Панкреатит - симптоми, причини и лечение на възпаление на панкреаса

Панкреасът участва в производството на панкреатичен сок, който съдържа голям брой храносмилателни ензими. Последните допринасят за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини, които влизат в организма с храната.

Какво е панкреатит?

Сред негативните последици е рискът от включване на други вътрешни органи (мозък, бели дробове, сърце, бъбреци, черен дроб) в патологичния процес на фона на разпространението на ензими и токсини през кръвоносната система.

Ако функционирането на панкреаса не е нарушено, ензимите, които той произвежда, се придвижват по каналите в дванадесетопръстника 12, те се активират там и започват да изпълняват функциите си. Понякога се случва вещества да започнат да "работят" по-рано, отколкото проникват в червата, а именно в панкреаса.

В резултат на това възниква увреждане на тъканите на органа, което причинява възпалителния процес - панкреатит. Ако лечението на заболяването не е започнало в началния етап, патологията прогресира, увеличавайки риска от развитие на панкреонекроза - некроза на клетъчния състав на повърхността на жлезата.

Тялото няма такъв орган, който би могъл да поеме функционалните задачи на панкреаса. Следователно клетъчната некроза нанася голям удар за здравето, а в напреднали случаи увеличава риска от опасност за живота.

Има 2 форми на заболяването:

Ако активирането на ензимите се случва в жлезата постоянно, те говорят за хронична форма на заболяването. Този вид патология се диагностицира по-често. В риск са хората на средна възраст и възрастните хора, особено жените.

Хроничният панкреатит също има няколко разновидности. Основната форма на възпалителния процес се характеризира с появата на заболяването в панкреаса. Вторичната форма възниква на фона на друго първично заболяване, например, холецистит, язви, гастрит и др..

Причини за панкреатит

В 70% от случаите причините за възпалението са:

  • наличието в жлъчния мехур от камъни, подобни на камъни;
  • злоупотребата с алкохол.

Етиологията, свързана с образуването на калкули, се среща в 40% от случаите. Неоплазмите са твърд материал, който се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Те могат да се разпространят в общия жлъчен канал (свързващ жлъчния мехур и панкреаса) и да го блокират.

Ако органът не е нарушен, панкреатичната течност, отделяна от панкреаса, обикновено преминава през общия канал, прониквайки в дванадесетопръстника. Съдържа храносмилателни ензими, участващи в храносмилането на храната..

Когато сфинктерът на Оди е блокиран с жлъчен камък, течността престава да се разпространява в червата, което причинява натрупването на ензими в жлезата. В резултат на това възниква храносмилането на клетките на панкреаса и се развива възпаление..

В 30% от случаите се диагностицира алкохолна етиология на заболяването. Ако човек злоупотребява с алкохол (повече от 4-7 порции на ден за мъже и повече от 3 порции за жени), това неминуемо ще доведе до развитие на възпалителен процес в панкреаса поради отрицателния ефект на компонентите на алкохола върху неговите клетки.

Веществата, от които се правят алкохолни напитки, когато попаднат в организма, се превръщат в токсични съединения. Освен това, под въздействието на алкохола се повишава рискът от запушване на малките канали на жлезата и, като следствие, от развитието на остър панкреатит.

В някои случаи заболяването има наследствена етиология. Възможни са генни мутации, които увеличават риска от развитие на остра патология в потомството. Ако има кистозна фиброза или гени на кистозна фиброза, това са предразполагащи фактори за появата на възпалителен процес в органа.

Някои лекарства дразнят клетките на панкреаса. Те включват основно средства от групата на нестероидни противовъзпалителни и антибактериални. Обикновено възпалителният процес спира сам по себе си след спиране на лекарствата.

Други причини за остър панкреатит симптоми:

  • жени, приемащи естроген на фона на високо кръвни липиди;
  • хипервитаминоза, свързана с калций;
  • излагане на вируси, по-специално паротит, цитомегаловирус, вирус Coxsackie B;
  • повишени триглицериди в кръвта;
  • анамнеза за операция на жлезата, ендоскопия, която причини механично увреждане на клетките на органа;
  • тъпо нараняване или проникваща рана в анамнезата;
  • наличието на туморно образувание или натрупване на камък в общия канал на жлезата;
  • анамнеза за бъбречна трансплантация;
  • злоупотреба с тютюнопушене.

Рядко възпалителният процес се развива по време на бременност поради промени в хормоналната система.

Етапи на хода на заболяването и техните симптоми

Острият панкреатит протича на няколко етапа:

  • В ранен или ензимен. Продължителността на този етап на възпалителния процес е 1-5 дни. Появяват се изразени симптоми на панкреатит: болка от черния дроб, гадене и повръщане, слабост. Метеоризъм се развива (подуване на корема), кожата пожълтява.
  • В реактивна. Продължителността на етапа на патологията е 7-10 дни. В този период има фебрилен и иктеричен синдром.
  • В гнойни. Заболяването достига етап 3, ако няма необходимо лечение в началния етап. В жлезата се развива гноен процес, инфекцията се присъединява към огнищата с некротични промени, разпространявайки се по кръвния поток към съседните органи. Повишен риск от вътрешно кървене.

При липса на лечение на последния етап се развиват усложнения, сред които:

  • рязко значително понижение на кръвното налягане, което причинява шок;
  • нарушение на работата на съседни органи;
  • образуването на фалшива кистозна неоплазма в панкреаса.

Понижаването на кръвното налягане и неизправността в дейността на съседните органи (белите дробове, бъбреците и др.) Се дължат на разпространението на ензими и токсични вещества (цитокини) от жлезата в общия кръвен поток. Понякога се развива бъбречна, белодробна, сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт.

Сред негативните последици е отокът на горната част на коремната кухина, поради развитието на остро заболяване. Усложнение възниква от спирането на чревната подвижност, което причинява нейното подуване и чревна непроходимост.

Тежкият остър панкреатит е придружен от смъртта на панкреатичната тъкан, изтичането на течности в коремната област, което води до намаляване на обема на кръвта и значително намаляване на кръвното налягане. В резултат на това се развива абдоминална недостатъчност и шок.

При заразяване на орган, което често се случва в напреднал стадий на заболяването, общото състояние се влошава, възниква остър фебрилен синдром с всички произтичащи от него последствия (дехидратация на тялото и др.).

Лъжлива кистозна формация в даден орган е място с натрупване на ензими от жлеза, течност и тъканни продукти на разлагане. Има случаи, когато киста се разтваря самостоятелно, без да се изисква допълнително лечение, но по-често се заразява и се нуждае от лечение.

Симптоми на панкреатит

Клиничните прояви на заболяването зависят от формата, в която се проявява. Симптомите на остър панкреатит са по-изразени. Хроничната патология протича с по-слабо интензивни симптоми..

В остра форма

Още в началния стадий на болестта на човек, изразените клинични прояви се притесняват. На първо място, това е силен болков синдром в горния епигастрален регион.

Точното местоположение на дискомфорта зависи от зоната на лезията на жлезата:

  • ако главата е замесена в лезията, синдромът на болката се намира в зоната на десния хипохондриум и горната част на корема;
  • ако заболяването се появи в опашката и тялото, болката е налице в левия хипохондриум, излъчващ се до гръбната (лумбалната) зона;
  • когато органът участва в възпаление, има изцяло дискомфорт на пояса с постоянен характер.

Ако причината за възпалителния процес са грешки в храненето, човек се притеснява от силно повръщане с примеси на жлъчка. Симптом на заболяването е гадене, което може да се прояви дори след приема на малко количество вода.

Други симптоми на панкреатит:

  • метеоризъм или подуване на корема;
  • влошаване на общото състояние, слабост, увреждане;
  • бланширане на кожата (епидермисът придобива сив нюанс);
  • повишено изпотяване;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • рязко понижение на кръвното налягане;
  • сгъстяване на кръвта, намаляване на обема;
  • нарушение на микроциркулацията, появата на цианотични петна по кожата на лицето;
  • образуването на малки подкожни кръвоизливи около пъпа.

Увеличаване на интензивността на симптомите на болка възниква при палпиране на областта над жлезата.

В хронична форма

Характерен признак на възпалителния процес на хронична форма е постоянен дискомфорт в горната епигастрална област, излъчващ се в лумбалната област. Облекчението възниква, ако човек заема седнало положение, навеждайки тялото напред. Синдром на гадене-повръщане е налице. Болката зависи от храненето и се появява след 15-30 минути (симптомът се появява само в 20% от случаите).

При наличие на хронична патология се наблюдава нарушение на процеса на храносмилане на мазни храни. В този случай след употребата му възниква интензивна диария..

Важно! В тежки случаи се губи способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин, което увеличава риска от диабет.

Незабавно лечение на панкреатит

Ако се появят симптоми на панкреатит, се препоръчва незабавно да се обади на линейка или да се достави човек в болницата сам. Заболяването няма специфични симптоми. Клиничните прояви са подобни на признаци на апендицит, инфаркт на миокарда, които само лекар може да изключи.

Преди пристигането на екипа на линейката трябва да се спазват следните действия:

  • Не яжте и не пийте, които допълнително дразнят вече възпалените тъкани на органите;
  • заемете легнало положение, отпуснете се, което помага да се намали интензивността на синдрома на болката;
  • за да намалите дискомфорта, можете да прикрепите подгряваща подложка със студена вода или всеки предмет от хладилника, увит в плат, към коремната област (за да предотвратите измръзване върху кожата);
  • забранено е приемането на лекарства, което изкривява клиничната картина на заболяването и става причина за поставянето на грешна диагноза.

През първите два дни след началото на атаката трябва да се спазва гладуване, включващо в диетата само негазирана минерална вода, слаб слаб чай или бульон от шипка. Почивката на леглото е важна.

За спиране на остра атака на възпаление се предписват лекарства от групата на болкоуспокояващи, спазмолитици, които намаляват киселинността на стомашния сок. Ако има подозрение и след потвърждение на гнойния процес, те започват да приемат антибактериални средства.

С неефективността на консервативното лечение, наличието на абсцес, обширна панкреатична некроза, се извършва хирургична операция. Коремната кухина се измива чрез дренаж. В тежки случаи се предписва резекция на панкреаса..

Терапията на хроничното възпаление е различна от лечението на острата форма на заболяването. В този случай се вземат мерки за поддържане на нормалното храносмилане на храната. За да направите това, трябва да вземете ензими, но само след спиране на острия стадий на патологията. При обостряне на хроничния процес пациентът се прехвърля на специална диета.

Важно е да изключите стресови ситуации, да наблюдавате активна физическа активност.

Алтернативни методи за лечение на болестта

Можете да допълвате основното лечение, предписано от лекар, с традиционната медицина. Трябва обаче да се има предвид, че подобни методи не изключват необходимостта от лекарствена терапия.

В домашни условия пригответе отвари и инфузии от естествени компоненти:

  • От семената на копъра. Вземете 1 ч.л. семена, залейте с 250 мл гореща вода, оставете да влеят за 1 час. Готовата инфузия се използва орално след филтриране през деня за няколко глътки.
  • От овес. Овесената каша отдавна се смята за най-доброто ястие, което ви позволява да възстановите активността на панкреаса. Не се препоръчва използването на незабавна каша. Овесът се приготвя със собствените си ръце върху водата, без да се добавят масло и сол. Кашата се консумира 2 пъти на ден в малка чиния, например сутрин и вечер. Може да се приготви инфузия от овес: 0,5 кг зърнени култури се изсипват в 1 литър гореща вода, настоява се 1 час. Готовият продукт се филтрира и пие 3 пъти през целия ден.
  • От лимон, магданоз, чесън. За да приготвите лечебния състав, трябва да вземете 1 кг лимони, 300 г чесън, същото количество магданоз. Съставките се усукват, след като се обелят лимоните от семената, но без да се премахва корите. Готовата смес се съхранява в хладилник в стъклен съд. Консумирайте 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.
  • От боровинки, червени боровинки, диви ягоди. Листата на растенията (колекция) в обем от 0,5 чаши се изсипва 1 литър вряла вода, оставя се да се влеят за 1 час. След филтриране инфузията се пие по 100 ml три пъти на ден.
  • От елда и кефир. Необходимо е да вземете 0,5 л ферментирал млечен продукт, изсипете 200 г зърнени култури, разбъркайте, оставете да влеят в продължение на 12 часа. След това сместа се разделя на 2 части, едната от които се използва сутрин след събуждане, втората - преди лягане.

Традиционната медицина е разнообразна и освен приемането на специално приготвени формулировки, са се доказали дихателни упражнения, които укрепват здравето не само на панкреаса, но и на тялото като цяло.

  • поемете дълбоко въздух, издишвайте бавно, задръжте дъха си за няколко секунди;
  • на дълбоко вдишване леко затегнете стомаха, задържайки 3 секунди, след това разхлабете напрежението на корема.

Всяко упражнение се прави 10 пъти на ден..

Профилактика и диета за възпаление на панкреаса

Здравето на панкреаса е доброто хранене. На първо място, трябва да се придържате към фракционна диета: по-добре е на малки порции, но често през целия ден. Продуктите трябва да се готвят по нежен начин, т.е. не се пържат. Такава храна дразни лигавиците на стомашно-чревния тракт, помага за ускоряване на производството на ензими. По-добре е да ядете варено или печено.

Препоръчва се да се включат в диетата ястия в прахообразна или пюре форма (особено с диагностициран панкреатит). Не бива обаче да злоупотребявате с такива, тъй като е възможно потискане на апетита, което ще доведе до загуба на тегло с течение на времето.

Ограничението важи за захарта, както и за продуктите, които я включват. Дневната норма е 30-40 г. Замяната на захарта е разрешена с ксилитол или друг подсладител. Количеството въглехидрати на ден е до 350 г. Не злоупотребявайте с храни, които увеличават производството на газ. Необходимо е да се намали количеството сол - до 3-5 г на ден.

При панкреатит е посочено спазването на таблица за лечение № 5. Разрешени храни и ястия:

  • грис, овесени ядки, елда, ориз под формата на каша, сготвена на вода;
  • млечни продукти: извара с ниско съдържание на мазнини, кисело мляко, кефир, сирене;
  • зърнени, зеленчукови, немазни месни супи, както и супа от пюре;
  • постно месо: пилешки гърди, говеждо, пуешко, заешко;
  • нискомаслени сортове риба: хек, минтай, зандър, камбала, щука;
  • зеленчуци: картофи, тиквички, зеле, моркови, домати, краставици, тиква;
  • плодове: круши и ябълки със сладък вкус, сушени плодове;
  • мек бял, зеленчуков, плодов, горски сос;
  • плодово и ягодово желе, мус, ружа, желе, мед, а не бисквитки с масло;
  • леко изсушен хляб;
  • зеленчуци и масло, използвани в готвенето;
  • сок от тиква, кайсия, шипка, морков, минерална вода.

Забранените продукти за лечение на панкреатит включват:

  • ечемик, царевица, грахова каша;
  • боб и гъби;
  • маслено мляко, заквасена сметана, сметана, сирене, извара;
  • тлъсто месо и рибен бульон;
  • пържен дресинг за супи на растителна основа;
  • мазна риба: сьомга, сьомга, пъстърва;
  • тлъсто месо: свинско месо, говеждо месо;
  • риба и месо, зеленчуци, плодови консерви;
  • колбаси, пушени меса;
  • лук, репички, бяло зеле, черен пипер, патладжан;
  • кетчуп, аджика, горчица, пикантен сос;
  • сладолед, шоколад, бисквити, сладкарски крем;
  • кифла, ръжен хляб;
  • сок от портокали, грозде, череши, домати, сода, спиртни напитки, силен чай и кафе.

В допълнение към диета, за да се намали рискът от развитие на възпалителен процес в панкреаса, се препоръчва да се спазва правилния начин на живот, с изключение на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Както алкохолните компоненти, така и тютюневият дим имат отрицателен ефект върху всички вътрешни органи и в комбинация от такива вредни фактори вредата само се засилва.

Въпреки че панкреатитът не принадлежи към групата на животозастрашаващи заболявания, при липса на лечение той може да причини значителна вреда на здравето. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми на панкреатит, защото колкото по-рано започне терапията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Първите признаци на панкреатит при жените

Панкреатитът при жените започва с болки в пояса

Панкреатит - какво е това?

Панкреатитът е възпалителен процес в тъканите на панкреаса. Органът е разположен отляво, под ребрата, изпълнява храносмилателната функция и е неразделна част от ендокринната система на тялото..

Основната храносмилателна функция на панкреаса е производството на панкреатичен сок, ензимите от който разграждат храната и осигуряват нейното храносмилане.

Най-често панкреатитът протича в хронична форма. Най-опасната форма, при която тежестта на симптомите е максимална и дори съществува заплаха за живота на пациента, е острият стадий.

Ендокринната функция е да произвежда хормони, отговорни за обмяната на глюкоза в организма - глюкагон и инсулин.

Причините за заболяването

Панкреатитът се появява по следните причини:

  • пренебрегване на принципите на правилното хранене, закуски със суха бутилка, гладуване, преяждане;
  • злоупотребата с алкохол;
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • вирусен хепатит В или С;
  • заболявания на жлъчната система.

Реактивните промени на панкреаса в началния етап може да не се проявят остро. Поради тази причина пациентът, неосъзнат за развиващия се патологичен процес, продължава да води неправилен начин на живот, като по този начин изостря своето здравословно състояние. Това може да доведе до по-сериозни последици..

Симптоми на панкреатит при жените

Симптомите не винаги са остри и могат да бъдат замъглени.

Заболяването се усеща от различни симптоми, които е трудно да се игнорират:

  1. Болка в тинеята. Това е основният и първият признак на заболяването. Неговата локализация е трудна за определяне, засяга горната част на корема, лявата и дясната хипохондрия, отиваща отзад и в интерскапуларната област. Болковият синдром се засилва след 1,5-2 часа след хранене или веднага след пиене.
  2. Гадене. Наблюдава се в стадия на обостряне на заболяването при възрастни и деца. Пациент, който не спазва принципите на клиничното хранене, може да изпитва гадене постоянно.
  3. повръщане Може да възникне спонтанно или след 1,5-2 часа след хранене. Повръщането е изобилно, съдържа останките на неразградена храна.
  4. Запек, превръщащ се в диария. Първо се наблюдава изпражнение с плътна консистенция с бели включвания и останки от неразградена храна. Тогава тя се замества от диария, в резултат на нарушение на абсорбцията на вода. Той напуска тялото заедно с необходимите за организма вещества. Воднистите изпражнения с течение на времето предизвикват дехидратация.
  5. Слаб апетит. Симптомът се дължи отчасти на страха на пациента от неприятни усещания след всяко хранене.
  6. Отслабване. Възниква в резултат на лошо храносмилане на храната и намаляване на приема на необходимото количество хранителни вещества и мазнини в организма.
  7. Метеоризъм. Несмилаемата храна провокира процеси на ферментация в стомашно-чревния тракт, при които се отделя голямо количество газ, което разтяга червата.

Първите признаци на панкреатит могат да бъдат объркани с ангина пекторис. Но отличителен белег на заболяването е връзката на останалите симптоми с приема на храна.

Диагностични методи

Навременното откриване на заболяването се усложнява от наличието на фонови заболявания, като хепатит, алкохолизъм, хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Основният диагностичен метод за панкреатит при възрастни и деца е лабораторен. На пациента се назначава общ и биохимичен кръвен тест, ултразвук.

Кръвта се дава на празен стомах, преди това се препоръчва спазването на щадяща диета.

При панкреатит се наблюдават признаци на възпаление на панкреаса, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. При биохимичен кръвен тест глюкозата, амилазата, AST и ALT са по-високи от нормалните. В изпражненията има мазнини, слуз, бактерии, неразградени диетични фибри в количество над допустимата норма.

Въз основа на получените резултати от теста се предписват следните диагностични манипулации:

  • Ултразвук на органа, по който е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тъканите;
  • CT на панкреаса най-точно ще определи локализацията на патологичния процес;
  • лапароскопия - рядко се използва и главно в случаите, когато ултразвукът не успява да локализира фокуса на патологичния процес в жлезата.

Всички тези методи ви позволяват точно да диагностицирате, да определите етапа на развитие на болестта, локализацията на засегнатата област.

Лечението започва с елиминирането на фактори, провокиращи заболяването

лечение

Терапията на различните форми на панкреатит е различна, но като цяло тя върви по една схема.

Лечението на заболяване на панкреаса включва:

  1. Разтоварване от стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се храните на специална диета, да елиминирате мазни храни, да намалите физическата активност. При възрастните основното условие е да се откажете от алкохола.
  2. Организация на редовното правилно диетично хранене. Изключете напълно от диетата пикантни, пушени, осолени, пържени храни. Яжте 5-7 пъти на ден, подреждайте дни на гладно.
  3. Медицинска помощ при организиране на правилното функциониране на панкреаса с помощта на лекарства. Протеазните инхибитори ще помогнат за намаляване на дейността на органите, а ензимните агенти и жлъчните киселини могат да подобрят храносмилането..
  4. Премахване на болката при остър панкреатит. Спазмолитиците на базата на дротаверин, аналгин се управляват добре..
  5. Спрете да държите. Антиеметичните лекарства помагат на храната да премине през храносмилателния тракт в правилната посока, предотвратявайки връщането й и причинява гадене.
  6. Нормализиране на червата. Лекарствата се предписват за облекчаване на симптомите на храносмилателния тракт.
  7. Приемът на витамини. Благодарение на витаминни и мултивитаминни комплекси, пресни зеленчуци и плодове възстановяването на организма се ускорява, апетитът се връща.

Всички лекарства се предписват от лекар въз основа на диагностичните данни и индивидуалните характеристики на пациента. Самолечението е неприемливо и може само временно да маскира симптомите и да заличи клиничната картина на заболяването.

Предпоставка за появата на първите признаци на заболяването е организирането на диетично хранене и отказ от алкохол.

Последици от заболяването

При възрастни основната причина за остър панкреатит може да бъде приемът на алкохол в големи количества

Жените се различават по по-правилния начин на живот и отношението към собственото си здраве, но понякога не обръщат достатъчно внимание на лечението. В този случай настъпват усложнения, развиват се по-сериозни и опасни заболявания:

  1. Некроза на тъкан на панкреаса. Клетките на тялото умират без възможност за възстановяване.
  2. Вътрешно кървене в резултат на разкъсване на капсулата на органа и въздействие на агресивни секрети върху близките съдове, органи и тъкани.
  3. Язви, ерозия на стомаха и дванадесетопръстника. Липсата на панкреатична секреция влияе неблагоприятно на храносмилателните органи.
  4. Абсцес на тъкани на органи с образуването на гноен фокус.
  5. Флегмон орган, в който има разпространение на гноен възпалителен процес.
  6. Перитонит. Най-опасната последица от панкреатит. Има разкъсване на капсулата на жлезата и съдържанието се излива в коремната кухина. Необходима е незабавна хирургическа намеса, при отсъствието на която може да настъпи фатален изход. Дори операцията не гарантира възстановяване в този случай..

Рискът от такива последствия може да бъде намален, ако потърсите медицинска помощ своевременно и следвате точно всички инструкции на лекаря.

Терапевтична диета

Диетата е един от най-важните етапи в лечението на храносмилателни заболявания..

Списъкът на разрешените продукти за панкреатит без обостряне включва:

  • пресни и варени зеленчуци, супи върху зеленчуков бульон;
  • варено постно месо;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • зърнени храни;
  • компоти;
  • белтъци;
  • леко почернен хляб.
  • алкохолни напитки;
  • мастни сортове месо, риба и бульони върху тях;
  • консерви, туршии, маринати;
  • бързо хранене;
  • гъби;
  • боб
  • газирани напитки;
  • прясна пекарна;
  • сосове и подправки;
  • плодове с висока захар.

Да се ​​храните с панкреатит, за да осигурите останалата част от панкреаса, която ви е необходима на малки порции, на всеки 2,5-3 часа. Дъвчете храна бавно и внимателно. Храната трябва да е топла, с груба текстура, а пиенето на вода и други напитки не трябва да се препоръчва. Такава диета се спазва от няколко месеца.

Острият панкреатит в първите дни включва гладуване, а в бъдеще - назначаването на 5P таблицата. Когато обострянето отшуми и се превърне в хроничен панкреатит, се назначава 1 таблица.

Лечението на всяка болест винаги е по-сложно и по-дълго от нейното предотвратяване. За да избегнете проблеми с храносмилателната система, трябва да се обърне специално внимание на храната и да се изключат лошите навици. И ако се открият първите признаци на заболяването, не се самолекувайте и незабавно потърсете помощ от специалисти. Навременната диагноза ще помогне да се установят причините за развитието на болестта и да се избегнат сериозни усложнения.

Панкреатит: остър и хроничен, симптоми, диета и ефективно лечение

Остър и хроничен панкреатит, какви симптоми и лечение може да бъде

Панкреатитът е често срещана патология, която може да се образува у човек, независимо от пол или възраст. Макар и по-засегнати от мъже над 40 години.

Панкреатит

Това заболяване предполага възпалителен процес в панкреаса, най-често се превръща в хронично заболяване. В момента това заболяване е достатъчно често. Симптоми на панкреатит поради силата на увреждане на органите.

Заболяването се проявява по-често при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, преяждат през цялото време, ядат постоянно остри и мазни храни. Това води до възпаление на панкреаса, което е придружено от болка и дискомфорт в органа.

В бъдеще острият панкреатит се превръща в заболяване на хроничен курс, което изисква терапия и подходяща диета. Дори когато пациентът спазва всички предписания на лекаря, той няма да може да се възстанови бързо. В този случай е необходимо да се предотврати образуването на обостряния на заболяването, ако е възможно.

Панкреатитът се предлага в три форми:

  • Тежък курс - характеризира се с чести и продължителни обостряния (повече от 5 пъти през годината), придружени от изразени болезнени прояви. Рязко намаляване на теглото (понякога дори изтощение) се случва на фона на диария на панкреаса. Наблюдава се и развитието на съпътстващи заболявания - захарен диабет, стеноза в дванадесетопръстника 12 поради увеличаване на размера на главата на жлезата.
  • Умерен курс - остра форма на патология се наблюдава до 3-4 пъти през годината, придружена от продължителна силна болка. При изучаване на изпражненията се открива повишено съдържание на мазнини, мускулни фибри и протеини. Също така има намаляване на теглото, а понякога и намаляване на функцията на екзокринните органи.
  • Лек курс - заболяването се влошава в редки случаи (до 1-2 пъти през цялата година) и за кратко време. Синдромът на болката е лек, лесно се отстранява, теглото остава на същото ниво без нарушена екзокринна функция в жлезата.
форми на панкреатит

Хроничният панкреатит се диагностицира в 0,2-0,6% от случаите. Броят на пациентите с тази форма на патология обаче бързо нараства, което според лекарите е свързано с увеличаване на броя на хората с алкохолна зависимост.

Най-често острото възпаление на панкреаса се развива при злоупотреба с алкохол, ако се диагностицира жлъчнокаменна болест (при 30% от пациентите), с отравяне, вирусна патология или в резултат на хирургическа намеса в органите на стомашно-чревния тракт.

Възникването на остър панкреатит е възможно и като обостряне в хроничната форма на заболяването. Освен това, при липса на подходяща терапия, остро заболяване може да се трансформира във възпалителен процес на хронично протичане.

Въпреки че развитието на хроничен панкреатит е възможно като независима патология, без предварителната поява на остро заболяване. В такава ситуация причината за образуването на болестта се крие в проблеми с жлъчните пътища - холецистит (възпалителен процес в жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест.

Симптоми на панкреатит

Общите симптоми на панкреатит са както следва:

  • появата на усещане за гадене;
  • може да започне повръщане;
  • липса на апетит;
  • появата на често оригване;
  • усещане за болка в стомаха.

Но болезнените усещания понякога отсъстват и се появяват само при преяждане на фона на спазми в стомашния мехур и подуване на панкреаса. Понякога липсва болка, придружена от прекомерен апетит, гладът се усеща непрекъснато, което не може да бъде потиснато.

Признаците на панкреатит се дължат на вида патология:

  • латентен курс - дълго време човек не забелязва промените, настъпили в тялото;
  • неразположение, придружено от синдром на болка - болката присъства през цялото време в областта на стомаха, от време на време пациентът отбелязва появата на непоносима пароксизмална болка;
  • хроничен повтарящ се курс - болезнени усещания се появяват само по време на атака, по друго време пациентът не ги забелязва;
  • псевдотуморна форма - това заболяване се диагностицира много рядко, характеризира се с прекомерно увеличаване на размера на фиброзните тъкани, поради което панкреасът става значително по-голям.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е доста сериозно заболяване, при което трябва да потърсите медицинска помощ и незабавно да започнете лечение. В противен случай вероятността от некроза на тъканите, кистозни образувания, абсцес и други последствия значително се увеличава.

Основният симптом на описаната патология е остра болка в левия хипохондриум. Въпреки че локализацията на болката зависи от естеството на увреждането, пациентът може да се оплаче от наличието на херпес зостер или от дясната страна. Освен това проявите на болка срещу панкреатит са толкова изразени, че неадекватната помощ може да причини болков шок.

В допълнение към болката, панкреатинът се характеризира с образуването на други признаци. Най-често пациентите се оплакват, че:

  • петна от цианотичен цвят се появяват в областта на пъпа и лумбала;
  • кожата и склерата на очите стават жълтеникави;
  • кожата става бледа;
  • появява се студена, лепкава пот;
  • изпражненията стават течни и пенести, придобиват характерен неприятен аромат;
  • често запек, коремните мускули са подути и напрегнати;
  • скокове на кръвното налягане;
  • температурата се повишава значително;
  • измъчван от оригване, гафове и хълцане;
  • повръщането съдържа жлъчка;
  • потъмнява в очите и замая.

Ако откриете някой от тези признаци, трябва незабавно да потърсите помощта на специалисти.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е прогресиращ възпалителен процес на панкреаса, който с течение на времето причинява трайно увреждане на тялото. В резултат на това възникват нарушения по отношение на работата на екзокринните и ендокринните органи..

На фона на тази патология човек отбелязва появата на болка в перитонеума, гадене и повръщане, загуба на апетит, екзокринни и ендокринни нарушения във функциите на панкреаса.

Основният източник на възпаление в панкреаса е нарушение на метаболитните процеси в организма (възниква химична реакция), което се случва на фона на определени патологии и под влияние на други причини.

Развитието на хроничен панкреатит е възможно при хора на фона на такива патологии:

  • интрадуктална обструкция под формата на новообразувания или камъни;
  • оксидативен стрес;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • хронична алкохолна зависимост;
  • автоимунни нарушения;
  • хиперлипидемия, хиперкалцемия;
  • запушване (запушване) на главния канал в панкреаса (понякога вродено или придобито).

Основната причина за хроничния панкреатит е прекомерната консумация на алкохол, поради което заболяването става все по-често

Това се отнася не само за мъжете, но и за жените, които често имат желание да пият алкохол.

Друг основен фактор, който може да провокира развитието на хроничен панкреатит, е наличието на жлъчнокаменна болест. Тази патология се среща по-често при жените.

В допълнение, образуването на това заболяване е възможно на фона на наднормено тегло, затлъстяване, вирусни и бактериални заболявания с инфекциозен характер.

Ако използвате всички видове лекарства безконтролно, съществува и възможността за образуване на хроничен панкреатит. Стомахът и червата работят заедно, поради което нарушенията в техните функции незабавно се отразяват негативно на органите, разположени наблизо, включително панкреаса.

Диета с панкреатит

За да функционира правилно панкреасът, човек, който е диагностициран с хроничен панкреатит, трябва да се придържа към конкретна диета. Терапевтичната диета е важен компонент от комплексното лечение както за остри, така и за хронични форми на възпаление в този орган.

Целта на правилното хранене е да се премахнат фактори, които могат да доведат до обостряне на хроничната патология. На първо място, пациентът ще трябва да се откаже от употребата на алкохол, кафе, мазни или пържени храни, пушени меса, всички видове закваски, пикантни храни и други неща. Освен това лекарите препоръчват да се откажат от тютюнопушенето в подобна ситуация..

Също така трябва да изключите от диетата консумацията на рибни, месни и гъбени бульони. Порциите трябва да са малки (максимум 300 грама наведнъж), нискокалорични храни, трябва да се консумират до 6 пъти на ден. Освен това храната не трябва да е студена или прекалено гореща.

Минералната вода се препоръчва като напитка за нормализиране на киселинността в стомаха (Essentuki № 17 или Borjomi). През деня трябва да сте сигурни, че мазнините в храната не надвишават 60 грама, въглехидратите - 300-400 грама, протеините - 60-120 грама. Освен това е необходимо да се ограничи приема на сол до 6-8 грама през целия ден..

Ефективно лечение на панкреатит

Комплексната терапия на хроничния панкреатит е следната:

  • диета;
  • при облекчаване на болката;
  • при възстановяване на храносмилателната функция, нормализиране на нивото на ензимите в панкреаса;
  • при елиминиране на възпалението;
  • при регенерация на засегнатата тъкан на органа;
  • при превантивни действия за предотвратяване на появата на възможни усложнения.

Това е стандартен план за лечение на хронично възпаление на панкреаса, който най-често се използва от лекарите. Разликата може да бъде само в предписаните лекарства, изборът на които се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

операция

При хроничен панкреатит обикновено не се изисква операция. Ако пациентът се притеснява от силен болков синдром, който не може да бъде спрян с медикаменти (особено на фона на псевдотуморна форма на заболяването), се посочва операция - сфинктеротомия (ексцизия и разширяване на отделителния отвор в канала на жлезата).

Терапевтични действия за обостряне на панкреатит

Ако е настъпило обостряне на патологията, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. През първите дни след спиране на атаката пациентът има право да използва само негазирана алкална вода.

За венозно приложение се предписват болкоуспокояващи и мускулни спазми. Тъй като при остър панкреатит пациентът се измъчва от многократно повръщане и диария, за да възстанови загубената от организма течност, се предписват капкомери със солев разтвор.

Планът за лечение на хроничен панкреатит предполага пълно отхвърляне на приема на храна по време на обостряне на заболяването. Поради това на пациента се предписва венозен разтвор на глюкоза.

Под формата на лекарствена терапия е показано използването на ензими в хипоскреторна форма на патология. При прекомерно отделяне на ензими в панкреаса се предписват лекарства, които намаляват секреторната функция. Лекарствата се избират най-вече в зависимост от формата на заболяването. Поради тази причина е необходимо да потърсите съветите на Вашия лекар, а не да се самолекувате.

Когато състоянието на пациента с диагноза панкреатит се стабилизира, лекарят дава препоръки относно диетичното хранене.

Пациентът трябва да спазва диети през цялото време.

Панкреатит: причини, симптоми и лечение

Съпругата ми и аз отпразнувахме Нова година извън града, с приятели в страната. Около един сутринта съпругата му започна сериозен пристъп на астма. обикновен.

В Русия панкреатитът е една от най-популярните диагнози. Те решиха да обяснят почти всяка болка в корема и често я „диагностицират“ с ултразвук на панкреаса при човек без никакви симптоми. Разбираме тънкостите на болестта заедно с докторант, гастроентеролог GMS клиника Алексей Головенко.

Какво е панкреатит?

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган отделя ензими в дванадесетопръстника (непосредствено зад стомаха), които помагат на храносмилането на храната: например амилаза (за разграждане на въглехидрати) и липаза (за разграждане на мазнините). При силно възпаление на панкреаса - остър панкреатит - клетките му се унищожават и ензимите навлизат в кръвообращението. Затова при всяка силна болка в корема лекарите определят съдържанието на амилаза в кръвта.

Острият панкреатит е болезнено и много опасно заболяване. Симптомите му са почти невъзможни да издържат „на краката“: това е силна постоянна болка под лъжицата и под лявото ребро, която често се отдава на гърба (възниква така наречената болка в пояса). Човек с остър панкреатит често дори заема специално положение на леглото - лежи от лявата му страна, за да не засилва болката с движенията на ребрата си, докато диша. Повечето хора с остър панкреатит изпитват силно гадене и повръщане; всяко хранене увеличава болката: в края на краищата панкреасът започва да отделя ензими, когато се яде, а това увеличава притока на кръв, което означава болка. Много хора имат треска..

Диагнозата на острия панкреатит не е толкова за гастроентеролозите, колкото за хирурзите, тъй като интензивността на болката може да бъде същата като при апендицит и други "хирургични" патологии.

Как протича остър панкреатит?

Около 70% от всички случаи на остър панкреатит възникват или поради алкохолно отравяне, или поради жлъчнокаменна болест. Прекомерната консумация на алкохол (дори и без анамнеза за алкохолизъм) причинява възпаление на панкреаса. По същата причина хората, които системно злоупотребяват с алкохола, имат всички шансове не само да бъдат в болница с тежък остър панкреатит, но и да изпитват пристъпи на болка в продължение на много години. Камъкът в жлъчния мехур също може да причини панкреатит: каналът, който пренася жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника 12, се слива с панкреатичния канал. Тази ситуация - жлъчен панкреатит - изисква спешна намеса, например, за дисекция на голям папила на дванадесетопръстника: това е мястото, където каналите навлизат в червата.

Острият панкреатит също може да причини токсичните ефекти на някои лекарства, травма на жлезата по време на операция или високо кръвно мазнини. Това е изключително рядко и като правило при наличието на други подобни заболявания панкреасът се възпалява поради прекомерното действие на имунната система върху него.

Каквато и да е причината за появата на болестта, острият панкреатит винаги е придружен от коремна болка. Не си струва да се предполага тази диагноза, ако болестта се появи от лекарство или някакъв продукт.

С остър панкреатит се подреди. Хроничен?

Ако токсичният ефект върху панкреаса не спре (например човекът продължава да злоупотребява с напитката) или органът е много силно повреден по време на първия (остър) епизод на панкреатит, болката се възобновява отново и отново.

При обостряния на хроничен панкреатит кръвните изследвания могат да останат нормални. Но с течение на времето могат да се появят външни признаци, които лекарите откриват, когато изследват панкреаса, използвайки ултразвук (ултразвук), рентген (компютърна томография или компютърна томография) или магнитен резонанс (ЯМР). Това е стесняване на каналите на панкреаса, появата в него на уплътнения - калцификации, както и появата на кисти - мехурчета с течност на мястото на мъртва тъкан. Скринингът при съмнение за хроничен панкреатит се провежда с друга важна цел - да не се пропусне рак на панкреаса, който първоначално може да бъде придружен от същите симптоми.

При постоянно обновяващо се възпаление на панкреаса функцията му се нарушава с течение на времето - отделянето на ензими, които храносмилат храната. В резултат на това човек се притеснява от постоянно подуване на корема, диария и изпражненията стават мазни (например лошо се отмива от тоалетната). Това състояние - екзокринна недостатъчност - се открива най-удобно чрез определяне на съдържанието на панкреатична еластаза (панкреатичен ензим) в изпражненията.

Как да лекувате хроничен панкреатит

По принцип смисълът на лечението на хроничния панкреатит е да се премахне болката. За да направите това, използвайте противовъзпалителни лекарства, като парацетамол. Често на хората с хроничен панкреатит се предписват ензими. Уви, това не винаги облекчава болката. Преди това се предполагаше, че добавянето на ензими към храната ще намали натоварването на панкреаса - не би трябвало да отделя собствените си ензими. Всъщност всичко не е толкова просто: секреторната (отделителната) активност на жлезата зависи изцяло от други вещества - хормони, например секретин. Техните продукти са по-засегнати от съдържанието на мазнини в храната и от редовността на приемането й, отколкото от съдържанието на ензими-лекарства в червата. Независимо от това, трябва да се предписват ензими при хроничен панкреатит (често за цял живот), ако има признаци на лоша секреция на собствените им ензими (подуване на корема, свободни изпражнения). Ензимите винаги пият директно с храна: "между лъжиците." По същата причина е неграмотно да се предписва прием на ензими „толкова пъти на ден“. По-правилно е да предупредите човек със заболяване, че лекарството трябва да се носи със себе си и да се приема с всяко хранене.

Диета при хроничен панкреатит облекчава хода на заболяването, въпреки че е трудно да се определи точния списък на възможните храни от първия път. Определено е невъзможно да се пие освен алкохол, но традиционно препоръчват да се яде по-малко мазни храни и да се похапват по-често, като се предпочита бавните въглехидрати - плодове и зеленчуци. Паренето изключително не е най-доказаният начин за облекчаване на хода на панкреатит, много по-важно е да не злоупотребявате с много пикантни храни. Грубо казано, най-вероятно няма да има вреда от пилешките котлети, дори ако са приготвени без обилна подправка,.

Ако човек страда от алкохолизъм или пуши, насочете го към нарколог (пушенето само по себе си не причинява панкреатит, но често се изостря). Ако панкреатитът се е случил поради камъни в жлъчния мехур, отстранете пикочния мехур. Ако тялото има метаболизъм на мазнините, консултирайте се с кардиолог и изберете лечение с лекарства, които намаляват нивото на липопротеините и триглицеридите, изберете диета.

Повечето ми приятели са с диагноза панкреатит, но не пият алкохол и никога не са били в болницата със силна болка. Какво не е наред?

Най-вероятно, като много други руснаци, диагнозата панкреатит в тази ситуация е поставена единствено чрез ултразвук. Компетентен специалист по ултразвукова диагностика няма да установи диагноза за терапевт, гастроентеролог или хирург. Той само ще опише промените и ще покани колегата си сам да интерпретира промените в панкреаса. Често така наречените дифузни промени в панкреаса стават повод за диагностициране на панкреатит при човек без никакви симптоми. Не е правилно.

Да, и при ултразвуковия метод, като всеки диагностичен метод, възможностите не са неограничени. При истински панкреатит предпочитание се дава на магнитен резонанс или ендоскопска холангиопанкреатография. С тези методи се получава много точно изображение на панкреатичните канали..

Дифузните промени в панкреаса най-често се оказват доста безобидно натрупване на мастна тъкан в жлезата. При липса на типични симптоми на хроничен панкреатит - изтощителна болка след хранене при човек, който вече е претърпял остър панкреатит веднъж, такава ултразвукова картина трябва да стане само повод за проверка на холестерола и, може би, активно да се бори с наднорменото тегло. Освен това много често за хроничен панкреатит се приемат най-честите заболявания в гастроентерологията - функционални нарушения, например, синдром на раздразненото черво. Това е неопасно, но много неприятно заболяване, при което червата става твърде чувствителна към разтягане с газове и храна, реагира със спазъм (колики). Много често такава функционална болка (тоест болка, която не е свързана с възпаление или подуване) се появява при хора, които са под постоянен стрес. Следователно, лечението на функционалната болка е не само използването на спазмолитични лекарства и други гастроентерологични лекарства, но и работа с психоемоционалното състояние: когнитивно-поведенческа психотерапия, повишена физическа активност и дори йога.

Симптоми и лечение на остър панкреатит

Острият панкреатит е възпаление на тъканта на панкреаса. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота, но, за съжаление, не всички пациенти разбират важността на предписването на лечение и не се консултират своевременно с лекар. Клиничната картина може да бъде разнообразна: от локализирани болки с ниска интензивност до кома. Необходимо е своевременно да се идентифицират всички симптоми на патологията, за да се предпише адекватна терапия..

Причини

Етиологичните фактори, водещи до развитие на остър панкреатит са много, най-честите са:

  1. Патология на жлъчната система (60% от всички случаи). Екскреторният тракт на жлъчния мехур и панкреаса имат общ канал. Следователно, всяка патология от жлъчните пътища (калкулозен холецистит, папилит и др.) Може да причини нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Тайната с многобройни ензими започва да се задържа и да предизвика разцепване на тъканта на жлезата.
  2. Травматични лезии на панкреаса.
  3. Патология на дванадесетопръстника. При пептична язва може да се появи проникване (пробив в тъканта на друг орган) на язвата.
  4. Злоупотребата с алкохол и честият прием на мазни или пикантни храни. Такива продукти създават повишена тежест за органа, по време на която може да се появи остър възпалителен процес..
  5. Проникването на бактерии и вируси (например Coxsackie) в тъканта на органа чрез хематогенни, лимфогенни или възходящи.
  6. Прием на лекарства (тиазидни диуретици, азатиоприн, преднизолон и др.), Които имат изразен панкреотоксичен ефект. На фона на масивна некроза на органните клетки се развива възпаление.
  7. Рожденни дефекти. Всякакви аномалии могат да нарушат правилното функциониране на организма и да доведат до стагнация на ензимите.
  8. Генетично обусловено предразположение.

Клинична картина

Панкреатитът винаги започва остро на фона на отлично здраве. По правило развитието на патологията се предхожда от приема на големи дози алкохол или мазни храни. Сред симптомите се разграничават като:

  1. Болка. Болезнените усещания се локализират в епигастриума (с развитието на възпаление в тялото и опашката на жлезата), в левия хипохондриум (с увреждане на главата на органа), като в 40% от случаите са подобни на пояса. Интензитетът може да бъде всякакъв: от слаб до нетърпим, принуждаващ се да заеме принудително положение (от лявата страна със свити крака и ръце). Болката може да се излъчва в лявата ръка, лявата половина на корема и в гръдната кухина, клинично наподобяваща инфаркт на миокарда.
  2. Диспептични разстройства. При 80% от пациентите повръщането се развива рефлекторно, което може да бъде неустойчиво (до 10 литра или повече на ден). Това състояние бързо води до дехидратация. След 2-3 дни поради дефицит на ензими и развитието на чревна непроходимост се появява подуване на корема, няма изпражнения.
  3. Перитонеален синдром. В лезията участват париеталната и висцералната перитонеума, което причинява появата на остра болка в целия корем, пълното отсъствие на чревно функциониране.

Общото състояние рязко се влошава, появяват се слабост, бездействие, раздразнителност. Телесната температура се повишава бързо до високи числа (39-40 градуса).

От сърдечно-съдовата система се развива тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута), хипотония. Кожата е бледа, акроцианоза.

Бързо увеличаване на интоксикацията и хипотонията води до бъбречна недостатъчност (обемът на отделената урина намалява, до пълното й отсъствие).

Когато централната нервна система е повредена, възникват психични разстройства: вълнение, тревожност, делириум, халюцинации. По-нататъшното прогресиране води до развитие на кома.

Усложнения

Панкреатитът е животозастрашаваща патология. При липса на навременно и адекватно лечение се развиват следните условия:

  1. Сепсис (отравяне на кръвта), септичен шок.
  2. Множествена органна недостатъчност. На фона на интоксикация, бактериемия и ниско кръвно налягане, всички останали органи постепенно намаляват функционалната си активност.
  3. Панкреатична некроза. В бъдеще може да причини диабет.
  4. Образуването на абсцес или инфилтрат. Всяко натрупване на гной в коремната кухина принуждава използването на хирургични методи на лечение.
  5. Развитие на кървене (в коремната кухина или стомашно-чревния тракт).
  6. Образуването на фистулозни проходи към други органи или към предната коремна стена.

Диагностика

За поставяне на правилната диагноза, идентифициране на възможни усложнения на панкреатит и предписване на подходящо лечение, е показан цял черен дроб от лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните от тях са:

  1. Общ анализ на кръвта. При бактериално възпаление се увеличава СУЕ, нивото на левкоцитите, визуализира се изместване на левкоцитната формула вляво. С вирусна етиология - левкопения, лимфоцитоза.
  2. Кръвна химия. С разрушаването на тъканите на жлезата, повишени: амилаза и кръвна липаза, ниво на захар и маркери на некроза - ALT и AST.
  3. Определяне на амилаза в урината. Концентрация над нормалната за унищожаване на органи.
  4. Ултразвукът е основният диагностичен метод. Позволява ви да идентифицирате огнища на инфилтративни промени, абсцеси, калцификати, фистулни проходи и др..
  5. CT и ЯМР са най-информативните, но скъпи методи за изследване..
  6. Лапароскопия - показана с неефективността на всички предишни методи. С помощта на сонда се поставя камера в коремната кухина и се изследват всички органи.

Методи за лечение

Терапията на всички пациенти с остър панкреатит се провежда в болница. При леки форми на панкреатит е показана хоспитализация в хирургичното отделение, при тежки форми - в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. Лечението може да бъде:

  1. Консервативната. Използва се в ранните етапи и при леки форми с пълното отсъствие на признаци на увреждане на други органи и усложнения.
  2. хирургически Показан е за неуспех на консервативна терапия или развитие на животозастрашаващи състояния..

Консервативно лечение

Същността на предоставянето на помощ е да се намали функционалното натоварване на органа и да се ускори възстановяването на структурата. Са използвани:

  1. Глад. В рамките на 3-5 дни пациентите са на пълно парентерално хранене.
  2. Локална хипотермия. Студът се прилага върху панкреаса (нагревателна подложка или пакет с лед).
  3. Пробване на стомаха с непрекъснато изсмукване на съдържанието и измиване с разтвор на сода.
  4. Аналгетици. В зависимост от тежестта на синдрома на болката могат да се използват наркотични (например Trimeperidin 3% 1 ml 4 пъти на ден, подкожно) или ненаркотични аналгетици (Baralgin 0,1 до 5 пъти на ден)..
  5. Препарати от антензими. Гордокс се показа добре. Дневната доза е около 300 000 IU.
  6. Блокери на секреторната функция на панкреаса. Препаратите от хормон-соматостатин или неговите аналози (сандостатин) се използват в доза 0,2 3 пъти на ден.
  7. Инхибитори на китокинеза (Petoxifylline 2% 5 ml интравенозно 2 пъти на ден)
  8. Инхибитори на протонната помпа - препоръчва се за намаляване на секреторната активност на стомаха. Може да се предпише Омепразол 2 таблетки на ден..
  9. Спазмолитици (платифилин 0,2% 2 мл - 1 път на ден).
  10. Антихипоксанти - с тежка интоксикация. В хирургичните болници се предписва мексибел или емоксипин.
  11. Антихистамини - за повишаване на съдовата пропускливост и ускоряване на регенерацията на тъканите. Най-популярните: дифенхидрамин, супрастин, пиполфен. Дозировка за всички: 50 mg 3 пъти на ден.
  12. Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В случай на увреждане на хемодинамиката (спад на кръвното налягане, тахикардия) инфузионните разтвори се прилагат интравенозно със скорост 40 мл на килограм телесно тегло.
  13. Наличието на шок или тежък възпалителен процес причинява назначаването на хормонални лекарства (преднизон, дексометазон).
  14. Антибиотици. Необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения или за лечение на съществуващи (Ципрофлоксацин 0,5 2 пъти на ден).

Хирургични лъчеви техники

Основната цел е да се премахнат некротичните зони и да се осигури изтичането на гнойна течност. Може да участва:

  1. Ендоскопски методи. Осигурява се чрез най-малкия оперативен достъп (отвор, 1 см в диаметър). Показан е за възстановяване на проходимостта на жлъчката и изтичането на панкреатичен сок.
  2. Пробиване и монтаж на дренаж. Използва се при наличие на кухинни образувания с натрупване на гной, ексудат.
  3. Лапаротомия Прави се разрез по средната линия на корема, през който се отстранява нежизнеспособна тъкан на жлезата и се прави визуално изследване на съседните органи, за да се търсят възможни нарушения. След това полето се зашива и се монтира дренажна тръба..

Хирургията може да бъде ранна (от 0 до 14 дни) и късна (от 15-ия ден на заболяването). Показания за ранна хирургична корекция са:

  • едематозна форма на панкреатит;
  • стерилна панкреатична некроза;
  • перфорация на съседни органи;
  • развитие на перитонит;
  • кървене.

Отложените операции се извършват след подобряване на общото състояние на фона на консервативната терапия при такива състояния като:

  • масивна некроза;
  • наличието на абсцеси или гнойни инфилтрати.

Основните лекарства за лечение

На фармацевтичния пазар има много лекарства за лечение на остър панкреатит, като най-популярните са:

Име на лекарствотоФармакологична групаактЦена
TrimeperidineНаркотичен аналгетикБързо премахва силната болка.Около 300 рубли
Трамадол
Ненаркотичен аналгетикЗа елиминиране на болка с ниска или средна интензивност.280-30 рублиProudox

Антифермен препаратТой инхибира синтеза и действието на ензимите, което осигурява бързо възстановяване на увредените структури на панкреаса.4 800-5 200 рублиSandostatin

Блокер за секретна функцияНамалява секрецията на панкреатичен сок1 700-2 100 рублиОмепразол

Инхибитор на протонната помпаНамалява секрецията на солна киселина в стомаха. Не възбужда хеморецепторите, в резултат синтеза на панкреатичен сок спира.140-150 рублиPlatyphyllin

СпазмолитичноОтпуска гладките мускули на панкреасните канали, което осигурява евакуацията на съдържанието.80-100 рублиEmoxibel

AntihypoxantПовишава оксигенацията на всички тъкани на тялото.70 рублиSuprastin

АнтихистаминУвеличава пропускливостта на съдовите бариери и ускорява доставянето на необходимите структурни хранителни вещества към лезията.120-150 рублипреднизон

Хормонално лекарство (глюкокортикостероид)Намалява възпалението и помага да го ограничите.250-280 рублиTsiprolet

Широкоспектърен антибактериаленУнищожава всички микроорганизми (бактерии) в лезията.200-230 рубли

Списък на забранени и разрешени продукти

Започвайки от 3-5 дни, когато парентералното хранене на пациента престане, започва постепенно възстановяване на диетата. Диетата има специфични характеристики..

Име на продуктаМогаНевъзможно е
Хляб
Пшеница, до 50 г на ден.Ръж и свеж.Супи

От зърнени храни и варено месо на водатаМесни, рибни или гъбени бульони. Супи с грах и зеленчуци.месо

Постни пилешко или говеждо месо.Всякакви жилести и мастни сортовериба

Безмаслени сортове без суфлеМазни, сушени, пушени, осолени риби.Млечни продукти

Прясна кисела извара.Пълномаслено мляко, сирена, заквасена сметана.яйца

Леко сварен.Твърдо сварено.Зеленчуци

Картофи, тиквички, карфиол - под формата на натрошени смеси.Зеле, чесън, лук, краставици, репичкиплодове

Печени ябълки.другПитиетатаМинерална вода, слаб чайСилни чайове, кафе

Храната трябва да бъде частична - 5-6 пъти на ден, а всяка храна - топла.

Идеалното съотношение на веществата е, както следва:

катерици80 грама
Мазнини50 грама
Въглехидрати200 грама
Енергийна стойностОколо 1500 - 1600 ккал

Пример за диета с остър панкреатит

Въпреки много забрани, диетата при панкреатит може да бъде разнообразна, но в същото време полезна! Например:

  1. закуска: 2 безалкохолни яйца, картофен сок;
  2. обяд: печена ябълка и каша от херкулес;
  3. обяд: зеленчуци на пюре, оризова супа, чаша сок от цвекло;
  4. следобедна закуска: желе от ябълки, желе от шипки;
  5. вечеря: нискомаслено пилешко суфле, зеленчуково пюре, лек чай.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Всеки човек рано или късно изпитва неприятно усещане за гадене, което може да наруши няколко минути или часове. Но как да се отървете от гаденето бързо и ефективно?

Лекарството Spazgan е спазмолитично средство с изразен аналгетичен ефект, което се предписва на пациенти със спазми на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, както и с болка от различен произход.