Панкреатит: симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

По правило най-често се притесняваме за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - на черния дроб или бъбреците, почти без да мислим за панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на организма. Именно там се осъществява синтеза на инсулин, хормон, който регулира почти всички биохимични процеси вътре в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Всъщност, противно на обикновените вярвания, основният етап на храносмилането не се случва в стомаха, а в тънките черва, където влиза сокът на панкреаса.

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Проявите му са доста характерни: много силна, остра болка в горната част на корема, която дава на гърба или пояса на тялото и не се облекчава от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметични лекарства. Освен това лекарят по време на прегледа отбелязва мускулното напрежение на горната част на корема.

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за острия панкреатит, така и за обострянето на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава дълги месеци и години, в допълнение към болката, се появяват и признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса (липса на храносмилателни ензими), сред които:

  • подуване на корема, бучене, коремна болка;
  • внезапно изразено желание за дефекация;
  • обилно изправено мастно изпражнение, плаващо по повърхността на водата;
  • загуба на тегло, при деца - изоставане в растежа и развитието.

Тези прояви възникват поради факта, че не напълно усвоените храни не влизат в кръвта, за да осигурят на организма хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят..

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса, остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната употреба на него причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

  • Заболявания на жлъчните пътища (35%). При повишено налягане в жлъчните канали тяхното съдържание започва да се изхвърля в панкреатичните канали, разположени наблизо (и имат един изход). Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да са в контакт с нея, което причинява възпаление.
  • Увреждане на панкреаса (4%). Тя може да бъде или домакинска (побой, злополука и др.), Или причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове.
  • Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на определени лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място, а болестите на жлъчните пътища са на второ място. Освен това, в намаляващ ред на честотата, следвайте:

  • лекарствен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (състояния, когато не е възможно да се установи причината за възпалението);
  • автоимунен панкреатит;
  • възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, неправилно функциониране на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
  • интоксикация, включително техните собствени метаболитни продукти в случай на бъбречна недостатъчност (уремия);
  • алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишък от мазнини в диетата);
  • инфекции
  • системни колагенози (лупус еритематозус);
  • недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
  • наранявания
  • стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумора);
  • пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, кодираща синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни ефекти от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, при което храносмилателните ензими, вместо да се отделят през каналите в чревната кухина, от клетки, унищожени от възпалението, навлизат директно в панкреасната тъкан, всъщност храносмилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори и да се избегне тази опасност, болестта не преминава без последствия.

Всяко възпаление, независимо дали е остро или хронично, нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че за нормалното храносмилане се произвеждат твърде малко ензими, усвояването на хранителните вещества се влошава, което се отразява на цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), които могат да се проявят като чупливи кости, суха кожа и коса и кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на полови хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на растежа на косата се променя. Дефицитът на протеин води до мускулна атрофия и подуване.

В допълнение към ензимите панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалее, не се образува алкална среда за бучката на храната и тя уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви.

Ако възпалителният процес продължава дълго време и повечето от клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, умират, се развива диабет. Подобно се среща при хроничен панкреатит в приблизително 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги набъбва, тя може да притисне отделителния канал на жлъчния мехур, който протича в дебелината на главата на панкреаса. Ако подуването е толкова силно, че нормалният отлив на жлъчка е нарушен, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговото злокачествено израждане..

Диагностика на възпаление на панкреаса

Когато диагностицира остро възпаление на панкреаса, лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (увеличение на СУЕ и бели кръвни клетки) и се наблюдава повече от три пъти повишена активност на ензимите (амилази или кръвни липази). Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират промените в самия орган, но магнитният резонанс или компютърната томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако е налице подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършва:

  • Кръвни изследвания. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена активност на амилазата, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеин в кръвната плазма или хипопротеинемия, което показва общо намаляване на протеина в кръвта.
  • Анализът на фекалиите е често срещан. Със специално оцветяване под микроскоп се виждат неразградени мазнини и ако ситуацията вече тече, неразградени мускулни влакна.
  • Анализ на изпражненията за ензимна активност, най-често това е определяне на активността на панкреатичната еластаза-1 в изпражненията. При хроничен панкреатит той се намалява.
  • Дуоденално озвучаване с анализ на съдържанието (извършва се по възможност). Процесът е следният: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се дава лекарство, което стимулира производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на трипсин, липазни ензими и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
  • Ултразвуково изследване на панкреаса (също обозначено като компютърна томография или магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

В допълнение, намаляване на тежестта на нарушено храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак за развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, поради което лечението трябва да бъде предписано само от лекар.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургична болница. Първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява с помощта на сонда. Леден мехур се прилага върху стомаха и се предписва почивка на легло. Тази класическа формула се нарича „студ, глад и мир“ и лечението започва с нея както при остър панкреатит, така и при обостряне на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалния отток на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога те се обръщат към наркотични аналгетици. За да се намали активността на панкреаса, се предписват соматотропинови антагонисти, например, октреотид или ланреотид, със съпътстващо кървене - соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента, те прибягват до симптоматично лечение, което ви позволява да коригирате определени промени в тялото му. Може да назначи:

  • лекарства, които нормализират кръвното налягане;
  • средства, които поддържат нормалното функциониране на сърцето;
  • антибиотици за гнойно възпаление и други.

За да премахнете токсичните продукти на възпалението от кръвта, използвайте инфузионна терапия (т. Нар. Капкомер). Ако се развие некроза на панкреаса, пациентът се оперира, отстранявайки мъртвите участъци на панкреаса.

При обостряне на хроничен панкреатит, както вече беше споменато, през първите три дни се препоръчва и режимът на "студ, глад и почивка". След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. В началото - добре сварени зърнени храни, желе, пюре от супи. Постепенно се оставя да премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане мляко или соя. Препоръчва се ограничаване на употребата на храни с огнеупорни животински мазнини (със свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Мастни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид не само са позволени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормалната поносимост на такива храни). Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на празен стомах или да започнете хранене с мастни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва приема на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и обезболяващо действие - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати на постоянна основа се предписват при екзокринна недостатъчност на панкреаса. Те възстановяват нормалното храносмилане, което ви позволява да усвоите всички необходими хранителни вещества. И за да се поддържа ефектът им и да се възстанови нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Приготвяне на ензим на панкреаса

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват от доста време. Но благодарение на модерната им форма, а това са микросфери или микросфери с диаметър до 2 мм, максималната ефективност на тези лекарства е възможна.

Mikrasim® [6] е средство, съдържащо панкреатични липази, протеази и амилази от животински произход, както и ензими, които усвояват съответно мазнини, протеини и въглехидрати. Ензимите се поставят в микрогранули с киселинно-устойчива обвивка, която ги предпазва от инактивиране в стомаха. От своя страна микрогранулите се „опаковат“ в капсули, съдържащи 10 000 единици или 25 000 единици активни ензими.

Веднъж попаднал в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храната и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника мембраната им се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се наблюдава 30 минути след хранене.

Необходимо е да приемате Mikrasim® по време на всяко хранене - изключението са закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и други подобни). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които помагат за нормализиране на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, тя може да се отвори, но в никакъв случай не можете да дъвчете или смилате микро гранули по никакъв начин: поради това защитната мембрана ще се разпадне и ензимите ще загубят своята активност.

Основното показание за употребата на Mikrazim® капсули е хроничният панкреатит без обостряне. В допълнение, лекарството се използва при екзокринна недостатъчност на панкреаса от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции върху панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Mikrazim® за намаляване на натоварването на панкреаса при преяждане, особено при консумация на мазни храни..

Mikrazim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и при индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в списъка на жизнените и основни лекарства, отпускани без рецепта.

* Номер на удостоверение за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Симптоми и лечение на остър панкреатит

Острият панкреатит е възпаление на тъканта на панкреаса. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота, но, за съжаление, не всички пациенти разбират важността на предписването на лечение и не се консултират своевременно с лекар. Клиничната картина може да бъде разнообразна: от локализирани болки с ниска интензивност до кома. Необходимо е своевременно да се идентифицират всички симптоми на патологията, за да се предпише адекватна терапия..

Причини

Етиологичните фактори, водещи до развитие на остър панкреатит са много, най-честите са:

  1. Патология на жлъчната система (60% от всички случаи). Екскреторният тракт на жлъчния мехур и панкреаса имат общ канал. Следователно, всяка патология от жлъчните пътища (калкулозен холецистит, папилит и др.) Може да причини нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Тайната с многобройни ензими започва да се задържа и да предизвика разцепване на тъканта на жлезата.
  2. Травматични лезии на панкреаса.
  3. Патология на дванадесетопръстника. При пептична язва може да се появи проникване (пробив в тъканта на друг орган) на язвата.
  4. Злоупотребата с алкохол и честият прием на мазни или пикантни храни. Такива продукти създават повишена тежест за органа, по време на която може да се появи остър възпалителен процес..
  5. Проникването на бактерии и вируси (например Coxsackie) в тъканта на органа чрез хематогенни, лимфогенни или възходящи.
  6. Прием на лекарства (тиазидни диуретици, азатиоприн, преднизолон и др.), Които имат изразен панкреотоксичен ефект. На фона на масивна некроза на органните клетки се развива възпаление.
  7. Рожденни дефекти. Всякакви аномалии могат да нарушат правилното функциониране на организма и да доведат до стагнация на ензимите.
  8. Генетично обусловено предразположение.

Клинична картина

Панкреатитът винаги започва остро на фона на отлично здраве. По правило развитието на патологията се предхожда от приема на големи дози алкохол или мазни храни. Сред симптомите се разграничават като:

  1. Болка. Болезнените усещания се локализират в епигастриума (с развитието на възпаление в тялото и опашката на жлезата), в левия хипохондриум (с увреждане на главата на органа), като в 40% от случаите са подобни на пояса. Интензитетът може да бъде всякакъв: от слаб до нетърпим, принуждаващ се да заеме принудително положение (от лявата страна със свити крака и ръце). Болката може да се излъчва в лявата ръка, лявата половина на корема и в гръдната кухина, клинично наподобяваща инфаркт на миокарда.
  2. Диспептични разстройства. При 80% от пациентите повръщането се развива рефлекторно, което може да бъде неустойчиво (до 10 литра или повече на ден). Това състояние бързо води до дехидратация. След 2-3 дни поради дефицит на ензими и развитието на чревна непроходимост се появява подуване на корема, няма изпражнения.
  3. Перитонеален синдром. В лезията участват париеталната и висцералната перитонеума, което причинява появата на остра болка в целия корем, пълното отсъствие на чревно функциониране.

Общото състояние рязко се влошава, появяват се слабост, бездействие, раздразнителност. Телесната температура се повишава бързо до високи числа (39-40 градуса).

От сърдечно-съдовата система се развива тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута), хипотония. Кожата е бледа, акроцианоза.

Бързо увеличаване на интоксикацията и хипотонията води до бъбречна недостатъчност (обемът на отделената урина намалява, до пълното й отсъствие).

Когато централната нервна система е повредена, възникват психични разстройства: вълнение, тревожност, делириум, халюцинации. По-нататъшното прогресиране води до развитие на кома.

Усложнения

Панкреатитът е животозастрашаваща патология. При липса на навременно и адекватно лечение се развиват следните условия:

  1. Сепсис (отравяне на кръвта), септичен шок.
  2. Множествена органна недостатъчност. На фона на интоксикация, бактериемия и ниско кръвно налягане, всички останали органи постепенно намаляват функционалната си активност.
  3. Панкреатична некроза. В бъдеще може да причини диабет.
  4. Образуването на абсцес или инфилтрат. Всяко натрупване на гной в коремната кухина принуждава използването на хирургични методи на лечение.
  5. Развитие на кървене (в коремната кухина или стомашно-чревния тракт).
  6. Образуването на фистулозни проходи към други органи или към предната коремна стена.

Диагностика

За поставяне на правилната диагноза, идентифициране на възможни усложнения на панкреатит и предписване на подходящо лечение, е показан цял черен дроб от лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните от тях са:

  1. Общ анализ на кръвта. При бактериално възпаление се увеличава СУЕ, нивото на левкоцитите, визуализира се изместване на левкоцитната формула вляво. С вирусна етиология - левкопения, лимфоцитоза.
  2. Кръвна химия. С разрушаването на тъканите на жлезата, повишени: амилаза и кръвна липаза, ниво на захар и маркери на некроза - ALT и AST.
  3. Определяне на амилаза в урината. Концентрация над нормалната за унищожаване на органи.
  4. Ултразвукът е основният диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате огнища на инфилтративни промени, абсцеси, калцификати, фистулни проходи и др..
  5. CT и ЯМР са най-информативните, но скъпи методи за изследване..
  6. Лапароскопия - показана с неефективността на всички предишни методи. С помощта на сонда се поставя камера в коремната кухина и се изследват всички органи.

Методи за лечение

Терапията на всички пациенти с остър панкреатит се провежда в болница. При леки форми на панкреатит е показана хоспитализация в хирургичното отделение, при тежки форми - в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. Лечението може да бъде:

  1. Консервативната. Използва се в ранните етапи и при леки форми с пълното отсъствие на признаци на увреждане на други органи и усложнения.
  2. хирургически Показан е за неуспех на консервативна терапия или развитие на животозастрашаващи състояния..

Консервативно лечение

Същността на предоставянето на помощ е да се намали функционалното натоварване на органа и да се ускори възстановяването на структурата. Са използвани:

  1. Глад. В рамките на 3-5 дни пациентите са на пълно парентерално хранене.
  2. Локална хипотермия. Студът се прилага върху панкреаса (нагревателна подложка или пакет с лед).
  3. Пробване на стомаха с непрекъснато изсмукване на съдържанието и измиване с разтвор на сода.
  4. Аналгетици. В зависимост от тежестта на синдрома на болката могат да се използват наркотични (например Trimeperidin 3% 1 ml 4 пъти на ден, подкожно) или ненаркотични аналгетици (Baralgin 0,1 до 5 пъти на ден)..
  5. Препарати от антензими. Гордокс се показа добре. Дневната доза е около 300 000 IU.
  6. Блокери на секреторната функция на панкреаса. Препаратите от хормон-соматостатин или неговите аналози (сандостатин) се използват в доза 0,2 3 пъти на ден.
  7. Инхибитори на китокинеза (Petoxifylline 2% 5 ml интравенозно 2 пъти на ден)
  8. Инхибитори на протонната помпа - препоръчва се за намаляване на секреторната активност на стомаха. Може да се предпише Омепразол 2 таблетки на ден..
  9. Спазмолитици (платифилин 0,2% 2 мл - 1 път на ден).
  10. Антихипоксанти - с тежка интоксикация. В хирургичните болници се предписва мексибел или емоксипин.
  11. Антихистамини - за повишаване на съдовата пропускливост и ускоряване на регенерацията на тъканите. Най-популярните: дифенхидрамин, супрастин, пиполфен. Дозировка за всички: 50 mg 3 пъти на ден.
  12. Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В случай на увреждане на хемодинамиката (спад на кръвното налягане, тахикардия) инфузионните разтвори се прилагат интравенозно със скорост 40 мл на килограм телесно тегло.
  13. Наличието на шок или тежък възпалителен процес причинява назначаването на хормонални лекарства (преднизон, дексометазон).
  14. Антибиотици. Необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения или за лечение на съществуващи (Ципрофлоксацин 0,5 2 пъти на ден).

Хирургични лъчеви техники

Основната цел е да се премахнат некротичните зони и да се осигури изтичането на гнойна течност. Може да участва:

  1. Ендоскопски методи. Осигурява се чрез най-малкия оперативен достъп (отвор, 1 см в диаметър). Показан е за възстановяване на проходимостта на жлъчката и изтичането на панкреатичен сок.
  2. Пробиване и монтаж на дренаж. Използва се при наличие на кухинни образувания с натрупване на гной, ексудат.
  3. Лапаротомия Прави се разрез по средната линия на корема, през който се отстранява нежизнеспособна тъкан на жлезата и се прави визуално изследване на съседните органи, за да се търсят възможни нарушения. След това полето се зашива и се монтира дренажна тръба..

Хирургията може да бъде ранна (от 0 до 14 дни) и късна (от 15-ия ден на заболяването). Показания за ранна хирургична корекция са:

  • едематозна форма на панкреатит;
  • стерилна панкреатична некроза;
  • перфорация на съседни органи;
  • развитие на перитонит;
  • кървене.

Отложените операции се извършват след подобряване на общото състояние на фона на консервативната терапия при такива състояния като:

  • масивна некроза;
  • наличието на абсцеси или гнойни инфилтрати.

Основните лекарства за лечение

На фармацевтичния пазар има много лекарства за лечение на остър панкреатит, като най-популярните са:

Име на лекарствотоФармакологична групаактЦена
TrimeperidineНаркотичен аналгетикБързо премахва силната болка.Около 300 рубли
Трамадол
Ненаркотичен аналгетикЗа елиминиране на болка с ниска или средна интензивност.280-30 рублиProudox

Антифермен препаратТой инхибира синтеза и действието на ензимите, което осигурява бързо възстановяване на увредените структури на панкреаса.4 800-5 200 рублиSandostatin

Блокер за секретна функцияНамалява секрецията на панкреатичен сок1 700-2 100 рублиОмепразол

Инхибитор на протонната помпаНамалява секрецията на солна киселина в стомаха. Не възбужда хеморецепторите, в резултат синтеза на панкреатичен сок спира.140-150 рублиPlatyphyllin

СпазмолитичноОтпуска гладките мускули на панкреасните канали, което осигурява евакуацията на съдържанието.80-100 рублиEmoxibel

AntihypoxantПовишава оксигенацията на всички тъкани на тялото.70 рублиSuprastin

АнтихистаминУвеличава пропускливостта на съдовите бариери и ускорява доставянето на необходимите структурни хранителни вещества към лезията.120-150 рублипреднизон

Хормонално лекарство (глюкокортикостероид)Намалява възпалението и помага да го ограничите.250-280 рублиTsiprolet

Широкоспектърен антибактериаленУнищожава всички микроорганизми (бактерии) в лезията.200-230 рубли

Списък на забранени и разрешени продукти

Започвайки от 3-5 дни, когато парентералното хранене на пациента престане, започва постепенно възстановяване на диетата. Диетата има специфични характеристики..

Име на продуктаМогаНевъзможно е
Хляб
Пшеница, до 50 г на ден.Ръж и свеж.Супи

От зърнени храни и варено месо на водатаМесни, рибни или гъбени бульони. Супи с грах и зеленчуци.месо

Постни пилешко или говеждо месо.Всякакви жилести и мастни сортовериба

Безмаслени сортове без суфлеМазни, сушени, пушени, осолени риби.Млечни продукти

Прясна кисела извара.Пълномаслено мляко, сирена, заквасена сметана.яйца

Леко сварен.Твърдо сварено.Зеленчуци

Картофи, тиквички, карфиол - под формата на натрошени смеси.Зеле, чесън, лук, краставици, репичкиплодове

Печени ябълки.другПитиетатаМинерална вода, слаб чайСилни чайове, кафе

Храната трябва да бъде частична - 5-6 пъти на ден, а всяка храна - топла.

Идеалното съотношение на веществата е, както следва:

катерици80 грама
Мазнини50 грама
Въглехидрати200 грама
Енергийна стойностОколо 1500 - 1600 ккал

Пример за диета с остър панкреатит

Въпреки много забрани, диетата при панкреатит може да бъде разнообразна, но в същото време полезна! Например:

  1. закуска: 2 безалкохолни яйца, картофен сок;
  2. обяд: печена ябълка и каша от херкулес;
  3. обяд: зеленчуци на пюре, оризова супа, чаша сок от цвекло;
  4. следобедна закуска: желе от ябълки, желе от шипки;
  5. вечеря: нискомаслено пилешко суфле, зеленчуково пюре, лек чай.

Хроничен панкреатит: какво е това, неговите симптоми, диета и как да се лекува

Хроничният панкреатит или просто хроничното възпаление на панкреаса е доста често срещано заболяване при възрастни, но повече от половината от населението не знае, че са болни от него, преди да бъде прегледано от специалист за съвсем различно заболяване.

В тази статия искаме да ви кажем какво е хроничен панкреатит и как да го лекуваме, както и какви признаци могат да идентифицират хроничното възпаление на панкреаса..

Какво е хроничен панкреатит??

Хроничният панкреатит (СР) е възпаление в панкреаса, което прогресира, като постепенно причинява трайно увреждане на органа. В резултат на това това води до нарушение както на екзокринните, така и на ендокринните функции на панкреаса.

Обструкция на панкреатичните канали, злоупотребата с алкохол и автоимунните заболявания са някои от честите причини за хроничен панкреатит. Болки в корема, гадене, повръщане, загуба на апетит, екзокринна и ендокринна дисфункция са сред първите признаци на хроничен панкреатит..

епидемиология

В индустриализираните страни се смята, че само 3,5–10 от 100 000 души развиват хроничен панкреатит.

Това заболяване се развива най-често при пациенти на възраст от 30 до 40 години, по-често при мъжете, отколкото при жените. Около 87 000 случая на панкреатит се отчитат ежегодно в болниците..

Алкохолно заболяване е по-често при мъжете, докато идиопатична и хиперлипидемична форма на заболяването е по-често при жените.

Причини

Основната причина за хроничния панкреатит е лошият метаболизъм (т.е. резултат от химични реакции в организма) поради заболявания и др. фактори.

Заболяването може да възникне поради следните патологични процеси при хората:

  • интрадуктална обструкция с тумори или камъни;
  • токсични метаболити, които отделят цитокини (от ацинарни клетки на панкреаса);
  • некроза, фиброза на панкреаса;
  • оксидативен стрес;
  • исхемия;
  • хроничен алкохолизъм;
  • автоимунни нарушения;
  • хиперлипидемия, хиперкалцемия;
  • запушване (запушване) на главния панкреатичен канал (може да бъде вродено или придобито).

Наследственият панкреатит е автозомно доминиращо заболяване, което представлява 1% от случаите. Муковисцидозата, автозомно рецесивно заболяване, представлява малък брой случаи на хроничен панкреатит..

Хроничният автоимунен панкреатит има клинични характеристики като увеличен панкреас, стеснен панкреатичен канал, гама-глобулинова циркулация и наличието на автоантитела. Причините за заболяването в почти 30% от случаите са идиопатични (независими).

Тъпото нараняване на корема в резултат на злополука води до придобит обструктивен хроничен панкреатит.

Некротичното възпаление в панкреаса е типичен отговор на травма. Отлагането на извънклетъчната матрица и пролиферацията на фибробласти в панкреаса включва сложно взаимодействие на група хормоноподобни протеини като цитокини, растежни фактори и хемокини.

В случай на увреждане на панкреаса се освобождава протеин, който контролира пролиферацията (трансформиращ фактор на растеж бета) и локалната му експресия стимулира растежа на мезенхимални клетки и повишава синтеза на протеини на извънклетъчна матрица като фибронектин, протеогликани и колаген.

Има доказателства, че хемокините, семейство от малки цитокини, участват в появата и развитието на хроничен панкреатит..

Провокиращи фактори на хроничен панкреатит

Фактор като злоупотребата с алкохол излиза на преден план, във връзка с това броят на болестите нараства бързо. Това се отнася както за мъже, така и за жени, които често обичат да пият.

Вторият основен фактор, провокиращ заболяването, е жлъчнокаменната болест, най-често открита при жените.

Също така тригерите, които могат да провокират хроничен панкреатит, могат да бъдат наднормено тегло, затлъстяване, вирусни и бактериални инфекции.

Безконтролната употреба на различни лекарства също води до заболяването. Стомахът и червата са сплотена система, различни проблеми, при които незабавно засягат близките органи, включително панкреаса.

Симптоми и признаци на хроничен панкреатит

Симптомите на хроничен панкреатит се проявяват чрез епизоди на тежест, които се появяват между тях, заедно с постоянна болка.

Един от основните симптоми на това заболяване е коремна болка в епигастралната област, която се излъчва към гърба, вероятно поради запушване на панкреатичния канал.

Тежестта на болката може да варира: от силна, която дори изисква опиатни аналгетици, до лека, едва забележима.

Вторичните симптоми на това състояние включват подуване и газове, гадене, повръщане, намален апетит, горчивина в устата, екзокринна и ендокринна дисфункция. Екзокринната дисфункция води до загуба на тегло, недостиг на протеини, диария и стеаторея. Ендокринната дисфункция води до развитие на вторичен диабет.

Възможни усложнения

Хроничният панкреатит причинява постепенно увреждане на панкреаса. В ранните етапи се появяват периодични остри епизоди, причиняващи силна болка.

С течение на времето увредената тъкан на панкреаса се превръща в камери, пълни с течност, така наречените фалшиви кисти (псевдокисти). Псевдокистите събират панкреатичен сок и се затварят в гранулирана или влакнеста тъкан, което води до възпаление, вътрешно кървене.

В допълнение, в панкреаса и в съседните тъкани може да се наблюдава широко калциране (отлагане на калциеви соли). Стесненията се образуват в каналната система и в крайна сметка камъните в панкреаса. Те инхибират секрецията и причиняват натрупване на храносмилателни сокове.

С болестта се засяга ендокринната функция на панкреаса, нарушава се производството на инсулин. Ако увреждането на панкреаса се пренебрегва силно, това води до значително разстроен стомах със загуба на тегло и анорексия, възниква захарен диабет. Ракът на панкреаса може да се появи като късно усложнение..

друг не по-малко ужасни усложнения по време на болестта:

  • бактериална инфекция на мъртва тъкан поради отравяне на кръвта (сепсис);
  • сърдечно-съдов (хемодинамичен, циркулаторен) шок;
  • нарушение на кръвосъсирването (т. нар. коагулопатия на консумацията);
  • упорито повишаване на кръвната глюкоза;
  • сърдечно-съдова, респираторна и бъбречна недостатъчност;
  • при алкохолиците симптоми на отказ от алкохол (истеричен страх и обсесивна невроза) по време на курса на терапията.

Клиничен преглед

Диагностицирането на хроничен панкреатит не е лесно, защото визуалните прегледи и кръвните изследвания на това заболяване не са много специфични. Кръвните тестове се използват за оценка на нивата на ензима на панкреаса, нивата на кръвната захар и функциите на черния дроб и бъбреците..

Изпражнението може да се провери и за ензими и мазнини. Визуалните изследвания на панкреаса се извършват с помощта на компютърна томография, радиография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография и трансабдоминален ултразвук (ултразвук).

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението на хроничния панкреатит трябва да започне веднага след диагностицирането му..

Забавянето на лечението може да причини необратимо увреждане на панкреаса и да доведе до хронична болка, която вече е трудно да се лекува..

Повечето пациенти изпитват облекчаване на болката, когато използват нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен и парацетамол, заедно с антиоксиданти. Инжектирането може да блокира целиакия, като не позволява на нервите на панкреаса да съобщават за болка в мозъка..

Разглеждат се възможностите за хирургично лечение с неефективността на традиционната медицина. Операция, наречена pancreatojejunostomy, осигурява облекчаване на болката при почти 80% от пациентите.

Възпалението на панкреаса също може да бъде елиминирано с помощта на процедурата на Whipple (PDR операция - операция на панкреатодуоденална резекция). Общата панкреатектомия с автотрансплантация на острови на панкреаса осигурява облекчаване на симптомите.

Витамин С и Е, метионин и селен също са ефективни за лечение на оксидативен стрес при хроничен панкреатит..

Как да лекувате хроничен панкреатит у дома

Когато лекувате заболяване у дома, ленените семена са чудесна помощ. За лечение можете да използвате следните 2 ефективни рецепти:

  • Кисел от лен: изсипете 1 литър вряла вода в термос, добавете 3 супени лъжици ленени семена, затворете и оставете да влеят. Продуктът трябва да се приготви вечер, след това сутрин остава само да се разклати, прецеди и го приеме 30 минути преди хранене, по половин чаша 3 пъти на ден.
  • Терапевтичен бульон. Смесете 85 грама ленени семена и 1 литър вода в емайлиран тиган, оставете да заври, оставете да къкри 2 часа, покрийте плътно с капак.

Продължителността на терапията при хроничен панкреатит с ленени семена 2-2,5 месеца.

При лечение на заболяване у дома се използват и следните лекарства:

  • Ензимите на храносмилателните препарати (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - при лечението на всеки орган е необходима физиологична почивка, за това се използват ензими (протеини, които са биологични катализатори, които променят скоростта на реакциите в организма). Тези лекарства са на възраст над 100 години. Те не съдържат елементи на зависимост..
  • Секретолитици (Drotaverinum) - лекарства, които помагат за намаляване на производството на панкреатичен сок, понякога те са предназначени преди ензима. Поради факта, че основната причина, поради която се произвежда сок, агресивната среда в стомаха, секретолитиците го потискат.
  • Спазмолитици (Papaverine, No-Shpa и др.) - предписват се за понижаване на налягането в панкреатичния канал, което провокира силна болка.

Хроничният панкреатит се отнася до патологии на киселинна зависимост, в 90% от случаите повишената киселинност е преследвана, в кисела среда не е възможно да работят същите ензими, поради това, при комбинация от тези лекарства, ефективността на терапията.

От нелечебните минерални води е много подходящ за пиене у дома:

  • Боржоми
  • Есентуки № 4 и № 17;
  • Smirnovskaya минерална вода;
  • Luzhanskaya;
  • Поляна Квасова;
  • Минерална вода лястовица.

Тези минерални води съдържат достатъчно количество алкали, които допринасят за бързото лечение на хроничния панкреатит..

Диета при хроничен панкреатит: какво можете да ядете и какво не можете?

Състоянието на панкреаса силно зависи от консумираната храна. Препоръчително е да ядете продукти с ниско съдържание на мазнини, постно месо. При хроничен панкреатит веднага се изключват от диетата следните:

  • масло;
  • млечни продукти;
  • пържени, пушени;
  • мариновани храни;
  • сладка;
  • всякакъв вид алкохол.

Те помагат за повишаване на киселинността в стомаха, причинявайки на панкреаса да произвежда храносмилателен сок в големи количества..

Когато ядете мазни храни и злоупотреба с алкохол, ензимите сами разрушават клетките на панкреаса. Необходимо е също така да премахнете захарта, конфитюр и др. От диетата. захарни изделия.

Таблица с всички разрешени и забранени продукти при хроничен панкреатит:

Разрешено за консумацияЗабранено е консумацията
  • Чисто месо;
  • Месо от птици без кожа;
  • Белтъци;
  • Консервирана риба тон в собствен сок, а не в масло;
  • Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Бадемово и оризово мляко;
  • Фасул, леща;
  • Соеви продукти;
  • Пълнозърнест хляб, рула, тортили и крекери;
  • Пълнозърнести зърнени храни;
  • Паста, ориз;
  • Пресни и замразени плодове и зеленчуци;
  • Сорт шипка, дрян, сорт роза или женско биле;
  • Желатин, мед;
  • Вода, кафе, чай;
  • Плодови и зеленчукови сокове
  • Прозрачни зеленчукови супи (не кремообразни супи).
  • Пържена храна;
  • Обработено месо;
  • Яйчен жълтък;
  • Карантия;
  • Мастно червено месо, кожа на птици;
  • Пълномаслено мляко, масло, маргарин;
  • Сладолед, заквасена сметана;
  • Пържен боб
  • Ядки и семена;
  • Фъстъчено и други орехови масла;
  • Картофен или царевичен чипс;
  • Кексчета, торти, пайове и сладкиши;
  • Черният дроб;
  • Салатни дресинги, майонеза;
  • Растително масло;
  • Дебел.

Примерно меню за деня

  • два белтъка, омлет със спанак;
  • една филия пълнозърнест тост;
  • слабо кафе или чай.
  • ориз и червен или черен боб;
  • една торта;
  • 100 грама месо от пилешки гърди;
  • вода или сок.
  • крекери от пълнозърнеста пшеница;
  • един банан;
  • вода.
  • консервирана риба тон в собствен сок;
  • малка зелена салата с дресинг с ниско съдържание на мазнини или балсамов оцет (без олио);
  • вода или сок.

Вечеря (закуска):

  • нискомаслено гръцко кисело мляко с боровинки и мед;
  • вода или билков чай.

В мазните храни има много холестерол, той не се разтваря във вода. Важно е да ядете по-малко мазнини, олио, колбаси, свинска мас. Трябва да приемате повече риба, пълнозърнести храни и много течности, за да предотвратите дехидратацията.

Превенция и препоръки

Тъй като повечето случаи на хроничен панкреатит са свързани с прекомерно пиене, отказът от алкохол може да намали риска от развитие на хроничен панкреатит. В сериозни случаи на алкохолна зависимост (т.е. алкохолизъм) може да е необходима помощта на квалифициран нарколог. Също така не забравяйте да диета по-високо.

Прогноза за пациенти

Прогностичните фактори, свързани с хроничния панкреатит, са диагностичната възраст, употребата на алкохол, тютюнопушенето и цирозата.

В проучване, проведено на международно ниво, степента на преживяемост на хората с хроничен панкреатит е била 70% след 10 години заболяване и 45% след 20 години. Рискът от развитие на рак на панкреаса беше 4% след 20 години.

Чести усложнения на заболяването са механично запушване на жлъчния канал и дванадесетопръстника, образуване на псевдокисти на панкреаса.

Псевдокистите се развиват при приблизително 10% от пациентите с хроничен панкреатит. Захарният диабет и псевдоаневризма са вторични усложнения на това заболяване..

Обобщавайки

Възпалението в панкреаса, което продължава за кратък период от време (седмица-месец), се нарича остър панкреатит, а този, който продължава 2-3 месеца или за по-дълъг период, се нарича хроничен панкреатит..

С течение на времето панкреатитът води до увреждане и белези на панкреаса. Калциевите камъни, които се развиват в панкреаса, могат да блокират изхода или канала на панкреаса, който пренася панкреатичните ензими и панкреатичните сокове в червата.

Намаляването на нивото на ензимите на панкреаса причинява храносмилането, докато намаляването на хормоните на панкреаса нарушава регулирането на кръвната захар.

Ниското ниво на панкреатичните ензими води до недохранване поради лоша абсорбция и загуба на повече мазнини в изпражненията. Ако кръвната захар не се поддържа в нормалните граници, това води до диабет..

Панкреатит

Главна информация

Панкреатитът е името на цяла група заболявания и симптоми, при които протича възпалителният процес на панкреаса. Ако се прояви такъв процес, тогава ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в дванадесетопръстника. Следователно те започват да действат активно вече в панкреаса, като постепенно го унищожават. Така възниква така нареченият процес на самосмилане. Такава патология е изпълнена с последващо увреждане на други органи, защото с постепенното унищожаване на панкреаса се отделят токсини и ензими. От своя страна те могат да бъдат в кръвообращението и да увредят други органи. Следователно острият панкреатит трябва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата. При това състояние лечението се провежда основно в болница.

При жените панкреатитът се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Също така затлъстелите и възрастните хора са по-податливи на панкреатит..

Как се развива панкреатитът??

В каналите на панкреаса налягането постепенно се увеличава и ензимите, влизащи в тъканта на жлезата, стимулират процеса на нейното унищожаване. Ако панкреатитът премине в по-тежка форма (в случая говорим за панкреатична некроза), тогава патологичният процес се характеризира с некрозата на значителна част от тъканта на панкреаса. Ако по време на развитието на този процес не се извърши адекватно лечение, тогава некрозата може по-късно да засегне и мастната тъкан, която заобикаля панкреаса, да засегне редица други органи, които са разположени в ретроперитонеалното пространство. Когато активните ензими на панкреаса попаднат в коремната кухина, пациентът развива панкреатогенен асептичен перитонит. При това състояние липсата на лечение води до смърт.

Форми на панкреатит

Панкреатитът обикновено се разделя на няколко вида. В зависимост от естеството на хода на заболяването, панкреатитът може да бъде остър, остър рецидивиращ, хроничен и е възможно и обостряне на хроничния панкреатит..

От своя страна, острият панкреатит може да се развие под няколко форми. При интерстициален панкреатит възниква остър панкреатичен оток; при хеморагичен панкреатит се появява кръвоизлив в тъканта на жлезата; при остра панкреатична некроза желязото става по-плътно и върху него се появяват огнища на гниене. Ако пациентът има панкреатит, комбиниран с остър холецистит, тогава в този случай говорим за остър холецистопанкреатит. Гнойният панкреатит се диагностицира, ако има огнища на гноен синтез в жлезата. Всички тези форми на панкреатит могат постепенно да преминат от една в друга..

При остър панкреатит пациентът изпитва постепенни възпалителни промени в тъканта на жлезата, както и огнища на некроза. Постепенно такова състояние се заменя с фиброза, атрофия или калцификация на жлезата. Въпреки това, в някои случаи острият панкреатит се проявява изключително като възпалителен процес с оток на определен участък от панкреаса. В други случаи има некроза, супурация и поява на множество кръвоизливи в тъканта и абсцеси. При това развитие на остър панкреатит състоянието на пациента е изключително тежко и може да бъде фатално, дори ако лечението е адекватно.

Хроничният панкреатит е форма на заболяването, при което възпалението прогресира бавно, докато функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да се появи фиброза на панкреатичната тъкан или нейното калциране. При хроничен панкреатит се редуват периоди на ремисии и обостряния. Резултатът от хроничния възпалителен процес на панкреатичната тъкан може в крайна сметка да бъде отслабена функция на храносмилането на храната. Такива пациенти често развиват диабет по-късно. При хроничен панкреатит възпалителният процес може да се развие или в жлезата като цяло, или в отделните й части.

При хроничен панкреатит също е обичайно да се прави разлика между няколко различни форми на заболяването. Ако пациентът има асимптоматична форма на заболяването, тогава в този случай здравето му остава нормално за дълъг период от време. С болезнената форма на хроничен панкреатит в горната част на корема, болката постоянно се проявява, значително се увеличава в периода на обостряне. При хроничен повтарящ се панкреатит болката се проявява само с рецидив на заболяването. Най-малко вероятно е да се появи „псевдотуморна” форма на заболяването, с развитието на която настъпва увеличение на главата на жлезата, расте фиброзна тъкан и размерът на жлезата се увеличава.

Отличава се и реактивният панкреатит, при който острият панкреатит се комбинира с обостряне на заболявания на дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур, черния дроб.

Причини за панкреатит

Нормалното функциониране на човешкия панкреас понякога се нарушава от употребата на много пикантни, пържени, мазни храни. Преяждането, хроничното или острото алкохолно отравяне също допринася за развитието на панкреатит. Стимулирането на рязко отделяне на панкреатичен сок също може да бъде възбуда от невропсихичен характер.

Следователно тези, които постоянно злоупотребяват с алкохол, имат по-висок риск от развитие на панкреатит. Панкреатитът се развива и по-често при бременни жени и при млади майки в следродилния период. Ключът за предотвратяване на развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диета. Следователно, заболяването често се диагностицира при тези, които редовно ядат нездравословна храна: бърза храна, еднородна храна, храни с високо съдържание на багрила и други химически примеси.

Развитието на пациент с хроничен панкреатит много често се случва след остра форма на заболяването. Въпреки това, доста често хроничният панкреатит се развива и като следствие от други заболявания: холецистит, пептична язва, чревни, чернодробни и др..

Най-честата причина за панкреатит е холелитиазата. Освен това панкреатитът може да се прояви на фона на тежко отравяне, наранявания, вирусни заболявания, хирургични операции и ендоскопски манипулации. Понякога хроничният панкреатит се влошава поради твърде високи дози витамини А и Е.

Симптоми на панкреатит

При остра и хронична форма на заболяването симптомите на панкреатит се проявяват по различни начини. Освен това, след като човек е претърпял остър панкреатит, той може да образува псевдокисти на панкреаса, свързани с хроничен панкреатит. От друга страна, при хронична форма на заболяването може да се развие и остър панкреатит..

Ако пациентът развие остър панкреатит, тогава симптомите му пряко зависят от това, каква форма и стадий на заболяването протича, както и от някои индивидуални характеристики на всеки човек. Най-изразеният и постоянен симптом на острия панкреатит е силната коремна болка. Болката е постоянна, тъпа или режеща. Ако болестта прогресира, болката се засилва и дори понякога причинява шок. Мястото на локализация на болката е десният или левият хипохондриум, под лъжицата. Ако е засегнат целият панкреас, тогава болката е херпес зостер. В допълнение, симптомите на острия панкреатит са хълцане, сухота в устата, оригване, гадене. Човек страда от често повръщане, при което се открива примес на жлъчка. След повръщане обаче пациентът не чувства облекчение. Табуретката на човек, страдащ от остър панкреатит, е кашиста, в него можете да намерите части от неразградена храна. Столът е неприятен, пенист.

Ако болестта прогресира, общото състояние на тялото на пациента се влошава много бързо. Пулсът става по-бърз, телесната температура се повишава и кръвното налягане намалява. Човек постоянно се смущава от задух, на езика се наблюдава обилна плака, по тялото постоянно се появява лепкава пот. Лицевите черти на пациента изглеждат заострени, кожата става бледа и постепенно става земносива. По време на прегледа лекарят открива силно подуване на корема, червата и стомахът не се свиват. В процеса на палпация на болезнен корем напрежението на мускулите не се определя дълго време. По-късно се появяват симптоми на дразнене на перитонеума..

При пациенти с остър панкреатит с течение на времето могат да се развият редица сериозни усложнения както от органите на коремната кухина, така и от органите извън перитонеума. Най-честите усложнения са абсцеси и целулитични абсцеси, перитонит, стомашно-чревни язви и ерозия, белодробен оток и абсцеси, плеврален излив, пневмония. Много често острият панкреатит провокира развитието на хепатит, в резултат на заболяването нивата на кръвната захар се увеличават, в допълнение, захарта се намира и в урината на пациента.

Симптомите на хроничния панкреатит се изразяват от болка в стомаха в периода на обостряне, болка в левия хипохондриум, простираща се до скапулата или гърдите. В някои случаи е възможно проявата на болка от херпес зостер, която варира от тъпа до много остра. Такива усещания наподобяват болка при остър панкреатит. След консумация на мазни храни, пациентът може да страда от силно повръщане. В допълнение, тежката загуба на тегло, сухота в устата, диария и гадене често стават симптоми на хроничен панкреатит. Дори във време, когато не се наблюдава обостряне на заболяването, човек може да се почувства болен, страда от запек, тъпа болка. Ако се наблюдава диария през този период, това показва, че способността на панкреаса да усвоява е силно нарушена.

Диагностика на панкреатит

Диагностицирането на това заболяване като правило не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За да направите това, препоръчително е да извършите лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент.

Ако се подозира остър панкреатит, се извършват някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се извършват при съмнения за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията..

Лечение на панкреатит

Важно е лечението на острия панкреатит да се провежда задължително в болница под наблюдението на специалист. Ето защо, ако се подозира остър панкреатит, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Но преди човекът да бъде отведен в болницата, у дома трябва да се направи всичко, за да се избегне болковият шок. Важно е да не приемате храна, а спешните лекари в някои случаи чрез сонда извличат храна, която е била приета по-рано. Студът се прилага върху горната част на корема, за да забави производството на храносмилателни ензими от панкреаса. За облекчаване на спазъм се препоръчва да капете 1-2 капки Нитроглицерин под езика или интрамускулно да инжектирате лекарство, което облекчава спазмите, например, no-shpu. Лекарите от линейката трябва да прилагат упойка.

В болницата се използват консервативни методи за лечение на остър панкреатит. По-специално, в кръвта се инжектират различни разтвори - физиологични разтвори, протеинови препарати, глюкоза, чрез които се преодоляват интоксикацията и болката. Киселинно-базовият баланс също се нормализира..

За облекчаване на болката и облекчаване на спазмите се използват спазмолитици. И за поддържане на нормалната сърдечна функция се използват лекарства за сърце. В допълнение, комплексното лечение включва прием на витамини от група В, витамин С, диуретици, които предотвратяват оток на панкреаса и подпомагат отделянето на продукти от разпад. Задължителното лечение включва лекарства, които потискат производството на ензими на панкреасната киселина.

Използването на минерална вода без газ се препоръчва, но пациентите с остър панкреатит могат да приемат храна само 4-5 дни след началото на заболяването. Първоначално се препоръчва да се приема кисело мляко (100 г от продукта на всеки половин час), а на следващия ден към тази диета се добавят 200 грама извара. В следващите дни на лечение пациентът трябва стриктно да спазва специална диета, тъй като правилното хранене с панкреатит е най-важният фактор, допринасящ за излекуването.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава е необходима хирургическа намеса. По правило операцията се извършва 10-14 дни след започване на остър панкреатит. Показанията за по-бърза операция са някои усложнения. Хирургическата интервенция включва отстраняване на частта от панкреаса, която е претърпяла некроза, и рехабилитация на коремната кухина.

Ако има обостряне на хроничен панкреатит, тогава лечението се провежда по същата схема като лечението на остър панкреатит. Пациентите с хроничен панкреатит трябва постоянно да спазват диета, както и редовно да приемат лекарства, които компенсират секреторната недостатъчност и алкализиращите лекарства (например алмагел). С проявата на болка са показани лекарства за облекчаване на спазмите - папаверин, атропин, но-спа, лекарства с анестетичен ефект. Пациентите с хроничен панкреатит трябва периодично да посещават специални санаториуми и да се подлагат на лечение там..

Има много доказани народни средства, които помагат да се справят с болестта. Три пъти на ден преди хранене се препоръчва на пациенти с хроничен панкреатит да приемат половин чаша овесени ядки. За да го приготвите, трябва да изсипете една чаша предварително измит овес в 1 литър вода и да оставите 12 часа. След това желето се готви 30 минути и се влива още 12 часа. Преди употреба трябва да се разрежда с вода до първоначалния си обем и щам.

Полезно е сутрин да приемате смес от прясно изцеден сок от картофи и моркови: на празен стомах е необходимо да изпиете 200 г такава смес. Курсът на лечение трае една седмица, последвана от едноседмична почивка.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Отстраняването на хемороидални възли изисква спазване на превантивните мерки. Какво хранене след операция на хемороиди се счита за правилно?Операция за отстраняване на хемороидални възли е крайна, но често неизбежна мярка.

Инструкции за употреба:Цени в онлайн аптеките:фармакологичен ефектБифидумбактеринът е пробиотик, който нормализира чревната микрофлора.Поради големия брой активни бифидобактерии, лекарството е в състояние да активира функциите на стомашно-чревния тракт, храносмилането, неспецифичната устойчивост на тялото към различни фактори, метаболитни процеси, синтез на витамини, а също така да натрупва значително количество токсични вещества.