Основните принципи на диета № 4 за чревни заболявания

Клиничното хранене при заболявания на червата помага за намаляване на възпалителния процес, нормализира подвижността. Диета № 4 се препоръчва на пациенти с хронични и остри чревни патологии, придружени от обилна диария, силна болка, подуване на корема.

Продукти

Трябва да се има предвид, че поради възпалителния процес процесът на абсорбция на вещества в червата се нарушава. А диарията води до остър недостиг на микроелементи (калий, калций, желязо). Затова при съставяне на менюто те избират продукти:

  • компенсира загубата на микроелементи;
  • забавяне на перисталтиката;
  • намаляване на интензивността на ферментационните и гнилостни процеси.

Избирайте храната внимателно. Има продукти, които са забранени за пациенти с чревни заболявания, тъй като увеличават неприятните симптоми и допринасят за развитието на патологичния процес.

Забранен

Не яжте холеретична храна, която стимулира производството на стомашен сок. От диетата, за периода на обостряне на болестта, изключете:

  • продукти от прясно брашно;
  • газирани напитки;
  • алкохол (можете 50 г кагор);
  • бобови растения;
  • подправки;
  • консервирани храни;
  • пържени храни;
  • захарни изделия.

Млякото усилва болката, метеоризма. Може да се използва в малки количества изключително за готвене.

Намалете приема на мазнини. Трябва да се има предвид, че маслото, свинската мас и други твърди мазнини имат слабително действие. Пациентите с диария успяват да ядат до 100 г мазнини дневно, без да навредят на организма. Дневната доза се разделя на 5-6 пъти. Използвайте ги в смес с други продукти (като превръзка за каша).

Пациенти с диария, не можете дори някои зърнени култури:

Пресните зеленчуци и плодове съдържат голямо количество фибри и това допринася за гниещи и ферментационни процеси в червата. Затова те не се препоръчват.

Списъкът с разрешени ястия включва ограничен брой продукти, които преди това са правилно обработени и приготвени.

Позволен

На пациентите се препоръчват продукти, съдържащи танин, вискозно вещество, което се движи бавно по червата:

  • крекери от бял хляб;
  • яйца (парни омлети, варени безалкохолни);
  • лигавични супи;
  • пюре от зърнени култури (особено ориз и елда);
  • чисто месо;
  • прясно извара;
  • нискомаслена риба;
  • желе, желе, бульон от дива роза, боровинки, слаб чай.

При съставяне на менюто се взема предвид индивидуалната поносимост на ястията. Яйцата при някои пациенти не причиняват странични ефекти, докато други се оплакват от засилена болка и диария. Това се дължи на факта, че протеинът съдържа серосъдържащи аминокиселини, които се разграждат под въздействието на микроорганизми в червата. Образува се водороден сулфид, засилват се процесите на гниене.

Източникът на витамини са хомогенизирани картофено пюре, желе, сокове, разредени с вода (1: 1) от:

На първия ден се разрешава 50 мл сок, консумацията му се увеличава ежедневно до 150 мл.

Разрешени продуктиЗабранени продукти
  • крекери от бял хляб
  • лигавични супи (с вермицели, юфка, варени зърнени храни);
  • желе, желе, слаби задушени плодове от не кисели плодове, плодове (с изключение на пъпеши, дини, кайсии, сливи);
  • яйца (с добра поносимост);
  • зеленчуково пюре (картофи, моркови, тиква);
  • варени зърнени храни (грис, ориз, елда);
  • калцинирана извара с ниско съдържание на мазнини;
  • млечни продукти (с киселинност под 90 Търнър)
  • постно месо (говеждо, телешко, заешко, пилешко месо);
  • риба (шаран, зандер, щука, костур, платика от треска, минтая).
  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • солено;
  • остър;
  • печено;
  • пушени;
  • консервирана храна (с изключение на хомогенизирани зеленчукови и плодови пюрета, препоръчани за бебешка храна);
  • ронливи зърнени храни (особено ечемик, овес, перлен ечемик);
  • черен хляб;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • кисело мляко (киселинност над 90 Търнър);
  • много сладки ястия, с комбинация от органични киселини (сладки компоти от ябълки, цариградско грозде, морски зърнастец и др.);
  • сушени плодове (особено сини сливи);
  • гъби;
  • тлъсти меса и риба.

Преди употреба месото се почиства старателно от съединителна тъкан, смляна. При производството на кайма се прекарва през месомелачка с фина мрежа 3-4 пъти. От него се правят варени котлети, кнедли, суфле.

За приготвяне на супи използвайте бульон с ниско съдържание на мазнини. Ако тя се понася слабо от пациентите, тя се заменя с отвара от зеленчуци, зърнени храни. Добавете кюфтета от постно месо в супата. Или месото се разбива с пасатор.

Каша се готви на вода. Допустимо е да добавите 1/3 от млякото по време на готвене.

Рибата трябва да бъде кожа.

Основи на диетата

Диета № 4 се предписва на пациенти с чревни заболявания, протичащи с изразени диспептични симптоми. Следователно той предвижда ограничения:

  • прием на въглехидрати и мазнини;
  • механични и химични дразнители;
  • чинии, подобряващи гнилостните и ферментационни процеси;
  • сол;
  • стимуланти на секрецията на жлъчка, стомашен сок;
  • чернодробни дразнители.

Температурата на студените ястия трябва да бъде най-малко 15 ° C, топла - не повече от 65 ° C. Всички продукти са внимателно натрошени, смлени. Печенето е строго забранено. Всички ястия са на пара, варени, задушени.

Диета № 4 е дефектна, намалява количеството на консумираните протеини, мазнини, въглехидрати. Общо съдържание на калории в продуктите не повече от 2100 kcal. Количество консумирани вещества:

  • протеини - 100 g;
  • мазнини - 70 g;
  • въглехидрати - 250 g;
  • течности - 1,5–2 l.

Не претоварвайте стомашно-чревния тракт. Цялата дневна диета е разделена на 5-6 пъти.

Примерно меню за седмицата

днизакуска2-ра закускаВечеряВисок чайВечеря
Ден 1Протеинов омлет.Червена боровинка.Зеленчукова бульон супа с варени юфка.Калцинирана извара.Картофено пюре (течно).
Ден 2Оризова каша, настъргана на месен бульон.Cahors Jelly.Супа с ниско съдържание на мазнини с пилешки кнедли.целувки.Течна каша от елда, настъргана.
Ден 3Грис, бульон от дива роза или боровинка.Малини, боровинки или ягоди.Супа от ориз на кюфте.Меко сварено яйце.Месо, парно суфле.
Ден 4Оризова порри.Плодово пюре.Ухо, варена риба, чай.Извара гювечКартофено пюре с банички на пара.
Ден 5 *Варен Вермишели с настъргано, твърдо, леко сирене.Галета бисквитки.Месна супа.Кисел.Ориз каша, риба аспик.
Ден 6Варени яйца (в торбичка), чай.Плодово желе или от Каор.Супа от елда с кюфтета.Ryazhenka, чийзкейк с извара.Картофено пюре, рибни питки, пара.
Ден 7Елда каша, компотИзвара със заквасена сметана, ягоди или малини.Оризова супа с пилешко месо.желе.Вермишели, месо от аспик.

Диета № 4 е физиологично дефектна. Ако се спазва за по-дълго от 5 дни, тогава дефицит на хранителни вещества ще се добави към съществуващите заболявания, работата на стомаха ще бъде нарушена. От 5-ия ден диетата се разширява, пациентът се прехвърля в таблица за лечение № 4б.

Пийте слаб чай, какао, варен във вода, разредени сокове. При възпалителни процеси в червата се препоръчва малинов сок - той има антибактериален ефект. Приготвят се отвари от шипка и боровинки (плодовете са предварително изсушени). При нормална поносимост пият кефир, ферментирало печено мляко.

На ден могат да се консумират до 10 г масло. Пълнени са със зърнени храни. Хлебните изделия се допускат не повече от 200 г на ден. Първите дни можете да сушите бял хляб, напоен в супа, бульон. От петия ден добавете към диетата бисквитени бисквити, сушени бисквити. Веднъж седмично можете да пиете с месо, чийзкейк с извара.

Допълнителни препоръки

При пациенти с чревни заболявания, дори в лек стадий, храносмилателните процеси са нарушени. Някои храни причиняват засилена болка, диария. С течение на времето се развива дефицит на витамини и минерали. На пациентите се препоръчва:

  1. Водете дневник за храна. Той определя времето на хранене, вида му, количеството. Това ще помогне да се идентифицира хранителната непоносимост, връзката между храната и клиничните прояви на заболяването..
  2. При силна загуба на тегло трябва да увеличите количеството на консумирания протеин до 130 г на ден. Предпишете витамини от група В.
  3. За предотвратяване на анемия поради малабсорбция на желязо в червата се препоръчват храни с високо съдържание на желязо (месо). Железните препарати се прилагат парентерално. Пероралното приложение засилва диарията.
  4. За да се предотврати недостигът на калций, пациентите консумират калцинирано, некисело, извара с ниско съдържание на мазнини. От петия ден са разрешени меки, несолени твърди сирена (Ярославски, руски, холандски).
  5. Калият, макар и широко разпространен елемент, се намира в храни с високо съдържание на фибри. За да нормализира метаболизма му, намалете загубата му с повръщане, диария. Спешното попълване на дефицита му е възможно чрез интравенозно приложение на калиеви препарати.

Ако следвате диета номер 4, трябва да се грижите за черния дроб. Застоя на жлъчката трябва да се предотвратява (това се постига чрез фракционно хранене), да се намали секрецията на жлъчни киселини, тъй като те повишават чревната подвижност (изключва консумацията на холеретични продукти).

Продължавайки темата, не забравяйте да прочетете:

За съжаление не можем да ви предложим подходящи артикули.

Диета при заболявания на червата

Чревните заболявания са по-често срещани от другите заболявания на стомашно-чревния тракт; при лечението им трябва да се помни, че червата не са отговорни само за обработката на храната и усвояването на хранителни вещества, но и важен имунен орган. Един от начините за възстановяване на нарушената функция на червата - диета.

Видове заболявания на червата

Червата се състои от две секции, като всеки от тях изпълнява своите функции:

  • тънките черва участват в процеса на храносмилане, по-голямата част от хранителните вещества се абсорбират в него;
  • в дебелото черво се получава абсорбцията на летливи мастни киселини, вода, образуването на изпражнения.

С нарушение на нормалните функции на червата под въздействието на различни фактори първо се развиват такива заболявания:

  • ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва;
  • дуоденит - възпаление на лигавицата на началната част на тънките черва - 12 дуоденална язва;
  • колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво;
  • ентероколит - едновременно възпаление на тънките и дебелите черва;
  • синдром на раздразненото черво - функционални нарушения на червата, които са свързани с дистрофични промени, които не са свързани с възпаление.

Чревните заболявания се проявяват с коремна болка, подуване на корема, гадене, запек или диария, понякога телесната температура може да се повиши, могат да се развият признаци на интоксикация.

Тъй като има много причини за чревни заболявания, ако имате оплаквания, първо трябва да се консултирате с лекар. След извършване на тестовете, диагнозата се установява и се предписва лечение, лекарят трябва да предпише диета.

Характеристики на храненето при чревни заболявания

Диетичното хранене при заболявания на червата се избира за всеки пациент, в зависимост от диагнозата и оплакванията. Целите на диетата:

  • нормализиране на храносмилането, възстановяване на секреторната функция на червата;
  • елиминиране на всички симптоми на чревно заболяване, при което е предписана диета;
  • възстановяване на чревната двигателна функция;
  • елиминиране на дразнещия ефект на храната върху червата.

При заболявания на червата се предписват няколко вида диети:

  • Таблица № 2 - използва се за нарушаване на функциите на стомашно и чревно храносмилане, както и за проблеми с дъвченето и поглъщането на храната. Повечето ястия са с пюре..
  • Таблица № 3 - нормализира работата на червата при запек. Цялата храна принадлежи към категорията на механичните, термичните и химичните причинители на перисталтиката, по време на приготвянето й смилането и пречистването на продуктите е сведено до минимум..
  • Таблица № 4 - се предписва при възпалителни процеси в червата, придружени от хлабави и бързи изпражнения. Механичните, термичните и химичните дразнители се изключват от диетата; въведени продукти, които инхибират перисталтиката. Увеличете изпитата течност до 2–2,5 л.
  • Таблица № 4А - използва се в продължение на 3–7 дни при обостряне на хроничен колит.
  • Таблица № 4В - назначена след диета № 4А като преход към таблица № 4.

В менюто на всяка от диетите се въвежда двойна и тройна доза от витамини от група В, тъй като при чревни заболявания тялото на първо място страда от липса на тези витамини. Увеличете и дневния прием на аскорбинова киселина, витамини А и РР. Броят на храненията трябва да бъде от 4 до 6 пъти на ден.

Разрешени и забранени продукти

В нарушение на чревното храносмилане (таблица номер 2)

Разрешено: нискомаслени кисело-млечни продукти, мляко като добавка към ястия, нискомаслено месо и риба, яйца, елда, грис, овесени ядки, ориз, цвекло, моркови, картофи, тиква, сладки сортове домати, ябълки, сушени плодове, сладки плодове и плодове, сушен пшеничен хляб, какао, зърнени бульони, компоти, чай, пикантни подправки, стимулиращи апетита (копър, дафинов лист), масло и растителни масла.

Забранено: кифли, пресен хляб, просо, ечемик, царевична каша, консерви, пикантни, пържени, мазни храни, пушени продукти, бобови растения, краставици, чесън, репичка, лук, репички, гъби, грозде и сок от него, кисели плодове и плодове, млечни супи, свинска мас, маргарин.

При запек (маса номер 3)

Разрешено: пълнозърнест хляб, студени супи и задушени плодове, пържени и задушени ястия, тиква, кефир, извара, риба и морски дарове, сурови зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри, елда, просо, месо, растителни масла, сини сливи, в малки количества са разрешени тлъсти ястия.

Забранено: грис, ориз, пушени меса, консерви, картофи, репички, желе, боровинки, шоколад, хрян, горчица, кафе, маргарин, макаронени изделия.

При възпалителни заболявания на червата, придружени от диария (таблица № 4)

Разрешено: боровинково желе, желе, крекери от пшеничен хляб, ябълки, круши, картофи, моркови, кисела извара, безалкохолни яйца, котлети от риба и месо с ниско съдържание на мазнини, лигавични супи върху ориз, грис, овесени ядки.

Забранено: студени и твърде горещи ястия, зеленчуци с груби фибри, пържени, пушени и тлъсти ястия, мляко, млечни продукти, подправки, подправки.

Примери за меню

Таблица на дневното меню номер 2

  • Закуска: безалкохолно яйце, овесени ядки, чай.
  • 2-ра закуска: печена ябълка.
  • Обяд: зеленчукова супа, картофено пюре с варено пилешко месо, сок от моркови.
  • Снек: кисело мляко.
  • Вечеря: ориз с варена риба, доматена салата, киселе.
  • През нощта: бульон от шипка.

Таблица на дневното меню номер 3

  • Закуска: елда каша с масло, чай с мед.
  • 2-ра закуска: извара със заквасена сметана.
  • Обяд: борш, приготвен на слаб телешки бульон, телешки котлет, компот от сини сливи.
  • Снек: чаша кефир.
  • Вечеря: салата от варено цвекло, рибни питки, доматен сок.

Таблица на дневното меню номер 4

При обостряне на хроничен колит през първия ден е позволено да се пие само топла неподвижна вода или черен неподсладен чай. Можете да хапнете и няколко малки бисквити от пшеничен хляб, оризова лигавица.

Когато острият процес отшуми, дневното меню изглежда по следния начин:

  • Закуска: каша-овесена каша на вода, безалкохолно яйце, черен неподсладен чай.
  • 2-ра закуска: боровинково желе.
  • Обяд: супа от картофено пюре и моркови с оризов бульон, котлет от парно телешко месо, ябълков компот.
  • Снек: овесени ядки.
  • Вечеря: оризово-рибни кюфтета, картофено пюре, чай.
  • Преди лягане: чай от лайка.

Всички диети, предназначени за лечение на заболявания на червата, се понасят лесно поради разнообразието от храни и многократното хранене. Спазвайте диета поне две седмици, решението за по-нататъшното й използване се взема от лекаря. Но дори и след края на лечението, трябва да се придържате към правилата на здравословна диета, което ще помогне за поддържането на здрави черва.

Тагове: черва, диета, колит, медицинска диета

Хранене при заболявания на червата

Клиничното хранене на пациенти с чревна патология се отделя голямо внимание.

Червата в човешкото тяло изпълняват една от ключовите роли в процеса на храносмилане.

Червата се делят на тънките черва и дебелото черво.

В тънките черва, чрез храносмилането на кухината и париеталната мембрана, се извършва хидролиза на основните хранителни вещества, последвана от абсорбция. Хранителните протеини се разцепват под действието на панкреатичните протеази, активирани от ентерокиназата, до олигопептиди, които от своя страна се хидролизират от чревните пептидази, за да образуват аминокиселини, които претърпяват по-нататъшна абсорбция. Хранителните триглицериди, емулгирани в тънкото черво, са изложени на панкреатична липаза и се разделят на моно- и диглицериди, които се хидролизират вътре в чревните клетки, превръщайки се в хиломирони и се транспортират до лимфата. Въглехидратите, получени от храната под въздействието на панкреатичната амилаза, се разграждат до олигозахариди в тънките черва кухина с по-нататъшна трансформация под действието на чревни дисахаридази в монозахариди.

Дебелото черво служи като резервоар за изпражненията, играе важна роля в абсорбцията на течности, вещества, които не се абсорбират в тънките черва, както и в остатъчното храносмилане.

Диетичната терапия, препоръчана при чревни заболявания, зависи от естеството на патологичния процес, състоянието на чревната двигателна функция, наличието или отсъствието на явления за непоносимост към храна, възрастта и пола на пациента, съпътстващите заболявания и индивидуалните вкусови предпочитания на пациента.

    Основните цели на диетичната терапия при заболявания на червата

С помощта на правилно разработена диета се решават следните клинични проблеми:

  • Нормализиране на чревната двигателна активност.
  • Предотвратяване на хранителната непоносимост.
  • Попълване на недостиг на основни хранителни вещества.
  • Нормализиране на състава на чревната микрофлора при дисбиотични нарушения.
  • Основните принципи на клиничното хранене при чревни заболявания

    Основните принципи на терапевтичното хранене са непроменени при всички заболявания на червата.

    • Клиничното хранене трябва да допринася за целенасочени ефекти върху метаболизма, то трябва както да лекува, така и да предотвратява обострянето на болестите.
    • Необходимо е да се спазва правилната диета: яжте редовно в едни и същи часове.
    • Необходимо е да се разнообрази диетата.
    • Медицинското хранене трябва да бъде индивидуализирано: не се лекува заболяване, а пациент.
    • Балансът на диетата. Необходимо е да се вземе предвид съдържанието на калории и химичният състав на основните продукти.
    • Необходимо е правилното готвене..
    • При съставяне на индивидуална диета е задължително да се вземат предвид съпътстващите заболявания.
    • Клиничното хранене най-ефективно допринася за възстановяването, ако се използва в комбинация с други терапевтични фактори: промени в начина на живот, физическо активиране, използване на минерални води и др..
  • Класификация на храни и ястия по техния ефект върху чревната подвижност

    Когато подготвяте диета за пациенти с чревни заболявания, е необходимо да се вземе предвид ефектът на храните и ястията върху чревната подвижност. Всички продукти са разделени в три групи:

    1. Продукти, които повишават чревната подвижност - кафяв хляб, сурови зеленчуци и плодове, сушени плодове, особено сини сливи, сушени кайсии и кайсии, хляб, съдържащ трици, бобови растения, овесени ядки, елда и ечемичена крупа (в сравнение с грис и ориз), жилово месо, кисели краставички и др. маринати, закуски с консерви, пушени меса, газирани напитки, бира, квас, тлъсти храни, много сладки ястия, особено в комбинация с органични киселини, кисело-млечни напитки, кумис, кисели сортове плодове и плодове, студена храна.
    2. Продукти, които отслабват чревната подвижност - продукти, богати на танин (боровинки, птичи череши, силен чай, какао на водата, кахор), вискозни вещества (лигавични супи, пюре от зърнени храни, желе), топли и горещи ястия.
    3. Безразлични продукти - ястия на пара от мазнини и немазни разновидности на месо и птици (суфле, кнедли, кюфтета), варена нискомаслена риба, пшеничен хляб от първокласно застояло брашно или под формата на крекери, прясно приготвено прясно извара.
  • Терапевтично хранене при синдром на диария

    Един от най-честите клинични симптоми за заболяване на червата е диарията..

    Под диария се разбира като често (обикновено повече от 2-3 пъти на ден) движение на червата с освобождаване на течност и подобни на течност движения на червата. Съдържанието на вода в изпражненията с диария се увеличава до 85–95%, а масата на изпражненията е повече от 200 g / ден. Понякога с диария честотата на изпражненията не надвишава 1-2 пъти на ден, но изпражненията имат по-течна консистенция от нормалната. Синдромът на остра диария, наблюдаван при остри чревни инфекции, обикновено се споменава в случаите, когато продължителността му не надвишава 2-3 седмици.

    Диарията може да се развие при много заболявания на тънкото и дебелото черво: остри чревни инфекции, синдром на раздразненото черво, целиакия и други ферментопатии, болест на Крон, улцерозен колит, карциноиден синдром, рак на различни черва.

    • Принципите на диета терапия при синдром на диария
      • Диетата е насочена към намаляване на чревната подвижност.
      • Необходимо е да се ограничи диетата на механични и химични дразнители на стомашно-чревния тракт.
      • Необходимо е да се изключат продукти, които засилват ферментацията и гниещите процеси в червата.
      • Необходимо е да се изключат продукти, богати на етерични масла (ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби).
      • Температурата на храната и напитките е най-малко 15-60 ° C (т.е. само под формата на топлина).
      • Използването на богати на танин храни в диетата се препоръчва..
      • В диетата се препоръчва включването на храни, съдържащи прости въглехидрати..
    • Етапи на диетична терапия при синдром на диария
      • В случай на обилна тежка диария и тежки диспептични симптоми, първо се предписват 1-2 „гладни“ дни, през които пациентът може да приема 1,5–2 L течност на ден под формата на силен чай с лимон и захар 5–6 пъти на ден (или отвара от шипка).
      • В бъдеще на пациента се препоръчва диета № 4 или диета № 4а. Тези диети са физиологично дефектни и монотонни, поради което се предписват само за 2-5 дни.
      • След това, тъй като тежестта на диарията, диспептичните и болковите синдроми намалява, пациентите се прехвърлят на физиологично пълна диета № 4b за период от 1-2 месеца до няколко години - до пълното нормализиране на изпражненията.
      • Във фазата на ремисия (след пълно нормализиране на изпражненията) на пациентите се предписва диета № 4в, разширявайки диетата, като ядат същите ястия, както в диета № 4б, но не в пюрирана форма. Диета № 4в ви позволява да възстановите нарушените функции на храносмилателната система.
      • Прехвърлянето от една диета в друга се извършва по метода на "зигзаги", тоест на фона на диета № 4b 1-2 пъти седмично се предписва диета № 4в. При добра поносимост на диетата пациентът се прехвърля напълно към нова диета.
      • След диета № 4в можете да зададете диета № 15 или основната версия на стандартната диета.

    • Модификация на диетите при различни видове чревна диспепсия

      Разграничете ферментативната и гнилостна чревна диспепсия. Ако пациентът има диспепсия, необходимите корекции се въвеждат в диетата, в зависимост от вида на диспепсията.

        Ферментативна диспепсия

      Ферментативната диспепсия се характеризира с болезнено повишено образуване на газове в червата (метеоризъм, бучене в стомаха). Има загуба на апетит, болка в коремната кухина, бърза умора. Обикновено обилно изпускане на газ. Газовете обикновено не са обидни. Умерена диария. Изпражненията обикновено са леки, без примеси на слуз и кръв. Кал има кисела реакция.

      Ферментативната диспепсия обикновено се причинява от преобладаването на болна храна в диетата с прекомерно количество лесно смилаеми въглехидрати, които стимулират потискането на нормалната чревна флора и насърчават растежа на условно патогенните аеробни микроорганизми. В същото време, ферментацията на захарите се развива с образуването на големи количества вода и газове, както и оцетна и маслена киселина, което води до намаляване на чревния pH.

      За да се намалят процесите на ферментация в ежедневната диета на пациентите, е необходимо да се намали количеството на въглехидратите до 200-250 г, а в тежки случаи - до 150 г. Лесно смилаемите, бързо усвояващи се въглехидрати, които са богати на бели зърнени храни, картофено пюре, желе, сладки плодове и сушени плодове, сладкиши (мед, сладко, сладкиши, бисквити с масло и др.), бял пшеничен хляб, кифли.

      За да се намали транзитната скорост на чревното съдържание, приемът на диетични фибри, съдържащи се в пълнозърнести хлебни изделия с трици, ядки, бобови растения, сушени плодове, зеле, сурови зеленчуци и плодове е ограничен.

      При пациенти с метеоризъм продуктите, които стимулират образуването на газове, са изключени или рязко ограничени (сладки сортове ябълки, банани, грозде, бобови растения, сортове зеле - бяло зеле, броколи, брюкселско зеле, оцветено, пълномаслено мляко, ряпа, краставици, овес, карбонатни напитки). Изключват се и богатите на етерични масла храни (ряпа, репички, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби)..

      Дневното количество протеини, напротив, трябва да се увеличи до 120-130 г, като се предписват варено месо и риба от нискомаслени сортове, елда и овесени ядки, протеинови омлети, соеви изолати.

      Отвари и инфузии на лечебни растения се въвеждат в диетата на пациентите, потискайки ферментационните процеси (мента, лайка, червен боровинка, берберис, дрян, шипка, малина, ягода, невен, градински чай). Билките се прилагат внимателно, като се започне от 50 ml / ден, след което, при добра поносимост, се увеличава до 200 ml / ден. Дневната доза е разделена на 3-4 дози.

      Когато готвите, можете да използвате подправки (дафинов лист, карамфил, червен и черен пипер).

      Гнойна диспепсия

      Гнойната диспепсия се характеризира с интоксикация (главоболие, слабост). Спазми и болки се развиват в дисталния ректум. Метеоризъм с гнилостна диспепсия не е толкова изразен, както при ферментацията. Изпускането на газ е по-малко, но газовете са по-обидни. Табуретката обикновено е течна или кашиста, кафява, с остра гнилостна миризма, съдържа парчета несмилаема храна.

      Гнилостната диспепсия се развива в резултат на продължителното хранене главно на продукти, съдържащи голямо количество протеин, което води до прекомерен растеж на условно патогенни анаероби и патогенни микроби, които причиняват гнилостни процеси в червата с образуването на токсични продукти на метаболизма. В червата се образуват метан, метил меркаптан, сероводород, индол и скатол, които дразнят чревната лигавица и причиняват чести изпражнения..

      Първите 1-2 дни на пациент с гнилостна диспепсия се препоръчва глад. Можете да пиете бульон от шипка и леко сладък чай.

      След 2 дни се предписват прости въглехидрати - сладкиши, крекери, от 5-ия ден - оризова каша, сготвена в мляко, разредено наполовина с вода. Показани са зеленчукови ястия, ферментирали млечни продукти (кисели млечни продукти, заквасена сметана, ферментирало мляко, ацидофилус, кефир), които се използват по 100–150 мл 2–4 пъти на ден..

      С гнилостната диспепсия в диетата е необходимо протеините да се ограничат до 30-50 г / ден. Намалява се консумацията на протеинови храни - месо, риба, сирене, извара, бобови растения, ядки, яйца, грис, елда и овесени ядки.

      Дневната квота на мазнините също е намалена до 25-30 г / ден.

      Количеството въглехидрати, напротив, се увеличава до 400-450 g / ден.

      Увеличете приема на диетични фибри. Варени, задушени и сурови зеленчуци последователно се въвеждат в диетата на пациент с диетични фибри. Показано е назначаването на вегетариански дни..

      Кайсия, касис, планинска пепел, червена боровинка, семена от кимион, инфузии и отвари от маточина, пелин, нар, дъбова кора, галанга, елша, шишарки, дъбови листа, мащерка, градински чай, глухарче, исландски мъх инхибират растежа на анаеробна флора.

  • Характеристики на диетичната терапия при някои заболявания на червата с диария
    • При наличие на карциноидни тумори на червата се препоръчва диета № 4, но с високо съдържание на протеини и с ограничение на храни, съдържащи много серотонин (орехи, ананаси, киви, сливи, домати, патладжан, банани) и предшественика му, 5-окситриптофан (месо). Обилната месна храна при пациенти с карциноид може да провокира синдром на зачервяване (зачервяване на кожата, виене на свят, гадене, повръщане, диария, задух, тахикардия, промяна в кръвното налягане).
    • При исхемичен колит храни, причиняващи метеоризъм, се изключват от диетата на пациентите. За да се намали спазъмът на мезентериалните съдове след хранене, на пациентите се препоръчва да лежат 2-3 часа с топла нагревателна подложка на корема.
    • При хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит), болест на Уипъл, пациентите се препоръчват да увеличат дневната белтъчна квота до 1,5-2 g / kg телесно тегло. Важно е да изключите хранителните фибри от диетата. В някои случаи при тежки заболявания се извършва изкуствено хранене - ентерално и парентерално хранене.
    • В случай на амилоидоза на тънките черва приемът на храни, богати на казеин (мляко, сирене), е ограничен. Препоръчвайте увеличаване на нишестените храни (картофи, ориз, царевица).
    • При редица заболявания диарията е една от клиничните прояви на синдрома на малабсорбция. В този случай е възможно развитието на протеиново-енергиен дефицит, нарушения на липидния метаболизъм, мултивитаминния дефицит. Минералният метаболизъм също страда, тъй като абсорбцията на калций, фосфор, натрий, калий и желязо намалява. Значителна роля в лечението на синдрома на малабсорбция се отдава на терапевтичното хранене. На пациентите се предписва физиологично пълна диета с високо съдържание на протеини, нормално съдържание на въглехидрати и умерено количество мазнини, в които се въвеждат триглицериди, съдържащи мастни киселини с къса или средна въглеродна дължина. При синдром на малабсорбция количеството на протеините се увеличава до 130-135 г чрез предписване на богати на протеини храни (нискомаслени сортове месо и риба, ферментирали млечни продукти, яйчен белтък). Адекватният прием на протеин от храната стимулира анаболните процеси, активира ензимните системи и повишава защитните сили на организма. Понякога диетата се допълва от включването на диетични продукти със специално определени свойства, които допринасят не само за компенсирането на загубите на хранителни вещества, но и за създаването на оптимални условия за чревна функция. Те могат да се използват не само като добавка към основната диета, но и като пълноценна дневна диета. За лечение на синдром на тежка малабсорбция широко се използват парентерално хранене, ентерално и парентерално хранене. Освен това през последните години по-често се предписва комбинирано хранене (парентерално и ентерално хранене). Заедно с ежедневните инфузии на аминокиселинни смеси, мастни емулсии и разтвори на глюкоза, подхранващи субстрати се въвеждат през назогастрална тръба по капчица (със скорост 40–60 капачка / мин) или на глътки през епруветка. Постепенно преминете към нормално орално хранене.
  • Клиничен синдром

    Терминът "запек" означава постоянна и продължителна дисфункция на дебелото черво с намаляване на честотата на изпражненията под 3 пъти седмично с принудително напрежение, което отнема повече от 25% от времето на движението на червата.

    По произход запекът може да бъде органичен (рак на дебелото черво, болест на Hirschsprung и др.) И функционален (синдром на раздразненото черво).

    Ако има симптом на запек, е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента, да се установи причината за запека и да се лекува основното заболяване, което е причинило запек.

    Съществуват обаче редица мерки, които могат да помогнат за нормализиране или подобряване на чревната подвижност (особено ако има симптом на функционален запек).

    При съставяне на диета за пациент със запек се дава предпочитание на продукти, които засилват чревната подвижност, както и богати на диетични фибри. Диетичните влакна (несмилаеми въглехидрати, фибри, баластни вещества) са вещества от различно химично естество (алкохоли, полизахариди), които не се разграждат в тънките черва, но претърпяват бактериална ферментация в дебелото черво. Високоразтворими диетични фибри (които абсорбират вода и образуват гел, понижават холестерола, кръвната захар, например пектин, венци) и малко или неразтворими диетични фибри (които преминават през стомашно-чревния тракт почти непроменени, адсорбират големи количества вода, влияят на подвижността вътрешности, например - целулоза, хемицелулоза, лигнин).

    Според препоръките на СЗО, 25–35 г баластни вещества на ден се считат за приетата норма в организма с ядената храна. За да се съобразят с тези стандарти, СЗО препоръчва ежедневен прием на най-малко 400 г пресни зеленчуци и плодове..

    Намаляването на диетата с фибри повишава риска от рак на дебелото черво, синдром на раздразненото черво, запек, дивертикулоза на червата, хиатална херния, холелитиаза, захарен диабет, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, разширени вени, венозна тромбоза.

    Провежда се обогатяване на диетата с фибри, необходими за пациенти, страдащи от запек, включително в диетата зеленчуци, плодове, сушени плодове, зърнени храни, богати на баластни вещества или специални концентрати на диетични фибри.

    Според съдържанието на хранителни фибри хранителните продукти варират значително. Продуктите, богати на баластни вещества, включват печива, направени от пълнозърнесто зърно или съдържащи значително количество трици, нежелани бисквити; елда, ечемик, овесени ядки, ядки (бадеми, фъстъци, шам-фъстък), бобови растения, зеле, кайсии, къпини, кокос, сушени плодове, киви, магданоз, пуканки, цвекло, моркови, морски водорасли.

    Пациент, страдащ от запек, при липса на противопоказания, обикновено се предписва диета № 3, а в болниците основната версия на стандартната диета.

    За пациенти, страдащи от запек, се препоръчва използването на различни биологично активни хранителни добавки (BAA), включително различни хранителни влакна.

    Най-често се използва пшеничните трици - естествен продукт, съдържащ витамини и минерали (при тяхно отсъствие може да се използва овесена каша). 100 г пшенични трици съдържат 17 г протеин, 4 г мазнини, 53 г фибри, 12 г нишесте, 6 г минерали. Преди употреба триците трябва да се заливат с вряла вода за 15 минути, така че да набъбнат и да станат по-меки, след което да се изцеди супернатантата. Подутите трици се добавят в компоти, зърнени храни, желе, кюфтета, супи и други ястия или се консумират в чистата му форма. Обикновено започвайте с 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате до 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден (дозата се увеличава на всеки 3-4 дни за 2-4 седмици). Когато се постигне слабително действие, намалете дозата до 1,5–2 чаена лъжичка 3 пъти на ден, средно лечението продължава поне 6 седмици. Бранът се приема на празен стомах, с първи курс..

    При пациенти със запек приемът на трици причинява увеличаване на масата на изпражненията, съдържанието на вода в тях, намаляване на времето за преминаване на съдържанието през червата и по-чести изпражнения. Отначало подуването може да се засили и да се появи усещане за пълнота, но тези явления са преходни. По-едрите трици по-ефективно намаляват вътрекавитарното налягане и ускоряват транзита на чревното съдържание.

    Трябва обаче да се помни, че при продължителна и прекомерна употреба на диетични фибри се наблюдава намаление с 1,5–2% на абсорбцията на витамини, макро- и микроелементи (калций, фосфор, магнезий, желязо, цинк), следователно, обикновено тяхното количество не трябва да надвишава 25- 35 g / ден, терапевтична доза - 40 g / ден, максималната доза е 60 g / ден.

    Диетичните фибри повишават производството на газове при пациенти с метеоризъм и болка при пациенти с тежка чревна подвижност, което трябва да се има предвид при избора на доза трици и диета при такива пациенти. В такива случаи в началото се използва диета с ниско съдържание на диетични фибри, с изключение на продукти, които причиняват повишено образуване на газове (бобови растения, зеле, киселец, спанак). За намаляване и последващо елиминиране на чревни спазми се предписват антиспастични лекарства, след това постепенно към храната се добавят храни, съдържащи фини деликатни и впоследствие по-груба консистенция. Освен диетични фибри, продуктите, съдържащи органични киселини, са показани за ускоряване на движението на червата. Такива продукти включват кисело мляко, кумис, пресен кефир, ацидофилус, кисело мляко, кисели плодове, сушени плодове (смокини, сушени кайсии, фурми), плодови и зеленчукови сокове. Освен това соковете, в сравнение с плодовете, понякога имат по-силно изразен слабителен ефект, тъй като концентрацията на захари и органични киселини в соковете е по-висока, особено в слива и праскова..

    При функционален запек диетата на пациента включва захарни вещества (мед, сироп, захар, мармалад, ружа, ружа, ирис, млечни и сметанови карамели, консерви и конфитюри от сладки сортове плодове и плодове).

    Допустимото количество трапезна сол е 12-15 g / ден, поради което за стимулиране на двигателната активност на червата се препоръчват ястия, богати на трапезна сол (туршии, маринати, херинга).

    Кофеинови напитки, бели гроздови вина, студени ястия, продукти, съдържащи фруктоза, сорбитол като подсладители са разрешени за същата цел..

    Показан е приемът на минерални води - Есентуки № 4, № 17, „Славяновская“, „Джермук“. Essentuki № 4 се препоръчва при запек с повишена контрактилна активност на червата, с наличие на спастична болка в корема, както и "овчи" изпражнения. При чревна хипомоторика, когато чревната двигателна активност е намалена, както се доказва от обемни изпражнения, се препоръчва по-минерализираната вода на Есентуки № 17. Студената минерална вода се приема на празен стомах 1–1,5 чаши 2-3 пъти на ден на празен стомах 1–1 ½ часа преди хранене след няколко седмици. Такива курсове се повтарят няколко пъти годишно. При запек с повишена контрактилна активност на червата, за болка в корема, за предпочитане е да приемате топла минерална вода.

    Ако няма специални противопоказания (сърдечна болест, подуване), пациент, страдащ от запек, трябва да пие около 1,5-2 литра течност на ден. При функционален запек използването на правилната диета с достатъчно търпение на пациента позволява в повечето случаи да се елиминира запекът или във всеки случай да се намали, без да се предписват слабителни.

    Терапевтично хранене с прекомерно образуване на газове в червата

    Много пациенти се оплакват от болезнено подуване на корема, бучене, преливане в корема. В този случай пациентите не винаги имат движение на червата (диария или запек).

    За да се намалят явленията на метеоризъм, храните и напитките, съдържащи голямо количество газове, трябва да бъдат изключени от диетата на пациентите (газирани напитки, бита сметана, суфле; напитки, приготвени с миксер).

    Препоръчително е да се ограничат продуктите, които стимулират процесите на образуване на газове в червата: ястия с високо съдържание на мазнини, пълномаслено мляко, бобови растения, броколи; бяло зеле, аспержи и карфиол, ядки, сладки ябълки, пъпеши, банани, пшенични кълнове, макаронени изделия, картофи, артишок, мая, мед, тръстикова захар, захар от захарно цвекло, горчица, праз.

    Терапевтично хранене при дивертикуларна болест на червата

    Дивертикулозната болест на червата е заболяване, характеризиращо се с образуването на дивертикули на чревната стена. Дивертикуларната болест е широко разпространена в развитите страни. Няколко фактора очевидно играят роля за неговото формиране: слабост на чревната стена, нарушена чревна двигателна активност и повишено вътрекавитално налягане.

    Общопризнато е, че за предотвратяване и лечение на дивертикуларна болест, храната, богата на диетични фибри, играе решаваща роля..

    • Принципите на диетичното лечение при дивертикулозна болест на червата
      • Диетата трябва да съдържа голямо количество растителни фибри - диетични фибри. Препоръчително е да добавяте трици (постепенно за период от 2-4 седмици от 5-10 до 20 g / ден). Въвеждането на достатъчно количество трици в храната ви позволява да увеличите количеството на изпражненията, да намалите времето им за преминаване и съответно да намалите вътрекавиталното налягане.
      • Другите калоформанти (напр. Лактулоза) нямат такъв положителен ефект върху вътрекавиталното налягане.
      • Необходимо е да се изключи храна, съдържаща малки слабо и усвоими компоненти: плодове с малки семена (киви, грозде), семена. Когато се забият в кухината на дивертикула, те могат да причинят дивертикулит.
      • Трябва да се внимава внимателно за цялостно почистване на рибата от малки кости, което може да доведе до перфорация на дивертикула.
  • Терапевтично хранене за ферментопатии (ентеропатии с дефицит на ензими)

    През последните десетилетия много внимание се обръща на изследването на група заболявания, наречени „ензимна недостатъчност на ензимите“ или ферментопатия. При пациенти с тези заболявания се наблюдава намаляване на активността на ключовите ензими на храносмилателния тракт. В резултат на това храносмилането и усвояването на хранителните съставки се нарушават, развива се синдром на малабсорбция.

    Разграничават вродената (първична) и придобитата (вторична) ентеропатия с ензимен дефицит.

    Най-известният пример за първична ферментопатия е целиакия или целиакия ентеропатия..

    Ентеропатиите на вторичен ензимен дефицит се развиват на фона на възпалителни или дегенеративни промени в лигавицата на тънките черва.

      Терапевтично хранене при цьолиакия

    Целиакия (целиакия ентеропатия) е хронично автоимунно заболяване, причинено от нарушен глутен толеранс, което води до възпаление на лигавицата на тънките черва и синдром на малабсорбция..

    Основното лечение на целиакията е диета през целия живот, основният принцип на която трябва да бъде изключването на всички продукти, съдържащи глутен.

    Такива продукти включват всички продукти, включително ечемик, просо, пшеница, ръж и овес. Тази група включва посочените зърнени храни, бял и черен хляб, макаронени изделия, кнедли, палачинки, торти, сладкиши, бисквитки, джинджифилови бисквитки, сладолед, пудинги. Зърната, непоносими за пациенти с целиакия, се намират в някои алкохолни напитки (бира, уиски), в бързи супи, напитки с разтворимо кафе. Брашното може да се добавя към кисели млека, остъклени извари, колбаси, колбаси и колбаси, сирена, консерви, кетчупи, сосове.

    За пациенти с цьолиакия разработиха специална диета № 4 ag - глутен.

    В диетата те спазват принципа на механично и химическо щадене на стомашно-чревния тракт, изключват храни и ястия, които увеличават процесите на ферментация. Ограничете вещества, които стимулират секрецията на стомаха, панкреаса, продукти, които влияят неблагоприятно на функционалното състояние на черния дроб. В зависимост от функционалното състояние на червата, храната се дава в изчистена форма (по време на периоди на диария) или без специално смилане (с нормализиране на изпражненията).

    Ограниченията в диетата трябва стриктно да се изпълняват от пациента, тъй като дори 100 mg съдържащи глутен продукти (няколко трохи хляб) могат да причинят атрофия на ворсините на тънките черва. Продукти със съдържание на глутен над 1 mg / 100 g продукт се считат за неприемливи за пациенти с цьолиакия.

    Напротив, при перфектно спазване на безглутеновата диета при повечето пациенти възстановяването на структурата и функцията на чревните ворсини става в рамките на 3–6 месеца.

    Обикновено диета № 4 ag се допълва от изключване на лактоза и алергени. На деца от 1-ва година от живота могат да бъдат предписани соеви смеси или смеси на базата на казеинов хидролизат.

    Разрешени са безглутенови зърнени храни и зеленчуци (ориз, царевица, бобови растения). При приготвянето на различни ястия (печене, сосове), оризът, царевичното брашно, картофеното нишесте се използват като заместители на пшеничното брашно. Елдата каша е показана в ограничени количества..

    Терапевтично хранене при недостиг на дизахаридаза

    Дефицитът на дисахаридаза е нарушение на храносмилането и абсорбцията на дизахариди (лактоза, захароза, трехалоза, малтоза и изомалтоза), поради дефицит на съответните чревни ензими (лактаза, захароза, трехалаза, малтаза или изомалтаза).

    Клиничните прояви на различни видове недостиг на дизахаридаза са идентични и единствената разлика е в това, кои храни причиняват обостряне на заболяването.

    Чревните дисахаридази разграждат хранителните дисахариди до монозахариди, които се абсорбират в кръвта. Нарушаването на мембранната хидролиза води до образуването в чревната кухина на голям брой неразтворени докрай и не-адсорбирани вещества, които допринасят за повишаване на осмотичното налягане в лумена на червата. Повишеното осмотично налягане от своя страна повишава секрецията на течност и двигателната активност на червата, причинявайки появата на основния клиничен симптом на всички ферментопатии - диария.

    Много важен при тези заболявания е фактът, че появата на клинични симптоми (обостряне на заболяването) се причинява единствено от употребата на храни, съдържащи онези въглехидрати, чиято хидролиза е трудна поради дефицита на определен тип дизахаридаза.

    Тежестта на клиничните прояви на ферментопатията и тежестта на малабсорбция зависят от степента на дефицит на ензима и съдържанието на хидролизирани от него въглехидрати в приетата храна.

      Терапевтично хранене при недостиг на лактаза

    Дефицитът на лактаза е най-често срещаният вариант на десахариден дефицит..

    Вродена или придобита лактазна недостатъчност се появява само при консумация на мляко и млечни продукти, съдържащи лактоза (млечна захар).

    Има вродена липса на производство на лактаза (алактазия), както и първичен и вторичен лактазен дефицит.

    Основното лечение за пациенти с абсолютен лактазен дефицит (алактазия) е пълно отхвърляне на млякото и млечните продукти.

    При пациенти с първичен или вторичен лактазен дефицит е необходимо ограничаване на млякото и млечните продукти. Освен това, степента на ограничаване трябва да бъде строго индивидуална, тъй като някои пациенти не могат да понасят само мляко, но са в състояние да ядат ферментирали млечни продукти с малко съдържание на лактоза. А пациентите с незначителна степен на хиполактазия без вреда за здравето могат да консумират дори малки количества прясно мляко (до 100-150 мл на ден). В такива случаи млякото се разрешава да се приема на празен стомах, бавно, на малки порции, не повече от 1-2 пъти седмично.

    Когато се открие дефицит на лактоза при кърмачета, те се прехвърлят в храна със специални смеси с ниско съдържание на лактоза или без лактоза, при които с помощта на различни видове лечение (утаяване на казеин с химически средства, изсушаване чрез разпръскване) нивото на лактозата се намалява до почти нула. Смесите без лактоза върху опаковките са обозначени с „SL“ (задължителна лактоза) или „LF“ (без лактоза). Могат да се използват смеси на базата на соя без лактоза..

      Класификация на храни с ниско съдържание на лактоза

    Смес с ниско съдържание на лактоза е прах, който наподобява млечен прах на външен вид и вкус..

    Съставът на такива смеси включва също царевично масло и млечни мазнини в съотношение 25:75, захароза, екстракт от малц или декстрин-малтоза, нишесте, брашно за бебешка и диетична храна, витамини A, D, E, PP, C, група В, макро - и микроелементи (желязо, натрий, калий, калций, фосфор, магнезий).

    Храните с ниско съдържание на лактоза се предлагат в няколко форми.

    • Ниско-лактозна смес с екстракт от малц (за деца до 2 месеца).
    • Смес от ниско съдържание на лактоза с брашно (ориз, елда, овесени ядки) и овесено брашно за деца над 2 месеца.
    • Мляко с ниско съдържание на лактоза за деца над 6 месеца и като заместител на млякото за готвене.
    • Можете да си направите собствена смес на базата на яйца с ниско съдържание на лактоза със захар, маргарин и оризово брашно.
    • В млечните кухни има специално мляко без лактоза, върху което можете да готвите зърнени храни за деца.

  • Храни винаги с високо съдържание на млечна захар

    • Мляко на прах.
    • Пълномаслено мляко.
    • Обезмаслено мляко.
    • Суроватка и всички продукти, базирани на нея.
    • Мляко и млечни продукти.
    • Пакетирани колбаси, включително варена шунка.
    • Супи в торбички.
    • Готови сосове.
    • Хлебни изделия.
    • Ядково масло.
    • Сладолед.
    • Навигационен.
    • Торти и пайове.
    • Кнедли.
    • Крокети от сирене.
    • Хамбургери.
    • чийзбургери.
    • шунка.
    • кетчуп.
    • горчица.
    • майонеза.
    • Подобрители на вкуса.
    • Астрингент за сосове.
    • Подсладители в готови опаковани продукти.
    • Кондензирано мляко.
    • Разхлабени подправки, бульони.
    • Шоколадови барове, сладкиши като бонбони, шоколад (с изключение на някои сортове тъмен шоколад).
    • Какао на прах.
    • Хранителни добавки.
    • Леки сосове.
    • Пудинги, супи от пюре.
    • Понички и омлети.
    • Картофено пюре.
    • Захар таблетки.
    • плодове.
    • Зеленчуци.
    • конфитюр.
    • Пчелен мед.
    • кафе.
    • чай.
    • Растително масло.
    • Плодови сокове.
    • Ориз.
    • фиде.
    • Соево мляко и соеви напитки.
    • Сурово месо.
    • Сурова риба.
    • Птиче месо.
    • Пилешко яйце.
    • Всякакъв вид захар, с изключение на млякото (сорбитол, фруктоза).
    • Течен захарин.
    • Картофи.
    • Бобовите растения.
    • царевица.
    • Сиропи.
    • Зеленчукови сокове.
    • Сол.
    • ядки.
    • Алкохолни напитки.

    В грамове на 100 g продукт (T. Schleip, 2004):

    • Десертен крем - 2.8-6.3.
    • Кафемашина - 10.0.
    • Кисело мляко на прах - 4.7.
    • Кисело мляко с пълномаслено мляко (3,5%) - 4,0.
    • Млечно кисело мляко (1,5%) - 4.1.
    • Млечно кисело мляко (3,5%) - 4,0.
    • Натурално кисело мляко - 3.2.
    • Кремообразно кисело мляко - 3.7.
    • Плодове безмаслено кисело мляко - 3.1.
    • Плодово кисело мляко без мазнини - 3.0.
    • Кремообразно плодово кисело мляко - 3.2.
    • Кисело сладолед - 6.9.
    • Какао - 4.6.
    • Картофено пюре - 4.0.
    • Каша от грис - 6.3.
    • Ориз каша с мляко - 18.0.
    • Кефир - 6.0.
    • Кефир с ниско съдържание на мазнини - 4.1.
    • Колбаси - 1.0-4.0.
    • Маргарин - 0,1.
    • Масло - 0,6.
    • Заквасено мляко - 5.3.
    • Немаслено мляко - 4.9.
    • Пастьоризирано мляко (3,5%) - 4,8.
    • Кондензирано мляко (7,5%) - 9,2.
    • Кондензирано мляко (10%) - 12.5.
    • Кондензирано мляко със захар - 10.2.
    • Прахово мляко - 51.5.
    • Обезмаслено мляко на прах - 52,0.
    • Пълномаслено мляко (3,5%) - 4,8.
    • Пълно мляко на прах - 38.0.
    • Млечни шейкове - 5.4.
    • Млечен шоколад - 9.5.
    • Сладолед - 6.7.
    • Млечен сладолед - 1.9-7.0.
    • Сладолед сладолед - 1.9.
    • Кремообразен сладолед - 5.1-6.9.
    • Плодов сладолед - 5.1-6.9.
    • Нуга - 25.0.
    • Мътено мляко - 3,5.
    • Суха мътеница - 44.2.
    • Понички - 4,5.
    • Пудинг - 2.8-6.3.
    • Сметана (10%) - 4.8.
    • Сметана (30%) - 3.3.
    • 46. ​​Кафе крем - 3.8.
    • Пастьоризиран крем - 3.3.
    • Пълно пастьоризиран крем - 3.1.
    • Заквасена сметана (10%) - 2.5.
    • Суха суроватка - 70.0.
    • Сирене Gouda (45%) - 2.0.
    • Сирене камамбер (45%) - 0,1-1,8.
    • Сирене Мацарела - 0,1-3,1.
    • Пармезан - 0.05-3.2.
    • Сирене Рокфор - 2.0.
    • Извара (20%) - 2.7.
    • Извара (40%) - 2,6.
    • Извара без мазнини - 3.2.
    • Продукти с компоненти като млечен протеин и киселина, модифицирано нишесте, стипчици и сгъстители, ароматизатори и подправки не съдържат млечна захар.
    • Формула с ниска лактоза.
    • Месо, домашни птици, риба.
    • яйца.
    • Растително масло.
    • свинска мас.
    • Всички плодове и зеленчуци.
    • Натурално брашно, хляб.
    • Редовна захар, глюкоза, фруктоза.
    • Препоръчва се в диетата да се включат зеленчуци (броколи, зеле, ряпа), риба (сардини, сьомга), соеви продукти, яйца и черен дроб. Тези храни са източник на витамин D, който е от съществено значение за усвояването на калция..
    • Сирените се делят по зрялост: колкото по-дълго узрява сиренето, толкова по-малко млечна захар остава в него. По този начин твърдите и полутвърди сортове губят по-голямата част от лактозата.
    • Мастният и смел крем съдържа по-малко лактоза от млякото, поради което в изключителни случаи и малки количества е разрешена употребата им.
    • Маслото съдържа много малко лактоза и също се използва в малки количества, поради което не може да има съмнение относно неговата усвояемост. Колкото по-високо е съдържанието на мазнини в продукта, толкова по-малко лактоза съдържа..
    • Хлебните изделия, пайове, вафли, бисквитки обикновено съдържат млечна захар и следователно употребата им не е препоръчителна.
    • Алтернатива на кравето мляко може да бъде соевото мляко, което е растителен продукт, соевото пюре, което е било термично обработено, и водата. Този продукт не съдържа химически добавки, богат е на протеини, не съдържа захар и холестерол. Перфектен за приготвяне на различни ястия, където краве мляко се изисква от технологията.

    Ако списъкът на съставките на консумирания продукт съдържа лактоза, млечна захар, мляко на прах, пълномаслено мляко, обезмаслено мляко, суроватка, суроватъчни продукти, тогава този продукт трябва да се изхвърли.

    • Женско и краве мляко, всички видове мляко на прах.
    • Соев крем.
    • Черен дроб, мозъци, пасти.
    • Всички видове колбаси, шунка.
    • Маргарин с прясна сметана.
    • грах.
    • Цвекло.
    • Зелен боб.
    • Сушени картофи.
    • Леща за готвене.
    • Фабрично произведени млечни напитки.
    • Гъбена торта, сладкиши, хляб с мляко.
    • Соеви продукти.
    • Шоколад с мляко, сладкиши с мляко (ирис), карамел с мляко.
    • Лекарства, към които се добавя млечна захар.

    Разграничете първичната и вторичната недостатъчност на производството на тези ензими.

    Дефицитът на захароза и изомалтаза се открива клинично при консумация на храни, съдържащи захароза. Препоръчително е такива пациенти да изключват от храната всички продукти, съдържащи захарно цвекло и тръстика. Те включват всички сладкиши, с изключение на мед.

    Повечето плодове са разрешени за употреба, както и продукти, произведени специално за пациенти със захарен диабет, с подсладители (ксилитол или сорбитол, захарин).

    Децата с този вид ферментопатия през първата година от живота са позволени да кърмят с майчино или донорно (изразено) мляко, както и с краве мляко без добавена захар. В този случай млякото не трябва да се разрежда с отвари, използвайте брашно и декстринова малтоза.

    Започвайки от 3-4 месеца, малко зелени зеленчуци, месо, яйца, риба, аскорбинова киселина се въвеждат в диетата на бебето.

    Децата, които са на смесено или изкуствено хранене, получават смес от краве мляко с глюкоза или фруктоза.

    • Закуска: пълномаслено мляко - 200 g, глюкоза - 37 g.
    • Обяд: карфиол - 200 г, слънчогледово олио - 20 г, зелени - 5 г, нискомаслено телешко - 30 г, листна маруля - 20 г, глюкоза - 25 г.
    • Снек: яйчен жълтък - 1 брой, глюкоза - 20 г, желатин - 10 г, вода - 100 мл.
    • Вечеря: маруля - 100 г, извара - 100 г, глюкоза - 25 г, чай от копър - 100 мл.
    • Сутрин: царевичен хляб - 10 г, масло - 5 г, черен дроб - 5 г, пълномаслено мляко - 150 г, глюкоза - 20 г.
    • Обяд: маруля - 100 г, полиран ориз - 30 г, овнешко овнешко - 30 г, зелени - 5 г, яйчен жълтък - 1 брой, глюкоза - 25 г.
    • Снек: пълномаслено мляко - 100 мл, глюкоза - 25 г, желатин - 5 г, 20% сметана - 30 мл.
    • Вечеря: пълномаслено мляко - 200 мл, глюкоза - 30 г, царевичен хляб - 10 г, пушена наденица - 5 г, масло - 5 г.

    Диетичната терапия се провежда под постоянно наблюдение на лекар и лабораторни диагностични методи..

    Ако състоянието се подобри, диетата може да се разшири. Има обаче пациенти, които трябва да спазват диета цял живот..

    По правило възстановяването може да настъпи до 10-12 години с диета. В този случай отначало има добра поносимост на нишесте, а след това на захароза.

    Терапевтично хранене при недостиг на трехалаза

    Признаци за недостиг на трехалаза се появяват след консумация на гъби, които са основният източник на трехалоза. Показано е, че пациентите с дефицит на трехалоза изключват гъби, гъбни сосове и подправки с добавяне на гъби.

    Терапевтично хранене при недостиг на монозахаридаза

    Причината за хранителна непоносимост на някои въглехидрати може да се дължи на дефекти в транспортните системи, участващи в абсорбцията на монозахариди в тънките черва. В повечето случаи такива дефекти са вродени и се наследяват. Много рядко се развива вторично придобит дефицит на абсорбция на монозахариди..

    Разграничете синдрома на малабсорбция на глюкоза и галактоза, както и синдрома на малабсорбция на фруктоза.

    Нарушената абсорбция на тези монозахариди причинява дразнене на чревната лигавица, увеличава скоростта на транзит на чревно съдържание. Появата на диария допринася за загубата на течности, протеини, мазнини, витамини, макро- и микроелементи.

      Клиничен синдром на малабсорбция за глюкоза и галактоза

    Целта на клиничното хранене при синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза е изключването на храни, богати на глюкоза и галактоза, които са почти всички въглехидрати.

    Лечението се провежда в продължение на 3 години със специална диета, при която отсъства галактозата.

    Лечението се провежда под наблюдението на педиатър, диетолог, оптометрист, невропатолог, под наблюдението на биохимичен кръвен тест за галактоза.

    Сложността на медицинското хранене се състои във факта, че е необходимо да се лиши детето от кърма от неонаталния период, т.е. преди да се появят първите симптоми на заболяването.

    При най-малкото подозрение за непоносимост галактозата и глюкозата на новороденото се прехвърлят в храна със специални смеси с ниско съдържание на лактоза или без лактоза, при които с помощта на различни видове лечение (утаяване на казеин с химически средства, изсушаване чрез разпръскване) нивото на лактозата се намалява до почти нула. Сместа с ниско съдържание на лактоза с екстракт от малц се използва на първите етапи до окончателното отстраняване или поставяне на диагнозата.

    Ако диагнозата не беше потвърдена по време на биохимичен кръвен тест, тогава бебето отново започва да получава кърма.

    Дневният обем на млечните смеси, честотата на хранене и времето на въвеждане на допълващи храни - всичко това се извършва според стандартите, установени за здрави деца, с изключение на карантии, бобови растения, кафе, какао, шоколад.

    Деца по-големи от една година са позволени плодови сладкиши, мармалад, конфитюри. Фруктозата (100-300 g / ден) остава единственият разрешен източник на въглехидрати за пациенти с този вид ферментопатия. Крушите, смокините, сините сливи и гроздето са с високо съдържание на фруктоза..

    • Принципи на диетична терапия за синдром на малабсорбция на глюкоза и галактоза
      • Ранно назначаване на диетична храна (от първото хранене на новороденото, ако има подозрение за това заболяване). Ако лечението започне от първите дни от живота, е възможно да се предотврати развитието на цироза на черния дроб, катаракта и олигофрения (деменция). Ако диетичната терапия започне на по-късна дата, когато детето вече има забавяне на развитието и патология на черния дроб, заболяването може да бъде спряно само без допълнително влошаване. Човек обаче не трябва да разчита на възстановяване.
      • Въведение в диетата на пълноценен заместител на кърмата, който не съдържа лактоза. Значително подобрение може да се постигне чрез елиминиране на млякото и млечните продукти от диетата..
      • Включване в диетата на детето, тъй като той отглежда различни разрешени храни.
      • Ограничете употребата на мляко и млечни продукти на бременни жени, които са изложени на висок риск да имат бебе с галактоземия. В случаите, когато са известни подобни заболявания в семейството, млякото се изключва от диетата на бременната жена, както и грахът, бобът, лещата, соята, младите картофи, какаото, шоколада, черния дроб и други карантии.

    Когато се открие дефицит на монозахаридаза при кърмачета, те се прехвърлят в храна със специални смеси с ниско съдържание на лактоза или без лактоза, при които с помощта на различни видове обработка (химическо утаяване на казеин, сушене чрез разпръскване) нивото на лактозата се намалява до почти нула. Смесите без лактоза върху опаковките са обозначени с „SL“ (задължителна лактоза) или „LF“ (без лактоза). Могат да се използват смеси на базата на соя без лактоза..

      Класификация на храни с ниско съдържание на лактоза

    Смес с ниско съдържание на лактоза е прах, който наподобява млечен прах на външен вид и вкус..

    Съставът на такива смеси включва също царевично масло и млечни мазнини в съотношение 25:75, захароза, екстракт от малц или декстрин-малтоза, нишесте, брашно за бебешка и диетична храна, витамини A, D, E, PP, C, група В, макро - и микроелементи (желязо, натрий, калий, калций, фосфор, магнезий).

    Храните с ниско съдържание на лактоза се предлагат в няколко форми.

    • Ниско-лактозна смес с екстракт от малц (за деца до 2 месеца).
    • Смес от ниско съдържание на лактоза с брашно (ориз, елда, овесени ядки) и овесено брашно за деца над 2 месеца.
    • Мляко с ниско съдържание на лактоза за деца над 6 месеца и като заместител на млякото за готвене.
    • Можете да си направите собствена смес на базата на яйца с ниско съдържание на лактоза със захар, маргарин и оризово брашно.
    • В млечните кухни има специално мляко без лактоза, върху което можете да готвите зърнени храни за деца.

  • Меню, използващо мляко с ниска лактоза за галактоземия (възраст на детето - 7 месеца, тегло - 8 кг)

    • Първо хранене. Мляко с ниско съдържание на лактоза (12%) - 200 мл.
    • Второто хранене. Овесена каша с мляко с ниско съдържание на лактоза (12%) - 150 мл, топлено масло - 5 г, жълтък - 1/2 броя, хляб - 50 г, ябълково пюре - 50 г.
    • Трето хранене. Бульон - 30 мл, зеленчуково пюре в ниско-лактозна (12%) мляко - 150 г, растително масло - 5 г, месно пюре - 30 г, хляб - 5 г, плодово желе - 30 мл.
    • Четвърто хранене. Мляко с ниско съдържание на лактоза (12%) - 200 мл, ябълков сок - 50 мл, крекери - 5 g.
    • Пето хранене. Мляко с ниско съдържание на лактоза (12%) - 200 мл.

    При синдром на малабсорбция на фруктоза е забранено яденето на храни, богати на фруктоза. Основните източници на фруктоза се считат за мед, захарна тръстика и цвекло, плодове, конфитюри, конфитюр, моркови, какао, цикория, ряпа.

    Клиничното хранене се състои в изключване от диетата на всички продукти, съдържащи фруктоза под каквато и да е форма. На новородените се предписва детска формула без захар. Децата от първата година получават млечна формула, съдържаща само лактоза и декстрин-малтоза. Вместо плодови пюрета и сокове, храната се допълва с глюкоза (от 30 до 60 г). С въвеждането на допълващи храни по-рано от здрави деца, предписвайте месо, риба, сирене, яйца. Аскорбиновата киселина се използва без захар..

    Веднага след като фруктозата престане да влиза в тялото, апетитът се възстановява, повръщането спира, пациентите добавят към масата.

    Диетичното хранене е показано за деца до 5-6 години. Само след достигане на тази възраст може в ограничени количества, под наблюдението на лекар и биохимични кръвни изследвания, да включва продукти от списъка с забранени.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Язва на стомаха е хронична патология, често повтаряща се, основният признак на която е образуването на пептична язва в стената на стомаха, проникваща в субмукозния слой.

Появата на хемороидални възли е често срещан проблем на жените по време на бременността и след раждането.