Камъни в жлъчката

Жлъчните камъни или жлъчнокаменната болест са състояние, при което камъни от холестерол или билирубин се отлагат в жлъчния мехур. Открива се при 10-20% от възрастното население на 1 Русия, основно жени. Около 70% от камъните са холестерол.

Класификация на камъни в жлъчката

  1. холестерол - съдържат главно холестерол (от 50 до 90%);
  2. билирубин - основно се състои от калциеви соли на билирубин: a. черен - съставен главно от калциев билирубинат. Обикновено малки, образувани в голям брой. Видима на рентгенови лъчи. Черните камъни в жлъчния мехур, като правило, се образуват с цироза на черния дроб;
    б. кафяво - в допълнение към калциевия билирубинат откриват холестерол, палмитат и калциев стеарат. Мек, не се вижда на рентгенографиите. Обикновено се образува при хронично възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Размерът на камъните в жлъчката е разделен на:

● малка - до 1 см;
● средна - до 2 см;
● голям - повече от 2 см в диаметър.

Според клиничните прояви камъните в жлъчката могат да бъдат:

● асимптоматични (до 80% от всички случаи);
● болкова форма - проявява се с типични билиарни колики (за повече подробности вижте секцията за симптомите);
● диспептична форма - проявява се с различни видове дискомфорт в десния хипохондриум и храносмилателни разстройства.

Причини

Камъните в жлъчния мехур се появяват, когато жлъчката стане твърде концентрирана и билирубиновите или холестеролните съединения започват да се утаяват. Първо, възниква така наречената жлъчна утайка - жлъчката става хетерогенна, в нея се образуват малки частици и постепенно възниква стратификация в течност и утайка. Тогава от утайката постепенно се образуват камъни.

Точните причини за тези процеси не са напълно известни, но има определени рискови фактори:

● Възраст. Най-често камъните в жлъчката се откриват при хора на възраст 40-69 години. С напредване на възрастта, поради промени в активността на някои ензими, секрецията на жлъчните киселини намалява (които определят физико-химичните му свойства) и в същото време се отделя холестерол в жлъчката.
● женски пол. Жените се разболяват 2-3 пъти по-често от мъжете, тъй като женските полови хормони (естрогени) допринасят за образуването на камъни. С възрастта разликата в честотата между жените и мъжете се изглажда. Естрогените засилват усвояването на холестерола от храната и секрецията му в жлъчката.
● Прием на естрогени (включително хормонални контрацептиви) и менопаузална хормонална терапия.
● Бременност. По време на бременността камъните в жлъчката се образуват в 12% от случаите, но често отзвучават след раждането. Въпреки това, при многократна бременност, вероятността от калкули се увеличава 11 пъти. През този период се нарушава нормалното изпразване на жлъчния мехур.
● Натоварена наследственост: кръвните роднини на пациенти с жлъчнокаменна болест имат 4–5 пъти по-висок риск от образуване на камъни, отколкото сред населението. Това е свързано с генетично детерминирана повишена секреция на холестерол в жлъчката и намаляване на количеството жлъчни киселини, също наследствено определено.
● Затлъстяване, метаболитен синдром. Заедно с намаляване на двигателната активност на жлъчния мехур се увеличава секрецията на холестерол в жлъчката,
● Захарен диабет (механизми за развитие, подобни на тези за затлъстяване).
● Цироза на черния дроб. Поради факта, че черният дроб не пречиства кръвта достатъчно добре, хемолизата се засилва - разграждането на червените кръвни клетки, от които се освобождава билирубин (пигмент, който придава на жлъчката специфичния си цвят). Излишъкът на билирубин се утаява под формата на камъни.
● Прием на лекарства, които кристализират в жлъчката (соматостотин, фибрати, цефтриаксон).
● Бързо отслабване, бариатрична хирургия. С нискокалорични диети (включително принудителни, поради намаляване на обема на стомаха) тялото започва да извлича големи количества холестерол от мастната тъкан. Холестеролът се извлича от кръвта в жлъчката, където той започва да се отлага поради повишена концентрация..
● Хранителни навици - прекомерна любов към сладкиши (прости въглехидрати) и мазнини. Основната роля за образуването на камъни в жлъчката пада на прости въглехидрати. В жлъчката количеството на жлъчните киселини намалява, докато количеството на холестерола се увеличава.
● Инфекция или паразитна инвазия на жлъчните пътища. Под влияние на жизненоважни за бактериите продукти, билирубинът става неразтворим и се утаява под формата на камъни.

Симптоми на камъни в жлъчката

Класическата проява на заболяването са билиарните колики. Той възниква, когато камъкът блокира устата на жлъчния мехур или, като попадне в жлъчния канал, го блокира. Задействащият фактор обикновено е преяждането или яденето на прекалено мазни, пържени храни. По-рядко причината може да е непривикната физическа активност или разклащане на ездата..

След 1-1,5 часа след хранене или няколко часа след заспиване, болката се появява в десния хипохондриум, може да "даде" на дясното рамо, гръбначния стълб, рамото и шията вдясно. Интензивността на болката постепенно се увеличава. Често придружени от гадене, повръщане, повишена температура до субфебрилни стойности (над 37, но под 38), тахикардия, колебания в кръвното налягане. Болката спира рязко, спонтанно или след приемане на спазмолитици. По правило продължителността на пристъп е по-малка от 6 часа, ако продължава по-дълго, това се счита за проява на остър холецистит и изисква незабавна медицинска помощ.

С диспептична форма на жлъчнокаменна болест пациентите се оплакват от тежест и дискомфорт в десния хипохондриум, горчивина в устата, която може или не може да бъде свързана с хранене.

Отделно се разграничава ангина пекторис форма на заболяването, при която жлъчните колики провокират атака на стенокардия и нейните симптоми (болка зад гръдната кост, слабост, изпотяване, безпокойство) излизат на преден план. При тази форма на заболяването, след отстраняване на жлъчния мехур, проявите на ангина пекторис също изчезват..

Диагностика на камъни в жлъчката

Основният метод за диагностициране на камъни в жлъчката е ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища (ултразвук). Методът ви позволява визуално да оцените състоянието на жлъчния мехур и наличието на камъни в него.

Ако по някаква причина не е наличен ултразвук на жлъчния мехур, може да се препоръча рентгенография на корема, но този метод ви позволява да откриете камъни в холестерола в не повече от 10% от случаите, а пигментните камъни - в не повече от 50% от случаите.
Ако има техническа възможност, се препоръчва магнитно-резонансна холангиопанкреатография - днес това е един от най-точните методи за диагностициране на камъни в жлъчката..

За да оцени общото състояние на пациента и да идентифицира възможен възпалителен процес, лекарят може да предпише клинични и биохимични кръвни изследвания.

Лечение на камъни в жлъчката

При безсимптомно протичане на жлъчнокаменна болест диетичните препоръки, насочени към предотвратяване появата на билиарна колика и холецистит, излизат на преден план.

Храната трябва да бъде частична, с почивки между храненията не повече от 5 часа (с изключение на нощния сън). Приемът на калории се препоръчва умерен. Високо съдържание на фибри в плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни (включително елда, овес от пълнозърнести храни, просо) и бобови растения е изключително желателно. От месото и домашните птици предпочитание трябва да се дава на нискомаслените сортове.

Млечните продукти не се препоръчват (кисело-млечни продукти с ниско съдържание на мазнини са приемливи), пържени, пушени, печени продукти (особено сладки) и храни с много прости въглехидрати (захар).

Ако асимптоматичният ход на камъните в жлъчния мехур преминава в редовна жлъчна колика, се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур. В момента това е единственият радикален начин за премахване на камъните..

Ако камъните са с малък размер и холестерол по състав, е ефективна консервативната терапия с препарати на урсодезоксихолова киселина, които допринасят за тяхното резорбция. Такава терапия се провежда за 3-6 месеца (до 12 месеца), като се оценява ефективността с помощта на ултразвук.

Като симптоматична терапия се препоръчват спазмолитици, лекарства, които нормализират подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища и подвижността на храносмилателния тракт като цяло..

Прогноза и превенция

Прогнозата за холелитиаза като цяло е благоприятна, но рязко се влошава в случай на развитие на усложнения на остър холецистит (гангрена, възпаление на жлъчния мехур и др.).

Превенцията на камъните в жлъчния мехур се състои в правилното хранене, поддържане на нормално тегло, коригиране на високия холестерол в кръвта.

[1] Руска гастроентерологична асоциация. Холелитиазата. Препоръки за диагностика и лечение 2015.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване, което може да се появи дълго време в латентна форма. Болката в ранен стадий на образуване на жлъчен камък не притеснява пациента, а самата патология се открива чрез ултразвук. Вероятността за образуване на патология е еднаква за жените и мъжете, клиничната картина не се променя. Нека се опитаме да разберем какви симптоми може да почувства пациентът с камъни в жлъчния мехур и да разберем какво да направим, за да ги премахнем..

Причини и последици от образуването на камък

Списъкът с най-честите причини, които провокират развитието на жлъчнокаменна болест, включва:

  • възпалителни процеси, покриващи жлъчния мехур и неговите канали;
  • повишена концентрация на холестерол, калций в кръвта;
  • генетично предразположение на пациента;
  • прием на антибактериални лекарства за дълго време;
  • дълги интервали между хранене и гладуване;
  • цироза, болест на Крон и синдром на Кроули;
  • обилна консумация на алкохол.

Основната причина за появата на камъни в жлъчния мехур е използването на мазни храни, съдържащи вреден холестерол. В момента това е основният проблем, който в комбинация с физическото бездействие води до развитието на болестта при младите хора. На фона на напредъка качеството на живот на пациента значително се влошава, вероятно появата на симптоми, показващи развитието на холелитиаза:

  • шевове и пароксизмална болка в десния хипохондриум;
  • усещане за горчивина в устната кухина;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • гадене и оригване, подуване на корема;
  • периодични промени в качеството на изпражненията.

В комбинация с тези симптоми пациентът може да бъде нарушен от повишаване на телесната температура, придружен от втрисане и треска. Такива признаци показват развитието на остър възпалителен процес. Трудно е да се каже колко опасен е хроничният холецистит, но е доказано, че патологичният процес води до намаляване на концентрацията на интерферон в организма, тоест не се произвеждат антитела за борба с бактериите и вирусите..

Предразполагащи фактори

Списъкът с основните фактори, които увеличават риска от развитие на жлъчнокаменна болест, включва:

  • наличието на хемолитични заболявания при хората;
  • инфекциозни лезии на жлъчните пътища;
  • застой на жлъчката в жлъчния мехур и каналите;
  • намалена секреция на фосфолипиди и жлъчни киселини;
  • прекомерна концентрация на холестерол в кръвта.

При пациенти, чиито непосредствени роднини страдат от холелитиаза, рискът от тази лезия е много по-висок, отколкото при хора с нормална семейна анамнеза. На фона на наследствена предразположеност при деца често се образуват камъни в жлъчния мехур.

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест

Камъните са основният симптом на заболяването. По състав те са холестерол, билирубин, съдържат калций и се различават по размер. Ако камъкът е малък, се диагностицира така нареченият предкаменен стадий, при който пясъкът се разкрива в жлъчния мехур. Ако образуванието е голямо, се счита за пълноценни камъни. Такива формации нарастват с времето с неспазване на диетата и отказ от медицинско лечение. От малко пясъчно зърно се развива камък и придобива размери, съответстващи на 1 см или повече.

Камъните нямат различни форми: от правилни кръгли до овални и многостранни. Относителната плътност на камъните. Има плътни и чупливи, способни да се разпаднат от допир. Повърхността на камъка може да бъде пореста или гладка. Тези характеристики са характерни за всички формации. Независимо от локализацията, те могат да бъдат единични и множествени, но имайте предвид, че дори един камък в жлъчния мехур или каналите може да причини сериозна вреда на човешкото тяло.

Основната причина за образуването на камъни в жлъчния мехур е застой на жлъчката, който може да се прояви под влияние на функционални или механични фактори..

Към механичните се отнасят: тумори, компресии, излишъци на жлъчен мехур и белези. Функционалната недостатъчност е свързана с нарушение на естествената подвижност на жлъчния мехур. Появява се при пациент с жлъчна дискинезия. Развитието на процеса на камината може да се дължи на нарушения на билярдната система, която има инфекциозен и алергичен характер.

Възможни усложнения при жлъчнокаменна болест

В ранния стадий на развитието на болестта няма специална клинична картина, симптомите се появяват, тъй като човешкото тяло е пренаситено с билирубин и холестерол. С увеличаването на размера на камъните и тяхното движение се появява болка. Патологията може да доведе до появата на негативни последици, които включват: капка и емпиема на жлъчния мехур, възпаление на панкреаса, жлъчна фистула, чревна непроходимост и дори онкологични процеси.

Видове камъни в жлъчката

Тъй като съставът на жлъчната секреция съдържа различни компоненти, образуващите се камъни могат да имат различен състав. Съвременната класификация предполага разделяне на следните видове:

  • холестеролни камъни - особеност е кръглата форма и съответствието с диаметър 16-18 мм;
  • варовити камъни, рядко образувани, съдържат голяма маса вар;
  • смесени - имат плътна слоеста структура, покрита с обвивка от холестерол, с център на билирубин вътре, с размери от 10 mm до 5 cm в диаметър:
  • появяват се пигментни камъни поради увеличаване на концентрацията на водоразтворим билирубин.

Калциевите соли винаги присъстват в състава. Има възможност за изместване в каналите. Процесът на образуване на камък е първичен и вторичен. В първия случай камъните в жлъчния мехур се образуват бавно и съществуват вътре в органа без никакви признаци. Вторична проява се диагностицира, ако камъните се появят в жлъчния мехур на фона на продължителен застой на жлъчката.

Симптоми на калкули в жлъчния мехур

Симптомите се проявяват в зависимост от разположението и размера на камъните в жлъчния мехур, тежестта на възпалението и други функционални нарушения в организма. Синдромът на болката, така наречената жлъчна или чернодробна колика, е характерен. Тази болка е винаги остра и внезапно се появява под десния хипохондриум, има режещ и зашиващ характер. След няколко часа, най-накрая се проявява в областта на проекция на жлъчния мехур, може да се даде на гърба, дясното рамо и шията, рамото. Понякога е възможно облъчване в областта на сърцето, тъй като пристъп на чернодробна колика се бърка с ангина пекторис. Първоначално е трудно да се разбере откъде идва болката, следователно е необходима диференциална диагноза.

Началото на пристъп често се свързва с недохранване, консумацията на пациента от пикантни, мазни, пържени храни, алкохолни напитки. Пристъп може да възникне след тежки физически натоварвания, дълга работа в наклонена позиция и стресови ситуации. Причината за болката е мускулен спазъм, който се проявява като отговор на дразнене на камъни на стените на фона на пренатягане на жлъчния мехур.

Проявява се по времето, когато клиничната картина е определена като протичаща. В жлъчния мехур и неговите канали има много камъни, естественият отток на жлъчка е нарушен. Интензивността на болката може да бъде различна.

Най-често пациентът не подозира за заболяването си преди първата атака на жлъчните колики, но след остро състояние той помни продължително проявите му. Острата болка започва в десния хипохондриум (интензивността му е максимална в първия час на атаката). Симптомът винаги се появява внезапно, пристъпът е придружен от гадене, което завършва с неутолимо повръщане. Засегнатата област може да боли за няколко часа.

Треска

Треската рядко придружава атака на билиарна колика. Появата на този симптом най-често показва прикрепването на вторична инфекция или развитието на гнойни процеси. Идентифициране на показатели над 38 градуса - пряка индикация за хоспитализация.

Признаци на камъни в жлъчката:

  • болезненост в корема;
  • уголемяване на черния дроб, диагностициран с палпация;
  • положителен симптом на Ortner.

При идентифициране на описаните симптоми пациентът трябва спешно да извика линейка и да се съгласи на хоспитализация.

жълтеница

Този симптом се проявява при пациенти в случаите, когато съществуващ камък в жлъчния мехур започва движението си по каналите. Пожълтяването на кожата показва пренебрегване на възпалението, припокриването на лумена на канала и липсата на нормален изход на жлъчката. В този случай се прави ултразвуково сканиране, изяснява се локализацията на образуването на камъни и се взема решение за медицинско лечение или операция.

Хранителна реакция

След ядене и особено след консумация на храни от списъка със забрана, пациентът може да бъде обезпокоен от пристъп на билиарна колика. Такъв отговор може да възникне в случай на приемане на прекалено студени или горещи ястия, храната трябва да има комфортна температура. Това е остра болка, присъстваща в десния хипохондриум в продължение на няколко часа. Симптомът е слабо елиминиран чрез използването на перорални спазмолитици. Можете да избегнете появата на дискомфорт. Пациентът трябва да спазва диетата, описана от лекуващия лекар, да приема храна в топла форма и на малки порции.

Как протича болестта?

ZHKB диагностициран при 10% от възрастното население и през последните години показателите бързо нарастват. Жените с голяма история на бременност и раждане имат по-голяма предразположеност.

Клиничните прояви са характерни и за двата пола: възможни са пристъпи на продължителна жлъчна колика, придружена от жълтеница. При хора на възраст над 60 години курсът е латентен, появява се латентна, тъпа болка.

При възрастни

Естеството на хода на холелитиазата при възрастни се различава в зависимост от степента на патология, пренебрегването на процеса, размера и обема на камъните в жлъчния мехур. Благополучието става остро, ако жлъчният камък блокира каналите и наруши естествения отток на жлъчка. Резултатът от патологията до голяма степен зависи от добре подбраното лечение и спазването на последващите правила за превенция.

При деца

Камъните при деца са много редки - не повече от 1% от общия брой случаи на откриване на болестта. Патологичният процес се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Списъкът с причини, които увеличават риска от заболяването:

  • постоянни или периодични стресови ситуации, нервни сътресения;
  • възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт;
  • диагностицирана болест при баща или майка.

Пациентът се характеризира с коремна болка и диспептични разстройства. Клинично болестта се заявява след сериозни нервни сътресения, злоупотреба с вредни продукти. Камъните в жлъчния мехур причиняват симптоми у детето, той става неспокоен, заема позицията на ембриона за намаляване на болката.

За деца лечението на холелитиаза е най-често консервативно; използват се лекарствени и нелекарствени методи. Когато консервативната практика е безсилна, се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Жлъчни камъни по време на бременност

Известно е, че след зачеването тялото на жената претърпява сериозни промени, свързани със скокове в хормоналните нива. Този период се счита за благоприятен за развитието на много заболявания, които протичат в латентна форма или не са диагностицирани..

В случай на холелитиаза е невъзможно да се каже, че се развива именно заради бременността. Най-често този проблем е бил още преди зачеването, но се проявява под въздействието на допринасящи фактори..

На фона на натиска, оказван от нарастващата матка, вероятността от чернодробна колика се увеличава. В случай на атака трябва да бъде извикана спешна помощ. Лекарите ще наберат консервативна подкрепа за жена. Хирургията за бременни жени не се извършва, според индикации, интервенцията се извършва само след раждането.

Жените с анамнеза за холелитиаза със запазен мехур трябва внимателно да се подготвят за бременност: предварително скрининг и елиминиране на риска от рецидив. Бъдете внимателни със спорт, но пълната липса на упражнения е противопоказана. Бъдещата майка трябва да се храни правилно, да не злоупотребява с калории и напълно да изостави продукти, вредни за жлъчния мехур.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Пациент, заподозрящ появата на холелитиаза, трябва да се подложи на пълен преглед у дома. Първо трябва да се свържете с гастроентеролог. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, са необходими резултатите от следните тестове:

  • физически преглед (ви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на характерни признаци);
  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • холецистография на жлъчния мехур;
  • ултразвуково изследване на коремните органи.

Според показанията се извършва компютърно и магнитен резонанс..

Методи за лечение

Тактиката на ефективната терапия винаги се избира индивидуално от гастроентеролог или хирург. Имай пред вид:

  • възраст на пациента;
  • история, наличието на други заболявания;
  • данни от проучването.

Ако камъните в жлъчния мехур са малки и не са много, лечението е оправдано, което може да бъде допълнено от билковата медицина. Когато има много камъни и те запълнят жлъчния мехур и каналите със себе си, консервативната намеса не е оправдана, необходима е операция.

Лечение с лекарства

Лечението при каменна болест на жлъчния мехур е възможно в следните случаи:

  • диаметър на камъните не повече от 15 мм;
  • камъкът е локализиран извън жлъчните канали или не блокира лумена им;
  • нормален индекс на телесната маса на пациента;
  • няма силна болка;
  • образованието е единично или заема не повече от ½ от площта на балончето.

В такива случаи на пациента се предписва консервативна терапия. Може би използването на лекарства Ursofalk, Ursosan, Ursokhol, Henokol, Henofalk, Henosan. Средствата се използват според предписанието на лекаря в дозите, посочени от тях. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, но той винаги е дълъг, невъзможно е бързо премахване на камъни. В случай на влошаващи се клинични обстоятелства е възможна радикална намеса. Недопустимо е премахването на големи камъни с помощта на тази техника, калцираното смятане ще блокира жлъчния канал и ще бъде необходимо да се отървете от него незабавно, при спешни случаи.

Народни методи

Народните лекарства се използват във връзка с нормално традиционно лечение. По правило на пациента се предписва цяла гама от билкови лекарства, по време на употребата на отвари се постигат следните резултати:

  • камъните се разтварят, ефектът се постига чрез употребата на сок от глухарче и пресни картофи, отвара от листа от ягоди;
  • отделянето на жлъчка се осигурява от действието на отвара от царевични стигми, безсмъртница, жълт кантарион, зърнастец;
  • хепатобилиарната система се възстановява (трябва да вземете отвара от овес и млечен трън).

Преди да предприемете употребата на фитосъединения, трябва да сте сигурни, че пациентът няма реакции на свръхчувствителност.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

В съвременната медицинска практика се използват следните методи за отстраняване на камъни от жлъчния мехур:

  1. Контактната литолиза е химическото разтваряне на калкули, което се осигурява от въвеждането на определени киселини в кухината на жлъчния мехур. Техниката е ефективна, но действията са опасни, рискът от нежелани реакции и усложнения е голям.
  2. Литотрипсия - трошенето на камъни се осигурява от ултразвук или лазер. Рискът е, че острите раздробени фрагменти могат да повредят стените на жлъчния мехур и неговите канали.
  3. Холецистектомия - радикална хирургическа интервенция, чиято цел е отстраняването на жлъчния мехур.
  4. Холецистолитотомията е минимално инвазивна операция, която се състои в отстраняване на камъни от жлъчния мехур, докато се поддържа.

Подготвили сме цяла статия с преглед на клиниките и цената на провеждането на холецистектомия в Москва.

Основните показания за операцията: остър холецистит или запушване на жлъчния канал с смятане.

Превенция на рецидивите на камък

Възможното повторно развитие на каменния процес може да бъде предотвратено, като се спазват определени правила:

  1. Редовната физическа активност с оптимално темпо - тренировките трябва да са прости, основната цел е да се премахне физическото бездействие.
  2. Правилно и здравословно хранене. Необходимо е да се изключи употребата на вредни продукти. Яжте често (до 6 пъти на ден), но на малки порции. По-добре е да координирате примерно меню за седмица с лекар.
  3. Пълно отхвърляне на алкохола и алкохолната зависимост.
  4. Нормализиране на телесното тегло. Оптималният ИТМ е до 26. Отслабването в случай на неспазване трябва да бъде плавно, контролирано. Наднорменото тегло трябва да се контролира от диетолог.

При спазване на горните правила, рискът от повторно поява на клинични признаци на камъни в жлъчката може да бъде сведен до минимум..

Каменната лезия на жлъчния мехур е сериозна патология, често срещана сред възрастни, деца и бременни жени. Основната опасност е, че в ранните етапи няма симптоми, пациентът може да научи за ситуацията си само в момента на остра атака на колики или по време на рутинен преглед. Лечението е консервативно и радикално, оптималният метод винаги се определя индивидуално.

Камъни в жлъчката

Преглед

Жлъчни камъни (жлъчнокаменна болест, жлъчнокаменна болест, холелитиаза, холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур, състоящо се обикновено от холестерол. В повечето случаи те не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение..

Ако обаче камъкът се забие в канала (дупката) на жлъчния мехур, това може да провокира внезапна силна болка в корема, която обикновено трае от един до пет часа. Тази болка в корема се нарича жлъчна колика..

Жлъчните камъни също могат да причинят възпаление (холецистит). Холециститът може да бъде придружен от продължителна болка, пожълтяване на кожата и повишена температура над 38 ° C..

В някои случаи камък, падащ от пикочния мехур, може да запуши канала, през който храносмилателният сок от панкреаса се влива в червата (виж снимката вдясно). Това причинява дразненето и възпалението му - остър панкреатит. Това състояние причинява коремна болка, която постоянно се засилва..

Жлъчен мехур

Жлъчният мехур е малък сакулен орган, разположен под черния дроб. Структурата на жлъчния мехур и неговите канали можете да видите на изображението вдясно.

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката.

Жлъчката е течност, произведена от черния дроб, която помага за разграждането на мазнините. Преминава от черния дроб по каналите - чернодробните канали и навлиза в жлъчния мехур.

Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, където тя става по-концентрирана, което допринася за по-доброто разграждане на мазнините. При необходимост жлъчката се отделя от жлъчния мехур в общия жлъчен канал (виж снимката), а след това в чревния лумен, където участва в храносмилането..

Смята се, че камъните се образуват поради нарушение на химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. В повечето случаи холестеролът се повишава значително, а излишъкът от холестерол се превръща в камъни. Жлъчните камъни са много чести. В Русия разпространението на жлъчнокаменната болест варира от 3-12%.

Обикновено лечението се изисква само в случаите, когато камъните причиняват безпокойство, например коремна болка. Тогава може да се препоръча минимално инвазивна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура, наречена лапароскопска холецистектомия, е доста проста и рядко има усложнения..

Човек може да направи без жлъчния мехур. Този орган е полезен, но не е жизненоважен. След холецистектомия, в черния дроб все още се произвежда жлъчка, която вместо да се натрупва в пикочния мехур, тече на капки в тънките черва. Някои от оперираните пациенти развиват синдром на постхолецистектомия.

По този начин в повечето случаи жлъчнокаменната болест (холелитиаза) лесно се лекува хирургично. Много тежки случаи могат да бъдат животозастрашаващи, особено при хора с лошо здраве, но смъртта е рядка..

Симптоми на камъни в жлъчката

Много хора с жлъчнокаменна болест (холелитиаза) не изпитват никакви симптоми и не знаят за заболяването, освен ако камъните са открити случайно в жлъчния мехур по време на преглед, проведен по друга причина..

Ако обаче камъкът блокира жлъчния канал, през който жлъчката тече от жлъчния мехур в червата, се появяват тежки симптоми.

Основното е болка в корема. Въпреки това, при определено подреждане на камъни, на фона на болка в жлъчния мехур могат да се появят други симптоми.

Болка в корема

Най-честият симптом на камъни в жлъчката е внезапна силна болка в корема, която обикновено продължава от един до пет часа (но понякога това може да отнеме няколко минути). Това се нарича жлъчна колика..

Болката с жлъчните колики може да се усети:

  • в центъра на корема, между гръдната кост и пъпа;
  • в хипохондриума отдясно, откъдето може да даде на дясната страна или раменната лопатка.

По време на атака на колики жлъчният мехур боли постоянно. Движението на червата или повръщането не облекчава състоянието. Понякога болката в жлъчката се провокира от консумацията на мазни храни, но тя може да започне по всяко време на деня или да ви събуди през нощта..

По правило жлъчните колики се случват нередовно. Между пристъпите на болка може да отнеме няколко седмици или месеци. Други симптоми на билиарна колика включват епизоди на прекомерно изпотяване, гадене или повръщане..

Лекарите наричат ​​този ход на заболяването неусложнена жлъчнокаменна болест (холелитиаза).

Други симптоми на камъни в жлъчката

В редки случаи камъните могат да причинят по-тежки симптоми, ако блокират изхода на жлъчката от пикочния мехур за по-дълго време или се преместят в други части на жлъчния канал (например, блокират оттока от панкреаса към тънките черва).

В такива случаи може да изпитате следните симптоми:

  • температура 38 ° C или по-висока;
  • по-продължителна болка в корема (жлъчен мехур);
  • cardiopalmus;
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите (жълтеница);
  • сърбяща кожа;
  • диария;
  • втрисане или треперещи атаки;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • липса на апетит.

Лекарите наричат ​​това по-сериозно състояние, усложнено от жлъчнокаменна болест (холелитиаза).

Ако ви боли жлъчния мехур, уговорете среща с терапевт или гастроентеролог - специалист по храносмилателни заболявания.

Обадете се веднага на линейка (от мобилен телефон 112 или 911, от стационарен телефон - 03) в следните случаи:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • коремна болка, която не продължава повече от осем часа;
  • треска и втрисане;
  • коремната болка е толкова силна, че не можете да намерите удобна позиция.

Причини за появата на камъни в жлъчката

Смята се, че камъните се образуват поради дисбаланс в химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. Жлъчката е храносмилателна течност, която се произвежда от черния дроб..

Все още не е ясно какво води до този дисбаланс, но е известно, че камъните в жлъчния мехур могат да се образуват в следните случаи:

  • необичайно висок холестерол в жлъчния мехур - около четири от пет камъка в жлъчния мехур са изградени от холестерол;
  • необичайно високи нива на билирубин (продукт на разпадане на червените кръвни клетки) в жлъчния мехур - приблизително един на всеки пет камъка в жлъчния мехур се състои от билирубин.

Химическият дисбаланс може да доведе до образуването на малки кристали в жлъчката, които постепенно се превръщат (често в продължение на много години) в силни камъни. Камъните в жлъчния мехур могат да бъдат малки, като пясъчно зърно, или големи, като камъчета. Камъните са единични и множество.

Кой може да има камъни в жлъчката?

Жлъчните камъни са по-чести при следните групи хора:

  • жени, особено раждащи;
  • хора с наднормено тегло или затлъстяване - ако индексът на телесната маса (ИТМ) е 25 или по-висок;
  • хора на 40 години и повече (колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от образуване на камък);
  • хора с цироза (чернодробно заболяване);
  • хора със заболявания на храносмилателната система (болест на Крон, синдром на раздразненото черво);
  • хора, които имат роднини с камъни в жлъчния мехур (приблизително една трета от хората с камъни в жлъчния мехур имат близък роднина, страдащи от същото заболяване);
  • хора, които наскоро са отслабнали, или в резултат на диета, или в резултат на операция, като превръзка на стомаха;
  • хората, приемащи лекарство, наречено цефтриаксон, антибиотик, използван за лечение на редица инфекциозни заболявания, включително пневмония, менингит и гонорея.

Също така, има повишен риск от камъни в жлъчката при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви или подложени на лечение с високи дози естроген (например при лечение на остеопороза, рак на гърдата, менопауза).

Диагностика на камъни в жлъчката

За много хора камъните в жлъчния мехур не причиняват никакви симптоми, така че често се откриват случайно по време на преглед за друго заболяване.

Ако ви боли жлъчния мехур или има други симптоми на жлъчнокаменна болест (холелитиаза), свържете се с личния си лекар или гастроентеролог, така че вашият лекар да проведе необходимите прегледи..

Консултация с лекар

На първо място, лекарят ще ви попита за вашите симптоми, а след това ще ви помоли да легнете на дивана и да прегледате стомаха си. Има важен диагностичен признак - симптом на Мърфи, който лекарят обикновено проверява по време на прегледа..

За да направите това, трябва да вдишате и лекарят лесно ще почука по коремната стена в жлъчния мехур. Ако по време на този метод се появи болка в корема, симптомът на Мърфи се счита за положителен, което показва възпаление в жлъчния мехур (в този случай е необходимо спешно лечение).

Вашият лекар може също да назначи общ кръвен тест за откриване на признаци на инфекция или биохимичен кръвен тест, за да определи как работи черният ви дроб. Ако камъните са се изместили от жлъчния мехур към жлъчния канал, черният дроб ще бъде нарушен.

Ако вашите симптоми или резултати от теста показват камъни в жлъчката, вашият лекар вероятно ще ви насочи на допълнителен преглед, за да потвърди диагнозата. Ако имате признаци на усложнена форма на жлъчнокаменна болест (холелитиаза), може да бъдете приет в болницата за преглед в същия ден..

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук)

Обикновено наличието на камъни в жлъчния мехур може да бъде потвърдено чрез ултразвук, когато с помощта на високочестотни звукови вълни се създава изображение на вашите вътрешни органи.

При диагностициране на камъни в жлъчния мехур се използва същия тип ултразвук, както по време на бременност, когато се използва малък сензор в горната част на корема, който също е източник на ултразвукови вибрации.

Той изпраща звукови вълни през кожата в тялото. Тези вълни се отразяват от тъканите на тялото, образувайки изображение на монитора. Ултразвукът на жлъчния мехур е безболезнена процедура, която отнема около 10-15 минути. Използвайте нашата услуга, за да намерите клиника, където правят ултразвук на жлъчния мехур.

Ултразвукът на жлъчния мехур не открива всички видове камъни. Понякога те не се забелязват на ултразвуковата картина. Особено опасно е да „пропуснете“ камък, който е задръстил жлъчния канал. Ето защо, ако лекарят подозира наличието на холелитиаза поради косвени признаци: резултати от тестове, уголемен изглед на жлъчния канал на ултразвук или други, ще ви трябва още няколко изследвания. В повечето случаи това ще бъде MRI или холангиография (вижте по-долу).

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Може да се извърши магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на камъни в жлъчните пътища. Този тип сканиране използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробно изображение на вътрешната структура на вашето тяло. Разберете къде се прави ЯМР във вашия град..

Рентгеново изследване на жлъчния мехур

Има няколко вида рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Всички те се извършват с помощта на специално багрило - радиопрозрачно вещество, което се вижда ясно на рентгена.

Холецистография - преди изследването те молят да пият специално багрило, след 15 минути правят снимка на жлъчния мехур, а след това още една, след ядене. Методът ви позволява да оцените структурата на жлъчния мехур, да видите камъните, техния размер и местоположение, както и да изучите работата на жлъчния мехур (колко добре се свива след хранене). Когато камък блокира кистозния канал, жлъчният мехур не се вижда на снимката, тъй като багрилото не влиза в него. Тогава се предписват други видове изследвания..

Холеография - рентгеново изследване на жлъчния мехур, подобно на холецистографията. Но багрилото се инжектира във вена.

Холангиографията е рентгеново изследване на жлъчния мехур, когато цветът се инжектира в жлъчните пътища или през кожата (с помощта на дълга игла), или по време на операция.

Ретроградна холангиопанкреатография (RCHP) е рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с помощта на ендоскопски техники. RCHP може да бъде само диагностична процедура или, ако е необходимо, да се разшири до медицинска (когато камъните се отстраняват от каналите с помощта на ендоскопски техники) - вижте раздела "Лечение на камъни в жлъчката".

По време на ретроградна холангиопанкреатография, багрилото се инжектира с помощта на ендоскоп (тънка гъвкава тръба с електрическа крушка и камера в края), която се прекарва през устата в хранопровода, стомаха и след това в дванадесетопръстника до мястото, където се отваря жлъчния канал.

След въвеждането на багрилото се вземат рентгенови лъчи. Всяка аномалия в жлъчния мехур или панкреаса ще бъде видима върху тях. Ако всичко е наред, тогава контрастът ще потече свободно в жлъчния мехур, жлъчните канали, черния дроб и червата.

Ако по време на процедурата се установи обструкция, лекарят ще се опита да я елиминира с ендоскоп.

Компютърна томография (КТ)

Ако подозирате усложнение на холелитиаза (холелитиаза), като остър панкреатит, може да Ви бъде предписано сканиране с компютърна томография (КТ). Този тип сканиране се състои от поредица от рентгенови снимки, направени под различни ъгли..

КТ често се правят при спешни случаи, за да се диагностицира силна коремна болка. Оборудването за компютърна томография на корема обикновено е оборудвано с отделения за радиационна диагностика. Вижте къде можете да направите CT сканиране във вашия град..

Лечение на камъни в жлъчката

Лечението на жлъчнокаменна болест (холелитиаза) ще зависи от това как нейните симптоми влияят на живота ви. Ако няма симптоми, обикновено се препоръчва активна тактика на наблюдение. Това означава, че няма да ви бъде предписано незабавно никакво лечение, но ще трябва да посетите лекар, ако забележите някакви симптоми. Като цяло, колкото по-дълго не изпитвате никакви симптоми, толкова по-малък е шансът болестта някога да се влоши.

Може да се нуждаете от лечение, ако имате заболяване, което увеличава риска от усложнения на жлъчнокаменна болест, например следното:

  • белези на черния дроб (цироза);
  • високо кръвно налягане в черния дроб - това се нарича портална хипертония и често се развива като усложнение на чернодробно заболяване, причинено от злоупотреба с алкохол;
  • диабет.

Може да Ви бъде препоръчано и лечение, ако изследването показа високо съдържание на калций в жлъчния мехур, тъй като това може да доведе до развитие на рак на жлъчния мехур в напреднала възраст..

Ако почувствате пристъпи на коремна болка (жлъчна колика), лечението ще зависи от това как те пречат на нормалния ви живот. Ако пристъпите са умерени и рядко, лекарят ще предпише лекарство за болка, което трябва да се приема по време на атаката, и ще посъветва диета, която трябва да се спазва с камъни в жлъчката.

Ако симптомите са по-тежки и често се появяват, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур..

Лапароскопска холецистектомия

В повечето случаи е възможно да се премахне жлъчния мехур с минимално инвазивна интервенция. Това се нарича лапароскопска холецистектомия. По време на лапароскопската холецистектомия се правят три или четири малки разреза на коремната стена (всеки с дължина приблизително 1 см). Един разрез ще бъде близо до пъпа, а останалата част ще бъде на коремната стена вдясно.

Коремната кухина временно се изпълва с въглероден диоксид. Безопасно е и позволява на хирурга да вижда по-добре вашите органи. След това през един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънко дълго оптично устройство с източник на светлина и видеокамера в края). Така хирургът ще може да наблюдава операцията на видеомонитора. Тогава хирургът ще премахне жлъчния мехур с помощта на специални хирургически инструменти..

За да се изключи запушването с камъни от жлъчните пътища, по време на операцията се извършва рентгеново изследване на жлъчните пътища. Откритите камъни обикновено могат да бъдат отстранени веднага по време на лапароскопска операция. Ако по някаква причина не е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур или камъни, използвайки минимално инвазивна техника (например, развиват се усложнения), преминете към отворена операция (вижте по-долу).

Ако лапароскопската холецистектомия е успешна, газът се отстранява от коремната кухина чрез лапароскопа и разрезите се зашиват с разтворими хирургични конци и се затварят с превръзки.

Обикновено лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия, което означава, че по време на операцията ще спите и не чувствате болка. Операцията отнема час и половина. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур с помощта на минимално инвазивна техника настъпва много бързо, обикновено човек остава в болницата за 1-4 дни и след това се изписва у дома за по-нататъшно възстановяване. Можете да започнете да работите, обикновено 10-14 дни след операцията.

Еднократно пункционно отстраняване на жлъчния мехур (sils-холецистектомия) е по-нов тип операция. В хода му се прави само една малка пункция в областта на пъпа, което означава, че ще имате само един белег, скрит в гънката на пъпа. Все пак все още не е разработена еднократна лапароскопска холецистектомия като конвенционална лапароскопска холецистектомия и все още няма консенсус по нея. Подобна операция може да не се прави във всяка болница, тъй като това изисква опитен хирург, преминал специално обучение..

Отстраняване на жлъчния мехур чрез широк разрез

В някои случаи не се препоръчва лапароскопска холецистектомия. Това може да се дължи на технически причини, съображения за безопасност или защото камък се е заседнал в жлъчния канал, който не може да бъде отстранен по време на минимално инвазивна хирургия..

Лапароскопската холецистектомия не се препоръчва в следните случаи:

  • трети триместър (последните три месеца) от бременността;
  • Затлъстяване - ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-висок;
  • необичайна структура на жлъчния мехур или жлъчния канал, поради което минимално инвазивната хирургия е потенциално опасна.

В тези случаи се препоръчва открита (лапаротомия, кухина) холецистектомия. По време на операция на коремната стена се прави разрез с дължина 10-15 см в десния хипохондриум за отстраняване на жлъчния мехур. Оралната холецистектомия се извършва под обща анестезия, така че по време на операцията ще спите и не чувствате болка.

Премахването на жлъчния мехур с помощта на лапаротомия (широк разрез) е също толкова ефективно, колкото и лапароскопската операция, но отнема повече време за възстановяване и оставя по-забележим белег. Обикновено трябва да останете в болницата в продължение на 5 дни след операцията.

Хирургията при жлъчнокаменна болест (холелитиаза) ви позволява да решите много проблеми, обаче при някои хора след отстраняване на жлъчния мехур се появяват нови проблеми. Прочетете повече за синдрома на постхолецистектомия.

Терапевтична ретроградна холангиопанкреатография (RCHP)

В хода на терапевтичната ретроградна холангиопанкреатография (RCHP) камъните се отстраняват от жлъчните канали и пикочният мехур заедно с камъните, разположени в него, остават на мястото си, освен ако не се използват описаните по-горе методи..

RCHP е подобен на диагностичната холангиография (прочетете повече за това в раздела „Диагностика на камъни в жлъчния мехур”), когато ендоскоп (тънка гъвкава тръба с електрическа крушка и камера в края) преминава през устата до мястото, където жлъчният канал се отваря в тънките черва..

Въпреки това, по време на RCHP, устата на жлъчния канал се разширява чрез разрез или използване на електрически нагрята жица. Тогава камъните се извличат в червата, така че да могат да бъдат изведени от тялото по естествен начин..

Понякога малка тръба за разширяване, наречена стент, е постоянно инсталирана в жлъчния канал, което спомага за свободното преминаване на жлъчката и камъните от пикочния мехур в червата.

Обикновено се прилагат успокоителни и болкоуспокояващи лекарства преди HRCP, което означава, че ще сте в съзнание, но няма да чувствате болка. Процедурата продължава от 15 минути или повече, обикновено около половин час. След процедурата може да останете за една нощ в болницата, за да следите състоянието си..

Разтваряне на камъни в жлъчката

Ако камъните във вашия жлъчен мехур са малки и не съдържат калций, може да е възможно да ги разтворите, като приемате лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.

Средствата за разтваряне на камъни в жлъчката не се използват често. Те нямат изключително силен ефект. За да получите резултат, те трябва да се приемат дълго време (до 2 години). След като спрете да приемате урсодеоксихолова киселина, камъните могат да се образуват отново.

Страничните ефекти на урсодеоксихолевата киселина са редки и обикновено леки. Най-често срещаните са гадене, повръщане и сърбеж по кожата..

Урсодеоксихоловата киселина не се препоръчва на бременни и кърмещи жени. Жените, които правят секс с камъни в жлъчката, използвани за разтваряне на камъни в жлъчката, трябва да използват бариерни методи за контрацепция, като например презервативи или орални контрацептиви с нисък естроген, тъй като други контрацептиви могат да намалят ефективността на лечението с урсодеоксихолова киселина.

Препаратите от урсодеоксихолова киселина понякога се предписват и като профилактика на камъни в жлъчката, ако сте изложени на риск. Например, може да Ви бъде дадена урсодезоксихолова киселина, ако наскоро сте претърпяли операция за отслабване, тъй като внезапната загуба на тегло може да доведе до образуване на камъни в жлъчката..

Диета при жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

В миналото на хората, които не можеха да се правят операция, понякога се препоръчваше да намалят приема на мазнини до минимум, за да спрат растежа на камъни..

Въпреки това, последните проучвания показват, че това не помага, тъй като рязкото отслабване в резултат на намаляване на приема на мазнини, напротив, може да доведе до нарастване на камъни в жлъчката..

Ето защо, ако не се препоръчва операция за вас или ако искате да я избегнете, трябва да ядете здравословна и балансирана храна. Това включва яденето на различни храни, включително умерени количества мазнини, и редовно хранене..

Здравословната диета няма да излекува жлъчнокаменна болест (холелитиаза) и няма да премахне симптомите ви, но ще помогне за подобряване на общото състояние на организма и ще направи пристъпите на жлъчни колики по-редки. Прочетете повече за здравословното хранене..

Усложнения на холелитиазата

Усложненията при жлъчнокаменна болест са редки. По правило те се свързват със запушване на жлъчния мехур или изместване на камъни в други части на храносмилателния тракт.

Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

В някои случаи жлъчният камък здраво запушва жлъчния канал и пречи на изтичането на жлъчката. Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и прикрепването на инфекция води до развитие на възпаление - остър калкулозен холецистит.

Симптоми на остър калкулозен холецистит:

  • постоянна болка в горната част на корема, излъчваща се към лопатката (за разлика от жлъчните колики, болката обикновено продължава не повече от пет часа);
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • cardiopalmus.

В допълнение, приблизително един от седем души развиват жълтеница (вижте по-долу). Ако се подозира остър холецистит, консултирайте се с хирург възможно най-скоро. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър хирург, без да напускате дома си.

За лечение на калкулозен холецистит обикновено първо се предписват антибиотици, за да се отървете от инфекцията в жлъчния мехур. И след курс на антибиотична терапия се извършва лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

При тежки случаи на остър холецистит понякога е необходимо спешно да се направи операция, което увеличава вероятността от усложнения. Освен това, поради възможен риск, те често прибягват до холецистектомия на кухината (отстраняване на жлъчния мехур с широк разрез).

Острият холецистит е опасен за своите усложнения. Например, супурация на жлъчния мехур - емпиема. В този случай лечението с антибиотици често не е достатъчно и има нужда от спешно изпомпване на гной и последващо отстраняване на жлъчния мехур.

Друго усложнение на острия холецистит е перфорация на жлъчния мехур. Силно възпален жлъчен мехур може да се спука, което води до перитонит (възпаление на тънката мембрана на коремната кухина или перитонеума). В този случай може да се нуждаете от венозни антибиотици, както и операция за отстраняване на част от перитонеума, ако тя е била силно повредена..

жълтеница

Запушването на жлъчните пътища често води до жълтеница, което се проявява:

  • пожълтяване на протеините на кожата и очите;
  • появата на тъмнокафяво оцветяване на урината (цвят на урината с бира)
  • леки (бели или почти бели) изпражнения;
  • сърбяща кожа.

Понякога камъкът оставя жлъчния канал сам. Ако това не се случи, тя трябва да бъде премахната. Прочетете повече за жълтеница.

Възпаление на жлъчните пътища (холангит)

Когато камъните блокират жлъчните пътища, лесно се развива бактериална инфекция в тях и се развива остър холангит - възпаление на жлъчните пътища.

Симптоми на остър холангит:

  • болка в горната част на корема, простираща се до скапулата;
  • висока температура (треска);
  • жълтеница;
  • втрисане;
  • дезориентация в пространството и времето;
  • сърбяща кожа;
  • общо неразположение.

Антибиотиците ще помогнат за справяне с инфекцията, но също така е необходимо да се гарантира изтичането на жлъчка от черния дроб, като се използва ретроградна холангиопанкреатография (RCH).

Остър панкреатит

Острият панкреатит може да се развие, когато камъкът се измести от жлъчния мехур и блокира панкреатичния канал, което води до неговото възпаление. Най-честият симптом на острия панкреатит е внезапна силна тъпа болка в горната част на корема..

Болката при остър панкреатит постепенно се увеличава, докато не се развива в постоянна болка при рязане. Може да се връща и да се увеличава след хранене. Опитайте да се наведете напред или да се извиете, за да облекчите болката..

Други симптоми на остър панкреатит:

  • гадене;
  • повръщане
  • диария;
  • липса на апетит;
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • болка в корема;
  • по-рядко - жълтеница.

Ако се появят признаци на остър панкреатит, незабавно се консултирайте с лекар. По правило заболяването изисква хоспитализация в болница, където лекарите могат да намалят болката и да помогнат на тялото да се справи с възпалението. Лечението ще бъде въвеждането на венозни лекарства (под формата на капкомер), снабдяването с кислород през носните катетри (тръби, донесени в носа).

Благодарение на лечението повечето хора с остър панкреатит се чувстват по-добре в рамките на една седмица и могат да бъдат изписани от болницата след 5-10 дни.

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур представлява 2 до 8% от всички злокачествени новообразувания в света. Това е рядко, но сериозно усложнение при жлъчнокаменна болест. Ако сте имали камъни в жлъчката, рискът от рак на жлъчния мехур се увеличава. Около четири от пет души с рак на жлъчния мехур преди са имали камъни в жлъчката. В същото време по-малко от един човек с камъни в жлъчния мехур от 10 000 развива рак на жлъчния мехур.

Ако има допълнителни рискови фактори, като натоварена наследственост (някой е имал рак на жлъчния мехур в семейството) или високи нива на калций в жлъчния мехур, може да ви посъветват да го премахнете за превенция на рака, дори ако камъните не ви причиняват никакви симптоми.

Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на тези на тежката жлъчнокаменна болест:

  • болка в корема;
  • телесна температура 38 ° C или по-висока;
  • жълтеница.

Онкологът участва в лечението на рак на жлъчния мехур. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър онколог във вашия град. Онколозите използват комбинация от хирургични методи с химиотерапия и лъчение за лечение на рак..

Непроходимост на червата на жлъчния камък

Друго рядко, но сериозно усложнение на камъните в жлъчката е непроходимост на черния камък. Това е заболяване, при което камъкът в жлъчния мехур запушва червата. Според статистиката запушването на червата в резултат на запушване с жлъчен камък се развива при 0,3-0,5% от хората с камъни в жлъчния мехур.

При дългосрочно присъствие на голям камък в жлъчния мехур може да се образува пролежна тъкан там, а след това фистула - нетипично съобщение с тънките черва. Ако камъкът премине през фистулата, той може да запуши червата..

Симптоми на жлъчнокаменна обструкция на червата:

  • болка в корема;
  • повръщане
  • подуване на корема;
  • запек.

Запушването на червата изисква спешна медицинска помощ. Ако обструкцията не бъде елиминирана своевременно, съществува риск червата да се спукат (разкъсване на червата). Това може да доведе до вътрешно кървене и разпространение на инфекцията в целия стомах..

Ако подозирате запушване на червата, незабавно се консултирайте с хирург. Ако това не е възможно, обадете се на линейката - 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон.

Обикновено се налага операция за отстраняване на камъка и премахване на запушване. Видът на операцията ще зависи от това коя част на червата е запушена..

Профилактика на камъни в жлъчката

Някои проучвания показват, че промяната на диетата и отслабването (ако сте с наднормено тегло) може да помогне да се предотврати образуването на камъни в жлъчката..

Диета за профилактика на жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

Тъй като образуването на повечето камъни е отговорно за високото ниво на холестерол в кръвта, за предотвратяване на жлъчнокаменна болест се препоръчва да се въздържате от храни с високо съдържание на мазнини и холестерол в диетата.

Храни с висок холестерол:

  • месни пайове;
  • колбаси и тлъсто месо;
  • масло и свинска мас;
  • сладкиши и бисквитки.

Препоръчва се здравословна балансирана диета. Включете много пресни плодове и зеленчуци (поне пет порции на ден), както и пълнозърнести храни.

Има също така доказателства, че редовната консумация на ядки, като фъстъци или кашу, може да намали риска от камъни в жлъчката..

Пиенето на малко количество алкохол също може да намали риска от образуване на камъни, но не надвишавайте допустимия дневен прием на алкохол, тъй като това може да доведе до проблеми с черния дроб и други заболявания..

Правилно отслабване

Наднорменото тегло и особено затлъстяването повишава нивото на холестерола в жлъчката, което от своя страна увеличава риска от камъни в жлъчката. Затова трябва да контролирате теглото си, като се храните правилно и редовно спортувате..

Въпреки това, не прибягвайте до нискокалорични диети за бързо отслабване. Има доказателства, че твърдите диети нарушават състава на жлъчката, което допринася за образуването на камък. Препоръчва се да отслабнете постепенно, да отслабнете правилно.

За да намерите правилната диета за профилактика или лечение на жлъчнокаменна болест, както и за нормализиране на теглото, консултирайте се с диетолог. Използвайки нашата услуга, можете да намерите добър диетолог във вашия град.

С кой лекар трябва да се свържа с жлъчнокаменна болест?

Лечението на холелитиазата е в пресечната точка на хирургията и терапията, така че може да се наложи да се консултирате с лекари от двата профила, за да имате цялостно разбиране на състоянието на жлъчния мехур и възможни варианти за развитие на заболяването. Необходимо е да изберете правилната тактика на лечение..

С помощта на нашата услуга можете да намерите гастроентеролог, който се занимава с диагностиката и консервативното лечение на жлъчнокаменната болест, както и последиците от холецистектомията. В поправката можете да изберете коремен хирург, който лекува камъни в жлъчката с операция.

Ако имате нужда от планирана хоспитализация, можете да използвате нашата услуга, за да намерите прилична клиника за гастроентерология или коремна хирургия (ако става въпрос за операция).

Важно Е Да Се Знае За Диария

Smecta е съвременно антидиарейно средство с адсорбиращ ефект. Днес е лекарство за оказване на първа помощ за спиране на диария от всякаква етиология при дете и възрастен, в допълнение намалява болката в случай на диария и други нарушения на стомашно-чревния тракт.

Сред плодовете и зеленчуците има много, които отпускат изпражненията - например краставици, цвекло и сливи. Меките изпражнения обикновено не преминават в диария и се нормализират буквално на втория ден.