Асцит при цироза

Страшно е, когато любим човек има цироза на черния дроб. Необходимо е да се събере цялата информация, за да се предпази от усложнения и да удължи живота..

Прочетете също

Прочетете също

И така, защо асцитът се развива при цироза на черния дроб? Възможно ли е да се избегне и как да се излекува?

Статистика

Числата са разочароващи: повече от половината пациенти с цироза на черния дроб ще развият синдром на асцит в рамките на 10 години. В същото време статистиката дава надежда на всеки болен човек да влезе в останалите 50%, които са имали късмета да избегнат това усложнение.

Разбира се, много зависи от първопричината за заболяването. В крайна сметка цирозата не се проявява сама. Колкото по-тежко е основното заболяване, толкова по-голяма е вероятността от асцит.

анатомия

Защо при цироза се развива асцит?

Кръвоносната система на черния дроб красиво се нарича "прекрасната мрежа" поради своята сложност. Черният дроб събира венозна кръв от всички несдвоени органи: стомах, черва, далак. Тази кръв през порталната вена навлиза в черния дроб, се разпределя през системата на вътрехепатални съдове, откъдето се слива в дясната и лявата чернодробни вени. Чернодробните вени водят до сърцето.

Какво се случва с увреждане на черния дроб? Клетките на хепатоцитите умират и се заместват от неоперативна съединителна тъкан. Дегенерацията на работната тъкан на органа води до цироза. Променят се структурата на черния дроб и междуклетъчните връзки.

При цироза съединителната тъкан обгръща и компресира вътречерепните вени. Кръвта през тях не може да продължи. Венозното налягане в порталната система се увеличава. Когато налягането достигне максималната стойност, започва декомпенсация и изпотяване на течната част от кръвта, чрез микроскопични пори в стените на вените, в естествените кухини. Тази течност се нарича транссудат..

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Обикновено между листата на перитонеума се съдържат до 250 мл секрет, което осигурява плавно плъзгане на чревните бримки. Асцит е натрупване на течност с обем над 1 литър.

класификация

Когато са изложени медицинска анамнеза, цироза на черния дроб, асцит и други признаци на портална хипертония, те са посочени при усложненията на основното заболяване.

Три степени на асцит се отличават по обема на натрупаната течност:

  1. I степен - в коремната кухина от 0,5 до 3 литра трансудат, визуално няма прояви, може да се открие само чрез ултразвук.
  2. II степен - от 3 до 10 литра течност.
  3. III степен - повече от 10 литра.

Какви видове асцит са:

  1. Компенсиран и декомпенсиран.
  2. огнеупорен.
  3. Сложен и неусложнен асцит.

компенсирано

При компенсирана цироза на черния дроб синдромът на асцит може да не се засилва дълго време. Състоянието остава стабилно благодарение на правилната терапия..

Но възможностите на организма не са неограничени и рано или късно организмът се изчерпва. Следователно, без лечение или слабо придържане на пациента към лечението, следващият етап се развива..

Декомпенсирана

След разкъсване на компенсационни системи се наблюдава бързо повишаване на нивото на течността в коремната кухина. Асцитът се счита за декомпенсиран, когато състоянието на пациента рязко се влоши, признаците на чернодробна енцефалопатия се увеличават. Растящият стомах не позволява на белите дробове да се отворят напълно и се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

На този етап е показана хоспитализация в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение. И трябва да се вземат спешни мерки за стабилизиране на синдрома на едематозния асцит.

огнеупорен

Възможностите на съвременната фармакология почиват на индивидуалните характеристики на метаболизма на пациентите. Дори и най-ефективните лечения не помагат при огнеупорен асцит. За съжаление прогнозата в този случай е най-неблагоприятна: летален изход става въпрос на време.

Неусложнен и сложен

На етапи 1 и 2 от асцит рядко се появяват усложнения. Но при 3 градуса настъпва компресия на вътрешните органи и дехидратация на тялото, тъй като по-голямата част от циркулиращия обем кръв е навлязъл в коремната кухина.

При сложен асцит се развива сърдечна и дихателна недостатъчност, хиповолемичен шок, синдром на компресия на долната вена, асцитна течност до развитие на дифузен перитонит.

Симптоми

Асцитът може да възникне както остро, така и постепенно. Ако се забележи увеличение на размера на корема с цироза на черния дроб, спешна необходимост от консултация с лекар.

При преглед лекарят проверява следните признаци на асцит:

  • Колебание - пръскащ шум при натискане върху стомаха.
  • Тъп ударни звуци отстрани на корема, причинени от натрупване на течност. Изчезва, когато пациентът се обърне на една страна.
  • Издути пъп.
  • Когато лежите на гърба си, стомахът придобива формата на „жаба“, докато стои изправен.
  • Симптоми на портална хипертония - разширяване на вените на предната коремна стена, "глава на медуза".

С декомпенсиран интензивен асцит се присъединяват симптоми на компресия на вътрешните органи, особено на долната кава на вената. За пациента става трудно да диша, сърцебиене, задух при ходене и в покой.

С напредването на цирозата, без протеиновият оток се присъединява към развитието на анасарка. Прогнозата на такъв пациент е разочароваща.

Външен вид

На снимката може да се види характерен изглед на пациента.

Мъжът изглежда много изтощен, кожата му е суха, с жълтеникав оттенък. Можете да видите телеангиектазии - паякообразни вени. Очните ябълки също пожълтяват.

Коремът е уголемен, увиснал, напрегнат, което съответства на асцит. На предната коремна стена се вижда характерен венозен модел, "главата на медузата". Тези разширени вени компенсират повишеното налягане в порталната система. Кръвта се преразпределя по малки вени, тъй като водата се разлива по речните канали по време на наводнение.

Диагностика

Прегледът на пациент с асцит винаги ще бъде сложен. Каква информация получават лекарите от рутинните методи на изследване:

  • Ултразвуково сканиране.
  • Компютърно или магнитен резонанс.
  • Пункция на коремната кухина.
  • Контролна диуреза.
  • Лапароскопията.

Ултразвукова процедура

Ултразвукът на коремната кухина и тазовите органи ще определи свободната течност. Софтуерът за скенер изчислява обема си.

Също така, лекарят трябва да погледне черния дроб и размера на интрахепаталните съдове, диаметъра на порталната вена, размера на интраперитонеалните лимфни възли.

Проследяването на диаметъра на венозните съдове е необходимо за оценка на степента на портална хипертония. Колкото по-голям е съдът, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

томография

По-подробна структура на органите на коремната кухина ще бъде показана чрез компютърно или магнитен резонанс. По правило тези видове изследвания се предписват веднъж годишно за оценка на циротичните промени в черния дроб и за наблюдение на рака.

Коремна пункция

Тази манипулация е инвазивна и се извършва в болница с декомпенсация на асцит. В този случай диагнозата се комбинира с лечение. Лекарят прониква в коремната кухина със специална игла, свързва дренажната система и изпомпва асцитна течност.

Част от обема се изпраща в лабораторията за изследване. Те установяват дали асцитът е следствие от портална хипертония, възпаление или тумор. Съдържанието на протеини, наличието на нетипични (ракови) клетки, клетъчният състав и наличието на микроорганизми се оценяват.

Контрол на диурезата

Използвайки този метод, можете да диагностицирате асцит у дома, той е толкова прост. Ежедневно пациентът се кани да запише количеството изпита течност и обема на отделената урина. Ако има по-малко урина, тогава при такива признаци, с голяма степен на вероятност, се развива асцит.

Освен това редовно се измерват обиколката на корема и наддаването на тегло..

Лапароскопията

Всъщност лапароскопията е най-надеждният диагностичен метод. Хирургът вижда съдържанието на коремната кухина отвътре. Но този метод е необходим при цироза на черния дроб с асцит в изключителни и екстремни случаи, тъй като има повече усложнения, отколкото предимства. Ще бъде необходима анестезия и за човек със слаб черен дроб това може да стане фатално.

лечение

Лечението на асцит при цироза на черния дроб е да се контролира нивото на течността. Асцитът не може да бъде излекуван напълно; симптомите могат да бъдат отстранени само временно. Никога не се самолекувайте.

Най-важният момент е лечението на цироза на черния дроб и основното заболяване, защото без това всички други методи няма да бъдат ефективни.

Консервативно лечение

С лек и умерен ход на заболяването човек може да действа консервативно. Следните групи лекарства са включени в лечението:

  • Диуретици: стимулират елиминирането на излишната течност през бъбреците.
  • Албумин и глюкоза: „изтеглят“ течност от коремната кухина обратно в съдовете.
  • Хепатопротектори: защитават оставащите чернодробни клетки.
  • Мултивитаминни комплекси: компенсират дефицита на витамини и минерали.
  • Лактулоза: ще намали ефекта на токсините и ще ги премахне с изпражненията.

Хирургическа интервенция

В тежко състояние ще се изисква помощта на хирурзите. Какви опции има:

Laparocentesis

Същността на метода: течност от коремната кухина се изхвърля чрез система от дренажи и филтри. Пречистената течност се връща обратно в кръвообращението. Това ви позволява да компенсирате загубата на вода и електролити и значително да подобрите състоянието на пациента..
За 1 път не се изхвърлят повече от 10 литра натрупани течности. Колко е достатъчно, зависи от пациента. Ако той следва всички препоръки, след това за около 2 седмици.

Операция на байпас на вените

Този метод на лечение е радикален и ви позволява да намалите налягането в порталната система за известно време. Отстранявайки порталната хипертония, асцитният синдром не се засилва.

Резултатът е достатъчен за няколко години, след това асцитът се развива така или иначе с цироза.

прогноза

Какво казва лекарят

Колко живеят с асцит при цироза? Развитието на синдрома на асцит се счита за неблагоприятна прогноза за хода на чернодробната цироза. Половината от всички пациенти умират в рамките на една година. Само няколко успяват да живеят няколко години. Продължителността на живота зависи от агресивността на чернодробната цироза и вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином - онкологичен тумор.

Може ли цироза на черния дроб с асцит да се излекува? Всичко зависи от възрастта и предписването на началото на заболяването. Приблизително една трета от пациентите имат положителна динамика и това вече говори много.

Какво казват пациентите

Като отидем на форум, където пациентите с хепатит комуникират помежду си и след като прочетем медицинската история на различни хора, можем да кажем, че шансовете за оцеляване са 50/50. Много зависи от настроението на пациента. Не е тайна, че активната житейска позиция помага да се мобилизират скрити жизнени резерви. Ако човекът е оптимист, тогава прогнозата на лечението е същата.

Трябва да се отбележи, че никакви алтернативни методи на лечение не подобряват преживяемостта, напротив, съкращават живота. Лекарите често се консултират вече в късните етапи и те вече не могат да направят нищо..

Усложнения

В случай на навременно започване на лечение или отказ на пациента от медицинска помощ през следващите месеци, се развиват следните усложнения:

  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • изтощение;
  • дехидратация;
  • разширени вени на предната коремна стена и хранопровода;
  • тежка интоксикация;
  • перитонит с инфекция;
  • хранопроводи.

Коремна инфекция възниква поради намаляване на имунитета: черният дроб не произвежда достатъчно протеин, за да синтезира защитни антитела.

Кървенето от разширени вени е най-грозното усложнение на цирозата. Стените на вените стават по-тънки, стават крехки, така че спирането на кървенето е спонтанно невъзможно. Ако има признаци на кървене, е необходима спешна ендоскопска операция..

Предотвратяване

С цироза трябва да знаете как да предотвратите развитието на асцит. Всъщност, в много отношения тежестта на хода на заболяването зависи от пациента. За да се поддържа качеството на живот, трябва да се спазват следните условия:

  • с цироза на черния дроб, лечението, предложено от лекарите, трябва да се извърши;
  • спазвайте правилна диета;
  • намерете сили да живеете.

При благоприятни обстоятелства появата на асцит, поне, може да се забави с десетилетия или дори напълно да се избегне появата му. В случай на тежки заболявания статистиката за преживяемост е по-висока при весели и активни хора, които вярват, че цирозата може да бъде излекувана..

Черен дроб

За да не се засилят проявите на асцит и чернодробна недостатъчност и прогнозата да се подобри, важно е да следите диетата си. Съветският учен М. И. Певзнер разработи система за хранене за хора, страдащи от различни заболявания. Намаляване на натоварването върху страдащия черен дроб ще позволи терапевтична диета номер 5.

Общи принципи на хранене

  • Издържайте дневната калоричност не повече от 3000 kcal за мъже и 2800 kcal за жени.
  • Готвене или задушаване на цялата храна е строго забранено да се използват пържени и мазни храни, както и консервирани и мариновани продукти.
  • Намалете приема на животински мазнини. Няма доказана полза от ограничаване на течностите при условие, че диурезата е контролирана.

Какво да ям

  • постно месо: пуешко, пилешко, заешко, говеждо;
  • нискомаслена риба: треска, минтая, пикша, камбала;
  • супи: зеленчукови, гъбни, вегетариански борш;
  • брашно: вчерашен хляб от пълнозърнесто брашно;
  • сладкиши: умерено количество естествени бонбони и мед;
  • млечни продукти: обезмаслено мляко и извара, не повече от 100 грама на ден, сирена;
  • зърнени култури: използването на всякакви зърнени култури е позволено;
  • плодове и зеленчуци: всякакви, с малки изключения.

Какво да не ям

  • изобилие от животински мазнини: свинско месо, патица, свинска мас, колбаси и колбаси;
  • мастни сортове риба: всяка червена риба, херинга, сардини;
  • месни бульони;
  • сладкарски и маслени изделия, пресен хляб;
  • млечни продукти: сметана, мазна заквасена сметана;
  • зеленчуци (лук, чесън, репички), бобови растения;
  • напитки: кафе, какао, черен чай.

Страховете от лишения под думата "диета" в този случай не са оправдани. Разрешено е да се яде много различни храни. Менюто ще бъде доста разнообразно. А продуктите от забранения списък не са полезни за здравите хора..

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

  • Изпробвах много начини, но нищо не помага?
  • Друго кодиране беше неефективно?
  • Алкохолизмът разрушава семейството ви?

Не се отчайвайте, той намери ефективно лекарство срещу алкохолизъм. Клинично доказан ефект нашите читатели са опитали върху себе си. Прочетете повече >>

Асцит асцит

Симптоматично явление, при което в перитонеума се събира трансудат или ексудат, се нарича асцит..

Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е богато оборудван с съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за нов. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличава или абсорбцията му в лимфата се забавя, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума.

Какво е?

Асцит е патологично натрупване на течност в коремната кухина. Може да се развие бързо (до няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 l.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидното осмотично налягане при патологията на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

класификация

В зависимост от количеството течност в коремната кухина има няколко степени на патологичния процес:

  1. Малък асцит (не повече от 3 l).
  2. Умерен (3–10 L).
  3. Значителен (масивен) (10–20 l, в редки случаи - 30 l или повече).

Според заразата с асцитно съдържание има:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразен асцит;
  • спонтанен бактериален перитонит.

В отговор на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходно. Изчезва на фона на продължаващото консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя остава в малък обем, въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава непрекъснато да се увеличава и достига огромни размери, противно на лечението, този асцит се нарича интензивен.

Причини за асцит

Причините за асцит в коремната кухина са разнообразни и винаги са свързани с някакво сериозно нарушение в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначено за вътрешни органи - има стомах, черен дроб, жлъчен мехур, част от червата, далак, панкреас.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външният, който е прикрепен към стената на корема, и вътрешният, който е в съседство с органите и ги заобикаля. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове, разположени в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като почти веднага след изписването се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата незначителна част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се слепват.

Когато се случи нарушение на бариерната, отделителната и резорбтивната функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в корема, в резултат на което се развива асцит..

ТОП 10 причини за асцит на коремната кухина:

  1. Сърдечни заболявания. Асцитът може да се развие поради сърдечна недостатъчност или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на асцит в този случай ще се дължи на факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите обеми кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната вена. В резултат на високо налягане течността ще излезе от съдовия слой, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит при перикардит е приблизително един и същ, но в този случай външната мембрана на сърцето се възпалява, което води до невъзможността за нормалното му запълване с кръв. В бъдеще това се отразява на функционирането на венозната система;
  2. Чернодробно заболяване. На първо място това е цироза, както и рак на органите и синдром на Буд-Киари. Цирозата може да се развие на фона на хепатит, стеатоза, прием на токсични лекарства, алкохолизъм и други фактори, но винаги е придружена от смъртта на хепатоцити. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белег тъкан, органът нараства в размер, компресира порталната вена и поради това се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Патологичният процес се влошава от редица рефлекторни реакции, задействани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;
  3. Заболяване на бъбреците. Асцитът се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която се проявява в резултат на голямо разнообразие от заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Бъбречната болест води до повишаване на кръвното налягане, натрийът заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на това се образува асцит. Понижаване на плазменото онкотично налягане, което води до асцит, също може да възникне на фона на нефротичен синдром;
  4. Заболяванията на храносмилателния апарат могат да провокират прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Това може да бъде панкреатит, хронична диария, болест на Крон. Това може да включва и всички процеси, протичащи в перитонеума и предотвратяващи лимфния отток;
  5. Различни лезии на перитонеума могат да провокират асцит, сред които дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, рак на дебелото черво, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриум. Това включва също псевдомиксома и перитонеален мезотелиом;
  6. Асцитът може да се развие с увреждане на лимфните съдове. Това се случва поради травма, поради наличието на тумор в тялото, който дава метастази, поради инфекция с филарии (червеи, които снасят яйца в големи лимфни съдове);
  7. Полисерозитът е заболяване, при което асцитът действа в комбинация с други симптоми, сред които плеврит и перикардит;
  8. Системните заболявания могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Това е ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.;
  9. Дефицитът на протеин е един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;
  10. Микседема може да доведе до асцит. Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (щитовидни хормони).

Така че, асцитът може да се основава на голямо разнообразие от възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на организма, в резултат на които интерстициалната течност преминава през вените и се натрупва в перитонеума.

Онкологичен асцит

Както вече споменахме, онкологичните (туморни) заболявания се характеризират с неконтролирано възпроизвеждане на туморни клетки. Грубо казано, всеки тумор може да причини асцит, ако туморните клетки метастазират в черния дроб, последвано от компресия на чернодробните синусоиди и повишено налягане в системата на порталната вена. Съществуват обаче някои туморни заболявания, които се усложняват от асцит по-често от други..

Причината за асцит може да бъде:

  1. Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до поражението на перитонеума от туморни клетки, които метастазират в него от тумори на други органи и тъкани. Механизмът на асцит в този случай е същият като при мезотелиом.
  2. мезотелиом Тази злокачествена неоплазма е изключително рядка и идва директно от клетките на перитонеума. Развитието на тумор води до активиране на имунната система с цел унищожаване на туморните клетки, което се проявява с развитието на възпалителния процес, разширяването на кръвоносните и лимфните съдове и изпотяването на течността в коремната кухина.
  3. Рак на яйчниците Въпреки че яйчниците не принадлежат към органите на коремната кухина, листовете на перитонеума участват във фиксирането на тези органи в таза. Това обяснява факта, че с рак на яйчниците патологичният процес може лесно да се разпространи в перитонеума, което ще бъде придружено от увеличаване на пропускливостта на съдовете му и образуване на излив в коремната кухина. В по-късните стадии на заболяването могат да се наблюдават ракови метастази в перитонеума, което ще увеличи изхода на течност от съдовото легло и ще доведе до прогресиране на асцит.
  4. Рак на панкреаса. Панкреасът е мястото на образуването на храносмилателни ензими, които се секретират от него през канала на панкреаса. След излизане от жлезата този канал се слива с общия жлъчен канал (през който жлъчката напуска черния дроб), след което те се вливат заедно в тънките черва. Растежът и развитието на тумор в близост до сливането на тези канали може да доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка от черния дроб, което може да се прояви с хепатомегалия (увеличен черен дроб), жълтеница, сърбеж на кожата и асцит (асцит се развива в късните стадии на заболяването).
  5. Синдром на Meigs. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната и други кухини на тялото (например в плевралната кухина на белите дробове). Причината за заболяването са тумори на тазовите органи (яйчници, матка).

Симптоми

Симптомите, които проявяват асцит (виж снимката), разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е леко заболяване, тогава не се появяват симптоми, трудно е да се открие дори с инструментални прегледи, помага само ултразвук или компютърна томография на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, той е придружен от следните симптоми:

  1. Подуване на корема и тежест.
  2. Подуване на корема, подуване и уголемяване на корема.
  3. Проблеми с дишането поради натиск на коремното съдържание върху диафрагмата. Компресията води до задух (задух, кратко и бързо дишане).
  4. Стомашни болки.
  5. Плосък корем.
  6. Липса на апетит и моментална ситост.
  7. Подути глезени (оток) поради излишната течност.
  8. Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (резистентност към притока на кръв) при липса на цироза.

Диагностика

Диагнозата асцит може да бъде идентифицирана още при първия преглед:

  • уголемен корем (подобен на този при бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, се разпростира отстрани поради изтичане на течност ("жабешки корем"), подкожни вени на предната стена са разширени;
  • с ударни (потупвания) на корема звукът става тъп (като дърво);
  • при аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, чревния шум ще отсъства поради значително натрупване на течност.

Признак за колебание е показателен - едната длан е поставена от страната на пациента, другата ръка прави колебателни движения от другата страна, в резултат на това се усеща движение на течности в коремната кухина.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни изследвания и инструментални изследвания:

  • ултразвук на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване позволява да се открие наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, дава представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или отсъствието на тумори в тях, ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - можете да определите фракцията на изтласкване (намаляването му е един от признаците на сърдечна недостатъчност), големината на сърцето и неговите камери, наличието на фибринови депозити (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърно и магнитен резонанс - ви позволява да визуализирате дори и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на неоплазми и др.;
  • рентгенография на гръдния кош - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или тумори на белия дроб, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с интегрирана камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на асцита, възможно е също така да откриете увреден орган, който е причинил натрупване на течност;
  • ангиография - метод, който ви позволява да определите състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е да се намали броят на тромбоцитите поради нарушена функция на черния дроб, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен анализ на кръвта, хормоните на щитовидната жлеза. Определят се следното: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ACAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматоиден тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания за създаване на автоимунни заболявания, уреатични заболявания или други автоимунни заболявания бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • идентифициране на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопско изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Усложнения

Ако в коремната кухина има голямо количество течност, може да се развие дихателна недостатъчност и претоварване на дясното сърце поради компресия на диафрагмата на белите дробове и големите съдове, повдигнати нагоре. В случай на инфекция е възможно развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което е изключително сериозно заболяване, което изисква спешна операция.

Как се лекува асцит?

Лечението на асцит трябва да започне възможно най-рано и трябва да се извършва само от опитен лекар, тъй като в противен случай болестта може да прогресира и да се развият огромни усложнения. На първо място е необходимо да се определи етапа на асцит и да се оцени общото състояние на пациента. Ако пациентът развие признаци на дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност на фона на интензивен асцит, основната задача ще бъде да намали количеството асцитна течност и да намали налягането в коремната кухина. Ако асцитът е преходен или умерен и съществуващите усложнения не представляват пряка заплаха за живота на пациента, лечението на основното заболяване излиза на преден план, обаче нивото на течностите в коремната кухина се следи редовно.

Безплатна течност не е трудно да се отстрани от коремната кухина - но причините за асцит ще останат. Следователно, пълноценното лечение на асцит е лечението на заболявания, провокирали неговото появяване.

Независимо от това, което предизвика асцит, общата цел е следната:

  • легло или полу легло (с повдигане от леглото само в случай на физиологична нужда);
  • ограничение, а в напреднали случаи - пълното изключване на натрий от храната. Постига се чрез ограничаване (или елиминиране) на употребата на сол.

Ако асцит е възникнал поради цироза на черния дроб, тогава с намаляване на количеството натрий в кръвта, приемът на течности в различни форми (чай, сокове, супи) също е ограничен - до 1 литър.

Лекарствената терапия зависи от заболяването, което провокира асцит. Обща цел, независимо от причината за асцит, са диуретици.

Това може да бъде или тяхната комбинация с калиеви препарати, или калий-съхраняващи диуретици. Също така се предписват:

  • с цироза на черния дроб - хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки);
  • с ниско количество протеин в кръвта - протеинови препарати, които се прилагат интравенозно капещо. Като пример - албумин, прясно замразена плазма (прилага се, ако се наблюдават смущения от системата за коагулация на кръвта при асцит);
  • със сърдечно-съдова недостатъчност - лекарства, които поддържат работата на сърцето (те се избират в зависимост от причината за неуспеха)

Хирургичното лечение на асцит се използва за:

  • значително натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • ако консервативните методи показват лошо представяне или изобщо не го показват.

Основните хирургични методи, които се използват при асцит са:

  1. Laparocentesis Ексудатът се отстранява чрез пункция на корема под ултразвуково ръководство. След операцията се установява дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. В същото време физиологичният разтвор и албуминът са капещи. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията се появяват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кървенето, силно подуване на корема, чревни наранявания, херния и бременност.
  2. Трансугуларна интрахепатална байпасна операция. По време на операцията се отчита изкуствено чернодробната и порталната вена. Пациентът може да получи усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране и чернодробен инфаркт. Операция не се предписва, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Чернодробна трансплантация. Ако асцитът се развие срещу цироза, тогава може да се предпише трансплантация на органи. Шансът за такава операция пада на няколко пациенти, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения на други органи и рак. Сред най-сериозните усложнения са отхвърлянето на трансплантация.

Онкологично лечение на асцит

Причината за образуването на асцитна течност в тумор може да бъде свиване на кръвта и лимфните съдове на коремната кухина, както и увреждане на перитонеума от туморни клетки. Във всеки случай, за ефективно лечение на болестта е необходимо напълно да се премахне злокачествената неоплазма от тялото..

При лечението на рак могат да се използват:

  1. Химиотерапия. Химиотерапията е основното лечение на перитонеалната карциноматоза, при която туморните клетки засягат и двата серозни слоя на коремната кухина. Предписват се химични препарати (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), които нарушават деленето на туморните клетки, като по този начин водят до унищожаване на тумора. Основният проблем при това е фактът, че тези лекарства също нарушават делението на нормалните клетки в цялото тяло. В резултат на това през периода на лечение пациентът може да загуби коса, могат да се появят язви на стомаха и червата, да се развие апластична анемия (липса на червени кръвни клетки поради нарушаване на образуването им в червения мозък).
  2. Лъчетерапия. Същността на този метод е високоточното излагане на радиация върху туморната тъкан, което води до смъртта на туморните клетки и намаляване на размера на неоплазмата.
  3. Хирургия. Той се състои в отстраняване на тумора чрез операция. Този метод е особено ефективен при доброкачествени тумори или когато асцит е причинен от притискане на кръв или лимфни съдове с нарастващ тумор (отстраняването му може да доведе до пълно възстановяване на пациента).

Лечение на асцит при бъбречни заболявания

Лечението на хронични бъбречни заболявания, които могат да причинят асцит, почти винаги е сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от назначаване на глюкокортикостероидни хормони, операцията за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или друга терапевтична мярка. Общите принципи на терапията за тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните препоръки:

  1. Ограничаване на солта. Тъй като екскрецията на електролити е нарушена, когато бъбречната функция е нарушена, приемането на дори малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишено кръвно налягане. Максималната допустима доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да бъде постигнато чрез консумация на прясна храна и несолени напитки..
  2. Редовен мониторинг на токсични вещества в кръвта. Тази дейност помага за предотвратяване на тежки усложнения, като увреждане на мозъка (енцефалопатия)..
  3. Поддържане на достатъчно количество урина. При хронично увреждане на органи човек започва да натрупва токсични вещества в кръвта. Именно те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работа и влошено здраве. Затова е важно редовно да използвате диуретици, за да подобрите премахването на "токсините".
  4. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде повредена много по-малко. По правило за тази цел се използват глюкокортикостероиди (Преднизон, Дексаметазон) или имуносупресори (Сулфасалазин, Метотрексат)..
  5. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ и ARB инхибиторите, освен защитния ефект върху сърцето, имат подобен ефект върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата далеч от пациента.

Лечение на асцит при цироза

Един от основните етапи на лечение на асцит при цироза е спирането на прогресията на патологичния процес в него и стимулирането на възстановяването на нормалната чернодробна тъкан. Без тези условия симптоматичното лечение на асцит (използването на диуретици и повторни терапевтични пункции) ще даде временен ефект, но в крайна сметка ще завърши със смъртта на пациента.

Лечението на цироза включва:

  1. Хепатопротектори (алохол, урсодеоксихолова киселина) - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане от различни токсини.
  2. Есенциални фосфолипиди (фосфоглив, есенциал) - възстановяват увредените клетки и повишават устойчивостта им към токсични фактори.
  3. Флавоноиди (хепатен, карсил) - неутрализират свободните кислородни радикали и други токсични вещества, образувани в черния дроб с прогресията на цироза.
  4. Препаратите от аминокиселини (хептрал, хепазол А) - покриват нуждата на черния дроб и на цялото тяло от аминокиселини, необходими за нормалния растеж и обновяване на всички тъкани и органи.
  5. Антивирусни средства (пегазис, рибавирин) - предписват се при хепатит В или С.
  6. Витамини (A, B12, D, K) - тези витамини се образуват или отлагат (съхраняват) в черния дроб, а с развитието на цироза концентрацията им в кръвта може значително да намалее, което ще доведе до развитието на редица усложнения.
  7. Диета терапия - препоръчва се да се изключат от диетата храни, които увеличават натоварването върху черния дроб (по-специално тлъсти и пържени храни, всякакъв вид алкохолни напитки, чай, кафе).
  8. Чернодробната трансплантация е единственият метод, който може радикално да реши проблема с цирозата. Въпреки това си струва да запомните, че дори след успешна трансплантация причината за заболяването трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, тъй като в противен случай цирозата може да засегне новия (трансплантиран) черен дроб.

Прогноза за живота

Прогнозата за асцит до голяма степен се определя от основното заболяване. Счита се за сериозно, ако противно на лечението обемът на течността в коремната кухина продължава да нараства бързо. Прогностичната стойност на самия асцит е, че неговото увеличаване изостря тежестта на основното заболяване.

Асцит при цироза

Асцит е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност, което води до увеличаване на размера на корема. В хората това се нарича и дросел. Това не е отделно заболяване, а проява на адаптивните механизми на организма. В повечето случаи варовикът на корема се появява на фона на цироза на черния дроб. Може ли патология да се излекува? Колко хора живеят с тази диагноза? Всичко това и много повече ще разгледаме в нашата статия..

Причини

Появата на асцит при цироза на черния дроб е ясен знак, че тялото на пациента вече просто не може да се бори и защитните му механизми са изчерпани, т.е. болестта преминава в стадия на декомпенсация. Експертите идентифицират три основни причини за появата на дрогата:

  • портална хипертония;
  • вторичен хипералдостеронизъм;
  • хиполабуминемията.

Нека разгледаме по-подробно тези три задействащи фактора, участващи в развитието на асцит. Техните експерти се позовават на системни или общи причини. Първо, нека поговорим за порталната хипертония.

Портална хипертония

Има нарушение на нормалния приток на кръв през порталната вена на черния дроб. Това причинява развитието на задръствания и повишаване на интраабдоминалното налягане. Хипертонията засяга дори малки кръвоносни съдове. Стените им не могат да се справят с повишеното натоварване, което провокира увеличаване на пропускливостта. В резултат на това течността прониква и лесно прониква в коремната кухина.

Вторичен хипералдостеронизъм

Черният дроб е отговорен за производството на биологично активни вещества, отговорни за разширяването на кръвоносните съдове. В резултат на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки), тези вещества в значително количество проникват в системната циркулация. Това води до отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, нарушен кръвоток и понижено налягане.

Най-уязвими от такива промени в организма са бъбреците. Те започват да отделят ренин - вещество, което стимулира производството на надбъбречния хормон, алдостерон. Това води до забавяне на натрий и вода в тялото..

Хипоалбуминемия

Учените съзнателно наричат ​​черния дроб химическата лаборатория на нашето тяло. Организмът е отговорен за производството на протеин, в частност имуноглобулин. Веществото задържа течността, като не му позволява да излиза извън съдовия слой..

На фона на разрушаване на чернодробните клетки синтезът на протеини се нарушава. В резултат на това бариери пред изхода на вода вече не съществуват. Така се развива асцит..

Също така си струва да се споменат някои допълнителни причини, отговорни за развитието на капчица. В резултат на патологията се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв. За да забави натрия и водата, тялото свързва механизъм за компенсиране на кислородния глад на тъканите. Освобождаването на антидиуретичен хормон и алдостерон.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв причинява кислороден глад на сърдечния мускул. В резултат на това силата на изхвърлянето на кръвта е значително намалена. Това води до задръствания в долната кава на вената, както и до подуване на краката поради задържане на кръв по периферията.

В допълнение към системно провокиращите фактори, експертите идентифицират локални причини за асцит. Те включват увеличаване на съдовата резистентност вътре в хепатоцитите, както и интрахепатален блок, който засилва образуването на лимфа.

ПОМНЯ! Асцит с цироза на черния дроб не се диагностицира при всички пациенти. Най-често патологията се открива при хора, чието разрушаване на чернодробната тъкан е станало на фона на системната употреба на алкохол.

Според статистиката асцит при цироза се среща при пациенти в петдесет процента от случаите. Рискът от това усложнение се увеличава значително от такива фактори:

  • наличието на сърдечни патологии;
  • неактивен начин на живот;
  • неправилно подбрано лечение;
  • ненавременна диагноза на заболяването;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични патологии на ендокринната система;
  • автоимунни заболявания;
  • отравяне;
  • приемане на определени лекарства;
  • вирусен хепатит;
  • грешки в храненето.

Патогенеза (механизъм за развитие)

Цирозата на черния дроб е сериозно нелечимо заболяване, в основата на развитието на което е увреждане на тъканите на органа и последващото му заместване с белези. Дропсията най-често се развива в последните етапи на заболяването и значително влошава прогнозите.

На бележка! Асцитът при цироза е сериозно усложнение, изискващо спешна медицинска помощ. Развитието му показва прехода на патологията към терминалния стадий.

Механизмът на това разстройство вече е добре разбран. В този случай се наблюдава появата на обширни огнища на некроза и заместване на мъртви участъци с фиброза. Това води до увеличаване на деформацията на черния дроб и в резултат на това до нарушаване на функционирането на здравите тъкани.

Нормално функциониращите чернодробни клетки се заменят с анормални. Не само белезите не могат да изпълняват никакви функции, но и пречат на останалите хепатоцити. В резултат на това нормалните клетки получават по-малко хранителни вещества от кръвта и умират.

Ситуацията се изостря от факта, че анормалните хепатоцити провокират отделянето на вещества, които водят до вазодилатация, която освен това интензивно се пълни с кръв. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв и постоянен натиск върху стените на вените и артериите. В резултат на това в организма се натрупват соли и вода. Излизайте естествено, че нямат възможност. Това води до намаляване на еластичността на съдовите стени и образуване на пори, през които екскретираната течност може да навлезе в коремната кухина.

Там се образува много малки съдове, чрез които се разрешава приток на кръв да заобикаля увредените области. Това води не само до по-бързо увеличаване на цирозата в черния дроб, но също така допринася за появата на синдром на порталната хипертония.

Постепенно филтрационните възможности на органа, засегнат от цироза, намаляват. Това причинява увеличаване на кръвта на токсични вещества, които имат неблагоприятен ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки намаляване на тяхната пропускливост. По този начин асцитът се появява поради въздействието на редица неблагоприятни фактори, причинени от критично увреждане на черния дроб..

Характерни симптоми

В първите етапи на сложна цироза коремът не изглежда подут. Патологичните промени могат да бъдат открити само с помощта на инструментални методи за диагностика, например ултразвук. В началния етап течността може да се разпредели през кръвоносните и лимфните съдове. Въпреки липсата на клинични симптоми, кръвоносните съдове се разширяват, налягането в системата на порталната вена се повишава и чернодробните клетки се заменят с нефункциониращи белези.

ВАЖНО! Водата тече в коремната кухина на етапа, когато съдовете не издържат на прекомерно натоварване. Общо в стомаха може да се натрупа до десет литра течност..

Асцитът е придружен от постепенно увеличаване на корема в размер. С напредването на цирозата мускулната тъкан претърпява атрофични промени. Въпреки това, въпреки това, теглото и обиколката на талията непрекъснато се увеличават. Заслужава да се отбележи непропорционалността на размера на корема спрямо други части на тялото..

Кожата на предната коремна стена се разтяга и става гладка. Често върху него се появяват розови стрии. Под епидермиса ясно се виждат разширени кръвоносни съдове и се появяват множество паякообразни вени.

Тъй като дрогата се влошава, пациентите се оплакват от силен дискомфорт и болки в корема. Наблюдава се симптом на колебания, тоест дори с леко натискане от страна на пациента се усеща колебание на течността вътре в корема.

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане води до компресия на диафрагмата и намаляване на обема на белите дробове. Клинично това се проявява под формата на силен задух и учестено дишане. При лягане неприятните симптоми се утежняват. Без висока облегалка за глава или възглавница пациентите не могат да заспят. Появата на мокра кашлица, сини устни (цианоза), както и бледност на кожата показват развитието на дихателна недостатъчност.

След всяко хранене човек чувства неприятна тежест. Наситеността идва от малко количество храна. Обезкостяването и киселините стават постоянни спътници на такива пациенти. В някои случаи се появяват пристъпи на повръщане на неразградена храна. Това се дължи на компресия в областта на прехода от стомаха към червата. Също така в повръщаните могат да се появят примеси на жлъчка.

Поради натрупания ексудат в корема, чревния тракт изпитва повишено налягане по цялата му дължина. Това причинява диария или, обратно, запек. В тежки случаи може да се развие чревна непроходимост.

Натрупаният ексудат притиска и пикочния мехур, което се проявява под формата на чести и болезнени позиви за уриниране. Това създава идеални условия за развитие на пиелонефрит и цистит..

Пациентите с асцит страдат от силно подуване на долните крайници. Появата на този симптом се дължи на нарушен отлив на лимфа. Състоянието се изостря от неизправност на сърдечно-съдовата система. Възможни скокове на кръвното налягане.

Когато пациентът стои, течността, под въздействието на гравитацията, се привлича към долната част на корема. В легнало положение тя се „разпространява“ към страничните си стени, наподобявайки „жабешки корем“.

Увеличаването на обема на свободната течност в коремната кухина води до изпъкване на пъпа напред. Често се образува пъпна херния. Течността от ексудат може да се зарази с патогени, което може да доведе до смърт.

В медицинската терминология се използва общоприетото наименование "синдром на едематозен асцит", което включва всички нарушения при цироза. По този начин, това чернодробно заболяване се проявява чрез следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • тежест след хранене;
  • слабост, неразположение, сънливост, безразличие към всичко, което заобикаля;
  • увреждане на паметта и производителност;
  • точкови кръвоизливи;
  • петнисто зачервяване на дланите;
  • кървене;
  • подуване на корема, бучене в стомаха;
  • жълтеница;
  • импотентност и растеж на гърдата при мъжете;
  • менструални нередности, безплодие при жените;
  • сърбяща кожа;
  • "Лакиран език" поради зачервяване и подуване;
  • паячни вени по лицето;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • епидермисът става сух, блед, с жълтеникав оттенък.

Сама по себе си, дрогата не води до смърт. Усложненията, до които води, са опасни. Натрупаната течност силно компресира жизненоважните органи, нарушава нормалното им функциониране. Сърдечно-съдовата система е особено уязвима.

Асцитът е опасен, когато възникнат такива усложнения:

  • Перитонит (възпаление на перитонеума). Засяването на кухината с патогени причинява развитието на гнойно възпаление.
  • Хидроторакс. Течността навлиза в гръдната кухина.
  • Непроходимост на червата. Възниква на фона на изстискване на орган с голямо количество течност.
  • Пъпна херния. Дори след настройването, той пада обратно.

Прогноза за живота

Колко живеят с асцит при цироза? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Колко може да живее пациентът, до голяма степен зависи от състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. При цироза на етапа на компенсация прогнозата като цяло е благоприятна. Както показва практиката, хората с тази диагноза живеят по-дълго с навременно лечение. За да се направи правилна прогноза, е необходимо да се вземат предвид няколко важни критерия: възраст, процент на прогресиране на патологията, развитие на съпътстващи заболявания, диета.

Ако бъбречната недостатъчност се развие без хемодиализа, пациентите умират в рамките на първите седмици. С развитието на декомпенсирана цироза само в двадесет процента от случаите пациентите могат да живеят до пет години.

На бележка! При спазване на диета без сол и препоръки на лекуващия лекар, болен човек може да разчита на добра прогноза.

Най-ефективният метод за избавяне от ефекта на коремната капка е чернодробната трансплантация. В някои случаи това е единственият начин за лечение на асцит. При успешна операция пациентите могат да живеят повече от десетина години.

Специалистите идентифицират категория пациенти, за които последствията от оток-асцитен синдром са най-малко неблагоприятни. В риск са:

  • възрастни хора;
  • лица, страдащи от хипотония;
  • онкологични пациенти;
  • пациенти с диабет.

В момента специалистите са се научили да компенсират състоянието на пациентите с правилно подбрани лекарства и диета. Трябва обаче да се има предвид, че има такива форми на заболяването, които са трудни за лечение. В тези случаи е почти невъзможно да се удължи живота с поне няколко години..

Как се лекува?

Лечението на асцит при цироза се предписва в зависимост от етапа на протичащия патологичен процес. В началните етапи се използва консервативна терапия. За подобряване на функционирането на черния дроб се предписват лекарства с хепатопротективно действие.

За да се премахне излишната течност и да се избегне увеличаването на обема й в коремната кухина, са показани диуретици. Може да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален перитонит..

В хоризонтално положение активността на бъбреците се увеличава и тяхната филтрационна способност се увеличава. Това помага да се изчисти кръвта от натрупване на токсични вещества. Поради това на пациентите с асцит е показана почивка в леглото.

Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва лапароцентеза за терапия. Това е минимално инвазивна манипулация, включваща изпомпване на течност от коремната кухина. По време на процедурата не може да се приема повече от пет литра течност. При еднократен прием на повече течност съществува висок риск от усложнения и шок.

При асцит се препоръчва да се включат в диетата млечни и млечни продукти, телешко и постно говеждо месо и риба с ниско съдържание на мазнини. Менюто трябва да включва ястия, приготвени от яйчен белтък, зърна от елда и просо, както и соево брашно. Този тип хранене се дължи на способността на организма да обработва протеини в достатъчни количества..

При декомпенсирана цироза се наблюдава рязко намаляване на способността за обработка на протеини. В този момент приемът на протеини е ограничен. В случай на чернодробна кома, протеините са напълно изключени от диетата..

Невъзможно е да се отървете от асцит с народни средства. Лечебните съвети могат да се използват като помощно средство за облекчаване на симптомите..

Обобщавайки

Асцит е натрупване на изливна течност в коремната кухина, основната проява на която е уголемен корем. Развитието на патологията в повечето случаи е свързано с такива причини: повишено налягане в системата на порталните вени, липса на протеин в кръвта, повишено производство на съдоразширяващи хормони и лимфна задръстване. Шансовете за развитие на капки се увеличават при неспазване на диетата, физическо бездействие, ненавременна диагностика и съпътстващи патологии на сърцето и бъбреците. Доста е трудно да се идентифицира патологията в началните етапи, тъй като първите симптоми се появяват с натрупването на около половин литър ексудат.

Основните симптоми на усложнената цироза включват усещане за пълнота, метеоризъм, гадене, увеличаване на корема и храносмилателни проблеми. Продължителността на живота в много отношения зависи от самия пациент, който трябва стриктно да спазва режима на пиене и диетата. В момента не са измислени лекарства, с които да се възстанови функционалната активност на черния дроб. С натрупването на голямо количество течност в коремната кухина се извършва лапароцентеза - пункция на коремната стена с последващо изпомпване на ексудат от тялото. Навременната хирургическа намеса предотвратява развитието на животозастрашаващи усложнения.

Важно Е Да Се Знае За Диария

Мама с колитМумията често се използва за лечение на улцерозен колит. Това е едно от малкото народни средства, които показаха реален резултат..

Анализ на изпражненията за дисбиоза Обобщена информация за традиционния микробиологичен анализ на изпражненията в зависимост от културата (bacosow). За новите методи за анализ на чревната микробиота информация по-долу.