Защо е диария и повръщане на кръв?

Кървавото повръщане е неспецифичен симптом, който показва вътрешна загуба на кръв. Център за кървене може да се отвори във всяка част на тялото след механично нараняване, увреждане на лигавиците, инфекциозни, възпалителни или онкологични заболявания. На жертвата трябва да бъде оказана първа помощ и изпратена в медицинско заведение възможно най-скоро, в противен случай резултатът може да бъде фатален. Какво трябва да знаете за кървавото повръщане и дали то може да бъде предотвратено?

Механизмът и естеството на повръщане

Повръщане - рефлекторно изригване на съдържанието на стомаха (по-рядко дванадесетопръстника) през устата. Понякога количеството повръщане е толкова голямо, че те излизат през носоглътката. Механизмът на повръщане е доста прост. Дължи се на свиване на коремните мускули и едновременно затваряне на част от стомаха. Първо тялото на органа се отпуска, след това се случва отварянето на входа на стомаха. Целият стомашно-чревен тракт реагира на промените в работата и се подготвя за отделяне на повръщане. Веднага след като центърът за повръщане, разположен в продълговата медула, получава необходимия сигнал, хранопроводът и устната кухина се разширяват, последвано от изригване на хранителни / телесни течности.

Областта на медицината, която изучава повръщане и гадене, се нарича еметология..

Как да разпознаем повръщането? Няколко часа или минути преди изригването на повръщането човек усеща гадене, учестено дишане, неволни движения при преглъщане, повишена секреция на сълзи и слюнка. Повръщането се състои не само от хранителни остатъци, които не са усвоили изцяло от организма, но и от стомашен сок, слуз, жлъчка, по-рядко - гной и кръв.

Възможни причини за развитие

Най-честата причина за повръщане е отравяне с храна / алкохол / наркотици / наркотици. Механизмът на изригване на съдържанието на стомаха може да работи и при редица инфекции, дразнене на коремната кухина, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога самото тяло отделя опасни вещества навън или спира да функционира нормално под въздействието на силен психологически стрес / разстройства на нервната система.

Ако в повръщането се открие кръв, тогава в един от отделите на тялото се е развило кървене. Дори и да забележите един малък кръвен съсирек, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Количеството изригвана кръв може да не отговаря на реалното състояние на нещата. Единственото, което трябва да се ръководи, е сянката и структурата на биологичната течност. Ярката алена кръв показва обилно "свежо" кървене, но съсиреци от тъмночервена кръв - малко, но продължително количество загуба на кръв. При контакт със стомашен сок кръвта се коагулира и придобива тъмен нюанс.

Повръщането с кръв представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Веднага щом забележите симптом, извикайте линейка.

При какви заболявания се развива повръщане с кръв??

Повръщането в кръвта може да показва:

  • механично увреждане на лигавицата на хранопровода, стомаха, гърлото, други вътрешни органи или кухина ;;
  • разширени вени на хранопровода;
  • язва, цироза, остър гастрит;
  • онкологични заболявания, независимо от природата;
  • отравяне с алкохол;
  • използването на лекарства, които влияят неблагоприятно на лигавицата на вътрешните органи;
  • бременност (кървавото повръщане представлява опасност както за майката, така и за бебето).

Как да окажем първа помощ?

Уверете се, че повръщаното съдържа кръв, а не петна. Често пациентът може да вземе шоколада, изяден предния ден за съсиреци от кафява кръв и да направи много преждевременни диагнози. Друга фалшива причина за притеснение е попадането на повръщане на кръв от носа или устата. Възможно е съдът да се е спукал в носните проходи или съвсем наскоро е бил отстранен зъб, на мястото на който е останала кървава рана.

Можете сами да спрете кървенето от носа / устната кухина. Ако не знаете какво да правите или количествата освободена кръв изглеждат плашещо, консултирайте се с лекар..

Основното нещо е да действате бързо и разумно. Обадете се на екипа на линейката, успокойте пациента и го поставете върху равна повърхност. Повдигнете леко краката си или завъртете човека на тяхна страна. Съсредоточете се върху неговото състояние и комфорт, ако е възможно - сами отидете в болницата. Периодично следете пулса / налягането и записвайте резултатите, за да можете да ги предадете на лекаря по-късно. Осигурете неограничен достъп до питейна вода. Помогнете му да отпие няколко глътки, за да избегне дехидратацията.

В никакъв случай не оставяйте жертвата без надзор. Ако пристъп на повръщане ви е намерил сам - помолете роднини или съседи да сте наоколо, докато пристигне линейката. Повръщането може да се възобнови във всеки момент, което е изпълнено с пълно отслабване, загуба на съзнание, по време на което пациентът може просто да се задави. Ако сте свидетел на нападение - не се опитвайте да давате лекарство на жертвата без лекарско предписание. Не принуждавайте човек да яде или изкуствено да предизвиква друга атака на повръщане, за да изчисти напълно тялото. Най-доброто нещо, което можете да направите, е да закарате жертвата в болницата възможно най-скоро..

Не разчитайте на случай или самолечение. Неспазването на лекар може да ви коства живота, така че не рискувайте здравето си и стриктно следвайте инструкциите на специалист.

Лечение и профилактика

Повръщането с кръв е симптом, а не пълно заболяване. Лекарят трябва да определи първопричината на симптома и след това да пристъпи към нейното неутрализиране. Преди започване на диагнозата състоянието на жертвата трябва да се нормализира. Лекарите компенсират загубата на течности, нормализират кръвното налягане и извършват необходимите манипулации. Сред тях - кръвопреливане, снабдяване с кислород, наблюдение на общото състояние, идентифициране на лезията и неутрализиране на кървенето, хирургическа интервенция и др..

Почти невъзможно е да се предотврати повръщането с кръв. Ако сте изложени на риск или сте наясно с предразположение към определени патологии, обсъдете с Вашия лекар план за действие и стриктно го следвайте по време на атака. В други случаи се обадете на линейка и изчакайте квалифицирана медицинска помощ. Основното нещо - не се опитвайте сами да премахнете повръщането, не изпадайте в паника и уведомявайте близките си за вашето благополучие.

  1. Гастроентерология (справочник). Ед. V.T. Ивашкина, S.I. Рапопорт - М.: Издателство „Руски лекар“, 1998г.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни заболявания.
  3. Аварийни условия.
  4. ХИВ.

Защо кръвта се появява при повръщане - възможни причини и връзка с болести

Кървавото повръщане е симптом на секреция на кръв в устата и други проблеми на нивото на стомашно-чревния тракт. Какви са причините за кървене? Какви симптоми съпътстват този проблем?

Нека анализираме методите на терапия, които осигуряват стабилизиране на живота на пациента и предотвратяват фатални последици.

Повръщане с кръв - характеристики и видове

Терминът хематемезис се отнася до всички случаи на повръщане с кръв, идваща от стомашно-чревния тракт, например от хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Помнете кърваво повръщане - това е симптом, а не болест, честотата му е 100-150 случая на 100 000 души, със смъртност 6-12%.

Видове: в зависимост от цвета на кръвта

Кървавото повръщане може да се появи в две различни форми, в зависимост от причината..

По-специално, ние имаме:

  • Повръщане с кръв от яркочервен цвят: това показва, че кървенето току-що е започнало и е най-тежко, тъй като обикновено изхвърлянето на кръв е много масивно.
  • Кърваво повръщане с тъмна кръв: това означава, че кръвта не излиза веднага след кръвоизлива, тя се усвоява за известно време и придобива много тъмен черно-червен цвят, често се нарича "кафе повръщане", защото има цвят подобен на кафето. Такова повръщане показва бавно кървене и следователно по-малка загуба на кръв.

Кървавото повръщане не трябва да се бърка с хемоптиза, тъй като последното е свързано с патология на бронхите или белите дробове.

Възможни причини за кърваво повръщане

Повечето причини за повръщане с кръв се свеждат до патологии на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до кървене.

Сред тях имаме:

  • язва: Язва на стомаха и дванадесетопръстника е една от основните причини за кърваво повръщане, смята се, че 50% от хората, страдащи от язва. Язвата е лезия на лигавицата, която може да бъде причинена от различни фактори, един от най-честите е ерозивен гастрит, причинен от лекарства, например, противовъзпалителни нестероидни лекарства.
  • Разширени вени на хранопровода: Разширените вени в хранопровода се образуват като правило в резултат на портална хипертония, тоест повишено кръвно налягане в порталната вена. Порталната хипертония с развитието на разширени вени на хранопровода е типичен симптом на цироза на черния дроб, патология, при която чернодробната функция страда и която обикновено се причинява от прекомерна консумация на алкохол (разширени вени на хранопровода често се срещат при алкохолици) или поради вирусни инфекции (например хепатит С).
  • Хеморагична болест на новороденото: При деца, особено при новородени, може да се появи кърваво повръщане. По правило това явление е свързано с патологии, водещи до дефицит на витамин К; този витамин е важен за производството на фактори на кръвосъсирването. При тази патология кървавото повръщане се появява няколко дни след раждането.
  • Синдром на Малори Вайс: това е патология, причините за която все още са неясни, но, както изглежда, са свързани с злоупотреба с алкохол, разкъсване на хранопровода сфинктер.
  • Физически наранявания: травматични събития, например злополука или удар, получени по време на спортни тренировки, могат да причинят разкъсване на някои съдове на нивото на стомашно-чревния тракт и да доведат до повръщане на кръв.
  • Туморите: злокачествени новообразувания на стомаха, горната част на червата, панкреаса, черния дроб или хранопровода могат да доведат до кърваво повръщане.
  • Ангиозна дисплазия на стомаха: това е патология, характеризираща се с малформация на кръвоносните съдове на стомашно-чревния тракт, което води до чести „разрушения“ и, следователно, изтичане на кръв от стомаха, което води до кърваво повръщане.

Симптоми, свързани с кърваво повръщане

Както беше споменато по-горе, кървавото повръщане не е болест, а само симптом, към който могат да се присъединят други симптоми, например:

  • Мелена: показва наличието на кръв в изпражненията, които придобиват много тъмен цвят. Въпреки че може да се появи кърваво повръщане със или без мелена, тя често се появява заедно с този симптом, особено в случай на язва на дванадесетопръстника или ерозивен гастрит.
  • Анемията възниква поради загуба на кръв. При анемия се появяват стандартни симптоми на недостиг на кислород в тъканите, като умора, задух (липса на въздух след физическо натоварване), астения, тахикардия, бледа кожа и лигавици.
  • Хиповолемичният шок възниква при масивно кървене, което причинява бързо намаляване на обема на кръвта, което води тялото до състояние на шок, понижено кръвно налягане, тахикардия и кома. Ако не се лекува навреме, това може да бъде смъртоносно за обекта..

Други възможни симптоми са гадене и студена пот, което води до намаляване на кръвния обем или анемия и наличие на коремна болка.

Първа помощ при повръщане с кръв

На първо място трябва да се определи причината за появата на кръв при повръщане. Необходимо е също така да се стабилизират жизнените параметри на пациента, за да се избегнат фатални последици, като тежък хиповолемичен шок.

Мерки за първична помощ

Адекватната "бърза" намеса, насочена към стабилизиране на жизнените показатели на пациент с кърваво повръщане, е от решаващо значение за осигуряване на оцеляване.

По-специално, спешното лечение включва:

  • Измерване на кръвното налягане и оценка на състоянието на съзнанието на пациента.
  • Въвеждането на течност (кристалоидни разтвори на базата на натриев хлорид) венозно за възстановяване на кръвния обем.
  • Извършете лабораторни изследвания за оценка на количеството загубена кръв. Както и броя на червените кръвни клетки, измерването на концентрацията на хемоглобина, оценката на азометрията и електролитите.
  • Ако е необходимо, въвеждането на дарена кръв (трансфузия) с цел възстановяване на общия кръвен обем.

Диагностика на причините

След като пациентът се стабилизира и рисковете за живота са сведени до минимум, лекарят може да проведе серия изследвания, за да разбере естеството на проблема, причиняващ кърваво повръщане..

Диагностиката включва следните стъпки:

  • Обстойна история, по време на която пациентът или неговото семейство са интервюирани по теми, свързани с лекарства, наличието на новообразувания, предишни епизоди на кървене от стомашно-чревния тракт, наличие на ректално кървене или мелена.
  • Преглед, по време на който лекарят, използвайки наблюдение на пациента, може да определи някои параметри, които могат да показват наличието на патология в коремната кухина, наличието на асцит или жълтеница (признак на цироза), както и измерването на кръвното налягане и сърдечната честота.
  • Инструментални прегледи, включително гастроскопия за наранявания като язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Други тестове, като CT или MRI, за откриване на тумори.

Лечение за повръщане с кръв

Когато пациентът се стабилизира и се установи причината за кърваво повръщане, може да се започне лечение за спиране на кървенето и предотвратяване на други кръвоизливи.

Възможни са следните методи:

  • В случай на разкъсване на разширени вени на хранопровода, се въвежда назогастрална тръба (т. Нар. Блекмор сонда), оборудвана с балон, който надува и компресира нараняванията, като по този начин спира кървенето.
  • Извършване на езофагогастродуоденоскопия с сонда, оборудвана с видеокамера за визуално изследване на стомашно-чревния тракт, много полезно проучване в случай на хирургично лечение на нараняване.
  • Поглъщане на лекарства за повишаване на коагулацията на кръвта, например, транексамова киселина, лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, в случай на язва, инхибитори на протонната помпа (например омеопразол) и гастропротективни лекарства (например магнезий и алуминиев хидроксид).
  • Извършване на топлинна терапия, която използва топлина за овкусяване на повредени кръвоносни съдове.
  • Провеждайте механична терапия с метални скоби, които блокират повредените съдове.

Ако ендоскопската и фармакологичната терапия не даде очакваните резултати, прибягвайте до хирургическа интервенция.

Има различни видове хирургични процедури: от хемостаза на язвен участък на лигавицата, емболизиране на разширени вени на хранопровода и деваскуларизация на кръвоносните съдове, до по-тежки случаи на язви, резекция на част от стомаха.

Освен това, в първите дни след кърваво повръщане, на пациента се препоръчва на гладно, за да се избегне появата на допълнително кървене, а след това се спазват няколко дни течна диета на базата на смутита, супи, бульони и сокове..

Повръщане с кръв след употреба на алкохол: причини и първа помощ

Всички знаят за опасностите от алкохола, но малко хора мислят да се откажат от алкохола, докато не срещнат разрушителното му въздействие върху организма. Повръщането на кръв след алкохол е следствие от употребата на етилов алкохол, което показва тежки патологии и изисква незабавна медицинска помощ.

Причини за повръщане, смесени с кръв след алкохол

Ако човек повръща кръв след алкохол - изключително тревожен симптом, показващ кървене вътре, което може да бъде леко или интензивно.

Основните симптоми на кървене:

  • повишаване или рязко понижение на кръвното налягане;
  • шум и болка в главата;
  • припадък, слабост;
  • повишена сухота в устната кухина, интензивна жажда;
  • повишено изпотяване;
  • пристъпи на гадене;
  • резки болезнени спазми в корема;
  • втрисане;
  • тахикардия;
  • обща слабост, неразположение, сънливост.

Първият признак на вътрешен проблем са промени във външния вид на човек. Става прекомерно блед, притеснява се от прекомерно изпотяване, постоянна слабост. Ако се появи кървене в храносмилателната система, промяната на изпражненията се превръща в допълнителен симптом - придобива черен цвят и течна консистенция.

В повечето случаи, ако човек повръща кръв след алкохол, това е свързано с наранявания на храносмилателния тракт с механичен характер. Но точната причина може да се определи само след изследване.

Синдром на Малори Вайс

Синдромът на Mallory-Weiss е опасно явление, което прогресира с употребата на големи дози алкохол и храна. Те упражняват повишено натоварване върху стомашната лигавица, повишавайки налягането в горната област на стомашния тракт.

В резултат на това се нарушава целостта и еластичността на лигавичните тъкани на стомаха и хранопровода, увеличават се микропукнатините, появяват се кървещи сълзи, което води до появата на кървави капки по време на повръщане.

Лечението на синдрома на Малори-Вайс се провежда медикаментозно и оперативно - зависи от неговата тежест.

Вътрешни разширени вени

Много често, ако се почувствате болен от кръв след алкохол, вътрешните разширени вени се превръщат в провокиращ фактор, който е придружен от появата на капки с дълбок скарлатинен цвят при повръщане. Това е опасно заболяване, което се характеризира с увреждане и по-нататъшно спукване на кръвоносните съдове на лигавичната повърхност на храносмилателните органи - стомаха и хранопровода.

Вътрешните разширени вени се развиват в резултат на патологични промени в черния дроб и аномалии на кръвоносните съдове. Те не издържат на високо кръвно налягане и бързо се разреждат, губят тонуса и еластичността си..

Ако във повръщането се виждат кръвни съсиреци от бордо оттенък, това показва тежка форма на разширени вени. В изпражненията се появяват и кръвни петна. Интензивността и продължителността на кървенето може да бъде различна, това състояние изисква спешна хоспитализация.

Цироза и язва на стомаха

Защо повръщането на кръв след алкохол е една от най-честите причини за язва на дванадесетопръстника или стомах. В резултат на честата консумация на алкохолни напитки в големи обеми, съставът на стомашния секрет се променя с повишаване нивото на солна киселина.

В резултат на заболяването употребата на всякаква храна е придружена от тежки болезнени спазми в горната част на корема. Апетитът на пациента постепенно се влошава, той редовно страда от пристъпи на киселини, гадене.

Алкохолната напитка причинява увреждане на кръвоносните съдове, които започват да се спукват. Перфорацията на язвата е придружена от обилно кървене. Това е причината за появата на кървави включвания.

Повръщането с кървене може да бъде следствие от цироза. Това заболяване се характеризира със значително влошаване на работата на черния дроб, нарушава се нормалното кръвообращение във вътрешните органи, което води до повишено налягане в кръвоносните съдове. Това причинява нараняване, увреждане и последващо кървене..

Други възможни причини

Повръщането с кръв след пиене на алкохолна напитка може да има други причини за развитие. Между тях:

  1. Рак на стомаха или други органи на храносмилателната система.
  2. Хронични болести.
  3. Наличието на чужди тела в стомашно-чревния тракт.
  4. Възпаление на хранопровода.
  5. Храносмилателна хирургия.
  6. Наличието на чревна непроходимост, гастрит, дуоденит.
  7. Панкреатит.
  8. перитонит.
  9. Холецистит.
  10. апендицит.

Също така причината за появата на кръвни примеси в повръщаното след пиене на алкохолна напитка често е поглъщането на кръв - с травма на устната кухина, кървене от носа. Само лекар може да определи причината за кървавото повръщане след употреба на алкохол след преглед и лабораторни изследвания.

Спешна помощ

Повръщането на кръв след употреба на алкохол е опасно усложнение, което представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пиещия. Но не се паникьосвайте, защото благодарение на този защитен рефлекс тялото се опитва да се отърве от отровните съединения, произведени от алкохола. Какво да направите в такава ситуация - много е важно своевременно да осигурите първа помощ на жертвата.

Ако е възможно, жертвата трябва да бъде поставена в леглото или върху равна повърхност, за да се подобри кръвообращението, той трябва да бъде покрит с топло одеяло. Човек не трябва да се оставя на мира, защото по време на атака с гафове може да се задави. По същата причина е най-добре да не го поставяте на гърба си..

За да се ускори отстраняването на токсични продукти от разграждането на етилов алкохол, пациентът трябва да приема активен въглен, Полисорб или друг адсорбент. Активният въглен се приема в пропорция 1 таблетка на всеки 10 кг тегло.

Необходимо е да му осигурите изобилна напитка, като му давате още вода. Това ще помогне да се предотврати дисбаланс вода-сол. Най-добрият вариант би бил аптечен разтвор Regidron или минерална вода без газ, например Essentuki-17. Но трябва да запомните, че при язва на дванадесетопръстника или стомаха не трябва да го използвате.

Когато повръщате с кървави включвания, яденето не се препоръчва силно, тъй като това може само да влоши благосъстоянието на пациента.

Ефективни лечения

Терапията за повръщане с кръв след употреба на алкохол се предписва само въз основа на лабораторни изследвания, след гастроскопия и други диагностични мерки.

Основните методи за лечение на повръщане с кървене:

  • сонда за балонна тампонада;
  • лекарствена терапия чрез вазодилататори и вазоконстриктори;
  • почистване на кухината на храносмилателните органи от кръвни съсиреци чрез измиване;
  • ендоскопски методи за лечение - лигиране, склеротерапия, заличаване.

В най-тежките и опасни случаи лечението се провежда чрез хирургическа интервенция. Сред най-ефективните техники за хирургично лечение се предпочитат зашиване на вени, трансекция на хранопровода и байпас присаждане на система..

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия помага да се спре повръщането с кървави петна след алкохол, да се подобри благосъстоянието и да се нормализира стомашно-чревната система.

  1. За нормализиране на водно-солевия баланс и предотвратяване на дехидратацията се препоръчва да се вземат специални разтвори - Regidron, Gastrolit.
  2. За възстановяване на функционирането на храносмилателните органи и чревната микрофлора се използват Motilium, Tserukal.
  3. Ентеросгел, Полисорб, Смекта - ускоряват извеждането на продукти от разпадането на етилов алкохол от тялото, намаляват проявите на алкохолна интоксикация.
  4. Есенциале, Карсил, Хептрал, Хептор - подобряват състоянието на черния дроб, подпомагат неговото функциониране и помагат за премахване на токсичните вещества.
  5. Хофитол - използва се, ако жлъчният ензим се съдържа освен кръв в повръщаното.
  6. За да спрете повръщането и да премахнете гаденето, се използват Cerucal, Metoclopramide..

Освен това могат да се използват ноотропи Мексидол, Пирацетам, Фенибут - лекарствата допринасят за поддържане на здравословното функциониране на нервната система. Те се използват само по лекарско предписание..

Период на възстановяване

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появи повръщане с кръвни съсиреци, е да спрете да пиете алкохол. Това нормализира благосъстоянието. След промиване на стомаха и медицински грижи подобрението настъпва след около 2 дни.

Спазването на диетата ще помогне за ускоряване на възстановяването - пикантни, пушени, солени, мариновани и тлъсти ястия трябва да бъдат напълно изключени от менюто. Такива храни имат повишено натоварване на храносмилателната система, което може да провокира повтаряща се атака на повръщане..

През първите 3 дни след подобрението е необходимо да се ядат изключително леки, най-добре течни ястия - пилешки прозрачни бульони, постни супи, мукозна каша от типа "намазка", картофено пюре. Те не трябва да са твърде студени или горещи, храната на стайна температура е най-добрият вариант..

Повръщането с кръв след употреба на алкохол е опасно състояние, което показва тежки патологии в храносмилателната система. Ако в кръвта се намерят кръвни намазки, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като последствията могат да представляват сериозна опасност за човешкото здраве.

Как да се лекува повръщане с кръв при възрастен и дете

Повръщането на кръв в медицината се нарича хематемеза. Този симптом е характерен за заболявания, придружени от вътрешно кървене. Повръщането с кръв при дете, както и при възрастен, е причина за незабавно търсене на лекарска помощ.

Причини за хематемеза при възрастен и дете

Ако повръщането е започнало с кръв, какво би могло да бъде - първото нещо, което трябва да разберете. За диагнозата е важно да се установи наличието на хронични патологии на стомашно-чревния тракт, дихателните органи, както и свързани фактори. Повръщане с кръв, причината при възрастен може да бъде следната:

  • кървене от горния храносмилателен тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12);
  • кървене от белите дробове или назофаринкса поради поглъщане на кръв при отхрачване на храчки.

Тези състояния обаче не винаги са придружени от кърваво повръщане. Според статистиката при 30% от пациентите с вътрешно кървене в един от горните стомашно-чревни тракти този симптом отсъства.

Възможните причини включват също токсично и алкохолно отравяне, прием на определени лекарства (хормони, салицилати, антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства) и наранявания.

Ако повръщането се появи с кръв, причините се определят след внимателно изследване на цвета, текстурата и състава на повръщаното:

  • наличието на кървава пяна показва увреждане на белите дробове;
  • малки кървави съсиреци, вени или дисеминации са характерни за хиатална херния;
  • червен оттенък показва, че кървенето е над стомаха (в противен случай под влияние на храносмилателните ензими цветът се е променил);
  • съдържанието, напомнящо „кафеена основа“, предполага, че кръвта е навлязла в стомаха и е била изложена на солна киселина. Това означава, че кървенето се е появило най-малко преди 4 часа. Повръщането може да съдържа примеси от жлъчка, слуз и остатъци от храна.
  • фонтанно изригване на повръщане показва деформация на вените на хранопровода.

Какво отравяне може да провокира повръщане с кръв

Токсичното отравяне, причинено от проникването на агресивни компоненти в стомашно-чревния тракт, също е придружено от хематемеза. Този симптом е характерен за интоксикация с химикали, съдържащи киселини, алкали или високи концентрации на алкохол. С него тялото се опитва да се освободи от отровите..

Симптомът е характерен и за тежка алкохолна интоксикация. Възниква след употреба на алкохол, алкохоли, сурогати или фалшиви алкохоли. Такива течности нараняват лигавицата на стомаха и хранопровода, тя се отделя от субмукозния слой. Това води до ерозия и язви..

Симптомът може да не се появи веднага, но на следващата сутрин след тежки либрации. Той е придружен от:

  • лош вкус и мирис в устата;
  • намалено слюноотделяне;
  • фотофобия;
  • субфебрилна телесна температура;
  • други прояви на махмурлук.

В допълнение, редовните хапки могат да провокират образуването на злокачествени тумори, които също започват да кървят с течение на времето..

Как да се лекува повръщане с кръв

Лечението на повръщане с кръв се провежда в болница под наблюдението на лекар. Не се повръща с кръв, която трябва да се лекува, а причините, които са го причинили.

Преди пристигането на лекаря можете да облекчите само състоянието на пациента, като го поставите върху твърда и равна повърхност и повдигнете краката му. В същото положение той ще бъде транспортиран на носилка. Симптомът често е придружен от нервно свръхвъзбуждане, така че, ако е възможно, трябва да успокоите жертвата.

Повръщане на кръв при възрастни

След получаване на пациента в хирургичното отделение на болницата, лекарите анализират повръщането, изследват общото състояние на пациента и събират анамнеза. Важно е да се установи наличието на свързани фактори:

  • гадене
  • главоболие;
  • виене на свят
  • стомашни болки;
  • обрив
  • диария
  • дезориентация;
  • повишаване на температурата;
  • задух, хрипове и други проблеми с дишането.

Освен това е необходимо да се определи дали повръщането с кръв е започнало на празен стомах или след като сте яли някаква храна или напитка? Тази информация ще помогне да се разграничат патологиите на вътрешните органи от отравяне и чревни инфекции..

При бременни жени хематемезата може да показва тежка форма на токсикоза. Симптомът се наблюдава както в ранните етапи на гестацията, така и непосредствено преди раждането. Съпътстващи симптоми - повишено кръвно налягане, силно подуване, загуба на сила. В този случай бременността продължава под редовен лекарски контрол..

Повръщане при дете

Хематемозата при дете често се дължи на един от трите фактора:

  • белодробно или назално кървене;
  • възпалителни процеси в горния стомашно-чревен тракт;
  • чернодробни заболявания.

Ако бебето е кърмено, причината може да не е в него. Понякога пукнатините в зърната на майката водят до попадане на малко количество кръв в млякото. Затова с регургитация ще изглежда, че бебето е започнало кърваво повръщане. Всъщност тази ситуация не носи никаква опасност.

Повръщането с кръв може да бъде причинено и от механично нараняване на лигавицата на гърлото. Тази причина е характерна за по-големите деца, които обичат да взимат малки предмети от пода. Навикът да се опитва подобни находки „по зъб“ може да доведе до отхрачване на кръвни съсиреци, смесени със слюнка.

На детето може да се помогне само ако симптомът е причинен от кървене от носа: след като спре, кървавото повръщане ще спре от само себе си. Всички останали ситуации изискват незабавна медицинска помощ..

Какви усложнения показва повръщането?

Кръв с повръщане е характерна за такива патологии:

  • пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника, особено с перфорация на язвата;
  • ерозивен гастрит;
  • портална хипертония с цироза на черния дроб, което причинява разширени вени на хранопровода;
  • езофагит;
  • заболявания на вътрешното ухо;
  • чревна инфекция (бактериална или ротавирусна);
  • васкулит, атеросклероза, хипертония, други съдови заболявания;
  • левкемия, хемофилия, други заболявания на кръвта;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • доброкачествени новообразувания или онкология.

Хематемозата е характерна и за следоперативните усложнения. В този случай симптомът се причинява от ефекта на анестезия върху стомашната лигавица, не трае дълго и преминава самостоятелно.

На първия ден след операцията хематемезата показва натрупване на газове в червата. Ако симптомът не изчезне в рамките на 2-3 дни, може да се развие чревна непроходимост или гнойни усложнения. Трябва да се вземат спешни мерки за отстраняването му..

Повръщане на кръв

Повръщането с кръв е внезапно неконтролирано освобождаване през устната кухина на повръщането с яркочервен (хематемеза) или кафяв цвят ("кафеена основа"). Симптомът е най-характерен за стомашна язва, други фактори включват възпалителни или разрушителни заболявания на хранопровода и гастродуоденалната зона, увреждане на черния дроб, патология на системата за коагулация на кръвта и използване на определени лекарства. За изясняване на причините за повръщане се използват ендоскопски, радиологични, ултразвукови и лабораторни изследвания. Лекарствата се предписват само след поставянето на клинична диагноза..

Причини за повръщане в кръвта

Пептична язва

Повръщането от типа "кафеена гуша" е характерно за масивно кървене от повреден съд в дъното на язва. Тъмният цвят се дължи на реакцията на кръвния хемоглобин със солна киселина на стомаха, която се придружава от образуването на хематинов хидрохлорид. Няколко дни преди кървавото повръщане се наблюдава увеличаване на диспептичните разстройства, болки в корема. С появата на кървене болката отшумява. Водещите симптоми са тези, причинени от загуба на кръв и хипоксия: пациентът се чувства замаян, слаб, кожата и видимите лигавици стават бледи.

В случай на едновременно изхвърляне на повече от 50 ml кръв, тя може да влезе в червата, което се проявява с черен изпражнения (тебешир) на следващия ден след повръщане "кафе основа". При загуба на кръв до 15% от BCC общото състояние е умерено, има рязка слабост, тахикардия, спад на кръвното налягане. Оплаквания от сухота в устата, силна жажда. Със загубата на големи обеми кръв, припадък, нарушено съзнание са типични, пулсът става нишков.

Повръщането, оцветено с скарлатина, е първият симптом на повечето стресови язви с интензивно гастродуоденално кървене. Кървавото повръщане се отваря внезапно при липса на болка в епигастралния регион, което е свързано с преобладаване на симптомите на основната патология. Слабостта бързо се натрупва, появява се виене на свят, кожата става бледа, пулсът се ускорява. Синдром на Золингер-Елисън, при който множествените кръвоизливни язвени дефекти на стомашната лигавица също са сложни, кърваво повръщане след нощ и сутрин „гладни“ коремни болки.

Болести на гастродуоденалната зона

Възпалителните процеси, аномалии в структурата на горния храносмилателен тракт и туморни образувания могат да служат като предразполагащи фактори за повръщане на „кафе основа“. Симптомът се появява, когато патологията е отдавна, когато лигавицата е напълно засегната и съдовете са включени в процеса. Разликата от кървенето с язвени дефекти е запазването на болката след повръщане. Причините за кървавото повръщане са:

  • Остър ерозивен гастрит. Повръщането се предхожда от умерена болезненост в епигастралната област, гадене, оригване на въздуха, загуба на апетит. При малки кръвоизливи се откриват ивици кръв в съдържанието на повръщаното, при обширно увреждане на органите и масивно кървене започва повръщане на „кафе основа“ с изпражнения от черен катран (тебешир). Подобни симптоми се откриват при хиперпластичен гастрит..
  • Хеморагичен гастрит. Кръвните включвания в повръщането са характерни за остро обилно кървене. Повръщането се развива на фона на болка в епигастриума, която се засилва веднага след хранене. Преди атаката известно време се усеща силно гадене. При хронична загуба на кръв е възможен метален вкус в устата, чести виене на свят, задух при извършване на нормална физическа активност.
  • Дивертикул на стомаха. Кървавото повръщане е късен признак на дивертикулоза. Такова усложнение, като правило, възниква с дългосрочното съществуване на болестта и показва ерозивен процес, който уврежда артериите. Преди да повръщате или едновременно с него има остра болка в епигастриума. На следващия ден изпражненията обикновено стават тъмни, кафяви.
  • Остро разширяване на стомаха. Повтарящото повръщане на стомашно съдържимо, а след това маси с примес на жлъчка и кръв започва след внезапното начало на силна дифузна болка в корема и несломимо хълцане. През деня се отделя повече от 7-8 л повръщане, докато гърчовете възникват спонтанно, без съзнателните усилия на пациента. Има забавяне на газовете и подуване на корема. Състоянието донякъде се облекчава в положение коляно-лакът.
  • Доброкачествени тумори. Повръщането на "кафе основа" и мелена са първите симптоми на масивно кървене със стомашен лейомиом, което поради бавна прогресия протича латентно дълго време. За големи кървящи полипи на стомаха наличието на отделни ивици кръв в разпределеното повръщане е характерно за други диспептични разстройства.
  • Ерозивна крушка. Кървавото повръщане показва силно кървене от ерозивния съд на стената на дуоденалната луковица. Поради значителна загуба на кръв са възможни нарушения в общото благосъстояние - слабост, бледност, припадък. За разлика от повечето други патологии, зъбните изпражнения често предхождат повръщане, по-рядко мелена се появява след пристъп.

хранопровод

Патологията на хранопровода се придружава от повръщане с изтичане на ярка скарлатина (хематемеза). Симптомът е характерен за възпалителни процеси, при които уязвимостта на лигавицата се увеличава, образуват се повърхностни или дълбоки дефекти. Кървавото повръщане се провокира от травма на стената на хранопровода от чужди тела, ятрогенни наранявания по време на медицински процедури. Сред основните причини за развитието на симптом са:

  • Синдром на Мелори-Вайс. Кървенето се провокира от продължително повръщане или хълцане, при което гладките мускули на стената на стомашно-чревния тракт и коремните мускули стават много напрегнати. На фона на поредното повръщане се усеща рязка пареща болка при кифоидния процес, след което започва обилно повръщане с кръв. Симптомът се определя и от разкъсване на хранопровода от друга етиология (с изгаряния, торакоабдоминално увреждане).
  • Остър езофагит. Предпоставка за кървене и повръщане е образуването на ерозия или язви на хранопровода поради продължителния ход на възпалителния процес. С появата на пристъп рязката болка, характерна за хранопровода, се засилва зад гръдната кост, която се появява след хранене и в хоризонтално положение. Появяват се признаци на постхеморагична анемия - слабост, умора, замаяност. Преди повръщане се наблюдават оригване на въздуха, киселини, гадене.
  • Херния на хранопровода. Повръщането с кръв е един от признаците на нарушаване на херниалния сак. Тя възниква внезапно или на фона на гадене и се комбинира с остра болка в гърдите, която може да се излъчва към областта на раменните лопатки, шията. Общото състояние на пациента е тежко - задухът е изразен, кожата става цианотична, пулсът се увеличава до 100 или повече удара в минута, кръвното налягане спада.
  • Перфорация на хранопровода. При дефект в стената на органа е характерно многократно повръщане с примеси от прясна кръв, а след това повръщането е под формата на „кафеена основа“. Отбелязват се силни болки, които по интензивност наподобяват инфаркт на миокарда или перфорация на стомашна язва. Когато въздухът навлезе в клетъчното пространство на медиастинума и шията, се развива подкожен емфизем, дишането е затруднено.
  • Трахеоезофагеална фистула. Кървавото повръщане провокира наличието на придобита анастомоза между хранопровода и трахеята, което допринася за разрушаването на съдовете на лигавицата. Симптомът често е придружен от респираторни разстройства - кашлица, задушаване, хемоптиза. Евентуалното наличие на триезофагеална фистула като причина за повръщане се показва от умерена болка в гърдите и епигастриум, кашлица на парчета храна, склонност към чести белодробни и бронхиални заболявания.
  • Карцином на хранопровода. Повръщането обикновено се появява с голям тумор, който частично затваря лумена на органа. Симптомът се комбинира с трудно преглъщане на твърда храна, постоянно усещане за чуждо тяло („бучка“) зад гръдната кост, дрезгав глас и постоянна суха кашлица. Наличието на кръвни ивици в повръщаното е характерно за късен стадий на заболяването с язва и гниене на неоплазия.

Портална хипертония

Основната причина за повръщане с кръв с повишено налягане в порталната вена са разширени вени на хранопровода. Тези съдове имат специфична особеност: те не отшумяват, следователно загубата на кръв е в изобилие (до 30-40% от BCC), което е животозастрашаващо. При децата може да се появи повръщане "фонтан" с отделяне на яркочервена кръв, което е прогностично неблагоприятен признак. Порталната хипертония с повръщане може да бъде причинена от пилефлебит, вродена фиброза на черния дроб, структурни аномалии на големи венозни съдове на коремната кухина.

Кървенето от хранопровода е характерно за декомпенсирания стадий на заболяването. В същото време, в началните етапи на портална хипертония, гаденето, периодичните киселини или оригване и смущения в изпражненията са смущаващи. С напредването на патологичния процес пациентите забелязват подуване на долните крайници, разширена венозна мрежа ясно се вижда върху кожата на предната коремна стена. Усеща се тъпа болка в левия хипохондриум, която се причинява от увеличен далак..

Инфекциозни заболявания

Повръщането с кръв става с хеморагична форма на денга или жълта треска. Тези вирусни инфекции засягат съдовата стена и нарушават системата за коагулация на кръвта. На фона на висока температура и общ инфекциозен синдром се появяват маточни, назални и стомашно-чревни кръвоизливи. Кървавото повръщане може да започне с чревната форма на антракс, като в този случай тя се комбинира с мелена, изпитваща болка в корема. Изолирането на кръв с повръщане е характерно за началния период на чумата, който засяга всички органи на системата.

Хеморагични синдроми

Повръщането на повръщане в кръвта е типичен признак на стомашно-чревно кървене с хеморагична диатеза. По-често повръщането на „кафе основа“ усложнява хода на тромбоцитопеничната пурпура и хеморагичния васкулит. В допълнение към диспептичните разстройства, такива пациенти се оплакват от петнист или папулезен обрив по крайниците, багажника. Масивното кървене от носа и червата, предизвикващо гаф рефлекс, е патогномонично за редки наследствени патологии - синдром на Wiskott-Aldrich и болест на Randu-Osler-Weber.

Остри състояния

При деца повръщането с кръв може да е признак на системна интоксикация с обширни изгаряния или невротоксикоза. В допълнение към регургитацията, такива състояния се характеризират с изключително сериозно състояние на детето, нарушено съзнание, дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Многократно кърваво повръщане, открито на втория или третия ден след пореанимационно заболяване, остър перитонит, кардиогенен шок, показва стомашно-чревно кървене поради развитието на хеморагичен синдром.

Патология на УНГ органи

Повръщането на "кафеена основа" се отбелязва с обилни кръвотечения от носа, които са придружени от поглъщане на кръв. Това често причинява замаяност, слабост, неприятен послевкус в устната кухина и гадене. Масивната загуба на кръв провокира припадък, тахикардия, остра бледност на кожата. Изолирането на повръщането под формата на "кафеена основа" е характерно и за комбинирани изгаряния на фаринкса, които се комбинират с увреждане на долните части на стомашно-чревния тракт, отравяне с амоняк (ако се приема перорално), което причинява разрушаване на лигавицата.

Усложнения във фармакотерапията

Понякога кървавото повръщане става последица от стомашно-чревно кървене, провокирано от така наречените улцерогенни лекарства - лекарства, които допринасят за образуването на ерозивни и язвени дефекти на храносмилателните органи. По правило пациентите съобщават за дългосрочна, понякога неконтролирана употреба или приемане на високи дози лекарства от следните групи:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): аспирин, индометацин, бутадион.
  • Глюкортикостероиди: преднизон, дексаметазон.
  • Орални антикоагуланти с директно действие: дабигатран, апиксабан, ривароксабан.
  • Лекарства против подагра: атофан, хинофен.
  • Антихипертензивни симпатолитици: резерпин.
  • Психостимуланти: кофеин, някои наркотици (кокаин, метамфетамини).

Изследване

За да идентифицира причините за повръщане с кръв, гастроентерологът назначава цялостен преглед, който е насочен към изучаване на морфологичните и функционални особености на стомашно-чревния тракт. Инструменталните изследвания са с висока диагностична стойност, лабораторните изследвания помагат да се установи тежестта на хемодинамичните и метаболитни нарушения. Планът за проучване включва:

  • Ендоскопски методи. За точно определяне на мястото на кървене и визуализация на дефекта в лигавицата на горния стомашно-чревен тракт се извършва ендоскопия. Ако е необходимо, по време на процедурата се извършва коагулация на засегнатия съд, взема се биопсия от патологично променени тъканни места.
  • Рентгеново изследване. Рентгенографията с орален контраст се извършва само след прекратяване на повръщането и стабилизиране на състоянието. Методът е информативен за диагностициране на органични промени, херниални образувания. Изтичането на контраст извън лумена на стомашно-чревния тракт показва перфорация или фистулозни проходи.
  • сонография Ултразвукът на коремната кухина се предписва за бърза оценка на състоянието на коремните органи. Сонографията се използва за откриване на обемни образувания в стомашно-чревния тракт, хернии и диагностициране на чернодробни заболявания. За оценка на линеен кръвен поток в чернодробните и слезката вени се извършва доплерова сонография..
  • Лабораторни методи. Пълна кръвна картина е необходима, за да се определи степента на загуба на кръв и тежестта на анемичния синдром. При подозрение за наследствени дефекти в хемостатичната система се извършва удължена коагулограма с определяне на протромбиновото време и други показатели за коагулация. Понякога се предписват серологични реакции..

За възможни първични аномалии в съдовата система се извършва контрастна ангиография, препоръчва се радиоизотопна сцинтиграфия за оценка на състоянието на чернодробния паренхим. Освен това се прави макро- и микроскопски анализ на изпражненията, за да се избегне чревно кървене, отговорът на Грегерсен на окултната кръв е информативен. Ако кървавото повръщане се комбинира с признаци на хеморагична диатеза, общ инфекциозен синдром, са необходими консултации с други специалисти.

Симптоматична терапия

Появата на кръв в съдържанието на стомаха показва сериозни заболявания на храносмилателната система или други органи, така че самолечението или забавянето на търсенето на лекарска помощ може да навреди на здравето. Пациентите с повръщане на „кафе основа“ се нуждаят от почивка и спешна хоспитализация в болницата, за да установят причините за симптома и да изберат схемата на лечение. На предклиничния етап е допустимо прилагането на студ към стомаха. Интензивната терапия е насочена към спиране на кървенето и нормализиране на хемодинамичните параметри.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Новите технологии идват в Русия.Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на рак, както и в клинични изпитвания на Т-клетъчни лекарства (LAK терапия). Терапията се провежда в различни изследователски центрове за рак, в зависимост от вида на тумора..

Има връзка между соматичните заболявания и психичните разстройства. Хемороидите възникват главно поради заседнал начин на живот, влошаване на чревния тракт, както и през периода на гестацията.