Панкреатит при деца - причини за остри и хронични, симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се формират при пациенти на различна възраст. Този списък включва детски панкреатит - опасна патология със специфични симптоми и характеристики. Възпалението на панкреаса се наблюдава при 5-25% от хората от първите месеци на живота до 18 години. Ако диагностицирате болестта навреме и започнете лечението, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, стеноза на дванадесетопръстника и др.).

Какво е панкреатит при деца

Възпалителният процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса, е панкреатопатия при деца. Това явление се причинява от патологична активност на органа с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта протича дълго време, се развива дистрофия на жлезите (лекарите условно я разделят на глава с процес, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагнозата на патологията се извършва на няколко етапа, лечебните мерки включват диета, медикаменти и операция (ако е необходимо).

Причини

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е послужило за развитието на възпалителния процес. Панкреатитът при дете се причинява от следните фактори:

  • дълги почивки между храненията;
  • наранявания на гърба, корема, прекомерно физическо натоварване;
  • лактозна недостатъчност при новородено или бебе;
  • дискинезия;
  • вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
  • хранително отравяне;
  • използването на лекарства (метронидазол, фуросемид, антибактериални средства);
  • неправилно хранене, използването на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
  • муковисцидоза;
  • заболявания на храносмилателната система (например, аскариаза, гастродуоденит).

Класификацията на панкреатит при дете се извършва според различни критерии. По естеството на хода възниква възпаление:

  • остър (силен катарален процес, който причинява увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсикоза при тежка прогресия);
  • хроничен (диагностициран при деца от 7 до 14 години, болестта постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния слой на органа);
  • вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на храносмилателни, жлъчни и чернодробни заболявания);
  • реактивен - отговор на увреждане на други органи на храносмилателния тракт (стомашно-чревен тракт).

Детският панкреатит се разделя на групи според клиничните и морфологичните промени в тъканите на панкреаса. Следните форми на патология:

  • хеморагичен;
  • интерстициален (остър едематозен);
  • гнойна;
  • мастна панкреатична некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуването на инфилтрати).

Симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тежестта им зависят от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек или умерен. Тежкият ход на заболяването с некроза и нагноене на тъканите е изключително рядък. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастовата категория на пациента. Острият и хроничният панкреатит се характеризират със специфични симптоми..

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силен възпалителен процес и болка в близост до епигастралната област, простираща се до гърба. Юношите чувстват болка в близост до пъпа, предучилищните деца се оплакват от силен дискомфорт в целия корем. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • умора, сънливост, летаргия, нервност;
  • бледност, субитеричност (пожълтяване) на кожата;
  • хроничен запек / диария, метеоризъм;
  • алергичен дерматит, обриви по кожата;
  • загуба на апетит, тегло.

остър

Основната особеност на този тип възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-голямо е детето, толкова по-ярка е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

  • новородени и кърмачета стягат краката си към стомаха, проявяват често безпокойство;
  • тежко лошо храносмилане (диария);
  • киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
  • възпалението на панкреаса причинява повишаване на температурата до субфебрилни показатели (37-38ºС), хипертермия (натрупване на излишна топлина в тялото);
  • общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астено-вегетативен синдром);
  • сухота в устата, белезникава или жълта плака на езика.

Диагностика

Ако има съмнение за възпаление на панкреаса на детето, се изследват педиатър и гастроентеролог. Важно е да се разграничи заболяването с други патологични процеси, които причиняват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните мерки за диагностициране на панкреатит при дете:

  1. Палпацията (палпация, ръчен преглед) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
  2. Положителен симптом на Майо-Робсън говори за остра форма на панкреатит (има остра болка при натискане на определена точка на корема).
  3. Общият кръвен тест помага да се определи броят на левкоцитите - при възпалителния процес нивото им се повишава.
  4. Анализ на урината и биохимичен кръвен тест показват излишък от ензими: панкреатична амилаза, трипсин и липаза.
  5. Ултразвукът (ултразвукът) на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
  6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвояема храна, което показва липса на ензими.
  7. Сонографията на коремната кухина установява натрупване на некротични зони, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенност на паринехалната структура на органа.
  8. За максимална точност на диагнозата се извършва панорамна рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на перитонеума.
  9. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгенова снимка, при която се проверява проходимостта на панкреатичните канали чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за възпаление на панкреаса при дете трябва да се провежда в болница. Нуждаете се от почивка на легло, консервативно лечение. Етапи на класическата терапевтична схема:

  • необходимо е да се осигури функционална почивка на възпаления орган;
  • отстраняване на причината за заболяването;
  • спазване на строга диета;
  • приемане на лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургическата интервенция се предписва за неефективността на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатит. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от органа) на панкреаса, некректомия (изрязване на мъртвите части на жлезата) или дрениране на абсцес, който се е развил в тъканите.

лечение

Първо се инжектират лекарства, използването на таблетки е разрешено след изчезването на болката (около седмица след развитието на възпалението). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит се класифицират по механизма на действие.

Болкоуспокояващи, спазмолитици, наркотични аналгетици за силна болка. Често предписани лекарства:

  • No-spa в инжекции или таблетки е силно болкоуспокояващо, спазмолитично средство. Инструментът действа много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза на всяка форма на лекарството е 240 mg (единична - 80 mg). В случай на предозиране може да се наблюдава аритмия, в някои тежки случаи се случва спиране на сърцето. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, възраст до 6 години.
  • Analgin дава антипиретичен и умерен противовъзпалителен ефект, облекчава болката добре. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Получаване на средства 1-3 на ден. Не трябва да се използва при остра сърдечно-съдова патология, деца под 3-месечна възраст и бебета под 5 години, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, понижено налягане, протеин в урината и намаляване на обема му.
  • Използват се също трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобни лекарства.
Предписват се ензимни лекарства, които стимулират храносмилателната функция и поддържат нормалното функциониране на панкреаса. Те включват:
  • Таблетките за панкреатин стимулират жлезата, премахват болката и дискомфорта. На малки пациенти от 2 до 4 години се предписва 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 kg тегло. Деца 4-10 години - 8000 единици на 14 кг, юноши - 2 таблетки с хранене. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остър панкреатит и обостряне при хроничен тип на заболяването, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Желатинови капсули Creon се използват за хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Creon 10000. Бебетата до една година се дават половината от съдържанието на капсулата преди всяко хранене, деца от 12-месечна възраст - 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обострено възпаление, при свръхчувствителност към лекарството.
  • Подобни лекарства: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферменциум.
Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Често се предписват такива лекарства от тази група:
  • Дипиридамол таблетки или инжекции. Лекарството дава антиагрегационен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Разрешената дневна доза за детето се изчислява според теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към компонентите на лекарството.
  • Curantil е лекарство от групата на антитромбоцитни средства, имуномодулатори. Предпишете на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е от 3 до 6 пъти по 25 mg всяка. Не можете да приемате свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.
Лекарствата за намаляване на отделянето на панкреатични ензими също са необходими при комплексното лечение на панкреатит. Най-популярни лекарства:
  • При острата форма на възпаление се използва фамотидин. Отнася се до блокери на рецепторите на N-2, които намаляват производството на солна киселина. Хапчетата помагат за потискане на панкреатичната секреция, намаляват болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не предписвайте на дете, по-малко от 12 години и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
  • Антисекреторното лекарство Гастроген (таблетки, лиофилизат за интравенозно инжектиране) не се предписва на дете под 14 години. Дозировката се назначава индивидуално. Противопоказания: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожни обриви.
В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит при дете е необходима антибиотична терапия. Курсът на лечение трае около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за мускулни инжекции: Цефтриаксон, Доксициклин, Цефатоксим, Ампиокс.

Диета

Един от етапите на ефективното лечение на панкреатит е диетата. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържат към терапевтичното гладуване (можете да пиете топла вода). Основните правила на диетата:

  1. Дневният прием на калории е максимум 3000 kcal.
  2. Поръчките трябва да са равни, малки, яжте 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
  3. Разрешено е да се яде топла храна (настъргана или течна консистенция).
  4. Ястията се пекат, варят на пара или се сваряват. Забранено е пикантно, пържено, мазно, сладко.
  5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% протеинови храни от животински произход.
  6. Необходимо е да се ограничи употребата на сол (до 10 г на ден).
  7. Препоръчва се да се пие повече (от 2 литра на ден).
  8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 g на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (растителни - не повече от 30%).
  9. Подразбира се пълното изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина..

Менюто на болно дете трябва да бъде разнообразно. Списъкът с разрешени продукти изглежда така:

  • зеленчукови супи на пюре;
  • млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, извара с ниско съдържание на мазнини;
  • варена, печена или задушена риба от нискомаслени сортове (щука, щука, минтая, обикновен шаран, платика);
  • билкови чайове, минерална вода без газ;
  • месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко (във варена, печена форма);
  • различни зърнени култури (елда, ориз, овес, просо);
  • можете да добавите малко зеленчук или масло.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се премахнат определени храни от диетата. Забранено е използването:

  • захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
  • мазни, пържени, пикантни храни;
  • алергенни продукти (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
  • газирани напитки;
  • сладкарски изделия;
  • червено месо;
  • някои зеленчуци, зеленчуци (спанак, киселец, рутаба, ряпа, репичка, зеле).

Прояви, симптоми, диагностика и лечение на панкреатит при дете

Панкреатитът при деца е ензимно възпаление на панкреаса с дегенеративен характер. Сред съществуващите патологии на храносмилателната система панкреатитът представлява 5–25%. В детска възраст заболяването има свои собствени характеристики:

  • възможно безсимптомно протичане,
  • може да се маскира от други заболявания (гастрит, дисбиоза, колит).

Причини за панкреатит при дете

Причините за детския панкреатит са разнообразни, основните от които са свързани с консумираната храна:

  • Честата храна с продукти за бързо хранене, за които е необходим голям брой ензими за усвояване - това постепенно изтощава жлезата и причинява възпаление.
  • Неправилно хранене (диета и диета) - твърде дълги интервали между храненията.
  • Недостигът на лактаза при кърмачета - кърмата не се усвоява поради лактозата - протеин, който се намира в майчиното мляко.
  • Хранителна алергия.
  • Прием на някои лекарства - антибиотици, фуросемид, Трихопол.
  • Муковисцидозата е генетично обусловена болест, водеща до липсата на ензими..
  • Вродена патология на храносмилателната система - аномалии в развитието на различни органи (черва, жлъчна система, панкреатични канали).

    Причините за панкреатит включват различни придобити патологии на храносмилателната система:

    • дуоденална стеноза,
    • дискинезия на жлъчния мехур,
    • запушване на общия канал на жлезата с паразити (кръгли червеи), което нарушава изтичането на панкреатичен сок с многобройните му ензими в тънките черва и причинява самостоятелно храносмилане на органа,
    • големи натоварвания или наранявания на корема или гърба,
    • системни заболявания (лупус еритематозус).

    Класификация на заболяванията

    Панкреатитът се отличава от естеството на курса:

    Симптомите на развитието на тези форми на заболяването имат общи черти и фундаментални различия.

    Хроничният панкреатит се разделя на:

    • лек, среден, тежък - според тежестта на курса,
    • повтарящи се, болезнени, латентни - според клиничната версия.

    Хроничният процес преминава през определени етапи на развитие:

    • обострянията,
    • намаляване на обострянето,
    • опрощаване.

    Според функционалното състояние на жлезата се разграничават няколко вида панкреатит..

    • нормален,
    • хиперсекреция,
    • хипосекрекцията,
    • обструктивен тип.

    Ендокринна функция: хипер- или хипофункция на островния апарат.

    Според морфологичния вариант:

    • болен от воднянка,
    • паренхимен,
    • кистозна,
    • Калцифициращият.

    Отделен наследствен панкреатит.

    Промените в структурата на тъканта на засегнатата жлеза причиняват инхибиране на синтеза на два важни хормона - инсулин и глюкагон. Дефицитът на инсулин причинява диабет.

    Заболяването се класифицира според критериите на тежест:

    • лек курс,
    • умерена тежест,
    • тежък.

    Остър панкреатит

    Тази форма на заболяването при деца рядко се развива. Въпреки цялата тежест и сериозни обостряния, по-лесно се понася, отколкото при възрастни.

    При определени нарушения, водещи до възпаление, ензимите, които желязото произвежда, стават активни в самия орган. Това причинява нейното самосмилане и некроза. Така се развива остър панкреатит. В началния етап се проявява с катарално възпаление и оток. Освен това, без спешна помощ, има:

    При остър панкреатит възрастта на детето играе роля: колкото по-млада е, толкова по-слабо изразени са процесите на остро възпаление. При по-големите деца острият процес се развива бързо, най-често симптомите и появата на остър пристъп на болка се появяват в резултат на алергична реакция към продукта, след прием на лекарството или нараняване на корема.

    Симптомите на остър панкреатит включват:

    • остър интензивен пристъп на болка: болката е локализирана в левия хипохондриум, в епигастралната област или се усеща в цялата корема,
    • при кърмаче, пристъп на болка е придружен от плач, безпокойство, докато може да привлече крака към стомаха,
    • киселини, оригване,
    • гадене, повръщане възможно, не облекчаване,
    • честа диария, която може да се редува със запек,
    • топлина,
    • суха уста,
    • отказ от храна,
    • летаргия, слабост.

    Може да възникне объркване, делириум поради токсичния ефект на ензимите и токсините върху централната нервна система. В тежки случаи се появява тежка хипотония и колапс в резултат на болков шок..

    Появата на някой от изброените симптоми показва, че детето се нуждае от реанимационни мерки - необходимо е спешно повикване по спешност, без забавяне хоспитализация в хирургична болница или в отделение за интензивно лечение.

    Ако клиниката е по-слабо изразена, тогава ненавременното лечение или отсъствието му води до развитие на хроничен панкреатит. Най-малко на година детето ще трябва да се придържа към диета.

    Усложнения

    Може би развитието на тежки усложнения. Ранните усложнения на заболяването включват:

    • шок,
    • остра чернодробна и бъбречна недостатъчност,
    • кървене с различна тежест,
    • диабет.

    Късни усложнения:

    • кисти,
    • гнойни процеси (абсцес, флегмон, фистула, перитонит),
    • холелитиаза.

    Тежкият остър перитонит може да доведе до смърт. Ето защо, ако детето има нарушение в диетата и има проблем с храносмилането, е необходимо да се направят всички прегледи, предписани от лекаря. Всяка препоръка относно лечението или диетата трябва да се спазва..

    Хроничен панкреатит

    Хроничното възпаление се развива постепенно в организма. Смъртта на самите тъкани на жлезата под влияние на собствените й ензими настъпва в продължение на много години, на фона на промените в паренхима (склероза, фиброза, атрофия). Функциите на жлезата се губят, нормалното храносмилане се нарушава поради смъртта на нейните клетки, производството на ензими рязко се намалява. Това се проявява чрез симптоми на панкреатит, изразени в зависимост от обема на засегнатите области на органа..

    До 3 години може да не се наблюдават признаци на съществуващ панкреатит. Новородено дете също може да страда от панкреатит, но не може да се оплаче.

    Поведението му се променя, което трябва да се следи отблизо: бебето показва сълзливост, отказ да яде. Характерен обективен признак е подут болезнен стомах, напрегната коремна стена.

    За децата в училищна възраст най-характерното развитие на хроничен панкреатит, който също често се среща латентно, без ярка клиника. Може би бавен курс с периоди на ремисия и неизразена клиника:

    • често гадене,
    • тежест след хранене или болки в корема след остра или тежка несмилаема храна,
    • диария,
    • метеоризъм,
    • алергичен обрив,
    • бърза загуба на тегло,
    • бледност на кожата.

    Така че болестта се развива, ако храненето не е установено и има големи пропуски във времето между храненията и се използва храна, която е вредна за детето.

    Симптомите при по-големите деца са винаги по-ярки и могат да причинят сериозни последици..

    Реактивен панкреатит

    Терминът реактивен панкреатит (панкреатопатия) се отнася до възпаление на тъканта на жлезата на фона на съществуваща патология. Това означава, че такива промени са краткосрочни и спират много по-рано от симптомите на основното заболяване.

    Според статистиката тази форма се среща главно при деца, тъй като те имат повишена чувствителност към въздействието на някакви фактори. Най-често юношеството е податливо на развитието на болестта. Дете на три или пет години понася болестта по-лесно от 10-14 годишни.

    С навременното и адекватно лечение на основната патология, която се е превърнала в основна причина, обратното развитие може да настъпи, тъй като първичната патология се излекува. Но има възможност за по-нататъшно прогресиране на реактивен панкреатит и разрушаване на жлезата.

    Тази форма на заболяването може да се развие и при деца до една година, ако детето се храни с храна, която не е подходяща за възрастта му: тлъсто месо и риба, грозде.

    • болка и усещане за тежест в корема (може да боли в левия хипохондриум или в епигастриума, или в горната половина на корема без ясна локализация на симптома),
    • подуване на корема,
    • киселини, оригване,
    • нарушения на изпражненията: диария, последвана от запек, с диария, разхлабените изпражнения са покрити с мазен филм.

    Реактивният панкреатит с ненавременно лечение може да усложни хода на основното заболяване с образуването на ерозии или язви в стомаха, образуването на абсцес.

    При възпаление на панкреаса при дете е трудно да се разграничи заболяването поради сходството на симптомите, наблюдавани при патологията на други храносмилателни органи. Ето защо за най-малките нарушения трябва да се свържете с педиатър или гастроентеролог.

    Основните симптоми и прояви на панкреатит

    Въпреки различната патогенеза на различни форми на панкреатит, основните му клинични прояви са сходни и характерни за тази патология. Клиничната картина на панкреатит се определя от 4 основни синдрома:

    • болезнен,
    • диспептичен,
    • прояви на екскреторна недостатъчност (малабсорбция, малдигеция),
    • признаци на инкрементална недостатъчност (захарен диабет).

    Симптомите на панкреатит при деца са: коремна болка, която се появява след мазни, пикантни, пържени, пушени храни - връзката на болковия симптом с грешки в диетата е ясно проследена.

    • гадене и повръщане без облекчение, може да се повтори,
    • зърнест, лъскав кал с неразградени хранителни остатъци в резултат на храносмилателни разстройства,
    • табуретка смрадлива, лепкава, лошо отмита,
    • polypecal,
    • силен метеоризъм.

    Характерна особеност в детството е бързото развитие на вторични промени:

    С дълъг курс са възможни забавяне на растежа и умствено развитие.

    Признаци на недохранване е рязка (или постепенна, за определен период от време) загуба на тегло.

    • бледност или пожълтяване на кожата и лигавиците,
    • рязка слабост,
    • тахикардия,
    • сънливост,
    • виене на свят.
    • Недостиг на витамин А (сухота и косопад, чупливи нокти),
    • дефицит на витамин К (петехии - подкожен кръвоизлив),
    • дефицит на витамин D (болка в костите).

    Диагностични процедури

    Ако се подозира панкреатит, важно е да се диагностицират заболявания на други органи, които имат подобни симптоми. В случай на остър процес това са:

    • пептична язва,
    • остър холецистит,
    • остър апендицит,
    • чревна инвагинация,
    • атака на бъбречна колика.

    Функционалната или органичната панкреатопатия се основава на набор от диагностични процедури. Изследват се:

    • медицинска история,
    • клинични проявления,
    • лабораторно - инструментални данни за изследвания.

    Лабораторна диагностика

    За диагностициране се назначават основно:

  • Пълна кръвна картина: появяват се левкоцитоза, неутрофилия, нисък брой на тромбоцитите, повишен СУЕ, с протичащ процес, открива се анемия.
  • Определят се биохимични кръвни изследвания - амилаза, липаза, трипсин, съдържанието на тези ензими е много по-високо от нормалното.
  • Анализ на урината за амилаза.
  • Копрограма: стеаторея - повишена мазнина в изпражненията, креаторея - останките на неразградена храна. Най-ефективният диагностичен индикатор е панкреатичната еластаза - 1 (Е1), ензим, който не се променя в резултат на транзита му през червата. Това е „златният стандарт“ на диагнозата, абсолютно специфичен показател за екзокринната активност на организма. Приемните ензими не влияят на нивото му.

    Инструментална диагностика

    Следните диагностични процедури се извършват за проверка на диагнозата..

    Ултразвукът на коремната кухина разкрива:

    • при острия процес - оток на жлезата: размерът и структурата й се променят (области на некроза се определят под формата на хетерогенност на паренхима),
    • при хронична - повишена ехогенност на паренхима, която е дифузна,
    • с продължителен сложен курс - кисти, калцификации.

    Протоколът за сонография описва обективна картина на панкреаса по време на прегледа:

    • размери на главата, тялото, опашката,
    • неравномерни контури,
    • увеличаване на ехогенната плътност,
    • наличието на допълнителни образувания, деформации на каналите.

    Но в трудни случаи, когато диагнозата не е ясна, допълнително се извършва:

  • EFGDS - открива издуване на задната стена на стомаха (индиректен признак на оток и уголемяване на жлезата), възпаление на лигавицата и дискинезия на следбубарната част на дванадесетопръстника.
  • CT, ЯМР на коремната кухина - разкриват промяна в структурата на тъканите на органа (аномалии в развитието, тумор).

    Методи за лечение на болестта при деца

    Лечението на панкреатит при деца е сложно и има няколко цели:

    • облекчаване на болката и диспепсията,
    • постигане на клинична и лабораторна ремисия,
    • нормализиране на ензимите.

    За да направите това, кандидатствайте:

    • лекарствена терапия,
    • хирургични методи,
    • нелекарствено лечение (диета, физиотерапевтични методи, физиотерапевтични упражнения).

    Алгоритъм на лечение

    Лекият ход на заболяването се провежда в амбулаторна база, умерен и тежък - в болница. Въз основа на многогодишно изучаване на заболяването при деца са разработени алгоритми за лечение на панкреатит.

    Началото на лечението е студ, глад и спокойствие. Този принцип важи за всички форми на панкреатит..

    Терапевтичният ефект върху възпалителния процес в панкреаса включва използването на няколко групи лекарства с различни посоки на действие.

    След отстраняване на възпалението трябва да се спазва поддържаща терапия, продължителна диета (в леки случаи - месец, в тежки случаи - много години, понякога - през целия живот). В бъдеще е свързана физиотерапия, предписва се терапевтична гимнастика.

    Лекарствена терапия

    Терапевтичният метод на лечение, който той изучава и описва подробно в своите произведения, MD S.V. Belmer, е комплексната употреба на наркотици от следните групи:

    • обезболяващи,
    • спазмолитици,
    • ензимен (Креон, Панкреатин),
    • антибиотична терапия за развитие на усложнения или инфекциозен характер на панкреатит,
    • синтетични аналози на хормон на растежа (соматостатин),
    • антисекреторни лекарства (блокери на Н2-хистаминовите рецептори, PPI - инхибитори на протонната помпа, обвиващи агенти),
    • прокинетика на храносмилателната подвижност,
    • подобряване на микроциркулацията (Trental, Pentoxifylline).

    Първоначално лекарствата се прилагат парентерално, тоест като инжекция, в бъдеще пациентът се прехвърля на перорални лекарства под формата на таблетки.

    Хирургическа интервенция

    В изключителни случаи острият панкреатит изисква операция. Показанието е гнойно-некротичен процес в жлезата, който може да се развие бързо. В такива случаи разрушаването на тъканите причинява абсцес, а след това - перитонит, сепсис. Операцията се извършва за отваряне и отстраняване на абсцеси, огнища на некроза, засегнати участъци от съседните органи и саниране на коремната кухина.

    Домашно лечение

    Лечението на пациент с панкреатит у дома е възможно с лек ход на заболяването, когато няма опасност от усложнения, фазата на тежко обостряне премина. Невъзможно е да се излекува панкреатит завинаги, ако процесът е преминал в хроничен стадий. Но за постигане. За да престане жлезата да възпалява, можете стриктно да се придържате към всички препоръки на лекаря. Както съветва д-р Комаровски, дозата на лекарствата трябва стриктно да се спазва, необходимо е да се извършат всички предписани процедури, стриктно да се спазва диетата. Това е единственият начин за постигане на дългосрочна ремисия..

    Лечение с народни средства

    Поради особената сложност на проблема, тежестта на заболяването и усложненията, които могат да доведат до смърт, алтернативното лечение на деца с панкреатит категорично не се препоръчва от специалисти. Всяка лекарствена билка може да предизвика алергична реакция у дете, което ще влоши и усложни хода на заболяването..

    Характеристики на храненето на дете с болест

    Диетата при лечението на тази патология е много важна, заема първо място. Храненето при панкреатит предполага използването на диета № 5. Сега отношението към почивка с вода и чай и продължително гладуване е преразгледано. Установено е, че продължителната гладна диета засилва липолизата и дегенеративните промени в тъканите на засегнатия орган. Затова преходът към добро хранене се препоръчва възможно най-скоро - в рамките на 24 часа или повече, в зависимост от тежестта на процеса. За поддържане на функционалната почивка на засегнатия орган се предписва диета с ниско количество мазнини и нормално съдържание на протеини. В бъдеще се прилага принципът на постепенно увеличаване на обема и съдържанието на калории: от 2 седмици се разрешава даването на пюре варени зеленчуци, риба, месо (таблица № 5Р - пюре), след още 2 седмици - таблица № 5Р - не пюре, с ограничено съдържание на мазнини и въглехидрати, но с увеличение катерица.

    Мазни, пържени, пикантни, пушени храни, шоколад, сладолед, студени и газирани напитки, консервирани храни са противопоказани на всички етапи.

    В острата форма строгите забрани за храна имат период от един месец. Нежна, но разширена диета продължава пет години..

    При реактивен панкреатит диетата се спазва в продължение на две седмици, след което детето се прехвърля на нормално хранене. По време на цялата диета храната трябва да е топла, нарязана. Необходимо е да храните бебето на малки порции, често.

    Съвети за родители

    Раждането на дете диктува необходимостта от формиране на правилните вкусови навици от детството. За храносмилателни нарушения се консултирайте с вашия лекар. Родителите трябва да се уверят, че във всички неразбираеми случаи има специалист, на когото имат доверие. Добър преглед получи педиатър, гастроентеролог професор В. П. Привороцки, който посвети много години на изучаването на методите на лечение за превенция на детския панкреатит.

    Превенцията на панкреатит включва следните дейности:

    • Спазване на режима на деня и диетата (частичен, но балансиран),
    • навременен медицински преглед,
    • лечение на всички заболявания на храносмилателния тракт, които могат да провокират развитието на панкреатит,
    • навременно антирецидивно лечение,
    • курс прием на витамини.

    Важно е детето да стои на чист въздух и да е физически активно. Спазването на тези правила ще запази здравето на децата в продължение на много години..

    Панкреатопатия при деца симптоми

    Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Има 2 основни форми на това възпаление: остра и хронична. Тези форми са по-чести при възрастни..

    През последните години е обичайно да се отдели още един - реактивен панкреатит (правилно казано - реактивна панкреатопатия) - по-често срещан при деца.

    При възпаление на панкреаса ензимите, отделяни от жлезата, не се отделят в дванадесетопръстника, а започват да го разрушават (само храносмилане). Ензимите и токсините, които се отделят по време на този процес, често влизат в кръвообращението и могат сериозно да увредят други органи: мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб..

    В 97% от случаите основната причина за панкреатит е:

    • недохранване;
    • монотонна храна;
    • редовно преяждане;
    • остро отравяне;
    • предпочитание на здравословните храни към пържени, мазни, пикантни храни и бързи храни.

    Панкреатитът има същите симптоми, независимо от формата на заболяването: хроничен или остър. Основният симптом на заболяването е остра болка в корема..

    Реактивен панкреатит

    Реактивният панкреатит е реакция на панкреаса на детето на някакъв вид дразнители, не е отделно заболяване.

    Възможни симптоми на реактивна панкреатопатия при дете, което наскоро е страдало:

    • Arvi
    • други възпалителни заболявания
    • нискокачествено хранително отравяне,
    • може да е реакция и на хранителни алергии.

    При реактивен панкреатит се появява спазъм на панкреатичните канали и оток на самия орган..

    При деца, по-малки от една година, появата на реактивна панкреатопатия е свързана с:

    • неправилно въвеждане на допълващи храни;
    • въвеждането на гроздов сок;
    • въвеждането на месни продукти;
    • подправка преди възрастта.

    Тези продукти не само увеличават образуването на газове в червата, но нарушават функционирането на все още незрелия панкреас.

    Най-честите симптоми на реактивен панкреатит са:

    • остра болка в пояса над пъпа, която намалява в седнало положение с наклонено тяло напред;
    • силно гадене;
    • повръщане на стомашно съдържание;
    • повишаване на температурата до 37 ° C, особено в първите няколко часа от началото на заболяването;
    • втечняване на изпражненията;
    • суха уста
    • бяло покритие на езика;
    • промяна в настроението;
    • раздразнителност;
    • отказ от игри.

    Ако се появят горните симптоми и особено постоянната болка в корема, трябва незабавно да се свържете с педиатър, гастроентеролог или да се обадите на линейка.

    В допълнение към предоставянето на първа помощ, лекарят ще предпише необходимите прегледи (ултразвук на коремните органи, тестове). Според резултатите от прегледа - лечение с наркотици.

    Остър панкреатит

    Болката не позволява на пациента да се изправи. Движението, кашлицата или дори дълбокото дишане драстично го увеличават. Само пълната неподвижност в огънато състояние и повърхностното често дишане, особено по време на пристъп, могат да облекчат страданието на пациента. С напредващ курс общото състояние на детето бързо се влошава:

    • температурата започва да се повишава;
    • пулсът се увеличава;
    • появява се задух;
    • кръвното налягане спада;
    • лепкава пот стърчи;
    • езикът става сух с обилна плака;
    • кожата става бледа, придобива землисто-сив цвят;
    • чертите на лицето се изострят;
    • при преглед коремът е подут;
    • често повръщане без облекчение
    • суха уста
    • гадене;
    • подуване на корема;
    • газове
    • понякога хълцане и оригване.

    Лечението на острия панкреатит се провежда само в хирургичното отделение на болницата (или в отделението за интензивно лечение)!

    По време на атака на остър панкреатит е строго забранено да се пие или яде. Без вода, без храна! Пълна почивка на панкреаса!

    По-добре е да дишате често и повърхностно, за да не стискате панкреаса с диафрагмата и да не причинявате нови пристъпи. Честото плитко дишане, особено по време на атака, облекчава страданието на пациента.

    Пристъп на панкреатит може да бъде краткотраен и въображаемото облекчение идва, във всеки случай, веднага се обадете на линейка и не отказвайте хоспитализация.

    Хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит е дългосрочен (повече от 6 месеца), бавно прогресиращ нарушение на панкреаса, придружен от липса на секреция на панкреатичен сок, необходим за храносмилането на храната.

    Хроничният панкреатит се развива или след пристъп на остър панкреатит (в 50-70% от случаите), или е първичен и се развива постепенно и бавно (в 30-40% от случаите). Периодите на обостряне отстъпват на ремисии.

    Най-честите причини са:

    • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
    • приемане на лекарства;
    • наследствени фактори;
    • както и всички изброени по-горе причини за остър панкреатит.

    С течение на времето хроничният панкреатит води до тежка деформация на органа поради заместване на тъканта на жлезата с белези. 1/3 от пациентите могат да развият диабет.

    При обостряне на хроничен панкреатит се появява:

    • подуване на корема;
    • повишено образуване на газ;
    • бучене в стомаха;
    • оригване;
    • гадене;
    • болката обикновено е болка и се засилва след хранене или 1,5-2 часа след хранене и често се провокира от нарушение на диетата.

    При хроничен панкреатит апетитът обикновено се запазва, но пациентите се страхуват да ядат, тъй като болката се усилва след хранене. Следователно, като правило, хроничният панкреатит е придружен от загуба на тегло..

    В началото на заболяването хората се оплакват от периодичен запек и подуване на корема. Тогава те развиват картина на вторичен колит на панкреаса - изпражненията стават течни, със специфична миризма, количеството на изпражненията се увеличава. Често има чревни колики, детето е "измъчено от газове".

    Панкреатит при деца

    Панкреатит при деца - възпаление на тъканта и каналите на панкреаса, поради повишена активност на техните собствени панкреатични ензими. Панкреатитът при деца се проявява с остра болка в епигастриума, диспептични разстройства, треска; при хронични състояния - намален апетит, нестабилни изпражнения, загуба на тегло, астеновегетативен синдром. Диагнозата на панкреатит при деца се основава на резултатите от изследване на ензими в кръвта и урината, копрограми, ултразвук, радиография и коремна CT. С панкреатит при деца се посочва щадяща диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо - хирургическа интервенция.

    Главна информация

    Панкреатитът при деца е автокаталитично ензимно възпалително и дистрофично увреждане на панкреаса. Разпространението на панкреатит сред деца с патология на храносмилателния тракт е 5-25%. Ходът на панкреатит при дете, за разлика от възрастен, има свои особености: заболяването може да бъде причинено от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, може да бъде безсимптомно, маскирано от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др. Потърсете методи за ранно откриване и навременно лечение на панкреатит при децата е спешна задача по педиатрия и детска гастроентерология.

    Причини за панкреатит

    Развитието на панкреатит при деца се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на собствените му активирани ензими (предимно протеази), които увреждат тъканите, отделителните канали и кръвоносните съдове на жлезата. Самоунищожаването на органа води до развитие на възпалителна реакция в него, а отделянето на ензими и продукти от разпадането на токсични тъкани в кръвта и лимфата води до изразена обща интоксикация.

    Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично и може да е резултат от остър панкреатит при деца. Проявата на панкреатит при деца възниква под въздействието на различни етиологични фактори от механичен, неврохуморален и токсико-алергичен характер.

    Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичането на панкреатичен секрет, което се случва с аномалии в развитието или запушване на отделителните канали на панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур; тъпи наранявания на корема; хелминтиаза (аскариазис); на фона на стомашно-чревни заболявания (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест); злокачествена патология (рак на панкреаса).

    Прекомерната стимулация на панкреаса с повишена активност на панкреатичните ензими може да се развие при недохранване на детето - нарушение на приема на храна; преяждане, ядене на мазни, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бърза храна и др. Развитието на панкреатит при деца води до тежки токсико-алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамиди, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС).

    Панкреатитът при деца може да бъде свързан със заболявания на съединителната тъкан, ендокринопатии, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, муковисцидоза, хронична бъбречна недостатъчност; остри вирусни и бактериални инфекции (паротит, варицела, херпесвирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

    класификация

    По естеството на курса панкреатитът при деца може да бъде остър и хроничен. Острият панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и подуване на панкреаса; в тежки случаи - кръвоизливи, тъканна некроза и токсикоза. При хроничен панкреатит при деца възпалителният процес прогресира на фона на дегенеративни промени - склероза, фиброза и атрофия на панкреаса на панкреаса и постепенно нарушаване на неговата функция. За учениците е по-характерен хроничен, често латентен ход на панкреатит; острата форма във всички възрастови групи е рядка.

    Острата едематозна (интерстициална), хеморагична, гноен панкреатит при деца и мастна панкреатична некроза се различават в зависимост от клиничните и морфологичните промени в панкреаса.

    Хроничният панкреатит при деца може да варира по произход (първичен и вторичен); с курса (повтарящ се и латентен); според тежестта на курса (лек, умерен и тежък). Релаксиращият панкреатит при деца преминава през стадия на обостряне, затихване на обостряне и ремисия; латентна - не е придружена от тежки клинични симптоми.

    Реактивният панкреатит при деца, развиващ се като отговор на панкреаса към различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, може да бъде обратим с адекватна терапия за основната патология или да премине в „истинския“ панкреатит, придружен от разрушаване на жлезата. Отличава се наследственият панкреатит при деца, предаван от автозомно доминиращ тип.

    Симптоми на панкреатит при деца

    Панкреатитът при деца, като правило, протича в лека форма; тежки (напр. гнойно-некротични) форми са изключително редки. При малки деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени..

    Острият панкреатит при по-големи деца се проявява чрез остри пароксизмални болки в епигастралната област, често от пояснически характер, с радиация към десния хипохондриум и гръб. Панкреатитът при деца е придружен от диспептични разстройства - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, многократно повръщане. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 37 ° C, бледност и субиктеричност на кожата, понякога цианоза и мрамор на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бяло покритие на езика. С панкреатична некроза и гноен панкреатит при деца се появява фебрилна температура, нарастваща интоксикация, чревна пареза и симптоми на дразнене на перитонеума, възможно е развитието на колаптоидно състояние.

    Симптомите на хроничен панкреатит при деца се определят от продължителността, стадия и формата на заболяването, степента на дисфункция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде обезпокоено от постоянни или периодични болки в епигастралната област, засилени от грешки в храненето, след значителни физически натоварвания или емоционален стрес. Пристъпите на болка могат да продължат от 1-2 часа до няколко дни. При хроничен панкреатит при деца се наблюдава намаляване на апетита, киселини, периодично - гадене, повръщане, запек, редуващи се с диария, придружени от загуба на тегло; астеновегетативен синдром.

    Усложненията на панкреатит при деца могат да бъдат фалшива киста, панкреолитиаза, перитонит, плеврит, диабет.

    Диагностика

    Диагнозата на панкреатит при деца се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. При палпиране на панкреаса се отбелязват положителни симптоми на локална нежност (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит при деца се отбелязва умерена или тежка неутрофилна левкоцитоза, повишаване на СУЕ при общия кръвен тест; при биохимичен кръвен тест - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За оценка на екзокринната секреция на панкреаса се предписва копрограма и липиден профил на изпражненията и се определя активността на еластаза-1 в изпражненията. Наличието на стеаторея и креаторея при дете е патогномоничен признак на хроничен панкреатит.

    Ултразвукът на панкреаса и коремната кухина ви позволява да откриете увеличаване на обема на органите, наличие на некроза, както и уплътняване и хетерогенност на паренхима. Изследвателната рентгенография на коремната кухина разкрива промени в храносмилателния тракт, наличието на калкули. При необходимост се извършват КТ и ЯМР на корема.

    Диференциална диагноза на панкреатит при деца се провежда с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, жлъчна или бъбречна колика, остра чревна непроходимост, остър апендицит.

    Лечение на панкреатит при деца

    Терапията на панкреатит при деца обикновено включва консервативни тактики, насочени към функционална почивка на панкреаса, облекчаване на симптомите, премахване на етиологичните фактори.

    Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се провежда в болница със задължителна почивка на легло и "хранителна почивка" - на гладно за 1-2 дни. Показана е алкална минерална вода, парентерално приложение на разтвор на глюкоза, според показанията, хемодезис, плазма, реополиглюкин, инхибитори на протеолитичните ензими. След адаптация на храната се предписва диета, която не стимулира секрецията на панкреаса и осигурява механично и химическо щадене на храносмилателния тракт.

    Лекарствената терапия за панкреатит при деца включва аналгетици и спазмолитици; антисекреторни лекарства (пирензепин, фамотидин), панкреатични ензимни препарати (панкреатин); в тежки случаи, протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексното лечение на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства за подобряване на микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

    Хирургичното лечение се провежда с прогресирането на разрушаването на панкреаса, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативното лечение на панкреатит при деца. В този случай резекция на панкреаса, некректомия, холецистектомия, дренаж на абсцес на панкреас може да служи като операция по избор..

    Прогноза и превенция

    Лека форма на остър панкреатит при деца има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и панкреатична некроза, рискът от смърт е висок. Прогнозата на хроничния панкреатит при деца зависи от честотата на обострянията.

    Превенцията на панкреатит при деца включва рационално, подходящо за възрастта хранене, профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт, инфекциозни, системни, хелминтни заболявания, лекарства, строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на проследяване на педиатър и педиатричен гастроентеролог, курсове против рецидив и спа лечение.

  • Важно Е Да Се Знае За Диария

    Хемороидите са неприятно заболяване, което принуждава мнозина да се самолекуват, просто защото им е неудобно да отидат на лекар. И друг безобиден венозен дефект се развива в пренебрегвано заболяване, което вече не винаги се лекува консервативно.

    Какъв ориз трябва да бъде избран за лечение на диария?Отвара от ориз за диария е изпитано от времето средство, което се използва при лечението както на възрастни, така и на деца.