Болка в десния хипохондриум

Усещанията за болка са сигнал за тялото за възникване на патологично състояние, заболяване или нараняване. За човек болката има защитна функция, тъй като навреме показва необходимостта от лечение.

Причини за болка в десния хипохондриум

Анатомично горният десен квадрант на корема включва: черен дроб, жлъчен мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дванадесетопръстника, десен бъбрек, панкреас.

Заболяванията и нараняванията на тези органи могат да активират появата на болка в дясната страна под ребрата:

Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която неочаквано започна, особено през нощта, се образува, когато жлъчните пътища са нарушени и при остър холецистит. В случай на повишен тонус на жлъчния мехур, склонността му към свиване се увеличава, честотата и силата на контракциите му също се увеличават. Такива процеси са придружени от остра и краткосрочна болка и често са провокирани от нервно напрежение и стрес..

Болковият синдром при остър холецистит се причинява от попадането на камъни от жлъчния мехур в отделителния му канал. Синдромът на жлъчния камък образува застой на жлъчката и възпаление на пикочния мехур. Такава жлъчна колика се характеризира със силна болка в областта на дясното ребро, която се усеща в същата ръка, хипертермия, повръщане и гадене.

Язва на дванадесетопръстника. Болката в шева главно показва язва на дванадесетопръстника. Основната причина за тази патология е активността на бактерията Helicobacter pylori, която унищожава чревната лигавица. Зашиването и дори „кинжалната“ болка се появяват главно през нощта, интензивността й намалява, след като храната навлезе в храносмилателната система. Наблюдават се и общи симптоми: хипертермия, подуване на корема, гадене, усещане за тежест в корема, общо неразположение.

Бъбречна колика. Пациентите се оплакват от болки в шевове при бъбречни колики. В този случай болката става непоносима и не се променя с промяна в положението на тялото. Болката причинява наличието на камъни в отделителната система, които с остри ръбове увреждат лигавицата на отделителната система и причиняват задръствания.

Панкреатит Пулсиращата болка показва панкреатит. Точната причина за възпалението на панкреаса не е установена. Патологията започва с пулсираща, интензивна болка в пояса. Ако се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Силна болка в десния квадрат на корема се наблюдава с прехода на панкреатит от остър към хроничен стадий и може да се лекува консервативно.

Болката в дясната страна показва чернодробни заболявания:

Болката в болката се провокира от чернодробни заболявания. По-голямата част от хората с чернодробни заболявания виждат лекари с появата на силна болка, въпреки че тя се предхожда от лека интензивност на болка в болка. Всеки вид вирусен хепатит в една или друга степен протича с усещане за болка в болка. Дълъг период на развитие на вирусен хепатит протича безсимптомно. Тежестта на симптомите зависи от активността на патогенния вирус. (Общи прояви на заболяването: хронична умора, намалена ефективност, системни нарушения с хипертермия. Локалните симптоми са усещане за тежест и болка в черния дроб, кожата придобива жълт оттенък и промяна в прозрачността на урината. Точна диагноза се поставя само чрез лабораторен анализ на маркери за хепатит.)

Болката в болката също може да сигнализира за цироза. За съжаление, болката с тази патология се появява вече в последните етапи на заболяването. В първите етапи болката липсва, въпреки че в черния дроб се развива възпалителен процес. Впоследствие това води до смъртта на значителен брой хепатоцити. В черния дроб вместо мъртви клетки се образува съединителна тъкан. Тялото вече не може да изпълнява функциите си. По това време има болка в дясната част на корема под ребрата.

Болката в болката също може да бъде един от признаците на рак на черния дроб. При синдром на лека болка в комбинация със загуба на телесно тегло, хронична умора, нискостепенна температура, увеличаване на размера на органите, е необходимо да се консултирате с хирург-онколог.

Тъпата болка е характерна за често протичащи възпалителни процеси в десния хипохондриум:

Хроничен холецистит. Това е възпаление на жлъчния мехур, което протича бавно и постепенно и преминава на фона на холелитиазата. Заболяването възниква от увреждане на вътрешната стена на пикочния мехур от камъни. В резултат на това стената се сгъстява и се покрива с язви, които в крайна сметка заздравяват. Такива промени водят до застой и влошаване на оттока на жлъчка. Човек с хроничен холецистит чувства лека болка в дясната страна на корема, повръщане и подуване на корема. Симптомите на болка се засилват особено след недохранване, особено мазнини.

Хроничен панкреатит. Хроничното възпаление на панкреаса може да бъде резултат от нелекуван остър панкреатит или холелитиаза. С хода на заболяването настъпват необратими промени в органа под формата на заместване на паренхима на органа със съединителна тъкан. Такива процеси нарушават основните функции на жлезата, включително производството на храносмилателни ензими и хормона инсулин, който понижава кръвната захар. Пациентите страдат от тъпа болка, която се появява под ребрата от дясната и лявата страна след хранене, усещане за подуване и тежест на корема, диспепсия, гадене и повръщане.

Хроничен пиелонефрит. Това е възпалителен процес в пиелокалицеалната система на бъбрека. Болката при хроничен едностранен пиелонефрит често се усеща от противоположната страна на болен бъбрек. Болката се засилва след физическо натоварване. При пациенти без видима причина температурата на тялото се повишава, уринирането става по-често, кръвното налягане се повишава. Пациентите също така отбелязват хронична умора, главоболие и нарушаване на работоспособността..

Хроничен хепатит Половината от случаите на остър хепатит, които не са били напълно лекувани, преминават в хронична форма. Симптомите на това заболяване са много индивидуални и зависят от състоянието на функционалното състояние на организма и причините за гастрит. Наличието при пациента на болка и дърпаща болка в десния корем под ребрата, гадене, метеоризъм и повръщане, нарушен апетит, непоносимост към мазнини и алкохол може да показва хроничен хепатит. Обективният преглед показва умерено увеличаване на размера на черния дроб, палпацията на който причинява тъпа болка.

Хроничен дуоденит. Възпалението на лигавицата на дванадесетопръстника провокира тъпа болка в дясната и горната част на корема, гадене и повръщане с жлъчка, загуба на апетит, киселини и честа диария. Дуоденитът е анатомично свързан с панкреаса и жлъчните жлези, поради което често протича паралелно с възпалителните процеси в тези жлези.

Гинекологични аспекти на болката в десния хипохондриум

Извънматочна бременност. Обикновено оплодена яйцеклетка се премества в маточната кухина за прикрепване и развитие. В нарушение на този процес и фиксиране на яйцеклетката на друго място, настъпва извънматочна бременност. Гинекологични симптоми: липса на менструация и в комбинация с изхвърляне на кръв. Тази патология е придружена от болка под формата на дърпащи болки в дясната или лявата половина на корема, в зависимост от това къде е прикрепено яйцето. Болката възниква при пренатягане, а понякога и разкъсване на фалопиевата тръба. Трябва незабавно да отидете в болницата за хоспитализация и прекъсване на бременността.

Остър или хроничен аднексит. Понякога при жени с възпалителни процеси на маточните придатъци болката може да бъде локализирана в десния или левия хипохондриум. Освен това има хипертермия, нарушение на уринирането, повръщане, гноен секрет от гениталиите, гадене, болка в долната част на корема.

Торзия на кисти на яйчниците. Такова опасно състояние може да се лекува само хирургично и колкото по-рано се диагностицира, толкова по-благоприятен е резултатът от лечението. Симптомите на усукване са: болка в корема с облъчване в хипохондриума, поява на кървене, висока телесна температура, обща слабост и неразположение.

Болка в десния горен квадрант с остър апендицит

Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Той се намира в областта на дясната илиума, но положението му е доста променливо. Това причинява трудности при диагностицирането на възпаление на апендикса. Апендицитът има своите различни стадии на развитие, които могат да бъдат диагностицирани само от хирург..

Признаците на заболяването са:

Разлята болка в пъпа и стомаха;

Болката в продължение на три часа се локализира в дясната половина на корема;

Намаляване на болката в легнало положение от дясната страна;

Повишена болка при ходене и лежане от лявата страна;

На фона на болката се влошава общото благосъстояние, появява се повишаване на телесната температура, повръщане и диария.

В такива случаи се извършва спешно хирургично лечение в хирургична болница..

Торакална остеохондроза и болка в десния хипохондриум

Дегенеративните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб засягат всички вътрешни органи на корема и са трудни за диагностициране.

Торакалната остеохондроза се придружава от:

Болка както в хипохондрията, така и в интеркосталното пространство;

Засилване на болката при вдишване и издишване, наклоняване на тялото, вдигане на ръце.

На това място на тялото, от дясната страна, гърбът може да бъде много възпален именно поради остеохондроза на гърдите.

Появата на болка в десния хипохондриум с инфаркт на миокарда

Има възможност за локализиране на болка в десния хипохондриум с абдоминална форма на инфаркт на миокарда. При този вид сърдечен удар (некроза на областта на сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването му) се появява остра болка в епигастриума и хипохондриума. Болката става непоносимо пареща и не угасва от нитроглицерин или други болкоуспокояващи.

Незабавна хоспитализация в кардиологичното отделение е показана за предотвратяване на смърт..

Херпес зостер и болка в дясната страна

Това вирусно заболяване се причинява от вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирус. Патологичният процес протича по нервните интеркостални окончания. В началото на заболяването се наблюдава увреждане на дясната междуребрена област, остра болка в хипохондриума, субфебрилни показатели, силен сърбеж.

На втория ден се появяват червени едематозни петна, на мястото на които на 3-4-ия ден се образуват мехурчета с бистра течност. По това време регионалните лимфни възли също се увеличават и синдромът на болката става по-интензивен. В резултат на заболяването мехурчетата се спукват, на тяхно място се образуват области с постоянна пигментация. След възстановяване някои пациенти могат да получат постхерпетична невралгия с болка в хипохондриума, която е трудно да се лекува..

Детски хелминтиази, придружени от болка в десния хипохондриум

Хелминтиазата се нарича група от заболявания на човека, причинени от паразитни червеи. Болка в десния хипохондрий може да се наблюдава на втория етап на развитие на аскариаза (чревна).

Тази фаза се характеризира с: нарушение на апетита, гадене, подуване на корема, диария и запек. Неврологичните симптоми включват раздразнителност, нарушена интелигентност и развитие на астенични симптоми. В редки случаи има възможност за проникване на кръгъл червей от червата през жлъчния канал в черния дроб и жлъчния мехур. При такива обстоятелства детето може да изпита силна болка, както при атака на остър холецистит, жлъчнокаменна болест, хепатит.

В заключение искам да отбележа, че с появата на болката, описана по-горе, е спешно да се консултирате с лекар. Това ще избегне развитието на тежки патологии и своевременно ще проведе цялостно лечение на болестта.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“ е получена в Руския държавен медицински университет. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломно обучение по специалността „Гастроентерология“ - образователен и научен медицински център.

Болка в десния хипохондриум

Анализът на синдрома на болката показа, че болката, локализирана в десния хипохондриум, се усеща в различно време до 1/3 от възрастното население. При 90% от хората причината са патологични промени.

Това са главно заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, чернодробни заболявания и хепатомегалия, причинени от оток при сърдечна недостатъчност. Нека се опитаме да откроим характеристиките на болката, като вземем предвид локализацията и характеристиките според оплакванията на пациента.

Зона на десния хипохондриум

Ако говорим за локализация, трябва да се изясни кое място в човешкото тяло се нарича „десен хипохондриум“. За това има класическо определение от топографска анатомия - областта на предната коремна стена, имаща:

  • горната граница е десният купол на диафрагмата на нивото на V ребро;
  • долен - вътрешният ръб на реберната арка;
  • в центъра - условна вертикална линия, минаваща през най-долния ръб на реброто;
  • от дясната страна - вертикална връзка на XII ребро и десния илиачен гребен на тазовата кост.

Както можете да видите, анатомичното определение е доста сложно. Всъщност ние приписваме на хипохондриума всичко, което се намира в областта на десните долни ребра и под тях, започвайки от гръбначния стълб (от задната страна) и до гръдната кост.

Вътрешните органи попадат в проекцията на десния хипохондриум:

  • черен дроб и жлъчен мехур;
  • огъване на възходящото и напречното дебело черво;
  • горен полюс на десния бъбрек с надбъбречната жлеза;
  • перитонеалната страна на купола на диафрагмата, отделяща гръдната кухина от коремната.

Болкови състояния

Причините за болка в десния хипохондриум се състоят в структурата на стените на вътрешните органи, особеностите на тяхната инервация. За болен орган трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • при плътни паренхимни органи това е подуване, уголемяване и разширение или разрушаване на капсула с рецептори за болка;
  • за червата и жлъчния мехур - спазъм или разтягане на мускула и слоя, възпаление в субмукозата (самата лигавица няма точки на болка), нарушаване целостта на стената.

Също толкова важна характеристика на вътрешността на корема е общата инервация от някои части на гръбначния мозък, така че болката под долните десни ребра може да отразява локална патология в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, долната вена.

Може ли здравият човек да има болка?

Болката в десния хипохондриум отпред може да възникне по физиологични причини и да не бъде придружена от патология. При физическо натоварване (по-често при бягане, лицеви опори), неподготвен човек може да има болки в шевовете под ребрата вдясно.

Това се дължи на намаляване на тонуса и разтягане на жлъчните пътища под влияние на отделянето на допълнителна порция адреналин, увеличаване на кръвоснабдяването на черния дроб с удължаване на капсулата, спастично свиване на мускулите на диафрагмата при вдъхновение поради нетренирано дишане.

При жените коликите в хипохондриума вдясно причиняват повишаване на естрогена и спад на прогестерона в периода преди менструацията. Хормоналният дисбаланс засяга тонуса на жлъчния мехур и пътеките, причинява застой и пренатягане, следователно, кратковременна колика е възможна.

Хормоналните контрацептиви действат по подобен начин, приемът им също е придружен от нарушение на изтичането на жлъчка. В III триместър на бременността физическата активност е придружена от умерена болка в хипохондриума или усещане за тежест. Симптомите спират след раждането..

Патологични причини за болка

Заболяванията на органите, лежащи в десния хипохондриум, са придружени от болки от различни цветове, излъчващи се към други части на корема, долната част на гърба и гърдите. Лекарите трябва да знаят симптомите на болка в десния хипохондриум, тъй като диференциалната диагноза се основава на тях.

Чернодробни заболявания, включително хепатит от различно естество, алкохолна хепатоза, цироза, паразитни заболявания (ехинококоза, трихиноза), абсцеси, рак на черния дроб или метастатичен възел от стомаха, белите дробове, дебелото черво, гърдата.

Сърдечна патология (исхемична болест, широко разпространен сърдечен удар, кардиопатия, възпалителни заболявания на мембраните, дефекти) - възниква слабост на дясната камера. Това означава, че мускулът губи способността си да изпомпва кръв в необходимия обем. Кръвоносната недостатъчност е придружена от стагнация на кръвта под кухината на вената.

Тромбозата на нивото на долната кава на вената трябва да се има предвид с остра внезапна болка. В жлъчния мехур и каналите са възможни възпаления, дискинезия и утаяване на соли с образуването на камъни. Разграничете хроничния калкулозен и безкамерен холецистит, холангит, холелитиаза. Туморите се откриват рядко..

Заболяванията на десния бъбрек са много разнообразни. Възпалението (пиелонефрит, гломерулонефрит) може да протече едностранно за дълго време, вторият бъбрек поема функциите и на двамата. Бъбреците страдат от образуване на абсцес, туберкулоза, ехинококоза, структурата на тъканта се нарушава от хидронефроза, поликистоза.

Уролитиазата допринася за запушване на таза или уретера с камък, по-нататъшен застой на урината провокира възпаление. Туморите от бъбречния паренхим, както и честите метастази при рак с различна локализация, са придружени от изразена постоянна болка. В дясната надбъбречна жлеза се развиват феохромоцитом и други видове злокачествени новообразувания.

Сред болестите на дебелото черво, синдром на раздразненото черво, колит, причинен от инфекция, болест на Крон, улцерозен колит, тумори, дивертикулоза, чревна непроходимост..

Възможно е увреждане поради фрактури на долните ребра, интеркостална невралгия, диафрагматит и тумор, херпес зостер, причинено от вируса на херпес, в граничните тъкани на диафрагмата и ребрата.

Коремната болка се излъчва към горния десен регион и хипохондриума по време на перфорация на дуоденална язва, панкреатит, апендицит, травматично увреждане на бъбреците и черния дроб.

Пациентите описват болката по различни начини. Видът на болката се взема предвид при диференциалната диагноза.

Характеристика на болката

Следват варианти за болка и техните характеристики на фона на заболявания.

Остра болка

Острата болка в десния хипохондриум - възниква внезапно, е включена в понятието „остър корем”. Разглежда се въпросът за хирургичното лечение. Следните състояния причиняват остра болка в хипохондриума вдясно.

Рани и разкъсвания на черния дроб, бъбреците, червата. Увеличаването на хематомите, дължащо се на вътрешно кървене, добавя тъпи притискащи болки, придружени от шок, замаяност, признаци на анемия според кръвни тестове.

Острият холецистит, панкреатит, апендицит с ненормално местоположение в началото на атаката причиняват гадене и повръщане, повишена температура, болка, излъчваща се отстрани, гърба, раменната лопатка. Започва да пулсира, ако възпалението се превърне в гнойно. В този случай са необходими спешни мерки, тъй като състоянието показва разрушаване на органа в близко бъдеще и разпространение на гной по целия перитонеум.

Перфорацията на червата се причинява от язвени лезии на цялата дълбочина на стената. Характеризира се с болка при рязане. Проявява се с перфорация на язва (болест на Крон, улцерозен колит, язва на дванадесетопръстника), разкъсване на дивертикул.

Чревната непроходимост се формира постепенно, обикновено остро състояние се предхожда от период на запек и болка в болка. Добавено подуване на корема в горните участъци, повръщане, задържане на газове.

При пълно запушване на жлъчните пътища с камък се получава свиване на мускулите. От друга страна, застоя на жлъчката причинява увеличаване и възпаление на жлъчния мехур. Следователно остра атака се редува с тъпи пукащи болки в десния хипохондриум.

Тромбозата на артериите и вените, тромбоемболизмът на хранещите съдове води до кислороден глад (исхемия), след това до некроза на тъканите. Болката е много силна, възможен е болков шок. Бъбречната колика, причинена от движението на камъка по протежение на десния уретер, дава облъчване до хипохондриума, в гърба и в ингвиналните органи. Болката е непоносимо остра, мъчителна.

Счупване на десните ребра причинява стреляща болка, утежнена от вдъхновение, движения. По същия начин пациентът се чувства с интеркостална невралгия, херпес зостер.

Научете повече за причините за дишащата болка в тази статия..

Тъпа болка

Тъпата болка в десния хипохондрий се описва от пациентите като „нещо боли, не позволява да лежи от дясната страна, да се спука“. Те се понасят от пациентите, въпреки че може да са различни по интензитет. При умерена болка някои пациенти не искат да посетят лекар.

Подобен тип синдром на болка е характерен за продължително хронично възпаление, началния стадий на неоплазмата и се наблюдава:

  • с хроничен хепатит, цироза на черния дроб;
  • паразитни чернодробни заболявания;
  • хроничен холецистит и пиелонефрит без обостряне;
  • намушквайте без язва на стената;
  • дивертикули на дебелото черво;
  • постепенно нарастваща хидронефроза;
  • метастази от други органи.

Усещането за "тежест"

Пациентите със сърдечна недостатъчност показват постоянна тежест в десния хипохондриум, причинена от стагнация на кръвта. В същото време има отоци по стъпалата и краката, увеличаване на корема (асцит) поради изпотяване на плазмата в коремната кухина.

При значително увеличение на органа се появява дърпаща болка. Подобни симптоми се проявяват с хепатит, мастна хепатоза, жлъчна дискинезия (хипомоторен тип), хроничен холецистит без обостряне.

Какво провокира болка?

Всички органи, разположени в десния хипохондриум, "не харесват" пикантни и мазни храни, пържени храни, пушени меса, туршии. Тези храни правят храносмилането по-трудно.

Характерът на болката се характеризира с тъпота, спазъм (спазми, шевове), наличие на гадене, придружено от подуване на корема, увредено изпражнение. Можете да научите повече за болката в десния хипохондрий след хранене в тази статия..

Физическата активност активира калкулни процеси в жлъчния мехур, бъбреците. Специална роля се отдава на треперенето в транспорт, бягане, скачане. Движението на камъни е причинено, което означава атака на бъбречна колика, холелитиаза.

В същото време се запълва напълването на черния дроб с кръв, болката в хипохондриума вдясно се засилва след упорит труд, спортни тренировки. Натоварванията провокират обостряне на интеркосталната невралгия, остеохондроза, миозит. Допринасят за тромбоемболичните съдови усложнения.

Ако жлъчната дискинезия е причинена от мускулна хипотония, тогава физическата активност подобрява преминаването на жлъчката. Пациентите отбелязват премахването на болката. Ще разгледаме характеристиките на болката чрез примера на различни патологии.

Болка, причинена от чернодробно заболяване

В горния квадрант е десният лоб на черния дроб, левият - отива в епигастриума. Болката се причинява от пренатягане на капсулата. Този механизъм е подходящ както за подуване на паренхима с възпаление, така и за обемни процеси (абсцес, хидатидна киста, неоплазма).

Хепатитът е голяма група от възпаление на чернодробния паренхим от различна етиология. По причини има вирусни инфекциозни, алкохолни, токсични, автоимунни. Болките са тъпи, спукани.

В клиничния курс на първо място идва интоксикацията на организма: гадене, липса на апетит, повръщане, силна слабост. Нарушаването на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, обменът на жлъчни пигменти причинява пожълтяване на кожата и лигавиците. Изпражненията стават сивкави, урината потъмнява.

С цироза на черния дроб - постепенно възпалението преминава в стадия на белези. Образуват се плътни възли, които не съдържат хепатоцити. По същия начин мастната хепатоза при алкохолно заболяване приключва. Продължаващите болки в болката са характерни в началото на заболяването, когато черният дроб все още е увеличен. Тогава размерът на органа се намалява. Развива се чернодробна недостатъчност.

Ехинококова киста - проявява се, когато ларвите на паразитния ехинокок влизат в тялото. Най-често се локализира в десния лоб. Докато расте, той компресира чернодробните и жлъчните пътища, разтяга капсулата.

При 12% от пациентите причинява супурация с образуването на чернодробен абсцес. Абсцесирането е показано с пулсираща болка в десния хипохондриум. Клинично се открива от интензивна постоянна болка в хипохондриума вдясно от тъп и болен характер. Излъчване на дясното рамо, лопатка.

Обикновено увеличаване на позицията на лежащата част от лявата страна на фона на движения, дълбоко дишане. Болката намалява, ако лежите от дясната си страна, свити. При преглед лекарите разкриват силна болезненост при натискане на долните десни ребра.

Болка при застойна сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност причинява значително увеличение на черния дроб, подуване на стъпалата и краката, трофични язви, асцит. Болките се характеризират с усещане за тежест в хипохондриума отдясно. Пациентът е в състояние да открие предишната история, миналото заболяване на сърдечния мускул.

При коремната форма на инфаркт на миокарда, болките се характеризират с притискащ и парещ интензивен пристъп („удар с нож“). Дайте на дясното рамо, за гръдната кост. Най-типично за сърдечен удар на задната стена на лявата камера. Възможен спад на кръвното налягане, аритмия, задух.

Как боли жлъчния мехур?

Жлъчният мехур и каналите принадлежат към кухите органи. Това означава, че болката в тях може да възникне с раздухване (нарушаване на изтичането на жлъчката) или спастично свиване. Дискинезията се нарича съответно хипотонична и хипертонична..

В чистия си вид е възможно в детството, при нервни, емоционални хора. По-често придружава възпалението (холецистит и холангит). Повишеният тон предизвиква спазъм по време на движение на камък, което се проявява с атака на чернодробна колика. Излъчване към гърба, дясното рамо.

Хроничният холецистит преминава към обостряне с тъпи, болки в болка, но в стадий на обостряне е придружен от остри режещи усещания. Възможно повръщане на жлъчка, пожълтяване на склерата, подуване на корема, горчивина в устата сутрин.

Заболявания на прилежащото дебело черво

Само завойът на напречното дебело черво и възходящото черво се отнася до десния хипохондриум. Но червата се характеризират с разпространението на болка в целия корем. В началото те са по-слабо изразени и не засягат перитонеума. Пациентът се чувства подут, увредено изпражнение.

Възпалението на перитонеума може да доведе до болков шок, перитонит. Симптомите се наблюдават при чревни наранявания. Спастичният колит причинява пристъпи на схващащи болки, запек, метеоризъм. Заболяването често има инфекциозен характер..

Ако улцерозният колит и болестта на Крон засягат цялото черво, тогава промените засягат дебелото черво. В изпражненията се откриват слуз, гной, примеси от кръвта. Болките са интензивни, обхващащи целия корем.

Туморите рядко се локализират в горния десен ъгъл на напречното дебело черво. Те се проявяват чрез механично препятствие за преминаване на съдържанието, разпад. Тогава основният признак става остра чревна непроходимост със забавено изпражнение, подуване на горната част на червата, остра болка. При разпадане съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и се развива перитонит..

Заболяване на бъбреците

Пиелонефритът е възпаление на десния таз на бъбрека. Тече в различна форма. Най-трудна е апостематозната форма (с множество язви). Болката в хипохондриума вдясно "отиде" дълбоко в долната част на гърба.

С абсцес или карбункул те имат дифузен пулсиращ характер. Температурата рязко се повишава, наблюдават се втрисане. Уринирането е нарушено. Пациентът има често уриниране, спазми. В урината се откриват гной и кръв.

Паранефрит - причинен от прехода на възпалението от капсулата на горния полюс на бъбрека към заобикалящата мастна тъкан. Треска. Синдромът на болката първо се локализира в гърба, след това обхваща десния хипохондриум, по-лошо при вдишване, ходене, изправяне на тялото.

Уролитиаза - проявява се от силни пристъпи на болка. Намира се в долната част на гърба, дясната страна на корема, излъчваща към слабините, външни гениталии. Повръщането е възможно в разгара на атаката. Солта и кръвта се намират в урината.

Рак на бъбреците - дава симптоми само в по-късните етапи. В началото той няма характерни черти. С растежа се проявява в кръвта в урината, интензивна болка и остро задържане на урина. Туморите на дясната надбъбречна жлеза (феохромоцитом, алдостерома, кортикостерома) са известни на ендокринолозите, тъй като променят хормоналния състав на човек, вторични сексуални характеристики.

Болест на ребрата

Синини, фрактури, интеркостална невралгия са придружени от силна болка в гърба и отстрани. Засилвайте на дълбоко вдишване, при завъртане на тялото, накланяне. Палпацията на възпаленото място носи яснота. За проявата на болка в десния хипохондриум и гърба, прочетете тази статия.

Ако изпитвате болка в десния хипохондриум, не трябва да разчитате на собствените си знания. Само специалист ще ви помогне да разберете и откриете причината. Дългосрочното търпение води до тежки последици..

Болка в десния хипохондриум: симптоми, причини, какво да правя

Болката в десния хипохондриум е сериозен симптом, който не бива да се игнорира. Мнозина са свикнали да свързват чернодробните проблеми с това неприятно усещане. Но всъщност много вътрешни органи, разположени наблизо, могат да станат причина за болката в дясната страна.

Внимание! Материалът е само за ориентиране. Не трябва да прибягвате до описаните в него методи на лечение, без предварително да се консултирате с лекар.

Болка в десния хипохондриум: симптоми и причини

Болката в дясната страна е разнообразна по характер и локализация. Не е напразно бъдещите лекари в продължение на много години овладяват всички медицински мъдрости, научават симптоми и синдроми. Само компетентен специалист ще може да постави правилната диагноза..

За да разберете причината за болката, за начало помнете какво има в дясната страна. В допълнение към черния дроб тук са разположени жлъчния мехур, тънките черва, бъбреците и опашката на панкреаса. Интересното е, че от всички тези органи само черният дроб почти никога не боли. Само в острите стадии на хепатит и цироза ще възникнат неприятни усещания от черния дроб.

Във всички останали случаи болката е свързана с:

  • заболявания на жлъчния мехур. Този малък орган отделя жлъчката, необходима за разграждането на мазнините в червата. Поради недохранване, след мащабни пиршества, той се възпалява и тежестта се появява в дясната страна. С течение на времето камъните могат да се натрупват в жлъчния мехур. Ако има такава, болката ще бъде остра;
  • жлъчна дискинезия. Това заболяване е свързано с нарушена секреция на жлъчката. Характеризира се с рисуваща болка в дясната страна, усещане за горчивина в устата, нарушен апетит;
  • възпаление на апендикса. В този случай болката се локализира в долната част на корема и се увеличава с времето;
  • заболявания на пикочно-половата система. Болката от пиърсинг характер придружава пиелонефрит и уролитиаза. Може да се усеща и бъбречна колика в дясната страна;
  • нарушения на панкреаса. Панкреатитът обикновено се свързва с болка в левия хипохондриум или пъпна област, но може да се появи и в дясната страна;
  • заболявания на тънките черва (язвени лезии, колит);
  • нарушение на интеркосталните нерви;
  • десностранна плеврит или пневмония;
  • диафрагмени заболявания;
  • хелминтна инвазия;
  • онкология.

По този начин само лекар може да разбере какво се случва най-добре от всички. Първо, ще бъде необходим спектър от тестове, въз основа на които специалистът ще определи заболяването и ще предпише адекватно лечение.

Болка в дясната страна: какво да правя

Болката в дясната страна е доста сложен и двусмислен симптом. Когато се случи, внимателно изслушайте чувствата си и определете:

  • точна локализация (в горната, средната или долната част на корема);
  • характер (тъп, остър и т.н.);
  • съпътстващи разстройства (гадене, повръщане, треска, проблеми с дишането, промяна в цвета на урината и др.).

Всички тези данни са необходими на лекаря и той със сигурност ще зададе подобни въпроси. Това се дължи на факта, че например, заедно с гадене и повръщане, болката ще показва проблеми с органите на стомашно-чревния тракт. Кръв в урината ще показва необходимостта от консултация с уролог, а затрудненото дишане ще покаже възможна пневмония..

При остра неотслабваща болка:

  • обадете се на лекар, преди пристигането на който не приемат никакви лекарства;
  • оставете пациента сам в удобно за него положение.

Ако след това се появи болка, а след това изчезне, трябва да посетите терапевт. Не трябва да отлагате посещението, защото хроничните заболявания са не по-малко опасни за живота и здравето от острите състояния.

Самолечението не се препоръчва във всеки случай. Дори лекарите, за да поставят диагноза, ще се нуждаят от цялостен преглед: преглед, тестове, ултразвук, томография. Следователно, не говорим за лечение у дома. Това се дължи на широк списък от възможни патологии, лечението на много от които е взаимно изключващо се. Например, топъл компрес или вана ще облекчат бъбречната колика и ще влошат холецистита..

Не се страхувайте от болка. С негова помощ тялото винаги ни подава сигнал за нарушаване на работата на орган. Ето защо е толкова важно да изслушате възникващия дискомфорт и незабавно да се свържете със специалисти, които са в състояние да диагностицират и излекуват заболяването..

Автор: Анна Ивановна Тихомирова, кандидат на медицинските науки

Рецензент: кандидат на медицинските науки, професор Иван Георгиевич Максаков

Болка в десния хипохондриум

Болката в десния хипохондриум е симптом, който се проявява при редица заболявания и патологични състояния на вътрешните органи. При човека отдясно под ребрата са черният дроб, част от панкреаса, жлъчния мехур, дясната част на диафрагмата, дванадесетопръстника и тънките черва, горния полюс на десния бъбрек и апендикса, следователно, за да диагностицирате заболяването, трябва да знаете естеството на болката, нейната тежест и свързаните с нея симптоми.

съдържание

Какво може да боли в десния хипохондриум

Болката в дясната страна под ребрата може да бъде причинена от органи, мускули и нервни окончания, които са разположени в десния хипохондриум, както и органи, които са разположени в коремната и гръдната кухина (отразена, излъчваща болка).

Източникът на болка може да бъде:

  • черния дроб (долната част на органа достига до долните ребра, а горният ръб се простира от дясното зърно вляво и се намира в горната част на перитонеума - под диафрагмата);
  • панкреас (глава, панкреатичен изрез и процес с форма на кука, както и част от оменталната подутина на този орган, разположен в дясната страна на коремната кухина);
  • жлъчен мехур (локализиран под долната повърхност на черния дроб);
  • дясната страна на диафрагмата;
  • десен бял дроб;
  • сърцето и медиастинума;
  • дванадесетопръстника (първоначалната част на червата, локализирана под черния дроб и разположена в дясната страна на коремната кухина);
  • илеум (частта на тънките черва, която следва йеюнума и се намира в долната част на коремната кухина вдясно);
  • цекум и апендикс (разположен в долната част на коремната кухина, под прехода на тънките черва в дебелото черво);
  • възходящата част на дебелото черво (началната част на дебелото черво);
  • десния бъбрек и уретерите (горният полюс на бъбрека достига нивото на 12-то ребро);
  • дясна надбъбречна жлеза;
  • десни придатъци на матката при жени (болката в десния хипохондриум се ирадиира по природа);
  • гръбначен стълб (патологии на гръбначния стълб водят до компресия на нервите, които преминават в десния хипохондриум);
  • десни ребра, мускули и периферни нерви.

Острата или повтаряща се болка в десния хипохондриум се появява при приблизително 30% от възрастното население на планетата.

Видове болка в десния хипохондриум

Болката е физиологична реакция на тялото, която е насочена към мобилизиране на различни функционални системи, за да се предпази от влиянието на вреден фактор.
Според неговите характеристики болката в десния хипохондриум може да бъде:

  • Висцерална. Този тип болка възниква при разтягане, компресия, възпаление и други дразнения на вътрешните органи (наблюдавани при чревни спазми и др.). Болката от този тип е притискаща, дълбока, тъпа и разлята (генерализирана), може да се различава с постоянен характер или да се проявява под формата на колики (серия от бързо заместващи атаки на остра болка). Трудно е да се установи локализацията на висцерална болка за пациента, болката често се излъчва към други части на тялото.
  • Соматична (перитонеална). Проявява се с дразнене на перитонеума, което се проявява по време на развитието на патологичен процес (перфорация на язва на стомаха и др.). Този вид болка се описва като остра, режеща. Отличава се с постоянен характер и ясна локализация, в повечето случаи е придружен от мускулно напрежение на предната коремна стена („остра корема“). Болката се усилва при дишане и движение..
  • Невропатична (деаферентация). Болката е резултат от увреждане или дразнене на нервите. При този тип разстройство има постоянна или нестабилна (стреляща) болка, която може да бъде остра, бод, рязане, парене или усещане, подобно на някакъв дискомфорт в засегнатата област.
  • Отразена. Развива се при патологията на органи, които са отдалечени от източника на болка в резултат на облъчването на болката.

Може да се усети болката под дясното ребро:

  • Рязко рязане. Тя изисква незабавна медицинска помощ, тъй като се различава по интензивност, появява се внезапно и често е свързана с животозастрашаващи състояния (разкъсване на черния дроб или жлъчния мехур, остър апендицит, остър панкреатит и др.).
  • Горящ. Придружава жлъчната дискинезия, началния стадий на остър пиелонефрит, хроничен панкреатит и гръбначни заболявания. С пристъпи на ангина пекторис или с пре-инфарктно състояние усещане за парене може да се почувства както под лявото, така и под дясното ребро. Парещата болка, възникваща по време на движение в дясната страна под реброто, може да е знак за наличието на диафрагмална херния.
  • Тъпо, дърпащо. Проявява се с развитието на хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит, ентероколит и др.) Или с нетипичния ход на остър апендицит.
  • Болка, спукване. Наблюдава се с мудни хронични заболявания или със сърдечни заболявания.
  • Пулсиране, зашиване. Проявява се при големи физически натоварвания, вегетоваскуларна дистония и възпалителни заболявания.

Болка в десния хипохондриум при здрав човек

Въпреки че болката в повечето случаи е признак на патология, понякога боли в дясната страна под ребрата и при здрави хора.

Може да се появи болка в десния хипохондриум:

  • Необучен човек, който се е интензивно се занимавал със спорт или се е заел с усилена работа. Рязко увеличеният товар води до отделяне на адреналин, което причинява намаляване на тонуса на жлъчните канали и тяхното разтягане поради запълването на застояла жлъчка. Капсулата на черния дроб също се разтяга поради засиленото запълване на този орган с кръв, което причинява болки в шева в десния хипохондриум.
  • При бременни в последния триместър. На този етап от бременността силно уголемена матка притиска органите, с които влиза в контакт - черният дроб и жлъчния мехур се притискат (в комбинация с разширяването на жлъчните пътища под въздействието на хормона прогестерон, настъпва жлъчна застоя), изместват се чревните бримки и тези процеси могат да бъдат придружени от притискащи или зашиващи болки под дясно ребро.
  • При жените в края на менструалния цикъл. Пробождащо усещане в десния хипохондриум възниква поради спазъм на жлъчните пътища, който се развива в резултат на рязък дисбаланс между повишено ниво на естроген и ниско ниво на прогестерон през този период.
  • При жени, когато приемате хормонални контрацептиви, тъй като отливът на жлъчката е нарушен, което причинява болка под ребрата вдясно и отпред.

Болка в десния горен квадрант

Болка под дясното ребро отпред се появява, когато:

  • Чернодробно заболяване. Болката е тъпа и продължителна или пукаща, поради подуване и прилив на кръв, което причинява разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб (фиброзната мембрана съдържа рецептори за болка).
  • Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При острата форма на заболяването интензивната болка е остра или остра, спазъм по природа, болката е локализирана в епигастралната област, може да се даде на дясното рамо и ляв хипохондриум. При хронично заболяване болката е тъпа, болка, понякога се простира до лопатката.
  • Болести на панкреаса. Болката може да бъде тъпа и болка при хронична форма на заболяването и остра, интензивна при остра форма на възпаление. Може да се усети под дясното ребро, често това е пояс.
  • Заболявания на храносмилателната система. За хроничните заболявания е характерно увеличаване на болката по време на палпация, остър възпалителен процес е придружен от остри, силни болки.
  • Сърдечно заболяване. Възможно е да има парене или зашиване на силна болка под дясното ребро отпред или усещане за тежест в тази област.
  • Респираторни заболявания. Бързо увеличаващата се остра болка по време на увреждане на белия дроб, плеврата или диафрагмата се усилва чрез кашлица, по време на дихателни движения и при завъртане на тялото.
  • Неврологични заболявания. Болката се характеризира с болен характер в хроничния ход на заболяването и остра болка в острия стадий на заболяването.
  • Заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Усещанията за болка са болки, засилват се при огъване, кашляне и при дълбоко вдишване.

Чернодробно заболяване

Причината за болка в десния горен квадрант може да бъде:

  • Хепатит. Това е група от възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни (причинени от вируси на хепатит A, B, C, D, E, F, G) и токсични (възникват поради алкохол, определени лекарства и отравяне с химикали). Хепатитът може да бъде също радиационен и автоимунен. Заболяването по време на инфекция с вируси от тип А и В може да се прояви в остра (иктерична), подостра (антиктерична) и субклинична (почти безсимптомна) форма, хепатит С и В може да стане хроничен. Хепатитът е придружен от тъпа болка под дясното ребро, слабост, треска, гадене, загуба на апетит и повръщане. Черният дроб е увеличен, урината става по-тъмна.
  • Цироза на черния дроб. При това хронично заболяване се случва необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб със строма (влакнеста съединителна тъкан). Заболяването се развива поради продължителна употреба на алкохол, след прекарани вирусни хепатити и паразитни инфекции. Усещанията за болка в десния хипохондриум се появяват почти в самото начало на заболяването, имат постоянен характер и са придружени от слабост, нарушение на съня, повишена температура, болки в ставите и диспептични разстройства. Дланите стават червени, налице е сърбеж на кожата, пръстите могат да приемат формата на "клечки", в горната половина на корема възниква усещане за тежест и се развиват разширени вени на хранопровода. В терминален стадий се наблюдава жълтеница, периферен оток и в коремната кухина се образува натрупване на течност.
  • Ехинококозата е вид хелминтиаза, при която се образуват паразитни кисти в черния дроб и други органи. Причинителят е ларвеният стадий на тения Ехинокок, който расте и се развива в човешкото тяло от десетилетия. Ларвеният стадий на ехинокока изглежда като овална или кръгла киста, която съдържа течност. Докато те растат, кисти, разположени в десния лоб на черния дроб, компресират вътречерепните жлъчни пътища и капиляри, което води до неравномерно уголемяване на черния дроб и причинява усещане за тежест и болка в десния хипохондриум. С нагъването на кистата се развива чернодробен абсцес, който е придружен от повишаване на температурата, повишена болка, ирадиация на болка в дясното рамо или лопатката. Може да има диария, гадене, загуба на апетит, наблюдава се загуба на тегло. Болката е тъпа, болка, увеличава се в положението от лявата страна и намалява, ако пациентът лежи от дясната страна, огъвайки коленете си. Отварянето на абсцес може да доведе до гноен плеврит, холангит или перитонит, а разкъсването на незаразения пикочен мехур причинява алергични реакции (до анафилактичен шок).
  • Рак на черния дроб, който може да бъде първичен (развива се директно в черния дроб) и вторичен (черният дроб е засегнат от метастази). В ранните етапи тя се проявява само с усещане за тежест в десния хипохондриум и подуване на корема, след това са възможни тъпи болки в болката, загуба на апетит и тегло, гадене, температура, повръщане. Ако онкологично заболяване се развие на фона на цироза, болестта прогресира бързо. Болката се засилва, развива се асцит, наблюдава се жълтеница, кръвотечение от носа, могат да се появят паякообразни вени. При половината от пациентите при палпация се открива болезнена туморна формация.

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ако боли под ребрата вдясно и болката е интензивна, режеща или зашиваща, причината за болка може да бъде:

  • Холелитиаза (жлъчнокаменна болест), при която камъните в камъка се образуват в кухината на самия жлъчен мехур или в жлъчните пътища по време на застоя на жлъчката. Характерен болков симптом на заболяването са коликите - внезапна атака на остра, пробождаща или режеща болка, която е локализирана под дясното ребро, може да се даде на гърба, шията, дясното рамо, на дясното рамо и понякога на сърцето (причинява ангина пекторис). Болката е придружена от гадене, което не облекчава повръщането, интоксикация с различна тежест. При запушване с камък на жлъчния канал се развива обструктивна жълтеница. Атаката се провокира от употребата на пикантни, пикантни и мазни храни, стрес, физическо натоварване - тези фактори причиняват спазъм на жлъчния мехур и дразнене на стената му с калкули.
  • Дискинезия на жлъчните пътища е нарушение на двигателните функции на жлъчния мехур и каналите при липса на органична патология. Контракцията на жлъчния мехур може да бъде прекомерна (хиперкинетична форма) и недостатъчна (хипокинетична форма). Хипокинетичната форма на заболяването е придружена от продължителни тъпи, болки в областта на дясното ребро, които се дават на дясната ръка или раменната лопатка. При хиперкинетична форма болката е краткосрочна, остра и спазматична. Усещанията за болка се засилват след консумация на мазни и пикантни храни, както и при прием на голямо количество храна наведнъж. Сутрин пациентите имат горчивина в устата си, с атаки възможна аритмия, изтръпване на крайниците, може да има чувство на страх.
  • Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се развива с нарушение на изтичането на жлъчката и наличието на микрофлора в жлъчния мехур (най-често усложнение на жлъчнокаменна болест). Може да бъде остър и хроничен. Острият холецистит се разделя на катарална форма на заболяването, флегмонозна и гангренозна. При катаралната форма има постоянна интензивна болка в епигастралната област и в десния хипохондриум, която отдава на лумбалната област, на дясната лопатка и на дясната половина на шията. С флегмонозната форма се наблюдава интензивна болка, която се засилва с кашлица и промяна в положението на тялото, придружена от гадене, многократно повръщане и влошаване на общото състояние. Гангренозната форма се характеризира с синдром на силна болка, който е придружен от гадене, повръщане, треска, обща слабост, бледност, главоболие, тахикардия, замаяност и припадък. Хроничната форма на заболяването се характеризира с гадене и тъпа болка в десния хипохондрий, която се появява след хранене. Усложнение на холецистит може да бъде чернодробна колика, която се характеризира със силна болка и жълтеница.
  • Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде хронично и остро. В острата форма телесната температура рязко се повишава, изпотяване, втрисане, слабост прогресира и интоксикация се натрупва. Боли в десния хипохондриум, в шията, дясното рамо и лопатката, има диария, гадене и повръщане. Малко по-късно се развива жълтеница, появява се сърбеж на кожата. При хронична форма на холангит има повишена умора, слабост, нискостепенна температура, дискомфорт и усещане за пълнота в епигастриума, тъпа и слаба болка под дясното ребро.
  • Злокачествени новообразувания, които са придружени от тъпа, болка в късния стадий на заболяването.

Панкреатична болест

Патологията на панкреаса може да причини болка под ребрата вдясно - въпреки че този орган е разположен дълбоко в коремната кухина, част от него е локализиран в десния хипохондриум. Боли точно под реброто с:

  • Панкреатит - възпаление на панкреаса, което може да протече в остра и хронична форма. Острата форма се характеризира с остра, интензивна болка в десния хипохондриум (най-често те са подобни на пояса), отдаваща се в долната част на гърба. Наблюдават се гадене, липса на апетит, висока температура, слабост, повръщане с примеси на жлъчка (може да бъде несломимо и да не донесе облекчение). При хронична форма на заболяването се засилват тъпи, болки в болка, ако се наблюдават грешки в храненето. В горната част на коремната кухина с панкреатит има усещане за тежест.
  • Тумори на панкреаса. Болката се наблюдава само в последните етапи на заболяването, е интензивна и продължителна, засилва се в легнало положение, усеща се в центъра на корема, отдава вдясно и вляво хипохондриум.

Заболявания на храносмилателната система

Болката в дясната страна под предните ребра може да причини различни чревни лезии:

  • Дуоденит, който представлява възпаление на дванадесетопръстника. Тя може да бъде остра и хронична, ерозивна и повърхностна, булбарна и постбулбарна. В повечето случаи това заболяване се развива на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт. Поражението на горните части на дванадесетопръстника прилича на стомашна язва, а поражението на долните й части причинява симптоми, наподобяващи холецистит или панкреатит. Дуоденитът се придружава от пароксизмални, спукани и усукващи болки в епигастралната област и в областта на дясното долно ребро (болката може да бъде подобна на пояса), гадене, бучене и подуване, горчив ориг, чревно разстройство, обща слабост и повръщане с жлъчка. След хранене има усещане за пълнота на стомаха.
  • Язва на дванадесетопръстника. Това често повтарящо се хронично заболяване се характеризира със силна болка, която обикновено се локализира в лявата част на епигастралния регион, но може да бъде и дифузна, засягаща цялата горна част на корема. Болката се появява 3-4 часа след хранене, има пристъпи на "гладна" болка (пристъпи се появяват и през нощта), има киселини, кисело оригване и е възможно повръщане. При палпация се усеща болка в десния хипохондриум.
  • Колит (възпаление на дебелото черво), който може да бъде язвен, микроскопичен, псевдомембранозен, радиационен и исхемичен. Илеоколитът (болест на Крон) също се отнася до колит. Някои от тези заболявания са хронични, а болестта на Крон е неизлечима. Целият колит е придружен от болка в коремната област с различна степен на интензивност и локализация (това зависи от формата на заболяването и местоположението на лезията, но често болката е спазматична), метеоризъм, чести движения на червата, диария (може да е кървава или със слуз), загуба на тегло е възможна треска за слабост.
  • Ентероколитът е заболяване на червата, при което са засегнати както тънките, така и дебелите черва. Възпалителният процес може да протече в остра и хронична форма, може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (бактериален, паразитен, токсичен, алиментарен, механичен и вторичен). Заболяването се проявява с нарушение на изпражненията (запекът се редува с диария), счупване в епигастралната област след хранене, тъпа болка в пъпната област и болка в десния хипохондриум. Има гадене, метеоризъм, липса на апетит. Острата форма на заболяване с инфекциозен произход е придружена от симптоми на обща интоксикация (слабост, треска и др.).
  • Тумори на дванадесетопръстника, които могат да бъдат първични (редки) и вторични (тумор расте от съседни органи). В началните етапи на заболяването липсват симптоми, късните стадии се характеризират с остри пристъпи на болка от спазматичен характер, диспептични разстройства, промяна в цвета на изпражненията (по-тъмни, кръв се пресипва), усещане за меден вкус в устата.
  • Тумори на дебелото черво. Симптомите присъстват само в късните стадии на заболяването. Характерни са подуване на корема, разстройство на изпражненията, упорито гадене и често повръщане, чревна непроходимост, интраперитонеална хипертония. Има болка в различни части на корема, която се засилва в определени позиции на тялото.

Болката вдясно под ребрата отпред също може да бъде признак на апендицит - възпаление на апендикса (вермиформен апендикс на цекума). Тя може да бъде остра и хронична (рядка), катарална, повърхностна, разрушителна, флегмонозна, апостематозна, флегмонозно-язвена, гангрена и перфорирана. Заболяването е придружено от остра болка в дясната илиачна област, която се усилва от натиск, мускулно напрежение и повишена чувствителност на кожата вдясно под ребрата. Когато апендиксът се намира зад цекума, болката се заглушава. Няма апетит, гадене, еднократно или двойно повръщане с рефлекторно естество, висока температура до 37-38 ° C, тахикардия, често уриниране, свободни изпражнения и повишено кръвно налягане.

Острият апендицит представлява заплаха за живота, следователно пациент с такива симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Сърдечно заболяване

Болката в дясната страна под реброто отпред се появява с патологии на сърцето, които причиняват недостатъчност на кръвообращението в голям кръг. При влошаване на кръвообращението се появява увеличение на черния дроб, подуване на краката и предната коремна стена и течност започва да се натрупва в коремната кухина. Всички тези фактори допринасят за появата на болка в десния хипохондриум..

Причината за болката може да бъде:

  • Миокардиопатия (кардиомиопатия). Тази група заболявания включва миокардни лезии от не-коронарен и неревматичен произход, които са свързани с наличието на подобни клинични признаци (налице е сърдечна недостатъчност и разширяване на сърцето). Кардиомиопатията може да бъде застойна, хипертрофична, заличаваща и конструктивна. Проявява се чрез повишена сърдечна честота, повишена умора, задух, бледност и болка, болки в шевове или притискане в областта на сърцето и в десния хипохондриум.
  • Коронарна болест на сърцето, която възниква при увреждане на коронарните артерии и нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Придружава се от болезнени пристъпи, които продължават от 30 секунди до 15 минути и преминават независимо в покой (те се елиминират и като се приема нитроглицерин). Болката, притискането или парещата болка се проявява в различна степен, има задух, сърцебиене, усещане за тежест и парене в гърдите. Болката може да се излъчва в лявата ръка и в скапалната област, възможно е гадене.
  • Ендокардитът е възпаление на вътрешната лигавица на сърцето, което може да бъде бактериално (в повечето случаи причинителят е стрептокок) и вторичен (развива се в резултат на дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, туберкулоза и някои други заболявания). Заболяването е придружено от треска, изпотяване, болка в мускулите и ставите, слабост, чупливост на съдовете и промяна в пръстите са възможни (започват да приличат на барабанни пръчки). При пациенти далакът и черният дроб могат да се увеличат (увеличен орган причинява болка, тъпа болка под дясното ребро), развива се клапно сърдечно заболяване, което води до сърдечна недостатъчност (придружена от усещане за тежест в десния хипохондриум).
  • Абдоминален инфаркт на миокарда, при който се усещат много силни, парещи или притискащи болки в епигастралния регион, левия или десния хипохондриум. Острата и интензивна болка се появява внезапно, често се излъчва към лопатката или гръдната кост, придружена от сърдечни аритмии, задух, понижено кръвно налягане, бледност на кожата и подпухналост на лицето. Може да бъде придружено от обилно изпотяване, гадене, повръщане, силно хълцане и диария. Тъй като това състояние представлява заплаха за живота, се изисква спешна медицинска помощ..

Респираторни заболявания

Болка в дясната страна под ребрата отпред може да възникне при облъчване от гръдната кухина. Болка с отразено естество се наблюдава при:

  • Дясна странична пневмония на долния лоб. Болката е слаба, те са тъпи или болки в природата, когато кашлицата става шева и по-изразена. При това заболяване има суха кашлица, леко повишаване на температурата, силна слабост, повишено изпотяване, задух, възможно бързо дишане и сърцебиене. Симптомите на остри респираторни инфекции също са налице..
  • Дяволичен плеврит. Възпалителният процес може да се развие директно в плевралната кухина (първичен плеврит) или да се разпространи от белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването може да се прояви в суха форма (фибриновият протеин пада върху повърхността на плеврата) или в ексудативния (серозен, гноен или хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина). Сухият плеврит е придружен от повишено изпотяване, бързо повърхностно дишане и повишаване на телесната температура. Болката в десния горен квадрант възниква при упорита кашлица, накланяне и завъртане на тялото. При ексудативен плеврит се наблюдават болки в болката, усещане за притискане и тежест в гърдите, бледност на крайниците и кожата и принудително положение на тялото. Шийните вени с тази форма на заболяването са подути, дясната половина на гърдите изостава с дихателни движения, а междуребрените пространства стърчат.
  • Рак на десния бял дроб. При това заболяване боли отдясно под ребрата само когато метастази в плевралната кухина и органи са разположени наблизо (болката отсъства, преди да се развият метастази). При онкологичните процеси в белия дроб се наблюдава нарушение на апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, понижен имунитет и липса на кислород.

Патология на диафрагмата

Боли под дясното ребро отпред и с диафрагмени патологии (този мускул отделя гръдната и коремната кухина).

Болката се появява с диафрагмална херния. Херниалният отвор, през който контурите на червата понякога навлизат в гръдната кухина, може да бъде вроден, травматичен и невропатичен.

Малките дефекти не се проявяват (откриват се случайно), но с образуването на големи херниални торбички патологията се придружава от подуване на корема, киселини, кисело оригване, постоянна кашлица, парене зад гръдната кост и сърцебиене след ядене. Болката е тъпа или болка, наблюдава се постоянно, може да се появи гадене.

При нарушаване на червата, болката в десния хипохондриум е интензивна, на фона на общо влошаване на състоянието се наблюдава забавяне на изпражненията и повръщане. Тъй като при нарушаване на диафрагмална херния съществува риск от перитонит, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Неврологични заболявания

Болката в дясната страна под предните ребра възниква с увреждане на периферните нерви.

Усещанията за болка се характеризират с остър, интензивен характер в острия стадий на заболяването, а болката - в хроничния му ход.

Болката може да причини:

  • Интеркостална невралгия. Развива се в резултат на увреждане или притискане на нервите, които преминават между ребрата. Тя може да бъде радикуларна (причинена от нарушение на корените на нервите в гръбначния стълб) и рефлекторна (провокирана от спазъм на мускулите на междуребреното пространство). Лезията може да бъде едностранна и двустранна, придружена от парене или пришиване на силна болка, но не представлява опасност за живота. Болката става по-интензивна с вдъхновение, физическо натоварване, кихане и кашляне и може да се дава на епигастралната област, ключицата, ръката, долната част на гърба и раменната лопатка. Характерен признак на патология е наличието на болкови точки, които реагират на палпация на междуреберните пространства. Има промяна в цвета на кожата и загуба на чувствителност в засегнатата област, повишено изпотяване, потрепване на мускули и подуване.
  • Вегетативната криза е пароксизмално състояние с неепилептичен характер, което е придружено от полиморфни автономни нарушения. При липса на сърдечни патологии, увеличаване на сърдечната честота, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, усещане за натиск в гърдите, болка в стомаха и под дясното ребро. Трудно е да се определи точната локализация на болката при пациента при това състояние, болката може да бъде от най-различен характер (тъпа, остра, бод, болка, обкръжаваща). Субективните симптоми по време на вегетативните кризи не съвпадат с данните на обективни изследвания (не е възможно да се идентифицира тежка органична патология).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причината за болка от дясната страна под ребрата може да бъде:

  • Остеохондроза на гръдния кош. При това дегенеративно-дистрофично заболяване, което се развива с неправилна стойка или влошаване на метаболитните процеси в тъканите, настъпват промени в междупрешленните дискове на гръдните прешлени. Променените прешлени компресират нервните влакна, което причинява появата на болка. Усещанията за болка варират от леки и продължителни до остри и остри (причиняват ограничаване на мускулната подвижност и затруднено дишане).
  • Фибромиалгия. Тази дифузна, предимно симетрична, мускулно-скелетна болка от хроничен характер, може да засегне всяка част на тялото. В засегнатата област има повишена чувствителност, има скованост в тялото след събуждане, подуване и повишена умора. Възможно е да възникнат температурни скокове, спазми и крампи.
  • Синдромът на Тиц е рядка патология, която е придружена от асептично възпаление на реберния хрущял (възможно е да се повредят левия или десния хрущял и няколко хрущяла едновременно). При това заболяване има локална болка, която е постоянна, дава в предмишницата и рамото, а също така се засилва с дълбоко дишане и натиск върху мястото на лезията. Има периоди на ремисия.
  • Травми на ребрата. При фрактури от засегнатата страна се наблюдава остра болка, която става по-интензивна при дихателни движения. Дишането става затруднено, кожата става бледа, а в засегнатата област придобива синкав оттенък. Задух, хемоптиза, слабост, повишаване на температурата. С пукнатини в реброто в засегнатата област има подуване, синя тъкан и мъчителна болка (утежнена при вдишване и кашляне), задух, усещане за умора и задушаване. При натъртване на ребро, подуването на меките тъкани и болката стават по-интензивни при вдишване, кашляне и движение.

Болка в десния горен квадрант

Болка под дясното ребро в гърба се появява, когато:

  • Заболяване на бъбреците. Интензивна болка, пароксизмална.
  • Възпаление на мастната тъкан.
  • Патология на надбъбречната жлеза.
  • Ретроперитонеален хематом, който се проявява с коремни наранявания.
  • Заболявания на дихателната система.
  • Сърдечно заболяване.
  • Остър панкреатит.
  • Грудна и лумбална остеохондроза.
  • Тромбоза на вена кава.

Заболяване на бъбреците

С болка вдясно под реброто и отзад можете да подозирате:

  • Бъбречна колика, която се наблюдава при уролитиаза, пролапс на бъбрека, наранявания и други патологични състояния. Появява се внезапно и продължава от няколко минути до няколко дни. Острите, интензивни болкови усещания са пароксизмални по природа, не отшумяват в покой, дават на долната част на гърба. Често болката се усеща по протежение на уретера, в ингвиналната област и в областта на външните гениталии, както и по вътрешната повърхност на бедрото. Може да бъде придружено от често уриниране и болка в уретрата. Облекчаването на атаката елиминира острата болка, но тъпата болка продължава в лумбалната област след атаката.
  • Уролитиаза на десния бъбрек, която се причинява от дразнене на бъбречния таз и уретера с камъни или пясък и е придружена от интензивна, пароксизмална остра болка. Усещанията за болка се излъчват към долната част на гърба и страничната част на корема, към бедрото и към гениталната област. Болката се засилва, ако биете по долната част на гърба с ръба на дланта на ръката си. В урината може да има кръв, наблюдава се често уриниране, гадене, повръщане, общо влошаване на здравето.
  • Пиелонефритът е възпаление на бъбрека, което може да бъде остро и хронично. При това заболяване присъстват болки, тъпа болка, често болезнено уриниране, обща слабост, висока температура, втрисане и липса на апетит. На лицето може да се появи оток. С гнойно възпаление болката става постоянна и ежедневното отделяне на урина намалява.
  • Некроза на бъбречната папила, която се развива поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради запушване на съдовете, доставящи бъбрека. Придружава се от постоянна интензивна болка, в урината има кръв. Съществува риск от септичен шок.
  • Рак на десния бъбрек, който е придружен от лека болка и кървене в късния стадий на развитие (началният етап е асимптоматичен). Ако туморът предотвратява изтичането на урина, болката става остра.

Възпаление на мастната тъкан

Остър превъзходен паранефрит е възпаление на мастната тъкан, което се намира в горния полюс на бъбрека. Възпалението се развива, когато патогенът проникне от огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби и др.). Заболяването се придружава от повишаване на температурата до 38 ° C, отстрани на лезията се наблюдават умерени болки, които след 2-3 дни започват да се усещат в десния хипохондриум. Болката се задълбочава при дълбоко вдишване, при ходене и рязко изправяне на тялото.

Патология на надбъбречната жлеза

Болката в десния хипохондрий от гърба се появява, когато има голям доброкачествен или злокачествен тумор в дясната надбъбречна жлеза.

Клиничните прояви на заболяването зависят от вида на тумора - при феохромоцитома има трайно повишаване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и сърдечна аритмия, а алдостеромата се характеризира с промяна във водния баланс на организма. С метаболитни нарушения на koritkosteromami, кортикоестромите и андостеромите образуват неподходящи вторични сексуални характеристики (мъжки тип растеж на косата и др.).

Ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеален хематом (ограничено натрупване на кръв) е честа последица от сериозни наранявания, която се проявява с болка с различна интензивност. Болките се локализират в гърба вдясно под ребрата и се усилват при движения на тазобедрената става. Увреждането на панкреаса и други вътрешни органи може да причини образуване на хематом. Това патологично състояние, дължащо се на загуба на кръв, може да бъде придружено от намаляване на кръвното налягане, слабост, бледност, повишена сърдечна честота, жажда и замаяност (до припадък). Изисква спешна медицинска помощ, тъй като заплашва живота на пациента..

Заболявания на дихателната система

Болки в гърба под дясното ребро могат да възникнат при:

  • Сух десностранен плеврит. Болката е режеща или зашиваща, интензивна, отдава на рамото, шията и засяга гръдната област, утежнява се при дишане, кашлица и всякакви движения.
  • Онкологичен процес в десния бял дроб, който е придружен от болезнена и постоянна болка. Болката се появява, ако туморът прерасне в плевралната тъкан, има задух и пароксизмална непродуктивна кашлица.
  • Пневмоторакс, който възниква, когато десният бял дроб е повреден и причинява натрупване на газ в плевралната кухина и белодробната тъкан да се срине. Тя възниква спонтанно или в резултат на травма, причинява нарушения на дихателната и кръвообращението, придружава се от пронизваща болка. Усещанията за болка, излъчващи се към ръката, шията и гръдната кост, стават по-интензивни при кашляне, вдишване и движение. Задух, бледност, суха кашлица и страх от смъртта.

Сърдечно заболяване

Болката в дясната страна на гърба под ребрата може да възникне с нетипични прояви на инфаркт на миокарда (придружени от постоянни, вълнообразни остри болки, които са локализирани в интерскапуларното пространство).

Остър панкреатит

Болката в дясната страна на гърба в хипохондриума може да възникне при остра форма на възпаление на панкреаса, което може да се прояви с различни симптоми. Тежестта на болката и локализацията на болката зависи от тежестта на патологията на панкреаса.

Гръбначни заболявания

Болката в десния хипохондрий на гърба може да възникне с остеохондроза на гръдния или лумбалния регион. Те се различават по болен характер, усилват се от движение и продължителен престой в едно и също положение, по време на физическо натоварване и хипотермия. Мускулна слабост и изтръпване на горните крайници.

Тромбоза на вена кава

Тромбозата на вена кава е рядък вариант на запушване на тромб на долната кава на вената (тромб навлиза в основния ствол на вената от илиачните вени), който е придружен от болки в гърба и в десния хипохондриум. Клиничната картина наподобява късния стадий на рак на бъбреците.

Болка в десния горен квадрант

Болка в дясната страна под ребрата се появява, когато:

  • хроничен панкреатит, който е придружен от болки в пояса;
  • херпес зостер, който е придружен от увреждане на нервните окончания;
  • начален стадий на хепатит;
  • чревна дивертикулоза (изпъкналост на стените на червата, което по симптоми наподобява апендицит);
  • нарушение на проходимостта на червата (болката излъчва към дясната долна част на корема);
  • дуоденит;
  • хроничен холецистит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • възпаление на уретерите;
  • уретрит (придружен от болезнено уриниране);
  • инфекции на пикочно-половите пътища.

При жените причината за болка в десния хипохондриум може да бъде аднексит (салпингоофорит), усукване или разкъсване на киста на десния яйчник, извънматочна бременност, синдром на Ален-Мастърс и ендометриоза.

Към кой лекар трябва да се свържа за болка в десния хипохондриум

Тъй като е трудно да се определи независимо причината за болка в десния хипохондриум, пациентът трябва своевременно да види терапевт, който след преглед ще насочи пациента към специалист.

Терапевтът, фокусирайки се върху симптомите на заболяването, насочва пациента към:

  • За гастроентеролога, ако симптоматиката наподобява лезия на стомашно-чревния тракт (дуоденит, пептична язва, колит и ентероколит, холецистит, холелитиаза, дискинезия на жлъчните пътища, панкреатит);
  • кардиолог, ако симптомите съответстват на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, ендокардит, миокарден инфаркт);
  • хепатолог за чернодробни заболявания;
  • нефролог или уролог за бъбречни заболявания;
  • ендокринолог с предполагаема патология на надбъбречните жлези;
  • пулмолог, ако симптомите приличат на плеврит или пневмония;
  • до невролог, ако се подозира интеркостална невралгия;
  • до травматолог, ако се подозира нараняване на реброто;
  • онколог, ако се подозира злокачествено новообразувание;
  • хирург в условия, които изискват спешна медицинска помощ (остър апендицит и др.)

Спешна хоспитализация е необходима, ако:

  • внезапни, остри болки се появиха в десния хипохондриум;
  • има постоянна болка в болка, която не отшумява в рамките на един час;
  • при движение се наблюдават болки в шевовете, които не отшумяват в рамките на 30 минути;
  • появили се тъпи болки, налице е повръщане с кръв или неразградени частици храна;
  • болка от всякакъв характер се наблюдава в комбинация със сърцебиене, бледност, понижено кръвно налягане, задух и замаяност.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Дългосрочният запек за 4 дни е често срещан симптом на заболяване в стомашно-чревния тракт. Ако двудневното забавяне на движенията на червата се отнася до физиологичната норма, тогава четиридневното задръстване на изпражненията в червата е патология, която трябва да се обърне внимание.

Какво да приемаме заедно с антибиотици за червата за възрастен?Въпрос към ценителите: какво трябва да се приема заедно с антибиотици, за да се отслаби вредното им въздействие върху организма?