Тумор на стомаха

Туморът на стомаха - е патологична неоплазма, въпреки факта, че в допълнение към злокачествения ход, той може да има и доброкачествен характер. Независимо от естеството си, той винаги започва да се развива с един слой на този орган, но е склонен да повреди всички структурни тъкани. Често има асимптомно протичане и се характеризира с бавен растеж.

Неоплазмите могат да се развият у абсолютно всеки човек, независимо от възрастта и пола. Това означава, че голям брой различни предразполагащи фактори могат да започнат да причиняват развитие, от обременената наследственост до недохранването.

Клиничната картина е напълно продиктувана от вида на тумора. Опасността е, че често заболяването протича безсимптомно или се изразява в неспецифични признаци.

Правилна диагноза, както и хистологична структура на образованието, могат да бъдат поставени само след широк спектър от инструментални и лабораторни изследвания на пациента.

Лечението на тумор на стомаха често е хирургично и консервативните методи на терапия играят поддържаща роля..

Международната класификация на заболяванията ICD-10 не дава отделно значение за туморите на стомаха. Злокачествените тумори имат код - C16, а доброкачествените тумори принадлежат към категорията на други образувания, които имат код - D10-D36.

етиология

Днес механизмите защо тъканите на стомаха се променят и образуването на тумори остават напълно неизвестни. Въпреки това специалистите в областта на гастроентерологията успяха да идентифицират редица най-вероятни предразполагащи фактори, които значително увеличават вероятността от злокачествено или доброкачествено образувание.

Струва си да се отбележи, че причините ще бъдат еднакви за образуването на всякакъв вид тумор. По този начин следното може да действа като провокатор на заболяване:

  • хроничен ход на гастрит от всякакъв характер;
  • отрицателния ефект на бактерия като Helicobacter pylori, която може да провокира развитието на широк спектър от стомашно-чревни патологии, по-специално пептична язва;
  • диагностика на подобни новообразувания при непосредствени роднини;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • всички състояния, водещи до намаляване на устойчивостта на имунитета;
  • въздействието на неблагоприятните условия на околната среда;
  • неправилно хранене, а именно консумацията на голямо количество мазна, пикантна и осолена храна. Това включва и липсата на фибри и витамини в менюто, които се съдържат в пресни зеленчуци и плодове;
  • предишна хирургическа интервенция, насочена към изрязване на част от стомаха;
  • злокачествена анемия;
  • хода на синдрома на Менети;
  • неблагоприятни условия на труд, при които човек постоянно е принуден да влиза в контакт с химически, токсични и токсични вещества.

Основната рискова група включва хора в трудоспособна възраст. Прави впечатление, че всякакви тумори често се диагностицират при мъжете, отколкото при жените.

класификация

Има много разновидности на заболяването, но основното разделение на новообразуванията ги разделя на:

  • злокачествени тумори на стомаха - са най-честите образувания, които се характеризират с неблагоприятен изход. Високият процент на смъртност се причинява от факта, че за дълго време те са напълно безсимптомни или се изразяват в неспецифични клинични признаци. Това води до факта, че човек търси квалифицирана помощ твърде късно. Диагнозата в ранен стадий на развитие е изключително рядка и най-вече случайна;
  • доброкачествени тумори на стомаха - се характеризират с бавен растеж и сравнително благоприятен изход, защото някои от тях могат да се трансформират в рак. Струва си да се отбележи, че сред всички образувания доброкачествените се откриват в около 5% от случаите.

Всеки от сортовете има своя собствена класификация. По този начин, злокачествените новообразувания на дъното на стомаха или всяка друга локализация могат да бъдат представени:

  • аденокарцином на стомаха - сред клиницистите се счита за най-честата форма, тъй като се диагностицира в почти 95% от случаите на злокачествени тумори. Второто име на патологията е жлезист рак на стомаха;
  • лейомиобластоми - се състоят от гладка мускулна тъкан;
  • злокачествени лимфоми - въз основа на името става ясно, че в състава им присъстват лимфни тъкани;
  • карциноиден тумор на стомаха - образуван от клетки на нервната система. В областта на медицината е известен и с друго име - невроендокринен тумор на стомаха;
  • леиомиосаркомна.

Също така си струва да се подчертае категорията на най-редките разновидности на формации със злокачествен курс:

  • фибропластичен или ангиопластичен саркома;
  • retinosarcoma;
  • стомашно-чревен стромален тумор на стомаха;
  • злокачествен неврином.

Сред доброкачествените тумори си струва да се подчертае:

  • полипи на стомаха - тази форма се диагностицира в огромната част от случаите. Подобни формации могат да бъдат единични или множество. В последния случай те говорят за полипоза на стомаха. Те се делят на аденоматозни, хиперпластични и фиброматозни. Първият тип най-често се трансформира в онкология;
  • фиброма - образува се от съединителна тъкан и се счита за най-често срещаната сред мезенхимални тумори;
  • лейомиом - в състава си има мускулна тъкан;
  • липома - се счита за субмукозен тумор на стомаха;
  • неврома - включва нервна тъкан;
  • ангиом - се състои от кръвоносни съдове.

Тези доброкачествени новообразувания, които се развиват от елементите на стените на този орган, съставляват група от неепителни тумори на стомаха.

Категорията на мезенхималните тумори се състои от образувания, произхождащи от:

  • съединителна и мастна тъкан;
  • мускулна и съдова тъкан.

Има и класификация в зависимост от локализацията на определена формация, но най-често кардиалната част на стомаха е изложена на патология. Това се дължи на факта, че той е тясно разположен с хранопровода, заболявания на който могат да доведат до развитие на злокачествен или доброкачествен тумор.

Струва си да се отбележи, че всички образувания имат не екзофитен, а ендофитен растеж, при който туморът расте дълбоко в стените на този орган.

симптоматика

Симптоматичната картина ще се различава не само от естеството на лезията на стомаха, но и от такива фактори:

  • вид тумор;
  • размер и количество образование;
  • наличие или отсъствие на язва.

Най-често доброкачествените новообразувания се появяват без да изразят никакви симптоми, поради което те са диагностична изненада. Можете да ги откриете само по време на рутинен инструментален преглед или при диагностициране на съвсем различно заболяване.

Доброкачественият тумор на стомаха обаче има следните симптоми:

  • синдром на болка, който се появява по време на хранене или няколко часа след хранене;
  • пристъпи на гадене, рядко водещи до повръщане. Повръщането често води до подобряване състоянието на пациента. Тревожен знак е наличието на кървави примеси в повръщаното;
  • оригване, придружено с неприятна кисела миризма;
  • киселини и загуба на апетит;
  • повишена метеоризъм и подуване на корема;
  • появата на характерно бучене;
  • слабост и слабост;
  • главоболие и замаяност;
  • разстроен стол;
  • загуба на тегло и намалена производителност;
  • бледност на кожата.

Подобни прояви не могат точно да показват развитието на доброкачествени тумори, поради което е неподходящо да се разчита само на клиничната картина по време на диагнозата.

Признаците за злокачествен тумор на стомаха са различни по това, че могат да бъдат придружени от симптоми на основно заболяване, което често е гастрит и язва.

Поради факта, че тази категория образувания често е представена от онкологията, симптомите на точно такава патология се вземат като основа за проявите.

В начален етап на курса симптомите могат да бъдат следните:

  • пренаселеност и дискомфорт в стомаха;
  • промяна в хранителните навици;
  • болка и тежест - склонни към обостряне след консумация на храни;
  • намален апетит;
  • отслабване.

С напредването на рака горните симптоми ще бъдат допълнени:

  • обща слабост и умора;
  • чести промени в настроението и депресия;
  • главоболие с различна интензивност и замаяност;
  • нарушение на съня;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • треска;
  • суха лигавица;
  • обилно изпотяване и слюноотделяне;
  • гадене с многократно повръщане.

Диагностика

За разграничаване на злокачествен тумор от доброкачествен тумор е необходим интегриран диагностичен подход, който се основава на редица лабораторни и инструментални изследвания.

Въпреки това, на първо място, гастроентеролог трябва:

  • да проучи медицинската история на не само пациента, но и на неговото непосредствено семейство;
  • да събира и анализира историята на живота на пациента;
  • провежда щателен физически преглед;
  • Разпитвайте пациента подробно - за пълна симптоматична картина.

Лабораторната и инструментална диагностика на тумор на стомаха ще включва:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • микроскопични изследвания на изпражненията;
  • специфични дихателни тестове;
  • общ анализ на урината;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • EKDS и ултразвук;
  • КТ и ЯМР;
  • биопсия - за хистологично изследване;
  • Рентгенова снимка с помощта на контрастно вещество.

лечение

Тактиката на елиминиране на неоплазмата е продиктувана от нейната класификация, но често прибягват до хирургическа интервенция.

Полипоидните и други доброкачествени тумори се лекуват чрез пълно или частично изрязване на стомаха. След операцията пациентите са показани:

  • лекарствена терапия, насочена към прием на инхибитори на протонната помпа и антибактериални вещества;
  • физиотерапевтични процедури;
  • диета терапия;
  • използване на народни средства, но само след консултация с Вашия лекар.

Лечението на злокачествен тумор на тялото на стомаха или друга локализация се състои от:

  • лапароскопска или лапаротомична хирургия - не само засегнатият орган, но и близките тъкани трябва да бъдат отстранени. Това се прави, за да се избегне рецидив;
  • химиотерапия
  • лъчетерапия.

Последните две терапевтични процедури могат да се извършват както преди, така и след интервенцията. След операцията се предписват горните консервативни методи на терапия.

Възможни усложнения

Специфичността на доброкачествен или злокачествен стомашен тумор може да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Последиците от доброкачествените тумори могат да послужат:

  • чести рецидиви;
  • трансформация в онкология;
  • перфорация и стеноза;
  • улцерация на повърхността на тумора;
  • скриване на кръвоизлив в храносмилателния тракт;
  • анемия и перитонит.

Злокачественият ход на туморите е изпълнен с:

  • близки и далечни метастази;
  • силно кървене;
  • изтощение на пациента;
  • нарушение;
  • стеноза и появата на дупка в стомаха.

Профилактика и прогноза

За напълно да се избегне или намали вероятността от образуване на определена неоплазма, е необходимо да се придържат към общите прости препоръки:

  • пълно отхвърляне на зависимости;
  • укрепване на имунната система;
  • балансирано и правилно хранене;
  • спазване на правилата за безопасност при работа с токсични вещества;
  • предотвратяване на емоционален и физически стрес;
  • ранно откриване и лечение на всякакви стомашно-чревни патологии;
  • редовен преглед от гастроентеролог.

Прогнозата ще бъде индивидуална за всеки пациент, но във всеки случай, благоприятна прогноза осигурява навременна диагноза и правилно лечение.

Рак на стомаха

Стомашен рак причинява

Етиологията и патогенезата на стомашния рак, както и на рака като цяло, все още не са ясни, въпреки че са установени редица фактори, предразполагащи към по-честа поява на това заболяване. И така, отбелязва се, че при мъжете честотата на стомашния рак е с 10-50% по-висока, отколкото при жените.

Това може да се обясни с тютюнопушенето по-разпространено сред мъжете, отколкото сред жените, и по-честият прием на силни алкохолни напитки..

Значително по-висока честота на рак на стомаха сред възрастни хора (над 50 години) отдавна се отбелязва, но той може да се появи при хора в по-млада възраст, а в някои случаи дори и при деца.

Ракът на стомаха може да има наследствено предразположение. Описани са редица семейства, където всички са страдали от това заболяване..

Отбелязва се зависимостта на честотата на стомашния рак от хранителните характеристики на населението. Установено е, че разпространението на пушени храни, подправки, хляб, сирене, ориз, много люти, особено мазни храни в диетата, честата употреба на силни алкохолни напитки допринасят за по-честата поява на рак на стомаха, докато сред населението предимно яде цитрусови плодове, зеленчуци, мляко, говеждо месо, стерилизирани консервирани храни, ракът на стомаха е малко по-рядко срещан.

Сред хората, които се хранят нередовно, ракът на стомаха също е по-често срещан, отколкото сред хората, които спазват рационална диета.

Несъмнената канцерогенност на вещества като метилхолантрен, 3,4-бензпирен, съдържащи се във въглен катран и някои други.

Най-честият фон за развитието на стомашен рак е хроничният атрофичен гастрит с секреторна недостатъчност на стомаха (особено атрофично-хиперпластичен гастрит). Пациентите с анемия с дефицит на В12, при които редовно се наблюдават явленията на тежка атрофия на стомашната лигавица, според различни автори са 3–20 пъти по-склонни да умрат от рак на стомаха, отколкото индивиди, не. страдащи от това заболяване. Многобройни наблюдения показват възможността за злокачествено заболяване на полипите на стомаха в 12-50% от случаите.

Според различни автори дегенерацията на хронични язви на стомаха, особено дългогодишни, неразположени, в рак, се наблюдава в 1,3-20% от случаите.

Патологична анатомия

По характера на туморния растеж (макроскопски) се разграничават следните форми на рак на стомаха: 1) полипоиден или гъбовиден рак с ексцизален растеж в лумена на стомаха, наподобяващ полип на крака; туморът се характеризира с бавен растеж, обикновено язвява и метастазира късно; 2) чинийка с язва в центъра („язва-подобна“, по-късно дава метастази; 3) филтър-язва, най-честата; 4) дифузен инфилтративен рак. Последните две форми се характеризират с бърз растеж и ранни множествени метастази.

Според хистологичната структура се разграничават аденозолиден, колоиден или лигавичен рак, медуларен (с преобладаващ паренхим в туморната маса) и фиброзен рак - Skirr (с преобладаване на строма в тумора)..

Най-често ракът на стомаха се локализира в пилорния антрум, по-рядко на по-малката кривина и в сърдечния отдел, още по-рядко на предната и задната стени, по-голямата кривина и в долната част на стомаха. Метастазите се появяват през лимфните и кръвоносните съдове: до регионалните лимфни възли (ретропилорични, omentum, omentum), до левите надклавикуларни лимфни възли (т.нар. Вирховски метастази), при жени - до яйчниците (Кракенберг метастази), до параректалните метастази (влакна) ), в черния дроб, пъпа, ретроперитонеалните лимфни възли, белите дробове, рядко в костите и други органи.

Симптоми и периоди на рак на стомаха

1) ранен (или начален) период на заболяването

2) периодът на очевидни клинични прояви на заболяването

3) терминален период

В ранния стадий на заболяването пациентите съобщават за следните симптоми на рак на стомаха: немотивирана слабост, апатия, умора, намален апетит, често отвращение към месната храна, понякога неприятен вкус в устата, често оригване, често с гнила миризма, усещане за тежест в епигастралната област и други леки симптоми на стомашен дискомфорт, безпричинна загуба на тегло - така нареченият синдром на малки признаци (А. I. Савицки), който позволява да се подозира това заболяване и да се извърши целенасочен преглед на пациенти.

Рак на стомаха по време на явни клинични прояви на основните симптоми:

1) болка в епигастралната област с смучещ или болен характер, постоянна или без определена връзка с времето на хранене, понякога наподобяваща язвена;

2) анорексия, в редки случаи се отбелязва прекомерен апетит (булимия);

3) прогресивно отслабване;

4) прогресираща дисфагия (с рак на сърдечния отдел на стомаха, който се разпространява в хранопровода), главно със закъснение при поглъщане на лошо дъвчена и суха храна;

5) гадене и повръщане, често с примес на кръв в повръщаното (често с локализиране на рак в пилорния антрум на стомаха); усещане за бърза ситост и препълване на стомаха - поради стеноза на пилора и нарушено преминаване на стомашното съдържание в дванадесетопръстника;

6) хронично стомашно кървене (с периодично изхвърляне на изпражнения като мелена или окултно кървене), което води до анемия;

7) безпричинна продължителна треска (обикновено обикновено нискостепенна треска). Изброените симптоми с преобладаването на един или друг от тях в зависимост от локализацията на размера, морфологичната структура на тумора се наблюдават в определен стадий на заболяването при повечето пациенти.

Рак на стомаха се образува. В зависимост от клиничния ход се разграничават следните форми на стомашен рак:

1) диспептична (проявява се с понижаване и нарушаване на апетита, усещания за бърза ситост по време на хранене, тежест и натиск в епигастралната област, гадене);

2) болка (водещият симптом е болката);

3) фебрилна (с повишаване на температурата до 38-40 ° С без изразени други симптоми;

5) хеморагичен (проявява се от стомашно кървене поради ранна язва и гниене на лигавицата).

Най-неблагоприятните поради трудността на ранното разпознаване обаче са латентните (при които дълго време всички симптоми на заболяването отсъстват) и безболезнените (проявяващи се дълго време само от синдрома на малките симптоми) форми на рак на стомаха.

С локализацията на тумора в сърдечните и фундалните участъци на стомаха болката може да симулира ангина пекторис. Често, особено при кардиоезофагеален рак, има повишено слюноотделяне, хълцане. В някои случаи първите клинични прояви на тумор са причинени от метастази (в белите дробове, черния дроб, костите и др.).

При преглед често се отбелязва бледност (поради анемия) или особен земен цвят на кожата. В някои случаи може да се отбележи палпация, болка и известна ригидност на мускулите на предната коремна стена в епигастралната област, понякога е възможно палпирането на тумора под формата на закръглена плътна формация.

Някои пациенти имат далечни метастази: Например, увеличен (с диаметър 1–1,5 см) лимфен възел в лявата надклавикуларна област (вихров метастази) може да се палпира или да се открие увеличен черен дроб с неравна повърхност. При пациенти с локализация на тумора в пилоруса може да се отбележи изпъкналост на предната коремна стена в епигастралната област и да се наблюдава перисталтична вълна на стомашното свиване, бавно преминаваща отляво надясно. С перкусия зоната на тимпанита над областта на стомаха се разширява и отива вдясно от средната линия.

В терминалния период на заболяването пациентите обикновено се смущават от силни инвалидизиращи болки в епигастриума, десен хипохондриум (метастази в черния дроб), гърба (покълване на тумора в панкреаса), понякога в костите (в областта на метастазите), има пълна липса на апетит, отвращение към храна, гадене.

Често след почти всяко хранене се появява повръщане, има остра слабост, загуба на тегло, понякога до степен на кахексия, треска. Кожата на пациентите обикновено е особен земен оттенък, суха, в някои случаи наличието на асцит (поради метастази в лимфните възли на портите на черния дроб и раково колонизиране на перитонеума).

Рентгеновото изследване в много случаи вече в ранните стадии на заболяването ви позволява да потвърдите диагнозата и да установите местоположението на тумора. Патогномичният рентгенологичен признак на стомашния рак е наличието на така наречения дефект на пълнене, който представлява разрез по контура или релеф на стомаха, който не е изпълнен с контрастна маса.

В зоната на локализация на тумора обикновено не се наблюдава перисталтика на стомашната стена (поради ракова инфилтрация), „подрязване” и разрушаване на гънките на лигавицата. Когато туморът е улцериран, се определя непростираща изпъкналост, която се извършва от контрастната маса и е заобиколена от част от стомашната стена, която набъбва в лумена на стомаха поради ракова инфилтрация под формата на пръст във формата на пръст. С ранното гниене на тумора (първична язвена форма на рак) рентгеновата картина може много да наподобява нормална пептична язва на стомаха.

В някои случаи раковата инфилтрация на стената на стомаха води до нейната деформация, понякога до излишъци (каскаден стомах). Ракът на антрума и пилорния стомах рано води до стеноза на последния, което е придружено от нарушение на евакуацията на контрастната маса в дванадесетопръстника, разширяване на надлежащия стомах, съдържащо на празен стомах голямо количество течност (стомашен сок, слюнка) и храна, приета в навечерието.

Липсата на стомашно изместване (спонтанно и при палпация на епигастралния регион от рентгенолога по време на изследването) е един от признаците на инвазия на тумор в близките органи. Гастрофиброскопията има голямо значение при диагностицирането на рак на стомаха..

Гастроскопията трябва да се извърши за всички пациенти, които имат подозрение за тумор на стомаха, с дългосрочни нелекуващи пептични язви на стомаха, както и когато диагнозата на тумора се установи на базата на клинични данни и се потвърди с рентгенология, за да се определи точно неговата природа, размер и биопсия. При гастроскопия появата на тумора в много случаи е доста характерна.

Това е или полипозен тумор, често на широка основа, обикновено с неравна грудкова повърхност, често с петна от улцерация и некроза на повърхността, или рак във формата на чиния с язва в центъра, заобиколен от висок грудков вал, който се издига над заобикалящата му лигавица. Цветът на тумора може да бъде от интензивно червено до сивкаво жълто. Дъното на язви и язви може да бъде гладко, но по-често - неравномерно, покрито с некротични наслагвания, често кърви. По-късен етап на процеса е голям инфилтративен тумор със значително разпадане в центъра под формата на голяма ракова язва с диаметър няколко сантиметра.

Гънките на лигавиците около тумора стават твърди поради значителна ракова инфилтрация и се откъсват в края на улцерацията, не се изправяйте, когато стомахът е надут (използвайки специално устройство за гастроскоп). Дифузният инфилтративен рак има вид на фокално издуване на стомашната стена с неравномерна сиво-бяла лигавица, често с леко кървене; стената на стомаха в тази област не перисталтира.

Когато стомахът е надут с въздух, това издуване не изчезва, гънките на лигавицата около него не се изправят. По време на гастроскопия се извършва насочена биопсия. Специална адаптация на някои гастрофиброскопи позволява да се снимат области на стомашната лигавица, които са подозрителни за растежа на тумора, и да се сравнят данните по време на последваща гастроскопия. Във всички подозрителни случаи, когато не е възможно веднага да се установи диагноза на тумор на стомаха, ре-гастроскопия и биопсия се извършват след 10-20 дни.

Широко използван за диагностични цели, цитологично изследване, материалът за който се получава чрез промиване на стомаха с изотоничен разтвор, разтвор на хемотрипсин („ексфолиативен метод“) или използване на двуканална сонда с абразивен балон с грапава повърхност, който улеснява десквамацията на клетките от повърхността на стената на стомаха, които след това са заедно при стомашна промивка, тя се аспирира през втория канал на сондата ("абразивен метод"). Най-надеждното обаче е целенасоченото вземане на проби от материал за цитологично изследване от съмнителни места с помощта на гастроскоп (както за хистологично изследване).

Смята се, че цитологичното изследване може да потвърди диагнозата на тумор в приблизително 80% от случаите, включително в ранен стадий на заболяването.

Лабораторните методи за диагностициране на стомашен рак не са много специфични. Все по-голямо увеличение на СУЕ, анемизация (като се вземат предвид съответните клинични признаци) са много подозрителни за появата на тумора. Анемията може да има нормохромен характер и в началото да е леко изразена, обаче, с разпадането на тумора поради хронична загуба на кръв, а в някои случаи на масивно стомашно кървене, анемията бързо прогресира и става хипохромна. Често има лека левкоцитоза.

Наличието на ахлорхидрия и ахилия често се наблюдава при рак на тялото на стомаха, но ракът на пилорния антрум може да се появи на фона на нормална и дори повишена киселинност на стомашния сок. При наличието на ахлорхидрия човек често обръща внимание на сравнително високата (15–20–25 титриращи единици), така наречената свързана киселинност на стомашния сок, което се обяснява с повишените процеси на ферментация в стомаха с образуването на голямо количество органични киселини, по-специално млечна. Този симптом обаче също е неспецифичен..

Изследването на изпражненията за окултна кръв в огромната част от случаите дава положителни резултати..

Лапароскопията вече се използва в късната диагноза на стомашен рак, главно за определяне на оперативността на случай..

Курс на стомашния рак и усложнения

Протичането на заболяването е прогресивно, средната продължителност на живота без лечение в повечето случаи е 9-14 месеца след поставянето на диагнозата. Усложненията са свързани с растежа и разпадането на тумора, както и с неговите метастази.

Метастазите при рак на стомаха често засягат цялостната клинична картина на заболяването, локалните симптоми се появяват поради самите метастази и техния растеж, така че в напреднали случаи с множество метастази често е трудно да се потвърди, че стомахът е основният източник на тумора. Понякога сравнително голям тумор на стомаха протича тайно и метастазите или метастазите в други органи определят цялата клинична картина на заболяването.

За да се дефинират по-ясно тактиките и прогнозата на лечението, има 4 етапа на рак на стомаха:

Етап 1: тумор с диаметър не повече от 2 см, не расте извън лигавиците и субмукозните мембрани на стомаха и не метастазира

Етап 2: туморът достига диаметър 4-5 см, субмукозата и дори мускулният слой на стомашната стена расте, има единични, подвижни метастази до най-близките регионални лимфни възли (лимфни възли от 1-2 колектора);

Етап 3: туморът инфилтрира субсерозните и серозните слоеве на стената на стомаха; често расте в съседни органи; има множество метастази в регионалните лимфни възли, често се наблюдават различни усложнения;

Етап 4: туморен рак от всякакъв размер и всякакъв характер при наличие на далечни метастази.

В съответствие с по-подробна международна класификация, цялото разнообразие от варианти на развитието на туморния процес се определя от символите Т (тумор), N (възли) и М (метастази). Класификацията отчита степента на растеж на тумора на стомашната стена (Ti_4), отсъствието или наличието на регионални (NX_, NX +) и. далечни (M0, Mi) метастази.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

В редица случаи грубите, рязко удебелени гънки на стомаха (при някои форми на хроничен гастрит, така нареченият гастрит на Менетри и др.), Разкрити чрез рентгенови или ендоскопски изследвания, ни карат да мислим за възможността за ракова инфилтрация на стомашната стена („растеж на субмукозата“). Използването на специални радиологични методи (двойно контрастиране, париетография, ангиография) и ендоскопия (дозирано запълване на стомаха с въздух, водещо до разширяване на гънките на лигавицата), трансилуминация въз основа на клинични данни, кръвна картина улеснява установяването на правилна диагноза.

Пептичните язви на стомаха, особено дългогодишните, "kalliznye" винаги представляват трудности за разграничаване с бързо разпадащ рак (така наречените първични язвени форми на рак на стомаха), в допълнение, в около 10% от случаите с течение на времето те стават.

Често язвените форми на рак на стомаха се проявяват с клинична картина на пептична язва и, както винаги трябва да помните, когато предписвате щадяща диета и интензивна противоракова терапия, раковите язви могат временно да намалят по размер (поради намаляване на дегенеративните процеси и гниене на тумора) и дори да изчезнат (белези) ) Решаващо значение за диференциалната диагноза на ракови и пептични язви на стомаха са хистологичните и цитологични изследвания, насочени (чрез фиброскоп) на биопсични образци, взети от краищата на пептична язва.

Надеждното установяване на персистираща ахлорхидрия и ахилия при наличие на язвени дефекти в стомашната лигавица е много подозрително за рак.

Сифилитичните и туберкулозни стомашни язви са много редки, последните - обикновено вече на фона на генерализирана туберкулоза, което улеснява диференциалната им диагноза с ракови язви.

Диференциалната диагноза на саркома и рак на стомаха се основава на данните от туморната биопсия и не е критична за тактиката на лечението и прогнозата.

Доброкачествените тумори на стомаха са много по-рядко срещани от раковите; по време на рентгеновото изследване те се различават по правило от равномерността на контурите на „дефекта на запълване“ и липсата на твърдост на стомашната стена в съседни области. Често е възможна диференциална диагноза с гастрофиброскопия.

В редки случаи комбинацията от диспептични явления и радиологично дефиниран дефект на пълнене е проява на чуждо тяло (безоар), което е в стомаха от дълго време.

Лечение на рак на стомаха

Единственото радикално лечение на рак на стомаха е хирургичният метод. Показание за хирургично лечение са всички случаи на стомашен рак в I - II стадий. Напоследък напредъкът в хирургията даде възможност за успешно извършване на радикална операция с добри дългосрочни резултати при редица пациенти с рак на стомаха III стадий.

Операцията се свежда до резекция на част от стомаха (дистална или проксимална субтотална резекция) или тотална гастректомия, отстраняване на регионални лимфни възли, а когато тумор расте в ограничена зона до съседните органи - също до резекция на засегнатата част от тези органи (панкреас, черен дроб, напречно дебело черво) или целия орган (далак). Предпоставка е резекция в рамките на здравата тъкан с 6-7 см, отстъпваща от видимия ръб на тумора.

Консервативната терапия на рака на стомаха не лекува това заболяване, но помага да се облекчи страданието на пациентите и до известна степен да удължи донякъде живота им. Консервативното лечение е показано за неоперабилни пациенти. Провежда се в 3 направления: 1) химиотерапия, 2) лъчева терапия, 3) симптоматична терапия.

Понастоящем флуорурацил и флуорофур се използват за химиотерапия на рак на стомаха, които селективно инхибират растежа на туморните клетки, но (макар и в по-малка степен) засягат пролифериращите клетки на нормалната тъкан (особено хематопоетичната тъкан, лигавицата на храносмилателния тракт).

Флуорурацилът принадлежи към групата на антиметаболитите, той е 2,4-диоксо-5-флуоропиримидин, в раковите клетки се превръща в 5-флуоро-2-дезоксиуридин-5-монофосфат, който е конкурентен инхибитор на ензима тимидин синтетаза, който участва в синтеза на ДНК. Въвеждайте интравенозно бавно (или капете в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) със скорост 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g на ден) всеки ден или всеки друг ден.

Понякога те въвеждат 4 последователни дни при 15 mg на 1 kg от телесното тегло на пациента и след това продължават лечението в половината от дозата всеки ден. Лекарството се прилага преди развитието на умерени токсични явления, които най-често са потискане на хематопоезата, анорексия, повръщане, диария, дерматит и др..

Обикновено курсова доза от 3-5 g от лекарството, в редки случаи с добра поносимост - до 7 g, след това лечението се прекъсва, повтарящите се курсове с ефективността на лекарството се провеждат с интервал от 4-6 седмици. Лечението с флуороурацил е противопоказано в крайните стадии на заболяването, при кахексия, тежки паренхимни лезии на черния дроб и бъбреците, левкопения и тромбоцитопения. За да се намалят страничните ефекти, на пациентите се предписват големи дози витамини (особено В6 и С) по време на лечението и се извършват кръвопреливания..

Лъчевата терапия за рак на стомаха все още е неефективна, само около 10% от туморите под негово влияние временно намаляват по размер, главно тумори на сърдечната част на стомаха.

Симптоматичната терапия за стомашен рак е неоперативна. Основната му цел е облекчаване на болката, поддържане на хемоидната хомеостаза. Обикновено не се изисква много строга диета, храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна, лесно смилаема, богата на протеини и витамини..

Създаването в нашата страна на специализирана система за лечение на рак и широка мрежа от специализирани медицински институции (болници, диспансери) ни позволява да подобрим ранната диагностика и да постигнем по-добри резултати от лечението на това тежко заболяване.

Прогноза за стомашен рак

Прогнозата на пациент със стомашен рак се определя от етапа на процеса, възможността за извършване на радикална операция и хистологичната структура на тумора. При екзофитните растящи тумори прогнозата е по-добра, отколкото при растежа на ендофити, наличието на метастази в регионалните лимфни възли значително влошава прогнозата.

Ефективността на хирургичното лечение на стомашния рак се характеризира преди всичко с дългосрочни резултати - броят на радикално оперираните пациенти, които са живели повече от 5 години след операцията. В този случай рискът от рецидив и откриването на метастази значително намалява..

Превенцията на стомашния рак се състои в широкото насърчаване на рационална редовна диета, борбата срещу тютюнопушенето, алкохолизма, премахването на промишлените опасности. От голямо значение са организирането на диспансерно наблюдение на пациенти с така наречените предракови заболявания, тяхното навременно лечение.

Наскоро бяха създадени предпоставки за организиране на широко диспансерно изследване на населението с цел ранно откриване на рак на стомаха.

Други злокачествени тумори на стомаха. Други злокачествени тумори на стомаха са много по-рядко срещани от рака на стомаха. Това са различни видове стомашни саркоми: лимфосаркома, венозно-клетъчна саркома (фибро, невро или лейомиосарком; по-рядко, плоскоклетъчни или полиморфни клетъчни саркоми и други нейни разновидности). Саркома се среща по-често в по-млада възраст, отколкото рак (до 30-40 години), главно при мъжете. Злокачественият карцином на стомаха се открива много рядко..

Клиничната картина на стомашния саркома е полиморфна, в някои случаи заболяването протича безсимптомно за сравнително дълго време и се открива случайно чрез палпация или рентгеново изследване на стомаха, в други случаи клиничната и рентгенологична картина не се отличава от рак на стомаха и гастрофиброскопия и целевата биопсия на тумора са необходими за установяване на правилната диагноза.

Курсът на саркома на стомаха е прогресивен, изчерпването на пациента постепенно се увеличава, появяват се стомашно-чревни кръвоизливи, незабавни и далечни метастази (в половината от случаите); средната продължителност на живота на пациент със стомашни саркоми без хирургично лечение варира от 11-25 месеца.

Карциноиден тумор на стомаха се открива чрез произволен превантивен преглед или чрез целенасочено изследване на храносмилателния тракт, предприето във връзка с наличието на характерни признаци на карциноиден синдром при пациент.

Хирургично лечение на саркоми и злокачествен карциноид на стомаха.

Подуване на корема

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

  1. Претоварване в корема:
    • газове (метеоризъм);
    • изпражнения (поради запек, атония или запушване на червата);
    • дебел
    • течност (асцит или водяна).
  2. Свръхрастеж на новообразувания (доброкачествени или злокачествени).

Често срещанВъзможенрядък
  • метеоризъм
  • Чревна дисбиоза
  • Чревни колики при кърмачета
  • Аерофагия (поглъщане на въздух при хранене)
  • Непоносимост към лактоза
  • Хранителна алергия
  • Синдром на раздразнените черва
  • гастрит
  • запек
  • Хелминтиаза (инфекция с червеи)
Сред жените:

  • Хормонален статус с ПМС
  • бременност
  • Асцит (водяна)
  • Чревна непроходимост
  • Новообразувания (доброкачествени и злокачествени)
  • Възпалителни и инфекциозни заболявания на коремната кухина и малкия таз
  • херния
  • Цьолиакия
  • Атония на червата и коремната стена
  • Спленомегалия (патологично уголемяване на далака)
  • Хематологични заболявания (лимфом и др.)
  • Аневризма на аортата
  • Хидронефроза

  • гастроентеролог;
  • ендокринолог;
  • уролог;
  • андролог;
  • онколог;
  • хирург
  • кардиолог и др..

ВАЖНО!

Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. В случай на болка или друго обостряне на заболяването, диагностичните тестове трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагноза и правилно лечение..

Рак на стомаха Симптоми, причини, съвременна диагноза, лечение

Рак - че това е болест или нещо неизвестно, ужасна дума (болест), под която се крие скрито значение, а още по-лошо - тъжните последици. Ракът, или както се нарича още злокачествен тумор, има способността да расте, когато е по-бърз, в други случаи по-бавен. Но може би единственото нещо, което обединява всички злокачествени процеси, е нарушение на функциите, унищожаване на вътрешните органи, в които те растат, и се разпространяват в тялото.

Ракът на стомаха не е изключение и е един от тях. Туморът започва да расте от вътрешната лигавица на стомаха. Постепенно расте по стените или се простира в кухината. Ако патологията не бъде разпозната навреме, туморни клетки чрез кръвта, през лимфните съдове или просто чрез контакт се въвеждат в съседни тъкани и органи.

Мъжете са по-податливи на болестта от жените. Разпространението на развитието на този подобен на тумор процес се насърчава от ниско ниво на социална култура, а по-късно се търси медицинска помощ. В страни с ниски материални стандарти пациентите често не могат да си позволят дори годишен превантивен преглед..

Анатомия на стомаха

Стомахът принадлежи към горната част на стомашно-чревния тракт и е разположен между хранопровода и дванадесетопръстника. Стомахът е кух орган, в който храната идва от хранопровода. Стомахът има мощен мускулен слой за смилане и смилане на храна..

Вътрешната лигавица отделя солна киселина и пепсин, които са необходими за разтварянето на хранителни вещества до по-прости елементи, които впоследствие могат лесно да се абсорбират в червата.

Стомахът също е разделен на отдели. Всеки от тях има свои собствени характеристики, важни от анатомична и физиологична гледна точка. И също така да се изясни местоположението на тумора, когато се поставя диагноза и се прилагат подходящи диагностични и терапевтични мерки.

  • И така, началото на стомаха е неговата сърдечна секция. Това име е взето поради близостта до сърцето (кардия).
  • Дъното на стомаха или по друг начин фундусът е продължение на кардията, огъвайки се нагоре, образува полукръг, дъното на което прилича на гърбица на камила.
  • Тялото на стомаха и антрама са основният съд за храна..
  • Пилоричната част на стомаха завършва със сфинктер, който регулира преминаването на храната през храносмилателния тракт от стомаха, по-нататък в дванадесетопръстника.

И от двете страни, отдясно и отляво от анатомична гледна точка, както и за по-точно индикация на локализацията на възпалителните процеси, се различават наличието на тумори, полипи или други патологични промени в стомаха, големи и малки кривини.
  • Голяма кривина е от лявата страна, обиколката на която стърчи навън.
  • Малка кривина е разположена вдясно. За разлика от голямата кривина, тя е вдлъбната навътре.
По-голямата и по-малка кривина са артериите и вените, които хранят стомаха. Има и лимфни съдове, които играят роля за разпространението на туморните клетки..

Причини за рак на стомаха

Само хората получават рак на стомаха. Този факт се потвърждава от факта, че все още няма нито едно животно, страдащо от злокачествен тумор на стомаха. Наред с други неща бяха направени опити за инокулиране на ракови клетки при домашни и диви животни. Но всички научни изследвания от този вид бяха неуспешни..
Възможните причини, които допринасят за развитието на раков процес в стомаха, са следните:

  • Хеликобактерпилорната инфекция е единственият патологичен микроорганизъм, който може да оцелее в присъствието на агресивен фактор като солна киселина. Пръчката от Helicobacter pylori създава защитна обвивка около себе си, чрез която се предпазва от вредното въздействие на солната киселина. Дългосрочното носене на тази инфекция причинява нарушение на структурата и функцията на стомашната лигавица, с възможен преход към злокачествен процес.
  • Влиянието на генетичните фактори. Съвременните изследвания показват тясна връзка между онези хора, които са в родство. Това важи особено за тясно свързани отношения от първи ред. Ако някой от предците е имал рак на стомаха, тогава е много вероятно родителите или техните деца някога да получат болестта.
  • Химични, токсични фактори. Не се изключва вредното въздействие на различни токсични вещества върху стомашната лигавица, с появата на туморни клетки. Прекомерната употреба на козметика също може да доведе до рак на стомаха. Множество експерименти доказват стимулиращия ефект на нитратите, нитритите като химикали върху превръщането на нормалните епителни клетки на стомашната лигавица в ракови клетки. Зеленчуците, отглеждани в парникови условия, както и в полета с широкото им използване като торове, са богати на нитрити и нитрати. Различни пушени колбаси, сирена и сушена риба също са богати на тези вредни вещества..
  • Лекарствата, приемани за дълги периоди с възпалителни ревматични заболявания, водят до нежелани странични ефекти под формата на язви на стомаха и дванадесетопръстника и имат подобен негативен ефект върху развитието на раковия процес.
  • Ефектът на йонизиращо лъчение (радиация). Радиоактивните лъчи имат благоприятен ефект (в малки дози) върху облъчените клетки и могат да доведат до нарушаване на вътрешната структура на генетичния апарат на клетките, с появата на ракова дегенерация и развитието на туморни образувания.
  • Хроничният алкохолизъм и тютюнопушенето са всички известни лоши навици или, както може да се нарече, фактори, допринасящи за всички видове усложнения. Това се отнася главно до алкохола. Етиловият алкохол има директен вреден ефект върху вътрешната стена на стомаха. Освен това при преминаване през черния дроб се образуват много токсични съединения, които действат на нивото на целия организъм.
  • Алиментарен фактор. Все още няма консенсус кои храни и кой режим са най-благоприятни за хората. Но това, което може да се каже със сигурност, е, че не си струва: преяждайте, лягайте на пълен стомах, постоянно яжте мазни, пържени храни.
В допълнение към горните фактори, предразполагащи към появата на стомашен рак, има няколко специфични заболявания, които променят нормалната структура на стомашната лигавица, до появата и развитието на раковите клетки. Основната роля в този процес играе фактът, че първо епителът се появява на мястото на обичайната лигавица, която нормално не съществува в стомаха и която не изпълнява функцията си и не участва в процеса на храносмилане..

Тези заболявания са:

  1. Витаминозависима анемия с дефицит на В-12. Този тип анемия има няколко синоними, като зловеща или зловеща анемия. Това е процес, при който червените кръвни клетки - червените кръвни клетки с включени в тях молекули хемоглобин - се синтезират в недостатъчен обем. Витамин В-12 играе една от основните роли не само във формирането на кръв, но и във формирането на всички клетки на тялото, особено при интензивно възпроизвеждане (епител на стомашно-чревния тракт). Недостатъчният прием на витамин B-12 с храната води до постепенно намаляване на метаболизма в стомашната лигавица. В крайна сметка нормалните клетки умират и на тяхно място се появяват ракови клетки.
  2. Атрофичен хроничен гастрит. Заболяването се свързва с постепенното изчезване на функциите на стомашната лигавица и появата на атрофични процеси (клетъчна смърт). Типични симптоми са усещане за пълнота в стомаха, оригване с гнила миризма в навечерието на изядена храна.
  3. Аденом на стомаха. Това е доброкачествен процес, при който се наблюдава растеж на жлезисти клетки (слуз, ензими се секретират за храносмилане). Мукозните израстъци се наричат ​​още полипи, които стърчат в лумена на стомаха. Полипозните образувания могат да останат незабелязани за дълго време, но постоянното преминаване на храната през стомаха наранява и без това нарушената клетъчна структура. Злокачествеността може да се появи в даден момент и ще се появи раков тумор..
  4. Болест на Менерие. Едно от редките заболявания, което води до развитието на раков процес в стомаха. Тя се основава на патологична пролиферация и увеличаване на размера на ворсините на лигавицата.
  5. Хронична язва на стомаха. Язвен процес или просто образуването на рани, язви по вътрешната повърхност на стомаха. Ако язвите не се лекуват навреме, тогава, увеличавайки се по размер, те носят много неприятни симптоми, а понякога и животозастрашаващи състояния, да не говорим за нормалната структура на лигавицата, могат да бъдат нарушени. Един често известен пример за стомашен преход при язва е ракова язва..

Симптоми на рак на стомаха

Ракът няма свои собствени ясни симптоми, въз основа на които би било възможно твърдо и уверено да се твърди, че става въпрос за раков тумор..

Симптоматологията на рак на стомаха е многобройна и разнообразна. Клиничните симптоми на заболяването обхващат не само тези с нарушена функция и функциониране на стомаха и стомашно-чревния тракт като цяло, но се отнасят и за други органи и системи, например промени в централната нервна система, метаболитни нарушения с загуба на тегло и повишена чувствителност към инфекции.

Развитието на туморен процес в стомаха не се забелязва веднага. Всичко зависи от размера на тумора, от това къде се намира и в разширените етапи и от това в какви органи проникват раковите клетки (метастази)..
Разпределете общи признаци, присъщи на всеки патологичен процес, свързан с развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Има и локални симптоми на този вид заболяване, поради покълването на тумор в стените на стомаха, компресия на околните тъкани, нарушена евакуация на стомашното съдържание и други функции на близките органи.

Чести симптоми на рак

Начини на метастазиране на ракови клетки (разпространение)

Методи за диагностика на рак на стомаха

Диагностицирането на заболяване като рак на стомаха често е толкова отнемащ време процес, който изисква лекарите да обърнат голямо внимание на опита, както и задълбочено проучване на медицинската история на пациента. Поради факта, че раковият процес протича много бавно, може да бъде много трудно да се забележи и разпознае тумор. Много често, когато се появят първите симптоми на заболяването, пациентите не се консултират с лекар за навременна помощ или самите лекари поставят погрешна диагноза под формата на прост хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица) или стомашни язви.

От това следва да се заключи, че е необходимо внимателно да се подходи към разрешаването на такъв въпрос като поставяне на диагноза, касаеща не само заболявания на стомаха, но и целия стомашно-чревен тракт. Трябва да се вземе предвид от какви заболявания е страдал пациентът или страда до ден днешен. Това твърдение се отнася до факта, че ако съпътстващите заболявания са известни от медицинската история, например, като анемия с дефицит на В-12, пептична язва или болест на Менериен, тогава трябва да се подозира тумор-подобен процес в стомаха.

Симптоматичната диагноза се свежда до идентифициране на характерните симптоми, налични при някоя от лезиите на стомаха и дванадесетопръстника. Това могат да бъдат болки в горната част на корема, особено след хранене, усещане за тежест в корема и други симптоми, описани в предишния параграф.
Определена роля в диагнозата играе обективно изследване, тоест изследване, което лекарят провежда сам. В този случай лекарят може да усети стомаха, да разкрие усещане за болка на определени места. В някои случаи е възможен симптом, наречен метастази на Вирхоу. Той се крие във факта, че туморните клетки, разпространявайки се през тялото през лимфната система, навлизат в надклавикуларните лимфни възли от лявата страна. В този случай се наблюдава значително увеличаване на тяхната твърда консистенция, но безболезнено, за разлика от възпалителните процеси. Обективните методи на изследване включват също лабораторни и инструментални методи за диагностика..

Инструментални методи за диагностика
Симптомите, които се появяват с рак на стомаха, играят важна роля, но въпреки това за потвърждаване на диагнозата е необходимо използването на инструментални методи. Те включват ендоскопско изследване и рентгенов метод.

Рентгенов метод
При диагностицирането на рак на стомаха е много важно и показва дефекти в лигавицата, които се формират от разрушителното действие на раковия процес. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. Пациентът пие специална бариева смес и след няколко минути е изложен на рентгеново облъчване. Резултатът се счита за положителен, ако на рентген, краищата на стомаха на определено място образуват дефект на запълване под формата на „ниша“.

Компютърната томография е допълнителен радиологичен метод на изследване. В особено трудни случаи се правят томографски изображения за диференциална диагноза, както и за откриване на лезии на други органи и системи. Получените данни се обработват от компютър и се появяват на екрана на монитора или на томограма под формата на ясно изображение на патологичния процес в определена област, ако има такава.

Ендоскопски изследвания
Терминът ендоскопско изследване означава диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате патология чрез визуално изследване на вътрешната лигавица, в случая - стомаха и дванадесетопръстника.

За ендоскопско изследване специален апарат се нарича ендоскоп. Устройството е оборудвано с гъвкава тръба, в края на която има миниатюрна видеокамера и подсветка. С въвеждането на тръбата в стомашно-чревния тракт специалист последователно изследва структурата на вътрешните стени: хранопровода, стомаха и, ако е необходимо, дванадесетопръстника след него (фиброезофагогастродуоденоскопия, или съкратено FEGDS).

Ендоскопският метод за диагностика се счита за най-надеждният метод за идентифициране на различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, включително рак на стомаха. С помощта на този модерен апарат се визуализира степента на увреждане на лигавицата, наличието на белези, неправилно разположени гънки. Ако е необходимо, в съмнителни случаи е възможно също да се вземе парче тъкан от засегнатата област за микроскопско изследване. Наличието на рак се потвърждава от наличието на нетипични злокачествени клетки..

Лабораторни изследвания
Лабораторните методи за диагностика не се използват широко при откриване на тумороподобни процеси на стомаха и дванадесетопръстника. Непряко потвърждение на патологичния процес (появата на язви върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е положителна реакция на анализа на изпражненията към окултна кръв (реакция на Грегерсен).

Лечение на ракови тумори на стомаха

Има само един радикален лек за рак на стомаха. Хирургическата операция ви позволява да премахнете тумора и да предотвратите по-нататъшното му разпространение по цялото тяло. В зависимост от разпространението на патологичния процес, част от стомаха се изрязва (субтотална гастректомия) или напълно се отстранява (обща гастректомия). Доста често хирурзите по време на операцията могат да определят степента на увреждане на стените на стомаха и да се ръководят от това, за да решат необходимото количество хирургическа интервенция.
Задължително действие е отстраняването на близките лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки. Въпросът за отстраняването на засегнатите органи, разположени близо до стомаха, се решава от хирурга на мястото на операцията.

Радиологичният метод, като независим метод на лечение, поради факта, че рискът от излагане на съседни здрави органи не е възможен. В някои случаи, ако има необходимото оборудване, стомахът се облъчва още по време на операцията. В този случай рентгеновите лъчи проникват директно в клетките, засегнати от раковия тумор..

Химиотерапията, както и лъчевият метод имат косвена стойност, която се състои в това, че пациентът приема специални химиотерапевтични лекарства с курсове преди и след операцията.
Въпросът за използването на помощни методи на лечение се решава във всеки отделен случай поотделно. Всичко зависи от необходимото оборудване и квалификацията на персонала. Във всеки случай ракът на стомаха е лечимо заболяване, когато бъде открит рано. Но ако раковият процес е доста често срещан и се открива в късните етапи на развитие, възниква въпросът за така наречените палиативни операции, при които е невъзможно да се отстранят засегнатите от тумора органи от организма, без да се причинят значителни вреди на здравето или просто без фатален изход. Палиативната хирургия включва намаляване на страданието на пациента и временно удължаване на живота.

Превенция на рак на стомаха

  • Предотвратяването на появата на рак на стомаха включва действия, насочени към предотвратяване появата на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. През целия живот е необходимо да се спазват общите правила на санитарно-хигиенния режим, да се хранят правилно и по възможност да се изключи появата на стресови ситуации, които могат да доведат до появата на стомашни язви.
  • Предотвратяването на появата на такива предракови заболявания като пернициозна анемия, хронична язва на стомаха и дванадесетопръстника са от изключително значение при превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания на тези органи.
  • Намаляване на въздействието на опасностите за околната среда, като автомобилни изгорели газове, промишлени отпадъци.
  • Нитратите, нитритите, съдържащи се в големи количества в оранжерийните растения (домати, краставици), пушени меса, също трябва да бъдат ограничени в храненето, тъй като тези продукти са опасни по отношение на канцерогенното въздействие върху организма.
  • Спазвайте умереността при употребата на различни лекарства.
  • Пресните плодове и зеленчуци, богати на витамини, макро и микроелементи, балансират диетата. пресни зеленчуци и плодове също служат като добър източник на антиоксиданти, които са ефективни в борбата с раковите клетки..
Ежедневните вечерни разходки, физическото възпитание и закаляващи процедури, всичко това ще укрепи имунитета, ще даде жизненост и допълнителна жизненост.

Какви са етапите на развитие на рак на стомаха?

Независимо от локализацията, всеки тумор преминава през 4 етапа на развитие. Всеки етап отразява размера на неоплазмата (тумор), броя на засегнатите лимфни възли, а също така показва наличието или отсъствието на метастази (вторични огнища на ракови клетки), които могат да проникнат през лимфните или кръвоносните съдове в други тъкани и органи.

Клиничната класификация на стомашния рак, предложена по-долу, в допълнение към четирите основни етапа, включва и подстадии за по-точно описание на всеки туморен процес..

Етап на рак на стомахаХарактеристики на тумораПромени в локалните (регионални) лимфни възлиНаличието на далечни метастази
0Прединвазивен рак (карцином in situ или in situ рак), при който раковите клетки не прерастват в собствената му лигавица.

Тази форма на рак се характеризира с малък размер, както и отсъствие на всякакви клинични прояви (липса на симптоми).

Прединвазивният рак може да бъде открит само случайно с ендоскопско или рентгенологично изследване на стомаха..В местните лимфни възли няма метастази.Метастазите в отдалечените тъкани и органи отсъстват.I AРаковият тумор расте в лигавицата на стомаха или върху мускулната плоча на лигавицата.

Размерът на тумора е сравнително малък и не надвишава 2 сантиметра.Отсъстват.Отсъстват.I БТуморът може да расте не само в собствената му лигавица, но и в мускулната мембрана.

Размерът на тумора средно е 1,5 - 2 сантиметра.В някои случаи раковите клетки могат да достигнат до близките лимфни възли, които са разположени по протежение на вътрешната или външната кривина на стомаха (външните и вътрешните ръбове на стомаха), както и в зоната на пилора (крайната част на стомаха, която го отделя от дванадесетопръстника). По правило са засегнати един или два близки лимфни възли (външно те са увеличени по размер).Отсъстват.II AРаковият тумор може да прерасне в лигавицата или мускулния слой. Понякога туморният процес може да засегне субсерозната мембрана..

Размерът на рака на стомаха в този случай не надвишава 3,5 - 4 сантиметра.Засягат се един до шест регионални лимфни възли.Няма далечни метастази.II БТуморът прераства в лигавичния или мускулния слой. Покълването в серозния слой на стомаха също е възможно..

На този етап размерът на рака на стомаха най-често достига от 2 до 5 сантиметра.Засегнати са три до седем местни лимфни възли.Отсъстват.III АТой засяга поне лигавиците и мускулните мембрани на стомашната стена. В допълнение, туморът често прониква в субсерозалните и серозните слоеве..

Размерите на туморите могат да надвишават 5 - 6 сантиметра.По правило се засягат от една до седем или повече лимфни възли.Отсъстват.III БТуморът расте не само във всички слоеве на стомаха, но може да проникне и в съседни тъкани.

Размерът на тумора може да достигне 7 до 10 сантиметра.Най-често се засягат три до седем или повече лимфни възли.Отсъстват.III СТумор в повечето случаи навлиза в съседни органи.

Размерите могат да бъдат различни, но най-често туморът достига 7 или повече сантиметра.По правило са засегнати повече от седем близки лимфни възли..Отсъстват.IVВсъщност рак на стомаха. На този етап размерите и локализацията могат да бъдат всякакви.

Основната отличителна черта е наличието на далечни метастази, които проникват в други тъкани и органи и причиняват вторични злокачествени новообразувания в тях..Повече от седем лимфни възли са най-често засегнати..Присъстват. Отдалечени метастази могат да бъдат открити в перитонеума (серозната мембрана, която покрива вътрешните стени на коремната кухина и органите, които са затворени в нея), по протежение на дясната и лявата стомашна артерия, в лимфните възли на далака и оментума (перитонеална гънка), в черния дроб, белите дробове бъбреци, кости, сърце, мозък и други органи.
Струва си да се отбележи, че най-често раков тумор се среща в антрума на стомаха (долната част на стомаха). Една от причините е появата на дуоденогастрален рефлукс при пациенти, при който съдържанието на дванадесетопръстника може да влезе в стомаха (ретроградно движение на храната) и да доведе до гастрит. В същото време ракът на стомаха може да се появи в почти всяка функционална област на стомаха.

Какви са първите симптоми на рак на стомаха?

СимптомиХарактеристика
Неспецифични симптоми
Нарушение на гълтането
(Дисфагия)
При рак на сърдечния отдел на стомаха (горната част на стомаха, който граничи с хранопровода), може да се появи усещане за дискомфорт по време на приема на храна. Това се дължи на факта, че хранопроводът в долната част се компресира от тумор на стомаха. По правило това се изразява в появата на усещане за парене в долния хранопровод. Освен това, когато тумор расте в субмукозния слой на стомаха, много често се появява оригване, което е постоянно. Този симптом се появява поради факта, че туморът нарушава работата на кръговия мускул на хранопровода (дистален сфинктер), което нормално пречи на храната да се движи в обратна посока - от стомаха към хранопровода.
Намален апетитДоста често при пациенти със стомашен рак в началните етапи на заболяването се появяват някои проблеми с апетита. Понякога апетитът може рязко да се влоши до пълна загуба на апетит, но по-често има желание при избора на храна или чувство на отвращение към някои ястия. Това се дължи на факта, че с увеличаване на размера на тумора, капацитетът на стомаха постепенно намалява. Еластичността на лигавичните и субмукозните слоеве също намалява, в резултат на което храната вече не е в състояние да разтегне стомаха. Именно поради това има бързо насищане, докато приемаме сравнително малко количество храна.
Незначителни знаци
астения
(повишена умора и слабост)
Астенията възниква на фона на изтощение на организма като цяло. При всеки злокачествен процес компенсаторните и възстановителните функции на организма постепенно се изчерпват. Това води до бърза умора, хронична умора, а също така се проявява с бърза промяна в настроението, настроение и сълзливост. Продължителната умствена и физическа активност става невъзможна. Освен това могат да се появят нарушения на съня, които се изразяват в появата на епизоди на безсъние. Също така често е трудно да заспя.
Промяна във вкусовите предпочитанияС рак на стомаха в някои случаи може да изпитате чувство на отвращение към определени храни. По правило пациентите със стомашен рак отказват да ядат месо и месни продукти, тъй като не могат да понасят вкуса и миризмата си. При стомашен рак синтезата на ензима пепсин, който разгражда протеините до аминокиселини, постепенно се намалява. Това води до факта, че тялото не е в състояние да усвои правилно месото.
ОтслабванеОтслабването може да настъпи по няколко причини. Първо, загубата на тегло е пряк резултат от намаления апетит. На второ място, има нарушение на протеиновия, липидния и въглехидратния метаболизъм, поради нарушение на храносмилателните процеси. Трето, раковата интоксикация води до загуба на тегло - с разпадането на туморните тъкани се отделят голям брой токсични метаболитни продукти, които нарушават различни процеси в организма и го изтощават..
анемия
(Анемия)
Възниква поради факта, че малко количество храна, съдържаща желязо (месо), влиза в тялото. Анемията може да се появи и на фона на масивно или продължително и латентно кървене, което може да възникне в стомашно-чревния тракт.
Характерни симптоми
кахексия
(изразена загуба на тегло)
Проявява се с бързо прогресиращ злокачествен тумор на стомаха. Ако раковият тумор нарасне до голям размер, човешкото тяло блокира производството на липиди (мазнини), за да забави скоростта на растежа на рака. При рак на стомаха човешкото тяло за кратък период от време може да загуби повече от 70 - 80% мастна и мускулна тъкан.
Болка в горната част на коремаСиндромът на болката може да се прояви по различни начини. Болката може да се засили по време на хранене, ако ракът е разположен в сърдечната част на стомаха (горната трета на стомаха). Ако туморът прерасне в панкреаса, тогава болката често се връща в долната част на гърба и прилича на ишиас (увреждане на гръбначните корени). По правило болката при рак на стомаха боли и не е свързана с храненето. Заслужава да се отбележи, че тази симптоматика може да не се наблюдава, тъй като е характерна само за болезнената форма на рак на стомаха.
Кръв при повръщане и / или изпражненияКогато раковият тумор се разяжда от разрушените кръвоносни съдове, определено количество кръв може да навлезе в стомаха. В бъдеще кръвта може да се отдели от стомашно-чревния тракт под формата на черно кафяво изпражнение - мелена. Кръвните клетки (главно червените кръвни клетки), които се модифицират под въздействието на стомашни и чревни сокове, придават цвят и текстура на това изпражнение. Кръвта може да се открие и при повръщане. В този случай повръщането наподобява кафеена основа на цвят (хемоглобинът, под въздействието на солна киселина, се разгражда до хематин, който има кафяв нюанс). Наличието на голямо количество прясна кръв в повръщания показва масивно кървене.
Подути лимфни възлиТумор може да се разпространи чрез лимфната система към други тъкани и органи. По правило се засягат лимфните възли на надклавикуларната, аксиларната или цервикалната област. Понякога лимфните възли също могат да растат около пъпа.

В някои случаи неспецифичните симптоми и някои незначителни признаци на стомашен рак могат да отсъстват или да са изключително леки. Това се случва с бързо прогресиращ злокачествен процес. В този случай характерните симптоми на рак на стомаха излизат на преден план..

Заслужава да се отбележи, че симптомите на стомашния рак могат да приличат на такива заболявания на стомашно-чревния тракт като пептична язва, гастрит и някои доброкачествени тумори. Ето защо с появата на горните симптоми е необходимо своевременно да се проведе ендоскопска диагностика (гастроскопия) или рентгенография на стомаха с контраст (с помощта на суспензия на барий), тъй като колкото по-рано се открие ракът, толкова по-вероятно е да бъде напълно излекуван.

Колко живеят с рак на стомаха?

Стомашният рак има лоша прогноза. Всичко зависи от размера на тумора, неговото местоположение, колко бързо расте и в какви слоеве на стената на стомаха расте. Също така, прогнозата се влияе от наличието на разпространението на метастази в регионалните лимфни възли, както и към отдалечените тъкани и органи. Не по-малко важно е възрастта на пациента. Например прогнозата е по-добра при младите хора, отколкото при възрастните хора.

Струва си да се отбележи, че колкото по-рано е открит този рак, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване.

Туморът прониква само в лигавиците и субмукозните мембрани на стомаха. Най-често могат да бъдат засегнати един до шест лимфни възли, съседни на стомаха (регионални лимфни възли). Няма далечни метастази.


Раковият тумор расте в лигавичния, субмукозния и мускулния слой на стомашната стена. По правило се открива увеличение на 3-6 местни лимфни възли. В други тъкани и органи няма далечни метастази..
Етап на рак на стомахаПрогноза и оцеляване
Шансовете за пълно възстановяване са доста големи. Петгодишната преживяемост (процентът на хората, които оцеляват в продължение на пет години след откриване на злокачествен тумор) е от 65 до 80%, докато пълно възстановяване се наблюдава в 70% от случаите.

Въпреки добрата прогноза, ракът на стомаха в първия етап се открива изключително рядко поради безсимптомното му протичане. По правило тази патология се открива при изследване на други близки органи.

Петгодишната преживяемост във втория стадий на стомашния рак е средно 50-60%. Диагностицирането на този стадий на туморно заболяване също е изключително рядко..

Туморът расте във всички слоеве на стената на стомаха (лигавичен, субмукозен, мускулен и серозен). Третият етап се характеризира с поражението на повече от седем местни лимфни възли. Няма метастази в други органи.
Прогнозата е доста неблагоприятна. Въпреки факта, че ракът на стомаха от третия стадий се открива сравнително често (един случай от седем), петгодишната преживяемост в този случай е от 15 до 40%.

Злокачественият тумор засяга не само стомаха, но може да се разпространи и през кръвта и лимфните съдове до панкреаса, перитонеума (серозна мембрана, покриваща органите на коремната кухина), черния дроб, белите дробове, мозъка и други органи.

Четвъртият стадий на рак на стомаха се открива в 80 - 85% от случаите. Поради факта, че туморът се разпространява бързо по цялото тяло, петгодишната преживяемост в този случай не надвишава 3 - 5%.

В някои случаи се предписва химиотерапия (употребата на лекарства, които спират растежа на туморните клетки) за намаляване на общата интоксикация и намаляване на болката при неоперабилен злокачествен тумор на стомаха. Този метод обаче помага само в 15 - 35% от случаите и не засяга особено продължителността на живота и прогнозата..


Какво трябва да бъде храненето при рак на стомаха?

Диетата при рак на стомаха е абсолютна необходимост, тъй като организмът с тази патология се нуждае от правилно и балансирано хранене.

Диетата носи следните задачи:

  • осигурява на човешкото тяло всички необходими макронутриенти (протеини, мазнини и въглехидрати) и микроелементи (витамини и минерали);
  • нормализира метаболизма;
  • подобрява резултатите от антитуморно лечение;
  • намалява вероятността от следоперативни усложнения;
  • помага за укрепване на имунитета;
  • подобрява качеството на живот преди и след операцията.
Диетата трябва да се подбира индивидуално от диетолога във всеки отделен случай..

Правилното хранене при рак на стомаха предполага следното:

  • хранене Човешкото тяло трябва да получава необходимото количество протеини, липиди, въглехидрати, витамини и минерали всеки ден. Препоръчителното съотношение на макронутриентите е следното - 55% въглехидрати, 30% липиди и 15% протеини. Също така си струва да се отбележи, че във всеки отделен случай това съотношение трябва да се коригира. Необходимо е напълно да се покрият нуждите на организма от всички хранителни вещества, тъй като това помага за укрепване и възстановяване на компенсаторните функции на организма. Струва си да се отбележи, че при недохранване шансовете за успешно излекуване са значително намалени.
  • Фракционно хранене. Изключително важно е да не претоварвате стомаха. За да направите това, трябва да се храните на малки порции от 4 до 8 пъти на ден. В този случай натоварването на стомашно-чревния тракт ще бъде намалено до минимум. Трябва също така да дъвчете старателно храната, тъй като когато големи частици от храната влизат в стомаха, трябва да се произвеждат повече солна киселина и храносмилателни ензими (пепсин, желатиназа)..
  • Изключване от диетата на всички дразнещи вещества. Необходимо е да се изключи от яденето на твърде сладки, солени, пикантни, мазни и пушени ястия, тъй като те могат да раздразнят органите на стомашно-чревния тракт. Необходимо е значително да се намали приема на зеленчуци, които могат да причинят подуване на корема, а именно боб, грах, соя, зеле и лук. Не се препоръчва да се ядат плодове, които съдържат много киселина - лимони, портокали, грейпфрути, сливи, касис. Всякакви продукти, които съдържат голям брой консерванти и хранителни добавки, са противопоказани. Също така често при рак на стомаха има промяна във вкусовите навици. Най-често пациентите имат непоносимост към месните продукти. В този случай е необходимо да се изключи месото от диетата и да се намери алтернатива на храненето с протеини. Трябва да се отбележи, че храната трябва да бъде на оптималната температура, т.е. нито гореща, нито студена, за да не дразни стомашната лигавица.
  • Пълно отхвърляне на алкохола. Етиловият алкохол, който се намира в алкохолните напитки, влияе изключително неблагоприятно върху лигавицата на целия стомашно-чревен тракт и в частност на стомаха. Алкохолът повишава секрецията на солна киселина, а също така нарушава целостта на стомашната лигавица. Ето защо приемът на всякакви алкохолни напитки трябва да бъде напълно изключен..
При диагностициране на рак на етап 4, когато стомахът не е в състояние да изпълнява функцията си, се осигурява парентерално хранене на пациента (венозно приложение на лекарства, които съдържат хранителни вещества). Парентералното хранене може да е непълно и пълно. При непълноценно парентерално хранене всички необходими хранителни вещества могат да влязат в тялото както чрез венозно приложение, така и по време на нормално хранене. От своя страна, при пълно парентерално хранене, човешкото тяло получава всички необходими хранителни вещества чрез венозно приложение.

За парентерално хранене се използват аминокиселинни разтвори, мастни емулсии (разтвор на мазнини във вода), глюкозен разтвор, мултивитаминни комплекси и микроелементи, както и комбинирани препарати, които могат да включват няколко от горните разтвори едновременно..

Възможно ли е да се лекува рак на стомаха с народни средства?

Ракът на стомаха е изключително сериозна патология, която се нуждае от незабавно лечение. Като правило, най-често избраният хирургичен метод на лечение с частично или пълно отстраняване на стомаха. В някои случаи се прибягва до използването на сложни схеми, използващи химиотерапия, при която се използват химикали, които могат да спрат растежа на раков тумор, както и лъчетерапия, използваща йонизираща радиация (рентгенови лъчи, неутронно лъчение, както и гама-лъчение и бета-лъчение).

Традиционната медицина в никакъв случай не е алтернатива на гореспоменатите методи на лечение, тъй като никоя терапевтична тинктура или отвара не може да попречи на тумора да расте и метастазирането му (проникване на ракови клетки в други органи и тъкани). Въпреки това традиционната медицина може да бъде ефективна още в следоперативния период, когато общото състояние е стабилизирано и рискът от рецидив (повторно възникване на заболяването) е значително намален. Следните народни средства нормализират метаболизма, повишават имунитета, а също така помагат за ускоряване на периода на възстановяване.

По време на периода на възстановяване (завършване на заболяването) можете да използвате следните народни средства:

  • Тинктура от чиланд. Вземете 1 килограм корен от чистотин и го изсушете добре в продължение на 6 часа. След това трябва да превъртите този корен в месомелачка. Добавете 0,5 литра водка към 0,5 литра получен сок. Настоявайте трябва да е 3 седмици. Необходимо е да се прилага тинктура по една супена лъжица 4 - 5 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение продължава от 1 до 3 месеца.
  • Тинктура от черна ряпа. Необходимо е да настържете 1 килограм измита репичка (заедно с корите) и да изсипете 1 литър водка. В бъдеще тинктурата се държи 14 - 15 дни на тъмно и топло място, като периодично се разклаща. Вземете тинктура трябва да бъде 50 милилитра 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.
  • Отвара от картофени цветя. Трябва да варите 10 грама сушени цветя от картофи в литър вряща вода. След това бульонът трябва да се постави в термос и да се настоява 4 до 5 часа. Отвара от 100 милилитра дневно се приема след всяко хранене.
  • Тинктура от листата на пеларгония и алое. Разредете 20 грама сок от алое с 0,5 литра водка. Залейте 4 листа пеларгоний с 50 милилитра вряла вода и поставете в термос за 12 часа. Тинктурата от пеларгоний се смесва с алое и водка и се добавят 3-4 капки йод. Тази тинктура трябва да се приема по 50 грама за 15 до 20 минути преди закуска.
  • Хапчета прополис Разтопете 400 грама масло и 100 грама прополис. След като сместа изстине, трябва да добавите 2 супени лъжици мед. След това тази смес се навива в царевична каша и се правят хапчета с големина на грахово зърно. Необходимо е да се приемат хапчета в количество от три парчета 3 пъти на ден 15 до 20 минути преди хранене.
Преди да използвате тези народни средства, трябва да се консултирате с лекар. Работата е там, че някои компоненти на отвари и тинктури могат да бъдат лошо поносими от пациента или да причинят алергични реакции.

Какво е крикоиден рак на стомаха??

Крикоидният рак на стомаха е един от видовете дифузен (често срещан) рак, който се характеризира с агресивен ход и доста често дава метастази (туморните клетки се разпространяват в други органи и тъкани). Този вид рак на стомаха се развива от жлезисти клетки, които в голям брой отреждат стомашната лигавица.

Най-често крикоидният рак засяга хора от млада и средна възраст, главно жени. По време на цитологично и хистологично изследване (изследване на тъкан, взета след биопсия) променените плоски стомашни клетки в микроскоп наподобяват пръстени (поради което тази форма получи своето име).

Крикоидният рак на стомаха има следните характеристики:

  • Това е хормонално зависим тумор. Повечето мъже пациенти с крикоиден карцином на стомаха показват повишаване на тестостерона в кръвта (основният мъжки полов хормон), докато пациентите имат повишено ниво на естроген - женски полови хормони. Това доказва, че този тумор най-често се появява на фона на хормонални нарушения.
  • Появява се по-често при жените, отколкото при мъжете. Различни изследвания показват, че при жените крикоидният рак на стомаха се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Средно тази форма на рак се открива в 55% от случаите при жените, докато при мъжете - в 45% от случаите.
  • По-често се открива при млади хора. Беше отбелязано, че този вид рак на стомаха в повечето случаи се открива при хора, чиято възраст не надвишава 35 - 40 години.
  • Висока степен на агресивност. Крикоидният рак се характеризира с бърз растеж и агресивен ход. Често този вид рак се диагностицира в късните етапи, когато туморът вече е метастазирал в други органи..
  • Няма връзка с появата на тази форма на рак поради недохранване. Установено е, че хората, които се хранят балансирано и се ограничават да ядат прекомерно мазни, солени и пикантни храни, са диагностицирани с крикоиден рак със същата честота като тези, които не спазват диета.
Заслужава да се отбележи, че днес се смята, че крикоидният рак на стомаха има лоша прогноза. Шансовете за пълно излекуване поради бързото прогресиране на този рак остават изключително ниски..

Може ли ракът на стомаха да се излекува??

Ракът на стомаха може да бъде излекуван само ако туморът не е започнал да се разпространява (метастазира) в съседни и отдалечени тъкани и органи. Също така, успехът на лечението зависи от размера на раковия тумор, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-благоприятната прогноза се наблюдава, когато раковият тумор е на първия или втория етап от своето развитие. В този случай туморът расте само в лигавичния и мускулния слой на стомашната стена, характеризира се със сравнително малки размери (до 5 сантиметра в диаметър), а също така не дава отдалечени метастази на други органи (бъбреци, черен дроб, кости, мозък, бели дробове). Единственият проблем е, че на тези етапи на стомашния рак туморът, като правило, не се проявява, което значително усложнява откриването му. Лечението на рак на стомаха от третия етап, когато туморът засяга цялата стена на стомаха и е голям (повече от 6 - 10 сантиметра), е със значителна сложност. Прогнозата в този случай е лоша, а петгодишната преживяемост (процентът на хората, които остават живи пет години след откриването на злокачествен тумор) след хирургично лечение, е средно 15-40% от всички пациенти. Най-лошата прогноза е при диагностициране на четвърта степен на рак на стомаха. В този случай петгодишната преживяемост е под 3-5%..

Лечението на рака на стомаха се извършва по следните методи:

  • Хирургичният метод е златният стандарт за лечение на рак на стомаха. Ако туморът е сравнително малък и не дава метастази, тогава се извършва само частично отстраняване на стомаха. В същото време туморът и част от близката здрава тъкан се отстраняват заедно с регионалните (локални) лимфни възли. В момента тази операция се извършва по лапароскопски метод, при който достъпът до стомаха е през малки дупки в горната част на коремната стена. Хирургът вкарва лапароскоп в един от отворите, съдържащ оптична система, която предава изображението на екрана. При по-масивни тумори се извършва пълно отстраняване на стомаха (резекция), последвано от възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт (извършване на коремна операция). Ако туморът прерасне в съседни органи, хирургът взема решение за отстраняването на тези засегнати тъкани. При множество метастази на раков тумор те могат да извършат палиативна операция, при която основната задача е да подобрят качеството на живот на пациента, тъй като излекуването вече не е възможно.
  • Химиотерапия. Често в комбинация с хирургично лечение се използва и химиотерапия. Този метод на лечение се основава на използването на силно токсични и токсични вещества, които спират растежа на туморните клетки. Лекарствата за химиотерапия могат да се приемат перорално или интравенозно. Те могат да бъдат предписани както преди операцията, с цел спиране на растежа на тумора и намаляване на неговия размер, така и след интервенцията, за да се намали вероятността от метастази. В някои случаи се използва не един, а няколко вида химиотерапия наведнъж (полихимиотерапия). Заслужава да се отбележи, че тези лекарства за химиотерапия действат не само върху туморни клетки, но и върху здрави клетки, които могат да причинят различни странични ефекти (депресия на костния мозък, косопад, увреждане на стомашно-чревния тракт, сърцето, черния дроб, кожата и др. ).
  • Радиотерапията рядко се използва при лечението на рак на стомаха. Факт е, че излагането на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама-лъчение, бета-лъчение и неутронно лъчение) в случай на рак на стомаха има повече недостатъци, отколкото предимства. Лъчетерапията може да се използва само в следоперативния период, за да се предотврати повторната поява на тумор (рецидив). По правило лъчетерапията е част от сложни схеми на лечение, които включват хирургично отстраняване и химиотерапия.

Имам ли нужда от химиотерапия при рак на стомаха?

По-често хирургичното лечение не е достатъчно, за да излекува напълно рака на стомаха. В този случай има нужда от химиотерапия. Основата на този метод на лечение е използването на различни токсични и токсични вещества, които могат да инхибират растежа и да унищожат раковите клетки (цитостатични и цитотоксични ефекти) със сравнително по-малко негативен ефект върху човешкото тяло. Това са токсични и токсични вещества и са химиотерапевтични средства..

Химиотерапията може да се приема по различни начини. Най-често се приемат перорално (орално) или интравенозно. В зависимост от вида на химиотерапията, лечението може да се проведе в болница или у дома..

Има няколко вида химиотерапия:

  • В следоперативния период се прилага адювантна химиотерапия. Основната задача на адювантната или допълнителната химиотерапия е да се намали вероятността от метастази (разпространението на туморните клетки към други тъкани и органи). Преди се смяташе, че този вид химиотерапия е неефективен, но напоследък много онколози преглеждат тази гледна точка. Възможно е също така да се използва неоадювантна химиотерапия, когато лекарствата се приемат преди операция за забавяне на растежа и намаляване на размера на тумора.
  • Палиативната химиотерапия се използва, когато ракът вече е метастазирал в други органи и хирургичното лечение не е възможно. Всъщност палиативната химиотерапия се използва само за подобряване на качеството на живот и не може да повлияе на резултата от рака.
  • Полихимиотерапията е цялостно лечение, при което се използват няколко вида химиотерапия наведнъж. Като правило се избират такива лекарства, които блокират растежа на туморните клетки по различни начини. За разлика от монохимиотерапията (лечение с едно лекарство), полихимиотерапията е по-вероятно да успее, въпреки че причинява повече усложнения.
Във всеки отделен случай изборът на химиотерапия трябва да се извърши от лекуващия лекар. Размерът на тумора, броят на засегнатите местни лимфни възли, наличието на отдалечени метастази в други органи, общото здравословно състояние, възрастта на пациента..

Тъй като по време на химиотерапията се използват токсични и силно токсични вещества, често след лечението се появяват странични ефекти.

След химиотерапия най-често се появяват следните усложнения:

  • Инхибиране на хематопоезата. Лекарствата за химиотерапия имат потискащ ефект не само върху раковите клетки, но и върху абсолютно всички клетки на човешкото тяло. Клетките на костния мозък, които са отговорни за образуването на кръв, са много чувствителни към този ефект. Предшествениците на белите кръвни клетки (белите кръвни клетки), както и кръвните тромбоцити (тромбоцитите) са най-често повредени. Инхибирането на хематопоезата се проявява максимално 1 до 2 седмици след началото на курс на лечение с химиотерапия.
  • Косопадът (алопеция) също е доста често срещан страничен ефект, който се проявява по време на химиотерапия. Някои лекарства за химиотерапия могат да повлияят неблагоприятно и да повредят космения фоликул (торбичката), което води до загуба на коса. Това усложнение е значителна психологическа травма за младите хора, особено за момичетата и жените. Заслужава да се отбележи, че загубата на коса е временно явление и след 4-6 месеца косата започва да расте отново.
  • Понижаване на местния и общ имунитет. Лекарствата за химиотерапия могат значително да намалят имунитета, като потискат клетките на имунната система (лимфоцити). Това може да доведе до факта, че човешкото тяло става изключително чувствително към различни инфекциозни заболявания..
  • Поражението на стомашно-чревния тракт. По време на прилагането на някои лекарства за химиотерапия вътре (под формата на таблетки) често се появяват различни симптоми на увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт. Най-често това се проявява с появата на гадене, повръщане, диария или стоматит (възпаление на устната лигавица). Чернодробните клетки също могат да бъдат повредени. В този случай в кръвта ще бъде открито увеличение на чернодробните проби (аминотрансфераза) и билирубин (хипербилирубинемия).
Ако бъдат открити сериозни странични ефекти, курсът на химиотерапия трябва да бъде спрян или напълно изоставен..

Имам ли нужда от операция при рак на стомаха??

Хирургичният метод е така нареченият златен стандарт при лечението на рак на стомаха. В повечето случаи само пълното отстраняване на туморната тъкан може да доведе до пълно излекуване на този рак.

Обемът на операцията зависи от различни фактори. Първо се взема предвид размерът на самия тумор. На второ място, броят на засегнатите местни (регионални) лимфни възли. Трето, колко дълбоко туморът е покълнал в стената на стомаха. И, четвърто, наличието или отсъствието на далечни метастази (разпространението на туморните клетки) в тъканите и органите. Важен фактор е цялостното здраве и наличието на съпътстващи заболявания..

Преди операцията най-често пациентите трябва да се подлагат на химиотерапия. Лекарствата за химиотерапия, които са токсични и отровни лекарства, спират растежа на раков тумор и също намаляват неговия размер..

В случай, че е открит малък тумор, при който туморните клетки растат само в лигавичните и мускулните слоеве, тогава извършват хирургична операция, използвайки лапароскопския метод. Този метод е минимално инвазивен (по-малко травматичен) и включва извършването на няколко малки разреза в горната част на коремната стена. През един от тези отвори се вкарва лапароскоп - специален инструмент, който има оптична система и предава изображението на монитора, а в другите отвори се поставят хирургически инструменти. Отстраняването изисква не само самия тумор, но и близките здрави тъкани, както и локални лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки.

При по-големи злокачествени процеси, когато тумор засяга целия или почти целия стомах, възниква въпросът за пълното отстраняване на стомаха (тотална резекция на стомаха). В този случай прибягват до коремни операции. По време на тази операция хирургът прави широк разрез, чрез който се прави достъп до стомаха. След резекция на стомаха, хирургът изследва и близките органи за наличието на метастази в тях. След гастректомия (отстраняване на стомаха) храносмилателният тракт се възстановява чрез зашиване на пънчето на стомаха с бримка на тънките черва..

След операцията също е необходимо да се проведе курс на химиотерапия. В този случай химиотерапията намалява вероятността от рецидив (рецидив) на раковия тумор..

В допълнение към горните операции има и палиативна операция. Тази операция се извършва, когато ракът на стомаха от четвърта степен е диагностициран с метастази в различни органи (бели дробове, бъбреци, черен дроб, кости, мозък). Долната линия е да се облекчи страданието на пациента, да се подобри храненето и леко да се подобри качеството на живот. Има два вида палиативни операции за рак на стомаха. Първият тип операция е насочена към създаване на анастомози (анастомоза) между стомаха и тънките черва. Вторият вид палиативна хирургия включва пълното отстраняване на тумора заедно с всички метастази, за да се забави разпространението на раковите клетки в тялото.

Изборът на конкретна хирургична техника зависи от много фактори и трябва да се извърши от опитен онколог. Заслужава да се отбележи, че към днешна дата няма алтернативи на хирургичното лечение на рак на стомаха..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Елдата при панкреатит е една от разрешените зърнени култури. Само мързеливите не чуха за такъв метод за отслабване, как да седнем на елда с кефир.

Жлъчният мехур е един от основните елементи на храносмилателната и отделителната система. Той е отговорен за натрупването, съхранението и секрецията на жлъчка, от която тялото се нуждае, за да усвоява храната.