Париетални клетки

Стомахът изпълнява редица храносмилателни и не-храносмилателни функции, нарушаването на които в условията на патология може да доведе до нарушения не само на стомашно и чревно храносмилане, но и до развитие на анемия, хормонален дисбаланс, нарушаване на киселинно-основното състояние, електролитен баланс и други промени. Основните функции на стомаха са секреторни, двигателни, евакуационни, резервоарни, екскреторни, абсорбционни и инкреторни [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Основните анатомични секции на стомаха, различаващи се по своите структурни и функционални характеристики, са: сърдечният отдел, дъното и тялото на стомаха, пилорният отдел. По отношение на секреторната функция на стомаха трябва да се отбележи способността на лигавицата да отделя солна киселина, бикарбонати, пепсиногени, гастрин, слуз, но в различни части на стомаха има особености на секреция [7, 8, 9].

Вътрешната повърхност на стомаха е покрита с еднослоен силно призматичен епител, непрекъснато отделящ мукоиден секрет или така наречената видима слуз, както и бикарбонати. Бариерата на видимата слуз е 0,5-1,5 mm и предпазва подлежащите слоеве на лигавицата от агресивното действие на киселинно-пептичния фактор [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Кардиалният участък е тесен (1-4 см широк) пръстен под отвора на хранопровода и съдържа жлези, които произвеждат мукоиден секрет, и тук са открити париетални клетки, произвеждащи HCl и вътрешен фактор на Castle. По-голямата част от париеталните или париеталните клетки, отделящи HCl и вътрешния фактор на Castle, присъстват в дъното и тялото на стомаха, които съставляват 75% от целия стомах. Освен това в тялото и дъното на стомаха има основни зимогенни клетки, произвеждащи пепсиногени, лигавични клетки, а също и аргентофинови клетки. Жлезите на пилорния отдел, които съставляват 15-20% от стомаха, съдържат клетки, които произвеждат слуз. Характеристика на този отдел е наличието в него на G-клетки, произвеждащи гастрин [7, 8, 9].

В различни части на стомаха, така наречените междинни клетки секретират мукоидна секреция и бикарбонати. Тези клетки имат висока митотична активност и са камбий за целия епител на стомаха. Основната и част от париеталните клетки нямат митотична активност, тяхното попълване се осигурява от пролиферацията и узряването на камбиалните клетки. Клетките на аргентофин, произвеждащи 5-хидрокситриптамин (предшественик на серотонин) и други биологично активни вещества, са разположени в целия стомах в дълбоките слоеве на лигавицата. Мастните клетки от съединителната тъкан произвеждат хистамин, серотонин, хепарин, фактор за активиране на тромбоцитите (FAT), еозинофилен хемотаксисен фактор (PEC), моноцитен хемотаксисен фактор (PCM) и други цитокини [4, 5, 6].

Инервацията на стомаха се осигурява от екстрамурални нерви (вагус, целиакия, диафрагма) и интрамурална нервна система [7, 8, 9].

Парасимпатиковата инервация се осъществява от вагусните нерви, съдържащи преганглионни влакна и завършващи в миентералния плексус върху клетки от тип I на Dogel - вторият неврон на парасимпатиковата инервация.

Симпатичната инервация се осъществява от влакна, които са част от ваго-симпатичните стволове на вагусните нерви и влакна на целиачните нерви, които достигат до стомаха заедно с мезентериалните нерви [7, 8, 9].

Метасимпатиковата система за регулиране на основните функции на стомаха е представена от субмукозния плексус (Майснер), лигавичен, интрамускулен (Auerbach) и субсерозен.

От своя страна активността на метасимпатиковата система на стомаха е под преобладаващото регулаторно влияние на n.vagus.

Характеристика на фазите на стомашната секреция

Разграничете базалната (гладна) и стимулирана (храносмилателна) секреция. Секрецията на стомашен сок на празен стомах при възрастен е 10% от количеството, което се образува при максимална стимулация. Трансекция на вагусния нерв или отстраняване на антрума, съдържащ G клетки, води до спиране на базалната секреция, което означава, че тя се стимулира от гастрин и зависи от тона на вагусния нерв [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

В процеса на стомашна секреция се разграничават три фази:

1) сложен рефлекс (цефален);

Клетките на стомашните жлези отделят 2-3 литра стомашен сок дневно. По своя състав стомашният сок е 99-99,5% вода, а 1-0,5% е плътен остатък, представен от неорганични (хлориди, сулфати, фосфати, натриев бикарбонат, калий, калций, магнезиеви йони) и органични (ензими, напр. мукоиди) вещества. Малко количество в стомашния сок съдържа азотсъдържащи вещества с небелтъчна природа (урея, пикочна киселина, млечна киселина) [5, 7, 8, 9].

Провежда се различно стимулиране на цефалната фаза на стомашната секреция с участието на различни анализатори - вкусови, обонятелни, зрителни, слухови.

Еферентната връзка в регулацията на първата фаза на стомашната секреция се осигурява от холинергични нервни влакна, ацетилхолин, освободен от интрамуралните плексуси. Латентният период на първата фаза е 5-10 минути. Около 45% от стомашния сок, богат на ензими, се секретира в цефалната фаза..

Основните ефективни регулатори на сложната рефлексна фаза са: холинергични нервни ефекти, ацетилхолин, както и гастрин, освободен при активиране на n. вагус [5, 7, 8, 9].

Стимулаторите на стомашната фаза на секрецията са механични фактори (задържане на стомаха при влизане в него на храната) и химични дразнения на стомашната лигавица, водещи до активиране на холинергични ефекти и повишено производство на ацетилхолин и гастрин.

Разграничават гастрин 17 и гастрин 34. Гастрин 17 има най-голяма активност, гастрин 34 има по-дълъг период на съществуване, но шест пъти по-малко активност. Гастрин 17 в по-голяма степен има локално стимулиращ ефект върху секреторната активност на стомаха с участието на антрофундален кръвен поток. Гастрин 34, абсорбиран в системната циркулация, регулира оксигенацията и трофизма на стомашно-чревната лигавица. Гастрин 34 се синтезира от клетки на дванадесетопръстника и панкреаса и при триптична хидролиза се разгражда до образуването на гастрин 17, 14, 13. Гастрин 14 и гастрин 13 се намират в малки количества и биологичното им значение е неясно. Нарастването на гастрин се стимулира от ацетилхолин гастрин, механично разтягане на антрума, продукти на протеолиза, катехоламини чрез а-адренергични рецептори, йони на калций, магнезий, алкохол, кофеин [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Третата фаза на стомашната секреция - чревна - продължава 1-3 часа, се развива, когато храната преминава от стомаха към червата. Чревната фаза се поддържа от механично разтягане на тънките черва и химическо дразнене на хеморецепторите на лигавицата на дванадесетопръстника от продукти на хидролизата на храната и се придружава от отделянето на различни биологично активни съединения - гастрин, ентерогастрон, соматостатин, секретин, холецистокинин, стомашно-инхибиторен пептид, мотилин, невротензин и други [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Сред медиаторите, които играят ролята на първите медиатори за предизвикване на секреция на стомашен сок, включват ацетилхолин, хистамин и гастрин.

Както знаете, най-важните компоненти на стомашния сок са Hcl, пепсиноген и слуз..

Hcl се произвежда от париетални клетки, разположени в провлака, шията и горната част на жлезата. Тези клетки се характеризират с изключително богатство на митохондрии по протежение на секреторните вътреклетъчни тубули. В покой на париеталните клетки секреторните тубули са слабо изразени, вместо тях има специални везикуларни образувания - тубуловезикули. По време на периодите на секреторна активност по време на храносмилането броят на секреторните тубули се увеличава, тяхната мембрана се слива с плазмената мембрана, като по този начин увеличава нейната площ. Стомашните клетки, произвеждащи активно, използват собствения си гликоген за нуждите на секреторния процес. Hcl секрецията е ясно изразен сАМР-процес, активирането на което протича на фона на повишена гликогенолитична и гликолитична активност. Киселообразуващата функция на париеталните клетки се характеризира с наличието на процеси на фосфорилиране-дефосфорилиране в тях, наличието на митохондриална окислителна верига, транспортираща водородни йони от матричното пространство, както и (HK) АТФаза на секреторната мембрана, която пренася протони от клетката в жлезата на жлезата благодарение на ATP енергията. Водата навлиза в тръбите на клетката чрез осмоза [5, 7, 8, 9].

В стомашната кухина Hcl стимулира секреторната активност на стомашните жлези, насърчава превръщането на пепсиноген в пепсин, създава оптималното рН за действието на протеолитичните ензими на стомашния сок и причинява денатурация и подуване на протеини. В допълнение, HCl стимулира производството на секретин в дванадесетопръстника, осигурява антибактериален ефект заедно с лизозим и сиаломуцини, а също така стимулира двигателната функция на стомаха и регулира работата на пилорния сфинктер [7, 8, 9].

При ахлорхидрия съдържанието на микроорганизми в 1 мл стомашен сок се повишава до 100 000 (обикновено 1 мл съдържа 100 микробни клетки).

Основният ензимен процес в стомашната кухина е първоначалната хидролиза на протеини до албумози и пептони с образуването на малко количество аминокиселини. В стомашния сок 7 вида пепсини, произведени от основните клетки.

Основните пепсини на стомашния сок са:

Пепсин А е група ензими, които хидролизират протеините при рН = 1,5-2,0. Около 1% пепсин преминава в кръвта, филтрира се в бъбреците и се екскретира с урината (уропепсин).

Гастриксин, пепсин С, стомашен катепсин. Съотношението между пепсин А и гастрин в стомашния сок е от 1: 1 до 1: 5. Оптималното ензимно действие при рН = 3,2-3,5.

Пепсин В, парапепсин, желатиназа - разрежда желатина, разгражда протеините на съединителната тъкан. Оптималното ензимно действие при pH до 5.6.

Ренин, пепсин D, химозин - разгражда млечния казеин в присъствието на Са йони, с образуването на паракасеин и суроватъчен протеин.

Пепсините не се произвеждат от жлезите на антрама, стомаха има във всички части на стомаха..

Стомашният сок съдържа редица непротеолитични ензими - стомашна липаза, лизозим, муколизин, въглеродна анхидраза, уреаза. Лизозимът се произвежда от повърхностни епителни клетки и придава бактерицидни свойства на стомашния сок..

Стомашният сок има малка амилолитична и липолитична активност. Възможно е амилазата и липазата да се секретират от фундуса и пилорните жлези от кръвта. В стомашния сок бяха открити и други непротеолитични ензими: трансаминази, аминопептидази, алкална фосфатаза, рибонуклеаза и други [5, 7, 8, 9].

Най-важният защитен фактор в стомаха от излагане на Hcl и пепсини е образуването на слуз..

Стомашната слуз или муцинът се произвежда от клетки на повърхностния цилиндричен епител, допълнителни клетки на шиите на жлезите на дъното и тялото, мукоидни клетки на сърдечните и пилорните жлези.

Стомашната слуз се състои от неразтворима видима и разтворима слуз. Видимата слуз е силно хидратиран гел, който съдържа неутрални мукополизахариди, сиаломуцини, гликопротеини, протеогликани и протеини. Разтвореният муцин се образува от секрецията на стомашните жлези и от храносмилането на видима слуз [5, 7, 8, 9].

Адсорбцията и антисептичната способност на слуз, поради наличието на сиалови киселини, осигуряват защита на лигавицата от самостоятелно храносмилане. Гликопротеините, които съставляват видим муцин, са напълно устойчиви на протеолиза. Слузта има значителен буферен капацитет и способността да неутрализира киселина поради наличието на бикарбонати и фосфати, които се секретират заедно със слуз и се адсорбират върху нея. Мукозо-бикарбонатната бариера, образувана при взаимодействието на муцин и бикарбонат, предпазва лигавицата от автолиза, създава среда, в която повечето макромолекули са неразтворими. Такава бариера е непроницаема за бактериалните олигопептиди.

Кисели мукополизахариди - протеогликани осигуряват липотропна активност на слуз, предотвратявайки затлъстяването на черния дроб. Биологичният ефект на фукомуцините (неутрални муцини), които съставляват по-голямата част от видимата и разтворима слуз, е свързан с наличието на групови антигени на кръвта, растежен фактор и замъчен антианемичен фактор.

Сиаломуцините участват в синтеза на HCl, те са в състояние да неутрализират вирусите и инхибират вирусна хемаглутинация.

Секрецията на слуз се стимулира от умерени концентрации на катехоламини, хистамин, гастрин, серотонин и механично дразнене на лигавицата. Простациклин, както и простагландини (PgE1, PgE2), които подобряват кръвоснабдяването на лигавицата, увеличават производството на слуз. Простагландини F2b стабилизират мембраните на лизозомите на епитела, предотвратявайки десквамацията му и са мембранни протектори. ACTH, глюкокортикоидите потискат образуването на слуз [3, 5, 6, 9].

Същността и механизмите на нервно и хормонално влияние върху стомашната секреция

Ацетилхолинът стимулира активността на основните, лигавичните и лигавичните клетки чрез М-холинергични рецептори, както и чрез стимулиране на освобождаването на гастрин от G-клетки. В допълнение, ацетилхолинът инхибира активността на D клетките и производството на соматостатин, инхибитор на стомашната секреция. Под действието на ацетилхолин и гастрин, хистаминът се освобождава от ECL клетките и мастоцитите в стомашната тъкан, която активира аденилатциклазата чрез Н2 рецептори, последвана от стимулация на (N-K) -ATPase. Този ензим осигурява електрически неутрален обмен на калиеви йони за водородни йони. Също така хистаминът стимулира секрецията на бикарбонати и слуз. Простагландини F 2α, освободени под въздействието на ацетилхолин, имат стимулиращ ефект върху процеса на стомашна секреция [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Ефектите на катехоламини върху секреторния капацитет на стомаха, според няколко автори, са много противоречиви: чрез β1-адренергичните рецептори производството на HSI се потиска; чрез β2-адренергичните рецептори се потиска производството на пепсиноген. Действайки чрез α-адренергични рецептори, катехоламините причиняват ограничаване на притока на кръв в стомашната лигавица, активиране на G-клетките и увеличаване на производството на гастрин. Последното води до увеличаване на секреторната способност на стомаха.

В момента значението на редица хормонални и хуморални фактори, които имат модулиращ ефект върху секреторната функция на стомаха, е очевидно. Хормонални фактори, които стимулират стомашната секреция са АСТН, глюкокортикоиди, STH, пролактин, инсулин, глюкагон, паратиреоиден хормон. Хормоналните и хуморални инхибитори на стомашната секреция включват вазопресин, окситоцин, тирокалцитонин, ендогенни опиоидни пептиди, VIP, HIP и други фактори [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9].

Биологично активните вещества и тъканните хормони играят важна роля за регулирането на стомашната секреция, а хистаминът, простагландините от групи В, F имат стимулиращ ефект върху стомашната секреция, докато простагландините от тип Е, А и простациклин инхибират секрецията на киселина и пепсин [5, 7, 8, 9].

Що се отнася до серотонина, важен медиатор на възпалителните реакции, той има двусмислен ефект върху стомашната секреция: стимулира действието на основните клетки и инхибира активността на лигавицата [1, 2, 4, 5].

По-долу са описани характеристиките на влиянието на редица хормони и хуморални модулатори на секреторната, двигателната и евакуационната функции на стомаха.

Холецистокинин - произвежда се в G-клетките на тънките черва под влияние на пептиди, аминокиселини, мастни киселини. Холецистокининът стимулира отделянето на секреция на стомашен сок, панкреатични ензими, инсулин, подвижност на жлъчния мехур, червата и инхибира евакуационната активност на стомаха.

Мотилин - е храносмилателен пептид, произвеждан от ентерохроматинови клетки на тънките черва (EC2 клетки), стимулира секрецията на пепсиноген от основните клетки на стомаха и причинява тонизиращо свиване на стомаха и червата. Мотилинът усилва действието на ацетилхолин върху пилорния стомах и ускорява евакуацията на хима.

Secretin - произвежда се от S-клетки на проксималното тънко черво. Secretin стимулира секрецията на пепсиноген от основните клетки на стомаха, инхибира производството на солна киселина от париетални клетки. Secretin стимулира отделянето на бикарбонати и вода от панкреаса, черния дроб, дванадесетопръстника, усилва секрецията на жлъчката и чревния сок, потенцира действието на холецистокинин върху подвижността на жлъчния мехур.

Най-важният регулатор на стомашната секреция е соматостатинът, произведен от D-клетките на стомашно-чревния тракт, както и нервните клетки на централната и периферната нервна система. Стимулирането на растежа на соматостатина става под въздействието на пептони, киселинно съдържание. Реципрочни връзки, наблюдавани между производството на соматостатин, гастрин, ацетилхолин.

Соматостатинът инхибира секрецията на STH, TSH, пролактин, инсулин, глюкагон, както и редица храносмилателни пептиди - гастрин, холецистокинин. Понижение на съдържанието на соматостатин в лигавицата на антрума е установено при пациенти с повтаряща се язва на дванадесетопръстника [1, 2, 4, 5].

Пациентите с тумори, произвеждащи соматостатин, показват намаляване на стомашната секреция.

Инхибиторният ефект върху секреторната активност на стомаха се притежава от:

Гастроинхибиращият пептид (HIP) е инхибиторен полипептид, който се синтезира в ендокриноцитите (К-клетките) на тънките черва под влияние на липиди, намалява секрецията на HSI, инхибира реабсорбцията на натрий и вода в храносмилателния тракт, стимулира секрецията на инсулин и инхибира стомашната подвижност. ISU активира секреторната активност на дебелото черво. Повишена секреция на GUI, открит при диабет тип 2, дъмпингов синдром.

Невротензинът се образува в N-клетките на илеалната лигавица, в хипоталамуса и базалните ганглии, освобождаването на невротензин в червата става под влияние на липиди. Невротензинът инхибира двигателната и секреторната функция на стомаха, стимулира секрецията на бикарбонати от панкреаса и отделянето на глюкагон.

Пептидът YY се синтезира от ендокриноцити на дебелото черво и тънките черва, инхибира секреторната функция на стомаха и панкреаса, инхибиращ медиатор за горната храносмилателна тръба.

Ентероглюкагон - синтезира се в ECI клетки на чревната лигавица, особено на илеума и дебелото черво; секрецията му се увеличава под въздействието на триглицериди и въглехидрати. Ентероглукагонът инхибира стомашната подвижност, намалява образуването на солна киселина от париеталните клетки. Ентероглукагонът има трофичен ефект върху чревната лигавица.

Невропептидите могат да имат както активиращи, така и инхибиращи ефекти върху секреторните и двигателните функции на стомаха.

Вазоактивен чревен пептид (VIP) - намира се в големи невросекреторни гранули от тип П. Той инхибира секрецията на солна киселина и пепсиноген от клетките на стомаха, активира притока на кръв в чревната стена и секрецията на чревния сок и панкреаса бикарбонат. VIP стимулира растежа на инсулина, засилва гликогенолизата в черния дроб. VIP има изразен вазодилататорен и хипотензивен ефект.

Бомбезин, стимулиращ гастрин полипептид, GRP, се произвежда в нервните влакна на стомашно-чревния тракт и клетките на ЦНС. Стимулира производството на солна киселина, пепсиноген, гастрин, панкреатичен сок. Бомбезин насърчава отделянето на ентероглюкагон, холецистокинин, вещество Р, панкреатичен полипептид, соматостатин.

Веществото Р - се отнася до невропептиди, секретира се от нервните окончания на интрамускулния нервен плексус на стомашно-чревния тракт, както и от клетките на главния и гръбначния мозък. Веществото Р усилва слюноотделянето, има стимулиращ ефект върху подвижността на храносмилателния тракт, участва в предаването на информация за болката от периферията към централната нервна система.

Енкефалините и ендорфините са ендогенни опиоидни пептиди, които се образуват в хипоталамични структури, лигавицата на дванадесетопръстника, панкреаса и надбъбречните жлези. Те инхибират секреторните и двигателните функции на стомаха и червата, като блокират отделянето на ацетилхолин и вещество Р от клетките на тези отдели.

Невропептид Y се образува от клетки на централната и периферната нервна система, инхибира секрецията на ацетилхолин в нервните окончания на стомашно-чревния тракт и следователно секреторната и двигателната функция на стомашно-чревния тракт.

Тиролиберин - образува се в хипоталамуса, аденохипофизата, стомашно-чревните клетки, бъбреците, черния дроб, плацентата, ретината. Тиролиберинът инхибира образуването на HSI в подвижността на стомаха и стомаха.

Париетални клетки

Стомахът, подобно на тънките черва, е смесен екзокринно-ендокринен орган, който усвоява храната и секретира хормоните. Това е разширена секция на храносмилателния тракт, основните функции на която включват продължаването на храносмилането на въглехидрати, започнато в устната кухина, добавянето на кисела течност към абсорбираната храна, превръщането й чрез мускулна активност във вискозна маса (химус) и първоначалното храносмилане на протеини, което осигурява ензима пепсин. Освен това произвежда стомашна липаза, която заедно с лингвалната липаза усвоява триглицеридите.

Макроскопско изследване разкрива четири участъка в стомаха: кардията, дъното, тялото и пилора. Тъй като дъното и тялото имат идентична микроскопична структура, хистологично са изолирани само три секции. Лигавицата и субмукозата на неразтегнатия стомах образуват надлъжни гънки. Когато стомахът е пълен с храна, тези гънки се изправят.

Структурата на стомашната лигавица

Външният слой на стомашната лигавица - нейният вграден епител - се простира на различни дълбочини в собствената си плоча, образувайки стомашни ямки. Разклонени тръбни жлези (сърдечни, стомашни и пилорни), характерни за всеки участък от стомаха, отворени в стомашната ямка. Собствената плоча на стомашната лигавица се състои от рохкава съединителна тъкан, смесена с гладки мускули и лимфоидни клетки. Лигавицата се отделя от подлежащата подмукоза чрез слой от гладка мускулна тъкан - мускулната плоча на лигавицата.

При изследване на луминалната (обърната към лумена) повърхност на стомаха при слабо увеличение се откриват множество малки кръгли или овални отпечатъци на епителната лигавица. Това са отворите на стомашната ямка. Епителът, покриващ повърхността и облицоваща стомашната ямка, е еднослоен колонен, всички клетки от който отделят алкална слуз. Тази слуз се състои главно от вода (95%), липиди и гликопротеини, които в комбинация образуват хидрофобен защитен гел.

Бикарбонатът, секретиран от обвиващите епителни клетки в лигавичния гел, създава градиент на рН, вариращ от 1 на повърхността на стомаха, обърната към лумена, до 7 на повърхността на епителните клетки. Слузта, която се прилепва плътно към повърхността на епитела, изпълнява защитна функция много ефективно, докато по-разтворимият повърхностен лигавичен слой, съседен на лумена, частично се усвоява с пепсин и се смесва със съдържанието на стомаха.

Вградените епителни клетки също образуват важен защитен механизъм поради способността им да произвеждат слуз, вътреклетъчни плътни кръстовища и йонни помпи, които поддържат нивото на вътреклетъчното рН, както и производството на бикарбонат, необходим за гел гел.

Третата (но не по-малко важна) линия на защита е развитата васкулатура на субмукозата, която внася бикарбонат, хранителни вещества и кислород в клетките на лигавицата, като в същото време премахва токсичните продукти на метаболизма. Този фактор също допринася за заздравяването на повърхностни рани по време на процес, наречен регенерация на лигавицата..

Подобно на солната киселина, пепсинът, липазите (езикова и стомашна) и жлъчката трябва да се считат за ендогенни вещества, които имат агресивен ефект върху епителната лигавица.

Стресът и други психосоматични фактори, абсорбираните вещества като аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства или етилов алкохол, хранителна хиперосмоларност и някои микроорганизми (например Helicobacter pylori) могат да нарушат този епителен слой и да причинят язви. Язвата е участък от лигавицата, в който е нарушена целостта му и възниква дефект на тъканите поради активно възпаление.

В началните етапи на улцерация може да настъпи зарастване на лигавицата, но процесът може да се влоши от действието на локални агресивни фактори, причинявайки нови язви на стомаха и дванадесетопръстника. Процесите, които допринасят за бързото заздравяване на стомашната лигавица с нейното повърхностно увреждане, причинено от различни фактори, играят много важна роля в защитните механизми, както и адекватен кръвен поток, който подпомага физиологичната активност на стомаха.

Всеки дисбаланс между действието на агресивните фактори и защитата може да доведе до патологични промени. Така например аспиринът и етиловият алкохол дразнят лигавицата частично поради намаляване на притока на кръв в нея.

Някои противовъзпалителни лекарства инхибират производството на простагландини Е, които играят много важна роля в алкализацията на слузния слой и следователно в защитните механизми.

Стомаха. Хистологичната структура на различни отдели. Фундални жлези на стомаха. Обърнете внимание на епителията, отделящ отделната слуз. Париеталните клетки (светло оцветени) преобладават в средната и горната част на жлезите; основните (зимогенни) клетки (тъмно оцветени) преобладават в долната част на жлезата. MP - мускулна плоча на лигавицата. Оцветяване: парарозанилин - толуидин синьо. Малко увеличение. Стомаха. Вграденият слуз секретиращ епител и лигавичните клетки на шията, разположени между париеталните (париеталните) клетки в средната част на стомашната жлеза (В). Виждат се множество капиляри. Оцветяване: парарозанилин - толуидин синьо. Средно увеличение.

Структурата на кардията на стомаха

Кардията (сърдечна секция) е тясна кръгла пояса с ширина 1,5–3 cm в областта на прехода на хранопровода в стомаха. Лигавицата му съдържа прости или разклонени тръбни сърдечни жлези. Крайните участъци на тези жлези често имат свити форма, често широки празнини. Повечето секреторни клетки произвеждат слуз и лизоцим (ензим, който уврежда стените на бактериите), обаче могат да бъдат открити и отделни париетални клетки, отделящи Н + и С1.

(които образуват солна киселина в лумена). Тези жлези по структура са подобни на сърдечните жлези на крайния хранопровод.

Структурата на дъното и тялото на стомаха

Собствената плоча в областта на дъното и тялото на стомаха съдържа разклонени, тръбни стомашни (фундусни) жлези, които в групи от 3–7 жлези се отварят в дъното на всяка стомашна ямка. Във всяка жлеза на стомаха има три различни части: провлакът, шията и основата. Разпределението на епителните клетки в жлезите на стомаха не е равномерно.

Идеалът, разположен в близост до стомашната ямка, съдържа диференциращи мукоцити, които мигрират и заместват интегриращите лигавици, недиференцирани стволови клетки и париетални (париетални) клетки. Шията на жлезата съдържа стволови, цервикални лигавици (различни от лигавичните клетки на провлака) и париетални клетки. Основата на жлезата съдържа главно париетални и основни (зимогенни) клетки. Ентероендокринните клетки, разпръснати по шията и основата на жлезата.

Стъбни стволови клетки

Стволовите клетки се намират в провлака и шията на жлезата, те са много малки и представляват ниско колонови клетки с овални ядра в базалната част на клетката.

Тези клетки имат висока митотична активност; някои от тях се преместват на повърхността, замествайки клетките на стомашната ямка и лигавичните клетки на интегритенния епител, чийто период на обновяване е 4-7 дни.

Други дъщерни клетки мигрират дълбоко в жлезата и се диференцират в лигавичните клетки на шията и париеталните, главните и ентероендокринните клетки. Тези клетки се заменят по-бавно от лигавичните клетки на интегритенния епител..

Мукозни цервикални клетки на стомаха

Лигавичните клетки на маточната шийка се срещат на групи или поединично между париетални клетки в шията на жлезите на стомаха. Слузта, която отделят, е много по-различна от тази, произведена от лигавичните клетки на интегралния епител..

Те имат неправилна форма, ядрото им е разположено в базалната част на клетката, а секреторните гранули са разположени в близост до апикалната повърхност.

Основата (базалната част) на фундуса на стомаха. Виждат се париетални клетки, съдържащи множество митохондрии и характерните за тях вътреклетъчни тубули (триъгълници). Основните клетки в цитоплазмата съдържат секреторни гранули. Оцветяване: парарозанилин - толуидин синьо. Активна париетална клетка. Обърнете внимание на микровилите (MV), изпъкнали в междуклетъчните тубули, и многобройните митохондрии (M). Електронна микрография, x10 200.

Видео хистология на стомаха (лекарствена филийка)

Лигавични (париетални) клетки на стомаха

Париеталните клетки са разположени главно в горната половина на жлезата на стомаха; в основата им те са малко на брой. Те имат кръгла или пирамидална форма, едно централно разположено сферично ядро ​​и интензивно еозинофилна цитоплазма. Най-удивителните характеристики на тези активно секретиращи клетки, които се откриват под електронен микроскоп, са многобройните митохондрии (придават еозинофилия на цитоплазмата) и дълбоките кръгови инвагинации на апикалната плазмена мембрана, образуващи вътреклетъчните канали.

В клетка за покой човек може да види определен брой тръбни везикуларни структури, разположени в апикалната част, непосредствено под плазмолемата. На този етап в клетката има само отделни микроворси.

Когато стимулират производството на H + и Cl-, тубуловезикуларните структури се сливат с клетъчната мембрана, образувайки тубули и микроворсини, като по този начин причиняват рязко увеличение на повърхностната площ на клетъчната мембрана..

Париеталните клетки отделят солна киселина - всъщност Н + и Cl– - 0,16 mol / L, калиев хлорид - 0,07 mol / L, следи от други електролити и вътрешен стомашен фактор (виж по-долу). Източникът на Н + йона е въглеродна киселина (H2CO3), усвояването на която се осигурява от ензима въглеродна анхидраза, който изобилно се съдържа в клетките на лигавицата. След образуването си въглеродна киселина се дисоциира в цитоплазмата върху Н + и НСО3-. Активната клетка също секретира К + и С1- в тръбата; К + се заменя на Н + под действието на помпата Н + / К + и Cl образува НС1 (солна киселина).

Наличието на множество митохондрии в париеталните клетки показва, че техните метаболитни процеси, особено движението на Н + / К. +, консумират голямо количество енергия.

Секреторната активност на париеталните клетки се индуцира от различни механизми. Един механизъм е свързан с холинергични нервни окончания (парасимпатикова стимулация). Хистаминът и гастриновият полипептид (и двете вещества се секретират от стомашната лигавица) силно стимулират производството на солна киселина. Гастринът също има трофичен ефект върху стомашната лигавица, стимулирайки нейния растеж..

В случаите на атрофичен гастрит съдържанието както на париетални, така и на основни клетки се намалява и няма или много ниска активност на киселина или пепсин в стомашния сок. При хората париеталните клетки произвеждат вътрешен фактор - гликопротеин, който е активно свързан с витамин В12. При някои видове, обаче, вътрешен фактор може да бъде произведен от други клетки. Комплексът с витамин В12-присъщ фактор се абсорбира от механизма на пиноцитозата от клетките на илеума; това обяснява защо липсата на вътрешен фактор може да доведе до дефицит на витамин В12.

Поради нарушение на механизма за образуване на червените кръвни клетки се развива злокачествена анемия, обикновено причинена от атрофичен гастрит.

В някои случаи злокачествената анемия изглежда автоимунно заболяване, тъй като антителата срещу протеини от париетални клетки често се откриват в кръвта на пациенти с това заболяване.

Основните (зимогенни) клетки на стомаха

Основните клетки преобладават в долните (дълбоки) участъци на тръбните жлези и притежават всички характеристики на клетките, синтезиращи и изнасящи протеин. Базофилията им се дължи на изобилния гранулиран ендоплазмен ретикулум (grEPS).

Гранулите в тяхната цитоплазма съдържат неактивния ензим пепсиноген. Пепсиногенът е молекула-предшественик, която след изолирането си в киселата среда на стомаха бързо се превръща във високо активен протеолитичен ензим пепсин. Човешкият стомашен сок съдържа седем различни пепсини, които се отнасят до аспартатните ендопротеинази със сравнително широка специфичност, активни при pH париетална клетка (композитна диаграма). Показани са ултраструктурни разлики между клетка в покой (вляво) и активна клетка (вдясно). Моля, обърнете внимание, че тубуловезикуларните структури (TB) в цитоплазмата на клетка в покой се сливат и образуват микроворси (MV), които запълват вътреклетъчните тубули (VK). G - комплекс Голджи; М - митохондрии. Париетална клетка (схема). Показани са основните етапи на синтеза на солна киселина. Активният транспорт чрез ATPase се показва със стрелки, а дифузията - с пунктирани стрелки. Под влияние на въглеродна анхидраза СО2 кръвта образува въглеродна киселина. Въглеродната киселина се разделя на бикарбонатен йон и Н + протон, който се изпомпва в лумена на стомаха в замяна на К +. Високата концентрация на вътреклетъчната К + се поддържа от Na +, K + -ATPase, докато HCO 3- се обменя от антипортния механизъм за SP. Тубуловезикуларните структури в апикалната част на клетката са свързани с отделянето на солна киселина, тъй като техният брой намалява след стимулация на париеталните клетки. Бикарбонатните йони се връщат в кръвта и причиняват значително повишаване на pH на кръвта по време на храносмилането на храната. Жлеза на стомаха в областта на дъното му. Обърнете внимание на лумена и париеталните клетки, съдържащи множество митохондрии, основните клетки с развит гранулиран ендоплазмен ретикулум (grEPS) и ентероендокринни клетки (затворен тип) с базални секреторни гранули. Електронен микрограф, x5300. Ентероендокринна клетка (отворен тип) на дванадесетопръстника. Обърнете внимание на микроворките на апикалната му повърхност. Електронна микрография, x6900. Пилорен стомах. Обърнете внимание на дълбоките стомашни ямки и късите пилорни жлези в собствената ви чиния. Оцветяване: хематоксилин-еозин. Ниско увеличение.

пилор

Пилорусът (лат. Pyloris - страж, пилорус) съдържа дълбоки стомашни ямки, в които се отварят разклонени тръбни пилорични жлези. В сравнение с жлезите на сърдечния отдел пилорните жлези се отварят в по-дълги ямки, а отделителните им отдели са по-къси и свити. Тези жлези секретират слуз, както и значително количество от ензима лизозим..

Гастрин-продуциращите G клетки принадлежат към ентероендокринните клетки и са разположени между мукоцитите на пилорната жлеза. Парасимпатиковата стимулация, наличието в стомаха на хранителни вещества като аминокиселини и амини, както и разтягане на стомашната стена, директно активират освобождаването на гастрин от G-клетки, което от своя страна стимулира париеталните клетки, които засилват секрецията на киселина. Други ентероендокринни клетки (D клетки) отделят соматостатин, който инхибира секрецията на няколко други хормона, включително гастрин. Секрецията на соматостатин се стимулира от Hcl, балансиращ секрецията на киселина.

Други стомашни мембрани

Подмукозата е съставена от плътна съединителна тъкан, съдържаща кръв и лимфни съдове; той е инфилтриран от лимфоидни клетки, макрофаги и мастоцити.

Мускулната мембрана се образува от снопове гладки мускулни клетки, които са ориентирани в три основни посоки. Външният слой е надлъжен, средният слой е кръгъл, а вътрешният - наклонен. В пилорната област средният слой е силно удебелен и образува пилорен сфинктер. Тънка серозна мембрана покрива стомаха отвън.

Антитела към париетални (париетални) клетки на стомаха

Автоантитела към стомашните клетки, отделящи солна киселина и вътрешния фактор на Касъл, появата на които в автоимунния процес има патогенетично значение при атрофия на стомашната лигавица, нарушена абсорбция на витамин В12 и развитие на пернициозна анемия.

Синоними английски

Стомашни париетални антитела; общ успех Антипариетално клетъчно антитяло; APCA.

Индиректна имунофлуоресцентна реакция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Автоимунният гастрит е вариант на атрофичен гастрит (хроничен гастрит тип А). Причината му е развитието на антитела към париеталните клетки на стомашната лигавица от имунната система. Заболяването не се диагностицира дълго време поради субклиничния курс, липсата на оплаквания и очевидните обективни промени в храносмилането. Автоимунният гастрит може да се прояви самостоятелно или в комбинация с автоимунни процеси в щитовидната жлеза, алопеция и витилиго.

Появата на антитела към париетални клетки при автоимунен гастрит води до унищожаване на тази популация от клетки, хронично възпаление, прогресираща атрофия на лигавицата с чревна метаплазия. Париетални (париетални) клетки на стомаха са разположени главно в жлезите на лигавицата на дъното на стомаха. Основната им функция е секрецията на солна киселина, която е важен компонент на храносмилането при човека, и вътрешния фактор на Касъл, необходим за усвояването на витамин В12 от храната.

Антигени за APC са повърхността на париеталната клетка, митохондриите и бета субединицата на H + / K + -ATPase, която осигурява функцията на протонната помпа, необходима за секрецията на солна киселина в стомашната кухина. Увреждането на париеталните клетки причинява намаляване на секрецията на солна киселина (хипохлорхидрия) или пълното й отсъствие (ахлорхидрия, ахилия), което води до нарушена абсорбция на много хранителни вещества (малабсорбция). При дефицит на вътрешния фактор на Castle в червата се нарушава абсорбцията на витамин В12, без което не се осъществява пълното образуване на червени кръвни клетки в костния мозък, развива се дефицитна на В12 (пернициозна, мегалобластна) анемия.

Антителата към париеталните клетки на стомаха присъстват при 90% от хората с пернициозна анемия, а в 30% от случаите - при близките им роднини. За тази патология APC са силно специфични, но по-голяма чувствителност е характерна за антителата към вътрешния фактор Castle, който се открива при 50% от пациентите с пернициозна анемия.

Титърът на антителата не корелира с тежестта на атрофичния процес в стомаха, следователно не се използва за наблюдение на хода на заболяването.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на мегалобластична (пернициозна) анемия с автоимунен произход;
  • за диагностициране на причините за недостиг на витамин В12;
  • за диагностициране на автоимунен гастрит.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако се установи хиперхромна хипорегенеративна анемия според резултатите от клиничен кръвен тест;
  • с клинични признаци на пернициозна (мегалобластична) анемия (бледност, обща слабост, изтръпване или усещане за изтръпване в крайниците, невропатия, яркочервен, "лакиран" език).

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: Причини за увеличение:

  • автоимунен гастрит и пернициозна анемия (при 90% от пациентите);
  • автоимунен гастрит без пернициозна анемия
  • патология на щитовидната жлеза (с тиреоидит, Хашимото се открива при 30% от пациентите);
  • диабет;
  • рак на стомаха;
  • стомашна язва;
  • Миастения гравис;
  • Болест на Адисон;
  • Желязодефицитна анемия;
  • Витилиго
  • фокална алопеция.

Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиви положителни резултати могат да бъдат получени при повишено ниво на имунни комплекси и хетерофилни антитела в кръвта.

Антителата могат да бъдат открити при 2% от здравите хора и често се откриват при хора над 60 години без пернициозна анемия..

CT hista eop 2017

ендодерма на чревната тръба

GASTRIC BOTTOM GLANDS

Изберете един отговор.

прост неразклонен тръбен

прост разклонен алвеолар

прост неразклонен алвеоларен

сложна неразклонена тръбна

сложен разклонен тръбен

T22T3№18 КОМПОНЕНТИ ЗА ГАСТРИЧЕСКИ СЪВЕТ се произвеждат от клетките на GASTRIC GLAND

Изберете всички верни отговори:

РАЗПРЕДЕЛЕНИ ЗНАКОВЕ НА КОЖНИТЕ ЖЪЛТИ СА

Изберете всички верни отговори:

сложни жлези в lamina propria

ИНТЕСТИНАЛНИЯ ПЕРИСТАЛИЗА Е СЪОБРАЗЕН

Изберете всички верни отговори:

сигнали за мускулен сплит

мускулни контракции

ПИЛОРИЧЕН ОТДЕЛ НА СТОМАТА, РАЗЛИЧЕН ОТ ОСНОВНОТО

Изберете всички верни отговори:

по-къси и разклонени жлези

по-дълбоки дупки

високо съдържание на мукоцити в жлезите

липса на париетални клетки в жлезите

ПРИ ПРЕХОД НА СТОМАТА КЪМ ДВЕСТА ЦИФРОВА ЧАСТ

Изберете всички верни отговори:

пилорните жлези в лигавицата изчезват

епителът става лимбичен

жлези се появяват в субмукозата

появяват се вили и крипти

T22T3№23 Васкуларни плексуси в стената на тънките черва

Изберете всички верни отговори:

тясно лигавица

в серозната мембрана

широко субмукозна

между вътрешния и външния слой на мускулатурата

НА МЯСТОТО НА ПРЕХОД НА ЕЗОФАГА КЪМ СТОМАТА

Изберете всички верни отговори:

стратифициран епител се променя в еднослоен призматичен

тръбните жлези се появяват в лигавицата и жлезите изчезват вътре

гладката мускулна тъкан се заменя с набраздена

ЗНАКОВЕ НА ПАРИЕНЦИАЛНИ КЛЕТКИ НА СТОМОТИТЕ НА СТОМАТА СА

Изберете всички верни отговори:

разположена в субмукозата

изпълнява защитна функция

локализиран само в лигавицата

Изберете всички верни отговори:

участва в хидролизата на хранителните субстрати

изпълнява защитна функция

локализиран само в лигавицата

разположена в субмукозата

СЕКРЕТНА ПИЛОРИЧНА ЖЕЛЕЗА НА СТОМАТА ИЗРАЗЯВА КРЪСТНА РЕАКЦИЯ,

защото в ТЕЗИ ЖАНТИ МНОГО ПАРИЕТИЧНИ КЛЕТКИ

Изберете един отговор.

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

КОГАТА КЛЕТКИ, ПРОДАВЕЩИ ГАСТРИН НА СТОМАТА, АКТИВИРА, КИСЕЛЕНИЕТО НА ГАСТРИЧЕСКИЯ СЪВЕТ УВЕЛИЧАВА,

защото GASTRIN СТИМУЛИРА GIROID PARIENTAL CELLS

Изберете един отговор.

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

СЛЪНКА НА ПЪРВИЦАТА НА ИНТЕСТОЦИТИТЕ НА ДРУГИТЕ ПОЗИЦИИ ЗАЩИТНИ СВОЙСТВА ПРОТИВ БАКТЕРИИ И ВИРУСИ,

защото тя СЪДЪРЖА АНТИБОДИ

Изберете един отговор.

Твърдение 1 е вярно, твърдение 2 е вярно, връзката съществува Утвърждение 1 е невярно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

ВОДА, АЛКОХОЛ, СОЛ, РЕЗЮМЕ НА ЖИВОТ В СТОМАТА,

защото НЕЙНИЯТ ЕПИТИЙ НА ПОКРИТИЕТО ИМА СТРАНА СТРАНА

Изберете един отговор.

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Вярвайте, че източникът на регенерация на обвивката и жлезистия епител на стомаха са клетките на ямата и шията,

защото ТЕЗИ КЛЕТКИ СА МНОГО МИТОТИЧЕСКИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ

Изберете един отговор.

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

ОСНОВНИ КЛЕТКИ НА ЖЛИНАТА НА СТОМАТА ИМА ОКСИФИЧНА ЦИТОПЛАЗМА,

ИМА ИНТЕНЗИВНА СИНТЕЗА НА ПРОТЕЙНИТЕ (ЕНЗИМИ)

Изберете един отговор.

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

] СЪЩАТА ПЛАЩА НА МАЛИТАЖ НА СТОМАТА ИМА СЪЩОТО ВИЖДАНЕ В ЕСОФЕСОП,

В НЯМА, С изключение на СВЪРЗВАТЕЛНАТА ЦИСТА ЗА ИЗБИВАНА ФИБРА, НЯМА ДРУГИ СТРУКТУРИ

Изберете един отговор.

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ И РАЗГЛЕЖДАНЕ НА ХРАНИТЕЛНИ ВЕЩЕСТВА СА НАЙ-ИНТЕНЗИВНИ В ОБЛАСТТА НА МАЛКО ИНТЕСТИНАЛИЧЕСКИ ЦЕЛИ,

защото има много микроорганизми, които участват в тяхното разпръскване

Изберете един отговор.

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

GASTRIC SURFACE EPITHIUM НАЗВАН ЖЕЛЕЗО,

защото лигавицата на стомаха съдържа жлези

Изберете един отговор.

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е невярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е вярно, няма връзка

Твърдение 1 е неправилно, твърдение 2 е невярно, няма връзка

Твърдението 1 е вярно, твърдението 2 е вярно, съществува връзка

Лигавица. Подплатена с епител.

колонна зона на аналния

анална област на кожата

междинната зона на аналната част

ампуларната част на ректума

многослоен кубичен некаратинизиран

многослойно кератинизиране

многослоен плосък некоратинизиран

храносмилателен ензим трипсин

протеини в кръвната плазма

хормони инсулин и глюкагон

храносмилателен ензим липаза

ациноцити на панкреаса

панкреатични изолоцити

ациноцити на панкреаса

Ендокриноцити на панкреаса. НАПРАВЕТЕ ХОРМОНИ.

Париеталните клетки на стомаха произвеждат - За киселини

Анатомия и физиология на ZhKTMKB-10. Заболявания на храносмилателния апарат (K00-K93) и други Хирургия Затлъстяване, загуба на тегло Медикаменти Лекарства От историята на гастроентерологията и медицината като цяло

Каним ви в канала @Gastroenterology TelegramАко лечението не помогнеПопулярни за стомашно-чревните заболявания

Информацията за лекарства, диагностични методи и лечение, представена в раздела, е предназначена за медицински специалисти и не е инструкция за употреба. Париеталната клетка (лат. Cellula parietalis) е стомашна клетка, отделяща солна киселина и вътрешния фактор на Castle. Нарича се още париетална клетка или гландолоцитна париетална. Париеталните клетки са разположени във външната част на главните (наричани още фундални) жлези на стомаха, които съставляват по-голямата част от жлезите на лигавицата на дъното, тялото и междинната част на стомаха. Никоя друга клетка в човешкото тяло никога не влиза в контакт с толкова силна киселина (рН около 1). Фигурата вдясно показва лигавичната клетка (взета от статията на О. Д. Лопина):

  • 1 - тубули
  • 2 - микроворси
  • 3 - митохондрия
  • 4 - сърцевина

Броят на париеталните клетки (милиони): при мъжете - от 960 до 1,260, средно - 1,090; при жените - от 690 до 910, средно - 820. Структурата на париеталната клетка е поляризирана: нейните противоположни мембрани са много различни. Секрецията на HCl от париетални клетки става на апикалната им мембрана, тя се основава на трансмембранен пренос на водородни йони (протони) и се осъществява чрез протонна помпа - Н + / К + -ATPase. След активиране молекулите на протонната помпа се вграждат в мембраната на секреторните тръби на лигавичната клетка и пренасят водородни йони от клетката в лумена на жлезата, обменяйки ги за калиеви йони от извънклетъчното пространство. Йонният трансфер се дължи на АТФ енергия (34% от обема на париеталната клетка се заема от митохондрии, синтезиращи АТФ). Този процес предвижда освобождаването на хлорни йони Cl - от цитозола на париеталната клетка. По този начин солната киселина се образува в лумена на отделителната тръба на париеталната клетка. Поради функционирането на протонната помпа се създава значителен градиент на концентрация на водородни йони и се установява значителна разлика в рН между цитозола на париеталната клетка (pH 7.4) и лумена на отделителната тръба (pH около 1). Редица рецептори са разположени върху базолатералната мембрана както за стимулиращи, така и за инхибиторни лиганди, които регулират секреторната активност. Париеталната клетка е тясно свързана с ентерохромафиноподобните клетки, G-клетките, произвеждащи гастрин, и D-клетките, произвеждащи соматостатин. Протонната помпа се активира чрез стимулиране на нейните рецептори: гастринови G рецептори, ацетилхолин М3- рецептори, хистамин Н2- рецептори. Рецепторите за соматостатин, простагландини и епидермален растежен фактор участват в обратния процес на инхибиране на секрецията на HCl, включително тези, стимулирани от хистамин (Т. Lapina). Функционална схема на париеталната (париетална) клетка (Dubinskaya T. K. и др.) A) фаза на покой: 1 “секреторни канали; 2 “тубуловезикули В) фаза на секреция на солна киселина, образуване на транспортни системи с йонообмен: 1” секреторни тубули; 2 ”йонни канали; 3 - протонна помпа Секреторната активност на париеталната клетка се осигурява от три основни ефекторни системи, способни да взаимодействат: Обратно към раздел Б

Диагностика на стомашно-чревни заболяванияСимптоми на стомашно-чревни заболяванияКиселини и ГЕРБ

Информацията на www.gastroscan.ru е предназначена за образователни и научни цели. Условия за ползване.Начало В Пациенти В Лекари В Литература В Наръчник В Оборудване В ФотоВ В ВидеоВ В Източник-система

В човешкия стомах се намират жлези, които смилат храната. Те включват париетални клетки. По време на нормалното функциониране на жлезите човек не изпитва неприятни или болезнени усещания. За пълноценното функциониране на тялото изисква правилно хранене. Ако човек често яде нездравословна храна, тогава жлезите на стомаха, включително париеталните клетки, страдат.

Храносмилане в стомаха

Стомахът се състои от три части:

  • сърдечна - намира се в близост до хранопровода;
  • фундал - основната част;
  • пилорна - в близост до дванадесетопръстника.

Вътре е лигавицата, която първо влиза в контакт с храна, идваща от хранопровода. Освен това има мускулна и серозна мембрана. Те са отговорни за двигателните и защитните функции..

В лигавицата се намира епителният слой, който съдържа голям брой жлези. Те отделят тайна, която ви позволява да смилате храната. Стомашният сок се произвежда непрекъснато, но хормоните и мозъкът влияят на неговото количество. Мислите за храната, миризмата карат жлезите да работят по-активно. Благодарение на това се произвеждат до 3 литра тайна на ден..

Видове жлези на стомаха

Жлезите в стомаха имат разнообразна форма. Броят е в милионите. Всяка жлеза има своя собствена функция. Те са от следните видове:

  1. Сърдечните жлези са отговорни за производството на хлориди и бикарбонати.
  2. Фундаалите произвеждат стомашен сок. Има повечето от тях. Те се намират в целия стомах, но най-големият брой е концентриран в долната му част.
  3. Париеталните клетки създават солна киселина. В допълнение, те трябва да създадат фактор Castle, който участва в хематопоезата. Отстраняването на частта от стомаха, в която са разположени тези клетки, води до развитие на анемия.

Какво е париетална клетка

Клетка по форма прилича на конус или пирамида. Броят при мъжете е по-голям, отколкото при жените. Париеталните клетки отделят солна киселина. За да протече процесът, е необходимо участието на хистамин, гастрин и ацетилхолин. Те действат върху клетката чрез специфични рецептори. Количеството на солната киселина се регулира от нервната система..

Преди това със стомашна язва част от органа беше отстранена за по-добро функциониране. Но на практика се оказа: ако изрежат частта, в която са разположени париеталните клетки, тогава храносмилането се забавя. Пациентът е имал усложнения след операцията. В момента те отказаха този метод на лечение..

Характеристики и функции

Отличителна черта на париеталните клетки е тяхното единично разположение извън лигавичните клетки. Те са по-големи от другите епителни клетки. Появата им е асиметрична, цитоплазмата съдържа едно или две ядра.

Вътре в клетките са каналите, отговорни за транспорта на йони. Отвътре каналите преминават във външната среда на клетката и отварят лумена на жлезата. Ворсините са разположени на повърхността, микровилите са разположени вътре в тръбите. Също така особеност на клетките е голям брой митохондрии. Основната функция на париеталните клетки е да произвежда йони, които съдържат солна киселина.

Солната киселина е необходима за унищожаване на патогенни бактерии, намаляване на гниенето на остатъци от храна. Благодарение на нея процесът на храносмилане е по-бърз, протеините се усвояват по-лесно..

Фактори, влияещи върху работата на жлезите

Следните фактори влияят на правилното функциониране на стомашните жлези:

  • здравословно хранене;
  • емоционално състояние на човек;
  • стресови ситуации;
  • хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • злоупотребата с алкохол
  • продължителна употреба на лекарства, които имат дразнещ ефект върху рецепторите;
  • хроничен гастрит;
  • стомашна язва;
  • пушене.

С аномалии в работата на стомашните жлези се появяват хронични заболявания. Неспазването на правилата за здравословен начин на живот провокира риск от дегенерация на здрави клетки в злокачествени новообразувания. Ракът на стомаха не се разпознава веднага. Факт е, че процесът започва постепенно и пациентът дълго време не се консултира с лекар.

Работата на жлезите е важна за храносмилането на храната, затова е важно да се предотврати развитието на заболявания на стомаха, да се подлагат на редовни медицински прегледи и, ако е възможно, да се избягва операция.

Автоимунен гастрит

Понякога човек развива автоимунен гастрит. Болест, при която тялото възприема собствените си клетки като врагове и започва да ги унищожава. На практика такъв гастрит е рядък и се характеризира със смъртта на стомашната лигавица и разрушаването на стомашните жлези..

В резултат на неизправност в организма производството на стомашен сок се намалява и има проблеми с храносмилането на храната. В този случай нивото на вътрешния фактор на Касъл намалява и се появява недостиг на витамин В12, което води до развитие на анемия.

Автоимунният гастрит обикновено се развива в хронична форма. В този случай пациентът има съпътстващи заболявания на щитовидната жлеза. Заболяването е трудно да се диагностицира и не може да се излекува напълно. Пациентите приемат лекарства през целия живот.

Появата на антитела срещу фактор Castle и париетални клетки разкрива имуноглобулини, които показват, че витамин В12 е престанал да се абсорбира.

Причини и симптоми на автоимунен гастрит

Точните причини за развитието на това заболяване все още не са известни. Но има редица предположения, които обясняват какво може да задейства процеса на самоунищожение в организма:

  1. Генетичен фактор. Според статистиката 10% от заболяванията са възникнали поради наследствени нарушения.
  2. Провал в имунната система. Има предположение, че нарушение в ендокринната система позволява на организма да се препрограмира, за да унищожи отделни клетки.
  3. Алкохолът и тютюнопушенето могат да увеличат риска от различни заболявания.
  4. Грубата, лошо дъвчена храна дразни стомашната лигавица и може да допринесе за развитието на автоимунен гастрит.

Симптомите на заболяването не се различават много от другите заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, пациентите обръщат внимание на:

  • болка в стомаха;
  • тежест и дискомфорт след хранене;
  • гадене
  • нарушение на изпражненията;
  • оригване;
  • бучене в стомаха;
  • постоянен метеоризъм.

В допълнение към основните признаци, човек може да бъде измъчван от симптоми, на които не придава значение. Ниското кръвно налягане, постоянната умора, изпотяването, загубата на тегло и бледността на кожата са вторични симптоми на заболяването. При лекарите основната причина за автоимунния гастрит е състоянието, че антителата към париеталните клетки са повишени.

Диагностика и лечение на автоимунен гастрит

За да постави диагноза, лекарят събира данни за пациента. Анамнезата, настоящите оплаквания подсказват какъв вид заболяване измъчва човек. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, са необходими следните мерки:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • имунологичен анализ за антитела към париетални клетки;
  • нивото на секреция на стомашния сок;
  • фокус-групите;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • определяне на витамин В12.

Въз основа на прегледа лекарят определя диагнозата. Автоимунният гастрит не може да се лекува. Всички лекарства са насочени към намаляване на дискомфорта и подобряване на качеството на живот..

При силна болка се предписват лекарства за болка и спазмолитици. Освен това е необходимо да се приемат ензими за подобряване на храносмилането на храната. Приема се курсът на витамини от група В и фолиева киселина. Предписва се диета с изключение на продукти, които имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица.

Гастритът при възрастни може да има най-различни прояви, въпреки че това заболяване далеч не винаги, особено в ранните етапи, може да има изразени симптоми

Стомахът е жизненоважният орган на човека, който е отговорен за храносмилането на храната. Заболяванията на стомаха са доста често срещани и за това има много причини: екология, неправилно хранене, прием на лекарства, наличие на други заболявания, които засягат функционирането на стомаха. Стомашната лигавица се възпалява от гастрит, което дава на човек изключително неприятно усещане. Нека да разгледаме как изглежда стомашната лигавица при гастрит.

Лигавицата на стомаха какво е това

Лигавицата на стомаха се образува от еднослоен цилиндричен епител, собствен слой и мускулна плоча, образуващи гънки (релеф на лигавицата), стомашни полета и стомашна ямка, където отделните канали на стомашните жлези са локализирани.

Механизмът за защита на стомашната лигавица от агресия на стомашния сок се въвежда чрез изключително бързия секреция на жлезата, причинен от работата на мускулните влакна на стомашната лигавица

Повърхността на лигавицата на стомаха е покрита с непрекъснат тънък слой лигавичен гел, състоящ се от гликопротеини, а под него е разположен слой бикарбонати, съседни на повърхностния епител на лигавицата.

Повърхността на лигавицата на тялото на стомаха има трапчинна структура, което създава условия за минимален контакт на епитела с агресивната интракавитална среда на стомаха, което се улеснява и от мощен слой от лигавичния гел. Следователно киселинността на повърхността на епитела е близка до неутрална.

Лигавицата на тялото на стомаха се характеризира със сравнително кратък начин за преместване на солна киселина от париетални клетки в лумена на стомаха, тъй като те са разположени главно в горната половина на жлезите, а основните клетки в базалната част. Важен принос за механизма на защита на стомашната лигавица от агресия на стомашния сок има изключително бързата секреция на жлезата, причинена от работата на мускулните влакна на стомашната лигавица.

Обща информация за стомашната лигавица при гастрит

Гастритът е група заболявания, чиято обща черта е възпаление на стомашната лигавица. Стомахът е орган под формата на мускулен сак, разположен в горната част на корема зад долните ребра. Той служи като "резервоар" за постъпваща храна и произвежда сок за храносмилането му..

Гастритът възниква, когато има дисбаланс между ефектите на солна киселина и защитни фактори на лигавиците. Това се случва поради различни причини: наличието на бактерии и токсини, секретирани от тях, прием на алкохол, болкоуспокояващи. В резултат на това се развива възпаление на стомашната лигавица..

Острият гастрит е бързо развиващо се възпаление, което изчезва за кратък период от време. Най-често се причинява от инфекция с бактерията Helicobacter pylori и протича безсимптомно, понякога става хронична.

Гастритът е група заболявания, чиято обща черта е възпаление на стомашната лигавица

Също така честа причина за остър гастрит е употребата на големи количества алкохол, злоупотребата с болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен и др.).

Хроничният гастрит се развива постепенно. Засяга около 80-90% от възрастното население. Хроничният гастрит се характеризира с възпаление на стомашната лигавица на клетъчно ниво, което може да се установи само под микроскоп. С течение на времето лигавицата става по-тънка (атрофия), което води до намалено производство на стомашен сок.

Има две основни форми на хроничен гастрит:

  • гастрит, причинен от бактерията Helicobacter pylori (95% от всички случаи на хроничен гастрит): попадайки в стомаха, той допринася за развитието на хронично възпаление, което в крайна сметка води до изтъняване на лигавицата. Въпреки това, при повечето хора бактерията Helicobacter не причинява никакви симптоми;
  • автоимунен гастрит: неговото развитие е свързано с автоимунни механизми. В този случай тялото произвежда антитела към собствените си клетки в стомашната лигавица, което води до тяхното увреждане. В резултат на това производството на солна киселина намалява и стомашната лигавица става по-тънка..

В здраво тяло стомашната лигавица произвежда протеина, необходим за усвояването на витамин В12, който играе важна роля за образуването на червени кръвни клетки. С дефицит B12 се развива в12-дефицитна анемия. Автоимунният гастрит се развива много бавно и обикновено се открива в напреднала възраст.

Възпалението на стомашната лигавица е гастрит

Гастрит (лат. Гастрит) е възпаление на стомашната лигавица, което води до нарушена функция на този орган. Гастритът е опасен, защото ако се лекува неправилно или ако лигавиците на стомаха са повредени от концентрирани киселини, основи или химикали, болестта може да бъде фатална. В допълнение, гастритът може да бъде предвестник на онкологичните процеси в стомашно-чревния тракт (GIT).

Стомахът е най-уязвимата част от храносмилателната система. Тя включва най-малко три сложни процеса на храносмилане: механично смесване на хранителната кома, химическо разграждане на храната и усвояване на хранителни вещества. Най-често се уврежда вътрешната стена на стомаха - лигавицата, където се получава производството на два взаимно изключващи се храносмилателни компонента - стомашен сок и защитна слуз.

Гастритът се проявява чрез възпаление и разрушаване на стомашната лигавица. Възпалителната реакция в човешкото тяло винаги се развива в отговор на ефекта на увреждащите фактори върху здравите тъкани. В случай на гастрит, това може да бъде инфекция, химикали, високи или ниски температури..

Прибързаната храна и лошо дъвчената или сухата храна механично увреждат лигавицата. Яденето на твърде гореща или твърде студена храна причинява гастрит поради термично увреждане на стомашната лигавица.

Гастритът се проявява чрез възпаление и разрушаване на стомашната лигавица

Яденето на пикантни храни (главно пикантни и много солени храни) дразни стомашната лигавица подобно на действието на разяждащи химикали.

Гастритът се класифицира по няколко показателя - по вид, по локализация на възпалителния процес, по етиологичен фактор, по ендоскопска картина, по морфологични промени в стомашната лигавица. Всички тези показатели са много важни за диагнозата и избора на лечение за заболяването. Остър и хроничен гастрит се разграничават в зависимост от степента на увреждане и продължителността на излагане на дразнещи фактори..

Остър гастрит се разбира като единично и бързо възпаление на стомашната лигавица, причинено от действието на увреждащи фактори от различна етиология (лекарства, отрови, храна, замърсена с микроорганизми, алкохол и др.). При правилно лечение острият гастрит (в зависимост от формата) продължава до 5-7 дни, обаче, пълното възстановяване на стомаха става много по-късно.

Хроничният гастрит е продължително повтарящо се възпаление на стомашната лигавица, по време на което се развиват редица негови дистрофични промени. Гастритът (с изключение на флегмонозен гастрит) не принадлежи към групата на опасните заболявания. Гастритът обаче поражда опасни усложнения..

Атрофия на стомашната лигавица

Атрофия на стомашната лигавица (в медицинската литература - атрофичен гастрит) е вид хроничен гастрит, изразяващ се в прогресивни патологични промени в стомашната лигавица и смъртта на жлезите, които произвеждат стомашен сок.

Научно е доказано, че появата на атрофия на стомашната лигавица се влияе от такива фактори като: постоянни нервни преживявания, последици от заболявания на ендокринната система (захарен диабет и тиреотоксикоза), недостиг в организма на витамин В12 и желязо, а също и хипоксия при белодробна и сърдечна недостатъчност.

Атрофия на фокалната стомашна лигавица

Опасността от фокална атрофия на стомашната лигавица е скрита в нейната симптоматична тежест, докато патологията се развие в по-опасна форма и засяга цялата област на стомашната лигавица.

Антрален фокален гастрит е вид патология, при която има загуба на жлези, отговорни за производството на солна киселина и пепсин

Огнищата са с различни форми и размери, разположени в различни етапи от протичането на болестта. Навременната диагноза ви позволява да започнете лечението на ранен етап, което дава положителен резултат.

Атрофия на антралната лигавица

Антрумът на стомаха е неговата дистална част, която смесва и смила храната, а след това бавно я изтласква през пилорния сфинктер. По време на нормална работа киселинността в него се намалява. Антрален фокален гастрит е вид патология, при която има загуба на жлези, отговорни за производството на солна киселина и пепсин. Липсва слуз, която предпазва стените на стомаха от собствената му киселина, а възможността за възпаление на останалите участъци се увеличава.

Пренебрегваната болест носи заплахата от преход към хронична форма и размножаването на много бактерии в стомаха, за които среда с ниска киселинност е оптималното условие за живот. Симптомите се влошават, появява се постоянна болка. По време на хронична атрофия на антралната лигавица на стомаха може да се развие дисбиоза, панкреатит и анемия. Освен това игнорирането на болестта неизменно води до нарушаване на дванадесетопръстника и в резултат на това до развитие на дуоденит и пептична язва.

Лека атрофия на стомашната лигавица

Атрофията на стомашната лигавица по критерия за тежест може да се определи като слаба, умерена или тежка. Леката атрофия се характеризира с леко скъсяване на основните жлези, при тях се забелязва умерено увеличаване на броя на допълнителните гландолоцити, някои париетални гландолоцити се заменят с мукоидни, но основните обикновено се запазват.

При тежка атрофия се забелязват обширни полета на склероза на места, където жлезите са били полиморфни клетъчни инфилтрати. Останалите жлези са къси, париеталните клетки се изместват чрез образуване на слуз. Леката атрофия, като правило, е междинно явление: едновременно с останалите фундални жлези има и такива, които са представени само от допълнителни клетки.

Фокална атрофия на стомашната лигавица

Фокалната атрофия на стомашната лигавица е патология, водеща до смъртта на жлезите, които са отговорни за производството на стомашен сок. При този вид атрофия нарушенията, които се появяват в лигавицата, имат патологично прогресиращ характер. Хитростта на това заболяване се състои в способността на клетките на засегнатите райони да се израждат в злокачествени. Затова специалистите по фокална атрофия се класифицират като предракови състояния. Друго име за тази патология е хроничният атрофичен гастрит..

Фокалната атрофия на стомашната лигавица се характеризира с появата на патологични огнища в съединителната тъкан на мястото на мъртвите жлези на вътрешната мембрана. Огнищата са с различни размери и форми, по морфологична структура и външен вид приличат на атрофичен белег по кожата на лицето - зона с розов цвят, напукана, с забележими граници. Фокалната атрофия е опасна, тъй като симптомите на нейното развитие често отсъстват.

Фокална атрофия на патологията на стомашната лигавица, водеща до смъртта на жлезите, които са отговорни за производството на стомашен сок

Фокалната атрофия на лигавицата на антрума на стомаха е вид патологичен процес, който се характеризира с увреждане на дисталната част на стомаха и смърт на жлезите, отговорни за производството на солна киселина и пепсин. В резултат на това стените на стомаха започват да се възпаляват. С хроничен курс, бактериално увреждане, развитие на язви.

Умерена атрофия, която е лека, тежка и умерена. За слабите е характерна лека промяна в основните жлези. За умерено - отрицателните измервания са по-значими, в допълнение, образуването на патологични места. Тежката атрофия се характеризира с обширни некротични лезии.

Диетата при лечението на фокален атрофичен гастрит играе много важна роля. Основният принцип е нежното, частично хранене. Паренето е за предпочитане. Избягвайте да ядете прекалено гореща или студена храна, която наранява стените на органа.

Основните групи лекарства, използвани при лечението на фокални атрофични лезии:

  • заместващи лекарства: (натурален стомашен сок) и храносмилателни ензими ("Пангрол", "Креон", "Микрасим"), които помагат за пълноценното усвояване на храната;
  • лекарства, които помагат за производството на солна киселина: например, чрез използването на Плантаглуцид, процесът на стомашна секреция се засилва, възпалителни прояви и спазми се отстраняват;
  • витамини в таблетна или инжекционна форма: предписват се за понижаване на нивото на хемоглобин, серумно желязо (витамин В12). Лекарства за болка, като No-shpa или Buscopan, които добре премахват болката и спазмите;
  • лекарства, които подобряват подвижността на храносмилателния тракт: - "Церукал", "Мотилиум". Те помагат за преместването на бучката храна през стомаха към червата, предотвратявайки развитието на задръствания.

С напредналия ход на заболяването и предракови състояния е показана терапия чрез операция.

Лигавица с атрофичен гастрит

Атрофичният гастрит е тежка форма на хроничен гастрит, която често води до рак на стомаха. Това заболяване се характеризира с появата на атрофични промени в стомашната лигавица и намаляване на секрецията на стомашния сок, както и намаляване на броя на жлезите.

Все още не е установена причината за атрофичния гастрит от лекарите. Лигавицата на стомаха може да бъде унищожена поради механични и химични повреди, от нездравословно хранене, злоупотреба с пикантни, солени и кисели, влакнести храни, както и при наличието на бактерията Helicobacter pylori. Това заболяване засяга както мъжете, така и жените.

В началния етап на заболяването симптомите на атрофичен гастрит са подобни на признаци на гастрит с ниска киселинност. Процесът на разрушаване на клетките започва в тялото и в дъното на стомаха, в който се намират клетките, които произвеждат солна киселина и ензими, участващи в храносмилането, както и протеина, необходим за усвояването на витамин В12 от стомаха..

Атрофичният гастрит е тежка форма на хроничен гастрит, която често води до рак на стомаха.

Следователно, първите симптоми могат да се проявят като анемия с дефицит на В12, което често причинява неправилна диагноза. Болката практически не се проявява, пациентът се притеснява от тежестта в стомаха след хранене, усещането за пълнота на стомаха.

По време на развитието на атрофичен гастрит могат да се появят симптоми, като оригване с въздух след хранене, което с течение на времето придобива горчив послевкус; киселини, сухота в устата, бучене в стомаха, лошо храносмилане, запек и диария. Общото състояние на пациента се влошава: апетитът намалява, човек бързо губи тегло, след хранене често се появява слабост, замаяност. Може да се наблюдава задух, болки в шевовете в областта на гърдите..

Атрофичният гастрит може да има различни степени и места на увреждане на стомашната лигавица и е разделен на няколко вида:

  • дифузен атрофичен гастрит;
  • атрофичен антрален гастрит;
  • дифузен гастрит;
  • хиперпластичен атрофичен гастрит;
  • атопичен фокусен атрофичен гастрит.

Атрофията на лигавицата може да бъде фокусна или да покрие целия стомах. Обикновено заболяването започва с фокална форма, в която има отделни зони на увреждане, с различни размери и на различни етапи от протичането на болестта. Тази форма на заболяването често няма изразени симптоми и може да не се прояви, докато не се развие в по-опасна форма и засяга повечето или цялата лигавица.

Отделно е обичайно да се обмисли атрофия на лигавицата на антрума. Този участък на стомаха, разположен в горната му част, е отговорен за смилането на храната и по-нататъшното й избутване през пилорния сфинктер.

Атрофията на лигавицата може да бъде както фокусна, така и да покрие целия стомах

Киселинността в тази част на стомаха обикновено се намалява и жлезите произвеждат слуз, предназначена да неутрализира ефекта на солна киселина върху стомаха. В резултат на атрофия на лигавицата защитата на стомаха от произвежданата от него киселина се намалява, което увеличава вероятността от увреждане и възпаление не само на антрума, но и на други отдели.

Лечение на атрофия на стомашната лигавица

В случай на бактериална природа на заболяването може да се предписват антибиотици. В зависимост от киселинността на стомашната среда могат да се предписват лекарства, които намаляват или увеличават производството на солна киселина и почти винаги - заместители на стомашните ензими: Панкреатин; празничен; Panzinorm.

Предписват се и витаминни комплекси, предимно В12, тъй като неговата смилаемост страда на първо място. Струва си да се помни, че в напреднали случаи, ако не се лекува, атрофията на стомашната лигавица може да доведе до рак. При такова заболяване диетата трябва да е възможно най-щадяща, да се състои от лесно смилаеми продукти, които не травмират и не създават прекомерно натоварване на болния орган.

Превенция и прогноза на атрофия на стомашната лигавица

Основната мярка за предотвратяване на атрофия на стомашната лигавица е навременното лечение на гастрит, причинен от инфекция с Helicobacter pylori. Важна роля в превенцията играе здравословната диета, тъй като, спазвайки нейните принципи, е възможно значително да се намали рискът от атрофия на стомашната лигавица и нейните онкологични последици.

От основно значение е постоянното наблюдение на пациенти с хронична форма на гастрит: проследяване и провеждане на поне два пъти годишно ендоскопско изследване с хистологична оценка, взето по време на биопсия, парчета от лигавицата. Хроничният атрофичен гастрит в съвременната медицина е признат за предраково заболяване поради възможни усложнения от злокачествени процеси.

Най-голямата опасност се причинява от нарушаването на киселинно-образуващата функция на стомаха на пациента, тъй като антитуморна защита на лигавицата намалява и възникват оптимални условия за вредното въздействие на канцерогените. Само навременната диагноза и лечение с ефективни методи за атрофия на стомашната лигавица дават благоприятна прогноза и предотвратяват развитието на рак.

Източници:

  • https://grmn.ru/news/gastrit.html
  • http://fb.ru/article/406480/ochagovaya-atrofiya-slizistoy-jeludka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya
  • https://ilive.com.ua/health/atrofiya-slizistoy-zheludka_109245i15938.html
  • https://helix.ru/kb/item/742
  • https://doc.ua/bolezn/gastrit#
  • http://www.gastroscan.ru/handbook/117/633
  • https://womanadvice.ru/atrofiya-slizistoy-zheludka

Стомахът е един от важните компоненти на системата на нашето тяло, от който пряко зависи неговата нормална жизнена активност. Мнозина са наясно със задачите на този орган, неговото местоположение в перитонеума. Въпреки това, не всеки е запознат с части от стомаха. Ще изброим техните имена, функции, ще предоставим друга важна информация за органа.

Какво е?

Стомахът се нарича кухия мускулен орган, горния стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). Той е разположен между хранопровода и компонента на тънките черва - дванадесетопръстника.

Средният обем на празен орган е 0,5 l (в зависимост от анатомичните характеристики, той може да достигне до 1,5 l). След хранене се увеличава до 1 литър. Някой може да простира до 4 литра!

Размерът на органа ще варира в зависимост от пълнотата на стомаха, вида на физическото състояние на човек. Средно дължината на пълен стомах е 25 см, на празна - 20 см.

Храната в това тяло средно е около 1 час. Някои храни могат да се усвояват само 0,5 часа, други - 4 часа.

Структурата на стомаха

Анатомичните компоненти на един орган са четири части:

  • Предна стена на органа.
  • Задна стена на стомаха.
  • Голяма кривина.
  • Малка кривина на органа.

Стените на стомаха ще бъдат хетерогенни, те се състоят от четири слоя:

  • Лигавица. Вътрешно е покрито от еднослоен цилиндричен епител.
  • субмукозата.
  • Мускулен слой. От своя страна той ще се състои от три подслоя на гладката мускулатура. Това е вътрешният подслой на косите мускули, средният подслой на кръговите мускули, външният подслой на надлъжните мускули.
  • Серозната мембрана. Външният слой на стената на органа.

Следните органи ще се придържат към стомаха:

  • Отгоре, отзад и отляво - далак.
  • Гръб - панкреас.
  • Отпред - лявата страна на черния дроб.
  • Отдолу - бримки на кльощави (тънки) черва.

Части от стомаха

И сега основната тема на нашия разговор. Части от стомаха се открояват, както следва:

  • Сърдечна (pars cardiaca). Намира се на нивото на 7-ия ред ребра. Директно в съседство с хранопровода.
  • Арката или дъното на органа (fundus (fornix) ventricul). Намира се в хрущяла на 5-то дясно ребро. Намира се вляво и в горната част на предишната част на кардинала.
  • Пилорен (пилорен) отдел. Анатомичното местоположение е десният прешлен Th12-L1. Ще бъде в съседство с дванадесетопръстника. Вътре той е разделен на няколко секции - антрума на стомаха (антрум), пилорната пещера и пилоричния канал.
  • Тяло на органа (corpus ventriculi). Той ще бъде разположен между арката (дъното) и стомашния пилорен отдел.

Ако погледнете анатомичния атлас, можете да видите, че дъното е в съседство с ребрата, докато пилорната част на стомаха е по-близо до гръбначния стълб.

Нека сега разгледаме подробно характеристиките и функциите на всеки от горните отдели на тялото.

Кардиологичен отдел

Сърдечната част на стомаха е началната част на органа. Анатомично той комуникира с хранопровода през отвор, който е ограничен от кардията (езофагеален долен сфинктер). Оттук и всъщност името на отдела.

Кардия (вид мускулна клапа) предотвратява изхвърлянето на стомашен сок в кухината на хранопровода. И това е много важно, тъй като лигавиците на хранопровода не са защитени от солна киселина (съдържанието на стомашен сок) със специална тайна. Сърдечният отдел, подобно на други части на стомаха, е защитен от него (киселина) от слузта, която жлезите на органа произвеждат.

И какво ще кажете за киселини? От него изгаряне, болката в горната част на стомаха е един от симптомите на обратен рефлукс (хвърляне на стомашен сок в езофаговата тръба). Не бива обаче да разчитате само на него в рамките на самодиагностиката. Горната част е мястото, в което болки от различно естество могат да се сближат. Неприятните усещания, болка, тежест в горната част на стомаха също са последици от увреждане на хранопровода, жлъчния мехур, панкреаса и други храносмилателни органи.

Освен това, това е един от симптомите на опасни състояния и патологии:

  • Остър апендицит (особено в ранните часове).
  • Инфаркт на далака.
  • Атеросклероза на големите коремни съдове.
  • перикардит.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Интеркостална невралгия.
  • Аневризма на аортата.
  • плеврит.
  • Пневмония и т.н..

Фактът, че болката е свързана със стомаха, може да се посочи от тяхната честота, поява веднага след хранене. Във всеки случай това ще бъде повод за посещение при гастроентеролог - лекар, чиято специализация включва заболявания на храносмилателния тракт.

Освен това тежестта в началния стомашен регион може да говори не за болест, а за банално преяждане. Тялото, чийто размер не е неограничен, започва да оказва натиск върху съседите, „се оплакват“ от прекомерно преливане на храна.

Органно дъно

Арката, дъното на органа - това е неговата основна част. Но ще бъдем малко изненадани да отворим анатомичния атлас. Дъното няма да е в долната част на стомаха, което логично следва от името, а, напротив, отгоре, леко вляво от предишния сърдечен участък.

По своята форма арката на стомаха прилича на купол. Което определя второто име на дъното на органа.

Следните важни системни компоненти са разположени тук:

  • Собствени (друго име - фундус) стомашни жлези, които произвеждат ензими, които разграждат храната.
  • Жлези, които отделят солна киселина. Защо е необходимо? Веществото има бактерициден ефект - убива вредните микроорганизми, съдържащи се в храната..
  • Жлезите, които произвеждат защитна слуз. Тази, която предпазва стомашната лигавица от отрицателните ефекти на солната киселина.

Тяло на тялото

Това е най-голямата, най-широката част на стомаха. Отгоре, без рязък преход, той отива до дъното на органа (фундус), отдолу, от дясната страна, той постепенно ще се стеснява, преминавайки в пилорния отдел.

Ето същите жлези, които са в пространството на дъното на стомаха, произвеждащи разцепващи ензими, солна киселина, защитна слуз.

По цялото тяло на стомаха можем да видим малката кривина на органа - една от неговите анатомични части. Между другото, именно това местоположение най-често засяга пептична язва.

Малка жлеза ще бъде прикрепена към външната страна на органа, точно по линията на малка кривина. По линията на голяма кривина - голям салон. Какво образование? Един вид платно, състоящо се от мастна и съединителна тъкан. Основната им функция е да предпазват перитонеалните органи от външно механично натоварване. В допълнение, именно големите и малки жлези ще ограничат възпалителния фокус, ако се появи.

Отдел по стопанисване

Така продължихме към последната, пилорна (пилорична) част на стомаха. Това е последната му част, ограничена до отварянето на т. Нар. Пилорус, който се отваря вече в дванадесетопръстника.

Анатомистите допълнително разделят пилорната част на няколко компонента:

  • Пещерата на вратаря. Това е мястото, което директно прилепва към тялото на стомаха. Интересното е, че диаметърът на канала е равен на размера на дванадесетопръстника.
  • Gatekeeper. Това е сфинктерът, клапа, която блокира съдържанието на стомаха от масата, разположена в дванадесетопръстника 12. Основната цел на пилора е да регулира притока на храна от стомашния отдел в тънките черва и да предотврати връщането му. Тази задача е особено важна. Средата на дванадесетопръстника 12 е различна от стомашната - тя е алкална, а не кисела. В допълнение, техните агресивни бактерицидни вещества се произвеждат в тънките черва, срещу които слузът, предпазващ стомаха, вече е беззащитен. Ако пилорът на сфинктера не се справи със задачата си, тогава за човек това е изпълнено с постоянни болезнени изригвания, болки в стомаха.

Форми на стомаха

Изненадващо, не всички хора имат орган със същата форма. Най-често има три вида:

  • Формата на рог. Такъв стомах ще лежи странично, постепенно се стеснява към пилорния си участък. Формата е най-типична за хора с хиперстенична фигура, характеризираща се с широк и къс торс.
  • Форма на куката. Стомахът е разположен наклонено, неговите низходящи и възходящи отдели образуват почти прав ъгъл. По-голямата част от неговите собственици са хора с преходен тип фигура (в противен случай те се наричат ​​нормостеници).
  • Форма за чорапи Той се намира в перитонеалното пространство почти вертикално. Възходящата половина на органа се издига стръмно, а низходящата половина е удължена, рязко спусната надолу. Формата е типична за астениците - хора с тясно и дълго тяло.

Функции на тялото

Стомахът изпълнява редица важни и разнообразни задачи в жив организъм:

  • Бактерицидна (или защитна) функция - дезинфекция на постъпващата храна поради освобождаването на солна киселина.
  • Натрупването на хранителна маса в нейното пространство, механичната й обработка, както и изтласкването по-нататък по храносмилателния тракт в тънките черва.
  • Химическа обработка на храната със стомашен сок. Последният съдържа ензими (пепсин, липаза, химозин), дял солна киселина.
  • Поглъщане от хранителната маса на вещества - захар, сол, вода и др..
  • Екскреторна функция. Обърнете внимание, че ще се увеличи с бъбречна недостатъчност.
  • Секрецията на замъчните жлези от специални жлези. Именно той насърчава усвояването на витамин В12 от хранителната маса. Следователно хората, преживели резекция на стомаха, развиват анемия с течение на времето..
  • Ендокринна функция. Това е производството на стомашните жлези на биологично активни вещества, хормони. Те включват серотонин, гастрин, хистамин, мотилин, вещество Р, соматостатин и др..

Премахване на част от стомаха

По друг начин операция се нарича резекция на орган. Решението за отстраняване на стомаха се взема от лекуващия лекар, ако раковият тумор е засегнал по-голямата част от органа на пациента. В този случай не се отстранява целият стомах, а само голяма част от него - 4/5 или 3/4. Заедно с нея пациентът губи големите и малки салници, лимфни възли на органа. Оставащият пън се свързва с тънките черва..

В резултат на операцията за отстраняване на част от стомаха тялото на пациента губи основните зони на отделителната и двигателните функции на органа, изходната част на пилора, която регулира притока на храна в тънките черва. Новите физиологични, анатомични храносмилателни състояния се отразяват за пациента от редица патологични последствия:

  • Дъмпинг (нулиране) синдром. Недостатъчно обработената храна в намален стомах навлиза в тънките черва на големи партиди, което причинява силно дразнене на последната. За пациента това е изпълнено с усещане за топлина, обща слабост, учестен пулс, изпотяване. Въпреки това си струва да заемете хоризонтално положение за 15-20 минути, така че дискомфортът да премине.
  • Ревностни болки, гадене, повръщане. Те се появяват след 10-30 минути след обяд и могат да продължат до 2 часа. Това следствие причинява бързото движение на храната през тънките черва, без да участва в процеса на дванадесетопръстника 12..

Дъмпинг-синдромът не е опасен за живота и здравето на пациента, но понякога причинява паника и потъмнява нормален живот. Редица превантивни мерки спомагат за изглаждането на последствията от него..

След отстраняване на част от стомаха, на пациента се предписват следното:

  • Съставяне на специална диета. Храненето трябва да съдържа повече протеини, мазни храни и по-малко въглехидрати..
  • Загубените, пресечени функции на стомаха могат да бъдат заменени с бавно и щателно дъвчене на храна, приемане на определена доза лимонена киселина с храна.
  • Препоръчва се частично хранене - около 5-6 пъти на ден.
  • Ограничаване на солта.
  • Увеличаване на дела на протеини в храната, усвоими въглехидрати. Нормално съдържание на мазнини. Рязко намаляване на диетата на лесно смилаеми въглехидрати.
  • Ограничение при използването на химически и механични дразнители на чревната лигавица. Те включват различни маринати, пушено месо, туршии, консервирани продукти, подправки, шоколад, алкохолни и газирани напитки.
  • Мазна топла супа, млечни сладки зърнени храни, мляко, чай със захар трябва да се използват с повишено внимание.
  • Всички ястия трябва да се ядат варени, пюре, задушени.
  • Храната е изключително бавна, с внимателно дъвчене на парчета храна.
  • Необходимо е систематично приложение на препарати с разтвор на лимонена киселина.

Както показва практиката, пълната рехабилитация на пациента, при стриктно спазване на превантивните мерки, настъпва в рамките на 4-6 месеца. От време на време обаче му се препоръчва рентгеново изследване, ендоскопско изследване. Повръщане, оригване, болка в болката "под ямата" следобед след обяд - това е повод за спешно обръщение към гастроентеролог, онколог.

Разгледахме структурата и функциите на човешкия стомах. Основните части на органа са дъното и тялото на стомаха, сърдечната и пилоричната част. Заедно те изпълняват редица важни задачи: храносмилането и механичната обработка на храната, дезинфекцията й със солна киселина, усвояването на определени вещества, секрецията на хормони и биологично активни елементи. Хората с отстранена част от стомаха трябва да следват редица превантивни мерки, за да се реабилитират, за да попълнят изкуствено работата, извършена от организма.

Стомахът е най-важният орган на храносмилателната система, който участва в смилането на хранителни маси и разграждането на хранителните вещества. Характеристиката му е, че в лигавицата има множество жлези на стомаха.

Те произвеждат не само солна киселина и ензими, но и биологично активни вещества, които участват в регулацията на храносмилателния тракт. Видовете стомашни жлези, тяхното местоположение и функции на функциониране са описани по-долу..

Структурата на стомаха

Стомахът е кух орган, разположен в горната част на корема. Започва на мястото, където долният ръб на хранопровода преминава в кардиалната част на стомаха (приблизително на нивото на 10 гръден гръбначен стълб). Ето сфинктера, който не позволява храната да се изхвърля обратно в горния храносмилателен тракт.

Сърдечният участък се разширява и преминава в тялото - основната част на органа. Тук се провеждат основните процеси на храносмилане и смилане. От тялото дъното се движи леко нагоре - зона, където често се натрупва въздух. Под тялото постепенно започва да се стеснява и преминава в пилорния отдел. Между него и дванадесетопръстника е пилорът - мощен сфинктер на гладката мускулатура, който регулира преминаването на хранителни маси.

Стената се състои от няколко слоя:

  1. Лигавицата се образува от цилиндричен епител. Под него е собствена плоча, която съдържа съединителна тъкан и жлезисти клетки.
  2. Гладък мускул - се състои от три топки еластични мускули, които са разположени напречно една на друга. Това осигурява по-голяма разтегливост на стените на органа. Редовните перисталтични движения силно смазват хранителната маса..
  3. Адвентиция, която е почти изцяло покрита от перитонеума.

Обикновено формата на стомаха е роговидна. Също така разграничете голяма и малка кривина, предната и задната стена на органа.

Характеристики на храносмилането на стомаха

Храносмилането в стомаха се състои от два процеса:

  • смилане на хранителна маса поради мощни перисталтични движения на стената на органа;
  • ензимно разграждане на въглехидрати и мазнини.

По време на гладно производството на стомашен сок се задейства рефлекторно. Първо, той съдържа голям брой протеолитични ензими (пепсин). Тъй като стомахът е пълен, системата за регулиране на хистамина се активира. Постепенно съставът на сока се променя - киселинността му се увеличава, съдържанието на ензими намалява. Солната киселина, която се произвежда активно от жлезите, унищожава патогенни микроорганизми, които влизат заедно с храната.

Но защо стомахът не се усвоява сам? Това не се случва поради активното производство на слуз и бикарбонати, които покриват вътрешната стена на органа и го предпазват от въздействието на солна киселина.

Перисталтичното движение (обикновено има 2-6 в минута) допринася за механичната обработка на храната, както и за постепенно напредване на храносмилателната система.

Интересното е, че в стомаха се произвеждат ензими, които могат да разграждат само въглехидрати (пепсин, химозин, стомашен) и мазнини (липаза). Храносмилането на протеини почти напълно се извършва в червата.

Видове и функции на стомашните жлези

Общият брой на стомашните жлези при здрав възрастен пациент достига 15 млн. По-долу е обобщена основната им класификация, която гастроентеролозите използват..

Собствени жлези

Тази група включва жлези, които са разположени в тялото или дъното. Количествено те значително надделяват над всички останали. В лигавицата има групи от 2-8 жлези, които се отварят в малки вдлъбнатини - ями. Те се състоят от няколко части: тесен врат, удължено тяло и дъно. Те съдържат секреторни клетки от пет вида:

  1. Основните клетки на стомаха са най-многобройни. Те се отличават с базофилна гранулиране и голямо ядро. Цитоплазмата съдържа проензимни молекули, които са в неактивна форма. Активирането им вече е директно в кухината на стомаха. Основните клетки на стомаха произвеждат пепсиноген, стомашен, химозин и стомашна липаза.
  2. Париетални (париетални) клетки на стомаха - най-големият брой от тях се намира в долната част на органа. Те са кръгли и много по-големи от основните. Имат оксифилна цитоплазма. Клетките на лигавицата на жлезата произвеждат солна киселина. Мембраната има специфични тубули за водородни йони, което им позволява да ги улавят и използват за метаболитни процеси.
  3. Мукозните клетки са разположени в шията на жлезите. Те са много по-малки. Сега се смята, че те са "резерв". Ако е необходимо, те мигрират към тялото или дъното на жлезата, където се развиват в пълноценни париетални или основни клетки.
  4. Ендокринни клетки - разположени главно в дъното на жлезите. Вътре в тях в цитоплазмата се намират секреторни гранули, които при необходимост се издигат до апикалната мембрана. Произвеждат се хистамин, соматостатин, серотонин, мотилин, вещество Р..

Пилорични жлези

Пилоричните жлези са разположени в същия участък на стомаха. Те са тръбни, имат усукани крайни отдели. Тяхното значение е да намалят киселинността на стомашното съдържание преди да влезе в дванадесетопръстника. Следователно, париеталните клетки тук напълно липсват, а основните от тях са представени в малко количество.

Пилоричните жлези отделят бикарбонати - алкални соли, както и голямо количество слуз. Соматостатин, серотонин, мотилин, вещество Р и ентероглюкагон се произвеждат допълнително от ендокринните клетки..

Сърдечни жлези

Намира се в сърдечната част на стомаха. Морфологично и функционално са аналози на жлезите, които са разположени в хранопровода. Характеризира се с високо развити канали. Те се състоят главно от лигавични клетки, които произвеждат слуз, както и значително количество соли (главно бикарбонати). Париеталните и мозъчните клетки са в малък брой тук, така че киселинността в тази част на стомаха е много по-ниска, отколкото в тялото.

Ендокринни жлези

Ендокринните жлези, които са разположени в стомаха, принадлежат към APUD системата. Той комбинира различни ендокринни клетки, които са разположени в епитела на храносмилателната и дихателната система на човека. Състои се от специфични клетки - аподоцити, които произвеждат жлезисти хормони (малки молекули с протеинов произход).

Най-големият брой ендокринни клетки е в тялото и пилорния стомах.

Биологично активните молекули, които произвеждат, участват в регулирането на работата на храносмилателната система:

  • гастрин - активира производството на пепсин, солна киселина, повишава киселинността в стомаха;
  • соматостатин - хормон на растежа;
  • хистамин - стимулира секрецията на стомашен сок, е един от най-важните защитни медиатори на лигавицата;
  • вещество P - повишава двигателната активност и перисталтиката на стомаха и след булба червата;
  • серотонин - регулира подвижността на храносмилателната система, производството на жлъчка;
  • ентероглюкагон - активира процесите на гликогенолиза в черния дроб.

Схемата на жлезите

Има няколко механизма за регулиране на работата на стомашните жлези:

  1. В резултат на дразнене на зрителния, обонятелния или вкусовия анализатор се активират центрове в хипоталамуса, таламуса и лимбичната система. Следва импулсът по протежение на влакната на вагусните влакна към жлезите на храносмилателната система.
  2. Хуморалното активиране на стомашната секреция се осигурява от тъканни хормони (гастрин, бомбезин), които се произвеждат в стомаха и панкреаса.
  3. Съществува и механизъм за регулиране на чревната секреция, който се активира в момента на натрупване на хранителни маси там. Secretin се секретира в дванадесетопръстника, който е гастринов антагонист и инхибира функционирането на стомашните жлези..

Фактори, които влияят върху работата на жлезите

Следните фактори влияят върху работата на жлезите:

  • характер на храненето;
  • психоемоционално състояние на пациента (активиране на симпатоадреналната система);
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • хронични възпалителни процеси на лигавицата (гастрит);
  • продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства;
  • хронично чернодробно заболяване.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Авторката на текста - Анисимова Е.С. Авторски права запазени (текстът не може да се продава). Курсив, не натъпкващ.
Коментарите могат да бъдат изпращани по пощата: [email protected]

Главна информацияПрез целия живот човешкото тяло претърпява различни отрицателни влияния, в резултат на което страдат различни органи и системи. Особено внимание трябва да се обърне на работата на червата - орган, от здравето на който до голяма степен зависи общото състояние на организма.