Еластрография и чернодробен фиброскан

Много чернодробни патологии са придружени от фиброзни промени, които не могат да бъдат определени "по око". На помощ на лекар идват съвременни диагностични техники. Един от най-новите методи на изследване е еластографията на черния дроб. Той е предназначен да провери еластичността на тъканите на органа и да определи с висока точност дали в него настъпват патологични промени..

Техниката се използва за изследване на дисфункционалния процес в организма след предписаната терапия на всеки етап от лечението. Благодарение на него специалистът е в състояние своевременно да открие заболяването и с висока точност да оцени структурата, еластичността на тъканта като цяло. Диагнозата е безопасна и не причинява дискомфорт на пациента, което ви позволява да я извършите правилно няколко пъти без последствия.

Какво е техника?

Чернодробният фиброскан е отлична алтернатива на неприятната биопсия, тъй като не предполага болезнен ефект или риск от развитие на усложнения като кървене, жлъчен перитонит, субкапсуларни хематоми. Освен това получените данни са точни до 90%. Диагнозата се извършва с цел да се установи динамиката на патологичните промени и да се определи ефективността на предписаните лекарства. Лекарите идват при нея на различни етапи от терапията, при необходимост.


Основните характеристики на техниката:

  • Еластографията не включва нараняване на кожата или болка..
  • След извършване няма усложнения или странични ефекти.
  • След време не отнема повече от 10 минути.
  • Не означава сложна подготовка или преминаване на предварителни тестове преди провеждането.
  • Позволява ви да получите резултата за няколко минути..
  • Голяма медиана на обхвата на изследваната област на черния дроб.
  • Открива дори леки чернодробни нарушения.
  • Процедурата е автоматизирана, следователно квалификацията на оператора не влияе на резултата.

Изследванията включват използването на апарат, наречен Fibroscan. С него няколко минути са достатъчни за диагностициране на чернодробна фиброза. Единицата за измерване на еластичността на тъканите на органите е Pa (pascal) и kPa (kilopascal). Този метод е подходящ за почти всички пациенти, той се използва не само в ранните етапи, ако се подозира функцията на черния дроб, но и в по-късните етапи, когато други методи на изследване не дават желания резултат..

Важно е да знаете! Специалистът дешифрира получените показатели, но поради използването на съвременни програми субективният фактор на изкривяване на данните е изключен. Това е едно от основните предимства на процедурата..

Характеристика

След като разбрах въпроса какво е еластография на черния дроб, струва си да разберем как се извършва. Според техниката на изпълнение много прилича на ултразвук (ултразвук), така че не бива да се страхувате от него. Като цяло процедурата е следната:

  • Изследване на гладно.
  • Вземете чиста кърпа или мокра кърпа със себе си..
  • Пациентът в процеса заема легнало положение и излага целия корем, дясната ръка е повдигната колкото е възможно.
  • Специалистът смазва кожата с гел и провежда сензора в желаната област, за да получи картина на екрана.
  • След завършване останалата смазка се почиства с кърпа.

Времето на процедурата в редки случаи надвишава 10-15 минути. Резултатите се предоставят за 20-30 минути. Измерванията с еластометрия се извършват локално, което позволява на оператора да изследва голяма повърхност на органа. Изследването се провежда в динамика за получаване на необходимите показатели.

Всички изчисления се извършват от компютъра, така че квалификацията на специалист не е значителна. Всички фиброзни промени се записват като цветно изображение. Ако структурата на тъканта е мека, тогава на снимката областта ще бъде червена или зелена, ако е плътна, тогава сива или синя.

Основните показания за изследването

Диагнозата на черния дроб с използването на фибросканер е от значение при съмнения за развитие на сериозни патологии при пациент. Предписва се за неефективността на други методи или в комбинация с анализи за изследване на общото състояние на черния дроб. Обикновено лекарите дават указания за преглед за следните нарушения:

  • Възпалителни процеси в чернодробната тъкан.
  • Анализът показва повишен билирубин.
  • Автоимунен хепатит.
  • Пациентът има пожълтяване на кожата.
  • Болка в десния хипохондриум и продължителна интоксикация.
  • Вирусен / хроничен хепатит В или С.
  • Мазен черен дроб.
  • Алкохолен хепатит или рак на черния дроб.
  • Наследствени патологии на органите (хепатоцеребрална дистрофия, цироза, свързана с възрастта).
  • Възпаление или увреждане на хепатоцитите.

Лекарите прибягват до такъв преглед в случай на поява на разширени вени под кожата на корема, както и повишаване на концентрацията на чернодробните ензими. Наличието или отсъствието на противопоказания за еластография се взема предвид. Диагнозата по време на бременност не се препоръчва, ако пациентът е под 18 години или е в затлъстяване в последните етапи.

Изследването не се провежда, ако пациентът има пейсмейкър, тъй като това може да повлияе на работата на устройството. В други случаи техниката е абсолютно безобидна..

Подготвителни мерки преди процедурата

Когато се получи препоръка за изследване като еластография на черния дроб, подготовката за процедурата включва отказ на алкохол, нежелана храна и прием на лекарства без препоръка на лекар. Бобови растения, сирене, млечни продукти, грозде, зеле, сирене, хляб, круши са изключени от диетата. Това е необходимо, за да не се образуват газове, които могат да изкривят резултатите от изследването. Подготовката включва и следните точки:

  • Пълно прекратяване на тютюнопушенето няколко часа преди това.
  • На гладно 8 часа преди изследването.
  • Строга диета в продължение на три дни, изключва продукти, които могат да причинят образуване на газове.

Съвети! Необходимо е да вземете получените резултати от кръвен тест със себе си, при което специалистът ще види нивото на такива ензими като билирубин, AlAT, GGT, AsAT. Не се изисква да се подготвя психически или по друг начин.

Плюсове и минуси на изследванията

Еластометрията на черния дроб има няколко предимства, особено в сравнение с други методи. Той е показан за пациенти, които не са подходящи за биопсия поради психологически дискомфорт и висок риск от усложнения. Основните предимства на тази форма на изследване са:

  • Висока точност на данните, не отстъпва на резултатите, получени чрез биопсия.
  • Бърза манипулация (необходими са само 20 минути).
  • По-високо информационно съдържание, отколкото при ултразвуково сканиране.
  • Не се изисква лекарствен ефект (например, се извършва биопсия под обща анестезия).
  • Без болка или усложнения след процедурата.
  • Счита се, че цената е по-ниска от всяко друго проучване..

Fibroscan също има своите недостатъци, които също си струва да се знае. Той не ви позволява точно да определите източника на фиброза и освен това е невъзможно да се идентифицира подробно активността на възпалителния процес.

Дешифриране на резултатите

Патологичният процес протича постепенно, условно се разделя на 4 етапа. След извършване на фибросканиране на черния дроб, декодирането на резултата се извършва, като се вземе предвид общоприетата скала на метавир. Оценката на развитието на болестта се извършва според стойностите, посочени в таблицата..

индексРезултат (kPa)Разшифроването
F0До 6.2Стандартен индикатор, който показва липсата на признаци на фиброза, особено ако коефициентът е по-близо до долната граница. Ако пациентът е заразен с вирусен хепатит, процедурата се повтаря след известно време..
F16.2-8.2Наблюдава се първичният стадий на лезията. Индексът на еластичност на чернодробната тъкан намалява, тъй като хепатоцитите постепенно се израждат..
F28.3-10.8В тъканта има повишено налягане, което вълната улавя. Това показва умерено течащо увреждане на черния дроб..
F310.9-14.00Такива показатели за еластография на черния дроб показват значителна лезия на хепатоцитите. Човек спешно се нуждае от лечение, тялото вече не изпълнява напълно задачите, възложени му.
F4Над 14Този фиброскандикален индикатор е в основата на диагнозата цироза. Най-често това е усложнение на хроничния хепатит.

След проучване на чернодробната тъкан декодирането на индикаторите на Fibroscan ви позволява да установите степента на увреждане на органите, отклонението на данните от нормата и да предприемете необходимите мерки за лечение навреме. Информацията се оценява заедно с кръвни тестове (общи и биохимия) и данни от други изследвания.

Нормата на еластичността на черния дроб е до 6 kPa. Коефициентът потвърждава, че тялото е в ред и няма нужда от терапия. Но самото тълкуване на изследването не е причина за спиране на лечението, лекарят оценява всички фактори, взема предвид историята. Ако броят им е значително по-голям, което често се случва, ако човек пие алкохол или не се храни добре, тогава пациентът е диагностициран с увреждане на влакнести органи. Обикновено в допълнение към показателите на оборудването има преки и косвени признаци на развитието на патологията.

Чернодробната еластография е безопасна за здравето, така че може да се извърши безкрайно много пъти. Ултразвукът не засяга тъканта и ви позволява да проследите динамиката на лечението. Минималните противопоказания и високата точност са основните предимства на изследването..

Какво е еластография на черния дроб, как да се подготвим за него и как да го провеждаме?

Чернодробна фиброза, развиваща се на фона на различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания на органа, води до развитие на симптоми на чернодробна недостатъчност и се характеризира с постоянна прогресия. Важно е да се отбележи, че подобно заболяване може да се лекува успешно само в случаите, когато диагнозата се извършва в ранните етапи на развитието на болестта..

Основният метод за диагностика е биопсия на чернодробната тъкан, последвана от хистологично изследване. Въпреки това, поради инвазивния характер на този метод, рисковете от усложнения, лекарите активно търсят не по-малко ефективни аналози на биопсия. Такива процедури са еластометрия и еластография, позволяващи да се оцени чернодробната тъкан и да се открие фиброза.

Предимства на техниките

Широкото разпространение на чернодробни заболявания, както свързани с вирусни инфекции, така и несвързани, доведе до увеличаване на броя на пациентите с фиброза или цироза на чернодробната тъкан. Определянето на тежестта на състоянието и изборът на лечение се определя от тежестта на пролиферацията на съединителната тъкан, както и обема на запазената функционална чернодробна тъкан.

За изследване на черния дроб често се препоръчва да се проведе тъканна биопсия, последвана от хистологичен анализ. Въпреки факта, че процедурата ви позволява да получите информативен отговор за състоянието на органа, биопсията има редица значителни недостатъци:

  • инвазивност, тъй като иглата за събиране на чернодробна тъкан трябва да бъде поставена директно в органа;
  • продължителността на резултатите. Средният срок за издаване на резултати след хистологично изследване е от 14 до 21 дни;
  • не се оценява целият орган, а само неговата малка част, получена чрез биопсия;
  • възможността за усложнения, свързани с нарушаване целостта на кожата и черния дроб;
  • трудности при провеждането на многократни изследвания.

Тези недостатъци ограничават изследването до пациенти с фиброза, но динамичната оценка на състоянието на черния дроб е важна част от ефективното лечение. В тази връзка неинвазивните методи за изследване на черния дроб са широко използвани в клиничната диагностика: еластография и еластометрия.

Две от тези процедури ни позволяват да оценим тежестта на фиброзата, наличието на прогресия на заболяването, което е необходимо за оценка на ефективността на лечението и неговата корекция. По правило тези методи се предписват на пациента от лекуващия лекар, който впоследствие интерпретира резултатите.

Хепатолог М: „Съвременните методи за оценка на състоянието на черния дроб, а именно еластометрията и еластографията, са информативни и безопасни процедури. Липсата на инвазия в тялото на пациента може да предотврати различни странични ефекти от изследването, както и усложнения след него.

Високата информативност на еластометрията позволява използването му за динамично наблюдение на черния дроб при пациенти, получаващи различни лечения. Това е необходимо, за да се оцени ефективността на терапията и нейната навременна корекция “.

Еластографска процедура

Еластографията е съвременен метод за оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Тази процедура включва едновременно изпълнение на две изследвания: ултразвуково изследване на орган, както и оценка на неговата плътност с помощта на цветно картографиране. В зависимост от процедурата се разграничават две разновидности на метода:

  • динамична процедура с ултразвукова срязваща вълна;
  • компресия в реално време или статична еластография.

Динамичният оглед на еластографията включва визуално изследване на чернодробната тъкан с акцент върху засегнатата област на органа. Това ви позволява да изберете областта на фиброзата и внимателно да я анализирате..

С компресионната еластография в реално време лекарят получава цветно изображение на органа. Цветната картина е напълно зависима от състоянието на чернодробната тъкан. Така че, резултатите могат да варират в зависимост от обема на засегнатата тъкан, докато червеният цвят ще бъде областта с преобладаваща фиброза, а синият ще бъде областта с нормални клетки.

В допълнение към класическите версии на процедурата съществува така наречената „виртуална палпация“, която предполага използването на ултразвукови вълни с различна интензивност за изследване на плътността и размера на органа.

Лекуващият лекар по време на еластография е в състояние да оцени състоянието на черния дроб, като изучава скоростта и характера на разпространението на ултразвуковите вълни. В зависимост от плътността на тъканта тези показатели варират. Ако вълните преминават бавно, това означава, че тъканта не е засегната от фиброза, тъй като с увеличаване на плътността преминаването на ултразвук се ускорява.

С правилна еластография лекуващият лекар може да прецени стадия на фиброзата, тежестта на възпалението и също да направи заключения за броя на фиброзните лезии в черния дроб. Важно е да се отбележи, че само лекарят трябва да интерпретира резултатите. В противен случай поради неправилна диагноза е възможно да се предпише неефективна терапия и прогресията на фиброзата.

Специфични характеристики на сканиране на влакна

Оценката на състоянието на чернодробната тъкан е възможна с помощта на фибросканиране на органи или еластометрия. Тази диагностична процедура ви позволява да оцените етапа на патологичния процес, неговите промени в процеса на получаване на лечение, както и реалната ефективност на терапията.

За провеждане на еластометрия се използва специален апарат Fibroscan, който позволява подобна диагностика. Еластометрията се основава на използването на ултразвук, който преминава през меките тъкани на тялото, което води до образуването на специфични електромагнитни вълни, записани от приемащото устройство..

Резултатът от изследването се изразява в килопаскали и се определя с помощта на специална скала METAVIR, която позволява полукачествено определяне тежестта на фиброзата:

  1. F0 - чернодробната тъкан не се променя, огнища на пролиферация на съединителна тъкан напълно отсъстват.
  2. F1-F3 - фиброзни промени, свързани с появата и увеличаването на количеството на съединителната тъкан.
  3. F4 - цироза, проявяваща се с ясно изразена замяна на нормални чернодробни клетки и появата на характерни клинични прояви на заболяването.

Fibroscan има редица неоспорими предимства пред останалите диагностични методи:

  • при пациента няма инвазивност и болка;
  • усложнения и отрицателни последици след изследването не се развиват;
  • продължителността на анализа е 15-25 минути, докато резултатът се получава незабавно;
  • не се изисква специална подготовка и провеждането е възможно в амбулаторни условия, т.е. без хоспитализация на пациента;
  • фиброзни промени в чернодробната тъкан могат да бъдат открити в началните етапи;
  • черният дроб се изследва напълно и не селективно, както при биопсия.

Подобните предимства на еластометрията пред другите методи обуславят широкото й приложение в клиничната медицина. Устройствата, необходими за диагностициране, са с ниска цена, което позволява да се намали цената на самата процедура, което я прави достъпна за всички пациенти.

Показания и противопоказания за изследване

Еластометрията и еластографията винаги се извършват според определени показания, което позволява да се увеличи информационното им съдържание и да се намали натоварването върху пациента. Лекуващите лекари различават следните ситуации, когато са необходими тези видове прегледи:

  • потвърдена диагноза на хроничен вирусен хепатит В или С;
  • откриване на вирусното натоварване на тези вируси в кръвта на пациента, дори при липса на клинични симптоми на заболяването;
  • предварително открита фиброза или цироза на чернодробната тъкан;
  • автоимунен хепатит или възпалителен процес в орган с неизвестен произход;
  • хепатоза на всяко причинително състояние;
  • токсично увреждане на чернодробната тъкан с явленията на разрушаване на хепатоцитите;
  • прояви на жълтеница;
  • нарушения на проходимостта на жлъчните пътища;
  • повишен билирубин, открит при пациент за дълъг период от време.

Когато предписва еластометрия или еластография, лекарят трябва да вземе предвид възможните противопоказания, които ограничават използването на процедури:

  • бременността, причинена от електромагнитни вълни, може да повлияе неблагоприятно на развиващия се плод, но тази информация не се потвърждава от научни изследвания;
  • ако пациентът има асцит, т.е. натрупване на течност в коремната кухина, процедурата не се провежда. Свободната течност променя резултатите, което може да доведе до неправилното им тълкуване и неадекватно предписване на терапия;
  • тежко затлъстяване поради изкривяване на резултатите от изследванията поради наличието на дебел слой подкожна мастна тъкан;
  • пейсмейкър, инсталиран в пациент.

Необходима подготовка и интерпретация на резултатите

От голямо значение за получаването на надеждни резултати е правилната подготовка на пациента за еластометрия или еластография. Лекуващият лекар трябва да се срещне предварително с пациента и да обсъди препоръките за подготовка с него..

Подготовката е следната:

    Преди изследването всеки пациент трябва да премине клиничен преглед от лекар, както и да дари кръв за биохимичен анализ, за ​​да определи нивото на общия билирубин и неговите фракции, както и чернодробните ензими - AlAT и AsAT.

В навечерието на прегледа пациентът трябва да откаже да приема алкохол и тютюн. 4-6 часа преди изследването пациентът не трябва да яде храна, тъй като това може да причини активна подвижност и стесняване на чревните бримки, усложнява изследването.

Ако трябва да приготвите храна, тогава трябва да се дава предпочитание на продукти, които не са в състояние да доведат до повишено образуване на газове и дискомфорт при хората.

  • Не се изисква спазване на препоръките за допълнително обучение. Самият пациент обаче трябва да съобщи на лекаря за съпътстващите заболявания, които има, както и историята на текущото увреждане на черния дроб. Такава информация ще позволи да се изготви план за изследване на органа, както и да се подобри интерпретацията на резултатите, което от своя страна ще осигури назначаването на по-ефективно лечение и ще предотврати развитието на цироза.
  • Лекуващият лекар получава резултатите под формата на специални измервателни единици - килопаскали (kPA). Колкото повече CPA се получава по време на изследването, толкова по-изразеният фиброзен процес в чернодробната тъкан. Съответно, колкото по-малко kPA, толкова по-здрав е черният дроб..

    Скалата за оценка на твърдостта на черния дроб

    В зависимост от броя на получените килопаскали, степента на фиброзата се определя в съответствие със специалната скала Metavir (METAVIR):

    • до 5,8 kPA (F0) - чернодробната тъкан е напълно здрава. Патологично отсъстват процеси, свързани с пролиферацията на съединителната тъкан;
    • от 6 до 7,1 kPA (F1) - фиброза в началните етапи на своето развитие;
    • от 7,2 до 9,5 kPA (F2) - умерена фиброза;
    • от 9,6 до 12,5 (F3) - изразени фиброзни промени в черния дроб;
    • от 12.6 (F4) - цироза със значително намаляване на броя на хепатоцитите.

    Ако се открие фиброза (F1-F3), е необходимо незабавно започване на терапия, за да се предотврати прогресията на заболяването. Това се дължи на факта, че дори първоначалните прояви на пролиферация на съединителната тъкан могат да преминат до цироза само за няколко години. Ето защо откритата фиброза е индикация за редовно (поне веднъж на 12 месеца) повторно провеждане на еластометрия или еластография.

    Ако пациентът има цироза на черния дроб (F4), тогава елиминирането му е невъзможно. Нормалната чернодробна тъкан не може да се регенерира при такива условия, но сложното лечение може да забави последващото прогресиране на циротичните промени..

    Еластометрията и еластографията са съвременни диагностични процедури, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, без да е необходимо инвазивно изследване. Показания за тяхната употреба са всякакви хронични чернодробни заболявания, които могат да причинят развитието на фиброза с последващ резултат при цироза.

    Важно е да се отбележи, че спазването на съществуващите показания и противопоказания за тяхното прилагане е от ключово значение за повишаване на информационното съдържание и безопасността на тези процедури. В тази връзка всеки пациент трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар преди прегледа и да премине биохимичен кръвен тест за оценка на общото състояние на организма и черния дроб.

    Интерпретацията на резултатите се извършва и само от специалист поради високия риск от неправилна диагноза, когато пациентът се опитва самостоятелно да интерпретира данните.

    Чернодробна еластография: подготовка за процедурата, декодиране на показатели

    Черният дроб е много важен орган, който изпълнява голям брой функции: участва в храносмилането на мазнините, синтезира протеини и ензими, коагулационни фактори, участва в съхранението на хранителни вещества, разгражда и отстранява алкохола и други токсични вещества. В същото време черният дроб е много уязвим към вирусни инфекции, лекарства и други фактори на околната среда..

    Ако черният дроб е увреден, неговите клетки - хепатоцити - постепенно умират. Некротичните зони се заменят с съединителна тъкан - този процес се нарича фиброза. До определено време фиброзата е обратима, но след това тя преминава в цироза, органът престава да изпълнява функциите си. Пациентът изпитва тежко страдание и най-вероятно, за да се възстанови, ще се нуждае от трансплантация.

    За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира и лекува чернодробни заболявания в ранните етапи. Дълго време единственият метод за диагностициране на фиброза е биопсия - инвазивна процедура, при която коремната стена се пробива със специална игла и се взема тъкан, която след това се изследва под микроскоп..

    За да се проведе биопсия, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. В допълнение, процедурата се извършва под местна упойка. което води до усложнения и противопоказания. Освен това самото изследване е опасно - в тридесет процента от случаите причинява силна болка, може да причини кървене и дори смърт.

    Нов метод - еластометрия - ви позволява да оцените състоянието на органа, без да нарушавате целостта на предната коремна стена и без усложнения.

    Какво представлява чернодробният фиброскан?

    Еластометрия или фиброскан - проучване за оценка на еластичността на чернодробната тъкан, което се провежда с помощта на апарата FibroScan. Устройството измерва скоростта, с която вълните, излъчвани от сензора, преминават през тъканта. Колкото по-силно се променя тъканта и колкото по-изразена е фиброзата, толкова по-висока е скоростта на вълните.

    Със стандартен ултразвук можете само да определите плътността на тъканта, фибросканът ви позволява да определите как тъканта се съпротивлява на електромагнитните вълни, които сензорът излъчва. Това ви позволява да откривате огнища с намалена еластичност..

    Предимства и недостатъци на чернодробния фиброскан

    Фибросканът има голям брой предимства пред стандартните изследвания - биопсия:

    • няма нужда от хоспитализация, изследването се провежда амбулаторно;
    • няма нужда от рехабилитация, пациентът след изследване може да се върне към бизнеса си;
    • процедурата е безболезнена, не изисква използването на анестетици, наличието на анестезиолог;
    • няма усложнения и противопоказания, свързани с използването на анестетици;
    • изследването се извършва без увреждане на кожата, няма риск от кървене и инфекция;
    • заключението се дава от апарата, няма влияние на човешкия фактор и нивото на умения на лекаря върху точността на резултата;
    • изследването отнема от пет до десет минути, пациентът получава резултатите на ръка веднага след процедурата;
    • изследването не изисква специална подготовка;
    • фибросканът може да се използва при диагностициране на всяко чернодробно заболяване.

    Освен това трябва да се помни, че чрез биопсия с игла за пункция се изследва малка площ от тъкан, която е взета за проба. Поради това вероятността от грешна диагноза с нея е от двадесет и пет до тридесет процента. С еластометрията лекарят оценява структурата на органа като цяло, позволява ви да откриете променени области.

    Както всеки метод, сканирането с влакна има недостатъците на:

    • не позволява да се оценят некротичните промени в тъканите;
    • понякога е трудно да се разграничат началните етапи на фиброзата и нейното отсъствие;
    • възможно изкривяване на резултата при някои категории пациенти.

    По принцип еластометрията е ефективна алтернатива на биопсията, която позволява на лекаря да се ориентира, да предпише необходимите изследвания и правилното лечение. Недостатъците на този метод са напълно компенсирани от неговата безболезненост и липсата на усложнения..

    На кого е показана еластометрия на черния дроб

    Еластометрията се извършва при всички заболявания, които могат да бъдат придружени от фиброзни промени. Лекарят ще предпише чернодробен фиброскан в следните ситуации:

    • положителен резултат от PCR анализ за хепатит В или С вирус;
    • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
    • повишаване на активността на чернодробните ензими в биохимичния анализ на кръвта: ALT, AST, алкална фосфатаза;
    • повишени нива на билирубин в кръвта;
    • нарушения в кървенето;
    • възпаление на жлъчните пътища;
    • появата на признаци на мастна хепатоза, увреждане на алкохол;
    • появата в кръвта на пациента на антитела срещу собствените му хепатоцити;
    • признаци на повишено налягане в системата на порталната вена: увеличен далак, поява на подкожен венозен сплит върху предната коремна стена - „главата на медузите“.
    • подозирани генетични заболявания: хемохроматоза, синдром на Гилбърт, болест на Вестфал-Уилсън-Коновалов.

    Как върви проучването

    Фиброскопията на черния дроб не изисква специална подготовка. Препоръчително е да изключите няколко дни преди изследването продукти, които провокират повишено образуване на газове в червата: мляко, бобови растения, домати, кафяв хляб, газирана вода и сладкарски изделия. Два или три часа преди изследването не можете да пиете нищо и да ядете, трябва да премахнете всички метални бижута.

    Процедурата като цяло прилича на ултразвук. Изследването се извършва на празен стомах. Пациентът лежи на гърба си, вдига дясната ръка над главата си.

    Лекарят прилага специален гел върху десния хипохондриум, който подобрява проводимостта на електромагнитните вълни и поставя сензор, който изследва областта на черния дроб.

    Понякога пациентът може да почувства лека вибрация или изтръпване в областта, където се намира сензорът, но най-често процедурата преминава без неприятни усещания.

    Процедурата отнема десет до петнадесет минути. Тогава компютърът обработва резултата и го дава на лекаря. За разлика от биопсия, пациентът не трябва да се подлага на рехабилитация, той може веднага да се върне към бизнеса си.

    Оценка на резултатите

    Устройството определя сковаността на чернодробната тъкан, която се измерва в килопаскали и се оценява с помощта на системата METAVIR. Колкото по-голяма е твърдостта на тъканта, толкова по-малка е еластичността й и по-изразената фиброза. Нормата се счита за индикатор за по-малко от шест килопаскали.

    F0по-малко от 6.2 kPaняма признак за промяна
    F1от 6.2 до 8.3 kPaпървоначални прояви на фиброза
    F28.3 до 10.8 kPaпрояви на умерена фиброза
    F3от 10,8 до 14 kPaизразени прояви на фиброза
    F4повече от 14 kPaпризнак на цироза

    Резултатите от чернодробните фиброскани могат да бъдат изкривени поради различни патологични състояния.

    Степента на фиброзата може да се надцени при следните заболявания:

    • активно развиващо се възпаление в тъканите;
    • застой на жлъчката поради нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
    • неоплазми на черния дроб;
    • прекомерно кръвоснабдяване на черния дроб поради сърдечна недостатъчност.

    Устройството може да подцени степента на фиброза в следните ситуации:

    • мастна дегенерация на чернодробната тъкан;
    • наличието на голямо количество мазнини по стената на гърдите;
    • пациентът е над шестдесет години;
    • наличието на захарен диабет тип 2, хипертония.

    Следователно, за оценка на резултатите от чернодробния фиброскан трябва да се комбинира с клиничната картина и лабораторните данни. Квалифициран хепатолог трябва да направи това..

    Противопоказания за чернодробен фиброскан

    Лекарите не препоръчват чернодробна еластометрия за бременни жени, тъй като ефектът на електромагнитните вълни върху плода не е проучен напълно. Освен това проучването не се провежда за деца под осемнадесет години и за пациенти с пейсмейкъри, тъй като електромагнитните вълни могат да свалят настройките на точно устройство.

    Няма смисъл да провеждате чернодробен фиброскан за пациенти с тежко затлъстяване и при наличие на асцит, свободна течност в коремната кухина. Данните от еластометрията ще бъдат изкривени и няма да предоставят възможност за оценка на промените.

    Чернодробна еластометрия: какво е това, дешифриране на показатели

    Черният дроб е много уязвим за вирусни инфекции, лекарства и други опасности. Нарушаването на този орган води до факта, че клетките постепенно умират. Заместването на хепатоцитите със съединителна тъкан постепенно води до пълна дисфункция на жлезата. Чернодробната еластометрия ви позволява да определите началото на този процес, наречен фиброза, и да започнете лечението навреме.

    Еластометрията на черния дроб ви позволява да поставите диагноза, без да прибягвате до болезнена процедура - биопсия. За разлика от този тип изследвания, еластометрията не води до усложнения и преминава напълно безболезнено. Лечението на фиброзата в началния етап има благоприятна прогноза и избягва развитието на такова опасно заболяване като цироза.

    Дълго време се използва метод за биопсия за диагностициране на чернодробни заболявания. В повечето случаи процедурата се извършва в болница под местна упойка..

    За изследване на променените тъкани се използва специална игла за пробиване, която пробива коремната стена. Пробите от тъкан се изследват под микроскоп, след което специалист поставя диагноза..

    Основните недостатъци на този тип диагностика са болезнеността и честите усложнения. Понякога биопсията може да доведе до кървене и дори смърт..

    Еластометрията е нехирургичен метод за диагностициране на фиброза. Неинвазивният метод дава по-точни резултати, а самата процедура се провежда за 10 минути в амбулаторна база. Техниката има няколко термина за обозначаване и може да бъде определена по една от опциите:

    • elastometry;
    • еластография;
    • сканиране на влакна.

    Тези имена са синоними и наричат ​​същата процедура. Изследването на еластичността на чернодробната тъкан се измерва в градуси по скалата на Метавир, така че специалистът да може да постави точна и правилна диагноза.

    Еластометрията или фибросканът е проучване, използващо апарата FibroScan за неинвазивно определяне на степента на фиброза.

    За разлика от стандартния ултразвук, на който можете да определите плътността на променената тъкан, FibroScan измерва вълните, преминаващи през него.

    Оценката на еластичността на електромагнитните вълни ви позволява да откриете не само огнищата на развиваща се патология, но и да установите степента на увреждане. Колкото по-висока е тъканната промяна и скоростта на вълната, толкова по-изразена е фиброзата.

    Нетравматична процедура се провежда в рамките на 10 минути и на практика няма противопоказания и усложнения. Точните физически параметри, които се проверяват на много точки от чернодробната тъкан, дават точна клинична картина на състоянието на жлезата. Дешифрирането на резултатите ви позволява да установите точна диагноза и да започнете лечението навреме.

    Принципът на работа на устройството "FibroSkan"

    Диагностичният апарат се характеризира с висока точност на резултатите и тяхната обективност. Основният фокус на апарата е откриването на чернодробна фиброза, като индикатор за развитието на нарушения и заболявания на жлезата.

    Основният елемент на устройството FibroScan е ултразвуков сензор. Генератор на вибрации, достигащи до жлезистите тъкани, улавя еластични вълни. Отражението на ултразвук определя степента на фиброза.

    С еластометрията изследваната площ може да отнеме до 6 см3, което е няколко пъти по-голямо от размера на пробите, използвани за биопсия. Това позволява за една сесия да се изследва целия орган, а не отделните му секции.

    Изследванията с този диагностичен инструмент имат няколко предимства:

    • методът е напълно безопасен и безболезнен;
    • процедурата е разрешена за изследване на детските заболявания;
    • методът не предполага наличието на преки доказателства;
    • поради високата чувствителност на апарата е възможно да се установи развитието на цироза в ранен стадий;
    • точна диагноза се поставя на пациента веднага след прегледа.

    Характеристики на чернодробния фиброскан

    Диагностичната процедура има няколко предимства в сравнение с биопсия и ултразвук. Сред предимствата на чернодробния фиброскан, основните са:

    • изследването се провежда амбулаторно;
    • безболезнена процедура отнема няколко минути и не изисква период на рехабилитация;
    • диагностичният метод дава високи резултати (до 99%);
    • дешифрирането на резултатите се извършва от устройството веднага след процедурата;
    • изследването не изисква допълнителна подготовка;
    • фибросканът може да се използва за диагностициране на всякакви заболявания и нарушения на черния дроб.

    Еластометрията на черния дроб показва цялата структура на органа, така че можете да откриете всички засегнати области. При този метод на диагностика вероятността от грешна диагноза е по-малка от 5%.

    Недостатъците на процедурата включват:

    • трудност при определяне на началните етапи на фиброза;
    • некротичните промени не могат да бъдат оценени с помощта на устройството Fibroscan;
    • поради наличието на хронични заболявания, резултатът може да бъде спорен.

    Показания

    Специалистът предписва изследването на всички пациенти, изложени на риск от фиброзни промени. Понякога показанията за процедурата са не само подозрения за фиброза, но и други проблеми на вътрешните органи. При нарушения и патологични процеси в черния дроб и промяна в работата на жлъчния мехур също се предписва сканиране.

    Специалистът предписва еластометрия, когато:

    • ярко оцветено пожълтяване на епидермиса и други симптоми на жълтеница;
    • положителна реакция към хепатит В или С;
    • повишени чернодробни ензими в общите и биохимичните анализи на кръвния серум;
    • възпаление и заболявания на жлъчните пътища.

    Не сканирайте пациенти с асцит. Във всички останали случаи анализът се извършва за всички пациенти, получили сезиране..

    Показания за диагнозата са хронични заболявания - хепатит, цироза, холецистит и др. С помощта на специален апарат можете да установите динамиката на заболяването и да очертаете план за лечение. Според резултатите от чернодробния фиброскан, който трябва да се провежда редовно, можете да видите пълната картина на патологията.

    Може да се предпише допълнително изследване в зависимост от резултатите..

    Не се изисква специална подготовка за еластография на черния дроб, но може да се предпише специална диета няколко дни преди фибро сканирането.

    На пациента се препоръчва да изключи от диетата всички продукти, които провокират повишено образуване на газове. Също така от менюто трябва да бъдат премахнати всички газирани напитки, сладкарски изделия с много мазнини и захар. Няколко часа преди началото на изследването, на пациента не се препоръчва да яде и пие..

    Това условие обаче не е основно. Необходимо е да се откажат само онези продукти, които увеличават образуването на газове, така че пациентът да не изпитва никакъв дискомфорт по време на процедурата. Препоръчително е да премахнете от диетата и храни, които повишават киселинността, така че обектът да няма киселини.

    Предимства и недостатъци

    Един от най-популярните методи за диагностика има редица предимства в сравнение с други методи на изследване. Те включват:

    • Ултразвукови сензори се поставят върху кожата на пациента. Няма пряка намеса в организма с нарушение на кръвоносните съдове и кожата. В сравнение с биопсията еластометрията е по-безопасна (няма кървене, тромбоза и други последствия от смущения в организма).
    • Всички индикатори се показват на екрана. В резултат на това пациентът може да получи пълна информация за функционирането на жлезата. За разлика от другите методи за диагностика, диагнозата става известна веднага след процедурата..
    • Еластометрията предоставя по-пълна информация от ултразвука.
    • Фибросканът преминава без упойка и други лекарства.

    Недостатъците включват:

    • хардуерна техника не оценява тъканна некроза;
    • неточен резултат за пациенти с остри възпалителни процеси в организма;
    • невъзможно е да се установи етапа на развитие на фиброзата: това изисква допълнителни изследвания.

    Дешифриране на резултатите

    Устройството автоматично произвежда крайните стойности, които определят диагнозата на пациента, подложен на процедурата:

    • По-малко от 6,1 kPa = F0. Този индикатор показва липсата на патология. Понякога повишената плътност на тъканите се наблюдава с холестаза или стеатоза.
    • Колебания от 6.2 до 8.3 kPa = F1. Минималното превишаване на нормалните стойности показва възможни първоначални промени в чернодробната тъкан.
    • Колебания от 8.4 до 10.8 kPa = F2. Тази степен на патологични промени вече е по-забележима и може да показва развитието на нарушения. Забележимите промени в органа могат да послужат като основа за назначаването на допълнителни изследвания..
    • Колебания от 10,9 до 14 kPa = F3. По-изразени промени в патологичния характер. Те изискват допълнителни изследвания и могат да бъдат предписани други методи за поставяне на по-точна диагноза. Специалистът счита този резултат като основа за назначаването на терапевтични мерки.
    • Повече от 14,1 kPa = F4. Диагнозата е практически установена и е необходимо допълнително изследване на пациента..

    еластография

    Ултразвукът е най-информативният метод за диагностициране на патологични промени в чернодробната тъкан. Основният принцип на този метод са два режима на изследване: ултразвукова картина на изследваната област и оценка на плътността на тъканите (цветно картографиране).

    1. динамичен;
    2. компресия (статично).

    При динамично изследване визуалната картина се допълва от сканиране на влакна. Това предоставя по-пълна информация за района на изследване. С метода на компресиране се определя индикатор за плътността и еластичността на тъканта, който се обозначава с цветни индикатори (от червено до синьо).

    Ултразвуковото изследване се основава на комбинация от ултразвукови вълни и "виртуална палпация".

    Този метод ви позволява по-точно да определите зоната, засегната от патологични промени. Благодарение на изследването на ултразвука, специалист може да определи не само наличието на фиброза.

    Използвайки тази техника, можете по-точно да научите за степента на реакция на възпаление в чернодробната тъкан, етапите, на които се намира хроничният процес и нивото на белези на тъканите.

    Предимствата на еластографията:

    • бързина на процедурата и получаване на резултати;
    • по-точни показатели на влакнести уплътнения;
    • надеждността на резултатите се сравнява с метавировата скала;
    • няма ограничение за физиологичното състояние на субекта.

    Динамичната еластометрия е напълно безопасна, но не се препоръчва за пациенти с наднормено тегло. Една от причините за това е възможно изкривяване на данните при наличие на голям мастен слой. В този случай специалистът може да препоръча алтернативни методи за диагностика..

    © 2018 - 2019, MedPechen.ru. Всички права запазени.

    Показания и подготовка за еластография на черния дроб

    Чернодробната еластография е най-новият диагностичен метод, при който се оценява еластичността на тъканите; това изследване ви позволява точно да определите етапа на развитие на фиброза на органите. Понякога лекарите наричат ​​този метод на диагностика виртуална палпация, защото с помощта на ултразвуков сензор е възможно да се "сондират" органите на човешкото тяло.

    Същността на технологиите

    Еластографията е безопасна алтернатива на чернодробната биопсия..

    При такъв преглед от органа се извлича фрагмент от тъкан с помощта на специална игла - биопсична проба, която се изследва под микроскоп..

    Биопсията е свързана с рискове, предимно с травма на органа. Процедурата има редица противопоказания. В допълнение, той е придружен от психологически и физически дискомфорт за пациента..

    Използвайки нетравматична соноеластография, можете да сканирате орган с най-новия Fibroscan. В рамките на няколко минути тя ви позволява напълно да изследвате органа и да установите степента на развитие на фиброзата при пациента. В този случай се анализира показател като еластичност на черния дроб. Измерва се в Pa и kPA.

    Всички измервания се правят на точки, което дава възможност да се изследва по-голямата част от органа. Биологичните тъкани на черния дроб се характеризират с неравномерен коефициент на еластичност. По този начин отразената звукова вълна ще има различна дължина, която се фиксира от специално оборудване.

    За да се оцени състоянието на черния дроб, компресията и динамичната еластография се извършват в реалния времеви режим. Динамичната процедура ви позволява да откриете необходимите стойности в точно определена област на органа. Така можете да "поправите" открития сайт на патологична тъкан. Компресионната диагностика измерва плътността на тъканта и нивото на цветово съответствие.

    Фиброеластографията на черния дроб ви позволява да оцените състоянието на най-голямата жлеза на човешкото тяло. Няма субективни фактори с такава диагноза, тъй като целият комплекс от прегледи се извършва от компютър. Промените в структурата на тъканите на този орган се показват в съществуващия времеви режим под формата на висококачествено цветно изображение.

    Съответно на екрана ще се появят по-меки тъкани под формата на червени и зелени зони, а твърдите ще се появят в синьо или сиво. В хода на еластографията е възможно точно да се определи степента на деформация на различни части на черния дроб, като се сравнят според скалата на твърдостта на цвета.

    Тези изчисления се извършват само с помощта на компютърно оборудване със специална програма. Тя ви позволява най-точно да идентифицирате засегнатата зона и да идентифицирате всички възможни зони на унищожена тъкан.

    Методът на еластография е подходящ за диагностициране на тежко увреждане на черния дроб, когато други методи за определяне на състоянието на тъканите му не дават необходимия резултат. С помощта на разширена диагностика е възможно да се увеличи точността на диагнозата до 90%.

    Интерпретацията на резултатите от такова изследване зависи от това каква причина е причинила фиброзната лезия на черния дроб. Промените могат да бъдат оценени само във връзка с резултатите от други анализи. Само специалист с богат опит в провеждането на изследване от този тип може да постави пълна диагноза на орган.

    Предимства и недостатъци

    Основното предимство на тази процедура е, че тя не изисква хирургическа намеса и е напълно нетравматична. За разлика от чернодробната биопсия, еластографията не е свързана с дискомфорт по време на процедурата, по време на която всички усложнения се елиминират напълно. Не е необходимо пациентът да премине през рехабилитационен период, който в някои случаи може да премине с усложнения.

    Друго важно предимство на тази процедура е, че отнема сравнително малко време. След такъв преглед на черния дроб пациентът не е необходимо да бъде в клиниката под наблюдението на лекар, той може да се прибере вкъщи.

    Еластографията елиминира необходимостта от седация. Всички резултати са 100% обективни, тъй като по време на прегледа няма намеса на човешкия фактор..

    Веднага след края на процедурата на пациента се издава протокол с получените данни.

    Значителен недостатък на еластографията е, че с негова помощ не винаги е възможно да се оцени степента на увреждане на органа чрез фиброзни промени. Този фактор е основната пречка при поставянето на точна диагноза и в резултат на това назначаването на най-ефективно лечение на черния дроб.

    Еластографията се препоръчва на пациенти с хепатит тип С. Биопсията е категорично противопоказана за тях под какъвто и да е предлог. Това може да причини силно кървене, което не може да бъде спряно. Следователно фибросканът е отлична алтернатива на биопсията, не влияе върху състоянието на пациента и не влошава хода на заболяването.

    Причините за неправилното определяне (преоценка) на чернодробната фиброза при тази процедура:

    • активно възпаление;
    • запушване на жлъчните пътища;
    • наличието на големи тумори;
    • застой на кръвта.

    Причините за неточността и ненадеждността на резултатите от еластографското изследване:

    • развитието на капчица при пациента, което понякога прави такова изследване на черния дроб невъзможно;
    • значително затлъстяване и наличието на голямо количество мастна тъкан върху коремната стена;
    • старост на човек;
    • неинсулинозависим диабет;
    • повишаване на кръвното налягане;
    • увеличаване на талията.

    Наличието на такива неточности се дължи на факта, че степента на визуализация значително се влошава и лекарят може да постави грешна диагноза.

    Показания и противопоказания за процедурата

    Еластография на срязваща вълна се предписва, ако са налични следните индикации:

    • хронично вирусно възпаление на черния дроб - хепатит В и С;
    • алкохолно или автоимунно увреждане на органите;
    • безалкохолен стеатохепатит;
    • някои наследствени заболявания - например хемохроматоза, синдром на Уилсън;
    • цироза.

    В допълнение, сканирането на влакна се извършва, за да се оцени:

    • степента на фиброзно увреждане на черния дроб;
    • степента на прогресия на фиброзата (за това може да се предпише поредица от последователни изследвания);
    • прогноза на заболяването;
    • тактика на последващо лечение на всички етапи на прогрес или регресия на фиброзна лезия.

    Изключително важно е да се подложите на това изследване за вирусен хепатит. Той може точно да определи плътността на чернодробната тъкан и да установи етапа на вирусно увреждане. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде възможно да се предпишат необходимите антивирусни лекарства.

    Злоупотребите с алкохол трябва да бъдат тествани по-често. Методът на еластография ви позволява да откриете най-ранните форми на увреждане на тъканите на най-голямата жлеза в тялото.

    Няма абсолютни противопоказания за изследване на черния дроб. Ултразвукът е напълно безвреден за пациента, а фибросканът може да се извърши на почти всички категории пациенти.

    Този тип диагноза има редица относителни противопоказания..

    Диагнозата по време на бременност и кърмене не се препоръчва за пациенти с вграден пейсмейкър (възможни са сериозни неизправности в работата на това устройство).

    обучение

    Подготовката за процедурата е важна, тъй като резултатите от нея ще зависят от това. Осем часа преди назначаването на процедурата употребата на храна е забранена. Важно е резултатите от биохимичен кръвен тест да вземете със себе си.

    Той трябва да съдържа данни за нивото на ензими като AlAT, AsAT, GGT, билирубин. Преди да се проведе процедурата за еластография на черния дроб, е строго забранено да се пие алкохол.

    Не пушете няколко часа преди изследването..

    В навечерието е забранено използването на продукти, които причиняват повишено образуване на газове. Наличието на газове в червата значително променя резултатите от изследването и диагнозата може да не бъде поставена точно. Забранено е да се консумират всички продукти, които могат да причинят киселини или да провокират повишено образуване на киселина.

    Необходимо е да се откаже използването на:

    Не се изискват други специални подготвителни мерки.

    Как се извършва еластографията?

    Това изследване на черния дроб се прави, докато пациентът лежи по гръб. Трябва да изложи стомаха и гърдите си. При хората дясната ръка трябва да се остави настрани колкото е възможно повече. На изследваните зони се прилага гел за по-добър контакт с кожата и елиминиране на въздушните мехурчета, които могат да изкривят резултатите от изследването..

    Сензорът е инсталиран в областта на междуреберното пространство, дясната средноклавикуларна и средна стернална линия. Времето за изследване на черния дроб е около 10 минути, в някои случаи може да се увеличи. Сензорът излъчва ултразвукови вибрации, които се преобразуват в цветни и висококачествени изображения с помощта на специална компютърна програма..

    Цялата процедура е възможно най-проста и бърза. След приключване на диагнозата резултатите се определят веднага. По време на еластография пациентът не чувства болка и други неприятни усещания. Такъв преглед не е свързан с излагане на радиация. Не наранява кожата и не предизвиква дразнене..

    Често този преглед трябва да бъде допълнен с анализ на урина и кръв. Те дават по-подробна картина на изследването, позволяват ви да изясните някои спорни точки при изследването на хепатологични нарушения.

    Дешифриране на резултатите

    Лекарите разграничават 4 степени на фиброза на черния дроб. Интерпретацията на показателите на процедурата се извършва, като се вземе предвид съотношението на нормално функционираща тъкан и площта на втвърдените елементи. Метавирната скала е общоприета: тя има 4 етапа на увреждане на жлезата.

    Колкото по-малко е налягането на фиброскана, тъканта е по-еластична и съответно по-здрава. Понижението на налягането между два или повече последователни прегледа показва, че пациентът регресира заболяването и лечението е избрано правилно.

    Можете да определите стадия на заболяването, като използвате еластография по следните стойности:

    1. F0 - индекси на плътност на чернодробната тъкан по-малко от 6.2 kPa. Те показват, че пациентът не развива фиброза. Ако инфекцията е причинена от вирусен хепатит, тогава след няколко месеца е необходимо да се постави повторна диагноза.
    2. На етап F1 индикаторът за налягане варира от 6,2 до 8,3 kPa. Такъв пациент развива началния стадий на чернодробна фиброза. Еластичността на чернодробната тъкан започва постепенно да намалява, защото част от хепатоцитите се дегенерира в съединителна тъкан.
    3. На етап F2 налягането в тъканите се увеличава още повече и варира от 8,3 до 10,8 kPa. Такъв пациент развива умерена степен на чернодробна фиброза.
    4. На етап F3 индикаторът за налягане в тъканите се увеличава още повече и достига 14 kPa. Хепатоцитите при такъв човек са значително засегнати и черният дроб в по-голяма степен не може да се справи с увеличеното натоварване.
    5. Етап F4 се диагностицира, ако налягането надвишава 14 MPa. Пациентът е диагностициран с цироза. Това е най-честото усложнение на хроничния хепатит..

    Точността на резултата от диагностичния преглед е не по-малка от 95%.

    Пациентът трябва да се подлага на такава диагноза редовно и периодично. Налягането в черния дроб не трябва да надвишава 6,2 MPa. Това число показва, че черният дроб на човека се развива нормално и не трябва да се тревожи..

    Ако човек постоянно консумира прекомерно количество алкохолни напитки, яде само мазни, пържени храни, тогава началните етапи на фиброзни лезии понякога не се откриват. В повечето случаи лекарят определя фиброзата на черния дроб вече на 2 или 3 етап, когато се появят тежки симптоми.

    Когато човек има признаци на цироза на черния дроб, той най-често е на опашката за орган донор. Често може да се наложат други изследвания, свързани с визуалното наблюдение на органа. При някои пациенти той може да заема цялата коремна кухина, а хепатоцитите почти изцяло се заменят с фиброзна тъкан..

    В случай на съмнителни резултати може да се наложи допълнително изследване. Процедурата е позволено да се извършва често, тъй като се извършва с помощта на ултразвук, който не причинява никакви промени в тъканите..

    Необходимо е допълнително изследване, за да се оцени динамиката на развитието на заболяването и лечението.

    Може да се наложи скрининг за туморни маркери, ако пациентът има съмнение за развитие на злокачествена неоплазма.

    Дешифриране на резултатите от еластография на черния дроб

    Много чернодробни патологии са придружени от фиброзни промени, които не могат да бъдат определени "по око". На помощ на лекар идват съвременни диагностични техники. Един от най-новите методи на изследване е еластографията на черния дроб. Той е предназначен да провери еластичността на тъканите на органа и да определи с висока точност дали в него настъпват патологични промени..

    Техниката се използва за изследване на дисфункционалния процес в организма след предписаната терапия на всеки етап от лечението. Благодарение на него специалистът е в състояние своевременно да открие заболяването и с висока точност да оцени структурата, еластичността на тъканта като цяло. Диагнозата е безопасна и не причинява дискомфорт на пациента, което ви позволява да я извършите правилно няколко пъти без последствия.

    Какво е техника?

    Чернодробният фиброскан е отлична алтернатива на неприятната биопсия, тъй като не предполага болезнен ефект или риск от развитие на усложнения като кървене, жлъчен перитонит, субкапсуларни хематоми.

    Освен това получените данни са точни до 90%. Диагнозата се извършва с цел да се установи динамиката на патологичните промени и да се определи ефективността на предписаните лекарства.

    Лекарите идват при нея на различни етапи от терапията, при необходимост.

    • Еластографията не включва нараняване на кожата или болка..
    • След извършване няма усложнения или странични ефекти.
    • След време не отнема повече от 10 минути.
    • Не означава сложна подготовка или преминаване на предварителни тестове преди провеждането.
    • Позволява ви да получите резултата за няколко минути..
    • Голяма медиана на обхвата на изследваната област на черния дроб.
    • Открива дори леки чернодробни нарушения.
    • Процедурата е автоматизирана, следователно квалификацията на оператора не влияе на резултата.

    Изследванията включват използването на апарат, наречен Fibroscan. Няколко минути са му достатъчни за диагностициране на чернодробна фиброза..

    Единицата за измерване на еластичността на тъканите на органите е Pa (pascal) и kPa (kilopascal).

    Този метод е подходящ за почти всички пациенти, той се използва не само в ранните етапи, ако се подозира функцията на черния дроб, но и в по-късните етапи, когато други методи на изследване не дават желания резултат..

    Важно е да знаете! Специалистът дешифрира получените показатели, но поради използването на съвременни програми субективният фактор на изкривяване на данните е изключен. Това е едно от основните предимства на процедурата..

    Характеристика

    След като разбрах въпроса какво е еластография на черния дроб, струва си да разберем как се извършва. Според техниката на изпълнение много прилича на ултразвук (ултразвук), така че не бива да се страхувате от него. Като цяло процедурата е следната:

    • Изследване на гладно.
    • Вземете чиста кърпа или мокра кърпа със себе си..
    • Пациентът в процеса заема легнало положение и излага целия корем, дясната ръка е повдигната колкото е възможно.
    • Специалистът смазва кожата с гел и провежда сензора в желаната област, за да получи картина на екрана.
    • След завършване останалата смазка се почиства с кърпа.

    Времето на процедурата в редки случаи надвишава 10-15 минути. Резултатите се предоставят за 20-30 минути. Измерванията с еластометрия се извършват локално, което позволява на оператора да изследва голяма повърхност на органа. Изследването се провежда в динамика за получаване на необходимите показатели.

    Всички изчисления се извършват от компютъра, така че квалификацията на специалист не е значителна. Всички фиброзни промени се записват като цветно изображение. Ако структурата на тъканта е мека, тогава на снимката областта ще бъде червена или зелена, ако е плътна, тогава сива или синя.

    Основните показания за изследването

    Диагнозата на черния дроб с използването на фибросканер е от значение при съмнения за развитие на сериозни патологии при пациент. Предписва се за неефективността на други методи или в комбинация с анализи за изследване на общото състояние на черния дроб. Обикновено лекарите дават указания за преглед за следните нарушения:

    • Възпалителни процеси в чернодробната тъкан.
    • Анализът показва повишен билирубин.
    • Автоимунен хепатит.
    • Пациентът има пожълтяване на кожата.
    • Болка в десния хипохондриум и продължителна интоксикация.
    • Вирусен / хроничен хепатит В или С.
    • Мазен черен дроб.
    • Алкохолен хепатит или рак на черния дроб.
    • Наследствени патологии на органите (хепатоцеребрална дистрофия, цироза, свързана с възрастта).
    • Възпаление или увреждане на хепатоцитите.

    Лекарите прибягват до такъв преглед в случай на поява на разширени вени под кожата на корема, както и повишаване на концентрацията на чернодробните ензими. Наличието или отсъствието на противопоказания за еластография се взема предвид. Диагнозата по време на бременност не се препоръчва, ако пациентът е под 18 години или е в затлъстяване в последните етапи.

    Изследването не се провежда, ако пациентът има пейсмейкър, тъй като това може да повлияе на работата на устройството. В други случаи техниката е абсолютно безобидна..

    Подготвителни мерки преди процедурата

    Когато се получи препоръка за изследване като еластография на черния дроб, подготовката за процедурата включва отказ на алкохол, нежелана храна и прием на лекарства без препоръка на лекар..

    Бобови растения, сирене, млечни продукти, грозде, зеле, сирене, хляб, круши са изключени от диетата. Това е необходимо, за да не се образуват газове, които могат да изкривят резултатите от изследването..

    Подготовката включва и следните точки:

    • Пълно прекратяване на тютюнопушенето няколко часа преди това.
    • На гладно 8 часа преди изследването.
    • Строга диета в продължение на три дни, изключва продукти, които могат да причинят образуване на газове.

    Съвети! Необходимо е да вземете получените резултати от кръвен тест със себе си, при което специалистът ще види нивото на такива ензими като билирубин, AlAT, GGT, AsAT. Не се изисква да се подготвя психически или по друг начин.

    Плюсове и минуси на изследванията

    Еластометрията на черния дроб има няколко предимства, особено в сравнение с други методи. Той е показан за пациенти, които не са подходящи за биопсия поради психологически дискомфорт и висок риск от усложнения. Основните предимства на тази форма на изследване са:

    • Висока точност на данните, не отстъпва на резултатите, получени чрез биопсия.
    • Бърза манипулация (необходими са само 20 минути).
    • По-високо информационно съдържание, отколкото при ултразвуково сканиране.
    • Не се изисква лекарствен ефект (например, се извършва биопсия под обща анестезия).
    • Без болка или усложнения след процедурата.
    • Счита се, че цената е по-ниска от всяко друго проучване..

    Fibroscan също има своите недостатъци, които също си струва да се знае. Той не ви позволява точно да определите източника на фиброза и освен това е невъзможно да се идентифицира подробно активността на възпалителния процес.

    Дешифриране на резултатите

    Патологичният процес протича постепенно, условно се разделя на 4 етапа. След извършване на фибросканиране на черния дроб, декодирането на резултата се извършва, като се вземе предвид общоприетата скала на метавир. Оценката на развитието на болестта се извършва според стойностите, посочени в таблицата..

    Резултат от индикатора (kPa) Обяснение
    F0До 6.2Стандартен индикатор, който показва липсата на признаци на фиброза, особено ако коефициентът е по-близо до долната граница. Ако пациентът е заразен с вирусен хепатит, процедурата се повтаря след известно време..
    F16.2-8.2Наблюдава се първичният стадий на лезията. Индексът на еластичност на чернодробната тъкан намалява, тъй като хепатоцитите постепенно се израждат..
    F28.3-10.8В тъканта има повишено налягане, което вълната улавя. Това показва умерено течащо увреждане на черния дроб..
    F310.9-14.00Такива показатели за еластография на черния дроб показват значителна лезия на хепатоцитите. Човек спешно се нуждае от лечение, тялото вече не изпълнява напълно задачите, възложени му.
    F4Над 14Този фиброскандикален индикатор е в основата на диагнозата цироза. Най-често това е усложнение на хроничния хепатит.

    След проучване на чернодробната тъкан декодирането на индикаторите на Fibroscan ви позволява да установите степента на увреждане на органите, отклонението на данните от нормата и да предприемете необходимите мерки за лечение навреме. Информацията се оценява заедно с кръвни тестове (общи и биохимия) и данни от други изследвания.

    Нормата на еластичността на черния дроб е до 6 kPa. Коефициентът потвърждава, че тялото е в ред и няма нужда от терапия. Но тълкуването на изследването само по себе си не е причина за спиране на лечението, лекарят оценява всички фактори, взема предвид историята.

    Ако броят им е значително по-голям, което често се случва, ако човек пие алкохол или не се храни добре, тогава пациентът е диагностициран с увреждане на влакнести органи. Обикновено в допълнение към показателите на оборудването има преки и косвени признаци на развитието на патологията.

    Чернодробната еластография е безопасна за здравето, така че може да се извърши безкрайно много пъти. Ултразвукът не засяга тъканта и ви позволява да проследите динамиката на лечението. Минималните противопоказания и високата точност са основните предимства на изследването..

    Важно Е Да Се Знае За Диария

    Чревната дисбиоза е една от най-честите диагнози, които се правят при промяна на изпражненията при кърмачета. Някои експерти смятат, че това е в основата на всички храносмилателни разстройства.

    Инструкции за употреба:Цени в онлайн аптеките:Папаверин - комбинирано антихипертензивно и спазмолитично лекарство с аналгетичен ефект.фармакологичен ефектАктивното вещество Папаверин има антихипертензивни, аналгетични и антиконвулсивни ефекти..