Панкреатит

Това е ензимно лекарство, предназначено да подобри храносмилането, по-доброто усвояване на мастни, протеинови храни, въглехидрати. Активните компоненти на лекарството са ензими, произведени от панкреаса.

Панкреатинът при хроничен панкреатит обикновено се предписва в случай на недостатъчност на панкреаса, влошаване на състоянието на пациента поради нарушение на диетата.

Фармакологични свойства на лекарството


Панкреатинът е включен в групата на ензимните лекарства. Той компенсира малоценността на панкреаса при производството на собствени тайни за пълноценното храносмилане на храната.

Действието на лекарството се дължи на функционалната цел на неговите компоненти:

веществоакт
липазаПодпомага храносмилането и разграждането на мазнини, мастни киселини, мастноразтворими витамини, превръщайки ги в глицерин, енергия.
амилазаПодпомага преобразуването на нишестето в монозахариди, декстрини.
ПротеазаУчаствайте в разграждането на протеините до аминокиселини.

Това е един от най-важните ензими на жлезата, липсата или липсата на които води до значително нарушаване на храносмилателните процеси, което води до силно натоварване на храносмилателния тракт. Освен това всички органи не получават жизненоважните елементи за функционирането си, така че общото състояние на човек се влошава.

Свойствата на Панкреатин се свеждат до следните области:

  1. Насърчава разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати в червата, подобрява усвояването им.
  2. Обвива, предпазва храносмилателния тракт от влиянието на дразнители.
  3. Намалява натоварването върху храносмилателния тракт, нормализира функционирането им.
  4. Активира храносмилателните процеси.

Поради тези свойства лекарството помага за спиране на симптомите на диспепсия (причинена от недостатъчно количество ензими, необходими за усвояването на храната), като например:

  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • нарушение на изпражненията;
  • стомашно-чревни колики;
  • усещане за лошо храносмилане;
  • повишено образуване на газ.

Лекарството подобрява усвояването на протеини, мазнини и въглехидратни компоненти, които са важни за живота на организма. Това осигурява подкрепа за нормалното функциониране на всички органи и системи, попълване на енергийни запаси, хранителни вещества.

Съставът на инструмента като допълнителен компонент включва колоиден силициев диоксид. Както знаете, това вещество е ефективен ентеросорбент. Той събира токсини на повърхността си и ги извежда от тялото. По този начин панкреатинът има вторичен антитоксичен ефект..

структура

Лекарството се състои от амилаза, липаза, протеаза. Те се характеризират с минимална активност, така че използването на продукта да не навреди. Вещества, получени от говеда или прасета на панкреаса. Едно хапче съдържа 250 mg панкреатин. Това количество вещество се равнява на активността на 1000 единици амилаза, 1200 липаза и 80 единици протеаза.

При производството на лекарството се използват и допълнителни елементи:

  • лактоза;
  • повидон;
  • калциев стеарат;
  • талк;
  • титанов диоксид;
  • триетил цитрат;
  • кармин;
  • силициев диоксид;
  • сода бикарбонат;
  • E 124; 120; 132.

Функциониращите компоненти са в киселинно устойчиво покритие. Не се разгражда под въздействието на стомашния сок и се разгражда само в червата. Това прави възможно доставката на компонентите до мястото, необходимо за тяхното активиране - дванадесетопръстника. В допълнение, ензимните компоненти не се абсорбират от червата и не влизат в кръвта..

Цена и форма на издаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки с ентерично покритие. Хапчетата са кръгли, с двуизпъкнала повърхност, имат светъл или наситен розов цвят. Може да има специфична миризма.

Цената на лекарството зависи от броя на таблетките в опаковка, както и от производителя. Средната цена на пакет от 60 хапчета с дозировка от 250 mg. панкреатинът е от 50 до 100 рубли.

В кои случаи е препоръчително да се използва панкреатин


Според инструкциите основната причина за необходимостта от подобен инструмент е нарушение на храносмилателните процеси поради недостатъчно производство на собствени храносмилателни ензими или хранителни грешки.

Защо се предписва панкреатин, можете да разберете от описанието на лекарството. В този случай инструментът е подходящ за:

  1. Неадекватна работа на панкреаса (в случай на хроничен панкреатит, муковисцидоза, умиране на значително количество тъкани на органи, наскоро се подложи на операция за отстраняване на част от панкреаса и др.).
  2. Хронични възпалителни, разрушителни патологии на стомаха, жлъчката, червата, черния дроб, както и след облъчване, операция на тези органи в случай на храносмилателни нарушения, повишено газообразуване или разстройства на изпражненията.
  3. Влошаването на храносмилането на храната при хора с нормално функциониране на храносмилателния тракт, поради грешки в диетата (отклонение от диетата в полза на яденето на твърде мазна, несъвместима, лошо смилаема, необичайна храна).
  4. Подготовка на коремната кухина за рентген или ултразвук.
  5. Фиброза на панкреаса.
  6. Патологии на храносмилателния процес, които се появиха поради нарушение на процесите на дъвчене, продължителен престой на пациента в обездвижено състояние.

По отношение на възрастовите ограничения съществува общоприето правило, че панкреатинът може да се предписва на деца от една и половина години. В спешни ситуации лекарят може да вземе решение за назначаването на средства за деца, по-млади от тази възраст. В този случай е необходимо точно да се изчисли допустимата доза от лекарството въз основа на телесното тегло на кърмачето, за да не се навреди на все още крехкото тяло.

Ефектът на панкреатин върху плода е слабо разбран, следователно, когато носите дете, лекарство се предписва само при сравняване на риска за майката и нероденото бебе.

Когато кърмите, можете да пиете лекарството, тъй като то не влиза в кръвта и млякото. Кърмещата майка обаче трябва внимателно да спазва дозировката.

Противопоказания


Лекарството не се използва за:

  • Лична непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Остър панкреатит.
  • хепатит.
  • Жлъчнокаменна болест.
  • Постоянна промяна в консистенцията на изпражненията - диарията се заменя с твърди изпражнения.
  • Чревна непроходимост.

Ако пациентът се влоши след приема на лекарствата, трябва да се консултирате с лекар, за да установите признаци за наличие / отсъствие на лична непоносимост и да вземете решение за възможността за по-нататъшно използване на лекарството.

Странични ефекти

Дали панкреатинът е вреден и дали може да се приема без лекарско предписание е проблем, който интересува много хора, които страдат от периодични или хронични дисфункции на храносмилателния тракт. Много хора смятат, че тъй като панкреатинът се състои от естествени съставки, приемането му няма да навреди на тялото и може да се експериментира без консултация с лекар. Това е заблуда.

При лична непоносимост, наличието на съпътстващи заболявания, при които лекарството е противопоказано, нарушаване на правилата за продължителност, дозировка, употреба на лекарството, могат да се развият следните негативни реакции:

  • диария, запек, гадене, болка в горната част на корема, метеоризъм, подуване на корема, промяна в цвета на дебелото черво, чревна непроходимост;
  • отрицателен имунен отговор под формата на кожен обрив, зачервяване, сърбеж, кихане, сълзене от очите, бронхоспазъм, анафилактични реакции;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • усещане за топлина.

В случай на предозиране, най-големият риск от развитие на симптоми като запек, повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, възпаление на кожата около ануса.

Панкреатин ефект върху панкреаса


Панкреатинът не влияе върху производството и дейността на храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса - той само компенсира дефицита им, като по този начин допринася за нормализирането на храносмилателните процеси.

Като правило, лекарството се предписва в случаите, когато панкреасът не е в състояние самостоятелно да произвежда количеството ензими, необходимо за пълно усвояване на постъпващата храна и разграждането на хранителните компоненти.

Попълването на липсата на ензими нормализира процесите на разграждането на органичните вещества и усвояването им от червата. Благодарение на това действие Панкреатинът облекчава панкреаса, улеснява функционирането му..

В допълнение, инструментът има обгръщащ ефект и предпазва тъканите на тялото от травматичните ефекти на външни стимули (токсини, вредни бактерии, свободни радикали и др.). Подобряването на храносмилателните процеси ви позволява да нормализирате работата на всички органи на храносмилателния тракт, да се отървете от такива неприятни симптоми като:

  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • болка в епигастралния регион;
  • запек
  • диария.

Всичко това създава условия за спиране на възпалителния процес и възстановяване на панкреаса, нормализиране на неговото функциониране при хроничен панкреатит, както и нарушения на органите, причинени от хранителни грешки.

В случай на недостатъчност на панкреаса, която вече не може да бъде излекувана (поради смърт или отстраняване на значително количество тъкани на органа), панкреатинът ще компенсира дефектната работа на органа, подкрепяйки нормалните физиологични процеси и жизнените функции на организма.

Каква форма на панкреатит е позволено да приема?

Панкреатинът може да се приема само при хроничен панкреатит извън етапите на обостряне, както и на етапа на ремисия.

При остро възпаление на панкреаса не можете да го използвате, тъй като през този период на пациента е показана пълна почивка, строги ограничения на храната (пълно изключване на мазни храни, ограничаване на въглехидратите) и по-мощни лекарства.

Схемата и правилата за приемане на лекарството


Как да приемате панкреатин при хроничен панкреатит трябва да се определи от лекар. Необходимата доза се изчислява въз основа на теглото на пациента, тежестта на заболяването, степента на панкреатична недостатъчност.

В инструкциите за лекарството са дадени само общи препоръки, според които:

  1. Средното дневно количество панкреатин за възрастни е 150 хиляди единици.
  2. При пълен неуспех дневната доза може да достигне 400 хиляди единици.
  3. При изчисляване на допустимото количество средства трябва да се има предвид, че максималната доза е 15-20 хиляди единици. на килограм тегло на пациента.
  4. На бебета под една година и половина могат да бъдат назначени 50 хиляди единици. лекарството на ден, деца от една и половина до дванадесет години - 100 хиляди единици за един ден.

Колко таблетки Панкреатин можете да пиете на ден, може да се определи въз основа на това колко единици панкреатин се съдържат в едно хапче (обикновено едно хапче = 8 хиляди единици). По правило това е една или две таблетки за деца от 6 години и възрастни, или 2-4 таблетки в случай на тежка степен на недостатъчност. Ежедневният брой хапчета се препоръчва да се раздели на три до четири подхода.

Как да пием панкреатин за профилактика не е посочено в инструкциите. Следователно, профилактичният режим, ако е необходимо, се предписва от лекаря. Според медицинската практика профилактичната доза може да бъде 50-100 хиляди единици. панкреатин.

Хапчетата трябва да се приемат едновременно с ядене и пиене с обикновена преварена вода или Borjomi с отделените газове.

Продължителност на лекарствената терапия

Продължителността на лекарството зависи от вида на заболяването, неговата тежест, динамика и възможността за възстановяване на пълната ефективност на панкреаса.

патологияПродължителност на лекарствата
При нарушение на храносмилането поради нарушаване на правилата за хранене (често на фона се появяват диария, запек, повръщане и др.)Терапията може да бъде от три до четири дни.
За възстановяване на панкреаса при хроничен панкреатит.От няколко седмици до няколко месеца.
Ако недостатъчността на панкреаса не може да бъде коригирана поради отстраняване на част от органа, смъртта на значително количество от неговите тъкани.Заместващата терапия се изисква непрекъснато, така че приемането на панкреатин може да продължи няколко години.

Мога ли да пия постоянно панкреатин? Според медицинските препоръки, след две седмици на приема на лекарството, трябва да направите кратка почивка от няколко дни до седмица (в зависимост от степента на недостатъчност и състоянието на пациента), след което да продължите да го приемате. В почивните дни е важно да спазвате строга диета, за да не претоварвате тялото с мазни и тежки храни.

Също така, някои експерти смятат, че с необходимостта от постоянна заместителна терапия ензимните препарати след известно време са по-добре да бъдат заменени с аналози. Ето защо този въпрос трябва да се изясни с Вашия лекар.

Взаимодействие с алкохол

Мога ли да приемам панкреатин с алкохол в ремисия? Лекарите казват, че хората, които са развили заболяване с постоянна ремисия, нямат право да употребяват панкреатин с алкохол, тъй като напитките, съдържащи алкохол, намаляват ефективността на лекарството и причиняват значителни щети на панкреаса..

Взаимодействие с други лекарства

  • Панкреатинът намалява ефективността на ацетилсалицилова киселина, неселективни инхибитори на моноамин, както и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, които инхибират витамин К.
  • Засилва действието на М-антихолинергиците.

Лекарството уврежда абсорбцията на желязо и фолиева киселина от организма. Затова при продължителна терапия се препоръчва да се предписват железни препарати, за да се компенсира дефицитът му..

Антоцианините, които съдържат магнезиев хидроксид, калциев карбонат, танин, намаляват ефективността на панкреатин.

Аналози на лекарството


Пълните аналози на Панкреатин по състав и действие включват:

  • Eurobiol.
  • Zentase.
  • Innozim.
  • Креон.
  • Мезим Форте.
  • Micrazim.
  • Pangrol.
  • Панкреасим (100% еквивалент).
  • ермитаж.

Има и лекарства, които освен ензими на панкреатин, съдържат жлъчка, която също участва в разграждането на органични вещества: Фестал, Дигестал, Ензистал.

Какво точно може да замени Панкреатин с неговата неефективност, странични ефекти или продължителна употреба, само лекар трябва да реши.

Отзиви на пациенти

Екатерина, на 27 години: видях панкреатин за нормализиране на храносмилането, след като сте яли мазни и пържени храни. Много добро лекарство. За три дни преминаха коремна болка, метеоризъм, подуване на корема. Предписах и това лекарство за предотвратяване на увреждане на панкреаса в комплекса от сериозно антибиотично лечение.

Олег, на 39 години: Имам хронична недостатъчност на панкреаса, затова постоянно трябва да приемам ензимни препарати. Пия Панкреатин вече около година, с почивки на всеки 2 седмици. Наистина помага да се попълни дефицитът на собствените му ензими и да се поддържа храносмилането на правилното ниво.

Елена, 34 години: Премахнах част от панкреаса. Аз също пия Панкреатинум. Периодично лекарят замества Креон или Мезим. По време на почивките в приема на ензими, винаги трябва да спазвате строга диета, напълно да изоставите мазнините.

Ще се изненадате колко бързо болестта отстъпва. Внимавайте за панкреаса! Повече от 10 000 души са забелязали значително подобрение в здравето си само като пият сутрин...

Едно от значителните предимства на Polysorb е, че той е в състояние да очисти не само храносмилателния тракт от токсини, но и кръв и лимфа. Това помага да се намали тежестта на възпалителния процес..

Възстановяването на нормалната секреция на солна киселина и нивото на киселинност в храносмилателния тракт става един до два дни след спиране на лекарството.

Ако възпалението на панкреаса е придружено от нарушено изпражнение, лекарят взема решение за назначаването на слабително. Dufalac се счита за един от най-меките, най-безобидни омекотители на изпражненията..

Благодарение на състава си, Hilak forte помага да се отървете от инвалидизиращите симптоми на дисбиоза и да подобри състоянието на пациента. Невъзможно е да се излекува панкреатит, без да се нормализира работата на червата.

Той пие панкреатин в продължение на три месеца при хроничен панкреатит. Ефективно средство за защита.

Един добър, ефективен ензимен препарат е по-евтин от Мезим. Помага за установяване на храносмилането с панкреатична недостатъчност, нарушения в храненето.

Остър панкреатит: особености на хода на заболяването, диета и лечение

Острият панкреатит е възпаление на панкреатичната тъкан, един от основните признаци на което е остра коремна болка 1. Това е доста сериозно заболяване, което изисква медицинска помощ и спешно лечение. В противен случай рискът от развитие на некроза, образуване на кисти, абсцеси и други усложнения рязко се увеличава 1.2.

Симптоми на остър панкреатит

Симптомите на остър панкреатит зависят от това дали заболяването е леко или тежко. Лекият панкреатит е придружен от умерена болка и нисък риск от усложнения. Тежка форма на възпаление е изпълнена със смърт на тъкан на панкреаса, което може да доведе до образуване на абсцеси и развитие на гноен панкреатит.

Основните симптоми на остър панкреатит:

  • гадене и повръщане; в повръщането понякога присъства жлъчка;
  • силна болка в левия хипохондриум;
  • топлина;
  • диарични изпражнения;
  • скокове на кръвното налягане;
  • подуване на корема, тежест;
  • появата на кръвоизливи в пъпната област.

Острото възпаление възниква с нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Панкреасът започва да усвоява собствените си тъкани, което води до силна болка в пояса. Болката обикновено се появява внезапно след преяждане, ядене на мазни храни или алкохол.

При остър панкреатит появата на пристъп на болка често е придружена от повишаване на кръвното налягане. Но също така се случва, че като се увеличи, налягането рязко пада, пациентът побелява, той има силна слабост, появява се студена пот. Такива симптоми могат да означават развитието на шоково състояние, което изисква незабавна медицинска помощ..

Причини за остър панкреатит

Панкреатитът може да има инфекциозен или неинфекциозен произход. Вирусният панкреатит възниква поради инфекциозна лезия на панкреаса, например с морбили, вирусен хепатит, туберкулоза.

Чести причини за остър панкреатит:

  • преяждане, злоупотреба с мазни храни, пикантни храни;
  • холелитиаза;
  • операция на панкреаса и съседните органи;
  • злоупотребата с алкохол
  • обостряне на холецистит, гастродуоденит, хепатит и други възпалителни процеси на храносмилателната система;
  • приемане на лекарства, които могат да имат токсичен ефект върху тъканта на панкреаса;
  • увреждане на панкреаса.

Механизмът на развитието на болестта е следният. Храносмилателните ензими, произвеждани от панкреаса в здраво тяло, се активират едва след като влязат в стомашния тракт. Но под влиянието на предразполагащи фактори секреторната функция на органа се нарушава и ензимите се активират вече в панкреаса. Най-просто казано, организмът започва да се усвоява, поради което се развива възпалението 3.

Диагностика на остър панкреатит

Преглед за остър панкреатит се предписва от гастроентеролог или хирург. Изключително важно е навременното провеждане на лабораторни и инструментални методи за диагностика и получаване на най-пълна информация за състоянието на панкреаса и съседните органи. Симптомите на остър панкреатит могат да бъдат сбъркани с клиничните прояви на други заболявания (апендицит, холецистит) и да изберат грешна тактика на лечение.

За да диагностицира остър панкреатит, лекарят може да предпише следните процедури 4:

  • лабораторни изследвания на урина, кръв, изпражнения;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Компютърна томография и магнитен резонанс на панкреаса;
  • лапароскопията е мини операция, включваща малки хирургически разрези за точна диагноза на заболяването;
  • ангиография - изследване на кръвоносните съдове.

Важни методи са ултразвук, ЯМР и КТ, с които лекарят може да определи размера на панкреаса, неговите контури, структурни особености. Ултразвукът се използва за първична диагностика, определяне на границите на възпалението и откриване на новообразувания..

Лечение на остър панкреатит

При лека форма на панкреатит заболяването може да се лекува у дома, с редовно наблюдение от специалист. При по-тежки форми на заболяването лечението задължително трябва да се проведе в болница. Основната цел на лечението е възстановяване на нарушената функция на панкреаса и предотвратяване на усложнения 2.

Медикаментите за остър панкреатит могат да включват следните лекарства:

  • аналгетици;
  • миотропни спазмолитици;
  • антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция.

Ако заболяването е достигнало критично ниво и консервативната терапия не помага, специалистите могат да прибягнат до лапаротомия - оперативен метод, по време на който лекарят получава достъп до увредения орган.

Само лекар може да определи правилния режим на лечение на остър панкреатит и да помогне за премахване на симптомите. Много е важно да не отлагате посещението при лекаря, когато се появят първите признаци на заболяването: първата атака на възпаление на панкреаса може да завърши с прехода на болестта към.

Диета при остър панкреатит

Първия ден след обостряне на остър панкреатит, лекарите препоръчват спазването на терапевтично гладуване. Позволено е да се използва обикновена и алкална минерална вода без газ, отвари от лечебни билки, желе. Дневният обем на течността е 1,5-2 литра. При остър панкреатит се предписва диета № 5, но специалистът трябва да избере менюто. Целта на терапевтичното хранене е да се намали натоварването върху възпаления панкреас и целия храносмилателен тракт, както и постепенно възстановяване на нарушените функции 4.

В случай на остър панкреатит, всички храни и напитки, които могат да раздразнят храносмилателния тракт, са изключени от диетата: 2

  • алкохол;
  • пресен хляб, сладкиши;
  • груби зърнени храни (ечемик, просо, ечемик);
  • боб под всякаква форма;
  • тлъсто месо;
  • колбаси, консерванти;
  • мазен бульон;
  • вътрешности;
  • доматено пюре, сосове;
  • кисели сокове;
  • газирани напитки.

При остър панкреатит диетата се спазва през целия период на лечение и няколко месеца след обостряне. Особено стриктно трябва да се спазват хранителните ограничения през първите седмици след обострянето. В бъдеще менюто може да се разшири, така че да включва леки месни бульони, нискомаслено месо, пилешки яйца, супи, извара, нискомаслено мляко, кисело мляко, сушен хляб.

Ястията се препоръчват да бъдат на пара или варени. Храната трябва да е топла, но не гореща или студена. Ограниченията важат не само за мазни и пържени храни, но и за подправки, захар и сол. Дори незначително е противопоказано, което може да доведе до лошо храносмилане и лошо здраве на пациента..

Creon ® за остър панкреатит

За качествено храносмилане на храната е необходимо определено количество храносмилателни ензими, произведени от панкреаса. При остър панкреатит желязото може да се възпали и не може да изпълнява функциите си. В резултат на това храната остава частично неразградена, започва да ферментира и гние в червата, причинявайки издуване, метеоризъм и болки в корема, както и нарушаване на изпражненията. Поради гнилостни процеси рискът от размножаването на инфекциозни патогени се увеличава.

За да се осигури висококачествено храносмилане на храната и усвояване на хранителни вещества, лекарството помага - модерен ензимен препарат, който се предлага под формата на капсули. Всяка капсула от лекарството съдържа стотици малки частици - минимиосфери, съдържащи естествен панкреатин 7. Тази форма осигурява оптимален ефект: желатиновата обвивка се разтваря бързо в стомаха, а минимикросферите се смесват с храната и допринасят за нейното ефективно разграждане и оптимално усвояване на хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Creon ® може да се използва не само за намаляване на работата на самия панкреас, но и за различни стомашно-чревни заболявания, свързани с липса на ензими. Сред тях могат да бъдат заболявания на жлъчната система, хранителни инфекции и алергии, хроничен дуоденит и други. Creon ® трябва да се приема по време или веднага след хранене 7. Ако има затруднения при преглъщането, съдържанието на капсулата може да се добави към напитката или към всякаква мека кисела храна (кисело мляко, плодово пюре) 7.

Дозировката и курсът на терапията, като правило, се определя от лекаря. В съответствие с руските препоръки за лечение на ензимен дефицит, оптималната начална доза за висококачествено лечение е 25 000 единици, но може да бъде повече от 5. Не трябва да се страхувате от голяма фигура. Човешкият панкреас, отговорен за производството на ензими, отделя до 720 000 единици липаза при всяко хранене 6. Следователно, лекарството Creon ® поддържа само собственото храносмилане, като помага да се справи с неприятните симптоми.

Можете да разберете повече за лекарството

1. Скутова В. А., Данилов А. И., Феоктистова Ж.А. Остър панкреатит: спешни въпроси за диагностика и комплексно лечение // Бюлетин на Смоленската държавна медицинска академия, 2016. - V. 15, № 2. - С. 78-84.

2. Hubergrits, N. Възможности за лабораторна диагностика на заболявания на панкреаса / NB. Hubergrits // Експериментална и клинична гастроентерология - 2008 - № 7 - С.93-101.

3. Lohr Johannes-Matthias, et. Ал. Свойства на различни панкреатинови препарати, използвани при екзокринна недостатъчност на панкреаса. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21 (9): 1024-31.

4. Сенаторова, А. Панкреас и ензимология в педиатрията / A.S. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Бюлетин на Клуба на панкреотолозите - 2014 - № 1 (22) - С. 18-23.

5. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобистин А. В. и др. Препоръки на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на ENPI. REGGK, 2018; 28 (2): 72-100.

6. Keller J., Layer P. Екзокринен отговор на панкреаса на човека. до хранителни вещества в здравето и болестите. Gut 2005; 54 (Suppl 6): vi1-28. 10.1136 / gut.2005.065946.

7. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Creon ® 10000, ентерично разтворими капсули, от 05/11/2018.

Панкреатит - защо се появява и какви симптоми се характеризират, лечение и диета за панкреатит

Здравейте, скъпи читатели на блога KtoNaNovenkogo.ru. Панкреатитът е доста често срещано заболяване, същността на което не мнозина знаят..

Днес ще поговорим за това какво е, какви са причините и симптомите на панкреатит, как протичат острите и хроничните му форми, както и какви методи за диагностика и лечение на панкреатит в момента се използват.

Панкреатит - какво е това

Панкреатитът е остро или хронично възпаление на панкреаса. Най-честите причини са камъни в жлъчката или злоупотреба с алкохол..

Острият панкреатит често причинява остра болка в корема, докато хроничният панкреатит често причинява загуба на апетит и лошо храносмилане. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на лечението, здравословното състояние на пациента и свързаните с него усложнения.

Панкреасът е орган на храносмилателната система, който се намира зад стомаха на задната коремна стена в епигастралната област. Подобно на екзокринната жлеза, тя произвежда храносмилателни ензими, като ендокринната жлеза, хормони..

Острият панкреатит е остро възпаление на панкреаса, което се характеризира с повишаване на концентрацията на ензими в кръвта и урината.

В 15-25% от случаите острият панкреатит причинява животозастрашаващи усложнения; 10-30% от тези пациенти умират. Честотата на заболеваемостта варира от 5,4 до 79,8 случая на 100 000 население годишно..

Хроничният панкреатит е трайно възпаление или белези на панкреатичната тъкан, което се характеризира с умерена или силна болка в горната част на корема, излъчваща се отзад или под рамото.

Възможните усложнения са малабсорбция (нарушена способност да абсорбира хранителни вещества в червата) и диабет. Около 0,04-5% от населението на развитите страни страда от хроничен панкреатит.

Причината и последствията от панкреатит

Повече от 90% от случаите на остър панкреатит са причинени от камъни в жлъчката. Втората най-честа причина е злоупотребата с алкохол; обаче, появата на панкреатит директно зависи от количеството консумиран алкохол.

Въпреки това, при повечето хора с алкохолизъм или заболяване на жлъчните пътища, панкреатитът не се развива..

Редки причини:

  1. хипертриглицеридемия;
  2. хиперпаратиреоидизъм;
  3. рак на панкреаса;
  4. предишна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  5. сериозни наранявания;
  6. инфекции
  7. приемане на определени лекарства;
  8. дисфункция на имунната система;
  9. наследствена предразположеност.

Острият панкреатит най-често се причинява от храносмилателните ензими на панкреаса, които унищожават тъканите и околната среда..

Степента на възпалителна реакция варира от лек оток до кървене от увреден кръвоносен съд, както и разрушаване на панкреатичната тъкан и околните структури.

Острият панкреатит води до локални или дори обширни усложнения:

  1. кухини, пълни с течност - псевдокисти;
  2. натрупвания на гной - абсцеси (какво е това?);
  3. разширени кръвоносни съдове на места - псевдоаневризми.

Най-честата причина (70-80%) за хроничния панкреатит е продължителната злоупотреба с алкохол.

По-редки причини са повишаване нивото на хормона на паращитовидната жлеза, високо ниво на липиди в кръвта, муковисцидоза (какъв вид болест е това?), Или нарушение на имунната система.

В ранните стадии на заболяването се появяват чести епизоди на остър панкреатит, които в дългосрочен план са свързани с ограничена функция на панкреаса. Храносмилателните ензими проникват в тъканите и разрушават жлезистата тъкан. Белезите засягат функцията на органите.

Увреждането на панкреаса нарушава чревната абсорбция на хранителни вещества.

Ако са засегнати островните клетки, отговорни за производството на инсулин, се развива захарен диабет, който се характеризира с често уриниране, повишена жажда, слабост и загуба на тегло. Ако абсорбцията на хранителни вещества в червата е нарушена, това води до диария и евентуално намаляване на телесното тегло.

Симптоми на панкреатит

Приблизително 15–25% от пациентите изпитват тежък панкреатит с тежък перитонит, докато други имат лека, с лека коремна болка.

Характерен симптом на остро възпаление на панкреаса е внезапно начало с лека или много силна болка в горната част на корема.

Внезапната постоянна болка често се засилва, ако човек се движи, преобърне се настрани или се наклони напред. Интензивността на болката се увеличава за 8-16 часа преди достигане на плато, което понякога продължава повече от 6 дни. Болката се излъчва към гърба, гърдите, отстрани или долната част на корема.

Други типични симптоми включват повръщане и лека температура до 38-39 ° C.

Болката при хроничен панкреатит често се появява след консумация на мазни храни или злоупотреба с алкохол. Първите симптоми се появяват 5-11 часа след пиене.

Хроничното възпаление на панкреаса обикновено се появява след 4-8 години систематичен алкохолизъм.

Диагностика

Ако се подозира остър панкреатит, е посочена хоспитализация на пациента. След приемането в болницата лекарят внимателно ще изследва пациента и ще проведе ултразвук на коремната кухина, който разкрива свободна течност в коремната кухина.

Резултатите от кръвните изследвания, по-специално стойностите на панкреатичните ензими - 3 пъти повишена активност на липаза и амилаза в кръвта - както и общите показатели за възпаление, потвърждават подозрението. Запушването на жлъчния канал увеличава концентрацията на гама GT, AP и директен билирубин.

Ако резултатите са неясни, понякога се предписва рентгенова снимка, компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) на коремната кухина. CT и MRI (както и други по-специализирани процедури - например ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) са подходящи за идентифициране и оценка на усложнения.

Диагнозата на хроничния панкреатит се основава на анамнеза (анамнеза), симптоми и резултати от клиничен преглед.

Лекарят оценява колко вероятни са алтернативните диагнози. Важно е пациентът да отчита консумацията на алкохол. Кръвните тестове дават информация за това колко ензими на панкреаса вече са намалени в кръвта..

За да определите наличието на диабет, измерете нивото на глюкоза в кръвта. Методите за изобразяване са необходими, за да се определи точно степента на увреждане на панкреаса. Състоянието на даден орган може да се оцени с помощта на ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Методи за лечение на панкреатит

Лекият панкреатит изчезва спонтанно - дори без специално лечение.

Особено внимание се обръща на въвеждането на течности (най-малко 3-5 l / 24 h) и електролити. Ако пациентът не може да яде след 48 часа, в стомаха се поставя епруветка за въвеждане на хранителни вещества, което предотвратява паралитична непроходимост на червата.

Пациентите с тежък панкреатит се предписват лекарства за болка - трамадол или петидин - и, ако е необходимо, кислородна терапия.

Храненето е предимно парентерално през тръбата. При необходимост се провежда антибиотична профилактика с карбапенем или инхибитор на жиразата в комбинация с метронидазол, ако се подозира бактериална инфекция.

Остър панкреатит

Лечението на острия панкреатит включва адекватен прием на течности и болкоуспокояващи - ибупрофен или парацетамол. Лекарят трябва постоянно да проверява състоянието на сърдечно-съдовата система, да следи приема на храна и също така да реагира своевременно на възможни усложнения.

Мерките за лечение са насочени към отстраняване на пациента от острата фаза на заболяването. При тежък остър панкреатит пациентът е в интензивното отделение.

Ранното връщане към нормалното хранене има положителен ефект върху възстановяването в повечето случаи. Промяната на диетата става постепенно: първо храната се въвежда с помощта на сонда, а след това пациентът я приема сам.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или операция се препоръчва за отстраняване на камъни в жлъчката. Отворът на жлъчните пътища може да бъде леко разширен, така че камъни в жлъчката, които блокират жлъчните канали и панкреаса, навлизат в червата и излизат.

Около 80% от пациентите се връщат към нормалния си живот след 1-2 седмици. В 20% от случаите увреждането на органите е толкова сериозно, че състоянието става животозастрашаващо и изисква хирургическа намеса.

Хирургичната терапия включва отстраняване на заразена некроза (некректомия) и последващо непрекъснато напояване на коремната кухина.

Хроничен панкреатит

Списък на лекарствата, използвани при хроничен панкреатит:

  1. болкоуспокояващи - парацетамол или ибупрофен;
  2. биологично активни добавки с мастноразтворими витамини за компенсиране на хипо- или витаминен дефицит - A, D, E и K;
  3. храносмилателни ензими - панкреатин ("Creon", "Innozim", "Mezim Forte") или бромелайн ("Flogenzim", "Wobenzym");
  4. инхибитори на протонната помпа - омепразол (Omezin, Omep, Oprazol) или пантопразол (Zovanta, Zolopent);
  5. Н2-рецепторни блокери - ранитидин ("Хистак" и "Ринит");
  6. при наличие на диабет - подкожно приложение на инсулин.

За да се предотврати влошаване, се препоръчва да се въздържате от употребата на алкохол..

Диета с панкреатит

Диета с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, заместителна терапия с инсулин и въвеждането на храносмилателни ензими на панкреаса облекчават състоянието на пациента, но не премахват причината.

Тъй като ензимите трипсин и панкреатин действат по-добре при ниско рН, се предписват също инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол) или блокатори на хистаминови рецептори (ранитидин)..

Ако пациентът страда от силна болка и не реагира на лекарства, нервният блок е потенциална алтернатива. Хирургичните процедури се използват предимно за отстраняване на камъни в жлъчката, налични в панкреаса..

прогноза

Ако алкохолизмът е допринесъл за възпаление, се препоръчва незабавно да спрете употребата на напитки, съдържащи етанол. Ако панкреатитът е причинен не от алкохол, а от други фактори, лекарят също ще ви посъветва да се въздържате от консумация на алкохол поне 1 година.

Функцията на панкреаса се влошава при 50% от пациентите с хроничен панкреатит.

Пациентите, като правило, са силно отслабени и страдат от силни пристъпи на болка в корема. Захарният диабет се развива след 5-10 години при приблизително 30-50% от пациентите. Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава с 25-70%.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Родителите винаги се притесняват за малките си деца, без значение какво се случва с тях. Бученето в корема при кърмачета също е тревожно - защо възниква, какво си струва да вземете, необходимо ли е да се консултирате с педиатричен лекар.