Paraproctitis

Ректумът не е "в празнотата", а е заобиколен от мастна и съединителна тъкан - влакно. Парапроктитът е състояние, при което възпалението се развива във влакното около ректума. Това е много често срещано заболяване, заемащо до 40% в структурата на всички патологии на ректума. Мъжете боледуват три пъти по-често от жените. При приблизително 10% от пациентите острият парапроктит става хроничен.

Причини за парапроктит

Причината за парапроктит, като всяко друго възпаление, е инфекцията. Патогените обикновено се разпространяват от ректума.

На мястото, където самата черва преминава в аналния канал, са разположени специални гънки - крипти или анални колони. Те отварят аналните жлези, които произвеждат лигавичен секрет. Той предпазва стената на червата от увреждане от изпражненията, а също така забавя растежа и възпроизводството на бактерии, които по очевидни причини са многобройни в ректума.

Понякога луменът на една от тези жлези се запушва и застоялата тайна се превръща в благоприятна среда за размножаването на патогенни микроби. Образува се гнойна киста, от която възпалението се разпространява в параректалната тъкан, образувайки абсцес, гнойно възпаление. Това е най-честата причина за парапроктит..

По-рядко инфекцията навлиза в параректалната тъкан с приток на кръв от други възпалени органи (хематогенен път) или след наранявания на аналния регион и перинеума.

Условия, които намаляват общите и локални защитни реакции на организма, допринасят за развитието на инфекция:

  • съпътстваща остра или хронична инфекция;
  • хиповитаминоза, недохранване;
  • диабет;
  • Болест на Крон;
  • ректури на ректума, хемороиди;
  • запек.

Класификация на парапроктит

По естеството на възпалението парапроктитът може да бъде остър или хроничен. При хроничен парапроктит фистулозни проходи се образуват от мястото на гнойно възпаление, през което гной постоянно се откроява на повърхността на кожата или в лумена на аналния канал.

Според локализацията на гноен теч парапроктитът се разделя на:

  1. подкожно;
  2. субмукозалните;
  3. intermuscular
  4. седалищно-ректален (исхиоректален);
  5. тазово ректално:
    • тазова ректална,
    • retrorectal,
    • подкова.

По местоположението на гнойната фистула:

  • intrasphincter;
  • transsphincter;
  • extrasphincter.

Оперативната тактика и вероятността от усложнения зависят от местоположението на фокуса и естеството на гнойния проход.

По естеството на патогена:

Това разделение е необходимо за избора на методи за лечение. Анаероби - бактерии, които съществуват без кислород - причиняват по-сериозни щети. Особено опасни са патогенните анаероби от рода на клостридиите, различни видове от които стават причина за заболявания като тетанус, гангрена, ботулизъм, некротичен ентерит.

Симптоми на парапроктит

Проявите на парапроктит могат да бъдат общи и локални. Честите симптоми са характерни за острото възпаление, на което тялото реагира като всяка друга остра инфекция: треска, слабост, главоболие.

Локалните симптоми се появяват директно в засегнатата област. При остър парапроктит това са болки в перинеума, ануса, а понякога и в задните части или зад пубиса. Всичко ще зависи от местоположението на абсцеса. Колкото по-дълбок е, толкова по-неопределим е дискомфортът: поради дразнене на външните (серозни) мембрани на съседни органи (пикочен мехур, матка, простата), болката може да се излъчва към различни области на корема. При подкожни абсцеси в перианалния участък може да се види зачервена и подута област (инфилтрат), в други случаи лекарят може да почувства абсцеса през ректума.

При хроничен парапроктит обикновено симптомите се заличават. Температурата е около 37, пациентът започва да счита слабостта за своето нормално състояние. Поради факта, че гной непрекъснато изтича през образуваната фистула (казано по-просто, в един момент той "корозира" околните тъкани, избухвайки), няма компресия. Следователно, болката е много по-слаба, отколкото при остър парапроктит.

Усложнения на парапроктит

Ако остър парапроктит не може да се излекува навреме, гной може да пробие кожата - в този случай се образува фистула и се развива хроничен парапроктит. Но по-често гнойът започва да се разпространява през околните тъкани, образувайки обширна флегмон (огнища на гноен синтез на тъкан). В тежки случаи може да се разпадне в перитонеума, причинявайки перитонит или да провокира сепсис (отравяне на кръвта).

При продължително продължителен хроничен парапроктит е възможно да се заменят мускулните влакна с белег на съединителната тъкан (пектеноза), което нарушава нормалните функции на ректума: с образувани изпражнения е трудно да се изпразни червата, а течният изпражнения не задържа.

Диагностика

Обикновено парапроктитът се диагностицира въз основа на характерни оплаквания, преглед и дигитално ректално изследване на ректума. Трансректалното ултразвуково изследване на тазовите органи помага да се открият дълбоки абсцеси..

За да определят общото състояние на пациента, правят клиничен анализ на кръв, урина, определят нивото на глюкозата в кръвния серум.

При хроничен парапроктит хода на фистулата се определя с помощта на контрастна рентгенография: фистулата се напълва с радиопрозрачно вещество и се правят серия от снимки.

Лечение на парапроктит

Парапроктитът може да се излекува само чрез операция. В остри случаи абсцесът се отваря и дренира - създава условия за свободен отток на гной и рана. Източникът на инфекция (крипта) също се изрязва, за да се предотврати рецидив на болестта. Антибиотиците се предписват вътре или се инжектират, за да убият първопричината за заболяването.

При хроничен парапроктит, въпреки постоянния изтичане на гной, кухината на абсцеса не се изпразва докрай, така че също трябва да се отвори. След почистване на областта от гнойно-некротични (мъртви) маси, фистулозният проход се изрязва и тъканите се зашиват, оставяйки дренаж. По същия начин като при острия процес се препоръчват антибактериални лекарства..

След операцията с парапроктит през първите три дни се предписва диета без шлаки, за да се сведе до минимум образуването на изпражнения. Диетата включва бульони, яйца, извара, постно месо. Всички храни, съдържащи фибри, са изключени: зърнени храни, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Започвайки от четвъртия ден, диетата постепенно се разширява, за да се постигне естествено движение на мекото черво на 5–7 дни.

Пушените храни, подправките, консервите, алкохолът са забранени поне 3 месеца след операцията.

Прогноза и профилактика след парапроктит

С навременното и адекватно лечение е възможно пълно възстановяване. При неуспешна операция или нарушение на нормалното заздравяване на тъканите след парапроктит е възможна неизправност във функцията на сфинктера. Няма специфична профилактика на заболяването..

Остър парапроктит - симптоми и лечение

Какво е остър парапроктит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Д. Соловьов Д. П., проктолог с опит от 17 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Остър парапроктит - остро възпаление на перината ректална влакно, което се дължи на разпространението на възпалителния процес от аналните крипти и аналните жлези.

Остър парапроктит (в литературата на английски език - аноректален абсцес) възниква поради инфекция в криптогендуларния епител, облицоващ аналния канал.

Около 30% от пациентите с аноректални абсцеси съобщават за появата на такива абсцеси по-рано, които или са разрешени спонтанно, или изискват хирургична интервенция.

Честотата на абсцесите е по-висока през пролетта и лятото. Няма ясни статистически данни в различни страни и региони по света..

По-рано се предполага, че има пряка връзка между образуването на аноректални абсцеси и навици на червата, честата диария и лошата лична хигиена, но тази връзка остава недоказана..

Пиковата честота на аноректалните абсцеси се появява след 30-40 години. Мъжете страдат 2-3 пъти по-често от жените.

Аеробните и анаеробните бактерии могат да причинят абсцеси. Най-често срещаните анаероби са: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas и Clostridium. Най-често срещаните аероби: Staphylococcus aureus, Streptococcus и Escherichia coli.

По-нови проучвания идентифицират резистентния на метицилин S. aureus (MRSA) като микроорганизъм, водещ до образуването на абсцеси. [8] [9]

Около 10% от аноректалните абсцеси могат да бъдат причинени от причини, които не са свързани с аналните жлези, това са:

  1. Болест на Крон;
  2. наранявания
  3. имунодефицит, причинен от HIV инфекция или злокачествени новообразувания (хематологични, аноректални);
  4. туберкулоза;
  5. гноен хидраденит;
  6. полово предавани болести;
  7. лъчетерапия;
  8. чужди тела;
  9. дивертикуларна перфорация с дивертикуларна болест;
  10. възпалително заболяване на червата или апендицит (рядка причина за тазово-ректални абсцеси). [1]

Симптоми на остър парапроктит

Класическите позиции на аноректалните абсцеси са, както следва:

  • перинал (подкожен) (60%);
  • исхиоректален (20%);
  • интерсфинктер (5%);
  • supralevatory (4%);
  • субмукозна (1%).

Клиничната картина корелира с анатомичното местоположение на абсцеса (въпреки че трябва да се има предвид, че подкожният абсцес понякога не е изолирана повърхностна лезия, а е външно проявление на по-дълбок абсцес).

Почти всички параректални абсцеси се проявяват с болка в перинеума и ректума. Пациентите с подкожни абсцеси обикновено се оплакват от перианален дискомфорт и сърбеж. Болката често се причинява от движение и повишен натиск върху перинеума от седене или дефекация. При исхиоректален парапроктит има треска, втрисане, силна болка в перинеума, поява на инфилтрат.

До 50% от пациентите с парапроктит могат да имат оток около ректума, а при 25% от изхвърлянето: кървави, гнойни или лигавични. [2] [4] Тези пациенти също могат да се оплакват от запек, най-вероятно поради болка по време на движение на червата, но липсата на запек или дори диария не изключва диагнозата. Повечето пациенти не съобщават за анамнеза за треска или втрисане..

Патогенезата на остър парапроктит

В нормалната анатомия на аналния канал има 4-10 анални жлези, лежащи на нивото на зъбната линия, която разделя плоскоклетъчния епител дистално и цилиндричния епител проксимален. Смята се, че вътрешният анален сфинктер обикновено служи като бариера срещу инфекцията, преминаваща от лумена на червата към дълбоките параректални тъкани. Тази бариера може да бъде пречупена през криптите на Morgagni, които проникват през вътрешния сфинктер в интерсфинктерното пространство. Щом инфекцията получи достъп до интерсфинктерното пространство, тогава тя има достъп до съседни параректални пространства. Разпространението на инфекцията може да се случи в интерсфинктера, исхиоректалното или суправаторното пространство. В някои случаи абсцесът остава в рамките на интрасфинктерното пространство. Тежестта и дълбочината на абсцеса е доста разнообразна, а абсцесната кухина често се свързва с образуването на фистулния тракт.

Аноректалният абсцес е заболяване, което се среща предимно (

90% от случаите) поради запушване на аналните крипти, [4] възможно с повишен тонус на сфинктера. [6] Инфекцията на секрецията на жлезите води до супурация и образуване на абсцес в аналната жлеза. Като правило абсцес се образува първоначално в интерсфинктерното пространство, а след това се разпространява по съседни клетъчни пространства.

Класификация и етапи на развитие на остър парапроктит

Различни анатомични локализации на първичната инфекция се изразяват в различни клинични прояви. Трябва да се разграничава сравнително прост перианален абсцес от по-сложните перректални абсцеси.

Аноректалните абсцеси се класифицират според анатомичното им местоположение:

  1. перианален (подкожен);
  2. седалищно-ректален (исхиоректален);
  3. intersphincter;
  4. суправатор (тазово-ректален).

Перианални (подкожни) абсцеси са най-често срещаният тип, представляващи приблизително 60% от съобщените случаи. [1] [2] [3] [4]

Това повърхностно натрупване на гной се намира в подкожната тъкан и не преминава през външния сфинктер.

Искриоректалните абсцеси се образуват, когато абсцес се разпространява през външния сфинктер в исхиоректалното клетъчно пространство. Абсцес на ишиас може да се разпространи през задното пространство до контралатералната страна, образувайки така наречения абсцес с форма на подкова.

Интерсфинктерните абсцеси, третият най-често срещан тип, са резултат от нагноене, което се случва между вътрешния и външния анален сфинктер. Те могат да бъдат локализирани напълно в аналния канал, което води до силна болка и може да бъде открита само чрез ректален преглед или аноскопия..

Супралеваторни (тазово-ректални) абсцеси, най-рядко срещаните от четирите основни типа, могат да се образуват поради проксималното разпространение на интерсфинктерния абсцес над мускула, който повдига ануса. Тези абсцеси могат да бъдат диагностицирани с компютърна томография (КТ) и да причинят тазова и ректална болка..

Усложнения на остър парапроктит

  • образуване на фистула (фистула) се наблюдава при 30-60% от пациентите с аноректални абсцеси;
  • бактериемия и сепсис, включително хематогенно разпространение на инфекция;
  • фекална инконтиненция;
  • злокачествени новообразувания.

Диагноза на остър парапроктит

При оценка на жизненоважните системи обикновено не се откриват отклонения.

При изследване на перинеума се отбелязва изразена болезнена инфилтрация и хиперемирана кожа, палпацията може да определи зоната на колебания (омекотяване). [2]

Пациентите с интерсфинктерен абсцес по време на дигитален ректален преглед се оплакват от локална болка, но понякога изследването не позволява да се идентифицира интерсфинктерният абсцес.

Редките супрелеваторни (тазово-ректални) абсцеси са сложен диагностичен проблем. Клиничните подозрения за интерсфинктеричен или супралеваторен абсцес могат да изискват потвърждение чрез компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР) или анална ултрасонография.

Преглед на пръст с анестезия може да бъде полезен в някои случаи, тъй като дискомфортът на пациента може значително да ограничи оценката на местния статус..

Диференциална диагноза:

  • коремна болка при възрастни хора (исхемичен колит);
  • анални фисури;
  • хемороиди;
  • възпалително заболяване на червата;
  • ректален пролапс.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагноза не е водеща в диагнозата. Може да се открие общ кръвен тест, понякога с изместване на левкоцитната формула вляво. 23% от пациентите с перианални абсцеси имат нормална температура и нормален брой на белите кръвни клетки. [2]

Въпреки факта, че предписването на антибиотици не се изисква при отваряне на неусложнени перианални абсцеси, [21] [22] сеенето на раната, с изолирането на културата на микроорганизмите, трябва да се извършва при всички пациенти, за да се идентифицират нови щамове на бактерии (например, резистентни на метицилин S. ауреус). [1] [2] [8] [9]

Инструментални методи (КТ, ултразвук и ЯМР)

Асистентни инструментални методи са необходими, когато се подозира, че абсцесът е интерсфинктеричен или супралеваторен. [23] [24]

Обикновено използването на анална ултрасонография е ограничено до потвърждаване на наличието на интерсфинктерен абсцес и може също така да се използва интраоперативно, за да се идентифицира сложен абсцес или фистула.

КТ обикновено се използва за диагностициране на супралеваторни абсцеси. Чувствителността на метода е 77%. [25]

Трансперинеалната ултрасонография показа добри резултати за откриване на фистули и събиране на течности при предоперативно планиране с чувствителност от 85% [26] [27] [28] до 100% [29] или за откриване на хирургично значимо заболяване.

Чувствителността на ЯМР е 91%, което го прави полезен при предоперативно планиране [30], но използването на ЯМР е ограничено.

ендоскопия

Използването на ендоскопско изображение (трансректално и трансанално) е чудесен начин за оценка на сложни случаи на перианален абсцес и фистула (фистула). С помощта на ендоскопската техника степента и конфигурацията на абсцеса и фистулите могат да бъдат ясно визуализирани. Ендоскопското изображение е също толкова ефективно, колкото и фистулографията.

Лечение на остър парапроктит

Наличието на абсцес е индикация за дисекция и дренаж. Въвеждането на антибиотици е недостатъчно. Забавената операция води до хронично разрушаване на тъканите, фиброза и образуване на стриктура и може да увреди задържането на анал.

Адекватното оттичане на абсцеса е най-важният фактор в борбата срещу прогресиращата перианална инфекция.

Фармакологична терапия

Не се изисква рутинно предписване на антибиотици при пациенти с аноректални абсцеси, тъй като няма данни за ускорено време на оздравяване или намаляване на честотата на рецидивите. Предписването на антибиотици е оправдано при пациенти с: [1]

  • системен възпалителен отговор или сепсис;
  • обширен целулит;
  • диабет
  • имуносупресия;
  • сърдечни дефекти и протезни сърдечни клапи.

Хирургическа интервенция

Не се изисква подготовка за операция. Извършва се под гръбначна анестезия или анестезия..

Хирургичен дренаж на гнойната кухина:

Разрезът трябва да се направи възможно най-близо до ануса. [1] Гной се евакуира, а раната се пълни със салфетка с йодопирон. Дренажът е установен само за лечение на сложни или двустранни абсцеси. След 24 часа салфетката се изважда и пациентът е инструктиран да ситира вана три пъти на ден и след дефекация. Постоперативни аналгетици и омекотители на изпражненията се предписват за облекчаване на болката и предотвратяване на запек..

Дренаж на интерсфинктерния абсцес: в аналния канал се прави напречен разрез под зъбната линия отзад. Разграничава се интерсфинктерно пространство и се отваря равнина между вътрешния и външния сфинктер. Отваря се абсцес, оставя се малък дренаж за преждевременно затваряне на раната.

Техниката на дрениране на супралеваторни абсцеси се определя от позицията и етиологията на лезията. Оценката с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) може да изключи вътреабдоминална или тазова патология като възможни източници.

Ако от исхиоректален абсцес се развие супралеваторен абсцес, тогава се извършва дренаж през исхиоректалната ямка. Ако абсцесът е причинен от продължаване на интерпрофинктер парапроктит, тогава дренажът се извършва през лигавицата.

Ако клиничното състояние на пациента не се подобри в рамките на следващите 24-48 часа, е необходимо да се извърши повторна оценка на състоянието, използвайки КТ или повторна операция. Някои пациенти с повтарящи се тежки абсцеси може да се нуждаят от колостомия..

Прогноза. Предотвратяване

Общата смъртност от аноректални абсцеси е ниска. [2]

Ранните данни показват, че образуването на абсцес се появява при приблизително 10% от пациентите, като фистула се образува при почти 50% от пациентите. [1] [2] [12]

По-скорошно проучване показа, че 37% от пациентите имат фистула или рецидив на парапроктит (абсцес). [6]

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (фибри), обграждаща ректума. Това заболяване се счита за често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е веднага да започнете лечението на възпалението при специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения да се увеличи..

Заболяването се характеризира с остра болка в перинеума и ануса, висока температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, появата на инфилтрат (уплътняване) и впоследствие абсцес.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума възникват поради проникването на бактериална инфекция в тях. Следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остър (първо възникващ при пациента) и хроничен (постоянно повтарящ се) парапроктит. Последното най-често е резултат от непълно или напълно неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за появата на това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и ешерихия коли. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) инфекцията може да възникне поради прикрепването на специфична инфекция: туберкулоза, клостридия или актиномикоза.

В допълнение към това има и друг начин на заразяване - вътрешният. Тя включва различни хронични инфекции при хора, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания следват от епицентъра на възпалението и с притока на кръв и лимфа се пренасят в тъканите на ректума.

Предразполагащи фактори

Развитието на болестта може също да допринесе за недохранване, продължителна почивка на легло на пациента, наличие на едно или повече хронични заболявания. Допълнителните аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

  • слаб имунитет;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • анални фисури;
  • незащитен анален акт.

В редки случаи, ако започнете заболяването, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит се различават много силно, така че е много важно да се знаят първоначалните им симптоми, за да се консултирате своевременно със специалист..

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: треска (до 38-39 градуса), слабост, болки в мускулите и ставите, намален апетит. Веднага след тези симптоми е нарушение на изхвърлянето на изпражнения и урина. Пациентът може да има неестествено желание за дефекация, запек, бързо уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от местоположението на възпалителния процес. С подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпаление се наблюдава зачервяване и подуване на тъканта, близо до ануса и директно върху лигавицата на ануса има тумор. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, която пречи на стоенето, седенето и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление..

Симптомите на субмукозния парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която се повишава не много и не е много изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата..

Доста често специалистите могат да изпитват затруднения при диагностицирането на тазово-ректален тип заболяване. Симптомите му са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че понякога лекарите не могат да определят вида на заболяването. Има чести случаи, когато пациентите започват самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честото заболяване на дихателните пътища е причината за тяхното неразположение. При тази форма на парапроктит фокусът се намира директно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да притеснява пациента до 2 седмици. През този период човек чувства не само болка в ануса, но и общо влошаване. По време на дефекацията в изпражненията може да се появи гной и кръв, докато броят им постепенно ще се увеличава ден след ден. Температурата ще се понижи, а болката ще отшуми леко. Всичко това показва, че полученият абсцес избухва в ректума. В случай, че възпалението се прояви при по-справедливия пол, тогава определена част от гной може да влезе във влагалището (и съответно да излезе от перинеума).

Важно: ако абсцесът не е проникнал в ректума, а в коремната кухина, тогава това ще доведе до перитонит. Това е в най-лошия сценарий, ако съдържанието на абсцеса се задържа в кухината, с по-оптимистични гнойни маси може бързо да напусне тази област.

Друг вид парапроктит е илео-ректалът. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването само на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и лесно могат да бъдат объркани с друго неразположение. Ако на седмия ден дупетата станаха с различни размери, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава специалистът ще може лесно да диагностицира.

И накрая, най-опасният вид парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната област и появата на много силна болка, локализацията на която обхваща целия перинеум. В същото време пациентът има синене на кожата, рязко понижение на налягането и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меката тъкан започва да умира. Гной в абсцеса не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира повишено газообразуване и некроза.


Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

  • fusobacteria;
  • Clostridium;
  • други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши самостоятелно да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава острият парапроктит се трансформира в хроничен.

Трябва да знаете: забранено е самолечението! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на превръщане на болестта в хронична. Освен това в тялото могат да се появят други тумори и други усложнения..

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появиха след спукване на абсцес). Почти винаги формата протича без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно подбрано лечение или ако пациентът по-късно се обърне към специалист. Основните отличителни характеристики са:

  • появата на фистула върху кожата на задните части и в ануса;
  • силна болка по време на движение на червата;
  • секреция на изпражнения и остатъци от гной от фистулата;
  • появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробива на абсцеса.

Хроничният парапроктит може да бъде прекъсващ - обострянията и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечението навреме, тогава течащо заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте да отидете на специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза, голяма вероятност от смърт!

В периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само изхвърляне на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в същото време има свободно пространство в фистулозния канал, тогава болката няма да се появи, но когато този канал се запуши, започват да се развиват нови язви, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. Именно в него по правило се намира фокусът на инфекцията.

Трябва да знаете: оставете хода на хроничния парапроктит да се отклони и се надявайте, че болестта изчезва сама - да започне некроза на тъканите и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай не трябва да се задейства това заболяване. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, по-лесно), тогава ще възникнат сериозни проблеми с хроничната.

Методи за лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-оптималният вариант е операцията. Преди операцията се назначават стандартни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • преглед от анестезиолог;
  • електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което болната тъкан се изрязва в търсене на криптата - фокусът на гнойна инфекция. След като бъде открит, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата е дълбока, операцията ще бъде по-трудна.

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична хирургия също се избира хирургия, но тя задължително ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, който включва:

  • седалищни вани след всяко движение на червата;
  • измиване на фистулата с антисептици - това допринася за ефективното прочистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
  • въвеждането на антибиотици дълбоко в фистулозния канал. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са причинителите на инфекцията към различни видове антибиотици;
  • микроклистери с разтвор на морски зърнастец масло и антисептик.

Важно: цялата информация се предоставя за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи на лечение.

Операцията се предписва веднага след като лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма тя ще се извърши в момента на обостряне, тъй като в периода на ремисия е доста трудно да се открие гноен фокус.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. Отначало абсцесът се отваря и почиства, което не може да послужи като абсолютна гаранция за избавяне от болестта. Следователно, след определено време се провежда вторият етап, по време на който лекарят отстранява засегнатата тъкан, жлези и синуси.

Ако абсцесът не е дълбок и лекарят е определил точно местоположението му, а също така е открил, че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай курсът на лечение на парапроктит без операция няма да се отърве напълно от болестта.

Всички решения за операцията се вземат изключително от проктолога след задълбочен преглед и изследване на резултатите от теста. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се спазват указанията на лекаря, тъй като това ще допринесе за бърза рехабилитация.

Алтернативна медицина при лечението на парапроктит

Като допълнителни методи при лечението на това заболяване може да се използва активно консервативна терапия. Той няма да замени основния курс, но компетентната им комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи са ваните със сол. За да ги приготвите, имате нужда от преварена вода, сода и морска сол (обикновената няма да даде желания ефект). Алтернатива - вани с мумия, този разтвор трябва да се измие областта на ануса.

Лечението на парапроктит с народни средства включва и използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, подопенник, маточина, овчарска чанта, ладан, каламус и други. Всички те имат отлично антисептично действие, а също така допринасят за ускореното зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес..

Съвет: в процеса на лечение е много полезно да спазвате диета. Храненето се препоръчва на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечер да не се яде месо и ястия, приготвени на масло и / или растително масло.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Обелването с въздух (еруктация) е рефлекторното изхвърляне на газове от стомашно-чревния тракт (GIT). С умерена проява след хранене процесът се счита за естествен и не причинява дискомфорт.

Защо се случваПациентите се оплакват от различни усещания. Това може да бъде болка, дърпане, стрелба, остри, тъпи и други болки. Всичко това е знак, че има проблеми в организма..