Augmentin

Аугментин е широкоспектърен комбиниран антибиотик, резистентен на b-лактамаза, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина.
Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие, който е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Амоксицилинът се унищожава от b-лактамази, поради което микроорганизмите, произвеждащи b-лактамази, не са включени в неговия спектър на антибактериално действие.
Клавулановата киселина, b-лактамно съединение, има способността да инактивира широк спектър от b-лактамази, ензими, които обикновено произвеждат резистентни на пеницилин и цефалоспорин микроорганизми.
Наличието на клавуланова киселина в Аугментин предпазва амоксицилин от разрушителния ефект на b-лактамазите и разширява спектъра на антибактериалната му активност с включване на микроорганизми, които обикновено са резистентни към други пеницилини и цефалоспорини.
Аугментин е ефективен срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Bacillis anthracis *, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis *, Enterococcus faecium *, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococococcus aureus *, коагуласекокок-епи-стоакулококок-еп-стоакулококок еп (включително Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); по отношение на грам-положителните анаеробни микроорганизми: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptoptococcus spp.; по отношение на грам-отрицателните аеробни микроорганизми: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli *, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae *, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. *, Legionella spp., Moraxella catarrhhaliseris neeris (Moraxella catarrhhaliseris neeris). *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, Salmonella spp. *, Shigella spp. *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *; срещу грам-отрицателни анаеробни микроорганизми: Bacteroides spp *. (включително Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. *; във връзка с други микроорганизми: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Някои щамове от тези видове бактерии произвеждат b-лактамази, което причинява резистентност към монотерапия с амоксицилин.

Показания за употреба:
Лекарството Аугментин е предназначено за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (включително повтарящ се тонзилит, синузит, отит), обикновено причинени от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes;
- инфекции на долните дихателни пътища: обостряне на хроничен бронхит, лобарна пневмония и бронхопневмония, обикновено причинени от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
Инфекции на урогениталния тракт: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции на женските полови органи, обикновено причинени от видове от семейство Enterobacteriaceae (главно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видове от рода Enterococcus, както и гонорея, причинена от Neisseria gonorhee;
- инфекции на кожата и меките тъкани, обикновено причинени от Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видове от рода Bacteroides;
- инфекции на костите и ставите: остеомиелит, обикновено причинен от Staphylococcus aureus, ако е необходимо, продължителна терапия;
- други смесени инфекции, например септичен аборт, акушерски сепсис, вътреабдоминални инфекции.

Начин на приложение:
Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция на пациента, както и тежестта на инфекцията..
За оптимална абсорбция и намаляване на възможните странични ефекти от храносмилателната система, Аугментин се препоръчва да се приема в началото на хранене.
Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без преглед на клиничната ситуация..
Ако е необходимо, е възможно да се проведе поетапна терапия (в началото на включването / въвеждането на лекарството с последващ преход към перорално приложение).
Възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 кг
1 таблетка (875 mg + 125 mg) 2 пъти / ден или 1 таблетка (500 mg + 125 mg) 3 пъти на ден.
Деца под 12 години
Дозата, в зависимост от възрастта и телесното тегло, е посочена в mg / kg телесно тегло на ден или в ml суспензия.
Препоръчителна доза: 45 mg / kg / ден в 2 разделени дози или 40 mg / kg / ден в 3 разделени дози. Множеството на приема зависи от формата на освобождаване.
За деца с тегло 40 kg или повече, лекарството трябва да се предписва в същите дози като възрастните.
Единичните дози Аугментин в зависимост от възрастта и телесното тегло са представени в таблицата.
Възраст Телесно тегло 2 пъти / ден 3 пъти / ден
До 1 година 2-5 кг суспензия 200 mg * / 5 ml 1,5 - 2,5 ml суспензия 125 mg * / 5 ml 1,5 - 2,5 ml
6-9 кг суспензия 200 mg * / 5 ml 5 ml суспензия 125 mg * / 5 ml 5 ml
1-5 години 10-18 kg суспензия 400 mg * / 5 ml 5 ml суспензия 125 mg * / 5 ml 10 ml
6-9 години 19-28 кг Суспензия 400 mg * / 5 ml - 7,5 ml
или 1 таблетка 500 mg + 125 mg Суспензия 125 mg * / 5 ml - 15 ml или 1 таблетка 250 mg + 125 mg
10-12 години 29-39 кг Суспензия 400 mg * / 5 ml - 10 ml
или 1 таблетка 500 mg + 125 mg Суспензия 125 mg * / 5 ml - 20 ml или 1 таблетка 250 mg + 125 mg
Възрастни и
деца над
12 години Повече от 40 кг 1 таблетка 875 mg + 125 mg 1 таблетка 500 mg + 125 mg
* за амоксицилин
Две таблетки Augmentin (250 mg + 125 mg) не са еквивалентни на една таблетка (500 mg + 125 mg), тъй като съдържанието на клавуланова киселина в тях е 2 пъти по-високо.
За правилната дозировка на обема на суспензията при деца под 3 месеца се препоръчва да се използва спринцовка със завършване.
За по-лесно приложение при деца под 2 години, суспензията може да се разрежда два пъти с вода.
При лечение на инфекции на кожата и меките тъкани, както и на повтарящ се тонзилит, лекарството може да бъде предписано в доза 20 mg / kg / ден в 3 дози (4: 1 суспензия) и 25 mg / kg / ден в 2 дози (7: 1 суспензия).
Ако честотата на изолиране на пневмококи с високо ниво на резистентност към пеницилин (с MPC на пеницилин 2-4 mg / l) в регион (или затворена институция) надвишава 10%, използването на амоксицилин / клавуланат (Augmentin) в доза 80-90 mg / kg / ден, разделен за 3 приема.
Оптималната дозирана форма на Augmentin за деца от 6 до 12 години е 500 mg + 125 mg таблетки, приети 2 пъти на ден.
Методът на прилагане на суспензията
Суспензията се приготвя непосредствено преди първата употреба. Прахът трябва да се разтвори с преварена вода, да се охлади до стайна температура, като постепенно се разклаща и се добавя вода до маркировката на бутилката. След това оставете да престои около 5 минути, за да се гарантира пълно разтваряне. Бутилката трябва да се разклати добре преди всяка употреба. За точна дозировка на лекарството трябва да се използва мерителна капачка, която трябва да се изплаква добре с вода след всяка употреба. След разреждане суспензията трябва да се съхранява не повече от 7 дни в хладилник, но не замразявайте..
Инжектиране на Augmentin IV
Дозата зависи от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция и тежестта на инфекцията..
Дозите аугментин се изразяват като амоксицилин до клавуланова киселина.
Възрастни
Стандартна доза: 1000/200 mg на всеки 8 часа.
Тежки инфекции: 1000/200 mg на всеки 4-6 часа.
Предотвратяване на хирургични инфекции при операции с продължителност по-малко от 1 час: 1000/200 mg по време на индукция на анестезия. За операции с продължителност повече от 1 час: 1000/200 mg по време на индуциране на анестезия в комбинация с прилагането на до 4 дози от 1000/200 mg за 24 часа.
деца
При деца с тегло под 40 kg дозата се определя в зависимост от телесното тегло.
За деца под 3-месечна възраст и с тегло под 4 кг, Аугментин се предписва със скорост 25/5 mg / kg или 50/5 mg / kg на всеки 12 часа.
За деца на възраст под 3 месеца и с тегло над 4 кг, лекарството се предписва със скорост 25/5 mg / kg или 50/5 mg / kg на всеки 8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.
За деца на възраст от 3 месеца до 12 години лекарството се предписва със скорост 25/5 mg / kg или 50/5 mg / kg на всеки 6-8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.
В случай на нарушена бъбречна функция, режимът на дозата се коригира в зависимост от качеството.

Странични ефекти:
От хемопоетичната система: рядко - обратима левкопения (включително неутропения), тромбоцитопения; много рядко - обратима агранулоцитоза и хемолитична анемия, увеличаване на времето на кървене и протромбиновото време.
Алергични реакции: много рядко - ангиоедем, анафилаксия, синдром, подобен на серумна болест, алергичен васкулит, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематна пустулоза.
В случай на някаква форма на алергичен дерматит, лечението с Аугментин трябва да бъде прекратено..
Дерматологични реакции: понякога - кожен обрив, уртикария; рядко - еритема мултиформена.
От страна на централната нервна система: понякога - замаяност, главоболие; много рядко - обратима хиперактивност и конвулсии.

Припадъци могат да се появят при пациенти с нарушена бъбречна функция и при пациенти, приемащи лекарството във високи дози.
От храносмилателната система: много често - диария (при възрастни); често - диария (при деца), гадене (по-често при приемане на лекарството във високи дози), повръщане; понякога диспепсия; много рядко - промяна в цвета на повърхностния слой на зъбния емайл (при деца, приемащи суспензията).
От страна на черния дроб: понякога с бета-лактамните антибиотици се наблюдава умерено повишаване на нивата на АСТ и / или АЛТ (не е установено клинично значение); много рядко - хепатит, холестатична жълтеница. Тези нежелани реакции се наблюдават при други пеницилини или цефалоспорини..
Страничните ефекти от черния дроб са обратими, появяват се по време или малко след края на лечението. Децата рядко се развиват. Възникват главно при мъже и пациенти в напреднала възраст и могат да бъдат свързани с продължителна терапия.
В изключително редки случаи, при пациенти със сериозни предишни заболявания или такива, които са получавали потенциално хепатотоксични лекарства, страничните ефекти могат да бъдат тежки и фатални.
От отделителната система: много рядко - интерстициален нефрит, кристалурия.
Ефекти, дължащи се на микробиологично действие: често - кандидоза на лигавиците; много рядко - псевдомембранозен и хеморагичен колит.
Когато приемате Аугментин, страничните ефекти са редки и са предимно леки и преходни.

Противопоказания:
Противопоказания за употребата на лекарството Аугментин са: жълтеница или нарушена функция на черния дроб при пациенти с анамнеза за Аугментин; свръхчувствителност към бета-лактамните антибиотици (включително към пеницилини и цефалоспорини).
С повишено внимание трябва да се използва при инфекциозна мононуклеоза, бременност, лактация, стомашно-чревни заболявания (включително, ако има анамнеза за наличие на колит, свързан с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Бременност:
При проучвания на репродуктивните функции при животни при прием на Аугментин е показано, че пероралното и парентералното приложение на това лекарство не предизвиква тератогенни ефекти.
В едно проучване при жени с преждевременно разкъсване на мембраните е установено, че превантивната терапия с Augmentin може да бъде свързана с повишен риск от некротизиращ ентероколит при новородени.

Аугментин не се препоръчва за употреба по време на бременност, освен в случаите, когато според лекаря това е необходимо.
Аугментин може да се използва по време на кърмене. С изключение на риска от сенсибилизация, свързана с отделянето на следи от активните вещества в кърмата, не се наблюдават други неблагоприятни ефекти при кърмачета..

Взаимодействие с други лекарства:
Augmentin не се препоръчва да се използва едновременно с пробенецид. Пробенецид намалява тръбната секреция на амоксицилин и следователно едновременната употреба на Аугментин и пробенецид може да доведе до повишаване на кръвната персистенция и нива на амоксицилин, но не и клавуланова киселина.
При едновременната употреба на алопуринол и амоксицилин е възможен повишен риск от алергични реакции. Понастоящем няма данни за едновременната употреба на Augmentin и alopurinol..
Подобно на други широкоспектърни антибиотици, Augmentin може да намали ефективността на оралните контрацептиви (пациентите трябва да бъдат информирани за това).

Предозиране:
Симптоми на предозиране на Augmentin: Възможни са стомашно-чревни нарушения и нарушения във водно-електролитния баланс. Описана е амоксицилинова кристалурия, в някои случаи води до развитие на бъбречна недостатъчност..
Лечение: симптоматична терапия, корекция на водно-електролитния баланс. Аугментин се отстранява от кръвта с помощта на хемодиализа..

Условия за съхранение:
Списък Б. Лекарството Аугментин трябва да се съхранява на сухо, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 ° С. Срокът на годност на таблетките (250 mg + 125 mg) и (875 mg + 125 mg) е 2 години, а таблетките (500 mg + 125 mg) са 3 години. Срокът на годност на праха за приготвяне на суспензията е 2 години.
Приготвената суспензия трябва да се съхранява в хладилник при температура от 2 ° до 8 ° С в продължение на 7 дни.

Формуляр за освобождаване:
Аугментин таблетки, покрити от бяло до почти бяло, овално, с надпис "AUGMENTIN" от едната страна; при извиване - от почти бяло до жълтеникаво-бяло. 0 бр в блистер от алуминиево фолио, 2 блистера в картонена кутия.
Таблетки с покритие на Augmentin: 7 или 10 бр. в блистер от алуминиево фолио, 2 блистера в картонена кутия.
Таблетки Аугментин, покрити с черупка от бяло до почти бяло, овално, с буквите „A“ и „C“ от двете страни на таблетката и линия на разлома от едната страна; при извиване - от почти бяло до жълтеникаво бяло.

7 бр в блистер от алуминиево фолио, 2 блистера в картонена кутия.
Аугментин на прах за приготвяне на суспензия за орално приложение на бяло или почти бяло, с характерна миризма; приготвена суспензия от бяло или почти бяло. 11,5 g прах в 100 ml флакон, 1 флакон в комплект с мерителна капачка в картонена кутия.
Аугментин на прах за перорална суспензия: 7,7 g прах в 70 ml бутилка, 1 бутилка в комплект с мерителна капачка в картонена кутия.
Аугментин на прах за орална суспензия: 12,6 g прах в 70 ml бутилка, 1 бутилка в комплект с мерителна капачка в картонена кутия.
Аугментин на прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение от бяло до почти бяло. 10 бутилки в картонена кутия.

Структура:
1 таблетка съдържа амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 125 mg;
помощни вещества: магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат тип А, безводен колоиден силиций, микрокристална целулоза;
Състав на черупката: титанов диоксид, хидроксипропил метилцелулоза (5 cps), хидроксипропил метилцелулоза (15 cps), полиетилен гликол 4000, полиетилен гликол 6000, диметикон (силиконово масло).
1 таблетка съдържа амоксицилин (под формата на трихидрат) - 500 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 125 mg;
1 таблетка съдържа амоксицилин (под формата на трихидрат) - 875 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 125 mg;
5 ml от готовата суспензия съдържат амоксицилин (под формата на трихидрат) - 125 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 31,25 mg;
помощни вещества: ксантанова смола, аспартам, янтарна киселина, колоиден силиций, хидроксипропил метилцелулоза, силициев диоксид, аромат на сух портокал 610271E (Tastemaker) и 9/027108 (Dragoco), аромат на суха малина NN07943 (Quest), сух аромат "52" Light 9 AP (Firmenich);
5 ml от готовата суспензия съдържат амоксицилин (под формата на трихидрат) - 200 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 28,5 mg;
5 ml от готовата суспензия съдържат амоксицилин (под формата на трихидрат) - 400 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 57 mg;
1 бутилка съдържа амоксицилин (под формата на трихидрат) - 500 или 1000 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - съответно 100 или 200 mg;

Допълнително:
Преди да започнете лечението с Аугментин, е необходимо да се събере подробна медицинска анамнеза относно предишни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени.
Описани са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилактични реакции) към пеницилини. Рискът от такива реакции е най-висок при пациенти с анамнеза за реакции на свръхчувствителност към антибиотици от тази група. В случай на алергична реакция е необходимо да се прекрати лечението с Аугментин и да се започне алтернативна терапия. В случай на сериозни реакции на свръхчувствителност, епинефрин (епинефрин) трябва да се даде незабавно. Може да се наложи и кислородна терапия, iv стероидно приложение и управление на дихателните пътища, включително интубация..
Аугментин трябва да се избягва при съмнения за инфекциозна мононуклеоза, тъй като в такива случаи амоксицилин може да причини кожен обрив, което усложнява диагнозата на заболяването..
Използвайте с повишено внимание Augmentin при пациенти с нарушена функция на черния дроб..
Тежестта на страничните ефекти от храносмилателната система може да бъде намалена, като приемате Аугментин в началото на хранене.
Грижите за устната кухина помагат да се предотврати промяна на цвета на зъбите, тъй като миенето на зъбите е достатъчно.
При пациенти, приемащи Аугментин, се наблюдава случайно увеличаване на протромбиновото време и затова при едновременната употреба на Аугментин и антикоагуланти е необходимо подходящо наблюдение.
При пациенти с намалена диуреза много рядко се среща кристалурия, главно с парентерална терапия. Когато приемате амоксицилин във високи дози, се препоръчва приема на достатъчно количество течност и поддържане на адекватна диуреза, за да се намали вероятността от образуване на кристали на амоксицилин.
Дългосрочното лечение с Augmentin може да бъде придружено от прекомерен растеж на нечувствителни микроорганизми..
По принцип Аугментин се понася добре и има ниска токсичност, характерна за всички пеницилини. По време на продължително лечение с Аугментин се препоръчва периодично да се наблюдават функциите на бъбреците, черния дроб и кръвта..
Суспензията съдържа аспартам, който е източник на фенилаланин и следователно тези лекарствени форми трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с фенилкетонурия.
В медицинската литература няма данни за злоупотребата с Augmentin и за зависимостта от това лекарство.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление
Аугментин не влияе неблагоприятно върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми.

Augmentin® (875 mg / 125 mg)

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

AUGMENTIN®

Международно непатентовано име

Доза от

Таблетки с покритие, 500 mg / 125 mg и 875 mg / 125 mg

структура

Една таблетка съдържа

активни вещества: амоксицилин (под формата на амоксицилин трихидрат) 500 mg или 875 mg;

клавуланова киселина (като калиев клавуланат) 125 mg,

помощни вещества: магнезиев стеарат, натриев нишестен гликолат тип А, силициев колоиден безводен диоксид, микрокристална целулоза,

състав на обвивката: титанов диоксид (E 171), хипромелоза (5 cps), хипромелоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, силиконово масло (диметикон 500).

описание

500 mg / 125 mg таблетки

Таблетките с покритие са овални от бял до белезникав цвят, с гравиране "A C" и маркировка от едната страна и гладки от другата страна.

Таблетки 875 mg / 125 mg

Таблетките с покритие са овални от бял до белезникав цвят, с отвор от едната страна и гравиране „A C“ от двете страни на таблета.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба. Пеницилини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори. Клавуланова киселина + амоксицилин.

ATX код J01CR02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Амоксицилин и клавуланат се разтварят добре във водни разтвори с физиологично рН, двете вещества се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина е оптимална, когато приемате лекарството в началото на хранене. След приемане на лекарството вътре, неговата бионаличност е 70%. Профилите и на двата компонента на лекарството са сходни и достигат пикова плазмена концентрация (Тmax) за около 1 час. Концентрацията на амоксицилин и клавуланова киселина в кръвния серум е еднаква както при комбинираната употреба на амоксицилин и клавуланова киселина, така и на всеки компонент поотделно.

Свързването на амоксицилин и клавуланова киселина с плазмените протеини е умерено: 25% за клавуланова киселина и 18% за амоксицилин. Очевидният обем на разпределение е около 0,3-0,4 l / kg за амоксицилин и около 0,2 l / kg за клавуланова киселина.

След IV приложение се постигат терапевтични концентрации на амоксицилин и клавуланова киселина в различни органи и тъкани, интерстициална течност (бели дробове, коремни органи, жлъчен мехур, мастна тъкан, костни и мускулни тъкани, плеврална, синовиална и перитонеална течност, кожа, жлъчка и гноен секрет храчки). Амоксицилин и клавуланова киселина практически не проникват в цереброспиналната течност.

Амоксицилин, като повечето пеницилини, се екскретира в кърмата. Следи от клавуланова киселина са открити и в кърмата. С изключение на риска от сенсибилизация, амоксицилин и клавуланова киселина не оказват неблагоприятно влияние върху здравето на кърмачетата. Амоксицилин и клавуланова киселина преминават през плацентарната бариера.

Амоксицилин се отделя частично с урината под формата на неактивна пеницилинова киселина в количество, еквивалентно на 10-25% от приетата доза. Клавулановата киселина в организма се метаболизира в голяма степен и се екскретира с урината и изпражненията, както и под формата на въглероден диоксид чрез издишан въздух.

Амоксицилинът се екскретира главно от бъбреците, докато клавулановата киселина се екскретира както от бъбречния, така и извънреналния механизъм. След еднократно перорално приложение на една таблетка от 250 mg / 125 mg или 500 mg / 125 mg, приблизително 60-70% амоксицилин и 40-65% клавуланова киселина се отделят непроменени в урината през първите 6 часа.

Различни изследвания потвърждават, че отделянето с урина е 50-85% за амоксицилин и 27-60% за клавуланова киселина в рамките на 24 часа. За клавуланова киселина максималното количество се отделя в рамките на първите 2 часа след приложението.

Едновременната употреба на пробенецид забавя бъбречната екскреция на амоксицилин, но не забавя отделянето на клавуланова киселина с бъбреците.

Фармакодинамика

Augmentin® е комбиниран антибиотик, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина, с широк спектър на бактерицидно действие, устойчив на бета-лактамаза.

Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик (бета-лактам), широк спектър на действие, активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Бактерицидният механизъм на действие на амоксицилин е да инхибира биосинтезата на пептидогликаните на бактериалната клетъчна стена, което води до лизис и смърт на бактериалната клетка.

Амоксицилинът е податлив на унищожаване от бета-лактамаза, продуцирана от резистентни бактерии и следователно спектърът на активност само на амоксицилин не включва микроорганизми, произвеждащи тези ензими.

Клавулановата киселина е бета-лактамат, подобен по химична структура на пеницилини, който има способността да инактивира бета-лактамазните ензими на микроорганизмите, които са резистентни към пеницилини и цефалоспорини, като по този начин предотвратява инактивирането на амоксицилин. Бета-лактамазите се произвеждат от много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Клавулановата киселина блокира действието на ензимите, възстановявайки чувствителността на бактериите към амоксицилин. По-специално, той има висока активност срещу плазмидни бета-лактамази, с които лекарствената резистентност често е свързана, но по-малко ефективна срещу бета-лактамази тип 1 хромозома.

Наличието на клавуланова киселина в Augmentin® предпазва амоксицилин от вредните ефекти на бета-лактамазите и разширява спектъра му на антибактериална активност с включването на микроорганизми, които обикновено са резистентни към други пеницилини и цефалоспорини. Клавулановата киселина като еднократно лекарство няма клинично значим антибактериален ефект.

Механизъм за развитие на съпротива

Има два механизма за развитие на резистентност към Augmentin®:

- инактивиране от бактериални бета-лактамази, които са нечувствителни към ефектите на клавулановата киселина, включително класове B, C, D

- деформация на пеницилин-свързващия протеин, което води до намаляване на афинитета на антибиотика по отношение на микроорганизма

Непропускливостта на бактериалната стена, както и механизмите на помпата, може да причини или допринесе за развитието на резистентност, особено при грам-отрицателни микроорганизми.

Augmentin® има бактерициден ефект върху следните микроорганизми:

Грам-положителни аероби: Bacillius anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителен, коагулазно-отрицателен стафилококков пневмоцид, Streptococcus пневмония, Streptococcus пневмония, пневмокоза пневмония, Streptococcus пневмония, пневмокоза пневмония, Streptococcus пневмония, пневмокока пневмония, Streptococcus пневмонии група Streptococcus viridans,

Грам-отрицателни аероби: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизми с възможна придобита резистентност

Грам-положителни аероби: Enterococcus faecium *

Микроорганизми с естествена устойчивост:

грам-отрицателни аероби: Acinetobacter видове, Citrobacter freundii, Enterobacter видове, Legionella pneumophila, Morganella morganii, вида на Providencia, Pseudomonas, Serratia, Stenotrophomonas maltophilia;

Други: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

1 С изключение на резистентни на пеницилин щамове на Streptococcus pneumoniae

* Естествена чувствителност при липса на придобита устойчивост

Показания за употреба

- остър бактериален синузит (с потвърдена диагноза)

- остро възпаление на средното ухо (остър среден отит)

- обостряне на хроничен бронхит (с потвърдена диагноза)

- инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит)

- инфекции на кожата и меките тъкани (по-специално целулит, ухапвания от животни, остри абсцеси и флегмон на лицево-челюстната област)

- инфекции на костите и ставите (по-специално остеомиелит)

Трябва да се вземат предвид официалните препоръки за подходяща употреба на антибактериални средства..

Дозировка и приложение

Чувствителността към Augmentin® може да варира в зависимост от географското местоположение и време. Преди да се предпише лекарството, ако е възможно, е необходимо да се оцени чувствителността на щамовете в съответствие с местните данни и да се определи чувствителността чрез вземане на проби и анализ на проби от конкретен пациент, особено в случай на тежки инфекции.

Augmentin® може да се използва за лечение на инфекции, причинени от чувствителни към амоксицилин микроорганизми и смесени инфекции, причинени от чувствителни към амоксицилин и клавуланат щамове, произвеждащи бета-лактамаза.

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция, инфекциозните агенти, както и тежестта на инфекцията..

За да се намали потенциалният риск от засягане на стомашно-чревния тракт, Augmentin® се препоръчва да се приема с храна в началото на хранене за максимално усвояване. Продължителността на терапията зависи от реакцията на пациента на лечението. Някои патологии (по-специално остеомиелит) може да изискват по-дълъг курс. Лечението не трябва да се продължава повече от 14 дни без повторна оценка на състоянието на пациента. Ако е необходимо, е възможно да се проведе поетапна терапия (първо, венозно приложение на лекарството с последващ преход към перорално приложение).

Възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 кг

Лека до умерена инфекция (стандартна доза)

1 таблетка 500 mg / 125 mg 2-3 пъти на ден или 1 таблетка 875 mg / 125 mg 2 пъти на ден

Тежки инфекции (отит, синузит, инфекции на долните дихателни пътища, инфекции на пикочните пътища)

1-2 таблетки 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден или 1 таблетка 875 mg / 125 mg 2 или 3 пъти на ден

Максималната дневна доза за възрастни и деца над 12 години, които използват таблетки с дозировка 500 mg / 125 mg е 1500 mg амоксицилин / 375 mg клавуланова киселина. За таблетки с доза 875 mg / 125 mg, максималната дневна доза е 1750 mg амоксицилин / 250 mg клавуланова киселина (когато се приема 2 пъти на ден) или 2625 mg амоксицилин / 375 mg клавуланова киселина (когато се приема 3 пъти на ден).

Деца под 12 години или с тегло под 40 кг

Тази лекарствена форма не е предназначена за деца под 12 години или деца с тегло под 40 кг. Тези деца се предписват Augmentin® като суспензия за перорално приложение.

Пациенти с нарушена бъбречна функция

Корекция на дозата въз основа на максималната препоръчителна доза на амоксицилин и стойността на клирънс на креатинин.

Augmentin® режим на дозиране

Не е необходимо коригиране на дозата

1 таблетка 500 mg / 125 mg 2 пъти на ден

30 ml / min. Пациенти с хемодиализа

Корекция на дозата въз основа на максималната препоръчителна доза амоксицилин.

Възрастни: 1 таблетка 500 mg / 125 mg на всеки 24 часа. Освен това се предписва 1 доза по време на диализната сесия и друга доза в края на диализната сесия (за да се компенсира намаляването на серумните концентрации на амоксицилин и клавуланова киселина).

Таблетки с доза 875 mg / 125 mg трябва да се използват само при пациенти с креатининов клирънс> 30 ml / min. Пациенти с нарушена функция на черния дроб

Лечението се провежда с повишено внимание; редовно следете работата на черния дроб.

Не е необходимо да се намалява дозата на Augmentin®; дозите са същите като при възрастни. При пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция дозата трябва да се коригира, както е описано по-горе, при възрастни с нарушена бъбречна функция..

Странични ефекти

Страничните ефекти, наблюдавани при клинични изпитвания и в постмаркетинговия период, са представени по-долу и са изброени в зависимост от анатомичната и физиологичната класификация и честотата на поява.

Честотата на възникване се определя, както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 и

Augmentin

Augmentin: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Augmentin

ATX код: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (Амоксицилин + Клавуланова киселина)

Производител: публична компания GlaxoSmithKline (GlaxoSmithKline PLC) (Великобритания)

Актуализиране на описанието и снимката: 19.08.2019г

Цени в аптеките: от 85 рубли.

Аугментин е антибиотик с широк спектър на действие, който действа както на грам-отрицателни, така и на грам-положителни бактерии.

Форма и състав на освобождаване

Антибиотикът се предлага в следните форми:

  • филмирани таблетки: овални, бели или почти бели, при фрактурата - от бяло жълто до почти бяло [250 mg (250 + 125): с вдлъбнат надпис от едната страна на таблетката AUGMENTIN (в блистери от 10 бр., в картонен пакет 2 блистера); 500 mg всеки (500 + 125): с надпис "AS" екструдиран и риск от едната страна (в блистери от 7 или 10 бр., В картонен пакет от 2 блистера); 875 mg (875 + 125): с буквите "A" и "C" от двете страни на таблетката и риска от счупване от едната страна (в блистери от 7 бр., В картонен пакет от 2 блистера)];
  • прах за суспензия за орално приложение: бял или почти бял, с характерен мирис; при разреждане се получава суспензия (бяла или почти бяла), в която утайка се образува в покой (в стъклени бутилки, 1 бутилка с мерителна капачка в картонен пакет);
  • прах за разтвор за венозно приложение: от бяло до почти бяло (в опаковка от картон 10 бутилки).

Комбинацията от клавуланова киселина (под формата на калиева сол) и амоксицилин (под формата на натриева сол) се използва като активни вещества в Аугментин..

1 таблетка съдържа:

  • активни вещества: клавуланова киселина - 125 mg, амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250, 500 или 875 mg;
  • помощни вещества: натриев карбоксиметил нишесте, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Съставът на филмовото покритие на таблетки включва: хипромелоза, хипромелоза (5cP), макрогол 6000, макрогол 4000, диметикон, титанов диоксид.

5 ml от приготвената суспензия за перорално приложение съдържа:

  • активни вещества [съотношение на амоксицилин (като трихидрат) към клавуланова киселина (като калиева сол)]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
  • помощни вещества: хипромелоза, ксантанова смола, янтарна киселина, аспартам, колоиден силициев диоксид, ароматизатори (портокал 1, портокал 2, малина, "Ярка меласа"), силициев диоксид.

1 флакон (1200 mg) от венозен разтвор съдържа активните вещества:

  • амоксицилин (под формата на натриева сол) - 1000 mg;
  • клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 200 mg.

Фармакологични свойства

Аугментин се характеризира с антибактериално и бактерицидно действие и принадлежи към пеницилини от групата на β-лактамите.

Фармакодинамика

Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие, който е активен срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Въпреки това, амоксицилинът е податлив на разрушаване от β-лактамази, следователно, неговият спектър на активност не се разпростира върху бактериите, произвеждащи този ензим.

Клавулановата киселина има структура, подобна на пеницилини и е инхибитор на β-лактамази, което обяснява способността й да инактивира широк спектър от β-лактамази, които присъстват в микроорганизми, които показват резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Този активен компонент ефективно действа върху плазмидните β-лактамази, които най-често осигуряват бактериална резистентност и е неефективен срещу хромозомни β-лактамази тип 1, които не се инхибират от клавуланова киселина.

Включването на клавуланова киселина в състава на Аугментин ви позволява да защитите амоксицилин от разрушаване от ензими - β-лактамази, което осигурява разширяване на антибактериалния спектър на това вещество.

In vitro следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина:

  • грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • грам-положителни аероби: коагулазно-отрицателни стафилококи (щамове, чувствителни към метицилин), Staphylococcus saprophyticus (показва чувствителност към метицилин), Staphylococcus aureus (показва чувствителност към метицилин), Bacillus anthracis, Streptocococcus agal. (други β-хемолитични стрептококи), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
  • грам-отрицателни анаероби: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
  • грам-положителни анаероби: Peptostreptococcus spp., Peptostreptoptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
  • Други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина:

  • грам-положителни аероби: стрептококи от групата Viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (щамовете от този тип бактерии не произвеждат β-лактамази и терапевтичната ефективност на лекарството е потвърдена от клинични проучвания), Enterococcus faecium;
  • грам-отрицателни аероби: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Следните бактерии са естествено устойчиви на лекарството, което включва амоксицилин и клавуланова киселина:

  • грам-отрицателни аероби: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Legionella pneumgani;
  • други: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Чувствителността на патогена към монотерапията с амоксицилин предполага подобна чувствителност към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Клавулановата киселина и амоксицилин се абсорбират бързо и почти 100% от стомашно-чревния тракт (GIT), когато се приемат перорално. Абсорбцията на активните компоненти на Аугментин се счита за оптимална, когато лекарството се приема в началото на хранене.

Употребата на суспензията за перорално приложение е проучена в клинични проучвания, в които са участвали здрави доброволци на възраст от 2 до 12 години. Те приеха Augmentin в доза от 125 mg / 31,25 mg 5 ml на празен стомах в 3 разделени дози, с дневна доза амоксицилин и клавуланова киселина съответно 40 и 10 mg / kg. В резултат на експеримента са получени следните фармакокинетични параметри:

  • клавуланова киселина: максималната концентрация 2,7 ± 1,6 mg / ml, времето за достигане на максимално плазмено съдържание от 1,6 часа (в рамките на 1-2 часа), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, полуживот на елиминиране от 0,94 ± 0,05 часа;
  • амоксицилин: максимална концентрация 7,3 ± 1,7 mg / ml, време за достигане на максимално плазмено съдържание 2,1 часа (диапазон 1,2–3 часа), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml, период на полуразпад 1,0 ± 0,33 часа.

Проведени са и сравнителни изследвания на характеристиките на фармакокинетиката на Аугментин, когато се приема под формата на таблетки, филмирани таблетки (на празен стомах). Резултатите от определянето на фармакокинетичните параметри в зависимост от приема на Аугментин, клавуланова киселина и амоксицилин в различни дози са следните:

  • една таблетка Augmentin с дозировка 250 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация от 3,7 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,1 часа; AUC (площ под кривата "концентрация - време") 10,9 mg × h / ml; полуживот (T1/2) Един час. За клавуланова киселина максималната концентрация е 2,2 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация - 1,2 часа; AUC 6.2 mg × h / ml; T1/2 - 1,2 часа;
  • две таблетки Аугментин с дозировка 250 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация 5,8 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,5 часа; AUC 20,9 mg × h / ml; T1/2 - 1.3 часа. За клавуланова киселина максималната концентрация е 4,1 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,3 часа; AUC 11,8 mg × h / ml; T1/2 - Един час;
  • една таблетка Augmentin с доза 500 mg / 125 mg: за амоксицилин - максималната концентрация от 6,5 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,5 часа; AUC 23,2 mg × h / ml; T1/2 - 1.3 часа. За клавуланова киселина максималната концентрация е 2,8 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,3 часа; AUC 7,3 mg × h / ml; T1/2 - 0,8 часа;
  • самостоятелно амоксицилин в доза 500 mg: максимална концентрация от 6,5 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 1,3 часа; AUC 19,5 mg × h / ml; T1/2 - 1,1 часа;
  • клавуланова киселина самостоятелно в доза 125 mg: максимална концентрация 3,4 mg / l; време за достигане на максимална плазмена концентрация от 0,9 часа; AUC 7,8 mg × h / ml; T1/2 - 0,7 часа.

Фармакокинетиката на лекарството също е изследвана с интравенозно болусно приложение на Augmentin при здрави доброволци. В резултат на това са получени следните фармакокинетични параметри в зависимост от дозата:

  • дозировка 1000 mg / 200 mg: за амоксицилин - максималната концентрация 105,4 µg / ml; T1/2 - 0,9 часа; AUC 76,3 mg × h / ml, екскретира се с урината през първите 6 часа след прилагане на 77,4% от активното вещество. За клавуланова киселина максималната концентрация е 28,5 µg / ml; T1/2 - 0,9 часа; AUC 27,9 mg × h / ml, екскретирано с урината през първите 6 часа след прилагане на 63,8% от активното вещество;
  • дозировка 500 mg / 100 mg: за амоксицилин - максималната концентрация 32,2 µg / ml; T1/2 - 1,07 часа; AUC 25,5 mg × h / ml, отделя се с урината през първите 6 часа след прилагане на 66,5% от активното вещество. За клавуланова киселина максималната концентрация е 10,5 µg / ml; T1/2 - 1,12 часа; AUC 9,2 mg × h / ml, отделя се с урината през първите 6 часа след прилагане на 46% от активното вещество.

Както при перорално и венозно приложение на лекарството, клавуланова киселина и амоксицилин в терапевтични концентрации се определят в интерстициалната течност и различни тъкани (в тъканите на коремната кухина, мастните и мускулните тъкани, кожата, жлъчния мехур, гнойното изхвърляне, жлъчката, перитонеалната и синовиалната течности).

И двата активни компонента на Аугментин се свързват слабо с плазмените протеини. Резултатите от изследванията показват, че степента на свързване на амоксицилин с плазмените протеини е приблизително 18%, а клавулановата киселина - 25%. Експериментите с животни не потвърждават натрупването на активни вещества в нито един орган.

Амоксицилинът преминава в майчиното мляко, което също определя клавулановата киселина в следи от концентрации. Не са установени отрицателните ефекти на тези вещества върху здравето на кърмените деца, с изключение на развитието на кандидоза на лигавиците на устната кухина, диария и риск от сенсибилизация..

Изследването на репродуктивната функция при животни при използване на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина показа, че активните компоненти на Аугментин преминават през плацентарната бариера, но не оказват отрицателен ефект върху плода.

От 10 до 25% от приетата доза амоксицилин се отделя с урината под формата на пеницилоева киселина, метаболит, който не проявява фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира в голяма степен, образувайки 1-амино-4 хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина и се екскретира през стомашно-чревния тракт, с урина, както и с изтичащ въздух под формата на въглероден диоксид.

Амоксицилин се екскретира главно през бъбреците, докато клавулановата киселина се характеризира както с бъбречен, така и с извънренален механизъм. Приблизително 45-65% клавуланова киселина и около 60-70% амоксицилин се екскретират непроменени с урината през първите 6 часа след приема на 1 таблетка 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg или след еднократна болусна инжекция на Augmentin в доза 500 mg / 100 mg или 1000 mg / 200 mg. Едновременното приложение на пробенецид инхибира екскрецията на амоксицилин, но не влияе върху екскрецията на клавуланова киселина.

Показания за употреба

Според инструкциите, Augmentin се предписва при бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към антибиотици:

  • инфекции на кожата, меките тъкани;
  • инфекции на дихателните пътища: бронхит, лобарна бронхопневмония, емпиема, белодробен абсцес;
  • инфекции на пикочно-половата система: цистит, уретрит, пиелонефрит, аборт сепсис, сифилис, гонорея, инфекции на органите в областта на таза;
  • инфекции на костите и ставите: остеомиелит;
  • одонтогенни инфекции: пародонтит, одонтогенен максиларен синузит, тежки зъбни абсцеси;
  • инфекции, възникващи като усложнение след операция: перитонит.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към клавуланова киселина, амоксицилин, други компоненти на лекарството и бета-лактамни антибиотици (цефалоспорини, пеницилини) в анамнезата;
  • предишни случаи на жълтеница или нарушена функция на черния дроб при използване на комбинация от клавуланова киселина с амоксицилин в анамнезата;
  • нарушена бъбречна функция (прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение от 200 mg / 28,5 mg и 400 mg / 57 mg; таблетки 875 mg / 125 mg);
  • фенилкетонурия (прах за перорална суспензия).

Противопоказания към Аугментин за деца: таблетки - възраст до 12 години и телесно тегло под 40 кг; прах за суспензия за перорално приложение 400 mg / 57 mg и 200 mg / 28,5 mg - до 3-месечна възраст.

В случай на нарушена функция на черния дроб, Аугментин трябва да се приема с повишено внимание..

По време на бременност и кърмене решението за необходимостта от употребата на лекарството се взема от лекуващия лекар.

Инструкции за употреба Augmentin: метод и дозировка

Преди назначаването на Аугментин се препоръчва да се подложи на изследване, за да се установи чувствителността на микрофлората, причинила заболяването към този антибиотик. Тогава лекарят определя режима на дозиране, като взема предвид възрастта, теглото на пациента, функцията на бъбреците и тежестта на заболяването.

Минималният ефективен курс на лечение е 5 дни, максималната продължителност на терапията без коригиране на клиничната ситуация е 2 седмици. Приемайте лекарството в началото на хранене.

Ако е необходимо, първият път, когато лекарството се прилага парентерално, тогава може да бъде предписано перорално приложение.

Препоръчителни дози при прием на таблетки Аугментин за деца над 12 години и възрастни:

  • в случай на инфекции с лека до умерена тежест: 1 таблетка (250 mg + 125 mg) 3 пъти на ден;
  • за тежки или хронични инфекции: 1 таблетка (500 mg + 125 mg) 3 пъти на ден или 1 таблетка (875 mg + 125 mg) 2 пъти на ден.

Важно: 2 таблетки от 250 mg / 125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg / 125 mg.

Препоръчителни дози при прием на Augmentin суспензия:

  • деца над 12 години и възрастни: 11 ml суспензия от 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 пъти на ден (което отговаря на 1 таблетка 875 mg + 125 mg);
  • деца от 3 месеца до 12 години (с тегло до 40 кг): дневната доза се определя въз основа на телесно тегло и възраст (в ml за суспензия или mg / kg / ден). Изчислената стойност трябва да бъде разделена на 3 дози с 8-часов интервал (за суспензия от 125 mg / 31,25 mg / 5 ml) или 2 дози (за суспензия от 400 mg / 57 mg / 5 ml или 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) на интервали от 12 часа. За суспензия от 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, ниски * дози - 20 mg / kg / ден, високи ** дози - 40 mg / kg / ден. За суспензия от 400 mg / 57 mg / 5 ml и 200 mg / 28,5 mg / 5 ml, ниските дози са 25 mg / kg / ден, високите дози са 45 mg / kg / ден.

* Ниски дози се използват при лечението на повтарящ се тонзилит и инфекции на меките тъкани и кожата.

** Високи дози са необходими при лечението на синузит, отит, инфекции на ставите и костите, пикочните и дихателните пътища.

Препоръчителни дози Augmentin под формата на разтвор за интравенозно приложение (iv):

  • деца над 12 години и възрастни: 1000 mg / 200 mg 3 пъти на ден (на всеки 8 часа), при тежки инфекции интервалът между инжекциите може да бъде намален до 4-6 часа;
  • деца от 3 месеца до 12 години: 3 пъти на ден със скорост 50 mg / 5 mg / kg или 25 mg / 5 mg / kg в зависимост от тежестта на инфекцията, интервалът между инжекциите е 8 часа;
  • деца под 3-месечна възраст: с телесно тегло над 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg или 50 mg / 5 mg / kg на всеки 8 часа, с телесно тегло по-малко от 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg на всеки 12 часа.

Аугментин трябва да се приема строго в дозите, предписани от лекаря, при спазване на предписания режим.

Странични ефекти

Употребата на Augmentin в редки случаи може да причини следните (главно леки и преходни) странични ефекти:

  • хематопоетична система: тромбоцитопения, левкопения (включително неутропения), хемолитична анемия и агранулоцитоза (обратима), повишен протромбинов индекс и време на кървене;
  • имунна система: алергични реакции като анафилаксия, ангиоедем, синдром, подобен на серумна болест, синдром на Стивънс-Джонсън, алергичен васкулит, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематна пустулоза. Аугментин трябва да се прекрати, ако се появи някаква форма на алергичен дерматит;
  • кожни прояви: обрив, уртикария, мултиформена еритема;
  • централна нервна система: хиперактивност и конвулсии (обратими), главоболие, замаяност;
  • черен дроб: холестатична жълтеница, хепатит, средно повишаване на нивата на АСТ и / или ALT (тези нежелани реакции се появяват по време на терапията или непосредствено след нея, най-често при пациенти в напреднала възраст и при мъже (при продължително лечение), при деца - много рядко и са обратима);
  • пикочна система: кристалурия, интерстициален нефрит.

Много често употребата на Augmentin може да причини диария при възрастни и деца, гадене, повръщане, диспепсия (тези храносмилателни нарушения могат да бъдат намалени, ако приемате лекарството с храна).

Понякога децата, приемащи суспензия на Augmentin, могат да променят цвета на горната обвивка на зъбния емайл.

Микробиологичният ефект на лекарството често причинява кандидоза на лигавиците, в редки случаи може да причини хеморагичен и псевдомембранозен колит.

свръх доза

В случай на предозиране на Augmentin могат да се наблюдават нарушения във водно-електролитния баланс и негативни симптоми от стомашно-чревния тракт. Има съобщения за развитието на амоксицилинова кристалурия, която в някои случаи провокира развитието на бъбречна недостатъчност. Пациенти с бъбречни дисфункции, както и тези, които приемат лекарството във високи дози, могат да получат гърчове.

За спиране на негативните явления, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт, се предписва симптоматична терапия, при избора на която трябва да се обърне специално внимание на нормализирането на водно-електролитния баланс. Клавулановата киселина и амоксицилинът могат да бъдат отстранени от системната циркулация чрез хемодиализа..

Проспективно проучване в токсикологичен център, в което са взели участие 51 деца, потвърди, че прилагането на амоксицилин в доза, която не надвишава 250 mg / kg, не води до развитие на клинично значими симптоми на предозиране и не изисква промиване на стомаха.

След интравенозно приложение на амоксицилин в значителни дози той може да образува утайка в пикочните катетри, така че проходимостта им трябва да се проверява редовно.

специални инструкции

По време на терапията с Аугментин е необходимо първо да се събере подробна медицинска анамнеза, за да се установи дали преди това е имало реакции на свръхчувствителност към цефалоспорини, пеницилини или други алергени.

В някои случаи се съобщава за сериозни анафилактоидни реакции, понякога фатални. Особено висок риск от такива състояния при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини. Ако се появи алергична реакция, терапията с Аугментин трябва незабавно да бъде прекратена, а в тежки случаи адреналинът трябва да се приложи незабавно. Може да има нужда от кислородна терапия, интравенозно приложение на глюкокортикостероиди, осигуряващи проходимостта на дихателните пътища, включително интубация.

При продължителна употреба на Augmentin рискът от прекомерно възпроизвеждане на нечувствителни към него микроорганизми се увеличава.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Аугментин не влияе неблагоприятно върху способността за управление на превозни средства и механизми.

Бременност и кърмене

Резултатите от проучвания за репродуктивната функция при животни с парентерално и перорално приложение на Augmentin потвърждават липсата на тератогенни ефекти, причинени от лекарството. Едно-единствено проучване, проведено при пациенти с преждевременно разкъсване на мембраните, предполага, че профилактичната терапия с този антибиотик може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новородени. Следователно, Augmentin трябва да се използва само в случаите, когато потенциалната полза от лечението за майката значително надвишава възможните неблагоприятни ефекти върху плода..

Позволено е назначаването на Augmentin по време на кърмене. Въпреки това, в случай на развитие на нежелани реакции при деца (кандидоза на лигавиците на устната кухина, диария, повишена сенсибилизация), се препоръчва да се спре кърменето.

Използване в детството

Назначаването на Аугментин за деца е разрешено според показанията в съответствие с режима на дозиране:

  • прах за приготвяне на суспензия за орално приложение и прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение - от раждането;
  • филмирани таблетки - от 12 години.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречна дисфункция корекцията на дозата се основава на максималната терапевтична доза амоксицилин и се извършва, като се взема предвид креатининовия клирънс (КС).

Когато се приема от възрастни пациенти с CC по-голяма от 30 ml / min, таблетки Augmentin с доза от 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, както и суспензия с доза от 125 mg / 31,25 mg в 5 ml, няма нужда от корекция на дозата. Ако стойността на QC е от 10 до 30 ml / min, на пациентите се препоръчва да приемат 1 таблетка от 500 mg / 125 mg или 1 таблетка от 250 mg / 125 mg (за леки до умерено тежки инфекции) 2 пъти на ден или 20 ml суспензия от 125 mg / 31,25 mg в 5 ml 2 пъти на ден.

С CC стойност под 10 ml / min, Augmentin се използва в доза от 1 таблетка 500 mg / 125 mg или 1 таблетка 250 mg / 125 mg (за лека до умерена инфекция) 1 път на ден или 20 ml суспензия от 125 mg / 31,25 mg в 5 ml веднъж дневно.

875 mg / 125 mg таблетки се предписват само за пациенти, чийто CC надвишава 30 ml / min, поради което не се налага коригиране на дозата. В повечето случаи се препоръчва парентерално приложение на Аугментин..

Когато се използва при възрастни и деца над 12 години или с тегло над 40 kg, които са на хемодиализа, препоръчителната доза Augmentin е 1 таблетка 500 mg / 125 mg (2 таблетки 250 mg / 125 mg) веднъж на 24 часа или 20 ml суспензии 125 mg / 31,25 mg 1 път на ден.

По време на диализната процедура, както и в нейния край, пациентът получава допълнителна една таблетка (1 доза), която ви позволява да компенсирате намаляването на концентрацията на клавуланова киселина и амоксицилин в кръвния серум.

С нарушена функция на черния дроб

При пациенти с чернодробна дисфункция лечението се провежда с повишено внимание. Препоръчва се редовно да се следи състоянието на черния дроб. Ограничените данни относно употребата на Augmentin при тази категория пациенти не позволяват коригиране на режима на дозиране.

Използвайте в напреднала възраст

Не е необходимо да се намалява дозата при пациенти в напреднала възраст: тя се предписва в същите дози като възрастни пациенти. При пациенти в напреднала възраст с бъбречна дисфункция дозата трябва да се коригира по същия начин, както при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Взаимодействие с лекарства

Пробенецид и подобни лекарства (фенилбутазон, диуретици, НСПВС) намаляват тръбната секреция на амоксицилин. Едновременното приложение не се препоръчва, тъй като може да бъде придружено от постоянство и повишаване на концентрацията на амоксицилин в кръвта (докато бъбречната екскреция на клавуланова киселина не се забавя).

Приемът на аугментин може да повлияе на ефекта на оралните контрацептиви, като намали тяхната ефективност (пациентът трябва да бъде информиран за това).

Аугментин под формата на инжекционен разтвор не може да се смесва с аминогликозидни антибиотици в една и съща спринцовка, тъй като в този случай те губят своята активност. Недопустимо е също да се смесват с инфузионни разтвори, съдържащи декстран, декстроза и натриев бикарбонат. Да не се смесва с кръвни продукти, с други протеинови разтвори (протеинови хидролизати), с липидни емулсии за интравенозно (iv) приложение.

Аналози

Антибиотици със същите активни съставки: Amoxiclav, Arlet, Clamosar, Bactoclav, Verclav, Lyclav, Panclave, Rapiclav, Ranklav, Medoclav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Fiell.

Аналозите на Augmentin по механизма на действие, лекарства от една фармацевтична подгрупа: Ampioks, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbacin, Sultasin, Santaz и др..

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 25 ° C на сухо място, недостъпно за деца..

  • таблетки, съдържащи 875 mg и 250 mg амоксицилин - 2 години;
  • таблетки с амоксицилин 500 mg - 3 години;
  • прах за разтвор за венозно приложение - 2 години;
  • прах за суспензия в неотворена форма - 2 години;
  • приготвена суспензия (при температура в рамките на 2–8 ° C) - 7 дни.

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за Augmentin

Пациентите оставят предимно положителни отзиви за Augmentin под формата на таблетки и суспензии за деца, характеризиращи ги като ефективни и надеждни. Средната оценка за лекарства в специализираните форуми е 4,3-4,5 от 5 точки. Много майки са ентусиазирани от суспензията, защото тя ви позволява бързо и ефективно да се справите с такива чести детски заболявания като тонзилит или бронхит. Освен това окачването има приятен вкус, поради което децата наистина харесват.

Също така предимството на Augmentin се счита за възможността за приложението му при бременни жени, главно през II и III триместър. Лекарите казват, че през този период за успешно лечение е много важно да се спазва точността на дозировката и да се следват всички препоръки.

Цената на Augmentin в аптеките

Средната цена на Augmentin в таблетна форма: дозировка 875 mg / 125 mg - 355-388 рубли. на опаковка от 14 бр., дозировка 500 mg / 125 mg - 305-421 рубли. за опаковане 14 бр.; дозировка от 250 mg / 125 mg - 250-266 рубли. на опаковка 20 бр.

Можете да закупите прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение с дозировка 125 mg / 31,25 mg в 5 ml за около 134-158 рубли, дозировка от 200 mg / 28,5 mg в 5 ml за 147-162 рубли и доза от 400 mg / 57 mg в 5 ml - за 250–276 рубли.

Понастоящем не се предлага прах за разтвор за интравенозно приложение.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Важно! Препарат за киселини, гастрити и язви, които помогнаха на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>> Рентгенография на стомаха с барий е диагностична процедура, показана при изследване на повърхността и формата на храносмилателния орган и откриването на допълнителни сенки в лумена на неговите отвори.

Лекарството е концентрат от съдържанието на панкреаса. Попълва ензимния дефицит. Аналозите на Mezim (Германия) от руски и чуждестранни производители са широко представени на руския фармацевтичен пазар.