Как да облекчим спазма на хранопровода

Според статистиката спазъм на хранопровода най-често се появява при жени на възраст от 18 до 35 години. Процентът на мъжете и жените, страдащи от това заболяване, се изравнява на 45 години. Спастичният синдром се изразява в невъзможността да се поглъща храна и е придружен от болка зад гръдната кост. Посещението при лекар, като правило, се случва само в случай на силна болка.

Симптоми на спазъм на хранопровода

Симптомите на спазъм на хранопровода включват дисфагия, както и болка в гърдите и между раменните лопатки, която се проявява по време на натоварване и може да се дава на гърба, ръцете, ушите и долната челюст. Болката продължава от няколко секунди до час и може да бъде дърпане, парене или рязане. Понякога тя се бърка със сърдечна болка. Дисфагия може да възникне независимо от болката. Става трудно да се поглъщат не само твърда, но и течна храна, както и слюнка.

Причините за спазъм на хранопровода и симптомите, придружаващи го, са свързани главно с нарушения в нервната система, но могат да имат и различен произход:

  • Неправилно хранене;
  • Недостатъчно смилане на храната със зъби;
  • Микротравма при поглъщане на малки кости;
  • Изгаряне на лигавицата със силни алкохолни напитки;
  • Сладко от чуждо тяло;
  • Възпаление на органи, разположени в близост до хранопровода;
  • Интеркостална невралгия;
  • Инфекция;
  • менингоенцефалит;
  • стрес.

При спазъм на хранопровода възниква неволно свиване на гладките му мускули. В зависимост от естеството на произхода на спазмите се разграничават два вида:

  • Идиопатична (първична) - причинена от органични промени в нервната система;
  • Рефлекс (вторичен) - поради възпаление на лигавицата на хранопровода.

Възпалението на лигавицата възниква при язва на стомаха и дванадесетопръстника, херния на отвора за храна на диафрагмата, холелитиаза и езофагит. Нарушение на двигателните функции на мускулите е възможно и поради редовния рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода по време на гастроезофагеална рефлуксна болест. В допълнение, рефлексният езофагоспазъм може да се развие след отравяне или ваготомия, както и на фона на диабетна невропатия, съдови колагенози и някои заболявания на съединителната тъкан. Чести са случаите на спазъм на хранопровода след нервни разстройства и тежки психоемоционални шокове.

Видове спазми на хранопровода

В зависимост от естеството на дисфункцията на гладката мускулатура, има два вида спазъм на хранопровода:

  • При сегментарен спазъм мускулите силно се свиват в определена област;
  • При дифузен спазъм на хранопровода мускулната работа е некоординирана в целия орган.

Възниква спазъм на входа или в края на хранопровода, в областта на сфинктери. Тези места са проникнати от нервни окончания и затова са първите, които реагират на неуспехи на нервната система.

Сегментарен или остър езофагоспазъм се развива, ако амплитудата на свиването на мускулите на хранопровода е два пъти по-висока от нормалната. Това нарушение не прогресира и не води до сериозни последици. Диагнозата се поставя с помощта на манометрия. При сегментарен спазъм на хранопровода лечението е първо медикаментозно. Предписват се блокери на калциевите канали, както и успокоителни, особено с изразени психологически компоненти на заболяването. Честотата на пристъпите на болка може да намалее след психотерапевтични сесии. Миотомията се препоръчва само в тежки случаи, тъй като дисекцията на мускулите може да доведе до различни усложнения..

Дифузният спазъм на хранопровода се характеризира с влошаване на подвижността при запазване на нормалния тонус на долния сфинктер. Същността на дифузния езофагоспазъм е повтарящото се от време на време силно свиване на мускулите в средната и долната част на хранопровода. Като независимо заболяване този вид спазъм може да бъде диагностициран само при липса на други нарушения. Патогенезата на дифузния спазъм не е добре разбрана. Счита се, че спастичните припадъци са причинени от нарушения на нервната автономна инервация на хранопровода, които възникват поради функционални повреди на нервната система и стрес.

Терапията на дифузен езофагеален спазъм се провежда под формата на линейка чрез венозно или интрамускулно приложение на атропин. Този метод действа и като диагностичен тест. Функционалният характер на обструкцията на хранопровода се установява, ако спазмът изчезне един час след инжектирането на атропин и се възобнови след два часа.

Лечение на спазъм на хранопровода

С идиопатичния спазъм на хранопровода консервативните методи, като правило, не са в състояние да премахнат причината за появата му, следователно се провежда лекарствена профилактика. С рефлексния езофагоспазъм се лекува заболяване, което провокира нарушение на функциите на гладката мускулатура.

Медикаментът включва използването на блокери на калциевите канали и нитрати. Те имат умерен спазмолитичен ефект върху стените и долния сфинктер на хранопровода. Посочени са и холинолитични лекарства, а в някои случаи и прокинетици или антиациди. При спазъм на хранопровода поради нервни сътресения и психични наранявания се предписват успокоителни и антидепресанти, с които облекчават болката и безпокойството. Изясняването на същността на болестта и убеждаването на пациента в отсъствието на рак или коронарна болест на сърцето го освобождава от страха и намалява вероятността от спазъм.

За нормализиране на работата на нервната система се предписва курс от физиотерапевтични процедури, който включва:

  • Електрофореза на калциев хлорид, магнезиев сулфат или новокаин върху нервните симпатикови възли в шията;
  • Поцинковане на яката зона според Щербак.

Ако консервативното лечение на спазмите на хранопровода не помогне, тогава е необходима хирургическа намеса. По-специално, отворът на хранопровода е увеличен с помощта на стоманена сонда. Операцията е под контрола на радиографското оборудване. Пълното възстановяване може да изисква няколко сеанса в комбинация с противовъзпалителна терапия, за да се избегне развитието на хронично разстройство..

От голямо значение в терапията има специална диета, при която следното е напълно изключено от диетата:

  • Алкохолът;
  • Газирана вода;
  • Твърде студена и топла храна;
  • Мастни, пикантни и пържени храни;
  • Груби влакна;
  • Продукти от тесто за масло;
  • Пресен хляб
  • Силни рибни и месни бульони;
  • Свинско
  • Агнешко;
  • Пикантни подправки и подправки.

Можете да ядете по малко на всеки 3-4 часа. В този случай е важно да не бързате и да дъвчете внимателно храната.

Ефективността на алтернативните методи за спазми на хранопровода се основава на факта, че компонентите на отварите имат спазмолитични, противовъзпалителни и успокояващи свойства. Консултацията с лекар относно използването на тези средства е задължителна, тъй като някои билки не могат да се смесват или консумират едновременно. Освен това можете да приемате отвари и тинктури само ако температурата им не надвишава 40 ° C. Трябва да се помни, че езофагоспазмът може да бъде причинен не само от стрес, но и от достатъчно сериозни заболявания, при които традиционната медицина е безсилна.

Спазми на хранопровода

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Невромускулните дисфункции на хранопровода са функционални заболявания, основани на нарушение на двигателната му функция, поради различни причини (психоемоционален стрес, истерия, органични заболявания на съответните стволови центрове, които регулират двигателната функция на хранопровода, ендокринни и метаболитни нарушения и др.). Невромускулните дисфункции на хранопровода включват спастични и паретични синдроми.

Спазмите на хранопровода са свързани с паракинетични нарушения на двигателната функция на този орган, поради токсичен, микробен и вирусен неврит на нервите, които го инервират, както и менингоенцефалит с подобно естество. Спазъм на хранопровода може да възникне като патологичен висцеро-висцерален рефлекс, причинен от наличието на патологичен фокус в близост до хранопровода, или в резултат на фактори като микротравма, тахифагия, употребата на силни алкохолни напитки, прекомерно гъста или гореща храна или чуждо тяло, заседнало в хранопровода. По правило спазъм на хранопровода възниква или на входа му, или в края му, т.е. в областта на горните или долните му сфинктери, където инервацията на мускулите е особено богата. Те могат да бъдат леки и преходни, остри и хронични, възникват само в областта на сфинктера или докосват целия хранопровод. Последното е рядко явление, което се проявява с тонично свиване на цялата мускулатура на хранопровода.

Спазмите на сфинктера на хранопровода най-често се срещат при жени на възраст между 18 и 35 години, а общите спазми на хранопровода се наблюдават еднакво често при хора от двата пола след 45 години. Първоначално синдромът на спастичния хранопровод има функционален характер и може да претърпи доста дълги периоди на ремисия, особено при предприемане на мерки за отстраняване на основната му причина. При продължителни и постоянни спазми на хранопровода функционалните явления се превръщат в органични промени в онези места, където спастичните явления са особено дълготрайни. Тези промени, които са особено чести в областта на горния езофагеален сфинктер, включват интерстициална фиброза, дегенеративен миозит и структурни промени в нервно-мускулния апарат на стената на хранопровода и съответните нервни възли. Органичните промени при несфинктерни спазми и продължителни функционални дискинезии се характеризират с дифузна нодуларна миоматоза.

ICD-10 код

Спазъм на горното стесняване на хранопровода

Спазъмът на горното стесняване на хранопровода е най-честата проява на нервно-мускулна дисфункция на хранопровода, която се среща при лица с повишена емоционална лабилност, невротици и хистероидни личности. Спазъм на хранопровода най-често се проявява с храната. Пациентите имат оплаквания от неприятно усещане зад гръдната кост, усещане за пълнота в гърдите, липса на вдишван въздух; кашлица, гадене, зачервяване на лицето, тревожност и други явления, свързани с вълнение и страх.

Остър спазъм може да продължи няколко часа или дори дни. Спазъм възниква внезапно или се задава постепенно с неправилна честота, в разгара на пълна почивка или след всякакъв вид нервно напрежение. Тази ситуация държи пациента в постоянен страх, който сам по себе си може да послужи като спусък за спазъм. Постоянните страхове на пациента го карат да консумира недостатъчно енергична храна, да се храни нередовно, прибягва само до приема на течности, което в крайна сметка се отразява негативно на общото състояние на пациента и води до неговото отслабване и загуба на тегло.

Когато рентгенографията разкрива забавяне на контрастното вещество на нивото на крикоидния хрущял, а при езофагоскопия - изразен спазъм на хранопровода в областта на горния му отвор, преминаването през който фиброскопът е възможно само след продължително приложение на анестезия на лигавицата.

Хроничният спазъм обикновено се проявява при възрастни с тахифагия, с намалена дъвкателна ефективност на зъбите, с различни дефекти на зъбното колело, при невропати, които са имали анамнеза за атаки на остър езофагеален спазъм. Такива пациенти се оплакват от дискомфорт в горните части на хранопровода, лоша проходимост по време на хранене с плътна консистенция, необходимостта да се пият всяка глътка вода или топъл чай. Храненето става все по-трудно; в крайна сметка над мястото на хроничен спазъм се развива разширение на хранопровода, което се проявява с появата на подуване в шията. При откриване на радиография с контраст забавянето на контрастното вещество над зоната на спазъм и при наличие на разширяване на хранопровода, натрупването му в образуваната кухина. С езофагоскопия се определя хиперемия на лигавицата над зоната на спазъм, която в тази област е покрита с левкоцитно покритие, а входът към хранопровода е или спазматичен, или деформиран в резултат на развиващи се склеротични явления в стената му.

Диагностика и лечение

Диагнозата не винаги е лесна за установяване, необходимо е подробно изследване на пациента, за да се изключи туморът.

Диагнозата на функционалния спазъм на хранопровода се установява само след като са убедени, че този спазъм не е причинен от механично увреждане на стената му или наличие на чуждо тяло.

Лечението се състои в продължително бугиране и използване на общи мерки, в зависимост от причините за заболяването.

Спазъм на долния хранопровод

Спазъмът на долния хранопровод също е остър и хроничен..

Острият спазъм е по-често свързан със спазъм на влизане в хранопровода и е локализиран в областта на кардията. Изолираният спазъм на последния се проявява с болка в дълбочината на епигастралния регион или зад гръдната кост. Докато яде, пациентът има усещане за спиране на храната над стомаха и опитите за преместване на бучката храна с глътка течност остават неубедителни. С помощта на езофагоскопия се установява наличието на труден спазъм в областта на стесняване на хранопровода или блокиране на храната, ако преди това хранителните маси не са били изхвърлени чрез затягане. Лигавицата над спастичната област е почти нормална..

лечение

Възможно е да се елиминира остър спазъм с помощта на няколко bougienages, обаче, ако основната причина не се елиминира, той може периодично да се повтаря, постепенно да се превърне в хроничен.

Езофагеални крампи над

Езофагеални крампи по дължината (не-сфинктер) могат да се появят в различни части на хранопровода, сякаш на различни етажи. Това състояние на подовите спазми е описано през първата четвърт на XX век. Рентгенови учени - унгарецът I. Баршони и германецът В. Тишендорф и получиха името синдром Барсоня - Тишендорф. Този синдром се характеризира с пръстеновидни спазми на хранопровода, болезнено прекъсващо затруднено преглъщане, продължаващо от няколко минути до няколко седмици, регургитация на слуз, силна болка зад гръдната кост. Всички тези явления са придружени от рязко повишен апетит, често съчетан с дуоденална язва или стомашна болест, жлъчнокаменна болест. При флуороскопия по време на атака се откриват множество сегментни спазми на хранопровода. Синдромът обикновено се проявява след 60 години..

лечение

Лечението се провежда в реда на спешна помощ чрез интрамускулно или венозно приложение на атропин. Тази техника може да се използва и като диагностичен тест: изчезването на спазъм 1 час след инжектирането и възобновяването му след 2 часа показва функционалния характер на запушването на хранопровода.

Спазми на хранопровода при деца

Езофагичните спазми при деца са рядко явление, проявяващо се в зависимост от продължителността на спазмите с кратки или продължителни симптоми на дисфагия. Периодичната (прекъсваща) дисфагия при кърмаче се проявява през първите седмици на хранене чрез изплюване на течна храна, смесена със слюнка, без признаци на стомашна ферментация. Телесното тегло на детето намалява бързо, но когато се захранва през катетъра, то се възстановява, детето бързо свиква с този метод на хранене. С езофагоскопията лесно се определя локализацията на спазъм; лигавицата е с розов цвят, без други признаци на увреждане. С флуороскопия се открива въздушен мехур в хранопровода.

В по-стара възраст спазъм на хранопровода възниква при деца, лесно възбудими с различни функционални нарушения на нервната система и се проявява чрез плюене без никакви усилия, пишете веднага след преглъщане. Като особеност на спазъм на хранопровода при деца на тази възраст, трябва да се отбележи, че при някои от тях дисфагията е по-изразена при прием на течна храна.

Пристъпите на дисфагия се развиват, стават по-чести и продължителни, което се отразява на храненето и общото състояние на детето. Ако има спазъм в областта на влизане в хранопровода, се появява симптом на Вайл, характеризиращ се с невлизане на храна в хранопровода, когато се опитва да бъде погълнат, и изразен феномен на дисфагия. Спазъм на хранопровода може да се локализира в средната част или в кардията. В последния случай при повтарящи се спазми се развива постоянна контрактура с ретроградно разширяване на хранопровода. Постоянната дисфагия със спазъм на хранопровода се наблюдава само при по-големи деца, при които повръщането и регургитацията се появяват ежедневно. Децата отслабват, губят тегло, стават по-податливи на детски инфекции.

Причините за спазъм на хранопровода при деца включват структурни особености на лигавицата на хранопровода, повишена чувствителност на нервите на гладките му мускули, всякакви локални фактори, които служат като задействащи механизми за провокиране на спазъм, например, вродена анатомична особеност или конвулсивна готовност или намаляване на прага на пароксизмална активност по време на спазмофилия (патологично състояние което се среща при пациенти с рахит на деца през първите 6-18 месеца от живота; характеризира се с признаци на повишена нервно-мускулна раздразнителност с тенденция към спазми и припадъци; протича с нарушение на метаболизма на калций и фосфор), тетания с различен произход при малки деца, включително тетания, произтичащи от нарушение на чревната абсорбция, хипофункция на паращитовидните жлези, бъбречни заболявания и др..

лечение

Лечението е насочено към премахване на основната причина за конвулсивния синдром и се провежда под наблюдението на педиатричен невролог..

Спасен от спазъм на хранопровода: симптоми, как да премахнете бързо и правилно лечение

Езофагеалните крампи са конвулсивно свиване на мускулната мембрана на хранопровода със запазена функция на долния езофагеален сфинктер. Към днешна дата това заболяване е най-често срещаното сред всички заболявания, свързани с работата на хранопровода. Такива спазми са придружени от болка в гърдите, усещане за „бучка” в гърлото, тежест в стомаха, което съответно води до отказ от храна.

Такова заболяване не се характеризира с тих ход на заболяването и, следователно, носи много дискомфорт. Следователно, докато хранопровода не започнат да посещават пациента стабилно или да станат по-силни с инфекции, те трябва да бъдат изхвърлени, без да губят време. Но за да се определи ефективен терапевтичен комплекс, е необходимо правилно да се диагностицира патология. И, за това, трябва да разберете причините за спазмите в хранопровода.

Симптоми на явлението

Езофагеалният спазъм е епизодично протичаща некоординирана компресия на мускулния слой на езофагусната тръба, като се поддържа основната функция на този отдел и наличието на тон на долния езофагеален сфинктер пръстен. С други думи, неконтролирано свиване на хранопровода, при което движението на бучката с храна спира и човек изпитва болезнени усещания, може да се нарече спазъм..

Други симптоми на това явление са:

  • Нарушение на функцията на гълтане;
  • Компресия в горната част на стомаха или гърдите;
  • Усещане за чужд предмет, заседнал в гърлото;
  • Спонтанно възникване на слюнка;
  • Излъчващи болки в раменете, раменете, гърба, долната челюст;
  • Киселини, в редки случаи - плюене.

Локализация на болката се наблюдава в гърдите и фаринкса, както и между раменните лопатки. Характерна особеност на патологията е появата на неприятни усещания не само при преглъщане на храна, но и по време на сън, почивка, ходене или работа.

Патогенеза

Действителното денервация на горния стомашно-чревен тракт причинява намаляване на перисталтиката и тонуса на хранопровода, невъзможността за физиологично отпускане на сърдечния отвор по време на акта на преглъщане и мускулна атония. При такива нарушения храната навлиза в стомаха само поради механичното отваряне на сърдечния отвор, което възниква под хидростатичното налягане на течните хранителни маси, натрупани в хранопровода. Дългият застой на хранителната бучка води до разширяване на хранопровода - мегаезофаг.

Морфологичните промени в стената на хранопровода зависят от продължителността на съществуването на ахалазия на кардията. На етапа на клиничните прояви се отбелязват стесняване на кардията и разширяване на лумена на хранопровода, неговото удължаване и S-образна деформация, сгъстяване на лигавицата и изглаждане на хранопровода. Микроскопските промени в сърдечната ахалазия са представени от хипертрофия на гладкомускулните влакна, пролиферация в езофагеалната стена на съединителната тъкан, изразени промени в интрамускулните нервни плексуси.

Възможни причини

Заболяването може да бъде предизвикано от различни фактори, сред които има:

  • Систематичната употреба на прекалено горещи, студени или твърди храни;
  • Микротравма в резултат на случайно поглъщане на кости или други малки предмети;
  • Злоупотреба с алкохолни напитки, които дразнят лигавицата на хранопровода;
  • Интоксикация на организма с лекарства, химикали;
  • Неправилно подбрани протези ˗ това води до лошо дъвчене на храна, която навлиза в хранопровода под формата на достатъчно големи парчета;

Някои заболявания причиняват и спазъм на хранопровода:

  • Инфекциозни заболявания: скарлатина, морбили, грип, остър бронхит;
  • Възпалителният процес на интеркосталния нерв, който е отговорен за функционалността на хранопровода;
  • менингит;
  • Понижен мускулен тонус на тръбата на хранопровода;
  • Възпаление на нервните окончания, локализирано в хранопровода;
  • Стомашно-чревни заболявания: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, ГЕРБ, холелитиаза.

Често болестта се провокира от силен стрес, липса на сън, преумора, психоемоционална свръхстимулация, страх, панически атаки.

Усложнения

Ако не лекувате заболяването, това може да причини необратими промени в организма. Най-честите и опасни са следните усложнения:

  • общо изтощение на организма;
  • безоари на хранопровода (плътни бучки, състоящи се от растителни влакна, косми, които затварят лумена на органа);
  • пилинг на субмукозния слой в хранопровода;
  • плоскоклетъчен рак на хранопровода;
  • разширени вени на хранопровода;
  • гноен перикардит (възпаление на външната лигавица на сърцето);
  • увреждане на белите дробове.

Нарушаването на преминаването на храната и постоянната регургитация с ахалазия на кардията водят до загуба на тегло, инвалидност, намалена социална активност. На фона на характерни симптоми пациентите развиват неврози, подобни на и афективни състояния. Често пациентите се лекуват дълго и безуспешно с невролог за тези нарушения. Междувременно неврогенните разстройства почти винаги се регресират след лечението на сърдечна ахалазия.

На фона на заболяването обикновено се появява езофагит (възпалителен процес в органа). Херния в хранопровода е често усложнение на това патологично състояние. При ненавременно лечение на болестта в последните етапи могат да се развият други сериозни усложнения..

Те включват:

  • pneumocarditis;
  • гноен перикардит;
  • Синдром на Барет;
  • органни безоари;
  • онкологични заболявания;
  • язви на хранопровода;
  • перикардна езофагеална фистула.

Признаци на спазъм

Невъзможно е да се разпознае спазъм на хранопровода само по един симптом: като всяко друго заболяване, патологията изисква диагностични тестове. Въпреки това, специалистите в областта на гастроентерологията различават редица признаци, характерни за това заболяване:

  • Болка между раменните лопатки и в гърдите;
  • Болка, излъчваща към долната челюст, ушите, ръцете;
  • Дисфагия ˗ усещане за липса на храна.

Локализация на спазъм може да се наблюдава както в горния, така и в долния сфинктер, оборудван с много нервни окончания, които незабавно реагират на всяка дисфункция на нервната система. Тъй като основната им задача е да предотвратят преминаването на неподходяща храна, тези окончания могат да бъдат намалени при ядене на твърде гореща или студена храна, както и при поглъщане на твърде твърдо парче месо. Докато някои пациенти изпитват остра режеща болка, други се оплакват от усещания, подобни на бучка зад гръдната кост. Често тези прояви се бъркат със сърдечни болки, поради тази причина е толкова важно да се подложи на необходимия медицински преглед навреме. Спазъм на хранопровода напомня за себе си по различни начини: може да продължи от 20 секунди до час.

Дуспаталин: механизъм на действие, ползи

Под влияние на лекарството попадат само сфинктерът на Оди и гладките мускули на храносмилателния тракт, което го отличава от другите спазмолитици. Дюспаталин облекчава спазмите на хранопровода, което затруднява преместването на хранителната кома, а също така нормализира естествената функция на храносмилателния тракт, тоест медикаментът не влияе неблагоприятно върху чревната функция, тъй като не потиска напълно контракциите и не нарушава нормалната перисталтика.

Основните предимства са:

  • бавно освобождаване;
  • постоянна концентрация на лекарството в кръвта в продължение на 15-18 часа;
  • избирателно действие;
  • липсата на нежелани реакции, присъщи на други спазмолитици;
  • не се натрупва в организма и може да се използва за дълъг период;
  • в напреднала възраст не изисква коригиране на дозата.

По този начин, лекарството "Duspatalin" облекчава спазмите на хранопровода поради последователното стартиране на следните процеси:

  • Намалява пропускливостта на чревните мускулни клетки.
  • Затваря канала за влизане на натриеви йони в клетката.
  • Предотвратява обратно приемане на норепинефрин.
  • Има обезболяващ ефект.
  • Отпуска гладките чревни мускули.
  • Съдейства за по-добро усвояване на течностите.
  • Подобрява работата на чревния тракт.
  • Елиминира коликите, спазмите и болката.

Приемът на това лекарство ви позволява да спрете симптомите и в същото време да запазите естествената стомашно-чревна подвижност. Той е показан за всички видове храносмилателни разстройства, които са придружени от спастична болка..

Видове спазми

В зависимост от местоположението на спазмите на езофагеалната тръба се разграничават два основни типа патология:

  • Дифузен, който се характеризира с нарушени двигателни умения, изразяващи се в неконтролирано спастично свиване на гладките мускули на целия орган;
  • Сегментални, свързани с свиването на мускулите на стените на хранопровода само в отделните му отдели.

Съществува и друга класификация на хранопровода, която се основава на диференциацията на заболяването по принципа на неговата етиология. Разпределяне на:

  1. Първичен или идиопатичен спазъм, причинен от органични промени в нервната система;
  2. Вторични или рефлекторни, възникващи на фона на други патологии на храносмилателния тракт или други системи на тялото.

Появата на спазми при бременни жени

Мускулното компресиране на тръбата е възможно без заболявания на органите. Водещите фактори в този случай са хормонални и физиологични промени, които настъпват в организма на жената по време на бременност:

  • увеличение на плода и свързания с него натиск върху храносмилателния тракт;
  • мускулна релаксация, причинена от повишено производство на прогестерон;
  • повишена нервна възбудимост на нервната система.

Необходимо е да подходите към отстраняването на атака през този период с голямо внимание, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Методи за облекчаване на спазъм на хранопровода у дома

Най-лесният начин за премахване на внезапен спазъм на хранопровода е да вземете малко количество топла течност, например отвара от лайка или мляко: храната се движи плавно към стомаха, а болката постепенно отшумява.

Сега четене: Основните прояви и методи за лечение на дивертикул на хранопровода

Можете също така да постигнете бърз ефект при тази неприятна ситуация с помощта на сублингвална резорбция на една таблетка нитроглицерин, обаче хората с ниско кръвно налягане трябва да бъдат изключително внимателни и да наблюдават реакцията на организма, тъй като това лекарство помага за понижаване на кръвното налягане. Лекарства като Дилтиазем, Нифедилин облекчават спазмите на хранопровода при преглъщане, но се консултирайте с лекар, преди да ги приемате.

В случай, че патологията се прояви внезапно и болката е изразена, се препоръчва незабавно да се използва Атропин, който трябва да се прилага мускулно или интравенозно.

Първа помощ

За да облекчите спазма на хранопровода у дома, трябва:

  • опитайте се да се успокоите;
  • премахване на спазъм в процеса на преглъщане на храна, като приемате всяка топла напитка, като чай от лайка или мляко;
  • поставете под езика таблетка нитроглицерин или някакво успокоително средство, ако няма подходящи препарати, е подходящ близалка или дъвка с вкус на мента;
  • лекарства като Дилтиазем, Нифедипин помагат за намаляване на спазма.

Употребата на лекарства е допустима след консултация с лекар. Ако пристъпите се повтарят често и не можете сами да ги спрете, това е причина да отидете в клиниката, за да установите причините за заболяването.

Спазъм по време на преглъщане

Езофагеалната дисфункция е придружена от трудности в процеса на преглъщане, което води до следното:

  • Мускулите на хранопровода силно се свиват;
  • Има усещане за кома в гърлото;
  • Процесът на поглъщане на слюнката е труден;
  • Изглежда, че храната е заседнала по пътя към стомаха, което често провокира повръщане;
  • Има болки зад гръдната кост, които могат болезнено да се приемат за атака на стенокардия;
  • При по-сложни ситуации се появяват пристъпи на астма, които най-често се появяват при спазъм на началния езофагеален сфинктер.

Такива симптоми причиняват панически атаки у пациента, уплаха и безпокойство, болката притиска гръдната кост по такъв начин, че има чувство, че в гърлото или областта на хранопровода има чужд предмет, който предотвратява поглъщането на храна. Това състояние може да продължи до 2-3 секунди и по-дълъг период до няколко часа.

тестови въпроси

  1. Каква патология се отнася до функционалните заболявания на хранопровода?
  2. Какви са основните причини за ахалазия на кардия.
  3. Какво е физиологична кардия? Опишете ролята му в развитието на болестта.
  4. Избройте лекарства, които променят налягането в долния езофагеален сфинктер.
  5. Какви видове дисфагия се отличават с патология на хранопровода?
  6. Какви са основните класификации на ахалазия кардия.
  7. Избройте инструментални методи за диагностициране на заболявания на хранопровода.
  8. Кои са основните симптоми, които позволяват диференциална диагноза на ахалазия на кардия и рак на хранопровода.
  9. Какви усложнения възникват при пациенти със сърдечна ахалазия?
  10. Какви са основните принципи на консервативно лечение на ахалазия кардия?.
  11. Съставете показания за кардиодилация.
  12. Избройте възможните усложнения от кардиодилатацията.
  13. Какви са показанията за хирургично лечение на ахалазия на кардия??
  14. Опишете тактиката на лечение за рецидив на сърдечна ахалазия след хирургично лечение.

Остеохондрозен спазъм

Спазмите, които периодично се появяват в хранопровода, често са поразителен симптом за наличието на остеохондроза на шийния или гръден гръбначен стълб. В медицината този тип патология има отделно име те вертеброгенен езофагоспазъм, което се развива в резултат на нарушаване на нервните влакна на гръбначния мозък. Промените в прешлените с разрушителен характер, водещи до компресия на корените на нервните окончания, провокират контракции на гладките мускули на хранопровода, които протичат напълно неконтролируемо.

Симптомите на езофагоспазъм при остеохондроза понякога е много трудно да се разграничат от прояви на патологични процеси от различен вид, поради тази причина е толкова важно да се подложи на медицински преглед, както и да се извърши необходимата диагностика, за да се определи точно етиологията на заболяването.

Спазъм на нервите

При някои пациенти спастичната болест на хранопровода се развива на нервна основа ˗ това явление също се проявява. Те провокират подобно състояние на невроза и истерия, продължителна депресия, силен стрес или продължително емоционално пренапрежение. Допълнителни източници на спазъм на хранопровода са небалансирано хранене, анорексия, булимия. Най-често спазъм на хранопровода, причинен от тези фактори, се наблюдава при жени и юноши.

Отличителна черта на спазъм на хранопровода с нервен характер е липсата на видими промени върху лигавицата на органа. Постоянният спазъм се появява с оглед на нарушения в инервацията на мускулите, свързани със случайното пристигане на импулси от мозъка към нервните влакна. В резултат на този пациент следните симптоми могат да притесняват:

  • Болка зад гръдната кост с различна интензивност;
  • Усещане за бучка в гърлото;
  • Затруднено дишане;
  • Оглавници.

Лечението на този тип езофагоспазъм трябва да бъде насочено не към премахване на спазъм като такъв, а към укрепване на нервната система на пациента.

Езофагоспазъм по време на бременност

По време на периода на очакване на бебето появата на спазми в хранопровода, причините за които ще бъдат разгледани по-долу, е доста често срещана. Въпреки факта, че носенето на трохи е естествен процес, в някои случаи може да се появят патологични състояния. Промяната на позицията на диафрагмата и хормоналния дисбаланс допринасят за задържане на храната в хранопровода и провокират повръщане. Появата на ГЕРБ е повлияна от неизправност в мускулите на стомаха и подвижност на езофагеалните контракции. Освен това, в резултат на повишаването на киселинността на храносмилателния сок, което е характерно за този период, киселинното съдържание се изхвърля в хранопровода, което води до изгарянето му химически. На практика езофагитът се среща при всяка пета бременна жена. Клиничната картина:

  • усещане за парене в бузите и езика;
  • кашлица, усещане за силна липса на въздух;
  • дрезгавост, нарушения на гласа;
  • оригване, киселини, болка в областта на гръдния кош и някои други явления, свързани с увреждане на хранопровода;
  • метеоризъм, усещане за пълнота в стомаха.

Спазъм - бучка в гърлото

В някои случаи се появяват неприятни усещания в гърлото, подобен феномен е придружен от отчетливо усещане за чужд предмет, което пречи не само на процеса на ядене на храна, но и на слюноотделяне. Често пациентът дълго време не успява да се отърве от бучка в гърлото, докато понякога дори приемът на течности не помага. Спазмите са склонни да се влошават при натиск върху гърлото, затруднено дишане: при вдъхновение се появява лек шуй, наподобяващ свирка или хриптене, развива се инспираторна диспнея, а в по-трудни ситуации атака на задушаване.

Болестите, които провокират спазми в гърлото, включват:

  • Патология на ендокринната система;
  • Инфекциозни процеси на горните дихателни пътища: фарингит, ларингит, остър тонзилит;
  • Нарушения от невропсихиатричен характер;
  • Стомашно-чревни заболявания, по-специално, гастроезофагит;
  • Злокачествени лезии, локализирани в гърлото или хранопровода.

Гастроентеролозите определят и редица по-безобидни причини, които могат да допринесат за появата на кома в гърлото. Това вдишване на дразнещи лигавици, емоционално пренапрежение и стрес, бързо и прибързано хранене, придружено с лошо дъвчене, както и приемане на лекарства със спазматични странични ефекти.

Кой лекар лекува кардиоспазъм на хранопровода?

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Той ще открие причината за патологията и ще се обърне към съответния специалист. Често може да се нуждаете от помощта на хирург, специалист по инфекциозни заболявания, онколог или психотерапевт.

Ако забележите, че ви е станало трудно да поглъщате храна (не само твърда, но и течна) и след като се появи дискомфорт, трябва да се консултирате със специалист. С ранната диагноза на заболяването и подбора на правилното лечение усложненията могат да бъдат избегнати..

Диагностика

Тъй като езофагеалният спазъм има подобни симптоми с някои кардиологични заболявания, е необходимо да се проведат диагностични мерки, които да определят точната причина за заболяването. Болката, възникваща в областта на гръдната кост, има тенденция да намалява, когато пациентите приемат таблетка нитроглицерин, което също помага да се елиминират проявите на сърдечно заболяване. Често това обърква напълно пациента и го кара да мисли, че има патология на напълно различна система на органи.

Специалист по разстройство като спазъм на хранопровода ˗ е гастроентеролог. Именно този лекар насочва пациента да се подложи на рентгенография, езофагелна манометрия и фиброгастроскопия.

Сега четене: Признаци за появата на тумор на хранопровода и методи за лечение на патология

Рентгенологичното изследване не винаги е информативно: при около половината от пациентите, чрез това изследване, признаци на патология не се откриват. По-информативни са другите диагностични методи, благодарение на които лекарите могат да визуализират спазматичен участък на хранопровода, който прилича на псевдодивертикула, броеници. Най-често лигавицата на органа не се възпалява, но при хранопровода спазъм с хроничен характер могат да се наблюдават деформации и белези..

Като допълнителна процедура се предписва електрокардиограма на пациента ˗ това е изключително необходимо за изключване на сърдечни аномалии.

Етапи

При развитието на ахалазия на кардията е обичайно да се разграничават четири етапа. Ето как се характеризира всеки от тях:

  • Първият (функционален). Нарушаването на преминаването на храната е периодично. Езофагът не е уголемен. Нарушенията на отпускането на сфинктера са краткотрайни. Базалният тон се повишава умерено.
  • Второто. Базалният тон се повишава стабилно. Отпускането на сфинктера се нарушава при преглъщане. Езофагът се разширява умерено.
  • Третият. В дисталната част на хранопровода се появяват рубцелни промени. Също така се наблюдава стеноза (рязко органично стесняване) и разширяване на надлежащите отдели.
  • Четвърто. Цикатричното стесняване е изразено. Той се комбинира с експанзия, придружена от S-образна деформация и развитие на усложнения като параезофагит и езофагит.

Разбира се, в по-късните етапи лечението на болестта изглежда по-сложно, отколкото в ранните етапи. Следователно, при първите симптоми е необходимо да отидете на гастроентеролог за преглед, за да не доведе до усложнения.

Заболяването преминава през 4 етапа на развитие:

  • Етап 1 - няма макроскопични промени, микроскопия в нормални граници;
  • Етап 2 - има стесняване на сърдечния отдел и разширяване на хранопровода в рамките на 3 см. Микроскопията разкрива разширени съдове, мускулната тъкан е подута и удебелена, лимфоидни и плазмени клетки в голям брой;
  • Етап 3 - кардиалният отдел е значително стеснен, хранопроводът е разширен до 5 см. Мускулната тъкан има подуване и сгъстяване, лигавицата също е подута и хиперемирана;
  • Етап 4 - дисталната секция е стеснена, хранопроводът е разширен повече от 5 см. Той може да побере 2-3 литра (обикновено 50-100 мл). Органът е деформиран, прилича на торба. При микроскопия - атрофия на мускулния слой на кардията, нейната инервация е нарушена.

Методи за лечение

След диагностициране и установяване наличието на езофагоспазъм започва период на терапия, който включва медикаментозни и физиотерапевтични методи на лечение. Значението се отдава на корекцията на храненето и начина на живот на пациента, от страна на лекарите са възможни и препоръки относно използването на рецепти от традиционната медицина.

Групата лекарства, използвани за елиминиране на хранопроводи, включва антихолинергици, нитрати и блокери на калциевите канали. За да се намали нивото на киселинност на стомашния сок, се предписват Omez, Creon и Famotidine. Спазмите се отстраняват с помощта на лекарства като No-Shpa, Tserukal, Atropine Sulfate, Nitrolong. Умерените симптоми се намаляват с приема на Белластезин, Белласпон, Беллатаминал. Като защита на лигавицата на хранопровода от агресивните ефекти на солна киселина и други храносмилателни ензими, на пациента се предписват Алмагел, Рени, Гастал и Ранитидин. Атропинът, както и нитроглицеринът и неговите производни се използват за осигуряване на спешна помощ на пациент със силни спазми и интензивна болка..

Спазъм на хранопровода, причинен от невроза, включва прием на успокоителни средства, в по-сложни случаи, транквиланти и антидепресанти, насочени към нормализиране на централната нервна система.

Лечение на спазъм на хранопровода с народни методи

Възможно е също така да се помогне за стабилизирането на нервната система с помощта на лечебни растения: валериана и маточина, хмел и избягващ божур. Билки като мента, лайка и градински чай имат добър спазмолитичен ефект..

В арсенала на традиционната медицина има следните рецепти, насочени към премахване на езофагоспазма:

  • Отвара от 10 г ленено семе, 5 г анасон, 10 г мед и 500 мл вода: течността, доведена до кипене, трябва да се отстрани от огъня, след което се оставя да вари 15-30 минути; пийте тази напитка 3 пъти на ден преди хранене, 10 ml;
  • Смес от мента и подорожник: суровината се приема в равни количества (5-7 g всяка), залива се с вряла вода и след това се настоява за половин час; отвара се препоръчва да се приема всеки ден по 10 ml на празен стомах;
  • За да премахнете неврологичния спазъм, придружен от безсъние, можете да използвате тинктура от кореничка от маточина или валериана: 15 капки от което и да е от тези средства трябва да се добавят към 100 мл вода и да се смесват старателно; пийте тази течност три пъти на ден 30 минути преди всяко хранене;
  • Отвара от корена на елекампа също помага при спазъм на хранопровода, за неговото приготвяне ще ви трябва суровини в количество от 20 г и 250 мл вряща вода; инфузирана напитка трябва да се консумира 4 пъти на ден, по 50 мл всяка.

Като допълнителна терапия в домашни условия се препоръчва извършването на терапевтични бани с помощта на елхово масло или отвара от борови клонки. Растения като маточина, цветове от маточина или липа могат да имат релаксиращ и успокояващ ефект. Препоръчва се да приемате такива вани 1-2 пъти на ден с обща продължителност 15-20 минути.

Правилно хранене

Лечение на спазми в хранопровода, причините за които са изяснени, е невъзможно без правилно подбрана диета. Основните принципи на диетата включват:

  • Приемайте храна със стайна температура не повече от пет до шест пъти на ден, последното й хранене - поне три часа преди лягане.
  • Не преяждайте.
  • Ястия на пара, варени и задушени.
  • Храната не трябва да дразни лигавицата на стомаха и хранопровода. За предпочитане е да го използвате в пюре състояние..
  • Силните напитки, подправки, маринати, консерви, топли, студени и пикантни храни са забранени.

Физиотерапия

За нормализиране на активността на нервната система помагат някои физиотерапевтични процедури, които се предписват на пациента в комбинация с лекарствена терапия. Езофагиалният спазъм е особено полезен:

  • Индуктотерапията е метод, основан на излагане на високочестотно променливо електромагнитно поле с доминиращ магнитен компонент; отличителна черта на тази процедура е създаването на топлина главно в мускулния слой на органите, в резултат на което мускулният тонус се намалява и спазмите се елиминират;
  • Поцинковане - използването на ток с постоянна честота, ниска мощност и ниско напрежение, влияещ върху човешкото тяло чрез електроди, приложени върху повърхността на кожата; благодарение на метода на поцинковане се случва отслабване на чувствителността на нервните влакна, тази процедура е особено ефективна при спазъм на хранопровода, възникнал вследствие на остеохондроза;
  • Електрофорезата е метод на физиотерапия, при който прилагането на процеса на лечение се осъществява чрез излагане на постоянен електрически ток и лекарствено вещество, обикновено с езофагоспазъм, анестетици се използват за намаляване на болката;
  • Радонови бани, чиято основна задача е също да намалят чувствителността на нервните окончания и да облекчат симптомите поради това явление.

На етапа на лечението е много важно да се поддържа физическата активност, докато седите, се препоръчва да правите кратки почивки, по време на които трябва да станете от работното място за 3-5 минути и да изпълнявате специален набор от прости упражнения, които могат не само да укрепят гръбначния стълб, но и да стабилизират централната нервна система. Масажът, който се препоръчва за курсове, ще помогне за облекчаване на напрежението и намаляване на мускулния тонус..

Сега четете: Разновидности и методи на операции върху хранопровода

Алтернативни лечения

Някои пациенти с постоянен персистиращ спазъм на хранопровода търсят помощ не само в обичайното доказано лекарство, но и в алтернативни рецепти, както и в нетрадиционни методи на лечение. Централното място сред последните е заето от акупунктурната техника. Известно е, че този подход помага не само при езофагоспазъм, но дори и при парализа на хранопровода. Експертите препоръчват извършването на акупунктурни процедури не веднъж, а в три курса от 10 сесии ˗ само в този случай можете да постигнете желания ефект.

Друго нестандартно лечение, което можете да направите сами, е да масажирате определени точки, разположени по средната линия на гърдите. Едната от тях е разположена под цервикалната ямка, другата ˗ между гръдния кош, а третата ˗ между първата и втората точки, на еднакво разстояние от всяка. Масажирайте тези зони с костите на пръстите, като правите въртеливи движения по посока на часовниковата стрелка в продължение на 5 минути. Болезнените усещания по време на масажа могат да бъдат много силни, но има мнение, че това показва утихване на синдрома на болката, който в крайна сметка изчезва след 10-20 минути интензивно излагане.

Диета при спазъм на хранопровода

Важен компонент от лечебния процес, насочен към облекчаване на спазма на хранопровода, е спазването на правилното хранене, както и неговите принципи. Хората, които често имат спазъм на хранопровода, трябва да помнят следните правила:

  • Малки размери на порциите са добре дошли;
  • Процесът на ядене на храна трябва да бъде небързан, бучките от храната трябва да бъдат добре дъвчени;
  • Прекалено твърдата и суха храна не се препоръчва;
  • Прекомерно горещите или студени ястия и напитки подлежат на изключване от диетата;
  • Вечерното хранене трябва да бъде завършено не по-късно от 3 часа преди лягане;
  • Пациентът трябва да се откаже от пикантни и солени храни, от пушени и много мазни храни;
  • Препоръчва се да се избягва употребата на шоколад, кафе, алкохол;
  • Препоръчително е основната част от диетата да се състои от лигавични каши, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове (не кисели!), Мразени зеленчукови супи;

В допълнение, цялата храна трябва да бъде настъргана и течна, ако е възможно ˗ това ще избегне нараняване на лигавицата на хранопровода.

Диагностични мерки

С този проблем е необходимо да се свържете с гастроентеролог. Той ще събере анамнеза, ще открие какво свързва пациентът с появата на припадъци. Лекарят провежда и диференциална (отличителна) диагностика, тоест ще може да изключи атака на стенокардия, тъй като синдромът на болката е подобен на този, който възниква при сърдечни заболявания.

Приемът на нитроглицерин облекчава атака и при двете патологии, следователно, не е потвърждение на спазъм на хранопровода, следователно е посочен ЕКГ, който показва състоянието на сърдечната система на пациента. За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментална диагностика: рентгенова снимка с контраст, фиброскопия. Спазъмът на езофагеалната тръба показва къде остават бучките на храната.

В допълнение, лекарят предписва лабораторен кръвен тест, според резултатите от който определя наличието на провокиращи заболявания.

Превантивни мерки

Да се ​​предотврати това заболяване или да се спре неговото по-нататъшно прогресиране е напълно възможно: за това е достатъчно да се придържаме към някои съвети, които ще помогнат за поддържане на здравословно състояние на хранопровода, а в същото време и на други органи на стомашно-чревния тракт. Списъкът с препоръки не е голям:

  • Правилно балансирано хранене;
  • Отказ от продукти, които не могат да се консумират със спазъм на хранопровода (алкохол, шоколад, пържени, пикантни, прекалено студени и горещи ястия, твърда храна);
  • Правилната позиция на гърба при хранене: човек не трябва да се огъва, да се навежда или да се огъва по време на хранене;
  • Отслабване;
  • Облекчаване на стреса.

Следвайки съветите на специалисти, можете трайно да забравите за неприятните болезнени усещания и кома в гърлото, която пречи на нормалния начин на живот.

Цената на лечението в Москва

Терапевтичният процес на езофагоспазъм се състои не само от лекарства, предписани от лекар, но и от диагностичните процедури, необходими за точното определяне на естеството на заболяването. Цените за набор от препоръчани изследвания в Москва и региона варират в следния диапазон:

  • Консултация с гастроентеролог - 1500-2100 рубли;
  • Рентгенова снимка на хранопровода - 2000-2550 рубли;
  • Езофагогастродуоденоскопия - 4000-5000 рубли;
  • Езофагоскопия - 1500-2000 рубли;
  • Манометрия на хранопровода - 3000-4000 рубли.

Спазъмът на хранопровода не е опасна за човешкия живот болест, но е една от неприятните патологии. Благодарение на съвременните лекарства можете не само да облекчите състоянието на пациента, но и да премахнете напълно заболяването. За да направите това, трябва редовно да посещавате гастроентеролог и да се придържате към неговите препоръки относно не само лечението с наркотици, но и правилното поддържащо хранене.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме хранопровода в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Олег

Спазъм на хранопровода винаги се появява, когато ядете твърда или суха храна. Когато ям нещо нормално, няма проблем. Например хлабавата елда изобщо не ми подхожда, но лигавичната каша не ми вреди по никакъв начин. Не мога да излекувам нищо, просто се опитайте да не ядете тези храни и ястия, които причиняват болка и други подобни.

Ирина

След определени моменти в живота ми, които ме събориха, развих някои заболявания, включително спазъм на хранопровода. Оказва се, че всичко е нервно. Приемам успокоителни, пиех дори антидепресанти, варя мента и маточина и по някакъв начин тези мерки ми помагат да се справя с хранопровода.

Предотвратяване

Планът за превантивни мерки включва посещения при специалисти: гастроентеролог и невропатолог. Важно:

  • навреме за предотвратяване на нарушения на нервната система;
  • избягвайте стресови ситуации (ако е невъзможно сами да се отървете от проблема, препоръчва се да посетите психолог);
  • Не отлагайте лечението на съпътстващи заболявания;
  • ежегодно се подлагат на ендоскопско изследване;
  • посещавайте профилактичния курорт и санаториум всяка година.

Ако има признаци на езофагоспазъм, когато използвате определен продукт, тогава препоръчва се спусъкът да бъде изключен от диетата. След това незабавно се подлагайте на преглед, получавайте препоръки на лекар за това как ефективно да облекчите хранопровода и как да лекувате заболяването, както и да направите списък с продукти, които са разрешени и забранени за употреба.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Проктологът, онкологът, хирургът Елена Смирнова обясни как да се справим със синдрома на мързеливо черво без лекарства. Тя написа за това в блога си.

Нека да разгледаме черния дроб с „различни очи“Черният дроб за възрастни тежи между 1,5-1,8 кг. В рамките на минута тя преминава през колона от 1,5 литра кръв, а през деня - малко по-малко от 2000 литра.