Пощадете панкреаса! Как да се предпазите от панкреатит

В съвременната медицина има много опасни заболявания, които се превръщат в хронични, водещи до усложнения и увреждане, а в напреднала форма - до смърт. Според статистиката панкреатитът е често срещано явление. Диагнозата на остър панкреатит се открива годишно при повече от 50 хиляди пациенти в Руската федерация. Най-вече изложени на този човек.

Какво е опасен панкреатит? По редица причини има намаляване на проходимостта в поточните канали на панкреаса, развива се възпаление. Веществата, секретирани от жлезата, са предназначени да влязат в дванадесетопръстника и когато функционалността се промени, те остават в жлезата и започват да унищожават (самозасмисля) жлезата. Цикълът за производството на ензими и хормони, които регулират жизнената дейност на организма, е нарушен. Процесът е съпроводен с отделяне на токсини, които, попадайки в кръвта, засягат други органи, причинявайки вреда, променяйки и разрушавайки тъканите.

Остри усложнения

Усложненията на острия панкреатит се делят на ранни и късни. Ранните се развиват заедно с първите прояви на клиничната картина на панкреатит. Последните често се появяват след около няколко седмици и в повечето случаи са свързани с прикрепването на вторична инфекция.

Ранните усложнения на острия панкреатит са причинени от проникването на панкреатични ензими и частици от мъртва тъкан на засегнатия орган в кръвообращението. Първото място по разпространение е хиповолемичният шок, основните фактори на появата на които се считат за тежка интоксикация на тялото и изразен болков синдром. Друго от най-често срещаните последствия е ензимно разлят или асептичен панкреатит. Опасността му се крие в натрупването на ензими, които въздействат агресивно на коремната кухина.

Други ранни усложнения включват:

  • дихателна недостатъчност;
  • плевритът е състояние, по време на което възниква възпаление на плеврата, което е придружено от натрупване на течност в нейната кухина;
  • ателектаза на един от белите дробове;
  • остра чернодробна недостатъчност - се проявява с жълтеникав оттенък на кожата и лигавиците;
  • остър токсичен хепатит - чернодробна лезия, която се развива под въздействието на шок и патологичните ефекти на ензимите. Специална рискова група се състои от пациенти с панкреатит, които вече имат хроничен възпалителен процес на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • нарушаване на сърдечно-съдовата система;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • развитието на възпаление в перитонеума. При острата форма на възпаление на тъканите на панкреаса перитонитът се разделя на асептичен и гноен;
  • нарушения на психиката - формират се на фона на тежка интоксикация, която често засяга мозъка. В повечето случаи на втория или третия ден от появата на симптомите на основното разстройство се развива психоза. Продължителността му е няколко дни;
  • съдова тромбоза.

Късните усложнения на острия панкреатит започват да се формират след нормализиране на състоянието на пациента, което се постига с помощта на комплекс от консервативни и хирургични методи на лечение. Тези усложнения удължават престоя на пациента в болницата и също така значително намаляват процента на благоприятна прогноза за остър панкреатит.


Дегенеративни и гнойни усложнения на остър панкреатит

Късните ефекти на острия панкреатит:

  • образуването на абсцеси или абсцеси на коремната кухина;
  • появата на фистула на панкреаса - съобщения на близките вътрешни органи;
  • парапанкреатит - възпаление на гнойния характер на тъканите, заобикалящи засегнатия орган;
  • некроза на органите;
  • развитие на псевдокиста - представляват образуването на капсула от съединителната тъкан;
  • пилефлебит - участие в патологията на порталната вена;
  • появата на тумори често е злокачествена;
  • отравянето на кръвта е най-опасният остър панкреатит.

Какво е панкреатит и какви видове се случва

Панкреатитът е опасно възпалително заболяване на панкреаса с болезнени симптоми и възможност за усложнения, което може да доведе до много сериозни последици..

С развитието на възпалителния процес ензимите на панкреаса, които трябва да се секретират и доставят през съединителния канал на жлезата в дванадесетопръстника, където участват в процеса на разделяне на храната, остават в жлезата и започват да я усвояват.

Заболяването може да се развие поради генетично предразположение. Но в повечето случаи е свързано с нарушение на диетата и хронични възпалителни процеси в храносмилателната система.

Предистория и рискови фактори за заболяването:

  • небалансирано и / или недохранване;
  • консумация на алкохол;
  • неправилно подбрани лекарства за други заболявания (хормони, антибактериални лекарства);
  • жлъчнокаменна болест и други патологии на жлъчния мехур;
  • пептична язва и хирургични интервенции на стомаха;
  • коремни наранявания;
  • вирусен хепатит В и С;
  • нарушение на метаболитните процеси в организма и рязка промяна в хормоналните нива.

Заболяването се класифицира в три категории: остър, хроничен и реактивен панкреатит.

Хронични усложнения

Усложненията на хроничния панкреатит често са увреждане на органи, които са функционално свързани с панкреаса. Сред тази група последствия има:

  • реактивен хепатит;
  • развитие на холестаза със или без жълтеница;
  • холецистит;
  • гноен холангит.

Поради близостта на жлезата до диафрагмата често се изразяват усложнения от хроничен панкреатит като пневмония или реактивен плеврит..

Гастроентеролозите и онколозите са доказали връзката между хроничната форма на заболяването и образуването на рак на панкреаса. При пациенти, страдащи от това разстройство повече от двадесет години, честотата на онкологията варира от 4 до 8%.

Появата на вторичен захарен диабет отдавна се смята за едно от най-честите усложнения на хроничния панкреатит. С всяка изминала година от такова заболяване вероятността от диабет се увеличава с 3%. Ако обаче появата на възпаление имаше алкохолна етиология, тогава рискът значително се увеличава.

Други последствия, че хроничният панкреатит е опасен, включват:

  • появата на ерозия и язви на храносмилателната система;
  • желязодефицитна анемия;
  • ГЕРБ;
  • портална хипертония;
  • асцит - натрупването на голямо количество течност в коремната кухина;
  • разширени вени на хранопровода;
  • постхеморагична анемия;
  • колапс на белодробната тъкан - на фона на нейното компресиране увеличава обема на панкреаса;
  • образуването на камъни в каналите;
  • перитонит;
  • септично състояние.


Усложнения на хроничния панкреатит

Тревожни знаци: Кога да отида в болницата

Пристъпите на заболяването се появяват след консумация на мазни храни: боли много в горната дясна страна на корема. Болката с различна интензивност може да отстъпи от лявата страна на корема, в гърба и под ребрата и да се засили час след хранене - тази симптоматика е по-характерна за хроничната форма.

Ситуацията се изостря от факта, че не е възможно да се премахнат симптомите на болка с конвенционални болкоуспокояващи и спазмолитици. Пристъп на остър панкреатит причинява животозастрашаващ болков шок при човек. За да облекчат състоянието на пациента по време на атака, лекарите препоръчват свиване или наклоняване на главата към коленете..

  • повръщане без прекъсване, оригване;
  • мастна изпражнения с частици несмилаема храна;
  • подуване на корема, метеоризъм;
  • замаяност, слабост.

За правилното храносмилане на храната панкреасът трябва да произвежда нужното количество панкреатичен сок. Първите признаци на смущения в работата й са киселини и тежест в стомаха. Най-ранният стадий на панкреатит се характеризира с периодична коремна болка, подуване на корема и непрекъснато оригване.

Някои експерти смятат, че хроничната форма е по-опасна, тъй като в случай на остра болка, която не може да бъде премахната с спазмолитици, човек незабавно ще се консултира с лекар и възпалителният процес няма да премине в хронична форма. Мудният стадий на панкреатит обаче няма да принуди човек да преразгледа радикално диетата, да започне лечение с лекарства. Често хората не разбират опасността за живота, която носи възпалението на панкреаса: хроничното възпаление неизбежно ще доведе до диабет.

Ако има опасни симптоми, лекарите препоръчват да се обадите на линейка и да се подготвите за евентуална хоспитализация.

Необходим е амбулаторен преглед и лечение в болнична среда, за да се постави правилна диагноза, тъй като е невъзможно да се направи това с външен преглед (необходимо е поне ултразвуково сканиране).

прогноза

Сложният остър панкреатит се характеризира с висока степен на смъртност. Показателите му могат да достигнат до 15%, а с развитието на тежки последици, по-специално некроза на панкреаса, той се увеличава до 70%.

Основният фактор за настъпването на смъртта от панкреатит са гнойно-септични усложнения, които често се появяват в комбинация с многоорганна недостатъчност и тежка интоксикация.

Важна роля в прогнозата на острия панкреатит играе консумацията на пациент от алкохолни напитки. В случаите на пълно изоставяне на напитки, съдържащи алкохол, десетгодишната преживяемост се наблюдава при повече от 80% от пациентите. Но когато пациентът продължава да пие алкохол, подобна цифра се намалява наполовина.

При некроза на органна тъкан смъртта настъпва в 50% от случаите.

Прогнозата на хроничния панкреатит до голяма степен зависи от няколко фактора, а именно:

  • възрастова категория на пациента;
  • индивидуалния характер на хода на заболяването;
  • общо състояние на засегнатия орган;
  • наличието или отсъствието на усложнения.

Преживяемостта на пациентите с хронична форма в периода от десет години достига стойности от 70%, двадесет години - 45%. Вероятността за образуване на онкология е 4% за всеки 25 години от хода на заболяването.

Инвалидността достига стойност от 15%.

Предотвратяване на панкреатит и неговите усложнения

Пациент с панкреатит ще трябва напълно да промени начина си на живот и диета, както и да се откаже от употребата на токсични вещества като алкохол и тютюн. Необходимо е навременно и цялостно лечение на всички проблеми на стомашно-чревния тракт.

За профилактика се използва традиционната медицина: отвари от лайка, невен, които се пият ежедневно с месечен курс в началото на пролетния и есенния период на обостряне.

Периодичната болка в случай на неизправност на панкреаса най-често се появява след обилно пиене на алкохол или мазни храни. Необходимо е стриктно да се спазва диетата: да се изключат от диетата мазни, пържени и сладки храни, както и продукти, съдържащи груби фибри. Въвеждайте дробни 4-5 хранения на ден.

Не подценявайте опасността от панкреатит. При ненавременна диагноза, отсъствие на лекарствено лечение и хирургическа интервенция, вероятността за фатален изход е изключително висока.

Предотвратяване

Предотвратяването на усложнения при острия ход е борбата срещу изразената болезненост и интоксикация. При хроничен курс превантивните мерки са:

  • през целия живот отхвърляне на лошите навици;
  • спазване на инструкциите на лекуващия лекар по отношение на диетата;
  • навременно лечение на съпътстваща стомашно-чревна патология;
  • СПА лечение.

В допълнение, пациентите с хронична форма се препоръчват редовно да се преглеждат от гастроентеролог.

Последиците от хроничния панкреатит

На фона на хроничната форма на панкреатит секрецията на ензимите е нарушена. Има признаци на бъбречна недостатъчност, черният дроб е засегнат. Такива усложнения се наблюдават при хора с тежка алкохолна зависимост..

Най-сериозните последици от гастроентеролозите включват:

  • кървене
  • инфекциозни патологии;
  • развитие на холестаза;
  • развитие и обостряне на холецистопанкреатит
  • тромбоза на далака;
  • кризи;
  • тромбоза на порталната вена.

Работата на сърдечния мускул, работата на кръвоносните съдове е нарушена. Пациентът може да бъде диагностициран с кардиопатия или тахикардия. В органите се наблюдава недостиг на кислород, възникват съдови спазми. На фона на нарушена коагулация на кръвта раните заздравяват слабо, появява се изхвърляне от свежи белези.

Диагностика на панкреатит


При поставянето на диагноза се използват инструментални методи. Пациентът е назначен да се подложи на ултразвуково сканиране, коремна ЯМР, рентгенография. Понякога се изисква инвазивна ангиография и диагностична лапароскопия..

Лекарят взема предвид:

  • анамнеза на патологията;
  • анализ на оплакванията на пациентите;
  • медицинска история на пациента;
  • данни от проверки;
  • кръвна химия;
  • семейна история;
  • общ анализ на кръвта.

Характеристики на заболяването

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушена екзокринна функция. Лобусите на жлезата набъбват, каналът Wirsung се разширява, което стимулира производството на ензими за храносмилане.

Ако болестта не се лекува, ще започнат некротични процеси върху определени възпалени участъци на органа и постепенно се разширяват, те ще обхванат целия панкреас.

Ефектът от лекарствата, предписани при лечението на панкреатит, е насочен основно към спиране на секрецията на ензима. Това е единственият начин да осигурите пълно спокойствие на тялото, да го излекувате и да му възстановите функционалността..

Тежките случаи на панкреатит, придружени от разрушителни процеси, най-често изискват хирургична интервенция и частична или пълна резекция на органа.

Вероятността за благоприятен изход след лечение на заболяването

Колкото по-рано се диагностицира панкреатитът и се вземат всички мерки за излекуването му (лекарства, хирургични методи, строга диетична терапия), толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и по-късен живот. Не можете да допуснете прехода на възпалението в хронична форма и ако това се е случило, тогава трябва да се опитате да сведете до минимум риска от обостряне. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар по отношение на приема на лекарства, терапевтично хранене и начин на живот.

Възпалителната патология на панкреаса е много опасен патологичен процес, който често води до животозастрашаващи усложнения, които изискват дългосрочно сериозно лечение. Ако подозирате развитието на такива състояния, основното е незабавно да се консултирате със специалист (гастроентеролог, хирург, ендокринолог) и да следвате всички препоръки на лекаря..

Панкреатитът е заболяване, при което се определя висока степен на смъртност. Основната причина за смъртта е развитието на тежки усложнения. Последиците от възпалителния процес са доста сериозни и опасни, поради тази причина не бива да бъдете пренебрежителни и повърхностни по отношение на такова разстройство. Ако се появят симптоми на остър пристъп или в периоди на обостряне на хронична форма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Усложненията от панкреатит ще варират в зависимост от формата на заболяването. От това следва, че за остър и хроничен възпалителен процес последствията ще бъдат различни.

Сложна операция

Не мислете обаче, че операцията на панкреаса е елементарна. Точно обратното - технически са много сложни. И не само поради неудобното анатомично местоположение на жлезата, но и защото храносмилателните ензими, които тя произвежда в следоперативния период, действат срещу пациента. Това е разликата между този орган и другите, които се държат по-„по-доволно“. Панкреасът често реагира на хирургична травма много бурно и след интервенцията може да се развие панкреатична некроза. Уви, докато никъде по света никое лекарство не може да предотврати това усложнение. Степента на усложнения след операция на този капризен орган, равна на 30-40%, се счита за много добър резултат. Ето защо е много важно човек, страдащ от панкреатит, да се лекува не във всяка болница, а само в онези отделения, които са специализирани специално за панкреатични заболявания. Смята се, че ако за една година клиниката извърши 50 големи операции на този орган, тази институция е с голям обем и е по-безопасно да отидете там. Ако има по-малко такива операции, няма „защитен ефект“, тоест опит, който осигурява високи резултати.

Опасни явления на остър панкреатит

Опасността от остра форма на заболяването започва с припадъци, които могат да се развият моментално и да продължат от няколко часа до няколко дни. Освен това, колкото по-силно е засегната жлезата, толкова по-дълго трае гърчът..

Често по време на атака се развива постоянно повръщане, с частици жлъчка, болки се локализират в горната част на корема, настъпва дехидратация. Болките са толкова силни, че е изпълнен с развитието на шоков болка при пациента.

Има промени в кожата в корема и пъпа, тена. Езикът е предимно бял, в тежки случаи кафяв. Учениците се разширяват, възниква подуване на корема, урината потъмнява, изпражненията се изсветляват.

Необходима е незабавна медицинска помощ, за да се намали рискът от развитие на сериозни усложнения и опасност за живота. Лечението се провежда в болница.

Видове остър панкреатит:

Отокът е оток на болен орган с малки участъци от некроза в мастната тъкан наблизо.

Некротичната е обширна некроза на самия орган с кръвоизливи, включително около него в мастните тъкани.

При определени фактори, например, излишните мастни натрупвания около тялото (затлъстяване), едематозният панкреатит лесно преминава в некротичен.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване, което се проявява като постоянна или прекъсваща болка и признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност..

Характеризира се с необратими патологични промени в паренхима на панкреаса - набръчкване на него, изчезване на ацини на места, пролиферативна фиброза, както и стриктура на канала, образуване на калуми в него или в тъканта на жлезата.

Може да се прояви с минимални клинични прояви или под прикритието на други заболявания на коремните органи (хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиатална херния).

В резултат на това не е възможно да се установи истинската честота на това заболяване.

етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохол и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур.

Сред другите провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, трябва да се нарече:

  1. хроничен паренхимен панкреатит, наблюдаван при метаболитни нарушения;
  2. хормонален дисбаланс;
  3. съдови патологии;
  4. наранявания или други наранявания в корема;
  5. заболявания на храносмилателната система (например дуоденит или пептична язва);
  6. прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатични лекарства);
  7. хирургично лечение, при което се извършва операция на стомаха или жлъчните пътища;
  8. инфекциозни заболявания (например паротит);
  9. вирусен хепатит;
  10. аскариазис и други хелминтни инвазии;
  11. анатомични аномалии.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи е важно наследственото предразположение. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде определена. По-трудно е да се определи как и как да се лекува пациентите.

Форми на заболяването

По тежест хроничният панкреатит може да бъде разделен на 3 форми:

  1. Лека тежест: обострянето е рядко (до 2 пъти през годината), краткосрочно, болковите усещания са незначителни, лесно се спират, теглото не намалява, екзокринната функция на панкреаса не се нарушава, няма очевидни признаци на неразположение.
  2. Умерена тежест: пристъп се появява няколко пъти през годината, протича дълго време със силна болка, при анализа на изпражненията - високо съдържание на мазнини, мускулни влакна, протеин, тегло може да намалее, екзокринната функция на панкреаса е склонна да намалява.
  3. Тежък курс: редовни и продължителни припадъци (повече от 5 пъти годишно) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото се намалява значително до изтощение, признак на което е диария. Понякога могат да се добавят неблагоприятни ефекти - захарен диабет, стеноза на дванадесетопръстника 12, което се случва поради увеличаване на размера на главата на панкреаса.

класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

  • по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
  • по клинични прояви: болка (повтаряща се и персистираща), псевдотумор (холестатична, с портална хипертония, с частична обструкция на дванадесетопръстника), латентна (неизразена клиника) и комбинирана (изразени са няколко клинични симптома);
  • според морфологичната картина (калцираща, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибросклеротична);
  • според функционалната картина (хиперензиматична, хипоензиматична) естеството на функционалните нарушения може да различи хиперсекреторни, хипосекреторни, обструктивни, дуктурални (секреторна недостатъчност се разделя и по степента на тежест на лека, умерена и тежка), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (диабет на панкреаса);

Хроничният панкреатит се отличава с тежестта на хода и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на заболяването се разграничават етапи на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптоми

В началните етапи на заболяването патологичните процеси протичат бавно, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничния панкреатит възниква, когато дистрофията и регресивните процеси в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиника на мощно възпаление, но и прояви на интоксикация поради навлизането на ензими в общия кръвен поток.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивна болка (пристъпи на болка) са режещи или тъпи по своя характер, трайни редовно или под формата на атаки; понякога болката може да доведе пациента в шоково състояние; болката с хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатата част на жлезата - ако болката е дифузна в целия перитонеум и долната част на гърба, целият орган е напълно засегнат; с увреждане на опашката или главата се отбелязва облъчване към сърдечната област, епигастриум или дясна страна;
  • повишаване на температурата и скок на кръвното налягане са пряко свързани с интоксикационните процеси, покачването на температурата до 38–39 ° C показва интензивна лезия с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; спад в налягането се появява в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна във външния вид на пациента - лицето придобива страдащ вид, очите потъват, чертите на лицето се изострят; цветът на кожата се променя до бледосив със земен оттенък; в гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
  • развитие на обструктивна жълтеница (със запушване на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очните склери;
  • болезнено повръщане и след епизода на повръщане не настъпва облекчение; повръщане се състои от несмилаема храна, смесена с жлъчка;
  • пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване на въздух, в допълнение може да се появи сухота в устната кухина;
  • разстройство на изпражненията може да се прояви като запек или диария: повтарящите се изпражнения под формата на пенеста фетилна маса с изобилие от слуз са характерни за рецидив на заболяването; запек с метеоризъм и подуване на корема са характерни за началните етапи на хроничното заболяване;
  • липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността за пълно усвояване на хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да се прояви с ясно доминиране на един или повече симптоми. За някои протичането на заболяването е напълно безсимптомно - човек не подозира възпаление от няколко години. При другата категория лица хроничната форма на панкреатит се проявява само чрез диспепсия с честа диария и емация. Възпалението на типа болка е свързано с чести пристъпи на силна болка след грешки в храненето и приема на алкохол. Рядко симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очните склери..

Усложнения

Ако навреме не проведете компетентно и пълно лечение на хроничен панкреатит, тогава на фона му следните усложнения ще започнат активно да напредват:

  • асцит на панкреаса;
  • панкреатогенен захарен диабет;
  • абсцес;
  • образуването на флегмон в ретроперитонеалното пространство;
  • възпалителен процес в отделителните канали;
  • обструкция на дванадесетопръстника в хронична форма;
  • В12 дефицитна анемия;
  • портална хипертония;
  • стомашно-чревно кървене може да възникне поради руптура на псевдокисти;
  • злокачествени тумори.

Диагностика

Хроничният панкреатит за дълъг период от време може успешно да маскира други патологии. Симптомите, показващи обостряне на хроничен панкреатит, са доста сходни със симптомите на стомашна язва, жлъчнокаменна болест и други. Ето защо е важно да се проведе задълбочена диагноза..

Стандартен диагностичен план:

  • инспекция. Веднага хваща окото, че пациентът е много слаб. Силната болка кара жертвата да поеме позицията на ембриона върху леглото. В случай на прогресия на псевдотуморна форма, има промяна в цвета на кожата - тя става иктерична;
  • палпация;
  • клиничен кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • анализ за определяне на активността на ензимите, които панкреасът произвежда;
  • копрограма (екскрементите могат да разкрият излишната неразградена мазнина);
  • Ултразвук
  • CT
  • MRI.

Как да лекувате хроничен панкреатит?

Написвайки на пациента план за предстоящото лечение, лекарят си поставя ясно определени цели. Необходимо е:

  • премахване на болката;
  • осигурете спокойствие на панкреаса;
  • понижава своята секреторна активност;
  • компенсира дефицита на панкреатични ензими;
  • Корекция на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигане на тези цели при нехирургично лечение на пациенти с всички варианти на хроничен панкреатит трябва да се прилагат различни методи. Комплексният ефект на различни терапевтични фактори (диета терапия, медикаменти, физиотерапевтични процедури и др.) Е по-ефективен.

Лекарства, предписани за лечение

Групи лекарства, използвани при лечението на хроничен панкреатит:

  1. При силна болка се използват спазмолитици и аналгетици (Nosh Pa, Aspirin). Nosh pa 1 таблетка 3 пъти на ден.
  2. Противовъзпалителните лекарства (Диклофенак) намаляват болката, като намаляват възпалението в панкреаса.
  3. Заместващата терапия се провежда с препарати, съдържащи панкреатични ензими (Мезим, Креон, Панкреатин), за да се коригират храносмилателните процеси (улесняват храносмилането), да се елиминира болката и подуването на корема. Необходимо е да приемате такива лекарства с храна. Мезим 1 таблетка с храна.
  4. Антацидите (Fosfalugel, Almagel, Grastal) се предписват за защита на лигавицата на дванадесетопръстника от киселинно съдържание, което се образува в резултат на липса на бикарбонати, секретирани от панкреаса. Алмагел 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
  5. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (Фамотидин, Омепразол). Омепразол 1 таблетка (20 mg) 2 пъти на ден.
  6. Намалявайки активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin) се използват при обостряне на хроничен панкреатит, при силна болка, като не спират спазмолитиците. Сандостатин 100 mcg 3 пъти на ден, подкожно.
  7. Прокинетиката (Motilium, Tserukal) се използва за потискане на гаденето около повръщането, по време на обостряне на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

При дългосрочно заболяване на хроничен панкреатит се развиват ендокринни нарушения на панкреаса и възможно развитие на захарен диабет, следователно е необходима задължителна консултация с ендокринолога.

Принципи на диетата и храненето

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад.

Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимално спокойствие и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога във фазата на "гладните" е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

Тогава се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална протеинова квота. Той е проектиран да увеличи максимално щадящата панкреаса и други храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

  • изключването на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, кисели краставички;
  • забрана на тлъсти храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
  • фрагментиране на приема на храна (до 6 пъти);
  • смилане или триене на използваните продукти;
  • ограничение на солта;
  • ястия се сервират изключително в топла форма;
  • широко приложение на лигавични зърнени супи, зеленчукови пюре супи с варено месо, суфле, протеинови омлети, рибни и месни кнедли, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желета, мусове, сушен бял хляб, извара с ниско съдържание на мазнини, желе.

При условие на клинично и лабораторно подобрение храненето се разширява, увеличавайки калорийното му съдържание и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи продукти е много подобен на вече споменатата диета, списъкът на ястията в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава към списъка с забранени хранителни стоки се добавят бяла каша, картофи, мед, сладкиши, сладкиши.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е храносмилателен орган, който отделя специални ензими и хормони, които помагат на храносмилането на храната и усвояването на хранителни вещества..

Целта на диетата при хроничен панкреатит:

  1. Намалете дразненето на панкреаса;
  2. Елиминирайте симптомите на заболяването (болка, подуване на корема, гадене, разхлабени изпражнения и др.);
  3. Осигурете на организма основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса способността за усвояване и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и отпуснати изпражнения. В тази връзка основният принцип при подготовката на менюто е ниско съдържание на мазнини в ежедневната диета не повече от 50 грама мазнини на ден.

Храните с ниско съдържание на мазнини и оптимални в протеини и въглехидрати намаляват натоварването на панкреаса, намаляват възпалението му и предотвратяват по-нататъшни щети..

Когато съставяте менюто, трябва да се спазват редица основни принципи:

Какъв е смисълът?Принципи
Намаляване на натоварването върху панкреаса, способността да се обработват и метаболизират всички мазнини. Елиминира болката, диарията, както и малабсорбцията на други вещества.Ниско съдържание на мазнини до 50 грама на ден. В този случай общото количество мазнини трябва да бъде равномерно разпределено по всички хранения.
Оптималното количество храна позволява на отслабения панкреас да отделя достатъчно количество ензими за пълно усвояване на храната. Това намалява застоя и ферментацията на неразградени остатъци от храна, което намалява подуване на корема, болка, гадене и други неприятни усещания..Малко количество храна до 300-400 грама наведнъж. Други насоки: Количеството храна не трябва да надвишава размера на юмрук или да се фокусира върху усещанията, трябва да ядете толкова храна, тъй като има желание да ядете поне още толкова.
Спомага за осигуряването на тялото на всички необходими хранителни вещества, като се има предвид малкото количество приета храна.
Подобрява защитните свойства на лигавиците на храносмилателния тракт.
Често хранене 5-7 пъти на ден.
Елиминира спазмите, подобрява отделянето на храносмилателни ензими, подобрява процесите на разграждането на хранителните вещества.Храната и напитките трябва да са топли..
Помага за възстановяване на функцията на панкреаса.
Намалява риска от обостряния и усложнения.
Изключете вещества, които дразнет прекомерно панкреаса и лигавицата на храносмилателния тракт (алкохол, тютюнопушене, прекалено пържено, пикантно, солено, пушено и др.).

Какви храни да предпочитате при хроничен панкреатит?

Трябва да бъде ограниченПрепоръчани
Сосове от сметана и сирене, сметана, пържено сирене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, млечни шейкове.Млечни продукти без мазнини или ниско съдържание на мазнини като: мляко, сирена, кисело мляко, заквасена сметана.
Пържено, тлъсто месо, пилешко месо с кожа, животински органи (черен дроб и др.), Патица, гъска, пържени яйца, бекон, риба тон в масло, хот-доги, салам, колбаси, пушена рибаПечени, варени, задушени или задушени
постно месо: телешко, говеждо, заешко, пуешко, пилешко (без
кожа), риба; консервирана риба тон в собствен сок, без олио,
Меко сварени яйца, яйчен белтък, парен омлет.
Кокосово мляко, ядки, фъстъчено масло, препечен боб, пържен тофу.Бадемово / оризово мляко и продукти от тях, соеви продукти, тофу.
Не яжте кисели плодове и техните сортове: лимон, череша, касис и др..
Ограничено количество авокадо е с високо съдържание на мазнини. Пъпеш, диня малки филийки 1-2 на ден.
Изключете пържените плодове.
Ограничете гроздето особено с костилки, цариградско грозде, сливи, кайсии.
Пресни, замразени, консервирани плодове. Препоръчително е да използвате термично обработена. Без кора, мека, сладка, без груби семена.. Например: Сладки печени ябълки, банани, боровинки. Толерантността към плодовете при хроничен панкреатит е много индивидуална..
Бисквитки, кроасани, пържени картофи, пържени картофи или царевица, чипс, пържен ориз, сладки рулца, кифли, пресен хляб, сладкиши.Пълнозърнести храни: хляб (за предпочитане вчера), кускус, нискомаслени крекери, юфка, макаронени изделия, ориз, просо, ечемик, царевица, овесени ядки.
Пържени зеленчуци, зеле, суров лук, черен пипер, репички, репички, чесън, спанак, киселец, дайкон, домати, краставици, бяло зеле, патладжан, зелен грах, млад боб.Пресни, замразени и варени. Препоръчително е да използвате термично обработена. Отстранете корите и едрите семена. Тиква, моркови, цвекло, тиквички, картофи.
Лард, майонеза, маслини, салатни дресинги, паста тахини.Зелен кардамон, канела, индийско орехче, малки количества зеленчук / масло, кленов сироп, нискомаслена майонеза, горчица, сол, захар (в ограничени количества).
Торти, торти, сладкиши, пайове, сладолед, понички.Ябълков сос, пудинги, сорбет, мармалад, малко количество шоколад, мед, конфитюр.
Крем напитки, газирани напитки, алкохол, квас. Цитрусов сок.Компот от сушени плодове, отвара от фурми, спортни напитки, слаб чай, минерална вода Borjomi, Essentuki No. 17.

С ниско тегло можете да използвате специални добавки, съдържащи специален тип мазнини, като триглицериди със средна верига (MTC масло, триглицериди със средна верига). За усвояването на тези мазнини не се изискват панкреатични ензими. Можете да закупите такива мазнини в магазините за спортно хранене като отделни смеси или можете да намерите в кокосово и палмово ядково масло (Palm Kernel Oil). МТС Масло добавете към храната, 1-3 чаени лъжички на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се прилагат ограничено след намаляване на активността на възпалението. При силна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични токове. За борба с останалото възпаление се препоръчва лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта, редуващо се магнитно поле.

Лечение при обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на тежка атака се състои в стриктно спазване на почивка в леглото, диета и приемане на подходящи лекарства само в болница, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейката на пациента трябва да се окаже първа помощ:

  • Абсолютен глад.
  • Прилагайте студено върху панкреаса.
  • Цялостна почивка и почивка на легло.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че в повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни.

Спомагателни лекарства за облекчаване на болката:

  • ензими (Creon или Pangrol);
  • спазмолитици (дротаверин или папаверин);
  • инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За да разтоварите панкреаса, приложете:

  • диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
  • пълно изключване на алкохол и тютюнопушене;
  • октреотид - лекарство, което е аналог на хормона на панкреаса соматостатин.

операция

За да се излекува тази болест, понякога е необходима хирургическа намеса. Показания за хирургично лечение на хроничен панкреатит при възрастни са гнойни усложнения, запушване на жлъчните и панкреатичните пътища, стеноза, промени в тъканите на жлезата, сложно протичане, други симптоми, които не се поддават на консервативно лечение.

Извършват се следните видове операции:

  • сфинктеротомия в процеса на запушване на сфинктера на Оди;
  • изрязване на камъни по пътищата на жлезата;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища;
  • Pancrectomy
  • вазектомия, спланхектомия, частично изрязване на стомаха;
  • отстраняване на жлъчния мехур по време на усложнения в големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техника за създаване на периферни жлъчни потоци с цел намаляване на стреса от основните пътища на панкреаса.

Предотвратяване

За да не се научите как да лекувате хроничния панкреатит, е необходимо своевременно да се включите в превенцията на заболяването, което включва:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • изключването на употребата на алкохолни напитки;
  • диета;
  • редовни превантивни прегледи от специализирани специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Ако в статията се появят първите признаци, не забравяйте да преминете през диагнозата, за да поставите точна диагноза.

прогноза

При спазване на препоръките за предотвратяване на обостряния хроничният панкреатит е лесен и има благоприятна прогноза за оцеляване. С нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение се развиват дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургична намеса и могат да бъдат фатални

Алвина

Сложиха на панкреатит преди десет години. Издържах спокойствие нормално. Купих си термос с широко гърло и не се разделих с него две години. На сутринта се редува зелен чай или трева, приготвена от безсмъртниче, винаги в сутрешната каша грис, овес, добре сварен всеки друг ден. ОБЕЧ: сутрин готвя парче гърда за не повече от 30 минути, в друга тенджера готвя овесена каша за 5-7 минути, нарязвам гърдата и в термос, не използвам бульона, наливам сварената каша в термос и обядът е готов.Имах обяд вече на работа.

Вечерта варена риба или отново каша от елда, сварена в тенджера под налягане и преминала през блендер.За всяка закуска изпих панзинорм форте 1 т. Карлсил 1 ч.л. и 1p. Така живеех две години, таблетките сменяха периоди. И тогава, както винаги, сладък, барбекю, силен чай. Панкреатитът се завръща. Няма сили да започна отначало. Взимам хапчета, лежа в болницата. Аз самият знам да не излизам без диета, да не се отърва от това заболяване.

Витали

Телефонът ви е зает през цялото време, обадете се, тъй като ще има време. 8 (995) 889-38-87 Максим

Опасни ефекти от панкреатит

Панкреатитът е заболяване, което засяга панкреаса. Най-честите причини за това заболяване са честите преяждания, редовната консумация на тежки храни, злоупотребата с алкохол.

С панкреатит започва възпалителният процес в панкреаса, което води до нарушение на нормалното му функциониране, което води до нарушение на изтичането на секрецията на органа. Ензимите, произведени от болен орган, се активират преди да влязат в дванадесетопръстника..

Симптоми на заболяването

Какво е опасен панкреатит? Пренебрегването на това заболяване може да провокира усложнения, инвалидизация на пациента и дори да доведе до смърт. Ако откриете симптомите на заболяването, трябва да се консултирате с гастроентеролог за диагностика и навременно лечение. Основните симптоми на заболяването включват:

  • болка в стомаха, даване в хипохондриума или гърба;
  • загуба на апетит;
  • болка по време на дишане;
  • резки колебания в телесната температура;
  • промяна в цвета на кожата;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • спад на налягането;
  • виене на свят.

Тази клинична картина може да бъде сбъркана с хранително отравяне. Тези симптоми обаче не могат да бъдат игнорирани - пациентът трябва спешно да бъде откаран в болница за преглед.

Има два вида заболявания: остра и хронична.

Острата форма засяга не само панкреаса, но и други важни органи. Ензимите в неразрязано състояние влизат в кръвта на пациента, което води до отравяне на тялото (интоксикация). Други органи на пациента могат да бъдат засегнати: бъбреци, бели дробове, сърце и мозък.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с прогресиращ курс. Този вид заболяване е по-тежко за пациента. Той се развива в резултат на многократни остри атаки и води до нарушаване на производството на панкреатичен сок, необходим за нормалното храносмилане на храната.

Всяка от тези форми на заболяването е опасна по свой начин и може да доведе до различни последствия по тежест..

Усложнения, причинени от остър панкреатит

Неправилното лечение на острия панкреатит или неговото отсъствие може да провокира непредвидими последици. Те включват:

  • шоково състояние;
  • откриване на вътрешно кървене;
  • развитие на перитонит;
  • сепсис.

Най-тежката последица от остра форма на заболяването е смъртта..

Каква е опасността от хроничен панкреатит?

Човек, на когото е диагностицирана хронична форма на панкреатит, започва бързо да отслабва с течение на времето. Неговото психическо състояние също се влошава - някои пациенти дори могат да изпаднат в депресия. Това обаче не са всички последици от заболяване като хроничен панкреатит - това, което е опасно за това заболяване, са възможните варианти на усложнения. Приблизително 5-10% от пациентите развиват такива ефекти:

  1. фиброза. При липса на правилно лечение на хроничната форма може да започне деформация на структурата на болния орган. Такива промени заплашват развитието на фиброза на панкреаса.
  2. Псевдо-документи - малки торбички, пълни с течност, които могат да се появят вътре в панкреаса. Тези неоплазми в повечето случаи са източници на инфекция и тяхното разкъсване може да провокира перитонит..
  3. Кървене. Също толкова опасно последствие е вътрешното кървене, свързано с увреждане на кръвоносните съдове, разположени до болен орган. Редовното кървене може да доведе до анемия, характеризираща се с ниски нива на червените кръвни клетки..
  4. Инфекции. Хроничната форма на заболяването увеличава чувствителността на панкреатичната тъкан към вируси, така че някои случаи могат да бъдат придружени от прикрепване на инфекциозен компонент. Интервенцията на инфекцията може да доведе до образуване на абсцес, който трудно може да се лекува без операция.
  5. Нарушения на дихателната система. Химичните промени, настъпващи в резултат на нарушено функциониране на панкреаса, могат да провокират намаляване на количеството кислород в белите дробове или падането му под нормата (хипоксия).

В някои случаи заболяването може да причини мозъчно увреждане и бъбречна недостатъчност..

Най-опасните последици от хроничната форма на панкреатит са:

  • панкреатична некроза;
  • рак на панкреаса;
  • диабет.

Панкреасната некроза се развива в резултат на нарушен отток на ензими, които започват да текат обратно в жлезата. Това води до повишаване на налягането вътре в органа и ензимите започват да усвояват стените на жлезата.

Ракът на панкреаса се свързва с увеличаване на броя на анормалните клетки в болен орган. Това заболяване има отрицателна прогноза, тъй като почти не се лекува..

Развитието на диабета е свързано и с нарушено функциониране на панкреаса, който е източник на инсулин. При хроничната форма на заболяването органът е толкова повреден, че не е в състояние да усвоява храната, която влиза в тялото и да регулира нивото на захар в кръвта. Подобни неизправности в работата му могат да доведат дори до захарен диабет тип I, при който жлезата напълно спира производството на инсулин.

Превенция на заболяванията

За да се изключи рискът от развитие на последствията от панкреатит, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист, за да се подложите на диагноза и навременно лечение на заболяването. Избягването на възможни усложнения също ще помогне:

  • балансирана диета;
  • намалена консумация на алкохол;
  • фракционно хранене (често хранене на малки порции храна);
  • достатъчна двигателна активност.

Разумната употреба на лекарства (не ги злоупотребявайте) и избягването на стреса също ще спомогнат за поддържането на здравето на панкреаса..

Важно Е Да Се Знае За Диария

Анализът на изпражненията за копрограма (копрограма, общ анализ на изпражненията, клиничен анализ на изпражненията) е лабораторно изследване на фекалиите, по време на което можете да оцените състоянието на храносмилателната система на човека.

Един от основните методи за диагностика при съмнение за развитие на всяка стомашно-чревна патология е гастроскопията. Специалистът може да предпише FGS или FGDS. Каква е същността на тези техники и има ли разлика между тях?