Точки за палпация на панкреаса

Панкреасът е най-важният орган, от който зависи работата на целия организъм. Но дори и напредъкът в медицината, панкреасът остава загадка в много отношения. Особено трудно е своевременно да се диагностицират негативните промени в този орган. Почти невъзможно е да го направите сами, пациентът винаги трябва да потърси медицинска помощ. Тя е под лъжицата на левия хипохондриум. Състои се от тяло, глава и опашка.

Само в редки случаи палпацията може да усети панкреаса. Само един процент от мъжете имат осезаеми, здрави жлези. При нежния пол се палпира в четири процента от случаите.

Лекарите използват този диагностичен метод за обективна оценка на състоянието на даден орган. Желязото е ясно определено само в случаите на заболяване, структурни промени, възпаления. По-лесно се усеща, ако пациентът има ниско телесно тегло, така че има повече достъп до точките. Не е трудно за опитен лекар да идентифицира ранен тумор или определени промени.

Палпацията на панкреаса се извършва с цел определяне на местоположението му. В случай на отклонение от нормата се извършва подходяща диагноза. Когато се открие запечатан участък, трябва да му се даде характеристика.

Преди палпация лекарят провежда изследване на пациента, по време на което разкрива:

  • място на проявление на дискомфорт;
  • наличието на болка при неудобни прояви;
  • време на най-остра болка.

Процедурата винаги трябва да се извършва на празен стомах. За да е палпацията е била двойно ефективна, на пациента се препоръчва да изплакне стомаха и да даде слабителни средства. Ако има възпаление, тогава палпацията е много трудна. Факт е, че уплътняването на коремните мускули усложнява диференциацията на панкреаса с други съседни органи.

Органът се усеща добре само в началния етап на възпалителния процес, тогава ще бъде много трудно да го почувствате. Извършва се палпиране на голямата кривина на стомаха и напречен ръб. Местоположението им се определя малко по-рано, така че в бъдеще да не се бърка с желязо.

Дисфункцията на жлезата може да доведе до промяна в цвета на кожата, намаляване на телесното тегло на човека, подкожният слой на мазнините значително ще намалее.

Прегледът на тялото включва ударни, той се определя от ударни. Ако жлезата е здрава, не могат да се постигнат значителни резултати при изследването, използвайки този метод. Този факт също е важно да се вземе предвид при поставянето на диагноза..

Методи за палпация на панкреаса

Палпацията на панкреаса обикновено се провежда според някои специални техники..

Има два основни метода на процедурата..

Техниката е определен алгоритъм на действия, следван от лекар.

Алгоритъмът на действията зависи от метода на палпиране и се състои в следното:

  1. Палпацията според Grotto включва изследване, като се използват точкови техники за болка. Пациентът по време на прегледа трябва да бъде в легнало положение, от дясната страна. Долните крайници трябва да бъдат огънати. Дясната ръка е отзад. Специалистът палпира лявата половина на корема, отива към мускула на ректуса. Пациентът издиша, пръстите трябва да потънат до стената на коремната кухина. Ако болката се усеща от дясната страна на пъпа, това означава, че главата се поддаде на лезията. Болката в епистрагалната област означава, че тялото е засегнато. Опашката лезия се диагностицира, ако се намери болка под лявото ребро. Болка, покриваща цялата долна част на гърба, се наблюдава, ако целият панкреас е възпален. Този метод се използва на практика най-често..
  2. Методът Образцов-Стражеску е въведен в медицината през 19 век. Той определя положението на органа, както и колко гъвкав е панкреасът, далака, черния дроб. Пръстите трябва да бъдат инсталирани на няколко сантиметра над пъпа. На кожата се прави гънка, пациентът си пое дъх, използвайки стомаха. След първия дъх трябва да натопите пръстите си дълбоко, на втория пръстите се плъзгат надолу. По този начин главата може да се определи. Ако тя е в здраво състояние, тогава пробването й не се наблюдава. При възпаление се палпира ясно. Повишена еластичност на органа се наблюдава при панкреатит.

Има специални точки на панкреаса, за правилното палпиране на органа. Ако има лезия на главата на панкреаса, тогава тя ще боли в точката на Desjardins. За да го определите, образно трябва да начертаете права линия от пъпа до дясната подмишница. По посока към кухината от пъпа е шест сантиметра и ще има точка.

Ако възпалението засяга главата на органа, болката пронизва точката на Шофар. Разположен е от дясната страна на средната линия на корема, разположен на пет сантиметра нагоре от пъпа. Местоположението на точката Майо-Робсън определя степента на увреждане на опашката на панкреаса.

Можете да го определите по линията, свързваща средната линия на ребрата с пъпа. Линията е разделена условно на три части. Границата на средния и външния сегмент ще бъде тази точка.

Палпация на панкреаса: основни техники и методи, особености на изследването

Палпацията на панкреаса е сложна процедура, тъй като органът е разположен дълбоко в перитонеума. Ако органът е здрав, само 1% от мъжете и 4% от жените могат да го почувстват. Но патологията често не се разкрива по никакъв начин, отклоненията в здравословното състояние остават незабелязани за дълго време.

Задачи за инспекция

Панкреасът обикновено се среща само с уплътняване и уголемяване. При палпация се установяват местоположението, формата и размерът на органа. Ако се открие отклонение или увеличение, тогава се прави диференциална диагноза между аномалии в структурата на органа, възпаление и неоплазма.

инспекция

Инспекцията започва със събирането на жалби. Болката може да бъде различна по продължителност и характер. Припадъци, които се появяват 3-4 часа след хранене, са характерни за калкулозен панкреатит.

Особено силна болка се наблюдава при остър панкреатит. Ако те продължават да съществуват дълго време, тогава това е възможно при тумори..

Общият преглед дава възможност да се открие общо изтощение на пациента, наличие на жълтеница.

При панкреатит се наблюдават бледа кожа и области на цианоза, която се развива на фона на интоксикация. При хронични форми се наблюдава загуба на тегло, суха кожа и намаляване на тургора..

перкусия

Тази процедура ви позволява да откриете наличието на тъп тимпаничен или тъп звук. Това явление често се наблюдава при кисти или тумори..

Извършва се по топографски линии от нивото на пъпа нагоре. При здрави хора панкреасът не се предлага с перкусия.

При заболявания на панкреаса процедурата позволява да се идентифицират:

  • tympanitis,
  • болка,
  • асцит,
  • тъпа зона над защитната зона.

По този начин само много големи тумори или кисти могат да движат бримките на стомаха и червата. В този случай в средната част на корема по време на прегледа се чува тъп звук.

Палпация на панкреаса

Палпацията се извършва в легнало положение след почистване на червата с клизма. Понякога се предписва промивка на стомаха. Ако всичко е наред с органа, тогава кожата на епигастриума е безболезнена, няма напрежение. Дебелината на подкожния мастен слой отляво и отдясно трябва да бъде еднаква.

При повърхностна палпация се обръща внимание на чувствителността на кожата.

Болезнените усещания могат да бъдат с остър панкреатит или по време на обостряне на хронична форма. Напрежението отразява тежестта и разпространението на възпалението. Но в началото на заболяването този симптом може да липсва.

Основните моменти се изследват:

  • Desjardins точка. Той е в пресечната точка на условни линии, които свързват подмишницата вдясно и пъпа. С болезненост можем да говорим за увреждане на главата на панкреаса.
  • Точка Майо-Робсън. Разположен е на долната линия от пъпа до лявата подмишница. Силната болка в точката показва възпаление на опашката.
  • Шофарна точка. Тя говори и за проблеми с главата. Намерете я от дясната страна на средата на корема по протежение на бисектора на пъпния ъгъл.

Методът Grotto се използва по-често. Класическият метод ви позволява да идентифицирате проблема само при наличие на проблеми с тумора, както и с много отпусната коремна стена. В този случай жлезата се палпира като неподвижен плосък шнур, разположен в хоризонтална посока.

Когато е възможно да се намери нормална жлеза, тогава се създава усещане за търкаляне на върховете на пръстите през безболезнена ролка с диаметър около 1,5-2 см. Органът трябва да е неподвижен, да не гърми, да не променя формата си в отговор на предприетите мерки. Това се различава от съседните органи..

Инспекцията започва със здрава тъкан. Опашката на жлезата се палпира с дясната длан. Поставя се на външния ръб на корема (ляв ректус мускул). Направете това, така че върховете на пръстите да са на нивото на лявата реберна арка.

За удобство лекарите използват бимануалния метод на палпация. В този случай лявата длан започва от дясната страна под гърба на пациента. По време на прегледа лекарят, докато пациентът издиша, захранва задната коремна стена в посока на палпиращата ръка.

преслушване

Ако има уголемяване на панкреаса, настъпва компресия на коремната аорта. В този случай с пълно издишване се чува систолно шумолене.

За процедурата се използва фонендоскоп. С всяко издишване той се забива дълбоко в корема. Това действие води до затягане на аортата и поява на стенотичен шум.

Видео на палпация на панкреаса според Образцов:

Палпация на панкреаса - храносмилателна система

Как да палпирате панкреаса?

Панкреасът се усеща само при малък брой здрави хора, но когато става въпрос за заболяване като панкреатит, палпацията на органа е изключително важна. Това може да доведе до затруднения, тъй като това е много недостъпен орган, който се намира дълбоко в коремната кухина.

Преди да започнете да изследвате пациента с палпация, компетентен лекар винаги ще събира анамнеза, която ще включва приблизително такива въпроси:

  1. От колко време забелязвате болка в себе си?
  2. Имате ли лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене)?
  3. Спазвате ли диета? Злоупотребявате ли с тежки храни??
  4. Дали вашето близко семейство има същото или подобно здравословно състояние??
  5. Какви сериозни заболявания сте страдали в момента на живота си??
  6. Как лекувахте панкреатит и лекувахте ли го изобщо?
  7. Имате ли вродени или наследствени заболявания??
  8. Имате ли други симптоми на панкреатит, освен болка? (запек, диария, гадене, липса на апетит)?

За да не отделите време нито от вас, нито от лекаря, отговорите на тези въпроси трябва да се подготвят у дома.

Няма да е смешно да си припомним, че трябва да им отговорите честно и да не подвеждате лекаря. Особено данните от анамнезата са необходими, когато пациентът дойде на рецепцията за първи път.

Когато човек е болен от панкреатит, тогава при палпация на панкреаса той ще почувства доста ярка болка.

Внимание! Панкреатитът с палпация е трудно да се определи дори за най-професионалните лекари и затова те често грешат, объркват панкреатит с язва на стомаха или със заболяване на дванадесетопръстника. Вината за мускулното напрежение на коремните стени, което в никакъв случай не може да бъде отписано.

Важно е да се разбере, че панкреасът се увеличава само когато болестта е в начален стадий. Ако го започнете и болестта стане хронична, тогава само половината от болните могат да почувстват органа.

При палпация на панкреаса се изследват следните точки:

  1. Desjardins точка. Това място се намира в пресечната точка на въображаеми линии, които отиват от подмишниците до пъпа. Ако пациентът съобщи, че когато кликне върху тази точка, той чувства болезненост, тогава можем да кажем, че има възпалена глава на панкреаса.
  2. Точка Майо-Робсън. Тази точка се намира зад линията, която свързва лявата подмишница и пъпа. Силно изразените болки в този момент показват, че опашката на панкреаса е възпалена при този пациент.
  3. Шофарна точка. Разположен е на корема под пъпа. С болезнени усещания в този момент можем да говорим и за проблеми с главата на панкреаса.

По какви признаци може да разбере лекар, че е открил панкреаса? Когато органът е под ръцете на лекаря и започва палпация на корема, усеща се, че докосва ролка с диаметър около 2 см. Отличителна черта на този орган е, че не ръмжи, не увеличава размера си и като цяло не по никакъв начин не реагира на манипулациите, които лекарят прави с него.

В допълнение към усещането за точки на болка, има още няколко метода за диагностика, използващи палпация, които включват промяна на положението на тялото на пациента. Ако панкреасът наистина е възпален, тогава когато се наведете напред и едновременно усетите този орган, болката ще се засили.

Ако повърхността на органа е неравна, тогава това е ясен знак, че има външни новообразувания, като киста или злокачествени тумори..

Първото нещо, на което ще трябва да обърнете внимание, когато преглеждате панкреаса, е колко силно се възпалява и каква форма на заболяването е остра или вече се е превърнала в хронична.

В началото заболяването може да бъде почти безсимптомно, а след това могат да се появят усложнения, най-коварните от които са гнойно възпаление, панкреатична некроза, ракови заболявания на органа.

При палпация се обръща особено внимание на нивото на чувствителност на кожата в проекцията на органа. Също така се фокусира върху епигастралното напрежение.

Здравият човек не се оплаква от болка в тази област на тялото. Повърхностната палпация на мястото на панкреаса не е болезнена, ако органът е здрав.

Болката присъства при различни форми на панкреатит. Начинът, по който коремните мускули са напрегнати, характеризира степента на възпалителния процес в панкреаса. Стресът може да не е в самото начало на болестния процес..

Ако пациентът страда от хроничен панкреатит, подкожният мастен слой се изтънява. Процесът протича от лявата страна. Ако има остра атака, можете да определите симптомите на Voskresensky. Симптомът на Воскресенски при панкреатит се характеризира с пулсиращи движения на аортата в коремната кухина. Хроничният ход се характеризира и с увеличаване на размера на черния дроб и жлъчния мехур.

По принцип по време на прегледа пациентът лежи на гърба си, понякога от дясната или лявата страна, рядко стои.

Главите на здрави органи се палпират изключително рядко, това е възможно само ако:

  • слаба коремна стена;
  • неправилно хранене;
  • празен стомах.

Дължината на главата на панкреаса е около три сантиметра, мека и еластична. Повърхността му е плоска и не се движи. В някои случаи се различава по специална чувствителност. Тялото е в хоризонтално положение на шест сантиметра над пъпа. Плъзгайки се по тялото по време на палпация, бавно и спокойно.

Тази процедура трябва да се извършва само от квалифициран специалист, само опитен лекар знае зоната на панкреаса. Това трябва да е специалист, който знае всички тънкости на процедурата. Липсата на опит може да доведе до негативни последици. Палпацията сама заплашва с много големи усложнения. Трябва да се помни, че само квалифицирана помощ може да излекува болестта.

Как е описано изследването на храносмилателната система във видеото в тази статия.

Посочете захарта си или изберете пол за препоръки

Посочете възрастта на мъжа

Посочете възрастта на жената

Хроничен панкреатит. Причини, симптоми, съвременна диагноза, лечение и диета

Много пациенти питат дали трябва да се разболеят при палпация с панкреатит. Проявата на болка по време на палпационно наблюдение на панкреаса зависи от формата на болестното състояние, както и от това кой регион на панкреатичния орган е засегнат от патологичния процес.

Симптоми на панкреатит при палпация

Остра форма

Изследването на жлезата чрез палпация е показано в следните случаи:

  1. Проявата на систематична болезненост в зоната на нейното местоположение и прилежащите до нея органи.
  2. Ако приемем остър панкреатит.
  3. С рецидив на хронично възпаление, за да се изключат други заболявания.
  4. С аномалии в жлъчните пътища.
  5. Ако подозирате развитието на онкология на различни етиологии.

Заслужава да се отбележи някои важни нюанси:

  • Остро възпаление - палпацията е много неприятна и трудна поради прекомерно напрежение на коремните мускули.
  • Хроничен панкреатит - палпира се при 50% от пациентите. В началото на развитието на болестта жлезата се характеризира с увеличаване на размера, с влошаване на патологията, палпацията на панкреаса се усложнява.
  • Нормален панкреас - възможно е да се тества само в изолирани случаи.

Много често хората с панкреатит се питат по какви признаци лекарят определя, че е открил панкреаса, а не другия коремен орган?

Ако специалист по време на процедурата наистина е намерил желания орган, тогава той има чувството, че докосва ролка, диаметърът на която е около 2-3 см. Характерна особеност на органа е:

  • Без бучене.
  • Невъзможност за увеличаване на обема.
  • Липсата на реакции при палпация.

На първите етапи на развитие болестта често протича безсимптомно и само докато се влошава, започват да се появяват болезнени симптоми, което често показва не само пренебрегването на панкреатичния процес, но и развитието на усложнения: натрупване на гной, панкреатична некроза, злокачествени тумори.

Сравнителни характеристики на палпация на жлезата при нормално здраве и панкреатит.

Нормален панкреасВъзпален панкреас
На практика не се усеща. Разположен е неподвижно хоризонтално. Има мека структура. Безболезнено е Има цилиндрична конфигурация с диаметър 1,5-2 cm.Хроничен панкреатит: Уголемен. Структурата е уплътнена. Болезнени. Чувства се свободен. Наличието на тумор: структурата е грудка, болезнена. Промяна на формата на корема.
Симптоми на панкреатит при палпацияОстра формаХронична форма
ВоскресенскиФалшиво изтръпване (палпацията не причинява никакъв дискомфорт). Липса на аортна пулсация в перитонеума.-
Mayo-РобсънПроявата на болка: В левия хипохондриум. В долната част на гърба. В корема.Панкреатит на опашката на панкреаса.
KerteДискомфортът в перитонеума е на 5 см над пъпа. Силно напрежение на коремната стена.Напречна болка. Напрежение на коремната стена.
гротХипотрофични промени в подкожната мастна тъкан в левия участък на пъпа (местоположение на панкреаса).Намаляване на мастната тъкан на панкреаса. Пурпурни петна по корема, гърдите и гърба. Кафяв цвят на кожата над местоположението на панкреаса.
стругарНаличието на екхимоза (кръвоизлив) върху кожата на лявата страна на коремаНаличието на гингивална кожа отстрани на перитонеума.
KachaБолезненост в областта на напречните процеси на прешлените (8, 9, 10 и 11). Повишена чувствителност към кожата в тази област.Хиперестезия на кожата в областта на 8-10 гръдни участъци е единственият признак на злокачествено увреждане на опашката на панкреаса.
Shoffara-В областта на главата се усеща най-силната болка.
Gubergrice-Skulsky-Силна проява на болка в тялото на панкреаса.
Gubergritsa-Болезненост с панкреатит на опашката на жлезата.
Desjardins-Ярка болка при увреждане на главата.
Ъгъл на прешлен на лявото ребро-Болезненост с възпаление на тялото и опашката на панкреаса.

Възможно е напълно да се тества панкреасът само при малък брой хора, тъй като органът е разположен достатъчно дълбоко в перитонеума и е труден за достъп.

При провеждане на преглед на пациента лекарят се опитва да определи степента на възпаление в панкреаса и формата на заболяването (остро или хронично).

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, протича циклично (обострянията се заменят с временни непълни ремисии) и се характеризира с необратими промени в тъканта на панкреаса (фиброза).

Всяка година се регистрират 10 нови случая на хроничен панкреатит на 100 000 население. Панкреатитът е по-често срещан сред мъжете на възраст между 45-54 години. Искам също да отбележа, че хроничният панкреатит е 3 пъти по-често срещан сред черната раса.

Панкреасът е неспарен, лобови орган по структура, дължината на който е 10-23 сантиметра, тегло 50-60 грама. Всяка лобула се състои от епителни клетки. Няколко лобула образуват ацинус. При възрастен човек повърхността на панкреаса е грудка поради лобули.

Топографски панкреасът се намира зад стомаха. Част от него е в левия хипохондриум.

В желязото се отличават главата, тялото и опашката. Главата е разположена между завоите на дванадесетопръстника. Формата му прилича на чук. Тялото на жлезата има три повърхности: предна, задна, долна. Предната повърхност е в контакт със стомаха. Задната повърхност е обърната към задната коремна стена, а долната повърхност е обърната надолу, без да докосва други органи.

От панкреаса излиза основният канал (wirsungs), който се влива в общия жлъчен канал и се отваря в горната част на големия папила на дванадесетопръстника.

Основният канал се образува от сливането на много малки канали. Функцията на този канал е да предаде тайната (като през тръба) и да я предаде в дванадесетопръстника.

Физиология на панкреаса

Панкреасът е жлеза със смесена секреция (вътрешна и външна)

Вътрешната секреция е производството на хормони: инсулин, глюкагон, липокаин.

Инсулинът се произвежда от бета клетки. Функцията на този хормон е да намали количеството захар (глюкоза) в кръвта, да увеличи консумацията на глюкоза от клетките на тялото.

Глюкагонът е хормон, произведен от алфа клетки. Той е пряк антагонист на инсулина, тоест повишава глюкозата в кръвта. Липокаинът защитава тялото от хиперлипидемия (повишено количество мазнини в кръвта).

Външната секреция е отговорна за отделянето на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.

Обикновено на ден се произвежда от 1000 до 1500 панкреатичен сок. Освен вода и различни микроелементи, сокът на панкреаса съдържа много ензими. Основни ензими: трипсин, липаза, лактаза, амилаза.

1. Трипсинът е ензим от класа хидролази, който разгражда пептидите и протеините. Секретира се от панкреаса в неактивна форма (трипсиноген). Активира се в дванадесетопръстника чрез жлъчката.

2. Амилаза - ензим, който разгражда нишестето (картофа) до олигозахаридите.

3. Липаза - водоразтворим ензим, който усвоява мастни киселини (намира се в месото), както и мастноразтворими витамини A, D, E, K.

4. Лактаза - ензим, който разгражда лактозата (намира се в млякото) до галактоза и глюкоза.

Причини за развитието на хроничен панкреатит

За да разбера причините за хроничния панкреатит, ще опиша няколко форми на това заболяване.

Форми на хроничен панкреатит

1. Първичен панкреатит - заболяването започва с увреждане на панкреаса.

2. Вторичен панкреатит - увреждането на панкреаса възниква поради заболявания в близост до лежащите органи

- заболяване на жлъчния мехур (холецистит с образуване на камък).

- Хроничен хепатит и цироза

- Наличие на паразити в жлъчните пътища

- Повишена паращитовидна функция (хиперпаратиреоидизъм)

- Такива заболявания като: Кистозна фиброза (наследствено заболяване с увреждане на ендокринните жлези), болест на Крон, различни видове алергии.

Какво се случва в панкреаса с първичен панкреатит?

1. Теория на токсичните метаболити

При пиене на алкохол се активират ензимите, разположени в панкреаса. Това води до унищожаване на жлезата (некроза) и впоследствие до образуване на фиброза (заместване на нормалната съединителна тъкан на панкреаса) и калцификации (образувания, състоящи се от съединителна тъкан и калций).

2. Невроимунна теория

В него се казва, че в организма под действието на алергени (с алергии) се появяват антитела срещу тъканите на панкреаса.

Антителата унищожават различни структури на панкреаса, причинявайки хронично възпаление. Възпалението води до повишено образуване на фиброза на панкреаса.

3. Теорията за появата на болестта на ниво тесни канали

Смисълът на тази теория е образуването на камъни, които блокират каналите, които отстраняват панкреатичния сок. Има натрупване на сок в отделителните тубули и активиране на ензими, което води до разрушаване на нормалната структура на панкреаса и развитие на фиброза.

Симптоми на хроничен панкреатит

Той е локализиран в епигастриума (горната част на корема), понякога болка в пояса, която се излъчва към долната част на гърба, лявата ръка. Появява се след консумация на мазни храни, сладкиши или консумация на алкохол..

Характерът на болката: притискаща, тъпа или болка, продължаваща от няколко часа до няколко дни. Пристъпите на болка обикновено се повтарят няколко пъти на ден..

Причини за панкреатит болка

Блокиране на изходните канали (увеличаване на налягането вътре в каналите)

- Неврогенни. Появява се поради възпаление на нервните снопове, които инервират панкреаса.

- Исхемична болка. Болка поради намалено кръвоснабдяване на панкреаса. В резултат на тъканите липсват кислород и хранителни вещества..

Синдром на малабсорбция (лоша абсорбция)

Проявява се с намалена способност да абсорбира протеини, мазнини, въглехидрати на нивото на тънките черва. Този синдром се появява поради значително намаляване на производството на панкреатичен сок от жлезата..

Поради намаляване на кръвните протеини, микроелементите, тялото започва да използва свои собствени протеини, микроелементи от различни тъкани - появява се мускулна слабост.

Палпация на панкреаса: основни техники и методи, особености на изследването - Лекуваме всичко

Инспекцията започва със събирането на жалби. Болката може да бъде различна по продължителност и характер. Пристъпите, възникващи 3-4 часа след хранене, са характерни за калкулозен панкреатит, Особено силна болка се отбелязва при остър панкреатит. Ако те продължават да съществуват дълго време, тогава това е възможно при тумори..

Общият преглед дава възможност да се открие общо изтощение на пациента, наличие на жълтеница.

При панкреатит се наблюдават бледа кожа и области на цианоза, която се развива на фона на интоксикация. При хронични форми се наблюдава загуба на тегло, суха кожа и намаляване на тургора..

Преди директно да започне палпация на панкреаса с панкреатит, лекарят може да зададе въпроси, които ще му помогнат да създаде по-пълна клинична картина на заболяването.

Палпацията на панкреаса се извършва по различни начини, най-честите са:

Обичайният начин

Изследването на органа започва с главата на жлезата, тъй като има по-изразена конфигурация от другите части на панкреатичния орган.

Така че, ние ще анализираме основните етапи на палпация на този метод.

Обичайният начин

По време на изучаването на главата на жлезата човек лежи на гърба си, дясната му ръка е огъната и е под гърба му. Необходимо е да се опитате да отпуснете напълно коремните мускули. С това положение се постига максимална достъпност на жлезата:

  • Лекарят поставя дясната си ръка върху корема си, така че върховете на пръстите да са разположени над главата на панкреаса.
  • Ако специалистът почувства напрежението на коремните мускули, а след това за увеличаване на ефекта от палпация на дясната ръка, поставя лявата.
  • След това леко измества кожата нагоре, сякаш прави гънка от нея и бавно (с всяко издишване на пациента) притиска пръстите в перитонеума, достигайки задната му стена.
  • Потапянето завършва в момента на следващото издишване на пациента чрез плавни движения на пръстите надолу по задната коремна стена на перитонеума.
  • Главата на панкреаса се чувства като гъвкава мека формация с диаметър 3 cm, с гладка, равномерна повърхност, неспособна на каквото и да било изместване.

След изследване на главата специалистът започва да изследва тялото на панкреаса, което се извършва по абсолютно същия начин:

  • Кожата се движи нагоре.
  • Пръстите постепенно отиват дълбоко в стомаха, докато издишват пациента - плавни движения до дъното на перитонеума.
  • Движението на пръстите е небързано, тъй като стомахът затваря жлезата отгоре, така че с по-бързи движения е невъзможно да се получи подробна информация за панкреаса.
  • Тялото представлява напречен мек цилиндър с гладка повърхност с диаметър 1-3 см, който не се движи и не показва признаци на болка.

Поради факта, че този участък на панкреаса е разположен много по-дълбоко в левия хипохондрий, палпацията му е невъзможна.

Изследването на палпаторното състояние на главата и тялото на панкреаса се извършва с вертикална поза на човек с лек наклон напред и леко наляво, което допринася за максимално отпускане на мускулите на перитонеума и по-добра достъпност на самия панкреас. Принципът на палпация е подобен на процедурата в хоризонтално положение.

При манипулиране на грота се забелязват болезнени техники на петна по целия панкреас. Човек заема легнало положение на гърба или на дясната си страна, докато краката му са огънати в коленете, дясната му ръка е огъната и е поставена зад гърба му.

Характеристики на палпационния алгоритъм за този метод:

  • Проявата на болка вдясно от пъпа - главата е засегната.
  • Неприятен дискомфорт в епистрагалната област - тялото е възпалено.
  • Болезненост под лявото ребро и в цялата долна част на гърба - цялата жлеза е болна.

Този метод на палпация ви позволява да определите местоположението на органа, степента на еластичност на жлезата, черния дроб и далака.

  • Лекарят поставя пръстите си на определено разстояние над пъпа.
  • Тогава той прави гънка на кожата и субектът извършва максимално дъх в стомаха си.
  • След първия дъх лекарят дълбоко потапя пръстите си в перитонеума.
  • При второто вдишване пръстите се плъзгат надолу по корема. Такъв алгоритъм на действие ви позволява да определите главата на жлезата. Ако е ясно осезаем, тогава се възпалява.
  • Повишената еластичност на жлезата показва наличието на панкреатит.

Можете също да разберете състоянието на панкреаса, като докоснете ръба на дланта на ръката от лявата страна на долната част на гърба. Ако човек почувства болка, следователно в панкреаса възникват анормални процеси.

Използваният метод - палпация с панкреатит, особено в острия му стадий, е труден и болезнен, поради което често води до неправилна диагноза. Често в острата фаза на панкреатит симптомите са подвеждащи и са много подобни на признаци на пептична язвена болест. Не само, че изследваният орган е разположен практически на дълбочина, непостижима за палпация в определена част от тялото, изследването е силно засегнато от силна мускулна резистентност.

Ако пациентът има хронична форма на възпаление на панкреаса, той може да се палпира при почти 50% от пациентите, но трябва да знаете, че прекомерно увеличаване на възпаления орган се наблюдава само в острия стадий, след което панкреасът е труден за откриване.

Областта на най-голямо изкривяване на стената на стомаха и напречното дебело черво се определя от областта на палпация. Тази зона се планира предварително, за да не я объркате с областта на панкреаса. Палпацията се извършва по оста на панкреаса по хоризонтална посока.

Хипогликемичен
кома често
се развива с нарастващи признаци
хипогликемия.

Смесена
болен, т.е. инжектирали много инсулин

Забравили
яжте и инжектирайте инсулин.

алкохол:
„Хепатоцитите правят всичко срещу алкохола
и забравете за глюкозата ”.

Не достатъчно
прием на въглехидрати.

Патогенеза свързана
с хипогликемия
мозъчна хипоксия.

в безсъзнание
състояние се предхожда от чувство на глад,
слабост, изпотяване, тремор на крайниците,
двигателна и психическа възбуда.
Пациентите имат повишена влажност
интегритет, конвулсии, тахикардия.
Установени са ниски кръвни тестове
съдържание на глюкоза (2,2 - 2,7 mmol / l),
няма признаци на кетоацидоза.

Помогне:
дайте спешна резен захар на пациента
или да го разтворите във вода и да го пиете,
iv 40% разтвор на глюкоза (2-3 ампули), направи
инжектиране на адреналин (само не във / в).

Палпацията с панкреатит е един от методите за диагностициране на болестта. При проблемно състояние на панкреаса тази процедура е важна и задължително е включена в списъка на клиничните изследвания на този орган. Поставянето на правилната диагноза и по-нататъшното лечение зависи от това колко правилно се извършва палпация..

Как се провежда ръчен преглед на панкреаса, какви методи за палпация съществуват, особеностите на тяхното провеждане, какви резултати показват, ще анализираме допълнително.

Как правилно да се подготвите за процедурата

Да, такава процедура включва известна подготовка. Това включва прием на слабително лекарство предния ден, за да отидете до тоалетната сутрин сутрин непосредствено преди процедурата. Ако това не се случи, тогава трябва да информирате лекаря, който, най-вероятно, ще насочи пациента в кабинета за лечение, за да има клизма. Сутрин преди процедурата е забранено приемането на всякаква храна, вода - само в малки количества в случай на остра нужда.

Ако човек знае, че при посещение на гастроентеролог ще се извърши палпация на панкреатичния орган, е необходимо предварително да се подготви за неговото прилагане.

  1. В навечерието на посещение при лекаря вземете слабително, за да се изпразни червата сутрин, тъй като палпацията се извършва само на свободното черво.
  2. Ако сутринта не беше възможно да се изпразни червата, не забравяйте да кажете на лекаря за това. В този случай ще бъде предписана клизма.
  3. Преди самата процедура е забранено приемането на всякаква храна.
  4. Водата е позволено да се пие само в крайни случаи и в малки количества..

Задължителното изпразване и въздържание от храна се дължи на факта, че при пренаселено черво е почти невъзможно да се усети панкреасът.

Ударна удар и палпация на панкреаса: точки, норми, видео

Палпацията на панкреаса е сложна процедура, тъй като органът е разположен дълбоко в перитонеума. Ако органът е здрав, само 1% от мъжете и 4% от жените могат да го почувстват. Но патологията често не се разкрива по никакъв начин, отклоненията в здравословното състояние остават незабелязани за дълго време.

Задачи за инспекция

Панкреасът обикновено се среща само с уплътняване и уголемяване. При палпация се установяват местоположението, формата и размерът на органа. Ако се открие отклонение или увеличение, тогава се прави диференциална диагноза между аномалии в структурата на органа, възпаление и неоплазма.

Палпацията често се комбинира с преглед за идентифициране на болезнени области. Определената зона на уплътняване трябва да се характеризира с размер, степен на плътност и болка.

Инспекцията започва със събирането на жалби. Болката може да бъде различна по продължителност и характер. Припадъци, които се появяват 3-4 часа след хранене, са характерни за калкулозен панкреатит.

Особено силна болка се наблюдава при остър панкреатит. Ако те продължават да съществуват дълго време, тогава това е възможно при тумори..

Общият преглед дава възможност да се открие общо изтощение на пациента, наличие на жълтеница.

перкусия

Тази процедура ви позволява да откриете наличието на тъп тимпаничен или тъп звук. Това явление често се наблюдава при кисти или тумори..

Извършва се по топографски линии от нивото на пъпа нагоре. При здрави хора панкреасът не се предлага с перкусия.

При заболявания на панкреаса процедурата позволява да се идентифицират:

  • tympanitis,
  • болка,
  • асцит,
  • тъпа зона над защитната зона.

По този начин само много големи тумори или кисти могат да движат бримките на стомаха и червата. В този случай в средната част на корема по време на прегледа се чува тъп звук.

Палпацията се извършва в легнало положение след почистване на червата с клизма. Понякога се предписва промивка на стомаха. Ако всичко е наред с органа, тогава кожата на епигастриума е безболезнена, няма напрежение. Дебелината на подкожния мастен слой отляво и отдясно трябва да бъде еднаква.

При повърхностна палпация се обръща внимание на чувствителността на кожата.

Болезнените усещания могат да бъдат с остър панкреатит или по време на обостряне на хронична форма. Напрежението отразява тежестта и разпространението на възпалението. Но в началото на заболяването този симптом може да липсва.

Палпацията според Grotto се основава на болезнени техники. За процедурата пациентът лежи от дясната си страна, но краката му са огънати. Дясната ръка е навита назад. Палпацията преминава от лявата страна на корема от мускула на ректуса. При вдъхновение пръстите потъват до задната стена.

Основните моменти се изследват:

  • Desjardins точка. Той е в пресечната точка на условни линии, които свързват подмишницата вдясно и пъпа. С болезненост можем да говорим за увреждане на главата на панкреаса.
  • Точка Майо-Робсън. Разположен е на долната линия от пъпа до лявата подмишница. Силната болка в точката показва възпаление на опашката.
  • Шофарна точка. Тя говори и за проблеми с главата. Намерете я от дясната страна на средата на корема по протежение на бисектора на пъпния ъгъл.

Методът Grotto се използва по-често. Класическият метод ви позволява да идентифицирате проблема само при наличие на проблеми с тумора, както и с много отпусната коремна стена. В този случай жлезата се палпира като неподвижен плосък шнур, разположен в хоризонтална посока.

Когато е възможно да се намери нормална жлеза, тогава се създава усещане за търкаляне на върховете на пръстите през безболезнена ролка с диаметър около 1,5-2 см. Органът трябва да е неподвижен, да не гърми, да не променя формата си в отговор на предприетите мерки. Това се различава от съседните органи..

За удобство лекарите използват бимануалния метод на палпация. В този случай лявата длан започва от дясната страна под гърба на пациента. По време на прегледа лекарят, докато пациентът издиша, захранва задната коремна стена в посока на палпиращата ръка.

преслушване

Ако има уголемяване на панкреаса, настъпва компресия на коремната аорта. В този случай с пълно издишване се чува систолно шумолене.

За процедурата се използва фонендоскоп. С всяко издишване той се забива дълбоко в корема. Това действие води до затягане на аортата и поява на стенотичен шум.

Извършва се по топографски линии от нивото на пъпа. При здрави хора панкреасът не се предлага с перкусия.

Общи методи за палпация

Областта за палпация е областта на големия вирус на стомаха и напречното дебело черво. Лекарят определя тези места предварително, за да не вземе погрешно тези органи за жлеза.

По време на манипулацията специалистът внимателно изследва състоянието на панкреаса в неговите специфични точки:

  • Desjardins Point.
  • Точка Майо-Робсън.
  • Shoffar Point.
Палпационни точкиХарактеристики и местоположение
DesjardinsРазположен на предполагаемото пресичане на линии, които идват от пъпа и аксиларните трапчинки.
Ако при натискане върху него се усеща дискомфорт, това показва възпаление на главата на панкреаса.
Mayo-РобсънТой е поставен зад линията, която визуално съчетава пъпа и лявата аксиларна ямка..
Наличието на болка показва патология на опашката на панкреаса.
ShoffaraНамира се в долната част на перитонеума под пъпа.
Проявите на болка показват панкреатичен процес в главата на панкреаса.

Характеристики и местоположение

Болезнени точки

На предната коремна стена има контролни точки за палпиране на части от органа. При увреждане на главата на панкреаса болезнеността ще се прояви в точката на Дешардинс.

За да определите тази точка, трябва визуално да начертаете линия от пъпа до дясната подмишница. На разстояние около 6 см от пъпа по тази линия и тази точка ще бъде.

Увреждането на опашката на панкреаса ще разкрие болезнено усещане в точката на Майо-Робсън. За да го определите, визуално свържете пъпа и средата на реберната арка отляво. Условно раздели линията на 3 части, точката, която пада на границата на средния и външния сегмент, ще бъде точката Майо-Робсън.

Фактът, че се появяват патологични промени в панкреаса, се доказва от болезнени усещания при потупване от лявата страна на лумбалната област с дланта на ръката или по линията на органа в подмишницата вляво.

За правилна диагноза и успешно лечение е необходимо да се проведе компетентно изследване на пациента и палпация на жлезата. Тя показва ясна картина и важна информация за състоянието на органа и помага за точната диагноза.

Определят се контролните точки за палпация на зоните на жлезата, които са разположени на предната коремна стена. Точката на Desjardins показва, че болката при палпация означава увреждане на главата на панкреаса. Тази точка се определя визуално чрез отклонение от приблизително 6 сантиметра от линията на пъпа до дясната подмишница.

Точката Майо-Робсън определя увреждането на опашката на панкреаса, тъй като именно в него симптомите на болка са концентрирани. Определя се визуално по линията, свързваща пъпа и средата на реберната арка. Ако тази линия е разделена на 3 равни части, точката на границата на средния и външния сегмент ще бъде желаното място.

Също така състоянието на панкреаса може да се провери, като докоснете ръба на дланта от лявата страна на лумбалната област. Ако се появи болка, тогава в жлезата се появяват патологични промени.

В предната част на коремната кухина се намират така наречените контролни точки. Ако е засегнат поне 1 от тях, се появява силно болезнено усещане. Самостоятелното палпиране е строго забранено. В противен случай рискът от попадане в тези зони е голям..

Точката на Дежардинс помага да се идентифицира евентуално налично разстройство в главата на панкреаса. Визуално такава зона може да бъде открита чрез отклонение от около 6 см от линията на пъпа към дясната подмишница.

Намирането на точка на Майо-Робсън е съвсем проста

Точката Майо-Робсън помага да се потвърди или отрече наличието на аномалии в опашката на жлезата. По-често нарушение на тази конкретна област става причина за силна болка.

Палпация на панкреаса с панкреатит: точки, методи, резултати

Само при 1% от мъжете с помощта на дълбока палпация панкреасът се палпира, при жените този показател е по-висок и е 4%.

В допълнение към клиничния преглед е много важно палпацията на панкреаса. Процедурата трябва да се извърши правилно, тъй като органът е разположен дълбоко в коремната кухина и е недостъпен.

Ако панкреасът е в едематозно състояние, болката по време на процедурата се дава в гърба и когато тялото е наклонено напред, тя се засилва.

Ако пациентът от легнало положение се обърне в лявата страна и болката намалява, тогава това е знак, че панкреасът е засегнат. Обострянето на панкреатит може да бъде придружено от изчезването на пулсация на коремната аорта. Това явление се нарича симптом на Воскресенски. Също така в коремната кухина по време на обостряне на панкреатит може да се наблюдава напрежение, което го проектира върху предната стена. Това е симптом на Керте.

С киста или тумор на жлезата тя значително се уголемява, чувствително и болезнено реагира на допир и има грудка повърхност.

Поради малабсорбция.

Тялото изразходва собствен запас от мазнини. Последицата от това е намаляване на количеството витамини (A, D, E, K) в кръвта

- Астения (липса на сила, обща слабост)

- нарушение на съня (безсъние, плитък сън)

- Адинамия (намалена двигателна активност)

Диспептичен синдром - много симптоми, свързани с процеса на хранене

- Повръщане, което не носи облекчение

- метеоризъм - подуване на корема. Възниква поради натрупването на голямо количество газ в червата.

- Нарушения на изпражненията - отделяне на голямо количество изпражнения (поликалций), с неразградени хранителни остатъци.

Развива се след известно време (няколко години) след началото на заболяването. Проявява се намаление на производството на инсулин. Това води до развитие на диабет.

Включва алергии към различни лекарства, храна.

Курсът на хроничния панкреатит.

Характерът на курса зависи от мащаба на необратимите морфологични (фиброза) промени в жлезата. Колкото по-голяма е фиброзната зона, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Също така, курсът зависи от наличието или отсъствието на усложнение като диабет. Ако има диабет, протичането на заболяването е значително усложнено.

Диагноза на хроничен панкреатит

Лекарят първо ще ви попита за оплакванията ви. Той ще се спре особено на диетичните въпроси (какво обичате да ядете най-много?). Лекар, за да се допита дали болестта е присъствала преди да потърси медицинска помощ и за колко време.

1. Преглед на пациента.

Кожата е суха, еластичността и тургорът са намалени, което показва прогресивен курс (загуба на тегло и мускулна дистрофия).

Език - сух, бял с плака, езикови папили атрофирани - показва наличието на хронично заболяване на стомашно-чревния тракт.

Коремът е подут поради наличието на голямо количество газ в червата (метеоризъм).

2. Палпация (палпация на корема)

С повърхностна палпация в епигастриума и в левия хипохондрий на корема, появата на болка.

При дълбока палпация панкреасът може да се палпира (обикновено панкреасът не се палпира). Желязото е увеличено по размер, твърда консистенция.

След изследването лекарят ще предпише няколко теста.

Усложнения на хроничния панкреатит

1. Нарушаване на отлива на жлъчката - появява се със значително увеличение на главата на панкреаса. В резултат на това се появява обструктивна жълтеница.

2. Дуоденална стеноза - или стесняване на дванадесетопръстника, което води до изтощително често повръщане поради невъзможността за нормално преминаване на храната през чревния тракт.

3. Панкреасни абсцеси - ограничено гнойно възпаление на панкреатичната тъкан с образуването на кухина с гной. Проявява се като остра болка в панкреаса, висока температура, втрисане, висока телесна температура 38,5 - 40 градуса по Целзий.

4. Кисти на панкреаса - образуват се или поради некроза (клетъчна смърт) на панкреаса, или поради запушване на каналите.

5. Ендокринна недостатъчност или по-прост захарен диабет - при унищожаване на клетки, произвеждащи инсулин

6. Рак на панкреаса - увеличава вероятността от рак в десетки пъти при пациенти със сложен хроничен панкреатит.

Лечението винаги започва с изключване на контакт с пациента и причинителния фактор..

1. Изключете алкохола

2. Прекратяване на тютюнопушенето

3. Прекратяване на лекарства, които имат токсичен ефект върху панкреаса (фуроземид, аспирин, глюкокортикостероиди)

4. Елиминиране на запушването на отделителните канали.

Режим: По време на обостряне на хроничен панкреатит, почивка в леглото, докато състоянието на пациента се подобри. В периода на относителна ремисия, обичайния режим

Диета с панкреатит

Храната през целия ден трябва да бъде разделена на 4-5 хранения и на малки порции.

1. Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата.

- ръжен и пресен хляб, продукти и бутер и сладкиши

- газирани и студени напитки

- пресни и консервирани сокове

- млечни продукти с високо съдържание на мазнини

- пържена, пушена, осолена риба

- всякакви видове консерви, както и пушени меса и соленост

- варени и пържени яйца

- супи върху тлъсто месо и риба, окрошка, зелева супа

- тлъсти меса: патица, гъска, свинско месо

- Бобови растения

- репичка, ряпа, репичка, чесън, киселец, гъби

- сурови плодове и плодове (грозде, банан, фурми, смокини и други)

2. Храни, които трябва да се приемат при хроничен панкреатит

- пшеничен хляб от брашно от 1-ви и 2-ри клас трябва да бъде изсушен

- супи от картофено пюре, моркови, тиквички

- варен ориз, елда, овесени ядки, вермицели

- немазни разновидности на месо (говеждо, телешко, заешко, пуешко, пилешко) във варена форма, нарязано на ситно (котлети, стриганов говеждо месо и други видове ястия)

- варени или печени зеленчуци (картофи, моркови)

- нискомаслена риба (варена)

- млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (прясно некисело извара), различни пудинги

- узрели некисели плодове и плодове, пюре сурови или печени

- слаб чай с лимон, бульон от шипка

- масло (30 грама), слънчогледово масло (10-15 мл) - в чинии

В периода на обостряне

- Гладна диета за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа)

- След това постепенно включването на продукти като зеленчуково пюре или каша на пюре

Ако има различни стеснения (стенози), камъни или тумори, се препоръчва хирургично лечение..

Ендоскопските операции се извършват с помощта на специален ендоскоп. Със стеноза на големия папила се извършва разширяване. Камъните се извличат от канали с ендоскоп с прикачен файл на куката.

В случай на панкреатичен сок в коремната кухина се извършва дренаж (поставяне на специални епруветки, които помагат за извеждането на панкреатичния сок от коремната кухина).

Въпреки това, основното правило за предотвратяване на проблеми с панкреаса все още е правилният начин на живот. Забелязва се, че хората, които не пият алкохол и мазни храни, на практика не страдат от панкреатит. Както обаче и много други заболявания.

Здраве 18 април 2018 г.

Един от основните храносмилателни органи е панкреасът. Той изпълнява както екзо, така и ендокринни функции. Нарушаването на органа води до сериозни заболявания. Сред тях са панкреатит и диабет. Всяка от тези патологии представлява смъртна опасност..

Следователно навременната диагноза на панкреатичните заболявания ви позволява да откривате неразположения в ранните етапи. Струва си да се отбележи, че без това тяло е напълно невъзможно да се живее. В тази връзка ракът на панкреаса и некрозата на панкреаса бързо водят до смърт..

Най-честите симптоми на заболяване са гадене и храносмилателни разстройства..

Панкреасът е орган, разположен в коремната кухина, който участва в обработката на храната и изпълнява ендокринни функции. Състои се от три анатомични образувания: глава, тяло и опашка.

Дължината на панкреаса е доста голяма. Главата му произхожда от десния хипохондриум, а опашката завършва в лявата половина на епигастралната област.

Следователно при възпалителни процеси болезнените усещания могат да бъдат локализирани почти в целия корем, а също така да имат пояса на пояса.

Екзокринната част на органа заема голяма площ от панкреаса. Той изпълнява екзокринна функция. Желязото отделя панкреатичен сок и ензими. Те включват вещества като алфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Всеки от тези ензими е необходим за разграждането на храната, а именно протеини, мазнини и въглехидрати..

Ендокринната част на органа се намира в опашката. Заема само малка площ, но е жизненоважно. Хистологичните структури като островчета на Лангерханс се отличават в опашката. Те се състоят от няколко вида клетки. Хормоните, произвеждани от панкреаса, включват: инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатичен полипептид.

Не само лекарите могат да отговорят на въпроса как да разберете за здравето на панкреаса. В крайна сметка възпалителните промени в този орган са придружени от силна болка и гадене.

Тези симптоми почти винаги са свързани с предишно пиене на алкохол или мазни храни. Етиловият алкохол е основната причина за панкреатит и чернодробни заболявания. Той унищожава клетките на панкреаса, което води до нарушено производство на ензими.

Друга причина за развитието на патологии е неправилното хранене. Диагностиката на заболявания на черния дроб и панкреаса трябва да започне с изследване на пациента. Яденето на мазнини в големи количества води до факта, че ензимите не могат да се справят с натоварването. Също така състоянието на организма се влияе от честия прием на пикантни и пържени храни..

Въпреки факта, че симптомите на панкреатичните заболявания са подобни на признаците на други стомашно-чревни патологии, опитен лекар ще може да ги различи. Също така, палпацията на корема, лабораторните и инструментални тестове ще помогнат за това. За да се идентифицира патологията навреме, е важна правилната диагноза на панкреаса. Симптомите на органно заболяване са следните:

  1. Болка в горната част на корема. Неприятните усещания са свързани с приема на мазни храни или алкохол. Тяхната локализация зависи от степента на увреждане. Тя може да бъде лявата половина на епигастриума, областта на стомаха, по-рядко дясната страна на корема. В тежки случаи болката обхваща и задната повърхност, т. Е. Прилича на пояс.
  2. Гадене след хранене. За разлика от други стомашно-чревни патологии, повръщането с панкреатит не носи облекчение.
  3. Подуване на корема и метеоризъм. Ферментацията на неразградена храна води до натрупване на газ в червата. Това провокира появата на подобни оплаквания..
  4. Треска. Наблюдава се при остър възпалителен процес и по време на обостряне на хроничен панкреатит.

Палпация на панкреаса: основни техники и методи, особености на изследването - Лекуваме всичко

Палпацията на панкреаса обикновено се провежда според някои специални техники..

Има два основни метода на процедурата..

Техниката е определен алгоритъм на действия, следван от лекар.

Алгоритъмът на действията зависи от метода на палпиране и се състои в следното:

  1. Палпацията според Grotto включва изследване, като се използват точкови техники за болка. Пациентът по време на прегледа трябва да бъде в легнало положение, от дясната страна. Долните крайници трябва да бъдат огънати. Дясната ръка е отзад. Специалистът палпира лявата половина на корема, отива към мускула на ректуса. Пациентът издиша, пръстите трябва да потънат до стената на коремната кухина. Ако болката се усеща от дясната страна на пъпа, това означава, че главата се поддаде на лезията. Болката в епистрагалната област означава, че тялото е засегнато. Опашката лезия се диагностицира, ако се намери болка под лявото ребро. Болка, покриваща цялата долна част на гърба, се наблюдава, ако целият панкреас е възпален. Този метод се използва на практика най-често..
  2. Методът Образцов-Стражеску е въведен в медицината през 19 век. Той определя положението на органа, както и колко гъвкав е панкреасът, далака, черния дроб. Пръстите трябва да бъдат инсталирани на няколко сантиметра над пъпа. На кожата се прави гънка, пациентът си пое дъх, използвайки стомаха. След първия дъх трябва да натопите пръстите си дълбоко, на втория пръстите се плъзгат надолу. По този начин главата може да се определи. Ако тя е в здраво състояние, тогава пробването й не се наблюдава. При възпаление се палпира ясно. Повишена еластичност на органа се наблюдава при панкреатит.

Има специални точки на панкреаса, за правилното палпиране на органа. Ако има лезия на главата на панкреаса, тогава тя ще боли в точката на Desjardins. За да го определите, образно трябва да начертаете права линия от пъпа до дясната подмишница. По посока към кухината от пъпа е шест сантиметра и ще има точка.

Ако възпалението засяга главата на органа, болката пронизва точката на Шофар. Разположен е от дясната страна на средната линия на корема, разположен на пет сантиметра нагоре от пъпа. Местоположението на точката Майо-Робсън определя степента на увреждане на опашката на панкреаса.

Два различни диагностични метода могат да се използват за идентифициране на заболявания на панкреаса чрез палпация. Един от тях е методът Образцов-Стражеску..

Тази техника е въведена в медицинската практика през 19 век. Редът на прилагането му е следният:

  • Определяне на района на изследване.
  • Идентифициране на органи, разположени до изследваната жлеза.
  • Палпация на органа. За да направите това, пръстите се поставят малко над долната част на стомаха. Когато пациентът вдишва, диагностикът образува специална гънка. И като издишате, пръстите на лекаря се задълбочават, след което те се плъзгат до задната коремна стена без раздяла. Ако в този момент субектът има болезнени усещания, това показва развитието на възпалителния процес. Липсата на дискомфорт при потапяне на пръстите, напротив, показва задоволително здраве.

Провежда се пръстов преглед на панкреаса, когато пациентът лежи на гърба си. Процедурата се извършва на празен стомах или след почистващи процедури.

Всички движения на пръста по време на изследването се извършват по тялото в хоризонтални линии, които са разположени над най-голямата кривина на стомаха с 3-4 см.

Препоръчваме ви също да прегледате: Петна по кожата със заболявания на панкреаса: причини и методи на лечение

Вторият метод на изследване чрез палпиране на органа е палпацията на Грот. Тази техника включва използването на точкови техники за болка. По време на диагнозата пациентът трябва да лежи на дясната си страна със свити крака и с дясната ръка зад гърба.

Когато пациентът издиша, лекарят потапя пръстите, определя пресичането на панкреаса с гръбначния стълб и действа на определени точки. Според реакцията на субекта на манипулация специалистът е в състояние да определи наличието на патологии.

С помощта на това изследване се определя не само наличието на възпаление, но и неговата локализация, поради което то е най-често при диагностицирането на заболявания на панкреаса..

Палпация на панкреаса с панкреатит: точки, методи, резултати

По време на палпацията лекарят се фокусира върху конкретни места на проявление на болезнен дискомфорт, тъй като неговото присъствие е първият признак на възпаление в панкреаса.

панкреас

Какво показва болката

Специалистът по време на палпация също внимателно следи рефлекторните движения на пациента:

  1. Директна поза на гърба - остро възпаление със силна болка.
  2. Седнала поза с крака надолу от дивана и ръце, притиснати към перитонеума - злокачествен рак на жлезата.
  3. Тежък стадий на възпаление или развитие на рак - намаляване не само на теглото, но и на мускулната маса.
  4. Бледен тон на кожата - остър панкреатит.
  5. Жълт цвят на кожата - наличието на тумор в главата на жлезата или е имало свръхналягане на жлъчните пътища.
  6. Син нюанс на кожата на лицето показва рефлекторни нарушения на кръвния поток на кожата. Признаци на цианоза обаче могат да се появят в епигастралната зона (локализирано кръвообращение в кожата). Цианотичните прояви също могат да присъстват на перитонеума и крайниците..
  7. Наличието на ехиноза в близост до пъпа и отстрани на корема - анормална пропускливост на съдовите стени.
  8. Размерът на епигастралния регион - в случай на болно състояние на жлезата, размерите, конфигурацията и цвета на кожата са различни от останалата част на коремната кухина.

Палпацията на панкреаса обикновено се извършва по метода на дълбоки плъзгащи налягания. По правило по време на процедурата болен човек лежи, по-рядко - стои или лежи от дясната си страна.

панкреасКакво показва болката
ГлаваПанкреатит на главата.
тялоВъзпаление на тялото.
опашкаВъзпаление. онкология.
аортаПулсацията е нормална - усеща се ясно. Панкреатичен оток - пулсацията липсва или епизодична. Тумор - силно трептене и периодично усещане за пулсация през уплътнената тъкан на панкреаса.

Техника за палпация на панкреаса при възпалено състояние

При остър панкреатит палпацията е много болезнена. Често се поставя грешна диагноза, като се подозира перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника. Изследването се предотвратява от силно мускулно напрежение на коремната стена, така че острият панкреатит трябва да се разглежда с голямо внимание.

При хронично възпаление на панкреаса може да се усети при половината от пациентите. Само в началния етап на обостряне на желязото се увеличава по размер, след това се палпира не толкова отчетливо.

Областта на голяма кривина на стомаха и напречното дебело черво е зоната на палпация. Те се определят предварително, за да не ги объркат по-късно с панкреаса. Палпацията се извършва по оста на жлезата, в хоризонтална линия, която визуално се изтегля по-високо от дебелината на пръста от по-голямата кривина на стомаха.

Изследването се извършва на празен стомах. Когато пациентът издиша дълбоко, върховете на полугънати пръсти внимателно се въвеждат в коремната област. Ако органът е здрав, тогава болезнени усещания не се появяват и жлезата или не е осезаема или неподвижна с цилиндрична форма с малък диаметър.

При възпаление органът е с пастообразна консистенция или еластичен, ако жлезата е с оток. Болката по време на палпация отдава в гърба и когато тялото е наклонено напред, тя се засилва.

Ако пациентът е положен на гърба си и е обърнат на лявата си страна, болката намалява, тогава това показва увреждане на панкреаса.

При атака на остър панкреатит често изчезва пулсацията на коремната аорта, така нареченият симптом на Воскресенски. Напрежението в коремната кухина в областта на проекцията на органа върху предната стена се нарича симптом на Керте.

Ако има тумор на жлезата или кистата, тогава органът е уголемен, болезнен, повърхността е грудка. Туморът на главата или опашката е много по-лесен за палпиране от тялото.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Не само вирусите и бактериите могат да причинят смущения в нашето тяло, но и паразити. За да диагностицират хелминтиозите, засягащи стомашно-чревния тракт и не само, те провеждат определено изследване - анализ на изпражненията за яйца на червеи (така че в широки кръгове от пациентите медицинското свиване I / червей се дешифрира, правилно е да говорите яйца на хелминти или яйца на червеи).

Подготовка за коремен ултразвук подробни препоръкиАко ви е предписан абдоминален ултразвук, подготовката е не по-малко важна от самото изследване, тъй като директно влияе на информационното съдържание на процедурата