Черният дроб в човешкото тяло

Черният дроб, хепар, е обемно жлезист орган (маса около 1500 g). Функциите на черния дроб са разнообразни. Това е предимно голяма храносмилателна жлеза, която произвежда жлъчка, която навлиза в дванадесетопръстника през отделителния канал. (Подобна връзка между жлезата и червата се обяснява с нейното развитие от епитела на предното черво, от което се развива част от дванадесетопръстника.)

Той има бариерна функция: токсичните продукти на протеиновия метаболизъм, доставени в черния дроб с кръв, се неутрализират в черния дроб; в допълнение, ендотелът на чернодробните капиляри и звездни ретикулоендотелиоцити притежават фагоцитни свойства (лимфоретикулохистиоцитна система), което е важно за неутрализирането на вещества, абсорбирани в червата. Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, въглехидратите, абсорбирани от чревната лигавица, се превръщат в гликоген в черния дроб (гликоген „депо“).

Хормоналните функции се приписват и на черния дроб. В ембрионалния период тя има функция на хематопоеза, тъй като произвежда червени кръвни клетки. По този начин черният дроб е същевременно орган на храносмилането, кръвообращението и метаболизма от всякакъв вид, включително хормонален.

Черният дроб е разположен непосредствено под диафрагмата, в горната част на коремната кухина вдясно, така че само относително малка част от органа навлиза в възрастния отляво от средната линия; при новородено, той заема по-голямата част от коремната кухина, равна на 1/20 от масата на цялото тяло, докато при възрастен човек същото съотношение намалява до приблизително 750. На черния дроб се разграничават две повърхности и два ръба.

Горната, или по-точно предно-задната, повърхностната, фациална диафрагма, е изпъкнала, съответно, от вдлъбнатината на диафрагмата, към която е съседна; долната повърхност, facies visceralis, обърната надолу и назад и носи поредица от впечатления от коремните вътрешности, към които е съседна. Горната и долната повърхност са разделени една от друга с остър долен ръб, по-нисък. Горният ръб на черния дроб, горният гръб, напротив, е толкова тъп, че може да се разглежда като задната повърхност на черния дроб.

В черния дроб се различават два лопата: десният лобус хепатис декстър и по-малкият ляв лобус хепатис зловещ, които са разделени на диафрагмалната повърхност от полумесеца на черния дроб, молив. falcifdrme hepatis. В свободния ръб на този лигамент има гъста влакнеста връв - кръгъл лигамент на черния дроб, молив. teres хепатис, който се простира от пъпа, пъпката и представлява обрасла пъпна вена, v. umbilicalis.

Кръглият лигамент е огънат над долния ръб на черния дроб, образувайки прорез, инцизура лигаменти теретис и лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в левия надлъжен канал, който на тази повърхност е границата между десния и левия лоб на черния дроб. Кръглата лигамент заема предната част на тази сулкус - fissura ligamenti teretis; задната част на канала съдържа продължението на кръговия лигамент под формата на тънка фиброзна връв - обрасъл венозен канал, ductus venosus, който функционира в ембрионалния период на живот; този участък от браздата се нарича fissura ligamenti venosi (фиг. 141).

Десният лоб на черния дроб по висцералната повърхност е разделен на вторични лобове от два канала или вдлъбнатини.

Една от тях протича успоредно на лявата надлъжна бразда и в предната секция, където жлъчният мехур, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната част на канала, по-дълбока, съдържа долната кава на вената, v. cava inferior и се нарича sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae са отделени една от друга чрез сравнително тесен провлак на чернодробната тъкан, наречен caudate process, processus caudatus.

Дълбокият напречен канал, свързващ задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, се нарича порталът на черния дроб, porta hepatis. Чрез тях въведете a. хепатица и v. portae със съпътстващите ги нерви и лимфните съдове и ductus hepaticus communis, който извежда жлъчката от черния дроб. Частта от десния лоб на черния дроб, ограничена отзад от портите на черния дроб, отстрани - ямката на жлъчния мехур вдясно и процепа на кръговия лигамент вляво, се нарича квадратният лоб, лобус квадратус. Мястото отзад до чернодробната порта между fissura ligamenti venosi отляво и sulcus venae cavae вдясно е hudata lobe, lobus caudatus.

Органите, които са в контакт с повърхността на черния дроб, образуват впечатления върху него, импресиони, наречени контактни органи. Черният дроб е покрит от перитонеума през по-голямата част от разширението му, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е непосредствено съседен на диафрагмата.

Къде се намира човешкият черен дроб? Коя страна?

Черният дроб и неговата роля в организма

Всички знаят, че черният дроб играе огромна роля в човешкото тяло. Но малко от нас се замислят къде е черният дроб и как го боли, докато сами не се изправим пред този проблем. В статията можете да разберете къде се намира черният дроб на човека, как боли, симптоми и заболявания. Тази статия ще бъде полезна за тези, които внимателно наблюдават здравето си и се гордеят с добро здраве.

Трябва да се подчертае, че значението на функциите, които черният дроб изпълнява, не може да се подценява. Затова не напразно се отнася до жизненоважни органи. Падна на много различни функции. Той помага на тялото да усвоява храната, участва в метаболитни, хематопоетични, както и в хормонални и защитни функции. Черният дроб е не само най-важният орган, но и най-големият несдвоен орган в човешкото тяло. И също като говорим за черния дроб, можем да добавим, че черният дроб е доказан и най-горещият орган в човешкото тяло.

И тъй като това е много важен орган, жизненоважно е да се знае къде е черният дроб. Ако нещо е болно у вас, правилното местоположение на един или друг орган ще даде по-точен план за по-нататъшни действия. И е напълно възможно той дори да помогне за бързо възстановяване. И ако говорим за черния дроб, тогава като се има предвид, че чернодробните заболявания са предимно безсимптомни и болката може да се появи вече в напреднал стадий на заболяването. Да знаете къде е черният дроб, как боли и какви симптоми е жизненоважно да знаете..

Къде се намира черният дроб??

Черният дроб е разположен в десния хипохондриум под диафрагмата. И тъй като органът е с достатъчно големи размери, малка част от черния дроб надхвърля дясната половина на перитонеума и достига до левия хипохондриум. Черният дроб е разположен по-близо до повърхността на тялото. От двете страни е заобиколен от такива тела като:

  • жлъчен мехур;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • бели дробове;
  • сърце;
  • дванадесетопръстника;
  • тънко черво.

В непосредствена близост, а именно под черния дроб, се намира жлъчния мехур. Поради това често се открива чернодробно заболяване поради болка в жлъчния мехур. И да се обясни това явление е много просто..

Черният дроб няма рецептори за болка. И следователно, тя не може да навреди сама. Болката се причинява или от обвивката на органа, или се намира в близост до черния дроб, или от други органи, върху които увеличеният черен дроб започва да оказва натиск.

За да имате по-точна представа къде се намира черният дроб на човек, предлагаме да обмислите местоположението му на снимката.

Снимка на местоположението на черния дроб в човешкото тяло.

След като проучихте къде е черният дроб и разгледахте снимката, сега не трябва да имате въпрос къде се намира черният дроб вдясно или вляво.

Какви са функциите на черния дроб??

Вече казахме, че черният дроб е изключително важен, но какви функции изпълнява той. А функциите на черния дроб са да филтрира кръвта от различни токсини и вредни вещества, които влизат в организма с храната. Вредните вещества, които влизат в организма чрез черния дроб, се неутрализират и отделят.

В черния дроб непрекъснато протичат процеси на производство на жлъчка. Жлъчката е необходима на човек, за да поддържа работата на стомашно-чревния тракт. Черният дроб също участва в синтеза на хормони и също участва в метаболизма. И това не са всички функции, в които черният дроб участва.

Чернодробно заболяване и симптоми

Както вече беше споменато, човек не може да почувства, че точно черният дроб го боли. В случай на болка в десния хипохондриум, трябва да се обърне внимание на това. Болката и дискомфортът могат да бъдат причинени от различни възпалителни процеси на храносмилателната система. Във всеки случай е необходимо да се провеждат медицински изследвания. Навременното предписано лечение може да спаси живот.

Независимо от това, ние ще разгледаме някои от симптомите, появата на които е необходимо, за да помислите за здравето си. Болка, симптом, на който често не обръщаме внимание. Развитието на заболяването започва с лека тъпа или болка в болка. И тъй като болката не е силна, често те не й обръщат внимание.По-късно болката може да се премести в друга област. Може да се появи усещане за тежест в корема. Но с развитието на патологията болката се засилва и острата болка вече говори за възпалителни процеси, често с гнойна формация. В същото време се наблюдава повишаване на общата телесна температура.

Друг симптом на чернодробно заболяване е нарушение на храносмилателната система. Появата на киселини и гадене, както и появата на горчивина в устата. В допълнение към горните симптоми може да се отбележи, че в случай на чернодробно заболяване се нарушава функцията на филтриране на веществата, влизащи в тялото. Поради това, цветът на изпражненията и урината може да се промени. А миризмата на пот става особено остра.

Ако всички тези симптоми могат да бъдат забелязани самостоятелно, без да се прибягва до медицинска помощ, тогава такъв признак като увеличаване на размера на черния дроб може да се установи само с помощта на ултразвук. Отклоненията в размера на черния дроб от нормалния нагоре могат да послужат като пряк сигнал за прогресиращо възпаление на черния дроб.

Болестите, свързани с нарушена функция на черния дроб, включват фиброза. Това заболяване се развива при продължително излагане на вредни вещества, идващи отвън и това заболяване е трудно за лечение. Сред чернодробните заболявания най-често се срещат хепатит и цироза. Има няколко вида хепатит, причинен от вируси или инфекции..

Цирозата се характеризира с заместване на нормална чернодробна фиброзна тъкан. Цирозата се причинява най-вече от прекомерната консумация на алкохол. Ракът е заболяване, което се характеризира с образуването на тумори, доброкачествени или злокачествени. А самият черен дроб и други органи, засегнати от рак, могат да станат източник на тумора. И поради разпространението на метастази може да се появи и тумор в черния дроб.

Превенция на заболяванията

В днешния свят бързата храна изглежда много привлекателна за мнозина - бърза храна, газирани напитки. Но чудим ли се каква вреда причиняват на черния ни дроб. Друг фактор, който провокира чернодробно заболяване, е тютюнопушенето и алкохолът. Грижа за здравето на черния дроб и ако не искате да знаете как черният дроб боли, се препоръчва да се изоставят факторите, провокиращи развитието на болестта - алкохол, тютюнопушене, вредни лекарства.

Водете здравословен начин на живот и се придържайте към здравословна диета. Психологическото състояние също играе важна роля. За предотвратяване на болести, стресът и психологическият стрес трябва да се избягват. Черният дроб е много уязвим и прекомерният стрес под формата на недохранване или стрес само изостря ситуацията..

За да поддържате добро състояние на черния дроб, е необходимо да ядете портокалови и червени плодове и зеленчуци. Съдържащият се в състава им пектин и керотин помагат в работата на черния дроб. Те помагат за елиминирането на вредните вещества от организма, което намалява натоварването на черния дроб. Особено можете да подчертаете такива продукти като тиква, зехтин, натурален мед. Кои са полезни за неуморния работник на нашето тяло - черния дроб.

Смути, популярни в последно време, могат да се използват за поддържане на чернодробната функция. Ако направите пюре от сладки и кисели кайсии, това не само ще е от полза за черния дроб, но и ще насити организма с витамини. Трябва обаче да се помни, че фибрите, съдържащи се в кайсиите, водят до повишена чревна дейност..

Също така, за да поддържате работата на черния дроб, трябва да изоставите бързите храни, мазните храни и захарта. Най-полезните продукти за черния дроб са постно месо, безкваскални ферментирали млечни продукти като кефир, извара, заквасена сметана. Макаронени изделия от твърда пшеница, както и каша от елда, ечемик, просо, овесени ядки.

Захарта, съдържаща се в газирани напитки и сокове, е много опасна. Спазвайки тези правила, вие ще можете да удължите младостта и правилното функциониране на черния дроб до старост. Поддържането на здравословен начин на живот и правилното хранене обаче не могат да гарантират здравето на черния дроб, тъй като отрицателните фактори на околната среда също играят важна роля..

Какво да направите, ако черният дроб ви боли?

При съмнение за болка в черния дроб, на първо място, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Прекарайте необходимите изследвания и вземете тестове. И само според резултатите от тестовете, лекарят ще може да предпише подходящо лечение. Не трябва да прибягвате до алтернативни методи за лечение на черния дроб, въпреки че те са доста подходящи за профилактика.

Чернодробните функции в човешкото тяло

Уважаеми читатели, черният дроб на здрав човек изпълнява различни функции, една от които е изхвърлянето на токсини. Той има лобова структура. Чернодробните клетки се наричат ​​хепатоцити и те осигуряват процеса на образуване на жлъчка. Способността им да се регенерират е ограничена, следователно при многократно или значително увреждане на черния дроб пълното му възстановяване става невъзможно. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Къде е човешкият черен дроб

Много хора не знаят къде точно е черният дроб на човека и как се проявяват основните заболявания на този орган. Тази информация е важна за всички. Знаейки от коя страна се намира черният дроб, можете да откриете жлезата при палпация и визуално да определите нейния размер. Увеличение на черния дроб показва развитието на сериозни заболявания.

Желязото, както е, се „вгражда“ в храносмилателния тракт. При хората черният дроб е от дясната страна, в десния хипохондриум. Жлъчният мехур е разположен под него и той е отговорен за регулирането на количеството жлъчка, влизаща в храносмилателния тракт.

Там, където се намира черният дроб на човека, има и други важни храносмилателни органи: дванадесетопръстника, стомаха. Заедно те участват в храносмилането на постъпващите продукти и усвояването на хранителни вещества. Горната граница на черния дроб преминава леко зад линията на зърната, а задната - по линията на диафрагмата.

Структура на черния дроб

Черният дроб е голяма жлеза с външна секреция. Тя участва в почти всички вътрешни процеси и играе огромна роля в работата на човешкото тяло. Черният дроб се състои от десния и левия лоб и е разделен на осем сегмента. Десният лоб е забележимо по-голям от левия. Отпред един от друг, лобовете са разделени от полумесец, а на гърба - от специален канал, който има венозен лигамент. Долните лобове са разделени от кръгъл лигамент.

Структурната и функционална единица на черния дроб е лобул, всеки от които има жлъчни канали и изобилна мрежа от кръвоносни съдове - както големи, така и малки. Между лобулите на черния дроб е гъста съединителна тъкан.

Ролята на черния дроб за човешкото тяло

Основната роля на черния дроб:

  • изхвърляне на токсични вещества, токсини, алергени;
  • участие в производството на хормони, витамини, киселини, липиди, холестерол, билирубин, фосфолипиди;
  • осигуряване на нормален метаболизъм;
  • синтез на жлъчка, участие в храносмилането и усвояването на много вещества;
  • отстраняване на метаболитни продукти, потенциално опасни вещества (амоняк, ацетон);
  • попълване на запасите от гликоген и осигуряване на тялото с енергия.

Без черния дроб човешкото съществуване е невъзможно. С притока на кръв в телесната тъкан се доставят отровни съединения, канцерогени, които се неутрализират там. Черният дроб участва в метаболизма, превръща въглехидратите в гликоген и е отговорен за по-нататъшното му отлагане.

Основните функции на черния дроб

Нека разгледаме по-подробно основните функции на черния дроб.

Хематопоетична функция на черния дроб

Венозната кръв навлиза в черния дроб през порталната вена, която идва от червата и далака. Артериалната кръв се доставя от чернодробната артерия. Кръвоснабдяването на органа е тясно свързано с жлъчната секреция. При възрастен човек черният дроб не изпълнява хематопоетична функция. С помощта на черния дроб кръвните клетки зреят само в плода.

Бариерна функция

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява много функции, но най-важната от тях е защитна. Тялото предотвратява отрицателните ефекти върху здравето на естествените метаболитни продукти и отрови. Бариерната функция на черния дроб е да защитава важни вътрешни органи и системи, както и кръв от вредни вещества. Благодарение на това тялото ни поддържа своята функционалност..

Черният дроб не само неутрализира чужди вещества, включително алергени, хормони, остатъци от ненужни лекарства, но и ги превръща в безвредни съединения, които лесно се отстраняват от тялото.

Храносмилателна функция

Храносмилателната функция на черния дроб е синтеза на холестерол, жлъчни киселини, липиди, регулирането на метаболизма на мазнините. Органът играе ключова роля в човешкия метаболизъм и усвояването на хранителни вещества, включително в червата. Жлъчката има антимикробни свойства. С намаляването на чернодробната функция рискът от развитие на инфекциозни заболявания се увеличава.

Тялото става беззащитно срещу не само токсични компоненти, но и срещу микроби и вируси. Жлъчката директно влияе върху качеството на усвояването на хранителни вещества, по-специално мастноразтворими витамини, аминокиселини, калциеви соли.

Детоксикационна функция на черния дроб

Човешкият черен дроб изпълнява детоксикационна функция, предотвратявайки отравянето на организма и премахва опасните съединения. Специалните клетки на тялото имат защитни механизми, улавят вредните частици, свързват ги с определени киселини и се отделят през червата с жлъчката.

Отлагане на кръв

В черния дроб се съхранява значително количество кръв, която може да навлезе в кръвта по време на развитието на животозастрашаващи състояния поради стесняване на чернодробните съдове. Тази функция играе защитна роля при големи загуби на кръв, развитието на шок. Освен това, в плода, черният дроб участва в процеса на хематопоеза, произвежда плазмени протеини, съставки на хормони и витамини..

Синтез и съхранение на хранителни вещества

Повечето в черния дроб са мастноразтворими витамини D и A, както и водоразтворим витамин В12. Това тяло е депо от катиони, както и някои микроелементи, по-специално желязо.

Хормонална функция

Човешкият черен дроб участва пряко в синтеза на хормони. Органните клетки са отговорни за инактивирането на хормонални вещества, които влияят върху работата на щитовидната жлеза, гениталиите, панкреаса.

Как са свързани черният дроб и панкреаса

Черният дроб и панкреасът са тясно свързани помежду си и когато функцията на единия орган е нарушена, работата на другия се променя. Панкреасът се намира зад стомаха, плътно прилежащ към дванадесетопръстника. Той произвежда ензими, които участват в храносмилането, осигуряват храносмилането на мазнини, протеини, въглехидрати. В случай на дисфункция на панкреаса се променят важни метаболитни механизми, което води до сериозни последици за здравето..

Черният дроб играе защитна роля в човешкото тяло. Той е в състояние да неутрализира вредните вещества, идващи отвън, превръщайки ги в безопасни съединения, премахвайки вредните метаболитни продукти и дезинфекцирайте кръвта.

Жлъчката, произведена от този орган, участва активно в храносмилането, разграждайки мазни храни. Той засяга панкреаса, повишава активността на неговите ензими, особено на липазата. Черният дроб осигурява на човешкото тяло глюкоза, участва в синтеза на холестерол и регулира липидния метаболизъм. Функциите на черния дроб и панкреаса се припокриват и са тясно свързани с работата на цялата храносмилателна система на човек.

Черния дроб и червата

В червата на човека важни хранителни вещества се абсорбират в кръвта. Метаболизираните продукти и неразградените хранителни остатъци се превръщат в изпражнения, които впоследствие се отделят.

Както полезните, така и условно патогенните микроорганизми живеят в червата. В случай на дисбаланс между тях (дисбиоза), могат да възникнат смущения в целия процес на храносмилане. Това се отразява и в стомаха, и в черния дроб, и върху други органи на храносмилателната система.

Червата се състои от тънки и дебели участъци. Дванадесетопръстникът се намира в тънките черва - образува началния си участък. Основната му роля е промяната на pH на бучката на храната в алкалната страна. Това е необходимо, за да не се дразнят долните части на червата от киселата среда на полусмиланата каша.

В долното черво, дебелото черво, водата се абсорбира и се образуват изпражнения. Черният дроб влияе върху процеса на "усвояване" на хранителни вещества от чревни ворсинки, в частност - усвояването на мастни киселини и хода на метаболизма на мазнините.

Причини за чернодробни заболявания

Основните причини за чернодробно заболяване:

  • лоши навици: пристрастяване, алкохолизъм, тютюнопушене - всичко това води до увеличаване на натоварването върху жлезата, увреждане на хепатоцитите, мастна дегенерация и заместване на паренхима със съединителна тъкан с развитието на фиброза, цироза и рак;
  • вирусно въздействие върху чернодробната тъкан, характерно за хепатит, което може да доведе до некроза и сериозно нарушено функциониране на черния дроб;
  • токсични ефекти на лекарствата и неблагоприятни фактори на околната среда, водещи до увреждане на хепатоцитите и развитие на чернодробна недостатъчност;
  • високо съдържание на мазнини в диетата, което води до натрупване на мазнини в чернодробните клетки, развитие на дистрофия, поява на огнища на възпаление и разпространение на съединителната тъкан.

Огромна роля в състоянието на черния дроб играят лошите навици и качеството на диетата. Здравословният начин на живот запазва функционалността на органа до много напреднала възраст. Много хора не мислят за ролята и функциите на черния дроб, докато нямат здравословни проблеми..

Употребата на мазни храни и алкохол унищожава чернодробните клетки, което автоматично води до неизправност на жлъчния мехур, панкреаса, червата. Тези органи работят съвместно един с друг..

Диагностика на чернодробно заболяване

За да се поддържа здравето, е необходимо да се знае не само точното местоположение на черния дроб, но и как да се проверява този орган при хората, като се използват съвременни методи на изследване. Сред болестите на първо място е цирозата - патология, която се характеризира с заместване на здрав паренхим с фиброзна тъкан. В този случай черният дроб може да се увеличи или да намали размера си, да стане грубест и много плътен по структура и да намали функционалността на жлезата.

Без навременно лечение заболяването става злокачествен паренхим с развитието на хепатоцелуларен карцином. Цирозата на черния дроб се развива главно при хора, които пият и са имали хепатит Б. Заболяването прогресира с годините, но понякога периодът на развитие на патологията се намалява до няколко месеца. Други чернодробни заболявания включват паразитни и непаразитни кисти, инфекциозни лезии, хемангиоми.

Основни изследвания

Диагностиката на чернодробните заболявания включва следните изследвания:

  • кръвен тест (специалистите откриват тромбоцитопения, левкопения, увеличение на билирубин, урея, креатинин);
  • коагулограма (намаляване на протромбиновия индекс);
  • кръвна биохимия (повишена активност на чернодробните ензими);
  • Ултразвук на коремните органи (промяна в размера на черния дроб, откриване на признаци на портална хипертония, откриване на кисти, тумори, стромални промени в паренхима);
  • ЯМР на черния дроб (наличие на абсцеси, гной, метастази, симптоми на рак и цироза, нарушена проходимост на черния дроб и порталната вена);
  • доплерометрия на кръвоносните съдове на черния дроб (откриване на пречки за осъществяването на кръвния поток);
  • чернодробна биопсия (потвърждение на доброкачествен или злокачествен туморен процес);
  • PCR, ELISA (идентифициране на инфекциозни патогени, които причиняват увреждане на чернодробната тъкан);
  • Ултразвук на черния дроб (влошаване на функционалността на органите, откриване на тумори, нарушения в състоянието на местния кръвен поток).

Специфични изследвания трябва да бъдат предписани от лекар. Най-често специалист препоръчва ултразвукова диагностика на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Но освен това може да се наложат и други процедури, включително лабораторна кръвна диагностика, която може да открие промени в активността на ензимната активност на черния дроб.

Как се проявяват чернодробни заболявания?

Чернодробните заболявания в началния етап на развитие протичат почти без никакви прояви. Човек често не знае за неговото състояние и, несъзнателно, не провежда терапевтични мерки. Затова лекарите се препоръчват периодично да се подлагат на ултразвуков преглед, за да открият нарушения в черния дроб. В ранен стадий на развитие чернодробната тъкан се възстановява добре, особено в млада възраст.

Характерни признаци на патология

Характерен признак на чернодробна патология е пожълтяването на кожата и лигавиците, както и склерите. Този симптом е свързан с натрупването на билирубин в кръвта. Повечето чернодробни заболявания се характеризират с тежест вдясно и болка в десния хипохондриум. Към тези симптоми често се присъединяват чувство на горчивина в устата, гадене, понякога повръщане, увеличаване на размера на корема поради асцит (натрупване на течност в перитонеума).

Ако откриете в себе си поне един от тези признаци, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог или хепатолог.

Ако е невъзможно да се възстановят загубените функции, се извършва трансплантация на черен дроб - скъпа операция за трансплантация на засегнатия орган. Доста сложно е, особено у нас. Не е толкова лесно да се намери донор, дори с определени финансови възможности.

Изключително важно е да се реагира своевременно на нарушената функция на черния дроб и да се предотврати заболяването. Ако патологиите вече се развиват, трябва незабавно да се свържете със специалисти и да започнете лечение.

Възстановяване на чернодробната функция

До определен момент, докато черният дроб не е напълно разрушен, клетките му са в състояние да се регенерират. Но за това е необходимо да се създадат определени условия:

  • да ядете висококачествено и разнообразно, така че в диетата винаги да има много зеленчуци и плодове, здравословни протеини;
  • ограничете мазните и пържени храни, които не позволяват на тялото да почива и да възстановява функциите си;
  • се откажете от алкохола;
  • редовно използвайте здравословни билки под формата на отвари и инфузии, които прочистват черния дроб, осигуряват отлива на жлъчката и предотвратяват образуването на камъни;
  • избягвайте преяждането, тъй като голямо количество храна увеличава натоварването върху всички органи на храносмилателния тракт, включително черния дроб.

Периодично можете да прочистите черния дроб, като използвате билки и други народни рецепти. Но първо се консултирайте с вашия лекар. За нежно почистване на черния дроб и предотвратяване на застоя на жлъчката, отвара от овес.

И в заключение на статията предлагаме да гледате видео, в което експертите говорят за структурата и функциите на черния дроб, неговата роля в работата на други стомашно-чревни органи и човешкото тяло като цяло.

Какви са функциите на черния дроб в човешкото тяло

Всеки трябва да разбере какви функции изпълнява черният дроб. Стабилната работа на организма пряко зависи от здравето на този орган. Черният дроб изпълнява функцията на неутрализиране на токсините, а също така е отговорен за правилното образуване на кръв. Ролята на тази жлеза в храносмилателната система е голяма: черният дроб е 80% хепатоцити, поради което част от холестерола се превръща в жлъчни киселини, които постепенно се емулгират в липиди и насърчават усвояването на полезните мастноразтворими витамини.

описание

Медицинските указатели съдържат много информация за това, какви функции изпълнява човешкият черен дроб. Този орган действа като централна химическа лаборатория. Тъй като в резултат на интензивната работа на този орган се отделя жлъчка, която е необходима за храносмилането на храната, тя се насочва към храносмилателната система. Желязото е отговорно за производството на онези ензими, които са необходими за равномерното усвояване на хранителните продукти, като същевременно унищожават токсините.

Основните функции на черния дроб в човешкото тяло включват всички видове метаболизъм:

Въпреки факта, че жлъчката произвежда няколко вида хормони, тя не принадлежи към ендокринната система..

анатомия

Черният дроб е най-голямата жлеза в храносмилателната система на човека. В зависимост от физиологичните характеристики, теглото му може да варира от един до 2 килограма. Органът е разположен вдясно, както и по-малката част от левия хипохондриум на тялото. Принципът на структурата на черния дроб се отличава с разграничаване на 2 дяла. Между двете половини има гънка.

Структурата и функцията на черния дроб зависят от състоянието на единични лобули. Под този термин е обичайно да се разбира малка площ под формата на шестоъгълна призма с ширина 1,7 и височина 2,6 мм. Самият орган се състои от повече от 500 хиляди такива лобули, които изпълняват всички функции на черния дроб. В ролята на преградите са най-тънките триъгълни филми, в които са скрити жлъчните канали. В средата на органа е централната вена.

Основни функции

Стабилната работа на човешкото тяло просто не е възможна без черния дроб. Той изпълнява онези функции, които помагат за прочистването на кръвта, насърчават доброто храносмилане, а също така контролират храносмилателния тракт. Ето защо е важно да се следи състоянието на този орган..

Първоначално трябва да разберете какви функции изпълнява черният дроб:

  1. Качествена биосинтеза на урея.
  2. Екскреция на токсини, ксенобиотици, отрови, биогенни амини.
  3. Обмяната на въглехидрати, протеини, нуклеинови киселини, липопротеини, витамини, липиди.
  4. Секреция на жлъчката от хепатоцити.
  5. В организма черният дроб изпълнява функции, които са от катаболен тип. Черният дроб е отговорен за производството на хормони, както и за разграждането на хемоглобина.
  6. Биосинтетична функция. Жлезистият орган е отговорен за синтеза на онези вещества, които са необходими за стабилното функциониране на целия организъм: триацилглицерол, глюкоза, фосфолипиди, липопротеини, по-високи мастни киселини.
  7. Натрупването на ценни витамини и минерали: гликоген, желязо, мастноразтворими витамини.
  8. Купферните клетки в черния дроб участват във фагоцитоза.
  9. Биосинтеза на протеини.
  10. Екскреция с жлъчка на билирубин, холестерол, жлъчна киселина, желязо.

Храносмилателната система

Черният дроб е многофункционален орган, чиято основна задача е производството на жлъчка. Тази течност има характерен жълтеникаво-зелен нюанс, поради което се гарантира промяна в стомашно храносмилане към чревна. Черният дроб непрекъснато генерира жлъчни пигменти под влияние на клетъчния разпад на хемоглобина.

Преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се запознаете с това какви функции на черния дроб са необходими за нормалното храносмилане:

  • Значително повишаване на активността на чревните ензими.
  • Висококачествена емулгиране на мазнини с постепенно увеличаване на площта им за хидролиза на ставната липаза.
  • Именно жлъчката е отговорна за усвояването на аминокиселини, холестерол и соли.
  • Разтваряне на липидните продукти на хидролизата.
  • Подкрепа за нормална подвижност на червата.
  • Нормализиране на показателите за киселинност на стомашния сок.

Ако човек пренебрегва редовен прием на храна, тогава това води до факта, че жлъчката се натрупва в пикочния мехур с повишена концентрация. Разбира се, тази течност е различна при всеки човек. Но видът на храната, нейната миризма и самият прием винаги причиняват отпускане на жлъчния мехур с последващо намаляване.

Неизправен

Ако черният дроб не изпълнява функциите, от които зависи здравето на други органи, тогава в тялото започват да се развиват различни заболявания. В медицинската практика са известни много различни случаи на заболяването на самата жлеза. Всички тези заболявания могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  • Нарушено кръвоснабдяване на чернодробните съдове.
  • Увреждане на клетките на жлезите чрез гнойни или възпалителни процеси.
  • Развитието на рака.
  • Различни механични повреди.
  • Поражението на жлъчния канал.
  • Патологични или ненормални чернодробни промени.
  • Сложни инфекциозни заболявания.
  • Структурно нарушение на тъканите на органите, което може да провокира чернодробна недостатъчност, цироза.
  • Болести, причинени от автоимунни вируси.

Струва си да се отбележи, че някое от горните заболявания ще бъде придружено от чернодробна недостатъчност и болезненост и това е изпълнено с цироза.

симптоматика

Координираната работа на много телесни системи директно зависи от това какви функции изпълнява черният дроб. Ако този орган е повреден, тогава това е изпълнено със сериозни последици. Най-често хората страдат от заболявания на стомаха, панкреаса и други органи. Ако не кандидатствате своевременно за квалифицирана медицинска помощ, тогава качеството на човешкия живот може да се влоши..

Експертите препоръчват да спазвате няколко правила. Черният дроб ще изпълнява всички функции само ако човек е в състояние да определи болестта в ранните етапи и да се отърве от нея. Всички патологии на този жлезист орган в началния етап се проявяват чрез стандартни симптоми:

  • Консистенция на течен изпражнения.
  • Остра болка в черния дроб, което показва увеличен орган и наличие на вирусен хепатит.
  • Малък обрив по лицето или гърдите.
  • Промени в цвета на кожата и кожата на очите (характерен жълт цвят).
  • Добре маркирани проблеми с кръвоносните съдове.

Ако се появи поне един симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само след задълбочен преглед и предаване на всички тестове, специалистът може да определи точната диагноза.

Превантивни методи

За да може черният дроб да изпълнява всички функции за нормалното функциониране на храносмилателния тракт, трябва да следвате няколко основни препоръки. Балансираната диета има истински лечебни свойства: пациентът трябва напълно да изключи от диетата си пържени, мазни, пушени, солени, твърде сладки и алкохол. Не забравяйте да ядете пресни плодове и зеленчуци. Маслото за предпочитане се заменя с растително или маслиново. На ден трябва да изпиете поне литър чиста неподвижна вода.

Черният дроб изпълнява по-добри функции, ако човек ежедневно консумира пресни сокове. Можете да използвате лекарства само след назначаването на специалист. Само след консултация с лекар можете да прибягвате до ефективни рецепти на традиционната медицина. Благодарение на това можете да прочистите черния дроб. Йогата също има положителен ефект върху тялото..

Неблагоприятни фактори

Значението на черния дроб за пълноценен човешки живот е просто безценно. Но този орган е много чувствителен към различни неблагоприятни фактори. Многобройни изследвания показват, че желязото страда най-много от следните фактори:

  • пушене.
  • Наднормено тегло.
  • Заседнал начин на живот.
  • Преяждане на сладки храни.
  • Злоупотреба с енергия и алкохол.
  • Нездравословна диета: в диетата преобладават мазни, пържени, осолени, пушени и пикантни храни.
  • Безконтролно лечение.
  • Нискокалорични и вегетариански диети.
  • Работа в вредно предприятие.
  • Лоша екология.
  • Наличието на паразитни и инфекциозни заболявания.

Продължителното излагане на един или няколко от горните фактори наведнъж води до нарушена функция на органите. Ако пациентът пренебрегне навременното лечение, тогава смъртта на чернодробните клетки е просто неизбежна, това отношение към хепатит или цироза ще приключи.

Регенеративни възможности

Малко от гражданите са се замислили за важността на всеки орган. Черният дроб изпълнява множество функции, от които зависи не само благосъстоянието на човек, но и работата на всички останали системи на тялото. Но докато не се появят сериозни здравословни проблеми, мерките за превенция най-често се забравят..

Черният дроб има уникално свойство: той е способен на регенерация, дори специалистите да успеят да спестят само 20-25% от общия дял. В медицинските указатели има много информация за факта, че след резекция (отстраняване на болната зона) многократно се наблюдава възстановяване на първоначалния размер на органа. Разбира се, този процес е доста бавен, тъй като може да отнеме от два месеца до няколко години. Всичко зависи от възрастта и начина на живот на конкретен човек.

Интересен факт

Черният дроб често реагира на излишък и липса на размер. Квалифицирани лекари многократно са наблюдавали пациенти, претърпели трансплантация на органи. Счита се за интересно, че след възстановяването на родната жлеза на пациента и възстановяването до желания размер донорската част постепенно атрофира. Разбира се, дори многобройни изследвания не можеха да обяснят напълно всички характеристики на регенерацията. Но възстановяването винаги става само след като здравите чернодробни клетки започнат да се делят. Счита се за изненадващо, че след отстраняване на 90% от засегнатата тъкан възпроизвеждането на хепатоцити е просто невъзможно. Ако се резецира по-малко от 40% от органа, тогава деленето на клетки също няма да бъде.

Къде е човешкият черен дроб и как го боли

Черният дроб е неспарен орган, който се формира през третата седмица от ембрионалното развитие. Той е част от храносмилателната система и е най-голямата жлеза на външната секреция. Здравият черен дроб на възрастен тежи около 1500 g и изпълнява жизненоважни функции. Болният орган не се справя с тях, може да се увеличи по размер и да причини преждевременна смърт.

Последното изявление на учени от британския университет в Саутхемптън шокира световната общност. Според тяхното заключение до 2020 г. чернодробните заболявания ще заемат първо място в списъка с причините за ранна смърт, изтласквайки сърдечно-съдовите заболявания на второ място. Експертите смятат, че това се дължи на злоупотребата с алкохол, затлъстяването и основната неграмотност на населението. Хората просто не знаят от коя страна е черният дроб на човека и как го боли, което усложнява ранната диагностика на патологиите на жлезите и води до сериозни усложнения..

За какво е черният дроб??

Черният дроб е най-важният орган на човешкото тяло. Характеристиките на структурата му, анатомичното положение, лимфната циркулация и кръвообращението осигуряват тясна връзка с други органи и системи, което определя многообразието на функциите му.

  • Черният дроб участва в образуването на лимфа.
  • Синтезира протеинови вещества, отговорни за коагулацията на кръвта.
  • Помага за поддържане на постоянен кръвен състав и съдов тонус.
  • Участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, аминокиселини, витамини, микроелементи и хормони.
  • Предпазва тялото от отрицателни фактори на околната среда, неутрализира токсичните вещества и токсини.
  • Синтезира билирубин, жлъчни киселини и жлъчка, необходими за работата на червата.

Черният дроб е вид депо. Натрупва необходимите вещества за поддържане на жизнените функции на организма - мазнини, въглехидрати, хормони, витамини, микроелементи, вода.

Къде е човешкият черен дроб?

Външно желязото има куполообразна, неправилна форма и е боядисано в наситен червеникаво-кафяв цвят. Консистенцията му е мека и еластична в същото време, което помага да се запази първоначалната си форма. Органът е изцяло покрит с „капсула“ - тънка мрежа от колагенови замазки и еластични влакна, които образуват фиброзната мембрана на черния дроб.

Органът е разположен в коремната кухина и се състои от 2 лоба - голям десен и малък, леко удължен ляв. Основната му част се намира в десния хипохондриум, а левият лоб идва под левия хипохондриум.

Над черния дроб е диафрагмата, а под желязото е в съседство с коремните органи. За задържането му в правилното положение са отговорни перитонеалните връзки и естественото налягане на коремната преса.

В много редки случаи се открива ненормално положение на жлезата - основната й част се намира в левия хипохондриум. В този случай всички останали органи на коремната кухина заемат правилното положение. Ако местоположението "огледало" не е придружено от вродени малформации на черния дроб, тогава анормалното положение не влияе върху функцията на органа.

Симптоми на чернодробно заболяване

Към днешна дата има повече от 50 лезии на жлезата. От особена опасност са хепатит, хепатоза и цироза с различна етиология. Не по-малко сериозни заболявания са различни кисти, хемангиоми и чернодробни инфекции. Избягването на сериозни усложнения помага за ранната диагностика на заболявания. Знаейки на коя страна е разположен черният дроб, трябва да се вслушате в чувствата си и да внимавате за цялостното си здраве. Ако откриете следните признаци на увреждане, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

  • Обща слабост.
  • Бърза уморяемост.
  • Внезапни колебания в теглото.
  • Загуба на апетит.
  • Често киселини, оригване.
  • Безпричинни атаки на гадене, повръщане.
  • Неестествен тен - жълт, земен, зеленикав.
  • Неприятни усещания в десния хипохондриум - болка, натиск, пълнота, тежест.
  • Безпричинна треска.
  • Нарушения на червата - запек, хлабави изпражнения, метеоризъм.
  • Суха кожа, различни обриви, сърбеж.

Важно е да знаете! Началният стадий на повечето заболявания на жлезата има изтрита клинична картина. По правило пациентите приписват появените симптоми на преумора или като цяло пренебрегват неразположението си. И само с прогресията на лезията се появяват болка и дискомфорт в десния хипохондриум.

Не забравяйте за такова характерно за черния дроб явление като излъчваща болка - това е, когато болката се появява не в десния хипохондриум, а в друга част на тялото. Например засегнатият орган може да "даде" на рамото, долната част на корема, крака или долната част на гърба.

Защитавайки организма от негативни фактори и отравяния, жлезата реагира остро на стрес, нездравословна диета, прием на алкохол, наркотици и незадоволителното състояние на съседните органи. Следователно, причините за болка могат да бъдат различни. За да се постави точна диагноза, са необходими ултразвук на черния дроб и биохимичен кръвен тест.

Най-добрата превенция за увреждане на черния дроб е дълбоко прочистване, здравословен начин на живот и редовен преглед на тялото ви. Ако е възможно, е необходимо да се въздържате от употребата на "вредни" храни и алкохол. Не се занимавайте с неконтролирани лекарства, избягвайте стреса. Вземете естествени такси и комплекси, които подобряват работата на черния дроб и внимателно следете вашето благосъстояние. Ако откриете първите признаци на повреда, незабавно се обърнете към специалист. Погрижете се за черния си дроб днес - бъдете здрави!

Черен дроб

аз

неспарен коремен орган, най-голямата жлеза в човешкото тяло, изпълняваща най-различни функции. В черния дроб има неутрализация на токсични вещества, влизащи в него с кръв от стомашно-чревния тракт; в него се синтезират най-важните протеинови вещества на кръвта, образуват се гликоген, жлъчка; П. участва в образуването на лимфа, играе съществена роля в метаболизма.

Черният дроб е разположен в горната част на коремната кухина вдясно, непосредствено под диафрагмата. Горната му граница отпред преминава дъгообразно. На дясната средна аксиларна линия тя е на нивото на десетото междуреберно пространство, по дясната средноклавикуларна и периостернална линия - на нивото на хрущяла на VI ребро, по предната средна линия - в основата на кифоидния процес, по лявата периостална линия - в мястото на закрепване на хрущяла на VI ребро. Зад горната граница на П. съответства на долния ръб на тялото на IX гръден прешлен, по паравертебралната линия до десетото междуреберно пространство, по задната аксиларна линия до седмото междуреберно пространство. Долната граница на П. отпред минава по дясната реберна арка до кръстовището на IX-VIII ребрата и по-нататък по напречната линия до кръстовището на хрущяла VIII-VII на левите ребра. Долната граница на П. зад задната средна линия се определя на нивото на средата на тялото на XI гръден прешлен, по паравертебралната линия - на нивото на XII ребро, по протежение на задната аксиларна линия - на нивото на долния ръб на реброто XI. Долната П. е в контакт с десния завой на дебелото и напречното дебело черво, десния бъбрек и надбъбречната жлеза, долната вена кава, горната част на дванадесетопръстника и стомаха.

Черният дроб е паренхимен орган. Масата му при новородено е 120-150 g, на 18-20 години се увеличава 10-12 пъти, а при възрастен достига 1500-1700 г. В него се отличават две повърхности: горната (диафрагмална) и долната (висцерална) повърхност един от друг, долният ръб на P. Диафрагмалната повърхност е изпъкнала (фиг. 1), отдясно изглежда като полукълбо. Висцералната повърхност на П. (фиг. 2) е сравнително равномерна, разделена от две надлъжни и една напречна бразда на 4 лопата: дясната, лявата, квадратната и каудатна с два процеса, простиращи се от нея (вдясно - хвоста и ляв папилар). В предната секция на дясната надлъжна бразда, която се нарича фоса на жлъчния мехур, е разположен жлъчният мехур (жлъчен мехур), по протежение на задната секция на този жлеб (канала на кава на вената) преминава долната кава на вената. В предната част на левия надлъжен канал (фисура на кръглия лигамент) има кръгъл лигамент на черния дроб, в задната част (фисура на венозния лигамент) лежи фиброзна връв - останалата част от обраслия венозен канал. В напречно задълбочаване (порта на П.) са разположени порталната вена (вж. Кръвоносни съдове), собствена чернодробна артерия, общия чернодробен канал (вж. Жлъчни канали (жлъчни канали)), лимфни съдове и възли, хепатичен нервен сплит. П. от всички страни, с изключение на гърба на неговата диафрагмална повърхност, е покрита с перитонеум, който, преминавайки към съседните органи, образува серия от връзки (сърп, короноид, дясна и лява триъгълна, чернодробно-бъбречна, чернодробно-стомашна), които съставляват фиксиращия апарат на черния дроб.

Кръвта навлиза в П. през собствената му чернодробна артерия, клон на общата чернодробна артерия, излизащ от ствола на целиакия, и през порталната вена. Изтичането на кръв от П. става по чернодробните вени, вливащи се в долната кава на вената. Лимфата от черния дроб се влива през регионалните лимфни възли в торакалния канал. Инервацията на П. (симпатична, парасимпатикова, чувствителна) се осъществява от чернодробните нервни плексуси.

Основата на P. parenyma са чернодробните лобули, които са под формата на високи призми, с диаметър 1-1,5 mm и височина 1,5-2 mm (около 500 000 сегмента се съдържат в човешки П.). Лобулите се състоят от чернодробни клетки - хепатоцити. Кръвните капиляри и жлъчните пътища преминават между редовете хепатоцити. Кръвните капиляри са клонове на порталната вена и чернодробната артерия. Капилярите се вливат в централната вена, която пренася кръв в интерлобуларните вени и в крайна сметка - в чернодробните вени. Стените на кръвните капиляри са облицовани с ендотелиоцити и звездни ретикулоендотелиоцити (Kupffer клетки). Капилярите са заобиколени от тесни перикапилярни пространства (Disse пространства), изпълнени с плазма; те насърчават транскапиларния обмен. Лобовете са разделени един от друг със съединителнотъканни слоеве - интерлобуларна съединителна тъкан (т. Нар. Портални полета), в която междулобуларните вени (клони на порталната вена), интерлобуларните артерии (клоните на чернодробната артерия) и междулобуларните жлъчни пътища, в които преминават жлъчните пътища. Междулобуларните жлъчни пътища се сливат в по-големи, които се вливат в левия и десния чернодробен канал, образувайки общия чернодробен канал.

Като се вземат предвид особеностите на разклоняването на порталната вена и чернодробната артерия и хода на жлъчните пътища, се разграничават 8 сегмента в P: anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior и right, вляво - задна, предна и лява (фиг. 3). Отвън П. е покрита с тънка фиброзна мембрана (т. Нар. Капсула на черния дроб), която, свързвайки се с междулобуларната съединителна тъкан, образува съединителнотъканния скелет на черния дроб. В областта на портата на П. влакнестата мембрана се сгъстява и около кръвоносните съдове и жлъчните канали навлиза в портата на П. под името пероваскуларна фиброзна капсула (капсула на Глисън).

Най-тясно свързаните функции на П. са общата метаболитна (участие в интерстициалния метаболизъм), отделителната и бариерната.

Черният дроб е най-важният орган за синтеза на протеини. В него се образуват целият кръвен албумин, по-голямата част от факторите на коагулация, протеиновите комплекси (гликопротеини, липопротеини) и пр. Най-интензивното разграждане на протеините се случва в черния дроб. Тя участва в обмена на аминокиселини, синтеза на глутамин и креатин; урея се формира почти изключително в Р. П. играе съществена роля в липидния метаболизъм. По принцип той синтезира триглицериди, фосфолипиди и жлъчни киселини, тук се образува значителна част от ендогенен холестерол, триглицеридите се окисляват и се образуват ацетонови тела; Секрецията на жлъчката на П. е важна за разграждането и усвояването на мазнините в червата. П. участва активно в обмена на въглехидрати: произвежда образуване на захар, окисляване на глюкоза, синтез и разлагане на гликоген. П. е едно от най-важните депа на гликоген в организма. Участието на П. в пигментен обмен се състои в образуването на билирубин, неговото улавяне от кръвта, конюгиране и отделяне в жлъчката. П. участва в обмена на биологично активни вещества - хормони, биогенни амини, витамини. Тук се образуват активните форми на някои от тези съединения, те се депонират, инактивират. Тясно свързана с П. и обмена на микроелементи, като П. синтезира протеини, пренасящи желязо и мед в кръвта и изпълнява функцията на депо за много от тях..

Екскреторната функция на П. осигурява отделянето на повече от 40 съединения от организма с жлъчката, както синтезирани от самия П., така и хванати от него от кръвта. За разлика от бъбреците, той също отделя вещества с високо молекулно тегло и неразтворими във вода. Сред веществата, отделяни от П. като част от жлъчката, са жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, билирубин, много протеини, мед и др. Образуването на жлъчката започва в хепатоцитите, където се произвеждат някои от нейните компоненти (например жлъчни киселини) и други се улавят от кръвта и концентрата. Тук се образуват и сдвоени съединения (конюгиране с глюкуронова киселина и други съединения), което увеличава разтворимостта на вода на изходните субстрати. От хепатоцитите жлъчката навлиза в системата на жлъчните канали, където по-нататъшното й образуване се дължи на секрецията или реабсорбцията на вода, електролити и някои съединения с ниско молекулно тегло (виж жлъчката (жлъчката)).

Бариерната функция на П. е да предпазва организма от вредното въздействие на чужди агенти и метаболитни продукти, поддържайки хомеостазата. Бариерната функция се осъществява поради защитния и неутрализиращ ефект на черния дроб. Защитният ефект се осигурява от неспецифични и специфични (имунни) механизми. Първите се свързват предимно със звездни ретикулоендотелиоцити, които са основен компонент (до 85%) от мононуклеарната фагоцитна система (Мононуклеарна фагоцитна система). Специфични защитни реакции се провеждат в резултат на активността на лимфоцитите на лимфните възли на П. и антителата, синтезирани от тях.

Неутрализиращият ефект на P. осигурява химическата трансформация на токсичните продукти, идващи отвън, и образувани по време на междудържавния обмен. В резултат на метаболитните трансформации в P. (окисляване, редукция, хидролиза, конюгиране с глюкуронова киселина или други съединения) токсичността на тези продукти намалява и (или) тяхната разтворимост във вода се увеличава, което прави възможно тяхното отделяне от организма.

Анамнезата е от голямо значение за разпознаване на патологията на П. Най-характерните оплаквания са натиск и болка в десния хипохондриум, горчивина в устата, гадене, намален апетит, подуване на корема, както и жълтеница (жълтеница), сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията. Възможно намаляване на ефективността, загуба на тегло, слабост, менструални нередности и др. Когато задавате въпроси, трябва да обмислите възможността за злоупотреба с алкохол, интоксикация с други вещества (напр. Дихлоретан) или приемане на хепатотоксични лекарства (например хлорпромазин, противотуберкулезни лекарства). Необходимо е да се установи наличието на анамнеза за инфекциозни заболявания и по-специално вирусен хепатит.

Палпацията на П. е важен метод за клиничен преглед. Извършва се както в изправено положение на пациента, така и в легнало положение (фиг. 4, 5), в някои случаи - от лявата страна. Обикновено в легнало положение с отпуснати коремни мускули П. обикновено се палпира непосредствено под реберната дъга по дясната средно-ключична линия, а при дълбоко вдишване долната й граница спада с 1-4 см. Повърхността на П. е гладка, долният (предният) ръб е леко заострен, гладка, безболезнена. Ниското разположение на долния ръб на P. показва неговото увеличение или пропускане, което може да бъде диференцирано с помощта на перкусионното определение на горната граница (виж Хепатомегалия). При палпиране на П. е необходимо да се стремим да проследим целия му долен ръб оттогава Увеличението на П. може да бъде фокусно, например при тумор. При венозна конгестия и амилоидоза ръбът на П. е заоблен, при цирозата на П. - остра. Клубестата повърхност на П. се определя с фокални лезии, като тумори, грубозърнеста цироза. Консистенция П. нормално мека; при остър хепатит и венозна задръствания - по-плътни, еластични; с цироза на черния дроб - плътен, нееластичен; с туморна инфилтрация - камениста. Умерената болка на П. по време на палпация се наблюдава с хепатит, силна болка - с гнойни процеси. Определянето на размера на далака е важно, защото при някои болести на П. може да се увеличи (виж. Хепатолиенален синдром).

Перкусията ви позволява предварително да установите границите на P., да идентифицирате Ascites.

Методите за биохимични изследвания често са основните при диагностицирането на болестите на П. За да се изследва пигментния метаболизъм, се определя съдържанието на билирубин и неговите фракции в кръвния серум. От ензимните тестове се използва определянето на така наречените индикаторни ензими (аланин аминотрансфераза и др.) В серума на кръвта, увеличаването на активността на които показва увреждане на хепатоцити, отделителни ензими (алкална фосфатаза и др.), Активността на които се увеличава с холестаза, както и секреторни ензими, синтезирани в черния дроб (холинестераза и др.), намаляването на активността на което показва нарушение на функцията на П. Коагулационните тестове (предимно тимол и сублимат) са широко използвани..

За изследване на неутрализиращата функция на П. се използва тестът Quick-Pytel, който се основава на определяне на количеството на хипуровата киселина, отделяна с урината, която се образува в P. от натриев бензоат при въвеждането му в тялото. Намаляване на образуването на хиппурова киселина може да се наблюдава с увреждане на чернодробния паренхим. За същата цел се използва тест с антипирин, функционалното състояние на органа също се оценява чрез скоростта на освобождаване от организма. За оценка на метаболитната функция на П. се използва определянето на съдържанието на протеинови фракции в кръвния серум, коагулационни фактори, амоняк, урея, липиди, желязо и др. Функционалното състояние на П. също се оценява с помощта на тест за бромосулфален.

Имунологичните методи за изследване се използват за специфична диагностика на вирусен хепатит (определяне на вирусни антигени и антитела към тях), откриване на автоимунни лезии на П. (определяне на сенсибилизация на имуноцити или антитела към чернодробните клетки собствени антигени), както и за прогнозиране на хода и резултатите от редица заболявания.

Рентгенологичното изследване на П. включва обзорна рентгенография (понякога при условията на Pneumoperitoneum), което дава възможност да се прецени размера и формата на P. Съдовата система на P. се изследва с помощта на ангиография (ангиография) (целиакография, хепатикография, портография и др.), Състоянието на интрахепаталния жлъчен тракт - с помощта на перкутанна трансхепатална холангиография (холангиография) и ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография (виж Ретроградна холангиопанкреатография). Силно информативен метод е компютърната томография.

Интравиталното морфологично изследване на тъканта му, получена чрез пункционна биопсия, е от голямо значение при диагностицирането на дифузни заболявания на П. (фиг. 6). Оценка на размера и формата на органа, естеството на повърхността му е възможна с лапароскопия, по време на която с фокални лезии може да се извърши целенасочена биопсия. Ултразвуковата диагностика и радионуклидната диагностика, включително радиометрия (радиометрия), радиография и сканиране, също заемат значително място в поредицата инструментални изследвания. Използва се реохепатография, метод, основан на регистриране на съпротивлението на тъканта на П. срещу променящия се през нея високочестотен променлив електрически ток (20-30 kHz). Колебанията в резистентността, записани с реограф, са причинени от промени в кръвоснабдяването на органа, което се използва при диагностицирането на дифузни чернодробни лезии.

Симптоматологията на болестите на П. се различава в голямо разнообразие, което е свързано с гъвкавост на неговите функции. При дифузни лезии на П. признаците на чернодробна клетъчна недостатъчност излизат на преден план. Най-характерните са диспептичен синдром, изразяващ се в намаляване на апетита, сухота и горчивина в устата, жажда, извратеност на вкуса, непоносимост към мазни храни и алкохол; астеничен синдром, характеризиращ се със слабост, намалена работоспособност, нарушение на съня, потиснато настроение и др.; жълтеница; хеморагичен синдром; треска. При продължителна чернодробна клетъчна недостатъчност има признаци на метаболитни нарушения, по-специално витамини: суха кожа, замъглено зрение в тъмното и др., Както и симптоми, свързани с натрупването на вазоактивни вещества в тялото - малки телеангиектазии, обикновено разположени на лицето, шията, ръцете, палмарен еритем (симетрична петна хиперемия на върховете на пръстите и дланите), загуба на тегло, до изтощение, ендокринни нарушения, проявявани с менструални нередности при жените, атрофия на тестисите, намалено сексуално желание, импотентност, женски тип коса на тялото и гинекомастия при мъжете. При много болести на П. се развиват симптоми на холестаза и портална хипертония (портална хипертония). Често има усещане за тежест, натиск и болка в десния хипохондрий поради разтягане на фиброзната мембрана поради увеличаване на П. (с неговото възпаление, застой на кръвта) или директното му увреждане.

Малформациите включват аномалии в позицията на П., които включват лявостранно разположение на органа или неговото изместване, ектопия на чернодробната тъкан (наличието на допълнителни лобове, разположени в стената на жлъчния мехур, надбъбречните жлези и др.). Има аномалии под формата на П., както и хипоплазия или хипертрофия на целия П. или една от неговите части, липсата на орган (агенеза). Малформациите на П. (с изключение на отсъствието на П., несъвместими с живота) обикновено са безсимптомни и не изискват лечение.

Увреждането на черния дроб може да бъде затворено и отворено (с проникващи рани на гърдите и корема), изолирано, комбинирано (едновременно увреждане на други органи). Повредите при затворени П. са резултат от директен удар в стомаха. В този случай могат да се получат разкъсвания на органи с различна форма, посока и дълбочина. В случаи на патологични промени в чернодробната тъкан, наблюдавани с малария, алкохолизъм, амилоидоза и др., Дори и леко нараняване може да доведе до разкъсване на черния дроб. Разкъсването на чернодробната капсула може да се случи няколко дни след нараняването поради разтягане на натрупаната кръв (двустепенна руптура на черния дроб). В клиничната картина с разкъсвания на черния дроб преобладават симптомите на шок, вътреабдоминално кървене (интраабдоминално кървене), перитонит. Тежестта на състоянието бързо се увеличава и води до смърт.

Нараняването може да бъде придружено от образуването на малък субкапсуларен хематом на П., който в случай на прекратяване на кървенето има по-благоприятен ход: отбелязват се болка и умерена болезненост при палпация в областта на П., състоянието на пациентите обикновено е задоволително. Кръвта, натрупана под капсулата, постепенно се разтваря. Ако кървенето продължи, се отбелязва увеличение на хематома, П. се увеличава, телесната температура се повишава до субфебрилни числа, появява се иктеричност на кожата и склерата, появява се левкоцитоза. На 3-ти - 13-ия ден след нараняването може да настъпи и разкъсване на P. капсулата, придружено от силна болка в десния хипохондриум. Кръвта се излива в свободната коремна кухина, което се проявява чрез симптоми на интраабдоминално кървене и перитонит. Централните хематоми на П. протичат клинично безсимптомно и в някои случаи остават неразпознати. Често, няколко месеца след нараняване, на тяхно място поради инфекция и компресия на околния паренхим се образуват травматични кисти, абсцеси и огнища на некроза на чернодробната тъкан. Пациентите имат висока температура (до 38 ° C и повече), втрисане, изпотяване, иктерична склера и кожа, анемия, хемобилия (кръв в жлъчката), свързана с притока на кръв от хематома в увредените интрахепатални жлъчни пътища, мелена, кърваво повръщане.

Поврежденията на отворения П., които могат да се наблюдават при прорезни и огнестрелни рани, са през слепи и допирателни. Зоната на увреждане на П. при прободни рани е ограничена до границите на ранения канал. Огнестрелните рани се характеризират с множество разкъсвания на P. parenyma, във връзка с които огнестрелните рани са придружени от тежък шок, кървене и значително по-тежко състояние на жертвите. Те, като правило, се комбинират с увреждане на други органи на гръдния кош и коремната кухина (вж. Наранявания на Торакоабдоминална), което допълнително влошава състоянието на пациентите.

Диагнозата на откритите увреждания на П. се установява въз основа на клинична картина; това отчита локализацията на кожната рана, проекцията на входа на ранения канал с проходна рана, наличието на жлъчни примеси в получената кръв и разпределението на парчета чернодробна тъкан от раната. Диагнозата на повредените П. щети е трудна. С помощта на панорамна флуороскопия се разкриват косвени признаци на увреждане на П. - високо стоене на купола на диафрагмата, ограничаване на неговата подвижност, счупвания на ребрата. Селективната целиакография, спленопортографията и пъпната портография позволяват установяване на увреждане на чернодробните съдове. Важна роля принадлежи на лапароцентезата, лапароскопията (лапароскопия), диагностичната лапаротомия (виж корема). Централните и субкапсуларни хематоми могат да бъдат открити чрез ултразвук, компютърна томография.

Третирането на повредите на затворения и отворен П. като правило е оперативно. Операциите трябва да се извършват при спешни случаи, независимо от тежестта на състоянието на жертвата; едновременно провеждат антишокови и реанимационни мерки. Очакващата тактика е възможна само при затворени наранявания на П. при задоволително състояние на пациента и липса на симптоми на вътрешно кървене и перитонит, както и при точно установена диагноза субкапсуларен или централен хематом.

Хирургията е насочена към окончателното спиране на кървенето и жлъчния поток. В същото време се отстраняват нежизнеспособните области на П., което предотвратява развитието на усложнения (перитонит, повторно кървене и др.). Изборът на метод на операция зависи от естеството и степента на увреждане на П., локализация на раната. Малките рани се зашиват с нодуларни или U-образни конци (с помощта на прост или хромиран кетгут), осигуряващи хемо- и жлъчна болест, по-дълги и дълбоки със специален шев. За да се осигури хемостаза, дъното на раната се зашива. При обширни разкъсвания се прави плътна тампонада, въвежда се хемостатична гъба. В следоперативния период е необходимо да се продължи антишокова терапия, да се извърши заместително преливане на кръв и кръвни заместители, масивна антибиотична терапия.

Ако се идентифицира субкапсуларен или централен хематом, се предписва почивка в леглото и се провежда активно динамично наблюдение на пациента в продължение на 2 седмици в болнична обстановка. Ако на мястото на централен хематом се образува киста или абсцес, е необходима и операция.

Прогнозата за ограничени наранявания и навременна операция е благоприятна, за обширни наранявания - сериозна.

заболявания Дифузни промени в черния дроб се наблюдават при заболявания като хепатит, вкл. Хепатитни вирусни, наследствени пигментирани Хепатози и чернодробна стеатоза, цироза на черния дроб и др..

Черният дроб също е засегнат от хемохроматоза, хепатоцеребрална дистрофия (хепатоцеребрална дистрофия), порфирия (порфирия), гликогенози (гликогенози) и много други заболявания.

Чернодробна фиброза (прекомерно развитие на съединителна тъкан в органа) като първичен процес е изключително рядка. В повечето случаи тя придружава хепатит, цироза и други чернодробни лезии, възниква с някои интоксикации (например отравяне с винилхлорид) и може да бъде вродена. Първична вродена фиброза на П. - наследствено заболяване. Клинично той може да се прояви на всяка възраст главно като симптоми на интрахепатална портална хипертония (портална хипертония). При диагнозата е решаващо морфологичното изследване на пробите от биопсия на П. Няма специфично лечение, терапевтичните мерки са симптоматични и насочени към борба с усложненията (стомашно-чревно кървене и др.).

Чернодробната туберкулоза е рядка. Причинителят на инфекцията навлиза в П. по хематогенен път. По-често процесът е придружен от образуването на туберкулозни грануломи, например с милиарна туберкулоза, по-рядко единични или множествени туберкуломи се образуват в тъканта на П., които впоследствие могат да бъдат калцифицирани. Може би развитието на туберкулозен холангит. В клиничната картина признаците на основния процес излизат на преден план, чернодробните симптоми са слабо изразени и променливи. Може да се появи жълтеница, хепато- и спленомегалия. Описани са случаи на милиарна туберкулоза, протичаща със значително увеличение на черния дроб и далака, асцит и чернодробна недостатъчност. Биохимичните параметри на кръвта подлежат на промяна. Диагнозата е трудна. Съществува мнение, че P. tuberculosis е много по-често срещана от диагностицираната, защото при много пациенти туберкулозната лезия се счита за неспецифична. Интравиталното морфологично и бактериологично изследване на П. е от голямо значение. Откриването на калцификационни лезии в черния дроб по време на рентгенография има ретроспективна диагностична стойност. Специфично лечение (вж. Туберкулоза (туберкулоза)). Прогнозата, като правило, се определя от туберкулозния процес на основната локализация.

Сифилис на черния дроб. Поражението на П. е възможно както при вторичен, така и при третичен сифилис. При вторичен сифилис са характерни промени, подобни на промените в хепатит от друга етиология. П. е увеличен, плътен, често се развива жълтеница, повишава се активността в кръвния серум на алкална фосфатаза, в по-малка степен аминотрансферази. Третичният сифилис се характеризира с образуването на венеца, която може да бъде безсимптомна, понякога с болка в десния хипохондриум и повишаване на телесната температура. Белезата от белези причинява тежка деформация на П., която може да бъде придружена от жълтеница, портална хипертония. При палпация П. е увеличен, с грудка повърхност (напомня калдъръмена настилка).

Поражението на П. се разкрива и при по-голямата част от децата с вроден сифилис. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, резултатите от серологичните изследвания, най-важните данни са лапароскопия с целенасочена биопсия, както и положителният ефект от специфичната терапия (вж. Сифилис).

Паразитни заболявания. Поражението на П. при по-голямата част от паразитните заболявания не надхвърля границите на протичащия реактивен хепатит (виж хепатит), патологичният процес придобива независима клинична стойност при ехинококоза, амебиаза (амебиаза), фасциолиаза (фасциолиаза), описторхоза, аскаридоза и някои други инвазии. Някои паразити или техните ембриони, прониквайки в черния дроб с кръвен поток или по жлъчните пътища, се развиват и образуват кисти. Паразитни кисти постепенно се увеличават по размер и могат да се разрушат, причинявайки паразитно засяване на коремната кухина. Те също често гнойни образуват абсцес П. Лечението с образуването на паразитни кисти е оперативно - отстраняване на съдържанието на кистата и мембраните, ембрионите или самите паразити (с аскариаза). В случай на рецидив е показана повторна операция..

Чернодробните кисти с непаразитно естество включват вярно и невярно. Истинските кисти, развиващи се от дистопичните рудименти на жлъчните пътища, за разлика от фалшивите кисти, са облицовани с епител отвътре. Те са пълни с прозрачно или мътно съдържание с жълтеникав или кафеникав оттенък, понякога смесен с жлъчка. Истинските П. кисти в повечето случаи са автономни образувания, са единични (самотни) и множествени. Единичните кисти обикновено са големи, единични или многокамерни, съдържат до няколко литра течност: множествените кисти на П. често са с малки размери, разположени както на повърхността, така и в дълбочината на органа. Такива кисти се откриват и при поликистоза, при която също са засегнати бъбреците, панкреаса и яйчниците. Разположени на повърхността на органа, тези кисти понякога висят под формата на гроздове. Те съдържат бистра течност, която включва албумин, холестерол, жлъчка и мастни киселини. Истинските кисти се развиват много бавно, от години няма симптоми. По-късно, когато кистата достигне голям размер, пациентите започват да забелязват усещане за тежест в десния хипохондриум, понякога умерена болка. Киста може да бъде открита чрез палпация на корема. При поликистозно заболяване се определя повишеният безболезнен П. Възможни усложнения - кръвоизлив в кухина на киста, нагъване на съдържание, перфорация на стена.

П. кисти, свързани с вътречерепни жлъчни пътища, имащи вроден характер, са изключително редки. Те са кистозни разширения на големите (болестта на Кароли) или малките (Grumbach - Burillon - Over заболяване) вътрешно чернодробни жлъчни пътища. Клинично се проявява от признаци на холестаза, интрахепатална холелитиаза (вж. Жлъчнокаменна болест), хроничен холангит. Заболяването се усложнява от сепсис, образуване на чернодробни и субфренични абсцеси..

Диагнозата на кисти на П. се установява с помощта на сцинтиграфия, ултразвук, компютърна томография. Повърхностните кисти на П. откриват с помощта на лапароскопия. Кистозни разширения могат да се подозират при пациенти в млада възраст с повтарящи се пристъпи на холангит, треска. Диагнозата се потвърждава от резултатите от ретроградна панкреатохолангиография, интраоперативна холангиография (фиг. 7), перкутанна трансхепатална холангиография, ултразвук, сканиране.

Лечение на кисти на P. operative - отстраняване на кистата чрез излющване, ако е необходимо с регионална и сегментарна резекция на P. Ако радикалната хирургия е невъзможна, се прилага анастомоза между лумена и стомашно-чревния тракт (цистеюностномия). Гнойната киста се отваря, изпразва и дренира. При множество малки кисти и поликистоза се извършва резекция на свободната стена на кистата и дрениране на коремната кухина. При кистозно разширение на жлъчните пътища в случай на локална П. лезия е показана лобектомия или сегментектомия на органа: с обща лезия - палиативна интервенция - цистояюностномия.

Прогнозата е благоприятна; с кисти, свързани с интрахепатални жлъчни пътища, особено с обща лезия, - сериозни; фатален изход настъпва, като правило, поради чернодробна недостатъчност (Чернодробна недостатъчност). При поликистоза е възможен рецидив на процеса.

Фалшивите кисти се образуват от травматични хематоми на П., кухини, останали след отстраняване на ехинококови кисти или отваряне на абсцес. Стените им обикновено са плътни, понякога калцирани, без гниене. Вътрешната повърхност, за разлика от истинските кисти, се образува от гранулационна тъкан. Кухината на кистите е изпълнена с мътна течност. Клинично се проявяват само големи кисти, стърчащи над повърхността на П. и компресиращи съседни органи. Ранната диагноза е трудна; използват се същите методи за диагностика, както при истинските кисти. Лечението поради риск от усложнения (супурация, разкъсване на стената на кистата) е хирургично - отстраняване на кистата или резекция на П. заедно с кистата. При супурация кухината на кистата се отваря и дренира. Прогнозата след операцията е благоприятна..

Чернодробните абсцеси в повечето случаи са бактериални по природа. Бактериалните абсцеси по-често се появяват, когато патогенът се предава през съдовете на системата на порталната вена от огнищата на възпаление в коремната кухина (с остър апендицит, улцерозен ентерит, колит, перитонит, гноен холангит, разрушителен холецистит). По-рядко причинителят на инфекция навлиза в П. през чернодробната артериална система от голям кръг на кръвообращението, например с фурункулоза, карбункул, паротит, остеомиелит и някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф). П. абсцесите могат да се появят втори път в резултат на нагъване на П. кисти, вкл. паразитни, хематоми, рани, тъкани, заобикалящи чуждо тяло (например с шрапнелни рани), гниещи метастази на злокачествени тумори, туберкулозни грануломи и др. Възпалителен процес може да премине от съседен орган.

P. абсцесите са единични и множествени (последните обикновено са малки), разположени са по-често в десния лоб на P. Първите клинични прояви на P. абсцес са зашеметяващи втрисане, които се появяват няколко пъти на ден и са придружени от повишаване на телесната температура до 39 ° и повече, поройна пот, тахикардия (до 120 удара / мин). След няколко дни се появява усещане за тежест, пълнота и болка в десния хипохондриум, излъчващи се към десния раменния пояс, епигастралната и лумбалната област. По-късно се отбелязва увеличение на П., неговата болка по време на палпация и лесно биене, има напрежение на мишката на предната коремна стена в десния хипохондриум, издуване на дясната реберна арка и гладкост на междуреберните пространства. Наблюдава се загуба на тегло, адинамия, появява се пожълтяване на кожата. Характерни са висока левкоцитоза (до 40․10 9 / L) с изместване на левкоцитната формула вляво, лимфопения, липса на еозинофили, увеличаване на СУЕ, албуминурия, наличие на жлъчни пигменти в урината.

Сред усложненията най-тежката е перфорацията на абсцеса в свободната коремна кухина, която е придружена от развитието на перитонит, вътрешно кървене. Перфорацията на абсцеса на П. в субфреничното пространство е възможна с образуването на субфреничен абсцес (виж Перитонит), в плевралната кухина с развитието на плеврална емпиема (виж Плеврит) или белодробен абсцес (виж Бели дробове (Светлина)). По-рядко се наблюдава пробив на П. абсцес в лумена на стомаха, червата, жлъчния мехур.

Диагнозата се установява въз основа на характерна клинична картина, данни от лабораторни и инструментални изследвания. При паразитни абсцеси важна роля играят данните от епидемиологична анамнеза (живеещи в ендемичен фокус), наличието на признаци на колит при пациента, както и откриването на паразити в изпражненията. Рентгенологичните признаци на абсцеса на П. могат да бъдат високо стоене на десния купол на диафрагмата и ограничаване на неговата подвижност, наличие на излив в дясната плеврална кухина (с локализиране на абсцеса в лявата половина на П. - изместване на стомаха в областта на по-малка кривина). Локализацията на абсцеса се установява с помощта на сцинтиграфия, ултразвук, компютърна томография. Диференциалната диагноза се провежда с субфреничен абсцес, пилефлебит, осмукованный гноен плеврит.

Лечение на единични или няколко големи бактериални абсцеси на P. operative: широко отваряне на абсцеса, отстраняване на съдържанието и дрениране на образуваната кухина, измиване с антисептични разтвори и антибиотици. Използва се и перкутанна пункция на абсцеса (методът не е показан, ако в кухината му има секвестрация на чернодробна тъкан, която не може да бъде отстранена чрез иглата). При множество малки абсцеси хирургичното лечение е противопоказано, в тези случаи се провежда масивна лекарствена терапия, включително антибиотици.

Лечението на паразитни абсцеси е подобно на лечението на бактериални абсцеси, изключението е P. amoebic абсцеси, при които лечението, специфично за амебиазата, се комбинира с нежни хирургични методи - пункция на абсцеса, евакуация на съдържанието и изплакване на кухината с еметин, хлорохин, антибиотици. Прогнозата е сериозна.

Перихепатит - възпаление на капсулата П. може да се развие във връзка с поражението на П. и съседните органи (жлъчен мехур, перитонеум и др.) Или във връзка с лимфогенното разпространение на инфекция от отдалечени органи. Той има остро или хронично протичане. Основните му симптоми са неприятни усещания или болки в областта на П. С образуването на сраствания капсулите със съседни органи на болка стават по-интензивни с движения и тремор. В редки случаи могат да се появят признаци на компресия на жлъчните пътища или близките кръвоносни съдове. Диагнозата на перитонит помага рентгеново изследване, лапароскопия. Лечението е насочено към основното заболяване; също така използвайте физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения.

Лезиите на съдовете на П. могат да обхващат както артериална, така и венозна мрежа на орган. Увреждането на правилната чернодробна артерия се наблюдава като правило при атеросклероза, периартерит нодоза и пр. Обикновено е асимптоматично и се проявява само в случай на усложнения - разкъсване на аневризма или остра обструкция (тромбоза), което в някои случаи води до инфаркт на П. също се превръщат в емболия на артерията, която се проявява с бактериален ендокардит, малформации на аортната клапа или митралната клапа. Разкъсването на аневризма на правилната чернодробна артерия често е придружено от стомашно-чревно кървене, което се проявява с кърваво повръщане и мелена или кървене в коремната кухина с развитието на симптоми на колапс и перитонит. Понякога аневризма пробива в порталната вяра, което води до образуването на артериално-венозна фистула и портална хипертония. Поради бързото увеличаване на тежестта на състоянието и трудността на диагнозата, разкъсването на аневризмата обикновено завършва със смъртта на пациента. Диагностика на неексплодирана аневризма във връзка с асимптоматичния ход, включително липсата на промени във функционалните тестове П., също трудно. Рядко (с големи аневризми) е възможно да се палпира пулсираща формация, над която се чува систолно мърморене. Най-важни са резултатите от артериографията. Хирургично лечение.

Инфарктът на П. се проявява с внезапна болка в десния хипохондриум, болезненост и мускулно напрежение по време на палпация. Големите сърдечни пристъпи на П. са придружени от повишаване на телесната температура, бързо увеличаваща се жълтеница, левкоцитоза, повишаване на СУЕ, промяна във функционалните тестове, което показва, че чернодробна недостатъчност. Лечението е насочено към основното заболяване, чернодробна недостатъчност, вторична инфекция.

От голямо клинично значение са болестите на порталните вени. Най-често се среща тромбозата му (пилотромбоза), причината за която в повече от половината от случаите са болестите на П., водещи до забавяне на порталния кръвен поток (цироза и др.). Пилотната тромбоза обикновено има хроничен ход, проявяващ се основно от симптоми на портална хипертония (портална хипертония). Лечението е предимно хирургично. Сравнително рядко, но тежко увреждане на порталната вена е пилефлебитът. От заболяванията на чернодробните вени най-важно е болестта на Буд - Киари, която се основава на пълната или частичната запушване на чернодробните вени..

Лезиите на вродените жлъчни пътища, вродени (атрезия, фокално разширение, поликистоза) или придобити (първичен склерозиращ холангит, тумори и др.), Се проявяват клинично главно чрез симптоми на холестаза. Лечението в повечето случаи е хирургично.

Професионалното увреждане на черния дроб възниква във връзка с действието на различни вредни производствени фактори (химични, физични, биологични). Химическите фактори са от първостепенно значение, тъй като много химикали имат изразен хепатотоксичен ефект. Те включват въглероден тетрахлорид, хлориран нафталин, тринитротолуен, трихлоретилен, фосфор, арсенови съединения, органични живачни съединения и други. Когато постъпят в тялото през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и кожата, те причиняват различни увреждания на органите - стеатоза, остър хепатит, понякога с масивна некроза на паренхима (виж Токсична дистрофия на черния дроб), хроничен хепатит, цироза на черния дроб, злокачествени тумори. При диагностицирането на професионални П. лезии голямо значение имат анамнезата (контакт с хепатотоксични вещества), идентифицирането на едни и същи заболявания сред определени професионални групи и резултатите от клинично и лабораторно изследване. Лечението е насочено към спиране на приемането на токсично вещество в организма, неговото неутрализиране и извеждане от организма и се провежда според общите принципи на терапия на съответните форми на патология на органите. За да предотврати професионални наранявания, П. извършва професионален подбор на работници, стриктно следи за спазването на правилата за безопасност и санитарните норми в промишлени помещения (виж Професионално отравяне).

Туморите на черния дроб се делят на доброкачествени и злокачествени. Сред доброкачествените, аденомите, хемангиомите и тератомите имат най-голямо клинично значение. Аденомите могат да се развият от чернодробните клетки (хепатом или хепатоцелуларен аденом) и от жлъчните пътища (холангиом или холангиоцелуларен аденом). Хепатомите се срещат главно при деца, могат да достигнат големи размери. Холангиомите са много по-рядко срещани при хепатит и са представени от две макроскопични форми - твърда (плътна) и кистозна. Аденомите, които са достигнали достатъчно голям размер, се проявяват чрез умерена тъпа болка, усещане за тежест в десния хипохондриум. В областта на П. туморът на плътно-еластична или плътна консистенция се палпира, понякога е гъсто груд, измества се при дишане заедно с черния дроб. Хемангиомът има гладка или фино хълмиста повърхност, понякога е подвижен. Характерните симптоми на хемангиомите са намаляване на размера на тумора, когато той се компресира и "най-висок шум" по време на аускултация. Туморът се характеризира с бавен растеж, но е опасен за неговите усложнения, от които най-голямо значение имат кървенето по време на спонтанен руптура на тумора и чернодробната недостатъчност. Тератомата е рядка. Той съдържа производни на различни зародишни слоеве (кожа, хрущял, мозъчна тъкан и др.), Често комбинирани с малформации на други храносмилателни органи, бели дробове и кожа. Това е случайна находка по време на рентгеново или ултразвуково изследване на коремната кухина. Хирургичното лечение на доброкачествените тумори се състои в тяхното отстраняване (излющване или ексцизия). Прогнозата в повечето случаи е благоприятна..

Сред злокачествените тумори първичната рак на черния дроб (хепато- и холангиоцелуларен) има най-висока стойност (1-2% от всички злокачествени новообразувания). Хепатоцелуларният рак (фиг. 8) често се развива на фона на хроничен хепатит (отбелязва се ролята на вируса на хепатит В) и особено (вероятно при 4% от пациентите) цироза. Холангиоцелуларният рак (фиг. 9) е свързан с описторхоза и клонорхиаза; обикновено се намира в ендемични огнища на рак на черния дроб (Тюменска област и Далечния Изток).

Основният рак на П. се характеризира с нодуларен (фиг. 10) или дифузен (фиг. 11) растеж. Клиничната картина се състои от общи и локални симптоми. Първите включват повишена умора, прогресираща слабост, анорексия, извращение на вкуса, загуба на тегло, до кахексия. Редица пациенти имат повръщане, треска, тахикардия и често изразена анемия. Локални симптоми: налягане и усещане за тежест, тъпа болка в десния хипохондриум и епигастрална област, увеличен черен дроб. В по-късните етапи се появяват жълтеница и асцит. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, данни от физическо изследване. С възловия растеж твърдият и неравен ръб на черния дроб се определя чрез палпация, при дифузен растеж или дълбоко разположение на тумора може да се отбележи само увеличение или повишена плътност на органите. От голямо значение, особено в ранните етапи, са резултатите от ултразвуково изследване на черния дроб (фиг. 12), компютърна томография (фиг. 13, 14), както и откриването на серумен алфа-фетопротеин..

Туморите на други локализации (стомашно-чревен тракт, млечна жлеза, белите дробове, бъбреците, простатата и др.) Често метастазират в черния дроб. Естеството на злокачествената лезия на П. (първична или метастатична) се установява по време на морфологично изследване на материала на патологичната лезия, получен чрез лапароскопия (фиг. 15, 16).

Хирургично лечение - резекция на органи. При неоперабилни тумори се използват палиативни интервенции: криодеструкция на тумора, регионално или системно прилагане на лекарства за химиотерапия. Прогнозата при повечето пациенти е лоша.

Операциите на П. принадлежат към най-трудните при коремна хирургия. За рани и фокални лезии се използва трансабдоминален, трансторакален или комбиниран достъп (торакофренолапаротомия), при гнойни заболявания - екстракавитарни подходи. Операциите се извършват под ендотрахеална анестезия с използването на мускулни релаксанти..

Резекциите на П. се правят в различни томове. И така, при раните на П. с цел отстраняване на нежизнеспособни тъкани произвеждат регионални резекции на органи. При тумори са показани резекции на засегнатата част на П. в границите на здравите тъкани, в същото време се използват два метода на операция - анатомичен и атипичен. Анатомичните резекции на П. включват сегментектомия, лобектомия, хемихепатектомия; те се извършват с предварителна изолация и лигиране на елементите на порталната триада - съдове и жлъчен канал. Атипичните резекции се извършват след предварително обшиване на отстраненото място с хемостатични конци. Резекциите на П. са сложни операции и са свързани с висок риск поради опасност от обилно кървене, което възниква по време на операцията, и тежки усложнения в следоперативния период.

В редица случаи (по-специално с лезия на P. Gates и невъзможност за извършване на радикална операция), за симптоматична цел, например, за премахване на жълтеница, се извършват палиативни интервенции, основно различни операции на жлъчните пътища под формата на външна жлъчна фистула (хепатохолангиостома) или вътрешно отстраняване на жлъчка ( холангиогастро- или йеюностомия). Екстирпацията на обемни образувания (например непаразитни кисти), хепатотомия (дисекция на капсулата и паренхима на черния дроб) също се използват за малки рани с конци (фиг. 17, 18). Броят на операциите по трансплантация на черен дроб нараства (вж. Трансплантация на органи и тъкани).

В следоперативния период се предприемат мерки за премахване на травматичния шок, както и за предотвратяване на метаболитни промени (хипоалбуминемия, хипогликемия, хипопротромбинемия и др.), Предписват се широкоспектърни антибиотици и др. Дренажите се отстраняват на 5-7-ия ден, тампоните - на 10–7 12-ти ден.

Библиография: Bluger A.F. и Новицки И.Н. Практическа хепатология, Рига, 1984; Вагнер Е.А., Журавлев В.А. и Корепанов В.И. Инструментална диагностика на фокални чернодробни заболявания, Перм, 1981; Гранов А.М. и Петровичев Н.Н. Първичен рак на черния дроб, Л., 1977, библиогр.; Дунаевски Я.А. Диференциална диагноза на чернодробно заболяване. М., 1985; Карташова О.Я. и Максимова Л.А. Функционална морфология на черния дроб, Рига, 1979, библиогр.; Клинична хирургия, изд. Yu.M. Панцирева, s. 296, М., 1988; Милонов О.Б. и Бабур Л.А. Ехинококоза на черния дроб, Ташкент, 1982; Онкология, изд. N.N. Трапезников и С. Екхард, с. 315, М., 1981; Подимова С.Д. Чернодробно заболяване. М., 1984, библиогр.; Соколов Л.К. и други Клинична и инструментална диагностика на заболявания на органите на хепатопанкреатодуоденалната зона. М., 1987; Хирургическа анатомия на корема, изд. A.N. Максименкова, с. 297, М., 1972.

Фиг. 18. Схематично представяне на етапите на прилагане на U-образни пресичащи се конци върху раната на черния дроб според Милонов - Мишин.

Фиг. 10. Чернодробна макрогрупа за нодуларен рак: видим е голям туморен възел с некроза в центъра.

Фиг. 12а). Ултразвуково изследване на черния дроб: нормално (дадено за сравнение).

Фиг. 6. Позицията на пациента и лекаря с чернодробна пункция.

Фиг. 17с). Схематично представяне на налагането на различни варианти за хемостатични конци за увреждане на черния дроб: според Телков.

Фиг. 9. Микролекарство на холангиоцелуларен рак: туморните клетки образуват жлезисти структури, стромата е добре дефинирана; оцветяване на хематоксилин и еозин; × 12.5.

Фиг. 16. Лапароскопска картина на метастази на рак на стомаха в левия лоб на черния дроб.

Фиг. 15. Лапароскопска картина на първичен рак на черния дроб с локализация на тумор в левия лоб.

Фиг. 11. Чернодробна макрогрупа с дифузна форма на рак: по цялата повърхност на органа се определят много малки туморни възли с различни размери (макроскопската картина наподобява цироза).

Фиг. 3. Схема на сегментната структура на черния дроб: а - диафрагмална повърхност на черния дроб; b - висцерална повърхност на черния дроб; Римските цифри означават номерата на сегментите.

Фиг. 8. Микропрепарат на хепатоцелуларен рак: туморните клетки имат полигонална форма, сгънати в балконни, понякога трабекуларни структури; оцветяване на хематоксилин и еозин; × 90.

Фиг. 5а). Позицията на дясната ръка на лекаря по време на палпация на ръба на черния дроб.

Фиг. 7. Интраоперативна холангиограма при болест на Кароли (директна проекция): се откриват кистозно разширени интрахепатални големи жлъчни пътища..

Фиг. 13. Изчислена томограма на черния дроб при хепатоцелуларен рак: в левия лоб на черния дроб се определя голям грудков тумор със сравнително еднаква структура, компресиращ портала на черния дроб.

Фиг. 5 Б). Позицията на дясната ръка на лекаря по време на палпиране на повърхността на черния дроб.

Фиг. 1. Схематично представяне на черния дроб (изглед от диафрагмалната повърхност): 1 - десен триъгълен лигамент; 2 - бленда; 3 - коронарен лигамент на черния дроб; 4 - ляв триъгълен лигамент; 5 - фиброзен процес на черния дроб; 6 - левият лоб на черния дроб; 7 - полумесец лигамент на черния дроб; 8 - кръгъл лигамент на черния дроб; 9 - рязане на кръгъл лигамент; 10 - долният ръб на черния дроб; 11 - дъното на жлъчния мехур; 12 - десният лоб на черния дроб.

Фиг. 12Ь). Ултразвуково изследване на черния дроб: с метастатично увреждане на органа (в чернодробната тъкан зоните на хетерогенна структура, съответстваща на метастази, са закръглени, една от които е обозначена със стрелки).

Фиг. 4. Позицията на ръцете на лекаря с палпация на черния дроб.

Фиг. 14. Изчислена томограма на черния дроб при холангиоцелуларен рак: основният туморен фокус е разположен в левия лоб на черния дроб; в десния лоб се определят метастази, както и разширени интрахепатални жлъчни пътища от всички калибри.

Фиг. 17Ь). Схематично представяне на налагането на различни варианти за хемостатични конци за увреждане на черния дроб: според Oppel.

Фиг. 17а). Схематично представяне на налагането на различни варианти за хемостатични конци за увреждане на черния дроб: според Кузнецов - Ленски.

Фиг. 2. Схематично представяне на черния дроб (изглед от страната на висцералната повърхност; част от черния дроб отляво и отдясно се отстранява): 1 - венозен лигамент; 2 - лявата чернодробна вена; 3, 5 - долната кава на вената; 4 - лопатка на хвоста; 6 - портална вена; 7 - собствена чернодробна артерия; 8 - общ чернодробен канал; 9 - общ жлъчен канал; 10 - кистозен канал; 11 - артерия на жлъчния мехур; 12 - жлъчен мехур; 13 - дъното на жлъчния мехур; 14 е квадратна фракция; 15 - кръгъл лигамент на черния дроб; 16 - левият клон на собствената му чернодробна артерия.

II

PдЧейни (хепар, PNA, BNA, JNA)

орган на храносмилателната система, разположен в коремната кухина под диафрагмата, в десния хипохондриум, правилен епигастрий и частично в левия хипохондриум; изпълнява функциите на неутрализиране на токсични вещества, образуване на жлъчка, участва в различни видове метаболизъм; при някои патологични процеси има характерни промени в P.

Pдмного голямиАз съм хълмистадо (h. magnum tuberosum) - увеличено в размер на П. с грудка повърхност; характерна за постнекротичната цироза.

Pдмного голямиI пестра (h. Magnum varium) - увеличена в размер П., изпъстрена в участъка поради редуване на огнища на кръвоизлив, некроза и запазени участъци от паренхима с различна степен на кръвоснабдяване; характерно за началните фази на токсичната дистрофия.

PдокоприRnaya (син. П. захаросан) - P., капсулата на която има млечнобял цвят поради сгъстяване и накисване с протеини; характерно за хроничния полисерозит.

PдЧън гусиная (h. anserinum) - уголемен П. равномерно жълт по размер в участъка (като при гъска след специално хранене); характерно за остра степен на мастна дегенерация.

PдChen dотноснорадиален (h. lobatum) - рязко деформиран P., сякаш разделен на лобове, които не съответстват на анатомичните лобове; характерно за третичния период на сифилиса.

Pдмного засиHarennaya - виж черния дроб на глазурата.

PдЧен застотносноюношеска (h. Congestivum; синоним на P. muscatus) - увеличени размери на П., петнисти на сечение поради изобилие от капиляри на централната част на чернодробните лобули; характерна за венозна хиперемия.

Pдкистаотноснознаейки (ч. cystosum; син. поликистозна чернодробна болест) - П. с многобройни тънкостенни кисти в паренхима, изпълнени с бистра течност, в резултат на аномалия в развитието на жлъчните пътища.

Pдкремък (h. силиций) - леко увеличен в размер на П. с фино хълмиста повърхност от сиво-кафяв цвят и консистенция с камениста плътност; характерно за вродения сифилис.

Pдмного мускусиtnaya (h. moschatum) - виж. Застоял черен дроб.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Синдромът на раздразненото дебело черво е в списъка на най-често срещаните заболявания в момента. Според статистиката около 25% от населението изпитват тази диагноза. И само една трета от хората, страдащи от синдрома, търсят медицинска помощ.

Подуване на корема може да възникне по различни причини. Това е неприятно състояние, което може да причини силен дискомфорт на човек. Методите на традиционната медицина ще помогнат за справяне с патологията..