Как да преминат тест за панкреатична еластаза в изпражненията?

Човешката еластаза на панкреаса е един от панкреатичните ензими, намиращи се в панкреатичния и дванадесетопръстния сок и принадлежи към семейството на кисели еластази. Определянето на копрологичната еластаза се използва за оценка на екзокринната функция на панкреаса. Намаляване на неговата активност се открива при пациенти с хроничен панкреатит, рак на панкреаса, диабет тип 1, при деца с муковисцидоза, което отразява недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса при тези групи пациенти.

KE-1, еластаза-1 в изпражненията; панкреатична еластаза-1.

Ензимен имуноанализ (ELISA).

Μg / g (микрограми на грам).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • За да се изключи употребата на лаксативи, прилагането на ректални свещички, масла, за ограничаване (съгласувано с лекаря) приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И лекарства, които влияят на цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) и др. в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Преглед на изследването

В медицинската практика определянето на количеството еластаза-1 в изпражненията, заедно с клиничните прояви, се използва за диагностициране на екзокринна недостатъчност на панкреаса.

Изследването се препоръчва при изследване на пациенти със съмнение за захарен диабет (вторичен захарен диабет поради екзокринна дисфункция на панкреаса е много по-често срещан, отколкото се смяташе досега; резултатите от многобройни проучвания доказват, че ниската панкреатична еластаза значително влияе върху способността за контрол на нивата на кръвната захар); жлъчнокаменна болест, постхолецистектомичен синдром, остеопороза (при една трета от пациентите с остеопороза се наблюдава намаляване на нивото на еластаза на панкреаса и витамин D), неволни (свързани с възрастта) промени в панкреаса, при пациенти с муковисцидоза, с хроничен панкреатит, автоимунни заболявания, автоимунни заболявания, възпалителни заболявания.

Измерването на количеството на панкреатичната еластаза е прост, неинвазивен метод за оценка на функцията на панкреаса, който ви позволява да диагностицирате екзокринна недостатъчност на панкреаса (чувствителност на метода от 90 до 100%, специфичност от 93 до 98%). Чувствителността на метода е по-ниска при неизразена панкреатична недостатъчност, но с умерена и тежка дисфункция на жлезата достига 100%.

Панкреатичната еластаза е специфичен протеин, произведен от панкреаса. Секретира се в дванадесетопръстника, където участва в процеса на храносмилане. Липсата на този протеин причинява редица физиологични нарушения. Определянето на количеството на панкреатичната еластаза-1 в изпражненията се използва за оценка на способността на панкреаса да произвежда храносмилателни ензими (екзокринна функция).

Еластазата принадлежи към семейството на протеазите, е ендопротеаза (разгражда предварително модифицирани протеинови молекули), участва в процеса на храносмилане, разграждайки други протеини. Ензимът, първоначално наречен панкреатична еластаза, се оказа друг вид еластаза, неспецифична за панкреаса. Този термин все още се използва от клиницистите, но всъщност този ензим е част от семейството на химотрипсин-еластази. В медицинската литература този ензим често се нарича копрологична еластаза..

Симптомите на панкреатична недостатъчност включват подуване на корема, коремна болка, гадене, диария, неразградени диетични фибри в изпражненията, ниска киселинност, симптоми на гастроезофагеален рефлукс, непоносимост към определени видове храна.

Идентифицирането на недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, нейната корекция в ранните етапи избягва изразени метаболитни промени в организма, свързани с неправилното хранене. Малабсорбцията (малабсорбция) на мазнини и протеини, като правило, е придружена от недостиг на витамини (особено разтворими в мазнини - A, D, E, K), основни микроелементи. При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса за пациенти с диабет става по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар в целта.

За какво се използва изследването??

  • Преглед на пациенти със съмнение за дисфункция на панкреаса;
  • диференциална диагноза с други причини за хронична диария;
  • превантивен преглед на здрави хора.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако подозирате диабет, холелитиаза, синдром на постхолецистектомия, стеноза на големия дуоденален папил, злокачествени заболявания на панкреаса, остеопороза, неволни (свързани с възрастта) промени в панкреаса, кистозна фиброза, хроничен панкреатит, хронична малабсорбция, автоимунно заболяване.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности:> 200.00 mcg / g.

Ако нивото на копрологичната еластаза в изпражненията е в рамките на референтните стойности, тогава няма недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса.

Намалението в диапазона от 100 до 200 µg / g на изпражненията показва умерено тежка недостатъчност, а по-малко от 100 µg / g изпражнения е характерно за тежка недостатъчност на функцията на панкреаса.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Ярко изразеният коморбиден фон (наличието на съпътстващи патологии) може да намали специфичността на метода и да изисква целенасочена диференциална диагноза.
  • При съпътстваща екзокринна дисфункция на панкреаса за пациенти с диабет става по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар в целта.
  • [06-006] Амилаза общо в серум
  • [02-009] Амилаза панкреас
  • [08-042] Копрограма
  • [08-006] Раков ембрионален антиген (CEA)
  • [06-050] С-реактивен протеин, количествено (силно чувствителен метод)
  • [13-020] Ревматоиден фактор
  • [13-015] Антитела срещу ядрени антигени (ANA), скрининг

Кой предписва изследването?

Гастроентеролог, педиатър, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар.

Панкреас Еластаза 500

Панкреасът в тялото проявява два вида активност - интракреторна и екзокринна. Първият е насочен към коригиране на въглехидратния метаболизъм и се осъществява чрез производството на инсулин и глюкагон. Вторият е пряко включен в процеса на храносмилане. Това е възможно с помощта на ензими, които се секретират директно в дванадесетопръстника. Едно от тези активни вещества е еластазата на панкреаса..

Какво е ензим?

Панкреатичната еластаза е протеолитичен ензим. Тя се използва от организма за усвояване на протеинови храни. Той се разпределя като част от съдържанието на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника по време на преминаване на храната през него.

Съдържанието на панкреаса, което навлиза в тънките черва през главния канал на панкреаса, съдържа смес от ензими. Еластаза не е основното активно вещество. В съдържанието на панкреаса в него не е повече от 9 процента от количеството на останалата маса от ензими. Най-високото ниво на външната секреция на жлезата е липазата, която е отговорна за разграждането на въглехидратите.

Въпреки това, с различни патологични процеси в зоната на панкреаса-дванадесетопръстника, количеството на еластаза намалява. Това води до симптоми на ферментация и дразнене на чревната лигавица поради високото съдържание на несмилани протеинови остатъци.

Какви са показанията за изследване на ензимната активност

Има заболявания, при които нивата на веществото в съдържанието на панкреаса са значително намалени. Има умерена диагностична стойност при следните заболявания:

  • муковисцидоза;
  • Панкреатит
  • холелитиаза;
  • синдром на постхолецистектомия;
  • доброкачествени и злокачествени процеси в панкреаса;
  • терминален илеит;
  • Болест на Уипъл;
  • диабет.

Панкреатичната еластаза е един от най-стабилните показатели за понижена екзокринна функция на панкреатичния орган. Скоростта на поддръжка в изпражненията не зависи от външни фактори, включително прием на лекарства или хранене. Най-значимите промени в концентрацията на ензима се наблюдават при муковисцидоза и панкреатит..

В първия случай склеротичните процеси в панкреаса играят отрицателна роля в храносмилането на храната при децата. При това заболяване анализът на фекалната еластаза играе ключова роля при диагностицирането на степента на кистозни промени в панкреаса. При панкреатит, както и при други заболявания, определянето на ензимната активност в изпражненията има спомагателна диагностична стойност..

Какви са симптомите на дефицит на еластаза?

Недостатъчното разцепване на протеиновия субстрат в хранителния хумус води до храносмилане. Основните клинични прояви зависят от степента на протеолитична недостатъчност и се изразяват от следните симптоми:

Тъй като количеството на неразграден протеин в червата се увеличава, процесите на ферментация преобладават. Голям брой опортюнистични микроорганизми се размножават в изпражненията, което в крайна сметка води до тежки храносмилателни разстройства..

Как да определим съдържанието на еластаза

При наличие на подозрителни симптоми на недостатъчност на храносмилането на протеини, съдържанието на панкреатична еластаза се определя в изпражненията. Стандартните показатели за нормата и патологията на този ензим са, както следва:

  • нормата е най-малко 200 микрограма в изпражненията с тегло 1 грам, докато горният индикатор не е толкова важен, може да бъде повече от 500 микрограма;
  • незначителна екзокринна недостатъчност - от 100 mcg в изпражненията с тегло 1 грам и до 200 mcg;
  • тежък протеолитичен дефицит - по-малко от 100 mcg на 1 грам изпражнения.

Материалът за изследване на ензима е фекалиите. Достатъчно малко количество, не повече от 10 грама.

Нормата и патологичните стойности на този анализ зависят от някои вещества, които човек може да използва в обикновения живот. Така че, 72 часа преди очакваното определяне на еластаза, трябва да се вземат следните мерки:

  • спрете да използвате лаксативи, особено на маслена основа;
  • не използвайте лекарства на базата на пилокарпин и беладона;
  • не правете клизми;
  • не извършвайте диагностични рентгенови процедури с барий;
  • се въздържайте от анален секс.

Проучване на активността на този ензим не трябва да се провежда по-често от 2 пъти годишно, тъй като няма да има значителни промени за период от половин година.

Какви са положителните и отрицателните качества на ензимното изследване

Идентифицирането на параметрите на еластазата има своите предимства и недостатъци. Положителните свойства на ензима включват:

  • точно идентифициране на недостатъчност на панкреаса;
  • простота на определяне;
  • разрушаване не настъпва по време на движение по червата;
  • не влияе върху състава на храната;
  • ясна връзка с болката с панкреатит - колкото повече болка, толкова по-малко ензим в изпражненията;
  • материал в буркан може да се съхранява една седмица без специални условия.

При определянето на ензимния дефицит обаче не всичко е гладко. Има отрицателни нюанси:

  • ако пациентът има диария, резултатът ще бъде неправилен;
  • ниска специфичност при заболявания на панкреаса;
  • с леки нарушения, чувствителността на анализа е малка;
  • има връзка само с клинични прояви, но и със структурни;
  • няма диагностична стойност, ако е необходима заместителна терапия;
  • висока цена;
  • анализ само планиран, направете няколко дни.

В повечето случаи стойността на еластаза е вторична. При малки промени в панкреаса този ензим не трябва да се изследва старателно. В повечето областни центрове ензимните изследвания изобщо не се извършват. Необходимо е да се оцени тежестта на кистозните промени в зоната на панкреаса при муковисцидоза.

заключение

По този начин, въпреки че панкреатичната еластаза играе важна роля в процеса на усвояване на храната, изследването на нейната дейност представлява определени трудности. На първо място, това се отнася до значението на това проучване в клиничната практика. Независимо от това, при редица заболявания намалението на индексите на фекалните ензими ще играе ключова роля при оценката на тежестта на патологията на панкреаса..

Правилното събиране на изпражненията и изследването му са много важни за последващото установяване на правилната диагноза и назначаването на правилното лечение от лекаря. Малко повече подробности за това във видеото:

Какво е?

Панкреатичната еластаза е ензим, произвеждан от панкреаса. Основната цел на това вещество е разграждането на протеините до аминокиселини. Освен това той участва в производството на инсулин, който влияе върху въглехидратния метаболизъм..

Еластазата е част от сока на панкреаса и е 9%. Чрез каналите на панкреаса той навлиза в дванадесетопръстника и там взаимодейства с храната. При възникване на заболявания нивото на този ензим се променя, което се използва при диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Панкреатичната еластаза (известна още като еластаза -1) започва да се произвежда от ацинарните клетки на този орган. Проеластаза навлиза в червата, която при взаимодействие с трипсин се превръща в еластаза.

В допълнение към ензима от първия тип се изолира и еластаза-2 (серум). Появява се в кръвта с възпаление на панкреаса.

Как да се подготвим за анализ и да преминем?

Необходимостта от еластазен анализ се определя от хирурга и гастроентеролога. Не се изисква специална подготовка за анализ, тъй като диетата и лекарствата не влияят на нивото му.

Ако събирането е било вечер или през нощта преди доставката, се препоръчва контейнерът с изпражнения да се постави в хладилник с температура 2-3 градуса. Това ще предотврати разграждането на ензима и ще сведе до минимум неточности в анализа. В хладилника с плътно затворен капак, изпражненията могат да се съхраняват до една седмица.

Освен това се уверете, че в контейнера няма урина, това намалява точността на резултатите.

Противопоказание за този анализ е използването на слабителни и ректални супозитории..

Какво показва този анализ?

Необходимостта от анализ е посочена от:

  • болка и дискомфорт в корема;
  • болка в пояса;
  • жълт цвят на изпражненията;
  • пожълтяване на протеините на очната ябълка.

Показва наличието на следните диагнози:

  • Панкреатит
  • храносмилателни наранявания;
  • холелитиаза;
  • чревни възпаления;
  • тумори на панкреаса;
  • забавено физическо развитие при деца.

Фекален еластазен тест помага да се разграничат тези заболявания от муковисцидоза и малабсорбция.

Разшифроването

В лабораторията, след специална подготовка на изпражненията, лекарят получава информация за съдържанието на ензима в него. Това помага своевременно да се диагностицират заболявания и да се започне лечение..

Нивото на 200 - 500 μg от ензима на грам материал показва нормалното функциониране на панкреаса и липсата на заболяване при пациента. Това е норма. С понижение на това ниво говорят за хипофункция на органа, с увеличение - за хиперсекреция.

хипофункция

При ниво на еластаза на панкреаса над 100 mcg, лекарят прави заключение за средната степен на увреждане на органите. Съдържанието на ензими до 100 mcg протича с тежка хипофункция и е свързано със сериозни нарушения в жлезата.

Намаленото ниво на ензима е придружено от следните симптоми:

  • запек
  • жълти изпражнения;
  • пяна и неразградена храна;
  • кисела и гнилна миризма на екскременти;
  • епигастрална болка;
  • гадене или повръщане
  • кръв или слуз след движение на червата.

Хипофункцията на жлезата и тези симптоми позволяват да се прецени появата на заболявания като:

  • рак на панкреаса;
  • муковисцидоза;
  • чревни възпаления;
  • запушване на панкреатичните канали;
  • хепатит;
  • диабет.

хиперфункция

Хиперфункцията води до повишено производство на ензима. За диагностицирането му помага нивото на еластаза над нормата, тоест над 500 микрограма на грам изпражнения. При нива до 700 mcg се препоръчва повторното извършване на анализа, тъй като използването на лаксативи влияе върху съдържанието на ензима.

Ако анализът е показал количество над 1000 mcg, трябва да се направи и нов анализ, за ​​да се изясни резултатът..

Повишената активност на панкреаса се придружава от следните симптоми:

  • рязане на коремни болки;
  • бледност;
  • слабост;
  • рязко отслабване;
  • отпуснати изпражнения и подуване на корема.

Така че болестта се проявява:

  • Панкреатит
  • рак на панкреаса;
  • холелитиаза.

Отклонението на нивото на панкреатичната еластаза от нормалната стойност се причинява от следните причини, като:

  • запушване на каналите;
  • вродена дисфункция на клетките, тяхното заместване с съединителна тъкан;
  • възпалителни заболявания;
  • унищожаване на секреторните клетки на панкреаса.

Навременният анализ на ензима помага да се диагностицира заболяването и да се излекува с минимални последици.

Как да нормализираме нивата на еластаза?

Нивото на еластаза зависи от панкреаса. Следователно, за да се нормализира, е необходимо да се действа върху органа. Важна роля играе правилното хранене. Препоръчват се следните правила:

  1. Често има, но малки порции.
  2. Пийте много течности.
  3. Гответе супи и зърнени храни върху водата.
  4. Не преяждайте.
  5. Яжте желе и млечни продукти.
  6. Не яжте пържени храни.

При заболявания на този орган лекарят предписва лекарствена терапия, в зависимост от диагнозата. Това може да бъде противовъзпалителни лекарства, антибиотици и други.

Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Самолечението ще навреди на здравето ви.

Панкреатичната еластаза се произвежда в панкреаса и е ензим. Нивото му е един от основните показатели за нарушаване на този орган. За да го проверите, е предписан анализ на изпражненията.

Какво е панкреатична еластаза?

Панкреатичната еластаза е храносмилателен протеолитичен ензим, който се произвежда в панкреаса. Неговата функция е ензимното разграждане на еластин и други протеини. В допълнение към хидролазите, на това място се произвеждат още петнадесет ензими. Ключовите от тях са амилаза, липаза, колагеназа, трипсин, химотрипсин. Но еластазата се произвежда изключително в панкреаса и не се намира в никой друг орган. Преминавайки червата, хидролазата навлиза в изпражненията, без да бъде унищожена от останалите храносмилателни кинази.

Друга особеност - производството му не се променя при прием на лекарствени, ензимни лекарства. Малко зависи от естеството на диетата, възрастта и пола на пациента. При изследване на изпражненията се използва подобно свойство на маркер като силно чувствителен и специфичен външен тест за екзокринна активност на панкреаса. Установената норма на реалното съдържание на панкреатична еластаза в изпражненията е от двеста до петстотин микрограма на грам субстрат.

Видове Еластаза

Различават се два вида (фракции) от еластаза:

  • Панкреатичната еластаза се произвежда в екзокринната част на жлезата. Веднъж попаднал в дванадесетопръстника, хидралазата се конюгира с трипсин, превръщайки се в активно състояние.
  • Серумната еластаза, която е панкреатичен проензим, навлиза в кръвта по време на унищожаването на клетките на панкреаса. Според структурата на молекулата, втората напълно отговаря на ензима, разположен в имунологичните клетки и стените на аортата.

Диагностичен тест, основан на мониторинг на концентрацията на еластаза в изпражненията, се използва широко за оценка на екзокринната активност на панкреаса. Този метод има много висока специфичност, информативност и е абсолютно неинвазивен..

По този начин, анализът на този ензим при деца със синдром на диария с неясна етиология позволява потвърждаване или елиминиране на муковисцидоза в ранен субклиничен стадий, предотвратявайки развитието на животозастрашаващи множество органични усложнения.

В какви случаи се прави преглед

Много функционални нарушения в стомашно-чревния тракт потенциално имат подобни прояви. Най-често дискомфортът се появява след обилна храна, признаци на ферментация под формата на подуване на корема и разстройства на изпражненията. Дори структурата и консистенцията на изпражненията се трансформират. Въз основа на такива симптоми можем само да предположим естеството на ясно патологичния процес.

Анализът на копрограмата потенциално ще открие наличието на неразградени хранителни остатъци, наличието на протеин, неразградени бучки мазнини - което се случва с атрофичен гастрит, възпалителни заболявания на червата, ускорено преминаване на изпражненията. Но истинските симптоми се наблюдават и при нарушение на ензимната активност на панкреаса. Определянето на нивото на фекална еластаза обикновено ви позволява да потвърдите или отречете първоначалната диагноза..

Анализът на изпражненията за такъв маркер е най-показателният предклиничен метод за диференциална диагностика на източника на диспептични явления. С изтритите симптоми е трудно да се определи дали храносмилателните нарушения имат възпалителен или ензимен произход. Една обикновена копрограма помага да се оцени общата ензимна активност и храносмилането на стомашно-чревния тракт, както и нивото на маркера в изпражненията - секреторна недостатъчност на панкреаса.

Условия, при които промяна в съдържанието на ензима в изпражненията е важен диагностичен критерий:

  • Генетично детерминирани увреждания на екзокринната система (муковисцидоза);
  • Възпалителни и разрушителни процеси в жлезата;
  • Нарушаване на преминаването на жлъчката с запушване на отделителните канали;
  • Диабет;
  • Болест на Крон (грануломатозен ентерит);
  • Онкологични процеси в панкреаса;
  • Криптогенен коремен синдром;
  • Кистозна фиброза на панкреаса.

Подготовка за процедурата

Секреторната недостатъчност на панкреаса е почти невъзможно да се оцени без инвазивни интервенции, но нивото на панкреатична еластаза в изпражненията винаги се променя пропорционално на концентрацията на ензимите в храносмилателния сок.

Самият ензим се произвежда в панкреаса в неактивна форма, активира се след контакт с трипсин. Съотношението на фракциите на ензимите, произведени от екзокринните панкреоцити, е постоянна стойност. Маркер за панкреатичната активност е панкреатичната еластаза, съдържаща се в изпражненията..

Тя, тъй като е устойчива на действието на други храносмилателни ензими, натрупвайки се в изпражненията, е отдалечен маркер на състоянието на панкреаса. Еластаза се произвежда във фиксирани количества. Концентрацията на този маркер е пет пъти по-висока в изпражненията от концентрацията му в секрецията на панкреаса. Тези числа не се влияят от лекарства и ензими..

Концентрацията на ензима в изпражненията се поддържа дълго време при подходящи условия за съхранение на пробата.

За висока надеждност, резултатът от изследването, изпражненията по време на оградата не трябва да се замърсяват. Оптималният обем на изпражненията за изследване е 3-5 грама.

Събирането на фекалии се препоръчва да се извършва в специален стерилен контейнер за изпражнения - кутия за събиране с шпатула.

Преди да вземете изпражнения за изследване, е строго забранено приемането на слабителни и храни, които могат да ускорят евакуацията на изпражненията. Изследвания, изключващи пероралното приложение на контрастни вещества, както и всякакви ендоскопски процедури два дни преди изпражненията са изключени. Резултатът няма да бъде представителен, ако консистенцията на изпражненията се промени поради нарушаване на изпражненията (запек, разстройство). Ако има хемороидални пръстени с тенденция към кървене, уверете се, че в пробата на изпражненията не попада кръв..

Интерпретация на нормата на резултатите и отклонения

Фекалната еластаза се определя в μg на 1 g изпражнения.

  1. При нормално ниво на екзокринна активност на секреторните клетки на панкреаса панкреатичната еластаза в изпражненията е на ниво 200-500 mcg / g.
  2. Ако в изпражненията нивото на еластаза се определя в диапазона от 100-200 µg / g - те говорят за компенсирано нарушение на ензимната активност, което изисква лекарствена терапия.
  3. Съдържанието на ензими под 100 mcg / g в изпражненията изисква спешна медицинска помощ..
  4. Увеличаването на съдържанието на маркера над 500 μg / g прави възможно да се подозира онкологичен процес или хиперсекреция на фона на остър панкреатит или жлъчен камък.

Причините за отклонения от нормата с компенсирано намаляване на функцията, когато съдържанието на панкреатична еластаза в изпражненията леко падне, се крие в наличието на хроничен панкреатит. Но често с муден процес този метод на контрол е неинформативен.

Намаляването на нивото на ензима в изпражненията под 100 µg / g изисква допълнително изследване. Нивото на панкреатичната фракция в анализа може да спадне, но ензимът се произвежда от секреторни панкреатоцити в нормален обем. Назначаването на фекален анализ се придружава от контрол на серумните фракции на еластаза.

Със значителен спад на концентрацията на ензима в изпражненията, заедно с липсата на серумна еластаза в кръвта, той дава право да се подозира запушване на отделителния канал с калкулатура от жлъчния мехур, което е маскирано от нарастваща картина на остър панкреатит.

Само признаци на панкреатит се причиняват не от разрушаването на клетките на жлезата, а от блокадата на отлива на ензими, като същевременно се поддържа ензимът, произвеждащ панкреатичната функция.

данни

Използването на еластаза на изпражненията като маркер на функционалната активност има както положителни, така и отрицателни аспекти..

Положителни фактори на метода

Отрицателни фактори на метода

· Висока надеждност на корелацията на съдържанието на маркер в изпражненията с умерена и тежка секреторна недостатъчност на панкреаса

· Висока специфичност по отношение на екзокринната функция на секреторния панкреатит

· Доказана корелация с резултатите от теста на секретин-панкреозимин

· Време на престой и неинвазивен метод

· Маркерът е непокътнат по отношение на други протеинази

· Методът е нечувствителен към съпътстващата лекарствена терапия

· Стабилна концентрация в изпражненията за дълъг период

· „Не е проблемно“ по отношение на съхранението и транспортирането на изследователски материал (изпражнения)

· Основният метод за диференциална диагноза при болестта на Крон и муковисцидозата

· Необходимостта от лиофилизация на субстрата (изпражненията), за да се предотврати "разреждане"

· Сложността на диференциалната диагноза на първична и вторична секреторна панкреатична недостатъчност

· Сравнително ниска представителност с ниска активност на патологичния процес (често маркерът е в нормални граници)

· Високата цена на диагностичния метод

· Ниска селективност за ензимните фракции. Оценява само общата секреторна активност

Широкото използване на този метод има смисъл при оценка на динамиката на екзокринната функция на панкреаса, използване на маркер, когато е невъзможно провеждането на секретин-панкреозиминов тест, оценка на ефективността на лечението, диференциална диагноза на заболявания като болест на Крон, муковисцидоза в детска възраст и онкологична патология. Предвид големия брой фактори, които могат да повлияят на надеждността на крайните данни, сравнително високата цена на лабораторните изследвания, ниската надеждност с незначителни промени в екзокринната функция не винаги ни позволява да разчитаме само на един диагностичен критерий.

Тестът за панкреатична еластаза има определена диагностична стойност, но в комбинация с показатели за амилаза в кръвта, копрограма и общ кръвен тест, диагностичната ефективност значително се увеличава.

Главна информация

Първоначално панкреасът произвежда неактивна форма на панкреатопептидаза Е - проенастаза проеластаза, която като част от секрецията на панкреаса навлиза в дванадесетопръстника, където претърпява трипсинова трансформация в еластаза-1. За разлика от трипсина, този ензим има по-висока активност: насърчава разцепването на сложни пептидни връзки, протеинов еластин (елемент от съединителната тъкан) и др. В допълнение към факта, че човешкото тяло секретира собствената си еластаза, тя може да го получава и отвън (с продукти от животински произход), което по никакъв начин не влияе върху резултатите от анализа.

При деца от първите дни от живота секреторната функция на панкреаса все още е недостатъчна, следователно съдържанието на панкреатична еластаза в изпражненията е минимално. Нормата за възрастни, концентрацията на панкреатопептидаза Е достига едва на две седмици.

Забележка: изследването на изпражненията върху еластаза-1 има висока специфичност (позволява да се определи конкретна патология) и чувствителност (бързо реагира на желания компонент). Неинвазивността и високата информативност (90-94%) от този анализ го определят като най-оптималния метод за оценка на секреторната функция на панкреаса както при възрастни, така и при малки деца.

Панкреатичният еластазен тест е от особено значение за навременната диагноза муковисцидоза (нарушено функциониране на жлезисти клетки) и може да намали риска от смърт от това тежко наследствено заболяване.

Също така определянето на концентрацията на еластаза-1 в изпражненията позволява да се диагностицира недостатъчност на секрецията на панкреаса поради хроничния ход на панкреатит, жлъчнокаменна болест (холелитиаза), тумори или захарен диабет..

Показания

Определянето на панкреатична еластаза в изпражненията може да бъде предписано за диагностициране на следните заболявания:

  • Кистозна фиброза;
  • Панкреатит в хронична или остра форма;
  • Холелитиаза (камъни в жлъчния мехур и отделителните канали);
  • Захарен диабет (нарушен глюкозен метаболизъм в организма) тип I и II (инсулинозависим и неинсулинозависим);
  • Лактозна непоносимост (лактазна недостатъчност);
  • Болест на Крон (грануломатозни лезии на храносмилателния тракт);
  • Злокачествени процеси в панкреаса;
  • Механична травма или скорошна операция на панкреаса;
  • Коремен синдром (остра болка в епигастралния регион) или лошо храносмилане без установени причини;
  • Обструктивна жълтеница (нарушение на изтичането на жлъчката, причинено от механична обструкция (тумор, смятане), която блокира лумена на жлъчния канал);
  • Кистозна фиброза на панкреаса.

Декодирането на резултатите от анализа за еластаза-1 в изпражненията се извършва от гастроентеролог, ендокринолог, онколог, педиатър, терапевт, хирург и др..

Степен на фекална еластаза

  • Нормата е 200 или повече μg / g изпражнения;
  • Умерено (лека и умерена недостатъчност на панкреатичната секреция) - от 100 до 200 μg / g изпражнения;
  • Критични (тежка степен на нарушение на функцията на екзокринната панкреас) - до 100 μg / g изпражнения.

Фактори на влияние върху резултата

  • Нарушаване на алгоритъма за събиране на материал;
  • Нарушаване на правилата за съхранение на изпражненията;
  • Провеждане в навечерието на рентгенов анализ, КТ, иригоскопия и други изследвания, използващи контраст;
  • Прием на препарати от магнезий, бисмут;
  • Поглъщане на масла (минерални или рициново);
  • Лечение с антидиарейни лекарства;
  • Лаксативи, ректални супозитории или клизми преди събиране на изпражненията.

Резултатът НЕ се влияе от фактори:

  • панкреатична ензимна заместителна терапия;
  • лечение с инхибитори на протеолиза;
  • възраст и пол на пациента;
  • генетични фактори.

По-ниски стойности

  • Панкреатит (главно хроничен);
  • Диабет;
  • Камъни (камъни) в жлъчния мехур;
  • Болест на Крон;
  • Кистозна фиброза;
  • Рак на панкреаса и отделителните канали.

Подготовка за анализ

3-4 дни преди теста трябва:

  • спрете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин);
  • спрете да използвате ректални супозитории и мехлеми;
  • спрете приема на лаксативи, вазелин или рициново масло, антидиарейни лекарства;
  • не правете почистващи клизми, душове.

Няма специални хранителни изисквания, освен ограничаване на пикантни, пържени, мазни, пушени и мариновани ястия..

Изследването не се провежда по време на менструално кървене при жени и веднага след иригоскопия или други диагностични процедури с използване на барий.

Алгоритъм за събиране на биоматериал

  1. Събирането на изпражненията се извършва сутрин след изпразване на пикочния мехур и хигиенно измиване на външните полови органи и ануса.
  2. След акта на естествено движение на червата движенията на червата се събират със специална шпатула в пластмасов контейнер. Ястията за анализ могат да бъдат закупени свободно във всеки мед. институция.

Количеството на изпражненията, необходимо за изследването - до 30% от обема на контейнера.

  • Следните данни са посочени на контейнера: име и възраст на пациента, дата и час на събиране на изпражненията.
  • Контейнерът с биоматериал се изпраща в лабораторията веднага след събиране. Ако не е възможно да направите това веднага, тогава материалът може да се съхранява в хладилник за около 5-8 часа при температура 4-6 ° C.

Панкреатична еластаза в изпражненията: анализ, подготовка, която показва нормата

Панкреатична изпражнения еластаза

Синоними: Еластаза 1, панкреатична еластаза 1, Еластаза 1, Е1, Е1.

Панкреатичната еластаза е протеолитичен ензим, присъства в секрецията на панкреаса и е отговорен за разграждането на протеини, пептиди и техните производни. Еластаза-1 се отделя от тялото с изпражнения в непроменена форма, следователно именно в изпражненията съдържанието му е един от основните показатели на секреторната (отделителната) функция на панкреаса.

Главна информация

Първоначално панкреасът произвежда неактивна форма на панкреатопептидаза Е - проенастаза проеластаза, която като част от секрецията на панкреаса навлиза в дванадесетопръстника, където претърпява трипсинова трансформация в еластаза-1. За разлика от трипсина, този ензим има по-висока активност: насърчава разцепването на сложни пептидни връзки, протеинов еластин (елемент от съединителната тъкан) и др. В допълнение към факта, че човешкото тяло секретира собствената си еластаза, тя може да го получава и отвън (с продукти от животински произход), което по никакъв начин не влияе върху резултатите от анализа.

При деца от първите дни от живота секреторната функция на панкреаса все още е недостатъчна, следователно съдържанието на панкреатична еластаза в изпражненията е минимално. Нормата за възрастни, концентрацията на панкреатопептидаза Е достига едва на две седмици.

Забележка: изследването на изпражненията върху еластаза-1 има висока специфичност (позволява да се определи конкретна патология) и чувствителност (бързо реагира на желания компонент). Неинвазивността и високата информативност (90-94%) от този анализ го определят като най-оптималния метод за оценка на секреторната функция на панкреаса както при възрастни, така и при малки деца.

Панкреатичният еластазен тест е от особено значение за навременната диагноза муковисцидоза (нарушено функциониране на жлезисти клетки) и може да намали риска от смърт от това тежко наследствено заболяване.

Също така определянето на концентрацията на еластаза-1 в изпражненията позволява да се диагностицира недостатъчност на секрецията на панкреаса поради хроничния ход на панкреатит, жлъчнокаменна болест (холелитиаза), тумори или захарен диабет..

Определянето на панкреатична еластаза в изпражненията може да бъде предписано за диагностициране на следните заболявания:

  • Кистозна фиброза;
  • Панкреатит в хронична или остра форма;
  • Холелитиаза (камъни в жлъчния мехур и отделителните канали);
  • Захарен диабет (нарушен глюкозен метаболизъм в организма) тип I и II (инсулинозависим и неинсулинозависим);
  • Лактозна непоносимост (лактазна недостатъчност);
  • Болест на Крон (грануломатозни лезии на храносмилателния тракт);
  • Злокачествени процеси в панкреаса;
  • Механична травма или скорошна операция на панкреаса;
  • Коремен синдром (остра болка в епигастралния регион) или лошо храносмилане без установени причини;
  • Обструктивна жълтеница (нарушение на изтичането на жлъчката, причинено от механична обструкция (тумор, смятане), която блокира лумена на жлъчния канал);
  • Кистозна фиброза на панкреаса.

Декодирането на резултатите от анализа за еластаза-1 в изпражненията се извършва от гастроентеролог, ендокринолог, онколог, педиатър, терапевт, хирург и др..

Степен на фекална еластаза

  • Нормата е 200 или повече μg / g изпражнения;
  • Умерено (лека и умерена недостатъчност на панкреатичната секреция) - от 100 до 200 μg / g изпражнения;
  • Критични (тежка степен на нарушение на функцията на екзокринната панкреас) - до 100 μg / g изпражнения.

Фактори на влияние върху резултата

  • Нарушаване на алгоритъма за събиране на материал;
  • Нарушаване на правилата за съхранение на изпражненията;
  • Провеждане в навечерието на рентгенов анализ, КТ, иригоскопия и други изследвания, използващи контраст;
  • Прием на препарати от магнезий, бисмут;
  • Поглъщане на масла (минерални или рициново);
  • Лечение с антидиарейни лекарства;
  • Лаксативи, ректални супозитории или клизми преди събиране на изпражненията.

Резултатът НЕ се влияе от фактори:

  • панкреатична ензимна заместителна терапия;
  • лечение с инхибитори на протеолиза;
  • възраст и пол на пациента;
  • генетични фактори.

По-ниски стойности

  • Панкреатит (главно хроничен);
  • Диабет;
  • Камъни (камъни) в жлъчния мехур;
  • Болест на Крон;
  • Кистозна фиброза;
  • Рак на панкреаса и отделителните канали.

Подготовка за анализ

3-4 дни преди теста трябва:

  • спрете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин);
  • спрете да използвате ректални супозитории и мехлеми;
  • спрете приема на лаксативи, вазелин или рициново масло, антидиарейни лекарства;
  • не правете почистващи клизми, душове.

Няма специални хранителни изисквания, освен ограничаване на пикантни, пържени, мазни, пушени и мариновани ястия..

Изследването не се провежда по време на менструално кървене при жени и веднага след иригоскопия или други диагностични процедури с използване на барий.

Алгоритъм за събиране на биоматериал

  1. Събирането на изпражненията се извършва сутрин след изпразване на пикочния мехур и хигиенно измиване на външните полови органи и ануса.
  2. След акта на естествено движение на червата движенията на червата се събират със специална шпатула в пластмасов контейнер. Ястията за анализ могат да бъдат закупени свободно във всеки мед. институция.

Количеството на изпражненията, необходимо за изследването - до 30% от обема на контейнера.

  • Следните данни са посочени на контейнера: име и възраст на пациента, дата и час на събиране на изпражненията.
  • Контейнерът с биоматериал се изпраща в лабораторията веднага след събиране. Ако не е възможно да направите това веднага, тогава материалът може да се съхранява в хладилник за около 5-8 часа при температура 4-6 ° C.

Други изследвания на изпражненията

Важно! Всички материали са само за справка и по никакъв начин не са алтернатива на специализираните съвети лице в лице.

Този сайт използва бисквитки, за да идентифицира посетителите на сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Ако това не е приемливо за вас, моля, отворете тази страница анонимно..

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза. Показания и подготовка за изследването

Панкреатичният ензим - панкреатичната еластаза (еластаза 1) присъства в човешкото тяло от момента на раждането. Нейният биохимичен (имунен) анализ има диагностична стойност за диференциалната диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като панкреатичната еластаза в изпражненията е в състояние да запази всичките си характеристики по отношение на количеството и качеството на продукцията, преминавайки през цялата храносмилателна система.

Така по нивото на ензима може да се прецени наличието на общото състояние на органите, тяхната функционална безопасност и патологична деформация. Това е особено ценно при диагностицирането на заболявания на панкреаса (панкреатит). Обикновено се поставя тест за изпражнения за еластаза заедно с биохимичен (амилаза) и общ кръвен тест (ОАК). Нормата на панкреатичната еластаза в изпражненията за възрастни е от 201 mcg / g.

Ролята на еластазата в човешкото тяло

Информативността на анализа на изпражненията за копрологична еластаза (панкреатопептидаза Е) подсказва нейното провеждане извън рамката на възрастта и пола. Основната функция на ензима в организма е разграждането на протеините, които идват при нас с храната. Всъщност еластинът в човешкото тяло има само един конкурент - колаген. Но ензимите, базирани на него, реагират само с протеини от животински произход, тъй като самият колаген се намира в животинската храна. Следователно те нямат достатъчно информационно съдържание.

В същото време еластинът е в продуктите от животински и растителен произход, следователно ролята му е универсална. Човек редовно консумира смесени храни, тъй като колагенът и еластинът имат благоприятен ефект върху външния вид на всеки от нас, подобрявайки състоянието на косата, кожата, ноктите. В допълнение, този състав на храната е необходим за нормалното функциониране на храносмилателната система. И тъй като има протеини, които идват с храната, панкреасът произвежда ензим, който да ги разгради. С други думи, еластазата винаги ще присъства в човешкото тяло. Работата е там, каква е концентрацията му.

Увеличаването или намаляването на нормата се отразява негативно на общото благосъстояние на пациента, което го принуждава да се консултира с лекар, който предписва стандартен преглед, включително копрологичен преглед за панкреатична еластаза.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза

Ензимът на панкреаса, който разгражда протеините, е известен на лекарите от 1975 г. под името Протеиназа Е и принадлежи към групата на сериновите протеинази. Произвежда се от ацинарни панкреатоцити и не се открива никъде другаде. Всъщност това е източник на трипсин, който се активира от него в дванадесетопръстника 12 и започва да разгражда протеините до пептидни връзки. Активността му се потиска от тъканните протеини (серпини). Ензимът е устойчив на микрофлора и действието на други протеинази. Тази стабилност на него е в основата на анализа, който позволява не само да се идентифицира, но и да се предотврати развитието на панкреатит.

Безспорни ползи от имунохимичното изследване (ELISA) на еластаза в изпражненията включват неинвазивността и надеждността. Този анализ е алтернатива на проблемите с целостта на кожата. Изследването се основава на фекални мазнини, тестването на които разкрива хроничен панкреатит и оценява мастния метаболизъм, за да се предотврати развитието на болестта. Диагностичната чувствителност е 93%. Тестването включва използването на изпражненията като биоматериал, дуоденално съдържание и човешки серум.

Показания за анализ

Панкреатичната еластаза 1 в изпражненията позволява да се установи причината за патологията и се определя в следните случаи:

  • Болки в корема, тежест в епигастриума след хранене (коремен синдром).
  • Екзокринна недостатъчност на панкреаса, включително с хроничен панкреатит и муковисцидоза, за да се контролира екзокринният потенциал на жлезата, особено при пациенти с ендокринна недостатъчност (диабет тип 1 и тип 2), за да се предотврати развитието на остър панкреатит. В този случай надеждността на индикатора надвишава 93%, колебанията в нормата при детето (от първия месец от живота) и възрастните лежат в диапазона от 200 до 8000 мкг / г.
  • Туморен процес в тялото с доброкачествен или злокачествен характер.
  • Наблюдение на ефективността на лечението на дефицит на панкреатичен ензим.
  • Чревна метеоризъм (постоянен подуване на корема без видима причина).
  • Диспепсия или запек (нестабилност на изпражненията).
  • Жълтеница на кожата, склерата в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката (обструктивна жълтеница).
  • Внезапна загуба на тегло (до кахексия).
  • Промени в изпражненията (цвят, миризма, петна).
  • Дефицит на лактаза (липса на способност за усвояване на хранителния протеин).
  • Травми на панкреаса, хирургични интервенции на жлезата.
  • Фиброцистоза на панкреаса.

Няма противопоказания за тестване. Декодирането на резултатите от показателите за анализ се извършва от гастроентеролог или лекари от сродни специалности: педиатър, терапевт, хирург, ендокринолог, онколог, дерматолог.

Подготовка на проучването

Можете да тествате изпражненията за еластаза в лабораторията на всяка медицинска организация. Днес е стандартно проучване. Въпреки че се смята, че анализът може да се направи без специална предварителна подготовка, това не е напълно вярно. Няколко дни преди да се тествате, след консултация с Вашия лекар, трябва да спрете приема на лекарства, които засилват чревната подвижност (пилокарпин, беладона), лаксативи или, обратно, антидиспептични лекарства, изключете употребата на външни анални мазила и ректални свещички, клишета за почистване и почистване. Пай от ензимни препарати за подобряване на панкреаса е разрешен, защото не влияе на резултата.

Както винаги, преди да вземете изпражнения за анализ, острите, солени, мариновани храни трябва да бъдат ограничени в диетата. Менструацията при жени е оправдание за отлагане на изследването на изпражненията, както и за изследвания с барий или колоноскопия, извършени в навечерието на теста.

По-добре е да събирате изпражнения сутрин, достатъчно е 100 mg биомаса. Преди тестване можете да ядете, тъй като цялата храна еластаза ще остане непроменена, докато не напусне червата, а допълнителното й количество в червата няма да повлияе на резултата. Целта на изследването беше да се оцени не само дисфункциите на жлезите чрез концентрация на еластаза, но и да се установи етапа на нейната екзокринна недостатъчност. Трябва да се подчертае, че диагнозата остър панкреатит в този случай се потвърждава от кръвни изследвания (дори и след няколко дни от момента на атаката). Надеждността в този случай нараства до 97%.

По време на събирането на изпражненията, за да поддържате надеждността на резултатите, трябва да запомните няколко прости правила:

  • Капацитетът за движение на червата трябва да бъде стерилен (най-добрият аптечен контейнер).
  • Необходимо е да се изключи навлизането на урина в изпражнения за анализ.
  • Капакът на контейнера трябва да бъде плътно покрит.
  • Преди да се изпрати в лабораторията, проба от биоматериала трябва да бъде в хладилник (не по-ниска от + 5 * С и не по-висока от + 8 * С). Понякога, в необичайни ситуации, изпражненията се замразяват при -20 * C.

Тестването се провежда чрез ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ). Панкреатичните антитела за маркер на еластаза се прилагат на дъното на пластмасовата тестова таблетка. Ензим от изпражненията влиза в реакция антиген-антитела с тях, образува специален имунен комплекс, който се фиксира върху повърхността на таблетката. Тази зона е маркирана с багрило, според интензитета на цвета, от който те преценяват концентрацията на еластаза. Степента на оцветяване се определя спектрофотометрично.

Серумна еластаза

За да се изясни диагнозата на предполагаема патология на панкреаса, храносмилателните органи със силна болка при дете или възрастен, се извършва анализ на кръвен серум за еластаза. Разграничаване:

  • Панкреатичната еластаза 1 е ензим с молекулна маса 30 000, който се синтезира от панкреаса в кръвта, където циркулира свободно. Ако има много еластаза, тя се инхибира от протеините, но продължава да се движи свободно по кръвния поток във вече свързано състояние..
  • Панкреатична еластаза 2 - с ниско молекулно тегло 25 000. Такъв ензим може да покаже степента на увреждане на бъбреците (нефрит), ставите (артрит) или да говори за емфизем.
  • И в двата случая, за да се потвърди диагнозата, се предписва допълнително изследване за панкреатична липаза, която е отговорна за разграждането на мазнините и техните производни. Всичко това включва правилното дешифриране на резултатите от теста.

Дешифриране на резултатите

Когато анализира получените данни, лекарят взема предвид повишено или намалено ниво на концентрация на еластаза в сравнение с нормата. Това е проста задача, която можете да се справите сами:

  • Концентрация от 200 до 500 - оптимална за функцията на панкреаса.
  • По-ниска стойност - по-малка от 100 µg / g - показва силно нарушение на функцията, може да означава сериозна патология на панкреаса и изисква допълнително изследване на пациента. Съдържанието на еластаза на изпражненията от 100 до 200 mcg / g показва лека или умерена патология.
  • Панкреатичната еластаза по-голяма от 500 с лек излишък на горното ниво се счита за повод за повторно извършване на анализа, за да се изключат лабораторни грешки, които могат да увеличат показанията на теста.
  • Ензимното ниво от 700 - 1000 единици може да говори за онкологията и изисква незабавна диагноза и лечение. Допълнителен преглед ще помогне да се разграничи туморът от калкули или възпаление на панкреаса..

Какво е анализ на фекална еластаза?

Необходимостта от медицинско изследване на ензима на изпражненията еластаза възниква поради факта, че този ензим, произведен от панкреаса, няма способността да се унищожава, тъй като се намира в човешкото черво. Степента на ниво на еластаза е основният признак на функционирането на храносмилателната система на човека. При хранене еластазата пристига в човешкото тяло и не влияе на резултата от изследването.

Степента на ниво на еластаза е основният признак на функционирането на храносмилателната система на човека.

При новородените деца нивото на еластаза е ниско, достига нивото на възрастен само след навършване на две седмици.

Панкреатична еластаза 1

За да се оцени в достатъчна степен екзокринната функция на панкреаса, е необходимо да се направи анализ на изпражненията за панкреатична еластаза 1, която се образува в самата жлеза и се секретира заедно с храносмилателните вещества в началния участък на тънките черва. Намирайки се в червата, еластазата не се разгражда, в резултат на което анализът се използва за разпознаване на заболяванията на този орган. Съдържанието му в изпражненията е тясно свързано с храносмилателната функция на органа на панкреаса, а понижаване на концентрацията показва намаляване на всички произведени ензими. Ако пациентът е започнал лечение преди да вземе изпражнения, не го прекъсвайте.

Признаците на екзокринна недостатъчност на панкреаса включват: дискомфорт в корема след хранене, газообразуване, чревна дисбиоза, непроходимост на червата, диария, голяма маса изпражнения, наличие на различен цвят, наличие в изпражненията на останките от необработена храна, загуба на тегло и др..

Анализът на изпражненията за еластаза е необходим, за да се определи:

  • муковисцидоза;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • холелитиаза (образуването на камъни в жлъчния мехур);
  • тумори на панкреаса;
  • захарен диабет;
  • Болест на Крон и др..

С болестта кистозна фиброза (кистозна фиброза) при деца е обичайно да се изследва нивото на еластаза в изпражненията (еластаза 1) веднъж на всеки шест месеца и поне този период.

Анализ на изпражнения за еластаза е необходим за определяне на остър и хроничен панкреатит.

В допълнение, с помощта на анализа можете да намерите причините за неправилно функциониране на храносмилателната система при наличие на заболяване. Тези причини могат да бъдат потвърдени с предклиничен преглед..

Подготовка и изпълнение на проучването

Преди да започне изследването, пациентът не трябва да спира приема на лекарството. Преди доставката на фекалии за еластаза, пациентът трябва да събере необходимия обем сутрин в специален пластмасов буркан с помощта на пластмасова шпатула, след което да опакова, да подпише данните си и да предаде фекалиите в изследваната лаборатория.

Основното предимство на това проучване се счита за слабото разцепване на еластаза (дългосрочно запазване на материала при положителни условия).

За провеждането на изследването е необходима малка проба от изпражненията. С помощта на някои методологични техники се провежда имунологично изследване, което може да открие панкреатична еластаза 1.

Освен това се използва и ензимен имуноанализ. Резултатите от изследването се записват в списанието..

Обосновката за използването на метода за откриване на панкреатична еластаза 1

Нормативната граница е съдържанието на еластаза 1 в организма до 360 µg / ml.

Панкреатичната еластаза 1 поради собствената си биологична стабилност не променя формата и структурата си, така че присъствието й в изпражненията ясно определя функционирането на панкреаса.

След откриване на панкреатична еластаза в изпражненията, резултатите се сравняват с данните на инвазивните тестове. За разлика от приетите днес лабораторни стандарти за хроничен панкреатит, например, използването на копрологичен тест, както и тест за ефективността на протеолитичен ензим, имат списък от предимства:

  • идентификация и измерване на нивото на храносмилателни нарушения на панкреаса;
  • тестът позволява да не се спира лечението с ензимни препарати, тъй като един пример на изпражненията може да определи в достатъчна степен нивото на заболяването;
  • високата устойчивост на разцепване дава възможност да не се определя времева рамка за запазване на фекални проби.

Днес широко се използва тест за еластаза, който позволява да се определи степента на нарушаване на органа на храносмилателната система сега в началните етапи на заболяването.

Еластазата в изпражненията е най-добре да отблъсне екзокринната недостатъчност, тъй като за разлика от други ензими, тя не е в състояние да се инактивира при движение по протежение на дебелото черво.

Тестът за еластаза, който се счита за стандартен, има антитела, произведени от имунни клетки към панкреатичната еластаза на тялото. За разлика от тестовете, базирани на антитела, образувани в кръвния серум, той има най-голямо значение и индивидуалност само по отношение на еластаза 1.

Тестът за еластаза се основава на антитела, образувани в кръвния серум..

Резултатите от теста ни позволяват да установим индикатор за нарушение на храносмилателния орган при прилагане на параметри на еластаза 1:

  • при здрав човек от 200 до 500 μg / g изпражнения;
  • със слаба и лека степен на екзокринна недостатъчност на храносмилателния орган - от 100 до 200 μg / g изпражнения;
  • тежка екзокринна дисфункция - по-малко от 100 mcg / g изпражнения.

Заслужава да се отбележи, че тестовете, включително антителата, произведени от имунната система на тялото, са най-специфични за еластаза 1, което показва безусловна надеждност.

Данните, получени в резултат на теста за еластаза на изпражненията, не могат да зависят от възрастовия критерий, пол, предишно лечение с ензими и вещества, които инхибират химичните реакции. Резултатите от анализа са повлияни от употребата на рициново масло, лекарства, съдържащи магнезий, или лекарства, които имат антидиарейни ефекти.

Анализ на изпражненията за панкреатична еластаза: индикации и варианти за отклонения от нормата

Промяната в концентрацията на определени вещества в организма дава възможност за оценка на здравословното състояние. Един от най-важните ензими е еластазата. Синтезата му се осъществява в панкреаса. Панкреатичната еластаза в изпражненията е важен показател, чрез който се откриват неуспехи в дейността на този орган.

Какво е еластаза

Човек яде значително количество храна всеки ден, която стомашно-чревната система е предназначена да усвои. За да се извърши правилно този процес, в организма се произвежда огромно количество вещества.

Тези ензими помагат за разграждането на храната. Те се синтезират от повече от един орган. Важна функция в този случай е панкреасът.

Сокът на панкреаса се състои от редица ензими. Сред тях е еластаза. Необходимо е, така че протеинът, който влиза в тялото, да бъде напълно разграден.

При недостиг на това вещество процесът на усвояване на протеинова храна се нарушава и започват да се развиват различни заболявания.

Ензимът се произвежда от раждането и продължава да се произвежда през целия живот. С намаляване на концентрацията му се нарушава работата на панкреаса. Сериозните нарушения са посочени и с повишени проценти..

Ензимът е от два вида:

  1. Панкреатична еластаза-1. Произвежда се в органа и с други вещества прониква в тънките черва, където участва пряко в храносмилането на храната.
  2. Суроватка Прави се кръвен тест за идентифицирането му..

Показания за анализ

Присвойте анализ на изпражненията за еластаза в определени ситуации.

  • болка по време на хранене;
  • когато има хроничен панкреатит;
  • фиброза;
  • панкреатична недостатъчност, протичаща в хронична форма;
  • Болест на Крон;
  • злокачествени, доброкачествени образувания или подозрения за тяхното присъствие;
  • коремни наранявания, които могат да повлияят на работата на тялото;
  • синдром, който се развива при хора в резултат на отстраняване на жлъчния мехур;
  • бърза загуба на тегло;
  • наличието на подозрение за появата на муковисцидоза;
  • диспептични явления в хронична форма;
  • продължителна, безпричинна диария.

Какви патологии разкриват

Изследването на изпражненията помага да се идентифицират много заболявания, които се развиват в резултат на следните промени:

  • възпалителни процеси, засягащи тъканите на органите;
  • нарушение на изтичането на сок;
  • паренхимната тъкан постепенно се разрушава;
  • вродени заболявания на каналите на орган.

Този метод на изследване ви позволява да диагностицирате редица състояния и патологии:

  • хроничен панкреатит;
  • хепатит, независимо от вида му;
  • жлъчнокаменна болест, характеризираща се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • особености на тялото, проявяващи се в липсата на възприятие на лактозата;
  • муковисцидоза;
  • Болест на Крон;
  • речен рак.

Защо точно фекалиите се събират за идентификация

Ензимът се синтезира само в един орган и преминава през храносмилателния тракт. Освен това, той не се разгражда дори до малка степен и не намалява концентрацията.

След това веществото се премества в тънките черва и се оставя естествено. Следователно, анализът на фекалната еластаза е най-информативният диагностичен метод..

Значението на изследванията

Еластазата е важен ензим, участващ в голям брой храносмилателни процеси..

Количественият му показател ви позволява точно да определите физиологичното състояние на панкреаса, наличието на неуспехи в неговата дейност и промени в тъканите на органа. Поради това се поставя точна диагноза и своевременно се откриват стомашно-чревни патологии и се избират подходящите тактики на лечение.

Подготовка на проучването

Подготовката за анализ включва изключването на следните манипулации няколко дни преди процедурата:

  • прекратяване на лекарства, които стимулират чревната подвижност;
  • спрете да използвате ректални свещички;
  • изключването на употребата на лаксативи;
  • прекратяване на употребата на лекарства с фиксиращ ефект;
  • отказ от удвояване и използване на клизми;
  • минимална употреба на продукти, които оказват натиск върху тялото.

Материалът, който е събран през критичните дни и след иригографията, не е подходящ за изследването.

Правила за събиране на материали

За да предадете анализа, достатъчно е да съберете само грам фекалии, но се препоръчва да изпратите поне десет грама материал за изследване.

Преди да извършите основни манипулации, трябва да уринирате и не забравяйте да измиете чатала си.

Необходимо е да съберете фекалиите веднага след приключване на движението на червата. Използва се специален контейнер, който се напълва с една трета. Веднага след това го затварят с капак..

Препоръчва се материалът да бъде изпратен незабавно в лабораторията. Разрешено е да се съхранява в хладилник за не повече от шест часа.

Изследователски метод

Анализът се провежда чрез ензимен имуноанализ. За провеждане на ELISA се прилага тънък слой антитяло върху таблетка, направена от пластмаса, с способността да разпознава изключително този ензим.

Веднага след това върху таблетката се поставя проба от биоматериал. На порцията биотин е оцветен етикетът.

Възможно е да се определи интензитетът на оцветяване на този маркер чрез прилагане на спектрофотометричния метод.

Характеристики на резултатите от декодиране

Интерпретацията на резултатите трябва да се извършва изключително от лекар. Само той може да определи с максимална точност какво показва нивото на еластаза.

Отклоненията нагоре или надолу не във всички случаи сигнализират за развитието на патологии. Следователно самодиагностиката е строго забранена.

След като получите данни от лабораторията, трябва да отидете на специализирана среща.

Норма за възрастни

При възрастни нормата на ензима е повече от 200 mcg / g и по-малко от 500. На това ниво активността на панкреаса протича без нарушения.

Трябва да се отбележи, че ако количественият показател е повече от 500, тогава също няма причина за безпокойство. Патологичните промени се наблюдават при концентрация на веществото 700 mcg или повече.

Норма за деца

Нормата при децата на ензима е същата като при възрастните и е в диапазона от 200-500 mcg. Ако детето има ниска концентрация - до 100 μg / g, се предписва втори тест.

Също така децата могат да имат по-висока концентрация (до 700 mcg / g). След известно време ще е необходимо материалът да бъде отнесен отново в лабораторията.

Увеличен процент

Придружаващите симптоми на интензивна органна дейност, при която еластазата е повишена, са следните точки:

  • режеща болка, локализирана в корема;
  • бланширане на кожата;
  • рязко отслабване;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • усещане за слабост.

Подобни клинични прояви са характерни за следните патологии:

  • холелитиаза;
  • онкология;
  • Панкреатит.

Следните причини могат да провокират повишаване на нивото на ензима:

  • вродено нарушаване на дейността на клетките и постепенното им заместване с съединителна тъкан;
  • възпалителни процеси;
  • запушване на каналите;
  • унищожаване на секреторни клетки на орган.

Намалена ставка

Дефицитът на екзокринни органи се дължи на различни причини.

По правило намаляването на концентрацията на веществото се придружава от допълнителни симптоми:

  • запек
  • изпражненията придобиват жълт цвят;
  • се наблюдават изпражнения с присъствието на пяна и неразградени хранителни остатъци;
  • изпражненията придобиват гнилостен, кисел аромат;
  • болка, локализирана в епигастралния регион;
  • гадене и гадене;
  • след края на движението на червата се отбелязва изхвърлянето от ануса на кръв и слуз.

Следните патологии са способни да провокират такива промени:

  • онкология;
  • възпалителни процеси, локализирани в чревната кухина;
  • запушване на каналите;
  • муковисцидоза;
  • диабет;
  • хепатит.

Нормализиране на стойностите

Концентрацията в изпражненията на ензима директно зависи от работата на панкреаса.

За да увеличите еластазата или да намалите нейното ниво, трябва да действате върху органа, който произвежда това вещество. От особено значение е храненето.

Трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  • приемайте храна достатъчно често, но на малки порции;
  • пийте много течности;
  • предпочитание се дава на зърнени храни и супи, приготвени на вода;
  • включете в диетата ферментирали млечни продукти;
  • се откажете от пържени храни.

В зависимост от причините, провокирали подобни промени, изберете тактиката на лекарствената терапия. В този случай се използват противовъзпалителни средства и антибиотични лекарства..

Възстановяването на нормалните нива на материята е важен момент..

Това се дължи на факта, че при недостатъчно или прекомерно активно функциониране на панкреаса неизбежно започват патологични процеси, които могат да доведат до нежелани последици, до смърт.

Следователно е толкова важно систематично да се предаде анализ на изпражненията за еластаза и да се нормализира показателят дори при незначителни отклонения от нормалните показатели.

Ензимът на панкреаса участва в важни процеси на храносмилане. Недостатъчното количество или излишъкът от него може да повлияе негативно на състоянието на храносмилателния тракт и благосъстоянието.

Благодарение на информативен анализ е възможно да се идентифицират подобни нарушения и да се елиминира проблемът възможно най-скоро.

Скоростта на панкреатична еластаза в изпражненията: подготовка за изследването и декодиране на резултатите от анализа

Панкреатичната еластаза присъства в тялото на всеки човек буквално от самото му раждане. Недостигът на този ензим в организма може да доведе до заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреаса, развитие на панкреатит.

Ролята на еластазата в човешкото тяло

Анализ на изпражненията за еластаза се препоръчва за всички, независимо от възрастта или пола, както и настоящото здравословно състояние, навреме изследването помага да се предотвратят стомашно-чревни проблеми.

Еластаза (копрологична еластаза, Панкреатопептидаза Е) е един от малкото ензими в човешкото тяло, който не се променя при преминаване през червата. Следователно, анализирайки изпражненията за панкреатична еластаза, можете да оцените текущото състояние на панкреаса, чиято основна функция е синтеза на повечето ензими, влизащи в червата, заедно с панкреатичния сок.

Задачата на еластазата е да разгражда протеини, еластични и други протеини, които човек получава с храната.

Всъщност еластинът има всъщност само един аналог - това е колагенът. Колагенът обаче се намира изключително в храни от животински произход, докато еластинът се намира в животински и растителни храни. Редовното ядене на храни, съдържащи този ензим, има добър ефект върху кожата, косата и храносмилателния тракт..

Във всеки случай фекалната еластаза ще присъства при деца и възрастни. Въпросът е дали човек има достатъчно ензим, произведен от организма, или е по-малко от нормалното. Ако стойността се увеличи или намали, консултирайте се с вашия лекар и предприемете подходящи действия..

Можете да вземете анализ за панкреатична еластаза във всеки диагностичен център, тъй като това изследване е включено в списъка на стандартните тестове.

Как да минем анализ?

Изпражненията на човек преди предаването не изискват специална подготовка. Състои се в събиране на проби и предаването им за изследване. Хирург или гастроентеролог може да даде препоръка за анализ на ензима еластаза след консултация и подходящ преглед.

Следните симптоми могат да са сигнал, че трябва да се направи анализ:

  • болезнени неприятни и ярки усещания в корема,
  • пояс и концентрирана болка,
  • изпражненията стават жълтеникави,
  • бялото на очите и кожата пожълтяват,
  • има съмнения след ултразвуково сканиране (възпаление на панкреаса).

Столът трябва да бъде отнесен за специален преглед в диагностичната лаборатория в стерилен контейнер, който можете да закупите във всяка аптека. На практика нищо не влияе на изкривяването на резултатите, така че не е необходимо да спирате приема на лекарства или по някакъв начин да промените диетата.

Препоръчва се да се дадат приблизително 30-40% от стандартния контейнер, в който е даден анализ на изпражненията. Ако събирането за дете или възрастен е извършено вечер, тогава контейнерът трябва да се постави в хладилник за една нощ и да се съхранява при температура в диапазона 2-6 градуса. Това ще спести еластазата непроменена и ще постигне оптимални резултати от изследванията..

Единственото изключение е използването на лаксативи или ректални супозитории за събиране на проби. Те се отразяват негативно на точността на резултата..

Серумна еластаза

Ако подозирате нарушение на храносмилателния тракт и панкреаса при дете или възрастен, анализът може да се направи въз основа на изпражнения или кръвен серум. В случай на болка в корема при пациент се предписва изследване на серумната еластаза.

Той обаче е от два вида:

  • Панкреатична еластаза 1. Това е ензим с молекулно тегло 30 000. Веществото се произвежда от панкреаса и циркулира свободно вътре в тялото чрез кръвта. Или може да циркулира с инхибитор, който инхибира активността на ензима.
  • Панкреатична еластаза 2. Молекулното му тегло е 25 000. Препоръчва се анализ, ако има съмнение за нефрит, артрит или емфизем..

Заедно с изследване на кръвта и изпражненията за еластаза, лекарите могат да предпишат анализ на друг ензим - панкреатична липаза. Това е панкреатичен ензим, чиято задача е да разгражда мастни киселини, мазнини и глицерол.

Какво казва анализът?

Подобрява нивата на еластаза, недохранване, липса на здравословни храни в диетата, както и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и панкреаса.

След като преминете пробите, те ще бъдат изпратени за ензимен имуноанализ. Лекарят, след като получи резултатите, ще може да каже, под или над нормата, нивото на ензима във вашия фекалии. С помощта на такава диагноза се откриват сериозни патологични заболявания. Това прави възможно навреме, дори в ранните етапи на тяхното развитие, да се започне лечение.

Дешифрирането на резултатите не е сложно, защото можете сами да се справите с тях:

  • Нормата за здрав човек е най-малко 200 μg ензим на единица измерване. Ако изследването показа под тази марка, ще се наложи допълнителна диагностика, за да се установят причините за ниската еластаза. Ниското ниво показва неефективен панкреас.
  • Интервалът от 200 до 500 единици е оптималното количество ензим за панкреаса на здрав човек.
  • Намалена еластаза - диапазон от 101 до 199 единици, показва умерен или лек дефицит на ензими.
  • Ако в резултат на изследването се установи ниво до 100 единици, панкреасът е силно увреден и има тежка форма на заболяването.
  • Повече от 500 единици от ензима в пробите с лек излишък от тази лента не означава нищо опасно. Но за целите на профилактика и седация е по-добре да направите втори тест или да преминете допълнителни тестове. В някои случаи е възможна грешка..
  • Анализът на фекалите може да покаже 700-1000 единици. В такива ситуации има подозрение за рак, панкреатит и жлъчнокаменна болест. Необходимо е да се подложи на пълен преглед, за да се определи точно болестта.

С дефицит в производството на панкреатичен сок човек може да подозира не само панкреатит, но и други неразположения:

  • рак на панкреаса,
  • хепатит,
  • чревна патология,
  • муковисцидоза,
  • непоносимост към лактоза,
  • болест на Крон,
  • камъните.

Препоръчва се всеки от нас периодично да определя нивото на панкреатична еластаза 1 в изпражненията, независимо от възрастта или пола. При идентифициране на нарушения е много важно точно да се определи с какво точно се свързват отклоненията от нормата по отношение на ензима.

Само лекар дава подходящи указания за анализ и по-нататъшна диагноза. Не се опитвайте да се самолекувате. След първия сигнал на тялото, отидете в клиниката. Дори ако работата на панкреаса не ви притеснява, веднъж годишно се опитайте да вземете набор от тестове. Това се отнася не само за еластаза, но и за изследване на урина и кръв. Подобно отношение към собственото здраве е абсолютно правилно. В допълнение, анализите са доста достъпни и се извършват във всяка клиника..

Заболяванията на храносмилателната система са опасни, защото могат да се развият много бързо и да преминат в тежки форми, които след това са много по-трудни за излекуване.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Чернодробните метастази имат различна прогноза за живота. Обмислете различните опции в тази статия..Черният дроб се счита за любим орган на метастазите поради факта, че е снабден с голяма портална вена.

Стомахът изпълнява редица храносмилателни и не-храносмилателни функции, нарушаването на които в условията на патология може да доведе до нарушения не само на стомашно и чревно храносмилане, но и до развитие на анемия, хормонален дисбаланс, нарушаване на киселинно-основното състояние, електролитен баланс и други промени.