Перфорирана язва на дванадесетопръстника

Под язва на дванадесетопръстника 12 е обичайно да се разбира хода на процес, характеризиращ се с нарушение на лигавичния орган. Чрез проява на язва се образува поради изострен хроничен процес. Придружава се от болезненост на епигастралната зона с връщане вдясно, гадене, киселини. Основните причини за поява: прекъсвания в процеса на хранене, злоупотреба с напитки, съдържащи алкохол. Лечението е дълго и сложно. Постоянно се спазват режима и диетата, приемат се лекарства.

описание

Перфорираната или перфорирана язва на дванадесетопръстника е сериозно състояние с висока смъртност. С улцерация на органа с 12 пръста често се засяга стомахът. Това образува преминаване от органа към други участъци на стомашно-чревния тракт или перитонеума. Поради постоянното излагане на дразнители от химико-физичен и бактериален характер, които са в дуоденално съдържание. На този фон се развива перитонит. Това последствие изисква строга диета и спешна хирургическа намеса..

Перфорацията на язва по-често се случва в предната стена на луковичната част на дуоденалния процес. Такъв изход е еднакво характерен за острото протичане и за изострената хронична фаза на язвения процес. Размерът на раните средно е 3 мм, по-рядко - до 100 мм.

Причини

Перфорацията на язва е следствие от обостряне на хроничната форма на заболяването, гастрит. Инициирането на процеса може:

  1. обостряне на тъканите около фокуса на възпалението;
  2. постоянно преяждане;
  3. повишена киселинност на храносмилателния сок;
  4. нарушения в диетата;
  5. злоупотреба с алкохол и пикантни храни;
  6. рязко физическо претоварване Честият стрес причинява пептична язва

Тъй като язвената лезия на дуоденалния орган е следствие от нарушения в кръвообращението и секрецията на компонентите на храносмилателната система в стомаха, причините за заболяването са:

  • чести стрес;
  • нередност на храненето;
  • злоупотреба със лекарства със салицилова киселина;
  • алкохолизъм;
  • фонови заболявания на стомашно-чревния тракт: холелитиаза, холецистит, апендицит в хронична форма;
  • инфекция на стомаха и 12-ия дуоденален процес с хеликобактерии.
Обратно към съдържанието

Симптоми

Съществува широка класификация на симптомите на перфорирани язви. Това се дължи на мястото на неговата локализация, етиологията и формата на патологията. Видове симптоми:

  1. етиологичен: ням хроничен; остра форма;
  2. местоположение: булбар (разрушаване на предната или задната луковична стена); постбулбар (извън луковичната част);
  3. клиника: перфорация на задната част на червата; в перитонеума; множество съседни; през огледалото.

Постепенното развитие на симптомите е характерно за всички случаи..

Първа стъпка

  1. болки - остри, внезапни, интензивни, остри, болезнени;
  2. състояние на шок - бледност на кожата, студена пот, рязко намаляване на налягането;
  3. мускулно напрежение на корема;
  4. болезненост на дъха.

Развитието на клиничната картина с перфорация на язва на дванадесетопръстника бързо, се развива за 3 часа. Възможно повръщане преди остра болка. Пациентът се чувства по-добре от дясната страна в легнало положение със затегнати колене.

Втора фаза

  1. идва въображаемо подобрение;
  2. болката отшумява;
  3. нормалният цвят на кожата се връща;
  4. дишането е по-лесно;
  5. коремните мускули се отпускат.

Периодът продължава 6 часа. През това време възпалението прогресира в перитонеума и инфекцията се разпространява.

Трети етап

  1. рязко влошаване на благосъстоянието;
  2. силно повръщане
  3. изсушаване на кожата;
  4. треска;
  5. влошаване на интоксикацията на организма;
  6. плитко дишане;
  7. сърцебиене;
  8. болезненост на целия корем;
  9. изсъхване на езика, плътно покритие.

Състоянието характеризира развитието на дифузен перитонит.

механизъм

Перфорация на язва възниква, когато лечението е неефективно. Например, поради образуването на несъстоятелен белег, язвата не заздравява, а постепенно перфорира с образуването на проходна рана. Чрез образуваните отвори съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в перитонеума. В отговор листата на кухината започват да се възпаляват, предпазвайки се от инфекция и екструдиране. Фибрин се образува около раната в червата.

10% от всички чрез язвени рани кървят. Това се случва по-често на предната луковична стена на червата..

Скритата перфорация се среща по-рядко. Има пробив на язвата в ограничено пространство, например в лигаменти, органи, субхепатално пространство, ямка на перитонеума вдясно. Впоследствие се развива абсцес..

Типична перфорация

Раната се отваря в освободената коремна кухина. Наред със стандартните прояви, характерни за трите етапа на развитие на възпаление (болков шок, въображаемо затишие, перитонит), този вид перфорация може да бъде открит по други начини. Симптоми

  • Силно напрежение на коремната стена, което е изразено. Поради мускулен спазъм, стомахът не участва в дихателния процес.
  • Синдром на Schuttkin-Blumberg. При палпация с натискане на предната част на коремната стена и рязко изтегляне на ръката след 5 секунди острата болка се засилва.
  • Силно подуване на черния дроб.
  • Болезненост между краката на стерноклеидомастоидния мускул в надключичната област.
  • Земност на кожата, студени крайници.
  • Рядък пулс, периодично дишане.

При фалшиво благополучие болката намалява, появява се еуфория със запазването на дискомфорта в перитонеума. Развива се паралитична непроходимост на червата, придружена от метеоризъм и намалена перисталтика. Сухи устни и език. Продължителността на периода е 12 часа..

Изключителната жажда е един от признаците на възпаление в коремната кухина.

Третият стадий на възпаление на перитонеума е особено труден. Манифест:

  • силна жажда;
  • повръщане
  • загуба на съзнание;
  • влага, лепкавост, земен нюанс на кожата;
  • топлина;
  • изостряне на черти на лицето, хлътнали очи;
  • намаляване на обема на урината, до прекратяване на уринирането;
  • колапс.
Обратно към съдържанието

Перфорация на червата отдолу, отзад

Съдържанието на дванадесетопръстника заразява ретроперитонеално влакно. Основният симптом са неочакваните остри болки в стомаха с отдръпване в гърба. С течение на времето болката отшумява. В ретроперитонеална ретроперитонеална тъкан се развива остър възпалителен гноен процес. Периодът се характеризира с развитие на треска с втрисане. В 10-12 от гръдния прешлен се образува подуване, което при палпация боли. Когато слушате нейната област, можете да чуете характерна хрупка - крепитация. Рентгеновата снимка показва повишено образуване на газове на това място.

Покрито пробиване

Съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в перитонеума, но тази област е скрита от оментума, черния дроб или червата. Можете да идентифицирате по следните признаци:

  • малък размер на проходната рана;
  • слабо запълване на органа в момента на перфорация;
  • близост на проходната рана до черния дроб, оментума, червата, жлъчния мехур.

Процесът протича на три етапа:

  1. Щанцоване. Фазата се характеризира с остри болки в епигастриума или в горната част на корема. Възможен срив.
  2. затишие Болката е намалена, мускулите са облекчени, няма свободен газ в перитонеума.
  3. Усложнения - локално гнойно възпаление на перитонеалните тъкани, по-рядко - дифузен перитонит.

Този вид перфорация се развива бавно..

класификация

  1. етиологичната перфорация е: хронична; остри, причинени от неизправност на хормоните, стрес и др.; тумор; паразитни; атипичен, тоест с нарушение на кръвообращението в органа;
  2. по местоположение: bulbar, post-bulbar;
  3. според симптомите се развива перфорация: в перитонеума - типична, покрита; omentum - нетипичен; ретроперитонеално влакно; междувидова кухина;
  4. перфорация с кървене засяга стомашно-чревния тракт, перитонеума;
  5. се разграничават етапите на развитие на перитонит: шоково състояние с развитието на химическо възпаление на перитонеалните листове; микробно засяване, придружено от бактериално възпаление; продължително възпаление с въображаемо затишие; тежко отравяне на коремната кръв с дифузен гноен перитонит.
Обратно към съдържанието

Диагностика

  1. Кръвен тест. Открива се левкоцитоза с изместване на равенството вляво, увеличаване на СУЕ, гранулиране на неутрофилите.
  2. изследване на урината Открит е излишен протеин.
  3. Биохимия. Показан е излишък на билирубин, глобулин, аланин аминотрансфераза, урея.
  4. ЕКГ. Откриват се дистрофични дифузни промени в миокарда, аритмия.
  5. Флуороскопия на перитонеума. Открива се увеличено образуване на полумесец вдясно под диафрагмата..
  6. Ултразвук Открит възпалителен инфилтрат.
Обратно към съдържанието

лечение

При диагностициране на перфорирана язва на дванадесетопръстника се извършва спешна операция. Ако пациентът откаже да предприеме хирургични мерки, се предписва консервативна терапия с диета, което дава нисък процент на преживяемост поради наличието на голям брой последствия.

Консервативни мерки

Използва се, ако хирургичното разрешаване на проблема не е възможно. Методът на Тейлър е да назначи:

  • въвеждане на трансназална сонда за парентерално хранене;
  • прилагане на студ върху стомаха;
  • мощна инфузионна терапия за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс;
  • мерки за детоксикация;
  • комбинирана антибиотична терапия в продължение на седмица или повече;
  • Периодично радиологично наблюдение на развитието на перфорация на дванадесетопръстния отдел.

Наред с лекарствата се предписва строга диета..

Оперативни мерки

Предоперативните дейности включват:

  • освобождаване на дуоденалния участък от съдържанието;
  • стабилизиране на кръвното налягане, ако се установи хиповолемия;
  • най-строгата диета.

Линията на рязане е разположена в горната третина на перитонеума. Разположението на хранителните маси в перитонеума определя местоположението на проходната рана, според което се избира хирургическата техника. Когато е перфорирана в ретроперитонеалната тъкан, степента на нейното импрегниране с жлъчка и кръв е видима за избора на тактика. Има две големи групи:

  • съхраняване на органи - с зашиване на проходната рана;
  • радикален - с резекция на органи с отстраняване на язва, пилоропластика, ваготомия.

Изборът на оборудване зависи от няколко фактора:

  • времевият ход на заболяването;
  • характеристики, етиология, локализация на язви;
  • симптоми и разпространение на перитонит;
  • възрастова категория на пациента, наличието на фонови заболявания.

методи

    1. Зашиване на перфорирани язвени рани. Предписва се, когато: се развие дифузен перитонит; продължителност на възпалението над 6 часа; наличието на фонови заболявания; възраст в напреднала възраст; липса на гастрит и хронични язви. Същността на операцията: ръбовете на язвата се изрязват с зашиване с двуредов шев на мускулната и серозната мембрана по оста и напречно. Методът ви позволява да запазите формата и диаметъра на органа. Може би лапароскопска интервенция.
    2. Резекция на стомаха. Предписва се, когато: хронични язви, големи, груби; има съмнение за злокачествено заболяване или е диагностициран тумор с перфорация; наблюдава се декомпенсирана стеноза; възрастова група до 65 години; липса на обострени фонови заболявания; развитието на перитонит с продължителност по-малко от 12 часа. очаква се пълно отстраняване на дефектния орган.
    3. Пилороантректомия с двустранна обща ваготомия. Предписва се, когато: се диагностицира недостатъчност на гастродуоденалната анастомоза с разширяването на пулпата на устата на самия апендикс; едновременно отворени язви на дванадесетопръстника 12 с дисталната част на стомаха. Същността на операцията: отстраняване на дефект с пластична имитация на пулпа и трансекция на голям клон на вагусния нерв.
    4. Проксимална селективна ваготомия със затваряне на проходната рана. Използва се, ако: продължителността на възпалението е по-малка от 6 часа; пациентът е млад; без рубцелни промени.
Обратно към съдържанието

Усложнения

Тежките постоперативни последици се появяват колкото по-често, толкова повече време е минало от началото на възпалителния процес. Поради липсата на контрол на качествена коремна хигиена е възможно ограничен, локален перитонит с абсцеси в субфренното, субхепаталното, междуребреното, дугласовото пространство.

Поради неуспеха на шевовете по червата с повторна инфекция на коремната кухина със съдържание на дванадесетопръстника. Дисфункция на червата поради чревна пареза или оперативни грешки. Развитието на бронхопневмония поради принудително легнало положение. Намален имунитет поради строга диета.

прогноза

99% от смъртните случаи през първата седмица на заболяването при липса на операция. Смъртност 5-8% - по време на операция. Следоперативната смъртност зависи от последиците, тежестта на състоянието, възрастовата група и фоновите заболявания при пациента.

Рисковете от смъртност в следоперативния период са обобщени в таблицата..

Има вероятност от смърт след операция за пептична язва. Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Необходими мерки за предотвратяване на перфорация на язвата:

  1. спазването на правилната диета;
  2. правилно подбрана диета;
  3. поддържане на здравословен начин на живот;
  4. отказване от тютюнопушене, алкохол;
  5. непрекъснат преглед от гастроентеролог.

Перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорирана язва на дванадесетопръстника е последната сред хирургичните заболявания. Усложненията след това заболяване могат да бъдат фатални. При 10-12% от пациентите перфорацията се развива върху язва. Най-често патологията се диагностицира при мъжете, отколкото при жените. Според статистиката перфорацията в дванадесетопръстника 12 е по-честа при младите хора, а в стомаха се образува в напреднала възраст.

етиология

Възможност за развитие на заболяване е възможна, ако човек е диагностициран с хроничен стадий на язва или има остри атаки. Перфорирана язва на дванадесетопръстника може да се образува и поради следните причини:

  • възпаление в близост до лезията;
  • преяждане;
  • повишени нива на солна киселина;
  • употребата на забранени храни и алкохол;
  • усилена физическа активност.

В резултат на съвременните изследвания лекарите са определили, че причината за развитието на болестта е Helicobacter pylori. Образуването на перфорирана язва се влияе пряко от онези фактори, които причиняват развитието на обща пептична язва:

  • нарушен имунитет;
  • стрес
  • нарушение на съня;
  • приемане на забранени или твърди наркотици;
  • тютюнопушене и алкохол;
  • небалансирано хранене;
  • наследственост;
  • наличието на други стомашно-чревни заболявания.

класификация

Клиницистите са определили, че перфорацията на язва на дванадесетопръстника може да възникне под различни форми, в зависимост от критериите за оценка на заболяването. На етиологична основа има перфорация:

  • хронична патология;
  • остро заболяване;
  • с увреждане на тумора по стените на кух орган;
  • с паразитна болест;
  • поради неизправност в кръвообращението.

Язви могат да се образуват в:

Според клиничните показатели се разделят такива форми на заболяването:

  • перфорация в перитонеума;
  • атипична перфорация;
  • перфорация с кървене.

Клиницистите определиха също, че патологията има няколко фази на прогресия:

  • първичен шок;
  • засяване от микроорганизми и развитие на бактериален перитонит;
  • системна възпалителна реакция;
  • тежък коремен сепсис с гноен перитонит.

симптоматика

По време на типична форма на хода на заболяването при пациент е възможно да се открие влизането на съдържанието на дванадесетопръстника в перитонеума. Симптоматиката на патологията е различна в зависимост от периода на развитие на болестта. По време на химическия перитонит, който продължава до 6 часа, патология в дванадесетопръстника има следните симптоми:

  • остра болка в пъпа и под дясното ребро, може да има болка в лявата страна на корема и предмишницата поради перфорация на предната стена на органа;
  • рядко повръщане
  • намалено налягане в артериите;
  • бързо дишане;
  • бледа кожа;
  • повишено изпотяване
  • газовете се натрупват в перитонеума.

Следващият етап на развитие е бактериалният перитонит. Започва 6 часа след образуването на перфорации. На този етап заболяването се характеризира с такива признаци:

  • коремните мускули се отпускат;
  • по-дълбоко дишане;
  • болката отшумява;
  • повишаване на температурата;
  • пулсът се увеличава;
  • образуването на голямо количество газ;
  • суха устна кухина със сиво покритие.

Пациент в това състояние може да изпита еуфория и облекчение, става малко раздразнителен, иска да бъде сам. Ако лечението не започне на този етап, тогава в организма се развива третият етап, което е особено трудно.

Етапът на остра интоксикация по време на перфорация на дуоденална язва се характеризира с тежки симптоми. В този момент пациентът се оплаква от силно повръщане и дехидратация. Добавят се и следните симптоми:

  • суха кожа;
  • температурни промени;
  • бърз пулс;
  • високо налягане в артериите;
  • летаргия;
  • забавена реакция;
  • коремът се уголемява поради натрупването на газове и течност;
  • неизправност при уриниране.

Диагностика

За да установи правилната диагноза, лекарят трябва да направи добро изследване на червата, стомаха и да анализира работата на целия стомашно-чревен тракт. За да установите заболяването, е необходимо да проведете лабораторно и инструментално изследване.

На първо място, лекарят трябва да изследва пациента. Патологията се характеризира с рязко начало на болка. При диагностициране на заболяване е важно да се знае дали пациентът е имал ранни стомашно-чревни заболявания, например пептична язва или гастрит. По време на палпацията лекарят може да прецени състоянието на пациента. За точна диагноза се използват следните диагностични методи:

  • Рентгенов
  • Ултразвук
  • ендоскопско изследване;
  • ЕКГ;
  • лапароскопия.

Също така пациентът трябва да премине серия тестове за лабораторни изследвания. Като част от този преглед пациентът трябва да дари кръв за общ и биохимичен анализ.

Лекарят трябва внимателно да анализира всички резултати, тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на: перфорация на гастродуоденални язви, плеврит, пневмония, бъбречна колика или други неразположения.

лечение

За да лекуват перфорираната част на дванадесетопръстника, лекарите най-често прибягват до радикални мерки - хирургия. Хирургическата интервенция с този тип патология може да бъде от различни видове, всичко зависи от степента на заболяването. Лекарят може да предпише на пациента една от следните операции:

  • зашиване на перфориран отвор;
  • пластмаса;
  • vagotomy;
  • гастректомия.

Най-често на практика лекарите предписват перфорирана язва на пациента. Основната цел на такава интервенция е да спаси живота на пациента.

Хирурзите могат да направят терапия със стволова ваготомия и пилоропластика, ако в пилорния стомах се развие язва, започне кървене и стеноза. Ако не се предоставят бързи грижи, пациентът може да умре.

Перфорираната язва на дванадесетопръстника се нуждае от висококачествено лечение и диета след операция. За да увеличите шансовете за възстановяване и да намалите възможността за повторно възпаление на заболяването, пациентът трябва да се придържа към всички препоръки на лекаря. В първия период след операцията на пациента се предписва строга диета, която може да продължи до шест месеца. Усложнението на диетата става постепенно.

В следоперативния период пациентът трябва да се придържа към такива диетични принципи:

  • яжте поне 6 пъти на ден;
  • всички ястия трябва да са течни и леки;
  • съставките трябва да бъдат на пара или добре сварени;
  • ограничете приема на сол;
  • намаляване на сладостта и течността в диетата.

На втория ден след операцията пациентът се оставя да пие минерална вода, плодово желе, слаб и леко сладък чай. След още няколко дни можете да разнообразите диетата с супи от пюре, зърнени храни от зърнени култури, вегетариански първи ястия от моркови, тикви, тиквички, картофи или цвекло. Можете също така да използвате яйца и суфле от извара, приготвени на парна баня.

След 10-дневна строга диета след операция, пациентът има право постепенно да влиза в менюто:

  • задушени кюфтета, кюфтета и зрази от месо и риба, които са на пара;
  • чийзкейк, пудинг, извара гювеч;
  • прясно нарязано извара;
  • мляко и не кисели млечни продукти.

След месец можете да разнообразите менюто със сушени хлебни изделия. И след две - добавете заквасена сметана към ястията и пийте кефир.

В същото време диета след перфорирана язва на дванадесетопръстника предполага някои ограничения на храната:

  • мазни храни, бульони;
  • мая за печене;
  • ястия с пикантни, пушени или осолени съставки;
  • пушени продукти;
  • консервирани храни;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • маринати;
  • сосове;
  • сладко и мед;
  • шоколад, какао и сладолед;
  • алкохол.

В процеса на подобряване на състоянието на пациента му се разрешава да разнообрази диетата с нови ястия от месо, зеленчуци, зърнени храни и млечни продукти. Всички консервирани, пикантни и пушени продукти трябва да бъдат напълно елиминирани..

В медицинската практика има традиционен начин, който се използва в спешни случаи, когато операцията не може да бъде извършена по обективни причини. В този сценарий лекарите използват този метод на терапия:

  • трансназална стомашна тръба се прилага за освобождаване на стомаха от съдържанието му;
  • провеждат инфузионна терапия;
  • предписва се антибиотично лечение.

Усложнения

Ако пациентът не бъде предоставен навременна помощ, тогава той може да развие сериозни усложнения, които ще доведат до смърт. Ненавременно започнатата операция може да доведе до:

  • образуването на ограничен и локален перитонит;
  • многократно навлизане на чревно съдържание в перитонеума;
  • развитие на бронхопневмония.

прогноза

През последните години броят на смъртните случаи по време на операция намалява и възлиза на максимум 7% от всички пациенти. Тази цифра зависи не само от състоянието на пациента, но и от неговата възраст и от правилността на избрания метод на операция.

В следоперативния период е възможен и броят на смъртните случаи. През първите 6 часа максимум 4% от пациентите могат да умрат. Повечето смъртни случаи настъпват в следващите 24 часа след операцията. През това време до 40% от пациентите могат да умрат.

Предотвратяване

Превантивните мерки за перфорирана язва са много прости - да се диагностицира и лекува язва на стомаха или дванадесетопръстника навреме, спазвайте предписаната диета.

Причини, симптоми и лечение на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорирана язва на дванадесетопръстника е една от опасните патологии на стомашно-чревния тракт. Такава язва е придружена от перфорация на чревната стена (появата на проходен отвор в стената на органа): това означава, че съдържанието му започва директно да навлиза в коремната кухина. В резултат на това може да се развие перитонит, което изисква спешна хирургическа намеса..

Перфорирана язва и перфорирана язва са синоними на едно и също понятие в медицината. Перфорирана (перфорирана) язва на стомаха и дванадесетопръстника не е отделен вид пептична язва. Това е името на опасно усложнение, характеризиращо се с образуването на проходен отвор на мястото на локализация на язвата, през който хранителни маси от стомаха или дванадесетопръстника се вливат в коремната кухина.

При перфориране е много важно незабавно да се потърси медицинска помощ. Изтичането на гастродуоденално съдържание в коремната кухина причинява възпаление на вътрешните органи и тъкани (перитонит).

Това явление е много опасно за своите последствия, високата скорост на тяхното развитие. Затова е важно пациентите от тази рискова група да знаят признаците и симптомите на перфорация на язви.

описание

Перфорираната или перфорирана язва на дванадесетопръстника е сериозно състояние с висока смъртност. С улцерация на органа с 12 пръста често се засяга стомахът. Това образува преминаване от органа към други участъци на стомашно-чревния тракт или перитонеума. Поради постоянното излагане на дразнители от химико-физичен и бактериален характер, които са в дуоденално съдържание. На този фон се развива перитонит. Това последствие изисква строга диета и спешна хирургическа намеса..

Перфорацията на язва по-често се случва в предната стена на луковичната част на дуоденалния процес. Такъв изход е еднакво характерен за острото протичане и за изострената хронична фаза на язвения процес. Размерът на раните средно е 3 мм, по-рядко - до 100 мм.

Главна информация

Стомашно-чревни язви, под една или друга форма, се срещат в приблизително 10% от цялото възрастно население на планетата. В 70-80% от случаите заболяването се развива на възраст 20-50 години. При мъжете заболяването е по-често, отколкото при жените. По-специално, половите хормони са защитени от естрогени, които могат да намалят стомашната киселинност..

Перфорирана или перфорирана язва е опасно усложнение на язва на стомаха или дванадесетопръстника, когато на мястото на язвения дефект се образува отвор, през който стомашно-дванадесетопръстното съдържание (хранителни частици, микроорганизми, стомашен сок, жлъчка) се влива в коремната кухина. Обикновено перфорацията изглежда като кръгла дупка с диаметър до 5 мм кръгла с гладки ръбове.

Изтичането от стомаха или дванадесетопръстника причинява химическо изгаряне на вътрешните органи, придружено от силна болка. Инфекцията е възможна. В резултат на това се развива перитонит, за да се премахнат последствията от които и самата перфорация, е необходима незабавна медицинска помощ.

В хранопровода, тънките и дебелите черва това явление е много рядко. Перфорираните язви са характерни за стомаха и дванадесетопръстника. Следователно с тях се свързва понятието „перфорирана (перфорирана) язва“..

Има ясно изразена връзка между локализацията на перфорирани язви с възрастта на пациента:

  • В 80% от случаите перфорацията се наблюдава в дванадесетопръстника при мъже на възраст 20-40 години. В същото време пептична язва може да се развие бързо и перфорацията ѝ често хваща изненадващо неподозиращия човек..
  • Случаите на перфорация на стомашни язви са по-характерни за хора над 50 години. В тези случаи хроничните язви перфорират по-често..

Според различни източници перфорацията се наблюдава при 3-35% от пациентите със стомашно-чревни язви. Този показател зависи от различни фактори: от климатичните условия на страната на пребиваване, нивото на развитие на медицината, хранителните традиции и завършва с индивидуалните предпочитания в храната и лошите навици. За постсъветските пациенти тази цифра, според някои оценки, е приблизително 8%.

Как става перфорацията?

Перфорирана язва на дванадесетопръстника се появява в резултат на неефективна консервативна терапия или с неуспешното формиране на рубцово лечение. В резултат на това вместо лекуване се образува проходен отвор в дванадесетопръстника.

По-често перфорацията на дванадесетопръстника засяга млади мъже на възраст под 40 години, продължителността на пептичната язва, при която е повече от 3 години.

Съдържанието на дванадесетопръстника прониква през перфорирания отвор в коремната кухина, причинявайки възпалителен процес на перитонеума. Перфорираната дупка е заобиколена от фибринозни отлагания. В някои случаи перфорацията е придружена от кървене от дуоденална язва.

Най-честата локализация е областта на крушката на дванадесетопръстника.

В 10% от случаите се появява перфорация в ретроперитонеалната област или субхепаталното пространство. Такава нетипична перфорация се нарича покрита. В бъдеще на това място се образува субхепатален или ретроперитонеален абсцес.

Причини за заболяването

В повечето случаи причината за перфорацията е усложнение на хронична или остра язва. Тоест, перфорация (перфорация) възниква, когато хронична язва се доведе до състояние, при което всички слоеве на стената на органа са пробити. Или довеждане до подобно състояние на остра язва.

Често причината за привеждане на болестта в критично състояние се дължи на самия пациент, на недостатъчно сериозното му отношение към лечението. Пренебрегване на препоръките на лекаря: диета, диета, лоши навици. Това например, когато пациентът продължава да пие алкохол, дори и след откриването на улцерация.

Не малка роля играят сезонните обостряния. По този начин, обострянето на пептичните язви съответно през пролетта и есента води до увеличаване на случаите на перфорация на язви в тези периоди.

В до 20% от случаите причината за перфорация на язвата е безсимптомното развитие на заболяването или без очевидни симптоми. При този ход на заболяването може да се открие язва вече при перфорация.

Следните отрицателни фактори могат да провокират перфорация:

  1. Повишена агресия при улцерация от стомашния сок (повишена киселинност).
  2. Внезапно повишаване на вътрематочното налягане.
  3. Неуспех на диетата: яде нежелана храна и напитки.
  4. Пиене на алкохол.
  5. Увреждаща диета.
  6. Химическо отравяне.
  7. Нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, кетонал и др.), Някои химиотерапевтични лекарства, кортикостероиди, антикоагуланти.
  8. Интензивен емоционален стрес.
  9. Обостряне на основното заболяване.
  10. Наследствена склонност към заболяване.
  11. Хеликобактер пилори инфекция.
  12. Преяждане при наличие на язва.
  13. Активна физическа активност по време на обостряне на пептична язва. И също така, значителна физическа активност веднага след хранене.

Разрушителният ефект може да бъде пряк - прякото физическо или химическо въздействие на храна, напитки и други вещества върху стомашно-чревната лигавица. Така косвено, когато нарушеното производство на хормони и други вещества в организма води до отслабване на защитата на стените на стомаха и дванадесетопръстника.

Има фактори, които комбинират няколко вредни въздействия едновременно. Това например е пушенето. Директното увреждане на лигавицата се причинява, когато слюнката влиза с вредни димни вещества, разтворени в нея и частично навлиза в стомаха. И вредното въздействие на димните елементи, влизащи в тялото през белите дробове в кръвта.

Същите тези отрицателни фактори са първоначалните причини за дефекти в лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Класификация на перфорирани язви

Перфорираните язви се отличават със следните параметри..

По характера на язвите, причиняващи перфорация:

  • Перфорация на остри язви.
  • Перфорация на хронични язви.

Според клиничното развитие на заболяването:

  • Типична форма на развитие е поглъщането на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в коремната кухина. В същото време се разграничават 3 периода от развитието на болестта:
    1. Тежък болков шок.
    2. Въображаемо благополучие.
    3. Развитието на остър дифузен перитонит.
  • Атипична форма на развитие:
    • Покрита перфорация (дупката е блокирана от жлезата или от съседен орган).
    • Съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника се влива в ретроперитонеалното пространство, кухината на малкия или големия сальник, адхезивни зони и други места (с изключение на директен контакт със свободната коремна кухина).
    • Перфорация с кървене в коремната или стомашно-чревната кухина.

Поради тези разлики, по-нататъшното протичане на заболяването след перфорация, неговите симптоми и последици могат да варират значително. Така че, ако отливът от перфорираната язва попадне в областта на корема, тогава хода на заболяването и симптомите стават крайно нетипични. При покрити перфорации болката може или да изчезне, или да приеме формата, характерна за друго заболяване.

Според локализацията на перфорираната язва:

  • стомах.
  • дванадесетопръстник.
  • Пилородуоденална зона (преходна зона на стомаха в дванадесетопръстника 12).
  • Местоположението на язвата в стомаха и дванадесетопръстника едновременно (комбинирана язва)

До 85% от случаите предната стена на дуоденалната крушка е перфорирана. На този фон перфорацията на стомаха е много по-малка. В същото време перфорацията на дуоденални язви (12 дуоденални язви) е по-честа при млади хора, докато при по-възрастни пациенти преобладава перфорацията на стомашни язви..

Симптоми с типично развитие на заболяването

Първият период е болков шок (химически перитонит)

В зависимост от интензивността на изтичането на гастродуоденално съдържание в коремната кухина, първият период може да продължи от 3 до 6 часа. Зависи от диаметъра и местоположението на перфорацията, степента на пълнота на стомашно-чревния тракт с храна.

Така че, обикновено перитонитът се развива по-бързо с перфорация на предната стена на стомаха. В отделни случаи на перфорация на дванадесетопръстника 12 обширният перитонит може да се развие със значително забавяне.

На първия етап след перфорация се развива комплекс от симптоми на "остър корем", причинен от сериозно увреждане на вътрешните органи.

Първият ясен симптом на перфорация е силна "кинжална" болка в епигастралния регион (симптом на Дилафуа). Болката възниква поради химическо изгаряне на вътрешните органи и тъкани от солна киселина на храносмилателния сок. Самите пациенти го наричат ​​непоносимо.

В началото болката се усеща в стомаха. След това се спуска по дясната или по-рядко от лявата страна и след това улавя целия обем на корема.

Нетърпимата болка се засилва с всяко движение. Следователно пациентът се опитва да не се движи. Обикновено лежи отстрани, често вдясно и със сила притиска крака, свити в коленете до гърдите.

Има характерен симптом на ясно изразен "дъска във формата на корем" - силно постоянно напрежение на мускулите на предната коремна стена. Коремът е леко прибран, пациентът се опитва да не го използва при дишане и не позволява на лекарите да го докоснат.

С перфорация на дуоденални язви може да се появи симптом на болка около пъпа и десния хипохондриум. Болката може да се дава (облъчва) в други органи и части на тялото. И така, болка с пилородуоденални перфорации може да се усети в дясната лопатка и ключицата, или в лявата - с перфорация на тялото на стомаха (симптом на Елекер).

Ясен симптом на перфорация на язвата е наличието на газ в коремната кухина, който влиза в нея, подобно на хранителни маси, през образуваната дупка. Наличието на газ се преценява по изчезването на чернодробната тъпота, което се определя чрез удар (потупване по повърхността на корема) чрез характерен звук. Газът е по-често концентриран под десния купол на диафрагмата и в зависимост от положението на тялото може да се локализира и на други места на свободната коремна кухина.

Перфорацията е придружена от следните симптоми:

  • бавен пулс веднага след перфорация (симптом на Греков);
  • плитко, бързо, периодично дишане;
  • лицето е постоянно напрегнато, хлътнали очи;
  • бледност, студена пот, студени крайници;
  • понижено кръвно налягане.

Повръщането по време на перфорация не е характерно. Но при 20% повръщането се появява непосредствено преди перфорацията..

Характерен симптом на острия перитонит по време на перфорация е симптомът на Schuttkin-Blumberg, определен чрез палпация. За да направите това, лекарят внимателно притиска корема леко с пръсти и след няколко секунди рязко изтегля ръката си. При наличие на перитонит такива действия ще изострят болката.

Не може да се провери симптомът на Шоткин-Блумберг с очевидно напрежение на корема. Но при възрастните хора с наднормено тегло, както и при хора, опиянени от алкохол, такъв признак на перфорирана язва като напрежение на коремните мускули може да липсва или леко да се проявява. В този случай симптомът на Щоткин-Блюмберг става важен показател за диагнозата на пациента.

Втори период - въображаемо благополучие

Периодът на фалшиво благополучие се характеризира с отслабване на остри симптоми, продължаващ около 8-12 часа. Името идва от фалшивото усещане на пациента, че болестта се е оттеглила.

За този период са характерни следните симптоми:

  • Болката облекчава или изчезва напълно.
  • Напрежението на коремните мускули отслабва, дишането с участието на корема се възстановява.
  • Поведението на пациента показва състояние на еуфория - характерно състояние след претърпяна силна физическа болка.

Болката изчезва в резултат на неутрализирането на солната киселина на стомашния сок чрез коремен ексудат (течността, отделена в коремната кухина от малки кръвоносни съдове по време на възпаление) и отслабването на чувствителността на нервните окончания. За пациентите това се счита за подобрение.

Приемът на болкоуспокояващи прави периода на фалшиво благополучие по-изразен.

Състоянието обаче продължава да се влошава. Следните симптоми показват продължаване на развитието на интоксикация:

  • повишаване на температурата;
  • сухота в устата, сиво покритие на езика;
  • бързо увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта;
  • повишена сърдечна честота, възможно развитие на аритмия;
  • признаците на газове в коремната кухина стават по-изразени;
  • появата на течност в коремната кухина;
  • метеоризъм (натрупване на газ в червата) поради развитието на чревна пареза (частично или пълно спиране на движението на храната в червата).

Въпреки значително намаляване на болката се наблюдава неволно напрежение на коремните мускули, а симптомът на Щоткин-Блюмберг също остава положителен..

По този начин, в период на фалшиво благосъстояние, болестта продължава постоянно бързо да се развива, но с временно отслабване или изчезване на болката, което подвежда пациента.

Третият период - рязко влошаване (развитието на остър перитонит)

След втория, латентен период от хода на заболяването се наблюдава рязко влошаване на състоянието:

  • Гадене, силно повръщане - първият знак.
  • Дехидратация: кожата и лигавиците стават сухи.
  • Диурезата (обемът на отделената урина) е значително намалена, до анурия (спиране на урината в пикочния мехур).
  • Стомашното напрежение остава.
  • Дишането отново става плитко, често.
  • Абдоминалният обем се увеличава поради натрупания газ и течност.
  • Температурата рязко се повишава до 38-40 ° C с по-нататъшен спад до 36,6 ° C и по-ниски.
  • Пулсът се увеличава до 100-120 удара, кръвното налягане намалява значително.
  • Устната кухина е много суха, върху езиковата плака под формата на напукана кора.
  • Пациентът става инхибиран, летаргичен, неспокоен.

Характерен признак на дифузен перитонит и изчерпване на „Лицето на Хипократ”:

  • празен израз;
  • увиснала долна челюст;
  • подпухнали, хлътнали очи;
  • хлътнали бузи, заострен нос;
  • пресовано уиски, сухо чело;
  • кожата е бледо сива, покрита с малка студена пот.

Синдромът на системна възпалителна реакция се проявява. Подуване на корема се дължи на прогресираща чревна пареза. Левкоцитозата прогресира. Кръвта повишава съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки. Развива се хиперкалемия (увеличение на калия в кръвта, който играе важна роля за свиването на мускулите на тялото, включително сърцето). И други нарушения на организма.

Прикрита перфорация: симптоми и развитие на заболяването

Според различни източници покритата форма се открива в 2-12% от всички случаи на перфорация на язви. Възниква, когато перфорираният отвор е затворен от съседен орган или жлеза (гънка на перитонеума). Това явление е възможно при следните условия:

  • малък диаметър на перфорацията;
  • малко количество хранителни маси в стомаха по време на перфорация;
  • непосредствена близост до черния дроб, червата, omentum, жлъчния мехур.

Клиничното развитие на покрита перфорация е подобно на типичен случай на перфорация на язва. Той е разделен на 3 етапа:

  • перфорация на язва, с появата на болка;
  • тъпота на симптомите;
  • развитие на перитонит.

Първа стъпка. Поради изтичането на гастродуоденално съдържание в коремната кухина, внезапно възниква силна болка в епигастралната област. Следва:

  • внезапна слабост, студени крайници;
  • понижено кръвно налягане, лошо кръвоснабдяване на органите;
  • кожата е бледа, студена пот.

Коремът е напрегнат, обикновено локално в областта на източника на болка. Симптом Shtutkina-Blumberg положителен.

Втора фаза. Симптомите на болка започват да отслабват след покриване на перфорация, в резултат на което потокът от хранителни маси се спира, а също и поради неутрализиране на солна киселина чрез ексудат. Това обикновено се наблюдава 30-60 минути след перфорация..

Симптоми като например показват наличието на болестта:

  • повишаване на температурата;
  • развитие на левкоцитоза;
  • наличието на малко количество газ под диафрагмата;
  • признаци на дразнене на перитонеума и други.

Ако перфорацията се е покрила достатъчно надеждно и обемът на изтеклата маса от стомаха или дванадесетопръстника е незначителен, тогава с подходящо лечение е възможно възстановяване. Но често корицата е временна.

Третият етап се характеризира с развитието на усложнения. Това са ограничени абсцеси (гнойно възпаление на тъканите) в областта на перфорацията. В случай на интензивно отделяне на стомашно-дуоденално съдържание се развива дифузен перитонит..

Понякога симптомите на покрита перфорация погрешно се считат за обикновено обостряне на заболяването..

Симптомите се появяват по-бавно, ако перфорацията е затъмнена от малък маточник. В този случай пациентът изпитва силна болка. Има признаци за образуване на абсцес на по-малкия салник. Ултразвукът разкрива ограничена зона на възпалителен инфилтрат (натрупване на клетъчни елементи, смесени с кръв и лимфа).

Протичане на атипична болест

Атипичното развитие се среща рядко, около 5% от случаите. Такъв курс се причинява не от директно поглъщане на гастродуоденално съдържание в коремната кухина през перфорацията, а в ограничени пространства.

Атипичното развитие на заболяването протича с перфорация на язви:

  • сърдечна секция на стомаха;
  • задната стена на стомаха, когато хранителни маси навлизат в оментума;
  • задната стена на дванадесетопръстника и т.н..

Освен това прави болестта лек отток на перфорацията в затворените зони, образувани от адхезивни процеси. И в някои други случаи.

Атипичният ход на заболяването се характеризира с отсъствието на изразени симптоми на типична перфорация: отсъствието на "кинжални" болки, корем, подобен на дъската, и бързото развитие на перитонит.

Пациентите могат да почувстват болка в болка без ясна локализация. Телесната температура се повишава, усеща се слабост.

Ако симптомите на атипична перфорация не бъдат открити своевременно, тогава заболяването се усложнява от гнойно възпаление на пространството на натрупване на стомашно-дванадесетопръстно съдържание: оментални кухини, ретроперитонеално пространство и др. В случай на пробив на натрупаните маси в свободната коремна кухина, ще се развие перитонит.

Трудно е да се диагностицира болестта навреме. Идентифицирането на нетипичната форма на развитие на перфорация може да бъде усложнено от следното:

  • чернодробната тъпота остава нормална;
  • липса на свободна течност и газове в коремната кухина.

Перфорацията на сърдечния участък на стомаха може да причини подкожен емфизем (натрупване на газ) на лявата надклавикуларна област (симптом на сублаг) и перфорация на задната стена на дванадесетопръстника 12 - емфизем в пъпа (симптом на Вигиацо).

Изтичането на гастродуоденално съдържимо в ретроперитонеалното влакно причинява остри болки в епигастралната област, простиращи се до гърба. Тогава болката отшумява. В рамките на 48 часа се развива флегмон (остро дифузно гнойно възпаление), провокира температура, втрисане. Отдясно на нивото на гръдните прешлени има подуване, по време на палпация на което има характерен хрупкав звук (крепита). Рентгеновото изследване разкрива газове - най-важният симптом, показващ перфорация.

Около 12% от случаите на перфорация на язвата са придружени от кървене, понякога интензивно. Това се дължи на перфорация на дванадесетопръстника в областта на главата на панкреаса. При наличие на рефлукс (освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника 12 в стомаха) е възможно повръщане с кръв. Кървенето затруднява диагнозата. Болка, симптоми на перитонит, коремно напрежение са леки или липсват. Освен това причинява ненавременно откриване на болестта..

При неявни симптоми наличието на перфорация може да бъде открито само чрез цялостен преглед: ултразвук, рентгеново изследване и FGDS процедура. При съмнителни случаи се използва лапаротомия..

Перфорация на червата отдолу, отзад

Съдържанието на дванадесетопръстника заразява ретроперитонеално влакно. Основният симптом са неочакваните остри болки в стомаха с отдръпване в гърба. С течение на времето болката отшумява. В ретроперитонеална ретроперитонеална тъкан се развива остър възпалителен гноен процес. Периодът се характеризира с развитие на треска с втрисане. В 10-12 от гръдния прешлен се образува подуване, което при палпация боли. Когато слушате нейната област, можете да чуете характерна хрупка - крепитация. Рентгеновата снимка показва повишено образуване на газове на това място.

перфориране

Първата фаза на перфорация на язвата започва бързо, придружена от остра болка, наподобяваща кинжал, възможно е развитието на остър колапс. Локализирани мускулни защитни сили се развиват заедно с перфорация. Болката се разпространява в горната част на епигастралния регион.

Мълчание на клиничните симптоми

Перфорационният отвор в дванадесетопръстника е покрит, острите клинични явления постепенно намаляват, мускулното напрежение на предната коремна стена също намалява. Няма свободен газ в корема. Болката в коремната кухина продължава, интензивността става много по-малка.

Фаза на усложнение

В последния етап перфорирана язва на дванадесетопръстника се усложнява от гнойни процеси. Най-често се откриват локализирани абсцеси. Картината на дифузния перитонит е изключително рядка..

Често моделът на покритата перфорация наподобява обичайното обостряне на пептична язва, което е причина за диагностични грешки.

Диагностика

  1. Кръвен тест. Открива се левкоцитоза с изместване на равенството вляво, увеличаване на СУЕ, гранулиране на неутрофилите.
  2. изследване на урината Открит е излишен протеин.
  3. Биохимия. Показан е излишък на билирубин, глобулин, аланин аминотрансфераза, урея.
  4. ЕКГ. Откриват се дистрофични дифузни промени в миокарда, аритмия.
  5. Флуороскопия на перитонеума. Открива се увеличено образуване на полумесец вдясно под диафрагмата..
  6. Ултразвук Открит възпалителен инфилтрат.

Принципи на лечение

При такова остро заболяване като перфорирана стомашна язва лечението трябва да бъде бързо. Консервативното лечение се използва изключително в крайни случаи..

В предхоспиталния стадий, ако има съмнение за перфорация на дуоденална язва, основната задача е хоспитализирането на пациента в болница с хирургичен профил.

Ако пациентът е в изключително тежко състояние, спешно се предписва инфузионна терапия, назначават се кислородни инхалации. Не трябва да се дават аналгетици на пациента, особено наркотични - те могат да размажат картината на заболяването и дезориентират лекарите.

хирургия

За лечение на перфорация на дуоденална язва се извършва лапаротомия. Операцията се извършва под обща анестезия. Надлъжният разрез се прави на мускулите на коремната стена. Когато листата на перитонеума са дисектирани, малко количество въздух с характерен звук може да излезе от кухината. В коремната кухина се открива определено количество зеленикава мътна течност. Ексудатът се отстранява от кухината чрез електрическо засмукване..

На стената на дванадесетопръстника можете да намерите инфилтрирана област с бял цвят с диаметър до 3 сантиметра. В центъра на инфилтрата можете да намерите малък, до 0,5 см в заоблен отвор с гладки ръбове. Ако адхезивният процес се изрази в коремната кухина, търсенето на мястото на перфорация е много сложно. Ако не е възможно да се извърши визуална оценка на хирургичното поле, хирургът извършва дигитална оценка на дванадесетопръстника и локализира мястото на перфорация.

Метод на работа

Методът на хирургическа интервенция се избира от хирурга в зависимост от местоположението и размера на перфорацията, възрастта и общото състояние на пациента. Наличието и тежестта на перитонит, наличието на съпътстващи заболявания се вземат предвид. В повечето случаи става въпрос за зашиване на перфорирана язва.

Язва затваряне

Показания за зашиване на перфорирани язви са дифузен перитонит, висока степен на риск по време на операция, наличие на стресова язва при млад мъж без дълга язвена история.

При младите хора зашиването на язвата и провеждането на следоперативен курс на лечение води до факта, че язвата лекува добре и вече не се рецидивира. Прогнозата е благоприятна, честотата на рецидивите е минимална. При пациенти в напреднала възраст язвите често са предразположени към злокачествено заболяване, за предпочитане стомашна резекция.

Язва на дванадесетопръстника се зашива с едноредов шев в напречна посока, без улавяне на лигавицата. Този метод на зашиване ще предотврати чревна стеноза. Ако тъканта на дванадесетопръстника е ронлива и се нарязва при зашиване, съседния самен или лигамент.

Следоперативен период

В следоперативния период на пациента се предписва строга диета. За да може тялото напълно да се възстанови, е необходимо да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар. Диетичното хранене трябва да се спазва най-малко 4 месеца. Диетата може постепенно да стане по-сложна.

Спазвайки диетата, трябва да спазвате следните правила:

  1. Храната трябва да включва най-малко 5 хранения на ден. Порциите трябва да са малки.
  2. Всички храни, включени в диетата, трябва да са течни или пюрета..
  3. По-добре да готвите храна или пара.
  4. Не забравяйте да намалите консумираната до минимум количество сол.
  5. Простите въглехидрати (шоколад и други сладки) са най-добре изключени от диетата..

2 дни след операцията можете да включите в диетата минерална вода без газове, слаб чай и плодово желе.

След 3 дни диетата позволява отвара от плодове от шипка, супи от пюре или зърнени храни. Можете също така да ядете варени яйца, извара и пюре от зеленчукови супи.

На десетия ден след операцията храната се състои от варени зеленчуци, задушени котлети, постно месо и риба във варена форма. Можете да включите в диетата чийзкейки и извара. Изварата и други пресни млечни продукти се разрешава да се консумират в малки количества..

След 1 месец с диетата се допускат брашни продукти, като сушене и крекери. След 2 месеца можете да използвате прясна заквасена сметана и млечни продукти (кефир, кисело мляко).

Докато се възстановявате, диетата става по-малко твърда, обаче, всички консерви, пушени храни и ястия с много подправки са забранени.

Последици и възможни усложнения

При липса на навременно лечение или нарушение на лекарските предписания могат да се развият следните усложнения на пептична язва:

  1. Стенозата е стесняване на лумена на чревния пилорус (областта между стомаха и дванадесетопръстника). Това усложнява процеса на движение на храната през храносмилателния тракт, което провокира натрупването му в стомашната кухина. В резултат на това човек се измъчва от постоянно гадене и повръщане. Основните симптоми на това явление са загуба на апетит, усещане за тежест в корема (особено в горната част), подуване на корема и киселини. С развитието на патологичния процес пациентът започва да губи тегло, количеството на витамини и макронутриенти в тялото намалява. Можете да отстраните проблема само с помощта на хирургическа интервенция. Консервативното лечение носи желания ефект само в много редки случаи..
  2. Кървенето е най-честото и опасно усложнение на перфорация на дуоденална язва, симптомите на която най-често се проявяват с напреднала форма на заболяването в млада възраст. Основните признаци са кръвни включвания в изпражненията. В резултат на това настъпва не само значителна загуба на кръв, но и проникване на патогенни микроорганизми в кръвоносната система.
  3. Злокачествеността е трансформация на засегнатите клетки в злокачествени новообразувания. Основният симптом на това усложнение е силна болка в корема, която се появява независимо от храненето. В повечето случаи този патологичен процес се развива при пациенти в напреднала възраст, но е доста трудно да се идентифицира. Най-често при лечението на заболяването се използва сложна терапия, включваща хирургическа интервенция и употреба на лекарства.
  4. Проникването е една от най-опасните форми на пептични язвени усложнения. Основната опасност е, че лезията може да засегне не само стомаха или дванадесетопръстника, но и други вътрешни органи. За да се елиминира патологичен процес от този характер, е необходима спешна операция.

Трябва да се помни, че дори след успешно лечение на болестта може да се развие сериозно усложнение. Ето защо е много важно в следоперативния период да се спазват всички предписания на лекаря (диета, правилно хранене, прием на определени лекарства). Това ще помогне за пълно възстановяване на тялото и предотвратяване на рецидив..

прогноза

Хирургията значително намалява риска от смърт поради заболяване

99% от смъртните случаи през първата седмица на заболяването при липса на операция. Смъртност 5-8% - по време на операция. Следоперативната смъртност зависи от последиците, тежестта на състоянието, възрастовата група и фоновите заболявания при пациента.

Рисковете от смъртност в следоперативния период са обобщени в таблицата..

Има вероятност от смърт след операция за пептична язва.

Предотвратяване

Необходими мерки за предотвратяване на перфорация на язвата:

  1. спазването на правилната диета;
  2. правилно подбрана диета;
  3. поддържане на здравословен начин на живот;
  4. отказване от тютюнопушене, алкохол;
  5. непрекъснат преглед от гастроентеролог.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Лечението на синдрома на раздразненото черво с народни средства се основава на използването на билки и строга диета.

Болката в десния хипохондрий е тревожен знак, който сигнализира за неизправност на вътрешните органи, разположени в тази проекция.При липса на заболяване този симптом се разглежда като физиологично състояние, което не е опасно за живота и здравето на човека.