Дебелото черво - къде са симптомите на заболяването

Дебелото черво е основната част на дебелото черво, простираща се от цекума до ректума. Общата дължина е около 1,4-1,6 метра. Има няколко части от това образование:

  • възходящ отдел (23-25 ​​см);
  • напречно сечение на дебелото черво (54-57 см);
  • низходящ участък (21-23 см);
  • сигмоидно дебело черво (46-48 см).

Вътрешният диаметър на дебелото черво постепенно намалява, когато се приближава до ануса и варира от 8 до 4 см. Червата се намира в коремната кухина и има формата на отворен пръстен. Проектиран върху предната коремна стена във всички области с изключение на пъпната.

Вътрешната част на образуването на кухина е представена от лигавица с много вили, след това има субмукозна основа и слой от гладки мускулни клетки, осигуряващи адекватна перисталтика.

Болест на дебелото черво

Този участък от червата е предразположен към развитието на много патологии. Помислете за най-често срещаните.

Име на патологиятаЕтиология и патогенезасимптоматикаДиагностика
Неспецифичен улцерозен колит - възпалителна лезия с образуването на улцеративни некротични дефекти.

Различни причини (поглъщане на хранителни алергени, излагане на отпадъци от физиологична и патологична микрофлора) водят до образуването на антитела към епителните клетки. Имунните клетки унищожават лигавицата с образуването на язви.Обилна диария до 30-40 пъти на ден. В изпражненията се определя много слуз, гной и кръв. Общото състояние е тежко: постоянна болка в дебелото черво, корема подут и рязко болезнен при палпация. Може би появата на патологии от други органи и системи: анемия, мастен черен дроб, дехидратация.Потвърдете диагнозата:

  • откриване на антитела срещу епителни клетки в кръвта (Ig M и G);
  • колоноскопия (характерни множество язви по цялата лигавица);
  • Ултразвук (адхезивен процес).
Дивертикул - сакулна изпъкналост на чревната стена в коремната кухина.

Може да бъде вродена или придобита. Първият тип се развива на фона на нарушения в развитието (дефект на мускулния слой). Придобитата възниква поради хроничен запек, травматични наранявания на червата, продължителни инфекциозни и възпалителни процеси. Локализация: места за влизане на съдове, в които няма гладко мускулни клетки.Отсъстват. Инфекцията разкрива признаци на колит: болка и подуване на корема, диария, гадене, повръщане, треска.Обикновено се открива случайно с:

  • колоноскопия;
  • Ултразвук на органите на цервикалната кухина;
  • рентгеново изследване.
Полипи - доброкачествени пролиферативни образувания, склонни към злокачествено заболяване в 1% от случаите.

Мутацията на клетките започва на фона на хроничен запек, груби грешки в храната (голям брой животински мазнини, рафинирани масла и липса на фибри). По-рядко излагането на канцерогени, консумирани с храна (оцветители, консерванти и др.).Обикновено пациентите не проявяват оплаквания. Понякога може да се наблюдава лигавичен и хеморагичен секрет от ректума, храносмилателни нарушения (диария, запек, подуване на корема)..За да определите местоположението и да установите типа на тумора, приложете:

  • колоноскопия;
  • irrigography;
  • биопсия.
Рак на дебелото черво - злокачествен тумор.Лица над 50 години, които имат наследствена тежест според чревната онкопатология, боледуват. Рисковите фактори включват:

  • високо съдържание на месо в диетата;
  • вредно производство (служители на абсцеси и дървопреработвателни предприятия);
  • имунодефицитни условия;
  • улцерозен колит и болест на Крон.
Кървене (в 45% от случаите кръвта тече от ануса след акта на дефекация "поток"). По-рядко се наблюдават болка, нарушения на изпражненията (диария или запек), тенезъм (фалшиво желание за дефекация).
  • дигитален преглед на ректума;
  • prigography;
  • ендоскопско изследване с биопсичен материал;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • КТ и ЯМР.
Аномалиите и малформациите са нарушения на ембриогенезата, водещи до груби дефекти в структурата и местоположението на дебелото черво. По-чести: дистопия (промяна на местоположението на отделните отдели), удвояване на червата, стеноза (пълно припокриване на лумена).Влиянието на тератогенните фактори върху развиващия се плод. Най-опасни са периодите от 4 до 5 и от 11 до 13 седмици органогенеза.Клиничната картина винаги е индивидуална и зависи от степента на нарушение (от промени в изпражненията до пълна чревна непроходимост)Диагностицирана в ранна възраст на фона на значителни нарушения на храносмилателния тракт. Ултразвук, КТ, ЯМР, колоноскопия (рядко се използва при деца) могат да се използват за поставяне на точна диагноза..Сигмоидит - възпалителна лезия на сигмоидното червоОсновната причина за сигмоидит е инфекция с бактериални (по-рядко - вирусни) причинители. Ролята на предразполагащите фактори са анатомичните особености (S-образна форма), наличието на UC или болест на Крон, дивертикули.Притеснен от силна спазматична болка в долната част на корема. Актът на дефекация е болезнен, има фалшиви желания. Табуретката винаги е течна с неприятна миризма (до 10-15 пъти на ден). Общо състояние тежко: хипертермия (до 40 градуса), слабост, главоболие.Диагнозата се установява чрез ендоскопско изследване и изследване на фекалиите..

Лечение на заболявания на дебелото черво

При откриване на малформации е показано само хирургично лечение. По време на операцията се възстановява проходимостта на чревната тръба. Ако аномалията не се проявява клинично, тогава тя не се лекува.

Ако се подозира тумор, първо се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване, за да се определи вида на пролиферацията. Доброкачествените лезии могат да бъдат отстранени по ендоскопски методи, злокачествени - само хирургично (отстраняване на засегнатата област с улавяне на здрава тъкан най-малко 5 см).

Дивертикулите изискват назначаването на антибиотични курсове за предотвратяване на инфекциозни усложнения. С перфорация на сакуларната формация или развитието на флегмон засегнатата област на червата се отстранява. Достъп - средна лапаротомия.

Неспецифичният улцерозен колит е неизлечима патология. В 80% от случаите лекарствата могат да постигнат ремисия и частично излекуване на язвени образувания. Използват се глюкокортикостероиди (за потискане на автоимунния процес), стягащи (изправят заедно изпражнения и предотвратяват дехидратацията), антибиотици (за да се предотвратят усложнения). Според показанията се провежда инфузионна терапия..

Орган за фиксация на червата

Intestinum crassum, дебелото черво, простиращо се от края на тънките черва до ануса, се разделя на следните части: 1) caecum - слепоочието с вермиформен апендикс, appendix vermiformis; 2) colon ascendens - възходящо дебело черво; 3) дебелото черво transversum - напречно дебело черво; 4) colon descendens - низходящо дебело черво; 5) дебело черво сигмоидеум - сигмоидно дебело черво; 6) ректум - ректум и 7) canalis analis - анален (анален) канал.

Общата дължина на дебелото черво варира от 1,0 до 1,5 м. Ширината в областта на слепоочието достига 7 см, оттук той постепенно намалява, като в низходящото дебело черво достига около 4 см. Външният вид на дебелото черво се различава от малкия, с изключение на по-големия диаметър, също наличието на: 1) специални надлъжни мускулни връзки или панделки, teniae coli, 2) характерно подуване, haustra coli и 3) процеси на серозната мембрана, придатъци epiploicae, съдържащи мазнини.

Teniae coli, панделки на дебелото черво, номер три, започват в основата на апендикса и, разположени на приблизително равни разстояния един от друг, се простират до началото на ректума. (Следователно, за да намерите вермиформения апендикс по време на операция за апендицит, трябва да намерите място на цекума, където изглежда, че всички 3 ленти се сближават). Teniae съответстват на позицията на надлъжния мускулен слой на дебелото черво, който тук не образува непрекъснат слой и е разделен на три ленти: 1) tenia libera - лента, свободна, протича по предната повърхност на аскеденса на слепоочието и дебелото черво; върху дебелото черво, поради въртенето на напречното дебело черво около оста си, той преминава към задната повърхност; 2) meniacblica tenia - мезентериална лента, върви по линията на закрепване на мезентерията на напречното дебело черво, откъдето идва и името "мезентериална лента"; 3) tenia oment'alis - оментална лента, минава по линията на закрепване на omentum към дебелото черво напречна и продължаването на тази линия в други части на дебелото черво.

Haustra coli, подуване на дебелото черво, видимо отвътре под формата на торбички с форма на торба; отвън имат вид на издатини, разположени между лентите. Те помагат за лечение на неразградени остатъци от храна. Haustra изчезва, ако teniae е изрязан, тъй като произходът на haustra зависи от факта, че тениите са малко по-къси (от Ub) на самата черва.

Приложения epiploicae, оментални процеси, представляват изпъкналости на серозната мембрана под формата на процеси с дължина 4-5 cm по протежение на teniae libera и omentalis; при неизчерпани субекти, придатъци epiploicaei съдържат мастна тъкан.

Haustra coli, teniae coli и придатъци epiploicae служат като идентификационни признаци за разграничаване на дебелото черво от тънките черва по време на операция.

Лигавицата на дебелото черво поради отслабването на процеса на абсорбция (главно водата се абсорбира) няма ворсини и затова тя, за разлика от лигавицата на тънките черва, е гладка. Кръговите гънки, които присъстват в тънките черва, в дебелото черво, се разделят на отделни сегменти и стават полуминурни, plicae semi-lunares coli, състоящи се не само от лигавицата, но и от останалите слоеве на стената. Във функциониращо черво се наблюдават надлъжни и коси гънки. Лигавицата съдържа само чревните жлези и единичните фоликули. Мускулната мембрана се състои от два слоя: външен - надлъжен и вътрешен - кръгъл. Твърд е само вътрешният кръг, стесняващ се, който се сгъстява поради необходимостта от изтласкване на гъсти изпражнения. Напротив, разширяващите се надлъжни мускули (непрекъснато в тънките черва) в дебелото черво се разпадат в трите тениса, описани по-горе, тъй като разширяването на лумена се улеснява от натиска на самите фекалии.

Дебелото черво: отдели на червата, структура и функция на органа

Дебелото черво е най-дългият сегмент на дебелото черво, който включва няколко части.

Отделения на дебелото черво

Характеристики на анатомичното разположение на червата в коремната кухина ни позволи да го разделим на 4 отдела:

  1. Възходящо дебело черво.
  2. Напречно дебело черво.
  3. Низходящо дебело черво.
  4. Сигмоидно дебело черво.

Общата дължина на четирите части достига 1,5 -2 метра.

Възходящо дебело черво

Червата се намира вдясно от средната линия на корема (десен фланг) в коремната кухина. Като продължение на цекума, той се издига до долния ръб на черния дроб. На това ниво образува десния завой на дебелото черво (чернодробен завой) и преминава в напречната част на дебелото черво. Дължината на възходящата част е около 15-20 см. Възходящата част е топографски ограничена от квадратния гръбен мускул и десния бъбрек, отгоре - десния лоб на черния дроб и жлъчния мехур, отпред - предната коремна стена, а отвътре - с бримки на тънките черва. При малък брой хора червата има своя мезентерия, която осигурява нейната мобилност и развитието на инверсия на цекума и дебелото черво (в редки случаи).

Напречно дебело черво

Взаимното свързване на възходящите и низходящите части на дебелото черво става с помощта на напречното дебело черво. Червата са разположени в хоризонтална равнина, леко увиснали надолу. Започва от чернодробния завой и достига до левия хипохондриум, образувайки далак на слезката (ляв завой на дебелото черво). Левият завой е разположен над десния завой на дебелото черво. При палпиране на корема може да се намери над пъпа под формата на хоризонтален еластичен шнур.

Дължината на напречното дебело черво варира от 25 см до 65 см при възрастен. Напречното дебело черво е ограничено отдясно от черния дроб, отляво от стомаха и далака. Дванадесетопръстникът и панкреасът са разположени зад червата; примките на тънките черва са съседни отдолу. Предната част е покрита от предната коремна стена. В коремната кухина е прикрепен към стените с помощта на мезентерията.

Низходящо дебело черво

Започва от левия завой на дебелото черво и се спуска към лявата илеална ямка, преминавайки в сигмоидното дебело черво. Обратно към червата се намира левият бъбрек и квадратният мускул на гърба. Предна и лява покрита от коремната стена. Дясната страна на низходящото дебело черво е в съседство с бримките на тънките черва. Дължината на възрастен човек варира от 10 до 30 cm.

Сигмоидно дебело черво

Той се намира в лявата илиачна област и образува 2 бримки: проксимална и дистална, които лежат върху различни мускули. Проксималната част се поддържа от илиачния мускул, а дисталната - от големия лумбален мускул. Дължината на сигмоидното дебело черво може да бъде от 15 см до 50 см при възрастен. В близост до червата е левият яйчник, матката, пикочния мехур.

Структура на стената

Разположени в коремната кухина, по стените на дебелото черво се образуват от следните слоеве (черупки):

Лигавицата обгражда вътрешната повърхност на червата. Той съдържа епителни клетки, между които са разположени голям брой ендокринни жлези. Жлезите се огъват и образуват крипти. Всяка крипта съдържа бокалови клетки, които образуват слуз, за ​​да улеснят движението на изпражненията. Повърхността на криптите е обсипана с клетки с набор от ворсини и ензими за разграждане на веществата, които влизат в червата. Лигавият слой съдържа също кръвоносни съдове, натрупвания от лимфни плаки (фоликули), нервни окончания и единични мускулни влакна. Лимфните фоликули са от голямо значение за развитието на имунитета в детска възраст. Издутините на лигавичната стена увеличават неколкократно чревната абсорбционна повърхност.

Подмукозната мембрана е съединителна тъкан с високо съдържание на нервни влакна, лимфни фоликули, кръвоносни съдове.

Мускулната мембрана се образува от мощни слоеве от вътрешни мускулни влакна (кръгъл слой) и външни влакна (надлъжен слой). Между слоевете се намират нервните плексуси. Надлъжният слой се състои от три нишки на лентата по цялото дебело черво. Между мускулните влакна стените на червата изпъкват навън, образувайки хаустра. Хаустрата са разделени от кръгли мускулни влакна. Съкращенията на хаустри осигуряват по-добро популяризиране на изпражненията.

Серозната мембрана е външната мембрана на дебелото черво. На повърхността му протичат мастни процеси. Ролята на издънките не е напълно изяснена..

ЛЕКЦИЯ № 13

план

Тема: Общи въпроси от анатомията и физиологията на процеса на хранене и храносмилателния апарат. Анатомия и физиология на храносмилателния канал.

ЛЕКЦИЯ № 12

1. Обща характеристика на вътрешните органи и храносмилателната система.

2. Перитонеум, мезентерия, лигамент

3. Устната кухина, нейната структура.

4. Структурата на езика и зъбите.

5. Структурата и функциите на фаринкса и хранопровода

6 Структурата на стомаха

7. Структурата на тънките черва

8. Структурата на дебелото черво.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: да се знае дефиницията на процеса на хранене, неговите етапи, външно хранене, усвояване,

транспорт на хранителни вещества до тъкани, хранене на тъкани, структури на храносмилателната система, сфинктер, концепция, местоположение, перитонеум, структура, гънки, коремна кухина, връзка на органите към перитонеума, устната кухина, органите на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките черва, отдели, дебелото черво, отдели, състава на стомашния сок, състава на чревния сок, сливиците на лимфоепителиалния пръстен.

Бъдете в състояние да показвате храносмилателните органи на таблети, манекени и плакати.

Вътрешните органи, или висцера (лат. Viscera; три. Splanchna), се наричат ​​органи, разположени в кухините на тялото: гърдите, корема, таза, в главата и шията. Те включват органи на храносмилателната, дихателната, пикочната и репродуктивната системи, осигуряващи метаболизма между тялото и околната среда и възпроизводството. Учението за вътрешностите се нарича splanchnology. Вътрешните органи понякога включват сърцето, далака, ендокринните жлези, но те имат малко по-различно функционално предназначение и се изучават в други раздели на анатомията (сърдечно-съдова система и др.).

Храносмилателната система е комплекс от органи, участващи в процеса на храносмилане. Състои се от храносмилателен канал (тръба) и храносмилателни жлези, разположени в стената на този канал или извън него, но свързани с каналите. Храносмилателният канал е дълъг 8-10 м и се разделя на устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва..

Всички участъци на храносмилателния канал обикновено са кухи органи, стените на които се състоят от три мембрани:

1) вътрешната - лигавицата с субмукозата (някои автори разграничават подмукозата в отделен четвърти слой);

2) средна - гладка мускулатура;

3) външната - серозна или адвентивна мембрана.

Стените на устната кухина имат малко по-различен структурен план..

Най-важните органи на храносмилателната система са храносмилателните жлези (панкреас, черен дроб и др.). Те произвеждат храносмилателни сокове и ги отделят в различни участъци на храносмилателния канал. Тези сокове съдържат биологични катализатори - ензими, които ускоряват разграждането на сложните хранителни протеинови молекули до аминокиселини, въглехидрати - до монозахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза), мазнини - до глицерол и мастни киселини. Всички тези вещества са в състояние да се абсорбират от лигавицата на храносмилателния канал и да се абсорбират от клетките на тялото..

Всички храносмилателни ензими имат следните характерни свойства:

1) те са хидролази, т.е. извършват хидролиза - разграждането на хранителните вещества чрез свързване на водни молекули;

2) имат голяма специфика, т.е. всеки от тях ускорява разграждането на само едно конкретно вещество;

3) за проявление на своето действие, те изискват определена оптимална температура (36-37 ° C) и реакция на средата (кисела, алкална или неутрална).

Фиг. Храносмилателен апарат:


1 - паротидна жлеза; 2 - зъби;
3 - устната кухина; 4 - фаринкса;
5 - език; 6 - хиоидна жлеза;
7 - субмандибуларна жлеза; 8 - хранопроводът;
9 - стомах; 10 - черният дроб;
11 - общ жлъчен канал; 12 - сфинктер на вратаря (сфинктер);
13 - жлъчен мехур; 14 - панкреас;
15 - дванадесетопръстника; 16 - остър завой на дванадесетопръстника;
17 - левият завой на дебелото черво; 18 - десният завой на дебелото черво;
19 - йюнум; 20 - възходящото дебело черво;
21 - низходящото дебело черво; 22 - напречно дебело черво;
23 - илеоцекален клапан; 24 - цекумът;
25 - приложение; 26 - илеум;
27 - сигмоидно дебело черво; 28 - ректума;
29 - външен компресор на ануса

Функциите на храносмилателния канал (тракт) са следните:

1) двигател или двигател (дъвчене, преглъщане, движение и механична обработка на храната);

2) секреторна - производството на храносмилателни сокове: слюнка, стомашен сок и др.;

3) инкреторна - образуването на хормони: гастрин, секретин, ентерокринин и други;

4) екскреторна - екскрецията от храносмилателните жлези на метаболитни продукти, вода, соли на тежки метали, лекарствени вещества, които след това се извеждат от тялото;

5) абсорбция - осъществява се от лигавицата на стомаха и червата;

6) бактерицидно - благодарение на ензима лизоцим, солна киселина на стомашния сок, млечна киселина, синтезирана от микрофлората на дебелото черво.

3 - малък сапун;

4 - панкреас;

6 - дванадесетопръстника;

7 - перитонеална кухина;

8 - напречно дебело черво;

10 - голям салон;

11 - илеум;

12 - ректума;

13 - позитивисцерално пространство

Фиг. Схема на хода на перитонеума:

Перитонеум (перитонеум) - серозната мембрана, облицоваща стените на коремната кухина и преминаваща към вътрешните органи, разположени в тази кухина, образувайки тяхната външна мембрана.

Коремната кухина (коремната кухина) е пространството, ограничено отгоре от диафрагмата, отдолу е тазовата кухина, отзад е лумбалната част на гръбначния стълб с прилежащите квадратни мускули на долната част на гърба, илео-лумбалните мускули, отпред и отстрани са мускулите на корема. Съдържа храносмилателните органи (стомах, тънко, дебело черво, черен дроб, панкреас), далак, бъбреци, надбъбречни жлези, уретери, кръвоносни съдове и нерви. Вътрешната повърхност на коремната кухина е облицована с интраперитонеална (ретроперитонеална) фасция, вътре в която се намира перитонеума. Пространството между фасцията и перитонеума на задната коремна стена се нарича ретроперитонеално пространство. Той е изпълнен с мастна тъкан и органи. Коремната кухина като цяло може да се види само чрез отстраняване на перитонеума и вътрешните органи.

Перитонеалната кухина (перитонеалната кухина) е прорезистото пространство между париеталната (облицовка на стената на коремната кухина) и висцералната (покриваща вътрешните органи) перитонеума. Съдържа малко количество серозна течност, която действа като смазка за органите и стените на коремната кухина, за да намали триенето между тях. При мъжете перитонеалната кухина е затворена. При жените тя комуникира с външната среда чрез фалопиевите тръби, маточната кухина и вагината.

Перитонеумът се състои от съединителна тъкан с голям брой еластични влакна, покрита с еднослоен плосък епител (мезотел). В него има много кръв, лимфни съдове, нерви, лимфоидна тъкан. Перитонеумът е много болезнен, което е важно да се вземе предвид по време на операции. Перитонеумът изпълнява следните 3 важни функции:

1) функцията на плъзгане, намаляване на триенето; като е мокър, той осигурява плъзгане на вътрешните органи един срещу друг;

2) представлява огромно поле с площ от 1,7-1,8 кв.м, равна на повърхността на човешкото тяло, където непрекъснато се осъществява отделянето и абсорбцията на серозна течност;

3) защитната функция, осъществявана от лимфоидната тъкан, разположена в дебелината на перитонеума.

Перитонеумът може да се разглежда като торба, която се вкарва в коремната кухина и която различно покрива различните органи на коремната кухина.

Някои органи са покрити от перитонеума от всички страни, т.е. лежат интраперитонеално (интраперитонеално). Такива органи включват: стомах, далак, мършав, илеум, цекум с апендикс, напречен, сигмоидно дебело черво, горна трета на ректума, матка и фалопиеви тръби.

Други органи: черен дроб, жлъчен мехур, част от дванадесетопръстника, възходящо и низходящо дебело черво, средната третина на ректума са заобиколени от перитонеума от три страни и лежат мезоперитонеално.

Някои органи са покрити с перитонеума само от едната страна, т.е. лежи извън перитонеума, ретроперитонеално (извън- или ретроперитонеално): панкреас, по-голямата част от дванадесетопръстника, бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур, долната трета на ректума и др..

Преминавайки от орган в орган или от стена в орган, перитонеумът образува мезентерия, лигамент и самен.

Мезентерията представлява двоен лист (дубликат) на перитонеума, върху който някои вътрешни органи (кльощава, илеална, напречна и сигмоидна дебелото черво) са прикрепени (окачени) към задната стена на корема. Между двата листа на мезентерията са кръвта, лимфните съдове, нервите, лимфните възли.

Лигаментът е гънка на перитонеума, преминаваща от стената на корема към вътрешния орган или от орган в орган. Лигаментите могат да се състоят от един или два листа перитонеума, всеки със собствено име. И така, от предната и задната стена на корема, перитонеумът продължава към диафрагмата, откъдето преминава към черния дроб, образувайки коронарните, полумесечните, десните и левите триъгълни връзки на черния дроб.

Оментумите са един от видовете лигаменти на перитонеума. Те са представени с листове на перитонеума, между които е мастната тъкан. Разграничете големи и малки маслени уплътнения. По-големият omentum започва от по-голямото изкривяване на стомаха, слиза се като престилка надолу до нивото на срамната симфиза, след това се извива и се издига, минавайки пред напречното дебело черво, прикрепено към задната стена на корема. По този начин, под напречното дебело черво, omentum се състои от четири листа перитонеума, които при възрастни обикновено се сливат заедно. Малък омент образуват чернодробно-дуоденален и чернодробно-стомашен лигамент, преминавайки един в друг. В десния ръб на по-малкия сан (в хепато-дуоденалния лигамент) между листата на перитонеума има общ жлъчен канал, портална вена и собствена чернодробна артерия.

Маслените уплътнения предпазват органите от увреждане, са място за отлагане на мазнини, не позволяват на микроорганизми и чужди тела да влязат в коремната кухина, намаляват преноса на топлина и омекотяват ударите в корема.

Възпалението на перитонеума се нарича перитонит..

Устната кухина (лат. Savitas oris; гръцка стома - уста) е началната секция на храносмилателния тракт. Тя включва механичната обработка на храната, началото на химическата обработка под въздействието на слюнката, образуването на хранителна бучка. Заедно с органите, разположени в него, устната кухина участва в артикулацията на речта (лат. Ag11si1age-артикулатна, ясно се произнася).

Устната кухина е разположена в долната част на лицето. Чрез зъбите и венците той се разделя на вестибюла на устата и самата устна кухина. Вестибюлът на устата отвън е ограничен от устните, бузите, а отвътре от зъбите и венците. През пролуките между зъбите и зад последните кътници вестибюлът комуникира със самата устна кухина.

Самата устна кухина е ограничена отвън със зъби и венци, отгоре е твърдо и меко небце, отдолу е дъното на устата с език, лежащ върху нея. Отзад, през фаринкса, тя общува с гърло. Твърдото небце отзад преминава в мекото небце, което се образува от мускули и фиброзна тъкан. Свободният гръб на него се нарича палатинова завеса, в средата има издатина - език. При спокойно дишане през носа мекото небце виси косо надолу и отделя устната кухина от фаринкса. Отстрани палатинната завеса преминава в сдвоените гънки на лигавицата, наречени палатинови арки. Между тези арки от двете страни има вдлъбнатини, в които са разположени палатинните сливици. Сливиците изпълняват защитна функция, тъй като лимфоцитите се произвеждат в лимфоидната им тъкан. Възпалението на сливиците, наречено тонзилит.

Лигавицата на устната кухина е покрита със стратифициран плоскоклетъчен некератинизиращ епител и съдържа голям брой жлези. Част от него, фиксирана върху периоста на алвеоларните процеси на челюстите около шията на зъбите, се нарича венеца (§ш§1ua). Възпалението на венците в устната кухина се нарича гингивит, а възпалението на устната лигавица се нарича стоматит..

Фиг. Фарингеална кухина:


1 - вестибюл на устата;
2 - носната част на фаринкса (назофаринкса);
3 - устната кухина;
4 - палатинова сливица;
5 - брадичка-мускул;
6 - устната част на фаринкса;
7 - брадичка-хиоиден мускул;
8 - ларингеалната част на фаринкса;
9 - ларинкса;
10 - хранопроводът;
11 - трахея

Устната кухина комуникира с фаринкса през отвор, наречен фаринкс. Фаринксът е ограничен отгоре с меко небце, отстрани от палатинови арки, а отдолу - от корена на езика. Езикът, зъбите и малките слюнчени жлези са разположени в устната кухина.

Езикът (лат. Lingua; гръцки. Glossa) е подвижен мускулен орган, покрит с лигавица. Той участва в оценката на вкуса на храната, дъвченето, преглъщането, смученето, във формирането на речта (само при хората).

Основата на езика е изградена от скелетни и собствени мускули, образувани от набраздена мускулна тъкан. Скелетните мускули: брадично-езикови, подязиково-езикови и стилоезични започват от костите на черепа и са вплетени в дебелината на езика. Те променят положението на езика, избутвайки го напред, издърпвайки назад и надолу, назад и нагоре. Собствените мускули на езика: горната и долната надлъжна, напречна и вертикална съставляват цялата му маса. Тези мускули променят формата на езика..

Езикът разграничава 3 части:

1) отпред - отгоре (връх);

2) средна - тялото на езика;

3) гръб - коренът на езика, който е свързан от скелетните мускули на езика с долната челюст и хиоидната кост.

Горната повърхност на езика се нарича задната. Лигавицата на гърба на езика е грапава и има специални израстъци - папилите на езика. Има 5 вида папили: нишковидни, конусовидни, гъбовидни, вдлъбнати и с форма на листа. Първите два вида папили имат обща чувствителност (тактилна, болезнена и температура), вторите три вида папили съдържат вкусови луковици и са рецептори на вкусовия анализатор (вкусови усещания за горчив, сладък, кисел, солен). Повечето от тях са на върха, ръбовете и корена на езика. В лигавицата на езика има лимфни фоликули. Особено има много от тях в корена на езика, където образуват езичната сливица.

Долната повърхност на лигавицата на езика няма папили. Между долната повърхност на него и дъното на устната кухина има надлъжна гънка на лигавицата - френулума на езика. Възпалението на езика се нарича глосит..

Зъбите изпълняват функцията да отхапват храната и да я кълцат. Те също участват във формирането на артикулатни звуци..

Зъбите са разположени в зъбните алвеоли на горната и долната челюст. Всеки зъб образува непрекъсната връзка със съответния алвеол - изпомпване.

1) корони, стърчащи над венците;

2) шията, покрита с венци,

3) коренът, разположен в клетката на алвеоларния процес.

В горната част на корена на зъба има отвор, водещ към кореновия канал и кухината на короната, изпълнен със зъбна пулпа - пулпа. Последният се образува от хлабава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви..

Зъбите са изградени от специално твърдо вещество - дентин, което е покрито с емайл в областта на короната и цимент в областта на шията и корена. Дентинът е подобен на костната тъкан, но има по-голяма здравина. Емайлът е по-твърд от дентина и приближава твърдостта към кварца (най-твърдата тъкан на тялото, тъй като съдържа 95% минерални соли и само 4-5% органични вещества). Фиксиращият апарат на зъбите представлява тънък слой между корена и стените на алвеолите, състоящ се от снопове колагенови влакна от съединителна тъкан с голям брой съдове и нервни влакна (пародонт). Възпалението на фиксиращия апарат на зъбите - пародонта се нарича пародонтит.

Има млечни и постоянни зъби. Постоянни зъби 32 до 16 в горната и долната съзъбие. Във всяка половина на съзъбието има: 2 резци, един кучешки, 2 малки кътници (премолари) и 3 големи кътници (кътници). Последният кътник се нарича зъб на мъдростта (изригва последен).

Денталната формула на постоянните зъби има формата:

Млечни зъби 20. Във всяка половина на горната и долната зъбна шийка има: 2 резци, един кучешки и 2 големи кътника. Липсват молари и третият кътник.

Денталната формула на първичните зъби има формата:

Зъбите на човек започват да се появяват от 6-8 месеца живот. В периода от 6 месеца до 2,5 години всички млечни зъби изригват. От 6-годишна възраст те започват да се заменят с постоянни. Този процес продължава до 12-14 години. Изключение правят зъбите на мъдростта, които изригват на възраст между 17 и 25 години. Понякога тези зъби се появяват по-късно или изобщо не се появяват.

Фаринкса (фаринкса) - несдвоен кух кух мускул с дължина 12-14 см, разположен зад носната кухина, устата и ларинкса. Отгоре се прикрепя към основата на черепа, а отдолу на нивото на VI-VII на шийните прешлени преминава в хранопровода.

Функцията на фаринкса е да задържа хранителна бучка от устата до хранопровода и въздух от носа до ларинкса и гърба. Така във фаринкса се пресичат храносмилателните и дихателните пътища. В гърлото се разграничават 3 части: носна, орална и ларингеална. Носната част с дължина 4 см комуникира през хоана с носната кухина, а през слуховите (евстахиеви) тръби - с кухината на средното ухо. Оралната част на фаринкса с дължина 4 см през фаринкса комуникира с устната кухина. Ларинксът на фаринкса с дължина 5 см комуникира с ларинкса, той преминава в хранопровода. По страничните и задните стени на назофаринкса има натрупване на лимфоидна тъкан: тръба и фарингеални сливици. Така на входа на фаринкса има почти пълен пръстен от лимфоидни образувания: фарингеални, тръбни, палатинови и езикови сливици, наречен пръстен на Н. И. Пирогов - В. Валдейер. Сливиците принадлежат към органите на имунната система, те изпълняват защитна функция, като са първата бариера срещу инфекцията.

Стената на фаринкса се състои от лигавици, влакнести, мускулни и съединителнотъканни мембрани. Лигавицата в назофаринкса е покрита с ресничен (ресничен) епител, в останалите части - некератинизиран стратифициран плоскоклетъчен епител. Фиброзната мембрана е основата на фарингеалната стена и действа като мекия скелет на фаринкса. Образува се от плътна влакнеста съединителна тъкан, прикрепена към основата на черепа. Мускулната мембрана се състои от набраздени мускули: три двойки мускули, които компресират фаринкса (горен, среден и долен констриктор на фаринкса), и две двойки мускули, които повдигат фаринкса (стилофарингеален и нефарингеален). Свиването на тези мускули помага да се изтласка бучката храна в хранопровода. Мембраната на съединителната тъкан покрива мускулите на фаринкса отвън. Възпалението на фаринкса се нарича фарингит..

Езофагът (есхорагус) е цилиндрична сплескана тръба отпред и отзад с дължина 25-30 см, диаметър около 25 мм, свързваща фаринкса със стомаха. Започва на нивото на U1-UN шиен прешлен от ларинкса на фаринкса и завършва на нивото на XI гръден прешлен с отвор в стомаха. В съответствие с топографията се разграничават 3 части на хранопровода: шиен, гръден и коремен. В хода си хранопроводът има 3 анатомични стеснения: първата (фарингеална) - в началото си, втората (бронхиална) - на нивото на бифуркацията на трахеята (IV-V на гръдния прешлен), третата (диафрагмална) - на мястото, където преминава през диафрагмата. На практика е важно да запомните (например с въвеждането на стомашна тръба), че при възрастен разстоянието от предните зъби до входа на стомаха е приблизително 40-45 см, от които 25-30 см пада на дължината на хранопровода.

Стената на хранопровода се състои от три мембрани: лигавицата, мускулатурата и адвентията, а в областта на корема - серозна. Подмукозата е добре изразена, състои се от рохкава влакнеста съединителна тъкан. Лигавицата е облицована с многопластов некератинизиращ епител и има дълбоки надлъжни гънки, които улесняват движението на храната по хранопровода. Има единични лимфни фоликули. Мускулната мембрана в горната трета на хранопровода се състои от набраздена, в долната - от гладка мускулна тъкан. В средната трета един вид тъкан постепенно се заменя с друг. В мускулната мембрана се разграничават 2 слоя: външният надлъжен и вътрешният (кръгъл). В края на хранопровода кръговият слой мускули има удебеляване - сфинктер, който възпрепятства преминаването на храна от стомаха в хранопровода. Външната обвивка (adventitia) е изградена от рохкава влакнеста тъкан. Цервикалната и гръдната част на хранопровода има тази мембрана, а коремната част е покрита със серозна мембрана - перитонеума.

Функцията на хранопровода е активното задържане на хранителната бучка чрез перисталтични контракции на мускулната мембрана. По целия път от устата до стомаха храната преминава за 6-8 s, а течността - за 2-3 s.

Езофагит - Езофагит.

Стомахът (лат. Ventriculus; гръцки. Гастер) е разширен участък от храносмилателния канал, в който храната се обработва механично и стомашният сок е химически изложен на него. Той осъществява леко усвояване на вода, алкохол и някои други вещества.

Фиг. Стомаха и дванадесетопръстника:


1 - дъното на стомаха;
2 - хранопроводът;
3 - сърдечна ямка на стомаха;
4 - тялото на стомаха;
5 - кардиална част (входна част) на стомаха;
6 - малка кривина на стомаха;
7 - голяма кривина на стомаха;
8 - горната част на дванадесетопръстника;
9 - мускулната мембрана на дванадесетопръстника;
10 - пилорната част (изходна част) на стомаха;
11 - низходящата част на дванадесетопръстника;
12 - мускулната мембрана на стомаха

Формата на стомаха при жив човек е нестабилна. Зависи от конституцията на човека, функционалното състояние на нервната система, положението на тялото в пространството, степента на запълване. По-често формата му се сравнява с реторт или сплескана торбичка, която има вид на рог при хора с брахиоморфен тип тяло (хиперстеници), риболовна кука при хора от мезоморфен тип (нормостеници) или отглеждане при хора от долихоморфен тип тяло (астеници) по време на рентгеново изследване.

Дължината на стомаха е от 18 до 26 см, ширината е от 7 до 12 см, средната вместимост е 3 л (с колебания от 1,5 до 4 л).

Стомахът е разположен в горната част на коремната кухина под диафрагмата и черния дроб. Входният сърдечен отвор се намира близо до лявата страна на телата X-X1 на гръдния прешлен, изходът на пилора е в десния ръб на XII гръден или I лумбален прешлен.

В стомаха се разграничават предната и задната стени и два ръба. Горният вдлъбнат ръб се нарича по-малка кривина, долният изпъкнал ръб се нарича по-голямата кривина на стомаха.

Основните участъци на стомаха:

1) кардиалната част - областта на мястото на влизане в стомаха;

2) дъното (арката) на стомаха - куполната част вляво от сърдечния отвор (винаги има натрупване на въздух);

3) тялото на стомаха - най-обширният отдел, разположен между дъното и пилорната част;

4) пилоричната (пилоричната) част се намира зад тялото, преди да напусне стомаха.

На мястото на прехода на стомаха към дванадесетопръстника са разположени пилорният сфинктер (компресор) и пилоричната порта, които регулират преминаването на храната от стомаха към червата и предотвратяват връщането й в стомаха.

Стената на стомаха се състои от три мембрани:

1) външен - серозен - перитонеум, който покрива стомаха от всички страни;

2) средна - гладка мускулатура, образуваща 3 слоя: външен - надлъжен, среден - кръгъл, вътрешен - косо;

3) вътрешната - лигавицата с ясно изразена субмукозна основа (гънки), облицована с колонен (цилиндричен) епител. Той има голям брой храносмилателни жлези, състоящ се от няколко вида клетки: основни, париетални, допълнителни и ендокриноцити. Основните клетки произвеждат пепсиноген проензим, париетална - солна киселина, гастромукопротеин, допълващи - слуз (муцин), ендокриноцити - хормонът гастрин и биологично активни вещества: хистамин, серотонин и др..

Тайната на всички жлези на стомаха се нарича стомашен сок..

Фиг. Лигавицата на стомаха:
1 - лигавицата на хранопровода;
2 - сърдечна дупка;
3 - стомашни гънки;
4 - субмукозна основа на стомаха;
5 - лигавицата на дванадесетопръстника;
6 - лигавицата на стомаха;
7 - мускулната мембрана на стомаха

Чистият стомашен сок е безцветен, има кисела реакция (pH - 1,5-2,5). Дневното му количество е 2-2,5 литра. Състои се от вода - 99% и твърди частици - 1%. В сухия остатък се включват неорганични и органични вещества. От неорганичните вещества има много солна киселина -0,4-0,6%, а има и сулфати, фосфати, натрий, калий, калций, магнезий, амоняк бикарбонати. Органичните компоненти на стомашния сок са представени от съдържащи азот вещества (200-500 mg / l): урея, пикочна киселина, аминокиселини, полипептиди. От особено значение за храносмилането са ензимите.

Тънкото черво (intestinum tenue; гръцки. Ентерон) е следващият участък от храносмилателния канал след стомаха. В него храносмилането на храната протича най-интензивно и основно завършва, а хранителните вещества се абсорбират в кръвта и лимфата. Дължината му в трупа поради изчезването на мускулния тонус е 5-7 м, при жив човек - 2-4 м. Диаметърът е 2,5-4,5 см. Структурата и функцията на тънките черва са разделени на 3 секции: дванадесетопръстника, йенума и илеума.

Фиг. Двоеточие, кльощава и илеума:


1 - голям салон;
2 - напречно дебело черво;
3 - безплатна лента на дебелото черво;
4 - мезентерия на напречното дебело черво;
5 - йюнум;
6 - възходящото дебело черво;
7 - цекумът;
8 - сигмоидно дебело черво;
9 - илеум

Дванадесетопръстникът (дванадесетопръстника) е най-късият участък на тънките черва, началната му част. Дължината му е около 25 см (12 пръста напречно). Той има формата на подкова, вдлъбнатата страна на която обгражда главата на панкреаса. Лежи ретроперитонеално на задната стена на коремната кухина на нивото на I-II-III лумбалните прешлени. Разграничава горната, низходящата, хоризонталната (долната) и възходящата части. Общият жлъчен канал и панкреаса изтичат в дванадесетопръстника. Храносмилането в него се осъществява от ензими на панкреатичния сок, жлъчката и чревния сок, произвеждани от самите жлези на червата.

Тънките черва на иелума и илеума преминават едно в друго без ясно изразена граница, което съответно съставлява 2/5 и 3/5 от общата дължина на останалата част на тънките черва. И двете черва образуват много бримки и заемат по-голямата част от средната част на корема. Чрез обща мезентерия чревните бримки се суспендират от задната коремна стена (мезентериално черво).

Стената на тънките черва се състои от три мембрани. Външната серозна мембрана е перитонеума, който покрива кожицата и илеума от всички страни, образувайки мезентерията им. Средната мускулна обвивка има два слоя от гладка мускулна тъкан: външният е надлъжен, вътрешният е кръгъл. Вътрешната лигавица с добре дефинирана субмукозна основа има:

1) многобройни (до 700-900) кръгли гънки (T. Kerkring гънки);

2) израстъци във формата на пръст - ворси, придавайки му кадифен вид,

Кръговите гънки на лигавицата задържат храна в различни части на тънките черва и увеличават площта й от 0,3 до 1 кв.м. Големите вили в количество от 20-40 на 1 кв.м (и всички те в тънките черва 4-5 милиона) увеличават площта на смукателната повърхност до 10 кв.м. И ако можехме дори да извадим всички микровилии (има до 3000 от тях на всяка чревна епителна клетка), щяхме да получим площ от 200 кв.м. Ето как мъдрата природа се погрижи за абсорбционната област на тънките черва. Вътре в големите вили в центъра има лимфен съд - млечният синус, около който кръвоносните съдове (артерии, вени) преминават по-близо до епитела, а също така съдържат нервни и мускулни елементи. На цялата повърхност на лигавицата между ворсините се отваря устата на многобройни (около 150 милиона) чревни жлези, отделящи чревен сок. В дебелината на лигавицата на тънките черва има голям брой натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на единични (солитарни) фоликули (средно 5000) и групови (пейерови плаки), вариращи от 20 до 60. Последните се намират само в лигавицата на илеума. Както вече отбелязахме, лимфните фоликули изпълняват защитна функция. В дясната илеална ямка на нивото на тялото на IV лумбален прешлен, илеумът се отваря в дебелото черво.

Дебелото черво (crassum crassum) е последната секция на храносмилателния канал. В него процесите на храносмилане са завършени, фекалиите се образуват и отстраняват през ануса. Дължината му в трупа е 1,5-2 м, в жив човек - 1-1,5 м. Диаметърът е 5-8 см, а в крайния участък - около 4 см.

На външен вид дебелото черво се различава от тънкото:

1) голям диаметър;

2) наличието на оментални процеси - процеси на перитонеума, изпълнени с мазнини;

3) типични отоци (хаустри или гофри);

4) наличието на три надлъжни мускулни връзки или панделки, простиращи се от основата на апендикса до началото на ректума. Тези ленти се образуват от външния надлъжен слой на мускулната мембрана на чревната стена, който не създава непрекъснато покритие на дебелото черво.

Дебелото черво е разделено на 3 части: цекума с апендикса, дебелото черво и ректума.

Цекумът (caecum; гръцки. Тифлон) е началната част на дебелото черво, разположена под мястото, където тънките черва се вливат в него в дясната илеална ямка. Дължината му е 6-8 см, диаметър 7-7,5 см. Апендикс с червей, апендикс с дължина от 2 до 20 см (средно 8,5 см), диаметър 0,5-1 см, се простира от вътрешната задна повърхност на цекума.Процесът има кухина, която има малък отвор, покрита с гънка на лигавицата, се отваря в кухината на цекума. В стената на апендикса (неговата лигавица и субмукоза) има голям брой лимфни фоликули, така че се смята, че той изпълнява защитна функция ("чревна сливица"). Според съвременните данни лимфоидните образувания на апендикса играят важна роля в лимфопоезата и имуногенезата, които послужиха като основа за свързването му с органите на имунната система. Цекумът и апендиксът са покрити с перитонеум от всички страни, последният има своя мезентерия.

Възпалението на апендикса се нарича апендицит..

Дебелото черво (дебелото черво) следва слепия и обгражда бримките на тънките черва под формата на ръб. Разграничава: възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво.

1) Възходящото дебело черво се намира в коремната кухина вдясно. Дължината му е 15-20 см. Издига се от илеоцекалния клапан (багиниев амортисьор) на цекума до черния дроб, където прави дясното (чернодробно) огъване и преминава в напречното дебело черво.

2) напречното дебело черво е най-дългата част на дебелото черво. Дължината му варира от 30 до 83 см (средно 50 см). Той преминава в коремната кухина от дясно на ляво, разположен под стомаха, над бримките на тънките черва. Той заема относително напречно положение, тъй като се спуска надолу по средата, а левият (слезката) завой е малко по-висок от десния. Има своя мезентерия.

3) Нисходящото дебело черво има дължина 12-15 см, лежи в лявата странична област на корема, в съседство с задната коремна стена. На нивото на гребена на лявата илиачна кост преминава в сигмоидното дебело черво.

4) Сигмоидното дебело черво има дължина от 15 до 67 см. Разположено е в лявата илеална ямка, продължава до нивото на сакроилиачната става, където преминава в ректума. Той има своя мезентерия и може да променя позицията си в зависимост от степента на запълване на нея и съседните органи. Стената на цекума и дебелото черво се състои от външната серозна (понякога адвентитна), средната мускулна и вътрешната лигавица с подмукозата. Лигавицата не образува ворсини. Има само микровилии и лунатни гънки на дебелото черво. Последните са подредени в 3 реда (между лентите на външния надлъжен слой на мускулната мембрана) и съответстват на границите между гаустрата. В лигавицата има много тръбни чревни жлези, бокалови клетки. Тук и в субмукозата лежат единични лимфоидни възли.

Ректумът (ректум; гръцки. Proctos) е последната част на дебелото черво и целия храносмилателен канал. Неговата функция е натрупването и елиминирането на изпражненията. Той се намира в тазовата кухина от нивото на лявата сакроилиачна става до перинеума, където завършва с дупка - ануса (ануса). Дължината на ректума е средно 15 см, диаметърът е от 1312,5 до 7,5 см. В него се отличават две части: горната, по-дългата с разширяването, ампулата, където се натрупват фекални маси, и долната къса и стеснена - аналния (анален) канал. Около ануса кръгъл слой от гладки мускули образува вътрешен неволен сфинктер, който обикновено е в намалено състояние. Извън него има външен доброволен сфинктер, който се отнася до мускулите на диафрагмата на таза и се свива произволно.

Възпалението на ректума се нарича проктит, а възпалението на пери-ректалното влакно се нарича парапроктит..

|следваща лекция ==>
Ниско атмосферно дишане|Структурата и функцията на панкреаса

Дата на добавяне: 2014-01-04; Преглеждания: 666; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Важно Е Да Се Знае За Диария

zapor-antibiotiki-banner.jpgСъавтор, редактор и медицински експерт - Дмитрий Волосов.Последна дата на актуализиране: 19.11.2019 г..съдържаниеВ съвременния свят, без използването на антибактериални лекарства, е невъзможно да си представим ефективна терапия за инфекциозни заболявания от бактериален характер.

Сериозно и много често заболяване на стомашно-чревния тракт е стомашна язва. Това е патологично състояние на лигавицата, което се проявява под формата на нарушения на трофичната цялост.