Гастрит

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. За много хора тя протича тайно, без значителни прояви. Гастритът доминира сред всички заболявания на стомаха: той представлява около 80% от всички стомашни патологии..

Причини

Гастритът може да се развие в резултат на различни външни (екзогенни) фактори:

  • инфекция на тялото с Helicobacter pylori;
  • неправилно хранене, излишък в диетата на бързо хранене и удобни храни;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • опасна работа и живот в неблагоприятно за околната среда район;
  • продължителна употреба на някои лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • продължителен и редовен стрес.

Гастритът може да бъде причинен от вътрешни (ендогенни) причини:

  • инфекциозни заболявания;
  • неизправности във функционирането на хормоналната система;
  • анемия;
  • недостатъчна функция на бъбреците, белите дробове или сърцето;
  • метаболитно разстройство;
  • възпалителни процеси в коремната област.

Експертите са склонни да смятат, че в 9 от всеки 10 причината за гастрит е бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Патогенеза

Гастритът възниква поради дисбаланс между вредните фактори и защитните механизми на стомашно-чревния тракт. Когато факторите на агресия започват да надделяват над защитните фактори, лигавицата на храносмилателната система става уязвима - нейната пропускливост се увеличава.

Здравата лигавица е надеждна, трайна бариера, която блокира бактериите и токсините, които обитават храносмилателния тракт. Ако в лигавицата се появят пукнатини, през нея свободно проникват патогенни микроби, развива се възпаление с ниска или висока интензивност (в зависимост от силата на увреждащия ефект).

Поради възпалението възникват неизправности в микроциркулацията, отоци и други функционални нарушения. В най-неблагоприятните ситуации може да настъпи разрушаване и смърт на стомашната тъкан..

По-нататъшното развитие на събитията зависи от нивото на съпротива на тялото и интензивността на факторите на агресия. Колкото по-силен е ефектът върху стомашната лигавица на некачествена храна, жлъчка, токсини, алкохол, както и други вътрешни и външни увреждащи фактори, толкова по-бързо се увеличават патологичните промени.

Важен елемент от патогенезата при хроничната форма на гастрит е неизправност в производството на солна киселина. В някои случаи амонякът, който се секретира от Helicobacter pylori, води до повишен синтез на гастрин и намаляване на концентрацията на соматостатин. В резултат на това се получава излишък от производство на солна киселина и пациентът има хроничен гастрит с висока киселинност. При хроничен гастрит с ниска киселинност ситуацията е различна: разрушаването на париеталните клетки и стомашната лигавица намалява синтеза на солна киселина.

класификация

Има два основни вида гастрит - остър и хроничен. В рамките на всеки от тези видове се разграничават няколко подтипа, в зависимост от конкретния ход на заболяването..

Острият гастрит е първият възникнал възпалителен процес. Проявява се чрез повръщане, силна болка, оригване, диария, усещане за тежест и парене в епигастралната област. Обикновено при остър гастрит възпалението се простира само до повърхностния епител и жлезистия апарат на стомаха, рядко когато засяга дълбоките слоеве на лигавицата.

Хроничният гастрит (CG) може да се развие като логично продължение на остър гастрит или като независимо заболяване. Симптомите са същите като при остра форма. Само хроничният хепатит С придружава вече тъпа болка в стомаха, в допълнение се добавя бърза умора, усещане за умора. Основната разлика между остър и хроничен гастрит е дългосрочният характер на заболяването с рецидиви.

Специалистите разграничават няколко форми на остър гастрит:

  • Ерозивният гастрит възниква, когато стомахът е изложен на силно концентрирани алкални и киселинни разтвори, които корозират лигавицата. В резултат на това се унищожават както повърхностните, така и по-дълбоките слоеве на стомаха. Този вариант на остър гастрит често води до улцерация и белези..
  • Катаралната форма на гастрит възниква поради поглъщането на некачествена храна, патогени, алергени или увреждащи лекарства. Възпалението на лигавицата, наблюдавано при тази форма на гастрит, бързо изчезва след елиминирането на патогенни фактори.
  • Фибринозният гастрит е сравнително рядък, е следствие от сепсис.
  • Флегмонозната форма на гастрит се проявява чрез гнойни възпалителни процеси в лигавицата. Травма на чуждо тяло, гниене на раков тумор или инфекция в съществуваща язва на стомаха могат да станат негова причина. За лечението на този вид гастрит е необходима незабавна хирургична интервенция, в противен случай съществува риск от перитонит и смърт.

Разграничават се следните видове хроничен гастрит:

  • бактериални (причинени от Helicobacter pylori);
  • автоимунен (причинен от неизправност в имунната система, поради която тялото започва да възприема собствените си тъкани като чужди и произвежда антитела към протеините на стомашната лигавица);
  • химически медиирана (възниква при продължителна употреба на редица лекарства или при попадане на жлъчка в стомаха);
  • алергично медиирано;
  • грануломатозни (наблюдавани при саркоидоза, туберкулоза и други грануломатозни възпалителни заболявания).

Симптоми

Острият гастрит се характеризира със следните симптоми:

  • дискомфорт и болка в епигастралния регион, които се засилват след хранене;
  • киселини в стомаха;
  • бяло покритие на езика;
  • кисела оригване;
  • субфебрилно състояние (треска в рамките на 37,9);
  • диспептични симптоми - хлабави изпражнения, повръщане.

Горните симптоми не са специфични за гастрит, тоест те могат да бъдат резултат от други стомашно-чревни патологии. Независимо от това, тези симптоми са основа за посещение при гастроентеролог за изследване за гастрит или други проблеми с храносмилателната система.

Симптомите на хроничен гастрит обикновено са по-слабо изразени в сравнение с тези в остра форма. При хроничен ход на гастрит обикновено се наблюдават следните прояви:

  • усещане за тежест в стомаха, което продължава няколко часа след хранене;
  • загуба на апетит;
  • диспептични симптоми;
  • киселини в стомаха;
  • болка в епигастралния регион;
  • лошо миришещ ориг;
  • влошаване на външния вид и благополучието.

Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от характеристиките на хода на гастрита, скоростта на неговото прогресиране. При облекчен ход на заболяването апетитът може да се запази и болезнените прояви често са минимални.

Усложнения

Въпреки факта, че гастритът е най-честото заболяване на стомаха, той не може да бъде наречен безобиден. Усложненията от гастрит са изпълнени със сериозни последици, до смърт. При неадекватно лечение гастритът може да се превърне в пептична язва и по-нататък в рак на стомаха.

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) също принадлежи към най-честите усложнения на гастрита. Острият панкреатит е изключително опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Нарушенията в работата на стомаха, причинени от гастрит, могат да доведат до недостатъчно усвояване на витамини, анемия и други болезнени състояния.

Диагностика

За откриване на гастрит се използват различни инструментални и лабораторни диагностични методи. Рентгенографията на стомаха при това заболяване е неинформативна, гастроскопията дава много по-точни резултати. Без да се проваля, с гастроскопия от вътрешната повърхност на стомаха се взема малък обем на лигавицата, за да се изключи злокачествен тумор и да се потвърди инфекция с Helicobacter pylori. Последното може да бъде открито не само чрез биопсия, но и чрез напълно безболезнен респираторен (уреазен) тест.

лечение

Само квалифициран гастроентеролог трябва да се справи с гастрит, независимите мерки могат да доведат до развитието на опасни усложнения (язви, рак и др.). Терапията на гастрит се основава на интегриран подход. Тя се основава на правилно подбрани лекарства, корекция на начина на живот и хранителни вещества, отхвърляне на лоши навици (по преценка на лекаря).

Препаратите за лечение на гастрит са подбрани така, че да премахнат най-ефективно причините за възпалението, да възстановят нормалното състояние и функции на стомашната лигавица. В същото време се вземат предвид хода на заболяването, състоянието на тялото на пациента, прехвърлените по-рано заболявания и други фактори. Разработва се индивидуален режим на лечение в зависимост от вида на гастрита..

Обикновено гастроентеролог предписва не едно лекарство, а група лекарства с многопосочно действие. Някои премахват болезнени прояви, докато други премахват увреждането на лигавицата и по този начин премахват първопричината за гастрит.

Гастропротекторите на базата на ребамипид са лекарства на основна патогенетична терапия, които възстановяват целостта на стомашната лигавица. Rebamipid зашива скъсани връзки между клетките на лигавицата на което и да е от трите му нива, така че няма значение колко дълбоко е отишъл гастритът. В допълнение, лекарството действа в целия стомашно-чревен тракт. Това означава, че ако патологичният процес е засегнал други органи (например червата), те също ще получат медицинска помощ..

Хеликобактер се елиминира с помощта на ерадикационна терапия от два антибиотика и инхибитор на протонната помпа (PPI). Веднага след като патогенът бъде унищожен и целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт се възстанови, неприятните симптоми ще отстъпят и храносмилането ще се подобри.

Прогноза и превенция

Гастритът сам по себе си не е фатално заболяване. Поради тази причина мнозина не се отнасят сериозно към първите му проявления. Трябва обаче да се вземат мерки незабавно, защото това заболяване може да се превърне в опасни патологии - язви и рак на стомаха, панкреатит и пр. В допълнение, самият гастрит може значително да намали качеството на живот, да доведе до продължително влошаване на общото състояние, развитие на хронична умора.

За щастие съвременната медицина разполага с широк арсенал от ефективни средства, които могат ефективно да премахнат както проявите на гастрит, така и неговите причини. Когато се свържете с квалифициран специалист и внимателно следвате инструкциите му, прогнозата е благоприятна.

Превенцията на гастрит се основава на спазване на здравословен начин на живот и добро хранене..

гастрит

Преглед

Гастритът е възпалително заболяване на лигавицата (вътрешен слой) на стомаха..

Гастритът е много често срещано заболяване. Класификацията на гастрит и препоръките за неговото лечение се променят всяка година и понякога се различават диаметрално в различните състояния. В този материал ще се опитаме да заобиколим противоречивите подходи към това заболяване и да се спрем на най-важните и необходими аспекти от гледна точка на пациента.

Диспепсия или гастрит?

В някои страни по света, терминът "функционална диспепсия" се използва вместо термина "хроничен гастрит". А гастритът се диагностицира само след специално изследване - биопсия на стомаха. В Русия предлагат преминаване към такава диагностична система..

Въпреки това, нашите лекари традиционно отдават по-голямо значение на оплакванията на пациента и външните прояви на болестта, отколкото данните от инструментални изследвания. Затова по-голямата част от практикуващите лекари все още се придържат към предишните подходи за диагностика на хроничен гастрит.

В същото време не се изненадвайте, ако видите в картата си диагнозата „Функционална диспепсия“ вместо обичайния гастрит, тъй като някои руски специалисти вече са започнали да използват новата класификация.

Сред всички гастрити могат да се разграничат две основни форми:

  • остър гастрит;
  • хроничен гастрит.

Острият гастрит е възпалително заболяване на стомаха, което продължава около 5-7 дни. Причината за остър гастрит е ефектът върху лигавицата (вътрешния слой) на стомаха на силни дразнители:

  • разяждащи химикали;
  • токсини (например от лоша храна);
  • инфекции (например ротавирус);
  • механични фактори (напр. инжектиране на рибена кост).

Острият гастрит често е придружен от възпаление в червата и се проявява със следните симптоми:

  • остра интензивна болка в горната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • обща слабост, загуба на апетит;
  • често, повишаване на телесната температура;
  • чести разхлабени изпражнения (диария, диария).

Прочетете повече за комбинацията от остър гастрит с възпаление в червата в статията "Гастроентерит." Въпреки лошото здравословно състояние и тежестта на симптомите, острият гастрит обикновено има доброкачествен ход, тоест пълното възстановяване настъпва след няколко дни. В редки случаи острият гастрит може да стане хроничен.

Хроничният гастрит е заболяване, което се развива на фона на продължително възпаление в стомаха и се проявява чрез изчерпване (дегенерация) на лигавицата му.

Хроничният гастрит е най-честото заболяване на тракта при възрастни. Според различни източници у нас се среща при 50–80% от възрастното население, заболеваемостта нараства с възрастта.

Хроничният гастрит, за разлика от острия, може изобщо да няма симптоми или да бъде придружен от периодични незначителни признаци, диспепсия:

  • умерена болка в горната част на корема;
  • тежест в стомаха след хранене;
  • намален апетит;
  • непоносимост към определени продукти;
  • оригване, киселини;
  • по-ранна ситост (усещане за пълнота на стомаха след изяждане на малко количество храна);
  • нарушение на изпражненията (редуващ се запек и диария).

Причини и видове хроничен гастрит:

  • Helicobacter pylori гастрит - най-често срещаният вид хроничен гастрит, причинен от бактерия - Helicobacter pylori (H. Pylori).
  • Автоимунният гастрит е много по-рядко заболяване. Причината е производството на антитела (защитни протеини) срещу клетките на стомаха, което причинява трайно увреждане, възпаление и разрушаване (атрофия) на лигавицата.
  • Реактивният или химическият гастрит е друга форма на гастрит, причината за която е хвърлянето на жлъчно и чревно съдържание в стомаха в нарушение на контрактилитета на тракта - дискинезия. Жлъчката дразни стомашната лигавица, което води до възпаление.

Някои видове гастрити увеличават значително риска от развитие на рак на стомаха..

Симптоми на гастрит

Симптомите на хроничен гастрит са леки и могат да отсъстват напълно. Периодите на благополучие обикновено се редуват с обостряния. Проявите на гастрит до голяма степен зависят от продължителността на неговото съществуване и причината.

Симптоми на гастрит на Helicobacter pylori

Най-честият е гастрит, свързан с инфекция с бактерията H. pylori. В началните етапи на заболяването (обикновено в млада възраст) основните му симптоми са:

  • болки, смучещи болки в горната част на корема - "под лъжицата", след 1,5-2 часа след хранене;
  • болка в същата област на празен стомах;
  • киселини (усещане за парене зад гръдната кост и гърлото);
  • оригване кисело.

С течение на годините хроничният гастрит води до атрофия - изчерпване на стомашната лигавица, намаляване на нейната функция. В такива случаи те говорят за развитието на атрофичен гастрит. Върху разрушената лигавица бактериите H. Pylori вече не съществуват и постепенно изчезват. В стомашния сок има по-малко храносмилателни ензими и солна киселина, което води до нарушаване на храносмилането на храната.

Симптоми на атрофичен гастрит

Симптомите на атрофичен гастрит обикновено се наблюдават в по-късна възраст:

  • намален апетит;
  • отслабване;
  • оригване с въздух, храна, „гнили яйца“;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • бързо засищане (усещане за пълнота на стомаха, когато ядете малко количество храна);
  • тъпа болка в горната част на корема, обикновено след хранене;
  • бучене и подуване в корема;
  • увредено изпражнение с тенденция към диария.

Атрофичен гастрит и рак на стомаха

Атрофичният гастрит (включително тези, причинени от автоимунни причини (виж по-долу)) няколко пъти увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Ако почувствате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар за диагностициране на гастрит и изключване на ракови промени в лигавицата.

Симптоми на автоимунен гастрит

Автоимунният гастрит е атрофичен от самото начало, тоест симптомите му са подобни на късните стадии на хеликобактер пилори гастрит (виж по-горе). Има обаче някои функции, които не са задължителни:

  • наличието на съпътстващи автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, автоимунен хепатит, витилиго, захарен диабет тип 1 и др.), включително сред роднини;
  • мускулна слабост, умора;
  • усещане за пълзящи пълзене в пръстите на краката, загуба на усещане;
  • чупливост на ноктите, косата, "ухапвания" в ъглите на устните
  • нежност на езика - глосит.

Симптоми на реактивен (химичен) гастрит

Реактивният (химически) гастрит често се развива:

  • при хора, претърпели операция на стомаха;
  • след отстраняване на жлъчния мехур (за повече подробности вижте "Постхолецистектомичен синдром");
  • при продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, аспирин и др.).

Симптомите му са сходни с проявите на Helicobacter pylori гастрит (виж по-горе), обаче развитието на реактивен гастрит обикновено води до унищожаване на H. Pylori. Отличителна черта на реактивния гастрит са:

  • вкус на горчивина в устата;
  • може би повръщане на жлъчка;
  • висок риск от стомашно кървене.

Причини за гастрит

Причината за гастрит в 80–90% от случаите е инфекция с бактерията Helicobacter pylori (H. Pylori). Този микроб е широко разпространен и се намира в почвата, водата и околните предмети. Предава се от човек на човек чрез целувка, чинии, предмети от бита. Инфекцията с Helicobacter pylori обикновено се случва в детска възраст. При някои хора бактерията живее в стомаха без вреда, но при някои хора това води до развитие на продължително възпаление върху лигавицата.

Други причини за хроничен гастрит са:

  • хвърляне в стомашната жлъчка от дванадесетопръстника;
  • производството на антитела (защитни протеини) от имунната система на организма, които увреждат лигавицата на собствения стомах;
  • продължителна употреба на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак (волтарен), индометацин, аспирин и др.) и някои други лекарства.

Предразполагащи фактори за развитие на гастрит

Във връзка с развитието на теорията за инфекциозния (хеликобактер) характер на хроничния гастрит, важността на други причини за развитието на възпаление на стомаха често се подценява. Поотделно тези фактори не водят до развитие на гастрит, но, действайки в комбинация, могат да увеличат риска от заболяване:

  • хранителна алергия към риба, яйца, мляко и др.;
  • нарушение на хранителната култура (храна набързо, неправилно хранене и др.);
  • излишък от пикантна храна, особено продължителни експерименти с екзотични ястия (в същото време сред народите, където традицията е предала поколение на пикантни храни, организмът се адаптира към тяхното усвояване);
  • ядене на твърде студена или гореща храна;
  • чест прием на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • професионални фактори (вдишване и поглъщане на киселинни изпарения, основи, въглища и метален прах и др.);
  • хронични заболявания на жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб;
  • ендокринни заболявания;
  • стрес.

Диагностика на гастрит

Диагнозата на хроничен гастрит се основава на симптомите на заболяването, както и на допълнителни изследвания. Обикновено общопрактикуващите лекари (общопрактикуващи лекари, педиатри при деца, семейни лекари) участват в диагностиката и лечението на хроничен гастрит, но ако е необходимо, можете да бъдете насочени към гастроентеролог, лекар, който е специализиран в лечението на заболявания на тракта.

По назначаване на лекар, разкажете ни подробно кога за първи път усетихте симптомите на гастрит, как се е развила болестта (която се промени в последно време), колко често има обостряния, дали има усложнения (например кървене от стомаха), кои лекарства са приемани и дали има ефект, Ако преди това сте били прегледани за гастрит, препоръчително е да вземете резултати със себе си, така че лекарят да оцени динамиката.

Ако за първи път обърнете внимание на оплакванията си, ще трябва да кажете с какво свързвате появата на симптоми. Вашият лекар може да ви попита как се храните, дали пиете сурова вода, дали в семейството има пациенти с гастрит, язви или рак на стомаха..

За диагностициране на хроничен гастрит се използват допълнителни методи за изследване.

- фиброгастродуоденоскопия. Това е метод за изследване на хранопровода, стомаха и началните части на дванадесетопръстника с помощта на тънък гъвкав ендоскоп - устройство с камера и източник на светлина в края.

Ще бъдете помолени да дойдете на изследване сутрин на празен стомах. FGDS се извършва легнал на страната му. Аерозол с анестетик анестезира лигавицата на фаринкса. След това през устата се преминава ендоскоп в хранопровода и стомаха. С помощта на устройството се изследва стомашната лигавица, оценява се естеството на възпалението и се вземат парчета от лигавицата за анализ - биопсия. Биопсия дава на лекаря точно потвърждение на вида на гастрит, помага да се изключат или потвърдят предракови и ракови заболявания на стомаха.

FGDS е включен в стандартния преглед за хроничен гастрит. Този метод на изследване ви позволява да потвърдите или изключите наличието на гастрит, неговия тип, стадий, да идентифицирате наличието на увреждане на лигавицата (ерозия, язви), както и да получите материал за определяне на присъствието на H. Pylori в стомаха. Прочетете повече за други диагностични методи за инфекция с Helicobacter pylori, които се използват както при хроничен гастрит, така и при стомашна язва.

Измерване на стомашната киселинност

Това проучване предоставя информация за съдържанието на солна киселина в стомашния сок и причините за нарушения на киселинността. Има няколко метода за измерване на pH на стомаха:

  • Интрагастрален - метод за измерване на киселинността на храносмилателния сок с помощта на тънка сонда, въведена последователно в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Измервайте киселинността при нормални условия и след това след стимулация със специални вещества: пентагастрин, хистамин.
  • Фракционно изследване на стомашния сок - методът оценява не само киселинността, но и общия обем на стомашния сок при обикновени условия и след стимулация. Изследването се извършва и с помощта на сонда, която се вкарва в стомаха..

Ултразвуково изследване на корема

От най-голямо значение е състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, които анатомично и функционално влияят на работата на стомаха.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тези органи е допълнителен метод за диагностициране на хроничен гастрит и позволява на лекаря да идентифицира патологията на тези органи, което може да повлияе на развитието на гастрит и помага да се избере оптималната тактика на лечение.

Рентгенова снимка на стомаха

Това е спомагателен метод за изследване на стомаха, който рядко се използва сега. Преди изследването те дават разтвор на рентгеново контрастно вещество и след това се правят серия от рентгенови снимки на корема с определен времеви интервал. На снимките можете да видите:

  • характеристики на стомаха,
  • скоростта, с която храната преминава от стомаха към червата,
  • възможно нарушена двигателна функция на хранопровода и стомаха,
  • възможно присъствие на язвени дефекти и тумори.

Кръвен тест за гастрит

Има голямо значение при диагностицирането на автоимунен и атрофичен гастрит. Лекарят може да предпише следните видове тестове:

  • Общ кръвен тест от пръст - показва наличието на възпалителна реакция, което е индиректен признак на гастрит, както и намаляване на хемоглобина, което е характерно за анемия. Използвайки общ анализ, можете да определите вида на анемията: анемията е характерна за автоимунен гастрит, анемията с дефицит на желязо често се среща срещу други видове дългосрочен гастрит.
  • Определяне на съотношението пепсиноген1 / пепсиноген2 в кръвта - анализ, необходим за диагностициране на атрофичен гастрит.
  • Определяне на антитела към вътрешния фактор на Castle, както и анти-париетални антитела в кръвта - имунологичен анализ, който предполага наличието на автоимунен гастрит.
  • Определяне на гастрин в серума - също анализ за автоимунен гастрит.

Фекален тест за окултна кръв

Това изследване се предписва при съмнение за кървене от стомаха. При леко увреждане на лигавицата (например ерозия), кървенето не е придружено от симптоми. Само с помощта на специален анализ може да се определи проследяване на кръв в чревното съдържание. Дългосрочната загуба дори на малко количество кръв води до развитие на анемия (анемия). В допълнение, положителен анализ дава основание за задълбочена диагноза на рак на стомаха. Тъй като кръвта в изпражненията е един от признаците на възможен тумор.

Лечение на гастрит

Хроничният гастрит се лекува с медикаменти, както и диети и промени в начина на живот. Методи като терапевтично хранене и корекция на начина на живот не са в състояние самостоятелно да излекуват прояви на гастрит, обаче елиминират досадните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху стомашната лигавица, предотвратявайки нейното възстановяване. Следователно у нас традиционно се обръща голямо внимание на нелекарственото лечение на гастрит.

За да се повиши ефективността на лечението и предотвратяването на обостряния на гастрит, се препоръчва:

  • спазвайте постоянна диета: 3-5 пъти на ден по едно и също време;
  • изключете алкохола и тютюнопушенето;
  • откажете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), обсъждайки това с Вашия лекар; ако НСПВС трябва да продължат, заедно с тях се предписват лекарства от групата на блокерите на протонната помпа (омепразол, лансопрозол и др.)..

Диета при гастрит

Диетата при хроничен гастрит зависи от стадия на заболяването. При обостряне на гастрит:

  • храната се приема 4-5 пъти на ден;
  • продуктите трябва да бъдат натрошени (супи от пюре и варени зърнени храни, желе, желе, суфле месо);
  • храната трябва да се вари или на пара;
  • необходимо е да се намали количеството сол до 10-12 г на ден.

С подобряването на здравословното състояние диетата се разширява, като постепенно се добавя по-груба храна: парни кюфтета, кюфтета, зеленчукови пюрета, след това варено месо, пиле без кожа и други продукти.

Полезни при хроничен гастрит са:

  • млечни или зеленчукови (без зеле) супи;
  • варено месо и риба без бульон;
  • мляко и всички млечни продукти;
  • яйца
  • вчерашен бял хляб;
  • зърнени храни, особено мляко;
  • все още минерална вода.

При хроничен гастрит е желателно да се изключат или ограничат:

  • подправки, подправки и соленост;
  • сладки, газирани напитки и алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • бяло зеле, чесън;
  • пържени храни (както зеленчукови, така и животински);
  • бульони (зеленчукови, месни и рибни) и желета;
  • черен пресен хляб.

Лекарствено лечение на хроничен гастрит

Лечението на гастрит с помощта на лекарства е насочено към нормализиране на функцията на стомаха, червата и други органи на храносмилателния тракт и избавяне от причината, която е причинила прекъсването на тяхната работа.

Изкореняване на Helicobacter pylori. При гастрит, причинен от H. pylori, може да Ви бъде предписано лечение за изкореняване на тази бактерия. В хода на проучванията беше доказано, че унищожаването на този микроб спира или забавя развитието на гастрит и намалява риска от пептична язва и рак на стомаха. Следователно, ликвидирането е особено показано за тези, които:

  • гастритът протича с чести обостряния, не реагира на други видове лечение;
  • гастрит в атрофична форма;
  • има случаи на рак на стомаха в семейството;
  • има някои заболявания на кръвта (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, идиопатична желязодефицитна анемия, анемия).

За унищожаване на H. Pylori трябва да се вземе комбинация от няколко лекарства в рамките на 7-14 дни. Най-често срещаните компоненти на схемите за лечение за ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori са следните лекарства:

  • инхибитор на протонната помпа (омепразол, лансопразол, езомепразол и др.);
  • бисмутови препарати;
  • комбинация от два антибиотика (например тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин, метронидазол и др.).

Специфичната комбинация от лекарства и техния режим се избира от лекаря. След лечението е необходим контрол върху унищожаването на микроба. Ако лечението е било неефективно, претърпете втори курс на ликвидиране, но по различен начин.

Когато се съгласявате с лечението на инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се вземе предвид, че:

  • За да се унищожи този микроб са необходими големи дози лекарства, които могат да бъдат свързани с развитието на странични ефекти;
  • успешното ликвидиране на H. pylori не облекчава често симптомите на гастрит;
  • след лечението е много лесно да се заразите отново, например с целувка, когато пиете сурова вода, когато използвате същите ястия със заразен човек (лъжици от конфитюр, чаши и т.н.).

Прием на антисекреторни лекарства. В повечето случаи гастритът протича на фона на нормална или повишена киселинност на стомашния сок. За да се създадат оптимални условия за възстановяване на стомашната лигавица, се предписват лекарства, които намаляват производството на солна киселина на стомашния сок. Тези лекарства включват:

  • рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин и др.);
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол и др.);
  • (платифилин, гастроцепин и др.).

Антиацидите и обвиващите агенти намаляват тежестта на киселините, болката в стомаха поради факта, че покриват лигавицата на стомаха и хранопровода със защитен слой, предпазвайки го от действието на солна киселина.

Бисмутовите препарати имат противовъзпалителен ефект върху стомашната лигавица, подобряват процесите на оздравяване (регенерация) и имат антибактериални свойства. Използва се в комплексното лечение на гастрит.

Прокинетика - лекарства, които нормализират работата на мускулите на храносмилателната система, които смесват храната и я карат да се движи в правилната посока. Прокинетиката помага за премахване на гадене, горчивина в устата, киселини и оригване. Най-често се предписват домперредон, итоприд, метоклопрамид.

За лечение на хроничен гастрит широко се използват билкови лекарства, лекарства, които подобряват регенерацията (заздравяване на рани), общо укрепващи и противовъзпалителни средства, както и физиотерапия. Тези методи обаче не са част от стандарта на лечение. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча тези продукти, но те не се изискват..

Лечение на гастрит с ниска киселинност

Намалената киселинност обикновено се наблюдава при атрофичен гастрит. В този случай се провежда лечение, насочено към стимулиране на секрецията на стомашен сок, както и заместителна терапия. Основните области на лечение са:

  • прием на янтарна киселина и мултивитамини;
  • пиене на минерална вода без газ;
  • пиене на зелев сок / бульон;
  • прием на синтетичен гастрин и други лекарства за стимулиране на стомашната секреция;
  • прием на солна киселина, стомашен сок и други ензими, необходими за нормалното храносмилане.

Диспансерно наблюдение за гастрит

Лицата с хроничен гастрит трябва да бъдат регистрирани в местния личен лекар (педиатър - за деца). Това означава, че 1-2 пъти годишно се препоръчва да посетите лекар, да преминете рутинен преглед, за да проследите възможни промени в стомаха и, ако е необходимо, да коригирате лечението.

Целта на последващото наблюдение е да се предотврати прогресирането на гастрита, както и навременното откриване на язвени или ракови промени в стомашната лигавица, ако те се появят.

С кой лекар трябва да се свържа със симптоми на гастрит?

За лечение и диагностика на гастрит изберете добър терапевт (педиатър за детето). Ако дълго време страдате от гастрит и предписаното лечение не помага, консултирайте се с гастроентеролог (педиатричен гастроентеролог).

Остър гастрит

Острият гастрит е възпалителен процес на стомашната лигавица. Степента на увреждане на стомашните тъкани зависи от етиологията на заболяването. Тя може да докосне само повърхностните слоеве на лигавицата или да се разпространи по цялата й дебелина. Според ICD 10 има код K29.1.

Причини за остър гастрит

Най-честата причина за остър гастрит е неправилната диета. Твърде лютата, осолена, пикантна и груба храна дразни лигавиците и може да предизвика атака на остър гастрит. Преяждането и прекомерното ограничаване на храната влияят върху нея.

Никотиновата зависимост е причина за остър гастрит в 49% от случаите. Алкохолът има разрушителен ефект върху стомаха. Той унищожава "защитния слой" и причинява отхвърляне на горния слой на лигавицата, увеличавайки неговата пропускливост. Процесът на клетъчна регенерация се инхибира и има забавяне или нарушение на кръвообращението в малките съдове, капилярите и вените.

Основата за появата на остър гастрит могат да бъдат и някои лекарства. Експериментите показват, че дори малка доза индометацин или аспирин може да увреди стомашната лигавица.

Причинителите на острия гастрит са инфекции като стафилококи, салмонела, Е. коли и шигела.

Острият гастрит може да провокира механични наранявания на стомашната мембрана (синини или поглъщане на остри чужди предмети). Появата на болестта може да причини и изгаряния с химикали и токсични вещества..

Острият гастрит също е следствие от пневмония, скарлатина и алергични реакции..

Видове остър гастрит

Според степента на нарушение на лигавицата и патологични процеси острият гастрит е разделен на няколко вида.

  • Катарална или обикновена. Това е най-често срещаният вид остър гастрит, той засяга само горните слоеве на тъканите на стомаха, нарича се още алиментарен или алергичен. Причината за проявата му е алкохол, хранителни алергични реакции, инфекциозни заболявания и лекарства. Катаралният остър гастрит е придружен от повишено образуване на слуз, подуване на стените на стомаха и увеличаване на притока на кръв към увредената област.
  • Фибринозна или дифтерийна. Най-често го провокират патогенни бактерии и вируси: морбили, скарлатина. Но може да бъде и следствие от отравяне с концентрирани киселини. Този тип остър гастрит се характеризира със смъртта на стомашната лигавица. Засегнатите области са наситени с гноен секрет от кръвоносните съдове, а стените са покрити с дифтеричен воал на хипофизата. Със смъртта на горните слоеве адхезията на филма към лигавицата има рохкава структура. Филмът свободно напуска и неговите фрагменти могат да се наблюдават в съдържанието на стомаха. При пълно поражение на лигавицата филмът е еластичен и язви се отварят, когато се отделят.
  • корозивен Този тип остър гастрит засяга дълбоките области на стомаха. Причината за образуването му е поглъщането на наситени химически съединения в хранопровода. Корозивният гастрит се дели на два вида: сух (коагулация) - причинен от киселини, и мокър (сблъсък) - соли. Смъртта на тъканите с този вид гастрит се отбелязва не само върху стомашната лигавица, но в целия стомашно-чревен тракт и в устната кухина. Заболяването може да повлияе неблагоприятно върху работата на черния дроб, бъбреците и сърцето. Без навременно лечение е възможно нарушение на целостта на стената на стомаха и движението на възпалителния процес към други органи.
  • Phlegmonous. Основата за появата му е травма на лигавицата и възпаление на всички слоеве на тъканите на стомаха. Такъв остър гастрит може да се образува и поради пневмония и някои остри инфекции на тялото. Стомашните стени с този вид гастрит значително се сгъстяват. Образуваните гънки са покрити с фибринозни секрети. Във всички тъкани на стомашните стени има увеличен брой левкоцити, което показва възпаление.

Симптоми на остър гастрит

Протичането на болестта и нейните симптоми до голяма степен зависи от степента на увреждане, продължителността на излагане на отрицателния фактор и индивидуалните характеристики на организма. Първите признаци на остър гастрит се появяват след 5-14 часа. Първоначално отбелязано:

  • Горчив или кисел вкус;
  • Тежест и болка в левия хипохондриум;
  • Гадене, повишено слюноотделяне, оригване;
  • Повръщане - стомашното съдържание излиза с жлъчка и много слуз. Повръщането има остра миризма.

Острият гастрит, който е следствие от отравяне от некачествени продукти, се характеризира с изтъняване на изпражненията, издуване и повишено газообразуване. В някои случаи се наблюдава повишаване на телесната температура. В някои случаи е необходимо стационарно лечение.

Когато бактерии от стафилококи и салмонела навлизат в тялото, се наблюдава:

  • Чести разхлабени изпражнения, с остра кисела миризма;
  • Нарастваща слабост;
  • Нарушаване на водния баланс в организма;
  • Топлина или втрисане.

Амбулаторното лечение на такива прояви на остър гастрит не е възможно..

Признаци на флегмонозен остър гастрит се проявяват:

  • Повръщане с гной;
  • Телесна температура над 38 градуса;
  • Непоносима болка.
  • Състоянието на пациента се влошава.

Използването на химически отрови става основа за силно зачервяване, подуване и изгаряне на всички лигавици на стомашно-чревния тракт.

С разяждащ и флегмонен остър гастрит, най-неблагоприятните прогнози. Смъртта на пациента се регистрира в 45-50% от случаите. Поради химически изгаряния на стомашния тракт се получава деформация на стомашните стени и храносмилателният канал се компресира. Нуждаете се от операция.

Острият гастрит от флегмонозен тип е опасен от развитието на перитонит на коремната кухина. При пробив (перфорация) на язва е показана спешна операция.

Диагностика на остър гастрит

Диагнозата е събиране на информация за пациента и неговото заболяване. Информацията се получава, като се интервюира пациент или хора, които го познават добре.

  • Възможност за отравяне с нискокачествени продукти;
  • Нараняване на лигавицата (синини, преглъщане на остри предмети);
  • Употребата на течности, съдържащи алкохол;
  • Химичен прием.

Къде боли?

Болката, с всяка форма на остър гастрит, е основният симптом, заедно с оригване и гадене. Но естеството на болката е различно.

  • Катарален остър гастрит. Зашиване на болки в пъпа и притискаща тежест под левия хипохондриум.
  • Фибринозно. Тъпа, остра болка.
  • корозивен Пиърсинг, силна болка в стомаха, излъчваща се по целия хранопровод и устната кухина, преглъщането е трудно.
  • Phlegmonous. Остри, шевни болки от лявата страна.

Бактериалният тип остър гастрит, като правило, засяга всички членове на семейството, компанията, вечеряйки заедно. В този случай изследване на близките на пациента ще помогне да се определи естеството и частта на използваното вещество..

От най-голяма стойност за диагностицирането на остър гастрит е съдържанието на стомаха, освободено от повръщане, остатъците от консумирана от пациента храна или използваните химикали.

Какво трябва да проучите?

  • стомах.

Как да изследвате?

Наред с лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения (за да се изключат други заболявания) се извършват следните:

  • флуороскопия;
  • Ултразвук
  • Videofibrocolonoscopy.

Степента на храносмилателно разстройство се определя от изследване на стомашния сок.

Пристъп на остър гастрит не позволява стомашна тръба и гастроскопски анализ.

Кой да се свърже?

Когато се появят първите симптоми на остър гастрит, независимо от тяхната интензивност, трябва да се консултирате с гастроентеролог за диагностика и избор на лечение.

лечение

Първата помощ при остър гастрит е премахване на причините за неговото проявление. При катарален гастрит е достатъчно да се изпразни стомаха. Топлият компрес върху корема и леглото ще помогне да се облекчи състоянието на пациента.

лечение

При остър гастрит специалистите обикновено предписват:

  • Терапия за отстраняване и неутрализиране на отровата - интравенозно приложение на глюкоза, витамини или натриев хлорид;
  • Премахване на синдрома на болката - антихолинергици (Оксибутин, Питофенон), спазмолитици (Дротаверин, Бендазол), опиати.
  • Антиалергична терапия - прилагат се антихистамини (Suprastin, Claritin).При тежки алергии фармакологичните средства се прилагат мускулно..
  • Хемостатични мерки се използват при ерозия на кървене и язви. Използват се антагонисти (капково Zantak, след това лекарството се приема перорално 2 r. На ден).
  • Антибиотиците се предписват при бактериален остър гастрит. Основната цел при лечението на такова заболяване е унищожаването на патогенни бактерии. Препаратите с пеницилин се борят най-добре. Използва се и лекарството De-nol, което има повишена устойчивост към кисела среда..
  • За да се предотврати намаляване на киселинността на стомашния сок, се използват ензимни средства (Мезим, Фестал), приемани с храна. Ако киселинността е висока, не се препоръчва използването на ензими. В този случай се предписват лекарства, които неутрализират киселината (Almagel).
  • Хирургията за флегмонозната форма на остър гастрит е единственият метод на лечение. Интервенцията се провежда на фона на антибиотичната терапия, въвеждането на хемодеза и помощни сърдечно-съдови лекарства.

Народни средства

Острият гастрит може да се лекува с народни средства, но преди да продължите с такава терапия, е необходима консултация с Вашия лекар.

В борбата с това заболяване се използват билки.

  • При остър гастрит с ниска киселинност - смесете равни части пелин, кимион и каламус, изсипете вряла вода и оставете за 40-60 минути. Приемайте по 0,5 чаша преди хранене.
  • За храносмилателни нарушения поради липса на ензими, комбинирайте в равни пропорции цветните стъбла на аптечната лайка, резене, каламус, мента и корен на валериана. Налейте вряла вода и престоявайте на водна баня 20-30 минути. Приемайте 250 ml два пъти дневно след хранене.
  • При спазми на стомаха - смесете плодове от анасон и копър с равни части от семената и ментата. Залейте с гореща вода и загрейте на слаб огън за 10-15 минути, като не довеждате до кипене. Приемайте на малки порции през целия ден.
  • При остър гастрит с висока киселинност - инфузия на цветя на липа или чай с листа от мента. Прясно изцеден сок от картофи или моркови също е показан за този вид заболяване. Трябва да се консумира в 100 мл от 4-5 р. на ден.
  • От повишеното образуване на газове помага вливането на жълт кантарион или риган.

Тъй като при остър гастрит се наблюдават и други стомашно-чревни разстройства, използването на отвари от подорожник и кентавър ще бъде полезно. Дъбовата кора и равнец ще помогнат в борбата с възпалителните процеси.

Хранене при остър гастрит

Храненето при остър гастрит предполага щадяща диета. След терапевтично гладуване, приемливите продукти постепенно се въвеждат в менюто на пациента.

Какво мога да ям при остър гастрит

  • Супи от пюре от зърнени храни;
  • Извара с ниско съдържание на мазнини;
  • Парна риба;
  • Варени и смлени зеленчуци в блендер;
  • Бели бисквити;
  • Слаб чай, инфузия на шипка.

При остър гастрит трябва да се храните често (5-6 стр. На ден), на малки порции. Строгите ограничения на храните трябва да се спазват най-малко 10 дни. След това постепенно в диетата се въвеждат месо, кисело-млечни продукти и плодове..

Какво е забранено да се яде с остър гастрит

  • Ръжен хляб, кифли;
  • Макаронени изделия от твърда пшеница;
  • Пържени продукти
  • Наситени месни бульони;
  • Мазни меса;
  • Пушени меса, колбаси и полуфабрикати;
  • Бобови и зеленчуци, които предизвикват ферментация (зеле, репичка);
  • Консервирани храни;
  • Солени и кисели зеленчуци;
  • Високо киселинни плодове и плодове;
  • Газирани напитки;
  • Сладкиши, кафе, компоти от пресни плодове;
  • подправки;
  • Горещи или студени ястия.

Приблизителна диета при остър гастрит

  • Сутрин. Добре сварена млечна каша от ориз с добавка на масло, бульон от шипка или чай с мляко, сух бял хляб;
  • Закуска. Печена червена ябълка, бисквити, чай с мляко;
  • Ден. Настъргана супа върху зеленчуков бульон, овесени ядки, крекер;
  • Закуска. Нискомаслено кисело мляко или извара, чай от лайка.
  • Вечер. Парено бяло пилешко месо, варени картофи, чай;
  • През нощта е препоръчително да изпиете чаша кефир с ниско съдържание на мазнини.

Менюто може да съдържа различни продукти, но съществуват някои правила при приготвянето на всички ястия, включени в диетата при остър гастрит.

  • Храната не трябва да е силно осолена и да съдържа черен пипер или чесън;
  • Продуктите се нарязват на ситно в блендер или се претриват през сито;

Ястията не трябва да включват съставки, дразнещи алкохола и лигавиците. При остър гастрит е необходимо стриктно да се спазва режима на деня и да се намали физическата активност.

Усложнения и последствия

Ако не се лекува остър гастрит, той заплашва да се развие в по-сериозни заболявания.

  • Пептична язва. Обикновено следствие от фокален остър гастрит. Леко възпаление на лигавицата, без подходяща терапия, се превръща в язва. Това се случва поради отрицателните ефекти на солната киселина и твърдия ефект върху стомашните стени на лошо дъвчената храна..
  • Панкреатит Възпалителните процеси в панкреаса също могат да бъдат резултат от нелекуван остър гастрит. При продължителен ход на заболяването функцията на усвояване на храната се нарушава и пациентът драстично губи тегло.

Острият гастрит без лечение заплашва със сериозни усложнения. Патологиите най-често се появяват, ако причината за появата му е отравяне с пестициди или има надуване на лигавицата.

  • Стеноза и атрофични промени в стомашната тъкан;
  • Образуването на гноен перитонит;
  • абсцес;
  • Сепсис;
  • Кървене
  • Дефицит на витамин В.

При спазване на всички предписания на лекаря, болестта може да бъде излекувана в рамките на 10-14 дни, но впоследствие е необходимо редовно посещение при специалист, за да се избегне рецидив.

Превенция на остър гастрит

Спазването на превантивните мерки е много по-ефективно от лечението на острия гастрит и неговите усложнения. Това изисква:

  • Правилно и качествено хранене;
  • Избягвайки закуските „в движение“, сухият човек вреди на храносмилането и засяга чревната подвижност;
  • Заменете максимално полуфабрикатите със зеленчуци и плодове, те са богати на витамини и съдържат голямо количество фибри;
  • Лична хигиена;
  • Не яжте месо с кръв, развалени и с изтекъл срок на годност продукти.

Остър гастрит при деца

Често острият гастрит при деца се развива на 5-13 години. По това време се наблюдава бърз растеж и формиране на всички органи на детето.

Възпалителният процес на тъканите на стомаха може да бъде първичен по природа, както и да се превърне в следствие от минали заболявания.

Първичната поява на остър гастрит възниква в резултат на отрицателен ефект върху лигавицата на патогени, токсични вещества, терапевтични мерки или неспазване на диетата и алергичните реакции.

Вторични - като усложнение след остри респираторни инфекции, морбили и различни инфекциозни заболявания.

Острият гастрит при деца може да се прояви с бърза умора, гадене, повишено слюноотделяне, интоксикация и болка в левия хипохондриум. Наблюдават се и сърцебиене и леко понижение на кръвното налягане..

Симптомите на отравяне, метеоризъм и често уриниране могат да допълнят клиничната картина..

Тежката форма на остър гастрит е придружена от шоково състояние на бебето, загуба на съзнание, перфорация на тъканите на стомаха и перитонит са възможни.

При първите оплаквания на детето е необходимо да се обади на спешна помощ. Не се препоръчва храненето на бебето и даването на болкоуспокояващи, за да не се усложни диагнозата.

Лечението на острия гастрит при деца се основава на освобождаването на стомаха от агресивни продукти чрез измиване или предизвикване на гаф рефлекс.

От лекарствата се предписват деца

  • сорбенти (Neosmectin, Lacto-Filtrum);
  • Лекарства с обгръщащо действие (Fosfalugel, Rennie);
  • При продължителен патологичен процес се предписва Acylox или Ranital за намаляване на секреторната активност;
  • Храносмилателни средства (Мезим, Фестал);
  • За облекчаване на болката се използват No-shpa, Riabal, Papaverin..

Лечението на острия гастрит при деца няма да бъде успешно без спазване на строга диета.

Остър гастрит при бременни жени

Острият гастрит при бременни жени е често срещано явление. Основата може да бъде нарушаване на хормоналния фон, недостиг на желязо, неизправност на ендокринната система.

По време на бременността приемането на много лекарства е противопоказано, така че лекарите предписват лекарства, които обгръщат раздразнените стени на стомаха. За спиране на болката се предписва No-shpa, а за премахване на признаци на токсикоза - Cerucal.

За бременни жени, с проявата на остър гастрит, е важно да спазват диета и терапевтична диета, която изключва противопоказаните продукти.

Проявата на остър гастрит е предупреждение срещу превръщането на болестта в хронична форма и ако преразгледате диетата си, болестта ще отстъпи и няма да се върне.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Хроничният калкулозен холецистит (холелитиаза) е възпаление на стената на жлъчния мехур, което е придружено от образуването на камъни (камъни в жлъчката). Това заболяване се среща по-често при женската половина от населението на икономически развитите страни, като се увеличава в средна и стара възраст..

Продължителността на живота при панкреатит зависи от формата на заболяването, възрастта, на която е диагностицирана, свързаната история и качеството на живот.