бариева суспензия..
  • ЯМР на тънките черва.

лечение

Основата за лечението на аденокарцином и лейомиосарком е радикална хирургична резекция. Ако лезията е неоперативна, ракът на тънките черва се лекува с хирургично маневриране и палиативна лъчева терапия.

Проучването показва, че пациентите с неоперабилен стадий IV, които са получили химиотерапия, са постигнали продължителност на живота над 11 месеца. За разлика от тях, общата преживяемост без химиотерапия е била 3,3 месеца..

Въпреки това, няма стандартна ефективна химиотерапия за пациенти с повтарящ се метастатичен аденокарцином или лейомиосарком на тънките черва.

Тези пациенти трябва да се считат за кандидати за клинични изпитвания, оценяващи използването на нови противотуморни лекарства или биологични лекарства във фази I и II..

За локално повтаряща се болест опциите включват:

  • хирургическа интервенция;
  • палиативна лъчева терапия;
  • палиативна химиотерапия;
  • опции за експериментално лечение, които оценяват начините за подобряване на локалния контрол, като използването на лъчева терапия с радиосенсибилизатори и системна химиотерапия.

Комбинации от лекарства, използвани при напреднал рак на тънките черва.

  • Капецитабин и оксалиплатин (CAPOX)
  • Капокс и бевацизумаб.
  • 5-FU и левковорин с оксалиплатин (FOLFOX).
  • 5-FU и левковорин с иринотекан (FOLFIRI).

Целева терапия в Белгия

Онкологичните центрове в Белгия натрупаха положителен опит с употребата на целеви лекарства за някои видове рак на тънките черва.

Пациентите с напреднала болест могат да бъдат лекувани в Белгия с помощта на лекарството Glivec® (иматиниб) от групата на инхибиторите на тирозин киназа..

Също така, Sutent® (сунитиниб) показва добри резултати при повишаване на общата преживяемост и без рецидив..

Това е съвременен мултикиназен инхибитор, който е насочен към няколко ензима, участващи в растежа на тумора, патологичната ангиогенеза и метастазите..

Той инхибира рецепторите за растежен фактор на тромбоцитите (PDGFR-алфа, PDGFR-бета), рецепторите на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), рецепторите на фактор на стволови клетки (KIT), Fms-подобна тирозин киназа-3 (FLT3), рецепторен рецептор на колония тип 1 (CSF-1R) и рецептор на невротрофичен фактор (RET), получени от глиална клетъчна линия.

Лечение на възпаление на долната част на дебелото черво

Лечението на възпалението зависи от конкретната диагноза и тежестта. Ако леко възпаление е причинено от отравяне, тогава измиването на стомаха, приемането на различни сорбенти, пиенето на много течности и диета ще помогне да се отървете от проблема след няколко дни

По-сериозните заболявания изискват задълбочен преглед и професионален подход към лечението на дебелото черво. Липсата на правилно балансирано лечение може да доведе до опасни последици до перитонит.

Съветваме ви да прочетете: Подуване на целия крак, какво означава това

При всяка форма на колит е необходимо да се спазва най-стриктната терапевтична диета и особено ако това се наблюдава при жени в положение или при новородено дете. В този случай лекарят предписва Диета № 4

, което изключва от диетата продукти, които насърчават ферментацията и гниенето в дебелото черво, дразнещи лигавиците му: остри, солени, мастни, сладки, кисели, мазни, пикантни и млечни.

Също така, временно не може да яде зеленчуци, плодове и плодове. Цялата храна трябва да се консумира само в течна или старателно избърсвана при удобна стайна температура. Този режим трябва да се спазва през целия период на лечение и дори след него. В самото начало на курса на лечение (първите 1-2 дни) е по-добре да не ядете нищо и да се ограничите само да пиете течност в големи количества.

Терапевтични почистващи клизми

При възпаление на дебелото черво клизмите се правят само според предписанието на специализиран гастроентеролог, ако е необходимо, за почистване на червата от инфекциозни компоненти и съдържанието му за директна доставка на терапевтични средства към лигавицата на стените.

  1. Антисептичните клизми се правят с инфузия на лайка, коларгол и невен. Те помагат за облекчаване на подуване и успокояване на чревната лигавица, както и премахват локално патологичната микрофлора.
  2. Маслото от морски зърнастец помага за бързото заздравяване и възстановяване на тъканта на лигавицата на дебелото черво.

Лекарства срещу възпаление

Приемът на лекарства зависи от тежестта на заболяването и неговата форма и се предписва само от лекар след установяване на пълна диагноза..

  1. При идентифициране на патогени като: вируси, инфекции, глисти и най-простите микроорганизми, антибиотици, антивирусни и антипаразитни лекарства се предписват сулфонамиди.
  2. При псевдомембранозен колит антибиотиците трябва да се пият.
  3. За облекчаване на спазмите и болката се предписват No-shpa, ректални свещички и папаверин.
  4. В случай на отравяне, интоксикация и инфекции е необходимо да се приемат лекарства - ентеросорбенти, като Polyphepan, Enterosgel и други.

В някои сложни случаи се налага операция.

: с перфорация, перитонит, некротични процеси, запушване на чревния лумен, обструкция, разрастване на инфекцията към други тъкани на тялото. Мудният колит, който не подлежи на лечение с лекарства и улцерозен колит, също изисква хирургическа намеса.

В допълнение към медицинското и хирургично лечение, пациентите често се предписват кални радонови бани, лечение с минерални води, гимнастика, масаж, физиотерапия.

Прогноза и превенция

Аденокарциномите

При заболяване като рак на тънките черва прогнозата за общата петгодишна преживяемост с приличен аденокарцином е 20%.

Петгодишната преживяемост на аденокарцином на тънките черва по етапи е следната:

  • I етап - 70%
  • II етап - 55%
  • Етап III - 30%
  • Етап IV - 5-10%

Проучване, сравняващо резултати за 2123 пациенти с аденокарцином на тънките черва и 248 862 пациенти с колоректален рак, показа, че прогнозата за аденокарцином на тънките черва е по-лоша, отколкото за колоректалния рак и само операцията подобрява оцеляването.

саркоми

Петгодишната преживяемост за приличащ лейомиосарком, най-често срещаният първичен саркома, е приблизително 50%. При заболяване като саркоматозен тумор на тънките черва прогнозата се подобрява, ако по време на операцията се отбележат отрицателни хирургични полета..

Какво допринася за подуване на ректума

Чревният оток е сигнал за промяна в храносмилателния тракт и може да е следствие от онкологията. Ранните изследвания и навременното лечение могат да помогнат за поддържане на здравето и предпазване от много последствия. За да предотвратите заболяването, трябва да водите активен начин на живот и да се грижите за превантивни мерки..

Чревният оток често се среща при патологии, придружени от повишена загуба на протеин. Синдромът се характеризира с промени в лигавицата и може да доведе до катастрофални последици. В повече от 50% чревната непроходимост и подуване са признаци на рак. По-нататъшната прогноза зависи от навременната диагноза и лечение..

Рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е злокачествена неоплазма, произхождаща от лигавицата на дванадесетопръстника, йеюнума или илеума. Това е доста рядка патология: в структурата на всички злокачествени новообразувания ракът на тънките черва е не повече от 0,4%, а сред туморите на стомашно-чревния тракт - около 2% 1.

Класификация на рак на тънките черва

Разположението на неоплазмата се разграничава:

  • рак на дванадесетопръстника,
  • рак на йюнум,
  • рак на илеума.

Според клетъчната структура, неоплазмата може да бъде:

  • аденокарцином,
  • саркома,
  • невроендокринен тумор или карциноид,
  • лимфом.

Причини за рак на тънките черва

Злокачествените клетки се различават от нормалните телесни клетки по своята способност за безконтролно и безкрайно деление (в здравите клетки броят на възможните деления е ограничен), загубата на способност да умрат по естествен път, способността да се разпространяват в съседните тъкани и органи и тяхното унищожаване.

В тялото на всеки човек постоянно се случват мутации, които причиняват появата на злокачествени клетки. Но обикновено имунната система бързо ги открива и унищожава, преди туморът да започне да расте. Ако обаче под влияние на някои фактори се образуват твърде много променени клетки или имунната система не ги разпознае навреме, се появява злокачествен тумор.

Лекарите нямат точен списък с причините за рак на тънките черва. Само известни рискови фактори, които увеличават вероятността от появата му:

  • Болест на Крон. Това е хронично възпаление на тънките черва. Под влияние на дълъг възпалителен процес нормалната способност на лигавицата да се възстановява се нарушава и клетките му могат да станат злокачествени.
  • Цьолиакия. С тази болест тялото произвежда антитела към протеините на зърнените растения - глутен. Имунните съединения се установяват върху лигавицата на тънките черва, причинявайки възпаление. Хроничното възпаление нарушава способността за нормална регенерация на лигавицата.
  • Семейна аденоматозна полипоза. Това е наследствено заболяване, при което поради грешка в гените се образуват много полипи върху лигавицата. Самите полипи са доброкачествени образувания, но с течение на времето те се израждат в злокачествени.

Симптоми на рак на тънките черва

Доста често ракът на тънките черва протича безсимптомно, докато неоплазмата припокрива чревния лумен или се появят метастази в други органи, признаците на увреждане на които ще станат първите прояви на болестта.

Дори да се появят симптоми на рак на тънките черва, те често не са специфични и не показват точно злокачествени лезии:

  • примес на кръв в изпражненията или черен стол (колкото по-близо е мястото на кървене до стомаха, толкова повече желязо желязо се окислява под въздействието на храносмилателните ензими, става черно);
  • диария;
  • подуване на корема;
  • стомашни болки;
  • анемия.

Така наречените "малки симптоми" на рак на червата - признаци на туморна интоксикация - се появяват в късен етап на процеса:

  • безпричинно отслабване;
  • дълготрайна температура от около 37 градуса без видима причина;
  • слабост, изпотяване;
  • безпричинна апатия;
  • сънливост или, обратно, безсъние.

Такива прояви поотделно могат да бъдат симптоми на мудна инфекция, синдром на хронична умора, реакция на стрес, така че рядко им се обръща внимание. Дори да отиде на лекар, пациентът често не получава подходяща грижа.

Ако неоплазмата припокрива чревния лумен, започват да се появяват симптоми на така наречената "висока" чревна непроходимост:

  • бързо насищане;
  • усещане за тежест и пълнота на стомаха;
  • повръщане на храна, изядена преди ден или преди няколко дни, след като се появи облекчение за повръщане;
  • запек, нарушение на изхвърлянето на газове.

Ако туморът започне да се разпада, възможно е силно чревно кървене. Изпражненията стават изобилни, с цвят на череша, пациентът показва признаци на тежка загуба на кръв (бледност, сърцебиене, рязко понижение на кръвното налягане, слабост). Също така с разпад на тумора е възможно чревна перфорация и перитонит..

Когато се появят метастази, признаците на увреждане на други органи излизат на преден план: жълтеница, кашлица, болки в костите и патологични фрактури и др..

Диагностика на рак на тънките черва

Възможностите за диагностика са сравнително ограничени, тъй като има малко методи за визуализиране на състоянието на тънките черва. Досега този участък от стомашно-чревния тракт се счита за „бяло петно ​​в гастроентерологията“. Лекарят може да предпише следните тестове:

  • рентгенография на коремната кухина с контраст - ви позволява да визуализирате лумена на тънките черва, да видите стесняване, препятствия пред пътя на контраста;
  • гастродуоденоскопия - предписва се при съмнение за рак на дванадесетопръстника, други участъци на тънките черва не са налични за ендоскопия;
  • Ултразвук на коремната кухина - не е твърде информативен, за да проучи състоянието на червата, но ви позволява да визуализирате съседни органи, където е възможно метастази;
  • компютърна томография на коремната кухина с контраст - позволява да се оцени състоянието на тънките черва - лумен, дебелина на стената и т.н.
  • ЯМР на корема с контраст;
  • PET-CT е един от най-точните, но изключително скъп метод за откриване на злокачествени новообразувания и метастази;
  • диагностична лапароскопия - ендоскопско изследване на коремната кухина, ако има подозрение, че ракът се е разпространил във външната стена на червата, перитонеума, оментума;
  • диагностична лапаротомия - ако всички други възможности за диагностика са изчерпани, в най-лошия случай лекарите могат да предложат открита операция за оценка на състоянието на коремната кухина.

За да се определи общото състояние, на пациента ще бъде предписан общ и биохимичен кръвен тест. Ако има подозрение за метастази в други органи - тестове, за да разберете колко запазени са функциите на тези органи.

Лечение на рак на тънките черва

хирургия

Основното лечение на рак на тънките черва е операцията. Ако има техническа възможност и туморът не е прераснал в съседни органи, се отстранява едновременно част от червата с неоплазма, след което се възстановява проходимостта на червата. При напреднал рак може да се направи операция за възстановяване на чревната проходимост..

химиотерапия

Лекарят предписва лекарства, които унищожават активно делящите се клетки. Тъй като ракът е най-бързият, който разделя точно злокачествените клетки в тялото, химиотерапията главно ги засяга. Но тъй като освен рак, клетките на лигавиците, кръвообразуващите органи и космените фоликули се разделят сравнително бързо, ефектът от химиотерапията не е толкова стеснен, колкото бихме искали, и страничните ефекти не са рядкост. Химиотерапията за рак на тънките черва се използва като палиативен метод - удължава живота, но не е в състояние да се излекува.

Лъчетерапия

Областта на злокачествената неоплазма се облъчва с йонизиращо лъчение, което уврежда ДНК на клетките, след което те умират. Обикновено се предписва при метастатичен рак на тънките черва до областта на метастазите като палиативен метод..

Прогнозиране и профилактика на рак на тънките черва

Превенцията на рак на тънките черва не е разработена. Трябва да се отбележи, че при цьолиакия спазването на строга диета и предотвратяване на обостряния значително намалява вероятността от развитие на злокачествен тумор.

[1] Scottenfeld D. et al. Епидемиологията и патогенезата на неоплазмите в тънките черва. Ан, Епидемиол. 2009.

Симптоми на рак на тънките черва

Появяват се симптоми на рак на тънките черва в по-късните етапи на заболяването, без да има характерни признаци. Той се диагностицира най-често при мъже над 50 години с локализация в дванадесетопръстника 12, йеюнум или илеум. Често усложнение, ако не се лекува, е перитонит, който причинява сепсис и смърт..

Причините за заболяването

Ракът на тънките черва е злокачествена промяна в структурата на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Има различни локализация и симптоми. Растежът на неоплазмата е възможен както вътре в червата, като същевременно намалява лумена и води до запушване и навън, прониквайки в съседни тъкани. Може да се появи с карцином, аденокарцином, лимфом или сарком.

  • Възраст на човека.
  • Стомашно-чревни заболявания:
    • пептична язва;
    • дуоденит;
    • ентерит;
    • язвен колит;
    • Болест на Крон;
    • дивертикулит;
    • доброкачествени тумори на червата.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • пушене.
  • Ядене на мазни, пържени храни.
  • Генетично предразположение.
  • Дългосрочно излагане на химикали.
Обратно към съдържанието

сортове

По характера на растежа на неоплазмата има екзофитни, растящи в чревния лумен, припокриващи се кухината и водещи до чревна непроходимост. На външен вид те са като полипи или храст от карфиол. Ендофитните тумори растат извън чревната стена и провокират кървене, перфорация и в резултат на това възпаление на коремната кухина.

Има такива форми на заболяването:

  • Саркома Капоши. Той се диагностицира при всеки 5 пациенти, характеризира се с развитие на ставите с лимфосаркома и аденокарцином. Тя няма специфична локализация, често безсимптомна.
  • Аденокарцином. Намира се в проксималната област на тънките черва, трудно се диагностицира и има тежко протичане.
  • Злокачествен лимфом. Растежът на тумора идва от илеума.
  • Карциноиден тумор. Мястото на локализация е мястото на апендикса, метастазира в съседните органи. Провокира развитието на запушване, кървене и голяма болезненост в района.
Обратно към съдържанието

Първи признаци и симптоми

В ранните етапи ракът на тънките черва има леки симптоми без конкретна последователност. Това се дължи на различната локализация на туморите. Пациентът се оплаква от коремни спазми, нестабилност на движенията на червата, подуване на корема, гадене и повръщане. Поради прогресивния растеж на тумора човек започва да губи тегло, което също е свързано с намаляване на апетита. При жените и мъжете признаците на онкологията са почти еднакви, само в процеса на развитие на болестта и разпространение в други органи в женското население патологията засяга влагалището, а при мъжката - простатата.

Ако болката постоянно се проявява по време на изпразване, това може да е симптом на онкологията..

Ракът на тънките черва има тези първи симптоми:

  • постоянна болка по време на движения на червата;
  • ивици кръв в изпражненията;
  • прекъсвания в процеса на отделяне на урина;
  • значително намаляване на телесното тегло на фона на липса на апетит;
  • кръв в урината;
  • рязко отхвърляне на пържени и мазни храни.

В процеса на прогресиране на заболяването се появяват признаци на рак на тънките черва:

  • сухота и бледност на кожата;
  • постоянно главоболие, придружено със замаяност;
  • изтощение;
  • изтощение на тялото;
  • увреждане на съседните органи и системи;
  • намаляване на количеството кръв в тялото.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Лекарят започва да открива причината за заболяването с изследване и преглед на пациента. Изяснява наличието на стомашно-чревни заболявания в анамнезата, както и онкологията при роднини и членове на семейството. Прегледът става с палпация на перитонеума и дигитално изследване на ректума. На възраст над 50 години и при наличие на симптоми лекарят може да подозира рак на тънките черва..

Доста информативен анализ на рак на тънките черва е изследването на кръвната плазма.

Ефективен метод на изследване, въз основа на който можете да поставите диагноза, е кръвен тест, който включва:

  • Нивото на хемоглобина - при наличие на онкология ще бъде намалено.
  • Броят на червените кръвни клетки - значително намаляване.
  • Бели кръвни клетки - повишени нива.
  • ESR - изключително висока стойност.
  • Коагулация на кръвта - увеличаване на показателите.
  • Положителни туморни маркери.

Диагнозата се основава на данни от такива изследвания:

  • irrigoscopy;
  • retroromanoscopy;
  • колоноскопия;
  • диагностика на изпражнения за наличие на примеси в кръвта;
  • fibrogastroscopy;
  • ангиография на кръвоносните съдове;
  • Ултразвук
  • CT
  • MRI.
Обратно към съдържанието

Онкологична терапия

В зависимост от стадия ракът на тънките черва може да се подложи на следните видове лечение:

  • операция под формата на отстраняване на тумора и увредената област на червата;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Преди извършване на операция е необходимо да се изследват всички органи и системи за наличие на метастази. Ако те бъдат открити, операцията не се извършва.

Ракът на тънките черва се лекува чрез хирургично отстраняване на увредената зона. В този случай резекцията на тумора се извършва в здрави тъкани и целостта се възстановява чрез прилагане на анастамоза. Тънкото черво по размер позволява частично отстраняване. Ако се диагностицира рак на 3-4 стадия, който е неоперабилен, химиотерапията се предписва като единственият възможен метод на лечение. Той се състои във въвеждането на цитостатични лекарства, които влияят неблагоприятно на неоплазмата.

Последствия и прогнози

Благоприятен изход от заболяването директно зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, както и от местоположението на тумора. Ако неоплазмата е локализирана регионално и няма метастази, след операция броят на оцелелите през следващите 5 години е 40-50%. Всеки следващ етап намалява процента на положителните резултати при пациенти с 15-20 процента.

С навременното откриване на новообразувание и осигуряването на хирургична помощ пациентът може да се върне към обичайния си живот, като спазва диета и редовно се наблюдава от лекуващия лекар. Препоръчва се също да се откажат от лошите навици, да поддържат здравословен начин на живот и да се подлагат на СПА лечение веднъж годишно.

Рак на тънките черва - признаци и симптоми. Диагноза рак

Според статистиката ракът на тънките черва е по-рядък от други видове злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт. Повечето хора с това заболяване са мъже над 60 години. При жените туморите, разположени в този участък на червата, се диагностицират много по-рядко..

Какво е рак на тънките черва?

Злокачественият тумор на тънките черва се счита за един от опасните видове рак поради изключително неблагоприятна прогноза за възстановяване и дори петгодишна преживяемост. Той се отличава от другите по местоположението на тумора - той е разположен в един от трите отдела на тънките черва:

  • в илеума;
  • в дванадесетопръстника;
  • в йеюнума.

Най-голямата част от туморите в това черво е рак на дванадесетопръстника (около повече от половината от всички случаи). Ракът на йеюнума се диагностицира малко по-рядко (около една трета от всички случаи). Най-редкият вид рак на тънките черва е рак на илеума.

В общия брой на онкологичните заболявания на храносмилателния тракт ракът на тънките черва, симптомите на които ще бъдат обсъдени по-късно, съставлява не повече от 4% от случаите.

Защо се появява рак на тънките черва?

Точните причини за онкологичните образувания в тънките черва все още не са изяснени. Въпреки това, надеждни данни потвърждават, че това заболяване при повечето пациенти се развива на фона на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, както и при възпалителни процеси, протичащи в различни части на червата. Специалистите предполагат, че ракът на тънките черва може да възникне поради следните заболявания:

  • дуоденит;
  • колит;
  • ентерит;
  • пептична язва;
  • Болест на Крон;
  • цьолиакия;
  • Синдром на Пейц-Егерс;
  • доброкачествени тумори в червата;
  • генетични патологии;
  • злокачествени новообразувания на други вътрешни органи.

Рискът от диагноза се увеличава, ако имате лоши навици, недохранване (когато ядете червено месо, пикантни, мазни и пушени храни и нямате достатъчно зеленчуци и плодове в менюто - източници на диетични фибри). Радиоактивното излъчване също може да провокира превръщането на клетките в рак..

Видове рак на тънките черва

За класификацията на онкологията на тънките черва се използват няколко признака, присъщи на туморите:

  1. Модел на растеж на ракови клетки.
  2. Ракова клетъчна структура.

Според характера на растежа злокачествените тумори се делят на екзофитни и ендофитни. И един, и друг вид онкология има редица характеристики:

  • При по-внимателно изследване екзофитният рак на тънките черва, признаци и симптоми, чиято диагноза и лечение е различна от ендофитната, е тумор, който расте към вътрешността на червата. Външно наподобяват гъби (със или без крак), плаки или полипи и имат ясно определени граници и грудка повърхност. Тази форма най-често причинява чревна непроходимост.
  • Ендофитният рак на тънките черва е тумор без ясно очертана граница и прилича на замъглена формация. Тумор от този тип прониква във всички слоеве на червата чрез лимфната мрежа и по-често от другите причинява чревна перфорация и силно кървене.

Въз основа на клетъчната структура ракът на тънките черва се разделя на следните видове:

  • аденокарцином - образувания, локализирани върху жлезисти тъкани в областта на дуоденалната папила на дванадесетопръстника 12 (в други части на тънките черва този вид тумор е много рядък);
  • карциноид - тумори, образувани от епителни тъкани, и в допълнение към илеума, могат да бъдат открити и в други части на тънките и дебелите черва;
  • лимфомът е най-редкият вид тумор на тънките черва, който е представен от лимфогрануломатоза и патология, известна като болест на Ходжкин;
  • лейомисарком - тумори, които нарастват до големи размери, които лесно се палпират през коремната стена и често водят до чревна перфорация.

Етап на рак на тънките черва

Ракът на тънките черва, както и другите му отдели, преминава през 4 етапа в своето развитие:

  1. Първият етап - диаметърът на тумора е по-малък от 20 мм. Симптомите липсват или са много леки. Туморното тяло се локализира на стената на тънките черва, няма процес на метастази.
  2. Вторият етап - туморът се увеличава леко в размер. Симптомите са по-изразени поради факта, че неоплазмата расте в съседни тъкани и / или стърчи в лумена на червата. няма метастази.
  3. Третият етап - образуването значително се увеличава по размер и започва да метастазира в лимфните възли, разположени в непосредствена близост до тумора. Симптомите са тежки.
  4. Четвъртият етап - туморът активно прераства в съседни органи, а също така дава множество метастази в черния дроб, панкреаса, урогениталната система, белите дробове. Симптомите стават изключително тежки.

Симптоми на рак на тънките черва

В началото е много трудно да се разпознае рак на тънките черва, симптомите на който варират в зависимост от стадия на заболяването, тъй като този тип заболяване се характеризира с пълно отсъствие на симптоми в началните етапи от развитието на патологичния процес. Значителни признаци се появяват само когато туморът води до появата на язви или стеснява лумена на червата..

Симптоми на ранен стадий на рак:

  • гадене и оригване;
  • диария или запек;
  • тежест в стомаха;
  • подуване на корема;
  • спастична болка в корема.

С увеличаването на тумора клиничната картина се разширява и изразените симптоми добавят затруднения с изпразването поради фалшиво желание за дефекация и / или частична или пълна непроходимост на червата, чревно кървене и силна коремна болка.

Наред с това пациентите имат редица общи симптоми:

  • нарастваща слабост;
  • умора и общи заболявания;
  • загуба на апетит или поява на отвращение към храната;
  • рязко отслабване;
  • анемия и произтичащата бледност на кожата и лигавиците;
  • виене на свят;
  • постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Диагностика на рак на тънките черва

Най-информативните методи, чрез които да се открие рак на тънките черва, са признаци и симптоми, диагностика с помощта на съвременни технологии. Първите позволяват да се подозира онкология и да се предполага местоположението на тумора. Диагнозата с помощта на специално оборудване помага за надеждното установяване на местоположението на злокачествено образувание, определяне на неговия вид и структура, степен на развитие и много повече.

Най-информативните методи са:

  • скрининг тест за рак на червата (фекалии за окултна кръв - имунохимичен тест на Колон Вю) помага за откриване на онкологията в ранен стадий, тъй като при рак на тънките черва, изразената кръв в изпражненията се появява само при силно кървене, но най-често има малко количество кървене, невидимо следователно, окото, анализ на окултна кръв в изпражненията ви позволява да подозирате заболяване;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • контрастна флуороскопия;
  • irrigoscopy;
  • колоноскопия;
  • хистологично изследване на туморни проби;
  • Ултразвук на корема;
  • CT сканиране на коремната кухина и други (по-добре е да се напише само CT сканиране на коремната кухина)

Извършват се и редица допълнителни лабораторни изследвания на кръв и урина за определяне на специфични антигени, индикански и туморни маркери в организма.

Лечение на рак на тънките черва

Най-ефективното лечение на рак на тънките черва е хирургичното изрязване на тумора. По време на процедурата могат да бъдат отстранени засегнатите части на червата и други органи (изцяло или отчасти) - жлъчния мехур, панкреаса, част от стомаха.

Освен това може да се използва химиотерапия. В някои случаи този метод има водеща роля (когато туморът е неоперабилен). В допълнение, лечението на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на лъчева терапия..

В следоперативния период на пациента се предписва комбинирано лекарствено лечение и химиотерапия, за да се премахнат напълно раковите клетки. В повечето случаи са необходими няколко такива курса за възстановяване или постоянна ремисия..

Превенция на рак на тънките черва

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва до абсолютен минимум, обаче има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

  • Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в специализирана клиника.
  • Спазвайте принципите на здравословния начин на живот и храненето.
  • Време и до края за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Годишен анализ на изпражненията за открита кръв (тест на Colon View, с който можете надеждно да определите окултна кръв в изпражненията и да откриете рак на червата на ранен етап).
  • Потърсете медицинска помощ, ако се появят смущаващи симптоми на храносмилателната система.

Можете да попълните последната точка сега. В края на статията има формуляр за връзка с нашите специалисти - гастроентеролози и проктолози. Те са готови да отговорят на въпросите, които им задавате по отношение на симптомите и проявите на рак на тънките черва. За целта просто попълнете съответния формуляр и въведете своя имейл адрес.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Основните правила са много вода, частично хранене и определени храни.Не е обичайно да се говори за този деликатен проблем на глас, но почти всеки го е срещал поне веднъж в живота. В случай на запек е важно да се спазват няколко правила - частично хранене, малки порции, повече течности и акцент върху определени храни.

В началото на 16 век е открит невероятен деликатес от коренното население на Южна и Централна Америка, което първо спечели признанието на европейската аристокрация, а след това стана достъпно за обикновения народ - това е необичайно вкусен продукт от какаови зърна.