Функциите на черния дроб и участието му в храносмилането

аз

биологична течност, произведена от черния дроб.

Нормално се отделя 500-1400 мл жлъчка на ден. Цветът на J. варира от златисто жълт до тъмно маслинен (кистозна жлъчка). Тя е прозрачна, леко вискозна (поради примес на лигавичния секрет на епитела на жлъчните пътища) консистенция; кистозна J. по-вискозна. Относителната плътност варира в различни порции от 1007 до 1034. Горчивият вкус на желязото се дължи на наличието на жлъчни соли в него. Bubbling J. има по-кисела реакция (pH = 6,5–7,3) от чернодробната (pH = 7,5–8,2); при възпалителни процеси в жлъчния мехур pH на жлъчката намалява до 4.0–4.5.

Жлъчката е воден разтвор на различни съставки, който има свойствата на колоиден разтвор. Основните компоненти на жлъчния камък са жлъчните киселини (холик и в малко количество дезоксихолици), фосфолипиди, жлъчни пигменти, холестерол; съдържа също мастни киселини, протеин, бикарбонати, натрий, калий, калций, хлор, магнезий, йод, малко количество манган, както и витамини, хормони, урея, пикочна киселина, редица ензими и други. компоненти 5-10 пъти по-високи, отколкото в черния дроб. Така че, концентрацията на холестерола е толкова висока, че само поради наличието на жлъчни киселини той не се утаява. Концентрацията на редица компоненти, например натрий, хлор, бикарбонати, във връзка с абсорбцията им в жлъчния мехур е много по-ниска; албумин, присъстващ в чернодробната жлъчка, изобщо не се открива в кистична жлъчка.

Жлъчката се образува в хепатоцити. В хепатоцитите се разграничават два полюса: съдов, който осъществява улавянето на вещества отвън с помощта на микроворси и ги въвежда в клетката, и жлъчен, при който вещества се отделят от клетката. Микровили от жлъчния полюс на хепатоцита образуват източника на жлъчните каналикули (капилярите), стените на които са образувани от мембраните на два или повече съседни хепатоцити. Жлъчните каналикули, сливайки се помежду си по периферията на чернодробната лобула, образуват по-големи жлъчни пътища - перилобуларни жлъчни пътища, облицовани с епител и хепатоцити. Перилобуларните жлъчни канали се вливат в междулобуларните жлъчни канали, облицовани с кубичен епител. Анастомозирайки помежду си и увеличавайки се по размер, те образуват големи септални канали, заобиколени от фиброзна тъкан на порталните трактове и се сливат в лобарния ляв и десен чернодробен канал. На долната повърхност на черния дроб в напречната бразда левият и десният чернодробни канали са свързани и образуват общ чернодробен канал. Последният, сливайки се с кистичния канал, се влива в общия жлъчен канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника в областта на големия папила на дванадесетопръстника или зърното на Ватер.

Образованието на Г. започва с отделяне на хепатоцити на вода, билирубин, жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, електролити и други компоненти. Секреторният апарат на хепатоцитите е представен от лизозоми, ламеларен комплекс, микровилии и жлъчни каналикули. Секрецията се извършва в областта на микроворси. Билирубин, жлъчни киселини, холестерол и фосфолипиди, главно лецитин, се секретират под формата на специфичен макромолекулен комплекс - жлъчни мицели. Съотношението на тези четири основни компонента, доста постоянно в нормата, осигурява разтворимостта на комплекса. В допълнение, ниската разтворимост на холестерола се увеличава значително в присъствието на жлъчни соли и лецитин. Нарушаването на определено съотношение на основните компоненти на J., необходимо за тяхната достатъчна разтворимост, може да причини патологичен процес в жлъчния мехур и жлъчните пътища; утаеният холестерол допринася за образуването на камъни.

В механизма на образуването на жлъчка са важни феномените на дифузия (когато така наречената първична жлъчка, образувана в хепатоцита, преминава през жлъчните пътища, се установява равновесие на електролити между нея и кръвната плазма), както и активен и пасивен транспорт на глюкоза, електролити, креатинин, витамини, хормони и др. От кръвта. и обратна абсорбция в кръвта от жлъчните пътища и жлъчния мехур на вода и някои вещества. Енергията, необходима за секрецията на желязо, се генерира поради тъканно дишане на чернодробните клетки и свързаното с него окислително фосфорилиране.

Въпреки факта, че развитието на желязо протича непрекъснато, интензивността на образуването на жлъчка през деня се колебае. Някои видове храна (например мазнини), солна киселина на стомашния сок, гастрин, секретин, холецистокинин-панкреосимин, както и стимулация на вагусния нерв, засилват образуването на жлъчка. Отслабването на образуването на жлъчка се отбелязва по време на гладуване, прегряване или хипотермия на тялото. Регулаторът на секрецията на J. е и чернодробно-чревната циркулация на неговите компоненти. Колкото повече жлъчни киселини от тънките черва навлизат в кръвта на порталната вена, толкова по-малко се синтезират от хепатоцитите и, обратно, с намаляване на притока на жлъчни киселини в кръвта, техният синтез в черния дроб се увеличава.

Приемът на Г. в дванадесетопръстника се извършва периодично. Движението на Г. се причинява от неравномерен натиск в различни отдели на жлъчната система и дванадесетопръстника. Нивото на налягане в жлъчните пътища зависи от степента на запълване на жлъчката им, свиването на гладките мускули на жлъчните пътища и жлъчния мехур, а също и от тонуса на мускулите на сфинктерите - физиологичния сфинктер, съответната област на сливане на кистичните и общите жлъчни пътища, сфинктера, разположен в шията на жлъчния мехур и крайния сфинктер Отдел на общия жлъчен канал (сфинктер на Оди). Мускулното свиване се регулира от нервни и хуморални механизми. Налягането в общия жлъчен канал и в жлъчния мехур извън храносмилането е съответно -1-300 mm вода. Изкуство. и 6-185 мм вода. Чл., Потокът на жлъчка в дванадесетопръстника извън храносмилането е ограничен. По време на храносмилането, поради свиването на жлъчния мехур, налягането се повишава до 200-300 мм вода. Чл., Осигуряващ изход на жлъчката. Първо жлъчката, разположена в общия жлъчен канал, навлиза в дванадесетопръстника, след това кистозна жлъчка, след това жлъчка от чернодробните канали и черния дроб. Влизането на Г. в червата става с перисталтични движения на гладките мускули на жлъчните пътища, свиване на жлъчния мехур, отпускане на сфинктера на Оди. Мускулният тонус и перисталтиката на жлъчните пътища и жлъчния мехур се регулират от вагусните и симпатичните нерви. Жлъчната екскреция също се осъществява благодарение на кондиционираните и безусловни рефлекси с участието на множество рефлексогенни зони, включително рецептори в устната кухина, стомаха и дванадесетопръстника. Яйчните жълтъци, млякото, месото, мазнините и някои лекарства имат силно стимулиращ ефект върху жлъчната секреция. Регулацията на жлъчната секреция се осъществява и по хуморален начин. И така, гастринът, в допълнение към основната си функция - стимулира освобождаването на солна киселина в стомаха, намалява мускулния тонус на сфинктера на Оди; холецистокининпанкреозимин причинява свиване на жлъчния мехур; секретинът усилва свиването си.

Физиологичната роля на Й. се свързва главно с процеса на храносмилане (храносмилането). Най-важни за храносмилането са жлъчните киселини, които стимулират секрецията на панкреаса и имат емулгиращ ефект върху мазнините, което е необходимо за тяхното храносмилане чрез панкреатична липаза. Г. неутрализира киселинното съдържание на стомаха, влизащо в дванадесетопръстника; Ж. протеините са в състояние да свързват пепсина. Чуждите вещества се отделят с жлъчката, например някои лекарства (алкалоиди, салицилати, сулфонамиди и др.). Изолирането на железни йодидни съединения се използва при радиологична диагностика на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Промените в химичния състав на f., Нарушаването на образуването на жлъчка или жлъчната екскреция могат да бъдат свързани с различни патологични процеси. При инфекциозно и токсично увреждане на черния дроб свързването на билирубин с глюкуронова киселина и секрецията му в жлъчката се нарушават, което води до развитие на жълтеница (жълтеница). С холестаза, дори в случай на нарушена функция на чернодробните клетки, билирубинглюкуронид не може да се отдели в червата, което също води до навлизането му от жлъчката в кръвообращението и развитието на жълтеница. Секрецията на Г. и образуването на жлъчни мицели могат да бъдат нарушени в резултат на хормонална регулация на холестерола и фосфолипидогенезата, която се наблюдава по време на бременност, менопауза, прием на определени хормонални лекарства и др. По време на възпалителния процес в жлъчния мехур и промяната на pH, защитните свойства на колоидните структури намаляват физикохимичните свойства на жлъчката (така нареченото предразположено състояние) се променят, което впоследствие води до образуването на първични центрове на кристализация и образуването на камъни.

Значително увеличение на количеството на секретирания J. се наблюдава при хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, атония на жлъчния мехур. Намаляването на секрецията на J. до пълното му прекратяване е характерно за запушване на жлъчните пътища, намалява се количеството на кистозната жлъчка с хипермоторна жлъчна дискинезия (виж болестта на жлъчния камък).

Изследване на жлъчката (определяне на нейното количество, физикохимични свойства, микроскопия и др.) Се извършва с помощта на дуоденално озвучаване (вж. Дуоденално озвучаване).

Библиография: Лабораторни методи за изследване в клиника, под редакцията на V.V. Меншиков, с. 322, М., 1987; Снуя Н.А. Панкреатична болест, стр. 41, М., 1986; Наръчник по методи за клинични лабораторни изследвания, изд. Е.А. Бряг, s. 263, М., 1975.

II

секрет, произведен от хепатоцити, съдържащи крайни продукти на обмена на хемоглобин и други порфирини (билирубин), холестерол (жлъчни киселини), както и физиологично активни вещества (хормони, витамини и др.); играе важна роля в храносмилането и абсорбцията на липиди в червата.

Черен дроб и жлъчен мехур.

Черният дроб (лат. Jecur, jecor, hepar, други гръцки ἧπαρ) е жизненоважна жлеза на външната секреция на гръбначни животни, включително хора, разположен в коремната кухина (корема) под диафрагмата и изпълняващ голям брой различни физиологични функции. Черният дроб е най-голямата човешка жлеза и най-важната роля в храносмилането..

Чернодробна функция

  • неутрализиране на различни чужди вещества (ксенобиотици), по-специално, алергени, отрови и токсини, чрез превръщането им в bezvr
  • редки, по-малко токсични или по-лесни за отстраняване съединения от тялото; детоксикационната функция на черния дроб на плода е незначителна, тъй като се изпълнява от плацентата;
  • неутрализиране и отстраняване от тялото на излишните хормони, медиатори, витамини, както и токсични междинни и крайни метаболитни продукти, например, амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонови киселини;
  • осигуряване на енергийните нужди на тялото с глюкоза и превръщане на различни източници на енергия (свободни мастни киселини, аминокиселини, глицерол, млечна киселина и др.) в глюкоза (т. нар. глюконеогенеза);
  • попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни резерви под формата на гликоген и регулиране на въглехидратния метаболизъм;
  • попълване и съхранение на депото на някои витамини (особено големи в черния дроб са запасите от мастноразтворими витамини A, D, водоразтворим витамин B12), както и депо от катиони на редица микроелементи - метали, по-специално, катиони на желязо, мед и кобалт. Черният дроб също участва пряко в метаболизма на витамини А, В, С, D, Е, К, РР и фолиева киселина;
  • участие в процесите на хематопоеза (само в плода), по-специално, синтеза на много протеини в кръвната плазма - албумин, алфа и бета глобулини, транспортни протеини за различни хормони и витамини, протеини на системите за коагулация и антикоагулация на кръвта и много други; черният дроб е един от важните органи
    нова хематопоеза в пренаталното развитие;
  • синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм;
  • синтез на жлъчни киселини и билирубин, производство и секреция на жлъчка;
  • тя служи и като депо за доста значително количество кръв, която може да бъде изхвърлена в общото съдово легло по време на загуба на кръв или шок поради стесняване на кръвоносните съдове, доставящи черния дроб;
  • хормонен синтез (например, инсулиновидни растежни фактори).

Характеристики на кръвоснабдяването на черния дроб

Характеристиките на кръвоснабдяването на черния дроб отразяват важната му биологична функция на детоксикация: кръвта от червата, съдържаща токсични вещества, консумирани отвън, както и отпадните продукти от микроорганизми (скатол, индол и др.) Се доставят през порталната вена (v. Portae) до черния дроб за детоксикация. Освен това порталната вена се разделя на по-малки интерлобуларни вени. Артериалната кръв навлиза в черния дроб чрез собствена чернодробна артерия (a. Hepatica propria), разклоняваща се до междулобните артерии. Междулобуларните артерии и вени изхвърлят кръв в синусоиди, където по този начин тече смесена кръв, оттичането на която става в централната вена. Централните вени се събират в чернодробните вени и по-нататък в долната вена. В ембриогенезата се появява т.нар Арантий канал, пренасящ кръв към черния дроб за ефективна пренатална хематопоеза.

Жлъчен мехур.

Жлъчният мехур е мускулно-мембранен сак с форма на круша, разположен в ямка на долната повърхност на черния дроб; тя има удължена форма с един широк, друг тесен край, а ширината на балончето отдолу до шията намалява постепенно. Шийката на жлъчния мехур преминава в кистичния канал, който се свързва с общия чернодробен канал. Дъното на жлъчния мехур е в контакт с париеталния перитонеум, а тялото е в контакт с долната част на стомаха, дванадесетопръстника и напречното дебело черво.

Жлъчен мехур или жлъчен мехур) - е резервоар за натрупване на жлъчка, разположен върху висцералната повърхност на черния дроб в същата ямка, неговите части - дъното, тялото, шията, преминавайки в кистичния канал. Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя: съединителна тъкан, мускулна и лигавица, която има малки, хаотични гънки, а в областта на шията и кистата - спирална гънка.

Функция и структура на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е тясно свързан с черния дроб, тъй като именно в черния дроб се произвежда жлъчка, която участва в разграждането на редица хранителни компоненти. Малък балон с дължина от 8 до 14 см и ширина 3-5 см е склад, където могат да се съхраняват до 40 mg течност. По искане на организма жлъчката през общия жлъчен канал се подава в дванадесетопръстника. Тайната, произведена в черния дроб и съхранявана под него, участва в разграждането на мазнините, осигурява преход от стомашно храносмилане към чревна, неутрализира действието на пепсина, което е толкова неблагоприятно за панкреаса. Киселините, съдържащи се в жлъчката, включват подвижността на тънките черва, стимулират производството на слуз и хормони, участващи в храносмилането, и активират ензимите, участващи в разграждането на протеините..

Структурата на жлъчния мехур. Формата му е крушовидна. Размерите на органа се колебаят и обикновено неговият размер се сравнява с малко пилешко яйце: Дължина - от седем до десет или дори четиринадесет сантиметра; Ширина - от два до четири до пет сантиметра. Стените на жлъчния мехур са тънки и могат да се простират. По-специално, тежкото разтягане възниква с патологии. Шийката на матката е тесният противоположен край на жлъчния мехур, продължаващ в кистичния канал. Тялото е средната част на жлъчния мехур. Всички тези отдели са покрити от три страни от перитонеума.

Жлъчният мехур действа като резервоар, в който се съхранява жлъчката. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която се натрупва в жлъчния мехур. Когато пристигне сигнал, жлъчката навлиза в кистичния канал, който се влива в общия жлъчен канал, а последният се отваря в дванадесетопръстника. В допълнение към резервоарната функция тялото има и други цели. И така, слузът и ацетилхолецистокининът се произвеждат в жлъчния мехур, а хранителните вещества също се реабсорбират. На ден се образува до един литър жлъчка при здрави хора. Максималният капацитет на жлъчния мехур е 50 мл. Жлъчката се състои от вода, жлъчни киселини, аминокиселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз, някои витамини, минерали и метаболити на лекарства, които пациентът приема.

Следните задачи са възложени на жлъчката: неутрализиране на стомашния сок; активиране на ензимната способност на чревния и панкреатичния сок; неутрализиране на патогенни микроорганизми в червата; подобряване на двигателната функция на чревната тръба; елиминиране на токсините и лекарствените метаболити от тялото.

При нередовно хранене със значителни интервали между храненията функцията на жлъчния мехур се разстройва. По този начин жлъчката застоя в пикочния мехур, провокира развитието на възпаление и впоследствие образуване на камък. Съответно има изтъняване на стените на жлъчния мехур, което от своя страна е изпълнено с разкъсване на органа с достатъчно голямо количество събрана жлъчка. Тази патология е придружена от попадане на жлъчка в коремната кухина. Заразена, тя дори може да бъде фатална. За да се избегнат усложнения в такава ситуация, се предписва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. След такава операция пациентът ще бъде принуден да спазва специална диета. Тъй като функцията на жлъчния мехур като контейнер с жлъчка отсъства, е необходимо редовно разтоварване на жлъчните пътища. Това се случва при консумация на храна. Следователно жлъчката застоя по-малко, когато храната приема човек от човек по-често от обикновено. Така че трябва да правите поне пет пъти на ден.

Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат водещо място в структурата на патологията на храносмилателния тракт. Освен това патологията на жлъчния мехур при жените е по-честа, отколкото при мъжете.

Заболявания на жлъчния мехур: причини и механизъм на развитие Всички причини за заболявания на този орган могат да бъдат разделени на групи, а именно:

• Инфекциозни. Вирусите, бактериите, гъбичките и протозоите причиняват възпалителен процес в лигавичния слой на пикочния мехур, който обикновено се нарича некалкулозен холецистит. Най-често това заболяване се провокира от Е. коли, стрептококи, стафилококи и Протеус;

• Промени в жлъчката, когато балансът на нейните компоненти е нарушен. В този случай в пикочния мехур се образуват камъни, които водят до развитие на холелитиаза. В случаите, когато смятането блокира кистичния жлъчен канал, възниква синдром на холестаза, тоест застой на жлъчката;

• Патология на пристигането на нервни импулси към жлъчния мехур, в резултат на което има нарушение на двигателната функция на кистозната стена и затруднено изтичане на жлъчката в тънките черва;

• Вродена генетична патология. Най-често се наблюдава вродено огъване на този орган;

• Новообразувания в жлъчния мехур: полипи, злокачествени тумори.

Жлъчен мехур: кратко описание на заболяванията

° Жлъчнокаменна болест. Това заболяване се засяга по-често от светлокоси жени, родили над 40 години, които са с наднормено тегло или затлъстяват. Камъните са холестерол, билирубин кафяв и черен, които могат да се образуват във всички части на жлъчната система. Рядко се засяга само жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест е продължително хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. В острия период камъните запушват кистичния канал, което води до остра болка при пациенти с други неприятни симптоми. Тази комбинация от симптоми се нарича чернодробна колика..

° Хроничен некалкулозен холецистит. В този случай камъните отсъстват и възпалението на лигавичния слой на жлъчния мехур причинява инфекциозен агент, рефлукс на чревния сок, панкреатична болест (панкреатит), черен дроб (хепатит) или холестаза.

° Дискинезия на жлъчните пътища. Това заболяване се характеризира с липсата на органични промени в жлъчния мехур и каналите и се появява на фона на нарушения на инервацията. Принос за развитието на дискинезия е хроничният стрес, прекомерният физически и психически стрес и неврастенията. Разграничават се два вида дискинезия - хиперкинетична, когато чревната подвижност е твърде активна, но хаотична и хипокинетична, когато подвижността на пикочния мехур е отслабена.

° Остър холангит или възпаление на жлъчния канал. Почти винаги други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур водят до това заболяване (холецистит, холелитиаза, хепатит, синдром на постхолецистектомия и други).

° Карцином. Злокачествените тумори в жлъчния мехур се развиват на фона на хронично възпаление. Този вид тумор се характеризира с високо злокачествено заболяване и появата на скрининг в ранните стадии на заболяването..

Черен дроб и жлъчен мехур

Черният дроб и жлъчният мехур са част от храносмилателната система на човека и изпълняват редица жизненоважни функции. Когато един от органите е повреден, процесите на ензимна обработка на храната се нарушават, образуват се различни патологии, които значително намаляват качеството на живот на пациента.

анатомия

Жлъчният мехур е малък сак, състоящ се от епител, гладки мускулни клетки и съединителна тъкан. Тази жлъчка, която не се губи по време на храносмилането, се натрупва в този орган и след това, ако е необходимо, се изхвърля в кухината на дванадесетопръстника.

Черният дроб е най-голямата жлеза, масата й достига един и половина килограма. Намира се в десния хипохондриум. Състои се от два лоба, разделени един от друг с голям съединителнотъкан лигамент. Тя има няколко повърхности: диафрагмална (гладка, гладка), висцерална (грудка). От страната на последния се виждат портите на органа, състоящи се от артерия, портална вена, общ чернодробен канал и жлъчен мехур, намиращ се в едноименната ямка.

Отгоре желязото е покрито с влакнеста мембрана, към която отиват всички нервни окончания. При активно възпаление, увеличен по размер орган, тази капсула се разтяга, пациентът чувства остра, болка или дърпаща болка.

Хистологично чернодробната тъкан се състои от клетки - хепатоцити. Те се комбинират в своеобразни групи или плочи - лобули. Чрез микроскоп можете да видите особена картина: централната вена е разположена в центъра, хепатоцитите са разположени под формата на шнурове или греди, а между тях преминават кръв и жлъчни капиляри.

Малките съдове, отговорни за хода на секрецията (жлъчката), се обединяват по протежение на своя ход и образуват по-големи интрахепатални канали: дясната и лявата. След това се образува общият чернодробен канал. Свързвайки се с кистичния канал, общият канал навлиза в дванадесетопръстника.

Познаването на анатомията в диагностиката и лечението на патологии на черния дроб, жлъчния мехур е необходимо, тъй като всички операции се основават на тази информация. Всяка грешка по време на операцията може да струва на пациента.

Органни функции

Черният дроб е вид химическа лаборатория, отговорна за много биохимични процеси в организма. Основните му функции са:

  1. Синтез. В клетките на даден орган се синтезира и натрупва жлъчка, което е необходимо за разграждането на мазнините и активирането на определени ензими в дуоденалната кухина. Освен това тук се образуват и някои хормони, холестерол, гликоген, фосфолипиди и други съединения..
  2. Неутрализирането. Организмът участва активно в почистването на организма от токсични метаболити, излишни полови хормони, някои витамини, микроелементи, лекарства и отрови, които идват отвън.
  3. Натрупване и производство. В случай на недостатъчно хранене или заболявания, които изтощават тялото, желязото отделя сложни въглехидрати в кръвта с цел по-нататъшно разграждане и образуване на енергия, желязо, мед, кобалт, аскорбинова киселина, калцитонин и други биологично активни вещества.
  4. Кръвообразуване. С растежа, развитието на плода и все още неоформения червен костен мозък, черният дроб изпълнява хематопоетична функция, тоест попълва кръвта с червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки.
  5. Регулиране на температурата. Хепатоцитите играят роля в химическата терморегулация. Те контролират баланса между анаболизма и катаболизма, регулират количеството енергия, получена и изразходвана в процеса на човешкия живот.

Жлъчният мехур е необходим на организма само за натрупването на секретиран секрет. Поради тази причина операцията за резекция, отстраняване на този орган няма специални усложнения и не води до увреждане на пациента.

Класификация на патологиите

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD 10), чернодробните патологии се криптират под номера K70-K77, жлъчния мехур и жлъчните пътища - K80-K83. Те са разделени на следните раздели:

Черен дробЖлъчен мехур
Алкохолни заболявания (K70)Холелитиаза (K80)
Токсично увреждане (K71)Холецистит (K81)
Функционална недостатъчност (K72)Други патологии (холангит, фистула и други) (K82, K83)
Промени в съединителната тъкан (цироза и фиброза) (K74)Патологии, които не са класифицирани другаде (K 87)
Хепатит (K73)
Други видове възпалителен процес (K75)
Други патологии (инфаркт, пелиоза и др.) (K76)

Някои заболявания трябва да бъдат обсъдени по-подробно, тъй като разпространението им се увеличава за няколко десетилетия, а възрастта на страдащите от тях пациенти намалява с десет до двадесет години..

жълтеница

Жълтеница е синдром, причинен от повишаване на концентрацията на директен или индиректен билирубин в кръвта, който е придружен от оцветяване на лигавиците и кожата в жълт нюанс. Има три вида:

  • хемолитичен (супрахепатичен);
  • паренхимни (чернодробни);
  • механичен (субхепатален).

Причината за развитието на супрахепатална жълтеница е активното разграждане на червените кръвни клетки на фона на наследствени нарушения, резус конфликт между майката и новороденото, малария и синдром на системна възпалителна реакция. Клиничната картина включва увеличаване на размера на далака и черния дроб, оцветяване на кожата в лимоненожълт цвят, общо неразположение. Урината, изпражненията придобиват по-тъмен наситен нюанс. При малария симптомите се допълват от треска, прекомерно изпотяване, втрисане.

Паренхимната жълтеница показва структурни промени в жлезата. То е следствие от заболявания като хепатит, цироза, лептоспироза, рак, хепатоза, инфекциозна мононуклеоза. Пациентът придобива оранжево-жълт цвят на лигавиците и кожата, клиниката включва болка в десния хипохондриум, уголемяване на далака, поява на паякообразни вени по тялото, асцит, разширяване на вените на хранопровода и предната коремна стена.

Обструктивна жълтеница поради запушване на каналите с калуми или неоплазма. Причината за развитие може да бъде метаболитни нарушения в тялото, задръствания в жлъчния мехур. Симптомите без възпаление липсват. С холецистит на фона на холелитиаза, пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане на жлъчка е възможно. Клиниката се допълва от повишаване на температурата, влошаване на общото състояние на организма. Цвят на кожата - зеленикаво - жълт.

Всяко от описаните състояния изисква спешна хоспитализация и квалифицирана медицинска помощ..

Билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е нарушение на контрактилитета на гладкомускулния слой на жлъчните канали и пикочния мехур, промяна в работата на сфинктера на Оди, което води до намаляване на екскрецията на секрета в лумена на дванадесетопръстника. Според статистиката по-вероятно е жени от възраст двадесет до петдесет да страдат от патология. Мъжете се разболяват няколко пъти по-рядко. Предлага се в две форми: хипокинетична и хиперкинетична.

Причината за дискинезия може да бъде:

  • неправилна, небалансирана диета, увеличена консумация на мазни, пикантни храни;
  • съпътстващи патологии на органите на стомашно-чревния тракт на предимно възпалително протичане (гастродуоденит, ерозивен гастрит, панкреатит и т.н.);
  • хормонален дисбаланс (тиреотоксикоза, повишено производство на адреналин);
  • нарушение на функционалната активност на нервната система срещу стрес;
  • алергична реакция.

Заболяването има хроничен ход, с обостряне на симптомите, включва оригване, гадене, повръщане на жлъчно или стомашно съдържание, специфичен горчив послевкус в устата, метеоризъм, загуба на апетит. Има синдром на тъпа, спукана болка, разстроен изпражнения. Рядко пожълтяване на кожата, увеличение на черния дроб, далака.

Сред усложненията на дискинезия, най-вероятно са холецистит, холангит, хроничен панкреатит и атопичен дерматит.

холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Той се среща най-често при възрастни хора или хора на средна възраст, тоест на петдесет - шестдесет години. В зависимост от структурните промени в тъканите тя се разделя на няколко вида:

  • катарална;
  • гнойна;
  • некротична;
  • фибринозна или дифтерийна.

Причината за патологията обикновено е бактериална инфекция, а именно стафилококи, стрептококи, ешерихия коли или Pseudomonas aeruginosa, микобактерии. Понякога автоимунен процес може да се прояви като етиологичен фактор, когато тялото произвежда антитела срещу собствените си здрави клетки. В този случай системният лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит могат да станат съпътстващи заболявания на холангит..

Отначало пациентът може да открие т. Нар. Триада на Шарко: температура, болка и пожълтяване на кожата. Възпалението е остро, пациентът се оплаква от обща слабост, неразположение, главоболие, загуба на апетит, тоест типични признаци на интоксикация на организма. Освен това може да се появи сърбеж, утежняващ се през нощта, което води до надраскване под формата на обикновени драскотини или плитки рани, покрити с кора..

В тежки случаи пентадът на Reynolds се отличава с отличителна черта: висока температура, болка в десния хипохондриум, жълтеница, нарушено съзнание и токсичен шок, което се показва от понижаване на кръвното налягане.

Усложненията на холангита могат да бъдат цироза, абсцес, остра или хронична функционална недостатъчност, синдром на системния възпалителен отговор (сепсис).

Паразитни инвазии

Тъй като популярността на всеядна диета за сурова храна се увеличава, честотата на патологиите, причинени от паразити, се увеличава: кръгли или плоски червеи, протозои. Черният дроб и жлъчните пътища са любимо място на организми като дихателна, кръгла червейка, хепатица, амеба.

Яйца от глисти, протозойни кисти навлизат в стомашно-чревния тракт по фекално-оралния път. Повечето от тях са във водата, по тревите на езерото, лошо термично обработено месо и риба. Човек в цикъла на развитие на паразитите най-често е крайният гостоприемник.

Храносмилателните разстройства с активния растеж и развитие на червеи се причиняват от отделянето на токсични продукти от жизнените им функции и от консумацията на запаси от хранителни вещества от макроорганизма, тоест от хората..

Симптомите в началото са леки, може би усещане за слабост, неразположение, но нищо повече. С течение на времето се образува клинична картина, включително сърбеж на кожата, разстроен изпражнения, намален апетит, загуба на тегло, треска.

Понякога приемането на антихелминтни лекарства не осигурява правилно лечение и се налага хирургическа намеса.

хепатит

Една от най-сериозните патологии на храносмилателната система е хепатит - възпаление на чернодробните клетки. Именно тя без подходящо лечение е в състояние да се развие в цироза, функционална недостатъчност на органите и да доведе до смърт.

Причините за това състояние са вируси (A, B, C, D), автоимунни разстройства, алкохолизъм, като външен токсичен фактор. Допринася за развитието на болестта слаб имунитет, недохранване и старост.

Инфекцията навлиза в тялото по няколко начина: парентерално, тоест чрез кръвта, чрез сексуален контакт, вертикално през плацентата от майка на дете, чрез контакт и домакинство. Възпалението не се появява веднага, инкубационният период е от две седмици до два до три месеца, всичко зависи от вида и щама на патогена.

Признаци за увреждане на чернодробните клетки са тъпа, болка или остра болка в десния хипохондриум, повишаване на температурата до субфебрилни числа, слабост и повишена умора на тялото по време на обичайния физически или психически стрес. Тогава се появява сърбеж, гадене, в последните етапи се вижда пожълтяване на лигавиците и кожата.

Възпалението на жлезата е в състояние допълнително да покрие жлъчния мехур и каналите, като в този случай се образува смесена патология - хепатохолангит.

Видеото описва подробно видовете хепатит, възможните варианти за инфекция и предпазните мерки..

Всички описани по-горе заболявания трябва да бъдат подложени на навременна диагностика и лечение, в противен случай пациентът може да загуби не само жлъчния мехур, но и част от черния дроб, да остане дълбоко болен човек с множество ограничения до края на живота си.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Какво да правя, ако червата боли? Червата ни са вторият мозък. Но колко знаете за него или сте нетърпеливи да разберете? Но има процеси, които дават живот и енергия на човека.

В комплексното лечение на задръстванията в жлъчния мехур и жлъчните пътища водещото място заемат холеретичните лекарства.